Oorzaken van epilepsie bij een kind

Epilepsie is een ziekte die zich het vaakst manifesteert bij kinderen. Het wordt gekenmerkt door aanvallen, schuim uit de mond, flauwvallen. Oorzaken van epilepsie bij een kind - ontladingen door de hersenen. Daarom zijn verschillende functies tijdelijk verstoord. Vroegere epilepsie werd epilepsie genoemd. Het wordt beschreven in verschillende oude boeken en manuscripten. Momenteel zijn niet alle oorzaken van de ziekte bestudeerd. Het is op betrouwbare wijze bekend dat bij sommige mensen een aanval volledig zonder reden kan plaatsvinden.

Vormen van epilepsie

In 1981 werd de ILAE goedgekeurd. Vanwege deze internationale classificatie, werd epilepsie uiteindelijk verdeeld in verschillende vormen:

• Aanvallen bij pasgeborenen, inclusief goedaardige.
• Myoclonische. De spieren worden onvrijwillig samentrekt, de gewrichten bewegen vanzelf.
• Afwezigheid. Stopt de blik. Meisjes lijden vaker dan jongens. Er kunnen verschillende symptomen tegelijkertijd zijn. Een minimum van 5 seconden, een maximum van 3 minuten.
• Provocerend (tot een bepaalde factor, bijvoorbeeld voor de wereld).
• De andere. Het omvat idiopathisch. Kan optreden vanaf 2 jaar. Gekenmerkt door onderbreking van spraak, verschillende aanvallen. Komt in de middag voor.

Soorten pathologie

Elke ouder heeft een vraag - waarom komt epilepsie voor bij jonge kinderen? Wat is de reden? Medische professionals delen drie groepen van de ziekte.

• Symptomatisch. Ook secundair. Ze kunnen optreden als gevolg van letsel of zwelling.
• Idiopathische. Als deze epilepsie wordt gedetecteerd bij kinderen, is de oorzaak van het optreden ervan erfelijkheid.
• Cryptogene. Tot dusverre zijn de oorzaken niet vastgesteld. Er is een mening onder wetenschappers - vanwege een genmutatie.

Tekenen en symptomen

Het is belangrijk om te weten dat de symptomen bij kinderen anders zijn dan die bij volwassenen. Aanvallen kunnen dat niet zijn. Tegelijkertijd worden ze zonder reden geboren en manifesteren ze zich pijnlijk.

• Spierbelasting
• Stop met ademen (kort).
• Convulsies (minimaal 10 seconden, maximaal 20 minuten).
• De blaas kan zichzelf legen.
• De patiënt bijt op zijn tong.

Bouts of convulsions (absans):

• Oogleden trillen.
• Afwezige blik.
• Ogen dicht.
• Hoofd achterover geworpen.
• Geen reactie gedurende ongeveer 20 seconden.

• Spieren zijn volledig ontspannen.
• Verlies van bewustzijn

• Kantel het hoofd of lichaam naar voren.
• Handen worden naar de borst gebracht.
• De benen zijn rechtgetrokken.

• Nachtmerries.
• Slaapwandelen.
• Hoofdpijn zonder reden.
• De spraakfunctie is kort verloren.
• Irritatie.
• Verlies van activiteit
• Hallucinaties.

Cataleptische aanval. Veroorzaakt door een emotionele toestand. De patiënt nestelt zich geleidelijk. Hij behoudt het bewustzijn en het geheugen.

Narcoleptic. De patiënt is erg slaperig. Daarom kan het kind overal in slaap vallen - bijvoorbeeld in de bus. Na het ontwaken worden alle processen hersteld.

Hysterisch. De bron is een mentale verwonding. Tegelijkertijd zijn er altijd vreemden. Volledig bewustzijn is niet verloren. De patiënt zakt zachtjes op de vloer, alsof hij zijn kracht verloren heeft. De aanval kan ongeveer een half uur duren. Het kind rolt op het oppervlak of bogen, kan gillen en huilen. De darm is niet geleegd.

Erfelijke (idiopathische) pathologie

Het is belangrijk om te weten - de oorzaken van deze epilepsie bij kinderen zijn talrijk. Tot op heden opgenomen 200 provocerende factoren. Het is bekend - een erfelijke afwijking neemt een derde van de resterende gevallen.

Als het gen wordt geschonden, treden er mutaties op in de structuren, die zich manifesteren door fibromatose en sclerose. Bovendien is de functie van het metabolisme beschadigd. Neurogeneratieve syndromen kunnen worden gecombineerd. Tot nu toe onderzoeken artsen hoe ze epilepsie ontwikkelen en beïnvloeden.

Het proces van genoverdracht wordt ook bestudeerd. Wetenschappers hebben geconcludeerd dat er een bepaalde factor is die het verschijnen van epilepsie in een of ander geval tot gevolg heeft. Er zijn gevallen dat het gen aanwezig is in beide ouders. Het kind heeft meer kans op epilepsie, maar er gebeurt niets. De baby zal opgroeien en alleen zijn achterkleinkinderen zullen epilepsie krijgen. De meest voorkomende trigger-elementen zijn verwondingen en infecties.

symptomatisch

Wat veroorzaakt epilepsie bij kinderen als er geen erfelijke oorzaken worden vastgesteld? Meestal - infecties. Bijvoorbeeld syfilis of parotiditis. Ook bekende gevallen van de invloed van rode hond, toxoplasmose. Gewonde hersenen, encefalitis, de ziekte van Botkin - dit zijn de oorzaken van epilepsie bij kinderen. Dit omvat ook meningitis en toxicose.

Ischemie, lupus erythematosus, gebrek aan belangrijke elementen, bijvoorbeeld magnesium, hypoxie - al deze factoren beïnvloeden het feit dat epilepsie voorkomt bij kinderen jonger dan een jaar oud, de oorzaak van het ontstaan ​​van de pathologie.

Spasme kan onmiddellijk of na een tijdje optreden. Er zijn gevallen geweest - zelfs na 5-10 jaar. Als er een hersenbeschadiging was die bewustzijnsverlies veroorzaakte, betekent dit dat een persoon een hoog risico op het ontwikkelen van epilepsie heeft.

Artsen hebben vastgesteld dat hersenkanker en hersenverlamming de meest waarschijnlijke oorzaak van de ziekte zijn.

Ongevallen, ernstige verwondingen, wonden kunnen ook epilepsie veroorzaken. Een andere reden: alcohol en drugs, sterke antipsychotica, antidepressiva.

Pasgeborenen en baby's

In het geval dat epilepsie wordt vastgesteld bij kinderen jonger dan één jaar oud, zijn de oorzaken hiervan:

• De belangrijkste - in de ontwikkeling van de hersenen trad aangeboren stoornis. Het is erg moeilijk om een ​​diagnose te stellen. Het manifesteert zich door partiële sclerose. Bepaald door een neurochirurg. Hij komt erachter welk gebied heeft geleden.
• Ischemische encefalopathie veroorzaakt door hypoxie. Asfyxie en necrose van individuele hersenweefsels worden waargenomen.
• Oorzaken van epilepsie bij een kind (prematuur) - hersenbloeding (een of meer).

Als complicaties optreden tijdens de zwangerschap en tijdens de bevalling, kan epilepsie optreden bij jonge kinderen.

diagnostiek

Meestal voeren artsen MRI en EEG uit. Interview moeder over het proces van zwangerschap, bevalling, verschillende ziekten. Wanneer de arts de nodige informatie van de ouders ontvangt, wordt het kind onderzocht. Met de EEG kunt u achterhalen of er gebieden zijn met gevaarlijke activiteit in de hersenen. Alleen dan kan epilepsie bij kinderen en de oorzaken ervan worden vastgesteld. Misschien is het een tumor of een infectie. Erfelijke pathologie is moeilijk te bepalen. Als blijkt dat er geen duidelijke tekenen van de ziekte zijn, is de arts geneigd te geloven dat de oorzaken van kinderepilepsie het gen zijn dat wordt geërfd.

Het probleem is het volgende: het is mogelijk niet zichtbaar op de MRI van de neoplasmata.

Behandelmethoden

Bij kinderen is de drempel voor inbeslagnemingsactiviteit erg hoog. Het gebeurt als volgt: er vond een stuiptrekking plaats, de ouders besloten dat het epilepsie was, maar tijdens het onderzoek werden wormen, ademhalingspathologieën en intoxicatie ontdekt.

Aan het begin van de ziekte zijn er gevallen van slaapwandelen of hallucinaties. Overweeg dan - een enkel fenomeen of niet.

Wanneer de diagnose is gesteld, schrijft de arts de behandeling voor. Het is heel belangrijk om te bepalen wat epilepsie bij kinderen is en wat voor soort het is. Fenobarbital wordt meestal voorgeschreven. Het heeft weinig bijwerkingen en goede anticonvulsieve werking. Geef van 3 tot 8 mg per dag, beginnend met een kleine dosis. Verhoog geleidelijk. Soms wordt de ziekte operatief behandeld - verwijder het gebied of de tumor, die de oorzaak van de pathologie werd.

Bij vaststelling van congenitale arterioveneuze dysplasie en soortgelijke afwijkingen is chirurgische ingreep ten strengste verboden.

Voor elke patiënt selecteert de arts de behandeling zuiver individueel, afhankelijk van de kenmerken van het organisme en de leeftijd. Doses en medicijnen variëren, gewone schema's worden nooit gebruikt.

Het is belangrijk om te onthouden - je kunt geen snelle resultaten verwachten van de behandeling. Lange therapie, geleidelijke veranderingen van geneesmiddelen - dit zijn de factoren van het snelste herstel.

Genetische vorm kan niet volledig worden genezen. Als het wordt gevonden, is de loop van de behandeling al het leven. De overige soorten worden in drie jaar tijd geneest, soms in 5. Het is belangrijk om te weten dat de medicijnen erg duur zijn.

Patiënten krijgen een dieet voorgeschreven dat de consumptie van een bepaald product, zoals eiwit of zout, beperkt. Het wordt aanbevolen om de vloeistof te verminderen, niet te roken, thee, alcohol of koffie te drinken. Het is toegestaan ​​om de methoden van de traditionele geneeskunde toe te passen, als deze geen negatieve gevolgen hebben.

Het moet regelmatig worden gedaan EEG voor verificatie van de diagnose. Als de symptomen veranderen, kunt u het medicijn niet annuleren of de dosis wijzigen. U moet naar de dokter gaan voor een juiste afstelling.

Preventie en prognose

Het maakt niet uit dat epilepsie bij kinderen wordt vastgesteld, de oorzaken ervan zijn betrouwbaar bekend. De arts heeft de behandeling immers voorgeschreven, wat betekent dat het kind naar een reguliere school kan gaan.

Artsen adviseren om te beginnen met preventie, zelfs tijdens de zwangerschap - om alle factoren uit te sluiten die de baby negatief beïnvloeden. Verminder het risico van moedermelk. Het heeft alle componenten die nodig zijn voor de ontwikkeling van de kruimels.

Congenitale en verworven epilepsie: oorzaken, tekens en verschillen

Volgens de statistieken heeft elke 100e inwoner van de aarde epilepsie. De ziekte wordt gekenmerkt door verhoogde activiteit van hersenneuronen, waardoor een persoon herhaalde convulsieve aanvallen ontwikkelt.

Epilepsie - aangeboren of verworven ziekte? 70% van de gevallen van pathologie zijn aangeboren, erfelijke aanleg is de basis van het voorkomen van de ziekte.

De verkregen vorm is een gevolg van hersenschade (trauma, infectie, tumor). Beide soorten ziekten hebben overeenkomsten en verschillen.

Wat is de ziekte

Epilepsie - aangeboren of verworven ziekte? Epilepsie kan aangeboren (idiopathisch) zijn en verworven (symptomatisch). In het geval van de eerste om de erfelijkheid te beschuldigen.

De patiënt op genetisch niveau is een overtreding van de hersenstructuren die verantwoordelijk zijn voor de processen van remming en opwinding. Foetale hypoxie, intra-uteriene infecties en geboorteblessures kunnen de ontwikkeling van de ziekte veroorzaken.

De schuldigen van de verworven pathologie zijn verschillende effecten op de hersenen in de vorm van verwondingen of ziekten.

Het gevolg hiervan is de vorming van een epileptische focus.

Tot een bepaald punt vecht het lichaam en dooft het onnodige impulsen.

Maar met de sterke invloed van provocerende factoren, treedt de eerste aanval op.

Idiopatisch type

De trigger voor de ontwikkeling van een idiopathisch type ziekte is een genetische fout bij de overdracht van zenuwimpulsen.

De hersenstructuren die verantwoordelijk zijn voor het "uitdoven" van zenuwimpulsen werken niet of werken slecht, dus de neuronen zijn constant opgewonden.

Als bij de nabestaanden de ziekte werd gediagnosticeerd, neemt de kans op het optreden ervan bij het kind toe tot 50%.

VE wordt echter gemanifesteerd in die kinderen waarvan de ouders volledig gezond zijn. Aandoeningen van de ontwikkeling van het zenuwstelsel kunnen worden veroorzaakt door de volgende factoren:

• maternale ziekten tijdens de zwangerschap (rubella, toxoplasmose, herpes, enz.);
• alcohol- of drugsgebruik door een zwangere vrouw;
• foetale hypoxie;
• trauma bij de geboorte.

Meestal vinden de eerste aanvallen plaats bij kinderen jonger dan 3 jaar of tijdens de puberteit. Pathologie manifesteert zich door verschillende soorten aanvallen:

• gegeneraliseerde aanvallen met convulsies, verlies van bewustzijn;
• afwezigheden (vervagen op één plek, fixeren van de blik op een bepaald punt);

De moeilijkheid is dat de ouders van de baby de eerste symptomen niet onmiddellijk opmerken, waardoor de ziekte voortschrijdt.

Je kunt een ziekte diagnosticeren met behulp van instrumentale methoden:

• electroencephalography;
• Brain echografie;
• magnetische resonantie beeldvorming.

Wanneer VE op het EEG een focus van excitatie wordt gedetecteerd, wordt een verhoogde activiteit van neuronen geregistreerd. Behandeling van congenitale aandoeningen omvat het langdurig gebruik van anticonvulsiva.

Ze stellen je in staat om een ​​stabiele remissie te bereiken, waarbij aanvallen niet meerdere jaren terugkeren. Type geneesmiddel, het regime wordt bepaald door de arts, afhankelijk van het type ziekte.

De prognose van pathologie hangt van verschillende factoren af:

• leeftijd van begin;
• de aanwezigheid van comorbiditeiten (chromosomale pathologieën, endocriene stoornissen);
• type toevallen en ernst van de ziekte.

Vanuit het oogpunt van herstel, de meest ongunstige is de ziekte met een vroege debuut (tot 3 jaar), gegeneraliseerde aanvallen, vergezeld van andere pathologieën van het zenuwstelsel.

Dit type is kwaadaardig, meestal bij kinderen zijn er afwijkingen in de mentale ontwikkeling. Patiënten zijn geregistreerd bij epileptologen, hebben indicaties voor de toewijzing van een invaliditeitsgroep.

Ze worden hun leven lang gedwongen hun anticonvulsiva te gebruiken. Chirurgische behandeling van epilepsie wordt ook gebruikt.

Goedaardige pathologieën hebben een gunstiger prognose.

Deze omvatten:

Vaak vervaagt de ziekte tot de adolescentie wanneer de hersenstructuren hun volwassenheid bereiken.

Symptomatische vorm

Dit type pathologie heeft een secundair karakter. Oorzaken van uiterlijk kunnen zijn:

• hoofdletsel;
• hersentumoren;
• vergiftiging;
• CNS;
• gebruik van alcohol, drugs;
• uitdroging;
• hypothermie of oververhitting;
• beroerte;
• emotionele stress.

Als gevolg van ongunstige factoren ondergaan de hersenneuronen gedeeltelijk vernietiging.

Aanvallen kunnen onmiddellijk of na een tijdje verschijnen. Wanneer EEG en MRI organische hersenschade registreren.

Symptomen zijn afhankelijk van de lokalisatie van de laesie, de mate van overlijden van de hersenstructuren. De patiënt observeerde:

• gegeneraliseerde aanvallen met verlies van bewustzijn;
• aanvallen met of zonder gedeeltelijk bewustzijnsverlies.

Ziekte kan ook gepaard gaan met psychische stoornissen (depressie, hallucinaties, verergering van geheugen, aandacht, paranoia), andere symptomen (hoofdpijn, duizeligheid, ruimtelijke oriëntatie).

De behandeling is voornamelijk gericht op het elimineren van de oorzaak van de ziekte.

Ze voeren een operatie uit om de tumor te verwijderen, geneesmiddelen voorschrijven voor ontgifting, resorptie van intracraniale hematomen. Vaak houden aanvallen op met het verwijderen van provocerende factoren.

Echter, met onomkeerbare celdood als gevolg van infectie of letsel, is het onmogelijk om de ziekte te genezen. Vervolgens wordt de patiënt anti-epileptica voorgeschreven, die beslissen over de handicap.

Overeenkomsten en verschillen

Congenitale en verworven epilepsie heeft veel vergelijkbare symptomen. De verschillen van deze soorten ziekte in oorsprong, leeftijd van aanvang van aanvallen. Overeenkomsten en verschillen worden getoond in de tabel:

Epilepsie bij kinderen

Epilepsie bij kinderen is een chronische cerebrale aandoening die wordt gekenmerkt door terugkerende, stereotiepe aanvallen die optreden zonder duidelijke precipiterende factoren. De belangrijkste symptomen van epilepsie bij kinderen zijn epileptische aanvallen, die kunnen optreden in de vorm van tonisch-clonische aanvallen, afwezigheden, myoclonische aanvallen met of zonder een schending van het bewustzijn. Instrumentele en laboratoriumdiagnostiek van epilepsie bij kinderen omvat een EEG, radiografie van de schedel, CT, MRI en PET van de hersenen, biochemische analyse van bloed en hersenvocht. De algemene principes van behandeling van epilepsie bij kinderen impliceren de naleving van een beschermend regime, anticonvulsieve therapie, psychotherapie; indien nodig - neurochirurgische behandeling.

Epilepsie bij kinderen

Epilepsie bij kinderen is een chronische pathologie van de hersenen die optreedt met terugkerende niet-uitgelokte aanvallen of hun autonome, mentale, sensorische equivalenten, vanwege de hypersynchrone elektrische activiteit van de neuronen van de hersenen. Volgens statistieken in de kindergeneeskunde komt epilepsie bij 1-5% van de kinderen voor. Bij 75% van de volwassenen met epilepsie komt het debuut van de ziekte voor in de kindertijd of adolescentie.

Bij kinderen, samen met goedaardige vormen van epilepsie, zijn er kwaadaardige (progressieve en resistente vormen van therapie). Vaak komen epileptische aanvallen bij kinderen atypisch voor, worden gewist en komt het klinische beeld niet altijd overeen met veranderingen in het elektro-encefalogram. Pediatrische neurologie is de studie van epilepsie bij kinderen en de gespecialiseerde afdeling, epileptologie.

Oorzaken van epilepsie bij kinderen

Onvolwassenheid van de hersenen, gekenmerkt door de dominantie van excitatieprocessen die nodig zijn voor de vorming van functionele interneuronverbindingen, is een factor in epileptogenese in de kindertijd. Bovendien dragen epileptische neuronen bij aan premorbide organische hersenschade (genetisch of verworven), waardoor de convulsieve gereedheid toeneemt. In de etiologie en pathogenese van epilepsie bij kinderen wordt een belangrijke rol gespeeld door erfelijke of verworven vatbaarheid voor de ziekte.

De ontwikkeling van idiopathische vormen van epilepsie bij kinderen is in de meeste gevallen geassocieerd met genetisch bepaalde instabiliteit van neuronale membranen en een gestoorde neurotransmitterbalans. Het is bekend dat in de aanwezigheid van idiopathische epilepsie bij een van de ouders, het risico op het ontwikkelen van epilepsie bij een kind ongeveer 10% is. Epilepsie bij kinderen kan gepaard gaan met erfelijke metabole defecten (fenylketonurie, leucinose, hyperglykemie, mitochondriale encefalomyopathieën), chromosomale syndromen (syndroom van Down), erfelijke neurocutane syndromen (neurofibromatose, tubereuze sclerose) en andere.

Vaker in de structuur van epilepsie bij kinderen zijn er symptomatische vormen van de ziekte, die zich ontwikkelen als gevolg van prenatale of postnatale hersenschade. Onder de prenatale factoren spelen zwangerschapstoxiciteit, foetale hypoxie, intra-uteriene infecties, foetaal alcoholsyndroom, intracraniaal geboortetrauma en ernstige geelzucht bij pasgeborenen een leidende rol. Vroege organische hersenschade, leidend tot de manifestatie van epilepsie bij kinderen, kan in verband gebracht worden met aangeboren hersenafwijkingen, neuro-infecties overgedragen door een kind (meningitis, encefalitis, arachnoiditis), TBI; complicaties van veel voorkomende infectieziekten (influenza, pneumonie, sepsis, etc.), complicaties na vaccinatie, enz. Bij kinderen met hersenverlamming wordt epilepsie in 20-33% van de gevallen gedetecteerd.

Cryptogene vormen van epilepsie bij kinderen hebben een vermoedelijk symptomatische oorsprong, maar hun betrouwbare oorzaken blijven onduidelijk, zelfs bij het gebruik van moderne neuroimaging-methoden.

Classificatie van epilepsie bij kinderen

Afhankelijk van de aard van de epileptische aanvallen, toewijzen:

1. Fokale epilepsie bij kinderen die optreedt met focale (lokale, gedeeltelijke) aanvallen:

• eenvoudig (met motorische, vegetatieve, somatosensorische, mentale componenten)
• complex (met verminderd bewustzijn)
• met secundaire generalisatie (veranderen in gegeneraliseerde tonisch-clonische aanvallen)

2. Gegeneraliseerde epilepsie bij kinderen, optredend met primaire gegeneraliseerde aanvallen:

• afwezigheden (typisch, atypisch)
• clonische aanvallen
• tonisch-clonische aanvallen
• myoclonische aanvallen
• atonische aanvallen

3. Epilepsie bij kinderen, voorkomend met niet-classificeerbare aanvallen (herhaald, willekeurig, reflex, epileptische status, enz.).

Lokalisatie-gerelateerde en gegeneraliseerde vormen van epilepsie bij kinderen, rekening houdend met de etiologie, zijn onderverdeeld in idiopathisch, symptomatisch en cryptogeen. Onder idiopathische focale vormen van de ziekte bij kinderen, goedaardige rolandische epilepsie, epilepsie met occipitale paroxysmen, lezen epilepsie komen het meest voor; onder de gegeneraliseerde idiopathische vormen zijn goedaardige convulsies van de pasgeborene, myoclonische en abscess epilepsie van kindertijd en adolescentie, etc.

Symptomen van epilepsie bij kinderen

De klinische manifestaties van epilepsie bij kinderen zijn divers, afhankelijk van de vorm van de ziekte en de soorten aanvallen. In dit verband houden we ons alleen bezig met enkele epileptische aanvallen die zich in de kindertijd hebben voorgedaan.

In de prodromale periode van een epileptische aanval worden meestal precursoren genoteerd, waaronder affectieve stoornissen (geïrriteerdheid, hoofdpijn, angst) en aura (somatosensorisch, auditief, visueel, smaak, olfactorisch, mentaal).

Met een "grote" (gegeneraliseerde) aanval verliest een kind met epilepsie plotseling het bewustzijn en valt het kreunend of huilend. De tonische fase van de aanval duurt enkele seconden en gaat gepaard met spierspanning: afhangend hoofd, balanceren van de kaken, apnoe, gezichtscyanosis, verwijde pupillen, flexie van de armen in de ellebogen, strekken van de benen. Vervolgens wordt de tonische fase vervangen door clonische convulsies die 1-2 minuten aanhouden. In de clonische fase van de aanval worden luidruchtige ademhaling, het vrijkomen van schuim uit de mond en vaak het bijten van de tong, onvrijwillig urineren en ontlasting opgemerkt. Na het verzachten van aanvallen reageren kinderen meestal niet op omliggende stimuli, vallen in slaap en herstellen in geheugenverlies.

"Kleine" aanvallen (abcessen) bij kinderen die lijden aan epilepsie worden gekenmerkt door kortstondige (4-20 seconden) deactivering van het bewustzijn: knipperende ogen, stoppende bewegingen en spraak, gevolgd door voortzetting van onderbroken activiteit en amnesie. Bij complexe afwezigheden, motorische verschijnselen (myoclonische schokken, rollen van de oogbollen, samentrekken van de gezichtsspieren), vasomotorische stoornissen (rood worden of blancheren van het gezicht, speekselvloed, zweten), kan motorisch automatisme optreden. Aanvallen van afwezigheid worden dagelijks en met grote frequentie herhaald.

Eenvoudige focale epileptische aanvallen bij epilepsie bij kinderen kunnen gepaard gaan met spiertrekkingen van individuele spiergroepen; ongebruikelijke sensaties (auditief, visueel, smaak, somatosensorisch); aanvallen van hoofdpijn en buikpijn, misselijkheid, tachycardie, zweten, koorts; psychische stoornissen.

Het lange verloop van epilepsie leidt tot veranderingen in de neuropsychologische status van kinderen: veel van hen hebben hyperactiviteits- en aandachtstekortsyndroom, leermoeilijkheden en gedragsstoornissen. Sommige vormen van epilepsie bij kinderen treden op met een afname van intelligentie.

Diagnose van epilepsie bij kinderen

Een moderne benadering van de diagnose van epilepsie bij kinderen is gebaseerd op een grondige studie van de geschiedenis, beoordeling van de neurologische status en instrumentele en laboratoriumstudies. De kinderneuroloog of epileptoloog moet de frequentie, de duur, het tijdstip van aanvang van de aanvallen, de aanwezigheid en aard van de aura, het specifieke verloop van de aanval, de periode na de aanval en de interictale periode kennen. Bijzondere aandacht wordt besteed aan de aanwezigheid van perinatale pathologie, vroege organische hersenschade bij kinderen, epilepsie bij familieleden.

Om het gebied met verhoogde prikkelbaarheid in de hersenen en de vorm van epilepsie te bepalen, wordt elektro-encefalografie uitgevoerd. Kenmerkend voor epilepsie bij kinderen is de aanwezigheid van EEG-tekenen: pieken, scherpe golven, piekgolfcomplexen, paroxysmale ritmes. Aangezien epileptische verschijnselen niet altijd in rust worden gevonden, is het vaak noodzakelijk om EEG op te nemen met functionele testen (lichtstimulatie, hyperventilatie, slaapdeprivatie, farmacologische tests, enz.) Van nacht-EEG-bewaking of EEG-videomonitoring op lange termijn, waardoor de kans op het detecteren van pathologische veranderingen groter wordt.

Om het morfologische substraat van epilepsie bij kinderen te bepalen, wordt radiografie van de schedel, CT-scan, MRI, PET van de hersenen uitgevoerd; consultatie van de kinderoogarts, oftalmoscopie. Om cardiogene paroxysmen uit te sluiten, wordt elektrocardiografie en dagelijkse monitoring van het ECG van het kind uitgevoerd. Om de etiologische aard van epilepsie bij kinderen te bepalen, kan het nodig zijn de biochemische en immunologische markers van bloed te bestuderen, lumbale puncties uit te voeren met de studie van hersenvocht en het chromosomale karyotype te bepalen.

Epilepsie moet worden gedifferentieerd van convulsiesyndroom bij kinderen, spasmofilie, koortsstuipen en andere epileptische aanvallen.

Behandeling van epilepsie bij kinderen

Wanneer u het regime van een kind met epilepsie organiseert, moet u overbelasting, angst en in sommige gevallen langdurige zonneschijn vermijden, tv kijken of op een computer werken.

Kinderen die lijden aan epilepsie hebben langdurige (soms levenslange) therapie nodig met individueel geselecteerde anticonvulsiva. Anticonvulsiva worden voorgeschreven in monotherapie met een geleidelijke verhoging van de dosis totdat de controle over de aanvallen wordt bereikt. Traditioneel worden verschillende derivaten van valproïnezuur, carbamazepine, fenobarbital, benzodiazepines (diazepam) en anticonvulsiva van de nieuwe generatie (lamotrigine, topiramaat, oxcarbazepine, levetiracetam, enz.) Gebruikt om epilepsie bij kinderen te behandelen. Met de ineffectiviteit van monotherapie zoals voorgeschreven door een arts, wordt een extra anti-epilepticum gekozen.

Van niet-farmacologische methoden voor de behandeling van epilepsie bij kinderen, kan psychotherapie, BOS-therapie worden toegepast. Positieve methoden voor epilepsie bij kinderen die resistent zijn tegen anticonvulsiva, zoals alternatieve methoden zoals hormoontherapie (ACTH), ketogeen dieet, immunotherapie, zijn positief gebleken.

Neurochirurgische methoden voor de behandeling van epilepsie bij kinderen hebben nog geen brede toepassing gevonden. Desalniettemin is er informatie over de succesvolle chirurgische behandeling van therapieresistente vormen van epilepsie bij kinderen door hemispherectomie, anterieure temporale lobectomie, extra-temporale neocorticale resectie, beperkte tijdelijke resectie en stimulatie van de nervus vagus met implanteerbare apparaten. De selectie van patiënten voor chirurgische behandeling wordt collectief uitgevoerd met medewerking van neurochirurgen, pediatrische neurologen, psychologen met een grondige beoordeling van de mogelijke risico's en de verwachte effectiviteit van de interventie.

Ouders van kinderen met epilepsie moeten tijdens een epileptische aanval noodhulp kunnen bieden aan het kind. Wanneer een voorloper van een aanval optreedt, moet het kind op zijn rug worden gelegd, bevrijdend van strakke kleding en vrije toegang tot lucht waarborgen. Om te voorkomen dat de tong blijft steken en speeksel opzuigt, moet het hoofd van het kind opzij worden gedraaid. Om lange spasmen te verlichten, is rectale toediening van diazepam mogelijk (in de vorm van zetpillen, oplossing).

Prognose en preventie van epilepsie bij kinderen

De successen van moderne farmacotherapie van epilepsie maken het mogelijk om volledige controle over de aanvallen bij de meeste kinderen te bereiken. Bij regelmatig gebruik van anti-epileptica kunnen kinderen en adolescenten met epilepsie een normaal leven leiden. Wanneer na 3-4 jaar een volledige remissie wordt bereikt (geen aanvallen en normalisatie van de EEG), kan de arts geleidelijk stoppen met het gebruik van anti-epileptica. Na annulering komen aanvallen niet meer voor bij 60% van de patiënten.

Een minder gunstige prognose heeft epilepsie bij kinderen, gekenmerkt door een vroeg begin van aanvallen, epileptische toestanden, een afname in intelligentie en een gebrek aan effect van het toedienen van basismedicijnen.

Preventie van epilepsie bij kinderen moet tijdens de zwangerschap worden gestart en moet worden voortgezet na de geboorte van het kind. In het geval van de ontwikkeling van de ziekte is een vroege start van de behandeling noodzakelijk, naleving van het behandelingsregime en aanbevolen leefstijl, observatie van het kind door de epileptoloog. Opvoeders die werken met kinderen die lijden aan epilepsie moeten worden geïnformeerd over de ziekte van het kind en over de eerstehulpmaatregelen voor epileptische aanvallen.

Epilepsie bij kinderen: informatie over de ziekte, de behandeling en de prognose

Epilepsie bij kinderen is een chronische neurologische aandoening die zich ontwikkelt als gevolg van de verhoogde elektrische activiteit van hersencellen en wordt extern gemanifesteerd door verschillende aanvallen.

Aanvallen kunnen in de volgende vormen worden uitgedrukt:

• convulsies ("grote" of "kleine" convulsieve aanvallen);
• tijdelijk bewustzijnsverlies;
• psychische stoornissen: hallucinaties, verlies van communicatie met de realiteit;
• geautomatiseerd, vaak herhaald;
• symptomen van "bevriezen" (vervagen in één pose, fixeren van de blik).

Oorzaken van epilepsie bij kinderen

Aanvallen van epilepsie bij kinderen ontstaan ​​door de activering van excitatieprocessen in de cellen van de hersenschors, met foci die zich geleidelijk in verschillende delen van de hersenen vormen. Wanneer epileptische foci optreden, beginnen zich golven met verschillende frequenties in de cellen en ontladingen te vormen, die onder bepaalde omstandigheden of onder invloed van provocerende factoren sterk en scherp worden en zich ophopen in bepaalde delen van de hersenschors.

De belangrijkste oorzaken van de ontwikkeling van epilepsie zijn schade aan de zenuwcellen van de hersenen (neuronen) op de achtergrond van de onvolgroeidheid van alle organen en systemen van de baby:

• tijdens de zwangerschap kan dit de impact zijn op de foetusinfecties, toxines, medicijnen, de ontwikkeling van hersenhypoxie (gebrek aan zuurstof voor hersencellen), bestraling;
• geboortetrauma bij geboorte;
• effecten op de hersenen van toxines (kwaadaardige geelzucht), infectieuze agentia (neuro-infectie), verwondingen na de geboorte.

Daarom verschijnen vaak de eerste symptomen ("debuut") van epilepsie bij jonge kinderen tot twee tot drie jaar oud.

Een van de factoren wordt beschouwd als erfelijkheid - een aantal vormen van epilepsie worden overgedragen door ouders. Meer over de oorzaken van de ziekte →

Diagnose van epilepsie

De diagnose epilepsie is voornamelijk gebaseerd op het optreden van symptomen van een ziekte op een bepaalde leeftijd bij een kind. Bij grote convulsieve aanvallen, twee of meer keer herhaald tegen de achtergrond van de algehele gezondheid van het kind, is dit veel gemakkelijker. Ook over de ziekte duidt het optreden van "kleine" aanvallen, vooral met de ontwikkeling van epilepsie bij kinderen jonger dan een jaar, die specifieke soorten aanvallen vertonen:

• door afwezigheid: vervagen in één pose, het bewustzijn uitschakelen met fixatie van de blik;
• repetitieve obsessieve bewegingen, die in de meeste gevallen doen denken aan de gebruikelijke bewegingen van het kind (zuigen, knipperen, smakken);
• single-spiercontracties van een specifieke spiergroep.

Vaak worden ze niet meteen opgemerkt door de ouders, dus de diagnose van dergelijke vormen is ingewikkelder en de ziekte wordt niet altijd op tijd gediagnosticeerd.

Daarom is het, met het verschijnen van zelfs kleine signalen die wijzen op het optreden van neurologische pathologie bij kinderen op elke leeftijd (van geboorte tot 16 jaar), noodzakelijk om een ​​kinderneuroloog te raadplegen en het noodzakelijke onderzoek uit te voeren om de vorming van deze ernstige pathologie uit te sluiten.

Het is ook belangrijk om te weten dat hoe vroeger de diagnose wordt gesteld met de definitie van vorm en oorzaak (met symptomatische epilepsie), de noodzakelijke behandeling wordt voorgeschreven, hoe groter de kans op een positieve prognose, langdurige remissie (afwezigheid van aanvallen) of volledige genezing van de pathologie.

Instrumentele methoden voor diagnose van de ziekte

Als symptomen van epilepsie bij een kind optreden, moet u zo snel mogelijk contact opnemen met een districtsarts of kinderneuroloog om de baby te onderzoeken, de neurologische status ervan te bepalen en verschillende tests uit te voeren. Indien nodig worden andere specialisten geraadpleegd (oogarts, endocrinoloog, cardioloog) en worden instrumentele diagnostische methoden uitgevoerd.

Allereerst, als een epilepsie wordt vermoed, wordt een elektro-encefalogramonderzoek van de hersenen (EEG) uitgevoerd. Deze methode bepaalt de bio-elektrische activiteit van de hersenen en de pathologische veranderingen die gepaard gaan met de vorming van epileptische foci. Met behulp van deze methode kan de arts (neuroloog of epileptoloog) in de meeste gevallen de aanwezigheid van epilepsie bij een kleine patiënt bepalen en de vorm ervan verduidelijken.

Bij complexe vormen van epilepsie kunnen specifieke veranderingen in het EEG afwezig zijn in de aanwezigheid van klinische manifestaties, zodat er herhaalde onderzoeken worden uitgevoerd, een lange EEG-opname wordt toegewezen met video-opname (EEG-videomonitoring), die gedurende lange tijd wordt uitgevoerd: enkele uren of zelfs dagen.

Aanvullende onderzoeksmethoden voor epilepsie omvatten ook magnetische resonantie beeldvorming (MRI) of computertomografie van de hersenen (CT), die een van de oorzaken van epilepsie kan bepalen: de aanwezigheid van aangeboren afwijkingen, tumoren, veranderingen na letsel, het gebied van de cerebrale circulatie.

Om de oorzaken van epileptische aanvallen te bepalen, om de vorm en oorzaken van epilepsie te identificeren, kan een specialist ook andere tests voorschrijven:

• elektro-encefalografie met stresstests of provocaties;
• neurosonografie (echografie van de hersenen) - voor de diagnose van epilepsie bij zuigelingen met een open grote fontanel;
• dopplerografie of radiografie van cerebrale vaten om vasculaire pathologie te bepalen.

Behandeling van epilepsie

De tactiek van de behandeling van epilepsie bij kinderen hangt af van de vorm en oorzaak van de ziekte, maar bijna altijd worden anti-epileptica voorgeschreven die de convulsieve gereedheid van de hersenen verminderen. Het geneesmiddel en de dosis worden individueel gekozen, rekening houdend met de vorm van epilepsie, het type aanvallen, de leeftijd van het kind en de aanwezigheid van bijkomende ziekten. Anticonvulsieve therapie blijft continu en gedurende een lange tijd (gedurende meerdere jaren) onder de supervisie van een arts - epileptoloog, en met langdurige remissie, de volledige afwezigheid van aanvallen, is het mogelijk om de geneesmiddelen volledig te annuleren.

Bij ernstige maligne epilepsie, een complex ketogeen dieet, worden steroïdhormonen toegevoegd aan anti-epileptica en indien geïndiceerd, wordt een neurochirurgische operatie uitgevoerd.

Prognose voor gezondheid en leven

De prognose voor epilepsie bij kinderen hangt af van:

• op de vorm en ernst van de ziekte, herhalingspercentage en duur van aanvallen;
• op de leeftijd van het "debuut" van de ziekte, de tijdigheid van de diagnose en het begin van de therapie
• de aanwezigheid van bijkomende ziekten die het verloop van de ziekte compliceren, de ontwikkeling van aanvallen uitlokken of de effectiviteit van de behandeling verminderen (lever- en nierziekten, ernstige endocriene pathologie, chromosomale aandoeningen, metabole stoornissen).

De meest ongunstige kwaadaardige vormen van de ziekte zijn epilepsie met frequente gegeneraliseerde "grote" convulsieve aanvallen, met het begin van ontwikkeling op jonge leeftijd, die zich ontwikkelt tegen de achtergrond van een ernstige pathologie van de hersenen. In de meeste gevallen, het kind is op een permanente rekening met een neuroloog en een epileptoloog, krijgt een langdurig uitgebreide behandeling, dit type epilepsie is een indicatie voor de registratie van handicaps bij kinderen met epilepsie, maar in beide gevallen wordt de beslissing genomen door de medische raad.

De meest goedaardige vormen van epilepsie met een positieve prognose voor het leven en de gezondheid van een baby, onder voorbehoud van voortdurende observatie door een specialist en langdurige behandeling (zelfs bij afwezigheid van symptomen en convulsies) zijn:

• slaapepilepsie bij kinderen, wat zich uit in nachtelijke aanvallen van spreken, slaapwandelen, parasomnieën (krampen in de benen 's nachts);
• epilepsie lezen, wanneer aanvallen van epilepsie bij kinderen en adolescenten zich ontwikkelen tijdens of na het lezen;
• goedaardige rolandische epilepsie;
• goedaardige convulsies van pasgeborenen.

Tips voor ouders

Ouders moeten onthouden dat de diagnose van "epilepsie" geen zin is - met tijdige diagnose, constante monitoring en goed gekozen, langdurige therapie, de meeste vormen van deze ziekte kunnen met succes worden behandeld en de ontwikkeling van een kind met epilepsie is geschikt voor de leeftijd. Verschillende psychische stoornissen of mentale retardatie worden alleen waargenomen bij ernstige vormen van epilepsie met frequente aanvallen of bij symptomatische epilepsie veroorzaakt door ernstige organische pathologie van het zenuwstelsel van de baby (aangeboren misvormingen van de hersenen, trauma met laesies in uitgestrekte delen van de hersenen, na complexe overdracht van neuro-infecties in vroege leeftijd).

Natuurlijk legt epilepsie een aantal beperkingen op aan ouders en kinderen:

• bij het kiezen van een beroep, omdat het onmogelijk is om met complexe mechanismen te werken, om voertuigen te besturen, om met een computer te werken, wordt dit individueel bepaald door de epileptoloog en hangt het af van de vorm van epilepsie en factoren die een aanval uitlokken;
• vrije tijd en sport - beperkt tot klassen in het zwembad, op de projectielen, tv kijken, computerspelletjes, een bezoek aan disco's.

Dit beperkt niet het onderwijs aan kinderen met epilepsie in een reguliere school, een bezoek aan een eenvoudige kleuterschool en de gebruikelijke kinderspelen, sport en hobby's.

Preventie van de ontwikkeling van de ziekte en toevallen

Preventie van epilepsie bij kinderen is de tijdige diagnose en juiste behandeling van het kind, met uitzondering van schadelijke factoren die veranderingen in de hersencellen kunnen veroorzaken, te beginnen met zwangerschap en als de baby groeit en zich ontwikkelt.

Alle preventieve maatregelen zijn gericht op het elimineren van factoren die een aanval uitlokken en het handhaven van een gezonde levensstijl voor een kind zonder speciale beperkingen. Tegelijkertijd zijn verplichte controle van de dagelijkse routine, naleving van een gezonde en volledige slaap, preventie van stress en beperking van lichaamsbeweging noodzakelijk.

Continue monitoring en dynamische observatie van een specialist (neuroloog of epileptoloog), langdurige behandeling met constante aanpassing van doses anti-epileptica is de sleutel tot het ontbreken van de ontwikkeling van een gecompliceerd beloop en de vorming van ernstige gevolgen van epilepsie bij kinderen.

Auteur: Sazonova Olga Ivanovna, kinderarts

Epilepsie bij een kind: tekenen, diagnose, behandeling

Veel ouders moeten zich bewust zijn van een diagnose als epilepsie. Dit is een zeer serieuze diagnose.

Bij het noemen van epilepsie heeft bijna elke persoon een associatie met convulsies. Juist, epilepsie komt meestal tot uiting door convulsies.

Epilepsie is een chronische ziekte van het zenuwstelsel, die wordt gekenmerkt door grillige elektrische activiteit van afzonderlijke delen of de hele hersenen, wat resulteert in aanvallen en bewustzijnsverlies, zowel bij volwassenen als bij kinderen.

Het menselijk brein bevat een groot aantal zenuwcellen die in staat zijn opwinding aan elkaar te genereren en overbrengen. Een gezond persoon heeft een gezonde elektrische activiteit van de hersenen, maar bij epilepsie treedt een toename van de elektrische ontlading op en het optreden van sterke, zogenaamde epileptische activiteit. Een golf van opwinding wordt onmiddellijk doorgegeven aan naburige gebieden van de hersenen, en epileptische aanvallen optreden.

Als we het hebben over de oorzaken van epilepsie bij kinderen, dan is het in de eerste plaats noodzakelijk om tijdens de zwangerschap intra-uteriene hypoxie of zuurstofgebrek aan hersencellen toe te wijzen, evenals hoofdletsel, encefalitis, waarvan de oorzaak infectie is, en ook erfelijkheid. Er moet rekening worden gehouden met het feit dat epilepsie een weinig bestudeerde ziekte is, daarom kunnen redenen alleen maar bijdragen aan de ontwikkeling van epilepsie, maar er kan niet worden gezegd dat een of andere reden de ziekte rechtstreeks veroorzaakt.

Leidt epilepsie alleen tot epileptische aanvallen?

Nee. Als uw kind een convulsieve fit heeft, raak dan niet in paniek. Kinderen hebben vaak aanvallen op de achtergrond van hoge temperaturen, de zogenaamde koortsstuipen. Om stuiptrekkingen tegen de achtergrond van hoge temperaturen te voorkomen, moet deze tijdig worden neergeschoten. Boven de 38 graden mag niet worden genegeerd, maar onmiddellijk worden verminderd met behulp van rectale paracetamol kaarsen of lytische mengsel.

Niet alleen een hoge temperatuur, maar ook een tekort aan calcium, magnesium, vitamine B6, een verlaging van het glucosegehalte en een traumatisch hersenletsel kunnen worden veroorzaakt door convulsies bij kinderen.

Als uw kind voor de eerste keer een convulsieve aanval heeft, is het noodzakelijk dat u een ambulance belt voor opname in het ziekenhuis om het kind te onderzoeken en te behandelen.

Wat moet er gedaan worden als uw kind een convulsieve fit heeft?

• Ten eerste om op het bed of op de grond te liggen, weg van scherpe voorwerpen, zodat het kind geen pijn doet
• Ten tweede, leg aan de zijkant zodat het kind niet stikt
• Ten derde, leg niets in de mond van het kind, houd de tong niet vast

Als het een epileptische aanval is, kan deze tot 2-3 minuten duren.

Na een aanval, controleer je ademhaling, begin je ademhaling "van mond tot mond", als er geen ademhaling is. Kunstmatige ademhaling kan alleen na een aanval worden uitgevoerd.

Zorg er met een kind voor dat je in de buurt bent en geef hem geen drinken of medicijnen totdat hij tot bezinning komt.

Als uw kind koorts heeft, moet u hem een ​​rectale kaars van de hitte geven.

Wat zijn epileptische aanvallen?

Grote aanvallen beginnen met stuiptrekkingen van het hele lichaam, zogenaamde convulsies, gepaard gaand met verlies van bewustzijn, sterke spanning van de spieren van het hele lichaam, flexie / extensie van de armen en benen, samentrekking van de gezichtsspieren van het gezicht, rollende ogen. Een grote aanval kan leiden tot onvrijwillig urineren en ontlasting. Na de aanval begint het kind na de epileptische slaap.

Naast grote aanvallen kunnen er zogenaamde kleine aanvallen zijn.

Tot kleine aanvallen behoren absurd, atonische aanvallen en spasmen van kinderen. Absansie - een langzaam verdwijnend of kortdurend bewustzijnsverlies. Atonische aanvallen zijn als flauwvallen, het kind valt en zijn spieren tijdens een aanval zijn extreem traag of atonisch. De kramp van een kind gebeurt 's ochtends, het kind brengt zijn handen naar zijn borst, knikt met zijn hoofd en strekt zijn benen. Zoals we kunnen zien, zijn de manifestaties van epilepsie behoorlijk veelzijdig en als er zelfs maar de minste verdenking is van epilepsie, is het noodzakelijk om onmiddellijk een EEG-elektro-encefalogram uit te voeren.

Epilepsie kan waar en symptomatisch zijn, dat wil zeggen, het kan een symptoom zijn van een hersentumor. Het is noodzakelijk om hier meteen na de diagnose epilepsie mee om te gaan.

Dezelfde diagnose wordt gesteld na een elektro-encefalogram, dat in het geval van epilepsie een epileptische activiteit zal zijn.

Een uurlijks EEG wordt ook uitgevoerd voor meer gedetailleerd onderzoek.

Om een ​​hersentumor uit te sluiten, wordt een kind onderworpen aan magnetische resonantiebeeldvorming van de hersenen.

Je kunt epilepsie vermoeden, als het kind vervaagt of afwezig is, bewustzijnsverlies op korte termijn, waarbij het kind een paar seconden uitschakelt. Tegelijkertijd is het epilepsie van het abces zonder epileptische aanvallen. Soms gaat het abces vooraf aan de aanval. In ieder geval is het noodzakelijk om het kind naar het EEG te leiden.

Behandeling van epilepsie bij een kind

Als het kind minstens twee aanvallen heeft gehad, dan moet hij medicijnen nemen zoals valproaat (convulex), fenobarbital of carbamazepine, evenals topomax en keppra.

De inname van deze medicijnen is lang, regelmaat is erg belangrijk, als de regelmaat niet wordt gevolgd, kunnen de aanvallen terugkomen.

Meestal is één medicijn voldoende om krampen te voorkomen. Anti-epileptica veroorzaken verminderde aandacht, slaperigheid, vermindering van de schoolprestaties, maar kunnen in geen geval annuleren of missen, omdat annulering onmiddellijk tot een aanval kan leiden. Elke aanval duwt de ontwikkeling van het kind terug.

Konvulex-medicijn wordt gebruikt onder de controle van valproïnezuur in het bloed. Als valproïnezuur in het bloed meer dan 100 μg / ml is, is het onmogelijk om de dosis van het geneesmiddel te verhogen, als dit lager is dan 50 μg / ml, dan wordt de therapeutische dosering niet bereikt en moet de dosis worden verhoogd.

Als het kind minstens één aanval heeft gehad, zijn binnen een maand alle massages, stimulerende middelen van het centrale zenuwstelsel en oefeningen met een logopedist ten strengste verboden voor hem.

Bij symptomatische epilepsie wordt de tumor verwijderd, waarna de aanvallen volledig stoppen.

Factoren die epilepsie veroorzaken

Gebrek aan slaap of onderbroken slaap. Het lichaam probeert de verloren snelle slaap in te halen, waardoor de elektrische activiteit van de hersenen verandert en een aanval kan beginnen.

Stress en angst kunnen bijdragen aan aanvallen.

Medicijnen die het centrale zenuwstelsel (Ceraxon, Cerebrolysin) stimuleren, kunnen een aanval van epilepsie veroorzaken, evenals een verhoging van de insulinedosis als gevolg van hypoglykemie.

Elke ernstige ziekte, zoals een longontsteking, kan bijdragen aan het ontstaan ​​van een aanval.

Ook kan de aanval bijdragen aan het flikkeren van fel licht, bijvoorbeeld bij het bekijken van geanimeerde series. Er is sprake van een zogenaamde televisieepilepsie - dit is een speciale staat van lichtgevoeligheid, die is gebaseerd op de beweging van de vlekken waaruit het beeld bestaat. Gevoelige kinderen kunnen reageren op tv kijken met een fit.

Als uw kind epiactiviteit heeft op het EEG, maar er geen epileptische aanvallen zijn, moet u er rekening mee houden dat voor eventuele stressfactoren, of dit nu een ziekte of een hormonale verandering is, deze kunnen verschijnen. En als je een stabiele remissie hebt, moet je voorbereid zijn.

Is epilepsie behandelbaar?

Gelukkig kan epilepsie bij kinderen overgaan. Maar als uw kind minstens één grote aanval heeft gehad, moet hij gedurende drie jaar een anti-epileptische behandeling krijgen. Tijdens deze drie jaar moet het kind om de drie maanden worden opgenomen voor onderzoek en observatie. Bij afwezigheid van aanvallen wordt de diagnose verwijderd. Het kind staat echter nog vijf jaar onder toezicht van een neuroloog.

Dit artikel is nuttig voor alle ouders, omdat eventuele krampen zorgen baren en u moet weten hoe u uw kind kunt helpen. Zelfs als uw kind de diagnose van epilepsie heeft gekregen, vertwijfel dan niet en raak niet in paniek. Het is noodzakelijk om strikt de benoeming van een neuroloog te observeren om een ​​raadpleging van een epileptoloog te ondergaan, en zorg ervoor dat je hoopt dat je baby beter zal worden - om zo te zeggen, zal ontgroeien. Geloof me, veel hangt af van je humeur.

Ook het klimaat in de familie betekent veel. Het kind moet aandachtig en vriendelijk worden omringd. Het is onnodig om epilepsie te benadrukken, maar psychologisch gezien voelt het kind zich niet rustiger aan en probeert het zijn ziekte niet te gebruiken.

Het belangrijkste doel van het rehabiliteren van kinderen met epilepsie is het aantal aanvallen stoppen of minimaliseren. Het is ook erg belangrijk om het kind te socialiseren, hem voor te stellen aan het kinderteam en zoveel mogelijk voorbereidingen te treffen voor school zonder zijn psyche te overbelasten. Om dit te doen, moeten logopedisten en psychologen met het kind werken. Misschien heeft hij op school een individueel trainingsprogramma nodig.

Preventie van epilepsie

Preventie van deze ziekte is voornamelijk in de preventie van hypoxie, zowel intra-uterine en postpartum, de preventie van verwondingen en infecties van de hersenen, als stressvolle situaties bij een kind. We moeten proberen buitensporig tv-kijken te vermijden en de baby op tijd naar bed te brengen.

Epilepsie bij een kind: oorzaken, controleaanvallen en prognose

epilepsie

Epilepsie is een overtreding van de activiteit van de hersenschors met het verschijnen van zijn lawine-uitbarstingen. Dit leidt tot de ontwikkeling van epileptische aanvallen, die, in tegenstelling tot wat vaak wordt gedacht, kan plaatsvinden zonder convulsies en verlies van bewustzijn. Symptomen van epilepsie bij kinderen zijn veel diverser dan bij volwassenen, daarom is het soms moeilijker om de ziekte bij kinderen te diagnosticeren dan bij oudere patiënten.

De basis van epilepsie is de onbalans tussen de toename en afname van de activiteit van zenuwcellen. Het mechanisme van zelfregulatie is inherent aan het normale functioneren van de hersenen, waarvoor het natuurlijk is om de activiteit van individuele cellen te verhogen, en vervolgens ook onafhankelijk te remmen. Maar met epilepsie is deze zelfregulatie verslechterd.

Aard en soorten ziekte

Zowel versnelling als remming van de activiteit van de cortex worden uitgevoerd met behulp van hormonen, bijvoorbeeld adrenaline (stimulerend) en cortisol (remmer), evenals een aantal specifieke aminozuren en andere chemische verbindingen die neurotransmitters worden genoemd. Overtredingen van hun afscheidingen worden geërfd. Daarom wordt congenitale epilepsie bij een kind vaak geassocieerd met een onevenwichtigheid van de hormonale achtergrond of een tekort in de synthese van neurotransmitters.

Waarom doet

De oorzaken van epilepsie bij kinderen kunnen verschillen. Epilepsie van een erfelijke etiologie wordt idiopathisch genoemd in de geneeskunde. Het wordt gekenmerkt door de verstoringen in de regulatie van de neuronactiviteit beschreven in de vorige paragraaf. Maar de ziekte kan ook optreden als gevolg van schade aan de hersenen van het kind in de prenatale of postpartumperiode. Dit type epilepsie wordt symptomatisch genoemd (vaak wordt in de medische literatuur ook de naam 'episyndroom' gevonden), omdat het een symptoom is van een andere ziekte.

De meest voorkomende factoren voor de ontwikkeling van symptomatische epilepsie zijn de volgende.

• Traumatisch hersenletsel. Hersenschudding en ernstig hoofdletsel.
• Hypoxie (tijdelijk zuurstofgebrek). De kloof waarin de toevoer van zuurstof in het bloed van de foetus vanuit de longen van mijn moeder al is gestopt en zijn eigen luchtwegen nog niet operationeel zijn, is onvermijdelijk tijdens de bevalling. Maar dit gebeurt ook in het geval van aandoeningen van de luchtwegen / bloedsomloop in het lichaam van de moeder - bronchiale astma, trombose, hartaanval, beroerte, vooral die zich tijdens de zwangerschap hebben voorgedaan.
• Slechte gewoonten van mama. Ze kunnen ook leiden tot de dood van een deel van de neuronen in de hersenen van haar kind. Met name het misbruik van alcohol en / of harddrugs.
• Herpesvirussen, neuro-infecties. In het geval van een kind kan dit zowel een infectie in de baarmoeder zijn als een contact met het huishouden dat zich na de geboorte heeft ontwikkeld.
• Tumoren (neoplasmen). Ze kunnen zich in de hersenen zelf of in een van de membranen bevinden, en er tijdens het ontwikkelingsproces uit andere organen en weefsels van het lichaam uit groeien. Dit geldt met name voor kanker.

Naast idiopathische (erfelijke) en symptomatische (verworven) is er ook cryptogene epilepsie - dat wil zeggen epilepsie bij een kind, waarvan de oorsprong niet kon worden vastgesteld.

Soorten aanvallen

Aanvallen van epilepsie bij kinderen gaan niet altijd gepaard met stuiptrekkingen. Onder hun externe manifestaties kunnen tics, stupor, slaapwandelen, verwijde pupillen, temperatuursveranderingen, zweten. Tegelijkertijd hangt de aanwezigheid van een of ander symptoom af van de locatie van de focus van hyperactiviteit en de verspreiding ervan, en niet van de oorzaak van epilepsie.

Er zijn de volgende soorten aanvallen.

• Gegeneraliseerde en absansnye. Meestal zijn ze erg merkbaar voor anderen. Deze aanvallen gebeuren met verlies van bewustzijn. Een gegeneraliseerde clonische-tonische aanval heeft manifestaties die klassiek zijn voor epilepsie met convulsies. En afwezigheden (niet-convulsieve aanvallen) worden in de regel alleen gekenmerkt door verminderd bewustzijn, totdat het volledig is "uitgeschakeld", hoewel sommige patiënten hallucinaties hebben.
• Focal. Dergelijke aanvallen komen vaak voor zonder verlies van bewustzijn. In dit geval manifesteren ze zich door ongecontroleerde bewegingen in één ledemaat, hallucinaties (auditief, smaak, geur, tastbaar) of vegetatieve manifestaties, zoals zweten, koorts. Soms zijn er volledig ongebruikelijke manifestaties in de vorm van gedragsstoornissen. Dergelijke afleveringen duren slechts een paar minuten en gaan voorbij. Maar soms verspreidt de pathologische activiteit van de hersenen zich naar alle delen, met als gevolg dat zich na de focale aanval een gegeneraliseerde aanval ontwikkelt.
• Multifocale. De verscheidenheid aan klinische manifestaties van de ziekte in het geval van focale epilepsie wordt ook veroorzaakt door het feit dat de aanvankelijke focus van verhoogde activiteit niet altijd één is. In dit geval wordt de pathologie gekenmerkt als multifocaal. In dit geval kunnen de foci symmetrisch zijn geplaatst of, integendeel, in verschillende delen van de cortex en verschillen in de mate van activiteit.

Soorten focale en multifocale aanvallen

Daarnaast zijn focale en multifocale epileptische aanvallen onderverdeeld in verschillende types, afhankelijk van de locatie van de focus / laesie, aangezien deze indicator de manifestatie van convulsies aanzienlijk beïnvloedt.

• Rolandische. Dat wil zeggen, met een laesie op de kruising van de frontale en pariëtale / temporale lobben van de hersenen. Rolandische epilepsie komt zeer vaak voor bij kinderen in de leeftijd van twee tot twaalf jaar. Het wordt ook vaak nacht genoemd omdat de aanvallen zich tijdens de slaap voordoen.
• Frontale. Dat wil zeggen, met een laesie of laesies in de frontale kwab van de cortex. Voor hen is een typisch en uitgebreid bewegingspatroon typerend. Episoden van frontale epilepsie bij een kind gaan vaak gepaard met behoud van bewustzijn en kunnen gepaard gaan met onsamenhangende spraak of geschreeuw.
• Temporal. Voor hen de meest karakteristieke smaak en auditieve hallucinaties.
• Occipital. Kenmerkend voor hen zijn visuele hallucinaties met relatief ongecompliceerde inhoud. Dat wil zeggen, geen plot, maar gemanifesteerd door flitsen van licht / vlam, verschillende geometrische vormen in zicht. Aanvallen van dergelijke epilepsie bij een kind beginnen vaak met een gelijktijdige rotatie van de oogbollen en de kop in tegengestelde richtingen.
• De pariëtale. Het is typisch voor hen om te beginnen met tactiele hallucinaties ("kippenvel", tintelingen, gevoelloosheid van de huid) en zich snel te verspreiden naar de rest van de cortex.

Het verloop van de ziekte en varianten van de norm

Er zijn goedaardige en kwaadaardige epilepsie bij een kind. Als de aanvallen gemakkelijk op de therapie reageren en met de tijd gemakkelijker worden of minder vaak voorkomen, praten artsen over goedaardige epilepsie. Als alles precies het tegenovergestelde gebeurt, is het de kwaadaardige vorm ervan, die de mentale vermogens van de patiënt en zijn persoonlijkheid nadelig beïnvloedt.

Symptomen van epilepsie bij zuigelingen

De eerste tekenen van epilepsie bij zuigelingen verschillen van die die we bij dezelfde kinderen op 15-18 en later kunnen waarnemen. Bovendien is het noodzakelijk om rekening te houden met de diversiteit van zijn klinische manifestaties die inherent zijn aan de ziekte, die de ziekte onherkenbaar kan maken, noch voor de ouders, noch voor de dokter. In elk geval moet epilepsie bij een kind worden vermoed als de volgende feiten aan het licht komen:

• bij de naaste bloedverwanten van het kind zijn epileptici;
• hij leed aan een hoofdblessure;
• Foetale infectie werd gediagnosticeerd;
• het kind stort soms ogenblikkelijk in een korte slaap;
• hij valt een paar minuten in de knieën;
• hij is geneigd om krampachtige bewegingen met zijn ledematen te maken.

Het is vooral achterdochtig als deze bewegingen niet op een spel lijken en het duidelijk is dat het kind ze niet realiseert (ze gaan bijvoorbeeld gepaard met een lege, nietszeggende blik en een gebrek aan reactie op de oproep van de moeder). Vaak, kort voor elke verdachte episode, verandert het gedrag van de kruimels en altijd in dezelfde richting. Dus vóór de aanval kan de baby angstig, wispelturig, agressief worden, de slaap of eetlust verliezen.

Het spreekt vanzelf dat het verwijzen naar een arts met verdenking van epilepsie bij een kind gevallen vereist waarbij aanvallen die in één ledemaat beginnen zich snel door het lichaam verspreiden, hij met zijn ogen rolt, bewustzijn duidelijk afwezig is, onvrijwillige ontlasting optreedt.

Vanaf een vroege leeftijd met epilepsie kan een kind een reeks terugkerende hallucinaties ervaren van verschillende sensorische organen (waaronder visuele) die aan een aanval voorafgaan. Veranderingen in zijn gedrag worden hier enkele uren of minuten voor de aflevering mee geassocieerd.

Aura is vaak bedreigend, bevat taferelen van geweld. Maar het kan zich ook manifesteren als obsessieve geuren / sensaties. Dit betekent dat regelmatige gedragsveranderingen ook als symptoom van epilepsie bij zuigelingen werken, omdat zij indirect de epileptische aard bevestigen van de aanvallen die hen volgen.

diagnostiek

Als een kleine patiënt een gegeneraliseerde aanval heeft, zal het niet moeilijk zijn om hem te identificeren, zelfs niet voor een leek. Maar focale aanvallen met hun relatief milde symptomen zijn moeilijker op te merken en te classificeren. Bovendien kan de epilepsie bij baby's uit de doos kijken vanwege een slechte coördinatie tussen de afzonderlijke delen van het centrale zenuwstelsel, typerend voor de leeftijd van kinderen.

De overgrote meerderheid van de gevallen van epilepsie bij kinderen manifesteert zich door rolandische epilepsie, die alleen bepaalde delen van het lichaam aantast en voornamelijk in slaap wordt waargenomen. Zijn verloop op de leeftijd van 15 jaar wordt als goedaardig beschouwd. Maar voor zijn ontdekking moeten ouders zorgvuldig observeren hoe hun kind slaapt.

De definitieve diagnose van "epilepsie" wordt gesteld onder twee voorwaarden:

• detectie van een permanente of migrerende overexcitatie-focus in de cortex;
• terugkerende aanvallen van neurologische aard.

Wat te doen bij een convulsieve aanval bij een kind

Epilepsie, vooral onbehandeld, is slecht omdat een aanval een kind kan vangen of op elk moment en op elke plaats - inclusief de meest ongeschikte of gevaarlijke (bijvoorbeeld in het midden van de rijbaan). Als de aanval wordt uitgesproken, zullen volwassenen hem waarschijnlijk eerste hulp moeten geven.

De regels ervan zijn als volgt.

• Het is beter om de patiënt niet onnodig aan te raken. Dat wil zeggen, als er geen factoren rondom hem zijn die zijn gezondheid of leven bedreigen (auto's, de stroom van mensen, objecten die hij per ongeluk kan aanraken). Als dat zo is, kun je het opzij leggen, naar de vrije ruimte.
• Onder het hoofd van de epileptische behoefte om iets zachts te maken. Trek hem gewoon niet naar bed - het is gemakkelijk om van haar weg te glippen en nog harder te raken.
• Plaats geen lepel in de mond van het kind. Het bevestigen van de ledematen, kaken of tong van een epileptisch kind, in een poging het op zijn kant te leggen, is ook schadelijker dan nuttig. Convulsies stoppen niet en de tong en kaak van het kind tijdens epilepsie zijn gespannen net als andere spieren in het lichaam. Daarom zal hij ook de tong niet inslikken - het is geen eenvoudige zwendel voor ons, wanneer dit echt mogelijk is. Maar het gevaar van het breken van een deel van de tanden, bijten een metalen voorwerp tijdens de volgende spasmen, is heel reëel.
• De duur van de aanval moet worden gecontroleerd. Hoe langer het is, hoe groter de kans op extra schade aan de cortex door zuurstofgebrek (spieren verbruiken veel zuurstof tijdens spasmen en het diafragma zelf werkt niet gelijkmatig). De meeste epileptische aanvallen duren minder dan drie minuten, maar maximaal vijf minuten wordt als normaal beschouwd.

therapie

Praten over de behandeling van epilepsie bij kinderen of volwassenen is niet helemaal correct, omdat de ziekte ongeneeslijk is. Maar in meer dan 80% van de gevallen kunnen de manifestaties met succes worden gecontroleerd. En de kwaadwillende (koppig, neiging tot verslechtering in de loop van de jaren) de loop van epilepsie bij kinderen, gelukkig, is niet al te vaak.

Na aanvallen moet je het kind minstens een paar uur geven voor revalidatie. Tijdens deze periode is massage bijzonder nuttig - een eenvoudige en effectieve maatregel om vermoeidheid en hypertoniciteit van spieren te verlichten. Maar je moet niet te veel uitstellen. Er is geen fysiologische behoefte aan en buitensporige aandacht kan een kind in een jonge hypochondrie veranderen.

Benaderingen van officiële geneeskunde

Alle anti-epileptica moeten de kans op aanvallen verminderen - de meest schadelijke component van het hart en het ademhalingssysteem component van epileptische aanvallen. Het eerste hulpmiddel in deze lijn was fenobarbital (onderdeel van de "Luminal"). Momenteel wordt het bijna niet gebruikt vanwege de uitgesproken hypnotische actie. Maar de verbeterde "versies" zoals fenytoïne (het medicijn "Difenin") zijn nog steeds erg populair. En reviews over de resultaten van de receptie zijn soms zelfs beter dan over de vele tools van de volgende generaties op basis van valproate:

• "Konvuleks";
• "Lamotrigine";
• carbamazepine (Finlepsin, Timonyl).

Het mechanisme van epilepsie in elk individueel geval kan verschillen. Daarom heeft alleen een arts het recht om medicijnen voor epilepsie voor te schrijven. Zelfbehandeling van epilepsie bij een kind is geen goed idee, omdat wanneer de oorzaak van de aanvallen wordt vastgesteld, de specialist andere, niet-medicamenteuze methoden kan voorschrijven om het kind te ontlasten.

• Chirurgische interventie. Soms kan het het probleem van epilepsie bij een kind oplossen, bijvoorbeeld na het verwijderen van het neoplasma dat het veroorzaakt.
• Speciaal dieet. Bijvoorbeeld ketogeen (verzadigd met vetten), dat alleen helpt bij epilepsie bij kinderen, maar geen effect heeft bij volwassenen.
• Implantatie-apparaten. Ze corrigeren de activiteit van de cortex. Onder hen de nervus vaguszenuw, evenals de RNS-stimulator. Zijn werk is gebaseerd op het principe van feedback. Dat wil zeggen dat wanneer een nieuwe aanval ontstaat in de focus, het de activiteit van zijn neuronen onderdrukt en zijn eigen impulsen genereert.
• Ontvangst nootropics. Dat wil zeggen, de middelen om het denken, geheugen en aandacht te verbeteren, met name "Glycine". Meestal worden ze voorgeschreven voor schendingen van het werk van de cortex geassocieerd met zuurstofgebrek (bijv. Migraine). Maar in de eerste plaats komen episoden van hypoxie voor bij epilepsie en ten tweede heeft "glycine" een licht sedatief effect.

Folk remedies

We moeten hulde brengen aan genezers, kruidkundigen en vooral het "gefluister". Ze slagen er soms in om kinderen van neurologische longaandoeningen en artsen te bevrijden. In de overgrote meerderheid van de gevallen - door het lezen van verhaallijnen of gebeden. Dat is:

• teksten die coderen;
• in een omgeving die bevorderlijk is voor het in een lichte trance vallen van het kind;
• met intonatie waardoor hij naar deze tekst luistert.

Zulke methoden houden verband met de technieken van lichte hypnose. Maar er is slechts één probleem met hen: met hun hulp kunt u een programma in het hoofd van de patiënt leggen voor afkeer van alcohol of het bestrijden van een of andere fobie, maar epilepsie kan niet worden genezen. Het onvermogen van de cortex om zijn activiteit in de tijd op te schorten is niet de angst van de kinderen voor de beuk. Het is de objectiviteit van het mechanisme van ontwikkeling van epilepsie bij een kind dat haar behandeling met kruiden nutteloos maakt. Tegelijkertijd moet gezegd worden dat de folk remedies machteloos tegenover haar zijn, niet voor 100%. Het effect ervan is, het is gewoon erg zwak.

• "Vysheptyvanie". Het "gieten" of "wassen" van epilepsie bij kinderen jonger dan 15 jaar leidt tot een verzwakking of zelfs volledige verdwijning van epileptische aanvallen in ongeveer 25% van de gevallen. Dit effect duurt echter slechts zes maanden tot meerdere jaren - en dan, als het bestaat, omdat de techniek helemaal niet werkt. En tegen de leeftijd van meerderheid, 100% van die die aan de ziekte in kinderjaren lijden worden epileptics.
• Planten. Vooral met een bevestigd sedatief effect zoals valeriaan, kan motherwort het begin van een nieuwe episode van epilepsie bij een kind enkele uren of dagen uitstellen, en het ook korter maken. Maar niet altijd. Als een nieuwe aanval bijvoorbeeld werd veroorzaakt door een specifiek irriterend middel, zullen verzachtende kruiden het helemaal niet beïnvloeden.

Daarom is epilepsie geen gebied voor dubieuze experimenten thuis en zonder de medewerking van een specialist. Bovendien kunnen veel van haar aanvallen niet "ooit" levensbedreigend zijn, maar nu - vanwege stress op het hart en ademhalingsstoornissen.

Langetermijneffecten en preventie

Momenteel is de prognose voor epilepsie vrij gunstig. Moderne behandeling verwijdert geleidelijk aan beperkingen, zelfs bij het besturen van een auto.

complicaties

Epilepsie die niet vatbaar is voor correctie, of een ziekte die niet is behandeld, eindigt met een kenmerkende burn-out van de persoonlijkheid en het intellect. Dit manifesteert zich door een aantal tekens.

• De verarming van spraak en vocabulaire. Met name het verschijnen van herhalingen van dezelfde woorden / uitdrukkingen in woord en geschrift, waarbij de woorden die de patiënt minder vaak gebruikt dan andere, worden vergeten.
• Onmogelijkheid om het belangrijkste te selecteren. Epileptica worden gekenmerkt door liefde voor detail, waarna ze niet langer het geheel onderscheiden.
• Algemene vertraging van het denken. Dit komt door een lus over individuele gedachten en de complexiteit van schakelen.
• Groeiend egoïsme, wrok. In de loop der jaren worden epileptici emotioneel kwetsbaarder. Aan de andere kant wordt de kaart van de emoties die ze ervaren steeds duidelijker en primitiever.
• Verhoogde pedanterie en religiositeit. Dit is waarschijnlijk te wijten aan het algemene infantilisme van de zieken of pogingen om de verloren diversiteit aan gedachten en emoties te vervangen door dagelijkse rituelen.

Naast andere mogelijke complicaties, moet worden opgemerkt dat epilepsie nauw verwant is aan autisme. De essentie van deze relatie is nog steeds onduidelijk. En toch hebben de meeste patiënten met autisme af en toe epileptische aanvallen.

Opnamewaarschuwing

Het voorkomen van de erfelijke verspreiding van epilepsie is de verantwoordelijkheid van elke individuele patiënt, omdat het anticonceptie vereist bij volwassenen die hieraan lijden. En de preventie van epilepsie bij kinderen met gunstige erfelijkheid is om infecties en verwondingen van de hersenen en het ruggenmerg te voorkomen.

Belangrijke en juiste voeding. In het bijzonder zijn de volgende voedingsfactoren van cruciaal belang voor de ontwikkeling en de normale werking van het centrale zenuwstelsel.

• Volledige eiwitten. Ze zitten niet in een plantaardig product.
• Koolhydraten. Ze zijn betrokken bij het genereren en overbrengen van zenuwimpulsen. Daarom zijn de meest actieve consument van suiker in het lichaam niet de spieren, maar de werkende hersenen.
• Cholesterol. Het bestaat uit de myeline-omhulsels van de witte stof van de hersenen en het ruggenmerg. Gebrek aan cholesterol in het lichaam leidt tot een volledig falen van het centrale zenuwstelsel.

Dus probeer vegetarisme, vasten en andere beperkingen aan dierlijke producten niet op te leggen aan het groeiende organisme. Dit is het verstandigste wat u kunt doen om epilepsie bij een kind te voorkomen.