Desorganisatie van corticale ritmiek bij een kind. Interpretatie van de resultaten van elektro-encefalografie

Electroencephalography, of afgekort EEG, is een van de methoden voor het uitvoeren van een studie van het menselijk brein. De basis van deze methode is het registreren van elektrische impulsen uit de hersenen of sommige van de afzonderlijke gebieden met behulp van een speciaal apparaat.

Met elektro-encephalografie kunt u heel veel verschillende afwijkingen en ziekten met hoge nauwkeurigheid identificeren, wordt snel, pijnloos uitgevoerd en kan aan bijna iedereen worden gedaan.

De procedure kan worden voorgeschreven door een gespecialiseerde neuroloog en de procedure zelf wordt uitgevoerd door een gespecialiseerde neurofysioloog. Een decodering van indicatoren is de verantwoordelijkheid van zowel de eerste als de tweede specialist.

Historische noot: Hans Berger wordt beschouwd als een van de ontwikkelaars van het elektro-encefalogram. Hij was het die erin slaagde in 1924 de eerste gelijkenis van een elektro-encefalogram vast te leggen met behulp van een galvanometer (een apparaat voor het meten van kleine stromen). Later werd een speciaal apparaat ontwikkeld, een encefalograaf, waarmee het nu wordt uitgevoerd.

Aanvankelijk werd een elektro-encefalogram alleen gebruikt om mentale afwijkingen bij mensen te bestuderen, maar uit meerdere tests bleek dat de techniek ook geschikt is om andere afwijkingen te vinden die geen verband houden met psychologie.

Hoe werkt elektro-encefalografie?

Het menselijk brein heeft een groot aantal neuronen die via synaptische verbindingen met elkaar zijn verbonden. Elk neuron is een zwakke pulsgenerator. In elk deel van het brein zijn deze impulsen consistent en kunnen ze elkaar versterken en verzwakken. De gegenereerde microcurrenten zijn niet stabiel en hun sterkte en amplitude kunnen en moeten worden gewijzigd.

Deze activiteit wordt bio-elektrisch genoemd. De registratie gebeurt met behulp van speciale elektroden van metaal, die op het menselijk hoofd worden bevestigd. Elektroden nemen microcurrenten op en verzenden naar het apparaat een encefalograaf met amplitudeveranderingen op elk moment van de test. Dit record wordt een elektro-encefalogram genoemd.

Fluctuaties, die op papier worden geregistreerd of specialisten van elektronische media bellen golven. Ze zijn onderverdeeld in verschillende typen:

• Alpha, met een frequentie van 8 tot 13 Hz;
• Beta, met een frequentie van 14 tot 30 Hz;
• Delta, met een frequentie tot 3 Hz;
• Gamma, met een frequentie van meer dan 30 Hz;
• Theta, met een frequentie tot 7 Hz;

Modern encefalograafapparaat is multichannel, wat is het? Dit betekent dat het apparaat de metingen van alle golven tegelijkertijd kan vastleggen en registreren. Het apparaat is zeer nauwkeurig (de fout is minimaal), de waarden zijn betrouwbaar en de procedure is veel korter. De eerste encefalografen konden slechts één golf opvangen en het testen werd gedurende meerdere uren uitgevoerd zonder de mogelijkheid om te stoppen.

In de moderne geneeskunde worden 16-, 21-, 24-kanaals apparaten met grote sets van verschillende functies gebruikt, waarmee veelzijdige controles kunnen worden uitgevoerd.

Waarom hebben we elektro-encefalografie nodig?

Een goed uitgevoerd elektro-encefalogram van de hersenen maakt het mogelijk om verschillende afwijkingen te ontdekken, zelfs in een vroeg stadium van ontwikkeling. Dezelfde procedure kan helpen bij onderzoek:

1. Beoordeling van de aard en omvang van hersenstoornissen;
2. De cyclus van wakkerheid en rust bestuderen;
3. Bepaling van de locatie van het centrum van de pathologie;
4. Beoordeling van de hersenfunctie tussen toevallen;
5. Evaluatie van de effectiviteit van het nemen van bepaalde medicijnen;
6. Bestudering en vaststelling van de oorzaken van bepaalde psychologische afwijkingen van het type: paniekaanvallen, epilepsie, convulsies, flauwvallen, enz.;

Ook is elektro-encefalografie bedoeld om de resultaten van andere tests, zoals computertomografie, te verduidelijken als de patiënt lijdt aan neurologische ziekten.

De plaats van een letsel of pathologisch proces met behulp van een elektro-encefalogram kan niet worden gevonden. En met verschillende soorten aanvallen is een objectieve beoordeling van de resultaten pas na enige tijd mogelijk.

Wie voert het EEG uit?

Het elektro-encefalogram wordt meestal gebruikt door neuropathologen. Hiermee worden ziekten zoals hysterische stoornissen, epilepsie, enz. Met succes gediagnosticeerd. Behalve gegevens die het decoderen laten zien, kunt u mensen identificeren die om een ​​of andere reden proberen de ziekte te simuleren.

In de regel wordt elektro-encefalografie uitgevoerd:

1. Met endocrinologische ziekten (,);
2. Met stuiptrekkingen;
3. Voor slapeloosheid of slaapstoornissen;
4. In het geval van verwondingen aan het hoofd of vatenstelsel in de nek en hoofd;
5. Na alle soorten;
6. Met migraine en andere hoofdpijn, duizeligheid of met een constant gevoel van vermoeidheid;
7. Met encefalitis;
8. stotteren;
9. Met geïdentificeerde ontwikkelingsvertragingen;
10. Wanneer de ontwikkeling van de hersenen om een ​​of andere reden (bijvoorbeeld wanneer);
11. In verschillende ongebruikelijke gevallen (vaak flauwvallen, ontwaken in de slaap, diencephalic crises, enz.);

Er zijn geen contra-indicaties en beperkingen voor het uitvoeren van de EEG-procedure. Maar als de patiënt een hartaandoening of psychische stoornissen heeft, wordt een anesthesist ook uitgenodigd voor het elektro-encefalogram. En tijdens zwangerschap of bij het uitvoeren van onderzoek, worden er geen functionele tests uitgevoerd op kinderen.

Nieuwe regels

In 2016 was er nog een wijziging in de regels voor verkeersregels, naast het wijzigen van de volgorde van het examen in de verkeerspolitie, werden er wijzigingen aangebracht in de procedure voor het verkrijgen van een medische verklaring. Innovaties zijn ontworpen om de controle te versterken over kandidaten die achter het stuur willen komen, en om passagiers te beschermen die ze in de toekomst zullen dragen.

Volgens de nieuwe regels zijn kandidaten voor bestuurders (of degenen die al rijden) onderworpen aan verplichte elektro-encefalografie, die een medische commissie doorgeven voor de rechten van categorieën:

• C. Geeft recht op het besturen van voertuigen met een gewicht van meer dan 3,5 ton. Deze categorie omvat de CE-categorie (vrachtwagen met aanhangwagen), evenals de subcategorie C1 (auto's met een gewicht tot 7,5 ton) en C1E (auto's met een gewicht tot 7, 5t met aanhangwagen);
• D - bussen, deze categorie omvat: DE (bus met aanhangwagen), D1 (bus voor maximaal 16 personen) en subcategorie D1E (bus voor maximaal 16 personen met aanhangwagen);
• Tm. Geeft het recht om de tram te beheren. Open categorie is alleen mogelijk na een speciale training en niet eerder dan 21 jaar;
• Tb. Het recht om de trolley te besturen. De volgorde van ontvangst is vergelijkbaar met de categorie Tm;

Deze innovaties zijn ook van toepassing op andere kandidaten of bestuurders die een medische commissie ondergaan, maar het uitvoeren van een elektro-encefalogram is voor hen niet noodzakelijk en speelt de rol van een aanvullend onderzoek, waarnaar ze kunnen worden geleid.

Dit kan zowel door een psychiater als door een neuroloog worden gedaan. Een verwijzing wordt alleen gegeven als er klinische symptomen zijn of verschillende soorten ziektesyndromen waarvoor het verboden is om te rijden.

Dergelijke ziekten, volgens de regels, omvatten chronische psychische stoornissen, epilepsie, ziekten van het zenuwstelsel of hoofdletsel.

Hoe zich voor te bereiden op EEG?

Er zijn geen speciale onbuigzame regels of beperkingen voor de procedure, maar er zijn een aantal regels die worden aanbevolen:

• Alleen de toezichthoudende arts kan beslissen om de dosering van geneesmiddelen te annuleren of te wijzigen;
• Voordat u de procedure ten minste 12 uur (bij voorkeur 24 uur) uitvoert, wordt het afgeraden producten in te nemen met een cafeïnegehalte, koolzuurhoudende dranken, producten met chocolade of cacao of andere energiecomponenten, zoals taurine. Dezelfde regel is van toepassing op het nemen van medicijnen en producten met het tegenovergestelde, kalmerende effect;
• Het hoofd van een persoon die een elektro-encefalogram zal ondergaan, moet worden gewassen. Het wordt niet aanbevolen om aanvullende producten te gebruiken, zoals oliën, balsems, vernissen, enz. Dit kan onderzoek bemoeilijken, omdat het contact van de elektroden onvoldoende zal zijn;
• Als de studie is gericht op de studie van de epileptische activiteit, dan is het voor de implementatie noodzakelijk om te slapen;
• Om een ​​betrouwbaar resultaat te verkrijgen, moet de patiënt niet nerveus en bezorgd zijn en wordt het ook afgeraden om minstens 12 uur voor het onderzoek aan het roer te staan;
• Een paar uur voor de procedure wordt aanbevolen om te eten;

• Het kind mag geen kapsels, oorbellen en andere sieraden zijn;
• Het hoofd moet schoon zijn en het haar droog;
• Het kind zou kalm moeten zijn. Ouders helpen om vorm te geven aan de procedure of een rustig gesprek met het kind;
• Het kind moet zich ervan bewust zijn dat de procedure eenvoudig en pijnloos is, evenals dat de arts het kind kan vragen om bepaalde handelingen uit te voeren en dat hij moet gehoorzamen;
• Een kind zou geen honger moeten hebben;
• Voor jonge patiënten is voedsel of speelgoed toegestaan ​​als verdovingsmiddel;

Zonder naleving van de bovenstaande regels is het resultaat, dat het EEG van de hersenen laat zien, mogelijk niet nauwkeurig en wordt de procedure zelf aanbevolen om te worden herhaald.

Hoe is het EEG?

Een elektro-encefalogram wordt meestal gedurende de dag uitgevoerd, maar in sommige gevallen kan het 's nachts worden uitgevoerd (slaaponderzoek). Tijd van 40 tot 45 minuten tot 2 uur in de namiddag of van 1 tot 24 uur in de vorm van monitoring.

De ruimte voor het onderzoek wordt geïsoleerd van lichte en vreemde geluiden gebruikt. Communicatie met de patiënt vindt plaats met behulp van een microfoon en het onderzoek zelf wordt meestal op de camera vastgelegd.

Een speciaal apparaat met elektroden, vergelijkbaar met een conventionele dop, wordt op het hoofd van de patiënt geplaatst. Onder de dop wordt een speciale geleidende gel aangebracht op het haar of de hoofdhuid, waardoor u de elektroden op hun plaatsen kunt fixeren en hun gevoeligheid kunt vergroten. Daarna neemt de patiënt een comfortabele houding aan om te zitten of liggen.

In de loop van het onderzoek kan de patiënt gevraagd worden om meerdere keren te knipperen of eenvoudig zijn ogen te openen, dit is noodzakelijk om het werk van de hersenen te beoordelen wanneer de ogen werken. Tijdens het onderzoek zijn de ogen van de patiënt gesloten.

Het is toegestaan ​​om de diagnose uit te stellen, als iemand om een ​​of andere reden het nodig heeft.

Een groot aantal vragen van ouders veroorzaakt een EEG bij kinderen. De procedure zelf is zelfs voor pasgeborenen niet gevaarlijk. Geregistreerde microcurrenten zijn zo klein dat detectie en registratie alleen mogelijk zijn met behulp van een versterker. En de gel, die wordt gebruikt om het contact van de elektroden en de hoofdhuid te verbeteren, is hypoallergeen en wordt alleen gemaakt op basis van water.

Het uitvoeren van een onderzoek bij kinderen verschilt niet veel van een EEG bij een volwassene. Kinderen tot een jaar zijn in handen van de moeder en de procedure zelf wordt alleen uitgevoerd als het kind slaapt. Oudere kinderen op de bank gelegd. De procedure is korter, meestal niet meer dan 20 - 30 minuten. En als het nodig was om monsters te nemen, zou het voor ouders niet overbodig zijn om hun favoriete voedsel, speelgoed of melk mee te nemen om de baby te kalmeren.

Hoe te ontcijferen?

EEG decoderen, wat is het? Het concept van decodering zelf houdt in dat het resultaat wordt vastgelegd dat de arts alleen aan de arts begrijpt in een vorm die de patiënt en andere specialisten kunnen begrijpen.

Het decoderen van het elektro-encefalogram toont verschillende soorten golven op een of meerdere schema's. De regelmaat van de golven wordt geleverd door het werk van de hersenen dat de thalamus wordt genoemd. Hij is verantwoordelijk voor hun generatie en synchronisme, evenals verantwoordelijk voor het functioneren van het centrale zenuwstelsel als geheel.

Elke golf, die het EEG van de hersenen laat zien, heeft zijn eigen kenmerken en weerspiegelt een bepaald type hersenactiviteit. Bijvoorbeeld:

• Alfagolven helpen bij het volgen van het werk van de hersenen in een staat van waakzaamheid (met gesloten ogen), een normaal ritme wordt als normaal beschouwd. Het sterkste signaal wordt geregistreerd in de pariëtale en occipitale gebieden;
• Bètagolven zijn verantwoordelijk voor angst, depressie of angst, en de effectiviteit van het nemen van sedativa wordt ook geëvalueerd door deze golven;
• Theta-golven zijn verantwoordelijk voor de slaap (natuurlijk), bij kinderen overheerst dit type golf boven alle andere;
• Met behulp van deltagolven wordt de aanwezigheid van pathologie gediagnosticeerd, evenals een zoektocht naar een geschatte locatie van zijn dislocatie;

Bij het analyseren van gegevens moet de arts rekening houden met veel factoren, dit omvat de symmetrie van het signaal en de mogelijke fout van de indicatoren (afhankelijk van het apparaat), evenals de resultaten van functionele tests (reactie op licht, knipperen en langzame ademhaling).

EEG-lezingen kunnen sterk variëren, afhankelijk van de toestand van de persoon, bijvoorbeeld in een slapende persoon, de ritmes zijn langzamer dan in een persoon in rust, en met het verschijnen van prikkels of zelfs externe gedachten kan de amplitude van de golven dramatisch toenemen. Daarom is de regel over de afwezigheid van nerveuze spanning buitengewoon belangrijk en daarom wordt het afgeraden om enige tijd voor het EEG achter het stuur te rijden.

De methode om de functionele toestand van de hersenen te bestuderen, gebaseerd op de registratie van de bio-elektrische activiteit door intacte integumentaire weefsels van het hoofd. De eerste opname van de biocstromen van de hersenen werd in 1928 gemaakt door Hans Berger. Op het EEG wordt elektrische activiteit van de hersenen geregistreerd, gegenereerd in de cortex, gesynchroniseerd en gemoduleerd door de thalamus en reticulaire activerende structuren. Registratie van bio-elektrische potentialen van de hersenen en hun grafische afbeelding door middel van een fotografische methode of door inktregistratie worden geproduceerd door een speciaal apparaat - een elektro-encefalograaf.

Het belangrijkste knooppunt zijn zeer gevoelige elektronische versterkers, die een real-time beeld van veranderingen in biopotentiële oscillaties in verschillende regio's van de hersenschors op een papieren band en oscillografische opnamesystemen mogelijk maken. Moderne elektro-encefalografen zijn meerkanaals apparaten (vaak met 8 of 16, soms 20 of meer versterkende opname-eenheden - kanalen), die gelijktijdig registratie mogelijk maken van bio-stromen die zijn afgeleid van verschillende symmetrische delen van de kop. De studie moet worden uitgevoerd in een lichte en geluiddichte ruimte.

Hoe is elektro-encefalografie (EEG)

Een speciale dop met elektrodenantennes die op het apparaat zelf zijn aangesloten, wordt op het hoofd van een persoon geplaatst. Signalen van de hersenschors worden verzonden naar een elektro-encefalograaf, die ze omzet in een grafisch beeld (golf). Dit beeld lijkt op het hartritme van een elektrocardiogram (ECG).

Tijdens het registreren van de biocurrenten van de hersenen bevindt de patiënt zich op een comfortabele stoel (achterover leunen). Hij zou echter niet:
a) onder invloed zijn van sedativa;
b) honger hebben (in een staat van hypoglykemie);
c) in een staat van psycho-emotionele opwinding verkeren.

Indicaties voor EEG

Electroencephalography wordt gebruikt voor alle neurologische, mentale en spraakstoornissen. Volgens de EEG kan men de cyclus "slaap en waakzaamheid" bestuderen, de kant van de laesie bepalen, de locatie van de laesie bepalen, de effectiviteit van de behandeling evalueren en de dynamiek van het revalidatieproces observeren. EEG is van groot belang bij de studie van patiënten met epilepsie, omdat alleen op het elektro-encefalogram epileptische activiteit van de hersenen kan worden gedetecteerd.

Elektro-encefalogram-decodering

De geregistreerde curve, die de aard van de biocurrenten van de hersenen weergeeft, wordt een elektro-encefalogram (EEG) genoemd.

Een elektro-encefalogram geeft de totale activiteit van een groot aantal hersencellen weer en bestaat uit vele componenten. Een analyse van het elektro-encefalogram maakt het mogelijk om golven te identificeren die verschillen in vorm, constantheid, perioden van oscillaties en amplitude (spanning). Een elektro-encefalogram (EEG) van een gezond persoon heeft karakteristieke kenmerken: ritmische activiteit met een frequentie van ongeveer 10 Hz en een amplitude van 50-100 μV wordt weggenomen van alle gebieden van de cortex - een alfaritme. Op het elektro-encefalogram (EEG) worden ook andere ritmen vastgelegd: beide lagere - delta en theta (2-4, 5-7 Hz) en hogere bètaritmen (13-30 per seconde), maar de amplitude is normaal ze zijn laag en overlappen door alfa-oscillaties.

Bij een gezonde volwassene die in rust is, onthult het EEG meestal:
a) alfa-golven, die worden gekenmerkt door een frequentie van 8-13 Hz en een amplitude van 30-100 μV, ze zijn symmetrisch, sinusvormig, beter uitgedrukt met de ogen van de patiënt gesloten, voornamelijk bepaald in het occipitale / pariëtale gebied; deze golven nemen spontaan toe en af ​​en verdwijnen meestal snel wanneer de patiënt de aandacht richt of zijn ogen opent;
b) betagolven met een oscillatiefrequentie van meer dan 13 Hz (gewoonlijk 16-30) en amplituden tot 15 μV, op normale elektro-encefalogrammen zijn ze symmetrisch en vooral karakteristiek voor het frontale gebied;
c) delta-golven met een frequentie van 0,5-3 Hz en een amplitude tot 20-40 μV; d) theta-golven met een frequentie van 4-7 Hz en met een amplitude in hetzelfde bereik.

Electroencephalogram (EEG) verandert als de functionele status verandert. Wanneer u bijvoorbeeld gaat slapen, worden langzame trillingen dominant en verdwijnt het alfaritme. Met een sterke opwinding op de achtergrond van alfa-ritmestoornissen, worden dramatische veranderingen onthuld: ze manifesteren zich in een toename van langzame vibraties, soms bètaritmes, in strijd met de regelmaat en frequentie van het alfaritme. Deze en andere wijzigingen zijn niet-specifiek.

Met een uitgesproken alfa-activiteit zijn de delta- en theta-ritmes bij een gezonde volwassene praktisch niet merkbaar, omdat ze worden overlapt door het alfa-ritme met een meer uitgesproken amplitude. Wanneer het alfaritme echter wordt geremd, meestal optreedt wanneer de patiënt opgewonden is, evenals in een slaperige toestand en tijdens ondiepe slaap (eerste en tweede fase), verschijnen de delta- en theta-ritmen op het EEG en kan hun amplitude toenemen tot respectievelijk 150 en 300 μV. Bij diepe slaap (derde fase) wordt trage activiteit geregistreerd op de EEG. Langzame golven worden vaker weergegeven in de vorm van diffuus, minder vaak lokaal (in het gebied van de pathologische focus in de hersenen), ritmische fluctuaties die worden gevormd in de "flits". Het niveau van wakker zijn heeft invloed op het karakter van de EEG Normaal gesproken is het ritme van bio-elektrische activiteit bij een slapende volwassene symmetrisch, met langzame golven en slaperige spillen die toenemen in amplitude in de pariëtale zones. Elke benaderende reactie op externe invloeden wordt weerspiegeld in het EEG van een gezond persoon in de vorm van een tijdelijke afvlakking van de curve. Emotioneel-mentale opwinding gaat meestal gepaard met het verschijnen van snelle ritmes.
In het overgangsproces van kindertijd naar volwassenheid, de aard van een normaal

EEG verandert geleidelijk. In de vroege kinderjaren reflecteert het voornamelijk langzame vibraties, die geleidelijk worden vervangen door frequenter, en op 7-jarige leeftijd ontstaat een alfa-ritme. Volledig, het EEG-evolutieproces wordt voltooid op de leeftijd van 15-17, en verwerft op deze leeftijd de kenmerken van een volwassen EEG. Op de leeftijd van 50-60 jaar verschilt de normale EEG van die van jonge mensen door de frequentie van het deltaritme, de ontregeling en het verhogen van het aantal theta-golven te verminderen.

Wanneer de waarde van de pathologische activiteit op het EEG van een volwassen wakkere persoon theta- en delta-activiteit is, evenals epileptica
Activiteit.

Vooral belangrijk EEG-onderzoek is het detecteren van epileptische activiteit, wat duidt op een aanleg voor krampachtige toestanden en zich manifesteert door de volgende tekenen:

1) scherpe golven (pieken) - de fluctuatie van de potentiaal, die een steile stijging en een steile afname heeft, terwijl de scherpte van de golf gewoonlijk groter is dan de amplitude van de achtergrondoscillaties waarmee ze worden gecombineerd; scherpe golven kunnen enkelvoudig of groepvormig zijn, gedetecteerd in een of meerdere afleidingen;
2) piekgolfcomplexen, die potentiële oscillaties zijn die bestaan ​​uit een scherpe golf (piek) en een langzame golf die daarmee gepaard gaat; bij epilepsie kunnen deze complexen single zijn of elkaar volgen in de vorm van reeksen; 3) paroxysmale ritmes - ritmes van oscillaties in de vorm van flitsen met een hoge amplitude van verschillende frequenties, paroxysmale ritmes van theta en delta oscillaties of langzame golven van 0,5-1,0 Hz zijn normaal.

Volgens EEG-gegevens is het mogelijk om diffuse hersenbeschadiging te onderscheiden van een lokaal pathologisch proces, de richting en lokalisatie van een pathologische focus tot op zekere hoogte te bepalen, een oppervlakkig gelegen pathologische focus te onderscheiden van een diepe, een comateuze toestand en de mate ervan te herkennen; identificeren focale en gegeneraliseerde epileptische activiteit.

Het EEG versterken bij het bepalen van de functionele toestand van de hersenen en enkele van zijn pathologische toestanden, met name epileptische activiteit, worden mogelijk gemaakt door speciale provocatieve tests: npoba met hyperventilatie - diep ademhalingsbewegingen met een frequentie van 20 per minuut, leidend tot alkalose en vasoconstrictie van de hersenen, een test met een lichte stimulus - fotostimulatie met behulp van een krachtige lichtbron (flitser), een test met een geluidsstimulus. De reacties van de patiënt op fotostimulatie inspireren dus het vertrouwen dat het subject op zijn minst licht waarneemt. Als de reactie op fotostimulatie afwezig is op één halfrond, kan worden beoordeeld dat er een schending is van de geleidbaarheid van visuele impulsen van de subcorticale centra naar de corticale afdeling van de visuele analysator op zijn kant. Als fotostimulatie de verschijning van pathologische golven op het EEG veroorzaakt, moet men nadenken over de aanwezigheid van verhoogde prikkelbaarheid van corticale structuren. Tegelijkertijd kan een langere fotostimulatie het optreden van echte krampachtige ontladingen op het EEG uitlokken, en met een bijzonder hoge bereidheid voor krampachtige toestanden, verschillende myoclonische spiertrekkingen van de spieren van het gezicht, nek, schoudergordel, kunnen handen soms ontwikkelen tot gegeneraliseerde echte spierkrampen (fotoparoxysmale reactie).

De informatie-inhoud van een elektro-encefalogram wordt verbeterd als het wordt geregistreerd door een patiënt die in een slaaptoestand verkeert.

Met behulp van de EEG wordt informatie verkregen over de functionele toestand van de hersenen op verschillende niveaus van het bewustzijn van de patiënt. Het voordeel van deze methode is de onschadelijkheid, pijnloosheid en niet-invasiviteit.

Electroencephalography wordt veel gebruikt in de neurologische kliniek. De EEG-gegevens zijn met name van belang bij de diagnose van epilepsie, hun specifieke rol in de herkenning van intracraniale lokalisatietumoren, vasculaire, inflammatoire, degeneratieve ziekten van het hoofd
hersenen, coma. EEG met behulp van photische stimulatie of geluidsstimulatie kan helpen onderscheid te maken tussen ware en hysterische visie en gehoorstoornissen, of de simulatie van dergelijke stoornissen. EEG kan worden gebruikt voor het bewaken van patiëntbewaking. De afwezigheid van tekenen van bio-elektrische activiteit op het EEG van de hersenen is een van de belangrijkste criteria voor zijn dood.

In neurochirurgische instellingen, tijdens de operatie, als er bewijs is, kunnen biocstromen van de belichte hersenen worden geregistreerd - elektrocorticografie. Soms wordt in een neurochirurgische operatieomgeving een elektro-encefalogram geregistreerd met behulp van elektroden die in de hersenen zijn ondergedompeld. Het gebruik van computers of gespecialiseerde spectrumanalysetoestellen maakt automatische EEG-verwerking mogelijk
identificeer de kwantitatieve kenmerken van zijn frequentiesamenstelling. De mogelijkheid van gecomprimeerde spectrale analyse van EEG op basis van geautomatiseerde transformatie van het primaire EEG in het vermogensspectrum met behulp van de snelle Fourier-transducer maakt het mogelijk om het EEG kwantitatief te evalueren, het in een meer visuele vorm te presenteren, evenals het vermogen of de amplitude van de EEG-frequentiecomponenten voor een bepaald onderzoek wordt weerspiegeld in de spectrogrammen tijdsperiode (epoch), die het mogelijk maakt om de verhouding van het vermogen van verschillende EEG-ritmes te bepalen en om die frequenties te identificeren die niet worden gedetecteerd met een eenvoudige rhenium curve EEG en zodoende de informatie-inhoud van de onderzoeksresultaten.

Toposelectieve afbeelding van elektrische activiteit in de hersenen. Tijdens het analyseren van de 16-kanaals EEG is het mogelijk om de resultaten van het onderzoek om te zetten in een numerieke vorm in de vorm van het vermogensspectrum van de elektrogenese van de hersenschors. De resulterende gegevens worden vervolgens gepresenteerd.
in de vorm van een stroomverdelingskaart van verschillende soorten elektrische hersenactiviteit. Op de kaart kenmerken van elektrische activiteit
in verschillende delen van de hersenschors worden gereproduceerd in conventionele kleuren en met zwart-wit beeld - in de vorm van arcering; tegelijkertijd komt elke vermogenswaarde (coherentie) overeen met zijn eigen kleur- of schaduwdichtheid.

Elektro-encefalografie maakt het mogelijk om objectief de ernst van EEG asymmetrie, de aanwezigheid van zowel gegeneraliseerde als focale veranderingen in de elektrische activiteit van de hersenen, die zich direct manifesteren tijdens het EEG-onderzoek objectief te beoordelen.

Electroencephalography (EEG) bij TBI

Met de ontwikkeling van CT- en MRI-diagnostiek heeft elektro-encefalografie (EEG) zijn rol in de objectivering van lokale hersenlaesies verloren. Het is echter onmisbaar gebleven voor het beoordelen van de functionele toestand van de hersenen in verschillende perioden van ernstig hoofdletsel.

In de acute periode van milde TBI zijn er onscherpe afwijkingen van de norm, voornamelijk in de vorm van onregelmatigheden in het alfaritme en toegenomen frequente fluctuaties met een snelle omgekeerde ontwikkeling van pathologische veranderingen in het elektro-encefalogram (EEG).

In het geval van matig letsel en ernstig traumatisch hersenletsel zijn veranderingen in het elektro-encefalogram (EEG) ernstiger en treden in fasen op. De ernst van langzame fluctuaties en alfa-ritmestoornissen hangen af ​​van de mate van betrokkenheid van stamstructuren in het pathologische proces, de aanwezigheid van contusie foci en intracraniële hematomen. In het gebied van de projectie van de contusie-focus hangt de manifestatie van langzame activiteit af van de locatie en verdeling van de letselzone.

De meest grove lokale veranderingen, tegen de achtergrond van ook grofweg tot expressie gebrachte cerebrale veranderingen, worden onthuld met massieve corticolorma subcorticale focussen van contusie. Pathologische veranderingen in deze gevallen hebben de neiging om gedurende de eerste 5-7 dagen te stijgen.

In de acute periode met epidurale hematomen zijn er vaak geen uitgesproken cerebrale veranderingen; focale hebben karakter van de begrensde langzame golven of lokale onderdrukking van een alfa-ritme.

In subdurale hematomen zijn veranderingen in het elektro-encefalogram (EEG) divers, gekenmerkt door significante cerebrale veranderingen: algemene remming van activiteit, de aanwezigheid van polymorfe delta-golven tijdens het vertragen, verminderen en disorganisatie van het alfaritme, manifestatie van uitbraken van langzame golven van het "stam" -type. Focal changes worden gekenmerkt door uitgestrektheid, vage begrenzing. Vaak wordt alleen inter-hemisferische asymmetrie zonder een duidelijke focus gedetecteerd.

Wanneer intracerebrale hematomen op het elektro-encefalogram (EEG) manifesteren, treden er uitgesproken cerebrale delta-thetagolven op. Focale veranderingen in het gebied van de projectie van hematoom - in de vorm van het overwicht van langzame golven. Van bijzonder belang voor het beoordelen van de toestand en de prognose is elektro-encefalografie (EEG) bij ernstig hoofdtrauma, vergezeld van een lang coma. In deze waarnemingen zijn veranderingen in het elektro-encefalogram (EEG) divers en afhankelijk van de ernst van de verwonding, de aanwezigheid en lokalisatie van contusie foci en intracraniële hematomen.

Voor patiënten die een ernstig trauma met een reversibele loop hebben gehad, is een faseverandering in het elektro-encefalogram (EEG) typisch. In de beginfase - polyritmisch ritme met een overheersende vorm van langzame vormen van activiteit, minder vaak - een afname van de amplitude van oscillaties. Typerend is de aanwezigheid van een sigma-ritme (13-15 Hz), kenmerkend voor normale slaap, bilaterale theta-golven of een laagfrequent alfaritme, scherpe golven tegen de achtergrond van delta-oscillaties. De interhemisferische asymmetrie manifesteert zich, de reactiviteit van irritatie is verzwakt. Er zijn "steel" flitsen van langzame golven. In de toekomst, bij het verlaten van de coma na de fase van algemene daling van de activiteit, een geleidelijk herstel van de activiteit.

Bij ernstige TBI, die dodelijk eindigt, op de achtergrond van een diepe verstoring van het bewustzijn en vitale functies op het elektro-encefalogram (EEG), domineert trage activiteit van langzame golven tot bètatrillingen (alfa-coma, beta-coma), gekenmerkt door monotonie, reactiviteit op stimuli, inclusief op pijn, het gladstrijken van regionale verschillen. Focale langzame golven in het gebied van contusie of hematoom verschijnen niet. De prevalentie van het laagfrequente theta-ritme (5 Hz), wat wijst op een volledige blokkering van corticale activiteit en dominantie van regulatie door de stengel en subcorticale systemen van de hersenen, is typisch.

In de verre periode kunt u met TBI-elektro-encefalografie (EEG) de epileptische activiteit bepalen. Pathologische kenmerken van een elektro-encefalogram (EEG) blijven in de regel langer bestaan ​​dan klinische symptomen. De herstelsnelheid van het elektro-encefalogram (EEG) is afhankelijk van de ernst van de verwonding. De meest persistente veranderingen in het elektro-encefalogram (EEG) zijn in het gebied van contusie foci of vroeger hematoom. In deze gebieden van de hersenen wordt vaak epileptische activiteit gevormd.

Veranderingen in het elektro-encefalogram (EEG) in de lange termijn van penetrerende TBI kunnen zich in vele jaren manifesteren. Ze zijn beide cerebraal van aard, wat te wijten is aan hemorragische en liquorodynamische stoornissen die zich tegen die tijd hebben ontwikkeld en die zich manifesteren door lokale veranderingen (epileptische of langzame activiteit) in de zone van primaire hersenschade.

Het EEG van de hersenen wordt beschouwd als een van de meest toegankelijke diagnostische methoden, die het mogelijk maken om veranderingen in de staat van activiteit van hersencellen te bepalen. Dankzij het gebruik van moderne apparatuur is het mogelijk om diagnostische informatie te verkrijgen met minimale tijdsinvestering.

Een elektro-encefalogram is een curve die wordt verkregen door fluctuaties in het elektrische potentieel van de hersenen vast te leggen. Deze onderzoeksmethode biedt een mogelijkheid om het mozaïek van activiteit van de hersenschors te weerspiegelen. Bij een gezond persoon heeft het een duidelijk beeld dat overeenkomt met de harmonie van het verloop van een aantal zenuwprocessen. Als er een organische pathologie van de hersenen is, is deze harmonie verbroken.

EEG toont een van de belangrijkste parameters van het functioneren van het zenuwstelsel, dat de eigenschap van ritme wordt genoemd, - het stelt je in staat om de consistentie van het werk van verschillende hersenstructuren te weerspiegelen. Opgemerkt moet worden dat elektro-encefalografische onderzoeken een mogelijkheid bieden om te onthullen hoe de hersenen haar functionele reserves gebruiken.

1. Routine-EEG - begin met deze studie met de diagnose van paroxysmale aandoeningen. Het impliceert een korte (10-15 minuten) opname van hersenbiopotentiaal. Voer functionele tests uit - fotostimulatie en hyperventilatie om verborgen veranderingen te identificeren.
2. EEG met ontbering of beroving van nachtrust - deze studie wordt uitgevoerd met toestemming van een arts in het geval dat de routine-EEG niet-informatief was. Om deze studie uit te voeren, wordt de patiënt twee tot drie uur eerder gewekt dan normaal, of mag hij helemaal niet slapen.
3. Lang EEG met de registratie van slaap overdag - het wordt uitgevoerd in het geval van vermoedelijke paroxysm of in het geval van de waarschijnlijkheid van veranderingen tijdens de slaap.
4. Nachtrust EEG is het meest informatieve type onderzoek. Maak in dit geval een lange sectie van waakzaamheid aan voor het slapen gaan, slaperigheid, nachtrust en ontwaken. Indien nodig gaat het EEG gepaard met video-opnamen en de aansluiting van extra sensoren.

Indicaties voor EEG

Deze studie wordt uitgevoerd in het geval dat er:

1. De noodzaak om de mate van functionele onvolwassenheid van de hersenen bij kinderen te beoordelen.
2. Slaapstoornissen
3. Paroxysmale, epileptische of niet-epileptische aanvallen.
4. Nosologische vormen, vergezeld van hersenschade.
5. Vaatziekten van de hersenen.
6. Traumatisch hersenletsel ().
7. Ontstekingsziekten van de hersenen, de gevolgen van overgedragen neuro-infecties of infectieuze neurotoxicose.
8. Diencephalic syndrome.
9. De gevolgen van vergiftiging met neurotoxische vergiften.
10. Neurose, psychopathie, psychische stoornissen.
11. Beheersing van de werkzaamheid en dosiskeuze van anti-epileptica in vergelijking met eerdere studies.
12. Disfunctionele en degeneratieve aandoeningen.
13. Evaluatie van de diepte van de anesthesie in het geval van een operatie.
14. Coma.
15. Bevestiging van de diagnose hersendood.

Voorbereiding voor het uitvoeren van EEG

In overleg met de arts, drie dagen vóór de procedure, moeten anticonvulsiva worden stopgezet. Het is noodzakelijk dat het haar op het hoofd schoon was, je kunt geen vernissen of gels gebruiken, de hoofdhuid moet zonder schade zijn. Spuug en dreadlocks moeten worden opgelost. Voordat u een studie uitvoert, moet u de oorbellen verwijderen.

In het geval dat een EEG van de hersenen wordt uitgevoerd op een kind, moet hij uitleggen wat hem te wachten staat en het kind ervan overtuigen dat de procedure pijnloos is. Het is raadzaam om zijn favoriete speeltje mee te nemen. Als het kind bang is, moet je eerst thuis oefenen, probeer hem deze procedure in de vorm van een spel te leren. Om het onderzoek succesvol te laten zijn, moet het kind kalm zijn. Bovendien mag niet worden vergeten dat deze procedure niet wordt toegepast bij patiënten met rhinitis of hoest.

EEG-procedure

EEG is een vrij veel voorkomend type onderzoek waarmee je de staat van de hersenen kunt bestuderen, weerspiegeld in de bio-elektrische activiteit van de hersenen. Het EEG van de hersenen laat zien wat voor soort elektrische activiteit het bezit, wordt onder normale omstandigheden uitgevoerd tijdens het waken of tijdens de slaap.

Voor deze procedure wordt een speciale dop op het hoofd van de patiënt geplaatst. Met zijn hulp installeert de arts elektroden - in de regel worden 12 elektroden op kinderen geplaatst en 21 op volwassenen.

EEG-elektroden zijn speciale apparaten van metaal of met een speciaal elektrisch geleidend onderdeel erin.

De elektrode is gevuld met een speciale elektrisch geleidende substantie voor contact met de hoofdhuid. Met behulp van een dunne draad is de elektrode verbonden met een speciaal apparaat, een elektro-encefalograaf, die het signaal van de hersenen versterkt, en vervolgens naar een computer verzendt voor verwerking.

De vorm van dit signaal, dat op de monitor wordt weergegeven als een curve, stelt de arts in staat een mening te geven over de toestand van de hersenen. Een specialist kan bijvoorbeeld de aanwezigheid van foci van pathologische activiteit bepalen - delen van de hersenen die niet goed werken.

Diagnostische waarde van EEG

Tegenwoordig heeft het EEG van de hersenen nog steeds meer historische betekenis. Dit type onderzoek werd vervangen door meer informatieve methoden - computer-, positronemissie- en magnetische resonantiebeeldvorming. Volgens moderne diagnostische standaarden is EEG van waarde als screeningsstudie. Bovendien is dit type onderzoek zeer betaalbaar en vereist het niet veel tijd om te oefenen. Met behulp van de EEG-specialist wordt een differentiële diagnose uitgevoerd. Met behulp van elektro-encefalografie kunt u de reserves van de functionele mogelijkheden van de hersenen ontgrendelen.

Vooral informatief dit soort onderzoek naar epilepsie. Dit is de eerste en enige methode die in de kliniek kan worden uitgevoerd. Met behulp van EEG een differentiële diagnose uitvoeren tussen aanvallen van epileptische en niet-epileptische aard. Met behulp van een dergelijke studie is het mogelijk om epileptische foci vast te stellen, het effect van geneesmiddelen te controleren, de ernst van hersenbeschadiging tijdens remissie te bepalen. Aanbevolen wordt om de EEG tien dagen na de laatste aanval uit te voeren.

Voordelen van EEG

Het EEG van de hersenen heeft lage kosten en heeft geen invloed op de persoon. Dit type onderzoek kan worden uitgevoerd bij patiënten die in coma zijn. Bovendien is het de meest optimale methode om de aanwezigheid van epilepsie te bepalen. Ook toont elektro-encefalografie de consistentie van het werk van hersenstructuren.

Kenmerken van het EEG bij kinderen

De EEG-methode tegen slaap biedt de mogelijkheid om goed te beoordelen
functionele staat van de hersenen, evenals stadia
rijping van bio-elektrische activiteit bij baby's van het eerste levensjaar. Bovendien is het mogelijk om informatie te verkrijgen over de aanwezigheid van pathologische veranderingen, om tekenen van een afname in convulsieve gereedheid te identificeren, om epileptiforme activiteit te identificeren.

De indicaties voor het uitvoeren van een EEG in een staat van natuurlijke dag- of nachtelijke slaap bij kinderen zijn de volgende:

1. Diagnose van paroxismale toestanden van verschillende oorsprong - epilepsie, koortsstuipen, pseudo-epileptische aanvallen.
2. Evaluatie van de dynamiek van de behandeling van epilepsie.
3. Bepaling van de aanwezigheid of beoordeling van de ernst van hypoxisch-ischemische schade aan het centrale zenuwstelsel.
4. Beoordeling van de dynamiek en voorspelling van hersenlaesies van verschillende oorsprong.
5. Beoordeling van de volwassenheid van de bio-elektrische activiteit van de hersenen bij kinderen gedurende de eerste levensjaren.

EEG-hersenkind is een volledig veilige onderzoeksmethode. Het kan worden uitgevoerd voor kinderen van alle leeftijden, inclusief pasgeborenen, een onbeperkt aantal keren.

De procedure voor het uitvoeren van een EEG voor een kind is als volgt: het kind zit in een stoel, een hoed met een dradenstaart wordt op zijn hoofd gelegd, waarna de arts met het kind communiceert in de vorm van een interessant spel en de nodige acties uitvoert.

- Dit is een zeer belangrijke methode voor het diagnosticeren van verschillende aandoeningen in de hersenen. Het onbetwiste voordeel ligt in de beschikbaarheid en volledige pijnloosheid van de procedure. Laat deze onderzoeksmethode daarom indien nodig niet links liggen.

Electroencephalography (EEG) is een methode voor functionele diagnostiek, waarmee u de toestand van het menselijk brein kunt beoordelen op basis van zijn bio-elektrische activiteit, veel wordt gebruikt in moderne neurofysiologie, neurologie en psychiatrie. De EEG-methode is volledig onschadelijk, niet-invasief, vereist geen speciale voorbereiding voor de studie, is pijnloos en zeer gevoelig. Er zijn geen contra-indicaties voor deze methode van functionele diagnostiek.

Indicaties voor EEG:

• Epilepsie. Het is mogelijk om de delen van de hersenen te bepalen die betrokken zijn bij het genereren van epilepsie-aanvallen, om het effect van anti-epileptica te volgen.
• In aanwezigheid van convulsies van onbekende oorsprong.
• Frequent flauwvallen.
• Als u een hersentumor vermoedt (als screeningsmethode).
• Voor de diagnose van patiënten met duizeligheid, hoofdpijn, vasculaire dystonie, verhoogde of fluctuerende bloeddruk, neurotische stoornissen, tekenen van vertebrobasilaire insufficiëntie.
• Om de ernst en het herstel van de hersenfunctie na traumatisch hersenletsel te beoordelen.
• Patiënten met dyscirculatory encefalopathie.
• Na een operatie aan de hersenen om de normale hersenfunctie onder controle te houden.
• Ontstekingsziekten van het centrale zenuwstelsel (meningitis, encefalitis, arachnoiditis, enz.).
• Acute en chronische aandoeningen van de cerebrale circulatie.
• Paroxysmale gedragsstoornissen.
• Vertraging in mentale en spraakontwikkeling is niet duidelijk Genesis.
• Endocriene ziekten.

Afhankelijk van de frequentie en amplitude van het EEG worden golven onderscheiden door Griekse letters:

• Alfa (α) -activiteit wordt gedetecteerd bij het uitvoeren van een elektro-encefalogram in een staat van passieve waakzaamheid en is een sinusoïdale oscillatie met een frequentie van 8-13 Hz en een amplitude van 40-100 μV. De alfa-activiteit van de volwassen hersenen wordt meestal gemoduleerd tot een spil en domineert voornamelijk in de occipitale gebieden.
• Beta (β) -activiteit is een oscillatiefrequentie van 14-40 Hz en amplitude tot 15-20 μV. Het wordt voornamelijk gedetecteerd in de voorste delen van de hersenen tijdens actieve waakzaamheid. In de structuur van bèta-activiteit worden de lage frequentie (met een frequentie tot 22-24 Hz) en de hoge frequentie (met een frequentie van meer dan 22-24 Hz) activiteit onderscheiden.
• Mu (μ) -activiteit wordt gedetecteerd in de centrale gebieden van de hersenen met een overheersende positie in het gebied van de rolandische sulcus (geassocieerd met proprioceptieve gevoeligheid). In frequentie en amplitude correspondeert met alfa-activiteit, maar heeft een karakteristieke arkopodobnuyu-vorm.

De ritmen en verschijnselen die pathologisch zijn voor een volwassen persoon zijn:

• Theta (θ) - activiteit - langzame golfactiviteit met een frequentie van 4-7 Hz van verschillende amplituden, verergerd door emotionele opwinding en tijdens de slaap. Het verschijnen van activiteit op het EEG met andere tussenpozen geeft een afname in het niveau van functionele activiteit van de cortex en de gehele hersenen als geheel aan.
• Delta (Δ) - activiteit - langzame golfactiviteit met een frequentie van 1-3 Hz van verschillende amplituden, het meest uitgesproken tijdens de slaap. Het verschijnen van activiteit op het EEG met andere tussenpozen geeft een afname in het niveau van functionele activiteit van de cortex en de gehele hersenen als geheel aan.
• Epileptische (epileptiforme, convulsieve, convulsieve) activiteit.
• Piek, of spike (van de Engelse Spike) - dit is het potentieel van de vorm met een punt. De duur is 5-50 ms, de amplitude overschrijdt de amplitude van de achtergrondactiviteit en kan honderden of zelfs duizenden microvolts bereiken.

EEG bij de diagnose van epilepsie

Het EEG is het eerste en vaak het enige neurologische poliklinische onderzoek dat wordt uitgevoerd tijdens epileptische aanvallen. Met behulp van de EEG kunt u:

• vestigen hersengebieden die betrokken zijn bij het uitlokken van aanvallen;
• volg de dynamiek van de werking van medicijnen;
• beslissen over de beëindiging van medicamenteuze therapie;
• Identificeer de graad van hersenbeschadiging tijdens interictale perioden.

Epileptische activiteit karakteriseert de toestand van het brein buiten de aanval en zendt:

• verklevingen;
• scherpe golven;
• collectieve piek - langzame golf;
• complexen acute golf - langzame golf;
• meerdere pieken gevolgd door langzame golven.

90% van de patiënten met epilepsie kan veranderingen in het EEG detecteren.

EEG bij de diagnose van tumoren

• Intracerebrale tumoren veroorzaken significante algemene veranderingen in het EEG, maskerende focale stoornissen van biopotentialen. Voor een duidelijkere detectie van focale pathologie worden EEG-onderzoeken na dehydratie en hormoontherapie, die leiden tot een afname van diffuse langzame golven, getoond.
• Voor tumoren van de temporale EEG-lokalisatie is de diagnose met indicatie van het centrum van pathologische elektrische activiteit in het temporale gebied het meest accuraat (tot 90%). In de regel wordt focale beta-activiteit waargenomen.

EEG met vaataandoeningen

• Met de lokalisatie van de laesie in de cerebrale hemisferen in de meeste gevallen (80%), is er een duidelijke hemisferische asymmetrie op de EEG als gevolg van de prevalentie van pathologische vormen van activiteit in het getroffen halfrond; tegelijkertijd kunnen focale veranderingen in de bio-elektrische activiteit van de hersenen in het overeenkomstige gebied van de laesie ook worden geregistreerd. In 20% van de gevallen onthult de EEG in aanwezigheid van foci in de hemisferen alleen diffuse veranderingen van verschillende mate van manifestatie.
• In het geval van de stamlokalisatie van de laesie zijn de veranderingen in het EEG niet zo significant als door de laesie van de hersenhelften. De structuur van het EEG wordt duidelijker veranderd door de nederlaag van de bovenste delen van de hersenstam, hetzij volgens het type amplificatie van de ritme-desynchronisatiereactie, hetzij met de aanwezigheid van bilaterale synchrone a-, Θ-activiteit. Als gevolg van het verslaan van de lagere delen van de hersenstam, zijn de EEG-veranderingen onbeduidend.

EEG na hersenletsel

• In het geval van een lichte verwonding kunnen de veranderingen afwezig zijn of worden slechts kleine schendingen van de indicatoren van hersenpotentialen geregistreerd in de vorm van verhoogde frequente fluctuaties en ongelijk a-ritme. Tegelijkertijd is de aanwezigheid van hemisferische asymmetrie, evenals elektrografische tekenen van schade aan de hersenstam mogelijk.
• Bij ernstig traumatisch hersenletsel (met ernstig bewustzijnsverlies) wordt het EEG gekenmerkt door dominantie in alle regio's van hoge amplitude-Θ-golven, tegen de achtergrond waarvan grove Δ-activiteitsontladingen (1,5-2 oscillaties in 1 s), wat duidt op significante veranderingen in de functionele aandoeningen van de hersenen en ten eerste de mediane structuren.

In deze omstandigheden is de grootste waarde van het EEG niet in het bevestigen van de diagnose - de verwonding zelf is "niet zichtbaar" tijdens het onderzoek. Maar herhaalde EEG-onderzoeken helpen om de snelheid en volledigheid van het verdwijnen van tekenen van verminderde hersenfunctie te beoordelen.

normen

Kenmerkend voor een normaal EEG van een volwassene die in een staat van waakzaamheid verkeert: in de meerderheid (85-90%) van gezonde mensen, tijdens het sluiten van de ogen in rust, wordt het dominante alfa-ritme op het EEG geregistreerd. De maximale amplitude wordt waargenomen in de occipitale delen. Naar de frontale kwab neemt het a-ritme af in amplitude en wordt het gecombineerd met het bètaritme. Bij 10-15% van gezonde proefpersonen overschrijdt het reguliere alfa-ritme op het EEG niet meer dan 10 μV, en hoogfrequente oscillaties met lage amplitude worden door de hersenen geregistreerd. Dit type EEG wordt plat genoemd, en EEG met een amplitude van oscillaties die niet hoger is dan 20 μV, lage amplitude.

Ziekten waarbij de arts elektro-encefalografie kan voorschrijven

Juvenile absence epilepsie

Op het EEG tijdens epilepsie is het mogelijk om hersengebieden te identificeren die betrokken zijn bij het genereren van episodes van epilepsie, om het effect van anti-epileptica te volgen. 90% van de patiënten met epilepsie kan veranderingen in het EEG detecteren.

Tumor van de temporale kwab van de hersenen

Voor tumoren van de temporele lokalisatie is EEG-diagnostiek met indicatie van het centrum van pathologische elektrische activiteit in het temporale gebied het meest accuraat (tot 90%). In de regel wordt focale beta-activiteit waargenomen.

Kwaadaardige neoplasmata van de bekleding van de hersenen

Als de tumor zich dicht bij het oppervlak van de hersenen bevindt en voornamelijk de cortex en subcorticale structuren beïnvloedt, treden EEG-veranderingen op aan de aangedane zijde. Er zijn lokale pathologische veranderingen in het gebied van de projectie van de tumor - depressie van het alfaritme, een toename van de amplitude van de deltagolven.

Het brein, ongeacht of een persoon slaapt of mentaal bezig is, vertoont bio-elektrische activiteit. De methode waarmee u deze activiteit kunt registreren, wordt elektro-encefalografie genoemd en het beeld dat tijdens het onderzoek is verkregen - elektro-encefalogram (EEG).

Electro-encefalografie wordt veel gebruikt in zowel pediatrische als volwassen neurologie. Met behulp van EEG kan een ervaren arts de toestand van de hersenen beoordelen, gebieden van ischemische, traumatische of andere laesies detecteren, evenals foci van epileptische activiteit van hersenweefsel identificeren. Het is mogelijk om dit examen af ​​te leggen in gespecialiseerde psychoneurologische medische instellingen en multidisciplinaire diagnostische centra. Volwassen en kinderneuropathologen, neurochirurgen en psychiaters bieden verwijzingen voor EEG.

Wat toont het elektro-encefalogram

Electro-encefalografie is een van de belangrijkste instrumentele methoden voor het onderzoeken van patiënten met neurologische, mentale en spraakstoornissen. De indicaties voor EEG zijn de volgende pathologische aandoeningen:

Hoe je je op de studie voorbereidt

Een speciale voorbereiding van het EEG vereist niet. Vóór de procedure is het raadzaam geen alcohol en sterke koffie te drinken, niet te roken, geen zware fysieke arbeid te verrichten en niet erg nerveus te zijn, omdat dit het resultaat van de studie kan verstoren.

Het is niet nodig om te verhongeren of een dieet te volgen, integendeel, het is onmogelijk om onderzoek te doen zonder te eten. Honger en een daling van de bloedsuikerspiegel (hypoglykemie) veroorzaken een verandering in de hersenactiviteit, wat door de arts kan worden geïnterpreteerd als een teken van pathologie, hoewel het in feite niet bestaat.

Voor mensen die psychotrope geneesmiddelen gebruiken, kan EEG-voorbereiding bestaan ​​uit het tijdelijk annuleren van een of ander medicijn. U moet echter zelf geen wijzigingen in de loop van de behandeling aanbrengen. Alle afspraken moeten worden gemaakt door een arts die verwijzingen naar een EEG doorgeeft.

Patiënten met verdenking op elektro-encefalografie van epilepsie worden vaak niet volgens de standaardprocedure uitgevoerd, maar tijdens de slaap of vice versa na langdurige onthouding van slaap. Met behulp van dergelijke technieken slagen artsen erin om abnormale hersenactiviteit te registreren, wat niet altijd merkbaar is tijdens een routineonderzoek. Als een EEG volgens een van de aangegeven methoden moet worden uitgevoerd, kan speciale training nodig zijn: 24-36 uur niet slapen of slaappillen innemen.

Hoe is elektro-encefalografie

Electroencephalography is een niet-invasieve studie die geen blootstelling aan enige vorm van straling op het menselijk lichaam met zich meebrengt. Het veroorzaakt geen schade aan de gezondheid, het wordt meestal gemakkelijk verdragen en kan daarom herhaaldelijk worden uitgevoerd. De enige "minus" van EEG is de behoefte aan langdurige immobiliteit (minstens 20 minuten). Bij het onderzoeken van een klein kind kan deze "min" een serieus probleem worden, maar artsen zullen zeker verschillende opties bieden om het op te lossen. Moeder is verplicht om de baby te voeden, naar de wc te brengen en de luiers vóór de procedure te vervangen.

Om een ​​elektro-encefalografisch onderzoek uit te voeren, wordt de patiënt op een speciale stoel of bank geplaatst (meestal in een liggende positie), een speciale gel op de kop aangebracht en een kap met elektroden bevestigd, die elk duidelijk boven de eigen hersengebieden moeten worden geplaatst. Wanneer het apparaat is ingeschakeld, moet het onderwerp zo kalm en onbeweeglijk mogelijk zijn. Als het nodig is om de positie te wijzigen, wordt de registratie van de EEG opgeschort.

Tijdens het onderzoek vraagt ​​de arts de patiënt meestal om een ​​aantal manipulaties: open en sluit zijn ogen, haal diep adem en vaak, volg het knipperende licht, enz. Dit zijn stresstesten waarmee de arts de respons van de hersenen op stimuli kan evalueren. Met hun hulp kunnen ze onthullen wat verborgen blijft wanneer een persoon absoluut kalm blijft.

Elektro-encefalogram-decodering

De bio-elektrische activiteit van de hersenen, opgenomen met een elektro-encefalograaf, wordt op papier weergegeven in de vorm van gebogen lijnen - golven (ritmen). Er zijn net zo veel als elektroden op het hoofd van het onderwerp. Elke dergelijke golf heeft zijn eigen amplitude en oscillatiefrequentie. Afhankelijk van de omvang van deze indicatoren, worden de volgende EEG-ritmen onderscheiden:

• Alfa-ritme (8-13 trillingen per seconde). Het is kenmerkend voor een volwassen en behoorlijk gezond persoon die in een toestand van kalm wakker zijn is. Dit ritme wordt het best uitgedrukt in de afleidingen van de occipitale en pariëtale gebieden van de hersenen.
• Beta-ritme, de frequentie is hoger dan die van het alfa-ritme. Er is een overheersing van dit ritme tijdens actief wakker zijn, mentale inspanning, emotionele opwinding en het stadium van REM-slaap. Beta-ritme wordt gegenereerd door de frontale kwabben van de hersenhelften.
• Gamma-ritme. Het heeft een frequentie die zelfs groter is dan die van het bètaritme. Er is zo'n hersenactiviteit in een staat van maximale concentratie van aandacht.
• Theta-ritme is lager in frequentie dan het alfaritme. Het is het meest uitgesproken bij kinderen van 2-8 jaar oud, bij volwassenen kan het tijdens de slaap zijn.
• Deltaritme - het ritme van de laagste frequentie. Het is typisch voor gezonde baby's van het eerste levensjaar en kan ook als een variant van de norm voor kinderen jonger dan 6 jaar worden beschouwd (het hangt allemaal af van de klinische gegevens). Bij volwassenen verschijnt het delta-ritme tijdens een zeer diepe natuurlijke slaap, algemene anesthesie, coma. In de waaktoestand ontstaat dit ritme tijdens de registratie van EEG uit hersengebieden die grenzen aan pathologische foci en tumoren.
• Rechte lijn - geen ritme. Deze foto van het EEG geeft de afwezigheid aan van elektrische activiteit van de hersenen, dat wil zeggen, de mogelijke dood.

Omdat elk van de beschreven ritmes overeenkomt met een specifieke toestand van de hersenen, kan vervanging van het ene ritme door het andere ritme de aanwezigheid van pathologie aangeven. Bovendien wordt het verschijnen van onkarakteristieke golven voor een of andere lead, of een significante toename of afname van de amplitude van hun oscillaties, ook beschouwd als een afwijking van de norm.

Om het elektro-encefalogram zo correct mogelijk te ontcijferen, houdt de arts noodzakelijkerwijs rekening met de leeftijd van de patiënt (voor kinderen, volwassenen en ouderen, hun eigen normen voor hersenweefsel bio-elektrische activiteit) en evalueert afzonderlijk de gegevens die in rust en met stimulatie zijn verkregen.

Zo kan een specialist (een arts die zich bezighoudt met functionele diagnostiek) door het EEG te onderzoeken bepalen of er een afwijking van de norm is, welk specifiek hersengebied "verkeerde" golven genereert, diffuse hersenweefschade onderscheidt van lokale, oppervlakkige pathologische focus van de diepe, onthullende epileptica. activiteit, herkennen wie en stel de mate van ernst in. Deze gegevens zijn onvervangbaar voor neuropathologen en neurochirurgen, dankzij hun artsen kunnen ze 'in de hersenen van de patiënt' 'kijken', begrijpen wat daar gebeurt en op basis van de ontvangen informatie de meest correcte behandelingsstrategie kiezen.