Epilepsie bij volwassenen: diagnose en behandeling

Volwassen epilepsie is een chronische ziekte van het zenuwstelsel, bestaande uit herhaalde specifieke aanvallen (epipriques). Meer dan 40 soorten epiprips worden beschreven, die allemaal gepaard gaan met de pathologische elektrische activiteit van de hersenen. Voor het maken van een betrouwbare diagnose zijn aanvullende onderzoeksmethoden vereist, die soms herhaaldelijk worden uitgevoerd (om de verkeerde elektrische ontladingen te 'vangen'). Selectie van een effectief anti-epilepticum om epipadicatie te voorkomen is een moeilijke taak. Dit vereist een uitgebreid overzicht van alle componenten van de ziekte: klinische type (type) aanval, frequentie van aanvallen, comorbiditeit, professionele kenmerken, de leeftijd van de patiënt en nog veel meer. We zullen in dit artikel praten over diagnose en behandeling.

diagnostiek

Bij de diagnose van epilepsie wordt een classificatie van epilepsie en episindromen, ontwikkeld in 1989 door de International Antiepileptic League, gebruikt. De verdeling is gebaseerd op de oorzaak van de uitbraken. Vanuit dit oogpunt zijn alle soorten epilepsie en episindromen (zowel lokaal als gegeneraliseerd) onderverdeeld in:

• idiopathisch - alle episindromen met erfelijke aanleg zijn opgenomen in deze groep. De familieleden van de patiënt kunnen deze klinische symptomen identificeren. Tegelijkertijd laten een compleet klinisch onderzoek, het gebruik van aanvullende onderzoeksmethoden, geen tekenen van primaire hersenbeschadiging zien (dwz dat er bij aanvang van de ziekte niets in de hersenen wordt gevonden dat een epipridatie kan veroorzaken. In tegenstelling hiermee lijkt epipridatie wel te verschijnen);
• symptomatisch - deze omvatten die situaties waarin het optreden van epiprips te wijten is aan hersenbeschadiging of de aanwezigheid van een ziekte in het lichaam als geheel. Bijvoorbeeld, eerder geleden ernstige hoofdletsel of neuro-infecties, metabole stoornissen;
• cryptogeen - deze groep bevat episadromen die waarschijnlijk symptomatisch zijn, maar die hun oorzaak niet konden vinden met behulp van moderne diagnostische methoden. Cryptogene epilepsie is een diagnose die leidt tot een verdere zoektocht naar de oorzaak van de ziekte.

Waarom is reden zo belangrijk? Omdat medische tactieken er radicaal van afhangen. Als de oorzaak van epilepsie bekend is, moet deze zo mogelijk worden geëlimineerd. Soms kan alleen de eliminatie van de factor die de episindrom veroorzaakte de frequentie van aanvallen verminderen of zelfs teniet doen. Wanneer de oorzaak onbekend blijft, zijn behandelingsvoorschriften gebaseerd op het type epileptische aanval (lokaal of gegeneraliseerd) dat bij de patiënt is ontstaan.

Om vast te stellen welk type epiprikadkov-arts zorgvuldig een geschiedenis van de ziekte moet verzamelen. Zelfs de kleinste details zijn belangrijk. Heeft de patiënt een aanval gehad? Welke sensaties had hij tijdens en na een aanval? Wat veroorzaakte volgens de patiënt een aanval? Hoe vaak komen deze omstandigheden voor? En nog veel meer zou een dokter moeten leren. Omdat bij de meeste aanvallen de patiënt zich zijn gevoelens niet kan herinneren, kan de informatie van familieleden en collega's die aanwezig waren tijdens de ontwikkeling van een epiphrister nuttig zijn.

Na opheldering van klachten en de voorgeschiedenis van de ziekte, wordt een neurologisch onderzoek uitgevoerd. Tegelijkertijd is een interessant kenmerk kenmerkend voor epilepsie: in de meeste gevallen, bij het begin van de ziekte, vindt de neuropatholoog geen grove neurologische veranderingen. Dit levert, vreemd genoeg, weinig bewijs voor een diagnose van epilepsie.

Om de exacte aard van de aanval te bepalen, andere ziekten uit te sluiten die op epifriscuses lijken (bijvoorbeeld flauwvallen, hysterische aanvallen) en een medicijn te selecteren voor de behandeling van een patiënt, worden aanvullende onderzoeksmethoden uitgevoerd.

Aanvullende onderzoeksmethoden

De meest informatieve en noodzakelijke onderzoeksmethode voor epilepsie is elektro-encefalografie (EEG). Dit is een methode om de elektrische activiteit van de hersenen te registreren, volledig onschadelijk en pijnloos. Het wordt gebruikt om de vraag te beantwoorden: is er enige epileptische activiteit in de hersenen? De methode bestaat uit het volgende: een speciale mesh-cap (helm) met elektroden wordt op het hoofd van de patiënt geplaatst. Gedurende minstens 20 minuten worden elektrische impulsen geregistreerd vanaf het oppervlak van de hoofdhuid. Tijdens het opnemen worden verschillende samples gebruikt: met openen en sluiten van de ogen, met visuele, akoestische stimulatie, met diepe en frequente ademhaling. Monsters helpen bij het oproepen van pathologische elektrische activiteit van de hersenen in de aanwezigheid van epilepsie. Met onvoldoende informatie-inhoud van de gebruikelijke EEG-methoden, wordt het uitgevoerd na slaapgebrek (na slaapontbering gedurende de dag), EEG wordt gebruikt in de slaap, videobewaking van EEG. De laatste twee soorten EEG worden uitgevoerd in een ziekenhuis.

Wanneer epilepsie op het elektro-encefalogram specifieke epileptische activiteit in bepaalde gebieden van de hersenen registreert in de vorm van pieken (spikes), scherpe golven, piekgolf-complexen, poliepen. Elk type aanval, gegeneraliseerd en gedeeltelijk, heeft zijn eigen specifieke veranderingen. ie Met EEG kunt u het type epiprips specificeren, hun plaats van voorkomen.

In 50% van de gevallen wordt bij patiënten met epilepsie een normaal elektro-encefalogram geregistreerd. De afwezigheid van pathologische veranderingen na een enkele EEG geeft nog niet aan dat de episyndroom van de patiënt afwezig is. Soms kan epiactiviteit alleen tijdens EEG-opnamen gedurende de dag worden geregistreerd (EEG-videomonitoring wordt voor dit doel gebruikt).

U dient zich ervan bewust te zijn dat de identificatie van epileptische tekens op het EEG bij afwezigheid van klinische manifestaties van epiprojecten niet wijst op de aanwezigheid van epilepsie bij een persoon. De diagnose epilepsie vereist verplichte klinische symptomen. Als er geen zijn, kan er ook geen diagnose zijn.

Om epiprikadki te onderscheiden van andere aandoeningen die gepaard gaan met een verminderd bewustzijn, vallen (flauwvallen, problemen met de bloedtoevoer naar de hersenen, hartritmestoornissen, enz.), Gebruik ultrasone transcraniële dopplerografische studie (UZDG), ECG-bewaking. Deze methoden zijn ook pijnloos en vereisen geen voorafgaande voorbereiding. USDG geeft informatie over de toestand van de bloedvaten en de bloedstroom in de halsslagaders van de halsslagader en vertebro-basilar van de hersenen. Het wordt uitgevoerd in de omstandigheden van de kliniek en in het ziekenhuis. ECG-bewaking (Holter-bewaking) is een ECG-opname gedurende de dag met behulp van een speciale kleine sensor. De patiënt leidt tegelijkertijd een normaal leven met het opnemen van zijn acties op papier (hij dineerde bijvoorbeeld bij 14-00, van 14-30 naar 15-00 liep in een normaal tempo, enz.).

Computertomografie of magnetische resonantie beeldvorming van de hersenen worden ook gebruikt bij de diagnose van voornamelijk symptomatische vormen van epilepsie. Ze maken het mogelijk om tumoren, litteken-adhesieve processen, tekenen van acute aandoeningen van cerebrale circulatie, d.w.z. structurele afwijkingen in de hersenen.

Een patiënt met verdenking op epilepsie moet een reeks laboratoriumtests uitvoeren: compleet bloedbeeld, urineanalyse, coagulogram, biochemisch bloedonderzoek (elektrolyten, proteïne, ureum, creatinine, transaminasen, bilirubine, glucose, amylase, alkalische fosfatase). Als een infectieus proces wordt vermoed, worden serologische methoden uitgevoerd. De lijst met vereiste analyses wordt in elk geval gespecificeerd.

Het hele scala van onderzoeken stelt u gewoonlijk in staat om de vragen te beantwoorden: is de aanval epileptisch, welk type is het, is er een morfologische oorzaak? Al deze informatie is nodig om de tactiek van de behandeling te bepalen.

Hoe epilepsie bij volwassenen behandelen?

Het is noodzakelijk om de behandeling alleen te starten als er vertrouwen is dat de aanvallen epileptisch zijn (en niet van een andere aard zijn - flauwvallen, psychische aandoeningen, enz.).

Medicamenteuze behandeling

Om te beginnen is het noodzakelijk om het probleem van het gebruik van anti-epileptica in het algemeen (anticonvulsiva) op te lossen.

Als de patiënt slechts één enkele epileptische aanval had, dan zijn in sommige gevallen anti-epileptica niet voorgeschreven. Dit zijn situaties waarin de aanval werd veroorzaakt door iets (bijvoorbeeld een acute schending van de cerebrale circulatie), wanneer er sprake is van een zwangerschap, toen de aanval plaatsvond na een lange slaapdeprivatie. Het diagnosticeren van echte epilepsie is erg belangrijk, zodat anticonvulsiva niet worden voorgeschreven aan een gezond persoon.

Het is verplicht om anti-epileptica voor te schrijven als de aandoening met epistatus is begonnen, als dit een herhaalde bewezen epileptische aanval is, als het een geval van erfelijke epilepsie betreft.

Het verdient aanbeveling om in dergelijke gevallen anticonvulsiva aan te wijzen (in aanwezigheid van epipriquaat):

• in het geval van detectie van epiactiviteit op EEG;
• als de persoon een geboortebreuk heeft gehad;
• als epiprivaties ernstig zijn en hun herontwikkeling het leven van de patiënt bedreigt;
• mentale symptomen bij een patiënt.

Welke anticonvulsiva worden toegewezen aan een patiënt hangt af van een aantal factoren: type aanval (gegeneraliseerd of gedeeltelijk), type epilepsie (idiopathisch, symptomatisch of cryptogeen), leeftijd en geslacht van de patiënt, aanwezigheid van bijkomende ziekten, mogelijke bijwerkingen en materiële mogelijkheden.

Tegenwoordig zijn er een groot aantal anti-epileptica. Voor elk van hen werd een of andere mate van effectiviteit experimenteel vastgesteld voor verschillende soorten aanvallen, een therapeutisch effectieve dosis. Voor gegeneraliseerde en gedeeltelijke aanvallen werden eerste- en tweedelijnsgeneesmiddelen geselecteerd, d.w.z. degenen waarmee de behandeling in de eerste plaats moet beginnen, en degenen die in reserve zijn. De gevallen van resistentie zijn bestudeerd, d.w.z. de zinloosheid van het nemen van een medicijn voor een specifiek type aanvallen. De arts houdt hier rekening mee bij het individueel selecteren van een anticonvulsivum.

Na rekening te hebben gehouden met alle bovengenoemde factoren, kiest de arts een van de eerstelijns anticonvulsiva. Het moet door de patiënt worden ingenomen gedurende drie maanden na het bereiken van een therapeutisch effectieve dosis (sommige geneesmiddelen worden gestart vanuit een lage dosis, en verhogen deze geleidelijk tot de vereiste dosis). Drie maanden later wordt de situatie beoordeeld: zijn de aanvallen verminderd (gestopt), hoe wordt het medicijn verdragen? Als alles goed is, wordt dit medicijn gedurende een lange periode in de geschikte dosis gedurende 3-5 jaar gebruikt.

Als de aanvallen blijven voortduren of bijwerkingen optreden die de kwaliteit van leven aanzienlijk verminderen, wordt de keuze van het medicijn beoordeeld. Er is een nieuw medicijn voorgeschreven, maar het vorige medicijn is nog niet geannuleerd (aangezien een scherpe onderbreking in de behandeling een toename van de aanvallen en zelfs epistatus kan veroorzaken). Wanneer de dosis van een nieuw geneesmiddel therapeutisch effectief zal zijn, kan de eerste geleidelijk worden afgebouwd. Nogmaals, evalueer het effect van het medicijn na drie maanden continu gebruik.

Als het resultaat niet opnieuw wordt bereikt, worden combinaties van twee anticonvulsiva geselecteerd (rekening houdend met hun werkingsmechanismen en mogelijke bijwerkingen, evenals hun interactie met elkaar in het lichaam). Als twee medicijnen samen niet helpen, probeer dan combinaties van drie. Gelijktijdig gebruik van meer dan drie anti-epileptica wordt als ineffectief beschouwd. Helaas is het alleen op deze "empirische" manier mogelijk om de juiste behandeling te vinden, waardoor de aanvallen teniet kunnen worden gedaan. Natuurlijk zijn dergelijke zoekopdrachten alleen mogelijk met een nauwkeurig vastgestelde diagnose van epilepsie, aangezien bijna alle anticonvulsiva niet volledig onschadelijk zijn en hun langdurig gebruik onvermijdelijk een neveneffect op het lichaam heeft.

De belangrijkste anticonvulsiva die momenteel worden gebruikt omvatten:

• Valproaat (Depakine, Konvulsofin, Konvuleks, Enkorat), therapeutisch effectieve dosis is 15-20 mg / kg / dag;
• Carbamazepine (Finlepsin, Tegretol), 10-20 mg / kg / dag;
• Fenobarbital (Benzonal, Hexamidine), 200 - 600 mg / dag;
• Difenin (Fenytoïne), 5 mg / kg / dag;
• Lamotrigine (Lamictal, Convulsan, Lamolep), 1-4 mg / kg / dag;
• Topiramaat (Topamax, Topsaver, Toreal), 200 - 400 mg / dag;
• Clonazepam, 0,15 mg / kg / dag;
• Felbamate, 400-800 mg / dag;
• Ethosuximide (Suksilep, Petnidan), 15-20 mg / kg / dag;
• Gabapentine (Neurontin, Gabagamma, Tebantin), 10-30 mg / kg / dag;
• Pregabalin (tekst), 10-15 mg / kg / dag.

Aangezien epilepsie een chronische aandoening is die langdurige continue therapie en constante monitoring vereist, moet de patiënt minstens eenmaal per drie maanden door de behandelend arts worden onderzocht. Het is noodzakelijk om eens per zes maanden een EEG uit te voeren, om zo nodig verwante specialisten te raadplegen om laboratoriumonderzoeksmethoden uit te voeren om bijwerkingen van anti-epileptica te beheersen.

Als, tegen de achtergrond van een driejaarlijkse inname van anticonvulsiva, geen enkele epifyrist werd waargenomen, volgens de EEG-resultaten, wordt de normale elektrische activiteit van de hersenen geregistreerd, dan kan de behandelende arts overwegen het medicijn geleidelijk terug te nemen (binnen 1,5-2 jaar). Als tegen de achtergrond van een verlaging van de dosis of bij annulering epiactiviteit terugkeert en epileptische aanvallen terugkeren, moet de patiënt terugkeren naar het nemen van anticonvulsiva.

Dieet voor epilepsie bij volwassenen

Allereerst moet gezegd worden dat alcohol absoluut gecontra-indiceerd is bij patiënten met epilepsie! In welke vorm dan ook! Elke drank, zelfs alcohol, kan een epipadiation veroorzaken, leid tot epistatus. Alcoholafwijzing is een must voor een effectieve behandeling.

Voeding van patiënten met epilepsie moet rationeel zijn, voldoen aan de basisvereisten van goede voeding voor gezonde mensen.

Het is onwenselijk om een ​​groot aantal peulvruchten, te zout en gekruid voedsel, gerookt vlees, zeer vet vlees, koolzuurhoudende dranken te consumeren. Vochtbeperking wordt aanbevolen.

Omdat de behandeling van epilepsie bestaat in de constante inname van anticonvulsiva, en sommige leiden tot een tekort aan bepaalde stoffen in het lichaam, zijn soms kleine veranderingen in de voeding eenvoudigweg noodzakelijk. Bij een tekort aan foliumzuur en vitamine B12 moeten meer bladgroente, citrusvruchten, pompoen, wortelen, kalfs- en runderlever, zeevis (haring, sardines) en zeevruchten (mosselen, oesters, krabben) worden gegeten. Bij sommige vormen van epilepsie zijn voedingsmiddelen die rijk zijn aan vitamine B6 nuttig: melk, eidooiers, noten, tarwekiemen, runderlever, groenten. Het is wenselijk om de inname van enkelvoudige suikers (zoete gebakjes, koekjes, snoepjes) iets te beperken en om de hoeveelheid groenten en fruit met een hoog vezelgehalte te verhogen.

Er is bewijs van enige effectiviteit van een dieet met een hoog vetgehalte (tot 70% van de energiebehoeften van het lichaam) terwijl de totale hoeveelheid koolhydraten wordt verminderd.

Sommige anticonvulsiva hebben een bijwerking in de vorm van gewichtstoename (valproaat). In dit geval moet je een caloriearm dieet volgen.

Omdat veel anti-epileptica een toxisch effect hebben op de lever, moeten patiënten met epilepsie de principes volgen van therapeutisch dieet nr. 5 (een dieet voor patiënten met leveraandoeningen).

Chirurgische behandeling

Wanneer behandeling met anticonvulsiva niet het verwachte effect heeft, is het onmogelijk om controle te krijgen over epifriscuses, of wanneer in eerste instantie een formatie in de hersenen (zoals een tumor) de oorzaak is van de aanvallen, dan wordt er besloten om een ​​chirurgische behandeling uit te voeren.

Alle methoden voor chirurgische interventie voor epilepsie kunnen in twee groepen worden verdeeld: resectie (verwijdering) en functionele methoden (wanneer chirurgische procedures worden uitgevoerd zonder delen van de hersenen te verwijderen). De eerste groep omvat resectie van de epileptische focus, resectie van de temporale kwab, hemispherectomie (verwijdering van de cerebrale hemisfeer); naar de tweede, een commissurotomie (dissectie van de neurale verbindingen tussen de linker en rechter hemisferen), stimulatie van de nervus vagus, meerdere subpiale incisies (oppervlakkige snijwonden in de hersenschors). Van de nieuwe chirurgische methoden die momenteel worden onderzocht, moet melding worden gemaakt van het gamma-mes en de implantatie van een neurostimulator, die epiactiviteit in de hersenen onderdrukt. De problemen van chirurgische behandeling zijn in veel opzichten controversieel vanwege de grote morbiditeit van operaties. En niet altijd met een 100% resultaat. Dat is de reden waarom dergelijke minimaal invasieve methoden als gamma-mes en neurostimulator nu worden ontwikkeld.

Epilepsie is een gevaarlijke en ernstige ziekte die ernstige invaliditeit kan veroorzaken. Wanneer het echter tijdig wordt gediagnosticeerd, kan het worden gecontroleerd met behulp van een permanent medicijn. Effectieve behandeling stelt u in staat om de ontwikkeling van epiprips te stoppen, de kwaliteit van leven te verbeteren, de beperkingen in kansen te verminderen, interesse te wekken voor de wereld rondom. Epilepsie is nog geen zin! Het is de moeite waard om aan iedereen te denken die voor zo'n diagnose stond.

Het tv-kanaal "Rusland 1", de overdracht van "Over het allerbelangrijkste" over epilepsie.

Hoe epilepsie te identificeren

Het is uiterst belangrijk om het type epilepsie te bepalen. Dit kan alleen worden gedaan door een specialist van topklasse. De tactiek van de behandeling en de prognose van de ziekte hangt af van de juiste diagnose. U kunt epilepsie bepalen bij de aanval van de kliniek. Maar er is een grote rol weggelegd voor andere onderzoeksmethoden.

Hoe epilepsie te bepalen met behulp van een patiëntenonderzoek

Veel tijd is besteed aan het interviewen van een patiënt en familieleden in de diagnose van epilepsie. Wees daarom bereid om aan de dokter waarheidsgetrouwe informatie te geven over veel dingen. Het is raadzaam om je voor te bereiden voordat je een specialist raadpleegt en de antwoorden op de volgende vragen op te schrijven. De arts is geïnteresseerd in de kleinste details.

• Wanneer verschijnen de eerste epileptische aanvallen? Wat kan de eerste aanval van epilepsie veroorzaken?
• Wat veroorzaakt een epilepsieaanval tijdens een ziekte? Het kan overmatig werken (zowel fysiek als emotioneel), hoge temperaturen (vooral bij kinderen), gebrek aan slaap, zonnebrand (flikkering van verschillende voorwerpen voor je ogen, bijvoorbeeld op een carrousel rijden), tv kijken of computerspelletjes spelen, menstruatie.
• Een krampaanval verschijnt plotseling of geleidelijk?
• Heeft een aanval zich op een specifiek tijdstip voorgedaan? Bijvoorbeeld direct na het ontwaken of voor het naar bed gaan, dag of nacht, thuis of tijdens het lopen?
• Is er een prodromale periode (precursorperiode) in de vorm van slaperigheid, prikkelbaarheid, prikkelbaarheid?
• Wat zijn de uitingen van een aanval? Wees hier vooral voorzichtig. Elke 'trifle' is belangrijk: wat is de positie van het hoofd tijdens een aanval, wat is de kleur van de huid, zijn er oogbewegingen, welke pupillen zijn ze vergroot, is het lichaam gestrest of ontspannen, zijn er bewegingen van armen en benen?
• Hoe lang duurt de aanval? Gaat het rapport in minuten, seconden of uren?
• Hoe voelt de patiënt zich na de aanval? Is er sprake van overgeven? Nadat een aanval in slaap is gevallen? Is hij ontspannen of opgewonden? Is er een depressie in de periode na de aanval?
• Wat doe je gewoonlijk om een ​​patiëntenaanval te verlichten? Draai je je hoofd opzij? Handen en voeten vasthouden? Geeft u luchtwegvrijheid? Kleding losmaken? Open een venster? Geneesmiddelen invoeren?

Naast het interviewen van de patiënt, zijn aanvullende onderzoeken nodig om epilepsie te bepalen.

Laboratoriumonderzoeksmethoden voor het bepalen van epilepsie

Laboratoriumstudies spelen niet zo'n grote rol bij het bepalen van epilepsie, als instrumentele, maar ook bij de juiste diagnose, ze zijn ook nodig tijdens de periode van anticonvulsieve behandeling en tijdens de observatie van de patiënt.

• Biochemische studie van bloed. Biochemisch onderzoek is nodig om elektrolyten, ureum, eiwitten, calcium, schildklierhormonen, glucose, etc. te bepalen.
• Klinische studie van bloed. Hemoglobine, het aantal leukocyten, bloedplaatjes, foliumzuur, bloedstolling en vacuolatie van lymfocyten en urine zullen van belang zijn voor het bloed van een arts.
• In urine-eiwit worden glucose, hematurie, ketonen bepaald.
• Genetisch onderzoek in de vorm van definitie van een chromosomale set, DNA-analyse.

Instrumentele onderzoeksmethoden voor de bepaling van epilepsie

Al aan het einde van de 20e eeuw verschenen er nieuwe en zeer informatieve methoden voor het diagnosticeren en bepalen van epilepsie, die een ware revolutie in de geneeskunde teweegbrachten. Een van de meest noodzakelijke onderzoeken om epilepsie te bepalen is elektro-encefalografie.

Elektro-encefalografie is een betaalbare en noodzakelijke methode voor het beoordelen van de elektrische activiteit van de hersenen. Met EEG kunt u de pathologische activiteit van de hersenen registreren en begrijpen wat voor soort aanvallen, toevallen een gegeneraliseerd of gedeeltelijk karakter heeft? Dankzij het elektro-encefalogram is het mogelijk om de effectiviteit van de door de arts voorgeschreven behandeling te onthullen. Electroencephalogram wordt gedaan tijdens de aanval, uit aanval - tijdens slaap en waakzaamheid. In de extrapristale periode kan een encefalogram ongewijzigd blijven. Onlangs is een methode zoals elektro-encefalografie en videomonitoring populair geworden, wanneer de EEG-opname en video-opname van een epilepsieaanval tegelijkertijd plaatsvinden.

Computertomografie en magnetische resonantie beeldvorming van de hersenen helpen ook om structurele veranderingen in de hersenen (tumor, trauma, ontwikkelingsstoornissen) die epileptische episodes veroorzaken te herkennen.

Een van de nieuwste invasieve methoden voor de bepaling van epilepsie stelt u in staat de oorzaak van de ziekte te isoleren door diepgewortelde elektroden in de hersenen van de patiënt te brengen. Dankzij moderne computernavigatieapparatuur is deze studie zo nauwkeurig mogelijk en de techniek biedt een hoge mate van veiligheid voor de patiënt.

Onder welke omstandigheden wordt de patiënt gediagnosticeerd met epilepsie?

Epilepsie wordt aangeduid als intermitterende aanvallen veroorzaakt door te sterke ontladingen van hersenneuronen. Maar het is niet eenvoudig om te bepalen of iemand epilepsie heeft.

Enkelvoudige epileptische aanvallen kunnen door verschillende oorzaken worden veroorzaakt: hersenletsel, tumoren, andere neurologische aandoeningen. De diagnose van aanvallen omvat verschillende manieren om het algemene beeld aan te vullen.

Detectiemethoden bij volwassenen

Hoe een diagnose van epilepsie te stellen? Artsen hebben het recht om na twee aanvallen een dergelijke diagnose te overwegen. En meestal is de ziekte onderhevig aan adolescenten of ouderen (60+).

Om "epilepsie" nauwkeurig te diagnosticeren, volstaat een enkel neurologisch onderzoek niet. De patiënt krijgt een uitgebreid onderzoek toegewezen, dat verschillende soorten verplichte procedures omvat: MRI, EEG, testen en analyse.

Epileptische activiteit op EEG

Hoe epilepsie op EEG te identificeren?

Dit is een van de meest informatieve methoden van onderzoek voor deze ziekte.

Zijn essentie ligt in het feit dat speciale elektroden zijn bevestigd aan het hoofd van de patiënt, die de activiteit van hersenneuronen registreren.

Er zijn twee soorten EEG: normale en videomonitoring. Tijdens de normale procedure wordt de patiënt horizontaal geplaatst, in een semi-donkere kamer, met gesloten ogen.

De duur is niet meer dan 20 minuten. Maar een enkel encefalogram is mogelijk niet effectief.

De duur van videomonitoring kan van 3 tot 10 dagen zijn, en het wordt alleen in het ziekenhuis uitgevoerd. Ze kan de meest nauwkeurige resultaten geven uiterlijk een dag na de volgende aanval.

Videobewaking wordt uitgevoerd:

• met een enkele aanval van de ziekte;
• in het geval van herhaalde nacht- of ochtendaanvallen;
• bij het plannen van een zwangerschap;
• voor de operatie;
• in geval van erfelijke aanleg.

Om pathologische veranderingen te identificeren, wordt de patiënt gevraagd om snel zijn ogen te openen en te sluiten, zijn ademhaling te verhogen of te vertragen, het licht scherp in en uit te schakelen. Al deze factoren provoceren de elektrische activiteit van de hersenen, waardoor je mogelijke onregelmatigheden opmerkt.

Is epileptiforme activiteit epilepsie of niet?

Epileptische activiteit op het elektro-encefalogram kan zowel bij inbeslagname als in een kalme toestand worden geregistreerd.

Het wordt uitgedrukt in de vorm van enkele flitsen, scherpe pieken of golven in de grafiek. Hoge amplitude fluctuaties in hersenactiviteit (150 mKV en hoger) zijn tekenen van epilepsie.

EEG bij epilepsie:

Wat de MRI van het brein zal laten zien

Toont MRI epilepsie? Wat is MRI 3 Tesla voor epilepsie?

Deze procedure verscheen later dan het EEG, maar is al populair geworden in de diagnose van epileptische pathologie. Draag het op apparaten met verschillende vermogens: 1,5 Tesla en 3 Tesla.

De eerste wordt als minder krachtig beschouwd en wordt aanbevolen voor het screenen van kinderen en adolescenten, maar levert niet altijd nauwkeurige resultaten op.

De tweede is de krachtigste tomograaf, waarmee niet alleen neurologische afwijkingen kunnen worden gedetecteerd, maar ook om metastasen in de oncologie te kunnen zien.

Ook zal een dergelijk apparaat het mogelijk maken om de oorzaken van de pathologie te bepalen, om de lokalisatie van foci van hersenschade te zien.

De studie is heel eenvoudig en heeft praktisch geen contra-indicaties. Vóór haar gedrag moet de patiënt alle metalen sieraden van zichzelf verwijderen en in speciale kleding veranderen.

De arts praat met de patiënt en gaat vervolgens naar een andere kamer waar het apparaat zich bevindt. De patiënt wordt op een oprolbare bank geplaatst en met banden vastgezet.

De arts gaat naar de aangrenzende kamer en de bank schuift in het apparaat. De hersenscan duurt ongeveer 40 minuten, waarna de resulterende beelden worden afgedrukt en geanalyseerd.

Voor een beter beeld kan contrast worden gebruikt (een speciale voorbereiding).

Het is absoluut veilig voor het lichaam, maar kan het uiterlijk van een metaalachtige smaak in de mond en afkoeling van de ledematen provoceren.

Alleen een krachtiger apparaat onthult de meest complexe pathologieën die een 1.5 tesla-scanner niet "ziet".

analyseert

Naast hardwarediagnostiek worden ook laboratoriumtests gebruikt. Om een ​​completer beeld te krijgen, moet iemand een biochemische en algemene bloedtest ondergaan, een glucosetest.

Dit zal de aanwezigheid van genetische afwijkingen in het lichaam bepalen, besmettelijke ziekten, vergiftiging, diabetes of bloedarmoede elimineren. Elk van hen kan zich manifesteren in de vorm van een epileptische aanval.

testen

Om de foto compleet te maken, voert de arts vaak neuropsychologische tests uit, waaronder de beoordeling van aandacht, perceptie, spraak, geheugen, reactie, emotionele toestand.

De mening van een specialist wordt gevormd op basis van een onderzoek van de patiënt, observatie van zijn beweeglijkheid, praxis.

Testen bestaat uit een verscheidenheid aan oefeningen aangeboden aan de patiënt: onthouden, herkennen, sorteren van objecten, etc.

• wat zijn de vormen en stadia van de ziekte;
• wat zijn de gevolgen en complicaties van de ziekte;
• of veranderingen en persoonlijkheidsstoornissen mogelijk zijn bij een patiënt;
• of een gehandicapte aan een handicap is toegewezen;
• of de preventie van ziekte mogelijk is;
• welk soort levensstijl moet zich houden aan epileptica;
• wat is epileptisch syndroom.

Hoe kun je anders bepalen

Hoe kun je epilepsie op andere manieren herkennen? Daarnaast heeft de neuroloog het recht om meerdere andere onderzoeksmethoden aan te wijzen.

Deze omvatten:

• CT (computertomografie);
• neurologisch visueel onderzoek (reflex testen);
• PET (positronenemissieonderzoek);
• geschiedenis nemen;
• rheoencephalography (reactie van cerebrale vaten op elektrische stroom);
• Echo-encefalogram;
• Angiografie.

Al deze studies worden toegepast als aanvullende (optionele) maatregelen. De specialist zal basisinformatie ontvangen tijdens MRI, EEG - video en testen.

Differentiële diagnose van toevallen

Om de aanwezigheid van epilepsie duidelijk te bepalen, is het belangrijk om de symptomen ervan te kennen.

Symptomen van de ziekte:

• tijdelijke bewustzijnsstoornis;
• significante veranderingen in de emotionele en mentale sfeer;
• convulsief syndroom;
• paroxysmale stoornissen in het werk van interne organen.

Volgens de classificatie die in 1989 werd ontwikkeld en goedgekeurd, zijn er slechts drie soorten aanvallen.

Ze zijn:

1. Symptomatisch - gemanifesteerd als gevolg van hersenbeschadiging of andere ernstige pathologie.
2. Idiopathisch - elk syndroom veroorzaakt door erfelijke aanleg.
3. Cryptogeen - niet gedetecteerd tijdens de diagnose.

Maar er zijn veel andere (niet-epileptische) aanvallen die strikt moeten worden onderscheiden. Deze omvatten neurogene, somatogene en psychogene.

Een epileptische aanval is groot en klein. Ten eerste wordt het zeer helder uitgedrukt en heeft het verschillende stadia van ontwikkeling. Gedurende 1-3 dagen heeft de patiënt een gevoel van angst, agressie of depressie is mogelijk.

De aanval zelf begint met een val, hevige krampen, geschreeuw, schuim en stoppen met ademen. Het duurt ongeveer 5-7 minuten en neemt daarna geleidelijk af.

De tweede (kleine) wordt gekenmerkt door het ontbreken van langdurig bewustzijnsverlies. De persoon blijft staan, maar abrupt bevriest hij op zijn plaats gedurende een paar seconden, met zijn hoofd achterover geworpen. Deze toestand gaat snel voorbij en de persoon vervolgt zijn studie.

Differentiële diagnose van epilepsie:

Verklaring van conclusie

Gebaseerd op wat is de diagnose van epilepsie? Een nauwkeurige diagnose van deze gevaarlijke ziekte is erg moeilijk. Zorgvuldig onderzoek door MRI en EEG, verzameling en analyse van de geschiedenis, observatie van de patiënt tijdens een aanval is vereist.

Hoe ziet epilepsie eruit? De frequente manifestaties van epilepsie voorafgaand aan een aanval omvatten:

• "Lump" in de keel;
• zwakte en duizeligheid;
• braken;
• gevoelloosheid van de tong;
• tinnitus.

De patiënt valt binnen een paar seconden af, gilt, verliest het bewustzijn, stopt met ademen.

Daarna volgt een gedeeltelijke verlamming van de spieren, gevolgd door een convulsief syndroom.

Het is belangrijk om de frequentie van dergelijke aandoeningen, mogelijke erfelijkheid, te achterhalen om het getroffen gebied van de hersenen te bepalen.

Vaak diagnosticeren artsen epilepsie verkeerd en schrijven ze een behandeling voor die meer kwaad dan goed doet.

1. Zowel kinderen als volwassenen worden even vaak getroffen door epilepsie.
2. Voor de diagnose moet een volledige onderzoekscursus worden uitgevoerd, inclusief een MRI-, EEG-, onderzoeks-, test- en laboratoriumtests.
3. De meest informatieve onderzoeksmethode is EEG-videomonitoring en MRI.
4. MRI op het apparaat, met een capaciteit van 3 tesla, bepaalt nauwkeuriger niet alleen epileptische foci, maar ook kanker, metastasering.
5. Niet de laatste rol bij het bepalen van de pathologie is de identificatie van erfelijkheid, het volgen van de loop van een aanval.
6. Het diagnosticeren van epilepsie is erg moeilijk. Zorgvuldig onderzoek is vereist.

Diagnose van epilepsie en soorten onderzoeken

Momenteel wordt in de geneeskunde de diagnose van epilepsie op verschillende manieren uitgevoerd.

Verschillende methoden voor het detecteren van deze ziekte stellen artsen in staat om duidelijk de vraag te beantwoorden: heeft de patiënt epilepsie of heeft hij een andere neurologische aandoening?

Aanvankelijk kan de diagnose worden gesteld met behulp van onderzoek naar apparatuur, waarmee u de activiteit van de hersenen kunt markeren en structurele veranderingen kunt volgen, zoals: aangeboren afwijkingen, tumoren, enz.

geschiedenis

Helemaal aan het begin van de diagnose verzamelt de arts alle nodige gegevens (geschiedenis).

De verzameling van dergelijke informatie suggereert een verlangen om alle details te ontdekken die kenmerkend zijn voor het begin van de ziekte, het beloop en de duur van de ziekte.

Er wordt informatie verzameld over het begin van aanvallen, de frequentie waarmee ze optreden, evenals over het verlies van bewustzijn tijdens deze aanvallen en het optreden van aanvallen.

Ook moet de arts weten of er sprake is van een genetische aanleg (misschien heeft de moeder of vader van de patiënt dezelfde kwaal).

De arts heeft meestal een lang gesprek met de patiënt en zijn familie. Met behulp van bepaalde informatie kan de arts het type epileptische aanval bepalen, precies wat het is, en ook beoordelen welk deel van de hersenen is aangetast.

Er zijn verschillende folk remedies voor migraine, die je hier kunt vinden.

En in het volgende artikel kunt u lezen of epilepsie is geërfd. Over de soorten en mate van erfelijkheid van deze ziekte, lees hier.

Diagnose van epilepsie bij volwassenen

In de loop van de diagnose van epilepsie wordt een classificatie gebruikt die in 1989 werd ontwikkeld. Alle soorten epileptische aanvallen zijn als volgt verdeeld:

• Idiopathisch - alle syndromen met predispositie worden door dit type geërfd. Deze syndromen worden meestal geïdentificeerd door familieleden te interviewen. Maar een medisch onderzoek met aanvullende methoden vindt geen primaire hersenschade.
• Symptomatisch - deze groep omvat die perioden waarin de aanvallen optreden als gevolg van hersenbeschadiging of door de aanwezigheid van een ziekte. Dit kunnen traumatische hersenletsels zijn, spijsverteringsstoornissen, enz.
• Cryptogeen - symptomatische syndromen horen bij dit type, maar het was niet mogelijk om hun aanwezigheid te identificeren door diagnostiek. Cryptogene epilepsie is de reden om naar de onderliggende ziekte en daarbuiten te zoeken.

De reden om uit te vinden hoeft alleen maar omdat verdere behandeling ervan afhangt. Als de oorzaak van de ziekte wordt ontdekt, zullen er meer kansen zijn om er vanaf te komen. In bepaalde gevallen vermindert de eliminatie van de factor de frequentie van aanvallen, of verdwijnen ze volledig. Als u de oorzaak niet kunt achterhalen, wordt de nadruk gelegd op het type epileptische aanval dat bij de patiënt is opgetreden.

Om het type epileptische aanvallen te achterhalen, moet de arts alle informatie lezen. Als de patiënt zich niets kan herinneren vanwege de aanslagen, kunnen familieleden en ouders te hulp komen.

Om de aard van de aanval nauwkeurig te bepalen, andere ziekten uit te sluiten en de juiste medicatie voor te schrijven, schrijft de arts een aanvullend onderzoek voor.

Bij kinderen is epilepsie significant verschillend van de volwassen ziekte.

Daarom is de diagnose moeilijk, vooral bij baby's, omdat ze moeilijk te onderscheiden zijn van epilepsie en alleen fysieke activiteit.

Gewoonlijk wordt aangenomen dat de ziekte geassocieerd is met convulsieve aanvallen.

Maar dit is niet altijd het geval en de symptomen van epilepsie kunnen anders zijn. In sommige gevallen gebeuren er geen epileptische aanvallen. Er is geen enkele ziekte, de naam is "epilepsie" - deze term verwijst naar vijftig ziekten die zich op verschillende manieren manifesteren. Sommige manifestaties van de ziekte maken de diagnose vaak moeilijk.

De belangrijkste symptomen van epilepsie bij kinderen waarvoor ouders alert moeten zijn, zijn:

1. Toevallen gepaard met krampen.
2. Aanvallen die niet gepaard gaan met convulsies.
3. Spasmen bij een kind (bewusteloos de armen naar de borst brengen, de benen strekken en het hoofd of het hele lichaam kantelen).
4. Andere symptomen (hoofdpijn, nachtmerries, enz.).

Neurologisch onderzoek

Na het identificeren van de klachten van de patiënt en het verzamelen van anamnese, wordt een neurologisch onderzoek uitgevoerd.

De neuroloog vindt mogelijk ook geen significante afwijkingen in het geval van epilepsie.

De afwezigheid van grove veranderingen kan ook duiden op de aanwezigheid van epilepsie, hoe vreemd het ook klinkt.

Als de patiënt klaagt over hoofdpijn, een gevoel van zwakte aan de ene kant van het lichaam, kan dit een aanwijzing zijn voor een organische hersenziekte.

Bovendien kunnen ze meer tests uitvoeren op indicatoren van spraak, aandacht, geheugen, denken, enz.

Magnetische resonantie beeldvorming

Met behulp van MRI kan epilepsie veel efficiënter worden gedetecteerd dan mogelijk is met computertomografie.

Het belangrijkste voordeel van diagnostiek door MRI is absolute veiligheid, die niet kan worden gegarandeerd door CT, waarvan de basis straling is.

Op dit moment worden voortdurend nieuwe onderzoeksmethoden ontwikkeld, waaronder:

1. MR-diffusieprocedure. Met behulp van deze methode kunt u de verdeling van hersenvocht schatten. De procedure toont de hiaten in de neurale verbinding.
2. MRI functioneel. Dankzij deze methode kan de arts achterhalen welk deel van de hersenen verantwoordelijk is voor het optreden van toevallen.
3. Mr spectroscopie Deze methode neemt als basis de reflectie van biologische stoffen op een bepaalde plaats in de hersenen. Op basis van de resultaten zal de specialist uitvinden welk deel van de hersenen meer biologische stoffen nodig heeft en welke voldoende is. Dankzij deze resultaten kunt u de richting bepalen voor de behandeling van epilepsie.

electroencephalography

Deze methode is een van de belangrijkste bij het identificeren van epilepsie.

Met behulp van EEG kan epilepsie worden onderscheiden van andere ziekten waarbij er geen pathologische vorming in de hersenen is.

Om de pathologische ontlading in de periode van aanval te herstellen, kunt u de EEG gebruiken. Dankzij deze methode kan de arts gemakkelijk achterhalen waar de ontlading begint en hoe deze wordt verdeeld. Als gevolg hiervan kan de aard van de aanval worden bepaald.

De basis van het proces is als volgt: bepaalde elektroden zijn bevestigd aan het hoofd van de patiënt. Ze markeren hersenactiviteit als hersengolven.

Elektroden worden op een bepaalde manier bevestigd om het grootste gebied te bedekken: de temporale, occipitale en frontale lobben.

Het resultaat van het EEG wordt vastgelegd in een bepaalde kamer, die niet wordt beïnvloed door verschillende interferenties, en het resultaat van de diagnose zal het meest accuraat zijn.

In deze procedure moet de patiënt zich in een donkere kamer bevinden, in de buikligging. Het is noodzakelijk om de ogen te sluiten. De enquête duurt ongeveer twintig minuten.

Maar als u de EEG-procedure slechts één keer doorloopt, geeft dit mogelijk niets. Schrijven van een enkele keer tussen aanvallen mag geen afwijkingen vertonen. Dit komt omdat het onwaarschijnlijk is dat de aanval begint op het moment van opname.

Video EEG-bewaking

Deze procedure is een permanente registratie van de EEG, die voor een andere tijdsperiode wordt vastgesteld.

Video-opnamen van alle klinische manifestaties gebeurt tegelijkertijd.

Met behulp van een permanente registratie van de toestand van de patiënt, is het mogelijk om een ​​diagnose te stellen en episodes van epilepsie en andere toestanden die niet van haar zijn te onderscheiden.

Deze onderzoeksmethode is nodig om de vraag te beantwoorden of de patiënt epileptische aanvallen heeft? Als ze niet aanwezig zijn, wat zijn ze dan? Zo ja, wat voor soort epilepsie kunnen we bespreken? Als dit epileptische aanvallen zijn, waar komen ze dan vandaan?

Video-EEG-monitoring is een van de voorkeursmethoden bij de diagnose van de ziekte, omdat deze meer informatief is dan sommige andere onderzoeksmogelijkheden. Elke persoon die aan epilepsie lijdt, moet voortdurend het verloop van de ziekte volgen met behulp van video-EEG-monitoring om de therapie zo efficiënt mogelijk te maken.

Deze studie wordt uitgevoerd in de volgende gevallen:

1. Als een epilepsieaanval voor de eerste keer is opgetreden.
2. Epilepsie-aanvallen vinden 's nachts plaats.
3. Aanvallen storen je als je wakker wordt.
4. Als er verschillende ziektebeelden zijn die aanleiding geven tot vermoedelijke epilepsie.
5. Aanvallen in de nacht van onbekende oorsprong.
6. Als het volgens het plan nodig is om te beginnen met het verminderen van de dosering van medicijnen, of hun volledige afschaffing.
7. Er is een verandering van medicijn.
8. Diagnostiek voor onderzoek.
9. Stabiele gedragsstoornissen bij kinderen van onbekende oorsprong.
10. Vrouwen in de planningsperiode of al zwanger, om na te gaan hoe het hormonale effect op het effect van geneesmiddelen is.
11. Onderzoek vóór de operatie.
12. Bevestiging van een rustige epilepsie.
13. Bepaalde statusmarkeringsfactoren.

Symptomatische epilepsie is anders - over de vormen van de manifestatie en de therapieprincipes, lees ons artikel.

Deze procedure heeft geen contra-indicaties, maar het is onwenselijk om uit te voeren als de patiënt psychisch negatief reageert op deze procedure of hij heeft huidziekten op zijn hoofd.

Diagnose en analyse voor epilepsie

Wat is epilepsie?

Bij het diagnosticeren van epilepsie, ongeacht of het een volwassen persoon of een kind is, zal de neuroloog nooit alleen vertrouwen op zijn eigen waarnemingen of op een bepaald type onderzoek. Diagnose van epi-syndroom is een complex meerstaps onderzoek, waarbij de studie van bloed, hersenstructuur en neurologische reacties van het lichaam op stimuli. Analyses voor epilepsie zijn ontworpen om genetische stoornissen te ontdekken, of een factor in verworven pathologie, en dicteren ook het verloop van de behandeling.

Alleen in het geval van bevestigende indicatoren, aangenomen bij vermoedelijke epilepsietests, heeft de arts het recht een diagnose te stellen.

Pathologie van de hersenen, uitgedrukt paroxysmale, terugkerende toestand met een persoon die de controle over motorische, respiratoire, visuele en andere functies van het lichaam verliest, genaamd epilepsie. Het is belangrijk op te merken dat onderzoeken en pogingen om een ​​diagnose te stellen na een enkele aanval niet zijn gedaan. Ten minste twee gevallen van karakteristieke aanvallen zijn nodig, zodat de neuroloog reden heeft om een ​​voorlopige diagnose te stellen en een passende behandeling voor te schrijven.

Verlies van bewustzijn of zelfs krampachtige verschijnselen, vergelijkbaar met een aanval, maar er niet één zijn, kan voorkomen bij een volledig gezond persoon tegen de achtergrond van provocerende factoren - bijvoorbeeld bij indicatoren voor verhoogde temperatuur.

De indeling van de ziekte gebeurt op drie gebieden:

• Symptomatische epilepsie, gekenmerkt door een configuratieve hersenkraker;
• Idiopathisch - met een voorgeschiedenis van genetische voorkennissen, maar zonder duidelijke defecten in de cortex van de GM (hersenen);
• Cryptogeen - niet toegestaan ​​om de etiologie te bepalen en de pathogenese te traceren.

Risicogroepen voor epilepsie

Bij kinderen komt de neiging tot epilepsie tot uiting in de volgende ziekten en met deze stoornissen:

• Hypoxie bij bevalling;
• Overgebrachte infectieziekten in de neurologie;
• Herhaalde gevallen van koortsstuipen door hoge temperaturen;
• Erfelijke last en van de kant van de moeder is de mogelijkheid om het beschadigde gen over te brengen tweemaal zo groot als van de kant van de vader;
• Hersenletsel.

De laatste factor introduceert een persoon van alle leeftijden voor de risicogroep, aangezien trauma dat in de vroege jeugd is opgedaan, zelfs tientallen jaren kan worden beïnvloed.

Ouderen lijden na vijftig jaar aan epilepsie in het dynamische proces van hart- en vaatziekten en hersenatrofie. Aanzienlijk verhoogt het risico op het krijgen van epi-syndroom door mensen die een beroerte hebben gehad. Het syndroom begint zich te manifesteren in een kalme periode na de revalidatie.

Symptomen van epilepsie

Zoals hierboven vermeld, worden niet altijd symptomen die op deze ziekte lijken gediagnosticeerd als epilepsie. Of omgekeerd - met de schijnbare volledigheid van het ziektebeeld begint de behandeling van een niet-bevestigde ziekte haastig, en tegelijkertijd wordt kostbare tijd gemist om kwaliteitstherapie van de ware oorzaken van vergelijkbare symptomen uit te voeren.

Aanvallen kunnen niet onopgemerkt blijven en de algemene kenmerken van terugkerende aanvallen kunnen altijd worden vastgesteld door de hulp in te roepen van nabije mensen die op dat moment in de buurt waren.

Epileptisch syndroom kan zich op zulke uitgesproken momenten manifesteren:

1. Patiënt zijn in een bewuste toestand:

• de patiënt is volledig bewust;
• bewustzijn is gedeeltelijk vertroebeld;
• de patiënt is diep verzwakt.

1. Van of een aanval wordt veroorzaakt of spontaan is opgetreden, zonder externe irritatie, en afhankelijk van het verloop en de vorm van de ziekte, worden de volgende mogelijke acties van de patiënt waargenomen:

• een persoon valt scherp en zonder aanwijsbare reden;
• met sterke of bijna onmerkbare stuiptrekkingen, kan de patiënt schokkerige, ontoereikende bewegingen maken van de ledematen, pupillen van de ogen, hoofd;
• plotseling is er een sterke opwinding - oorzaakloze angst, gelach, willekeurig ontsnappende woorden en zinsneden;
• de patiënt valt plotseling in een toestand van verdoving;
• een onverwachte val, alsof struikelen en nu herstellen van voormalige motorische functies;
• de meest karakteristieke aanval is het buigen van het hele lichaam met nadruk op de achterkant van het hoofd en de hielen, de verharding van de spieren;
• onderbreking van de ademhaling, overgeven, kwijlen, bijten op de tong;
• ernstige hoofdpijn;
• incontinentie, ontlasting.

Er zijn andere symptomen van epilepsie. Bij het begin van de ziekte of het latente beloop kunnen veel tekens zwak lijken en onopgemerkt blijven, maar naarmate de ziekte vordert, zullen ze helderder en helderder lijken.

Moderne methoden voor diagnose van epilepsie

Medische geschiedenis en medisch onderzoek

Primaire diagnose in het kantoor van de neuroloog vindt plaats door het verzamelen van alle gegevens die niet alleen worden verzameld uit de woorden van de patiënt, maar, indien mogelijk, uit de getuigenissen van mensen die de epilepsie van een geliefde observeren.

Informatie die van belang is voor de arts moet in de volledige, gedetailleerde antwoorden zijn en de meest nauwkeurige cijfers en data bevatten: wanneer waren de eerste gevallen van een aanval? Na welke tijd herhaalde de volgende? Welke symptomen vergezelden beslaglegging?

Het is noodzakelijk om aan te geven of de ziekte een erfelijke pathologie is en van welke kant van de ouders dit zou kunnen overgaan.

Aldus wordt een algemeen geschat beeld van de ziekte gemaakt, op basis waarvan een neuroloog een voorlopige diagnose maakt met de definitie van het type epilepsie en de toewijzing ervan aan focale, gegeneraliseerde, gedeeltelijke of andere typen.

Om de diagnose te consolideren, is een verplicht elektro-encefalogram vereist (vaak wordt EEG aanbevolen tijdens de slaap) en GM-beeldvorming door magnetische resonantie.

Bloedonderzoek

De volgende stap na het medisch onderzoek is de aflevering van een bloedtest voor biochemie en afwijkingen in de genetica. Genomen bloed wordt ingezet voor differentiële diagnose, met het oog op uitsluiting of voor de detectie van geassocieerde ziekten bloedarmoede, diabetes, toxicologische vergiftiging, enz.

In geval van het niet detecteren van duidelijke aandoeningen tijdens het medische gesprek en in overeenstemming met de resultaten van de analyse, concludeert de neuroloog dat de ziekte een idiopathische richting heeft en suggereert dat er geen fysiologische schade aan het hersenweefsel is.

De daaropvolgende afspraak is de passage van de EEG.

electroencephalography

Een EEG wordt beschouwd als een pijnloze, niet-invasieve procedure. Speciaal hiervoor voorbereiden is niet nodig.

Het decoderen van de hardware-EEG-studie identificeert betrouwbaar epilepsie, als er een is, tegen de achtergrond van alle andere neurologische ziekten die geen ontlading van vervormde waarden in de cortex van de GM produceren.

Dit type diagnosetechniek is echter, ondanks zijn absolute nauwkeurigheid, alleen effectief op het moment dat deze meest defecte ontlading optreedt, dat wil zeggen tijdens een epileptische aanval. Daarom, als er redelijke veronderstellingen zijn dat de patiënt epi-syndroom heeft, wordt de EEG-methode herhaaldelijk uitgevoerd, inclusief in een staat van volledige rusttijd. Dit helpt om veranderingen in golflengte of bursts vast te leggen tijdens de overgang van de ene slaapfase naar de andere.

Voor dezelfde doeleinden wordt de patiënt dagelijks en video-EEG-monitoring gegeven, waarbij veranderingen over meerdere uren of volledige dagen worden geregistreerd.

Op basis van EEG-gegevens wordt primaire behandeling vastgesteld en de huidige behandeling wordt gecontroleerd.

Berekende en magnetische resonantie beeldvorming

De modernste methoden voor het detecteren van aandoeningen in de hersenschors, in de geneeskunde, zijn onderzoeken van neuroimaging - CT (computertomografie) en MRI (magnetic resonance imaging).

MRI is aanzienlijk minder schadelijk dan computertomografie, omdat deze methode zich onderscheidt door de afwezigheid van röntgenstralen. Differentiatie van de hersenen door MRI nauwkeuriger en tegelijkertijd te diagnosticeren is mogelijk in verschillende secties, wat onmogelijk is met CT, waardoor sommige gebieden onzichtbaar blijven.

Er is echter een aanzienlijk nadeel, dat niet toestaat om CT volledig te vervangen door magnetische resonantie beeldvorming. Dit is het onvermogen om een ​​onderzoek uit te voeren als de patiënt in het lichaam vreemde metalen objecten of apparaten heeft die de hartactiviteit kunstmatig ondersteunen.

Preventie van epilepsie

Met een voorgeschiedenis of genetische aanleg voor een ziekte zoals epilepsie, is het ten strengste verboden:

• Het roken van tabak en het drinken van alcohol;
• Het gebruik van gevriesdroogde koffie, een grote hoeveelheid thee;

Het is noodzakelijk om de situaties te vermijden die de vrije ademhaling verstoren, in benauwde kamers blijven, overkoeling.

Vooral aanbevolen gedoseerde oefening in de vorm van sportoefeningen, wandelingen in de frisse lucht, naleving van zachte diëten en genormaliseerde slaap.

Samenvattend

Het algemene beeld, de component van het epi-syndroom, is zo dubbelzinnig en individueel dat het heel moeilijk kan zijn om het te identificeren uit de massa geassocieerde ziekten. Alvorens contact op te nemen met een neuroloog bij een medische instelling, is het noodzakelijk om alle beschikbare informatie te verzamelen en op te nemen, de kleinste details op te roepen, indien mogelijk het aantal inbeslagnames te tellen en hun aard te beschrijven.

U moet zich niet bezighouden met zelfdiagnose en zelfs proberen de behandeling zelf te kiezen. De diagnose kan alleen worden gesteld door een gekwalificeerde arts en als er gegevens zijn bevestigd door onderzoeken.