Een volledige beschrijving van hemorragische beroerte: symptomen en behandeling

Uit dit artikel leer je: wat is een hemorragische beroerte, zeven soorten ziektes. Symptomen en behandeling.

De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, werkervaring van 8 jaar. Hoger onderwijs in de specialiteit "Geneeskunde".

Hemorragische beroerte is een acute bloeding in de hersenen als gevolg van scheuring of verhoogde vasculaire permeabiliteit. Een dergelijke schending van de cerebrale circulatie is anders dan de klassieke (ischemische) beroerte, die vaker voorkomt (70% van de patiënten).

Hemorragische en ischemische beroerte

De aard van vasculaire veranderingen in ischemische beroerte is de blokkering van hun lumen door bloedstolsels, resulterend in geleidelijke sterfte van hersencellen en in hemorragische, schending van de integriteit van de vaatwand, resulterend in hersenweefsel dat wordt doordrenkt en geperst door het uitstromende bloed.

Hersenbloeding van het hemorragische type is een gevaarlijke en verraderlijke ziekte. Het wordt gekenmerkt door:

• Plotselingheid (bij 60-65% van de patiënten treedt bloeding op zonder voorafgaande symptomen).
• Hoge mortaliteit (60-70% van de patiënten sterft binnen de eerste week na het begin van de ziekte).
• Diepe invaliditeit van de overlevende patiënten - 70-80% van de mensen is bedlegerig en niet in staat zichzelf in stand te houden, de resterende 20-30% heeft een minder uitgesproken neurologisch tekort (ledematenwerk, lopen, spreken, visie, intelligentie, enz.)

Meer dan 80% van de hersenbloedingen zijn geassocieerd met een verhoogde bloeddruk (hypertensie). Het nemen van antihypertensiva (normaliseren van de druk) kan het risico op beroerte, bloeding en de ernst van hersenbeschadiging verminderen. Als patiënten in de eerste 3 uur in een ziekenhuis worden opgenomen, verhoogt dit de overlevingskansen. Gespecialiseerde revalidatiecentra helpen om het herstel van verloren hersenfuncties na een beroerte te maximaliseren. Volledig herstel komt zelden voor, maar mogelijk.

De behandeling van beroertes wordt uitgevoerd door een neuroloog (neuropatholoog) en indien nodig wordt een chirurgische behandeling door een neurochirurg uitgevoerd.

Dit artikel beschrijft in detail wat hemorrhagische beroertes zijn, en hoe gevaarlijk ze zijn, wat de oorzaken zijn van ontwikkeling en manifestaties, hoe deze ziekte te behandelen en waar de resultaten en voorspellingen van afhangen.

De essentie en stadia van hemorragische beroerte

Stroke - necrose van het hersengebied door stoornissen in de bloedsomloop. Hemorragische beroerte is een van de soorten van de ziekte, die is gebaseerd op bloeding in het weefsel, membranen of ventrikels van de hersenen.

De stadia van de ontwikkeling van pathologische veranderingen zijn:

Een breuk of verzwakking, met een toename van de doorlaatbaarheid van de wand van het slagaderlijke of veneuze bloedvat die verantwoordelijk is voor de bloedtoevoer naar de hersenen (instroom of uitstroom van bloed).

De uitstroom van bloed voorbij het vat naar de holte van de schedel.

Vorming van een hematoom (bloedstolsel) of impregnatie van het hersenweefsel met bloed.

Directe vernietiging, irritatie van hersencellen door het bloed en zijn vervalproducten.

Compressie, verplaatsing van de zenuwcentra naast de bloeding.

Het uiterlijk van oedeem van de hele hersenen, die wordt samengedrukt in de holte begrensd door de botten van de schedel.

Het resultaat van al deze veranderingen is een disfunctie van niet alleen de vernietigde zenuwcellen, maar ook de hele hersenen. Hoe meer dergelijke bloeding in volume, hoe meer uitgesproken de neurologische aandoeningen en hoe ernstiger de toestand van de patiënt. Er bestaat een risico op plotseling stoppen met ademhalen en het hart.

Soorten hemorrhagische beroertes

Afhankelijk van waar de bloeding zich in de hersenen bevindt, zijn er 7 soorten hemorrhagische beroertes. Ze staan ​​in de tabel:

Oorzaken en risicofactoren

De belangrijkste reden voor hemorragische beroerte is een afname van de sterkte en elasticiteit van intracerebrale vaten. Dit kan worden veroorzaakt door dergelijke factoren:

• Arteriële hypertensie is een toename van de druk, zowel in de vorm van plotselinge druppels (hypertensieve crises met een druk tot 190-220 / 100-120 mmHg) en met een constante lichte toename (150-160 / 90-100 mmHg) )..
• Aangeboren en verworven vasculaire anomalieën - misvormingen (pathologische plexi van gebrekkige slagaders, aderen en lymfekanalen in de vorm van glomeruli) en aneurysma's (dissectie, uitdunnen en zakvormig uitsteeksel van de vaatwand). Arterioveneuze misvormingen in de hersenen
• Atherosclerose is de afzetting van cholesterolplaques in het lumen van de hersenslagaders, waardoor ze zwak en broos worden, vooral op plaatsen waar ze vertakken in een rechte hoek.
• Ontstekings- en dystrofische veranderingen van de bloedvaten (vervanging van de normale wand door litteken of defect weefsel) op de achtergrond van encefalitis, lupus erythematosus, vasculitis, chronische intoxicatie van het lichaam.
• Verminderde bloedstolling, mogelijk veroorzaakt door ziekten (hemofilie, leukemie, trombocytopenie), hypovitaminose, overdosis bloedverdunners (aspirine, heparine, warfarine, enz.).

Personen die risico lopen

Mensen met een verhoogde neiging tot hemorragische beroerte - een risicogroep voor het voorkomen van deze ziekte:

Symptomen en manifestaties van hemorragische beroerte

In 65-75% van de gevallen vindt hemorragische beroerte overdag plaats, wanneer een persoon het meest actief is. Het manifesteert zichzelf als een plotseling verlies van bewustzijn binnen enkele seconden. Gedurende deze tijd hebben patiënten de tijd om een ​​plotse luide kreet uit te delen, die wordt veroorzaakt door hevige hoofdpijn en aandacht voor anderen. Daarna verliest de persoon het bewustzijn en valt hij.

1. Slag Voorloper Symptomen

Sommige van de patiënten (20-30%) kunnen dergelijke symptomen voorafgaand aan een beroerte gedurende enkele minuten, uren of zelfs dagen waarnemen:

• ernstige hoofdpijn in de vorm van aanvallen of constant;
• duizeligheid en algemene zwakte;
• misselijkheid en braken zonder opluchting;
• verhoogde of verlaagde gevoeligheid, gevoelloosheid van de huid van de ledematen en het gezicht;
• een warm getij en blozen van het gezicht;
• prikkelbaarheid voor fel licht en luide geluiden;
• spierzwakte van de ledematen op de ene helft van het lichaam, verdraaid gezicht;
• visuele storingen in de vorm van verlies van te zien gebieden.

2. Manifestaties te midden van ziekte

Een gedetailleerd klinisch beeld van een hemorragische beroerte wordt weergegeven door de volgende manifestaties en symptomen:

• Gebrek aan bewustzijn (coma) of verdoving (remming, slaperigheid).
• Frequent lawaaierige of verzwakte ademhaling.
• Krampen (spanning van het hele lichaam, hangend aan het hoofd en spiertrekkingen van de ledematen).
• Gedraaid gezicht als gevolg van spierspanning aan de kant van het getroffen halfrond of ontspanning (weglaten van de hoek van de mond, bovenste ooglid, de bewegingen van de wang tijdens het ademen) aan de kant tegenover de slag). Gezichtsrimpel is een van de symptomen van een hemorragische beroerte.
• De ogen naar de aangedane hersenen of hun chaotische bewegingen ("zwevende" oogbollen) draaien.
• De uitzetting van de pupil aan de kant van het getroffen halfrond.
• Verminderde of toegenomen spierspanning en reflexen op de ledematen tegenover de getroffen helft van de hersenen.
• Meningeale symptomen - spanning van de occipitale spieren, het onvermogen om het hoofd te buigen, breng de kin naar de borstkas.

De algemene toestand van patiënten met een hemorragische beroerte is ernstig, kritiek. Op elk moment kan de dood optreden als gevolg van het staken van de ademhaling en de hartslag. Daarom moeten patiënten zo snel mogelijk naar het ziekenhuis worden gebracht. Hemisferische bloedingen zijn minder levensbedreigend, in tegenstelling tot stamlokalisatieslagen of penetratie in de kamers van de hersenen, die in 98% van de gevallen eindigen in de dood.

3. Manifestaties tijdens de herstelperiode

Als patiënten met een hemorragische beroerte kunnen worden gered, worden ze geconfronteerd met neurologisch tekort - symptomen veroorzaakt door schade aan het gebied van de hersenen waarin de bloeding plaatsvond. Deze kunnen zijn:

• aanhoudende hoofdpijn;
• coördinatie stoornissen;
• parese en verlamming - een schending van de bewegingen van de ledematen op de ene helft van het lichaam, omdat ze constant in een half gebogen positie zijn en het onmogelijk is ze te ontbinden;
• spraakstoornissen en de afwezigheid daarvan;
• psychische stoornissen en prikkelbaarheid;
• visuele beperking tot volledige blindheid;
• verdraaid gezicht;
• het onvermogen om zelfstandig te lopen en zelfs te zitten;
• vegetatieve toestand - de afwezigheid van tekenen van hersenactiviteit (bewustzijn, geheugen, spraak, bewegingen) met behoud van ademhaling en hartslag.

De symptomen van de ziekte en de duur ervan hangen af ​​van de locatie van de bloeding en het volume. De eerste 3 dagen zijn het gevaarlijkst, omdat er in deze periode ernstige stoornissen optreden in de hersenen. De meeste sterfgevallen (80-90%) komen in deze periode voor. De overige 10-20% van de patiënten sterft binnen een tot twee weken. Overlevende patiënten herstellen geleidelijk van enkele weken tot 9-10 maanden.

De gevolgen van een beroerte hangen af ​​van de gebieden in de hersenen die getroffen zijn.

diagnostiek

Op basis van de symptomen en inspectiegegevens kan de diagnose van hemorragische beroerte alleen worden vermoed. Deze ziekte vereist nauwkeurige verificatie (bevestiging), omdat dit de behandelingstactieken beïnvloedt. Geldige diagnosemethoden:

Lumbale punctie is een punctie van het wervelkanaal met een dunne naald waardoorheen de cerebrale vloeistof (CSF) circuleert om het te verzamelen voor analyse. De diagnose van hemorragische beroerte wordt duidelijk als een groot aantal rode bloedcellen wordt gedetecteerd in de hersenvocht, of het heeft een roze kleur.

Lumbale punctie is een relatief eenvoudige en onschadelijke procedure, dus patiënten en hun familieleden mogen niet weigeren om het uit te voeren, vooral als er geen mogelijkheid is voor een andere diagnose.

Computed en magnetische resonantie beeldvorming - moderne methoden voor een snelle en betrouwbare diagnose van hemorragische beroertes. Ze laten niet alleen toe om het feit van de ziekte zelf te bepalen, maar ook om de omvang, het volume, de locatie van de bloeding, de relatie tot het ventrikelsysteem te schatten. Op basis van deze gegevens kunt u beslissen over de keuze van de behandelmethode, de prognose en de meest waarschijnlijke uitkomst.

Angiografie van cerebrale vaten - de introductie van een contrastmiddel in de hersenslagaders met verdere registratie van het vasculaire patroon van de hersenen op de röntgenfilm en elektronische drager. Het is dus mogelijk om de exacte locatie van het gescheurde vat te bepalen. Maar het belangrijkste voordeel van de methode is de profylactische waarde ervan: angiografie kan vasculaire anomalieën (misvormingen en aneurysma's) in de hersenen identificeren en deze vóór de pauze elimineren.

Stadia van behandeling, moderne methoden en medicijnen

De hoofdregel van medische zorg voor hemorragische beroerte is om de behandeling zo vroeg mogelijk te beginnen (in de eerste 3 uur na het begin van de ziekte). Het algemene algoritme van therapeutische maatregelen bestaat uit drie fasen.

Fase één - Noodsituatie

Zijn doel is om het leven te ondersteunen, om de patiënt onmiddellijk naar het dichtstbijzijnde ziekenhuis te brengen, waar een intensive care-afdeling is. Op dit moment hield:

• Beoordeling van het bewustzijnsniveau.
• Evaluatie van de polsslag op de slagaders van de nek en hartslag - start bij afwezigheid een hartmassage (ongeveer 100 persen per minuut op het onderste deel van het borstbeen).
• Beoordeling van de ademhaling - in geval van afwezigheid, start kunstmatige beademing volgens de methode van mond tot mond (leg de patiënt op zijn rug, strek de nek zoveel mogelijk recht, met zijn hoofd teruggeworpen, voer twee ademhalingen uit voor 30 drukken tijdens een hartmassage).
• Als ademhaling en hartslag worden bewaard, evenals met stuiptrekkingen, zorg dan voor condities voor de doorgang van de luchtwegen: leg de patiënt opzij, zorg voor een vrije stroom van speeksel en schuim uit de mond.
• Meting en correctie van de bloeddruk (vaker moet deze worden verlaagd: injecties van magnesiumsulfaat, Enalapril, druppels Pharmadipine, diuretica).
• Verhoog het hoofdeinde enigszins of zorg ervoor dat de kop horizontaal staat, maar dat deze in geen geval onder de lichaamshouding was.
• Bevestig een ijspak aan je hoofd.

Eerste hulp bij een beroerte vóór medische aankomst

Fase twee - Gespecialiseerde hulp en medicamenteuze behandeling

De meeste patiënten met hemorragische beroerte leven in een ernstige of extreem ernstige toestand. Daarom worden ze opgenomen in het ziekenhuis op de intensive care-afdeling of op de intensive care-afdeling, waar er voorwaarden zijn om indien nodig reanimatie uit te voeren (hardware-ademhaling, druppelaars, defibrillator). Behandeling in deze fase:

• Meting en correctie van de bloeddruk: met een verhoging worden Enap, Benzogeksony en Dibazol intraveneus of intramusculair toegediend. Als de patiënt kan slikken - druppels Pharmadipine, tabletten Metoprolol, Clofelin. Lage druk wordt gecorrigeerd door de introductie van Mezaton, Dopamine, Prednisolon.
• Ademhalingsvoorziening: als het afwezig of ontoereikend is - kunstmatige beademing is noodzakelijk op het apparaat, indien opgeslagen - de toevoer van zuurstofmengsel door een masker. Ademhaling door een zuurstofmasker
• Vermindering van cerebraal oedeem - de introductie van medicijnen: L-lysine escinate, Dexamethasone, Furosemide, Mannitol.
• Het behoud van de kracht van hersencellen - intraveneuze injecties: Ceraxon, Actovegin, Cavinton, Thiocetam, Piracetam, Cortexin.
• Hemostatische middelen: Ditsinon, Etamzilat, Vikasol, Aminocapronzuur;
• De microcirculatie op een optimaal niveau houden: intraveneuze infusies Reosorbilact, Cytoflavine, glucose met vitamines.

Is een operatie noodzakelijk?

Niet alle bloedingen in de hersenen kunnen operatief worden geëlimineerd. Er worden drie soorten bewerkingen gebruikt:

Trepanatie - verwijdering van een fragment van het schedelbot over het bloedingsgebied. Door het gevormde kanaal wordt het geaccumuleerde bloed verwijderd. Het voordeel van de techniek is dat deze niet alleen het hematoom kan verwijderen, maar ook de druk in de schedelholte en de zwelling van de hersenen vermindert. De operatie is het meest geschikt voor oppervlakkige bloeding in hemisferen, beroerte hematomen.

Punctie - punctie van de schedel onder controle van speciale apparatuur. De naald wordt naar het bloedingsgebied gebracht met verdere afzuiging van bloed. De methode is geïndiceerd voor hemorragische beroerte in de diepe delen van de hersenen.

Drainagehandelingen - het stageren van buisvormige drainage in de ventrikels van de hersenen om de uitstroom van hersenvocht met bloed te verzekeren, verminderen de intracraniale druk.

De derde fase - het herstel van beschadigde zenuwcellen en revalidatie

Hoe hemorragische beroerte wordt behandeld in de laatste fase:

• Medicijnen. Het is noodzakelijk om door te gaan met het gebruik van geneesmiddelen die de hersencellen herstellen: Cortexin, Thiocetam, Fezam, Sermion, Actovegin, Cerebrolysin, Cinnarizin, etc.
• Verzekeren van het lichaam met voedingsstoffen: in geval van ingeslikt slikken - voedsel verrijkt met vitamines en eiwitten, bij overtreding van slikken - mengsels en poedervormige voeding, die via een buis, bij afwezigheid van bewustzijn, in de maag worden gebracht - intraveneuze toediening van aminozuren (Infesol, Aminosol).
• Preventie van doorligwonden: verander de positie van het lichaam van de patiënt om de 2 uur, gebruik een anti-decubitus matras, veeg de huid af met kamferalcohol.
• Preventie van infectieuze complicaties van de luchtwegen (pneumonie): voer antibiotica in (Ceftriaxon, Levofloxacine, Amikacine).
• Speciale therapeutische oefeningen, gymnastiek, massage, fysiotherapie. Het is noodzakelijk om met een dergelijke revalidatiebehandeling te beginnen onmiddellijk na stabilisatie van de toestand van de patiënt. Maar volledige integrale revalidatie kan alleen worden uitgevoerd in de omstandigheden van gespecialiseerde revalidatiecentra.

Functionele elektrostimulatie (FES) is een van de methoden voor revalidatie na een beroerte.

De nieuwste aanwijzingen voor de behandeling van hemorragische beroerte

De meest besproken moderne methode voor het behandelen van cerebrale circulatiestoornissen is de introductie van stamcellen (menselijke cellen, waaruit alle cellen van het lichaam komen). De procedure is echt heel effectief, maar brengt een aantal problemen met zich mee:

• er zijn niet genoeg klinieken die stamcellen laten groeien;
• het groeiproces is lang, dus het moet van tevoren worden uitgevoerd, zelfs vóór het begin van een ziekte;
• extreem hoge kosten van de procedure;
• zelfs stamcellen kunnen de prognose voor massieve bloedingen of beroertes in de hersenstam niet beïnvloeden.

Preventie, prognose, uitkomsten

Het voorkomen van een hemorragische beroerte is net zo moeilijk als het behandelen ervan, maar mogelijk. Hiervoor heeft u nodig:

• Alle mogelijke oorzaken en risicofactoren elimineren (ze worden beschreven in de sectie "Personen in gevaar"), vooral voor mensen van 45-50 jaar oud.
• Hypertensiebehandeling.
• Ernstige terugkerende hoofdpijn, die er niet eerder was, een ongecontroleerde toename van de bloeddruk - een reden voor angiografie van cerebrale bloedvaten. Het zal de zwakke vaten elimineren, die de ziekte zullen voorkomen.

Helaas sterft ongeveer 70% van de patiënten met hemorragische beroerte. Dit gebeurt voornamelijk om de volgende redenen:

• gevorderde leeftijd (ouder dan 70 jaar);
• ernstige begeleidende ziekten (hart, longen, inwendige organen);
• grote bloeding;
• bloeddoorbraak in de ventrikels van de hersenen;
• Lokalisatie van een beroerte in de hersenstam.

Als deze factoren niet worden vermeld, zijn de levensverwachtingen gunstig. Vroegtijdige behandeling (in de eerste 3 uur na het begin van een beroerte), aanhoudende en langdurige revalidatie (ongeveer een jaar) vergroten de kans op het meest complete herstel van een persoon. Op de leeftijd van 45-56 jaar met kleine bloedingen in de hersenschors is dit mogelijk.

De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, werkervaring van 8 jaar. Hoger onderwijs in de specialiteit "Geneeskunde".

Hemorragische beroerte - wat is het? Symptomen, behandeling en prognose

Hemorragische beroerte, acuut cerebrovasculair accident (ONMK) voor hemorragisch type - een acuut klinisch syndroom, dat een gevolg is van beschadiging van de hersenvaten en bloeding in de hersenen. De oorzaak kan schade aan zowel de bloedvaten als de aders zijn. Hoe groter het beschadigde vat, des te overvloediger de bloeding, in ernstige gevallen wordt tot 100 ml bloed in het weefsel gegoten. Het resulterende hematoom knijpt mechanisch in en verplaatst het zenuwweefsel, oedeem ontwikkelt zich snel in het aangetaste gebied.

Als er binnen drie uur geen medische hulp aan het slachtoffer wordt gegeven, nemen de overlevingskansen snel af en nemen ze de neiging tot nul. Volgens de statistieken is het aandeel hemorragische beroertes verantwoordelijk voor iets meer dan 20% van de gevallen van een beroerte.

Wat is het?

Hemorragische beroerte is een acute bloeding in de hersenen als gevolg van scheuring of verhoogde vasculaire permeabiliteit. Een dergelijke schending van de cerebrale circulatie is anders dan de klassieke (ischemische) beroerte, die vaker voorkomt (70% van de patiënten).

De aard van vasculaire veranderingen in ischemische beroerte is de blokkering van hun lumen door bloedstolsels, resulterend in geleidelijke sterfte van hersencellen en in hemorragische, schending van de integriteit van de vaatwand, resulterend in hersenweefsel dat wordt doordrenkt en geperst door het uitstromende bloed.

Hersenbloeding van het hemorragische type is een gevaarlijke en verraderlijke ziekte. Het wordt gekenmerkt door:

1. Hoge mortaliteit (60-70% van de patiënten sterft binnen de eerste week na het begin van de ziekte).
2. Plotselingheid (bij 60-65% van de patiënten treedt bloeding op zonder voorafgaande symptomen).
3. Diepe invaliditeit van de overlevende patiënten - 70-80% van de mensen is bedlegerig en niet in staat zichzelf in stand te houden, de resterende 20-30% heeft een minder uitgesproken neurologisch tekort (ledematenwerk, lopen, spreken, visie, intelligentie, enz.)

Meer dan 80% van de hersenbloedingen zijn geassocieerd met een verhoogde bloeddruk (hypertensie). Het nemen van antihypertensiva (normaliseren van de druk) kan het risico op beroerte, bloeding en de ernst van hersenbeschadiging verminderen. Als patiënten in de eerste 3 uur in een ziekenhuis worden opgenomen, verhoogt dit de overlevingskansen. Gespecialiseerde revalidatiecentra helpen om het herstel van verloren hersenfuncties na een beroerte te maximaliseren. Volledig herstel komt zelden voor, maar mogelijk.

classificatie

Opgemerkt moet worden dat een beroerte van de hersenstam leidt tot bijna onmiddellijke dood. Slechts in zeldzame gevallen is het mogelijk om het leven van een patiënt met een dergelijke diagnose te redden. Tegelijkertijd ontbreekt de kans op terugkeer naar een volledig leven.

De hersenstam is het centrum van alle lichaamssystemen en is direct verbonden met het ruggenmerg. Het dient als een schakel tussen de teams van hersencentra en de zenuwen van het lichaam: dankzij hem kunnen we bewegen, ademen, slikken, zien, horen, enzovoort. De hersenstam reguleert ook het circulatiesysteem, thermoregulatie, hartslag. Dat is de reden waarom de schade tijdens een beroerte meestal tot de dood leidt.

Van oorsprong onderscheid primaire en secundaire hemorragische beroerte:

Afhankelijk van de lokalisatiezone onderscheid ik de volgende typen hemorragische beroerte:

1. Subarachnoïde - bloeding in de ruimte tussen de harde, zachte en spinvormige omhulsels van de hersenen;
2. Bloeding aan de periferie van de hersenen of in de dikte van het weefsel;
3. Ventilatoire bloeding - gelokaliseerd in de laterale ventrikels;
4. Gecombineerd type: treedt op bij uitgebreide bloeding en beïnvloedt verschillende hersengebieden.

Perifere bloeding is veel minder gevaarlijk dan intracerebrale, wat noodzakelijkerwijs de vorming van hematomen, oedeem en daaropvolgende dood van hersenweefsel veroorzaakt. Hematomen onderscheiden zich ook door lokalisatie:

1. Lobar - hematoom is gelokaliseerd in één lob van de hersenen, zonder de grenzen van de hersenschors te overschrijden.
2. Medial - bloeding beschadigt de thalamus.
3. Lateraal - de nederlaag van subcorticale kernen gelokaliseerd in de witte stof van de hemisferen (hekwerk, amandelvormige, caudate, lenticulaire kernen).
4. Gemengde hematomen die verschillende hersengebieden aantasten, komen het meest voor.

Klinische manifestaties

De symptomen van hemorragische beroerte zijn divers en zijn onderverdeeld in twee grote groepen: cerebraal en focaal. Ook zijn de symptomen sterk afhankelijk van de lokalisatie van de bloeding, de grootte, de somatische toestand van de patiënt en vele andere factoren.

De symptomen van cerebrale hemorragische beroerte omvatten de volgende symptomen:

1. Verstoringen van het bewustzijn (verbluffende, stupor, coma). Hoe groter de focus, hoe lager het bewustzijnsniveau. Wanneer een hersenstam echter wordt beschadigd, leidt zelfs een klein brandpunt van de bloeding tot een uitgesproken depressie van het bewustzijn.
2. Duizeligheid.
3. Misselijkheid, braken.
4. Hoofdpijn.
5. Algemene zwakte.
6. Luchtwegaandoeningen.
7. Hemodynamische aandoeningen.

Voornamelijk focale symptomen zijn tekenen:

1. Parese of plegia in de ledematen, hemiparese komt vaker voor.
2. Parese van mimische spieren.
3. Spraakaandoeningen ontwikkelen zich voornamelijk wanneer de linker temporale kwab wordt beïnvloed.
4. Visusstoornis (inclusief de ontwikkeling van anisocorie).
5. Gehoorbeschadiging.

Beroerte moet worden vermoed voor elk type spraakstoornis bij een patiënt, zwakte in arm en been aan één kant, ontwikkeling van epileptische aanvallen zonder provocerende factoren (bijvoorbeeld alcoholgebruik), verminderde bewustzijn tot coma. In verdachte gevallen is het beter om veilig te spelen en een ambulance te bellen. Gedrag en beoordeling van een situatie met een vermoedelijke beroerte moeten in een apart artikel worden behandeld.

Coma met hemorragische beroerte

Ongeveer 90% van de patiënten met GI in een toestand van verdoving of coma sterft in de eerste vijf dagen, ondanks intensieve therapie. Aandoeningen van bewustzijn zijn kenmerkend voor veel pathologieën, gemanifesteerd door de remming van de functies van de reticulaire vorming van de hersenen.

Verminderde hersenfunctie ontwikkelt zich onder de actie van:

1. Endo- en exotoxinen, derivaten van de eindproducten van het metabolisme;
2. Zuurstof en energie verhongering van de hersenen;
3. Metabolische stoornissen in hersenstructuren;
4. De uitbreiding van de substantie van de hersenen.

Acidose, zwelling van de hersenen, verhoogde intracraniale druk, verminderde microcirculatie van hersenvloeistoffen en bloed zijn van het grootste belang bij de ontwikkeling van coma.

De coma-toestand beïnvloedt de werking van het ademhalingssysteem, uitscheiding (nier) van het spijsverteringsstelsel (lever, darmen). Thuis verwijderen uit een coma is onmogelijk en het is zelfs in omstandigheden van reanimatie zeer moeilijk.

De klinische definitie van coma wordt uitgevoerd op de GCS (coma-schaal van Glasgow), met behulp van een aantal andere technieken die relevant zijn voor clinici. Wijs de precom en vier stadia van coma toe. De eenvoudigste eerste en de uitzichtloze toestand van de patiënt komen overeen met de vierde fase van coma.

behandeling

Behandeling van een beroerte in de acute periode kan zijn:

• Verlichting van pijn, correctie van lichaamstemperatuur (paracetamol, efferalgan, naproxen, diclofenac, vaak - opiaten, propafol). Intraveneuze zet aspizol, dantrolene, drip - magnesiumsulfaat.
• Verlaagde bloeddruk, wat helpt om het bloeden in de hersenen te stoppen. Daartoe worden intraveneus toegediende geneesmiddelen gebruikt: labetalol, nicardipine, esmolol, hydralazine. Een sterke daling van de druk in de eerste dagen is echter niet toegestaan. Vervolgens worden voorgeschreven tabletten voorgeschreven - captopril, enalapril, capoten (als een basale therapie oraal of via een sonde).
• Diuretica met aanhoudende toename van de druk (chloorthiazide, anapamide, lasix), calciumantagonisten (nimotoop, nifedipine).
• In het geval van ernstige hypotensie krijgen vasopressoren infusie (norepinephrine, mezaton, dopamine).
• Vaak gebruikte continue intraveneuze infusie voor de introductie van de bovengenoemde geneesmiddelen met de controle van het drukniveau om de 15 minuten.
• Om de zwelling van de hersenen te verminderen, wordt dexamethason gedurende 3 dagen (intraveneus) aanbevolen. Als de zwelling vordert, worden glycerine, kunstaas, albumine en refortan geïnjecteerd.
• Vaak gebruikte continue intraveneuze infusie voor de introductie van de bovengenoemde geneesmiddelen met de controle van het drukniveau om de 15 minuten.
• Voorbereidingen voor de correctie van neurologische symptomen (sedativa - diazepam, spierverslappers - vecuronium).
• Lokale therapie is gericht op het elimineren van drukwonden en omvat de behandeling van de huid met kamferalcohol, poedervorming met talkpoeder.
• Symptomatische therapie - anticonvulsiva (lorazepam, thiopental of anesthesie gedurende 1-2 uur), geneesmiddelen voor braken en misselijkheid (metoclopramide, torecan), tegen psychomotorische agitatie (haloperidol). In het geval van pneumonie en urologische infecties, wordt een antibacteriële behandeling uitgevoerd.

In aanwezigheid van grote hematomen (meer dan 50 ml.) Er wordt een operatie uitgevoerd. Excisie van de bloedingslocatie kan worden uitgevoerd als het in het toegankelijke gedeelte van de hersenen is gelokaliseerd, evenals als de patiënt niet in comateuze toestand verkeert. Meestal worden een aneurysma-nekknippen, punctie-aspiratie-eliminatie van het hematoom, directe verwijdering en ventriculaire drainage gebruikt.

effecten

Als patiënten kunnen worden gered, worden ze geconfronteerd met een neurologisch tekort - symptomen veroorzaakt door schade aan het gebied van de hersenen waarin de bloeding plaatsvond.

Dit kunnen de gevolgen zijn van een hemorragische beroerte:

• parese en verlamming - een schending van de bewegingen van de ledematen op de ene helft van het lichaam, omdat ze constant in een half gebogen positie zijn en het onmogelijk is ze te ontbinden;
• spraakstoornissen en de afwezigheid daarvan;
• psychische stoornissen en prikkelbaarheid;
• aanhoudende hoofdpijn;
• coördinatie stoornissen;
• het onvermogen om zelfstandig te lopen en zelfs te zitten;
• visuele beperking tot volledige blindheid;
• verdraaid gezicht;
• vegetatieve toestand - de afwezigheid van tekenen van hersenactiviteit (bewustzijn, geheugen, spraak, bewegingen) met behoud van ademhaling en hartslag.

De symptomen van de ziekte en de duur ervan hangen af ​​van de locatie van de bloeding en het volume. De eerste 3 dagen zijn het gevaarlijkst, omdat er in deze periode ernstige stoornissen optreden in de hersenen. De meeste sterfgevallen (80-90%) komen in deze periode voor. De overige 10-20% van de patiënten sterft binnen een tot twee weken. Overlevende patiënten herstellen geleidelijk van enkele weken tot 9-10 maanden.

Linkerkant

Als de linkerkant wordt beïnvloed, worden de gevolgen gekenmerkt door een storing in de rechterkant van het lichaam. De patiënt heeft een volledige of gedeeltelijke verlamming, en niet alleen het been en de arm lijden, maar ook de helft van de tong, strottenhoofd. Bij dergelijke patiënten verschijnen loopverstoringen, een karakteristieke houding van de rechterhand (opgevouwen in een boot).

Het slachtoffer heeft een verslechtering in geheugen en spraak, verminderd vermogen om gedachten duidelijk uit te drukken. De laesie van de linker hersenhelft wordt gekenmerkt door problemen met de herkenning van de tijdsequentie, het kan complexe elementen niet in componenten ontbinden. Er zijn schendingen van geschreven en gesproken taal.

Rechterkant

Als de rechterkant wordt beïnvloed, is de gevaarlijkste consequentie schade aan de hersenstam, waarbij iemands overlevingskansen nul worden. Deze afdeling is verantwoordelijk voor het werk van het hart en het ademhalingssysteem.

Het is vrij moeilijk om een ​​hemorragische slag aan de rechterkant te diagnosticeren, omdat in dit deel centra van oriëntatie in de ruimte en gevoeligheid zijn. Deze laesie wordt bepaald door spraakbeschadiging in rechtshandigen (voor linkshandigen bevindt het spraakcentrum zich in de linker hemisfeer). Bovendien is er een duidelijke correlatie: op deze manier, als de rechterhelft van de hersenen wordt geschonden, lijdt de linkerkant en vice versa.

Hoeveel leven na een hemorrhagische beroerte?

De prognose van hemorragische beroerte is ongunstig. Het hangt af van de locatie en de omvang van de laesie. Het is gevaarlijk om een ​​bloeding in de hersenstam te hebben, wat gepaard gaat met ademhalingsproblemen en een scherp, slecht gecorrigeerd medicijn, een verlaging van de bloeddruk tot kritieke aantallen. De dodelijke bloeding in de ventrikels met hun doorbraak is vaak moeilijk en eindigt vaak.

Hoeveel leven er met een hemorragische beroerte? Deze pathologie eindigt dodelijk in 50-90% van de gevallen. Misschien is het begin van de dood op de eerste dag - tegen de achtergrond van gegeneraliseerde convulsies, wanneer de ademhaling is verstoord. Vaak gebeurt de dood later, na 2 weken. Dit komt door een opeenvolging van biochemische reacties veroorzaakt door het gieten van bloed in de holte van de schedel en het afsterven van hersencellen. Als er geen hersenverplaatsing is, geen wigvorming (in het botgat komen), geen doorbloeding van het bloed in de kamers en de compenserende vermogens van de hersenen groot genoeg zijn (dit is meer typisch voor kinderen en jongeren), dan heeft de persoon een grote kans om te overleven.

Na 1-2 weken worden, naast neurologische aandoeningen, complicaties geassocieerd met immobiliteit van de patiënt, exacerbatie van chronische ziekten of samenvoeging daarvan met een apparaat voor kunstmatige beademing (pneumonie, doorligwonden, lever-, nier-, cardiovasculaire insufficiëntie) toegevoegd. En als ze niet tot de dood leiden, wordt tegen het einde van 2-3 weken de zwelling van de hersenen gestopt. Tegen week 3 wordt duidelijk wat de gevolgen van hemorragische beroerte in dit geval zijn.

Herstel na een beroerte

De revalidatieperiode na een hemorragische beroerte is lang, vooral op oudere leeftijd. Het hangt af van de verloren functies en garandeert niet hun volledige revalidatie. De snelste verloren vaardigheden worden hersteld in het eerste jaar na een beroerte, daarna gaat dit proces langzamer. Het neurologische tekort dat na drie jaar overblijft, is waarschijnlijk levenslang.

Neurologen en revalidatieartsen staan ​​klaar om zoveel mogelijk te helpen de verloren functies te herstellen. Hiervoor:

• lessen bij een psycholoog of psychotherapeut;
• in geval van verlies van lees- en schrijfvaardigheden, worden lessen over hun verlenging bijgehouden;
• hydrotherapie (massage in het zwembad, lichte oefeningen in het water);
• lessen over speciale simulatoren;
• voor schendingen van de spraakreproductie moet een persoon te maken hebben met een logopedist; met parese of verlamming, fysiotherapie wordt uitgevoerd (bijvoorbeeld op het "Myoton" apparaat), massage en oefentherapie met een instructeur worden uitgevoerd;
• geneesmiddelen worden voorgeschreven die de verloren neurale verbindingen (Cerakson, Somazina) helpen herstellen, die hoge bloeddruk verlagen (Enalapril, Nifedipine), antidepressiva en sedativa;
• Kleurtherapie - behandeling met visuele beelden.

De prognose voor herstel hangt af van hoe groot het gebied is bedekt door de bloeding, en ook van hoe bekwaam de acties van therapeuten en revalidatietherapeuten waren. Hemorragische beroerte is een zeer complexe pathologie waarvan de gevolgen totaal onmogelijk te verwijderen zijn. Onderhoudsbehandeling en revalidatie duurt nog lang voort.

Hemorragische beroerte

Hemorragische beroerte is een type acuut cerebrovasculair accident dat optreedt als gevolg van een scheur in de wand van een hersenvat en daaropvolgende bloeding in de substantie van de hersenen.

Hemorrhages in de hersenen en spontane subarachnoïdale bloedingen maken ongeveer 20-30% van alle beroertes uit.

Oorzaken van hemorragische beroerte

1. Pathologische veranderingen en vasculaire anomalieën, aangeboren en verworven: microaneurysma's van penetrerende vaten, arterio-veneuze misvormingen, microangioma's, sacculaire aneurysma's, septische arteritis, mycotische aneurysmata, Moya-moya-syndroom en enkele andere ziekten.

3. Aandoeningen in het bloedstollingssysteem: het gebruik van anticoagulantia, plaatjesaggregatieremmers, trombolytica, bloedziekten (hemofilie, leukemie met trombocytopenie).

4. Verschillende andere redenen die kunnen bijdragen aan de ontwikkeling van hemorragische beroerte: vasculitis, hersentumoren, alcohol, cocaïne, amfetaminen, enz.

Typen hemorragische beroerte

1. Shell: subarachnoïde, sub- of epiduraal

2. Parenchymal: kan doorgaan met het type hematoom of hemorragische doorweking

3. Gemengd: parenchymaal-subarachnoïde.

Hematomen, afhankelijk van de locatie ten opzichte van de binnenste capsule, zijn lateraal (naar buiten) en mediaal (mediaal van de binnenste capsule).

Hematomen worden gevormd als gevolg van grote bloedingen, meestal gelokaliseerd in het gebied van subcorticale kernen. De eerste uren na de catastrofe die plaatsvond, is de focus van bloedingen ongewijzigd gevormde bloedelementen. Ontstekingsoedeem langs de periferie wordt tot expressie gebracht, er verschijnen leukocyten, aan het einde van de eerste dag neemt het aantal toe. Hemolyse van erytrocyten treedt op, het aantal macrofagen dat hemosiderine bevat, neemt toe. Tegen het einde van de tweede dag na de beroerte wordt de bloeding scherp afgebakend van gezonde weefsels, en beginnen herstellende processen. In de regel is de uitkomst van een hematoom de vorming van een afgeronde holte (cysten), met kleine volumes bloed die zijn uitgestort, is resorptie mogelijk met de vorming van gliale knobbeltjes (littekens).

Hemorragie van het type van hemorragische inweking wordt gevormd door het samensmelten van kleine hersenbloedingen door diapedesis van kleine bloedvaten. Tegelijkertijd heeft de hersenstof in het gebied van de focus een slappe consistentie en is doorweekt in bloed. De meest voorkomende lokalisatie is de visuele heuvel en de pons.

Symptomen van hemorragische beroerte

In tegenstelling tot ischemische beroertes is een jongere leeftijd van de patiënt kenmerkend. De ontwikkeling van hemorragische beroerte wordt voorafgegaan door emotionele of fysieke stress. In de geschiedenis en wanneer bekeken hoge aantallen bloeddruk. Cerebrale symptomen hebben de overhand over het focale. Tegelijkertijd komt het neurologische tekort niet overeen met de bloedtoevoerzone van een bepaalde slagader.

Tijdens een hemorragische beroerte worden de volgende periodes onderscheiden:

- acuut (vanaf het begin van de ziekte tot de beëindiging van de groei van neurologische symptomen);

- herstel (tot een jaar). Regressie of stabilisatie van pathologische veranderingen;

Symptomen van een hemorragische beroerte hebben kenmerken, afhankelijk van de locatie van de bloeding

• Hersenbloeding. Oculomotorische stoornissen, staren paresis, miosis. Hertwig-Magendie-syndroom. Er zijn ongelijke oogspleten. Bewegingsstoornissen in de vorm van parese van verschillende ernst, tot plegii. Tetraparese (-plegia) is mogelijk. Omdat de centra voor regulatie van ademhaling en cardiovasculaire activiteit zich in het merg bevinden, zijn er ernstige schendingen van de overeenkomstige functies.

• Bloeding in de hypofyse. Het komt voor in de aanwezigheid van een tumor die een bloedvat knijpt en een pijnlijke plek aan de wand veroorzaakt. Gekenmerkt door het optreden van een plotselinge intense hoofdpijn, vergezeld van misselijkheid, braken, geen verlichting brengen. Mogelijke schendingen van de gezichtsscherpte en het bewustzijnsniveau. Met de verspreiding van bloed in de holle sinus, is neuropathie III, IV, VI paren van schedelzenuwen.

• Thalamic hemorragie. Motivatie en sensorische stoornissen van het hemitische type, de zogenaamde "talamische hand" aan de zijde tegenover de haard (verbogen en doorboorde onderarm en hand, athetoide-achtige bewegingen van de gebogen vingers in de metacarpofalangeale gewrichten, aanleiding voor de veranderende, pretentieuze borstelhoudingen). Homonieme hemianopsie. Aan de kant van de laesie - choreoathetische hyperkinese. Afwijking van de oogbollen naar beneden en naar binnen. Het gevaar van deze lokalisatie van een beroerte is de blokkade van de hersenvochtroutes op het niveau van de derde en laterale ventrikels van de hersenen.

• Mediale hematomen. Zeer ernstige toestand van patiënten, acuut begin. Cerebrale symptomen, disfunctie van de middenhersenen: mydriasis, ptosis, slingeroogbewegingen, anisocoria. Tegen de achtergrond van de algemene ernstige toestand van de patiënt zijn focale veranderingen moeilijk te detecteren. Verlamming is afwezig aan het begin van een beroerte, maar kan later worden gedetecteerd met dislocatie en oedeem. De doorbraak van bloed in de kamers van de hersenen gaat gepaard met hyperthermie, zweten, polyurie, hormoon. De spiertonus neemt toe, er worden bilaterale piramidale symptomen opgemerkt. De dood vindt plaats op 1-3 dagen.

Mogelijk klinisch verloop van het type ischemische beroerte. De voorspelling is gunstiger. Er is geen significante beperking van bewustzijn en vitale functies. Duidelijke eenzijdige symptomen in de vorm van tekenen van laesie van de visuele heuvel, het syndroom "3 hemi-", anisognosia.

• Bloedingen in het cerebellum. Plotseling begin, areflexie, hypotensie van de ledematen, miosis. Mogelijke psychische stoornissen van het type "frontale psyche". Vertigo met een gevoel van draaiende objecten. Intense hoofdpijn in de nek, nek, herhaaldelijk braken zonder reliëf, dysartrie. Symptomen van Parino, Gertwig-Magendie worden geïdentificeerd. Neuropathie VI, VII, IX, X FMN. Ernstige stijve spieren bij afwezigheid van het symptoom van Kernig.

• Bloeding in de Varoliev-brug. Met significante bloeding - de dood van de patiënt. Voor kleintjes - snelle vermindering van het bewustzijn, tetraparese, hyperthermie, "zwevende" bewegingen van de oogbollen. Wanneer bloed wordt verdeeld naar de middenhersenen, worden de oogbollen gefixeerd in een centrale positie.

• Bloedingen in de ventrikels van de hersenen. Bewustzijn depressie tot coma, hormonen, hyperthermie.

Hersenen coma

Luchtwegen en hartaandoeningen. In dit geval worden hartaandoeningen later in de luchtwegen gedetecteerd. 10-12 uur na een beroerte - centrale hyperthermie. Symptomen van Kokhanovsky, Bogolepov, "verzakte wang", paresis starende blik ("blikken" op de haard) worden onthuld. Areflexie, asymmetrische spierhypotonie. Het contralaterale is een licht uitgesproken symptoom van Kernig, de rotatie van de voet naar buiten. Aan de kant van bloeding - mydriasis, gevoeligheidsasymmetrie. Convulsieve schokken worden opgemerkt, minder uitgesproken aan de kant van parese.

Diagnose van hemorragische beroerte

Van groot belang zijn de geschiedenis en klinische symptomen, objectieve onderzoeksgegevens.

Van instrumentele onderzoeksmethoden: computed en magnetic resonance imaging.

Laboratoriumdiagnostiek: analyse van hersenvocht, positieve Gregersen-reactie (aanwezigheid van Hb in de hersenvocht), detectie van hemosiderinkristallen, hoog bilirubine gehalte.

Veranderingen in de verhouding van bloedcellen, activiteit van het stollingssysteem, elektrolytverschuivingen (natrium-kalium-magnesium).

Hemorragische beroerte behandeling

1. Neurochirurgische operatie met hemorragie in het cerebellum V> 10 ml, met laterale lokalisatie van hematoom V> 40 ml, met SAH.

2. Stabilisatie van de bloeddruk op het niveau van 15-20 mm. Hg. Art. boven individuele aangepaste waarden.

3. Neuroprotectie: Actovegin, Cerebrolysin, Mexidol, etc.

4. Hulp bij hersenoedeem: Fowler's positie - verhoogde positie van de hoofd- en schoudergordel, glucocorticoïden in de manege, in het infuus.

5. Krampstillertherapie: nimodipine.

6. Antifibrinolytica: vanaf de derde dag van de beroerte aprotinine, contrycal, gordox, etamzilat natrium.

7. Beheer en onderhoud vitale functies.

Perioden van een beroerte

Onder het enorme aantal neurologische aandoeningen is beroerte het belangrijkste probleem. Een bloeding in de hersenen leidt tot een verstoorde intracraniale bloedsomloop, necrose van neuronen en verminderde vitale functies van het lichaam. Slechts 10% van de patiënten keert terug naar een normaal volwaardig leven, de rest past zich aan het leven aan met verloren vaardigheden. Sommige patiënten moeten opnieuw leren praten, lopen en basis huishoudelijke activiteiten uitvoeren.

De enorme ervaring en hoge professionaliteit van neurologen, fysiotherapeuten, neurochirurgen, psychologen en logopedisten in het Yusupov-ziekenhuis kunnen de hoogste resultaten bereiken. Patiënten die werden geweigerd door artsen in andere medische instellingen ondergaan met succes revalidatie in het Yusupov-ziekenhuis en beginnen aan een actief leven.

Een beroerte is een hersenpathologie die ontstaat als gevolg van de vernietiging of verstopping van bloedvaten die de hersenen voeden. Het bloed stopt met stromen naar de neuronen en ze sterven af.

De beroerte is verdeeld in twee soorten - ischemisch en hemorragisch. Het eerste type wordt ook een herseninfarct genoemd. Het ontwikkelt zich als gevolg van slechte bloedtoevoer naar de hersencellen wanneer neuronen beginnen te sterven.

Hemorragische beroerte ontstaat als gevolg van een bloeding in de hersenen als het bloedvat is gebroken. Tegelijkertijd is zelfs capillaire bloedingen voldoende voor de ontwikkeling van ernstige aandoeningen.

In ieder geval, of het nu gaat om ischemische of hemorragische beroerte, ze ontwikkelen zich in enkele minuten en de patiënt vereist onmiddellijke opname in het ziekenhuis. Tijdige medische zorg spaart vaak het leven van patiënten in het Yusupov-ziekenhuis.

Perioden van ischemische beroerte

Bij ischemische beroerte zijn er een aantal processen die leiden tot de dood van neuronen in het complex. De vernietiging van cellen vindt plaats tegen de achtergrond van hersenoedeem. Tegelijkertijd neemt het brein toe in volume en neemt de intracraniale druk toe.

Vanwege celzwelling wordt een verplaatsing van de temporale kwab waargenomen, evenals een schending van de middenhersenen.

Het kan ook voorkomen dat de medulla oblongata knijpen als gevolg van de penetratie van de amandelen van de kleine hersenen in het grote foramen. Dit proces leidt vaak tot de dood. Daarom is het uitermate belangrijk dat de patiënt vroeg in het ziekenhuis wordt opgenomen.

Wanneer de eerste tekenen van een herseninfarct verschijnen, moet medische zorg binnen de eerste drie uur worden verstrekt, anders zijn de voorspellingen teleurstellend.

Er zijn verschillende perioden van ischemische beroerte:

• de scherpste;
• acute;
• vroege herstelperiode van een beroerte;
• laat herstellend;
• resteffecten in het stadium.

De meest acute periode van ischemische beroerte

In de eerste drie uur is het mogelijk om de bloedstroom te herstellen en de dood van neuronen te elimineren of te verminderen door het gebruik van trombolytica. Het is ook mogelijk om geneesmiddelen in het gebied van de beroerte zelf in te voeren, wat de ontwikkeling van complicaties helpt voorkomen.

Vervolgens nemen de artsen maatregelen om de druk te herstellen, rehydratatie, uitdroging en zuurstoftherapie uit te voeren.

In de acute periode van een beroerte (van 4 tot 5 uur na de aanval) moet de patiënt onder de strikte supervisie staan ​​van een arts in een ziekenhuis.

Acute ischemische beroerte

De periode tot 14 dagen na de aanval wordt als acuut beschouwd. De patiënt blijft behandeling ondergaan in een gespecialiseerde afdeling van het ziekenhuis. Hij ondergaat een medicijnbehandeling gericht op:

• vermindering van zwelling van de hersenen;
• behoud van normale viscositeit en bloedstolling;
• behoud van de normale werking van het cardiovasculaire systeem;
• terugvalpreventie;
• behoud van de normale bloeddruk.

Vroege herstelperiode van een beroerte

De vroege herstelperiode is de periode van 2 tot 6 maanden na een beroerte. Voer in dit stadium een ​​uitgebreide behandeling uit:

• de patiënt neemt medicijnen volgens het individuele behandelingsregime;
• in het geval van spraakstoornissen werkt de logopedist met de patiënt;
• verschillende manipulaties worden uitgevoerd om de gevoeligheid van de ledematen en andere lichaamsdelen (massages, baden, acupunctuur en andere) te herstellen;
• fysiotherapie - de methode helpt om de ligamenten en spieren te versterken.

Late herstelperiode van een beroerte

De late herstelperiode is een half jaar na de beroerte. In dit stadium zijn de resultaten van de behandelings- en revalidatiemaatregelen in de vroege herstelperiode al zichtbaar. De patiënt herstelt de gevoeligheid van de vingers, verbetert de beweeglijkheid. Het is uiterst belangrijk om de reeks procedures niet te stoppen. Rehabilitatie na een beroerte is een langdurig en arbeidsintensief proces.

Periode van resterende slag

Een tijd van één tot twee jaar na een beroerte wordt beschouwd als een resterende periode. In dit stadium is het belangrijk om te voldoen aan alle voorschriften van de arts en maatregelen uit te voeren om een ​​recidiverende beroerte te voorkomen.

Rehabilitologen en neurologen van het Yusupov-ziekenhuis vormen een behandelings- en revalidatieprogramma voor elke patiënt afzonderlijk, waardoor hoge resultaten bij herstel na een beroerte kunnen worden behaald. Meld je aan voor een telefonisch consult.

Perioden van beroerte: beschrijving en beginselen van hulpverlening

Acuut cerebrovasculair accident (ONMK), of beroerte, is een noodsituatie die uiterst gevaarlijk is voor het menselijk leven en de gezondheid. Als gevolg van een lokale hersenbeschadiging treedt een schending van de bloedstroom op bij een specifiek deel van het orgaan. Dit leidt tot het falen van een aantal fysiologische processen en de remming van belangrijke lichaamsfuncties. Als u weet hoe u moet handelen in verschillende perioden van een beroerte, kunnen de meeste negatieve gevolgen worden voorkomen. Het ontbreken van tijdige of adequate hulp in een derde van de gevallen leidt tot de dood van het slachtoffer of wordt de oorzaak van invaliditeit.

Soorten beroertes en hun kritieke momenten

Een beroerte is een vasculaire pathologie van het hersenweefsel, waardoor er een schending is van het proces van cerebrale circulatie. Onder invloed van negatieve factoren kunnen de wanden van de aderen en haarvaten, die de bloedcirculatie in het orgaan verzorgen, worden uitgedund, beschadigd of geblokkeerd. Cellen, die ophouden met het ontvangen van zuurstof en voedingsstoffen, beginnen te sterven. Als er niet snel actie wordt ondernomen, verspreidt het proces zich snel, wat de algemene toestand van het lichaam beïnvloedt.

Hemorragische beroerte

Het is een gevolg van breuk van het bloedvat en bloeding in de hersenvliezen of het lichaam zelf. Komt meestal voor op de achtergrond van een verwonding of een scherpe stijging van de bloeddruk. Biologische vloeistof vult de omringende ruimte en veroorzaakt een toename van de intracraniale druk. De prognose is alleen gunstig in het geval van een eerste hulp.

Bij hemorragische beroerte worden de kritieke dagen beschouwd als de gehele periode vanaf het moment dat het ziektebeeld zich ontwikkelt en gedurende twee weken daarna. Deze periodes zijn goed voor ongeveer 85% van de sterfgevallen. Vooral gevaarlijk zijn de eerste dagen, de tijd van de zevende tot de tiende dag, de veertiende en de twintig eerste dagen. Ongeveer een maand na het begin van de behandeling neemt de kans op een recidief sterk af.

Ischemische beroerte

De ontwikkeling van ischemie is het resultaat van een abrupte stopzetting van de bloedstroom naar het hersenweefsel. Meestal gebeurt dit als gevolg van verstopping van het bloedvatlumen door een trombus of een losgemaakte atherosclerotische plaque. Pathologie wordt gekenmerkt door een cascadecursus, waarbij het ene proces in het andere overgaat en de symptomen van de aandoening verandert. In elk geval is het resultaat van alle stadia de dood van neuronen en de remming van belangrijke lichaamsfuncties.

De kritieke dagen voor een beroerte van het ischemische type zijn: eerste, derde, zevende en tiende sinds het begin van de symptomen. Zelfs als een bijzonder gevaarlijke periode achterblijft, blijft de kans op herhaling van pathologie groot. Zelfs een jaar na een beroerte bestaat het risico op een nieuwe beroerte.

Een nieuw hulpmiddel voor de revalidatie en preventie van beroerte, met een verrassend hoge efficiëntie - Monastieke verzameling. Kloostercollectie helpt echt om de gevolgen van een beroerte aan te pakken. Bovendien houdt thee de bloeddruk normaal.

Stage Stroke: beschrijving, actie

Er zijn verschillende opties voor de classificatie van perioden van ischemische beroerte. De meest relevante daarvan is de fase die bestaat uit vijf fasen: het acute, acute, vroege en late herstel, de resterende fase. Als u weet hoe u moet handelen in elk van de perioden, kunt u de kansen van het slachtoffer op een gelukkig resultaat aanzienlijk vergroten.

De scherpste periode

Het blijft 4-5 uur na de eerste symptomen van de ziekte verschijnen.

De eerste 3 uur, die het "therapeutische venster" worden genoemd, zijn de optimale tijd om medische zorg te verlenen. Op tijd om op te merken dat de overtreding niet moeilijk is en dat iedereen er mee om kan gaan.

Eenvoudige tests voor een beroerte:

• tegen de achtergrond van de ontwikkeling van pathologie kan een persoon niet glimlachen of is slechts de helft van het gezicht bij het proces betrokken;
• Pogingen om een ​​eenvoudige vraag te beantwoorden, maken het voor dergelijke patiënten moeilijk om een ​​spraak of stoornis in het denkproces te hebben;
• de tong die uit de mond steekt zal aan één kant hangen;
• een poging om twee handen in een persoon met een beroerte op te heffen, zal zich manifesteren in de schijnbare zwakte van een van de ledematen.

Eerste hulp bij de bevestiging van ischemische beroerte in de meest acute periode is het gebruik van trombolytica om de bloedstroom te herstellen. Soms worden medicijnen direct in het slaggebied geïnjecteerd. In het geval van de hemorragische vorm van de ziekte is de tussenkomst van een neurochirurg noodzakelijk om de intracraniale druk te verminderen.

Acute periode

Het aftellen van deze fase begint na het einde van de eerste dag na het begin van de symptomen, het is beperkt tot 14-20 dagen. Meestal bevindt het slachtoffer van een beroerte zich in de ziekenhuisafdeling, waar hij op basis van medicamenteuze behandeling gespecialiseerde zorg krijgt. In moeilijke gevallen kan de hospitalisatieperiode worden verlengd tot 30 dagen.

De therapeutische maatregelen van de fase zijn gericht op:

• bestrijding van weefseloedeem en ontstekingsprocessen, verbetering van de bloedcirculatie in de hersenen;
• het handhaven van de normale werking van het hart en de bloedvaten, het volgen van bloeddrukindicatoren;
• terugvalpreventie;
• het uitvoeren van symptomatische behandeling.

Zodra de crisis voorbij is, raden artsen aan te beginnen met de manipulaties gericht op het herstellen van verloren of gestoorde lichaamsfuncties. De acute fase van de ziekte wordt subacuut, wat 2-2,5 maanden duurt. Deze verdeling is voorwaardelijk, er zijn geen bijzondere veranderingen in de zorg voor de patiënt en zijn toestand.

Vroege herstelperiode

Het duurt 3-6 maanden vanaf het moment van aanvang van de therapie. Het eerder vastgestelde rehabilitatieplan gaat door en wordt indien nodig aangepast. Naast medicamenteuze behandeling worden ook gespecialiseerde gebieden en technieken actief gebruikt. Indien mogelijk moet de patiënt een herstelcursus ondergaan in een gespecialiseerd centrum of sanatorium.

Om maximale resultaten te bereiken, moet een geïntegreerde aanpak worden gebruikt, bestaande uit:

• medicijnen innemen volgens indicaties;
• bezoeken aan massage, acupunctuur, bad, acupunctuur om de gevoeligheid te vergroten;
• lessen met een logopedist gericht op het elimineren van spraakgebreken;
• werk aan coördinatie en spierkracht in speciale simulators, shells.

Systematisch werken aan het ontwikkelde plan stelt u in staat de kans op een handicap te verminderen, een persoon snel terug te brengen naar de maatschappij en zelfs professionele activiteiten. Tegenwoordig worden poliklinische opties voor het herstellen van patiënten met een beroerte steeds populairder. Gedurende de dag krijgen ze de nodige professionele hulp, waarna ze naar huis gaan en tijd doorbrengen met hun geliefden in een vertrouwde omgeving.

Late herstelperiode

De periode van de 6e maand tot een jaar. Tegen de tijd dat het begint, zou het slachtoffer van een beroerte al aanzienlijke verbeteringen moeten ondergaan. Als het werk volgens het plan is uitgevoerd, kan de patiënt zichzelf bedienen, zich verplaatsen en het grootste deel van de simulatoren zelfstandig beheren. Met een gunstig verloop van revalidatie in deze fase zijn spraakherstel en gedeeltelijke terugkeer van fijne motoriek noodzakelijk.

Ondanks het feit dat er na een beroerte veel tijd is verstreken, is het onmogelijk om daar te stoppen.

De zenuwvezels die stierven tijdens de beroerte zullen niet herstellen, maar het gezonde weefsel om hen heen blijft zich aanpassen aan nieuwe omstandigheden.

Ze nemen de functies van de getroffen koloniën over, dus de intensiteit van klassen kan niet worden verminderd. Massage, gymnastiek, oefentherapie, fysiotherapie, actieve sociale communicatie en fysieke activiteit zullen een therapeutisch effect blijven hebben op het lichaam.

Periode van gevolgen op afstand

Het is niet beperkt in de tijd en begint 12 maanden na het vaststellen van de tijd van de aanval. In deze fase wordt gewerkt aan het consolideren van de resultaten. Er wordt meer aandacht besteed aan het voorkomen van de herontwikkeling van een kritieke toestand. Iemand die een beroerte heeft gehad, moet regelmatig een diagnostisch onderzoek ondergaan, een dieet volgen en minstens eenmaal per jaar een sanatoriumbehandeling krijgen bij een gespecialiseerde instelling.

Volledig herstel na een beroerte is mogelijk in 10% van de gevallen en alleen als het slachtoffer tijdig wordt geholpen. Het uitvoeren van adequate therapie in elke fase van de revalidatieperiode verhoogt iemands kansen om terug te keren naar het normale leven. Dit stelt de patiënt in staat om opnieuw onafhankelijk te worden en geen constante zorg van familieleden of gespecialiseerd personeel nodig te hebben.

Loopt u het risico als:

• het ervaren van plotselinge hoofdpijn, flitsende vliegen en duizeligheid;
• druk "springt";
• snel zwak en moe voelen;
• geïrriteerd door kleinigheden?

Dit zijn allemaal voorboden van een beroerte! E. Malysheva: "Na verloop van tijd merkten signalen, maar ook preventie bij 80% helpt een beroerte te voorkomen en vreselijke gevolgen te voorkomen! Om uzelf en uw geliefden te beschermen, moet u een cent gebruiken. »LEES MEER. >>>