Effectieve medicijnen voor een nieuwe generatie van hypertensie

Arteriële hypertensie is de meest voorkomende ziekte van het cardiovasculaire systeem. Selectie van een medicijn voor hypertensie vereist een individuele benadering van de arts voor de patiënt en aan de kant van de patiënt - het naleven van de discipline met betrekking tot de aanbevelingen van de arts en het regelmatige gebruik van antihypertensiva. Het belangrijkste doel van therapie is om de druk te verlagen tot acceptabele waarden.

Hypertensie is een aanhoudende stijging van de bloeddruk boven normaal, het kan verschillende graden van ernst hebben - mild, matig, ernstig. Bij jonge mensen komt hypertensie het vaakst voor bij een verhoogde hartslag, en bij volwassenen is dit meestal geassocieerd met verhoogde arteriële weerstand. Een toename van deze beide parameters kan gelijktijdig worden waargenomen, bovendien beïnvloedt de hoeveelheid fluïdum die in het lichaam circuleert de druk. Er zijn twee soorten hypertensie: primaire (aangeboren) en secundaire (symptomatische). Secundaire arteriële hypertensie kan optreden als gevolg van ziekten en pathologische veranderingen in de nieren, met endocriene stoornissen, hart- en vaatziekten en als een gevolg van ziekten van het zenuwstelsel. In de meeste gevallen is hypertensie echter idiopathisch van aard. Onder de risicofactoren zijn de volgende: genetische aanleg, mannelijk geslacht, de leeftijd van de menopauze bij vrouwen, hyperlipidemie en hyperglycemie, gebrek aan beweging, stress, overmatig zout en alcoholgebruik, roken van sigaretten.

Hypertensie kan zich vele jaren ontwikkelen zonder gepaard te gaan met storende symptomen, daarom wordt het vaak te laat gediagnosticeerd. Chronische hypertensie is een van de hoofdoorzaken van atherosclerose en de gevolgen daarvan, dat wil zeggen ischemische hartziekte, linkerventrikelhypertrofie en insufficiëntie van dit orgaan, cerebrale ischemische beroerte en nierfalen. Hypertensie verhoogt direct en indirect de kans op vroegtijdig overlijden van de patiënt. Bij zwangere vrouwen betekent het een verhoogd risico voor de zich ontwikkelende foetus en verhoogt het de kindersterfte in perinatale medische centra aanzienlijk.

Behandeling met antihypertensiva en het succes van een dergelijke therapie hangt grotendeels af van het stadium van arteriële hypertensie. Profylactische onderzoeken met een arts zijn erg belangrijk in dit proces. De behandeling van secundaire hypertensie is in de meeste gevallen causaal, wat betekent dat dergelijke therapeutische maatregelen nodig zijn die de onderliggende ziekte die de stijging van de bloeddruk veroorzaakt, zullen genezen.

Voor primaire en secundaire arteriële hypertensie, die niet konden worden genezen, wordt meestal alleen een symptomatische behandeling gebruikt. Tijdens de behandeling van hypertensie moet de arts elke patiënt afzonderlijk benaderen. Het is noodzakelijk om de behandeling van geneesmiddelen met minimale bijwerkingen op te nemen. Een consequent uitgevoerde medische behandeling biedt reële kansen om de voorspelde levensverwachting van de patiënt te verlengen. De druk moet geleidelijk worden verminderd. Bovendien moet u de laagst mogelijke dosis van het geneesmiddel met antihypertensief effect aanbrengen. Moderne geneesmiddelen van eerste keus bij de behandeling van arteriële hypertensie: bètablokkers, een op-remmer, antagonisten van AT-receptoren₁ of calciumkanalen, diuretica. Het is belangrijk om een ​​geschikt behandelingsregime toe te passen. Het is vaak nodig om te behandelen met twee of zelfs drie medicijnen tegelijkertijd. De patiënt moet het verloop van de behandeling van hypertensie constant in het oog houden, met name door dagelijks de druk te meten en de waarden ervan vast te leggen in een speciaal dagboek.

De lijst met geneesmiddelen die behoorlijk effectief zijn bij de behandeling van hypertensie:

1. 1. Diuretica.
2. 2. β-receptor blokkers (β-blocker, bètablokkers).
3. 3. Angiotensine-1-receptorblokkers (ARB, α-blokkers).

Andere geneesmiddelen met een werkingsmechanisme op het centrale zenuwstelsel:

• α-agonisten₂-adrenoreceptoren (α₂-mimetica);
• Imidazol-1-receptoragonisten.

Calciumantagonisten:

• verapamilgroep (papaverine-derivaten);
• nifedipine-groep (1,4-dihydropyridinederivaten);
• groep diltiazem (benzodiazepine derivaten).

Daarnaast worden een ACE-remmer en geneesmiddelen met een vaatverwijdende werking gebruikt:

• Diazoxide (Diazoxidum);
• cicletanin;
• Natrium nitroprusside;
• Minoxidil (Minoxidilum).

Diuretica (diuretica) verhogen de uitscheiding van water en elektrolyten in de urine. Diuretica spelen een belangrijke rol bij de behandeling van hypertensie. Het wordt aanbevolen als monotherapie voor hypertensie, vooral voor ouderen. De mogelijkheid van conjugatie van diuretica (thiazide) met andere medicinale antihypertensiva is uiterst waardevol.

Lusdiuretica zijn diuretische geneesmiddelen met de grootste efficiëntie (er is een lineair verband tussen de dosis van het geneesmiddel en het effect ervan). Oorzaak een sterke diurese.

Lusdiuretica kunnen worden gebruikt bij de behandeling van hypertensie, maar ze moeten voorzichtig worden gebruikt, omdat het gebruik ervan kan leiden tot acute hemodynamische stoornis (wanneer de toename in diurese te scherp is). De bijwerkingen van deze groep geneesmiddelen zijn onder meer:

• schending van water- en elektrolytenbalans en zuur-base-stoornissen (hypokaliëmie, hyponatriëmie, hypomagnesiëie, ​​metabole alkalose);
• metabole stoornissen (verlies van eetlust, maagklachten, buikpijn, misselijkheid, braken, diarree of obstipatie);
• overgevoeligheidsreacties op sulfamedicijnen (bijvoorbeeld pruritus, uitslag, erythema multiforme);
• omkeerbaar gehoor en slechtziendheid.

Mogelijke schendingen van het centrale zenuwstelsel (hoofdpijn, duizeligheid, zwakte, slaperigheid, verwardheid), ten minste - paresthesie en hematologische stoornissen.

1. 1. Furosemide (Furosemidum).

Furosemide is de belangrijkste vertegenwoordiger van ketendiuretica. Niet aanbevolen voor langdurige therapie, omdat het snel en kort werkt. De werking ervan leidt tot de expansie van bloedvaten en vermindert de weerstand van het vasculaire systeem. Furosemide is een eerstelijnsmedicijn in noodsituaties waarvoor snelle en belangrijke interventies vereist zijn, zoals een hypertensieve crisis. Het wordt soms gebruikt bij de behandeling van acuut of chronisch nierfalen met oedeem en bij chronisch congestief hartfalen, met hypertensie bij patiënten die niet reageren op thiaziden. Vereist gelijktijdige inname van grote hoeveelheden vocht, en soms ook osmotische diuretica.

Doseringsvorm - tabletten (40 mg), oplossing voor injecties (10 mg / ml en 20 mg / 2 ml).

Torasemide is veiliger dan furosemide en heeft meer voordelen, hoewel het bijna identieke effecten heeft. Het is effectief na het nemen van kleine doses en het diuretisch effect dat daardoor wordt veroorzaakt, duurt langer. Gebruikt bij de behandeling van primaire hypertensie en oedeem van het hart, renale oorsprong.

Doseringsvorm - tabletten (2,5, 5, 10 en 20 mg), oplossing voor injecties (5 mg / ml), oplossing voor infusies (10 mg / ml).

Ethacrynzuur (Acidum etacrynicum). Het is giftiger dan furosemide. Gehoorschade bij het gebruik van dit zuur is vaak onherstelbaar. Vaak voorkomende bijwerkingen bij het gebruik zijn gastro-intestinale aandoeningen en hersenschade. Breng (oraal of intraveneus) alleen aan in het geval dat de patiënt overgevoelig is voor sulfonamidederivaten. Voor zwangere vrouwen is dit echter een veiliger middel dan furosemide. Momenteel in de praktijk gebruikt is zeer zeldzaam.

Deze diuretica veroorzaken een onbalans van de water- en elektrolytenbalans van het lichaam, voornamelijk als gevolg van de remming van de reabsorptie van chloride-ionen, wat leidt tot de stopzetting van natrium en water in de tubuli. Bovendien verzwakken ze de uitscheiding van calciumionen uit het lichaam aanzienlijk (in tegenstelling tot diuretica), maar verhogen ze het verlies van kalium en magnesium. Ze hebben een krampstillend effect direct op de gladde spieren van de bloedvaten, wat hun effectiviteit in het verlagen van de bloeddruk verbetert. Goed opgenomen uit het maag-darmkanaal. Werk langer, maar zwakker dan lisdiuretica. Er is een beperkende dosis voor thiazidediuretica, waarboven de positieve effecten van hun werking niet verder toenemen, maar alleen de ernst van de ongewenste symptomen. Daarom mag u de dosis van deze geneesmiddelen niet verhogen, als er geen positieve therapeutische effecten zijn.

Hydrochloorthiazide wordt het meest gebruikt bij de behandeling van hypertensie in de vorm van geneesmiddelen die bestaan ​​uit angiotensine-converterende enzymremmers of angiotensine AT-receptorantagonisten.₁. Doseringsvorm - tabletten (12,5 en 25 mg).

Chloortalidon (Chloortalidonum) kan elke tweede dag worden ingenomen, omdat het veel langer werkt, in tegenstelling tot Hydrochloorthiazide (tot 2-3 dagen).

Het is geïndiceerd voor de behandeling van arteriële hypertensie, hartfalen en oedeem. Doseringsvorm - tabletten (50 mg), capsules (50 mg).

Indapamid (Indapamidum). Het effect na het gebruik van indapamide is sneller dan bij gebruik van chloortalidon. Het antihypertensieve effect is te wijten aan de remming van calciumtransport in gladde spiercellen. Dit medicijn is geïndiceerd als monotherapie of combinatietherapie voor arteriële hypertensie geassocieerd met hartfalen. Gecontra-indiceerd bij mensen met schildklieraandoeningen, omdat het concurreert met jodium wanneer het zich bindt aan serumeiwitten. Doseringsvorm - omhulde tabletten (2,5 mg), capsules (2,5 mg), tabletten met verlengde afgifte (1,5 mg).

Klopamid (Clopamidum) wordt ook gebruikt. Gebruikt voor de behandeling van hypertensie en oedeem bij hartfalen, verminderde nier- of leverfunctie. Het is een onderdeel van complexe pillen die de bloeddruk verlagen en sussend werken. Doseringsvorm - tabletten (20 mg).

Deze geneesmiddelen remmen de uitwisseling van natriumionen, kaliumionen en de uitscheiding van waterstofionen. Diuretica van deze groep veroorzaken een toename van de urine-uitscheiding zonder verlies van kalium. Er bestaat echter een risico op overmatige retentie van kalium, wat kan leiden tot hyperkaliëmie. Bovendien kunnen kaliumsparende diuretica stoornissen van het centrale zenuwstelsel veroorzaken (hoofdpijn en duizeligheid, lethargie, flauwvallen) en gastro-intestinale stoornissen (diarree of constipatie, misselijkheid, braken, buikpijn).

Drukpillen: een lijst met de beste medicijnen, geen bijwerkingen

Auteur van het artikel: Victoria Stoyanova, arts van de 2de categorie, hoofd van het laboratorium bij het diagnostisch en behandelcentrum (2015-2016).

Verhoogde bloeddruk (afgekort A / D) treft bijna elke persoon na 45-55 jaar. Helaas kan hypertensie niet volledig worden genezen, dus hypertensieve patiënten moeten tot het einde van hun leven voortdurend drukpillen nemen om hypertensieve crises (aanvallen van hoge bloeddruk of hypertensie) te voorkomen, die een massa gevolgen hebben: van hevige hoofdpijn tot een hartaanval of beroerte.

Monotherapie (één medicijn innemen) geeft alleen in het beginstadium van de ziekte een positief resultaat. Meer effect wordt bereikt met een gecombineerde inname van twee of drie geneesmiddelen uit verschillende farmacologische groepen die regelmatig moeten worden ingenomen. Houd er rekening mee dat het lichaam na verloop van tijd went aan antihypertensiva en hun effect verzwakt. Daarom is voor een stabiele stabilisatie van het normale niveau van A / D hun periodieke vervanging vereist, die alleen door de arts wordt uitgevoerd.

Hypertensiepatiënten moeten weten dat geneesmiddelen die de druk verminderen, er snelle en langdurige (langdurige) actie is. Preparaten van verschillende farmaceutische groepen hebben verschillende werkingsmechanismen, d.w.z. om een ​​antihypertensief effect te bereiken, beïnvloeden ze verschillende processen in het lichaam. Daarom kan de arts verschillende medicijnen voorschrijven aan verschillende patiënten met arteriële hypertensie. Atenolol kan bijvoorbeeld beter geschikt zijn om de bloeddruk te normaliseren en een andere is ongewenst omdat het, samen met het hypotensieve effect, de hartslag verlaagt.

Naast het direct verminderen van de druk (symptomatisch), is het belangrijk om de oorzaak van de toename te beïnvloeden: bijvoorbeeld om atherosclerose te behandelen (als er een dergelijke ziekte is), om preventie van secundaire ziekten uit te voeren - hartaanval, aandoeningen van de cerebrale circulatie, enz.

De tabel bevat een algemene lijst van geneesmiddelen uit verschillende farmaceutische groepen die zijn voorgeschreven voor hypertensie:

Medicijnen voor hypertensie en hun werkingsmechanisme

In de moderne farmacologie zijn er verschillende groepen geneesmiddelen voor hypertensie - alles heeft een andere werking, maar hun axiale doel is om de bloeddruk te reguleren. De belangrijkste geneesmiddelen voor hypertensie zijn onder meer krampstillers, diuretica, antihypertensiva, cardiotonic en anti-aritmica, evenals bètablokkers en ACE-remmers.

Een groep cardiotone medicijnen met hypertensie

Algemene kenmerken van de groep. Het centrale zenuwstelsel, waarmee het verbonden is via de parasympathische en sympathische zenuwen, heeft een constant regulerend effect op de activiteit van het hart; de eerste heeft een constant vertragend effect, de tweede - versnelt. Medicamenteuze behandeling is van groot belang bij aandoeningen van het cardiovasculaire systeem met tekenen van verminderde bloedcirculatie. Bij de behandeling van gestoorde bloedcirculatie moet allereerst de belangrijkste vraag worden opgelost wat de oorzaak van deze overtreding is: of er onvoldoende bloedtoevoer naar het hart of hartschade is (myocarditis, pericarditis, ontstekingsprocessen, enz.).

Samen met medicijnen die myocardiale samentrekking (hartglycosiden) stimuleren, worden geneesmiddelen gebruikt voor hypertensie, die de belasting verminderen en het werk van het hart vergemakkelijken door energiekosten te verminderen.

Deze omvatten: perifere vaatverwijders en diuretica. Hormonen, vitamines, Riboxin zijn ook geneesmiddelen tegen cardiotonische werking vanwege het positieve effect op de metabolische processen in het lichaam.

Cardiotone medicijnen - de meest typische vertegenwoordigers van deze groep: digoxine, Korglikon, strophanthin.

Anti-aritmica en hun werkingsmechanisme

Algemene kenmerken van de groep. Anti-aritmica hebben een overheersend (relatief selectief) effect op de vorming van impulsen. Ook beïnvloedt het werkingsmechanisme van anti-aritmische geneesmiddelen de prikkelbaarheid van de hartspier en de geleidbaarheid van impulsen in het hart. Voor de behandeling van hartritmestoornissen worden geneesmiddelen gebruikt van verschillende chemische groepen, kininederivaten (kinidine), novocaïne (novocainamide), kaliumzouten, daarnaast - bètablokkers, coronaire expansiemiddelen.

Bij sommige vormen van aritmie worden hartglycosiden gebruikt. Cocarboxylase heeft een gunstig effect op de metabole processen in de hartspier en het effect van bètablokkers is deels te wijten aan de verzwakking van het effect op het hart van sympathische impulsen.

Anti-aritmica - de meest typische vertegenwoordigers van deze groep: novokinamid, cordaron.

Wanneer hypertensie vasodilatoren gebruiken die de doorbloeding verbeteren

Algemene kenmerken van de groep. De oorzaak van dergelijke algemene hartaandoeningen zoals coronaire hartziekte, angina, myocardiaal infarct, is een schending van de metabole processen in het myocard en stoornissen in de bloedsomloop van de hartspier. Dergelijke middelen worden anti-angineus genoemd.

De groep geneesmiddelen die de bloedtoevoer verbeteren, omvat: nitraten, calciumion-antagonisten, bètablokkers en krampstillers.

Nitrieten en nitraten zijn vaatverwijders die worden aanbevolen voor hypertensie, omdat ze rechtstreeks van invloed zijn op de gladde spieren van de vaatwand (arteriolen) en een overheersend myotroop effect hebben.

Deze geneesmiddelen voor de behandeling van hypertensie zijn de meest krachtige vaatverwijders die worden gebruikt. Ze ontspannen gladde spieren, vooral de kleinste bloedvaten (arteriolen). Onder invloed van nitrieten, breiden de coronaire vaten, vaten van de huid van het gezicht, de oogbol, de hersenen zich uit, maar vooral de uitzetting van de coronaire vaten is belangrijk. De bloeddruk wordt meestal verlaagd door nitrieten (meer systolisch dan diastolisch). Stoffen van deze groep medicijnen voor hypertensie veroorzaken ook ontspanning van de spieren van de bronchiën, de galblaas, de galwegen en de sluitspier van Oddi. Nitrieten verlichten pijnlijke aanvallen van angina pectoris goed, maar hebben geen invloed op het myocardinfarct, maar in deze gevallen kunnen ze worden gebruikt (als er geen tekenen van hypotensie zijn) als middel om de circulatie van het ondergeschikte te verbeteren.

De meest typische vertegenwoordiger van deze groep geneesmiddelen voor hypertensie is: nitroglycerine. Je kunt hier ook amyl nitrite, ernit noemen.

Bloeddrukregelaars

Algemene kenmerken van de groep. Antihypertensiva die de bloeddruk reguleren omvatten stoffen die de systemische bloeddruk verlagen en worden voornamelijk gebruikt om verschillende vormen van hypertensie te behandelen, hypertensieve crises te verlichten en bij andere pathologische aandoeningen waarbij sprake is van spasmen van perifere bloedvaten. Het werkingsmechanisme van verschillende groepen antihypertensiva wordt bepaald door hun effect op de verschillende schakels in de regulatie van de vasculaire tonus. De belangrijkste groepen van antihypertensiva: neurotrope geneesmiddelen die het stimulerende effect op de bloedvaten van sympathische (vasoconstrictieve) impulsen verminderen; myotrope middelen die direct de vasculaire gladde spieren beïnvloeden; middelen die de humorale regulatie van de vasculaire tonus beïnvloeden.

Tot de neurotrope antihypertensiva behoren geneesmiddelen die stoffen bevatten die verschillende niveaus van de nerveuze regulatie van de vasculaire tonus beïnvloeden, waaronder:

• middelen die de vasomotorische (vasomotorische) centra van de hersenen beïnvloeden (clonidine, methyldopha, guanfacine);
• middelen die zenuwexcitatie blokkeren op het niveau van vegetatieve ganglia (benzogeksonii, pentamine en andere ganglioblokiruyuschie-geneesmiddelen);
• sympatholytische geneesmiddelen die presynaptische adrenerge neuronuiteinden blokkeren (reserpine);
• middelen om adrenoreceptoren te remmen.

Medicijnen voor hypertensie: antihypertensiva

Het aantal myotropische antihypertensiva omvat een aantal antispasmodische geneesmiddelen, waaronder papaverine, maar spuug, enz. Ze hebben echter een matig antihypertensief effect en worden meestal gebruikt in combinatie met andere geneesmiddelen.

Een speciale plaats onder myotrope antihypertensiva wordt ingenomen door perifere vasodilatatoren - calciumantagonisten, waarvan nifedipine en enkele van zijn analogen het meest uitgesproken antihypertensieve effect hebben.

Er is ook een groep antihypertensiva die agonisten zijn van membraankaliumkanalen. Preparaten van deze groep veroorzaken de afgifte van kaliumionen uit cellen, gladde spieren, bloedvaten en gladde spierorganen.

Antihypertensiva: een groep nieuwe geneesmiddelen

Een relatief nieuwe groep zijn de angiotensine-converterende enzymblokkers (captopril en zijn derivaten).

Tegenwoordig worden individuele geneesmiddelen van de prostaglandinegroep gebruikt als antihypertensiva. De antihypertensiva, waarvan de werking is geassocieerd met het effect op de humorale verbindingen van de regulatie van de bloedcirculatie, omvatten ook aldosteronantagonisten.

Bij hypertensie worden diuretica (saluretica) gebruikt, waarvan de antihypertensieve effecten het gevolg zijn van een afname van het volume circulerend bloedplasma en een verzwakking van de reactie van de vaatwand op vasoconstrictieve sympathische impulsen. De overvloed aan antihypertensiva stelt u in staat om de therapie van verschillende vormen van arteriële hypertensie te individualiseren, maar vereist dat rekening wordt gehouden met de eigenaardigheden van het werkingsmechanisme van geneesmiddelen van verschillende groepen, zorgvuldige selectie van de optimale middelen, rekening houdend met de mogelijkheid van hun bijwerkingen, enz.

De meest typische vertegenwoordigers van deze groep:

• bètablokkers: atenolol, propranolol;
• geneesmiddelen die het renine-angiotensinesysteem, captopril, enalapril, enap, enam beïnvloeden;
• calciumion-antagonisten: nifedipine, cordaflex;
• centraal alfa-adrenostimulerend: klofelin;
• alfablokkers: fentolamine;
• ganglioblokkers: benzohexonium, pentamine;
• sympathicolytica: dibazol, magnesiumsulfaat.

Voorbereidingen voor hypertensie: een groep krampstillers

Algemene kenmerken van de groep. Er zijn een aantal medicijnen met myotropische krampstillend. Ze verlagen de tonus, verminderen de contractiele activiteit van gladde spieren en hebben in verband met deze vasodilatator en spasmolytisch effect. Verlaag in grote doses de prikkelbaarheid van de hartspier en vertraag de intracardiale geleiding. Het effect op het centrale zenuwstelsel is slecht uitgedrukt, alleen in grote doses hebben ze een kalmerend effect. Spasmolytische middelen worden veel gebruikt voor spasmen van gladde spieren van de buikorganen (voor pylorospasme, cholecystitis, urinewegkrampen), bronchiën (meestal in combinatie met andere bronchodilatatoren), alsook voor spasmen van perifere bloedvaten en bloedvaten in de hersenen.

Krampstillers zijn de meest typische vertegenwoordigers van deze groep: papaverine hydrochloride, halidor, no-spa.

Geneesmiddelen voor de behandeling van hypertensie

Er zijn verschillende farmacologische groepen die verschillen in hun werkingsmechanisme: dilaterende bloedvaten, diuretica, vermindering van cardiale output, werkend op het zenuwstelsel, evenals geneesmiddelen met een complex effect.

Momenteel worden voor de behandeling van hypertensie geneesmiddelen uit de volgende groepen gebruikt:

• diuretica (diuretica);
• angiotensine converting enzyme (ACE) -remmers;
• bètablokkers;
• calciumantagonisten.

Geneesmiddelen voor de behandeling van hypertensie: diuretica

De belangrijkste vertegenwoordigers van de groep zijn: hydrochloorthiazide, polythiazide, cyclomethiazide (thiazidegroepen); indapamide (arifon), clopamide, metosalon (thiazide-achtige groep); furosemide (lasix), bumetanide, torasemide (een groep lisdiuretica); spironolacton, triamtereen, amiloride (kaliumsparende diuretica).

Het werkingsmechanisme. Verminder de reabsorptie van natriumionen in de nieren uit de urine. De uitscheiding van natrium met urine en vocht neemt toe.

Het belangrijkste effect. Het volume van vloeistof in de weefsels en in de vaten neemt af. Het volume circulerend bloed neemt af, waardoor de bloeddruk ook wordt verlaagd.

In kleine doses geven diuretica voor hypertensie geen uitgesproken bijwerkingen, terwijl ze een goed hypotensief effect behouden.

Bovendien verbeteren thiazide en thiazide-achtige diuretica voor hypertensie in kleine doses de prognose van patiënten met essentiële hypertensie, verminderen ze de kans op beroertes, hartinfarcten en hartfalen.

De zogenaamde lisdiuretica hebben een tamelijk sterk en snel diuretisch effect, hoewel de bloeddruk iets lager is dan die van thiaziden. Ze zijn echter niet geschikt voor langdurig gebruik, wat nodig is voor hypertensie. Ze worden gebruikt bij hypertensieve crises (intraveneus met lasix), ze worden ook gebruikt bij hypertensieve patiënten met nierfalen. Getoond bij de behandeling van acuut linkerventrikelfalen, oedeem, obesitas.

Kaliumsparende diuretica met een diuretisch effect veroorzaken geen uitloging van kalium in de urine en worden voorgeschreven voor hypokaliëmie. Een van de vertegenwoordigers van deze groep, spironolacton, samen met bètablokkers, wordt gebruikt bij maligne hypertensie tegen de achtergrond van aldosteronisme.

Lange tijd werden diuretica beschouwd als de belangrijkste groep geneesmiddelen voor de behandeling van hypertensie.

Vervolgens, vanwege de identificatie van een aantal bijwerkingen, evenals de opkomst van nieuwe klassen van antihypertensiva, was hun gebruik beperkt.

De meest voorkomende bijwerkingen van het gebruik van deze geneesmiddelen bij de behandeling van hypertensie:

• Negatief effect op het lipidenmetabolisme (verhoging van het "slechte" cholesterol, waardoor atherosclerose optreedt, verlaagt het "goede" - anti-atherogene cholesterol).
• Het negatieve effect op het metabolisme van koolhydraten (verhoging van het glucosegehalte in het bloed, wat ongunstig is voor patiënten met diabetes).
• Negatief effect op het metabolisme van urinezuur (vertraagde eliminatie, verhoogde niveaus van urinezuur in het bloed, de mogelijkheid van jicht).
• Kaliumverlies met urine - hypokaliëmie ontwikkelt, dat wil zeggen een afname van de concentratie van kalium in het bloed. Kaliumsparende diuretica kunnen integendeel hyperkaliëmie veroorzaken.
• Negatief effect op: het cardiovasculaire systeem en verhoogd risico op het ontwikkelen van coronaire hartziekten of linkerventrikelhypertrofie.

Al deze bijwerkingen komen echter vooral voor wanneer hoge doses diuretica worden gebruikt.

ACE-remmers voor hypertensie

De belangrijkste vertegenwoordigers van de groep: captopril (capoten), enalapril (renitec, enam, ednitol), ramipril, perindopril (prestarium), lisinopril (privinil), monopril, cilazapril, quinapril.

Het werkingsmechanisme. ACE-blokkade leidt tot verminderde vorming van angiotensine II uit angiotensine I; Angiotensine II veroorzaakt ernstige vasoconstrictie en verhoogde bloeddruk.

Het belangrijkste effect. Verlaging van de bloeddruk, verminderen van hypertrofie van de linker ventrikel en bloedvaten, verhoogde cerebrale doorbloeding, verbeterde nierfunctie.

De meest voorkomende bijwerkingen. Allergische reacties: huiduitslag, jeuk, zwelling van het gezicht, lippen, tong, faryngeale mucosa, strottenhoofd (angio-neurotisch oedeem), bronchospasmen. Dyspeptische stoornissen: braken, stoelgangstoornissen (constipatie, diarree), droge mond, verminderde reukzin. Droge hoest, keelpijn. Hypotensie bij het inbrengen van de eerste dosis van het geneesmiddel, hypotensie bij patiënten met vernauwing van de nierslagaders, verminderde nierfunctie, verhoogd kaliumgehalte in het bloed (hyperkaliëmie).

Voordelen. Samen met het hypotensieve effect hebben ACE-remmers bij hypertensie een gunstig effect op het hart, hersenvaten, nieren, veroorzaken geen metabole stoornissen van koolhydraten, lipiden, urinezuur en kunnen daarom worden gebruikt bij patiënten met vergelijkbare metabolische aandoeningen.

Contra-indicaties. Niet aanbrengen tijdens de zwangerschap.

Ondanks de grote populariteit veroorzaken de geneesmiddelen van deze groep een langzame en minder verlaging van de bloeddruk dan geneesmiddelen van een aantal andere groepen, zodat ze effectiever zijn in eerdere stadia, met milde vormen van hypertensie.

Voor zwaardere vormen is het vaak nodig om ze te combineren met andere agenten.

Voorbereiding van de groep met bètablokkers

De belangrijkste vertegenwoordigers van de groep: atenolol (tenormine, tenoblock), alprenolol, betaxolol, labetalol, metoprolol korgard, oxprenolol (trasicor), propranolol (anapriline, obzidan, inderal), talinolol (kordanum), timolol.

Het werkingsmechanisme. Blokkeer bèta adrenoretseptory.

Er zijn twee soorten bèta-receptoren: receptoren van het eerste type worden aangetroffen in het hart, de nieren, in vetweefsel en receptoren van het tweede type worden aangetroffen in de gladde spieren van de bronchiën, de zwangere baarmoeder, skeletspieren, de lever en de pancreas.

Bètablokkers die beide soorten receptoren blokkeren, zijn niet-selectief. Geneesmiddelen die alleen type 1-receptoren blokkeren, zijn cardio-selectief, maar in grote doses werken ze op alle receptoren.

Het belangrijkste effect. Verminderde cardiale output, duidelijke vermindering van de hartfrequentie, verminderde energie voor het hart, ontspanning van de vasculaire gladde spieren, verwijding van bloedvaten, niet-selectieve geneesmiddelen - verlaag de insulinesecretie, veroorzaak bronchospasmen.

Het gebruik van deze geneesmiddelen voor hypertensie is ook effectief in de aanwezigheid van tachycardie bij de patiënt, hyperactiviteit van het sympathische zenuwstelsel, angina, myocardiaal infarct, hypokaliëmie.

De meest voorkomende bijwerkingen. Hartritmestoornissen, vasculaire spasmen van de ledematen met stoornissen in de bloedsomloop (claudicatio intermittens, verergering van de ziekte van Raynaud). Vermoeidheid, hoofdpijn, slaapstoornissen, depressie, toevallen, tremor, impotentie. Ontwenningsyndroom - een plotselinge toename van de bloeddruk wordt waargenomen bij een plotselinge annulering (het gebruik van het geneesmiddel moet geleidelijk worden gestaakt). Verschillende dyspeptische stoornissen, minder allergische reacties. Overtreding van lipidenmetabolisme (neiging tot atherosclerose), koolhydraatmetabolisme (complicaties bij patiënten met diabetes mellitus.

Over het algemeen worden bèta-adrenerge blokkers gebruikt om stadium I hypertensie te behandelen, hoewel ze ook effectief zijn in stadium I en stadium II hypertensie.

Voorbereidingen voor hypertensie: calciumantagonisten

Vertegenwoordigers: nifedipine (corinfar, cordafen, cordipin, fenigidin, adalat), amlodipine, nimodipine (nimotop), nitrendipine, verapamil (isoptin, fenoptin), animpil, falimapil, diltiazem (cardil), klenthiazem.

Het werkingsmechanisme. Calciumantagonisten blokkeren de passage van calciumionen door calciumkanalen in de cellen die de vasculaire gladde spier vormen. Als gevolg hiervan neemt het vermogen van schepen om te smal (spasme) af. Bovendien verminderen calciumantagonisten de gevoeligheid van bloedvaten voor angiotensine II.

Het belangrijkste effect. Afname van de arteriële druk, vermindering en correctie van het hartritme, vermindering van de contractiliteit van de hartspier, afname van de aggregatie van bloedplaatjes.

De meest voorkomende bijwerkingen: verlaging van de hartslag (bradycardie), hartfalen, lage bloeddruk (hypotensie), duizeligheid, hoofdpijn, zwelling van ledematen, blozen in het gezicht en koorts - een gevoel van getijden, constipatie.

Geneesmiddelen die de bloeddruk verhogen

Algemene kenmerken van de groep. Afhankelijk van de oorzaak van hypotensie kunnen verschillende geneesmiddelen worden gebruikt om de bloeddruk te verhogen, waaronder cardiotone, sympathicomimetische (norepinefrine, enz.), Dopaminerge geneesmiddelen, evenals analgetica (cordiamine, enz.).

Geneesmiddelen die de bloeddruk verhogen - de meest typische vertegenwoordigers van deze groep: strophanthin, mezaton, dopamine.

Wat is het beste medicijn voor hypertensie?

Medicatie voor hypertensie wordt voorgeschreven als de patiënt risico loopt. Het omvat mensen van wie de bloeddruk constant hoger is dan 160/100 mm Hg. Art. Voor mensen die in de categorie met een laag risico vallen, adviseren specialisten allereerst lifestylecorrectie en matige lichaamsbeweging.

Als deze maatregelen niet helpen, schrijven artsen speciale medicijnen voor. Wat zijn de meest effectieve medicijnen voor hypertensie?

Algemene principes van afspraak en combinatie

Bloeddrukindicatoren worden beïnvloed door een aantal factoren waarmee bij de keuze van een behandelstrategie rekening moet worden gehouden:

1. Tonus van schepen. Hoe groter het vasospasme, hoe hoger de druk. Deze indicator is afhankelijk van de toestand van kleine slagaders - arteriolen.
2. Het volume circulerend bloed. Hoe hoger de snelheid, hoe hoger de druk.
3. Het functioneren van het hart. Hoe meer het slaat, hoe meer bloed wordt gepompt. Dit veroorzaakt ook een toename van de druk.

Om het beste medicijn voor hypertensie te kiezen, moet u een arts raadplegen. Deze medicijnen worden voorgeschreven in de volgende situaties:

• Bij toenemende druk tot 160-90 mm Hg. v.;
• Met een toename tot 130/85 mm Hg. Art. - Het is belangrijk voor mensen met hart- of nierfalen, evenals diabetes.

De voorkeur wordt gegeven aan medicijnen die 1 keer per dag moeten drinken, of middelen die een effect van 12 uur hebben. In de meeste gevallen schrijven artsen echter een combinatietherapie voor, die twee geneesmiddelen tegelijk bevat. Hiermee kunt u de dosering verlagen en het risico op bijwerkingen minimaliseren.

De belangrijkste groepen medicijnen tegen hypertensie

Er zijn een aantal hulpmiddelen die helpen de druk te verminderen. Om het gewenste resultaat te krijgen en het meest effectieve medicijn voor hypertensie te kiezen, moet u een arts raadplegen.

Bètablokkers

Deze fondsen kunnen worden gebruikt voor monotherapie of complexe therapie. Ze geven resultaten in de ontwikkeling van een resistente vorm van de ziekte. Ze mogen worden toegepast in aanwezigheid van een hartaanval in de geschiedenis en angina pectoris. Ook zijn deze fondsen toegestaan ​​voor chronische vorm van hartfalen en atriale fibrillatie.

Het werkingsmechanisme van deze fondsen is gebaseerd op het stoppen van de productie van renine en angiotensine, wat leidt tot vasoconstrictie. Deze medicijnen blokkeren bèta-receptoren. Geïsoleerde therapie met bètablokkers duurt 2-4 weken. De arts kan dan een combinatie voorschrijven met een diureticum of calciumkanaalblokker.

Niet-selectieve middelen omvatten het volgende:

• carvedilol;
• propranolol;
• sotalol;
• Oxprenolol.

Tot de categorie selectieve geneesmiddelen behoren:

Alfablokkers

Deze medicijnen blokkeren alfa-adrenoreceptoren, wat het irriterende effect van norepinefrine veroorzaakt. Dit leidt tot een verlaging van de bloeddruk.

Een effectieve remedie in deze categorie is doxazosine. Het wordt gebruikt om aanvallen van druk of langdurige therapie te elimineren. Veel andere fondsen van deze groep zijn nu echter niet meer beschikbaar.

Calciumantagonisten

Deze medicijnen zijn meestal verdeeld in verschillende categorieën:

• Dihydropyridines - deze groep omvat amlodipine, nifedipine;
• Benzodiazepinen - deze omvatten diltiazem;
• Phenylalkylamines - verapamil behoort tot deze categorie.

Deze gereedschappen verhogen het laadvermogen. Ze kunnen worden gebruikt in combinatie met ACE-remmers. Hierdoor is het mogelijk om het gebruik van diuretica te vermijden.

Angiotensine 2-antagonisten

Dit zijn relatief nieuwe medicijnen voor hypertensie, die met succes de druk overdag verminderen. Ze kunnen 1 keer per dag worden aangebracht - 's morgens of voor het slapengaan.

De maximale duur van de actie is beschikbaar voor candesartan - het is maximaal 2 dagen. Ook in deze groep zijn er medicijnen voor hypertensie, die de bloeddruk 24 uur verlagen.

Deze medicijnen veroorzaken zelden droge hoest. Ze veroorzaken geen snelle drukdaling en leiden niet tot het ontwenningssyndroom. Een duurzaam effect kan 4-6 weken na het begin van de therapie worden bereikt.

diuretica

Thiazidediuretica en sulfonamiden, die tot de categorie saluretica behoren, helpen de synthese en uitscheiding van urine te verbeteren. Dit vermindert de zwelling van de vaatwand, wat leidt tot een toename van hun lumen. Dit maakt het mogelijk om de druk te verminderen.

Deze categorie omvat hydrochloorthiazide, hypothiazide. Deze stoffen voorkomen de reabsorptie van chloor- en natriumionen door de tubuli van de nieren, die hun uitscheiding veroorzaken. Geneesmiddelen uit deze groep hebben geen effect op de normale druk.

Sulfonamiden omvatten indapamide, ariphone, indal. Deze fondsen worden gebruikt in complexe vormen van hypertensie. Ze kunnen ook deel uitmaken van een combinatiebehandeling voor de ontwikkeling van resistente hypertensie.

Indapamide is opgenomen in de goedgekeurde geneesmiddelen voor hypertensie bij type 2 diabetes mellitus, omdat het geen invloed heeft op de bloedglucose.

Angiotensin-converting enzyme inhibitors

Deze fondsen leiden tot de blokkering van het enzym, wat leidt tot de omzetting van angiotensine in renine. Dankzij hun gebruik is het mogelijk om de bloedtoevoer naar de hartspier te verminderen. Preparaten uit deze groep worden een betrouwbare preventie van hartspierhypertrofie en herstellen deze in de aanwezigheid van dit probleem.

ACE-remmers met sulfhydrylcategorie worden gebruikt om hypertensieve crises te elimineren. Deze omvatten captopril, benazepril.

Dergelijke geneesmiddelen worden echter niet aanbevolen voor langdurig gebruik door oudere patiënten die lijden aan atherosclerose. Deze medicijnen kunnen hypotensie veroorzaken en zelfs tot flauwvallen leiden.

Hoe een medicijn voor hypertensie te kiezen

Om het veiligste medicijn voor hypertensie te kiezen, moet u een arts raadplegen. Specialist in de benoeming van medicijnen houdt rekening met een aantal criteria. Deze omvatten het volgende:

• Leeftijd van de patiënt;
• Pathologie van het cardiovasculaire systeem;
• Complicaties die bestaan ​​in andere organen.

De arts kiest een combinatiebehandeling met een aantal geneesmiddelen. Dit zal een complex effect hebben op het mechanisme van het optreden van hypertensie. Het gebruik van meerdere medicijnen vermindert tegelijkertijd het volume van elk medicijn. Dit vermindert het risico op bijwerkingen.

Artsen adviseren categorisch niet om medicijnen te kopen of de voorgeschreven dosering te veranderen. Dit verslechtert de situatie alleen maar.

Lijst van de beste medicijnen voor hypertensie van een nieuwe generatie

Elk geneesmiddel voor hypertensie van een nieuwe generatie heeft veel voordelen. Deze omvatten uitstekende resultaten van therapie en een minimum aan bijwerkingen. Tegenwoordig zijn er twee categorieën van dergelijke medicijnen. Deze omvatten:

• ACE-remmers - uit deze groep kunt u een nieuw geneesmiddel voor hypertensie kiezen, zoals lisinopril, monopril of prestarium;
• Calciumantagonisten - deze categorie omvat lacidipine, nimodipine en felodipine.

Effectieve medicijnen voor hypertensie hebben een spaarzaam effect op het lichaam. Ze leiden niet tot een verminderde werking of mentale stoornissen. Dankzij hun gebruik is het mogelijk om de kwaliteit van leven te verbeteren. Deze hulpmiddelen kunnen echter niet worden gebruikt zonder recept van een arts.

Snelwerkende hogedruktabletten

Dergelijke medicijnen zijn nodig om de symptomen van een hypertensieve crisis te elimineren. Ze moeten aanwezig zijn in de EHBO-kit van elke persoon met arteriële hypertensie. EHBO-maatregelen omvatten de volgende:

Bijwerkingen en contra-indicaties

Contra-indicaties zijn direct afhankelijk van de categorie medicijnen. Veel medicijnen zijn in dergelijke situaties echter verboden:

• zwangerschap;
• lactatie;
• Obstructie van de galwegen;
• Gecompliceerde ziekten van de nieren en de lever;
• Bronchiale astma;
• Overgevoeligheid voor de componenten van het hulpmiddel;
• Gedecompenseerde hartfalen;
• Leeftijd minder dan 18 jaar.

Het kiezen van een remedie voor hypertensie zonder bijwerkingen is nogal problematisch. Elk medicijn kan leiden tot ongewenste gevolgen voor de gezondheid. De meest voorkomende bijwerkingen zijn de volgende:

• Allergische reacties;
• Pijn in de spijsverteringsorganen;
• Misselijkheid en braken;
• Verminderde ontlasting;
• Scherpe drukval;
• Depressieve staten;
• Gevoel van droogheid in de mond;
• Slaapstoornissen

Als u deze symptomen ervaart, moet het middel onmiddellijk worden geannuleerd en een arts raadplegen. De specialist kan een geschiktere tegenhanger kiezen. Soms is symptomatische therapie vereist.

Het veiligste medicijn voor hypertensie

Tot nu toe zijn er geen medicijnen voor hypertensie zonder bijwerkingen. Wetenschappers zijn er niet in geslaagd om een ​​stof te ontwikkelen die het gewenste resultaat zal brengen zonder de gezondheid te schaden.

Als we echter nieuwe geneesmiddelen overwegen, hebben ze nogal wat voordelen in vergelijking met vorige generaties geneesmiddelen. Deze omvatten het volgende:

• Hoog rendement;
• Langdurige actie - dit maakt het mogelijk om de dosering van het medicijn te minimaliseren en het risico op bijwerkingen te minimaliseren;
• Complexe actie - deze lijst met geneesmiddelen voor hypertensie omvat medicijnen die meerdere functies tegelijkertijd uitvoeren.

De laatste categorie omvat lisinopril. Het is een ACE-remmer van de derde generatie en bevat een diureticum. Hierdoor neemt de effectiviteit van de therapie toe.

Physiotens is een drugscategorie van de derde generatie. Het veroorzaakt bijna geen bijwerkingen in de vorm van een droge mond of verhoogde slaperigheid. Dit medicijn kan worden gebruikt bij patiënten met bronchiale astma en diabetes.

De bètablokkers van de nieuwe generatie, die actief worden gebruikt om hypertensie te bestrijden, omvatten nebivolol, labetalol. Ze veroorzaken zelden bijwerkingen en tasten de gezondheid van de mens bijna niet aan. Met behulp van dergelijke middelen is het mogelijk om het optreden van complicaties van hypertensie te voorkomen.

beoordelingen

Beoordelingen van de beste medicijnen voor hypertensie bevestigen de hoge effectiviteit van deze medicijnen:

Marina: Voor de behandeling van hypertensie gebruik ik het medicijn van een nieuwe generatie - lisinopril. Een effectieve remedie die helpt de druk te verminderen. Tijdens gebruik zijn er nooit bijwerkingen geweest, dus ik ben zeer tevreden met het resultaat.

Anna: Toen de druk daalde, ging ze naar een arts die bij mij de diagnose slagaderlijke hypertensie stelde. Als gevolg daarvan benoemde hij een heel complex van bètablokkers en andere middelen. Daarna verbeterde mijn toestand aanzienlijk. Daarom raad ik iedereen aan niet te trekken en onmiddellijk een arts te raadplegen.

Nu weet je hoe je een remedie voor hypertensie kunt vinden. Om het risico op bijwerkingen te minimaliseren en de gezondheid niet te schaden, is het erg belangrijk om op tijd een arts te raadplegen. Dankzij een adequate en uitgebreide therapie, zal het mogelijk zijn om uw conditie te verbeteren.

Geneesmiddelen voor druk- en hypertensie

Iedereen weet dat drukmedicatie wordt voorgeschreven aan hypertensieve patiënten voor de normalisatie van processen in het cardiovasculaire systeem. En welke effectieve medicijnen en behandelingen voorgeschreven door artsen?

Het belangrijkste doel bij de behandeling van hypertensie is om de bloeddruk te verlagen tot een bepaald niveau (minder dan 140/90 mm Hg. Art.). Dit is alleen mogelijk als de patiënt goed wordt verdragen door de voorgeschreven medicijnen.

Medicijnen voor hypertensie en hoge bloeddruk (BP) moeten door de arts individueel voor elke patiënt worden gekozen.

U kunt geen medicijnen nemen die de bloeddruk verlagen, als u zojuist over de tool op tv hebt gehoord of vrienden hebt geadviseerd.

De behoefte aan medicamenteuze behandeling wordt bepaald op basis van de mogelijke mate van risico op complicaties in het cardiovasculaire systeem. Met een klein risico schrijft de arts alleen medicatie voor na een lange observatie van de toestand van de patiënt. De observatieperiode varieert in dit geval van 3 maanden tot 1 jaar.

Als het risico op complicaties groot is, wordt medicamenteuze therapie om de druk te verlagen onmiddellijk voorgeschreven. Uw arts kan het gebruik van aanvullende medicijnen bepalen. Vaker als de patiënt chronische ziekten heeft geassocieerd.

Geneesmiddelen op recept voor druk

Het voorschrijven van een drukverlagende medicatie is de directe verantwoordelijkheid van de cardioloog! Hypertensie is niet het geval wanneer u kunt experimenteren met uw gezondheid.

Geneesmiddelen worden voorgeschreven op basis van indicatoren van het niveau van de bloeddruk bij een patiënt en aanverwante ziekten. Antihypertensiva die de druk verlagen, verdeeld in verschillende groepen, afhankelijk van de samenstelling en directe werking.

Dus, in geval van hypertensie van 1 graad zonder complicaties, volstaat het om niet meer dan 1 medicatie in te nemen. Bij hogere bloeddruk en beschadiging van het doelorgaan bestaat de therapie uit een gecombineerd gebruik van 2 of meer geneesmiddelen.

Ongeacht de mate van hypertensie, dient de bloeddrukdaling echter geleidelijk te zijn. Het is belangrijk om het te stabiliseren zonder plotselinge veranderingen. Speciale aandacht moet worden besteed aan oudere patiënten, evenals aan patiënten die een hartinfarct of beroerte hebben gehad.

Voor de behandeling van hypertensie worden 2 strategieën voor medicamenteuze behandeling het meest gebruikt:

Monotherapie is de zoektocht naar een medicijn dat optimaal is in zijn actie voor de patiënt. Bij afwezigheid van een positief resultaat van de toegepaste therapiemethode, schakelen zij over op een gecombineerde behandelingsmethode.

Voor een stabiele controle van de bloeddruk bij een patiënt is het raadzaam om langwerkende medicijnen te gebruiken.

Zulke medicijnen geven, zelfs met een enkele dosis, 24 uur lang controle over de bloeddruk. Een bijkomend voordeel is ook een grotere betrokkenheid van patiënten bij de voorgeschreven behandeling.

Hoe een medicijn voor hypertensie te kiezen

Het is vermeldenswaard dat het therapeutische effect van geneesmiddelen niet altijd leidt tot een sterke daling van de bloeddruk. Patiënten die lijden aan cerebrale atherosclerose ervaren vaak een verslechtering van de bloedtoevoer naar het hersenweefsel als gevolg van een scherpe daling van de bloeddruk (met meer dan 25% van het initiële niveau). Dit heeft invloed op het algehele welzijn van de persoon. Het is belangrijk om de druk constant te controleren, vooral als de patiënt al een hartinfarct of beroerte heeft gehad.

Wanneer een arts een nieuw geneesmiddel voordruk voorschrijft, probeert hij de laagst mogelijke dosis van het medicijn aan te bevelen.

Dit wordt gedaan zodat het medicijn geen bijwerkingen veroorzaakt. Als de bloeddruk op een positieve manier wordt genormaliseerd, verhoogt de arts de dosis van het antihypertensivum.

Bij het kiezen van een remedie voor hypertensie, worden vele factoren in aanmerking genomen:

1. eerder waargenomen reacties van patiënten op het gebruik van een bepaald medicijn;
2. het voorspellen van interacties met geneesmiddelen die worden gebruikt voor de behandeling van andere ziekten;
3. doelorgaanschade;
4. gevoeligheid van de patiënt voor complicaties;
5. de aanwezigheid van chronische ziekten (ziekten van het urinewegstelsel, diabetes, metaboolsyndroom);
6. identificatie van ziekten die op dit moment bij de patiënt voorkomen (om de mogelijkheid van benoeming van onverenigbare geneesmiddelen uit te sluiten);
7. kosten van het medicijn.

Medische classificatie

In onze geneeskunde worden moderne medicijnen van de nieuwe generatie gebruikt om arteriële hypertensie te behandelen, die kan worden onderverdeeld in 5 klassen:

• Calciumantagonisten (AK).
• Diuretica.
• β-blokkers (β-ab).
• AT1-receptorblokkers (ARB).
• Angiotensine-converting enzyme (ACE-remmer).

De keuze van elk middel om hypertensie te bestrijden moet gebaseerd zijn op de bijwerkingen die het kan veroorzaken. Het is ook belangrijk om de impact ervan op het algehele ziektebeeld van de ziekte te beoordelen. De prijs van het geneesmiddel wordt als laatste geteld.

Een effectieve remedie kan alleen worden voorgeschreven door de behandelende arts, die de resultaten van de diagnose bij de hand heeft.

U kunt dit geneesmiddel niet voor uzelf voorschrijven zonder de toestemming van de arts.

Effectieve medicijnen voor hypertensie

Alleen op zoek naar de beste pillen is halsstarrig - een minder veelbelovende baan. Elk geneesmiddel werkt immers op bepaalde bronnen van de ziekte.

Het positieve effect van het behandelen van hoge bloeddruk wordt echter alleen bereikt met behulp van bepaalde medicijnen.

Tabel: Geneesmiddelen tegen overmatige druk

Welke medicijnen voor hypertensie zijn beter en effectiever?

Hypertensieve hartziekte - een van die chronische aandoeningen waarmee ik mijn hele leven te maken heb. Daarom worden geneesmiddelen voor hypertensie voortdurend verbeterd, er zijn nieuwe geneesmiddelen - effectiever en met minder uitgesproken bijwerkingen. Opgemerkt moet worden dat om het maximale effect te bereiken, dergelijke middelen altijd zijn inbegrepen in de complexe behandeling met hoge bloeddruk.

Geneesmiddelen voor hypertensie - indicaties voor gebruik

Het doel van de benoeming van alle antihypertensiva - het verminderen en stabiliseren van de bloeddruk. Het werkingsmechanisme kan anders zijn, maar het heeft altijd het effect van uitzettende perifere vaten. Het is aan hem te danken dat het bloed zich herverdeelt - het gaat meer naar kleine vaten, respectievelijk, meer voeding wordt door de weefsels ontvangen, de belasting van het hart neemt af en de bloeddruk daalt.

Afhankelijk van het werkingsmechanisme kan dit effect snel worden bereikt als gevolg van het gebruik van ACE-remmers (Captopril, Capoten), of geleidelijk ontwikkelen met de benoeming van bètablokkers (Concor, Coronal). Geneesmiddelen waarvan het effect binnen een half uur wordt bereikt, worden gebruikt voor de behandeling van hypertensieve crises, myocardinfarcten en aandoeningen van de bloedsomloop. Fondsen die geleidelijk handelen, worden voorgeschreven voor de dagelijkse inname.

Een groot aantal antihypertensiva is te wijten aan de verschillende mechanismen van de ziekte, evenals het feit dat de selectie van geneesmiddelen voor de behandeling van hypertensie altijd individueel wordt gedaan, gebaseerd op de kenmerken van het verloop van de ziekte en geassocieerde ziekten bij een patiënt. De belangrijkste indicaties voor het voorschrijven van antihypertensiva zijn:

• Essentiële arteriële hypertensie;
• Hartziekten - hartfalen, aritmie, post-infarct conditie;
• Nierziekte, vergezeld van verhoogde druk;
• Ziekten van het zenuwstelsel, die een hoge bloeddruk veroorzaken.

Bij endocriene ziekten, waarvan een symptoom arteriële hypertensie kan zijn, worden middelen voor het verminderen van druk alleen voorgeschreven na raadpleging van een endocrinoloog, omdat zonder hormoonvervangingstherapie hun effectiviteit extreem laag is.

Ziekten zoals aortastenose of nierslagaders zijn meestal ook contra-indicaties voor het toedienen van antihypertensiva, omdat hun effectiviteit in dit geval laag is en de kans op bijwerkingen veel groter is. Drukreducerende geneesmiddelen worden bijna nooit voorgeschreven aan zwangere vrouwen, moeders die borstvoeding geven, kinderen en adolescenten. Het gebruik van antihypertensiva uit verschillende groepen heeft zijn eigen kenmerken, indicaties en contra-indicaties. Daarom kunnen ze alleen door specialisten worden voorgeschreven, rekening houdend met de individuele kenmerken van de patiënt.

De belangrijkste groepen medicijnen tegen hypertensie

Voorbereidingen voor hypertensie van de groep adrenerge blokkers

Adrenerge blokkers zijn een van de meest gebruikte groepen geneesmiddelen voor hypertensie, hartritmestoornissen en hartfalen. De werking van geneesmiddelen is gericht op het voorkomen van de synthese van exciterende neurotransmitters (adrenaline en norepinefrine). Deze stoffen veroorzaken vasoconstrictie, verhoogde bloeddruk, verhoogde hartslag en verhoogde kracht van hartcontracties. Adrenerge blokkers "schakelen" een deel van de receptoren voor adrenaline uit, waardoor het effect ervan op het cardiovasculaire systeem wordt verminderd.

Volgens de mate van blootstelling zijn geneesmiddelen van deze farmacologische groep verdeeld in selectief en niet-selectief. Niet-selectief (Propranolol, Anaprilin) ​​beïnvloedt alle soorten adrenerge receptoren, veroorzaakt een sterk hypertensief effect en veel bijwerkingen in de vorm van bronchospasme, stoornissen van de bloedsomloop in de onderste ledematen, impotentie.

Selectieve adrenerge blokkers beïnvloeden alleen een specifiek type receptor. De meest gebruikte voor hartaandoeningen, gelijktijdig optredende hypertensie, gebruikte β-adrenerge blokkers (BAB). Ze blokkeren de receptoren in de perifere vaten, die verantwoordelijk zijn voor hun vernauwing. Hierdoor wordt het hypotensieve effect bereikt. Deze omvatten dergelijke geneesmiddelen voor hypertensie, zoals Carvedilol, Bisoprolol, Metoprolol en anderen. Indicaties voor benoeming BAB:

• hypertensie;
• hartfalen;
• postinfarct voorwaarde;
• aritmieën met een neiging tot tachycardie.

Deze geneesmiddelen kunnen worden gebruikt bij patiënten met diabetes mellitus na overleg met een endocrinoloog.De preparaten voor de nieuwe generatie hypertensie in deze groep, zoals Bisoprolol, kunnen bijna zonder risico worden gegeven aan patiënten met bronchiale astma en COPD vanwege hun hoge selectiviteit. Voor nierziekte worden hyperaldosteronisme en andere ziekten die niet direct gerelateerd zijn aan het hart en de bloedvaten, gebruikt als een aanvullend profylactisch middel.

Alfa-blokkers worden veel minder vaak gebruikt. Ze hebben een sterk antihypertensief effect, verbeteren het metabolisme van glucose en vet, verminderen de ernst van de symptomen van prostaatadenoom. Ze worden gebruikt als middel om de bloeddruk onder controle te houden bij patiënten met type 2-diabetes, vooral bij oudere mannen, zonder contra-indicaties.

Agenten die RAAS beïnvloeden

Het renine-angiotensine-aldosteronsysteem is het tweede systeem van het lichaam dat verantwoordelijk is voor het handhaven van de renale bloedstroom en het verhogen van de bloeddruk. Dit is een complexe keten van consistent vrijgegeven biologisch actieve stoffen. Door deze keten te onderbreken, is het mogelijk om het effect op de bloeddruk te verzwakken. Onder de geneesmiddelen die de RAAS beïnvloeden, worden twee klassen van middelen gebruikt - ACE-remmers en angiotensine-II-receptorblokkers.

ACE-remmers zijn snelle en langzame actie. Rapid-acting drugs voor hypertensie, zoals Captopril, zijn nodig om te helpen met een hypertensieve crisis of een hartinfarct, evenals om patiënten te rehabiliteren na een hartaanval. Indien nodig kunnen ze worden toegewezen als een middel voor dagelijkse inname om de bloeddruk onder controle te houden.

Enalapril, lisinopril en andere geneesmiddelen voor hypertensie voor dagelijks gebruik werken vrij traag, waarbij de bloeddruk geleidelijk wordt genormaliseerd. Hun dosering wordt individueel gekozen, op basis van de gezondheidstoestand van de patiënt en de effectiviteit van het medicijn.

Indicaties voor het gebruik van ACE-remmers zijn de volgende toestanden:

• essentiële hypertensie;
• hartfalen;
• revalidatie na een hartinfarct;
• nierziekten, waaronder diabetische nefropathie.

In tegenstelling tot BAB kunnen ACE-remmers worden voorgeschreven voor nierziekten, in welk geval ze hun effectiviteit niet verliezen. Contra-indicaties voor het gebruik ervan - aortastenose of nierslagaderen, endocriene ziekten. Bij hartafwijkingen worden ze met voorzichtigheid voorgeschreven.

Angiotensine-receptorblokkers zijn vaatverwijders voor hypertensie. Ze beïnvloeden ook de RAAS, maar in een ander stadium. Het gebruik ervan maakt het mogelijk om langdurige blootstelling te bereiken en, als gevolg daarvan, een stabielere drukregeling.

Deze omvatten tools als Lozartan, Valsartan en anderen. Ze hebben een breder scala aan toepassingen voor nierziekten en endocriene pathologieën. Vanwege hun hoge specificiteit hebben ze weinig bijwerkingen. Geneesmiddelen van beide groepen zijn niet effectief voor hartritmestoornissen, aandoeningen van het zenuwstelsel, waardoor de bloeddruk stijgt.

Calciumantagonisten

Deze medicijnen voor hypertensie, ook wel calciumantagonisten genoemd, blokkeren het binnendringen van calcium in spierweefsel. Allereerst beïnvloeden ze het weefsel van de vaatwand, waardoor het minder goed kan worden verkleind. Aldus wordt een antihypertensief effect bereikt.

Bijwerkingen zijn spierzwakte, verminderde mentale prestaties, veranderingen in laboratoriumparameters van urine en hartritmestoornissen. In deze groep hebben nieuwe generatie hypertensie-geneesmiddelen, zoals Amlodipine, duidelijke indicaties voor gebruik. Ze moeten onder toezicht van een arts worden gebruikt, omdat er een mogelijkheid is voor de ontwikkeling van gevaarlijke complicaties. Calciumantagonisten worden gebruikt voor de volgende pathologieën:

• coronaire hartziekte;
• hartinfarct en post-infarct conditie;
• hypertensieve crisis;
• sommige hartritmestoornissen.

De meeste medicijnen in deze groep zijn bedoeld voor gebruik in noodgevallen. Voor een constante dagelijkse inname worden andere geneesmiddelen gebruikt, met mildere werking en met minder bijwerkingen.

diuretica

Diuretica zijn ook opgenomen in de lijst met geneesmiddelen voor hypertensie. Ze stimuleren de uitscheiding van urine, waardoor het volume circulerend bloed afneemt, waardoor de arteriële druk afneemt. Het werkingsmechanisme van verschillende groepen diuretica heeft zijn eigen kenmerken, waardoor ook hun bijwerkingen verschillen.

De meeste ongewenste reacties houden verband met het verlies van elektrolyten en dehydratie van het lichaam, omdat het de concentratie van natrium in de urine is die de hoeveelheid ervan regelt. Je kunt deze bijwerkingen bestrijden door medicijnen te nemen die het elektrolyteniveau in het bloed ondersteunen. Bij hypertensie worden thiazidediuretica en sulfonamiden (Hypothiazide, Indapamide, Cyclomethiazide) gebruikt. Indicaties voor gebruik van diuretica met hoge bloeddruk zijn als volgt:

1. essentiële hypertensie;
2. hartfalen;
3. nierziekten, waaronder diabetische nefropathie;

Diureticum geneesmiddelen met voorzichtigheid moeten worden voorgeschreven voor schendingen van het hartritme. Bijwerkingen - dorst, spierzwakte, pijn, krampen, hoofdpijn, hartritmestoornissen. In ernstige gevallen is flauwvallen mogelijk. Contra-indicaties voor het gebruik zijn hartritmestoornissen, endocriene ziekten, zwangerschap en borstvoeding.

Voorbereidingen voor centraal werkende hypertensie

In geval van arteriële hypertensie, veroorzaakt door verstoringen in de regulatie van de arteriële druk door hersencentra, worden geneesmiddelen voor centraal werkende hypertensie gebruikt. Dit is het meest radicale middel om de bloeddruk te verlagen, die strikt volgens de indicaties wordt gebruikt.

Het meest moderne medicijn van vandaag is Moxonidine, dat wordt voorgeschreven voor ziekten van het centrale zenuwstelsel, met een combinatie van hypertensie en diabetes. Het voordeel van dit medicijn is dat het de insulinereceptoren niet beïnvloedt.

Centrale antihypertensiva kunnen worden gebruikt in combinatie met andere middelen om de bloeddruk te verlagen. Ze hebben ernstige bijwerkingen - orthostatische hypotensie, emotionele stoornissen, hoofdpijn. Gecontra-indiceerd bij psychische aandoeningen, evenals bij zwangere vrouwen en vrouwen die borstvoeding geven, omdat ze ernstige schendingen van de regulatie van de bloeddruk bij de baby kunnen veroorzaken.

Herziening van de beste medicijnen voor druklijst

Captopril (analogen van Capoten, Alkadil)

Het medicijn uit de groep van ACE-remmers, blokkeert de productie van een enzym dat verantwoordelijk is voor vasoconstrictie, voorkomt hypertrofie en verdikking van de hartspier, vermindert de bloedstroom naar het hart en verlicht de stress. Captopril-tabletten zijn ontwikkeld om acute aandoeningen (hypertensieve crises) te verlichten.

Voor langdurig gebruik (vooral bij oudere mensen met atherosclerose) zijn niet geschikt. Neem tijdens de behandeling 1 tablet tweemaal daags, 1 uur voor de maaltijd, te beginnen met de laagste doses. Het medicijn heeft veel contra-indicaties (angio-oedeem in de geschiedenis, zwangerschap, borstvoeding, pathologie van de nieren, coronaire hartziekte, auto-immuunziekten) en bijwerkingen, dus het medicijn moet strikt volgens de indicaties zijn. De kosten van het medicijn zijn gemiddeld 20-40 roebel.

Enalapril (analogen Enap, Enam, Renipril)

De ACE-remmer van de carboxylgroep werkt gevoeliger dan Captopril en zijn analogen. Wijs toe voor dagelijks gebruik om de bloeddruk onder controle te houden. Met juist gebruik verhoogt Enalapril de levensverwachting van patiënten met hypertensie significant, maar kan een dergelijke onaangename bijwerking veroorzaken als een droge hoest.

Het geneesmiddel wordt meestal voorgeschreven in een minimale dosis (5 mg), eenmaal ('s morgens) ingenomen en vervolgens geleidelijk elke 2 weken te verhogen. Zoals met de meeste geneesmiddelen in deze groep, heeft Enalapril veel contra-indicaties, met uiterste voorzichtigheid wordt het geneesmiddel voorgeschreven voor nier- en leverinsufficiëntie, diabetes mellitus, op oudere leeftijd. In geval van bijwerkingen, verlaag de dosis of annuleer het medicijn. Prijs Enalapril in apotheken - van 40 tot 80 roebel.

bisoprolol

Een medicijn uit de groep van selectieve bètablokkers die het risico op cardiovasculaire complicaties bij hoge druk effectief vermindert. Geschikt voor de behandeling van resistente vormen van hypertensie, het wordt voorgeschreven voor angina, chronisch hartfalen, patiënten die een hartaanval hebben gehad.

Het werkingsprincipe van het medicijn is gebaseerd op de preventie van hormoonproductie (renine en angiotensine 2), die de vernauwing van bloedvaten beïnvloedt, evenals de blokkering van bèta-receptoren van bloedvaten. Bisoprolol van druk kan worden gebruikt voor langdurige behandeling, het is eenmaal voorgeschreven, in een dosis van 5-10 mg, 's ochtends. Annuleer medicatie moet geleidelijk zijn, anders is een sterke drukverhoging mogelijk. De prijs van het geneesmiddel varieert van 50 tot 200 roebel.

losartan

Populaire sartan (angiotensine-receptorblokker). Dit is een relatief nieuw medicijn, met minder bijwerkingen en een milder en langer effect. Vermindert effectief de druk, de pil moet eenmaal worden ingenomen ('s morgens of voor het slapengaan).

De behandeling begint met een therapeutische dosis van 50 mg, een aanhoudend hypotensief effect ontwikkelt zich gemiddeld na een maand van regelmatige inname van het geneesmiddel. Lozaratan heeft weinig contra-indicaties (zwangerschap, borstvoeding, hyperkaliëmie), maar het kan een aantal ongewenste bijwerkingen veroorzaken. Daarom moet u strikt de medische aanbevelingen opvolgen en de aangegeven doseringen niet overschrijden. De prijs van het medicijn is 300-500 roebel.

Amlodipine.

De vertegenwoordiger van de groep calciumantagonisten. Het gebruik van het medicijn stelt u in staat de inspanningstolerantie te verbeteren, wat vooral belangrijk is bij de behandeling van oudere patiënten met hartritmestoornissen, angina of atherosclerose. Met de combinatie van het medicijn met ACE-remmers, kunt u de aanwijzing van diuretica weigeren.

Het geneesmiddel wordt in de toekomst eenmaal in een dosis van 5 mg ingenomen, rekening houdend met verdraagbaarheid, wordt de dosering verhoogd tot 10 mg per dag. Bijwerkingen zijn zeldzaam, contra-indicaties voor het gebruik - overgevoeligheid, leverfalen, zwangerschap, borstvoeding. De prijs van het medicijn - 80-160 roebel.

indapamide

Het diureticum van de sulfonamidegroep wordt voorgeschreven voor ernstige vormen van arteriële hypertensie, als onderdeel van een complexe therapie. Indapamide kan worden gebruikt bij gelijktijdige diabetes, omdat het de bloedsuikerspiegel niet beïnvloedt. Diureticum vermindert het risico op complicaties in het hart en de bloedvaten, neem het dagelijks, in een dosis van 2,5 mg, ongeacht de maaltijd.

Na een enkele dosis blijft het therapeutische effect de hele dag door bestaan. Indopamine mag niet worden voorgeschreven voor ernstige nier- of leverinsufficiëntie, tijdens zwangerschap en borstvoeding. Het medicijn kan allergische reacties en bijwerkingen veroorzaken van verschillende lichaamssystemen (nerveus, spijsvertering). De kosten van diuretica bedragen 120 roebel.

Algemene behandelprincipes

De moderne farmaceutische industrie is er niet in geslaagd om geneesmiddelen voor hypertensie te ontwikkelen zonder bijwerkingen, dus het is noodzakelijk om rekening te houden met mogelijke bijwerkingen bij het nemen van medicijnen voor druk. De reactie van elke patiënt op een bepaald medicijn is individueel, dus het is niet alleen noodzakelijk om het medicijn zelf te kiezen, maar ook om de dosis nauwkeurig te berekenen.

Behandeling met antihypertensiva begint altijd met een minimale dosis en wordt vervolgens indien nodig verhoogd. Als er zelfs bij de minimale dosis een ongewenste reactie optreedt, wordt het medicijn geannuleerd en vervangen door een ander medicijn.

Bij de behandeling van arteriële hypertensie speelt de financiële factor een belangrijke rol: de kosten van deze geneesmiddelen zijn verschillend en moeten voor het leven worden genomen. Dat is de reden waarom de arts zich bij de vraag welke medicijnen te nemen in geval van hypertensie, moet richten op de kosten van het medicijn en de financiële mogelijkheden van de patiënt.