Waarom heeft iemand schuim uit zijn mond?

Schuim uit de mond is een pathologisch symptoom dat optreedt op de achtergrond van onregelmatigheden in het werk van verschillende organen en weefsels. Schuimafscheiding is gevaarlijk omdat het het ademhalingsoppervlak van de longblaasjes vermindert, de toegang tot de luchtweg kan blokkeren en tot de dood kan leiden.

redenen

Om te begrijpen waarom schuim uit de mond komt, moet u weten waarom het voorkomt:

• Toevallen door vergiftiging door vergiften, drugs en drugs.
• Een aanval van hartpijn bij hartinfarcten, niet stoppen van angina pectoris, als gevolg - cardiogene shock, met het niet verlenen van hulp die leidt tot de dood van de patiënt.
• Hartastma in een massieve atherosclerotische laesie van de belangrijkste bloedvaten, cardiale misvormingen, ziekten van klepstructuren.
• Acuut cerebrovasculair accident als gevolg van hypoxie bij atherosclerose of bloeding in het aneurysma, vasculaire wandzwakte.
• Epilepsie door dissonantie in de zenuwcellen van de hersenen.
• Traumatisch hersenletsel.
• Tumoren en metastasen in de hersenen, comprimering van de structuur van het orgel.
• Infectieuze laesies van de hersenen en zijn membranen.
• Complicaties van diabetes - hyper- en hypoglycemische coma.
• Anafylactische shock.
• Ontwenningssyndroom met alcoholonthouding.
• Plotselinge hart- en ademhalingsfunctie stoppen.

Elk van deze redenen voor het niet verlenen van eerste hulp en gekwalificeerde doktershulp leidt tot ernstige schendingen van het werk van de organen van het menselijk lichaam en zelfs tot de dood.

Coronaire hartziekte is een van de meest voorkomende ziekten bij 50-plussers, de mannelijke helft van de bevolking lijdt het vaakst. De vernauwing van het lumen van de vaatwand leidt tot een verzwakking van de bloedcirculatie in de weefsels die grenzen aan dit bloedvat, er is een hypoxie op de plaats en ischemie, wat leidt tot de dood van cardiomyocyten. Symptomen van stenocardie manifesteren zich en vervolgens kan zich een myocardiaal infarct ontwikkelen.

Het gevolg van dit proces is acuut hartfalen en de ontwikkeling van longoedeem. De patiënt bevindt zich in een gedwongen positie van het lichaam - zittend of rustend op het bed, tafel. Oppervlakkige, lawaaierige ademhaling is op afstand te horen, bang voor hoesten met hoesten met het vrijkomen van schuim uit de mond. Verder kunnen cardiogene shock en klinische dood optreden.

Eerste hulp in dit geval is om nitroglycerine onder de tong te nemen en aspirine tabletten, die moeten worden gekauwd. Met hartritmestoornissen - Valocordin. Zorg dat je de ambulancebrigade belt.

Als er geen hulp of ineffectieve remediërende maatregelen optreden, vindt biologische dood plaats.

epilepsie

Een epileptische aanval komt meestal plotseling voor, maar sommige mensen voelen een speciale aandoening die aura wordt genoemd voordat het bewustzijnsverlies begint. De persoon vóór een aanval kan ongebruikelijke geuren, geluiden horen. In dit geval kan de begeleider worden gewaarschuwd.

Tijdens een aanval is er een intense samentrekking van de hele spiergroep, schuimende afscheiding uit de mond.

Als er een aanval op epilepsie op straat heeft plaatsgevonden, is het raadzaam:

1. Vang het vallen, leg op het oppervlak van de grond, leg een kussen onder de nek. De roller kan gemaakt zijn van geïmproviseerde middelen - een jas, een tas.
2. Draai op zijn kant en houd het hoofd in deze positie, om letsel te voorkomen, evenals slikken van de tong. Unclenched tanden zijn niet vereist.
3. Als het schuim uit de mond is verdwenen, veeg het dan zachtjes af met een zakdoek, zodat de persoon het niet inslikt, anders kan zich asfyxie ontwikkelen. Het schuim heeft een witte kleur, kan worden gemengd met bloed als de tong of het binnenoppervlak van de wang is gebeten.

Epileptische aanvallen kunnen optreden met beroerte (beroerte), traumatisch hersenletsel, tumorgroei en metastasen, infectieuze laesies van de hersenen en de membranen ervan.

diabetes mellitus

Diabetes mellitus is een endocriene ziekte en is verdeeld in type 1 en 2. Tegelijkertijd moeten mensen die aan deze ziekte lijden, gedurende het leven insuline-injecties krijgen of suikerreducerende pillen nemen. Bij niet-naleving van het dieet kunnen medische afspraken, intense fysieke inspanning, hypo- of hyperglycemische toestanden voorkomen. Als gevolg hiervan ontwikkelt zich coma.

Hypoglycemie treedt plotseling op met bewustzijnsverlies, het optreden van koud en kleverig zweet, lawaaierige ademhaling, tremor van de armen en benen, het optreden van aanvallen is mogelijk. Eerste hulp is vereist. Je moet een warme, zoete drank, snoep, een stuk geraffineerde suiker, geven om de ledematen te verwarmen. Ook vereiste ambulance oproep.

Hyperglycemie ontwikkelt zich geleidelijk met het optreden van hoofdpijn, zwakte, misselijkheid, braken, droge huid, orale mucosa. De geur van aceton is karakteristiek (soms wordt hij verward met de geur van alcohol, een voorbijganger denkt misschien dat een persoon dronken is als hij voorbijgaat aan de stervende persoon op de stoep). Wanneer een persoon in zo'n staat wordt gevonden, moet het medische team van de ambulance worden gebeld. Breng de persoon zo mogelijk naar de schaduw en maak de bovenste knoopjes van de kleding los. Laat de mondholte vrij uit braakselinhoud en schuimafscheiding.

Allergische reacties

Anafylactische shock treedt op tegen de achtergrond van de penetratie van het antigeen in het lichaam, een keten van biochemische reacties ontwikkelt zich, wat leidt tot falen van de bloedsomloop en veranderingen in het gasuitwisselingsproces in de weefsels. Antigenen kunnen handelen:

• Pollen.
• Insectenbeet.
• Drugs.
• Voedselallergenen.
• Bacteriën.

Symptomatologie is veelvuldig en kan zich manifesteren als pruritus, huiduitslag, oedemen, astmatisch syndroom, met sputumschuim, moeite met ademhalen, heesheid. Feature van shock is bliksem ontwikkeling en ernstige natuurlijk.

Eerste hulp is om het ambulance-team te bellen, de beëindiging van het contact met het allergeen. De patiënt moet op een plat oppervlak worden gelegd en zijn hoofd naar de zijkant draaien. Als iemand braaksel of schuim uit de mond heeft, breng dan gaas of een zakdoek om uw vinger en verwijder vreemd materiaal.

Naleving van de gedragsregels en het verlenen van eerste hulp zal het risico op overlijden sterk verminderen.

Wat is coma en hemorragische beroerte?

Coma, hemorragische beroerte is een ernstige schending van de bloedcirculatie in de hersenen, die zich manifesteert in de acute vorm met de aanwezigheid van gebroken bloedvaten en bloedingen. Vanwege de pathologische processen van de hersenen in dit verloop van omstandigheden, kan een zogenaamd apocalyptisch coma optreden, de aard van de stroom is direct gerelateerd aan de aanwezigheid van hemorragische beroerte.

Een dergelijke aandoening komt niet alleen voor, maar wordt meestal veroorzaakt door andere ziekten en de aanwezigheid van provocerende factoren. Dientengevolge is er een overtreding van de wanden van de bloedvaten van de hersenen en neemt hun kwetsbaarheid toe.

Met verhoogde druk, die een gezond persoon zonder gevolgen tolereert, ontwikkelen mensen met pathologieën aneurysma - de uitbreiding van cerebrale bloedvaten. In dit geval wordt vaak het uiterlijk van interne hematomen waargenomen. Overmatige lichamelijke inspanning, frequente stress, hoofdletsel, oververhitting in de zon en een hypertensieve crisis kunnen een van de oorzaken zijn van hersenbloeding.

Een dergelijke beroerte is een van de ernstigste en in 90% van de gevallen dodelijk. Het begin van de dood vindt in de regel plaats gedurende de eerste twee dagen en wordt veroorzaakt door voorbijgaande zwelling van de hersenen of door op de centra in de hersenstam te drukken, samen met een bloeding in de hersenen.

Met de terugtrekking van een beroerte en het gunstiger beloop ervan, blijven ernstige neurologische complicaties achter als restverschijnselen, resulterend in gedeeltelijk verlies van gezichtsveld, saaiheid of volledig gebrek aan gevoeligheid van sommige ledematen en lichaamsdelen, spraakstoornissen, psyche, gedeeltelijk verlies van geheugen en verlamming. Deze gevolgen worden voor elk op verschillende manieren uitgedrukt, hetzelfde kan gezegd worden over het herstelproces.

Wat betreft de herstelprocessen na een hemorragische beroerte, komen ze vrij langzaam voor. Kortom, de remissie is in het eerste jaar enigszins versneld, daarna blijft het lichaam zich in een langzamer tempo herstellen en kan de periode van volledige revalidatie enkele jaren duren.

Oorzaken van hemorragische beroerte

De belangrijkste redenen die provocerende momenten zijn en de basis vormen voor het optreden van hemorragische beroerte, zijn de volgende:

• hypertensie, arteriële hypertensie;
• vervormingsprocessen geassocieerd met verstoorde elasticiteit van de slagaders als gevolg van onvoldoende eiwitmetabolisme met de ophoping van cholesterol in de vaten - atherosclerose;
• leukemie, hemofilie in verschillende mate, bloedvergiftiging;
• algemene vergiftiging en intoxicatie;
• avitaminosis, verzwakking van het immuunsysteem van het lichaam;
• ontstekingsprocessen in de cerebrale vaten, waardoor hun vervorming en veranderingen in de structuur veroorzaakt worden;
• cerebrale aneurysma;
• collageen;
• oververhitting in de zon;
• hoofdletsel, hersenschokken, hoofdletsel;
• stress en zenuwbelasting, depressie.

Deze ziekten veroorzaken een beroerte volgens het principe van een slowmotion-mijn, die onverwachts voor een persoon kan exploderen, hoewel bepaalde voorwaarden hiervoor al lang in het lichaam zijn ontstaan.

Symptomen van hemorragische beroerte

Manifestaties zijn meestal bliksems van aard. Er is een scherpe en kloppende hoofdpijn die niet vatbaar is voor pijnstillers, en die de neiging heeft te verhogen, zich ziek begint te voelen, braken opent, de hartslag en ademhaling verstoord zijn, flikkering optreedt voor de ogen, bewustzijnsverlies, coma of verlamming van de ledematen aan de ene kant kan optreden. Hemorragische beroerte kan beginnen met een aanval van epilepsie en met volledig bewustzijn en uitstekend welzijn. Een man valt plotseling, slaat in stuiptrekkingen, schuim komt uit zijn mond, de pupillen van de ogen maken spontaan cirkelvormige bewegingen. Bewust zijnde, houdt het menselijke spierstelsel op de natuurlijke impulsen te gehoorzamen.

Met een lichte verzwakking van het hoofd, is het niet mogelijk om naar achteren of naar voren te kantelen, en met het lichaam in een liggende positie, het been naar het heupgewricht te buigen, het naar de knie te buigen.

Ongeveer de helft van de bloedingen in procenten leidt tot doorbraken in de hersenventrikels. In dit geval is de ontwikkeling van coma onvermijdelijk, terwijl tegelijkertijd beschermende reflexen beginnen te werken, wat uiterlijk lijkt op opzettelijke acties. In deze situatie stijgt de lichaamstemperatuur, verschijnen koude rillingen, zweetdruppels op het voorhoofd. Wanneer deze tekens verschijnen, is de enige juiste beslissing om een ​​ambulance voor noodgevallen te bellen.

Coma na een beroerte

De ontwikkeling van coma is een complicatie na een beroerte. Wanneer een persoon in coma is, kan worden gesteld dat dit een onbewuste toestand is die wordt veroorzaakt door een bloeding. Een persoon leeft, maar hij kan op geen enkele manier reageren op het leven en de processen in de omgeving om hem heen. Als reactie op externe prikkels kan een persoon met coma reageren met spontane bewegingen, onbewust openstaande ogen, huilen, lachen, gezichtsuitdrukkingen veranderen. Hij begrijpt echter niet wat hij doet, hij kan niet spreken en uitleggen.

Na het terugtrekken van de coma kan een vegetatieve toestand over een langere periode worden verwacht. In dit geval is het een kwestie van volledig of gedeeltelijk geheugenverlies, bewustzijn van de eigen persoonlijkheid en directe mensen om hem heen. Dit behoudt echter alle levensreflexen en emoties, er kunnen manifestaties zijn van fobieën, trance en agressie. Wat betreft de fasen van slaap en waakzaamheid, ze veranderen niet en blijven zoals de hoofdreflex toestaat.

Als de vegetatieve toestand resistent wordt, is het een ernstige bedreiging met het verlies van de normale activiteit van de hersenen of sommige van zijn functies, zelfs zoals ademhalen.

Met een beroerte kan coma zich geleidelijk ontwikkelen.

Bewustzijn is van streek voor een bepaalde tijd, meestal duurt deze periode ongeveer een dag. De patiënt is duizelig, er treedt zwakte op, de spraak is gestoord, het gevoel van gevoelloosheid van de ledematen tijdens de slaap, een onnatuurlijke bleekheid van het gezicht wordt uitgedrukt. Milde aritmie kan verschijnen, ademend, in de regel, zelfs vóór het begin van coma.

Hemorragische beroerte behandeling

De behandeling van een beroerte van deze vorm van onafhankelijke interventie biedt niet. Meestal komt de patiënt in deze situatie op de intensive care, met een verplicht onderzoek door zijn neurochirurg. De belangrijkste taak in de eerste fase is het elimineren van bloed dat in de hersenen is gestort. Om dit te doen, wordt de patiënt dringend onderzocht door een oogarts, arts en anesthesist. Computertomografie van de hersenen is klaar, en de vraag naar de mogelijkheid van chirurgische interventie wordt aangepakt.

Wat ongedifferentieerde behandeling betreft, dit omvat de reanimatiemethode voor het herstellen van de normalisatie van de ademhaling, regulatie van hartfuncties en bloeddruk. Er wordt verondersteld dat intraveneuze geneesmiddelen Cerebrolysin worden geïntroduceerd of fondsen met een vergelijkbaar effect, antioxidanten worden voorgeschreven: aktovegil, mexidol, solcoseryl en cytochrome. Vitaminen worden voorgeschreven op basis van vitamines. Preparaten zijn ook nodig om de bloedcirculatie te stimuleren.

Een gedifferentieerde methode omvat strikte bedrust met een verhoogde kop, waarbij antibiotica, glucocorticodes, antiserotonerge geneesmiddelen, aminocapronzuur en calciumantagonisten worden gebruikt.

Antibiotica worden voornamelijk voorgeschreven voor hoofdletsel of ontstekingsprocessen bij een beroerte.

Gezien de ernst van de ziekte en de mogelijke gevolgen, moeten zowel de behandeling als de periode van revalidatie van de patiënt in de apotheek plaatsvinden, waarbij alle onafhankelijke beslissingen volledig worden uitgesloten.

Schuim uit de mond tijdens een beroerte

Het eerste wat u moet doen als een patiënt symptomen heeft die een acute schending van de bloedsomloop kunnen vermoeden, is het bellen van een ambulancebrigade. Patiënt kan niet gestoord worden. Vraag daarom aan die familieleden en naaste mensen die niet echt kunnen helpen om te vertrekken.

Leg de patiënt zo dat het hoofd en het bovenste deel van het lichaam omhoog worden gebracht, maak de halsband los om de ademhaling te vergemakkelijken. Het is noodzakelijk om toegang tot frisse lucht te bieden, het raam te openen. Als de patiënt moet braken, draai dan zijn hoofd naar de zijkant en maak de mondholte schoon met een sjaal of gaasje.

Een van de symptomen van een acute beroerte kan een epileptische aanval zijn. Iemand verliest het bewustzijn en na een paar seconden begint hij te verkrampen, wat een paar minuten duurt. Soms komen krampachtige aanvallen terug, de ene na de andere volgend. Wat te doen in dit geval? Draai de patiënt op zijn zij, leg een kussen onder zijn hoofd (als het thuis gebeurde), een opgerolde tas of kleding (als het buiten het huis gebeurde). Houd je hoofd met je handen vast en veeg constant het schuim uit je mond met een zakdoek zodat het niet in de luchtwegen komt. Om te voorkomen dat de patiënt bijt op de tong, plaatst u een kam of stokje omwikkeld met een zakdoek tussen uw tanden. In geen geval kunt u met kracht uw armen en benen vasthouden, proberen uw beknelde vingers te ontspannen en bovendien met uw hele lichaam op de patiënt te leunen. Dit kan leiden tot verhoogde aanvallen, incidentele dislocaties en fracturen. Handen en voeten van de patiënt moeten slechts lichtjes worden vastgehouden, zodat hij zichzelf en anderen geen pijn doet. Het is ten strengste verboden om vloeibare ammoniak te gebruiken! Het kan ademstilstand veroorzaken en snel worden gemorst door onvoorzichtigheid - ernstige brandwonden.

Je kunt de patiënt tijdens de aanval niet dragen. Als zijn hart niet voelt, zijn hart is gestopt en zijn ademhaling is gestopt, begint onmiddellijk een indirecte hartmassage en mond-op-mond of mond-neus-beademing. Al het andere is een ambulance-taak.

Als de patiënt om de een of andere reden thuisblijft, is het belangrijk om de juiste zorg te bieden. Het bed moet vlak zijn, zonder plooien. Om de vorming van contracturen (stijfheid) te voorkomen, worden verlamde ledematen op een bepaalde manier gelegd. De hand wordt op het kussen gelegd, rechtgetrokken en opzij gelegd zodat het schoudergewricht vlak op het horizontale vlak ligt. Borstel draai de palm omhoog, de vingers recht en spreid uit. Gebruik zandzakken en wimpers om de hand in een dergelijke positie te houden. Onder het kniegewricht zitten verlamde benen een rol katoen. De voet wordt onder een hoek van 90 graden gehouden met behulp van rubberen grip of ondersteuning in een houten kist. Ligt de patiënt aan een gezonde kant, dan wordt de arm langs het lichaam geplaatst of gebogen in een hoek van 90 graden op het kussen. Het been is gebogen in de heup- en kniegewrichten, eronder ligt een kussen. De positie van de patiënt aan de zijkant en aan de achterkant wordt om de 2 uur veranderd.

BELANGRIJKE RISICOFACTOREN VAN TAKE:

• hoge bloeddruk
• hartziekte
• diabetes mellitus
• verstoringen in de reologische eigenschappen van bloed
• roken
• alcoholmisbruik
• sedentaire levensstijl, overgewicht
• spanningen
• last van erfelijkheid (beroerte, myocardiaal infarct, arteriële hypertensie in de directe familie)

Als u de eerste tekenen van een beroerte kent, kunt u uw leven of uw buurman redden

De symptomen van een beroerte zijn heel verschillend. Het hangt allemaal af van welk deel van de hersenen is beschadigd. Als de linkerkant van de hersenen is beschadigd, zijn de symptomen zichtbaar aan de rechterkant van het lichaam en omgekeerd.

Overweeg de eerste tekenen van een beroerte, die meestal niet opvalt.

Je moet zorgvuldig de uitspraak van de spraak van hun geliefden en die van hen volgen. Als je plotseling merkt dat iemand onopvallend, onbegrijpelijk is gaan spreken, dan is dit misschien wel een van de eerste tekenen van een beroerte.

Een volwassen man ging bijvoorbeeld aan het werk en verloor zijn gezichtsvermogen een tijdje. Alles werd donker en hij was natuurlijk erg bang. Maar even later begon hij opnieuw te zien, maar de voorwerpen werden verdubbeld. Hij ging naar de dokter en hij stelde een probleem met evenwicht vast - duizeligheid. Maar in feite had de man een microstak.

Het vat werd tijdelijk geblokkeerd en de hersenen stopten met het ontvangen van bloed. Gewoonlijk eindigt elke vierde microstak met een algemene beroerte gedurende tweeënzeventig uur. De volgende dag was de man verlamd onder de rug.

Verlies van visie, duizeligheid, hoofdpijn - dit zijn de allereerste symptomen van een beroerte. Dit zijn al bekende symptomen. Er zijn echter tekenen die meestal onopgemerkt blijven.

De allereerste tekenen van iemands beroerte zijn de onduidelijke spraak en het "slikken van de eindes". Je kunt het niet zomaar belasten. Het is noodzakelijk om onmiddellijk een arts te raadplegen.

Een scheve lach (het onvermogen om te glimlachen) is een van de eerste tekenen van een beroerte.

Klassieke tekenen van een beroerte

• braken;
• hoofdpijn;
• depressie van het bewustzijn;
• coma;
• convulsies;
• verlamming van de ledematen;
• desoriëntatie;
• temperatuurstijging;
• ernstige emotionele toestand.

U ziet een duidelijke gelijkenis van tekenen van een beroerte en een hartaanval. Hoewel een hartaanval is gemakkelijker te bepalen (het is vaak uitgedrukt pijn).

Wanneer moet ik een ambulance bellen?

U moet onmiddellijk een ambulance bellen als u symptomen opmerkt zoals:

• verlies van gevoel op het been, de hand of het gezicht, vooral als het zich aan één kant manifesteert;
• verandering van visie in één of beide ogen;
• aantasting van spraak en begrip van andermans spraak;
• verlies van evenwicht, desoriëntatie in de ruimte, duizeligheid. Vooral als het wordt gecombineerd met symptomen zoals dubbel zien, zwakte, slechte spraak;
• ernstige hoofdpijn;
• verlies van bewustzijn;
• de huid van de patiënt wordt rood, de lichaamstemperatuur stijgt enorm en de pupillen reageren niet meer op licht.

Dit zijn al duidelijke tekenen van een beroerte, en je moet niet hopen op hun passage.

Moet onmiddellijk handelen

Andere tekens

Een van de tekenen van hoe een beroerte zich manifesteert, is een epileptische aanval. De aanval begint met het feit dat een persoon slechts een paar seconden bewustzijn verliest. Daarna beginnen krampen. Dergelijke aanvallen gaan soms een voor een.

Het is noodzakelijk om de patiënt op elke zijde te draaien, leg een kussen onder zijn hoofd. Schuim zal worden vrijgegeven uit de mond. Het is noodzakelijk om het voorzichtig af te vegen zodat het niet in de luchtwegen van de neus of mond kan komen.

De patiënt kan zijn tong bijten, dus is het de moeite waard om een ​​klein voorwerp tussen zijn tanden in te brengen. Het is niet nodig om de stuiptrekkingen van het lichaam te ontrafelen. Dit kan de aanval alleen maar versterken.

Welke tekenen er ook van een beroerte zijn bij een patiënt, in geen geval hoeft u vloeibare ammoniak te gebruiken!

Zo'n maatregel kan de ademhaling stoppen en als u deze per ongeluk morst, kan de patiënt ernstige brandwonden oplopen. Draag in geen geval de patiënt met de aanval.

Als u de ademhaling of hartslag van de patiënt niet voelt, begin dan onmiddellijk aan een indirecte hartmassage en mond-op-mond- of mond-op-mond beademing. Alles wat verder moet worden gedaan, zal door artsen worden gedaan.

Een volledige beschrijving van hemorragische beroerte: symptomen en behandeling

Uit dit artikel leer je: wat is een hemorragische beroerte, zeven soorten ziektes. Symptomen en behandeling.

De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, werkervaring van 8 jaar. Hoger onderwijs in de specialiteit "Geneeskunde".

Hemorragische beroerte is een acute bloeding in de hersenen als gevolg van scheuring of verhoogde vasculaire permeabiliteit. Een dergelijke schending van de cerebrale circulatie is anders dan de klassieke (ischemische) beroerte, die vaker voorkomt (70% van de patiënten).

Hemorragische en ischemische beroerte

De aard van vasculaire veranderingen in ischemische beroerte is de blokkering van hun lumen door bloedstolsels, resulterend in geleidelijke sterfte van hersencellen en in hemorragische, schending van de integriteit van de vaatwand, resulterend in hersenweefsel dat wordt doordrenkt en geperst door het uitstromende bloed.

Hersenbloeding van het hemorragische type is een gevaarlijke en verraderlijke ziekte. Het wordt gekenmerkt door:

• Plotselingheid (bij 60-65% van de patiënten treedt bloeding op zonder voorafgaande symptomen).
• Hoge mortaliteit (60-70% van de patiënten sterft binnen de eerste week na het begin van de ziekte).
• Diepe invaliditeit van de overlevende patiënten - 70-80% van de mensen is bedlegerig en niet in staat zichzelf in stand te houden, de resterende 20-30% heeft een minder uitgesproken neurologisch tekort (ledematenwerk, lopen, spreken, visie, intelligentie, enz.)

Meer dan 80% van de hersenbloedingen zijn geassocieerd met een verhoogde bloeddruk (hypertensie). Het nemen van antihypertensiva (normaliseren van de druk) kan het risico op beroerte, bloeding en de ernst van hersenbeschadiging verminderen. Als patiënten in de eerste 3 uur in een ziekenhuis worden opgenomen, verhoogt dit de overlevingskansen. Gespecialiseerde revalidatiecentra helpen om het herstel van verloren hersenfuncties na een beroerte te maximaliseren. Volledig herstel komt zelden voor, maar mogelijk.

De behandeling van beroertes wordt uitgevoerd door een neuroloog (neuropatholoog) en indien nodig wordt een chirurgische behandeling door een neurochirurg uitgevoerd.

Dit artikel beschrijft in detail wat hemorrhagische beroertes zijn, en hoe gevaarlijk ze zijn, wat de oorzaken zijn van ontwikkeling en manifestaties, hoe deze ziekte te behandelen en waar de resultaten en voorspellingen van afhangen.

De essentie en stadia van hemorragische beroerte

Stroke - necrose van het hersengebied door stoornissen in de bloedsomloop. Hemorragische beroerte is een van de soorten van de ziekte, die is gebaseerd op bloeding in het weefsel, membranen of ventrikels van de hersenen.

De stadia van de ontwikkeling van pathologische veranderingen zijn:

Een breuk of verzwakking, met een toename van de doorlaatbaarheid van de wand van het slagaderlijke of veneuze bloedvat die verantwoordelijk is voor de bloedtoevoer naar de hersenen (instroom of uitstroom van bloed).

De uitstroom van bloed voorbij het vat naar de holte van de schedel.

Vorming van een hematoom (bloedstolsel) of impregnatie van het hersenweefsel met bloed.

Directe vernietiging, irritatie van hersencellen door het bloed en zijn vervalproducten.

Compressie, verplaatsing van de zenuwcentra naast de bloeding.

Het uiterlijk van oedeem van de hele hersenen, die wordt samengedrukt in de holte begrensd door de botten van de schedel.

Het resultaat van al deze veranderingen is een disfunctie van niet alleen de vernietigde zenuwcellen, maar ook de hele hersenen. Hoe meer dergelijke bloeding in volume, hoe meer uitgesproken de neurologische aandoeningen en hoe ernstiger de toestand van de patiënt. Er bestaat een risico op plotseling stoppen met ademhalen en het hart.

Soorten hemorrhagische beroertes

Afhankelijk van waar de bloeding zich in de hersenen bevindt, zijn er 7 soorten hemorrhagische beroertes. Ze staan ​​in de tabel:

Oorzaken en risicofactoren

De belangrijkste reden voor hemorragische beroerte is een afname van de sterkte en elasticiteit van intracerebrale vaten. Dit kan worden veroorzaakt door dergelijke factoren:

• Arteriële hypertensie is een toename van de druk, zowel in de vorm van plotselinge druppels (hypertensieve crises met een druk tot 190-220 / 100-120 mmHg) en met een constante lichte toename (150-160 / 90-100 mmHg) )..
• Aangeboren en verworven vasculaire anomalieën - misvormingen (pathologische plexi van gebrekkige slagaders, aderen en lymfekanalen in de vorm van glomeruli) en aneurysma's (dissectie, uitdunnen en zakvormig uitsteeksel van de vaatwand). Arterioveneuze misvormingen in de hersenen
• Atherosclerose is de afzetting van cholesterolplaques in het lumen van de hersenslagaders, waardoor ze zwak en broos worden, vooral op plaatsen waar ze vertakken in een rechte hoek.
• Ontstekings- en dystrofische veranderingen van de bloedvaten (vervanging van de normale wand door litteken of defect weefsel) op de achtergrond van encefalitis, lupus erythematosus, vasculitis, chronische intoxicatie van het lichaam.
• Verminderde bloedstolling, mogelijk veroorzaakt door ziekten (hemofilie, leukemie, trombocytopenie), hypovitaminose, overdosis bloedverdunners (aspirine, heparine, warfarine, enz.).

Personen die risico lopen

Mensen met een verhoogde neiging tot hemorragische beroerte - een risicogroep voor het voorkomen van deze ziekte:

Symptomen en manifestaties van hemorragische beroerte

In 65-75% van de gevallen vindt hemorragische beroerte overdag plaats, wanneer een persoon het meest actief is. Het manifesteert zichzelf als een plotseling verlies van bewustzijn binnen enkele seconden. Gedurende deze tijd hebben patiënten de tijd om een ​​plotse luide kreet uit te delen, die wordt veroorzaakt door hevige hoofdpijn en aandacht voor anderen. Daarna verliest de persoon het bewustzijn en valt hij.

1. Slag Voorloper Symptomen

Sommige van de patiënten (20-30%) kunnen dergelijke symptomen voorafgaand aan een beroerte gedurende enkele minuten, uren of zelfs dagen waarnemen:

• ernstige hoofdpijn in de vorm van aanvallen of constant;
• duizeligheid en algemene zwakte;
• misselijkheid en braken zonder opluchting;
• verhoogde of verlaagde gevoeligheid, gevoelloosheid van de huid van de ledematen en het gezicht;
• een warm getij en blozen van het gezicht;
• prikkelbaarheid voor fel licht en luide geluiden;
• spierzwakte van de ledematen op de ene helft van het lichaam, verdraaid gezicht;
• visuele storingen in de vorm van verlies van te zien gebieden.

2. Manifestaties te midden van ziekte

Een gedetailleerd klinisch beeld van een hemorragische beroerte wordt weergegeven door de volgende manifestaties en symptomen:

• Gebrek aan bewustzijn (coma) of verdoving (remming, slaperigheid).
• Frequent lawaaierige of verzwakte ademhaling.
• Krampen (spanning van het hele lichaam, hangend aan het hoofd en spiertrekkingen van de ledematen).
• Gedraaid gezicht als gevolg van spierspanning aan de kant van het getroffen halfrond of ontspanning (weglaten van de hoek van de mond, bovenste ooglid, de bewegingen van de wang tijdens het ademen) aan de kant tegenover de slag). Gezichtsrimpel is een van de symptomen van een hemorragische beroerte.
• De ogen naar de aangedane hersenen of hun chaotische bewegingen ("zwevende" oogbollen) draaien.
• De uitzetting van de pupil aan de kant van het getroffen halfrond.
• Verminderde of toegenomen spierspanning en reflexen op de ledematen tegenover de getroffen helft van de hersenen.
• Meningeale symptomen - spanning van de occipitale spieren, het onvermogen om het hoofd te buigen, breng de kin naar de borstkas.

De algemene toestand van patiënten met een hemorragische beroerte is ernstig, kritiek. Op elk moment kan de dood optreden als gevolg van het staken van de ademhaling en de hartslag. Daarom moeten patiënten zo snel mogelijk naar het ziekenhuis worden gebracht. Hemisferische bloedingen zijn minder levensbedreigend, in tegenstelling tot stamlokalisatieslagen of penetratie in de kamers van de hersenen, die in 98% van de gevallen eindigen in de dood.

3. Manifestaties tijdens de herstelperiode

Als patiënten met een hemorragische beroerte kunnen worden gered, worden ze geconfronteerd met neurologisch tekort - symptomen veroorzaakt door schade aan het gebied van de hersenen waarin de bloeding plaatsvond. Deze kunnen zijn:

• aanhoudende hoofdpijn;
• coördinatie stoornissen;
• parese en verlamming - een schending van de bewegingen van de ledematen op de ene helft van het lichaam, omdat ze constant in een half gebogen positie zijn en het onmogelijk is ze te ontbinden;
• spraakstoornissen en de afwezigheid daarvan;
• psychische stoornissen en prikkelbaarheid;
• visuele beperking tot volledige blindheid;
• verdraaid gezicht;
• het onvermogen om zelfstandig te lopen en zelfs te zitten;
• vegetatieve toestand - de afwezigheid van tekenen van hersenactiviteit (bewustzijn, geheugen, spraak, bewegingen) met behoud van ademhaling en hartslag.

De symptomen van de ziekte en de duur ervan hangen af ​​van de locatie van de bloeding en het volume. De eerste 3 dagen zijn het gevaarlijkst, omdat er in deze periode ernstige stoornissen optreden in de hersenen. De meeste sterfgevallen (80-90%) komen in deze periode voor. De overige 10-20% van de patiënten sterft binnen een tot twee weken. Overlevende patiënten herstellen geleidelijk van enkele weken tot 9-10 maanden.

De gevolgen van een beroerte hangen af ​​van de gebieden in de hersenen die getroffen zijn.

diagnostiek

Op basis van de symptomen en inspectiegegevens kan de diagnose van hemorragische beroerte alleen worden vermoed. Deze ziekte vereist nauwkeurige verificatie (bevestiging), omdat dit de behandelingstactieken beïnvloedt. Geldige diagnosemethoden:

Lumbale punctie is een punctie van het wervelkanaal met een dunne naald waardoorheen de cerebrale vloeistof (CSF) circuleert om het te verzamelen voor analyse. De diagnose van hemorragische beroerte wordt duidelijk als een groot aantal rode bloedcellen wordt gedetecteerd in de hersenvocht, of het heeft een roze kleur.

Lumbale punctie is een relatief eenvoudige en onschadelijke procedure, dus patiënten en hun familieleden mogen niet weigeren om het uit te voeren, vooral als er geen mogelijkheid is voor een andere diagnose.

Computed en magnetische resonantie beeldvorming - moderne methoden voor een snelle en betrouwbare diagnose van hemorragische beroertes. Ze laten niet alleen toe om het feit van de ziekte zelf te bepalen, maar ook om de omvang, het volume, de locatie van de bloeding, de relatie tot het ventrikelsysteem te schatten. Op basis van deze gegevens kunt u beslissen over de keuze van de behandelmethode, de prognose en de meest waarschijnlijke uitkomst.

Angiografie van cerebrale vaten - de introductie van een contrastmiddel in de hersenslagaders met verdere registratie van het vasculaire patroon van de hersenen op de röntgenfilm en elektronische drager. Het is dus mogelijk om de exacte locatie van het gescheurde vat te bepalen. Maar het belangrijkste voordeel van de methode is de profylactische waarde ervan: angiografie kan vasculaire anomalieën (misvormingen en aneurysma's) in de hersenen identificeren en deze vóór de pauze elimineren.

Stadia van behandeling, moderne methoden en medicijnen

De hoofdregel van medische zorg voor hemorragische beroerte is om de behandeling zo vroeg mogelijk te beginnen (in de eerste 3 uur na het begin van de ziekte). Het algemene algoritme van therapeutische maatregelen bestaat uit drie fasen.

Fase één - Noodsituatie

Zijn doel is om het leven te ondersteunen, om de patiënt onmiddellijk naar het dichtstbijzijnde ziekenhuis te brengen, waar een intensive care-afdeling is. Op dit moment hield:

• Beoordeling van het bewustzijnsniveau.
• Evaluatie van de polsslag op de slagaders van de nek en hartslag - start bij afwezigheid een hartmassage (ongeveer 100 persen per minuut op het onderste deel van het borstbeen).
• Beoordeling van de ademhaling - in geval van afwezigheid, start kunstmatige beademing volgens de methode van mond tot mond (leg de patiënt op zijn rug, strek de nek zoveel mogelijk recht, met zijn hoofd teruggeworpen, voer twee ademhalingen uit voor 30 drukken tijdens een hartmassage).
• Als ademhaling en hartslag worden bewaard, evenals met stuiptrekkingen, zorg dan voor condities voor de doorgang van de luchtwegen: leg de patiënt opzij, zorg voor een vrije stroom van speeksel en schuim uit de mond.
• Meting en correctie van de bloeddruk (vaker moet deze worden verlaagd: injecties van magnesiumsulfaat, Enalapril, druppels Pharmadipine, diuretica).
• Verhoog het hoofdeinde enigszins of zorg ervoor dat de kop horizontaal staat, maar dat deze in geen geval onder de lichaamshouding was.
• Bevestig een ijspak aan je hoofd.

Eerste hulp bij een beroerte vóór medische aankomst

Fase twee - Gespecialiseerde hulp en medicamenteuze behandeling

De meeste patiënten met hemorragische beroerte leven in een ernstige of extreem ernstige toestand. Daarom worden ze opgenomen in het ziekenhuis op de intensive care-afdeling of op de intensive care-afdeling, waar er voorwaarden zijn om indien nodig reanimatie uit te voeren (hardware-ademhaling, druppelaars, defibrillator). Behandeling in deze fase:

• Meting en correctie van de bloeddruk: met een verhoging worden Enap, Benzogeksony en Dibazol intraveneus of intramusculair toegediend. Als de patiënt kan slikken - druppels Pharmadipine, tabletten Metoprolol, Clofelin. Lage druk wordt gecorrigeerd door de introductie van Mezaton, Dopamine, Prednisolon.
• Ademhalingsvoorziening: als het afwezig of ontoereikend is - kunstmatige beademing is noodzakelijk op het apparaat, indien opgeslagen - de toevoer van zuurstofmengsel door een masker. Ademhaling door een zuurstofmasker
• Vermindering van cerebraal oedeem - de introductie van medicijnen: L-lysine escinate, Dexamethasone, Furosemide, Mannitol.
• Het behoud van de kracht van hersencellen - intraveneuze injecties: Ceraxon, Actovegin, Cavinton, Thiocetam, Piracetam, Cortexin.
• Hemostatische middelen: Ditsinon, Etamzilat, Vikasol, Aminocapronzuur;
• De microcirculatie op een optimaal niveau houden: intraveneuze infusies Reosorbilact, Cytoflavine, glucose met vitamines.

Is een operatie noodzakelijk?

Niet alle bloedingen in de hersenen kunnen operatief worden geëlimineerd. Er worden drie soorten bewerkingen gebruikt:

Trepanatie - verwijdering van een fragment van het schedelbot over het bloedingsgebied. Door het gevormde kanaal wordt het geaccumuleerde bloed verwijderd. Het voordeel van de techniek is dat deze niet alleen het hematoom kan verwijderen, maar ook de druk in de schedelholte en de zwelling van de hersenen vermindert. De operatie is het meest geschikt voor oppervlakkige bloeding in hemisferen, beroerte hematomen.

Punctie - punctie van de schedel onder controle van speciale apparatuur. De naald wordt naar het bloedingsgebied gebracht met verdere afzuiging van bloed. De methode is geïndiceerd voor hemorragische beroerte in de diepe delen van de hersenen.

Drainagehandelingen - het stageren van buisvormige drainage in de ventrikels van de hersenen om de uitstroom van hersenvocht met bloed te verzekeren, verminderen de intracraniale druk.

De derde fase - het herstel van beschadigde zenuwcellen en revalidatie

Hoe hemorragische beroerte wordt behandeld in de laatste fase:

• Medicijnen. Het is noodzakelijk om door te gaan met het gebruik van geneesmiddelen die de hersencellen herstellen: Cortexin, Thiocetam, Fezam, Sermion, Actovegin, Cerebrolysin, Cinnarizin, etc.
• Verzekeren van het lichaam met voedingsstoffen: in geval van ingeslikt slikken - voedsel verrijkt met vitamines en eiwitten, bij overtreding van slikken - mengsels en poedervormige voeding, die via een buis, bij afwezigheid van bewustzijn, in de maag worden gebracht - intraveneuze toediening van aminozuren (Infesol, Aminosol).
• Preventie van doorligwonden: verander de positie van het lichaam van de patiënt om de 2 uur, gebruik een anti-decubitus matras, veeg de huid af met kamferalcohol.
• Preventie van infectieuze complicaties van de luchtwegen (pneumonie): voer antibiotica in (Ceftriaxon, Levofloxacine, Amikacine).
• Speciale therapeutische oefeningen, gymnastiek, massage, fysiotherapie. Het is noodzakelijk om met een dergelijke revalidatiebehandeling te beginnen onmiddellijk na stabilisatie van de toestand van de patiënt. Maar volledige integrale revalidatie kan alleen worden uitgevoerd in de omstandigheden van gespecialiseerde revalidatiecentra.

Functionele elektrostimulatie (FES) is een van de methoden voor revalidatie na een beroerte.

De nieuwste aanwijzingen voor de behandeling van hemorragische beroerte

De meest besproken moderne methode voor het behandelen van cerebrale circulatiestoornissen is de introductie van stamcellen (menselijke cellen, waaruit alle cellen van het lichaam komen). De procedure is echt heel effectief, maar brengt een aantal problemen met zich mee:

• er zijn niet genoeg klinieken die stamcellen laten groeien;
• het groeiproces is lang, dus het moet van tevoren worden uitgevoerd, zelfs vóór het begin van een ziekte;
• extreem hoge kosten van de procedure;
• zelfs stamcellen kunnen de prognose voor massieve bloedingen of beroertes in de hersenstam niet beïnvloeden.

Preventie, prognose, uitkomsten

Het voorkomen van een hemorragische beroerte is net zo moeilijk als het behandelen ervan, maar mogelijk. Hiervoor heeft u nodig:

• Alle mogelijke oorzaken en risicofactoren elimineren (ze worden beschreven in de sectie "Personen in gevaar"), vooral voor mensen van 45-50 jaar oud.
• Hypertensiebehandeling.
• Ernstige terugkerende hoofdpijn, die er niet eerder was, een ongecontroleerde toename van de bloeddruk - een reden voor angiografie van cerebrale bloedvaten. Het zal de zwakke vaten elimineren, die de ziekte zullen voorkomen.

Helaas sterft ongeveer 70% van de patiënten met hemorragische beroerte. Dit gebeurt voornamelijk om de volgende redenen:

• gevorderde leeftijd (ouder dan 70 jaar);
• ernstige begeleidende ziekten (hart, longen, inwendige organen);
• grote bloeding;
• bloeddoorbraak in de ventrikels van de hersenen;
• Lokalisatie van een beroerte in de hersenstam.

Als deze factoren niet worden vermeld, zijn de levensverwachtingen gunstig. Vroegtijdige behandeling (in de eerste 3 uur na het begin van een beroerte), aanhoudende en langdurige revalidatie (ongeveer een jaar) vergroten de kans op het meest complete herstel van een persoon. Op de leeftijd van 45-56 jaar met kleine bloedingen in de hersenschors is dit mogelijk.

De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, werkervaring van 8 jaar. Hoger onderwijs in de specialiteit "Geneeskunde".

Iemand die ligt, heeft schuim uit zijn mond, wat te doen?

Ik heb zo'n foto gezien, er ligt een man op het asfalt en er is schuim uit zijn mond, en mensen rennen rond en niemand weet wat hij moet doen. Vertel wie de eerste beweging kent in dergelijke gevallen?

Maar hoeveel mensen zouden gered zijn als we in dit geval geletterd waren

Om eerste hulp te verlenen, is het noodzakelijk om een ​​diagnose te stellen. Dit kan alleen een dokter zijn. Zelfs als een arts langskomen, zal hij niet in staat zijn om medische zorg te bieden zonder een arsenaal aan medicijnen bij hem. Wat kan gedaan worden:

Leg een persoon op zijn zij, of draai zijn hoofd aan één kant, zodat er geen verstikking kan optreden door de val van de tong, en om schuim in de luchtwegen te voorkomen.

Maak kleding los, knoop de bovenste knopen los voor gratis ademhalen.

Als het type aanvallen, inbeslagneming, dan het slachtoffer houdt, zou dat zichzelf niet per ongeluk bezeren aan harde voorwerpen.

In afwachting van een ambulance kunt u persoonlijke bezittingen inspecteren, bij voorkeur natuurlijk in iemands aanwezigheid. Immers, mensen die lijden aan ernstige ziekten, dragen vaak enkele charmes bij, hints, die informatie over de ziekte hebben gerapporteerd. En bij aankomst 'snel' erover rapporteren.

Hemorragische beroerte

Hemorragische beroerte - een acute schending van de cerebrale circulatie met een doorbraak van bloedvaten en bloedingen in de hersenen. Dit is de ergste hersensramp.

Oorzaken van hemorragische beroerte:

- De meest voorkomende oorzaak is hypertensie en arteriële hypertensie (in 85% van de gevallen)
- aangeboren en verworven aneurysmata van hersenvaten;
- atherosclerose;
- bloedstoornissen;
- ontstekingsveranderingen in cerebrale vaten; collageen; amyloïde angiopathie;
- intoxicatie;
- beriberi.

Als gevolg van deze ziekten is de werking van de wanden van de hersenvaten (endotheel) verminderd en is de doorlaatbaarheid ervan verbeterd. En bij hoge bloeddruk neemt de belasting op het endotheel toe, wat leidt tot de ontwikkeling van microaneurysma's en aneurysma's (sacculaire uitzetting van de bloedvaten). Voor hun vorming speelt de eigenaardigheid van het verloop van de cerebrale vaten nog steeds een rol, hun vertakking in een hoek van 90 graden.

Volgens lokalisatie worden parenchymaal (hemisferisch, subcortaal, cerebellum, stengel, hersenbrug), subarachnoïd (basaal en convexitaal) onderscheiden. Misschien de ontwikkeling van intracerebrale hematomen, subdurale hematomen.

Het activerende mechanisme van bloeding is een hypertensieve crisis, onvoldoende fysieke inspanning, stress, instraling (oververhitting in de zon), verwonding.

Symptomen van hemorragische beroerte

Bloeding is buitengewoon moeilijk. Fatale afloop wordt waargenomen in 50-90% van de gevallen.

De ernst van de symptomen is te wijten aan de vorming van secundaire stengel symptomen - zwelling van de hersenstam, verplaatsing, insertie.

Het uitbarstende bloed triggert een cascade van biochemische reacties, leidend, in de eerste 2 dagen, tot de ontwikkeling van vasogeen hersenoedeem (acute periode). Op de derde dag ontwikkelt zich vertraagd angiospasme, wat leidt tot de ontwikkeling van necrotische angiopathie en calciumceldood.

Mogelijke ontwikkeling van een bloeding door diapedemische bloeding - door langdurige spasmen van het bloedvat, waardoor de bloedstroom daarin wordt vertraagd en de daaropvolgende aanhoudende uitzetting. Tegelijkertijd is er een schending van de werking van het endotheel, verhoogt het de doorlaatbaarheid van de vaatwand, het zweten van plasma en bloedelementen daarvan in de omringende weefsels. Kleine bloedingen, samenvoeging, vormen hemorragische haarden van verschillende grootten.

Het moet vooral alert zijn op hoofdpijn. Ze kan een voorloper zijn van een hersencatastrofe.

De ontwikkeling van een acute beroerte (apoplexie), plotseling met een snelle toename van neurologische symptomen.

Snel toenemende hoofdpijn - in het bijzonder sterk, met misselijkheid en braken, "eb en rimpel" in het hoofd, pijn in de ogen bij het bekijken van felle lichten en in het oog rotatie aan de zijkanten, rode cirkels voor mijn ogen, ademhalingsproblemen, hartkloppingen, hemiplegie of hemiparese ( verlamming van soortgelijke ledematen - rechts of links), verminderd bewustzijn van verschillende ernst - verbluffend, stupor of coma. Hier is het scenario van hemorragische beroerte.

Misschien een plotseling begin van de ziekte met de ontwikkeling van een epileptische aanval. Tegen de achtergrond van volledige gezondheid op het strand, tijdens sterke emoties op het werk, tijdens een blessure, valt een persoon met een huil, gooit zijn hoofd terug, slaat in stuiptrekkingen, ademt schor, schuim komt uit zijn mond (mogelijk met bloed door tongbeet).

View kijken naar bloeding, de patiënt als het lijkt aan de aangedane zijde van de hersenen, bloeding aan de kant van een leerling (mydriasis) kan exotropia, oogappels maken "zwevende" beweging, het zicht is niet vast te stellen; Atonie (weglating) van het bovenste ooglid ontwikkelt zich aan de zijde tegenover de bloeding, de mondhoek hangt naar beneden, de wang houdt geen lucht vast tijdens het ademen (het "zeil" -symptoom).

Meningeale symptomen verschijnen - het is onmogelijk om het hoofd naar voren te kantelen en met een kin naar de borst te reiken, het is onmogelijk om het bij de knie te buigen terwijl het op zijn rug ligt en het been naar het heupgewricht te buigen.

Het verloop van uitgebreide bloedingen in de hersenhelft kan gecompliceerd worden door het secundaire stengel syndroom. Groeiende aandoeningen aan de luchtwegen, hart, geest, kan de spiertonus van de aard van de periodieke tonic spasmen te verhogen, met een sterke stijging van de toon in de extremiteiten (gormetoniya) en toning strekspieren (extensoren) en de relatieve rust van de buigspieren (decerebratierigiditeit) kunnen ontwikkelen afwisselende hemiplegie ( syndromen die schade aan de schedelzenuwen aan de zijkant van de bloeding combineren met bewegings- en gevoeligheidsstoornissen aan de andere kant).

43-73% van de bloedingen eindigen met een doorbraak van bloed in de kamers van de hersenen. Wanneer de patiënt het bloed doorbreekt in de kamers, wordt de toestand van de patiënt dramatisch zwaarder - coma ontwikkelt zich, er verschijnen bilaterale pathologische symptomen, beschermende reflexen, hemiplegie wordt gecombineerd met angst voor de niet-verlamde ledematen (gewelddadige bewegingen verschijnen bij bewustzijn (patiënten trekken een deken over zich heen alsof ze zichzelf willen verstoppen met een deken), hormetonium, symptomen van een vegetatief zenuwstelsel worden verdiept (rillingen verschijnen, koud zweet, een significante stijging van de temperatuur.) Het uiterlijk van deze symptomen is prognostisch gunstig.

Bij de eerste symptomen van een beroerte is onmiddellijke hulp vereist - het is noodzakelijk om een ​​ambulance te bellen en de patiënt in het ziekenhuis te plaatsen.

overzicht

Hoofdpijn, vooral terugkerende met hetzelfde type lokalisatie, moet altijd leiden tot een raadpleging en onderzoek door een neuroloog. Geïdentificeerd in de tijd aneurysma of andere vasculaire pathologie, kan tijdige chirurgische behandeling redden van hersenziekte en zelfs de dood. Daarom zal magnetische resonantie beeldvorming moeten worden uitgevoerd, mogelijk met de introductie van een contrastmiddel en in de angiografiemodus. Het aantal examens wordt individueel toegewezen.

Overleg van een oogarts, cardioloog, reumatoloog, endocrinoloog, bloedonderzoek is ook mogelijk - coagulogram, lipidogram.

De diagnose van hemorragische beroerte wordt klinisch door een neuroloog gesteld. Voor neuroimaging wordt computertomografie van de hersenen uitgevoerd, die de primaire bloeding onmiddellijk "ziet".

Hemorragische beroerte behandeling

De patiënt moet onmiddellijk worden opgenomen in een gespecialiseerde afdeling met de aanwezigheid van reanimatie en een neurochirurg. De belangrijkste behandelmethode - neurochirurgisch - om het uitstromende bloed te verwijderen. De kwestie van de chirurgische behandeling volgens de computertomografie en de beoordeling van de hoeveelheid bloed en het getroffen gebied wordt aangepakt. De ernst van de algemene toestand van de patiënt wordt ook in aanmerking genomen. Er wordt een aantal tests uitgevoerd, de patiënt wordt onderzocht door een oogarts, een therapeut en een anesthesist.

Ongedifferentieerde behandeling van een beroerte omvat:

- normalisatie van de ademhalingsfunctie, respiratoire reanimatie;
- regulatie van de functies van het cardiovasculaire systeem;
- bloeddrukcorrectie;
- neuroprotectie - Semax 1,5% - neusdruppels; ceraxon of somazine, intraveneus cerebrolysine, cytochroom, cytomac.
- antioxidanten - mildronaat, actovegin of solcoseryl, mexidol intraveneus; vitamine E.
- vasoactieve geneesmiddelen om de microcirculatie te verbeteren - trental, sermion.

Differentiële behandeling van bloedingen:

- neurochirurgische behandeling;
- strikte bedrust, verhoogd hoofdeinde van het bed;
- indien nodig, glucocorticoïden, mannitol, lasix, calciumantagonisten, antiserotonerge middelen, proteaseremmers, aminocapronzuur, hemofobine...
- met hoofdletsel - antibiotica.

De ernst van deze medicijnen elimineert elk initiatief in recepten.
In de subacute periode en de periode van de gevolgen van hemorragische beroerte, zouden patiënten in de dispensary moeten zijn, de onderliggende somatische ziekte moeten behandelen, cursussen neurorevalidatie moeten volgen.

Subarachnoïdale bloeding

Subarachnoïdale bloeding wordt ontwikkeld bij breuk van het aneurysma of andere vasculaire misvorming verblijf bloeding in de subarachnoïdale ruimte (de ruimte tussen de arachnoidea en zachte cerebrale ruggenmerg en hersenmembranen gevuld met cerebrospinale vloeistof (CSF).

In ontwikkeling zijn er drie fasen:

1 bloedruptuur in de subarachnoïdale ruimte, verspreid langs de hersenspiraalvormige vloeistofpaden en de ontwikkeling van liquor-hypertensief syndroom;
2 bloedcoagulatie in de hersenvocht met de vorming van stolsels, verminderde liquorodynamica en de ontwikkeling van vasospasme;
3 oplossing van stolsels en uitgang in de fibrinolyseproducten van de hersenvocht, die vasospasme verhoogt.

Met een gunstig verloop wordt de microcirculatie hersteld en wordt de hersenstructuur niet beïnvloed.

Ziektesymptomen: plotselinge hoofdpijn, fotofobie, duizeligheid, braken, de ontwikkeling van een epileptische aanval.

Onmiddellijke hospitalisatie in een gespecialiseerde eenheid is vereist.

Diagnose: oogartsonderzoek - in de fundus van het oog is er zwelling van de optische zenuwschijven, petechiale bloedingen, hypertensieve angiopathie; computertomografie; lumbale punctie; magnetische resonantie beeldvorming in angiografie-modus, computertomografie.
Intracerebrale hematomen zijn ophopingen van vloeibaar bloed of stolsels in hersenweefsel. Komt vaker voor bij hersenletsel en kan zich binnen 12 tot 36 uur ontwikkelen.

Het klinische beeld is te wijten aan primaire hersenweefselschade in het bloedingsgebied en symptomen van hematoomblootstelling aan de omliggende hersenstructuren - hoofdpijn, bewustzijnsverlies, waaronder coma en focale neurologische tekenen (hemiparese, afasie, convulsieve aanvallen).

Noodhospitaalopname op de neurochirurgische afdeling is geïndiceerd.

Alle letsels aan het hoofd vereisen een onderzoek door een neuroloog en een neurochirurg die, indien nodig, aanvullende onderzoeken zal voorschrijven.

Om het probleem van de chirurgische behandeling aan te pakken, worden computertomografie, magnetische resonantietomografie en angiografie gedaan.

Subduraal hematoom

Subduraal hematoom is een bloeding in de ruimte tussen de dura mater en de arachnoïde. Zo'n hematoom met een hersencompressie is gevaarlijk. Kovarna subduraal hematoom is de tijd van zijn ontwikkeling. Misschien acute ontwikkeling: trauma - hematoom - klinische manifestaties. En de aanwezigheid van een "lichtkloof" is ook mogelijk: trauma, bewustzijnsverlies - een lichte kloof met bijna geen klachten van enkele uren tot meerdere dagen - een scherpe verslechtering, verlies van bewustzijn, een toename van neurologische symptomen.

Daarom is het belangrijk om altijd een neurochirurg te raadplegen voor een hoofdletsel. Behandeling - chirurgisch - verwijdering van hematoom.

In alle gevallen worden bloedingen gebruikt als medicamenteuze therapie om de vitale functies van de patiënt te normaliseren en het behoud van niet-aangetaste neuronen in de hersenen. Behandeling wordt alleen voorgeschreven door artsen, in gespecialiseerde afdelingen.

Prgnoz na hemorragische beroerte

Maximale sterfte (mortaliteit) door hemorragische beroerte in de eerste of tweede dag van de ziekte als gevolg van vernietiging, zwelling van de hersenen of compressie van vitale centra op de hersenstam.

Op aangename beroerte verduidelijking van bewustzijn duidelijk kenbaar focale symptomen - neurologische gebreken die afhangen van de locatie van de hemorragische scherpstelling - hemiplegie, hemianopsie (verlies van de helft van het gezichtsveld), hemianesthesia (gevoelsverlies van het lichaam en een half en dezelfde naam natuurlijk), spraakstoornis (in het verslaan van de linker hemisfeer), apraktoagnostichesky-syndroom (niet-herkenning en onvermogen) (met de nederlaag van de rechter hemisfeer), mentale stoornis (met het verslaan van de voorhoofdskwabben van de hersenen). Hemiplegie wordt uitgedrukt door verlamming van de ledematen en verlamming van de spieren van het gezicht en de tong. In dit geval is de kant verhoogt de toon van de flexor spieren, en de voet - extensoren, wat leidt tot het verschijnen van de karakteristieke houding Wernicke - Mann, de vorming van flexiecontracturen in de gewrichten van de handen en extensor - in het been gewrichten.

De herstelperiode is lang. De maximaal mogelijke vermindering van het neurologische tekort treedt op in het eerste jaar na de hersencatastrofe. Geleidelijk neemt de intensiteit van herstel af en binnen drie jaar begint de resterende periode, dat wil zeggen de periode van resterende verschijnselen.

Poseerde Wernicke - Mans patiënt met een hemorragische beroerte.

Overleg met een arts over hemorragische beroerte

Vraag: Bestaat er een voorkoming van hemorragische aandoeningen?
Antwoord: preventie van hemorragische beroerte is vooral controle van de bloeddruk en het lichaamsgewicht, stoppen met roken, alcoholmisbruik, overmatige zoutinname en het onderhouden van een ontspannen levensstijl.

Vraag: 3 maanden na een hemorragische beroerte, heeft een neuroloog een controle-MRI-scan voorgeschreven - waarom?
Antwoord: om verse haarden van bloeding uit te sluiten, om uitkomsten van hemorragische beroerte te detecteren - ofwel ontwikkelt zich een cyste (grootte, locatie...) of cystic-gliosis veranderingen ("litteken" veranderingen), om vasculaire misvorming uit te sluiten, om behandeling te corrigeren.

Vraag: Is volledig herstel na een hemorrhagische beroerte mogelijk?
Antwoord: nee, het neurologische defect zal blijven. Volledig herstel van de functie is mogelijk met subarachnoïdale bloeding.

Vraag: Zijn er sanatoria voor de behandeling van patiënten na een beroerte?
Antwoord: Ja, maar patiënten die in staat zijn tot zelfzorg en die geen gemeenschappelijke contra-indicaties hebben, worden daar geaccepteerd.