Wat is een cerebrale ischemische aanval?

Cerebrale ischemie is een kortdurende disfunctie van het centrale zenuwstelsel als gevolg van stoornissen van de bloedsomloop in bepaalde delen van de hersenen. Het is belangrijk om op de juiste manier eerste hulp te verlenen, zodat de ischemische aanval niet tot een beroerte escaleert.

Cerebrale ischemische aanval

Voorbijgaande ischemische aanval is een voorbijgaande of dynamische bloedtoevoerstoornis, die gepaard gaat met focale disfunctie van de hersenen. Het duurt niet langer dan 24 uur. Als na een ischemische aanval van de hersenen, kleine veranderingen worden gedetecteerd, wordt de toestand van de patiënt gedefinieerd als ischemische beroerte.

Oorzaken van cerebrale ischemische aanval

Hersenenischemie is geen afzonderlijke ziekte. Het ontwikkelt zich tegen de achtergrond van ziekten geassocieerd met stoornissen van het hart en andere organen. Oorzaken van voorbijgaande ischemische aanval zijn:

• Atherosclerose is een vaatziekte die zich manifesteert in afzettingen op de wanden van cerebrale vaten van cholesterolplaques die het lumen vernauwen. Dit leidt tot verminderde bloedcirculatie, creëert een gebrek aan zuurstof. Gemanifesteerd in geheugenstoornissen, frequente hoofdpijn.
• Arteriële hypertensie - een ziekte die gepaard gaat met hoge bloeddruk. Het is belangrijk om altijd de druk te beheersen.
• CHD - acute of chronische schade aan de hartspier als gevolg van veranderingen in de kransslagaders. De belangrijkste oorzaak van ischemie van het hart, evenals cerebrale ischemie, is vasculaire occlusie.
• Boezemfibrilleren is de meest voorkomende aandoening die gepaard gaat met een hartritmestoornis. Gemanifesteerde onplezierige gevoelens in het hart, plotselinge aanvallen van hartslag, ernstige zwakte.
• Cardiomyopathie is een ziekte van het hartspierstelsel, vergezeld van hartstoornissen. Het lijkt zwaar in de regio van het hart, tintelingen, kortademigheid en zwelling.
• Diabetes mellitus - de basis van de ziekte is het gebrek aan insulinevorming en een overvloed aan glucose in het bloed. Het gevolg is de langzame vernietiging van de vaatwanden.
• Osteochondrosis van de cervicale wervels vermindert de bloedstroom als gevolg van ontsteking van de tussenwervelgewrichten van de weefsels.
• Obesitas zorgt voor extra belasting van het werk van alle organen, inclusief vaartuigen.
• Slechte gewoonten
• Ouderdom - bij mannen is de leeftijd van 60-65 jaar cruciaal. Bij vrouwen beginnen de symptomen van een ischemische hersenaanval zich na 70 jaar te manifesteren.

Symptomen van cerebrale ischemie

Het begin van de ziekte is asymptomatisch. De bloedvaten hebben geen zenuwuiteinden, dus sluipt de ziekte onopgemerkt voorbij. De belangrijkste symptomen van ischemische aanval komen tot uiting in spraakstoornissen op de korte termijn, problemen met het gezichtsvermogen, vermoeidheid, toenemende zwakte, geheugenverlies, zenuwachtige opwinding. Slapeloosheid of, integendeel, slaperigheid wordt waargenomen. Er kunnen ernstige hoofdpijn zijn en duizeligheid, misselijkheid, braken, gevoelloosheid van de extremiteiten, koud aanvoelen, ischemie van de hersenen, gevolgd door verlies van bewustzijn.

diagnostiek

Het is noodzakelijk om alle klachten van de patiënt te onderzoeken om een ​​juiste diagnose te stellen. Studies zoals bloedtests voor cholesterol en glucose, algemene analyse, cardiografie, elektro-encefalografie, echografie van de hersenslagaders, duplex vasculair scannen, MRI en CT-angiografie worden uitgevoerd.

behandeling

Behandeling van voorbijgaande ischemische aanvallen moet worden voorgeschreven door een neuroloog. In de strijd tegen cerebrale ischemie met behulp van therapeutische, chirurgische, niet-medicamenteuze methoden.

Therapeutische methode

Therapeutische methode van behandeling van voorbijgaande ischemische aanval is reperfusie - herstel van de bloedcirculatie in de zone van overtreding. Uitgevoerd door de aanstelling van speciale medicijnen om de trombus te beïnvloeden, als er geen contra-indicaties voor zijn.

Een andere therapeutische methode is neuroprotectie: hersenweefsel beschermen tegen structurele schade. Wijs primaire en secundaire neuroprotectie toe. De primaire behandeling is gericht op het onderbreken van de snelle dood van cellen. Het wordt uitgevoerd als een noodgeval vanaf de eerste minuten en gedurende drie dagen na ischemie. De secundaire methode is om de vertraagde celdood te onderbreken en de effecten van ischemie te verminderen. Begint 3 uur na het detecteren van tekenen van ischemie. Gaat ongeveer 7 dagen mee.

De therapeutische behandelingsmethode gaat vergezeld van de volgende geneesmiddelen:

• Anti-aggregaten voorkomen de vorming van bloedstolsels. Het meest voorkomende medicijn is aspirine.
• Angioprotectors verbeteren de bloedcirculatie in de bloedvaten, verminderen de fragiliteit van de haarvaten. Deze omvatten: Bilobil, Nimodipin.
• Vasodilatatoren helpen de cerebrale circulatie te verbeteren door de uitzetting van de doorgang in de bloedvaten. Het grootste nadeel van dit medicijn is een verlaging van de bloeddruk, die leidt tot een verslechtering van de bloedtoevoer naar de hersenen. Het medicijn moet afzonderlijk worden gekozen, rekening houdend met de leeftijd van de patiënt. De meest voorkomende geneesmiddelen in deze groep zijn Mexidol, Actovegin, Piracetam.
• Nootropische geneesmiddelen verbeteren de hersenactiviteit, stimuleren het metabolisme in zenuwcellen, beschermen hen tegen zuurstofgebrek. Piracetam, Glycine, Vinpocetine, Cerebrolysin - noötropica.

Alle geneesmiddelen die door een arts worden voorgeschreven, moeten worden gevolgd: tweemaal per jaar gedurende twee maanden.

Chirurgische methoden

Chirurgie verwijst naar spoedeisende behandelingen. Ze worden gebruikt in de latere stadia wanneer therapeutische behandeling geen resultaten oplevert. Een van deze methoden is carotis endatectomie, gericht op het verwijderen van de binnenwand van de halsslagader die door atherosclerose is aangetast, en vernietigt deze. Deze operatie heeft een blijvend effect. Het wordt meestal gedaan onder lokale anesthesie en duurt niet langer dan twee uur. Een incisie wordt gemaakt in de nek, de halsslagader steekt uit, waarbij een inkeping wordt gemaakt op de plaats van de plaque, en de binnenwand wordt geschraapt. Vervolgens worden naden aangebracht.

De methode van stent van de halsslagader is om een ​​dunne cilinder in het lumen van het betreffende vat te plaatsen. Het wordt niet aanbevolen om de operatie uit te voeren in geval van hartritmestoornissen Er kunnen complicaties zijn, bestaande uit de vorming van een bloedstolsel langs de stent, herocclusie van het vat.

Niet-medicamenteuze behandeling

Niet-medicamenteuze behandeling is een verandering in levensstijl, dieet. De belangrijkste factor is de afwijzing van slechte gewoonten. Vereist gematigde oefeningen in de vorm van wandelingen in de frisse lucht. Massage-, elektroforese-, magnetoforese- en fysiotherapieoefeningen kunnen worden voorgeschreven.

Met een tijdige diagnose van een voorbijgaande ischemische aanval en de juiste behandeling, kunt u de progressieve veranderingen in cerebrale ischemie stoppen. Gevorderde gevallen in de latere stadia van de ziekte kunnen zich ontwikkelen tot een beroerte die het verlies van sociale en dagelijkse activiteiten bedreigt.

Aanval van voorbijgaande ischemische aanval: hoe gevaarlijk en hoe het te behandelen

Omdat het een uiterst kwetsbare structuur is, tolereert het hersenweefsel zelfs de geringste korte pauzes in de bloedtoevoer niet. Of de brekende slagader wordt vastgeklemd, of de veneuze uitstroom wordt opgeschort, of het bloed dikker wordt dan normaal - neuronen beginnen onmiddellijk te lijden aan hypoxie en voedingstekorten.

Het is ook schadelijk voor mensen dat de regeneratie van verloren cellen die betrokken zijn bij de regulatie van de belangrijkste vitale processen extreem zwak is en het gebrek aan neurale verbindingen en paden niet kan compenseren.

Een van de meest bekende pathologieën die dergelijke veranderingen uitlokken, is beroerte. Maar niet minder vaak is een andere kwaal - voorbijgaande ischemische aanval (TIA), hoewel mensen er minder aandacht aan schenken en minder vaak wenden tot artsen.

De essentie van pathologie

Transient ischaemic attack voor veel meer vertrouwd als een microstroke (meer hier) - deze naam van de pathologie was opgelost in de mensen. In zekere zin is het minder gevaarlijk dan een beroerte en vertoont het minder uitgesproken symptomen. Maar er kan niet worden beweerd dat TIA's geen bedreiging vormen voor het leven, althans niet omdat ongeveer de helft van de mensen met een CVA een geschiedenis heeft van voorbijgaande ischemische aanvallen.

De mate van intracerebrale pathologische veranderingen hangt af van de grootte en het belang van het getroffen gebied. Deze pathologie is meer kenmerkend voor oudere leeftijd, maar in de aanwezigheid van verzwarende omstandigheden (bijvoorbeeld ernstige hartaandoeningen), kan deze zelfs bij kinderen voorkomen.

De essentie van een voorbijgaande ischemische aanval (met andere woorden, van voorbijgaande aard, tijdelijk) is het op korte termijn stoppen van de bloedtoevoer naar elk deel van het hersenweefsel. Manifestaties van deze toestand ontwikkelen zich en vervagen binnen 24 uur, wat het ook onderscheidt van een echte beroerte.

In de internationale classificatie van ziekten in de TIA zijn er verschillende typen die verband houden met de oorzaken van ontwikkeling (klemming van de halsslagader, storingen in het vertebrobasilaire arteriële stelsel), de overheersende symptomen (amnesie, tijdelijke blindheid). Een afzonderlijke groep - gevallen van optreden van deze aandoening om niet-gespecificeerde redenen.

symptomatologie

In de regel worden de symptomen van voorbijgaande ischemische aanvallen binnen 24 uur gedetecteerd. Er kunnen manifestaties zijn die in de neurologie kunnen worden onderverdeeld in 2 groepen:

Als we analyseren hoe de ischemische aanvallen van de hersenen, de symptomen van deze pathologie, wordt het duidelijk waarom mensen geen speciaal gevaar in hen zien. Hoofdpijn of korte-termijn syncope komen vroeg of laat voor bij bijna alle mensen.

Als ze niet gepaard gaan met geheugenverlies of voorbijgaande blindheid, besteden patiënten onvoldoende aandacht aan deze aandoeningen, ga niet naar de dokter, negeer potentiële bedreigingen. Maar zelfs na het uitsterven van symptomen binnen 24 uur, blijven er veranderingen in de neuronen, waardoor ze hun vitaliteit kunnen verliezen.

redenen

Oorzaken van een voorbijgaande ischemische aanval kunnen zijn:

• vasculaire defecten (inclusief congenitale);
• ontstekingsprocessen in de wanden van bloedvaten;
• abnormale reacties van het immuunsysteem tegen het vasculaire systeem van zijn eigen organisme (auto-immuunreacties);
• verhoogd bloedvermogen tot coagulatieproces.

U kunt een lijst maken van en factoren die het menselijk lichaam vatbaar maken voor de opkomst van TIA:

1. Atherosclerotische processen op de vaatwanden (de oorzaak van de helft van alle aanvallen).
2. Frequente hypertensieve aandoeningen (de oorzaak van een kwart van alle aanvallen).
3. Cardiogene trombo-embolie (de oorzaak van 20% van de aanvallen).
4. Systemische ziekten (vasculitis, lupus erythematosus).
5. Pathologische processen in de cervicale wervels.
6. Endocriene veranderingen (inclusief diabetes).
7. De scheiding van de vaatwanden.
8. Roken en frequente roesintenties.
9. De periode van het leven bij mannen van 65 tot 70 jaar.
10. De periode van het leven bij vrouwen van 75 tot 80 jaar.
11. Obesitas.

diagnostiek

Als iemand zich tot artsen wendt, schrijft hij een onderzoek voor om de diagnose nauwkeurig vast te stellen en de kenmerken van de pathologische aandoening te identificeren, omdat het onmogelijk is om nauwkeurig te bepalen wat er met de patiënt gebeurt door externe tekens. De manifestaties van deze ziekte kunnen worden verward met paniekaanval, epileptische aanvallen, multiple sclerose, ziekten van het binnenoor, migraine-aura.

Daarom moet u het volgende doen:

1. Voltooi het bloedbeeld en bestudeer het op de aanwezigheid van biochemische stoffen die vrijkomen tijdens weefselnecrose.
2. Bepaling van de stollingssnelheid.
3. Urine-onderzoek, inclusief om de permeabiliteit van de vaatwanden te bepalen.
4. Doppler-echografie van het vaatsysteem van het hoofd en de nek.
5. EEG.
6. ECG.
7. MR.

Het is niet alleen noodzakelijk om te bepalen of ischemie zich daadwerkelijk ontwikkelt, maar ook de oorzaak van het optreden ervan. Als de provocerende factor niet wordt geëlimineerd (alcoholisme, ondervoeding, wat leidt tot atherosclerose, ontstekingsprocessen) of niet probeert het effect ervan te verzwakken, kan een tijdelijke ischemische aanval alleen het eerste alarmsignaal worden, gevolgd door een echte beroerte.

Om een ​​volledig beeld te krijgen van de toestand van de patiënt en de pathologische veranderingen die bij hem optraden, kan de neuroloog bijkomende consultaties bestellen bij andere specialisten: een oogarts, een cardioloog, een endocrinoloog.

De patiënt moet de onderzoeken uitvoeren die zij voorschrijven.

Bovendien kan een voorbijgaande ischemische aanval variërende graden van ernst hebben, en de arts maakt het op bij het nemen van de geschiedenis:

1. Mild - de duur van de symptomen is niet langer dan tien minuten.
2. Matig - symptomen manifesteren gedurende de periode tot enkele uren (maar er zijn geen gevolgen in de vorm van resteffecten).
3. Een ernstige cerebrale ischemische aanval kan tot 1 dag duren, waarna er soms lichte resteffecten blijven bestaan.

De moeilijkheid van het nauwkeurig diagnosticeren van een milde ziekte is te wijten aan het feit dat de symptomen ervan snel verdwijnen voordat de artsen de patiënt kunnen onderzoeken.

behandeling

Als een persoon of zijn medewerkers het minste vermoeden hebben van een epileptische aanval, moet u onmiddellijk contact opnemen met de artsen, omdat urgente zorg nodig is. Het is belangrijk om te begrijpen dat spoedeisende behandelingen een persoon kunnen redden van een volledige beroerte.

Bij ernstige aanvallen of frequente herhaling van dergelijke aandoeningen is ziekenhuisopname noodzakelijk, wat niet mag worden geschrapt: dergelijke maatregelen kunnen massale neuronale schade voorkomen met het verlies van vitale functies.

Afhankelijk van de oorzaak van de ischemische aanval, kan de behandeling verschillen, worden de geneesmiddelen en procedures individueel geselecteerd:

1. In geval van buitensporige bloedverdikking worden anticoagulantia voorgeschreven. Maar wees voorzichtig met hen, omdat een overdosis of onjuiste toediening hemorragische complicaties kan veroorzaken.
2. Met atherosclerose worden geneesmiddelen gebruikt die cholesterolgehalte controleren.
3. Als de patiënt aan vasculaire spasmen lijdt, zijn coronarolytische geneesmiddelen noodzakelijk.
4. Bij frequent hypertensieve omstandigheden neemt u antihypertensiva, vaak in combinatie met diuretica. Bovendien wordt het in dergelijke situaties niet aanbevolen om de druk drastisch te verlagen, het is beter om het op een iets hoger niveau te houden (welke indicatoren zijn optimaal - de neuroloog zal bepalen).
5. Intraveneuze druppelinfuus anti-shock oplossingen.
6. Bij een verhoogde vasculaire tonus zijn blokkers nodig.
7. In omstandigheden geassocieerd met sprongen in bloedglucose, moet u insulinetherapie doorbrengen.
8. Mogelijk hebt u speciale symptomatische therapie nodig (anti-emetisch, analgetisch, anti-oedemateus).

Nootropics, antioxidanten en medicijnen om de microcirculatie te herstellen worden voorgeschreven om de bloedstroom te normaliseren, vitale activiteit van aangetaste neuronen te ondersteunen en zenuwfuncties te behouden.

In sommige gevallen is een medisch effect op de delen van het autonome zenuwstelsel vereist.

Op individuele basis, volgens indicaties, wordt fysiotherapie voorgeschreven:

• massage van het nekgebied;
• de stromingen van Darsonval;
• Oefening therapie;
• zuurstofbaden;
• radonbaden.

Om therapeutische maatregelen uit te voeren, de spanning te verlichten, de effectiviteit van de therapie te verhogen, kan een sanatoriumbehandeling nodig zijn.

Als dergelijke aanvallen worden veroorzaakt door defecten in de vaatstructuren, aangeboren afwijkingen, kan een operatie aangewezen zijn.

Eliminatie van negatieve factoren

Naast de implementatie van deze speciale therapeutische maatregelen en procedures, moet je je eigen manier van leven herzien om alle mogelijke factoren die leiden tot de afbraak van de bloedtoevoer naar de hersenen, zoveel mogelijk te elimineren.

• fysieke activiteit moet voldoende zijn, maar niet overdreven: harde sporten zijn uitgesloten, maar goede oefeningen zijn noodzakelijk. Het is beter om samen met een arts of een specialist in fysiotherapie een programma te kiezen.
• In het dieet zijn gefrituurde en gerookte gerechten te vettig en moeilijk te verteren om te worden uitgesloten. Vetvereisten moeten voornamelijk worden gedekt door onverzadigde vetten (maar dierlijk vet kan niet volledig uit het dieet worden verwijderd). Vergeet niet over fruit en verse groenten, zuivelproducten (in de eerste plaats - zure melk, vetarm). Goede voeding voedt het lichaam veel beter met vitamines dan multivitaminepreparaten (maar als het avitaminose ontwikkelt, is het raadzaam om dergelijke medicijnen te nemen gedurende de door de arts aangegeven periode).
• Opgemerkt moet worden, vanwege wat vaak voorkomt episodes van hypertensie, en vermijd dergelijke situaties. Het monitoren van drukmetingen na dergelijke aanvallen moet regelmatig gebeuren.

Voorbijgaande ischemische aanval is een ernstig signaal van het lichaam dat er pathologische veranderingen in voorkomen. En hoewel ze omkeerbaar zijn, moet je de hersenen helpen bij het herstel van beschadigde onderdelen. Natuurlijk, een persoon die geen speciale medische kennis heeft, is het moeilijk om deze pathologie te bepalen.

Daarom kun je nooit hoofdpijn negeren, vooral intens, flauwvallen en elke vorm van kramp. Hoe sneller de patiënt in handen komt van specialisten, hoe groter de kans dat deze aandoening nauwkeurig wordt gediagnosticeerd, wat betekent dat het verlenen van gekwalificeerde hulp de waarschijnlijkheid van een echte beroerte zal verkleinen.

Cerebrale ischemische aanval

Een aanval van ischemische aanval is een episode die gepaard gaat met disfunctie in het CZS, vanwege de pathologie van de bloedtoevoer in bepaalde delen van de hersenen die niet gepaard gaat met symptomen van een infarct. Volgens de evaluatie van deskundigen door epidemiologen wordt een voorbijgaande ischemische aanval (TIA) waargenomen bij slechts 0,05% van de Europeanen. Pathologie komt het meest voor bij mensen ouder dan 65 jaar, voornamelijk bij mannen. Voor vrouwen wordt de overtreding vooral gevaarlijk wanneer het 75 jaar wordt. Bij mensen onder de 64 jaar komt de overtreding slechts voor in 0,4% van de gevallen.

Voorbijgaande ischemische aanval

Oorzaken van voorbijgaande ischemische aanval

Eerst moet je nadenken over wat het is - TIA, omdat een ischemische aanval geen onafhankelijke overtreding is. Pathologie is het resultaat van veranderingen in de staat van de bloedvaten, de bloedstroom, disfunctie van de hartspier of een aantal andere organen in het bloedtoevoersysteem.

De ontwikkeling van TIA heeft een omkeerbaar effect, respectievelijk, een afname van de bloedstroom naar de hersenen passeert na verloop van tijd. Meestal de reden voor de vorming van een bloedstolsel, dat het bloedvat verstopt en de normale bloedstroom blokkeert, maar de blokkering is onvolledig, een deel van het lumen blijft achter. Hypoxie van het hersenweefsel leidt tot een schending van zijn functie.

De gevolgen van de ischemische aanval van de hersenen zijn alleen levensbedreigend bij ernstige vormen van pathologie, in andere gevallen gaat het vanzelf over, maar elke aanval is een risico voor de gezondheid. Na verloop van tijd kan een bloedstolsel zich ontwikkelen en de bloedstroom volledig blokkeren, wat leidt tot een hartaanval of beroerte.

De staat van de vaten speelt een belangrijke rol bij het ontstaan ​​van TIA, omdat het risico op een aanval toeneemt in het geval van vasculaire spasmen of verslechtering van de bloedstroom en trombofilie. Een extra predisponerende factor is een vermindering van de hartproductie, als gevolg van onvoldoende cardiale spierfunctie, bloed stroomt niet goed in sommige delen van het hoofd.

TIA ontwikkelt zich snel en heeft een acuut beloop. De aandoening wordt gekenmerkt door een kortstondige focale stoornis, heeft soms een hersenletsel. De aandoening kan worden verward met een beroerte, maar het kenmerkende verschil ligt in de korte termijn, meestal na 1 uur verdwijnen de symptomen. Meestal is de duur van een aanval van ischemie binnen 5 minuten - 24 uur.

Verschil TIA van een beroerte

Vaak is een herseninfarct een gevolg van:

• atherosclerotische aandoeningen in de toestand van de bloedvaten;
• hypertensieve ziekte;
• cardiale ischemie, inclusief hartinfarct;
• atriale fibrillatie;
• installatie van een prothetische klep in het hart;
• gedilateerde cardiomyopathie;
• diabetes;
• verschillende aandoeningen van het vasculaire systeem: het begin van collagenose, vasculitis, arteritis;
• antiphospholipid disorder syndrome;
• aorta coarctatie;
• congenitale of verworven tortuosity in de vaten van het hoofd;
• genetische onderontwikkeling van het vasculaire systeem van het hoofd;
• osteochondrose in de cervicale regio.

Hypodynamie (iemand leidt een passieve levensstijl) en gewoonten die de gezondheid van bloedvaten aantasten, kunnen een ischemische aanval uitlokken. Voor het CAS zijn de meest slechte gewoonten roken en alcoholisme.

TIA-classificatie

TIA-aanval kan een beroerte veroorzaken

De classificatie van de ziekte gebruikt als basis de plaats van de laesie en de locatie van de trombus. Op basis van de internationale classificatie van 10 herzieningen zijn er een aantal basisopties voor het verloop van TIA:

• voorbijgaande aanvallen;
• vertebro-basilar syndroom;
• hemisferisch of carotide slagader syndroom;
• verschillende multiple symptomen van bilaterale laesie van de slagaders;
• verschijning op korte termijn van blindheid;
• kort volledig geheugenverlies;
• niet-gespecificeerde vorm TIA.

Klinische manifestaties van voorbijgaande ischemische aanvallen

Karakteristieke tekenen van schending provoceren een plotselinge manifestatie van afwijkingen en in de nabije toekomst zullen de symptomen achteruitgaan. De scherpe vorm maakt plaats voor een snel gevoel van verbetering.

De diagnose van TIA is vaak moeilijk, zoals blijkt uit de statistieken, waarbij 60% van de gevallen ten onrechte werd gediagnosticeerd. Differentiële diagnostiek kan zelfs door ervaren specialisten misleidend zijn vanwege het verschil in symptomen, afhankelijk van de plaats van de vorming van een trombus.

Symptomen in het vertebrobasilaire syndroom:

• ernstige duizeligheid;
• toenemende tinnitus;
• misselijkheid, met braken en hikken;

Transient Ischemic Attack (TIA)

• overmatig zweten;
• coördinatie afwijking;
• intense pijnsyndroom, vaak gelokaliseerd in de nek;
• pathologie van visuele waarneming - er zijn scherpe lichtflitsen, het gezichtsveld versmalt, de mist voor de ogen, het gespleten beeld, de verdwijning van bepaalde gebieden uit het zicht;
• scherpe veranderingen in bloeddruk;
• kortstondig geheugenverlies;
• de pathologie van het spraakapparaat en de slikreflex worden minder vaak waargenomen.

Het uiterlijk van patiënten wordt gekenmerkt door bleekheid en bij aanraking wordt de huid vochtig. Zonder speciaal gereedschap, kunt u de horizontale vorm van de nystagmus opmerken (er is een ongecontroleerde oscillatie van de pupillen horizontaal). Daarnaast is er een coördinatiepathologie: onzekerheid, de test voor het aanraken van de neus met een vinger laat een misser zien.

Hemispheric syndrome wordt gekenmerkt door:

• een scherp verlies van gezichtsvermogen of een sterke verslechtering van de kwaliteit ervan in één oog. Verschijnt van de zijkant van het vinden van een bloedstolsel. Gaat ongeveer 5 minuten mee;
• merkbare zwakte, gevoelloosheid van de gebieden verschijnt, de gevoeligheid van de helft van het lichaam, vooral van de extremiteiten, verslechtert. De zijde tegenover het aangedane oog wordt voornamelijk aangetast;
• gezichtsspieren verzwakken van onderen, handen ervaren gevoelloosheid, dit gaat gepaard met zwakte;
• korte spraakpathologie met lage expressiviteit;
• korte krampachtige staat van de benen.

Gevolgen en behandeling van tijdelijke ischemische aanval

Hersenpathologie manifesteert zich:

• gedeeltelijke en korte afwijking in het spraakapparaat;
• de verslechtering van de gevoeligheid en kwaliteit van beweging;
• krampachtige staat met één lange of meerdere tijdelijke aanvallen;
• volledig verlies van gezichtsvermogen.

Als er schade is in de cervicale regio, kunnen de symptomen optreden:

• spierzwakte;
• verlies van gevoel of verlamming zonder verlies van bewustzijn.

De toestand wordt in seconden hersteld en een persoon kan opstaan.

Diagnose van voorbijgaande ischemische aanvallen

Als er symptomen zijn die eerder zijn beschreven, moet u de patiënt naar het ziekenhuis brengen. Zijn behandeling zal een neuroloog behandelen. In de kortst mogelijke tijd worden CT en MRI getoond om het type pathologie en de aard van het beloop van TIA te bepalen. Tegelijkertijd wordt een differentiaaldiagnose uitgevoerd.

Bovendien wordt hardwarediagnostiek getoond met behulp van methoden:

• Echografie van het hoofd en de nek om de staat van de bloedvaten te onderzoeken;
• MRI en CT met een contrastmiddel;
• rheoencephalography;

Diagnose van voorbijgaande ischemische aanvallen

• EEG;
• ECG en Echo;
• ECG-bewaking wordt alleen toegewezen als aangegeven.

Deze onderzoeken bieden meer accurate gegevens om de oorzaak van de symptomen van neurologische aandoeningen te bepalen en de lokalisatie van pathologie vast te stellen.

Er zijn laboratoriumdiagnostiekmethoden die volledige informatie over de ziekte verschaffen, waaronder:

• bloedonderzoek;
• coagulatie;
• biochemie kan volgens aanwijzingen worden voorgeschreven.

Het is zeer aannemelijk dat tijdens de diagnostiek specialisten in de aanverwante vakgebieden verbonden zijn: een optometrist, een therapeut en een cardioloog.

Differentiële diagnose van voorbijgaande ischemische aanvallen

Voordat u met de behandeling van TIA begint, moet u een aantal ziekten uitsluiten die vergelijkbaar zijn in hun manifestatie. Voor een juiste diagnose is het de moeite waard om de waarschijnlijkheid van voorkomen te overwegen:

• epilepsie;
• flauwvallen;
• migraine aura;
• ziekten gelokaliseerd in het binnenoor;

Differentiële diagnose van voorbijgaande ischemische aanvallen

• pathologieën met metabole afwijkingen;
• psychologische paniekaanvallen;
• multiple sclerose;
• arteritis met lokalisatie in de tempels;
• myasthenische crisis.

Beginselen van behandeling van voorbijgaande ischemische aanvallen

De behandeling moet zo snel mogelijk na detectie van de symptomen beginnen. De patiënt vereist een snelle hospitalisatie. Artsen kunnen voorschrijven:

• antiregregantie om de bloedstroom te verbeteren - gebruikt in de eerste paar dagen. Acetylsalicylzuur wordt vaker voorgeschreven, de dagelijkse dosis is 325 mg. Na 2 dagen wordt de dosering verlaagd tot 100 mg. De behandeling kan worden aangevuld met "clopidogrel" en "dipyridamol";
• middelen van hypolipidemische effecten - Simvastatine en Atorvastatine;
• nootropic drugs worden toegediend als infuus. Cerebrolysin en Piracetam zijn populair;
• anticoagulantia voorkomen de vorming van bloedstolsels. Voorbereidingen - "Fraksiparin" en "Kleksan";
• behandeling door infusiemiddelen, die worden gebruikt door de druppelmethode. "Pentoxifylline" en "Reopoliglukine" worden vaker voorgeschreven;
• neuroprotectieve geneesmiddelen worden toegediend als infuus. Beroemde namen - "Actovegin" en "Cerakson";
• antioxidanten worden gebruikt in de meeste behandelingsregimes, Mexidol en Cytoflavine komen vaker voor;
• fondsen voor het herstel van de bloeddruk - "Amlodipine" en "Lisinopril" (of combinatiegeneesmiddelen "Equator");
• insulinetherapie voor hyperglycemie.

De TIA-behandeling moet onmiddellijk beginnen.

Voorkomen van voorbijgaande ischemische aanvallen

Preventie bestaat uit:

• tijdige en adequate behandeling van hypertensie om een ​​normaal niveau van bloeddruk te handhaven;
• het verminderen van cholesterol en de controle door juiste voeding;
• afwijzing van schadelijke gewoonten die schade toebrengen aan het lichaam, met name aan vaartuigen;
• regelmatige inname van anticoagulantia, u kunt kiezen voor "Cardiomagnyl" 75-100 mg / dag;
• eliminatie van factoren die het risico op ziekte verhogen.

Prognose voor TIA

Als u snel reageert op symptomen, een ambulance belt en tijdig therapie uitvoert, krijgt TIA een regressieve loop en na een korte tijd keert de persoon terug naar het normale leven.

Bij het uitstellen van de behandeling naar een arts kan TIA een hartaanval of beroerte worden. De prognose hiervan verslechtert, er is een risico op invaliditeit of een dodelijk geval. Eerbiedwaardige leeftijd, schadelijke gewoonten en lichamelijke aandoeningen verergeren de prognose voor herstel en verhogen de duur van de aanval.

Welke arts moet contact opnemen

Allereerst bellen ze met passende symptomen een ambulance. Als de ernst klein is en de aanval snel eindigt, wendt u dan tot een neuroloog. Indien nodig, kan worden gebracht: oogarts, chirurg, cardioloog. Aan het einde van de behandeling is het de moeite waard om naar een endocrinoloog te verwijzen.

Wat is een ischemische aanval: symptomen, diagnose en behandeling

Ischemische aanvallen zijn acute en kortdurende stoornissen in de bloedsomloop van de hersenen, een kenmerk van deze is dat ze allemaal een omgekeerde reactie hebben binnen een dag na hun manifestatie. De tekenen van een ischemische aanval van de hersenen lijken sterk op ischemische beroerte, maar het verschil is dat het een korte tijd duurt. Na het voltooien van de aanval worden alle hersenfuncties hersteld. In hersenweefsel treden kleine laesies op die de functionaliteit van de persoon niet beïnvloeden.

Oorzaken en factoren

De belangrijkste factoren die ischemische aanvallen veroorzaken, zijn micro-embolie. Ze worden veroorzaakt door verschillende redenen:

Ook kan ischemie optreden als gevolg van diabetes mellitus, systematisch roken en alcoholgebruik, met cholesterolemie en fysieke inactiviteit.

Vormen van pathologie

Afhankelijk van de plaats waar de bloedstroom werd verstoord, worden verschillende vormen van ischemische aanvallen onderscheiden:

• in het vertebrobasilaire gebied - in de basilaire of posterior cerebrale slagader;
• in de halsslagader, in de voorste of middelste hersenslagader.

Afhankelijk van de zijkant van het hoofd, waar de bloedstroom werd verstoord, worden rechtszijdige en linkse ischemische aanvallen onderscheiden.

Symptomen en symptomen

Ischemische aanval, waarvan de symptomen vergelijkbaar zijn met symptomen van andere ziekten, veroorzaakt paniek bij het slachtoffer. Hij kan niet begrijpen wat er met hem is gebeurd. Symptomen van een aanval variëren afhankelijk van het gebied waar de bloedstroom in de hersenen is aangetast. Deze gebieden worden vasculaire pools genoemd. Er zijn twee belangrijke vaatzwembaden: vertebrobasilaire en carotis (of halsslagaders).

Verminderde bloedtoevoer in het vertebrobasilaire gebied van de hersenen wordt gekenmerkt door de volgende symptomen:

• duizeligheid;
• propreflex en aanvallen van misselijkheid;
• schending van de spraakfunctie;
• lichte spasmen van de gelaatsspieren veroorzaken gezichtsverstening;
• kortzichtigheidstoornis (nevel en verdonkering in de ogen, onvermogen om het zicht te focussen);
• de gevoeligheid van de huid verminderen;
• schending van de motorische functie;
• verlies van oriëntatie in tijd en ruimte;
• paniekaanvallen;
• kortetermijngeheugen vervalt, wat wordt uitgedrukt door het onvermogen om uw naam, leeftijd en woonplaats te onthouden.

Wanneer de bloedcirculatie wordt verstoord in het halsslagadergebied van de hersenen, zal de patiënt de volgende symptomen ervaren:

• verslechtering van de gevoeligheid van de huid;
• schending van de spraakfunctie (het wordt incoherent en onbegrijpelijk);
• gevoelloosheid en verlies van beweeglijkheid van de bovenste en onderste ledematen, soms treedt gevoelloosheid van één zijde van het lichaam op;
• apathie;
• slaperigheid;
• paniekaanvallen.

Soms wordt bij beide typen ischemische aanval ernstige hoofdpijn waargenomen. De patiënt raakt in paniek en zegt dat zijn hoofd zal barsten van de pijn.

De ischemische aanval verdwijnt na een paar minuten, maar je moet niet ontspannen omdat het snel kan worden herhaald en verschillende gevolgen kan hebben: bij 15% van de patiënten na de eerste aanval van de ischemische aanval in de eerste drie maanden, en bij 25% van de patiënten met een ischemische beroerte. Bij 20% van de patiënten die een aanval van een ischemische aanval hebben gehad, komt het niet terug in de komende jaren of nooit.

De symptomen van de aanval verdwijnen binnen 10-15 minuten, dus vóór de komst van een ambulance of zelftransport van het slachtoffer naar het ziekenhuis, wordt aanbevolen om de meeste symptomen te onthouden. Dit zal de arts helpen om de juiste diagnose te stellen.

Diagnostische methoden

De diagnose begint met een onderzoek dat zal helpen om een ​​beeld van de ziekte te maken. De arts probeert deze punten te achterhalen:

• wanneer de symptomen voor het eerst verschenen (zichtproblemen, verminderde motoriek en gevoeligheid, enz.);
• hoeveel tijd verstreek vanaf de eerste aanval en hoe lang het duurde;
• of dergelijke aanvallen met familieleden zijn gebeurd;
• een aanval of klachten van welzijn verschenen in rust of na aanzienlijke fysieke inspanning;
• of cardiovasculaire ziekten, trombose, atherosclerose van cerebrale vaten eerder werden gedetecteerd bij een patiënt;
• Heeft de patiënt slechte gewoonten?
• wat voor soort levensstijl hij leidt.

Vervolgens voert de arts een neurologisch onderzoek uit, waarbij hij signalen van neurologische aandoeningen (oogproblemen, verlies van gevoeligheid van de huid, lichte verlamming, enz.) Probeert op te sporen.

Voor het detecteren van bloedverdikking wordt de algehele analyse ervan toegewezen.

Voor een meer gedetailleerde studie van het menselijk lichaam worden speciale diagnostische apparaten gebruikt:

MRI

1. Magnetische resonantie beeldvorming van nek en hoofd - de structuur van de hersenen wordt bestudeerd. Deze studie is noodzakelijk om ischemische beroerte uit te sluiten. Na een aanval van ischemische aanval in de procedure kan geen significante schade aan de slagaders en hersenweefsel worden gedetecteerd. Om dit te doen, zoek naar dode hersengebieden en bepaal de openheid van de slagader.
2. Elektrocardiografie - analyse van het hartritme om de stoornissen te identificeren.
3. Echoscopisch onderzoek van grote vaten van de hersenen - de doorgankelijkheid van de cervicale aderen wordt geanalyseerd.
4. Echocardiografie - een zoektocht naar bloedstolsels in de holtes van de hartspier.
5. Dopplerografie van cerebrale vaten beoordeelt de hoeveelheid en snelheid van de bloedstroom.

Als u vermoedt dat er comorbiditeiten zijn die de oorzaak van de ischemische aanval kunnen zijn, kunnen aanvullende tests en consultaties met smalle specialisten worden voorgeschreven.

Het is erg moeilijk om ischemische aanvallen te diagnosticeren, omdat de symptomen lijken op tekenen van andere ziekten. De ziekte van Menière en diabetes kunnen bijvoorbeeld ischemische aanvallen veroorzaken en epilepsie en migraine hebben zeer vergelijkbare symptomen. Daarom is de belangrijkste taak van diagnose niet alleen om de diagnose te bevestigen, maar ook om de oorzaken van de ziekte te identificeren. Voor dit doel is een volledig onderzoek van het lichaam voorgeschreven.

De ischemische aanval zelf is niet zo erg als de gevolgen die het kan veroorzaken.

Behandelmethoden

De meeste experts zijn van mening dat de ischemische aanval geen behandeling vereist, omdat er binnen een dag bijna geen tekenen meer zijn dat deze aanhoudt. Als zich echter een ischemische aanval heeft voorgedaan, moet de behandeling worden gericht op het identificeren en onderdrukken van de oorzaak van het optreden ervan. Gebrek aan medische interventie vroeg of laat leiden tot ischemische beroerte.

Na de aanval wordt de patiënt in het ziekenhuis opgenomen voor observatie en onderzoek. Behandeling van de oorzaken van ischemische aanval wordt gedaan met behulp van medicijnen.

Bij verhoogd cholesterol worden statines toegewezen om cholesterol kristallen op te lossen.

Met een verhoogde toon van het sympathische zenuwstelsel, worden tincturen van ginseng, bijtende en cafeïne, hoge doses vitamine C en calciumpreparaten voorgeschreven.

Met een verhoogde tonus van het parasympathisch zenuwstelsel worden er kruidentabletten op basis van belladonna, antihistaminica en een hoge dosis vitamine B6 voorgeschreven. Kalium en kleine doses insuline worden voorgeschreven om het symptoom van aanhoudende zwakte te behandelen.

Om de toestand van het autonome zenuwstelsel te verbeteren, worden ergotamine en hydraxine voorgeschreven.

Voor de behandeling van hoge bloeddruk voorgeschreven langdurig gebruik van bètablokkers, ACE en calciumantagonisten. De belangrijkste medicijnen zijn echter geneesmiddelen die de veneuze bloedstroom en het metabolisme in hersenweefsel verbeteren.

In geval van schending van de normale vloeibare toestand van het bloed, worden antistollingsmiddelen en plaatjesaggregatieremmers voorgeschreven.

Om ischemische aanvallen te voorkomen, worden geneesmiddelen gebruikt om het geheugen te verbeteren (Piracetam, Actovegin en Glycine).

Voor de behandeling van neurotische en depressieve toestanden worden antioxidanten en vitaminecomplexen voorgeschreven.

Ischemische aanval bij zwangere vrouwen en kinderen

Aanvallen van ischemische aanvallen bij zwangere vrouwen komen vrij vaak voor. Na dergelijke aanvallen worden vrouwen in het ziekenhuis onder observatie genomen. Een volledig onderzoek van het cardiovasculaire systeem van de moeder en het kind. In de meeste gevallen wordt de behandeling vóór de bevalling niet uitgevoerd. De vrouw wordt nauwlettend in de gaten gehouden, omdat er een mogelijkheid is voor ischemische beroerte.

In zeer zeldzame gevallen komen ischemische aanvallen bij kinderen voor. Deze diagnose is gevaarlijk omdat het gevolgen heeft zoals verlamming, onattente spraak en mentale stoornissen. Hoe jonger het kind, hoe meer de symptomen erger worden. Het kind moet in het ziekenhuis worden opgenomen. Geproduceerde medicamenteuze behandeling en speciale lichamelijke opvoeding, die bijdragen aan het snel herstel van lichaamsfuncties van het kind.

Folkmedicijnen en ischemische aanvallen

Na de eerste aanval van de ischemische aanval worden kruideninfusies aanbevolen om de cerebrale circulatie te versterken en nieuwe aanvallen te voorkomen.

Recept kruideninfusie nummer 1. Voor de bereiding is het noodzakelijk om 2 delen nona donkerbruin en bloemen van komkommergras, 1 deel tijm, gedroogde kip, moedermelk, munt en venkelzaad te nemen. Alle componenten worden grondig gemengd en gevuld met twee kopjes heet water. Het mengsel wordt gedurende 2 uur in warmte ingebracht. De infusie van kruiden wordt gefilterd en 100 ml driemaal daags een half uur voor de maaltijd geconsumeerd.

Recept kruideninfusie nummer 2. Het is noodzakelijk om 1 deel droge noni, bosreiniger, citroenkruid, hopbellen en 2 delen berkenblad te nemen. Alle kruiden worden gemalen in een koffiemolen. 1 theelepel het mengsel wordt gevuld met 1 kopje heet water en gedurende 2 uur toegediend. De infusie van kruiden wordt gefilterd en gebruikt in 2 eetlepels. l. 3 keer per dag voor de maaltijd.

Kruidenthee wordt genomen in een periode van 3 weken. Tijdens hun ontvangst wordt een constante meting van de bloeddruk uitgevoerd.

Preventieve maatregelen

Om de mogelijkheid van het ontwikkelen van een ischemische aanval te verminderen, wordt aanbevolen om zich te houden aan de volgende regels:

1. Goede en complete voeding.
2. Sport (minstens een ochtendoefening van dertig minuten).
3. Ondersteuning van normaal lichaamsgewicht.
4. Periodieke diagnose van het cardiovasculaire systeem en tijdige behandeling van ziekten: eliminatie van hartritmestoornissen, periodieke monitoring van bloeddrukniveaus.
5. Jaarlijkse cholesterolcontrole.
6. Jaarlijkse diagnose van de toestand van de bloedvaten die de hersenen voeden. Als er problemen zijn, wordt een tijdige behandeling aanbevolen, inclusief chirurgische correctie van de vernauwing van het lumen van de slagaders.

Tijdens de zwangerschap moet een vrouw vóór de 12e week zijn geregistreerd. Tijdens de gehele zwangerschapsperiode moet de vrouw de verloskundige-gynaecoloog tijdig bezoeken.

Belangrijk bij het voorkomen van pathologie en stoppen met roken en alcohol. Na de eerste aanval van de ischemische aanval, is het gebruik van alcohol in welke vorm dan ook gedurende 6 maanden verboden.

Voorbijgaande ischemische aanval

Transient ischemic attack - een tijdelijke acute cerebrovasculaire aandoening, vergezeld door de verschijning van neurologische symptomen die volledig regressie, niet later dan 24 uur clinic varieert afhankelijk van de vasculaire pool waarin was er een daling van de bloedstroom.. De diagnose wordt uitgevoerd rekening houdend met de geschiedenis, neurologisch onderzoek, laboratoriumgegevens, de resultaten van USDG, dubbelzijdig scannen, CT, MRI, PET-hersenen. De behandeling omvat disaggregante, vasculaire, neurometabolische, symptomatische therapie. Operaties gericht op het voorkomen van herhaalde aanvallen en beroertes.

Voorbijgaande ischemische aanval

Transient ischaemic attack (TIA) is een afzonderlijk type beroerte die ongeveer 15% in zijn structuur inneemt. Samen met de hypertensieve cerebrale crisis is opgenomen in het concept van PNMK - een voorbijgaande schending van de cerebrale circulatie. Komt het vaakst voor op oudere leeftijd. In de leeftijdsgroep van 65 tot 70 jaar domineren mannen onder de zieken en in de groep van 75 tot 80 jaar vrouwen.

Het belangrijkste verschil tussen TIA en ischemische beroerte is de korte duur van cerebrale bloedstromingsstoornissen en de volledige reversibiliteit van de symptomen. Een voorbijgaande ischemische aanval verhoogt echter significant de kans op cerebrale beroerte. Dit laatste wordt waargenomen bij ongeveer een derde van de patiënten die TIA hebben ondergaan, en 20% van dergelijke gevallen vindt plaats in de 1e maand na de TIA, 42% - in het 1e jaar. Het risico op cerebrale beroerte correleert rechtstreeks met de leeftijd en frequentie van TIA.

Oorzaken van voorbijgaande ischemische aanvallen

In de helft van de gevallen wordt een voorbijgaande ischemische aanval veroorzaakt door atherosclerose. Systemische gevallen van atherosclerose, inclusief cerebrale vaten, zowel intracerebrale als extracerebrale (halsslagader en vertebrale arteriën). De resulterende atherosclerotische plaques zijn vaak de oorzaak van occlusie van de halsslagaders, verminderde bloedstroom in de vertebrale en intracerebrale arteriën. Aan de andere kant fungeren ze als een bron van bloedstolsels en emboli, die zich verder in de bloedbaan verspreiden en de afsluiting van kleinere cerebrale vaten veroorzaken. Ongeveer een kwart van de TIA wordt veroorzaakt door arteriële hypertensie. Bij een lange loop leidt dit tot de vorming van hypertensieve microangiopathie. In sommige gevallen ontwikkelt TIA zich als een complicatie van een cerebrale hypertensieve crisis. Atherosclerose van cerebrale vaten en hypertensie spelen een rol van elkaar versterkende factoren.

In ongeveer 20% van de gevallen is een voorbijgaande ischemische aanval het gevolg van cardiogene trombo-embolie. aritmie (atriale fibrillatie, atriale fibrillatie), myocardinfarct, cardiomyopathie, infectieuze endocarditis, reumatische ziekte, verworven hart-en vaatziekten (calcific mitralisstenose, aortastenose): De redenen voor de laatste kan een andere cardiale pathologie. Aangeboren hartafwijkingen (DMPP, VSD, coarctatie van de aorta, etc.) zijn de oorzaak van TIA bij kinderen.

Andere etiofactoren veroorzaken de resterende 5% van de TIA-gevallen. In de regel werken ze bij jonge mensen. Deze factoren omvatten: inflammatoire angiopathie (ziekte van Takayasu, ziekte van Behcet, antifosfolipidensyndroom, de ziekte van Horton's), aangeboren afwijkingen vaten, aorta slagaders (traumatische en spontane), Moya-Moya syndroom, hematologische aandoeningen, diabetes, migraine, orale anticonceptiva. Roken, alcoholisme, obesitas en hypodynamie kunnen bijdragen aan de vorming van aandoeningen voor TIA.

Pathogenese van cerebrale ischemie

Bij de ontwikkeling van cerebrale ischemie zijn er 4 stadia. De eerste fase treedt autoregulatie - compenserende uitbreiding van cerebrale bloedvaten in reactie op perfusiedruk in cerebrale bloedstroom te verlagen, gepaard met een toename van het bloedvolume, het vullen van de vaten van de hersenen. De tweede fase - oligemie - een verdere daling van de perfusiedruk kan niet worden gecompenseerd door een autoregulatorisch mechanisme en leidt tot een afname van de cerebrale bloedstroom, maar het niveau van zuurstofmetabolisme heeft nog niet te lijden. De derde fase - ischemische penumbra - vindt plaats met een voortdurende afname van de perfusiedruk en wordt gekenmerkt door een afname van het zuurstofmetabolisme, leidend tot hypoxie en verminderde functie van cerebrale neuronen. Dit is omkeerbare ischemie.

Als in het stadium van de ischemische penumbra is geen verbetering in de bloedtoevoer naar de ischemisch weefsel, meestal uitgevoerd ten koste van de collaterale circulatie, de hypoxie verergerd groeiende dysmetabolische veranderingen in neuronen en ischemie wordt de vierde onomkeerbaar stadium - het ontwikkelen van ischemische beroerte. Voorbijgaande ischemische aanval wordt gekenmerkt door de eerste drie stadia en het daaropvolgende herstel van de bloedtoevoer naar de ischemische zone. Daarom zijn de begeleidende neurologische manifestaties van korte duur van voorbijgaande aard.

classificatie

Volgens de ICD-10 transient ischemic attack is als volgt ingedeeld: vertebrobasilaire TIA-basilar zwembad (VBB), TIA in de halsslagader, multiple en bilaterale TIA, voorbijgaande blindheid syndroom, TGA - transient global amnesia, andere TIA TIA niet nader. Opgemerkt moet worden dat sommige experts op het gebied van neurologie TGA als een migraine paroxysme en anderen als manifestaties van epilepsie omvatten.

In termen van frequentie is voorbijgaande ischemische aanval zeldzaam (niet meer dan 2 keer per jaar), gemiddelde frequentie (variërend van 3 tot 6 keer per jaar) en frequent (maandelijks en vaker). Afhankelijk van de klinische ernst wordt een lichte TIA met een duur van maximaal 10 minuten afgegeven, een matige TIA met een duur van maximaal enkele uren en een zware TIA van 12-24 uur.

Symptomen van voorbijgaande ischemische aanvallen

Aangezien de basis van de TIA-kliniek bestaat uit tijdelijk optredende neurologische symptomen, zijn vaak alle manifestaties die zich hebben voorgedaan vaak al verdwenen op het moment dat de patiënt door een neuroloog werd geraadpleegd. Manifestaties van TIA worden retrospectief vastgesteld door de patiënt te bevragen. Transient ischaemic attack kan zich manifesteren met verschillende, zowel cerebrale als focale symptomen. Het klinische beeld hangt af van de lokalisatie van cerebrale bloedstromingsstoornissen.

TIA in het vertebro-basilarbekken gaat gepaard met voorbijgaande vestibulaire ataxie en het cerebellair syndroom. Patiënten noteren wankel lopen, instabiliteit, duizeligheid, spraak onduidelijk (dysartrie), diplopie en andere visuele stoornissen, symmetrische of unilaterale motorische en sensorische beperkingen.

TIA in de halsslagader wordt gekenmerkt door een plotselinge vermindering van het gezichtsvermogen of volledige blindheid van één oog, verminderde motoriek en gevoelige functie van één of beide ledematen van de andere kant. In deze ledematen kunnen epileptische aanvallen optreden.

Transient blindness syndrome komt voor in TIA in de bloedtoevoerzone van de retinale slagader, ciliaire of orbitale arterie. Typische korte-termijn (meestal voor een paar seconden) verlies van gezichtsvermogen vaak in een oog. Patiënten beschrijven zelf een vergelijkbare TIA als het spontaan optreden van een "flap" of "gordijn" dat van onderaf of van bovenaf over het oog wordt getrokken. Soms is verlies van zicht alleen van toepassing op de bovenste of onderste helft van het gezichtsveld. In de regel neigt dit type TIA naar stereotype herhaling. Er kan echter een variatie zijn op het gebied van visuele stoornissen. In sommige gevallen wordt tijdelijke blindheid gecombineerd met hemiparese en hemihypesthesie van collaterale ledematen, wat duidt op een TIA in de halsslagader.

Transient global amnesia is een plotseling verlies van kortetermijngeheugen met behoud van herinneringen aan het verleden. Begeleid door verwarring, een neiging om al gestelde vragen te herhalen, onvolledige oriëntatie in de situatie. Vaak treedt TGA op bij blootstelling aan factoren zoals pijn en psycho-emotionele stress. De duur van een amnesie-episode varieert van 20-30 minuten tot enkele uren, waarna 100% geheugenherstel wordt opgemerkt. TGA-paroxysmen worden niet vaker dan eens in de paar jaar herhaald.

Diagnose van voorbijgaande ischemische aanvallen

Een voorbijgaande ischemische aanval wordt gediagnosticeerd na een grondige studie van anamnestische gegevens (inclusief familie- en gynaecologische voorgeschiedenis), neurologisch onderzoek en aanvullende onderzoeken. Deze laatste omvatten: een biochemische bloedtest met de verplichte bepaling van het niveau van glucose en cholesterol, coagulogram, ECG, duplex scannen of USDG van de bloedvaten, CT-scan of MRI.

ECG, indien nodig, aangevuld met echocardiografie, gevolgd door overleg met een cardioloog. Duplex scannen en USDG extracraniale vaten zijn meer informatief bij de diagnose van uitgesproken occlusies van de wervel- en halsslagaders. Als het nodig is om gematigde occlusies te diagnosticeren en de graad van stenose te bepalen, wordt cerebrale angiografie uitgevoerd en, beter, MRI van cerebrale bloedvaten.

CT-scan van de hersenen bij de eerste diagnostische fase maakt het mogelijk om een ​​andere cerebrale pathologie (subduraal hematoom, intracerebrale tumor, AVM of cerebraal aneurysma) uit te sluiten; uitvoeren van vroege detectie van ischemische beroerte, die wordt gediagnosticeerd in ongeveer 20% van de oorspronkelijk verdachte TIA in de halsslagader. MRI van de hersenen heeft de grootste gevoeligheid bij beeldvorming foci van ischemische schade aan hersenstructuren. Zones van ischemie worden gedefinieerd in een kwart van de TIA-gevallen, meestal na herhaalde ischemische aanvallen.

Met PET-hersenen kunt u tegelijkertijd gegevens verkrijgen over metabolisme en cerebrale hemodynamica, waardoor het mogelijk is het stadium van ischemie te bepalen en tekenen van herstel van de bloedstroom te identificeren. In sommige gevallen wordt een aanvullende studie van evoked potentials (VP) voorgeschreven. Zo worden de visuele CAP's onderzocht in transient blindness syndrome, the somatosensorische CAPs - in transient paresis.

Behandeling van voorbijgaande ischemische aanvallen

TIA-therapie heeft tot doel het ischemische proces te verlichten en de normale bloedtoevoer en het metabolisme van het ischemische cerebrale gebied zo snel mogelijk te herstellen. Het wordt vaak uitgevoerd op poliklinische basis, hoewel rekening houdend met het risico van een beroerte in de eerste maand na de TIA, een aantal specialisten van mening is dat ziekenhuisopname van patiënten gerechtvaardigd is.

De primaire taak van farmacologische therapie is het herstel van de bloedstroom. De haalbaarheid van het gebruik voor dit doel van directe anticoagulantia (calcium suproparin, heparine) wordt besproken met het oog op het risico van hemorragische complicaties. De voorkeur wordt gegeven aan plaatjesremmende therapie met ticlopidine, acetylsalicylzuur, dipyridamol of clopidogrel. De voorbijgaande ischemische aanval van embolische genese is een indicatie voor indirecte anticoagulantia: acenocoumarol, ethylbiscumate, phenyndione. Hemodilutie wordt gebruikt om de bloedrealogie te verbeteren - een daling van 10% glucoseoplossing, dextran en zoutcombinatieoplossingen. Het belangrijkste punt is de normalisatie van de bloeddruk in aanwezigheid van hypertensie. Voor dit doel worden verschillende antihypertensiva voorgeschreven (nifedipine, enalapril, atenolol, captopril, diuretica). Het behandelingsregime voor TIA omvat ook geneesmiddelen die de cerebrale doorbloeding verbeteren: nicergoline, vinpocetine, cinnarizine.

De tweede taak van TIA-therapie is de preventie van neuronale dood als gevolg van stofwisselingsstoornissen. Het wordt opgelost met behulp van neurometabolische therapie. Verschillende neuroprotectors en metabolieten worden gebruikt: diavitol, pyritinol, piracetam, methylethylpyridinol, ethylmethylhydroxypyridine, carnitine, semax. De derde component van de TIA-behandeling is symptomatische therapie. Bij braken wordt thiethylperazine of metoclopramide voorgeschreven, met intense hoofdpijn, metamizol-natrium, diclofenac en met de dreiging van hersenoedeem, glycerol, mannitol, furosemide.

het voorkomen

Activiteiten zijn gericht op zowel het voorkomen van re-TIA als het verminderen van het risico op een beroerte. Deze omvatten de correctie van de TIA-risicofactoren die bij de patiënt bestaan: stoppen met roken en alcoholmisbruik, het normaliseren en controleren van het bloeddrukaantal, het volgen van een vetarm dieet, het weigeren van orale contraceptiva en het behandelen van hartaandoeningen (aritmieën, valvulaire defecten, CHD). Profylactische behandeling zorgt voor een lange (meer dan een jaar) inname van antibloedplaatjesaggregatiemiddelen, volgens indicaties - het nemen van een lipideverlagend medicijn (lovastatine, simvastatine, pravastatine).

De preventie omvat ook chirurgische ingrepen gericht op het elimineren van de pathologie van cerebrale bloedvaten. Indien geïndiceerd, worden carotis-endarterectomie, extra-intracraniële micro-bypass, stenting of prothetische carotis en vertebrale slagaders uitgevoerd.