Vasculaire encefalopathie (SE) kan worden gedefinieerd als een schending van meer dan één bestanddeel van de cognitie (geheugen, spraak, aandacht, visuele en / of uitvoerende functies) en in die mate in vergelijking met de premorbide toestand waarin het een schending van de dagelijkse activiteiten bereikt (werk, sociale contacten, persoonlijk leven).
Samen met de ziekte van Alzheimer is vasculaire encefalopathie van de hersenen de meest voorkomende oorzaak van dementie op oudere leeftijd.
Bij vasculaire genese encefalopathie hebben we het over schade aan hersencellen. Deze schade kan intern (Alzheimer) of extern zijn, wanneer er een gebrek aan zuurstof is. De ziekte kan zich ontwikkelen als gevolg van schade aan de bloedvaten in de hersenen, in verschillende delen ervan.
De incidentie neemt toe met de leeftijd en beïnvloedt gelijkelijk mannen en vrouwen.
Pathogenese en oorzaken van de overtreding
In de vakliteratuur wordt opgemerkt dat de ziekte optreedt bij infarct, ten minste 50 ml (tot 100 ml) hersenweefsel. In het geval van een strategische locatie van een herseninfarct, kunnen we praten over een kleinere hoeveelheid hersenweefsel.
Wat is encefalopathie - neurologisch onderwijs
Wanneer vasculaire encefalopathie schade aan het hersenweefsel veroorzaakt door langdurige hypoperfusie en hypoxie, die wordt gedefinieerd als atherosclerotische degeneratieve veranderingen in cerebrale vaten met mogelijke trombose en embolie, evenals door arteriopathie en microangiopathie van verschillende oorsprong, soms als gevolg van hypoxie en ischemie. met globale hypoxie.
Encefalopathie van vasculaire genese tijdens hypoxisch-ischemische hersenprocessen omvat vele andere pathogene cellen die betrokken zijn bij morfologische en functionele stoornissen van het CZS-weefsel: tijdens hypoxie komt het tot energie-metabole deficiëntie van neuronen, destabilisatie van de interne omgeving van neuronen, activering van apoptose, de vorming van vrije radicalen die schade aanrichten biologische membranen en enzymen die uiteindelijk leiden tot een afname van het aantal neuronen en synapsen.
Er is een neurotransmitterstoornis, inclusief aandoeningen van het cholinerge systeem, die sterk lijkt op het type verslechtering van neurotransmitters bij de ziekte van Alzheimer.
Oorzaken van vasculaire encefalopathie:
- ischemie;
- beroerte;
- verhoogde bloedstolling of een neiging tot vorming van stolsels;
- hypertensie (hoge bloeddruk);
- atherosclerose (coronaire of perifere arteriën);
- genetische factoren.
Soorten ziekte
Vasculaire encefalopathie is etiologisch gerelateerd aan een heterogene groep van ziekten. Volgens de classificatie van de NINCDS-AIREN (Nationaal Instituut voor Neurologische en Communicatie Aandoeningen en Stroke-Association Internationale pour la Recherche et l'Enseignement en Neurosciences), zijn de volgende soorten encefalopathie van vasculaire oorsprong gedefinieerd:
- ontwikkelen met microangiopathie (de ziekte van Binswanger, meerdere lacunes, leukoencefalopathie, amyloïde angiopathie)
- gevormd met strategisch geplaatste hartaanvallen;
- multifactorieel (als gevolg van meerdere infarcten van hersenweefsel, "klein en groot");
- ontwikkelen tijdens cerebrale hypoperfusie (vanwege hartstilstand, extreme hypotensie, ischemie van de grensgebieden);
- met intracraniële bloeding, waaronder subarachnoïde;
- vanwege andere vasculaire mechanismen, hun combinatie en onbekende factoren.
Symptomen van vasculaire dementie
Tekenen van de ontwikkeling van vasculaire encefalopathie kunnen worden onderverdeeld in verschillende grote groepen.
Cognitief (met cognitieve waarde):
- geheugenverlies;
- slechtziend denken en oordelen;
- schending van oriëntatie, spraak en vaardigheid om te leren;
- slechte kennis.
Gedrag (gerelateerd aan gedrag):
- persoonlijkheidsstoornissen, emotiveness;
- depressie, angst;
- wanen, hallucinaties;
- schending van de identiteit;
- gedragsstoornissen;
- slaapstoornissen.
- moeilijkheden bij complexe activiteiten;
- moeilijkheden bij het huishouden;
- zelfbediening op een gewone dag;
- continentale stoornissen;
- communicatiestoornissen;
- loopstoornissen.
Symptomen van vasculaire encefalopathie beginnen zich vaak plotseling te manifesteren, vaak na een beroerte. Een persoon kan een voorgeschiedenis hebben van hoge bloeddruk, vaataandoeningen of eerdere beroertes of hartaanvallen.
De ziekte kan, maar zou niet met de tijd moeten doorgaan, afhankelijk van of de persoon hieraan aanvullende aannames heeft. In sommige gevallen kunnen de symptomen na verloop van tijd afnemen. Als de ziekte voortschrijdt, gaan de symptomen vaak stapsgewijs door, met abrupte veranderingen in intensiteit.
Vasculaire encefalopathie met schade aan de middenhersenen kan echter leiden tot een geleidelijke, progressieve verslechtering van cognitieve functies, die kunnen lijken op de ziekte van Alzheimer. In tegenstelling tot mensen met astma, behouden mensen met AOC vaak hun persoonlijkheid en normale niveaus van emotionele respons in de latere stadia van de ziekte.
Diagnostische criteria en methoden
- voorgeschiedenis (familiegeschiedenis, algemene anesthesie, verslavende middelen, ernstige ziekten);
- laboratoriumtests;
- serologisch testen;
- intern en neurologisch onderzoek;
- EEG, CT, MRI.
Diagnostische criteria voor SE:
- geheugenverlies;
- cognitieve achteruitgang;
- vertroebeling van het bewustzijn;
- verlies van emotionele controle of motivatie, verandering in sociaal gedrag;
- duur van de symptomen gedurende ten minste 6 maanden.
De eerste tekenen van de ziekte zijn moeilijk te herkennen. Het is noodzakelijk om de ziekte te onderscheiden van neurose, depressie, fysiologische verschijnselen van veroudering, pseudodementie.
Medicamenteuze behandeling is de enige uitweg.
Om de ziekte te beïnvloeden, is een hele reeks middelen van verschillende groepen medicijnen, van vasoactieve stoffen tot nootropische geneesmiddelen geïnjecteerd en wordt nu geïntroduceerd.
De resultaten van de meta-analyse tonen aan dat de meeste van deze geneesmiddelen geen duidelijk effect hebben op cognitieve vaardigheden of verdere progressie van vasculaire encefalopathie.
De meeste geneesmiddelgerelateerde indicaties hebben betrekking op de toediening van Pentoxifylline en Ginkgo Biloba (EGb 761).
Als resultaat van het onderzoek werd vastgesteld dat beide geneesmiddelen een klein voordeel hadden vergeleken met de controlegroep die een placebo kreeg. Sommige onderzoeken wijzen op het potentiële voordeel van toediening van Nimodipine aan een subgroep van patiënten met subcorticale vasculaire encefalopathie, maar andere studies hebben dit effect aanzienlijk bekritiseerd.
Met betrekking tot andere bestudeerde substanties (Nicergolin, Vinpocetine, Cerebrolysin, Piracetam) zijn overtuigende positieve resultaten van onderzoek of meta-analyses niet beschikbaar die de toediening ervan in vasculaire encefalopathie zouden rechtvaardigen.
In de afgelopen jaren hebben grote gerandomiseerde onderzoeken de effectiviteit aangetoond van de introductie van acetylcholinesterase en memantine-inhibitoren bij patiënten met vasculaire en gemengde encefalopathie.
Patiënten hebben vermoedelijk een cholinerge tekort als gevolg van verstoorde cholinergische pilaren van de cortex en laesies van cholinerge kernen.
De progressie van de ziekte leidt tot een verminderde hersenfunctie en, als gevolg daarvan, tot de handicap van een persoon. Het optreden van deze complicaties kan worden voorkomen door tijdige behandeling en naleving door de patiënt van alle aanbevelingen van de behandelende arts.
Preventieve reeks activiteiten
Patiënten met de eerste fase van encefalopathie van vasculaire genese en mensen met een verhoogd risico om deze ziekte te ontwikkelen, kunnen de volgende preventieve maatregelen aanbevelen om de belangrijkste risicofactoren te verminderen:
- opeenvolgende controle van de bloeddruk;
- beperking / uitsluiting van roken en overmatige consumptie van alcohol;
- lichaamsgewicht controle;
- normalisatie van bloedlipiden;
- consistente compensatie van elk type diabetes;
- consistente naleving van preventieve maatregelen tegen atherosclerose, zowel niet-farmacologisch als farmacologisch;
- correctie van vasculaire risicofactoren;
- behandeling van ischemische ziekte en hartaritmie;
- behandeling van gelijktijdige precipiterende ziekten.
Om de ontwikkeling van hersenbeschadiging door meerdere infarcten te voorkomen, is het belangrijk om herhaling van beroertes te beperken. De meest gebruikte antiplaatjestherapie (acetylsalicylzuur, Clopidogrel, Ticlopidine) is in bepaalde gevallen - anticoagulantia (Warfarine).
Vasculaire encefalopathie van de hersenen: behandeling, typen en symptomen
De term encefalopathie beschrijft een aantal aandoeningen of hersenziekten en verwijst in de moderne visie niet naar een enkele ziekte, maar naar een syndroom van algemene hersenstoornis. Syndroom kan veel verschillende organische en anorganische oorzaken hebben.
Vroegtijdige detectie van vasculaire encefalopathie van de hersenen en de tijdige behandeling ervan helpt de ontwikkeling van gevaarlijke pathologische symptomen te vertragen en het verloop van de ziekte te verlichten.
Beschrijving van de ziekte
Encefalopathie is een complexe term omdat het kan worden gebruikt om te verwijzen naar een ziekte of pathologisch teken bij een patiënt.
Als het gaat om een waarneembaar pathologisch symptoom, verwijst de ziekte naar een permanent of degeneratief, traumatisch hersenletsel of een reversibel proces.
Als het gaat om deze kwaal, kunnen we praten over zijn houding ten opzichte van een breed scala aan hersenziekten van verschillende etiologieën, prognoses en consequenties.
Individuele symptomen die worden aangetroffen in de klinische studie van een patiënt en die de aanwezigheid van encefalopathie aangeven, omvatten intellectuele handicaps, prikkelbaarheid, agitatie, delirium, verwardheid, slaperigheid, verdoving, psychose en coma.
Over wat bedreigt encefalopathie, lees hier.
Zie hier voor een overzicht van enmatische encefalopathie.
Soorten encefalopathie
Chronisch traumatisch
Dit type encefalopathie treedt op wanneer er (meestal meerdere) hersenletsel is.
Hoofdbewegingen veroorzaken zenuwbeschadiging in de hersenen.
Meestal te vinden in boksers, voetbalspelers of militairen die tijdens explosies een schok hebben opgelopen.
glycine
Glycine-encefalopathie is een genetische of erfelijke ziekte. Dit is een aandoening waarbij er abnormaal hoge niveaus van glycine (aminozuren) in de hersenen zijn. Symptomen van het glycine-type verschijnen meestal bij kinderen kort na de geboorte.
Hashimoto Encefalopathie
Dit is een zeldzame vorm van encefalopathie die gepaard gaat met een auto-immuunziekte die bekend staat als de ziekte van Hashimoto. Bij de ziekte van Hashimoto valt het immuunsysteem per ongeluk de schildklier aan. De schildklier is verantwoordelijk voor de productie van veel hormonen die de functies van het menselijk lichaam reguleren. Het is nog niet precies bekend hoe deze aandoeningen de ontwikkeling van encefalopathie beïnvloeden.
lever
Hepatische encefalopathie is een gevolg van een leveraandoening.
Wanneer de lever niet goed functioneert, hopen toxines, die gewoonlijk door de lever uit het lichaam worden verwijderd, zich op in het bloed en bereiken het de hersenen, waardoor het wordt beschadigd.
hypertensieve
Hypertensieve encefalopathie is het gevolg van hoge bloeddruk, indien niet te lang behandeld. Dit kan leiden tot zwelling van het hersenweefsel en de beschadiging ervan.
Hypoxisch ischemisch
Deze soort treedt op als de hersenen niet genoeg zuurstof ontvangen, waardoor deze wordt beschadigd. Dit kan leiden tot onherstelbare hersenbeschadiging of disfunctie. Deze encefalopathie kan met name voorkomen wanneer een ontwikkelingskind in de baarmoeder wordt blootgesteld aan alcohol.
Giftig metabool (giftig)
Deze soort is het resultaat van infecties, toxines of orgaanfalen.
Wanneer elektrolyten, hormonen en andere chemicaliën in het lichaam hun normale balans verliezen, kunnen ze de hersenfunctie beïnvloeden.
Encefalopathie van dit type stopt meestal wanneer de belangrijkste chemische balans van het lichaam wordt hersteld of wanneer toxines uit het lichaam worden verwijderd.
De ziekte kan ook de aanwezigheid van een infectie in het lichaam of de aanwezigheid van toxische chemicaliën omvatten.
Infectieuze encefalopathie
Overdraagbare spongiforme encefalopathieën zijn ook bekend als prionziekten. Prionen zijn eiwitten die in het lichaam worden aangetroffen. In sommige gevallen kunnen deze eiwitten muteren en neurodegeneratieve veranderingen veroorzaken die de hersenen beschadigen.
Prionziekten omvatten:
- chronische slopende ziekte;
- fatale familiale slapeloosheid;
- Ziekte van Creutzfeldt-Jakob;
- kuru ziekte
Uremisch uitzicht
Uremische encefalopathie is het resultaat van nierfalen. Er wordt aangenomen dat het wordt veroorzaakt door de accumulatie van uremie-toxines in het bloed. De ziekte kan lichte desoriëntatie of diepe coma veroorzaken.
De encefalopathie van Wernicke
Ook bekend als de ziekte van Wernicke, is het het gevolg van een tekort aan vitamine B-1 in het lichaam. Langdurig alcoholisme, slechte voeding en slechte opname van voedsel kan een tekort aan deze vitamine veroorzaken.
Mechanisme van vasculaire encefalopathie
Als gevolg van een bepaald pathologisch effect op de weefsels en vaten van de hersenen, beginnen deze weefsels geleidelijk te veranderen.
Atherosclerotische degeneratieve veranderingen in de vaten van de hersenen veroorzaken trombose (blokkering) van de bloedvaten, waardoor een embolie ontstaat - het verschijnen in het bloed van deeltjes (emboli) die onder normale omstandigheden niet in het bloed worden aangetroffen.
Vasculaire occlusies met atherosclerotische plaques
Embolisme leidt tot een verhoogde blokkering van bloedvaten en toenemende problemen met de bloedtoevoer naar de hersenen, waardoor hypoxie (gebrek aan zuurstof) in de omliggende weefsels wordt veroorzaakt.
Deze degeneratieve veranderingen veroorzaken storingen in de cellen van het centrale zenuwstelsel als gevolg van de ontwikkeling van tekorten in de neuronen van de hersenen, wat leidt tot destabilisatie van de gehele interne neurale omgeving, waardoor de vorming van vrije radicalen die de celmembranen beschadigen. Als gevolg van deze processen neemt het aantal actieve cellen van het centrale zenuwstelsel van de hersenen - synapsen en neuronen - af.
Tekenen van ziekte
Mentale veranderingen geassocieerd met vasculaire encefalopathie kunnen moeilijkheden met het geheugen omvatten of de aandacht van de patiënt richten. Er kunnen problemen zijn met de gebruikelijke vaardigheden bij het oplossen van de huidige problemen, lethargie en slaperigheid kunnen voorkomen.
Veranderingen in de persoonlijkheid en het karakter van de patiënt zijn ook een van de tekenen van deze ziekte.
Neurologische symptomen van encefalopathie omvatten vaak:
- moeilijk beslissingen nemen of zich concentreren;
- spierzwakte in een deel van het lichaam;
- onwillekeurige spiertrekkingen;
- problemen met spreken of slikken;
- tremoren in spieren (tremor);
- toevallen.
Over behandelingsprincipes
De behandelingsmogelijkheden voor encefalopathie variëren afhankelijk van wat de oorzaak heeft veroorzaakt.
De behandeling omvat geneesmiddelen om de symptomen en de onderliggende oorzaak van de ziekte of zelfs een operatie te behandelen.
De arts kan voedingssupplementen aanbevelen om hersenbeschadiging te vertragen of een speciaal dieet om de onderliggende oorzaken te behandelen.
Vasculaire encefalopathie van de hersenbehandeling van folk remedies
Naast medicamenteuze behandeling biedt alternatieve geneeskunde vele recepten voor de behandeling van bloedvaten. Folk-remedies voor de expansie van bloedvaten kunnen worden gebruikt als een noodmaatregel of voor een langdurige behandeling van de ziekte.
De volgende methoden zijn erg populair:
- een kompres op het voorhoofd van afkooksels van kruiden (kamille, salie, enz.) om de bloedvaten te versterken;
- Tijm afkooksel, rozenbottel thee helpt bij het normaliseren van de bloeddruk en het uitbreiden van de wanden van de slagaders;
- aromatherapie met essentiële olie van lavendel, munt of dennen heeft een kalmerend effect en een gunstig effect op de bloedsomloop;
- afkooksels van viburnum, klis of maagdenpalm hebben een vaatverwijdend effect en elimineren krampachtige effecten.
Over hypertensieve encefalopathie, lees in dit artikel.
conclusie
Sommige soorten vaataandoeningen van de hersenen kunnen echter worden voorkomen.
Allereerst is het belangrijk om overmatige alcoholinname te vermijden, blootstelling aan giftige stoffen te verminderen, een gezond voedingspatroon te gebruiken en regelmatig een arts te bezoeken.
De langetermijnprognose van de ziekte hangt af van de oorzaak en de ernst van de ziekte. Vele vormen van encefalopathie zijn omkeerbaar als hun oorzaak kan worden vastgesteld en geëlimineerd. Een gezonde levensstijl kan helpen de risicofactoren voor hersenziekten te verminderen.
Vasculaire encefalopathie: ontwikkeling, tekenen en graden, hoe te behandelen, prognose
Vasculaire encefalopathie is een laesie van hersenweefsel tegen de achtergrond van een lange, progressieve afname in de arteriële circulatie. Het manifesteert zich in een combinatie van verschillende stoornissen van de intellectuele sfeer, gedrag, emotionele achtergrond. In de loop van de tijd worden aandoeningen van de motoriek, de activiteit van de interne organen samengevoegd en wordt het onafhankelijke bestaan en zelfbehoud belemmerd.
Vasculaire encefalopathie komt zeer vaak voor. Het grootste deel van de patiënten met deze ziekte is ouderen die lijden aan atherosclerose, hypertensie, stoornissen van koolhydraat en vetmetabolisme. Van alle vasculaire laesies van de hersenen, waaronder beroertes en aneurysma's, heeft encefalopathie een sterke leidende positie ingenomen, en het is gediagnosticeerd bij ten minste 5% van de volwassen inwoners van Rusland, hoewel de werkelijke incidentiecijfers veel hoger zijn.
De laatste jaren vertoont de vasculaire pathologie van de hersenen een neiging tot verjonging. Dit komt door de toenemende frequentie van hart- en vaatziekten bij mensen van jonge en volwassen leeftijd, en encefalopathie is in toenemende mate manifest bij mensen onder de 40 jaar.
De betekenis van het probleem van vasculaire encefalopathie wordt niet alleen veroorzaakt door de aanzienlijke kosten van de behandeling van een chronische progressieve ziekte, maar ook door de hoge percentages invaliditeit en overlijden, die kunnen optreden door zowel dementie, een extreme mate van encefalopathie, als acute circulatiestoornissen in de hersenen tijdens chronische ischemie.
Sociale onaangepastheid, handicap, onomkeerbare gedragsveranderingen en de behoefte aan zorg zijn een zware last voor de staat en het gezin van de patiënt, die al vele jaren gedwongen is te vechten voor het leven van een geliefde.
De ziekte, geleidelijk aan ontstaan, vordert gestaag, en het is al onmogelijk om het volledig te elimineren. De inspanningen van specialisten en patiënten zelf zijn gericht op het inperken van vaataandoeningen en het verminderen van negatieve symptomen door het gebruik van conservatieve en chirurgische behandeling, als dat mogelijk is.
Oorzaken van vasculaire encefalopathie
De hersenen worden voorzien van bloed door grote arteriële stammen, die aan de basis een gesloten stelsel van bloedvaten vormen - de cirkel van Willis. Deze anatomische structuur is uitermate belangrijk, niet alleen tijdens de normale hersenfunctie, maar ook in de pathologie, waardoor de "stroom" van arterieel bloed wordt bereikt waar het niet genoeg is.
De hersenen hebben aanzienlijke reserves om de bloedcirculatie te compenseren in noodomstandigheden, maar de mogelijkheden zijn niet onbeperkt. Chronische vasculaire pathologie, levensstijl en omgevingscondities kunnen het evenwicht van het slagadersysteem van de hersenen verstoren en decompensatie van de bloedcirculatie veroorzaken.
gebrek aan bloedtoevoer naar de hersenen om vasculaire redenen, ischemie
De morfologische basis van vasculaire encefalopathie is chronische nerveuze ischemie geassocieerd met onvoldoende arteriële bloedtoevoer. Onder de oorzaken van dergelijke ischemie, wordt de grootste waarde gegeven aan:
- Atherosclerotische laesie van de bloedvaten van het hoofd en de nek;
- hypertensie;
- Pathologieën van de wervelslagaders, waaronder - tegen de achtergrond van degeneratieve processen in de wervelkolom;
- Uitwisselingsstoornissen - diabetes, obesitas, endocriene pathologie.
Meer zelden zijn inflammatoire veranderingen in de wanden van bloedvaten en arteriolen (vasculitis), verwondingen, hartritmestoornissen, frequent aanhoudende of aanhoudende hypotensie de oorzaak van vasculaire encefalopathie.
Meer dan de helft van alle gevallen van vasculaire encefalopathie gaat gepaard met atherosclerose die de hersenslagaders aantast.
Op de tweede plaats komt hypertensie, zowel als de belangrijkste ziekte als complicerend voor de pathologie van de nieren, adrenale tumoren, endocriene ziekten.
Bij atherosclerose is er een gedeeltelijke of volledige obstructie van het lumen van het vat met vet-eiwitplak, wat de verplaatsing van bloed naar de zenuwcellen voorkomt. Het samenvoegen van trombose of een toenemende plaquegrootte kan leiden tot acute circulatiestoornissen - een beroerte, waarvan het risico toeneemt met encefalopathie.
obstructie van plaques in de slagaders en arteriolen die de hersenen voeden, hun slechte permeabiliteit, trombose en spasmen is de belangrijkste oorzaak van de ontwikkeling van vasculaire encefalopathie
Hypertensieve encefalopathie ontwikkelt zich als gevolg van langdurig spasme van de slagaders en arteriolen, onomkeerbare structurele veranderingen in de wanden van bloedvaten, wat leidt tot een afname van het volume van het bloed dat erdoorheen gaat.
Vertebrale slagaders leveren eenderde van alle arteriële bloed naar de hersenen, dus hun compressie tegen osteochondrose, hernia, instabiliteit en aangeboren samentrekkingen leiden onvermijdelijk tot een afname van de hersenvoeding bij de ontwikkeling van encefalopathie.
De schade van hersenischemie kan schade veroorzaken, niet alleen intracraniële arteriële vertakkingen. Vaak ontwikkelt het zich met atherosclerose, trombose, anomalieën van de voortgang van de cervicale vaten, ritmestoornissen met intracardiale trombusvorming.
De pathogenese van progressieve vasculaire encefalopathie is gebaseerd op langdurige hypoxie als gevolg van gebrek aan arterieel bloed, waardoor neuronen niet de vereiste hoeveelheid zuurstof en voedingsstoffen ontvangen. Op de achtergrond van hypoxie treden dystrofische en ischemische veranderingen op, sterven hersencellen af, centrifugecentra of verspreide kleine focale herseninfarcten worden gevormd.
Diepe secties van witte stof en subcorticale kernen, die op de kruising liggen van twee bronnen van bloedtoevoer, de takken van de interne halsslagader en vertebrale slagaders, worden beschouwd als de meest gevoelige voor hypoxie. De imperfectie van de compenserende mechanismen van de bloedstroom in deze delen van de hersenen leidt tot een ontkoppeling van de activiteit van de cortex en subcortex.
Recente studies tonen aan dat het de schending is van de interactie tussen de cortex en subcorticale structuren die ten grondslag ligt aan de toenemende discirculatie en encefalopathie met karakteristieke stoornissen van het intellect, motorische en emotionele activiteit.
In het beginstadium van de ziekte kunnen veranderingen in neuronen omkeerbaar zijn onder de omstandigheden van de juiste behandeling, maar in de loop van de tijd neemt de ischemie toe, met aanhoudende neurologische symptomen en invaliditeit.
Typen en symptomen van de ziekte
Hang afhankelijk van de reden:
- Hypertensieve encefalopathie;
- atherosclerotische;
- veneuze;
- Mixed Genesis.
Omdat veel patiënten, vooral ouderen, hoge bloeddruk, atherosclerose en metabole verschuivingen combineren, wordt het meest voorkomende type hersenletsel beschouwd als een gemengde variant van encefalopathie.
Symptomatologie van de ziekte kan langzaam groeien - de klassieke vorm, of in korte tijd - een snel voortschrijdende ontwikkeling. In andere gevallen worden periodes van verslechtering vervangen door tijdelijke verbetering.
stadium van hersenschade bij encefalopathie
Afhankelijk van de mate van hypoxisch-ischemische schade, zijn er verschillende stadia van de ziekte:
- Bij het eerste, eerste stadium van verandering is het minimaal en subjectief: enige achteruitgang in geheugen en aandacht, vermoeidheid, gebrek aan neurologische symptomen;
- De tweede fase gaat gepaard met goed gemarkeerde intellectuele mnestische veranderingen, motorische en emotionele stoornissen;
- De derde fase - de meest ernstige - vasculaire dementie (dementie), gemanifesteerd door diepe mentale stoornissen, een scherpe daling van intelligentie, verlies van huishoudelijke vaardigheden, bewegingsstoornissen, bekkenorgaan disfunctie.
Het is vrij moeilijk om encefalopathie van de vasculaire genese van de initiële graad te herkennen vanwege de niet-specifieke symptomen, waarbij de symptomen van asthenie in de vorm van algemene zwakte, vermoeidheid en depressieve stoornissen naar voren kunnen komen. Deze tekenen kunnen verschijnen in het geval van infectieziekten, pathologieën van inwendige organen, mentale stoornissen en gewone vermoeidheid, daarom kunnen noch de patiënt noch de behandelende arts beginnende degeneratieve veranderingen in de hersenen vermoeden.
In de regel wordt de diagnose van vasculaire encefalopathie vastgesteld op zijn minst zes maanden na het begin van klachten over duizeligheid, geheugenstoornissen, spraak en anderen die voortdurend bezorgd zijn, en dan is de aanwezigheid van vaataandoeningen niet twijfelachtig.
Chronisch gebrek aan arteriële bloedcirculatie draagt bij tot de dood van zenuwcellen in de hersenen, wat leidt tot het verschijnen van neurologische symptomen naarmate het schadebedrag toeneemt. De eerste in de kliniek zijn er emotionele en persoonlijke veranderingen op de achtergrond van vermoeidheid, prikkelbaarheid, slapeloosheid of slaperigheid. Patiënten worden egocentrisch, ontoereikend gedrag is niet uitgesloten, dan komt apathie opzetten.
Encefalopathie van vasculaire genese is onomkeerbaar, omdat het onmogelijk is om algemene vasculaire veranderingen in de vorm van een verzegeling tegen de achtergrond van hypertensie, afzettingen van atherosclerotische plaques en sclerose te elimineren. Periodieke verbeteringen zijn mogelijk, maar ze zullen onvermijdelijk worden gevolgd door een periode van progressie.
Een belangrijk punt in het beloop van vasculaire encefalopathie is het feit dat het de kans op ernstige acute veranderingen in de vorm van een beroerte aanzienlijk verhoogt, wat niet alleen de symptomen van cerebrale disfunctie verergert, maar ook gepaard gaat met hoge mortaliteit.
Initiële vasculaire encefalopathie
De ziekte begint geleidelijk en nauwelijks merkbaar, de eerste symptomen worden vaak toegeschreven aan vermoeidheid en ouderdom. Meer dan de helft van de patiënten lijdt aan depressieve stoornissen, maar ze zijn niet geneigd om te klagen over een slecht humeur. Vaak concentreren ze zich op andere symptomen van de interne organen, terwijl ze de depressieve toestand niet over het hoofd zien.
De meest voorkomende klachten in de beginfase van vasculaire encefalopathie zijn:
- Rugpijn; gewrichtspijn;
- cranialgia;
- Bellen en geluid in het hoofd;
- Pijn in de nieren, maag en andere inwendige organen.
Het is kenmerkend dat de symptomen die levendig worden beschreven en net zo levendig worden ervaren door de patiënten, niet worden weerspiegeld in de verandering in de organen zelf, wat mogelijk niet overeenkomt met de gepresenteerde klachten. Depressie verschijnt zelfs met minimale stress, en vaak, zonder enige reden, reageert het slecht op conservatieve therapie.
Manifestaties van emotionele labiliteit zijn duidelijk zichtbaar voor anderen en veroorzaken veel problemen. Patiënten worden prikkelbaar en zelfs agressief, gedragen zich onvoldoende in de situatie, worden gekenmerkt door plotselinge stemmingswisselingen en klachten van slechte slaap, afleiding en vergeetachtigheid.
Bij 9 van de 10 patiënten worden in een vroeg stadium van de pathologie veranderingen in de intellectuele sfeer merkbaar:
- Verminderd concentratievermogen;
- Vergeetachtigheid, afleiding, desorganisatie;
- Vermoeidheid met mentale inspanning, langzaam denken.
Een kenmerkend teken van vasculaire hersenschade is het behoud van een goed geheugen voor wat er in het leven is gebeurd, terwijl de patiënt de komende gebeurtenissen of de informatie die net is voorgelezen of gehoord niet reproduceert.
Pathologie van de motorsfeer is niet typerend voor de beginfase, hoewel duizeligheid al optreedt, looponbalans en onzekerheid optreden bij het uitvoeren van kleine bewegingen met de vingers. Tijdens het lopen kan de patiënt misselijkheid ervaren, braken treedt minder vaak op.
Matige en ernstige vasculaire encefalopathie
De progressie van neurologische manifestaties gaat gepaard met een verergering van intellectuele stoornissen en motorische stoornissen, wat wijst op een ernstige schade niet alleen aan de cortex, maar ook aan de witte herseninhoud. Reeds in de tweede fase van de ziekte zijn een significante verslechtering van het geheugen, onoplettendheid en moeilijkheden bij het uitvoeren van relatief eenvoudige intellectuele taken duidelijk zichtbaar.
Het is kenmerkend dat de patiënten zelf hun conditie verkeerd inschatten, meer op zich nemen dan ze kunnen uitvoeren, ondraaglijke taken stellen en ze niet aankunnen. De verergering van verstoringen manifesteert zich door desoriëntatie in tijd en plaats.
De meest ernstige graad van vasculaire encefalopathie is dementie of dementie. Gedurende deze periode zijn patiënten niet in staat om te werken, hebben zij onvoldoende zelfzorgvaardigheden, zijn zij persoonlijk en gedragsafwijkingen. De emotionele achtergrond is drastisch verminderd, meestal met dementie, patiënten zijn apathisch, onverschillig voor hun omgeving, verliezen hun vroegere interesses en doen niets.
Extreme dementie manifesteert zich door focale neurologische symptomen in de vorm van parese, evenals tremor, dyslexie, urine-incontinentie. Convulsief syndroom is mogelijk.
Hoe te behandelen en wat te verwachten in de toekomst van vasculaire encefalopathie?
Behandeling van vasculaire encefalopathie moet zo vroeg mogelijk worden gestart, met de allereerste tekenen van cerebrale disfunctie, daarna zal het effect ervan veel beter zijn en zal de ziekte kunnen vertragen. Een belangrijk doel van de behandeling is ook het voorkomen van beroertes.
Alvorens medicatie voor te schrijven, geeft de arts algemene aanbevelingen, zonder welke het moeilijk zal zijn om het gewenste resultaat te bereiken. Allereerst is het de afwijzing van slechte gewoonten, de normalisatie van gewicht en voeding.
De volgende stap is etiotropische en pathogenetische behandeling, ontworpen om de hoofdoorzaak van pathologie en de belangrijkste manifestaties ervan te bestrijden. Het omvat:
- Doel van antihypertensiva: ACE-remmers (captopril, lisinopril), bètablokkers (metoprolol, pindolol, anapriline), calciumantagonisten (nifedipine, diltiazem), diuretica (diacarb, veroshpiron, furosemide);
- Bestrijding van hoge cholesterol- en lipidenspectrumstoornissen - galzuurbindende harsen (cholestyramine), statines (simvastatine, lovastatine), nicotinezuur en derivaten daarvan, fibraten (clofibraat);
- Vaatverwijdende, nootropische en neuroprotectieve geneesmiddelen;
- Antiplatelet en anticoagulant behandeling.
Afhankelijk van de oorzaak van vasculaire encefalopathie, wordt een specifieke lijst en schema van behandeling van de patiënt geselecteerd. Antihypertensiva zijn nodig om een aanvaardbaar niveau van bloeddruk te handhaven, zij voorkomen linkerventrikelhypertrofie van de linker hartkamer, verbeteren de conditie van de bloedvatwanden en de microcirculatie in organen, normaliseren het hartritme en kunnen in verschillende combinaties worden voorgeschreven.
Tegen de achtergrond van normale bloeddrukwaarden wordt een goed niveau van hersenweefseloxygenatie bereikt, metabolische processen worden verbeterd, de waarschijnlijkheid van beroertes wordt verminderd, hetgeen uitermate belangrijk is voor patiënten met een gecombineerde pathologie - encefalopathie, diabetes, obesitas en hartfalen. Afzonderlijke medicijnen (bijvoorbeeld nimodipine) geven een goed resultaat, zelfs in vergevorderde stadia van vasculaire encefalopathie, wat leidt tot een verbetering van de hersenfunctie en een afname van cognitieve stoornissen.
Dyslipidemie is een van de belangrijkste schakels in de pathogenese van vasculaire pathologie van de hersenen, die wordt bestreden door het voorschrijven van een cholesteroldieet en speciale medicijnen die het cholesterol verlagen en het lipidenprofiel normaliseren. Deze fase van behandeling is vooral belangrijk in gevallen van vasculaire atherosclerose.
Normalisatie van de bloedstroom, druk en indicatoren van het vetmetabolisme gaat gepaard met verbeterde metabolische processen in de hersenen, die verder worden ondersteund door het gebruik van nootropes (piracetam), neuroprotectors, vasodilatoren (cavinton, vinpocetine, sermion). Ter verbetering van de uitstroom van veneus bloed, dat vaak gepaard gaat met de atherosclerotische laesie van de aderen, wordt vazbrail, redergin, toegewezen.
Nootropische en neuroprotectieve therapie is geïndiceerd in alle stadia van vasculaire encefalopathie, inclusief dementie. Notenropil, mildronaat, semax, encephabol, cerebrolysine, vitamines, enz. Toepassen. De preparaten van deze groepen verbeteren het metabolisme in de zenuwcellen, beschermen ze bovendien tegen ischemisch-hypoxische schade en voorkomen ook bloedstolsels in het microvaatstelsel.
Een uitgebreide behandeling van vasculaire encefalopathie maakt het mogelijk geheugen en aandacht te verbeteren, stressbestendigheid te verhogen, emotionele toestand te normaliseren, leervermogen en productief denken. Het moet lang duren en de effectiviteit ervan zal merkbaar zijn na ten minste een maand na het begin van de medicatie.
Gezien het hoge risico op trombotische complicaties, vooral bij patiënten met hartaandoeningen, aritmieën, atherosclerose, is er vaak behoefte aan antibloedplaatjesmiddelen en anticoagulantia (aspirine-cardio, trombotische abacus, cardiomagnyl, warfarine en clopidogrel onder controle van hemostase).
Symptomatische therapie is gericht op individuele manifestaties van vasculaire encefalopathie. De meerderheid van de patiënten heeft dus antidepressiva, kalmerende middelen, hypnotica (fenazepam, motherwort, valeriaan, sonnat, milipramine) nodig. Consulten en werken met een psychotherapeut zijn nuttig. Vertigo, Betaserc en Cavinton zijn voorgeschreven, bewegingsstoornissen vereisen therapeutische gymnastiek, massage en fysiotherapie.
In sommige gevallen worden patiënten met vasculaire encefalopathie chirurgisch behandeld, waaronder stenting, het opleggen van een vasculaire anastomose, het verwijderen van atherosclerotische plaques en het laten herstellen van de stroom van arterieel bloed naar de hersenen.
De prognose voor vasculaire encefalopathie is zeer ernstig vanwege de onomkeerbaarheid van hersenveranderingen en constante gestage progressie. Wanneer een patiënt ernstig is, wordt een invaliditeitsgroep ingesteld, is hij niet in staat om professionele taken uit te voeren en zelfs alledaagse zelfbedieningstaken uit te voeren.
Vroege diagnose en tijdige behandeling kunnen de ernstige verschijnselen van de ziekte echter jaren en decennia lang vertragen, acute aandoeningen van de bloedsomloop voorkomen, het leven van de patiënt verlengen, actief maken en van hoge kwaliteit zijn.
Vasculaire encefalopathie van de hersenen: types, oorzaken, gevaar en behandeling
Hersenen vaatziekten zijn een grote groep van ernstige en in sommige gevallen levensbedreigende chronische ziekten. Op dit moment is het belangrijk om te begrijpen wat vasculaire encefalopathie van de hersenen is, wat de oorzaak ervan is en wat de mogelijke gevolgen zijn.
Vasculaire encefalopathie
Encefalopathie is een pathologie van hersenstructuren. Een van zijn typen is encefalopathie van vasculaire genese, met de ICD I67-code.
Zoals je weet, neemt het hersenweefsel in het lichaam een leidende plaats in bij het zuurstofverbruik. Het minste gebrek daaraan leidt tot verschillende pijnlijke symptomen. De oorzaak van verminderde oxygenatie kan zijn van de verslechtering van de arteriële (met zuurstof verrijkte) bloedstroom of als gevolg van verstoorde afvloeiing van veneus bloed verzadigd met koolstofdioxide. In dit geval lijden zowel de hersenschors als zijn subcorticale structuren.
Typen vasculaire encefalopathie
Soorten hersenziekten die worden veroorzaakt door vasculaire veranderingen hangen af van het type beschadiging van de bloedstroom in de hersenen. Zulke omstandigheden zijn mogelijk met de volgende ziekten:
- Systemische ziekten.
- Congenitale vaatziekte.
- Cervicale osteochondrose.
- Atherosclerose.
- Hypertensieve hartziekte.
- Angiopathie met diabetes.
Encefalopathie bij systemische ziekten
Van de systemische ziekten die leiden tot veranderingen in de bloedvaten van de hersenen, moet collagenose worden onderscheiden. Deze grote groep omvat: reuma, reumatoïde artritis, periarteritis nodosa.
Collagenosen leiden tot ontsteking van de dikte van de slagaderwanden. Bij de uitkomst van een dergelijk vasculair ontstekingsproces zijn de slagaderwanden ongelijkmatig verdikt, nemen hun elasticiteit en permeabiliteit af. Als een resultaat ontwikkelt zich focale cerebrale ischemie. Een van de manifestaties van reumatische hersenschade is de zogenaamde chorea - een ziekte van het zenuwstelsel, vergezeld door onvrijwillige bewegingen van de spieren.
Aangeboren vasculaire veranderingen
Veranderingen in de bloedvaten kunnen ook het gevolg zijn van abnormale intra-uteriene ontwikkeling. Dit zijn bijvoorbeeld aangeboren hersenaneurysma's. Aneurysma wordt sacculaire uitzetting van de slagaderwand genoemd. Deze pathologie van de structuur van het vat leidt tot verminderde bloedstroom. Vaak in het gebied van het gebied van het aneurysma vormen zich bloedstolsels, die, nadat ze zijn losgekomen, acute ischemie in een of ander hersenhelft kunnen veroorzaken. Zelden is er een scheur in de wand van het aneurysma zelf.
In gevallen van congenitale cerebrale veneuze pathologie komen veneuze of arterioveneuze malformaties voor. Dergelijke formaties lijken, in tegenstelling tot aneurysmata, op een bal van ingewikkelde dunwandige vaten. De druk in deze gebieden van de cerebrale doorbloeding is laag, maar ze zijn levensbedreiger dan het aneurysma van de hersenslagaders. Feit is dat misvormingen samen met dunne wanden vrij grote (tot 1-2 cm) grootten hebben. Ernstig schudden van het hoofd bij een val of val kan leiden tot hun scheuring en gevaarlijke bloeding onder de hersenvliezen.
Als een diagnose van vasculaire malformatie van de hersenen is vastgesteld, kan zelfs een val per ongeluk uitgebreide hersenbloeding veroorzaken.
Encefalopathie met atherosclerose
Volgens de statistieken is atherosclerose de meest voorkomende oorzaak van cerebrale vasculaire aandoeningen. Bij deze ziekte vormen zich lipidenplaques op het binnenoppervlak van de slagaders. In het geval dat een dergelijke plaque los is, kan deze instorten en de samenstellende massa's zullen het lumen van de kleine slagaders blokkeren. Deze complicatie kan leiden tot focale vasculaire encefalopathie met schade aan verschillende delen van de hersenen.
Vaak vormen zich bloedstolsels op het oppervlak van de plaque, wat leidt tot een slechte bloedstroom en soms leidt tot een ischemisch hartinfarct. Met de leeftijd wordt atherosclerotische plaque geïmpregneerd met calciumzouten en krijgt het een stenige dichtheid, wat leidt tot een constante verslechtering van de bloedstroom.
Veranderingen in de bloedcirculatie van de hersenen bij cervicale osteochondrose
Chronische ziekte van de wervelkolom met veranderingen in de gewrichten van de wervels leidt tot klemmende wervelslagaders die de hersenen voeden en voorkomt de uitstroom van veneus bloed uit het hoofd. De genese van osteochondrose kan verschillend zijn, terwijl het resultaat altijd hetzelfde is: vaataandoeningen van de hersenen met klinische tekenen van focale vasculaire encefalopathie in het wervelbubbelbekken.
hypertonische ziekte
Hypertensie treedt op vanwege een totale spasmen van de kleine slagaders. Exacerbaties van deze chronische ziekte (crises) veroorzaken verstoringen van de bloedstroom in de hersenvaatjes in de vorm van spasme, soms in de vorm van een ruptuur. Langdurige arteriole spasmen worden gecompliceerd door verdikking van hun wanden. In de loop van de tijd worden deze schepen dicht en tegelijkertijd kwetsbaar.
Volgens de statistieken komen complicaties van vasculaire encefalopathie in de vorm van hemorrhagische beroertes meestal voor bij hypertensie. Dergelijke streken kunnen een klein brandpunt hebben of een diameter van enkele centimeters bereiken.
Bloedsomloopstoornissen bij diabetes mellitus
Chronische pancreasziekte, een symptoom waarvan een toename in bloedglucose is, leidt tot ernstige vasculaire laesies. Inclusief leed en de vaten van de hersenen. Als gevolg van stofwisselingsstoornissen worden de wanden van bloedvaten fragiel.
Een scherpe eenmalige toename van de bloeddruk is voldoende voor een hemorragische beroerte.
Bij diabetes en hypertensie is het risico op breuk van de kleine hersenslagaders groot. De mate van risico neemt toe met de progressie van deze chronische ziekten.
Klinische symptomen
De kliniek van vaataandoeningen van de hersenen is zeer divers. Het hangt af van de mate van ischemie en de lokalisatie van pathologische veranderingen. De meest voorkomende symptomen zijn:
- Hoofdpijn.
- Duizeligheid.
- Tinnitus.
- Wazig zicht
- Geheugenbeschadiging
- Veranderingen in mentale activiteit.
De aanwezigheid van deze symptomen duidt op een chronische beschadiging van de bloedstroom in de hersenen. Ze kunnen paroxysmaal of permanent zijn. Soms merken patiënten een geleidelijke toename van een enkel symptoom op. Dus, terugkerende hoofdpijn, duizeligheid, oorsuizen, wazig zicht zijn meer kenmerkend voor vertebro-basilaire insufficiëntie bij cervicale osteochondrose. Terwijl de schending van de motorbol, geheugenstoornissen en psychische stoornissen inherent zijn aan een grotere mate van atherosclerose.
Conventioneel is het verloop van de ziekte verdeeld in drie stadia (graden). Klinische symptomen nemen geleidelijk toe van de eerste naar de derde fase. Bij het begin van de aandoening klachten van terugkerende hoofdpijn, relatief zeldzame aanvallen van duizeligheid, onregelmatige stijgingen van de bloeddruk de overhand. Wanneer de tweede en derde graad van de overtreding duidelijker zijn, zijn er focale neurologische symptomen. Hoofdpijn neemt een hardnekkig karakter aan. Veranderingen in de persoonlijkheid worden soms verergerd tot een toestand van dementie.
In gevallen waarin de vasculaire pathologie gecompliceerd is door een beroerte, zijn de klinische gegevens afhankelijk van de locatie en de grootte van het getroffen hersengebied. Voor dergelijke focale veranderingen in de acute periode is het meest kenmerkend:
- Verlies van bewustzijn
- Verminderde motorische functie.
- Aandoeningen van gevoeligheid.
- Spraakaandoeningen.
- Vestibulo-atactische aandoeningen.
Na een periode van acute manifestaties van verminderde cerebrale circulatie, blijven reststoornissen vaak bestaan.
Moet niet vergeten! Zwakte in de ledematen aan de ene kant, een eenzijdige afname in de tonus van de gezichtsspieren van het onderste derde deel van het gezicht, verminderde spraak kan wijzen op het begin van een beroerte.
diagnostiek
Om de diagnose van vasculaire encefalopathie vast te stellen voert u een uitgebreid laboratoriumonderzoek uit. Zorg ervoor dat u de bloedspiegel van cholesterol en glucose, evenals de stollingstijd bepaalt.
Van instrumentele diagnostische methoden in de eerste stadia, ultrasone Doppler-echografie van de vaten van het hoofd en de nek, elektro-encefalografie en rheoencephalography worden uitgevoerd. Deze functionele methoden stellen ons in staat om de bruikbaarheid van de functies en bloedtoevoer naar de hersenen te beoordelen.
Later, in de tweede en derde fase, is dit type instrumentale studie zoals MRI (magnetic resonance imaging) meer informatief. Met deze methode kan de algemene toestand van het hersenweefsel, de aanwezigheid of afwezigheid van pathologische foci, de toestand van de hersenvaten worden bepaald.
behandeling
Behandelingsmethoden voor vaataandoeningen van de hersenen moeten ongeveer in twee delen worden verdeeld: medicatie en chirurgie. Raadpleeg in eerste instantie altijd een therapeut. Na een uitgebreid onderzoek zal de arts beslissen welke specialist meer geschikt is om te behandelen in het huidige stadium van de ziekte.
In het geval van het overwicht van tekenen van arteriële hypertensie, is behandeling door een cardioloog geïndiceerd. Bij tot expressie gebrachte neurologische symptomen moet een dergelijke patiënt door een neuroloog worden behandeld.
Medicamenteuze behandeling
Dit type therapie is gericht op het verbeteren van de bloedtoevoer naar de hersenen en het herstellen van de functies van beschadigde neuronen. Vanwege het feit dat de oorzaak van de bloedsomloopstoornis meestal hypertensie of atherosclerose is, is de medicamenteuze behandeling meer gericht op deze twee pathologieën. Gebruik drugs hypotensieve actie en medicijnen die de ontwikkeling van atherosclerose vertragen.
Nootropische geneesmiddelen die de metabole processen in neuronen verbeteren, hebben een ander effect. Ze worden voorgeschreven om beschadigd hersenweefsel te herstellen.
In gevallen waarin de ziekte wordt veroorzaakt door systemische collageenziekten, moet de mogelijkheid van exacerbatie van deze ernstige ziekten worden uitgesloten. Voor dit doel wordt een heel systeem van multidimensionale maatregelen voor de behandeling van apotheekpatiënten verstrekt.
Als de pathologie van de hersenvaten wordt veroorzaakt door diabetes mellitus, is het noodzakelijk om de glucoseconcentratie in het bloed te regelen en, als een bijkomende behandeling, nootropische geneesmiddelen te gebruiken om de neuronfunctie te herstellen.
Bij de behandeling van osteochondrose worden anti-inflammatoire therapie, massage en fysiotherapie voorgeschreven. Om de symptomen van laesies van de cervicale wervelkolom te verminderen, worden elektroforese, behandeling met ultrageluid en magnetische veldtherapie voorgeschreven.
Chirurgische behandeling
Van de methoden van chirurgische behandeling zijn de twee meest veelbelovende gebieden de meest veelbelovende: kunststoffen van de takken van de halsslagaderen en chirurgie voor bloedingen in de hersubstantie. Beide soorten behandelingen worden gebruikt in een gespecialiseerd neurochirurgisch ziekenhuis.
Tijdens restauratieoperaties op arteriële bloedvaten worden atherosclerotische plaques verwijderd en plastische chirurgie van het betreffende vat uitgevoerd of het aangetaste deel wordt vervangen door een prothese. Dit type behandeling is gericht op het herstel van de normale bloedstroom en het voorkomen van ischemische beroerte.
In de acute fase van hersenbloeding worden hematomen verwijderd uit hersenweefsel. Dit is nodig om de effecten van cerebraal oedeem te verminderen, wat fataal kan zijn. Als het bloed van het beschadigde vat in de hersenventrikelen is gegoten, wordt de werking van hun drainage weergegeven.
Folk remedies
Als een folk remedie voor de behandeling van bloedvataandoeningen van de hersenen met behulp van kruideninfusies. Voor de behandeling van symptomen van duizeligheid, kunt u een aftreksel van brandnetelbladeren gebruiken.
Om een hoge bloeddruk te verlagen, wordt het aanbevolen om een infusie van meidoornbloemen en -fruit te drinken. Bereid het als volgt voor. Je moet twee grote lepels meidoornvrucht nemen en kokend water 30 minuten op laag vuur koken. Bouillon driemaal daags een eetlepel drinken.
Om de hersencirculatie te verbeteren, wordt aangeraden driemaal daags 100-150 ml sint-janskruid te drinken.
De publieke opinie dat kruiden alles kan genezen voor vaataandoeningen van de hersenen is onaanvaardbaar. Er dient aan te worden herinnerd dat de behandeling van volksremedies alleen aanvullend is en meer wordt getoond in de beginfase van de ziekte.
vooruitzicht
De prognose van de uitkomst van een dergelijke complexe aandoening als vasculaire encefalopathie hangt af van de mate van beschadiging van de bloedvaten en hersenweefsel. De ziekte ontwikkelt zich langzaam en de symptomen zijn mogelijk niet duidelijk uitgedrukt. Het moet onthouden worden en onmiddellijk een arts raadplegen.
Vasculaire encefalopathie van de hersenen: wat het is en hoe het wordt behandeld
Vasculaire encefalopathie van de hersenen - wat is het en hoe gevaarlijk is het voor een persoon? Deze pathologie is geen onafhankelijke ziekte, de manifestaties ervan zijn geassocieerd met verstoring van de normale voeding van hersencellen, gebrek aan zuurstof en voedingsstoffen. Lees dit artikel tot het einde om erachter te komen hoe vasculaire encefalopathie van de hersenen verschijnt, wat het is en waar het toe kan leiden.
Encefalopathische hersenschade leidt tot functionele pathologieën, vanwege een gebrek aan zuurstof tegen de achtergrond van vaataandoeningen.
Algemene kenmerken
Onder andere soorten encefalopathie wordt het vaatstelsel gekenmerkt door langzame ontwikkeling, hetgeen de diagnose ervan compliceert. De ziekte treedt op als gevolg van vaatziekten die de hersenen voeden, wat leidt tot een tekort aan zuurstof in de hersencellen.
Vasculaire type encefalopathie ontwikkelt om andere redenen, ze zijn als volgt ingedeeld:
- Atheroscleroticum op de achtergrond van algemene atherosclerose van de hersenen.
- Bilirubine, veroorzaakt door geelzucht.
- Congenitaal, ontstaan tijdens de late zwangerschap.
- Hypertensie, als gevolg van de ontwikkeling van hypertensie.
- Hypoglycemisch, als gevolg van een tekort aan bloedglucose.
- Hypoxisch, treedt op als gevolg van stofwisselingsstoornissen die leiden tot zuurstofgebrek.
- Diabetica, vanwege het lange verloop van diabetes mellitus, gaat gepaard met het asthenisch syndroom.
- Straling, vanwege ernstige blootstelling aan straling.
- Acute psychotische azotemie (mentale stoornis met overmatige stimulatie van het zenuwstelsel).
- Lever, vanwege chronische ontsteking van de lever, virale aard.
- Portosystemic, ontwikkelt zich tegen de achtergrond van portosystemisch rangeren en is reversibel, met tijdelijke psychische stoornissen.
- DEP wordt veroorzaakt door een complex van oorzaken, waaronder atrosclerose en hypertensie.
- Giftig vanwege langdurig gebruik van geneesmiddelen met neurotrope eigenschappen.
- Traumatisch, ontwikkelt na een hoofdletsel.
- Encefalopathie van het veneuze type, veroorzaakt door het vertragen van de veneuze uitstroom uit de hersenvaten.
- Encefalopathie als gevolg van het syndroom van Martland is kenmerkend voor professionele boksers.
- Encefalopathie na langdurig bewustzijnsverlies of coma (post-toxisch).
Aldus wordt de ziekte onderscheiden door het feit dat deze wordt veroorzaakt door stoornissen in de toevoer van zuurstof naar de weefsels van de hersenen als gevolg van vaatziekten.
Symptomen en manifestaties
Om de ziekte in een persoon te vermoeden, slaagt een externe waarnemer in karakteristieke tekens die wijzen op psychische stoornissen.
Bij encefalopathie zijn er meerdere symptomen van verminderde mentale functies:
- gebrek aan initiatief in het werk;
- slapeloosheid 's nachts;
- vermoeidheid
- viscositeit van het denken;
- rinkelen of geluid in het hoofd;
- eentonige, onsamenhangende spraakzaamheid;
- gebrek aan coördinatie van bewegingen, duizeligheid;
- algemene depressieve toestand;
- gebrek aan verlangen, inclusief leven;
- tearfulness;
- slaperige toestand overdag;
- het bereik van interesses verkleinen;
- woordenschat verminderen;
- geheugenstoornissen en verwarring;
- frequente of aanhoudende hoofdpijn;
- emotionele instabiliteit.
Het gedrag onthult een significante afname van intelligentie, zelfs in eenvoudige situaties ervaren patiënten met encefalopathie problemen met beslissingen en acties. Het langzame en geleidelijke uitsterven van het intellect leidt uiteindelijk tot uitgesproken dementie.
DEP is te wijten aan een gebrek aan bloed in de bloedbaan, de langzame stroom.
Atherosclerotische, hypertensieve en veneuze vormen of typen worden onderscheiden:
- Atherosclerotische dyscirculatoire encefalopathie is het gevolg van de ontwikkeling van atherosclerotische veranderingen in de wanden van bloedvaten die de hersenen voeden. Atherosclerotische plaques worden gevormd op de wanden van de grote vaten die zich uitstrekken vanaf de aorta. Deze vaten vernauwen hun lumen, het volume van het bloed dat naar de hersenen stroomt wordt onvoldoende voor de normale werking ervan. Dystrofie van zenuwcellen en hun functionele insufficiëntie ontwikkelt zich geleidelijk. Met cerebrale atherosclerose worden in de regel hogere mentale functies beïnvloed.
- Veneuze encefalopathie wordt veroorzaakt door stagnatie in het cerebrale veneuze systeem. Dit fenomeen is te wijten aan het feit dat de aderen in de schedel zijn samengedrukt. Overmatige volheid van het veneuze bed vertraagt de algemene bloedstroom, vermindert de toevoer van de hersenen met vers bloed verzadigd met zuurstof. Zenuwcellen lijden aan zuurstofgebrek en houden op volledig te functioneren.
- Hypertensieve dyscirculatoire encefalopathie wordt al op jonge leeftijd waargenomen, omdat een verhoogde bloeddruk als gevolg van vernauwde slagaders in de hersenen leidt tot onvoldoende bloedcirculatie in de hersenstructuren, wat leidt tot een duidelijke afname van intelligentie en emotionele instabiliteit. Hypertensieve crises verergeren de ziekte, die de ontwikkeling van pathologie versnelt.
- Gemengde dyscirculatory encefalopathie is de combinatie van hypertensieve en atherosclerotische vormen. In dit geval beïnvloedt atherosclerose de belangrijkste bloedvaten, wat leidt tot een verhoogde bloeddruk. Gemengde vorm komt voor bij mensen in volwassen en ouderdom. Deze vorm van vaatziekte leidt ook tot dementie, zo niet om therapeutische en preventieve maatregelen te nemen.
- Vasculaire leuko-encefalopathie van de hersenen verschilt daarin dat witte en niet grijze materie van het centrale zenuwstelsel wordt aangetast door degeneratieve processen, dat wil zeggen niet door de zenuwcellen zelf, maar door hun vezels en verbindingen. Symptomen van de laesie zijn vergelijkbaar met klassieke encefalopathie.
podium
Aangezien encefalopathie zich geleidelijk ontwikkelt om vasculaire redenen, is het gebruikelijk om drie stadia van de ziekte te onderscheiden vanwege de grotere nauwkeurigheid van de diagnose:
- Verstoringen van de cerebrale circulatie in dit stadium zijn omkeerbaar. De pathologische veranderingen in de structuur en functies van het zenuwweefsel zijn niet significant, hun symptomen zijn niet-specifiek, ze lijken op vele andere ziekten, van eenvoudige uitputting tot de gevolgen van verwondingen. De eerste fase van de pathologie, gedetecteerd tijdens de diagnose, maakt het mogelijk om de verstoring van de hersenfuncties tot een minimum te beperken met behulp van conservatieve behandeling en fysiotherapeutische procedures, evenals rationeel georganiseerd werk en rust. Besteed aandacht aan deze symptomen:
- het verschijnen van geluid in het hoofd;
- aanhoudende pijnlijke hoofdpijn;
- het optreden van frequente en plotselinge duizeligheid;
- rusteloze slaap, slapeloosheid;
- geheugenproblemen;
- gebrek aan interesse om nieuwe dingen te leren;
- onzekere, onvaste gang.
De eerste fase van encefalopathie moet de zieke persoon zelf waarschuwen, dit is een reden om een arts te raadplegen voor een echografie of MRI-onderzoek (zie ook Wat is het doel van een MRI-scan van de hersenen, cerebrale bloedvaten en het ontcijferen van de resultaten van de studie).
- Gekenmerkt door pogingen om zelfbeheersing over hun gedrag aan te halen. Veranderende houding ten opzichte van andere mensen, is er een gevoel van ongegronde angst. De patiënt begint spontane, onbezonnen handelingen te maken, verliest zijn sociale status. De symptomen die zich in het eerste stadium van de ziekte manifesteerden, worden nog verergerd:
- een duidelijke verzwakking van de herinnering aan recente gebeurtenissen;
- ongecontroleerde spontane acties en acties;
- pseudobulbar-syndroom verschijnt, dat wil zeggen ongecontroleerde beweging van gezichtsspieren, plotselinge tranen of belachelijk maken zonder reden;
- er is ontevredenheid met anderen, gemeenheid;
- permanent depressieve mentale toestand.
In dit stadium van de ziekte is er een merkbaar verlies aan socialisatie, conflicten, het onvermogen om permanent te werken. Zulke patiënten zijn gehandicapt, hun kansen zijn beperkt.
- Stadium van dementie, dementie. Patiënten worden beperkt capabel, mentale basisfuncties gaan verloren. AEP in de derde fase van verworven dementie wordt gekenmerkt door de volgende tekenen en symptomen:
- het vermogen om zelfstandig te lopen verdwijnt geleidelijk;
- spontane lediging van de blaas en darmen;
- de manifestatie van symptomen van de ziekte van Parkinson, verlies van persoonlijk begin;
- onvermogen om zichzelf te dienen en te eten;
- volledige ontremming van de resterende mentale functies;
- volledig verlies van intellectueel vermogen, dementie.
Wanneer de derde fase van encefalopathie begint, kan de patiënt niet zonder hulp bestaan, is hij een persoon met een zware handicap. Onder ongunstige omstandigheden is de periode vanaf de eerste fase van de pathologie tot het begin van de derde ongeveer 5 jaar.
Dyscirculatory encephalopathy leidt in 10% van de gevallen tot irreversibele seniele dementie. De video in dit artikel toont het kenmerkende gedrag van een patiënt met seniele dementie.
Diagnostische procedures
Encefalopathie veroorzaakt door vasculaire insufficiëntie van de hersenen, vereist de vroegst mogelijke diagnose van de ziekte.
Ter bevestiging van de eerste diagnose, die de arts vaststelt tijdens het eerste onderzoek en onderzoek, worden benoemd:
- laboratoriumtests van bloed, urine, fysiologische tests;
- instrumentele onderzoeksmethoden.
Om de aanwezigheid van tekenen van voortschrijdende encefalopathie vast te stellen, worden deze uitgevoerd:
- elektrocardiogram in rust en onder belasting;
- bloeddrukmeting in de dynamiek van de dag;
- electroencephalogram verwijdering;
- die rheoencephalography;
- UZDG onderzoek van bloedvaten van het hoofd en de nek;
- uitvoeren van echocardiografie van het hart op de ultrasone machine;
- computertomografie;
- MR.
Diagnostische procedures maken het mogelijk de ziekte te classificeren en de behandeling voor te schrijven zoals vermeld in de instructies.
behandeling
Voor de behandeling van dyscirculatory encefalopathie, worden medicijnen voorgeschreven om de bloeddruk te verlagen en de metabole processen te verbeteren. De prijs van medicijnen is acceptabel voor behandelingskuren.