Foci in de witte hersenmaterie zijn gebieden van beschadiging van het hersenweefsel, vergezeld van verminderde mentale en neurologische functies van hogere zenuwactiviteit. Focale gebieden worden veroorzaakt door infecties, atrofie, stoornissen in de bloedsomloop en verwondingen. Meestal worden de getroffen gebieden veroorzaakt door ontstekingsziekten. Wijzigingsgebieden kunnen echter dystrofisch van aard zijn. Dit wordt vooral waargenomen als de persoon ouder wordt.
Focale veranderingen van de witte hersenmassa zijn lokaal, single-focal en diffuus, dat wil zeggen dat alle witte materie matig wordt beïnvloed. Het klinische beeld wordt bepaald door de lokalisatie van organische veranderingen en hun mate. Een enkele focus in de witte stof heeft mogelijk geen invloed op de stoornis van functies, maar een enorme laesie van neuronen veroorzaakt een verstoring van de zenuwcentra.
symptomen
De reeks symptomen hangt af van de locatie van de laesies en de diepte van de schade aan het hersenweefsel. symptomen:
- Pijnsyndroom Het wordt gekenmerkt door chronische hoofdpijn. Onaangename gewaarwordingen nemen toe naarmate het pathologische proces zich verdiept.
- Snelle vermoeidheid en uitputting van mentale processen. De concentratie van aandacht verslechtert, de hoeveelheid operationeel en langdurig geheugen vermindert. Met moeite het nieuwe materiaal onder de knie.
- Het afvlakken van emoties. Gevoelens verliezen hun urgentie. Patiënten zijn onverschillig voor de wereld, verliezen er interesse in. Oude bronnen van plezier brengen niet langer vreugde en de wens om hen te betrekken.
- Slaapstoornissen
- In de voorhoofdskwabben schenden foci van gliosis de controle over het gedrag van de patiënt zelf. Bij diepe schendingen kan het concept van sociale normen verloren gaan. Het gedrag wordt provocerend, ongewoon en vreemd.
- Epileptische manifestaties. Meestal zijn het kleine convulsieve aanvallen. Individuele spiergroepen trekken onvrijwillig samen zonder gevaar voor het leven.
Glyose van de witte stof kan zich bij kinderen manifesteren als een aangeboren afwijking. Foci veroorzaken disfunctie van het centrale zenuwstelsel: de reflexactiviteit is verstoord, het zicht en het gehoor verslechteren. Kinderen ontwikkelen zich langzaam: ze staan laat op en beginnen te praten.
redenen
Schadezones in witte stof worden veroorzaakt door dergelijke ziekten en aandoeningen:
- Groep vaatziekten: atherosclerose, amyloïde angiopathie, diabetische microangiopathie, hyperhomocysteïnemie.
- Ontstekingsziekten: meningitis, encefalitis, multiple sclerose, systemische lupus erythematosus, de ziekte van Sjögren.
- Infecties: ziekte van Lyme, AIDS en HIV, multifocale leuko-encefalopathie.
- Vergiftiging met stoffen en zware metalen: koolmonoxide, lood, kwik.
- Vitaminetekorten, vooral B-vitaminen.
- Traumatisch hersenletsel: kneuzing, hersenschudding.
- Acute en chronische stralingsziekte.
- Aangeboren pathologieën van het centrale zenuwstelsel.
- Acuut cerebrovasculair accident: ischemische en hemorragische beroerte, herseninfarct.
Risicogroepen
De risicogroepen omvatten mensen die onderhevig zijn aan de volgende factoren:
- Arteriële hypertensie. Ze verhogen het risico op het ontwikkelen van vasculaire laesies in de witte stof.
- Onjuiste voeding. Mensen die te veel eten, verbruiken te veel koolhydraten. Hun metabolisme is verstoord, waardoor vette plaques op de binnenwanden van de vaten worden afgezet.
- Foci van demyelinisatie in witte stof verschijnen bij ouderen.
- Roken en alcohol.
- Diabetes mellitus.
- Sedentaire levensstijl.
- Genetische aanleg voor vaatziekten en tumoren.
- Permanente harde fysieke arbeid.
- Gebrek aan intellectueel werk.
- Leven in omstandigheden van luchtvervuiling.
Behandeling en diagnose
De belangrijkste manier om meerdere foci te vinden is om de medulla te visualiseren op magnetische resonantie beeldvorming. Op gelaagd
afbeeldingen zijn waargenomen plekken en puntveranderingen van weefsels. MRI toont niet alleen foci. Deze methode onthult ook de oorzaak van de laesie:
- Eén focus in de rechter frontale kwab. De verandering wijst op chronische hypertensie of een hypertensieve crisis.
- Diffuse foci door de cortex lijken in strijd met de bloedtoevoer als gevolg van atherosclerose van cerebrale vaten of.
- Foci van demyelinisatie van de wandbeenkwabben. Over de schending van de bloedstroom door de wervelslagaders gesproken.
- Massale focale veranderingen in de witte stof van de grote hemisferen. Deze foto verschijnt als gevolg van atrofie van de cortex, die op hoge leeftijd wordt gevormd door de ziekte van Alzheimer of de ziekte van Pick.
- Hyperintensieve foci in de witte hersenmassa verschijnen als gevolg van acute stoornissen in de bloedsomloop.
- Kleine foci van gliosis worden waargenomen bij epilepsie.
- In de witte massa van de frontale kwabben worden voornamelijk na het infarct en verzachting van het hersenweefsel subcorticale haarden gevormd.
- Een enkelvoudige focus van gliosis van de rechter frontale kwab manifesteert zich meestal als een teken van hersenveroudering bij ouderen.
Magnetische resonantie beeldvorming wordt ook uitgevoerd voor het ruggenmerg, met name voor de cervicale en thoracale regio's.
Verwante onderzoeksmethoden:
Evoked visuele en auditieve potentials. Het vermogen van de occipitale en temporale gebieden om elektrische signalen te genereren, wordt gecontroleerd.
Lumbale punctie. Veranderingen in cerebrospinale vloeistof worden onderzocht. Afwijking van de norm wijst op organische veranderingen of ontstekingsprocessen in de liquor geleidende paden.
Een consultatie met een neuroloog en een psychiater is geïndiceerd. De eerste bestudeert het werk van peesreflexen, coördinatie, oogbewegingen, spierkracht en synchroniteit van de extensoren en buigspieren. De psychiater onderzoekt de mentale sfeer van de patiënt: perceptie, cognitieve vaardigheden.
Foci in de witte stof worden behandeld met verschillende takken: etiotropische, pathogenetische en symptomatische therapie.
Etiotrope therapie heeft tot doel de oorzaak van de ziekte te elimineren. Als vasogene brandpunten van de witte hersenmassa bijvoorbeeld worden veroorzaakt door arteriële hypertensie, wordt aan de patiënt antihypertensiva voorgeschreven: een set geneesmiddelen die is gericht op het verlagen van de druk. Bijvoorbeeld diureticum, calciumantagonisten, bètablokkers.
Pathogenetische therapie is gericht op het herstel van normale processen in de hersenen en het elimineren van pathologische verschijnselen. Voorgeschreven medicijnen die de bloedtoevoer naar de hersenen verbeteren, de reologische eigenschappen van bloed verbeteren, de behoefte aan hersenweefsel tot zuurstof verminderen. Vitamines toepassen. Om het zenuwstelsel te herstellen, is het noodzakelijk om B-vitamines te nemen.
Symptomatische behandeling elimineert de symptomen. Voor convulsies worden bijvoorbeeld anti-epileptica voorgeschreven om de foci van arousal te elimineren. Met een laag humeur en zonder motivatie krijgt de patiënt antidepressiva. Als de laesies in de witte stof gepaard gaan met een angststoornis, wordt de patiënt anxiolytica en kalmerende middelen voorgeschreven. Met de achteruitgang van cognitieve vaardigheden vertoont een reeks nootropische geneesmiddelen - stoffen die het metabolisme van neuronen verbeteren.
MRI voor focale hersenlaesies
focale laesies Focal-hersenlaesies kunnen worden veroorzaakt door trauma, een infectieziekte, vasculaire atrofie en vele andere factoren. Vaak gaan degeneratieve veranderingen gepaard met problemen die samenhangen met het schenden van normale vitale functies en coördinatie van menselijke beweging.
- inhoud:
- Tekenen van focale laesies
- Diagnose van wijzigingen
MRI met focale hersenlaesies helpt om het probleem in de vroege stadia te identificeren, om medicamenteuze therapie te coördineren. Indien nodig, volgens de resultaten van de enquête kan een minimaal invasieve operatie benoemen.
Tekenen van focale laesies
Alle schendingen van de hersenen worden weerspiegeld in de natuurlijke dagelijkse functies van het menselijk leven. De locatie van de laesie beïnvloedt de werking van de interne organen en het spierstelsel.
Veranderingen in de vasculaire genese kunnen leiden tot psychische stoornissen, een verhoogde bloeddruk, een beroerte en andere onplezierige gevolgen. Aan de andere kant hebben subcorticale foci mogelijk geen klinische manifestaties en zijn asymptomatisch.
Een van de duidelijke tekenen van een focale laesie is:
- Hypertensie - gebrek aan zuurstof in de hersenen veroorzaakt door vasculaire dystrofie leidt tot het feit dat de hersenen versnellen en de bloedcirculatie verhogen.
- Epileptische aanvallen.
- Psychische aandoeningen - komen voor bij de pathologie van subarachnoïdale ruimten, vergezeld door bloedingen. Tegelijkertijd kan stagnatie in de fundus worden waargenomen. Een kenmerkend kenmerk van de pathologie is de snelle vorming van donker wordende, uitbarstende bloedvaten en retinale tranen, hetgeen het mogelijk maakt om de waarschijnlijke locatie van een focale laesie te bepalen.
- Slagen - duidelijk tot uitdrukking gebrachte focale veranderingen in de hersenen van een vasculaire aard op MRI stellen u in staat een pre-beroerte-aandoening vast te stellen en de juiste therapie voor te schrijven.
- Pijnsyndroom - chronische hoofdpijn, migraine kan wijzen op de noodzaak van een algemeen onderzoek van de patiënt. Het negeren van symptomen kan leiden tot invaliditeit of fataal zijn.
- Onwillekeurige spiercontracties.
Diagnose van wijzigingen
Kleine focale veranderingen, die in eerste instantie geen angst veroorzaken, kunnen resulteren in een beroerte. Bovendien kunnen foci van verhoogde echogeniciteit van de vasculaire genese wijzen op een oncologische oorzaak van de stoornissen.
Vroege detectie van het probleem helpt om de meest effectieve therapie voor te schrijven. Een laesie van dyscirculatory genesis duidelijk zichtbaar op MRI kan op de volgende pathologieën wijzen:
- In de hersenhelften geeft het de volgende mogelijke oorzaken aan: overlapping van de bloedstroom van de rechter wervel slagader door middel van een aangeboren anomalie of een atherosclerotische plaque. De aandoening kan gepaard gaan met een hernia van de cervicale wervelkolom.
- In de witte materie van de frontale kwab - de oorzaken van veranderingen kunnen de gebruikelijke hypertensie zijn, vooral na een crisis. Sommige anomalieën en enkele kleine brandpunten in de substantie zijn aangeboren en vormen een bedreiging voor het normale leven. Angst veroorzaakt de neiging om het schadebereik te vergroten, evenals de veranderingen met gestoorde motorische functies.
- Meerdere focale veranderingen in de substantie van de hersenen duiden op de aanwezigheid van ernstige afwijkingen in de genese. Het kan worden veroorzaakt door een aandoening voor een beroerte, en seniele dementie, epilepsie en vele andere ziekten, waarvan de ontwikkeling gepaard gaat met vasculaire atrofie.
Als de conclusie van een MRI de diagnose aangeeft: "tekenen van een multifocale laesie van de hersenen van de vasculaire aard", is dit een reden tot bezorgdheid. De behandelende arts zal de oorzaak van de veranderingen moeten vaststellen en de methoden van conservatieve en herstellende therapie moeten bepalen.
Aan de andere kant treden bij bijna elke patiënt na 50 jaar microfocal veranderingen op. Foci worden gezien in de angiografiemodus, in het geval dat de oorzaak van het optreden een afwijking in het ontstaan is.
Als een focus van een dystrofische aard wordt gevonden, zal de therapeut zeker een algemene geschiedenis van de patiënt voorschrijven. Als er geen reden tot bezorgdheid is, wordt het aanbevolen om de trends regelmatig te volgen voor de ontwikkeling van de pathologie. Stoffen om de bloedsomloop te stimuleren kunnen worden voorgeschreven.
Veranderingen in de substantie van de hersenen dyscirculatoire dystrofische aard duiden op ernstiger problemen. Druk en gebrek aan bloedcirculatie kunnen worden veroorzaakt door trauma of andere oorzaken.
Tekenen van kleine focale laesies van de hersenen in geval van vasculaire etiologie van matige expansie kunnen een diagnose van encefalopathie, aangeboren en verworven veroorzaken. Sommige medicijnen kunnen het probleem alleen maar verergeren. Daarom zal de therapeut het verband tussen medicatie en ischemie controleren.
Alle pathologische en degeneratieve veranderingen moeten goed worden bestudeerd en getest. De oorzaak van de focale laesie werd bepaald en op basis van de MRI-resultaten werd profylaxe of behandeling van de gedetecteerde ziekte voorgeschreven.
Focal hersenbeschadiging
De hersenen zijn het belangrijkste menselijke orgaan, het centrum van het zenuwstelsel. Wanneer problemen in de hersenen beginnen, ontstaan pathologieën, alle interne organismesystemen lijden.
Er zijn veel hersenziekten, en de geneeskunde heeft nog niet geleerd hoe met sommige van hen te vechten, alleen voorspelden ze hun koers dankzij statistische gegevens en de symptomen die zich bij een patiënt manifesteren. In het gevecht met anderen hebben experts effectieve technieken geïdentificeerd die helpen, zo niet zelfs volledig van de ziekte af te komen, dan op zijn minst de symptomen verlichten en de levensduur van de patiënt voor meerdere jaren verlengen.
Hersenziekten kunnen worden verdeeld door hun aard en hun onderliggende oorzaken in:
Diffuse hersenlaesies worden gekenmerkt door het uniform behandelen van alle hersenweefsels. Dit kan geleidelijk gebeuren, waarbij de pathologie zich in ieder geval uitstrekt naar alle gezonde en levende cellen, deze vernietigt of transformeert in vreemde lichamen. Diffuse hersenaandoeningen treden op als gevolg van algemene stoornissen in de bloedsomloop, ernstig hoofdletsel en krachtige virale infecties. De belangrijkste voorwaarde en het verschil van diffuse laesies is de dekking van de weefsels van de gehele hersenen. Tekenen van dergelijke ziekten verschijnen onmiddellijk - dit is chronische vermoeidheid, constante apathie, ernstige saaie en dringende hoofdpijn over de contouren van de schedel, slaperigheid, verstoring van de sensorische organen en een significante afname in efficiëntie.
Focale hersenlaesies worden gekenmerkt door het feit dat de pathologie werkt binnen een specifiek gebied - de focus. De redenen kunnen wederom bloedstromingsstoornissen of vasculaire schade zijn, maar het bevindt zich in een bepaald specifiek gebied van de hersenen. Hetzelfde kan gezegd worden over traumatisch hersenletsel, soms groeien de gevolgen ervan niet naar de grenzen van de hersenen, maar beslaan ze slechts een klein gebied. Wetenschappers isoleerden ook en multifocale laesie van de hersenen, het is gemakkelijk te raden dat dit wordt gemanifesteerd door het feit dat er meer van dergelijke foci (laesies) zijn dan één. In dit geval kan de pathologie tijdens het ontwikkelingsproces ook de naburige weefsels bedekken, en ze ook in een anomalie veranderen.
In het proces van focale hersenlaesies kunnen zich buitenlandse gezwellen voordoen, zowel kwaadaardig als goedaardig. In het algemeen manifesteren focale pathologieën zich door het feit dat hun vooronderstellingen compressie van en schade aan de zenuwweefsels van een lichaam zijn of, bijvoorbeeld, botprocessen van de wervelkolom. Tegelijkertijd is er, naast schade aan cellen en weefsels, een verslechtering en remming van de bloedcirculatie in hetzelfde gebied van de hersenen.
Tekenen van focale laesies manifesteren zich niet onmiddellijk. Alles begint met gewone hoofdpijn, maar naarmate het neoplasma groeit en anomalieën zich ontwikkelen, worden de symptomen intenser, diverser en kenmerkend voor veel neurologische aandoeningen. Dat is de reden waarom focale laesies nogal complex zijn in termen van diagnose, en artsen gewoonlijk hun toevlucht nemen tot magnetische resonantie of computertomografieprocedures, omdat volgens de klachten en symptomen van een persoon om het type laesie te bepalen en de juiste behandeling voor te schrijven in zeer zeldzame gevallen wordt verkregen.
Medicine onderscheidt verschillende soorten focale laesies, die vrij populair zijn bij ziekten en pathologieën van de hersenen:
- kwaadaardige of goedaardige tumoren - neoplasmata in de structuur van de hersenen, die beginnen druk uit te oefenen op de bloedvaten, weefsels, dragen bij tot de achteruitgang van het werk van neuronen bij de transmissie van signalen van hen naar de hersenen. Heel vaak groeien tumoren constant in massa en grootte, en omvatten ze alle nieuwe "territoria". Daarom nemen de symptomen langzaam toe. Bij het diagnosticeren van een tumor is zichtbaar in de beelden die zijn verkregen als gevolg van MRI of CT. Soms hebben neoplasmata chirurgische ingrepen nodig, hoewel specialisten in moderne tijden hebben geleerd het te verwijderen met, bijvoorbeeld, bestralingstherapie;
- cysten zijn kleine holtes gevuld met vloeistof. Hun aanwezigheid in de structuur van de hersenen mag voorlopig geen onaangename gewaarwordingen veroorzaken, afhankelijk van hun locatie. Ondanks het feit dat cysten niet gevoelig zijn voor groei en vergroting, zoals een tumor, kan het toch ook worden beschouwd als een buitenaardse formatie die het zenuwweefsel kan beschadigen of bloedvaten kan knijpen, waardoor de toevoer van bloed en voedingsstoffen naar de hersenen wordt bemoeilijkt;
- gebieden van weefselnecrose - dode en dode gebieden en cellen als gevolg van elke pathologie. Heel vaak sterven de weefsels af en krijgen ze niet genoeg voedingsstoffen binnen, dus wanneer necrose geschikt is om te praten over een aanzienlijke verminderde bloedstroom in de hersenen. Weefselnecrose is zeer gevaarlijk, omdat het onomkeerbare negatieve gevolgen heeft in het externe gedrag en de mogelijkheden van een persoon;
- intracerebrale littekens en hematomen zijn meestal het resultaat van een mechanische schok of een val, met andere woorden, een traumatisch hersenletsel. Littekens leiden tot enkele veranderingen in de samenstelling van de substantie van de hersenen. Gewoonlijk verliest een persoon met dergelijke lokale externe invloeden echter niet de belangrijkste neurologische functies. Het verschijnen van littekens en hematomen is uitsluitend traumatisch van aard.
redenen
Artsen en deskundigen identificeren een groot aantal verschillende redenen die de opkomst van focale hersenziektes kunnen beïnvloeden. Hieronder vallen factoren die de ontwikkeling van afwijkingen kunnen beïnvloeden, waaronder indirect. Soms kunnen artsen bij sommige ziektes de ware oorzaak niet noemen, omdat er ziekten zijn die nog niet zijn opgehelderd, zelfs niet door de moderne geneeskunde, het etymologiemechanisme en de mogelijke koers.
Dus de oorzaken en factoren die kunnen leiden tot focale hersenlaesies zijn als volgt:
- hoofdletsel, mechanische schade;
- leeftijdsgebonden veranderingen van het lichaam. Leeftijd beïnvloedt sterk de staat van de bloedvaten en, bijgevolg, de bloedcirculatie in de hersenstructuur;
- atherosclerose, ook leidend tot vaataandoeningen als gevolg van de vorming van cholesterolplaques daarop;
- aandoeningen van de wervelkolom, in het bijzonder osteochondrose, die kunnen bijdragen aan de compressie van bloedvaten en zenuwuiteinden met botprocessen;
- nekfracturen. Hoe dan ook, bij de diagnose van de hersenen raadt de arts altijd aan het cervicale gebied te controleren. Het is een feit dat er in de nek twee bloedbaden zijn, evenals twee fundamentele en grote slagaders, die vervolgens vertakken in meerdere bloedvaten, haarvaten en aders. Schending van de bloedcirculatie in de nek veroorzaakt remming van de hersenen, wat betekent dat het zal lijden aan een tekort aan voedingsstoffen en zuurstof;
- cerebrale ischemie;
- hart- en vaatziekten;
- verschillende endocriene stoornissen (metabole onbalans in het lichaam);
- levensstijl zonder beweging;
- overgewicht - verwijst naar secundaire risicofactoren, maar kan het werk van de hersenen nadelig beïnvloeden, vooral samen met het gebrek aan fysieke activiteit.
symptomen
Opgemerkt moet worden dat specialisten bij het diagnosticeren van focale laesies voorzichtiger moeten zijn, omdat de symptomen van focale pathologieën zeer divers zijn en vaak samenvallen met andere neurologische stoornissen. En de verkeerde diagnose leidt altijd tot de verkeerde behandeling.
Desondanks is het ook belangrijk voor de arts om te weten welke problemen de patiënt ervaart, welke klachten hij heeft en welke tekenen zichzelf al duidelijk hebben getoond.
Tekenen van focale hersenlaesies zijn dus:
- hoofdpijnen, hoofd bonzen, duizeligheid;
- verhoogde arteriële en intracraniale druk, met andere woorden, hypertensie en hypertensie;
- epileptische aanvallen;
- verstoring van de zintuigen - zicht en gehoor, tinnitus;
- fotofobie of verhoogde gevoeligheid voor licht;
- apathie, onverschilligheid voor alles rondom;
- chronische vermoeidheid, verminderde prestaties, verlies van interesse in het milieu;
- misselijkheid en braken;
- frequente flauwvallen;
- spraakgebreken, handschriftstoornissen;
- zwakte in de spieren, verlies van hun tonus, daaropvolgende atrofie;
- slaapstoornissen, verlies van eetlust;
- krampen, tremor van de ledematen;
- prikkelbaarheid, mentale en emotionele stoornissen, stress;
- spierverlamming;
- ademhalingsstoornissen;
- verlies van sommige reflexen.
Al deze symptomen zijn van algemene aard, dat wil zeggen dat sommige zich zo helder mogelijk manifesteren, terwijl anderen opzij kunnen schuiven. Als je op hen let, wordt het duidelijk dat ze allemaal op een of andere manier verbonden zijn met neurologie, omdat tijdens het proces van focale pathologieën zenuwweefsels worden aangeraakt, wat kan dienen als een reden voor verstoring van vegetatieve functies, coördinatie van bewegingen, enz.
diagnostiek
Magnetic Resonance Imaging is al lang erkend als de meest effectieve methode voor het diagnosticeren van focale hersenlaesies. Het helpt om de structuur van de hersenen nauwkeurig te bestuderen vanuit beelden, om de ontwikkeling van pathologie zelfs in een vroeg stadium te onderzoeken, om een conclusie te trekken over de aanwezigheid of afwezigheid van een tumor of cyste en zijn gedrag, en om een voorspelling te doen voor het beloop van de ziekte.
Als het nodig is om de bloedvaten te onderzoeken, zal dit ook geen probleem zijn, omdat het medicijn een MRI-angiografiemethode heeft, gebaseerd op de introductie van een contrastmiddel in het menselijk lichaam vóór de procedure. Dientengevolge kleurt het contrast het bloed in een andere kleur en de arts ziet op de foto het volledige en totale bloedstroomrooster, respectievelijk, hij kan de richting van de bloedvaten volgen, hun mogelijke schade, de aanwezigheid van trombose, aneurysma, enz.
behandeling
Zoals bekend is, heeft elke specifieke ziekte zijn eigen redenen. Er zijn veel focale anomalieën, daarom is het onmogelijk om een gemeenschappelijke oorzaak voor allemaal te identificeren.
Behandeling van hersenpathologieën is echter vaak gebaseerd op de vernietiging van de factoren die hebben geleid tot het optreden van de ziekte.
Bovendien kan de arts ook vitamines, sedativa, analgetica voorschrijven. Een belangrijke rol wordt gespeeld door rustgevende baden, fysiotherapiesessies en in het algemeen een verandering van levensstijl naar actief en actief.
De auteur van het artikel: Doctor neuroloog van de hoogste categorie Shenyuk Tatyana Mikhailovna.
Focale veranderingen in de witte herseninhoud. MRI-diagnostiek
DIFFERENTIËLE DIAGNOSTIEK VAN WITTE AANGELEGENHEDEN
De differentiële diagnostische rij van ziektes met witte stof is erg lang. Foci gedetecteerd door MRI kunnen normale leeftijdsgerelateerde veranderingen weerspiegelen, maar de meeste foci in de witte stof komen voor tijdens het leven en als een gevolg van hypoxie en ischemie.
Multiple sclerose wordt beschouwd als de meest voorkomende inflammatoire aandoening, die wordt gekenmerkt door schade aan de witte hersenmassa. De meest voorkomende virale ziekten die leiden tot het verschijnen van soortgelijke foci zijn progressieve multifocale leuko-encefalopathie en herpesvirusinfectie. Ze worden gekenmerkt door symmetrische pathologische gebieden die moeten worden onderscheiden van intoxicaties.
De complexiteit van de differentiaaldiagnose vereist in sommige gevallen aanvullend overleg met een neuroradiologist om een second opinion te verkrijgen.
WANNEER ZIEKTEN IN DE WITTE ZAAK STAAN?
Focale veranderingen van vasculaire genese
- atherosclerose
- hyperhomocysteinemie
- Amyloïde angiopathie
- Diabetische microangiopathie
- hypertensie
- migraine
Ontstekingsziekten
- Multiple sclerose
- Vasculitis: systemische lupus erythematosus, de ziekte van Behcet, de ziekte van Sjögren
- sarcoïdose
- Inflammatoire darmaandoening (ziekte van Crohn, colitis ulcerosa, coeliakie)
Infectieziekten
- HIV, syfilis, borreliose (ziekte van Lyme)
- Progressieve multifocale leuconcephalopathie
- Acute gedissemineerde (gedissemineerde) encefalomyelitis (ODEM)
Intoxicatie en metabole stoornissen
- Koolmonoxidevergiftiging, vitamine B12-tekort
- Centrale Pontin-myelinolyse
Traumatische processen
- Geassocieerd met radiotherapie
- Scherpte na bespreking
Aangeboren ziekten
- Veroorzaakt door verstoord metabolisme (hebben een symmetrische aard, vereisen differentiële diagnose met toxische encefalopathieën)
Kan normaal zijn
- Periventriculair leucoarea, graad 1 op de Fazekas-schaal
MRI VAN DE HERSENEN: MEERVOUDIGE FOCALE VERANDERINGEN
Op afbeeldingen worden bepaald door meerdere punt en "gevlekte" foci. Sommigen van hen zullen in meer detail worden besproken.
Hartaanval-achtige waterscheiding
- Het belangrijkste verschil tussen hartaanvallen (beroertes) van dit type is een aanleg voor lokalisatie van foci in slechts één halve bol aan de rand van grote bloedaanvoerbassins. De MRI vertoont een hartaanval in de diepe pool.
Door Ostry verspreide encefalomyelitis (ODEM)
- Het belangrijkste verschil: het verschijnen van multifocale gebieden in de witte stof en in het gebied van de basale ganglia in 10-14 dagen na infectie of vaccinatie. Net als bij multiple sclerose kan ODEM, het ruggenmerg, boogvormige vezels en het corpus callosum worden aangetast; in sommige gevallen kunnen foci contrast opbouwen. Het verschil met MS wordt beschouwd als het moment dat ze groot zijn en vooral voorkomen bij jonge patiënten. De ziekte is monofasisch.
- Het wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van kleine brandpunten van 2-3 mm groot, die die in MS imiteren, in een patiënt met huiduitslag en griepachtig syndroom. Andere kenmerken zijn het hyperintens-signaal van het ruggenmerg en de contrastversterking in de wortelzone van het zevende paar hersenzenuwen.
Hersenen sarcoïdose
- De verdeling van focale veranderingen in sarcoïdose is extreem vergelijkbaar met die bij multiple sclerose.
Progressieve multifocale leukoencefalopathie (PML)
- Een demyeliniserende ziekte veroorzaakt door het John Cannighem-virus bij immuungecompromiteerde patiënten. Het belangrijkste kenmerk is dat witte materie-letsels in het gebied van boogvormige vezels, die niet worden versterkt door contrastvorming, een volume-effect hebben (in tegenstelling tot laesies veroorzaakt door HIV of cytomegalovirus). Pathologische gebieden in PML kunnen eenzijdig zijn, maar vaker komen ze aan beide kanten voor en zijn ze asymmetrisch.
- Belangrijkste kenmerk: hyperintens-signaal op T2 VI en hypointense op FLAIR
- Voor gebieden met een vasculair karakter, zijn diepe lokalisatie in de witte materie, gebrek aan betrokkenheid van het corpus callosum, evenals juxtaventriculaire en juxtacorticale regio's typerend.
DIFFERENTIËLE DIAGNOSE VAN MEERDERE FOCUS VERSTERKING IN CONTRASTING
Op MR-tomogrammen demonstreerde meerdere pathologische zones, accumulatie van een contrastmiddel. Sommigen van hen worden hieronder in meer detail beschreven.
- De meeste vasculitis wordt gekenmerkt door het optreden van punt focale veranderingen, die worden versterkt door contrast. Schade aan cerebrale bloedvaten wordt waargenomen bij systemische lupus erythematosus, paraneoplastische limbische encefalitis, b. Behcet, syfilis, Wegener-granulomatosis, b. Sjögren, evenals in primaire angiitis van het CZS.
- Komt vaker voor bij patiënten van Turkse afkomst. Een typische manifestatie van deze ziekte is de betrokkenheid van de hersenstam bij het verschijnen van pathologische gebieden, verergerd door contrast in de acute fase.
- Gekenmerkt door ernstig perifocaal oedeem.
Hartziekte-infarct
- Perifere hartinfarcten van de marginale zone kunnen toenemen met een contrast in een vroeg stadium.
PERIVASKULAIRE RUIMTE VIRKHOV-ROBINA
Links van het T2-gewogen tomogram zijn meerdere hoge intensiteitsholt in het gebied van de basale ganglia zichtbaar. Aan de rechterkant in de FLAIR-modus wordt het signaal van hen onderdrukt en zien ze er donker uit. In alle andere sequenties worden ze gekenmerkt door dezelfde signaalkarakteristieken als het hersenvocht (in het bijzonder een hypointensignaal op de T1 VI). Een dergelijke signaalintensiteit in combinatie met de lokalisatie van het beschreven proces zijn typische tekens van Virchow-Robin-ruimten (ze zijn kribleurs).
Virchow-Robin-ruimten zijn omgeven door doordringende leptomeningeale vaten en bevatten sterke drank. Hun typische lokalisatie wordt beschouwd als het gebied van de basale ganglia, ook gekenmerkt door de locatie nabij de voorste commissuur en in het midden van de hersenstam. Op MRI is het signaal van Virkov-Robin-ruimten in alle sequenties vergelijkbaar met het signaal van hersenvocht. In de FLAIR-modus en op tomogrammen gewogen met de proton-dichtheid, geven ze een hypointensignaal, in tegenstelling tot foci van een andere aard. Virchow-Robin-ruimten zijn klein, met uitzondering van de voorste commissuur, waar perivasculaire ruimten groter kunnen zijn.
Op het MR-tomogram kan worden gevonden als uitgebreide perivasculaire ruimten Virchow-Robin en diffuse hyperintensiegebieden in de witte stof. Deze MR-afbeelding illustreert perfect de verschillen tussen Virchow-Robin-ruimten en witte stof-laesies. In dit geval worden de veranderingen voor een groot deel uitgedrukt; de term "etat crible" wordt soms gebruikt om ze te beschrijven. Virchow-Robin-ruimten nemen toe met de leeftijd, evenals met hypertensie als gevolg van een atrofisch proces in het omringende hersenweefsel.
NORMAAL LEEFTIJD WIJZIGT IN WITTE ZAKEN OP MRI
De verwachte leeftijdsveranderingen omvatten:
- Periventriculaire "caps" en "strepen"
- Matig uitgesproken atrofie met uitzetting van de kloven en ventrikels van de hersenen
- Punt (en soms zelfs diffuse) schendingen van het normale signaal uit het hersenweefsel in de diepe delen van de witte stof (1e en 2e graad op de Fazekas-schaal)
Periventriculaire "doppen" zijn gebieden die een hyperintens-signaal afgeven dat zich rond de voorste en achterste hoorns van de laterale ventrikels bevindt, als gevolg van het bleken van myeline en de uitzetting van perivasculaire ruimten. Periventriculaire "stroken" of "randen" zijn dunne secties met een lineaire vorm, evenwijdig aan de lichamen van de laterale ventrikels, veroorzaakt door subependymale gliosis.
Een normaal leeftijdspatroon werd aangetoond op tomogrammen met magnetische resonantie: verwijde groeven, periventriculaire "caps" (gele pijl), "strepen" en puntvormige foci in diepwitte materie.
De klinische betekenis van leeftijdsgebonden hersenveranderingen wordt niet goed behandeld. Er is echter een verband tussen foci en enkele risicofactoren voor cerebrovasculaire aandoeningen. Een van de belangrijkste risicofactoren is hypertensie, vooral bij ouderen.
De mate van betrokkenheid van witte stof in overeenstemming met de schaal van Fazekas:
- Gemakkelijke graad - puntplots, Fazekas 1
- Medium - Drainageplots, Fazekas 2 (veranderingen van de zijde van diepwitte materie kunnen worden beschouwd als de leeftijdsnorm)
- Ernstig - uitgesproken afwateringsgebieden, Fazekas 3 (altijd pathologisch)
DISCIRCULERENDE ENCEFALOPATHIE OP MRI
Focal changes in white matter of vascular genesis zijn de meest voorkomende MRI-bevindingen bij oudere patiënten. Ze komen voor in verband met verminderde bloedcirculatie door de kleine bloedvaten, wat de oorzaak is van chronische hypoxische / dystrofische processen in het hersenweefsel.
Over de MRI-tomogramserie: meerdere hyperintensiegebieden in de witte hersenmassa bij een patiënt die lijdt aan hypertensie.
Op de MR-tomogrammen die hierboven zijn gepresenteerd, worden schendingen van het MR-signaal in de diepe gebieden van de grote hemisferen gevisualiseerd. Het is belangrijk op te merken dat ze niet juxtaventriculair, juxtacortisch zijn en niet gelokaliseerd in de regio van het corpus callosum. In tegenstelling tot multiple sclerose hebben ze geen invloed op de ventrikels van de hersenen of de cortex. Aangezien de kans op het ontwikkelen van hypoxisch-ischemische laesies a priori hoger is, kan worden geconcludeerd dat de gepresenteerde foci waarschijnlijker een vasculaire oorzaak hebben.
Alleen in aanwezigheid van klinische symptomen, direct indicerende inflammatoire, besmettelijke of andere ziekte, evenals toxische encefalopathie, wordt het mogelijk om focale veranderingen van de witte stof in verband met deze aandoeningen te overwegen. Vermoede multiple sclerose bij een patiënt met soortgelijke afwijkingen op een MRI, maar zonder klinische symptomen, wordt als ongegrond beschouwd.
Op de gepresenteerde MRI-tomogrammen werden pathologische gebieden in het ruggenmerg niet gedetecteerd. Bij patiënten met vasculitis of ischemische aandoeningen is het ruggenmerg meestal onveranderd, terwijl patiënten met multiple sclerose in meer dan 90% van de gevallen pathologische afwijkingen in het ruggenmerg hebben. Als de differentiaaldiagnose van laesies van vasculaire aard en multiple sclerose moeilijk is, bijvoorbeeld bij oudere patiënten met verdenking op MS, kan MRI van het ruggenmerg nuttig zijn.
Laten we terugkeren naar het eerste geval: er werden focuswijzigingen gedetecteerd op de MR-tomogrammen en nu zijn ze veel duidelijker. Er is een wijdverspreide betrokkenheid van de diepe verdelingen van de hemisferen, maar de boogvormige vezels en het corpus callosum blijven intact. Ischemische aandoeningen in de witte stof kunnen zich manifesteren als lacunaire infarcten, infarcten van de grenszone of diffuse hyperintensieve zones in de diepe witte stof.
Lacunaire infarcten zijn het gevolg van sclerose van arteriolen of kleine penetreerbare medullaire slagaders. Infarcten van de grenszone zijn het gevolg van atherosclerose van grotere bloedvaten, bijvoorbeeld tijdens obstructie van de halsslagader of als gevolg van hypoperfusie.
Structurele aandoeningen van de slagaders van de hersenen door het type atherosclerose worden waargenomen bij 50% van de patiënten ouder dan 50 jaar. Ze zijn ook te vinden bij patiënten met een normale bloeddruk, maar zijn meer kenmerkend voor hypertensieve patiënten.
SARKOIDOZ CENTRAAL ZENUWSTELSEL
De verdeling van pathologische gebieden op de gepresenteerde MR-tomogrammen doet sterk denken aan multiple sclerose. Naast de betrokkenheid van diepwitte materie worden juxtacorticale foci en zelfs de vingers van Dawson gevisualiseerd. Als gevolg hiervan werd een conclusie getrokken over sarcoïdose. Het is niet voor niets dat sarcoïdose een 'grote imitator' wordt genoemd, omdat het zelfs neurosyfilis overtreft in zijn vermogen om de manifestaties van andere ziekten te simuleren.
Op T1 gewogen tomogrammen met contrastverbetering met gadoliniumbereidingen uitgevoerd voor dezelfde patiënt als in het vorige geval, worden puntgebieden van contrastaccumulatie in de basale kernen gevisualiseerd. Vergelijkbare plaatsen worden waargenomen bij sarcoïdose en kunnen ook worden gedetecteerd bij systemische lupus erythematosus en andere vasculitis. In dit geval wordt leptomeningeale contrastversterking (gele pijl), die optreedt als gevolg van granulomateuze ontsteking van het zachte en arachnoïdale membraan, als typisch voor sarcoïdose beschouwd.
Een andere typische manifestatie in dit geval is een lineaire contrastverbetering (gele pijl). Het ontstaat als gevolg van een ontsteking rondom Virchow-Robin-ruimten en wordt ook beschouwd als een van de vormen van leptomeningeale contrastverbetering. Dit verklaart waarom pathologische zones in sarcoïdose een vergelijkbare verdeling hebben met multiple sclerose: in de ruimten van Virkhov-Robin zijn er kleine penetrerende aderen die worden beïnvloed door MS.
Ziekte van Lyme (Borreliose)
Op de foto rechts: een typisch uiterlijk van een huiduitslag die optreedt wanneer een teek (links) een spirochete-drager bijt.
De ziekte van Lyme, of borreliose, veroorzaakt spirocheten (Borrelia Burgdorferi), worden gedragen door teken, infectie vindt plaats via een overdraagbare manier (wanneer de teek zuigt). In de eerste plaats bij borreliose treedt huiduitslag op. Na een paar maanden kunnen spirocheten het centrale zenuwstelsel infecteren, met als resultaat dat pathologische gebieden verschijnen in de witte stof, die lijken op die van multiple sclerose. Klinisch gezien manifesteert de ziekte van Lyme zich door acute symptomen van het centrale zenuwstelsel (inclusief parese en verlamming), en in sommige gevallen kan dwarse myelitis optreden.
Een belangrijk teken van de ziekte van Lyme is de aanwezigheid van kleine foci van 2-3 mm die een beeld van multiple sclerose simuleren in een patiënt met huiduitslag en een griepachtig syndroom. Andere kenmerken omvatten een hyperintens-signaal van het ruggenmerg en contrastversterking van het zevende paar hersenzenuwen (root-ingangszone).
PROGRESSIEVE MULTI-FOCALE LEUKE ENTEFALOPATHIE GECONDITIONEERD DOOR NATALIZUMAB-ONTVANGST
Progressieve multifocale leuko-encefalopathie (PML) is een demyeliniserende ziekte veroorzaakt door het John Cunningham-virus bij immuungecompromitteerde patiënten. Natalizumab is een preparaat van monocloanale antilichamen tegen integrine alfa-4, goedgekeurd voor de behandeling van multiple sclerose, omdat het klinisch en met MRI-onderzoeken een positief effect heeft.
Een relatief zeldzame, maar tegelijkertijd ernstige bijwerking van het innemen van dit medicijn is een verhoogd risico op het ontwikkelen van PML. De diagnose van PML is gebaseerd op klinische manifestaties, detectie van virus-DNA in het centrale zenuwstelsel (in het bijzonder in de hersenvocht) en op gegevensverwerkende methoden, in het bijzonder MRI.
Vergeleken met patiënten van wie de PML te wijten is aan andere oorzaken, zoals HIV, kunnen veranderingen in MRI met PML geassocieerd met natalizumab beschreven worden als homogeen en met de aanwezigheid van fluctuaties.
Belangrijkste diagnostische functies voor deze vorm van PML:
- Focale of multifocale zones in de subcorticale witte stof, supratentoriaal geplaatst met de betrokkenheid van boogvormige vezels en de grijze massa van de cortex; minder vaak van invloed op de achterste schedelfossa en diep grijze materie
- Gekenmerkt door hyperintens T2-signaal
- Op T1 kunnen gebieden afhankelijk van de ernst van demyelinatie hypo- of iso-intensief zijn.
- Bij ongeveer 30% van de patiënten met PML worden de focale veranderingen versterkt met contrast. De hoge intensiteit van het signaal op DWI, vooral langs de rand van de haarden, weerspiegelt een actief infectueus proces en celzwelling
MRI vertoont tekenen van PML als gevolg van natalizumab. Afbeeldingen met dank aan Bénédicte Quivron, La Louviere, België.
Differentiële diagnostiek tussen progressieve MS en PML als gevolg van natalizumab kan behoorlijk complex zijn. De volgende stoornissen zijn kenmerkend voor de natalizumab-geassocieerde PML:
- Bij het detecteren van veranderingen in PML heeft FLAIR de hoogste gevoeligheid.
- T2-gewogen sequenties maken visualisatie mogelijk van bepaalde aspecten van laesies in PML, bijvoorbeeld microcyten
- T1 VI met contrast en zonder het zijn nuttig voor het bepalen van de mate van demyelinisatie en detectie van tekenen van ontsteking
- DWI: voor het bepalen van actieve infectie
Differentiële diagnose van MS en PML
Focal hersenbeschadiging
Er zijn verschillende belangrijke orgels, zonder welke we niet kunnen leven. Een van hen is het brein. Met diffuse of focale laesies van de hersenen lijdt harmonieus werk van het hele organisme.
Lokale (focale) laesie is een lokale beschadiging van de structuren van de hersubstantie, die zich manifesteert door een stoornis van bepaalde functies. Met andere woorden, een pathologische focus (onderwijs) ontstaat in de grijze of witte materie, die gepaard gaat met neurologische symptomen. Voor meer duidelijkheid is het de moeite waard om alle redenen voor de frequentie van voorkomen op te sommen.
Vaataandoeningen
Dit is een van de meest uitgebreide groepen, omdat ziekten van het cardiovasculaire systeem volgens statistieken de eerste plaats in de wereld innemen. Dit kan acute aandoeningen van de cerebrale circulatie (beroerte) omvatten. Het zijn beroertes die een leidende rol spelen bij het verschijnen van focale veranderingen in de hersenen van vasculaire genese.
Onder invloed van bloeding of ischemie, wordt een pathologische focus gevormd in de grijze materie, die leidt tot het optreden van neurologische symptomen. Het klinische beeld zal direct afhangen van de grootsheid van de focus, de lokalisatie ervan, de factor die de bloedsomloop veroorzaakte.
Het is nuttig om te weten wat gliosis van de hersenen is: behandeling, diagnose, preventie.
gezwellen
Niet minder belangrijke groep oorzaken van organische hersenschade. Het staat op de tweede plaats in frequentie van voorkomen. Alle neoplasma's kunnen worden verdeeld in goedaardig of kwaadaardig.
Soms zullen goedaardige tumoren zich op geen enkele manier manifesteren, maar terwijl ze groeien, knijpen ze aangrenzende zenuwstructuren, verhogen ze de intracraniale druk, maken ze zichzelf bekend door verschillende neurologische aandoeningen. Het is kenmerkend dat ze in 50% van de gevallen volledig worden genezen door een operatie.
Kanker-focale veranderingen in de substantie van de hersenen kunnen enkelvoudig of meervoudig zijn, wat de prognose aanzienlijk verslechtert. Ook is de tumor primair of metastatisch (afkomstig van een ander aangetast orgaan). De behandeling van dergelijke focale laesies is buitengewoon moeilijk en in de meeste gevallen niet succesvol.
Hersenletsel
Om grijze of witte materie schadesites te laten ontwikkelen, moet de traumatische factor behoorlijk sterk zijn. In deze groep kan worden toegeschreven aan ernstige hoofd kneuzingen, compressie, doordringende verwondingen. Na dergelijke verwondingen verschijnen er brandpunten van demyelinisatie, ischemie, necrose en bloeding. Neurologische symptomen zijn afhankelijk van de locatie van de beschadigde structuur.
Degeneratieve veranderingen
Ze verschijnen op hoge leeftijd als gevolg van atherosclerose, metabole stoornissen, zuurstofgebrek van zenuwweefsel, uitdroging, organische ziekten (ziekte van Alzheimer, Pick, ziekte van Parkinson, multiple sclerose). Dergelijke veranderingen zijn geassocieerd met fysiologische leeftijdsgerelateerde processen die in alle organen voorkomen.
infectie
De oorzaak van schade kan bestaan uit virussen, bacteriën, protozoa, parasieten, schimmels. Vaker beïnvloedt infectieuze ontsteking diffuus de membranen of de substantie, maar het uiterlijk van laesies (bijvoorbeeld echinokokkose of tuberculose) is mogelijk.
dronkenschap
In de praktijk van neurologen, alcohol, narcotische, medicinale, chemische (metaalzouten) worden vaak focale veranderingen in de substantie van de hersenen onder invloed van relevante factoren gevonden. Het gevolg van een dergelijke vergiftiging zijn meerdere beschadigde gebieden in het zenuwweefsel.
Perinatale hersenschade bij kinderen
Dit is een enorm gebied van focale hersenschade aan de foetus en het pasgeboren kind, die worden behandeld door kinderneurologen.
Typen focale veranderingen in de substantie van de hersenen
Tot focalformaties behoren:
- ischemische beroertes, bloedingen;
- tumoren (schwannomen, gliomen, neuroblastomen, hemangiomen), metastasen;
- gebieden van necrose, compressie, verpletteren zenuwweefsel;
- foci van sclerose en demyelinisatie;
- tuberculose, parasitaire cysten, abces.
Algemene en focale neurologische symptomen
Conventioneel kunnen alle klinische symptomen worden verdeeld: algemeen, focaal neurologisch, evenals mentaal. Algemene symptomen zijn onder meer het optreden van zwakte, slaperigheid, koorts, koude rillingen, gebrek aan eetlust, hoofdpijn, duizeligheid. Een ervaren neuroloog zal met 90% nauwkeurigheid het gebied van schade in de hersenen kunnen bepalen op basis van klachten en klinische symptomen van de patiënt.
Als de focus ligt in de cortex van de frontale kwab, dan lijdt de spraak, de waarneming ervan, de toon van sommige spieren neemt toe, er is een stoornis in de beweging van ogen, hoofd, ledematen en evenwicht verdwijnt tijdens het lopen.
Met de nederlaag van de pariëtale kwab is het vermogen om te lezen, schrijven, tellen, tactiele gevoeligheid verminderd. De patiënt kan de positie van zijn ledematen in de ruimte niet correct bepalen.
Als er gehoorproblemen, doofheid, auditieve hallucinaties, geheugenverlies en epileptische aanvallen zijn, kan worden aangenomen dat de pathologische focus ligt in de temporale kwab.
Verschillende visuele beperkingen (veranderingen in kleur en lichtperceptie, visuele illusie, volledige blindheid) pleiten voor schade aan de occipitale lob.
Wat is de ziekte van Binswanger: tekenen, behandeling en prognose.
Het is nuttig om te lezen hoe de microangiopathie van de hersenen zich manifesteert: oorzaken, symptomen, gevolgen.
Foci in het cerebellum beïnvloeden balans en gang. In feite zijn er in de praktijk veel meer focale neurologische symptomen: parese, verlamming, verminderde gevoeligheid van de ledematen, flauwvallen, tremor. Zelfs met enkele focale veranderingen in de substantie van de hersenen kunnen ademhalingsstoornissen, convulsies en coma voorkomen.
Geestelijke symptomen vergezellen neurologische symptomen, maar komen soms alleen voor. Psychische aandoeningen omvatten stompzinnigheid, depressie, prikkelbaarheid, slaapstoornissen, angststoornissen, angst, paniekaanvallen of agressie.
Diagnose van focale hersenlaesies
Moderne medische mogelijkheden stellen ons in staat om focale hersenlaesies nauwkeurig te diagnosticeren, hun aantal, locatie en grootte. De meest informatieve onderzoeken zijn MRI, CT (soms met contrast). De diagnose helpt ook de bestaande neurologische symptomen.
Behandeling van focale laesies
De therapie zal direct afhankelijk zijn van de oorzaak van het optreden van foci in de hersenen. Antibiotica worden gebruikt voor infecties, diuretica, decongestiva, anticonvulsiva worden gebruikt voor blessures. Als de ziekte wordt veroorzaakt door een verminderde bloedcirculatie, worden vasculaire medicijnen, noötropica en anticoagulantia gebruikt voor de behandeling. Therapie van kwaadaardige tumoren omvat bestraling, de introductie van cytostatica, hormonen, chirurgie.
Tip! De neurochirurg-arts behandelt, samen met een neuroloog en een psychiater, de behandeling van focale laesies.
vooruitzicht
Het is moeilijk om te zeggen wat de prognose en de consequenties zullen zijn bij het identificeren van foci in de hersenen. Dit probleem wordt afzonderlijk opgelost en is afhankelijk van vele factoren:
- leeftijd van de patiënt;
- maten, lokalisatie van het centrum;
- de redenen voor hun uiterlijk;
- individuele kenmerken van een zieke persoon.
conclusie
Samengevat, kunnen we met zekerheid zeggen: als u klinische tekenen van focale hersenschade detecteert, moet u onmiddellijk een arts raadplegen en ook worden onderzocht. Vroege diagnose is de sleutel tot een succesvolle behandeling.
MRI voor focale hersenlaesies
focale laesies Focal-hersenlaesies kunnen worden veroorzaakt door trauma, een infectieziekte, vasculaire atrofie en vele andere factoren. Vaak gaan degeneratieve veranderingen gepaard met problemen die samenhangen met het schenden van normale vitale functies en coördinatie van menselijke beweging.
- inhoud:
- Tekenen van focale laesies
- Diagnose van wijzigingen
MRI met focale hersenlaesies helpt om het probleem in de vroege stadia te identificeren, om medicamenteuze therapie te coördineren. Indien nodig, volgens de resultaten van de enquête kan een minimaal invasieve operatie benoemen.
Tekenen van focale laesies
Alle schendingen van de hersenen worden weerspiegeld in de natuurlijke dagelijkse functies van het menselijk leven. De locatie van de laesie beïnvloedt de werking van de interne organen en het spierstelsel.
Veranderingen in de vasculaire genese kunnen leiden tot psychische stoornissen, een verhoogde bloeddruk, een beroerte en andere onplezierige gevolgen. Aan de andere kant hebben subcorticale foci mogelijk geen klinische manifestaties en zijn asymptomatisch.
Een van de duidelijke tekenen van een focale laesie is:
- Hypertensie - gebrek aan zuurstof in de hersenen veroorzaakt door vasculaire dystrofie leidt tot het feit dat de hersenen versnellen en de bloedcirculatie verhogen.
- Epileptische aanvallen.
- Psychische aandoeningen - komen voor bij de pathologie van subarachnoïdale ruimten, vergezeld door bloedingen. Tegelijkertijd kan stagnatie in de fundus worden waargenomen. Een kenmerkend kenmerk van de pathologie is de snelle vorming van donker wordende, uitbarstende bloedvaten en retinale tranen, hetgeen het mogelijk maakt om de waarschijnlijke locatie van een focale laesie te bepalen.
- Slagen - duidelijk tot uitdrukking gebrachte focale veranderingen in de hersenen van een vasculaire aard op MRI stellen u in staat een pre-beroerte-aandoening vast te stellen en de juiste therapie voor te schrijven.
- Pijnsyndroom - chronische hoofdpijn, migraine kan wijzen op de noodzaak van een algemeen onderzoek van de patiënt. Het negeren van symptomen kan leiden tot invaliditeit of fataal zijn.
- Onwillekeurige spiercontracties.
Diagnose van wijzigingen
Kleine focale veranderingen, die in eerste instantie geen angst veroorzaken, kunnen resulteren in een beroerte. Bovendien kunnen foci van verhoogde echogeniciteit van de vasculaire genese wijzen op een oncologische oorzaak van de stoornissen.
Vroege detectie van het probleem helpt om de meest effectieve therapie voor te schrijven. Een laesie van dyscirculatory genesis duidelijk zichtbaar op MRI kan op de volgende pathologieën wijzen:
- In de hersenhelften geeft het de volgende mogelijke oorzaken aan: overlapping van de bloedstroom van de rechter wervel slagader door middel van een aangeboren anomalie of een atherosclerotische plaque. De aandoening kan gepaard gaan met een hernia van de cervicale wervelkolom.
- In de witte materie van de frontale kwab - de oorzaken van veranderingen kunnen de gebruikelijke hypertensie zijn, vooral na een crisis. Sommige anomalieën en enkele kleine brandpunten in de substantie zijn aangeboren en vormen een bedreiging voor het normale leven. Angst veroorzaakt de neiging om het schadebereik te vergroten, evenals de veranderingen met gestoorde motorische functies.
- Meerdere focale veranderingen in de substantie van de hersenen duiden op de aanwezigheid van ernstige afwijkingen in de genese. Het kan worden veroorzaakt door een aandoening voor een beroerte, en seniele dementie, epilepsie en vele andere ziekten, waarvan de ontwikkeling gepaard gaat met vasculaire atrofie.
Als de conclusie van een MRI de diagnose aangeeft: "tekenen van een multifocale laesie van de hersenen van de vasculaire aard", is dit een reden tot bezorgdheid. De behandelende arts zal de oorzaak van de veranderingen moeten vaststellen en de methoden van conservatieve en herstellende therapie moeten bepalen.
Aan de andere kant treden bij bijna elke patiënt na 50 jaar microfocal veranderingen op. Foci worden gezien in de angiografiemodus, in het geval dat de oorzaak van het optreden een afwijking in het ontstaan is.
Als een focus van een dystrofische aard wordt gevonden, zal de therapeut zeker een algemene geschiedenis van de patiënt voorschrijven. Als er geen reden tot bezorgdheid is, wordt het aanbevolen om de trends regelmatig te volgen voor de ontwikkeling van de pathologie. Stoffen om de bloedsomloop te stimuleren kunnen worden voorgeschreven.
Veranderingen in de substantie van de hersenen dyscirculatoire dystrofische aard duiden op ernstiger problemen. Druk en gebrek aan bloedcirculatie kunnen worden veroorzaakt door trauma of andere oorzaken.
Tekenen van kleine focale laesies van de hersenen in geval van vasculaire etiologie van matige expansie kunnen een diagnose van encefalopathie, aangeboren en verworven veroorzaken. Sommige medicijnen kunnen het probleem alleen maar verergeren. Daarom zal de therapeut het verband tussen medicatie en ischemie controleren.
Alle pathologische en degeneratieve veranderingen moeten goed worden bestudeerd en getest. De oorzaak van de focale laesie werd bepaald en op basis van de MRI-resultaten werd profylaxe of behandeling van de gedetecteerde ziekte voorgeschreven.