Een volledige beschrijving van cerebrale atherosclerose: oorzaken, behandeling, prognose

Uit dit artikel leer je: hoe en waarom de ontwikkeling van de ziekte atherosclerose van cerebrale vaten optreedt, de manifestaties en consequenties van pathologie, welke behandelingsmethoden bestaan ​​en hoe effectief ze zijn.

De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, werkervaring van 8 jaar. Hoger onderwijs in de specialiteit "Geneeskunde".

Atherosclerose van bloedvaten in de hersenen - vernauwing of blokkade van arteriële bloedvaten die bloed naar de hersenen brengen door cholesterolplaques. Het resultaat van dergelijke veranderingen is de verslechtering van de bloedtoevoer naar de hersenen, de verstoring van de normale structuur en verlies van functie. In 85-90% van de gevallen zijn mensen ouder dan 45-50 jaar ziek.

Symptomen en gevolgen veroorzaakt door atherosclerose van de hersenvaten zijn gevarieerd: van periodieke duizeligheid en geheugenverlies tot beroerte (necrose van een deel van het hersenweefsel) met ernstige invaliditeit van patiënten (verlamming, verlies van loopvermogen en elementaire zelfzorg).

De ziekte ontwikkelt zich geleidelijk over een aantal maanden of zelfs jaren. Bij 80-90% van de patiënten verstoren de eerste manifestaties van atherosclerose van de hersenslagaders niet de algemene toestand en de gebruikelijke manier van leven. Als na hun optreden contact opneemt met een specialist, kan de progressie van de ziekte en onomkeerbare cerebrale bloedcirculatiestoornissen (beroerte) worden voorkomen. Medicamenteuze behandeling, levenslang in de vorm van periodieke cursussen 2-3 keer per jaar. In 20-30% van de gevallen is een operatie vereist.

De neuropatholoog behandelt de behandeling. Als chirurgische behandeling noodzakelijk is, is er sprake van een vasculaire of endovasculaire neurochirurg. Een volledige genezing is onmogelijk: het is mogelijk om de progressie van pathologische veranderingen in de bloedvaten te voorkomen en de cerebrale bloedstroom te normaliseren.

De essentie, de stadia van de ziekte

Atherosclerose van cerebrale vaten is een chronische ziekte, die gebaseerd is op de vernietiging van de vaatwand door cholesterolplaques - overmatige afzettingen van cholesterol in de vorm van knobbeltjes. Deze plaques steken in het lumen van het vat, waardoor het lumen vernauwt, kracht verloren gaat en de wand elastischer wordt. De ziekte treft alleen de bloedvaten - bloedvaten verrijkt met zuurstof en voedingsstoffen naar de hersenen.

Pathologische veranderingen in de cerebrale arteriën bij atherosclerose komen in verschillende stadia voor en zijn vatbaar voor geleidelijke progressie:

1. Overmatige cholesterol (atherogene vetten, lipiden) in het bloed - hypercholesterolemie, hyperlipidemie.
2. Impregnatie van de binnenwanden van de slagaders van de hersenen met cholesterolinsluitsels, hun ophoping in de vorm van knobbeltjes, plaques.
3. Ontsteking in de vaatwand, de vorming van dichte littekens, de toename van de grootte van cholesterolplaques, de transformatie in atherosclerotische.
4. De afzetting van calcium op het oppervlak van plaques, hun breuken, die de vorming van bloedstolsels veroorzaakt.
5. Versmalling of vernietiging (volledige overlapping) van het lumen van de slagaders door plaques en bloedstolsels, verminderde sterkte, het risico van spontane breuk van het bloedvat.
6. Verminderde arteriële bloedstroom, verminderde bloedcirculatie of necrose (beroerte) van de hersenen.

Oorzaken en risicofactoren

Atherosclerose van cerebrale vaten heeft slechts één directe oorzaak van ontwikkeling - verhoogde niveaus van cholesterol in het bloed en andere atherogene vetten (lipoproteïnen met lage dichtheid, triglyceriden). Een dergelijke stofwisselingsstoornis kan alleen bij een beperkt aantal mensen voorkomen (ongeveer 30-40%). Personen met een verhoogd risico op het ontwikkelen van de ziekte worden een risicogroep genoemd:

• ouder dan 45 jaar;
• obesitas;
• hypertensie (hoge bloeddruk);
• de aanwezigheid van cerebrale atherosclerose bij naaste familieleden;
• diabetes mellitus;
• roken van tabak;
• systematisch alcoholmisbruik;
• sedentaire levensstijl;
• verhoogde bloedstolling (bloedstolling).

Bij 50-60% van de patiënten met atherosclerose van de hersenslagaders wordt gecombineerd met een vergelijkbare laesie van bloedvaten van andere lokalisatie (kransslagaders van het hart, aorta, onderste ledematen, nieren, darmen). Daarom moeten de kenmerkende klachten en symptomen van het zenuwstelsel in combinatie met atherosclerose van de bloedvaten van elke lokalisatie alarmerend zijn met betrekking tot atherosclerotische laesies van de hersenslagaders.

Symptomen en effecten van cerebrale atherosclerose

Op zichzelf is atherosclerose in de hersenen niet gevaarlijk en manifesteert het zichzelf niet. Het gevaar en de negatieve symptomen veroorzaken ziekten en aandoeningen van de cerebrale circulatie, die atherosclerose veroorzaakt.

Manifestaties en tekenen van atherosclerose van de hersenvaten kunnen acuut zijn (eerst voorkomend) en chronisch (waargenomen gedurende verschillende maanden, jaren). De typen en manifestaties van dergelijke pathologie worden gegeven in de tabel:

Kenmerken van het verloop van de ziekte, waarvan de symptomen afhankelijk zijn

Bij 25-30% van de patiënten kan atherosclerose zich ontwikkelen gedurende een periode van 10-15 jaar zonder verstoring van de cerebrale circulatie te veroorzaken, terwijl bij dergelijke patiënten alle slagaders in verschillende mate worden beïnvloed door het atherosclerotische proces. Bij 15-20% van de patiënten treden na een paar maanden of jaren ernstige stoornissen van de bloedsomloop in de hersenen op, leidend tot invaliditeit wanneer het pathologische proces slechts één ader beïnvloedt.

De symptomen van atherosclerose van de slagaders van de hersenen en de tijd dat ze optreden, zijn afhankelijk van dergelijke factoren:

1. De mate van cholesterolverhoging - hoe hoger het is, hoe sneller atherosclerose optreedt.
2. De tijd van het bestaan ​​van overmatig cholesterol gedurende 5 jaar - het risico op cerebrale atherosclerose neemt toe met 50-60%.
3. Individuele kenmerken van de vertakkende hersenslagaders en hun diameter. Bijvoorbeeld, als ze van het romptype zijn (meerdere slagaders zijn verantwoordelijk voor de volledige bloedtoevoer), of van elkaar weggaan in een rechte hoek - is de progressie van atherosclerose snel en zijn cerebrale circulatiestoornissen vroeg en ernstig.
4. Gebrek aan verbindingen tussen de halsslagader en vertebrale arteriële systemen van de hersenen - scheiding van de cirkel van Willis, de afwezigheid van collateralen. Dit verhoogt het risico op ernstige en vroege cerebrale circulatiestoornissen met 60-70%.

1. Welke slagaders worden getroffen - elk vat is verantwoordelijk voor de bloedtoevoer naar een specifiek deel van de hersenen: de voorste hersenslagader naar de frontale kwab, de middelste - pariëtale - temporale, de rug - naar de achterhoofdsknobbel en het cerebellum. Meestal (55-65%) wordt het bekken van de middelste hersenslagader aangetast.

Geldige diagnosemethoden

Verdenkingen van atherosclerose van de cerebrale vaten moeten worden bevestigd of weerlegd. Voor dit doel worden laboratoriumtesten (bloedtesten) en instrumentele (hardwarestudies) diagnostiek gebruikt:

• Biochemische analyse van het bloedlipidespectrum: cholesterol, triglyceriden, LDL (lipoproteïne met lage dichtheid). Hiervoor moet je bloed uit een ader doneren. De analyse bevestigt de diagnose atherosclerose niet, maar bepaalt alleen of een persoon het risico loopt op deze ziekte: als de normen worden overschreden door minstens één van de aangegeven indicatoren. Bij 50% van de patiënten met duidelijke symptomen van atherosclerose, liggen de bestudeerde parameters binnen het normale bereik.
• Ultrasound doppler, duplex scannen van cerebrale vaten. De methode is zeer informatief voor de studie van alleen grote hersenslagaders.
• Angiografie van de hersenslagaders - de introductie van een contrastmiddel rechtstreeks in het arteriële systeem van de nek. Elk groot en klein vat is gecontrasteerd en wordt zichtbaar op de röntgenfilm, röntgenmonitor. Dit is de meest betrouwbare methode voor de diagnose van atherosclerose.
• Hersentomografie (CT-scan of MRI) met intraveneuze toediening van een contrastmiddel is een goede, snelle en betrouwbare diagnostische methode, die de toestand van alle cerebrale vaten weergeeft.

Diagnostische methoden voor cerebrale atherosclerose

Moderne behandeling

Het complex van therapeutische maatregelen voor atherosclerose van de slagaders van de hersenen:

1. dieet voedsel;
2. geneesmiddelcorrectie van cholesterolmetabolisme;
3. verlaagde viscositeit van het bloed;
4. verbeterde bloedtoevoer naar de hersenen;
5. bloeddrukcorrectie;
6. chirurgie.

De behandeling moet levenslang zijn in de vorm van afwisselende therapieën met verschillende soorten medicijnen, 2-3 keer per jaar. Omdat atherosclerose een achtergrondziekte is, de voorloper van cerebrale circulatiestoornissen, is het belangrijkste doel van therapie niet zozeer om het te genezen als om progressie en complicaties te voorkomen. Volledig herstel is alleen mogelijk in het stadium van de eerste wijzigingen.

1. Dieetvoeding

Door de hoeveelheid cholesterol die met voedsel wordt geconsumeerd te beperken, is het mogelijk om de concentratie ervan in het bloed te verlagen. Atherosclerose van de hersenvaten, vetten van dierlijke oorsprong, gefrituurd voedsel, gerookte voedingsmiddelen zijn verboden. De basis van de dieetproducten met omega-3 vetzuren (groenten en fruit, vis, lijnzaad en olijfolie, noten).

2. Medische correctie van cholesterolmetabolisme

Om de concentratie van cholesterolhoudende drugs te verminderen:

1. Antiquiteiten: Simvastatine, Lovastatine, Atorvastatine, Atoris. Het is wetenschappelijk bewezen dat systematische toediening op betrouwbare wijze (40%) het risico op ischemische beroerte en andere aandoeningen van de cerebrale circulatie vermindert. Een enkele dosis van het medicijn per dag is voldoende.

Antiquiteiten worden gebruikt om de cholesterolconcentratie te verlagen

1. Omega-3-vetzuren zijn de krachtigste stof van natuurlijke oorsprong tegen atherosclerose van bloedvaten, inclusief de slagaders van de hersenen. Het is het beste om omega-3 in te bewaren met voedsel (lijnzaadolie, gele vis, noten). Medicijnen en voedingssupplementen worden ook geproduceerd.
2. Vitamine E (tocoferol). Op zichzelf vertoont het een zwak effect tegen atherosclerose, maar in combinatie met andere geneesmiddelen zijn de helende effecten verbeterd.

3. Bloed dunner worden

Elke fase van cerebrale arteriosclerose - een indicatie voor het ontvangen van bloedverdunnende medicijnen:

• Acetylsalicylzuur, aspirine, Cardiomagnyl, Magnicore, Lospirin;
• Clopidogrel, Trombone, Plavix, Plagril;
• Warfarin, Sincumar. Meer geschikt bij patiënten met ernstige symptomen van cerebrale atherosclerose, gecompliceerd door alle soorten aandoeningen van de cerebrale circulatie.

4. Verbetering van de hersenvoeding

Preparaten van deze groep hebben geen invloed op het beloop van cerebrale arteriosclerose, maar laten zenuwcellen hun functie niet verliezen tegen de achtergrond van aandoeningen van de bloedsomloop:

• Microcirculatie normalizers: Cavinton, Trental, Cerebrolysin, Plestasol;
• Cerebroprotectors: Zinnarizin, Fezam, Cerakson, Sermion, Neurakson;
• Nootropes: Tiocetam, Nootropil, Piracetam, Cortexin.

5. Bloeddrukcontrole

Geleidelijke normalisatie van hoge bloeddruk en het handhaven ervan op een normaal niveau (niet hoger dan 140/90) vertraagt ​​de verergering van atherosclerotische veranderingen in de hersenvaten met 30-40%. Voor dit doel is het gebruik van geschikte antihypertensiva aangewezen: Bisoprolol, Berlipril, Liprasid, Valsacor. Ze worden voorgeschreven door een huisarts of cardioloog.

Bloeddrukregelingen

6. Chirurgische behandeling: indicaties en effectiviteit

Bij atherosclerose van de slagaders van de hersenen worden twee soorten operaties aan de bloedvaten uitgevoerd: endovasculair (door een punctie) en open (door een incisie). Indicaties voor chirurgische behandeling - beperkte of kleine (tot 1 cm) vernauwing van meer dan 50% van 1 tot 3 hoofdvaten van de hersenen. Met een uniforme meerdere laesies van de slagaders, is de operatie ongepast. Indicaties komen voor bij 45% van de patiënten. Ze kunnen alleen worden bepaald na angiografie of tomografie van de hersenen.

Endovasculaire chirurgie

Endovasculaire interventies zijn een echt effectieve methode om de gevolgen van geavanceerde atherosclerose (ischemische beroerte) te voorkomen.

De essentie van de operatie: doorboren van een slagader in de dij of schouder, het inbrengen in het lumen van een dunne katheter, die, onder controle van computerapparatuur, wordt uitgevoerd naar het vernauwde hersenschot. In dit gebied is een stent (veer) geïnstalleerd om de vernauwing te elimineren.

Traditionele bediening

Open ingrepen op schepen in de schedelholte zijn technisch niet haalbaar. U kunt dus atherosclerotische plaques op de halsslagaders van de nek elimineren. Ofwel directe verwijdering van gebroken plaques uit het arteriële lumen wordt gebruikt (endarterectomiechirurgie) of vervanging van het gemodificeerde gebied door een kunstmatige prothese (bypass-chirurgie, vaatprothetiek).

Hoogstwaarschijnlijk voorspeld

Statistieken over de ziekte van cerebrale atherosclerose zijn:

• Bij 50-60% van de patiënten in de leeftijd van 40 tot 55 jaar, eindigen de symptomen van de ziekte met ischemische beroerte als gevolg van een scherpe vernauwing van één groot vat. De gevolgen voor 45-55% van hen zijn diepe invaliditeit of overlijden.
• Ongeveer 80% van de patiënten met cerebrale atherosclerose ouder dan 65 jaar lijdt aan chronische of voorbijgaande aandoeningen van de cerebrale circulatie. 30% van hen heeft vervolgens een beroerte.
• Bij 5-7% van de mensen is de ziekte asymptomatisch en heeft deze geen gevolgen.

Deze gegevens wijzen erop dat de symptomen van atherosclerose op jongere leeftijd verschijnen, hoe moeilijker de gevolgen en hoe slechter de prognose. Als het probleem in een vroeg stadium wordt gedetecteerd, kan het in 30-45% van de gevallen worden opgelost door een endovasculaire chirurgische behandeling. Bij mensen ouder dan 60 jaar is vasoconstrictie los van aard - in 80% van de gevallen verbetert de medicatie de bloedcirculatie in de hersenen.

De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, werkervaring van 8 jaar. Hoger onderwijs in de specialiteit "Geneeskunde".

Atherosclerose van cerebrale bloedvaten

Atherosclerose van cerebrale vaten is het proces van vorming van atherosclerotische plaques in de cerebrale vaten, leidend tot stoornissen van cerebrale bloedtoevoer. Kan een subklinisch beloop hebben of zich manifesteren als dyscirculatoire encefalopathie, TIA, beroerte. Bij de diagnose van gebruikt REG, USDG, duplex scannen of MRI van cerebrale vaten, evenals elektro-encefalografie, CT en MRI van de hersenen. Therapie gecombineerd met de benoeming van hypolipidemische, antibloedplaatjes, nootropische, neurometabolische, vasculaire geneesmiddelen. Indien geïndiceerd, wordt een chirurgische behandeling uitgevoerd.

Atherosclerose van cerebrale bloedvaten

Atherosclerose van cerebrale schepen is goed voor ongeveer een vijfde van de gehele neurologische pathologie en ongeveer de helft van de cardiovasculaire aandoeningen. Atherosclerotische processen in cerebrale vaten kunnen al beginnen bij 20-30 jaar oud, echter, vanwege het lange subklinische beloop, treedt de manifestatie van de ziekte meestal op na 50 jaar. Klinische manifestaties van cerebrale atherosclerose zijn geassocieerd met cerebrale insufficiëntie die zich geleidelijk ontwikkelt als gevolg van vasculaire laesie en ischemie van het hersenweefsel. Chronische cerebrale ischemie, samen met coronaire hartziekte, is het meest ernstige gevolg van atherosclerose. Het kan complicaties veroorzaken zoals beroerte en dementie. Vanwege de hoge prevalentie en hoge frequentie van complicaties is cerebrale arteriosclerose een van de belangrijkste problemen in de moderne neurologie.

redenen

Er zijn een aantal factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van cerebrale atherosclerose. Deze omvatten vooral leeftijd. Met de leeftijd wordt atherosclerose van de bloedvaten in verschillende mate waargenomen. Vroegere ontwikkeling van atherosclerotische veranderingen en snellere progressie van cerebrale atherosclerose worden waargenomen met een onevenwichtige voeding (overmatige consumptie van vetten en koolhydraten, onvoldoende hoeveelheid plantaardig voedsel, te veel eten, de aanwezigheid in het dieet van gefrituurde en pittige gerechten, enz.), Stofwisselingsstoornissen (obesitas, suiker diabetes, hormonale verstoringen), lichamelijke inactiviteit, roken, frequente inname van grote doses alcohol.

Gunstige omstandigheden voor het optreden en de progressie van atherosclerose worden gevormd tegen de achtergrond van arteriële hypertensie. Vaak ontwikkelen atherosclerose en hypertensie zich, waardoor elkaar onderling wordt verergerd. Chronische infecties en intoxicaties die een negatief effect hebben op de vaatwand zijn ook factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van atherosclerose van cerebrale vaten. Even belangrijk is de psycho-emotionele toestand, waardoor de persoon verschillende levensgebeurtenissen waarneemt. Het ontbreken van een rustige, vriendelijke houding leidt ertoe dat veel situaties stressvol worden voor een persoon. Stress heeft een negatief effect op de tonus van de wanden van de hersenvaten en veroorzaakt een drukdaling. Talloze herhalingen van dergelijke vasculaire veranderingen zijn een gunstige basis voor de ontwikkeling van cerebrale atherosclerose.

Niet alle vragen over de etiologie van atherosclerose zijn volledig duidelijk. Het bestaan ​​van een groot aantal predisponerende factoren suggereert de etiologie van dit proces. Het blijft echter een open vraag waarom sommige patiënten voornamelijk worden getroffen door hartvaten, en andere zijn cerebraal. Het is ook noodzakelijk om rekening te houden met de specifieke rol van erfelijke mechanismen, aangezien familiaire gevallen van het optreden van dergelijke complicaties van cerebrale atherosclerose, zoals beroerte, algemeen bekend zijn.

pathogenese

De belangrijkste factor in het mechanisme van atherosclerose is het dismetabolisme van lipiden. Als resultaat van een falen in het metabolisme wordt cholesterol van lipoproteïne met lage dichtheid (LDL) op het binnenoppervlak van de wanden van de cerebrale vaten afgezet. Het proces omvat voornamelijk grote en middelgrote kaliberaders. Vorming van zogenaamde. Atherosclerotische plaque komt in fasen voor - van een vetvlek tot atherocalcinose. De resulterende atherosclerotische plaque, die in omvang toeneemt, bedekt geleidelijk meer en meer het lumen van het aangetaste vat en kan dienen als een bron van tromboemboli.

In het eerste geval is er, als gevolg van de progressieve vermindering van het vaatlumen, een afname van de bloedtoevoer naar een bepaald deel van de hersenen. Hypoxie en voedingstekorten komen voor in de hersenweefsels van deze zone - chronische ischemie ontwikkelt zich, die uiteindelijk leidt tot degeneratie en dood van individuele neuronen. Klinisch gezien manifesteert dit proces zich door symptomen van dyscirculatoire encefalopathie (DEP). De intensiteit van de laatste hangt af van de prevalentie van atherosclerose, het kaliber van het aangetaste vat, de grootte van de atherosclerotische plaque, de mate van ontwikkeling van de alternatieve (collaterale) bloedtoevoer naar het ischemische hersengebied.

In het tweede geval, maakt een deel van de atherosclerotische plaque zich los en wordt, in de vorm van een embolie, met een bloedstroom overgebracht naar een kleiner arterieel vat, waardoor zijn plotselinge en volledige occlusie (trombose) wordt veroorzaakt. Afhankelijk van de grootte van de bloedtoevoerzone van de afgesloten arterie en de mate van ontwikkeling van de vasculaire collateralen, vindt een tijdelijke ischemische aanval (TIA) of ischemische beroerte plaats. Meer zelden is atherosclerose van cerebrale vaten de oorzaak van een hemorragische beroerte. De breuk van de vaatwand treedt op vanwege de schending van de elasticiteit ervan op de plaats van atherosclerotische afzettingen en wordt vaak veroorzaakt door hoge arteriële hypertensie.

symptomen

Klinisch begint cerebrale vasculaire atherosclerose zich te manifesteren wanneer atherosclerotische plaques die zich in de vaten bevinden de cerebrale bloedstroom zo blokkeren dat ischemie optreedt en dyscirculatoire encefalopathie ontstaat. In overeenstemming met de ernst van cerebrale bloedcirculatiestoornissen zijn er 3 stadia van cerebrale atherosclerose.

• De eerste fase. Symptomen zijn van voorbijgaande aard, komen vaak voor tijdens psycho-emotionele en fysieke overbelastingen en verdwijnen in de rusttoestand. Asthenisch syndroom treedt op: zwakte, ongewone vermoeidheid, prikkelbaarheid, lethargie, concentratieproblemen. Er kunnen periodieke slaapstoornissen zijn in de vorm van slapeloosheid en / of slaperigheid overdag, soms duizeligheid. Er is een lichte afname in het denkritme, het vermogen om nieuwe informatie te onthouden en te onthouden. Veel patiënten komen tijdens deze periode op de voorgrond met een klacht over hoofdpijn, gecombineerd met ruis in het hoofd, oren of één oor.
• Progressieve cerebrale atherosclerose. Psychische stoornissen en psycho-emotionele veranderingen in karakter worden verergerd. De algemene achtergrond van stemming neemt af, de depressie kan zich ontwikkelen. De patiënt wordt achterdochtig en angstig. Geheugenstoornissen worden duidelijk uitgesproken - de patiënt en zijn familieleden zeggen dat hij zich de gebeurtenissen van de huidige dag niet kan herinneren, verwart hen. Ruis in het hoofd wordt permanent. Er is vestibulaire ataxie, wazige spraak. De tremor van vingers of een hoofd is mogelijk, neemt af in het zicht en er wordt vaak gehoorverlies waargenomen. Geleidelijk aan gaat het vermogen om productieve professionele activiteit te verliezen verloren.
• Dementie. Intellectuele achteruitgang neemt toe, er zijn geheugenstoornissen, spraakstoornissen, apathie, rommel, volledige verdwijning van interesses. De patiënt verliest het vermogen om in de omgeving en op tijd te navigeren, verliest de vaardigheden van zelfzorg, vereist supervisie.

diagnostiek

Afhankelijk van het stadium van de ziekte, in de neurologische status van patiënten met cerebrale atherosclerose, kan parese van het oog naar boven worden gedetecteerd, horizontale nystagmus, wat anisoreflexie, symmetrische toename of lethargie van reflexen, instabiliteit in de Romberg-houding, tremor van uitgestrekte vingers, verminderde coördinatiestalen. Na een beroerte kan er sprake zijn van parese en een ander neurologisch tekort. Oftalmoscopie, uitgevoerd door een oogarts, kan atherosclerotische veranderingen in retinale vaten aantonen. Bij gehoorverlies wordt consultatie van een otolaryngoloog met audiometrie getoond.

Vasculair onderzoek maakt een meer accurate diagnose van cerebrale atherosclerose mogelijk. De meest betaalbare hiervan is de REG. Meer informatieve echografie van hoofdvaten, dubbelzijdig scannen en MRI van hersenvaten. Het is belangrijk om vasculaire onderzoeken uit te voeren in de dynamica, de beoordeling van de mate van occlusie van de halsslagaders en de belangrijkste intracraniële slagaders. Voor de analyse van de functionele toestand van de hersenen wordt EEG gebruikt; CT en MRI van de hersenen worden gebruikt om cerebrale weefsels te visualiseren (vooral tijdens de diagnose van beroertes).

behandeling

Het is onmogelijk om cerebrale atherosclerose te genezen, maar door tijdige, regelmatige en complexe therapie kan de progressie worden vertraagd. Allereerst moeten de factoren die de ontwikkeling van het atherosclerotische proces verergeren worden geëlimineerd. Het is noodzakelijk om een ​​plantaardig dieet te volgen, met uitzondering van voedingsstoffen met een hoog cholesterolgehalte (vlees, eieren, margarine, ingeblikte vis, worst, fastfood), dagelijkse wandelingen te maken, psycho-emotionele stress te verminderen, roken te elimineren en alcohol te drinken, het lichaamsgewicht te optimaliseren. Hypertensiepatiënten hebben een zorgvuldige selectie van antihypertensieve behandeling nodig. De correctie van het bloedlipidespectrum, dat wordt aangewezen op basis van de resultaten van een studie van cholesterol en lipiden in het bloed, is belangrijk. Lipideverlagende farmaceutische preparaten worden voorgeschreven: simvastatine, atromidine, fluvastatine, gemfibrozil, enz.

De pathogenetische behandeling van cerebrale atherosclerose is gericht op het verbeteren van het metabolisme en de bloedtoevoer van neuronen, het verhogen van hun weerstand tegen ischemische aandoeningen, het voorkomen van trombose en het verbeteren van zenuwfuncties. Als antiplatelettherapie wordt langdurige toediening van een ticlide of kleine doses acetylsalicylzuur voorgeschreven. Vasculaire therapie wordt uitgevoerd met pentoxifylline en vinpocetine, nifedipine. Neurometabolische behandeling omvat de benoeming van vitamines van geneesmiddelen van groep B, glycine en gingko biloba. Het verbeteren van de cognitieve vaardigheden draagt ​​bij aan de ontvangst van noötropica: piracetam, picamilon, nicergoline, enz.

Herhaalde TIA, kleine beroerte, occlusie van de halsslagaders met een afname van het lumen van meer dan 70% zijn indicaties voor chirurgische behandeling van cerebrale atherosclerose. Er zijn 2 soorten operaties: endarterectomie (verwijdering van een atherosclerotische plaque samen met de intima-plaats van het bloedvat) en het creëren van een vasculaire shunt, waarbij de slagadersectie wordt omzeild met atherosclerotische plaque. Volgens de getuigenis van neurochirurgen produceren halsslagader endarterectomie, de vorming van extra-intracraniële anastomose, prothetische brachiocephalic trunk en andere operaties.

Voorspelling en preventie van atherosclerose

De prognose van cerebrale atherosclerose is zeer variabel. Veel hangt af van de leeftijd van de patiënt, de tijdigheid van de geïnitieerde therapeutische maatregelen, het vermogen om de bestaande risicofactoren volledig te elimineren. De ernstigste complicaties van atherosclerose van cerebrale vaten zijn beroerte en dementie, waardoor er een ernstige patiëntbeperking is en overlijden mogelijk is.

De beste preventie van atherosclerose op elke locatie is een gezonde levensstijl, wat een redelijke fysieke inspanning, goede voeding, een verblijf in de open lucht, een rustig levensritme met een adequate afwisseling van werk en rust impliceert. Een waarschuwing voor de ontwikkeling van een atherosclerotisch proces is de uitsluiting van de levensduur van alle factoren die bijdragen aan de progressie, inclusief onvriendelijke reacties (woede, woede, wrok, irritatie, enz.) Die tonische veranderingen in cerebrale vaten teweegbrengen. Tijdig op orde brengen van uw levensstijl, adequate behandeling, indien nodig, verbetering van de cerebrale bloedstroom door chirurgie - al deze activiteiten kunnen worden toegeschreven aan maatregelen voor secundaire preventie van cerebrale atherosclerose, om complicaties zoals beroerte en dementie te voorkomen.

Atherosclerose van cerebrale vaten: symptomen en behandeling

Risicofactoren en oorzaken van atherosclerose

Momenteel is cerebrale arteriosclerose een van de hoofdoorzaken van vroege mortaliteit. Wetenschap en medicijnen hebben nog niet de exacte oorzaken van de manifestatie van deze ziekte bepaald, maar het wordt beschouwd als de primaire oorzaak van atherosclerose: erfelijkheid en slechte voeding.

Bij atherosclerose van de cerebrale vaten vormen zich plaques op de binnenwand van de vaten. Late behandeling of ongeschikte behandeling van de ziekte kan leiden tot plaquevorming op de aderen van de onderste ledematen en op het hart. Mogelijke gevolgen van geavanceerde atherosclerose: coronaire hartziekte, hartinfarct, beroerte, cerebrovasculair accident.

Lange tijd is er een perceptie dat de belangrijkste reden voor de ontwikkeling van atherosclerose niet-naleving is van de basisprincipes van goede en gezonde voeding. Meestal betekent het verkeerde dieet het eten van grote hoeveelheden vet voedsel. Recente wetenschappelijke en medische studies hebben aangetoond dat onbalans in koolhydraten de hoofdoorzaak is van atherosclerose. Het zit in grote hoeveelheden koolhydraten bevat gluten, wat in het lichaam een ​​overtreding van het lipidenmetabolisme veroorzaakt, wat op zijn beurt weer leidt tot de ontwikkeling van ernstige ziekten.

Mensen die constant psycho-emotionele stress observeren, ontwikkelen vaak cerebrale atherosclerose. Zenuwstress veroorzaakt het verschijnen van een stenose van bloedvaten en hun toestand is een gunstige omgeving voor de ontwikkeling van atherosclerotische plaques.

Op dezelfde manier werken slechte gewoonten ook op de bloedvaten en bloedvaten (roken, alcoholverslaving). Erfelijkheid wordt ook erkend als de oorzaak van de mogelijke ontwikkeling van pathologie. Het is bewezen dat mensen met familieleden in het gezin die lijden aan atherosclerose meer vatbaar zijn voor de ontwikkeling van de corresponderende ziekte, daarom wordt geadviseerd om constante preventie van atherosclerose van cerebrale vaten te voorkomen.

Klinisch beeld

Symptomen van cerebrale arteriosclerose kunnen zich op verschillende manieren manifesteren. Van groot belang is de aard van de ziekte - chronisch of acuut.

Chronische atherosclerose van cerebrale vaten, de belangrijkste symptomen:

Fase 1 - de eerste manifestaties - de patiënt maakt zich zorgen over diffuse aandacht, geheugenverscherping, oorzaakloze zwakte, tinnitus, hoofdpijn tijdens mentale of fysieke overspanning.
Fase 2 - de voortgang van de ziekte - de patiënt alle bovengenoemde symptomen worden versterkt, ze worden toegevoegd aan het gevoel van angst, overgevoeligheid, depressie. De patiënt kan zijn gang veranderen, duizeligheid, onvastheid in beweging, trillen van vingers, pijnlijke hoofdpijn.
Fase 3 - decompensatie - de patiënt kan zelf geen beslissingen nemen, hij heeft de hulp van anderen of familieleden nodig, zijn geheugen is verloren, zijn denken is verloren. Complicaties van dit stadium van de ziekte zijn verlamming en beroerte.

Atherosclerose van de grote hersenvaten heeft de volgende symptomen, hun activiteit is afhankelijk van het schadebereik:

• aanvallen van acute pijn en intense duizeligheid;
• tinnitus;
• slaapstoornissen;
• geheugenverlies;
• gedragsveranderingen.

diagnostiek

De diagnose van cerebrale atherosclerose wordt bepaald door een neuroloog. Ter verduidelijking van de diagnose wordt gebruikt:

• Het uitvoeren van immunologische en biochemische analyse van bloed.
• Echografie van cerebrale bloedvaten.
• MR.
• Angiografie.
• Doppler-echografie.

Therapiemethoden

Bij diagnose - atherosclerose van de hersenvaten - zijn de symptomen en behandeling individueel voor elke patiënt. Is het mogelijk om atherosclerose te genezen?

Als de therapie tijdig wordt uitgevoerd, is atherosclerose te genezen. Voor de behandeling van de ziekte met behulp van de volgende geneesmiddelen:

• antioxidanten - vitamine E, jodiumpreparaten;
• arteriële dilatatiegeneesmiddelen - Nimodipine, Theophylline;
• anti-trombotische therapie - aspirine;
• lipidenverlagende therapie - Nicotinezuur, fibraten;
• antihypertensieve therapie - Ibertan, Enalapril;
• combinatie medicijnen - Cavinton, Piracetam;
• symptomatische therapie - antidepressiva, kalmerende middelen.

Folk therapie

Misschien is de behandeling van cerebrale atherosclerose van de folk remedies in de hersenen:

• Bouillonheupen - 20 druppels per dag.
• Meidoornsap - 1 eetl. lepel drie keer per dag.
• Weegbree afkooksel - 1 eetl. de hele dag door.
• Uiensiroop - 1 eetl. lepel drie keer per dag.
• Infusie van knoflook - 10 druppels per dag.

Goede voeding

Dieetvoeding is een van de belangrijkste componenten van een goede atherosclerose-therapie. "Gezonde" producten, het kenmerk van warmtebehandeling van gekookte gerechten, evenals de manier waarop ze worden gebruikt, zorgen voor het meest effectieve effect van de tabletten op het lichaam van de patiënt, wat bijwerkingen en complicaties helpt voorkomen.

Als de diagnose cerebrale atherosclerose van cerebrale vaten is, schrijft de behandelende arts therapeutisch dieet nr. 10 voor. De basis van klinische voeding is de vermindering van het caloriegehalte in geconsumeerde voedingsmiddelen, een vermindering van de consumptie van vet voedsel, een toename van voedingsmiddelen rijkelijk gevuld met vezels.

Het dieet voor cerebrale atherosclerose bevat de volgende principes:

1. In de basis van het dieet van alle patiënten is het verplicht om producten op te nemen, evenals gerechten met in hun chemische samenstelling "bruikbare" cholesterol, evenals vitamines van de groepen B en E, C.
2. Bij het koken van producten is het verboden om boter of andere oliën van dierlijke oorsprong te gebruiken. Het is toegestaan ​​om plantaardige olie in kleine hoeveelheden te gebruiken.
3. De aanbevolen manier om te koken is stomen, stoven.
4. Een volledige afwijzing van gezouten, gerookte, vette voedingsmiddelen, evenals conservering is vereist.
5. Het gebruik van zout bij atherosclerose is zeer voorzichtig. Het is het beste om het voedsel niet in het kookproces te zouten en het zout al vóór het directe gebruik van gekookte gerechten te gebruiken.
6. Het eten van kipdoelen is belangrijk om tot een minimum te beperken.
7. Idealiter was de kracht voor atherosclerose van de hersenvaten vijf keer per dag. Hierdoor kan het lichaam niet van de honger omkomen.
8. Om een ​​langdurig gevoel van verzadiging te behouden, moet de nadruk worden gelegd op het gebruik van eiwitproducten (kwark, volle melk, enz.).

Producten goedgekeurd voor cerebrale atherosclerose:

• Groenten - voorkeur gaat uit naar aardappelen, alle soorten kool, jonge courgette, wortelen, pompoen en groene erwten.
• Groenen van alle soorten.
• Bessen, evenals alle vruchten worden aanbevolen om te eten in de vorm van gelei of mousse. Je kunt hiervoor fruitflessen, vruchtendranken koken, zorg ervoor dat je alleen rijp fruit gebruikt.
• Vleesgerechten - alle vetarme soorten vleesproducten zijn toegestaan, ze worden aanbevolen voor gebruik in gekookte, gestoofde vorm. Je kunt magere worst eten, ham.
• Zuivel en melkproducten - de voorkeur gaat uit naar vetarme producten. Zure room mag alleen als toevoeging aan basisvoedsel worden gebruikt.
• Meelproducten - roggebrood en dieetbroodjes, koekjes, droge koekjes.
• Soepen - vegetarische voorgerechten.
• Gries - prioriteit wordt gegeven aan gierst, Grieks, Hercules. Het is belangrijk om het gebruik van griesmeel en rijst en pasta te beperken.
• Salades worden gekruid met plantaardige of olijfolie. Ideaal om toe te voegen aan de salades van verschillende zeevruchten.
• Drankjes - u kunt zwakke thee drinken, evenals natuurlijke koffie met magere melk, vers geperste sappen, dogrose bouillon, zemelervrucht.

Het weigeren van patiënten met atherosclerose moet zijn van:

• dierlijk vet (inclusief boter);
• vette vleesproducten;
• vette bouillons;
• voorgerechten op basis van bouillon van vis, bonen en champignons;
• mayonaise;
• dierlijke bijproducten (longen, hart, lever, enz.);
• gebakken aardappelen en chips;
• zoet bakken;
• zoetwaren met een hoog caloriegehalte.

Hoe cerebrale arteriosclerose te identificeren door de eerste symptomen

Cerebrale atherosclerose is een gevaarlijke systemische ziekte die de volledige functie van het lichaam verstoort en het risico op ernstige complicaties, zelfs de dood, met zich meebrengt. De diagnose van cerebrale atherosclerose is een belangrijke fase in de volledige behandeling en het behoud van het leven van de patiënt.

De eerste symptomen van de ziekte

Symptomen van atherosclerose geassocieerd met zuurstofgebrek van de hersenen. Herken de ontwikkeling van atherosclerose van de cerebrale vaten door het verschijnen van de volgende symptomen:

• aanvallen van doffe pijn in het hoofd;
• duizeligheid;
• misselijkheid;
• ongemak in de nek;
• donker worden van de ogen;
• tinnitus;
• gevoelloosheid van de ledematen;
• concentratieproblemen;
• geheugenverlies op korte termijn;
• spraak en auditieve disfunctie;
• beverigheid tijdens het lopen;
• flauwvallen.

Als een symptoom van atherosclerose, kunt u een beroerte overwegen die optreedt als gevolg van een breuk van de bloedtoevoer naar de hersenen.

Progressieve atherosclerose van de cerebrale vaten wordt gekenmerkt door manifestaties van verminderde fysiologische en intellectuele activiteit, verlies van geheugen en ruimtelijke oriëntatie.

Diagnostische methoden

Diagnose is de belangrijkste fase in de identificatie en behandeling van een gevaarlijke systemische ziekte. Bij het identificeren van de ziekte, de lokalisatie, het stadium wordt bepaald, wordt de voorspelling van waarschijnlijke complicaties gemaakt.

Om een ​​gekwalificeerd onderzoek te kunnen uitvoeren, moet de arts de impact van risicofactoren analyseren, een biochemische bloedtest voorschrijven en een hardware-onderzoek uitvoeren. Ten tijde van de diagnose wordt aandacht besteed aan de kenmerkende symptomen, op basis waarvan het ziektebeeld van de ziekte wordt gevormd. Er kan een differentiële diagnose vereist zijn - met uitzondering van ziekten die symptomatisch vergelijkbaar zijn.

Analyse van het ziektebeeld

De kliniek van atherosclerose van de hersenen manifesteert zich laat. In het beginstadium van de ontwikkeling van de ziekte, voordat de stenose van het lumen meer dan 50% bedraagt, heeft de patiënt geen klachten.

Trombonekrotichesky stadium wordt gekenmerkt door lethargie, tinnitus, slaapproblemen. Een man klaagt over duizeligheid. Het vermogen om intellectuele problemen te onthouden en op te lossen neemt af. Flauwvallen zijn mogelijk. Gestoorde loop als gevolg van gevoelloosheid van de ledematen. De aanzienlijk verminderde werkcapaciteit van de patiënt in fysieke en psychologische termen.

De sclerotische fase (dementie) manifesteert zich door degradatie van hersenactiviteit, verlies van vaardigheden, atrofie van visuele en spraakfunctie.

Risico analyse

Voor een volledig diagnostisch onderzoek van cerebrale atherosclerose, analyseer de factoren die van invloed zijn op de houding van de patiënt ten opzichte van de risicogroep. Bepaald door:

• leeftijd van de patiënt - het risico op het ontwikkelen van de ziekte is hoger bij ouderen;
• geslacht - mannen lijden vaker aan de ziekte dan vrouwen;
• obesitas;
• hypertensie;
• slechte gewoonten;
• anorexia;
• gebrek aan beweging;
• nierfalen;
• geassocieerde stoornissen van metabole processen.

Laboratorium- en instrumentele diagnostiek

Om de diagnose van vermoedelijke atherosclerose van het vasculaire systeem van de hersenen vast te stellen, worden 2 soorten procedures gebruikt: laboratoriumtests en specifiek hardware-onderzoek.

Met instrumentele diagnostiek kunt u de status van de bloedvaten controleren om nauwkeurige informatie te verkrijgen. De patiënt wordt voorgeschreven:

1. Dubbelzijdig scannen is een procedure waarmee u de staat van het bloedvatlumen kent om stenose te identificeren. De methode speelt een sleutelrol bij het diagnosticeren van de ziekte.
2. Transcraniële doppler - een methode voor het identificeren van de aard van atherosclerotische afzettingen in bloedvaten. Analyseert de snelheid van de bloedstroom door intracraniale vaten. De procedure wordt uitgevoerd met behulp van ultrasone apparatuur.
3. Rheoencephalography (REG) - geeft informatie over elasticiteit, doorvoer, toon, toestand van de bloedgroep. Het apparaat weerspiegelt schendingen in het veneuze en liquor-bevattende systeem. De procedure is minimaal invasief.
4. Vasculaire angiografie is een procedure waarbij een contrastmiddel in de bloedvaten wordt ingebracht om foci van occlusie te detecteren. Gebruikt voor volgende röntgen- en computertomografie.
5. Magnetic resonance imaging (MRI) is een informatieve onderzoeksmethode. Met behulp van de tomograaf is gelaagd scannen gemaakt. Dankzij MRI is het mogelijk de toestand van de hersenvaten te bepalen, stenose, occlusie en trombose te herkennen. De procedure is problematisch voor mensen die lijden aan obesitas (apparaten met gewichtslimiet) en mensen met metalen elementen in het lichaam.

Deze procedures, alleen of in combinatie, bieden een objectieve beoordeling van de staat van de bloedsomloop van de hersenen. Op basis van de ontvangen informatie wordt een individueel behandelingsregime gekozen - geneesmiddel of chirurgisch. Geneesmiddelen worden geselecteerd om het cholesterolgehalte en remedies voor symptomatische behandeling op te lossen.

Atherosclerose is een gevaarlijke pathologische ziekte, die leidt tot complicaties. Gebrek aan behandeling is beladen met complicaties of de dood van een persoon. Daarom is de enige oplossing voor het probleem diagnostiek, die helpt om de toestand van de patiënt te beoordelen en die hem in staat stelt de ziekte competent te behandelen.

Dankzij de verworvenheden van wetenschap en technologie, om cerebrale atherosclerose van cerebrale schepen te identificeren, juist in de vroege stadia. Het enige dat van een persoon nodig is, is om op tijd om hulp te vragen. Hoe vroeger, hoe meer kansen de patiënt heeft voor een positief resultaat.

Hoe is de diagnose cerebrale atherosclerose?

Atherosclerose is een chronische ziekte waarbij de hersenslagaders worden geblokkeerd door atherosclerotische formaties, waardoor de cerebrale circulatie wordt verminderd. De diagnose van cerebrale atherosclerose is erg moeilijk en vereist het gebruik van een reeks maatregelen die een volledig onderzoek mogelijk maken.

De methode voor het identificeren van de ziekte omvat het gebruik van verschillende methoden van diagnostische studies, waaronder: duplex scannen, computertomografie, magnetische resonantie beeldvorming en encefalografie. Aangezien de aanzet voor de ontwikkeling van hersenvaataandoeningen vaak een verhoging van de cholesterolconcentratie is, is het de moeite waard deze indicator te bepalen.

Na het identificeren van de ziekte wordt een behandeling uitgevoerd, die het gebruik van medicijnen of chirurgie kan omvatten. Vaak gebruikte middelen van volkstherapie, maar patiënten moeten zich ervan bewust zijn dat dergelijke methoden niet in staat zijn om de complexe behandeling van geneesmiddelsamenstellingen te vervangen.

Wat is atherosclerose en wat is het gevaar?

Atherosclerose van cerebrale vaten wordt vaak gediagnosticeerd. Nog niet zo lang geleden werd pathologie beschouwd als een ziekte van ouderen (zie Seniele atherosclerose: behandeling en kenmerkende symptomen), maar de laatste tijd zijn de omstandigheden veranderd en heeft de ziekte zich gemanifesteerd bij middelbare en jonge patiënten.

Waarschuwing! Atherosclerotische laesies van bloedvaten kunnen op 20-jarige leeftijd worden opgespoord, maar de ziekte zal latent optreden en niet zichzelf vertonen.

De oorzaak van de symptomen van de ziekte is een uitgesproken verwonding aan de cerebrale vaten, gemanifesteerde ischemie en cerebrale circulatie.

Het gevaar van atherosclerose is het verhogen van het risico op het ontwikkelen en manifesteren van gevaarlijke cardiovasculaire pathologieën, zoals een hartaanval en een beroerte. Zulke omstandigheden eisen jaarlijks duizenden mensenlevens vanwege het voorkomen van de noodzaak om speciale aandacht te schenken.

De diagnose van cerebrale atherosclerose is geen zin, moderne diagnostische methoden laten toe om de optimale methode van blootstelling te bepalen, afhankelijk van de locatie van de laesies. Moderne behandelmethoden kunnen de negatieve gevolgen van de ziekte minimaliseren en een persoon in staat stellen terug te keren naar het normale leven.

Kenmerkende manifestaties

Symptomen van atherosclerose van de hersenslagaders zijn nauw verbonden met laesies in de vorm van cholesterolafzettingen op de vaatwanden. Karakteristieke manifestaties hinderen de persoon als gevolg van de vernauwing van het optimale lumen.

Tegen de achtergrond van een dergelijke afwijking begint de proliferatie van bindweefsel in de choroïde en treedt verkalking op. Wanneer dit optreedt, neemt het lumen tussen de vaten en de vervorming ervan aanzienlijk af.

Het brein van de patiënt is niet volledig voorzien van bloed. Na het bekijken van de video in dit artikel, is het belangrijk om te concluderen dat de tijdige diagnose van de ziekte van het cardiovasculaire systeem de sleutel is tot een succesvol herstel.

Waarschuwing! Atherosclerose wordt gediagnosticeerd bij patiënten ouder dan 20 jaar, maar meestal manifesteert de ziekte zich bij mensen ouder dan 50 jaar. Bepaalde voorwaarden voor de ontwikkeling van de ziekte ontstaan ​​tegen de achtergrond van een toename van de concentratie van vetalcohol in het bloed.

Onder de lijst van kenmerken die kenmerkend zijn voor deze pathologie, zijn er:

• constant gevoel van vermoeidheid;
• de aanwezigheid van hoofdpijn die plotseling kan verdwijnen en zich kan manifesteren;
• een gevoel van geluid en een rinkelende onbegrijpelijke lokalisatie;
• duizeligheid, mogelijk verlies van bewustzijn;
• gebrek aan coördinatie van bewegingen;
• huiduitslag;
• verandering in de kwaliteit van het gezichtsvermogen;
• manifestatie van constante angst, gevoelens van angst.

Atherosclerose is een ernstige, systemische ziekte, tegen de achtergrond waarvan verschillende veranderingen in het functioneren van het lichaam optreden. Ziekte is gemakkelijker te voorkomen dan te genezen, dus moet er aandacht worden besteed aan het voorkomen van het voorkomen ervan.

Diagnostische taken

Diagnostische manipulaties omvatten het gebruik van laboratorium- en instrumentele onderzoeksmethoden.

Een reeks maatregelen is nodig om te bepalen:

• aard van de verspreiding van het pathologische proces;
• de mate van verandering van vitale functies;
• het bepalen van de locatie van de atherosclerotische formatie;
• bepaling van de activiteit van andere inwendige organen;
• bepaling van de methode voor eliminatie van pathologie.

Omdat de ziekte systemisch is, moet de behandeling speciale aandacht krijgen.

Basic diagnostische methoden

Diagnose en behandeling van cerebrale atherosclerose zijn onderling verbonden concepten. Zonder een nauwkeurige diagnose en lokalisatie van de focus van cholesterollaesie, is het onmogelijk om een ​​aanvaardbare behandelmethode te kiezen.

Moderne onderzoeksmethoden maken het mogelijk om nauwkeurig te bepalen:

• de aard van de laesie;
• mate van het pathologische proces;
• houd de dynamiek van verandering bij;
• de waarschijnlijkheid van complicaties uitdrukken;
• bepaal het exacte punt van de "cholesterol focus".

Om nauwkeurige gegevens te verkrijgen, moet de patiënt een volledig onderzoek ondergaan.

Diagnose van atherosclerose van de slagaders van de hersenen omvat de passage van een volledig onderzoek:

1. Een bezoek aan een cardioloog.
2. Een beroep op de therapeut.
3. Bezoek aan de neuroloog.
4. Levering van de algemene analyse van bloed en urine.
5. Bloeddonatie om de cholesterolconcentratie te bepalen.

Momenteel worden de volgende diagnostische computermethoden gebruikt in blades:

• transcraniale dopplerografie;
• duplex scannen;
• rheoencephalography;
• angiografie van schepen;
• ECG;
• MRI van schepen.

De prijs van dergelijke procedures kan aanzienlijk variëren in verschillende diagnostische centra.

Tabel: Gemeenschappelijke methoden voor de diagnose van cerebrale atherosclerose:

Atherosclerose van cerebrale vaten: oorzaken, symptomen, behandeling

In de geneeskunde wordt atherosclerose in de hersenen beschouwd als een van de gevaarlijkste ziekten, die bij de meeste patiënten resulteert in ernstige fysiologische en mentale stoornissen.

Atherosclerose van de hersenen. Wat is dit? classificatie

Atherosclerose van cerebrale vaten is een specifieke ziekte waarbij de vaten van het hoofd die het lichaam van zuurstof en voedingsstoffen voorzien, versmald zijn door de afzetting van cholesterol op hun binnenoppervlak. De ziekte wordt vaak cerebrale atherosclerose genoemd, maar dit klopt niet helemaal. Bij atherosclerose van de hersenen zijn alle bloedvaten aangetast, inclusief haarvaten, en in cerebrale cholesterolplakken alleen in grote hoofd- en middenslagaders.

Atherosclerose van de hersenen ontwikkelt acute of chronische cerebrovasculaire insufficiëntie of ischemie van de weefsels van het orgaan. Tegelijkertijd hebben de aangegeven pathologische veranderingen een trage ontwikkeling met manifestatie (verergering) na 50 jaar.

Patiënten die lange tijd lijden aan atherosclerose van de cerebrale vaten zijn zich niet bewust van het bestaan ​​van pathologie.

De classificatie van de ziekte identificeert de volgende groepen ziekten, afhankelijk van de locatie en de naam van de bloedvaten waarin cholesterol wordt gedeponeerd:

• Bij atherosclerose van de extracraniale segmenten van de hoofdslagaders van het hoofd, zijn de arteria carotis (algemeen, extern en intern), de brachiocefalische stam, linguale en faciale slagaders, de maxillaire, occipitale en vertebrale arteriën aangetast. Bovendien worden de oppervlakkige temporale en posterior parotis-slagaders aangetast.
• Bij atherosclerose van de intracraniale slagaders van de hersenen worden de rechter voorste en rechter a. Cerebrale slagaders, de linker centrale cerebrale ader, de basilaire en rechter interne halsslagaders beïnvloed.
• Bij diffuse atherosclerose worden beide slagaders (zowel extracraniaal als intracraniaal) aangetast en kleine bloedvaten van de hersenen en haarvaten worden in meervoud beschadigd.

Beide groepen atherosclerose van de slagaders van de hersenen leiden tot aanzienlijke beperkingen in het draagvermogen van kleinere bloedvaten en capillairen, wat onvermijdelijk de werking van het centrale zenuwstelsel beïnvloedt.

Door het type veranderingen van grote vaten in de pathologie, zijn er twee vormen van de ziekte:

1. Bij niet-stenotische atherosclerose van de hoofdslagaders van het hoofd verliezen de vaten hun flexibiliteit niet, en de vernauwing van hun lumen wordt bereikt door een laag cholesterol die op de wanden wordt afgezet.
2. Wanneer steniging van atherosclerose van de hoofdslagaders van de kop van de vaatwand in bepaalde gebieden minder elastisch wordt als gevolg van een toename van het aantal bindweefselvezels. Ze kunnen niet uitrekken (relax), waardoor er in de pathologische foci altijd een uitgesproken vernauwing (stenose) is.

Met betrekking tot de indeling naar type, kan de ziekte de volgende kenmerken hebben:

• met een remitterende loop verloopt de ziekte op een golfachtige manier - de symptomen nemen geleidelijk toe, maar er zijn lange perioden van rust of remissie tussen exacerbaties;
• met langzaam voortschrijdende atherosclerose van de hoofdvaten zijn de symptomen constant aanwezig, maar hun intensiteit neemt langzaam toe en de perioden van hun volledige afwezigheid zijn niet gefixeerd;
• in acute gevallen verschijnen de symptomen plotseling en worden ernstig met uitgebreide schade aan de weefsels van het orgaan;
• bij patiënten met een kwaadaardige ontwikkeling is er een snelle ontwikkeling van ischemische beroerte en vervolgens van dementie en dementie.

Als de tijd geen diagnose stelt en niet begint met de behandeling van cerebrale arteriosclerose, ontwikkelen 90% en vaker patiënten onomkeerbare veranderingen in het centrale zenuwstelsel.

Oorzaken van ziekte

Deskundigen hebben vele oorzaken van cerebrale arteriosclerose geïdentificeerd, die in de meeste gevallen met elkaar worden gecombineerd. Het belangrijkste en meest voorkomende fenomeen dat leidt tot de depositie van cholesterolplaques in de hersenvaten wordt beschouwd als leeftijd. Na 50 jaar wordt deze ziekte min of meer aangetroffen bij 8 van de 10 mensen. De redenen hiervoor zijn niet volledig begrepen, maar wetenschappers zijn geneigd te geloven dat het onvermogen van het lichaam om schadelijke lipiden uit het lichaam te verwijderen, wordt veroorzaakt door een natuurlijke vertraging van het metabolisme en veranderingen in hormonale niveaus.

Daarnaast kan het volgende van invloed zijn op het risico van atherosclerose op jonge leeftijd:

• onevenwichtige voeding met een overwicht van vet, gefrituurd voedsel dat rijk is aan koolhydraten en vetten, pittige specerijen op de achtergrond van een onvoldoende hoeveelheid verse groenten en fruit;
• onregelmatige maaltijden, wanneer periodes van acute honger worden afgewisseld met het eten van overmatige hoeveelheden voedsel;
• ziekten geassocieerd met metabole aandoeningen - diabetes, obesitas, hypo- en hyperthyreoïdie, en anderen;
• hypodynamie of gebrek aan fysieke activiteit en obesitas die tegen deze achtergrond ontstond;
• slechte gewoonten - roken en alcoholisme, die vasoconstrictie veroorzaken, beïnvloeden de bloedsomloop als geheel.

Artsen sluiten de invloed van de genetische factor niet uit. Volgens statistieken, bij 9 van de 10 mensen die leden aan atherosclerose van de hersenen, ondervonden hun naaste familieleden ook ziekten veroorzaakt door cholesterolafzetting in de bloedsomloop.

Omdat atherosclerose vaak voorkomt op de achtergrond van hypertensie, schrijven experts deze ziekte provocerend toe. Omdat stress de hoofdoorzaak is van hoge bloeddruk, worden ze ook beschouwd als indirect betrokken bij het optreden van pathologie. Onder invloed van psycho-emotionele factoren, kunnen de vaten overdag de toon verschillende keren veranderen (smal en ontspannend), waardoor microbeschadigingen op hun binnenoppervlak worden gevormd. Op dergelijke wonden bezinkt cholesterol snel en vormt het plaques.

Ondanks het vinden van de belangrijkste bronnen van de ziekte, kunnen artsen de belangrijkste oorzaak van atherosclerose van de hersenen niet identificeren. Ze noemen deze ziekte polytiologisch, dat wil zeggen zich ontwikkelen met een combinatie van verschillende factoren.

Wat is gevaarlijke atherosclerose van cerebrale bloedvaten?

Ondanks de inspanningen van artsen om ziekten te voorkomen, blijft atherosclerose een van de meest voorkomende ziekten. Hij staat op de tweede plaats in de ranglijst van de gevaarlijkste oorzaken van neurologische aandoeningen en 45% van de cardiovasculaire pathologieën. De belangrijkste gevaren van atherosclerose van de belangrijkste slagaders van de hersenen zijn de volgende gevolgen:

• individuele neurologische aandoeningen - verminderd gezichtsvermogen, gehoorverlies, geheugen, onvermogen om logische operaties uit te voeren, om te anticiperen op de gevolgen van hun acties;
• vasomotorische stoornissen in de vorm van de afwezigheid of vermindering van de gevoeligheid van bepaalde delen van het lichaam en ledematen, parese en verlamming, verminderde motiliteit;
• mentale stoornissen waarbij een persoon zelfidentificatie verliest, geen interactie met de buitenwereld kan hebben en soms een bedreiging vormt voor anderen als gevolg van afwijkend gedrag.

Maar dit is niet het ergste, dan is deze pathologie van de hersenvaten gevaarlijk. Bij deze ziekte, de kans op het optreden van acute, onomkeerbare processen. Volgens statistieken, atherosclerose van cerebrale vaten, is invaliditeit van verschillende gradaties toegewezen aan 80% van de patiënten die medische hulp zoeken.

Als de ziekte niet door specialisten werd gecontroleerd en de patiënt geen uitgebreide behandeling onderging, is de prognose van het leven bij atherosclerose van de cerebrale bloedvaten des te betreurenswaardiger:

• 75% van de patiënten ontwikkelt aanhoudende neurologische aandoeningen die niet vatbaar zijn voor behandeling;
• bij 60% van de patiënten verslechtert de mentale activiteit tot aan dementie;
• bij 90% van de patiënten treedt een exacerbatie op, die eindigt met ischemie van verschillende delen van de hersenen, waarbij er systemische pathologieën zijn die constante medische zorg voor de patiënt vereisen.

Het is opmerkelijk dat, zelfs met tijdige en adequate therapie, negatieve gevolgen onvermijdelijk zijn. De moderne geneeskunde biedt behandelingsregimes die helpen de ernst ervan te verminderen en de kans op overlijden te verminderen. Het is echter mogelijk om de symptomen volledig te laten verdwijnen wanneer een ziekte in het beginstadium wordt ontdekt.

Symptomen van pathologie

Duidelijke klinische symptomen bij atherosclerose van cerebrale vaten verschijnen lang na het begin van cholesterolafzetting. Symptomen manifesteren zich na de interne diameter van de hoofdslagaders en kleinere herscapillairen versmallen zo veel dat het volume van het bloed dat naar het orgel stroomt met 15% of meer afneemt.

Klinische symptomen van atherosclerose van de cerebrale vaten variëren afhankelijk van het stadium van de ziekte:

1. In het beginstadium verschijnen patiënten met tekenen van pathologie alleen met een toename van fysieke en psycho-emotionele stress en gaan ze snel voorbij tijdens de overgang naar rust. Ze komen tot uiting in asthenie, wat gepaard gaat met zwakte, vermoeidheid, lethargie en achteruitgang van concentratie en aandacht. In geïsoleerde gevallen komen slaapstoornissen in de vorm van slapeloosheid of slaperigheid overdag voor. De meeste patiënten klagen over hoofdpijn, tinnitus. Het vermogen om nieuwe informatie te onthouden wordt merkbaar verminderd.
2. Bij verdere progressie gaat atherosclerose gepaard met mentale stoornissen in de vorm van toegenomen achterdocht, stemmingswisselingen, een neiging tot depressie en angst. Geheugenstoornissen worden meer uitgesproken: de patiënt vergeet de gebeurtenissen van de huidige dag, is verward in de herinneringen. Hoofdpijn en tinnitus worden permanent. Met progressieve atherosclerose van de belangrijkste slagaders van de hersenen, worden aanhoudende spraakstoornissen (vaagheid, verandering van diction), vestibulaire stoornissen in de vorm van duizeligheid en instabiliteit van het looppatroon waargenomen. Productieve activiteit neemt snel af als gevolg van verslechtering van zicht en gehoor, tremor van de ledematen en het hoofd, en onvermogen om helder en logisch na te denken.
3. De laatste fase van atherosclerose van het hoofd gaat gepaard met dementie of dementie. Het intellect verzwakt aanzienlijk, de patiënt denkt en gedraagt ​​zich als een kind of verwerft ongewone agressiviteit of tranen. de meeste patiënten hebben volledig of gedeeltelijk geheugenverlies, afstandelijkheid, gebrek aan interesse in de voorwerpen en gebeurtenissen eromheen. Patiënten verliezen de mogelijkheid om te navigeren in ruimte en tijd. Zulke patiënten vereisen constante monitoring en zorg vanwege de volledige verspilling van zelfzorgvaardigheden.

Het laatste stadium van de ziekte is onomkeerbaar en heeft geen neiging om de symptomen te verminderen (verzwakken en verminderen). Daarom is het belangrijk om atherosclerotische veranderingen in de vaten van het hoofd te identificeren in de beginfasen. Alleen op deze manier kan de patiënt elementaire zelfbedieningsvaardigheden behouden en het geheugen behouden.

diagnostiek

Diagnose en behandeling van atherosclerose van grote en kleinere vaten in de hersenen worden gedaan door neurologen. Het is aan hen dat de patiënt wordt verzonden na presentatie van klachten die direct of indirect wijzen op pathologie. Om te beginnen wordt een mondelinge test van de patiënt uitgevoerd om de geschiedenis en klachten te verzamelen, waarna een reeks tests wordt uitgevoerd. Geef ten gunste van de ziekte aan:

• het onvermogen van de patiënt om op te kijken (horizontale nystagmus);
• atypische toename of verzwakking van reflexen, meestal asymmetrisch;
• onvermogen om evenwicht te houden in een staande positie (benen samen) en met uitgestrekte armen;
• zwakte en gist van de vingers op uitgestrekte armen;
• onvermogen om een ​​vinger op het puntje van de neus te leggen met gesloten ogen.

Dergelijke tekenen van de ziekte worden nog steeds als indirect beschouwd, dus de patiënt staat gepland voor een uitgebreid onderzoek met andere specialisten. Dus, in het geval van een visuele beperking, is een oogarts nodig en, in geval van een auditieve handicap, een otolaryngoloog.

Daarnaast zijn instrumentele vasculaire onderzoeken opgenomen in de uitgebreide diagnose van atherosclerose van cerebrale vaten:

• angiografie van hersenvaten;
• radio-encefalogram (REG);
• Doppler-echografie van cerebrale schepen (USGD);
• duplexkopscan;
• MRI van cerebrale schepen.

Als de patiënt wordt opgenomen met tekenen van ischemische beroerte, een van de meest voorkomende complicaties van atherosclerose van het hoofd, is beeldvorming van de hersenweefsels door CT of MRI vereist. De functionele toestand van de hersenen wordt gecontroleerd met behulp van een elektro-encefalogram (EEG).

Belangrijk bij de diagnose van atherosclerose van de hersenen zijn dynamische studies van intracraniale grote bloedvaten en halsslagaders. Hiermee kunt u de mate van vernauwing van het lumen van deze delen van de bloedsomloop instellen.

Op basis van de gegevens die tijdens het onderzoek zijn verkregen, selecteert de arts een behandelingsregime en bepaalt hij de lijst met noodzakelijke geneesmiddelen voor de patiënt.

Behandeling van de ziekte

Therapie voor atherosclerose is altijd een reeks maatregelen die gericht zijn op het herstellen van metabolische processen waarbij schadelijke cholesterol niet in de vaten wordt opgenomen en afgezet. Daarnaast is het belangrijk om aandacht te besteden aan het herstel van de bloedsomloop en voeding van hersenweefsel, het voorkomen van aanvallen van arteriële hypertensie.

Medicamenteuze behandeling

Medicamenteuze behandeling bij atherosclerose van cerebrale vaten speelt een leidende rol. Het maakt gebruik van verschillende groepen medicijnen met verschillende eigenschappen:

• Antiplatelet agents - geneesmiddelen die bloed minder visceus maken, voorkomen de vorming van bloedstolsels. Deze omvatten "Tiklid", "Cardiomagnyl", "Trombo Ass" en hun analogen.
• Statitinen zijn middelen die de grootte van cholesterolplaques in bloedvaten verminderen. Deze omvatten medicijnen "Zokor", "Atoris", "Atorvastatin". Het gebruik van statines bij atherosclerose helpt het risico van levensbedreigende vernauwing van de belangrijkste slagaders van de hersenen te verminderen. Geneesmiddelen verkleinen hun omvang of stoppen hun groei.
• Fibraten - geneesmiddelen die lijken op statines die de grootte van cholesterolafzettingen en plaques niet beïnvloeden, maar die de concentratie van dit triglyceride in het bloed verlagen. Aldus vertragen de geneesmiddelen de progressie van de ziekte.
• Galzuurbindende harsen zijn specifieke geneesmiddelen die de absorptie van cholesterol uit voedsel remmen.
• Voorbereidingen voor het herstel van de functionele toestand van bloedvaten - "Vinpocetine", "Nifedipine", "Pentoxifylline".
• Nootropics en medicijnen die het neurometabolisme verbeteren - "Piracetam", "Glycine", "Pikamilon", betekent met een extract van ginkgo biloba. Deze hulpmiddelen verbeteren de werking van het centrale zenuwstelsel en verminderen de neurologische symptomen van atherosclerose van de hersenen.
• Antihypertensiva om de bloeddruk te stabiliseren. Met hun hulp is het mogelijk om levensbedreigende complicaties (beroertes) te voorkomen.

Het verbeteren van de algehele conditie van het lichaam helpt vitamine- en mineraalcomplexen. Hun samenstelling moet vitamine B, A, C en nicotinezuur omvatten.

Het kiezen, in plaats van het behandelen van atherosclerose in de hersenen, is de prioriteit van een arts, omdat veel geneesmiddelen contra-indicaties hebben.

Gebruik van medicijnen vereist lange cursussen. De meeste van hen duren zonder onderbreking, en passen de dosering regelmatig aan.

Chirurgische behandeling

Chirurgische interventie bij verschillende vormen van vasculaire atherosclerose van het hoofd is een extreme maatregel. Het wordt gebruikt in de volgende situaties:

• met occlusie van de halsslagaders (vernauwing van het lumen) met 70% of meer;
• na een kleine beroerte met totale blokkering van kleine vasculaire takken van de hersenen;
• met herhaalde transistor ischemische aanvallen.

Er zijn verschillende soorten chirurgie:

1. Endarteriëctomie - verwijdering van plaques en cholesterolafzettingen samen met een klein weefselgebied (intima) dat het vat van binnenuit bekleedt.
2. Rangeren is het creëren van een nieuw vat dat de plaats omzeilt die wordt beïnvloed door cholesterolafzettingen.
3. Endoscopische stenting - installatie in een vat met een expanderende structuur, geïmpregneerd met een verbinding die cholesterol oplost.

Na de operatie gaat de door de arts voorgeschreven medicatie door, omdat het risico van plaquevorming in andere delen van de bloedvaten niet is uitgesloten.

dieet

Alvorens cerebrale arteriosclerose met speciale preparaten te behandelen, moeten patiënten zich aanpassen aan een verandering van levensstijl. Aangezien de ziekte vaak vordert tegen de achtergrond van een ongezond voedingspatroon of levensstijl, moeten ze een strikt dieet volgen:

• de hoeveelheid geconsumeerd vlees verminderen, vooral rood en vetrijk;
• vermindering van het aantal eieren in de voeding (dooiers);
• het gebruik van plantaardige vaste vetten (margarine) beperken;
• het gebruik van muffins en snoep beperken;
• weigeren fast food, ingeblikte goederen en worsten;
• geef alcohol op.

Ondanks strikte beperkingen is het dieet van de patiënt met atherosclerose van de hersenen divers, omdat het menu altijd granen (boekweit, rijst, gierst, gerst, vlas, haver en andere), verse, gedroogde en gebeitst groenten, fruit in verse, gedroogde en gedroogde vorm moet omvatten, kip- of kalkoenfilet, zee- en riviervis.

Koken is wenselijk door te koken of te stomen, te stoven en te bakken op de grill of in de oven. Het is raadzaam om regelmatig te eten, minstens 5 keer per dag.

Prognose en preventie

Projecties voor atherosclerose kunnen niet voor iedereen eenduidig ​​en gelijkwaardig zijn. Het resultaat van de ziekte kan worden beïnvloed door factoren als het naleven van de aanbevelingen van de arts met betrekking tot voeding en levensstijl, de regelmaat van het nemen van de medicijnen, de genetische kenmerken van de patiënt, zijn leeftijd en de aanwezigheid van bijkomende ziekten.

De meest ongunstige prognoses voor patiënten die niet kunnen stoppen met roken en andere slechte gewoonten, evenals voor mensen die weinig beweging hebben, zijn overgewicht, hebben onvoldoende voeding of worden regelmatig onder druk gezet (boos, geïrriteerd, beledigd of bezorgd over geliefden). Deze categorie patiënten is in 80% van de gevallen onderworpen aan grove invaliditeit, met verlies van zelfzorgvaardigheden en interactie met de buitenwereld. Bovendien hebben ze een hoge kans op overlijden.

Preventie van de ontwikkeling en het optreden van complicaties van cerebrale arteriosclerose bestaat uit stoppen met roken, matige fysieke activiteit en rationele voeding. Het is ook noodzakelijk om negatieve psycho-emotionele reacties uit te sluiten. Soms vereist dit een loop van sedatie.