Chirurgie voor hersenaneurisma is een uiterst complexe en delicate procedure, die in de overgrote meerderheid van de gevallen van levensbelang is. Pathologie gedurende lange tijd is bijna asymptomatisch, maar op elk moment kunnen ernstige complicaties optreden. De enige juiste beslissing bij het detecteren van een aneurysma van welk type dan ook - het onmiddellijk verwijderen van het pathologische element.
Kenmerken en soorten pathologische toestand
Aneurysma van cerebrale vaten heeft meestal een arteriële structuur. Het kan op elke locatie worden gelokaliseerd en gigantische formaten bereiken. De onderstaande tabel toont alle vormen en typen aneurysmata die u tegenkomt.
- minor;
- Middelgroot;
- groot;
- Giant.
- Enkele kamer;
- Multi kamers.
- Aneurysma van de halsslagader (intern);
- Aneurysma van de voorste hersenslagader;
- Aneurysma van de middelste hersenslagader;
- Aneurysma van het wervel-basilar bekken
Complicaties: een helder symptoom of indicaties voor onmiddellijke chirurgische interventie
In de aanwezigheid van een vergelijkbare vasculaire pathologie wordt elk neurologisch symptoom waargenomen op hetzelfde moment als een complicatie en als een indicatie voor chirurgische behandeling. De belangrijkste problemen waarmee patiënten met aneurysma worden geconfronteerd:
- Coma is een onbewuste toestand waarin bepaalde functies worden geschonden (ademhaling, hartslag, thermoregulerende processen, enz.). Klinische complicaties zullen afhangen van waar de breuk van het beschadigde bloedvat is opgetreden en de ernst van de bloeding zelf;
- Trombusvorming. Hersenenaneurysma wordt vaak gekenmerkt door een specifieke structuur, die bijdraagt aan het ontstaan van bloedturbulentie met de daaropvolgende vorming van bloedstolsels. Op elk moment kan een bloedstolsel loskomen en, door de slagaders reizend, het vat van een kleiner kaliber blokkeren. Het resultaat - een slag. In sommige situaties is het mogelijk om een thrombus te elimineren met behulp van medicijnen;
- Vorming van arterioveneuze malformatie (AVM). Dit is een speciaal defect in de wanden van bloedvaten wanneer de slagader en ader gedeeltelijk zijn verbonden. Symptomen van AVM lijken op voorbijgaande ischemische aanvallen. De enige uitweg is chirurgie.
Indicaties voor een operatie
De aanwezigheid van aneurysma is al een directe indicatie voor een operatie, zelfs als de patiënt geen ongemak voelt. Zelfs miniatuurvervormingen van de muur kunnen op elk moment breken. Dit wordt vergemakkelijkt door stress, drukstoten, angiospasmen en andere veranderingen.
Toekomstige tactieken zijn alleen toegestaan als de formaties erg klein zijn en zich bevinden op moeilijk bereikbare locaties. In dit geval kan de operatie zelf een grotere bedreiging voor het leven zijn dan de aanwezigheid van een klein defect. Als de pathologie snel vordert, zijn radicale maatregelen de enige juiste uitweg uit deze situatie.
Chirurgie voor scheuring van het aneurysma
Een breuk in het aneurysma is noodzakelijkerwijs onderhevig aan onmiddellijke correctie. In de acute en subacute periode zijn de volgende voorwaarden verplichte indicaties voor de operatie:
- De kloof heeft al plaatsgevonden;
- Stabiele toestand van de patiënt;
- Groot risico om opnieuw te bloeden;
- De dreiging van hersenischemie.
Als de patiënt in kritieke toestand verkeert, wordt de operatie alleen uitgevoerd als de zich ontwikkelende complicaties een directe bedreiging vormen voor het leven. Het kan de compressie van het hersenweefsel zijn, de verplaatsing van structuren, hydrocephalus of hydrocephalisch syndroom in de acute vorm, de vorming van foci van necrose in verschillende delen van de hersenen. In andere situaties wordt de operatie uitgevoerd wanneer de conditie van de patiënt stabiliseert.
Herhaalde bloeding is een gevaarlijke complicatie
Het herhaalde proces van bloeding in het weefsel en de structuur van de hersenen gaat gepaard met hoge sterftecijfers onder patiënten van elke leeftijd en geslacht. Spoedeisende medische zorg wordt geboden in de voorwaarden van neuroreanimation. In sommige situaties is het realistisch om alleen palliatieve zorg te verlenen.
Directe chirurgie op het moment van breuk van het uitsteeksel van de bloedvaten is een nogal gecompliceerde vraag. Chirurgen hebben geen duidelijke instructies over hoe te handelen in een dergelijk geval. Enerzijds kan interventie in het orgel en vrij lange anesthesie het negatieve klinische beeld alleen maar verergeren. Aan de andere kant kan uitstel en het niet verlenen van de juiste hulp fataal zijn.
Hoe is de voorbereiding op een operatie
Als een patiënt in het ziekenhuis wordt opgenomen zoals gepland voor een gediagnosticeerd maar niet gescheurd aneurysma, dient hij dienovereenkomstig voor te bereiden. Voor de operatie is het belangrijk om algemene klinische onderzoeken uit te voeren - bloed- en urine-analyse, de studie van de biochemische samenstelling van bloed, coagulogram-indices. Ook moet de patiënt bloed doneren voor HIV, virale hepatitis en een Wasserman-reactie uitvoeren.
De gegevens verkregen tijdens röntgenstraling, MRI en CT hebben een significante diagnostische waarde. Indien nodig wordt de patiënt doorverwezen voor aanvullende counselingondersteuning aan een neuroloog, een huisarts en andere specialisten volgens indicaties.
Nadat alle diagnostische maatregelen zijn genomen, analyseert de behandelende arts zorgvuldig alle ontvangen informatie. Het is belangrijk om alle contra-indicaties voor de operatie uit te sluiten. Vervolgens wordt de patiënt in de kliniek geplaatst en wordt de directe voorbereiding voor de interventie gestart.
Basis voorbereidende stappen voor een operatie
De patiënt ondertekent toestemming voor de operatie. Een anesthesist heeft een voorlopig gesprek met de patiënt. Aan de vooravond van de operatie vanaf 18.00 uur is het verboden om voedsel en vloeistoffen te nemen. Als de volgende dag na de maaltijd een operatie gepland wordt, is 's avonds een lichte snack toegestaan. Naleving van deze regels is essentieel voor een goede anesthesie.
Noodbedrijf en voorbereidende procedures
Als het aneurysma wordt verbroken, wordt de patiënt dringend in het ziekenhuis opgenomen en zijn er vrijwel geen niet-standaard voorbereidende procedures. De chirurg en de anesthesist communiceren met de patiënt. Als er gelegenheid is om te wachten, weigert de patiënt om 8 uur te eten. Hoofd op het gebied van interventie scheren.
Indicaties voor endovasculaire behandeling
Endovasculaire behandeling is relevant voor patiënten ouder dan 60 jaar, voor patiënten met een voorgeschiedenis van complicaties en de aanwezigheid van ernstige comorbiditeiten. Een vergelijkbare behandelingsmethode is ook geïndiceerd als het aneurysma niet beschikbaar is met een open interventie.
De techniek is minder traumatisch. Na endovasculaire chirurgie herstelt de patiënt snel.
Hoe wordt endovasculaire interventie uitgevoerd?
De operatie wordt alleen uitgevoerd onder algemene anesthesie, aangezien volledige controle van de bloeddruk en de positie van de patiënt op de operatietafel belangrijk is. De chirurg doet alle processen in de omstandigheden van de röntgenoperatie, waarbij precies de röntgenbesturing de meest delicate manipulaties met de weefsels mogelijk maakt.
De chirurg wordt ingebracht door een punctie in het gebied van de femorale vouw. Via de kanalen van de dij slagader naar de aneurysma geleidende katheter. Dan is de vasculaire uitstulping gevuld met platina microspiralen. Zo kan een groot vat worden losgekoppeld van de bloedbaan.
Voor endovasculaire correctie van het aneurysma worden verschillende methoden gebruikt om de nek van het aneurysma te beschermen om te voorkomen dat de spiralen in het centrale vat vallen:
- Tijdelijke bescherming met een ballon;
- De bescherming van de pi wordt geholpen door een stent die in het vat wordt ingebracht en daar voor altijd wordt achtergelaten
- Introductie van een redirectionele stent die bloed door de bloedvaten leidt zonder dat vloeistof in het aneurysma kan komen. Het uitsteeksel is door trombo's bedekt en het probleem verdwijnt na verloop van tijd.
Na het installeren van de stents-bescherming gedurende 3 maanden (minimum), is het noodzakelijk om geneesmiddelen te gebruiken voor het voorkomen van trombose van het stentelement. Dit is een vereiste waaraan moet worden voldaan, ongeacht de omstandigheden.
Belangrijkste aspecten van herstel na de interventie
Na de operatie wordt de patiënt naar de postoperatieve afdeling gebracht voor verdere controle van de toestand van de patiënt. De tijd die wordt doorgebracht in de afdeling van de intensive care unit is 1 - 2 dagen - afhankelijk van hoe snel de patiënt herstelt na de interventie.
Vervolgens wordt de patiënt op de neurologische afdeling gedurende 1-2 weken geobserveerd, afhankelijk van wat voor soort interventie de patiënt onderging en of er complicaties waren. In de regel, met endovasculaire operaties in afwezigheid van complicaties, duurt de postoperatieve periode niet langer dan 6 dagen.
De effecten van een operatie
De geplande verwijdering van het aneurysma in een moderne gespecialiseerde kliniek stelt u in staat het risico op complicaties te minimaliseren. Het moet duidelijk zijn dat zelfs een hoge mate van professionaliteit en zorgvuldige voorbereiding van de patiënt voor de aankomende procedure niet altijd problemen in de vroege postoperatieve periode en op het moment van de operatie zelf kan voorkomen.
Het gebied waar chirurgen worden geïntroduceerd is te gecompliceerd, delicaat en niet volledig bestudeerd. Onder de mogelijke negatieve gevolgen zijn de volgende de meest voorkomende:
- Bloedproppen;
- Zwelling van de hersenen;
- Besmettelijke processen in het operatiegebied van de hersenen of het beschadigde segment van het vat;
- Slag elke etiologie;
- Convulsieve toestand;
- Problemen met elementaire functies. Als gevolg van schade aan een of ander deel van de hersenen, kunnen spraak, geheugen, coördinatie, balans worden verstoord, verslechtert het zicht en dergelijke. Het hangt allemaal af van waar de operatie werd uitgevoerd, en welke structuren werden beïnvloed.
De postoperatieve periode en kenmerken van revalidatie
Revalidatie na endovasculaire chirurgie is gebaseerd op motorische activiteit en fysiotherapeutisch effect. Als het knippen van het aneurysma werd uitgevoerd met de endoscopische methode en het verloop van de operatie niet wordt gecompliceerd door negatieve reacties of processen, kan de patiënt binnen een week terugkeren naar zijn gebruikelijke levensstijl. Specifieke revalidatie is in de regel niet vereist.
De situatie is compleet anders bij patiënten die met spoed zijn geopereerd vanwege een gescheurd aneurysma. Afhankelijk van hoe erg de hersenen hebben geleden, heeft de patiënt een individueel revalidatieprogramma ontwikkeld. In het algemeen is de prognose gunstig, mits alle aanbevelingen van de behandelende arts worden nageleefd. Na het einde van de herstelperiode moet de patiënt minstens eenmaal in de 5 jaar een uitgebreid onderzoek ondergaan (inclusief MRI en CT) om het optreden van een nieuw vasculair uitsteeksel niet te missen.
Wat is vasculaire aneurysma knippen, gevolgen
Hersenenaneurysma treedt op wanneer pathologische veranderingen in de bloedvaten optreden, terwijl hun vorm verandert. Ze worden dun en broos, ze strekken zich uit en steken uit. Een aneurysmatische zak wordt gevormd op de plaats van vervorming, die vervolgens kan barsten, wat leidt tot intracraniële bloeding.
De kans op een letale uitkomst bij een breuk van een bloedvat is erg hoog, daarom wordt ter bevestiging van de diagnose dringend een chirurgische ingreep uitgevoerd. In dit geval wordt knippen van het hersenaneurysma meestal gedaan, behalve in situaties waarin de zak te diep is.
De essentie van het knippen van het aneurysma, het verloop van de operatie
Over het knippende aneurysma gesproken, dit betekent de procedure voor het afsluiten van het aneurysma uit de algemene bloedstroom. Dit wordt gedaan door een clip op de hals van het betreffende vaartuig aan te brengen.
Afhankelijk van de vorm van het aneurysma, kan het nodig zijn om de klemmen aan beide zijden te bevestigen. Om toegang te krijgen tot de gewenste locatie, wordt trepanatie van de schedel uitgevoerd.
Hoe is de operatie?
Tijdens de manipulatie worden de volgende acties uitgevoerd:
- De patiënt maakt algemene anesthesie.
- Trepanation uitgevoerd op het gewenste deel van de schedel.
- Cranito is een gat in de gaten.
- De stevige dekking van een brein wordt geopend.
- Het getroffen gebied wordt bepaald en gescheiden van de resterende weefsels.
- Aneurysma wordt losgekoppeld van de algemene bloedstroom door middel van clip-overlay.
- De schedel is hersteld. Het uitgesneden gat wordt vastgezet met platen en schroeven.
De operatie vereist nauwkeurigheid en aandacht van de chirurg. Tijdens de procedure worden verschillende microchirurgische apparatuur gebruikt. Als de arts ziet dat de bloedvaten verdund zijn, kan deze deze omhullen met chirurgisch gaas of spierdeeltjes. Dit zal het risico van scheuren met toenemende druk verminderen.
Indicaties en contra-indicaties voor chirurgie
De beslissing over de operatie wordt genomen door de behandelend arts nadat de patiënt akkoord is gegaan met de procedure. De belangrijkste indicaties voor het doel van knippen zijn:
- aneurysma, tot 7 mm of meer;
- genetische aanleg voor aneurysmatische sac-rupturen.
Wanneer de operatie gecontraïndiceerd is
In sommige gevallen moet de bewerking worden stopgezet:
- Bij ziekten van de bloedsomloop.
- Met decompensatie van diabetes.
- In aanwezigheid van acute inflammatoire en infectieuze processen.
- Als bronchiale astma een ernstige loop heeft.
- Met exacerbatie van chronische ziekten.
Knippen wordt niet uitgevoerd wanneer het aneurysma diep genoeg is geplaatst.
Prijsbeleid
De vraag in hoeverre operationele kosten op verschillende manieren kunnen worden beantwoord. Bij geplande ziekenhuisopname heeft de patiënt recht op gratis behandeling. Om dit te doen, wanneer u contact opneemt met het ministerie van Volksgezondheid, moet u het papier invullen en de relevante documenten verstrekken.
In dit geval kan het enkele weken of maanden duren om de aanvraag te overwegen en middelen uit het budget toe te wijzen.
Als er geen tijd is, kunt u privé naar de kliniek gaan, dan zijn de kosten van de procedure 80 tot 180 duizend roebel. Het hangt af van de complexiteit van de operatie, het prestige van de kliniek en de kwalificaties van de artsen, evenals van de prijs van de materialen die in het knipproces moeten worden gebruikt.
Hoe zich voor te bereiden op de procedure
Bij het kiezen van een methode voor de behandeling van aneurysma voert een reeks onderzoeken uit. Dit is voornamelijk:
- Algemene analyse van bloed, urine.
- Bloedonderzoek voor biochemie en infectieziekten.
- Radiografie.
- Cardiogram.
- Onderzoek door een therapeut en een neuroloog, soms door andere specialisten, afhankelijk van de symptomen.
- Magnetische resonantie angiografie. Getoond met aneurysma vanaf 3 mm.
- CT is vereist om een totaalbeeld te verkrijgen in de vorming van 5 mm. Het kan worden gebruikt om verkalkingen en bloedstolsels in het aneurysma te detecteren.
- Digitale subtractie angiografie geeft je de mogelijkheid om het onderwijs tot 3 mm te zien.
Voordat het knippen van de hersenvaten wordt uitgevoerd, is het noodzakelijk om het lichaam voor te bereiden op een operatie. Om dit te doen, voert u de normalisatie uit van bestaande ziekten: compensatie voor diabetes, bloeddruk en andere chronische ziekten die zich voordoen in de acute vorm.
Na onderzoek door de chirurg, een anesthesist en het invullen van de toestemming, wordt de datum van de operatie bepaald. Aan de vooravond van niet aanbevolen inname van voedsel en vloeistoffen na 18 uur.
Postoperatieve periode
Om de patiënt snel te laten terugkeren naar zijn gebruikelijke manier van leven na een operatie, wordt hem vrede en een positieve houding getoond.
Bij het uitvoeren van een geplande operatie, wordt de patiënt enkele dagen op de intensive care-eenheid achtergelaten om tijdig medische hulp te kunnen bieden in geval van complicaties. Na de aangegeven tijd wordt de patiënt overgebracht naar de algemene afdeling.
In de postoperatieve periode kan een snelle vermoeidheid en zwakte een punt van zorg zijn. Daarom wordt een volledige rust- en bedrust aanbevolen.
Een hoofdpijnaanval is ook een frequente metgezel van de aneurysma-knipbewerking. Dit symptoom wordt geëlimineerd met verdovende middelen, daarom, met sterke en frequente migraine, moet u uw arts raadplegen.
De totale revalidatieperiode is ongeveer twee maanden. Het is belangrijk om rekening te houden met de aanwezigheid van andere ziekten en hun ernst, de toestand waarin de patiënt zich bevond op het moment van knippen. Als de operatie was gepland en de grootte van de formatie was onbeduidend, dan wordt de procedure gemakkelijker overgedragen, het herstel van het lichaam gebeurt sneller.
Is de operatie gevaarlijk, waar moet ik me op voorbereiden na het knippen?
De verslechtering na de operatie is vrij zeldzaam. Volgens statistieken is dit aantal niet meer dan 10%. Maar als de patiënt akkoord gaat met de behandeling van een aneurysma, moet hij alle risico's evalueren.
De gevolgen kunnen heel verschillend zijn: van kleine schendingen van spraak, geheugen, aandacht, constante hoofdpijn en eindigend met ischemische complicaties, longoedeem en in sommige gevallen met dodelijke afloop.
Maar het is nog steeds niet de moeite waard om de operatie te weigeren, de belangrijkste voorwaarde voor een succesvolle behandeling is de selectie van gekwalificeerd personeel, naleving van alle aanbevelingen van de arts en tijdige diagnose van complicaties in de postoperatieve periode.
In de meeste gevallen treden complicaties op met pre-operatieve ruptuur van het aneurysma of bloeding tijdens de procedure.
- Verminderde motorische coördinatie of verminderde gevoeligheid van de ledematen, verlamming.
- Disfunctie van het spraakapparaat.
- Verminderd zicht.
- Vasculaire occlusie.
- Psychische stoornissen.
- Het uiterlijk van epilepsie.
Levensverwachting na de procedure
In het algemeen geldt dat als alle aanbevelingen worden opgevolgd en de operatie tijdig wordt uitgevoerd, de levensverwachting van de patiënt niet wordt verminderd.
In geval van weigering van de behandeling, zal het aneurysma geleidelijk in omvang toenemen en uiteindelijk zal het breken, bloeding, wat vaak tot de dood leidt.
De belangrijkste aanbevelingen voor een snel herstel zijn:
- Revisie voeding.
- Rantsoenering lichamelijke activiteit.
- Observatie door een neuroloog.
- Verwerping van slechte gewoonten.
- De passage van Mr Angiography en CT-scan 6 maanden na de operatie.
- Toezicht houden op de staat om nieuwe formaties te vermijden.
Aneurysma handicap
De kwestie van de benoeming van een handicap na craniotomie wordt besloten tijdens het sociaal-medisch onderzoek. Over het algemeen heeft slechts 7-10% van de geopereerden baat. Voorwaarde beoordeeld aan de hand van de volgende criteria:
- De aanwezigheid van systematische functionele onbalans als gevolg van de operatie.
- Gedeeltelijk onvermogen, dit kan een beperking zijn van mobiliteit en mentale beperkingen.
- De behoefte aan revalidatie.
Als de vermelde complicaties het hele jaar door aanhouden, wordt de handicap van de groepen I, II of III bepaald, afhankelijk van de symptomen:
- Groep I wordt gegeven aan personen die niet voor zichzelf kunnen zorgen, ze hebben voortdurend toezicht en zorg nodig. Deze burgers worden als onbekwaam beschouwd, hun voogd wordt aan hen toegewezen.
- Groep II van invaliditeit zorgt voor een gedeeltelijke schending van de functionaliteit van het lichaam na de ziekte. Een persoon kan als gedeeltelijk arbeidsongeschikt worden beschouwd.
- Groep III is bedoeld voor personen met matige lichaamsstoornissen. Bijvoorbeeld gedeeltelijke verlamming, desoriëntatie, gehoorverlies. Deze categorie mensen met een handicap heeft geen constant toezicht nodig. Ze kunnen zelf alle noodzakelijke zelfzorgactiviteiten uitvoeren.
Bij het bepalen van de juiste groep worden de effecten van de operatie, het type en de locatie van het aneurysma geëvalueerd. Een belangrijk argument is de aanwezigheid van psychische stoornissen en epilepsie.
Op basis van statistieken keert meer dan 40% van de geopereerde patiënten terug naar hun gebruikelijke werkactiviteiten na de revalidatieperiode. De resterende capabele burgers gaan door met herscholing in speciale instellingen en kunnen posities bekleden met lichtere arbeidsomstandigheden.
Aneurysma van de hersenen is een gevaarlijke breuk van het vat. De beslissing om de operatie uit te voeren moet door de patiënt worden genomen met een goed begrip van alle mogelijke risico's en complicaties. Over het algemeen verschilt het leven na het knippen niet veel van de pre-operatieve periode. De belangrijkste criteria voor succesvolle manipulatie zijn de tijdige diagnose van de ziekte en de naleving van de aanbevelingen van de behandelende arts.
Gevonden aneurysma tot 5 mm in de MCA aan de linkerkant. Stel een dag van de operatie in. Alle enquêtes doorgegeven voor registratiequota en -bewerkingen. Aangekomen op de afgesproken dag. Head. De afdeling nodigde me uit voor een gesprek, toonde me bij CT en legde alle consequenties en gevaren van deze operatie uit. Als gevolg hiervan werd de operatie geannuleerd vanwege het grote risico van breuk tijdens en na de operatie. Ik ben heel blij, maar nu is het noodzakelijk om strikt alle afspraken na te leven, dat wil zeggen om de stijging van de druk te volgen, fysieke inspanningen te vermijden, je hoofd naar beneden te kantelen, niet in de zon te zijn en volledige emotionele vrede te observeren. Dus nu zal ik worden gecontroleerd door mijn arts en kijken hoe het aneurysma zich gedraagt.
Na MRI werd het SMA-bifurcatie-aneurysma aan de linkerkant onthuld. De operatie "Knippen van de nek van het aneurysma", tijdens het geïnstalleerd twee clips. 29/11/2016 Ik denk dat het noodzakelijk is om een operatie te ondergaan en in vrede te leven, en niet te wachten op een pauze. Vóór de operatie waren er consultaties bij Sklifosovsky en het Wetenschappelijk Onderzoeksinstituut van Burdenko.
De operatie moet worden gedaan! In 2013 barstte mijn aneurysma open. Onderweg vond een CT-scan er nog drie. Binnen 4 maanden voerden ze 2 trepanaties uit, aangezien de aneurysma's zich rechts en links bevonden. Ik leef nog steeds zonder problemen, wat ik iedereen wens.
Ik vraag me af, wat zijn de symptomen na een operatie? Mijn vader was geopereerd, hij had hallucinaties alsof hij met iemand praatte. Is dit ooit iemand overkomen? En hoe lang kan het duren?
Het aneurysma van mijn man barst. Een knipvat gemaakt. Met bloeding 4 dagen gelopen. Nu geheugenverlies. Wie kan vertellen hoe lang het zal duren of voor altijd?
Ik heb een jaar geleden een aneurysma geknipt. De eerste 3 maanden was het moeilijk voor mijn man om bij mij te zijn, werd grijs, maar daarna hersteld met 80%). Het leven is natuurlijk veranderd, maar gaat door. )))
Ze viel flauw op straat en viel flauw. Ze werden per ambulance naar Botkinskaya gebracht - gedurende twee dagen liep ze alleen, met tests, CT, echografie. Pas op de derde dag kreeg ik te horen dat een uitgebreide bloeding alleen nodig was om me naar de dokters in een rolstoel te brengen. Ze meldden dat een dringende operatie nodig was. Dit is niet waar, er waren nog twee vrouwen bij me in de wijk en ik was niet anders dan zij. Bovendien kon niemand bij mij komen (oude vrouw zonder huisbezit). Overgebracht naar een andere afdeling - neurochirurgie. Record bij opname - duidelijkheid 15. Ik controleerde op internet over deze helderheid: (13-15 lichte graad, 9-12 matige, 8-3 zware, met betrekking tot traumatisch hersenletsel.) Beoordeling van de bewustzijnsstaat wordt gedaan door totale score van elke subgroep 15 punten komen overeen met de staat van helder bewustzijn 13-14 - te verdoven, 9-12 - naar sopor, 4-8 - coma. Mijn toestand was normaal, er waren geen hoofdpijnen, ik voelde me normaal, maar iedereen wilde bonussen ontvangen en daarom werd ik overgeplaatst naar een operatie deze berekening was een klein feestje, bevolkt, zei, ang Oma (en waar was ze eergisteren?) En pas toen begon ze naar haar op te zoeken Angiografie Ze nodigden een kind uit dat op een bepaald moment schreeuwde - dus ze vond het - een recht theatraal toneel We keken me vol aan, door een ader op de arm, stopte in een slang, nee, ging niet voorbij, haalde uit, begon te schreeuwen - draag de kleinste, bracht het, stopte het in een nieuwe. De operatie de volgende dag, sprak, bevolkte, rustte dat met een dergelijke verzekering de operatie gratis was. Ja, beter betaald, alleen in waarheid. Ze zeiden dat ze een titaniumklem plaatsten en in de verklaring schreven - nooit om een MRI te doen. Tijdens de consultatie na de operatie waren ze verrast, ze zeiden dat als de clip titanium was, er dan een MRI-scan kon worden gedaan, wat ze me dan gratis gaven. Ze kwam naar de Kaukasus, toonde haar ontslag aan een lokale neurochirurg. Het bleek dat er in de verklaring geen initiële indicaties voor deze operatie zijn - het is niet vastgelegd wat ik deed met angiografie en de resultaten ervan, er is geen registratie van CT-scan bij opname. Met een titaniumklem kunt u een MRI doen die ik heb gekregen - nu kan niet worden vastgesteld. Iedereen in ons land verdient wat ze kunnen. Ze vroeg de dokter wat te doen? Hij antwoordde dat ze je zouden vragen, ze zullen je schrijven wat je nodig hebt, maar je gezondheid zal niet terugkeren, je tempel is mislukt. Rapportage en bonussen zijn het belangrijkste voor sommige artsen! In de Sovjet-Unie zijn we gewend te vertrouwen op wat de dokter heeft gezegd, maar nu wonen we in een ander land en is er geen garantie dat ze de operatie zelfs niet zullen uitvoeren vanwege hun eigen doelen.
Hersenen aneurysma knippen operatie en de gevolgen ervan
Een bloedvat aneurysma knippen is een chirurgische ingreep die wordt gebruikt om een pathologie te behandelen. De meeste vasculaire aneurysmata zijn bolvormig, hebben een nauwe hals en een uitzetting in de vorm van een koepel.
Naarmate het vat en aneurysma groeien, worden de wanden dun en verzwakt. Ze kunnen zo dun worden dat er een risico van een breuk van het aneurysma bestaat en, als gevolg daarvan, een hemorragische beroerte.
Knippen wordt gedaan om de formatie te isoleren van de genormaliseerde bloedsomloop. Omdat een niet-geëxplodeerd aneurysma geen symptomen vertoont, is het meestal mogelijk om het tijdens een routineonderzoek te detecteren.
Als een aneurysma is ontstaan in eerdere generaties van menselijke familieleden, moeten vervolgonderzoeken worden uitgevoerd.
Het risico van een aneurysma-breuk als een percentage is 1% per jaar, maar de numerieke indicator verandert in een kleinere of grotere richting, afhankelijk van de grootte en locatie van de formatie. Tijdens aneurysma-breuken, vooral in de hersenen, is het risico op een beroerte en als gevolg van een handicap groot.
oorzaken van
Aneurysma kan zo klein zijn als een paar mm. tot 3 of meer cm. De structuur van het aneurysma is verdeeld in de nek, het lichaam en de koepel.
Verworven of aangeboren afwijkingen van de spierlagen, atherosclerose van bloedvaten, schade aan de collageenvezel, die zwelling van de vasculaire delen veroorzaakt, kan leiden tot de vorming van een zak.
Hersenen aneurysma breuk kan worden veroorzaakt door dergelijke factoren:
- spanning;
- overtollig lichaamsgewicht;
- roken of alcohol;
- genetische aanleg.
Pathologie kan zich gaan ontwikkelen als gevolg van verschillende soorten ontstekingsziekten, tijdens atherosclerose, hypertensie, tijdens een tumor of hoofdletsel.
Vaak zijn mensen in de leeftijd van dertig tot vijftig jaar onderhevig aan scheuring van aneurysma's.
symptomen
Symptomen indicatief voor aneurysma:
- het weglaten van het bovenste ooglid;
- scheelzien;
- gespleten ogen;
- pupilverwijding;
- gehoorverlies;
- parese van de gezichtszenuw;
- ledemaatzwakte.
Terugval van bloeding vindt plaats in een zeer ernstige vorm, waardoor het risico op overlijden toeneemt. Meestal wordt het aneurysma tijdens een beroerte gedetecteerd bij het identificeren van het type laesie.
Het is noodzakelijk om de patiënt onmiddellijk in het ziekenhuis te laten opnemen bij neurochirurgie, als er sprake is van anisocorie, hyperthermie, convulsies of bewustzijnsverlies.
Vanwege de afbraakproducten van hersenweefsel en bloed kan aneurysma ernstige ontsteking of weefselsterfte veroorzaken. Dit betekent dat de delen van het lichaam die door dit deel van de hersenen worden bestuurd, zullen stoppen met functioneren.
Behandeling van de ziekte
Er zijn verschillende methoden ontwikkeld voor de behandeling van cerebrale aneurysma's.
Een daarvan is de endovasculaire methode, het heeft de voorkeur voor ouderen met een achtergrond chronisch verloop van de ziekte, of voor die patiënten bij wie het aneurysma zich op een bepaalde plaats bevindt.
Bij mensen onder de veertig biedt chirurgie met het gebruik van cranytomie en clipping een betere bescherming tegen bloedingen dan welke andere methode ook.
Chirurgisch knippen wordt uitgevoerd door een neurochirurg-arts. Voor een dergelijke operatie moet een specialist worden opgeleid op het gebied van cerebrovasculaire chirurgie.
Vóór de operatie schrijft de arts een reeks preoperatieve diagnostiek voor, zoals MRI en X-ray.
Zeven dagen voordat het vat wordt geknipt, is het de moeite waard te weigeren om niet-steroïde ontstekingsremmende en op aspirine gebaseerde geneesmiddelen te gebruiken.
De operatie zelf duurt drie tot vijf uur of langer, in het geval dat een complexe craniotomie is gepland.
Afhankelijk van de lokalisatie van de laesie, wordt een incisie gemaakt op de huid om vervolgens een gat in de schedel te maken.
Botgebied stijgt om de procedure te voltooien. Harde schaal is verwijderd om de hersenen bloot te stellen. Met behulp van een gespecialiseerde operatiemicroscoop vindt een arts een aneurysma.
Vaak is het aneurysma omgeven door bindweefsel, dat de initiële vrijgave en isolatie van andere structuren vereist. De klem bevindt zich over de nekformatie. Daarna wordt de klem gesloten en knijpen aneurysma's van de ouderader af.
De koepel van de formatie zelf wordt doorboord met een naald om te overtuigen dat de bloedstroom naar dit gebied is gestopt.
Na de procedure van het knippen van het aneurysma wordt de dura mater gehecht. De chirurg beveiligt de eerder losgekoppelde botflap. Huid- en spierweefsel worden gecombineerd.
De postoperatieve periode die de patiënt doorbrengt op de intensive care-afdeling. Na 3 dagen werd de patiënt, die geen complicaties had, overgebracht naar een reguliere afdeling.
De hospitalisatieperiode duurt twee tot drie weken. Op dit moment kan de patiënt vasospasme ervaren.
Stadia van de operatie
In het beginstadium bepaalt de specialist de haalbaarheid van knippen, gebaseerd op de gezondheidstoestand van de patiënt, op de resultaten van onderzoeken en analyses.
De arts moet op de hoogte zijn van eventuele andere ziekten die aanwezig zijn. Bovendien is zwangerschap een contra-indicatie voor het gebruik van de knipprocedure.
De voorbereidende fase omvat procedures zoals echografie, MRI, CT. Twaalf uur vóór de operatie is het de patiënt verboden te drinken en te eten.
Algemene anesthesie is van toepassing, het medicijn wordt geïnjecteerd in een patiënt in een hand of een ander deel van de arm. Tijdens de operatie aan het aneurysma slaapt de patiënt zonder pijn te voelen.
Stadia van verrichting:
- Sluit sensoren aan voor het bewaken van bloeddruk, hartslag en pols.
- Een urinekatheter wordt ingebracht.
- Er wordt een naald ingebracht om verdovingsmiddelen en een kalmerend middel af te geven.
- Het haar wordt verwijderd op de plaats waar de operatie zal worden uitgevoerd.
- Een craniotomie wordt uitgevoerd om toegang tot de hersenen te bieden.
- Een zoektocht naar beschadigde delen van bloedvaten met behulp van een röntgenfoto en een microscoop.
- Aneurysma is gescheiden van gezond weefsel.
- Vaste titanium clip aan de basis van de formatie om de bloedstroom te stoppen.
- De tijdens de trepanatie in beslag genomen schedeldelen worden op hun plaats gehouden.
- Naait de huid op het hoofd.
- Katheters verwijderd.
Na voltooiing van de procedure bevindt de patiënt zich acht uur in een echte staat.
complicaties
De postoperatieve periode van knippen kan gepaard gaan met een aantal ernstige complicaties.
Deze omvatten:
- motorabnormaliteiten;
- verminderde spraak en slikken;
- verlamming, perceptieproblemen;
- gedragsinstabiliteit;
- moeite met plassen en urineren;
- epileptische aanvallen.
Veel voorkomende complicaties van het knippen van aneurysmata in het gebied van de hersenen zijn:
- infectieziekten;
- allergische manifestatie van anesthesie;
- zwelling.
In geval van volledige excisie van het aneurysma is een extreem laag risico op herhaling mogelijk.
Een aneurysma van het hersenvat is een expansie van de slagaders die optreedt als gevolg van een verstoring van de structuur van de vaatwanden.
De procedure van knippen herstelt beschadigde gebieden niet, maar kan het gevaar van verschillende soorten complicaties die schadelijk zijn voor de gezondheid en die dodelijk kunnen zijn, elimineren.
Knippen voorkomt verdere ontwikkeling van de pathologie, maar veroorzaakt, afhankelijk van verschillende factoren, een complex of gedeeltelijk optreden van bijwerkingen.
Laat een reactie achter
Is er een risico op een beroerte?
1. Verhoogde (meer dan 140) bloeddruk:
- vaak
- soms
- zelden
2. Atherosclerose van bloedvaten
3. Roken en alcohol:
- vaak
- soms
- zelden
4. Hartziekte:
- aangeboren afwijking
- klepaandoeningen
- hartaanval
5. Passage van profylactisch medisch onderzoek en MRI dangosti:
- elk jaar
- once in a lifetime
- nooit
Totaal: 0%
Beroerte is een tamelijk gevaarlijke ziekte, waar mensen lang niet alleen van oudsher, maar ook midden en zelfs heel jong zijn.
Stroke is een noodsituatie waarbij onmiddellijke hulp vereist is. Het eindigt vaak in een handicap, in veel gevallen zelfs dodelijk. Naast de blokkering van een bloedvat met het ischemische type, kan de oorzaak van de aanval een bloeding in de hersenen zijn tegen de achtergrond van verhoogde druk, met andere woorden hemorragische beroerte.
Een aantal factoren verhoogt de kans op een beroerte. Genen of leeftijd zijn bijvoorbeeld niet altijd schuldig, hoewel na 60 jaar de dreiging aanzienlijk toeneemt. Iedereen kan echter iets doen om dit te voorkomen.
1. Vermijd hypertensie
Hoge bloeddruk is een belangrijke factor in het risico op een beroerte. Verraderlijke hypertensie vertoont in het beginstadium geen symptomen. Daarom merken patiënten het laat op. Het is belangrijk om de bloeddruk regelmatig te meten en medicijnen op verhoogde niveaus te nemen.
2. Stop met roken
Nicotine vernauwt de bloedvaten en verhoogt de bloeddruk. Het gevaar van een beroerte bij een roker is twee keer zo groot als dat van een niet-roker. Toch is er goed nieuws: degenen die stoppen met roken verminderen dit gevaar aanzienlijk.
3. Met overgewicht: afvallen
Obesitas is een belangrijke factor in de ontwikkeling van een herseninfarct. Zwaarlijvige mensen moeten nadenken over een programma voor gewichtsverlies: eet minder en beter, voeg lichaamsbeweging toe. Oudere mensen moeten met de dokter bespreken hoeveel gewichtsverlies nuttig is.
4. Houd het cholesterolgehalte normaal
Verhoogde niveaus van "slechte" LDL-cholesterol leiden tot afzettingen in de vaten van plaques en embolie. Wat zou de waarde moeten zijn? Iedereen moet dat individueel met de dokter weten. Omdat de limieten afhankelijk zijn van bijvoorbeeld de aanwezigheid van comorbiditeiten. Bovendien worden hoge waarden van "goed" cholesterol als positief beschouwd. Een gezonde levensstijl, vooral een uitgebalanceerd dieet en veel lichaamsbeweging, kan het cholesterolgehalte positief beïnvloeden.
5. Eet gezond voedsel.
Een gezond bloedvat is een dieet dat algemeen bekend staat als de 'Middellandse Zee'. Dat wil zeggen: veel fruit en groenten, noten, olijfolie in plaats van bakolie, minder worst en vlees en veel vis. Goed nieuws voor fijnproevers: je kunt het je veroorloven om op een dag van de regels af te wijken. Het is in het algemeen belangrijk om goed te eten.
6. Matig alcoholgebruik
Overmatig alcoholgebruik verhoogt de sterfte van hersencellen die worden getroffen door een beroerte, wat niet aanvaardbaar is. Volledig refrein is optioneel. Een glas rode wijn per dag is zelfs handig.
7. Beweeg actief
Beweging is soms het beste wat u kunt doen voor uw gezondheid, om gewicht te verliezen, de bloeddruk te normaliseren en de elasticiteit van bloedvaten te behouden. Ideaal voor deze uithoudingsoefening, zoals zwemmen of stevig wandelen. Duur en intensiteit zijn afhankelijk van persoonlijke fitheid. Belangrijke opmerking: ongeoefend ouder dan 35 jaar moet in eerste instantie door een arts worden onderzocht voordat hij aan sport doet.
8. Luister naar het ritme van het hart.
Een aantal hartaandoeningen draagt bij aan de waarschijnlijkheid van een beroerte. Deze omvatten atriale fibrillatie, congenitale misvormingen en andere ritmestoornissen. Mogelijke vroege tekenen van hartproblemen kunnen in geen geval worden genegeerd.
9. Bloedsuiker regelen
Mensen met diabetes hebben een herseninfarct tweemaal zo vaak als de rest van de bevolking. De reden is dat verhoogde glucosespiegels de bloedvaten kunnen beschadigen en bijdragen aan de depositie van plaques. Bovendien hebben diabetische patiënten vaak andere risicofactoren voor een beroerte, zoals hypertensie of te hoge lipiden in het bloed. Daarom moeten diabetici ervoor zorgen dat de suikerspiegel wordt gereguleerd.
10. Vermijd stress
Soms heeft stress niets slechts, het kan zelfs motiveren. Langdurige stress kan echter de bloeddruk verhogen en de vatbaarheid voor ziekten. Het kan indirect een beroerte veroorzaken. Er is geen wondermiddel voor chronische stress. Denk na over wat het beste is voor uw psyche: sporten, interessante hobby's of misschien ontspanningsoefeningen.
Hersenen aneurysma knippen: indicaties, geleiding, alternatieven, revalidatie
Aneurysma is een pathologie die wordt gekenmerkt door de expansie van het vaatlumen, het uitsteeksel van de vaatwand en de vorming van een aneurysmale zak, vanwege de invloed van aangeboren of verworven factoren. In de regel ontwikkelt het aneurysma zich in de wand van de slagaders, niet in de aderen, en is het meestal gelokaliseerd in de vaten van de hersenen en in de aorta.
De operatie van het knippen van het aneurysma wordt voornamelijk gebruikt voor lokalisatie in de bloedvaten van de hersenen, dus we zullen deze pathologie bespreken.
Hersenenaneurysma komt niet alleen voor bij volwassenen, maar ook bij kinderen. In het laatste geval is de ontwikkeling van pathologie te wijten aan aangeboren oorzaken, met name de vorming van vasculaire (arterio-veneuze) misvorming of abnormale ontwikkeling van foetale hersenvaten tijdens de zwangerschap. Bij volwassenen kan aneurysma zich niet vanaf de kindertijd manifesteren, of zich vormen onder invloed van verworven oorzaken - atherosclerose, syfilis, vasculaire pathologie, enz.
Uit de klinische manifestaties van een hersenaneurysma kunnen kleine tekenen worden waargenomen (hoofdpijn, misselijkheid, algemene zwakte, wazig zien en wazig zicht), evenals levendige symptomen die niet alleen worden veroorzaakt door de grootte van het aneurysma, maar ook door de spontane breuk met het begin van een bloeding in de hersenen. Het gevaar van aneurysma is dat een persoon met haar breuk en bloeding direct kan sterven of diep gehandicapt kan blijven. Daarom wordt, wanneer een cerebraal vasculair aneurysma wordt gediagnosticeerd, een beslissing genomen over het knippen of emboliseren ervan.
De essentie van de methodologie, voor- en nadelen
Hersenen aneurysma knippen is het opleggen van een speciaal apparaat, een clip genoemd, op de hals van het aneurysma aan de buitenkant van het bloedvat. Een dergelijke operatie is een van de moeilijkste in neurochirurgie en wordt uitgevoerd met open toegang - craniotomie.
Hersenen aneurysma knippen
Aneurysma embolisatie, als een alternatief voor open clipping, is intravasculaire (endoscopische, endovasculaire) interventie, waarvan het doel is om de binnenkant van het aneurysma te vullen met een ballon of helix die de aneurysmale zak volledig uit de bloedbaan "afzet".
Elke methode heeft zijn voor- en nadelen. Dus, bijvoorbeeld, endovasculaire interventie is minder traumatisch voor de patiënt, littekens blijven niet achter en het risico op infectieuze complicaties is minimaal. Tegelijkertijd verdient het knippen van het aneurysma de voorkeur, omdat het betrouwbaarder is in termen van het uitschakelen van het aneurysma uit de cerebrale bloedstroom.
Het nadeel van knippen is dat de operatie niet kan worden uitgevoerd met een diepe locatie van het aneurysma in de hersenen van de patiënt. Het nadeel van beide methoden is het risico op postoperatieve complicaties (niet meer dan 8%).
De keuze van de methodologie wordt dus niet alleen uitgevoerd afhankelijk van de initiële toestand van het aneurysma, maar ook van de lokalisatie ervan. Daarom moeten in elk geval de indicaties voor de operatie en de risico's van mogelijke complicaties zorgvuldig worden afgewogen en geëvalueerd.
Indicaties voor een operatie
Een operatie aan een hersenaneurisma is geïndiceerd als een patiënt een aneurysma-uitsteeksel heeft van meer dan 7-10 mm, bevestigd door instrumentele diagnostische methoden:
- Ultrasoon onderzoek van cerebrale schepen,
- MRI en / of CT van de hersenen, inclusief het gebruik van een radiopaque substantie die in de bloedbaan van de patiënt wordt geïnjecteerd,
- Spinale punctie met de studie van hersenvocht (hersenvocht) voor subarachnoïdale bloeding in een gescheurd aneurysma.
Contra-indicaties voor chirurgie
De tactiek van chirurgische behandeling bij patiënten met hemorragie wordt bepaald op basis van een schaal specifiek ontwikkeld voor neurochirurgen (schaal Hunt en Hess (1968); schaal WFNS SAH Scale (1988)). De belangrijkste criteria hier zijn de aanwezigheid van klinische manifestaties van aneurysma, motorische of spraakstoornissen, evenals vasculaire spasmen bij een patiënt (angiospasme), gediagnosticeerd volgens de resultaten van een radiopaque onderzoek. Bij een patiënt met ernstige angiospalmen moet men dus afzien van operaties, omdat het risico op postoperatieve complicaties opweegt tegen het voordeel van de operatie.
Bovendien is de operatie gecontra-indiceerd in de aanwezigheid van een patiënt met ernstige acute somatische aandoeningen of decompensatie van chronische ziekten - een acuut infectieus proces, bloedingsstoornissen, ernstige diabetes, ernstige verergering van bronchiale astma, enz.
Voorbereiding voor het knippen van het aneurysma van de hersenen
Voorbereiding voor knippen of voor endovasculaire behandeling van aneurysma varieert afhankelijk van de indicaties waarvoor de interventie wordt uitgevoerd.
Dus, tijdens de operatie op een geplande manier, moet de patiënt advies krijgen van een neuroloog, een neurochirurg, en ook deze artsen voorzien van onderzoeksmethoden die de diagnose bevestigen en / of ontslag uit het ziekenhuis waar de patiënt een behandeling ontving.
Van de noodzakelijke tests die vereist zijn voor ziekenhuisopname in een kliniek die dergelijke operaties uitvoert, dienen algemene klinische bloed- en urinetests, bloedstollingstests, bloedtests voor antilichamen tegen HIV en virale hepatitis en fluorografie te worden genoteerd.
Tijdens een noodoperatie, wanneer een patiënt een neurochirurgisch ziekenhuis binnengaat met een kliniek van intracerebrale bloeding, begint na een noodzakelijk minimum aantal onderzoeken (CT, MRI of vasculaire echografie) de pre-operatieve voorbereiding. Correctie van hoge of lage bloeddruk, correctie van hypovolemie (uitdroging) en waterelektrolytsamenstelling van het bloed met behulp van medicijnen en therapeutische oplossingen (fysische oplossing, glucose, Ringer, etc.).
Hoe is de operatie?
Een operatie aan het aneurysma wordt altijd uitgevoerd met algemene anesthesie.
Bij knippen worden na toegang tot de hersenen de weefsels waaronder het aneurysma zich bevindt blootgesteld. Vervolgens worden de acute weefsels gedissecteerd door de aangrenzende weefsels en wordt de dragende slagader blootgelegd. Met de toewijzing van de nek van het aneurysma wordt er een clip aan opgelegd. Voor kleine aneurysmafmetingen worden optische instrumenten gebruikt met een vergroting van de schaal van het chirurgische veld. Soms onthult de patiënt tijdens de operatie de complexe anatomische structuur van het aneurysma en de omliggende weefsels, evenals de aanzienlijke omvang van het aneurysma-uitsteeksel. In dit geval kan een tijdelijke overlay van clips worden gebruikt, die worden verwijderd na de implementatie van de hoofdfase van de bewerking - de overlay van de clip op de nek van het aneurysma.
hersen aneurysma knippen techniek
Met endovasculaire interventie wordt toegang tot het aneurysma verkregen door de femorale slagader door te prikken en de sonde onder MRI-controle naar de plaats van de operatie te laten gaan. Aan het einde van de sonde wordt de ballon in het lumen van het aneurysma ingebracht. Nadat de ballon is geïnstalleerd en gefixeerd in het aneurysma, vindt embolisatie ("blokkering") van het aneurysma plaats en wordt deze functioneel inactief.
endovasculaire embolisatie van het aneurysma
Alle stadia van de operatie worden uitgevoerd onder strikte MRI- of CT-scan. Na de interventie bevindt de patiënt zich ongeveer vijf dagen op de intensive care-afdeling, waarna hij kan worden overgebracht naar de afdeling neurochirurgie.
Wat zijn de kosten van de operatie?
Vanwege het feit dat het knippen van het aneurysma een zeer complexe en gevaarlijke operatie is, wordt het niet uitgevoerd in alle grote steden van Rusland. Zo bestaan er klinieken met het juiste personeel en technische uitrusting in Moskou, Tyumen, Oefa, Kirov, Volgograd, Krasnodar en enkele andere regionale centra.
Wat de kosten van de operatie betreft, moet worden opgemerkt dat de geplande interventie kan worden uitgevoerd volgens het quotum dat is toegewezen uit de fondsen van het ministerie van Volksgezondheid van de Russische Federatie, maar hiervoor moet de patiënt contact opnemen met de regionale afdeling van het ministerie van Volksgezondheid en alle documenten verstrekken die de noodzaak van interventie bevestigen.
In het geval dat de patiënt niet van plan is enkele weken of maanden te wachten, kan hij naar eigen goeddunken, maar op eigen kosten in elke stad worden geopereerd. De kosten van operaties zijn afhankelijk van vele factoren en varieert van 12 duizend roebels tot 180 duizend roebels voor endoscopische chirurgie en van 22 duizend roebels tot 170 duizend roebels voor het knippen van aneurysma.
aneurysma voor / na de operatie
Mogelijke complicaties
Complicaties bij het knippen van aneurysmata zijn niet meer dan 8%. Er bestaat echter nog steeds een zeker risico, dus de patiënt moet zich grondig bewust zijn van alle mogelijke gevolgen. De gevolgen kunnen zowel klein als ernstig zijn en zelfs levensbedreigend zijn.
In het eerste geval, na de operatie, is het geheugen, de spraak en de aandacht van de patiënt verstoord, ontstaan er motorstoornissen en ontstaan er hevige hoofdpijn.
In het laatste geval zijn complicaties het gevolg van de ontwikkeling van postoperatieve vasculaire spasmen, wat leidt tot het optreden van ischemie en longoedeem. Ondanks de ernst van deze aandoeningen, kunnen ze allemaal worden aangepast door geschikte therapie op de intensive care-afdeling (antioxidanten, neuroprotectors, mannitol, enz.).
Met endovasculaire interventie is perforatie van de bloedvatwand of aneurysma met een ballon of helix mogelijk, evenals trombo-embolische complicaties die fataal kunnen zijn.
Preventie van complicaties is technisch correcte chirurgie, evenals continue monitoring van de patiënt in de vroege postoperatieve periode.
Manier van leven
Natuurlijk leidt de operatie om het aneurysma te elimineren in de meeste gevallen tot volledige uitschakeling van de bloedstroom en de afwezigheid van het risico van zijn breuk met bloeding in het hersenweefsel. Maar dit betekent niet dat de patiënt na een operatie onmiddellijk kan overgaan tot de gebruikelijke manier van leven, die hij leidde vóór de interventie. Ja, het leven na de operatie verandert drastisch en elke patiënt voor de chirurgische behandeling moet hier rekening mee houden. Vaak moeten veel mensen na de operatie opnieuw leren lopen, eten, praten, lezen en schrijven. Maar dit betekent helemaal niet dat het de moeite waard is om te weigeren het aneurysma te knippen, omdat de breuk zonder chirurgische behandeling de dood kan veroorzaken.
Na ontslag uit het ziekenhuis waar de operatie werd uitgevoerd, wordt de patiënt opgestuurd voor nazorg en revalidatie in de kliniek in de woonplaats. In dit stadium wordt de patiënt behandeld door een neuroloog, een neurochirurg (als er een polikliniek aanwezig is in het personeel) en een epileptoloog (als de patiënt symptomatische epilepsie heeft of heeft). Daarnaast wordt een belangrijke rol in de revalidatie gespeeld door de revalidatiearts, oefentherapeut, logopedist, psycholoog en andere specialisten.
vooruitzicht
De prognose in de meeste gevallen na een operatie aan een hersenaneurisma is gunstig. Vergeet echter niet de postoperatieve mortaliteit, die over het algemeen (volgens verschillende klinieken) minstens 10% is. Tegelijkertijd varieert de mortaliteit bij patiënten die geen chirurgische behandeling hebben ondergaan binnen 20%. Dat wil zeggen dat sterfte onder diegenen die een chirurgische behandeling hebben ondergaan twee keer lager is dan bij degenen die geen dergelijke behandeling hebben ontvangen.
Met betrekking tot de prognose voor de gezondheid kan worden gezegd dat bij 7% van de patiënten de operatie aan het aneurysma invaliderend is en 80-90% van de geopereerde patiënten bijna tot hun oorspronkelijke niveau van gezondheid terugkeert. Betreffende de arbeidsvoorspelling - meer dan 40% van de patiënten kan weer aan het werk.
Concluderend moet worden opgemerkt dat alle indicaties en contra-indicaties voor knippen en endoscopische behandeling van aneurysma alleen door artsen worden bepaald tijdens een inwendig onderzoek van de patiënt. Hersenchirurgie is natuurlijk geen triviale kras, maar in het geval dat de arts de patiënt openlijk vertelt dat hij kan sterven zonder operatie, moet u akkoord gaan met chirurgische interventie. Het belangrijkste hierbij is een positieve houding en vertrouwen in een succesvolle uitkomst van de operatie, omdat sterfte en complicaties meestal vaker voorkomen bij patiënten met gigantische aneurysma-maten, evenals bij herhaalde bloedingen in de hersenen.