Kenmerken en strategie van therapie voor focale epilepsie

Epilepsie is een van de meest voorkomende neurologische aandoeningen, die zich uit in het plotselinge begin van aanvallen.

Het ontstaat als gevolg van "fouten" in het werk van hersenneuronen. Plotselinge elektrische ontladingen komen daarin voor. Het kan gegeneraliseerd en focaal zijn.

Gegeneraliseerde epilepsie wordt gekenmerkt door het feit dat verstoringen in het functioneren van hersencellen worden verspreid naar beide hersenhelften. Het brandpunt daarentegen heeft een duidelijke focus op schade.

Algemene informatie en ICD-10 code

Epilepsie kent vele soorten en elk ervan kan zowel gegeneraliseerd als focaal zijn. Daarom is er in de ICD-10 classificatie geen aparte code voor. De epilepsiecode is G40.

Fokepilepsie heeft verschillende vormen.

Classificatie en symptomen

idiopathische

Deze vorm van de ziekte treedt op als de zenuwcellen van de hersenen in een meer actieve modus beginnen te functioneren dan in de normale toestand.

Als gevolg hiervan treedt een epileptische focus op, maar - belangrijker - heeft de patiënt geen structurele hersenschade.

In de vroegste fase van de pathologie creëert het lichaam een ​​soort "beschermende schacht" rondom de focus. Aanvallen beginnen wanneer elektrische signalen door deze verdediging breken.

Meestal komt deze vorm voor als gevolg van schade in de genen, daarom kan het erfelijk zijn. Daarom verschijnen de eerste tekenen vaak bij kinderen.

Als u zich tijdig tot een competente specialist wendt, kan idiopathische epilepsie volledig worden genezen. Zonder behandeling leidt het integendeel tot zeer ernstige gevolgen, waaronder mentale retardatie.

Dit type pathologie wordt geclassificeerd door de plaats van lokalisatie van de laesie, en het gebeurt:

tijdelijk

De diagnose van "temporale focale epilepsie" wordt gesteld als te actieve neuronen zich in de temporale kwab van de hersenen bevinden. Epileptische aanvallen verdwijnen meestal zonder verlies van bewustzijn, hun voorlopers zijn mogelijk afwezig.

De patiënt kan hallucinaties hebben: auditief, visueel, smaak, misselijkheid, buikpijn, verstikking, ongemak in het hart, angst, een veranderd gevoel van tijd, aritmie, koude rillingen.

De oorzaken van temporale epilepsie zijn:

Bij kinderen:
generiek, ook perinataal trauma;

hypoxemie - gebrek aan zuurstof in het bloed;

hersengroei - dat wil zeggen, de vorming van een commissuur of litteken, meestal als gevolg van een verwonding.

Bij volwassenen:

• circulatiestoornissen in de bloedvaten van de hersenen;
• beroerte;
• hersenletsel.

occipital

Het wordt als goedaardig beschouwd, net als temporale epilepsie. Meestal komt het voor bij kinderen van 3-6 jaar (76% van de gevallen), maar het gebeurt ook bij volwassenen.

Aanvallen zijn anders: zowel kort, ongeveer tien minuten en lang, wat enkele uren kan duren. Evenzo zijn hun symptomen vaak heel verschillend van elkaar. Bijvoorbeeld,

• 10% van de patiënten lijdt alleen aan vegetatieve symptomen: misselijkheid, hoofdpijn, zweten, bleekheid of roodheid van het gezicht, hoest, hartproblemen, urine-incontinentie, koorts;
• 80% van de patiënten heeft een abnormale oogpositie;
• 26% van de patiënten lijdt aan willekeurige spiertrekkingen, d.w.z. hemiclonie;
• in 90% van de gevallen is er bewustzijnsverlies. In zeldzame gevallen is er een Jackson mars (stuiptrekkingen, beginnend bij de vingers en "marcherend" naar de schouders), blindheid, hallucinaties.
  

Primaire uitlezing

Primaire lees-epilepsie is de zeldzaamste vorm van idiopathische epilepsie, die bij jongens tweemaal zo vaak wordt waargenomen als bij meisjes.

Aanvallen beginnen tijdens het lezen, vooral als het kind hardop leest. Ze komen tot uiting in het trillen van de kin, krampen van de spieren van de onderkaak, minder vaak zijn er ademhalingsmoeilijkheden.

Meestal wordt de toestand van zo'n kind niet serieus genomen, noch door ouders noch door leraren. Zonder behandeling zal de ziekte echter verder gaan.

symptomatisch

Dit type epilepsie wordt gekenmerkt door structurele veranderingen in de hersenschors.

Tegelijkertijd worden hun redenen bepaald. Deze kunnen zijn:

• hoofdletsel;
• virale of infectieuze pathologieën;
• abnormale ontwikkeling (dysplasie) van de halsvaten;
• hypertensie;
• lage rugpijn;
• verminderde werking van het zenuwstelsel;
• verstikking;
• gebreken aan inwendige organen;
• geboortetrauma.

Het gevaar van een symptomatische vorm van pathologie komt tot uiting in het feit dat het zich zelfs jaren na het letsel kan manifesteren.

Classificatie van structurele focale epilepsie:

1. Temporal. Gekenmerkt door slecht horen en logisch denken. Dienovereenkomstig heeft de patiënt zijn gedrag veranderd.
2. Pariëtale. Deze pathologie onderscheidt zich door cognitieve afwijkingen van leeftijdsnormen. Dit is een schending van het geheugen, intelligentie, spraak.
3. Occipital. Symptomen - verlies van gezichtsvermogen, lethargie, vermoeidheid, problemen met coördinatie van bewegingen.
4. Frontale. Krampen, parese (vermindering van de ledemaatsterkte), verminderde beweging.
5. Kozhevnikovsky-syndroom. Dit is een complex syndroom, dat focale epifriscuses is, die ontstaan ​​tegen de achtergrond van eenvoudige aanvallen.

Soorten aanvallen met symptomatische epilepsie:

1. Eenvoudig - passeren zonder verlies van bewustzijn, gekenmerkt door kleine autonome abnormaliteiten, aandoeningen van de zintuigen en het bewegingsapparaat.
2. Ingewikkeld - schending van het werk van het bewustzijn, problemen met interne organen.
3. Secundair gegeneraliseerd - een persoon verliest bewustzijn, vegetatieve stoornissen en convulsieve aanvallen komen voor.

cryptogene

Letterlijk - "verborgen oorsprong." Dat wil zeggen dat de oorzaak van epilepsie niet kan worden vastgesteld.

Cryptogene epilepsie wordt meestal waargenomen bij adolescenten en volwassenen ouder dan 16 jaar.

De behandeling compliceert zowel de onduidelijke oorzaken van de pathologie als het diverse klinische beeld.

Aanvallen zijn van verschillende duur, met verlies van bewustzijn en zonder, met autonome stoornissen en zonder hen, kunnen stuipen zijn en niet zijn.

Lokalisatie classificatie:

• in de rechterhelft;
• in het linker halfrond;
• diep in de hersenen;
• focale frontale epilepsie.

multifocale

Dit type epilepsie heeft tegelijkertijd verschillende epileptische foci. Dat wil zeggen, de frontale, temporale, occipitale en pariëtale lobben kunnen gelijktijdig worden gebruikt.

diagnostiek

De eerste epileptische aanval kan niet alleen epilepsie aangeven, maar ook vele andere ernstige ziekten, variërend van hersentumoren tot beroertes.

Daarom heeft de diagnose verschillende stadia:

1. Geschiedenis verzamelen. Op dit moment verzamelt de neuroloog gegevens over de patiënt, bepaalt de frequentie en kenmerken van aanvallen. Hij voert ook een neurologisch onderzoek uit.
2. Laboratoriumstudies. De patiënt neemt bloed uit de vinger en aderen, urine voor snelle analyse. De resultaten zullen letterlijk binnen een paar uur klaar zijn.
3. Hardware onderzoek. Dit is een elektro-encefalografie, die soms nodig is om vast te houden op het moment van de aanval, MRI en PET (positron emissie tomografie), hetgeen nodig is om meer te weten te komen over de toestand van elke sectie van de hersenen.

Eerste hulp bij een aanval

Wat te doen:

Bel de Ambulance.

Verwijder gevaarlijke voorwerpen uit de buurt.

Leg de patiënt onder het hoofd met een kussen, een opgevouwen jas, wat dan ook, zodat hij zijn hoofd niet verwondt.

Maak de klemmen op de borst en hals los, zodat de persoon niet begint te stikken.

Wanneer de patiënt herstelt, onderzoek hem voor wonden en behandel ze.

Wat niet te doen:

1. Houd de persoon vast.
2. Maak zijn tanden open.
3. Probeer er water in te gieten of medicijnen te geven tijdens een aanval.

Medicamenteuze behandeling

De basis voor de juiste behandeling van epilepsie is het bepalen van het type aanvallen. Zowel het voorschrijven van anti-epileptica en de bepaling van de behandelingsduur hangen hiervan af.

Beginselen van behandeling:

1. Het doel is om de patiënt vrij te krijgen van de aanvallen of, in het ergste geval, de maximale vermindering van het aantal bij afwezigheid van bijwerkingen.
2. Anti-epileptica (hierna: AED) van de eerste keus (carbamazepine, valproaat, fenytoïne) zijn het meest effectief, de kans op bijwerkingen is het kleinst.
3. De juiste dosering van AED is minimaal.
4. Het principe van verergering - effectief bij sommige soorten aanvallen AEP kan verslechtering veroorzaken bij patiënten met andere soorten aanvallen.
5. Titratie (bepaling van de dosis afhankelijk van het gewicht van de patiënt en individuele tolerantie) verhoogt de effectiviteit van de therapie.
6. Als de dosering de bovengrens van tolerantie door de patiënt overschrijdt, neemt het algehele effect van de behandeling af.

Wat bepaalt de keuze van medicatie:

De specificiteit van de actie - dat wil zeggen, de effectiviteit van specifieke soorten epileptische aanvallen.

De kracht van het genezende effect.

Het spectrum van effectiviteit - dat wil zeggen, de definitie van hoe specifiek dit medicijn is.

Veiligheid voor het lichaam: geneesmiddelen hebben het voordeel met minimale bijwerkingen.

Individuele draagbaarheid.

Bijwerkingen

Furcokinetiek en farmacodynamiek: het principe van de werking van geneesmiddelen.

Geneesmiddelinteracties met andere geneesmiddelen.

De snelheid waarmee de meest nauwkeurige therapeutische dosis wordt bepaald.

De noodzaak om te handelen tijdens de behandelingstests.

Frequentie van toelating.

Kosten.

In extreme gevallen, als de medicijnen niet helpen en conservatieve therapie zichzelf heeft uitgeput, kan focale epilepsie genezen worden door een operatie.

Bij kinderen

Behandeling van epilepsie bij kinderen en zwangere vrouwen verschilt niet van de behandeling van dergelijke bij volwassenen.

vooruitzicht

Fokepilepsie is een ziekte die een veel positievere prognose heeft dan de gegeneraliseerde vorm.

Met de juiste medicatie en naleving van de voorgeschreven therapie door een arts, kan het worden genezen. In extreme gevallen is er een chirurgische methode, dat wil zeggen verwijdering van het getroffen gebied van de hersenen.

Epilepsie is de meest voorkomende neurologische aandoening.

Dit betekent dat niemand immuun is voor het optreden van deze pathologie.

Het kan zich gemakkelijk manifesteren na een blessure - zelfs als er meerdere jaren zijn verstreken.

Daarom is het noodzakelijk om zorgvuldig uw toestand te controleren en zeker een arts te raadplegen, niet te wachten tot de pathologie zich ontwikkelt tot een ziekte die niet door medicijnen wordt gedekt.

Symptomatische focale epilepsie: de belangrijkste methoden van therapie

Epilepsie is een veel voorkomende pathologie van het zenuwstelsel, waarvan de belangrijkste manifestatie de systematische ontwikkeling van convulsieve aanvallen is. Er zijn veel vormen van epilepsie, een ander mechanisme voor het optreden van een aanval. Een van de meest voorkomende vormen is focale epilepsie.

Ziekte beschrijving

Focal wordt epilepsie genoemd, waarbij de ontwikkeling van convulsies optreedt als gevolg van het optreden van een zone met verhoogde zenuwactiviteit in de hersenen. De gepresenteerde zone heeft duidelijke grenzen. De aard van de klinische manifestaties, de ernst van de ziekte en het effect ervan op het leven van de patiënt hangt af van de locatie en de grootte van de epileptische focus.

Het grootste gevaar voor pathologie ligt in het feit dat na het verschijnen van een epileptische impuls in de zone van verhoogde activiteit er een grote kans is dat deze zich naar het naburige hersenweefsel verspreidt. Hierdoor krijgt de aanval een grootschalig karakter, wat leidt tot meer uitgesproken negatieve gevolgen.

Focal epilepsie wordt gediagnosticeerd in 80% van de gevallen van epilepsie. De andere vormen komen veel minder vaak voor. Bij ernstige vormen van focale epilepsie heeft de patiënt verschillende epileptische foci. De ziekte wordt multifocaal.

Een epileptische focus kan zich ontwikkelen in de volgende hersenstructuren:

• Temporale lobben. Epilepsie, waarbij de focus van opwinding in een bepaald gebied optreedt, ontwikkelt zich langzaam. Er is een geleidelijke progressie met een toename van aanvallen. De patiënt moet regelmatig een specialist bezoeken om de toestand te controleren. In het geval van een ongunstig beloop ontwikkelen patiënten, naast fysiologische abnormaliteiten, mentale stoornissen die resulteren in sociale onaangepastheid.
• Frontale kwab Kan zich ontwikkelen bij patiënten van alle leeftijden, inclusief pasgeborenen. Wanneer de epileptische focus zich in het frontale gebied bevindt, markeren patiënten vaak een willekeurige hapering in de ledematen. Onhoorbare snelle spraak wordt tegelijkertijd genoteerd. De aanvallen, waarvan de focus zich in de frontale regio bevindt, zijn van korte duur en verdwijnen binnen 30 seconden.
• Pariëtale kwab. In het voorgestelde gebied komt een epileptische focus zelden voor. Bij zijn ontwikkeling heeft de patiënt vaak epileptische aanvallen, deze gaan gepaard met ernstige symptomen. In de pariëtale zone bevinden de centra zich voor het gezichtsvermogen en daarom leidt hun schade tot visuele beperkingen.
• Occipitale lob. Het ontwikkelt zich in zeldzame gevallen. Vroege tekenen van pathologie komen in de regel voor in de kindertijd of adolescentie. Het wordt gekenmerkt door een progressieve of stabiele loop, die afhankelijk is van de intensiteit van de epileptische stoornis.

Symptomatische focale epilepsie is over het algemeen een neurologische aandoening waarbij de focus van opwinding beperkt is.

Oorzaken en provocerende factoren

Focale epilepsie wordt vaak secundair genoemd. Dit komt door het feit dat de ziekte meestal voorkomt tegen de achtergrond van een negatieve invloed op de hersenen tijdens de bevalling of na de geboorte. Tekenen van pathologie komen voor in de kindertijd.

Oorzaken van focale epilepsie:

Injury. Verhoogde nerveuze prikkelbaarheid in een bepaald deel van het brein ontstaat als gevolg van een traumatische impact op het getroffen gebied. Een veel voorkomende oorzaak van trauma is shock, waarbij de hersenen trillen, de bloedcirculatie wordt verstoord. Een andere reden is het geboortetrauma als gevolg van de schending van de arbeidsactiviteit, onvoorzichtig werk van een verloskundige of de invloed van andere nadelige factoren. Bij geboorteblessures treedt epilepsie in de regel op in de temporale kwab.

De oorzaken van focale epilepsie zijn talrijk. Ze bepalen grotendeels de aard van de pathologie. Er zijn gevallen waarin een patiënt episodes van epilepsie alleen tijdens de slaap heeft gehad. De factor die de pathologie veroorzaakt, beïnvloedt de intensiteit van de ziekte, de ernst van de laesie, de verdere behandelingsmethode.

Onder de factoren die het risico op het ontwikkelen van de ziekte verhogen zijn:

• alcoholmisbruik
• musculoskeletale aandoeningen
• hypertensie
• stressgevoeligheid
• de aanwezigheid van chronische ziekten
• zware oefening
• parasitaire ziekten
• ernstige intoxicatie

Over het algemeen zijn er verschillende oorzaken van focale epilepsie, die verschillen in de mate van negatieve invloed op de hersenen.

Klinische manifestaties

De aard van de symptomen wordt voornamelijk bepaald door het gebied en de omvang van de laesie. De ziekte gaat gepaard met regelmatig optreden van aanvallen.

• Eenvoudig gedeeltelijk. Ze zijn het minst ernstig, vergezeld van kleine neurologische manifestaties. De patiënt blijft tijdens de aanval bij bewustzijn. Motorische en sensorische stoornissen, convulsies, tremoren in de ledematen, huid gevoelloosheid in sommige delen van het lichaam ontwikkelen. Misschien op korte termijn visusstoornis, hallucinaties. In zeldzame gevallen treden clonische convulsies op waarbij onwillekeurige flexie en extensie van de gewrichten optreedt.
• Complex gedeeltelijk. Gekenmerkt door een ernstige koers waarin het bewustzijn van de patiënt wordt verstoord, hallucinaties, paniekaanvallen. Afhankelijk van het gebied van de hersenen waarin de focus ligt, zijn storingen in verschillende systemen en organen mogelijk. Patiënten met laesies in de frontale kwab bijvoorbeeld, urineren onwillekeurig.
• Secundair. Komt voor op de achtergrond van gedeeltelijk met gelijktijdige schending van vegetatieve functies. Vaak gepaard met schendingen van het hart, overvloedig braken, toegenomen zweten. Er zijn psychische stoornissen waarbij de patiënt jankt, prikkelbaar wordt.

Opgemerkt moet worden dat in het geval van focale symptomatische epilepsie, partiële aanvallen vaak voorkomen. Een onderscheidend kenmerk is dat pathologie niet het hele lichaam beïnvloedt, maar alleen voor die spiergroepen of organen waarvoor de getroffen gebieden van de hersenen verantwoordelijk zijn.

Fokus epilepsie gaat gepaard met de volgende symptomen:

• spasmen van de nek en gezichtstissues
• overvloedig speeksel
• onvrijwillige oog- of ooglidbewegingen
• kaak en lip bewegingen
• slaapwandelen
• auditieve en visuele hallucinaties
• euforisch gevoel
• scherpe vervaging

Klinische manifestaties en symptomen van focale epilepsie hangen af ​​van de aard en locatie van de laesie en zijn gedeeltelijk.

complicaties

Fokepilepsie leidt vaak tot complicaties, wat gepaard gaat met een onvoldoende therapeutisch effect op het getroffen gebied. Een complete genezing van epilepsie is bijna onmogelijk en daarom neemt de kans op een recidiverende aanval af, maar dit blijft.

Fokepilepsie leidt tot de volgende complicaties:

Verwondingen. Wanneer een patiënt een aanval ontwikkelt, is er een grote kans op letsel. Vaak valt de patiënt, in een halfbewuste of onbewuste toestand, terwijl hij op het oppervlak van vaste objecten botst. Vanwege dit, mogelijke schade aan het hoofd, tong, lippen, gebroken botten. Bij gebrek aan tijdige hulp is overlijden mogelijk.

Fokepilepsie veroorzaakt vaak complicaties die de toestand van de patiënt verergeren en zijn levensonderhoud beïnvloeden.

Therapeutische maatregelen

Behandeling van focale epilepsie is gericht op het elimineren van provocerende factoren. Tegelijkertijd wordt medicatie ingenomen, waardoor de frequentie van aanvallen kan worden verminderd. Patiënten wordt geadviseerd om hun levensstijl te veranderen, slechte gewoonten op te geven, de effecten van stress op het lichaam te voorkomen.

Anticonvulsieve anti-epileptica worden in het medicijncomplex opgenomen. Hun selectie is gemaakt rekening houdend met de individuele kenmerken van de patiënt. Als epilepsie onlangs is verschenen, houdt de therapie het gebruik van een enkel medicijn in. Op de lange termijn worden medicijnen gecombineerd gebruikt voor een verhoogde effectiviteit.

Met de verslechtering van de conditie van de patiënt, wat de toename en toename van de intensiteit van aanvallen is, wordt chirurgische behandeling voorgeschreven. Het bestaat uit het verwijderen van de getroffen gebieden van de hersenen. Een dergelijke therapie heeft veel contra-indicaties en kan ernstige gevolgen hebben voor het hele lichaam. Met het oog hierop wordt chirurgische therapie alleen voorgeschreven als er een directe bedreiging is voor het leven van de patiënt.

Als medicatietherapie correct is voorgeschreven, verdwijnen de aanvallen volledig. Vermindering van de frequentie van aanvallen wordt waargenomen bij 35% van de patiënten. Een positieve prognose wordt opgemerkt in afwezigheid van organische hersenschade, zoals infectie.

Poliklinische behandeling, maar indien nodig wordt de patiënt in het ziekenhuis geplaatst. In ongeveer 10% van de gevallen is aanvullende therapie nodig om psychische aandoeningen veroorzaakt door epilepsie te elimineren.

Aldus is de behandeling van focale epilepsie gericht op het verminderen van de frequentie van aanvallen, die wordt verschaft door het innemen van medicijnen of het chirurgisch verwijderen van het aangetaste hersenweefsel.

Fokepilepsie is een pathologie die zich ontwikkelt in de hersenen, waarin een beperkte epileptische focus wordt gevormd. De ziekte wordt veroorzaakt door verworven of aangeboren afwijkingen, gaat gepaard met verschillende symptomen en vereist een speciale behandeling.

Heeft u een fout opgemerkt? Selecteer het en druk op Ctrl + Enter om ons te vertellen.

Focal epilepsie

Fokepilepsie is een vorm van epilepsie waarbij epileptische aanvallen worden veroorzaakt door een beperkt en duidelijk gelokaliseerd gebied met verhoogde paroxismale activiteit van de hersenen. Vaak is het secundair. Gemanifesteerd door gedeeltelijke complexe en eenvoudige epi-paroxysmen, waarvan de kliniek afhangt van de locatie van de epileptogene focus. Fokepilepsie wordt gediagnosticeerd volgens klinische gegevens, EEG-resultaten en MRI van de hersenen. Antiepileptische therapie en behandeling van een oorzakelijke pathologie wordt uitgevoerd. Volgens indicaties is chirurgische verwijdering van de epileptische activiteitszone mogelijk.

Focal epilepsie

Het concept van focale epilepsie (PE) verenigt alle vormen van epileptische paroxysmen, waarvan het optreden wordt geassocieerd met de aanwezigheid in de cerebrale structuren van een lokaal brandpunt van verhoogde epi-activiteit. Scherp beginnend, kan epileptische activiteit zich verspreiden van de focus van excitatie naar de omliggende hersenweefsels, waardoor een secundaire generalisatie van de epiphristap wordt veroorzaakt. Dergelijke paroxysmen van PE moeten worden onderscheiden van de aanvallen van gegeneraliseerde epilepsie met een primair diffuus patroon van excitatie. Daarnaast is er een multifocale vorm van epilepsie, waarbij er verschillende lokale epileptogene zones in de hersenen zijn.

Focal epilepsie is goed voor ongeveer 82% van alle epileptische syndromen. In 75% van de gevallen debuteert ze in de kindertijd. Meestal komt het voor op de achtergrond van aandoeningen van hersenontwikkeling, traumatische, ischemische of infectieuze laesies. Vergelijkbare secundaire focale epilepsie wordt waargenomen bij 71% van alle patiënten met epilepsie.

Oorzaken en pathogenese van focale epilepsie

PV etiologische factoren defecten hersenontwikkeling, waardoor het beperkte gebied (focale corticale dysplasie, cerebrale arterioveneuze malformatie, congenitale cerebrale cysten, enz...), traumatisch hersenletsel, infectie (encefalitis, hersenabces, cysticercosis, neurosyfilis ), vaataandoeningen (hemorragische beroerte), metabole encefalopathie, hersentumoren. De oorzaak van focale epilepsie kan zijn verworven of genetisch bepaalde stoornissen in het metabolisme van neuronen in een specifiek gebied van de hersenschors, die niet gepaard gaan met enige morfologische veranderingen.

Onder de etiofactoren van het optreden van focale epilepsie bij kinderen, is het percentage perinatale CZS-laesies hoog: foetale hypoxie, intracraniële geboortewond, verstikking van de pasgeborene, intra-uteriene infecties. Het optreden van een focale epileptische focus in de kindertijd is geassocieerd met verminderde rijping van de cortex. In dergelijke gevallen is epilepsie tijdelijk afhankelijk van de leeftijd.

Het epileptogene brandpunt fungeert als het pathofysiologische substraat van PE, waarin verschillende zones worden onderscheiden. Het gebied van epileptogene schade komt overeen met het gebied van morfologische veranderingen in hersenweefsel, waarvan de meeste worden gevisualiseerd door MRI. De primaire zone is het gebied van de hersenschors dat epi-ontladingen genereert. Het gebied van de cortex, tijdens de excitatie van epipripsis, wordt de symptomatische zone genoemd. Er is ook een irriterende zone - een gebied dat een bron van epi-activiteit is, vastgelegd op een EEG in de interictale kloof, en een functionele tekortzone - het gebied dat verantwoordelijk is voor neurologische aandoeningen geassocieerd met epifriscuses.

Classificatie van focale epilepsie

Specialisten op het gebied van neurologie besloten onderscheid te maken tussen symptomatische, idiopathische en cryptogene vormen van focale epilepsie. Met symptomatische vorm kan men altijd de oorzaak van het voorkomen bepalen en morfologische veranderingen identificeren, die in de meeste gevallen worden gevisualiseerd tijdens tomografische onderzoeken. Cryptogene focale epilepsie is waarschijnlijk ook symptomatisch, wat zijn secundaire aard impliceert. Met deze vorm worden echter geen morfologische veranderingen door moderne methoden voor neuroimaging gedetecteerd.

Idiopathische focale epilepsie vindt plaats tegen de achtergrond van de afwezigheid van eventuele veranderingen in het centrale zenuwstelsel die kunnen leiden tot de ontwikkeling van epilepsie. Het kan worden gebaseerd op genetisch bepaald kanaal en membranopathie, aandoeningen van de rijping van de hersenschors. Idiopathische PV is goedaardig. Deze groep omvat benigne rolandische epilepsie, Panayotopulos-syndroom, pediatrische occipitale epilepsie, goedaardige baby-episyndromen.

Symptomen van focale epilepsie

Het leidende symptoomcomplex van PE is terugkerende partiële (focale) epileptische paroxysmen. Ze kunnen eenvoudig zijn (zonder verlies van bewustzijn) en complex zijn (vergezeld van verlies van bewustzijn). Eenvoudige partiële epifriscuses zijn naar hun aard: motorische (motorische), gevoelige (sensorische), vegetatieve, somatosensorische, met hallucinatoire (auditieve, visuele, olfactorische of gustatoire) component, met mentale stoornissen. Gecompliceerde gedeeltelijke epifriscuses beginnen soms net zo eenvoudig, en dan treedt er een bewustzijnsverstoring op. Kan gepaard gaan met automatisme. In de periode na de aanval is er enige verwarring.

Mogelijke secundaire generalisatie van partiële aanvallen. In dergelijke gevallen begint een epiphrister als een eenvoudige of complexe focale, terwijl de ontwikkeling zich verspreidt naar andere delen van de hersenschors en het paroxysme een gegeneraliseerd (clonisch-tonisch) karakter krijgt. Bij één patiënt met EF kunnen partiële paroxysmen van verschillende typen worden waargenomen.

Symptomatische focale epilepsie, samen met epifriscuses, gaat gepaard met een andere symptomatologie die overeenkomt met de belangrijkste hersenschade. Symptomatische epilepsie leidt tot cognitieve stoornissen en verminderde intelligentie, en vertraagde mentale ontwikkeling bij kinderen. Idiopathische focale epilepsie onderscheidt zich door zijn benigniteit, het gaat niet gepaard met neurologisch deficit en stoornissen van de mentale en intellectuele sferen.

Kenmerken van de kliniek, afhankelijk van de lokalisatie van de epileptische focus

Temporele focale epilepsie. De meest voorkomende vorm met lokalisatie van de epileptogene focus in de temporale kwab. Voor temporale epilepsie, sensomotorische aanvallen met bewustzijnsverlies, zijn de aanwezigheid van aura en automatisme het meest kenmerkend. De gemiddelde duur van een aanval is 30-60 s. Orale automatismen overheersen bij kinderen, bij volwassenen, een gebaar als een automatisme. In de helft van de gevallen hebben paroxysmen van de tijdelijke PE een secundaire generalisatie. Met een laesie in de temporale lob van het dominante halfrond, wordt afasie na de aanval opgemerkt.

Frontale focale epilepsie. Epi-centrum in de frontale kwab veroorzaakt meestal stereotype korte paroxysmen met een neiging tot serialiteit. Aura is niet kenmerkend. Vaak is er een draai van de ogen en het hoofd, ongewone motorische verschijnselen (complexe automatische gebaren, trappen met de benen, enz.), Emotionele symptomen (agressie, schreeuwen, agitatie). Met een focus in de precentrale gyrus komen motorische paroxysmen van Jackson epilepsie voor. Bij veel patiënten treden epiphriscuses op tijdens de slaap.

Occipitale focale epilepsie. Met lokalisatie van de laesie in de occipitale lob, komen epipripupes vaak voor met visusstoornissen: voorbijgaande amaurosis, vernauwing van de gezichtsveld, visuele illusies, ictaal knipperen, etc. Het meest voorkomende type paroxysme is visuele hallucinaties die tot 13 minuten duren.

Pariëtale focale epilepsie. De pariëtale kwab is de zeldzaamste lokalisatie van de epi-focus. Het wordt voornamelijk beïnvloed door tumoren en corticale dysplasieën. In de regel worden eenvoudige somatosensorische paroxysmen opgemerkt. Na een aanval is een korte-termijnafasie of Todd-verlamming mogelijk. Op de locatie van de zone van epiactiviteit in de postcentrale gyrus, worden sensorische aanvallen van Jackson waargenomen.

Diagnose van focale epilepsie

Een eerste keer partieel paroxisme is een reden voor een grondig onderzoek, aangezien dit de eerste klinische manifestatie kan zijn van een ernstige cerebrale pathologie (tumor, vasculaire malformatie, corticale dysplasie, enz.). In de loop van de enquête stelt een neuroloog de aard, frequentie, duur en volgorde van de ontwikkeling van epiprips vast. Geïdentificeerd tijdens neurologisch onderzoek, duiden abnormaliteiten op de symptomatische aard van PE en helpen bij het vaststellen van de approximatieve lokalisatie van de laesie.

Diagnose van de epileptische activiteit van de hersenen wordt uitgevoerd met behulp van elektro-encefalografie (EEG). Vaak wordt focale epilepsie vergezeld door epi-activiteit die wordt geregistreerd op EEG, zelfs tijdens de interictale periode. Als een normaal EEG niet informatief is, wordt een EEG uitgevoerd met provocatieve tests en een EEG op het moment van de aanval. De exacte locatie van de epi-focus wordt vastgesteld tijdens subdurale corticografie - EEG met de installatie van elektroden onder de dura mater.

Detectie van het morfologische substraat dat ten grondslag ligt aan focale epilepsie wordt uitgevoerd met MRI. Om de kleinste structurele veranderingen te identificeren, moet de studie worden uitgevoerd met een kleine plakdikte (1-2 mm). Bij symptomatische epilepsie kan de MRI van de hersenen de onderliggende ziekte diagnosticeren: focale laesies, atrofische en dysplastische veranderingen. Als er geen afwijkingen op de MRI zijn vastgesteld, wordt een diagnose gesteld van idiopathische of cryptogene focale epilepsie. Bovendien kunnen PET-hersenen worden uitgevoerd, die het gebied van hypometabolisme in het hersenweefsel onthult dat overeenkomt met het epileptogene brandpunt. SPECT op dezelfde site definieert een zone van hyperperfusie tijdens een aanval en hypoperfusie gedurende de periode tussen paroxysmen.

Behandeling van focale epilepsie

De behandeling van focale epilepsie wordt uitgevoerd door een epileptoloog of een neuroloog. Het omvat de selectie en continu gebruik van anticonvulsiva. De drugs van keuze zijn carbamazepine, valproïderivaten voor u, topiramaat, levetiracetam, fenobarbital, enz. Bij symptomatische focale epilepsie is het belangrijkste punt de behandeling van de onderliggende ziekte. Gewoonlijk is farmacotherapie tamelijk effectief bij occipitale en pariëtale epilepsie. Met temporale epilepsie, vaak na 1-2 jaar behandeling, wordt het optreden van resistentie tegen anticonvulsieve therapie opgemerkt. Het gebrek aan effect van conservatieve therapie is een indicatie voor chirurgische behandeling.

Operaties worden uitgevoerd door neurochirurgen en kunnen zowel gericht zijn op het verwijderen van focale formatie (cysten, tumoren, misvormingen) als op resectie van het epileptogene gebied. Chirurgische behandeling van epilepsie is aan te bevelen met een goed gelokaliseerde focus van epi-activiteit. In dergelijke gevallen wordt focale resectie uitgevoerd. Als individuele cellen naast de epileptogene zone ook een bron van epiactiviteit zijn, wordt een uitgebreide resectie weergegeven. Chirurgische behandeling wordt uitgevoerd rekening houdend met de individuele structuur van de functionele gebieden van de cortex, vastgesteld met behulp van corticografie.

Prognose van focale epilepsie

In veel opzichten is de voorspelling van PV afhankelijk van het type. Idiopathische focale epilepsie is opmerkelijk vanwege zijn goedaardige beloop zonder de ontwikkeling van cognitieve stoornissen. De uitkomst ervan wordt vaak een spontane stopzetting van paroxysmen wanneer een kind de adolescentie bereikt. De prognose van symptomatische epilepsie veroorzaakt onderliggende cerebrale pathologie. Het is het meest ongunstig voor tumoren en ernstige misvormingen van de hersenen. Een dergelijke epilepsie bij kinderen gaat gepaard met mentale retardatie, die vooral uitgesproken is tijdens het vroege debuut van epilepsie.

Van de patiënten die een chirurgische behandeling ondergingen, nam 60-70% nota van de afwezigheid of significante afname van epi-paroxysmen na een operatie. De uiteindelijke verdwijning van epilepsie op de lange termijn werd waargenomen bij 30%.

Symptomen en behandeling van focale epilepsie

Focal epilepsie wordt meestal gediagnosticeerd bij jonge kinderen, maar het kan zich ook ontwikkelen bij volwassenen. Deze ziekte gaat gepaard met kenmerkende symptomen.

Ziekte-informatie

Focale symptomatische epilepsie wordt gekenmerkt door gedeeltelijke symptomatologie, omdat de cerebrale cortex niet volledig is beschadigd. Focal epilepsie wordt in 70 - 80% van alle gevallen gediagnosticeerd. Patiënten met een dergelijke diagnose ontvangen invaliditeitsgroep III, maar kunnen een relatief normaal leven leiden.

Deze ziekte is opgenomen in de groep van heterogeen. De kern van de ontwikkeling van symptomatische focale epilepsie zijn:

• stofwisselingsstoornissen in bepaalde delen van de hersenen;
• stoornissen in de bloedsomloop.

Ondanks het feit dat de ziekte zich in de vroege kinderjaren manifesteert, kan deze zich in een persoon op elke leeftijd ontwikkelen. Hier zijn enkele redenen waarom iemand ziek zou kunnen worden:

• traumatisch hersenletsel, zoals een hersenschudding;
• infectieuze en virale ziekten gedragen op de voeten;
• verschillende ziekten van inwendige organen;
• ontstekingsproces in de hersenen;
• trauma tijdens de bevalling bij pasgeborenen;
• zenuwweefsel-dysgenese;
• arteriële hypertensie;
• nekdysplasie;
• osteochondrose van de cervicale wervelkolom;
• ernstige schendingen van de cerebrale circulatie.

In dit geval kan focale epilepsie zich zelfs enkele jaren na de ziekte of verwonding laten voelen.

Classificatie van epileptische laesies

Het wordt geaccepteerd om de volgende soorten symptomatische epilepsie te onderscheiden, afhankelijk van het getroffen gebied:

1. Temporal. Het wordt gekenmerkt door de schending van die hersensegmenten die verantwoordelijk zijn voor logisch denken, horen, gedragskenmerken van het individu. Er zijn hippocampus, laterale, neocorticale en andere vormen van temporale epilepsie. In de kindertijd is de amygdulaire vorm gebruikelijk.
2. Frontale. Gekenmerkt door gestoorde spraak, diepe cognitieve stoornissen.
3. Pariëtale. Gekenmerkt door een schending van de motorische functies, kan gepaard gaan met convulsies, parese.
4. Occipital. Het wordt gekenmerkt door verminderd zicht, coördinatie van bewegingen, en gaat ook gepaard met snelle vermoeidheid van de patiënt.

Elk van deze vormen van epilepsie gaat gepaard met kenmerkende symptomen.

Het klinische beeld van symptomatische focale epilepsie

De symptomen zijn afhankelijk van welk hersengebied wordt beïnvloed. In dit opzicht wordt in de geneeskunde de classificatie van aanvallen, die gepaard gaat met focale epilepsie, aangenomen. Dergelijke aanvallen worden zowel bij kinderen als bij volwassen patiënten waargenomen:

1. Gedeeltelijke eenvoudige aanval. Gekenmerkt door de afwezigheid van significante afwijkingen in cognitief bewustzijn. Na een aanval kan het bewustzijn van de patiënt enigszins verward zijn: de hersenen, autonome, sensorische en motorische functies werken.
2. Gedeeltelijke complexe en complexe aanval. Psychomotorische aanval, die zich vaak ontwikkelt op de achtergrond van een simpele aanval. Het wordt gekenmerkt door het feit dat daarna het bewustzijn verstoorde, obsessieve gedachten en ideeën, hallucinaties verschijnen. Bovendien zijn bepaalde lichaamssystemen verstoord, afhankelijk van het getroffen gebied. Al enige tijd na de aanval heeft de patiënt het bewustzijn verward.
3. Ten tweede gegeneraliseerd. Het gebeurt op de achtergrond van een gedeeltelijke aanval. Gekenmerkt door een volledige uitschakeling van het bewustzijn. Kan gepaard gaan met convulsies (maar niet altijd), vegetatieve symptomen. Bij baby's gaat een aanval gepaard met ernstig en frequent braken, tranen en toegenomen transpiratie.

Stoot daarnaast een gedeeltelijke of focale aanval uit. In dit geval zijn er ook stuiptrekkingen, maar deze zijn gedeeltelijk, omdat slechts een bepaald deel van de hersenen is beschadigd. Zo kan bij een patiënt de ene hand worden 'verkrampt' met een kramp, alleen de vingers kunnen trekken, het wit van de ogen begint spontaan te draaien, enzovoort.

Diagnose van de ziekte

De moderne geneeskunde heeft dergelijke diagnostische methoden waarmee u de ziekte aan het begin van zijn ontwikkeling kunt identificeren. Dit betekent dat het mogelijk is om de verdere ontwikkeling van de ziekte in het beginstadium te voorkomen. Diagnostisch onderzoek heeft verschillende doelstellingen:

• elimineren van symptomen die kenmerkend zijn voor epilepsie;
• de vorm bepalen van de aanval die met de patiënt heeft plaatsgevonden;
• het meest geschikte en effectieve behandelingsregime voor een bepaalde patiënt bepalen.

De diagnose en behandeling wordt voorgeschreven door een neuroloog. Wanneer een kind wordt binnengebracht voor een consult met een arts met vermoedelijke epilepsie, verzamelt de neuroloog eerst een geschiedenis. Dit impliceert de studie van het leven en de medische geschiedenis van de patiënt. De arts verzamelt informatie over de gezondheidsstatus van de ouders om de erfelijkheidsfactor te identificeren, luistert naar klachten van ouders, enz. De arts besteedt speciale aandacht aan de gezondheid van de moeder, omdat kinderen vaak de symptomen van focale epilepsie van haar krijgen.

Daarnaast is de leeftijd van de patiënt van groot belang. Baby's hebben veel meer kans dan volwassenen om complicaties te krijgen.

Bij het consult moeten ouders (als ze het kind bij de dokter brengen) of een volwassen patiënt voorbereid zijn op het feit dat een neuroloog kan vragen:

• gemiddelde duur van de aanval;
• de frequentie van het optreden van aanvallen;
• de leeftijd waarop de aanvallen begonnen;
• gewaarwordingen die de patiënt tijdens de aanval ervaart;
• factoren, situaties die voorafgaan aan de aanval;
• maatregelen die de aandoening helpen verlichten, en de effectiviteit ervan.

Mogelijk moet u niet alleen de ouders, maar ook de vrienden van de patiënt, ooggetuigen van de aanval evalueren, omdat de patiënt zich tijdens de aanval niet objectief kan evalueren. Na een gesprek met familieleden en patiënten stuurt de neuroloog de patiënt naar een diagnose van de hardware. Voor gebruik van de diagnose:

• magnetische resonantie beeldvorming, of MRI;
• elektro-encefalogram of EEG.

Dit zijn de belangrijkste methoden waarmee u hersenindicatoren kunt meten, opnemen en visualiseren. Bovendien kunnen met behulp van EEG schendingen van de overdracht van elektrische impulsen worden vastgesteld, wat uiterst belangrijk is, omdat deze schendingen de basis vormen voor epilepsie.

Het is belangrijk om te verkennen en de spiertonus, het werk van de organen. Speciale aandacht wordt besteed aan gecontroleerde delen van de hersenen.

Uitgevoerd en aanvullend onderzoek, namelijk:

1. Laboratoriumstudies. Bloedglucosespiegels, elektrolytentellingen, de aanwezigheid van infecties, enz. Onderzoeken
2. Magnetische resonantiespectroscopie.
3. Positron-emissie computertomografie of SPECT.

Pas nadat de diagnostische procedures zijn uitgevoerd, stelt de arts een definitieve diagnose en schrijft hij de juiste behandeling voor.

Behandelingsmethoden voor epilepsie

De behandeling is bedoeld om de patiënt te bevrijden van aanvallen.

De ziekte wordt behandeld met medicijnen. Ken anti-epileptica (AEP) toe, afhankelijk van de aard van de aanvallen. Tegelijkertijd wordt geprobeerd de patiënt een zo minimaal mogelijke dosis van het geneesmiddel voor te schrijven. Dit is nodig om het gewenste effect te bereiken, maar zonder bijwerkingen.

Dus, met eenvoudige en complexe aanvallen, worden ze voorgeschreven "Clobazam", "Lacosamid", "Fenytoïne", "Topiramaat", "Valproaat", "Zonisamid", enz., "Tiagabin" en anderen.

Tegelijkertijd, als de patiënt onlangs is gediagnosticeerd, wordt er altijd monotherapie uitgevoerd, dat wil zeggen behandeling met één medicijn, in andere gevallen kan het nodig zijn om polytherapie uit te voeren met behulp van twee of drie (maar niet meer) medicijnen.

Socialisatie van patiënten met epilepsie

Als de diagnose wordt gesteld aan een kind, hangt veel van de ouders af. Het is erg belangrijk dat ouders het kind behandelen als een gezond persoon en dezelfde houding tegenover zichzelf aannemen. Artsen geven dergelijke aanbevelingen:

• moedig het kind aan om met leeftijdsgenoten te communiceren;
• kiezen om te studeren op school, in de klas, en niet thuis;
• de vrije tijd van het kind organiseren, waaronder communicatie met andere kinderen, iets nieuws leren.

In de regel zijn aanvallen van focale epilepsie bij kinderen episodisch en hebben ze geen effect op hun mentale vermogens. Kinderen kunnen studeren in het gebruikelijke schoolcurriculum. Hetzelfde geldt voor sport en lichamelijke opvoeding, met een beperking op de oefeningen, waarbij vallen en hoofdletsel onvermijdelijk zijn. De meeste kinderen gaan vervolgens naar universiteiten, leren het vak.

Het is noodzakelijk om in het kind de houding ten opzichte van zichzelf te cultiveren als een volwaardige persoonlijkheid, zinvol en noodzakelijk in het gezin. Als een kind van jongs af aan zinvol en noodzakelijk zal voelen voor zijn familieleden, zal hij met de leeftijd zich ook door de maatschappij nodig voelen. Het is belangrijk om dit probleem met de leerkrachten in de school te bespreken, zodat ze het kind behandelen als een gezond persoon en hem geen gunsten geven.

Als een volwassene ziek is, hangt hij sterk af van de patiënt zelf, en niet alleen van zijn familieleden. En hier geven artsen ook soortgelijke aanbevelingen:

• ernaar streven om met andere mensen te communiceren;
• trek je niet terug in jezelf;
• laad de hersenen, leer iets nieuws.

Een heel belangrijk punt - de psychologische setting. Als een persoon een volledig leven wil leiden, moet hij de gedachten van zijn eigen inferioriteit, insolventie, enz. Wegnemen. Een dergelijke "psychologie van een gehandicapte persoon" zal niet tot iets goeds leiden. Integendeel, een optimistische levenshouding, sociale activiteit, een positieve houding - dit is de juiste manier om te herstellen.

Het is heel belangrijk dat een persoon niet alleen sociaal maar ook fysiek actief is en een gezonde levensstijl leidt.

Symptomen van focale epilepsie, diagnose en behandeling

Fokepilepsie wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van een pathologische focus van opwinding, die duidelijk te onderscheiden is.

In verband met zijn lokalisatie zullen symptomen van aanvallen worden gevormd. Het is verdeeld in symptomatisch, idiopathisch en cryptogeen, afhankelijk van de oorzaak van het begin van aanvallen.

Artsen onderscheiden zo'n nosologische eenheid als multifocale epilepsie. Men kan erover spreken in het geval dat meerdere epileptische foci worden geregistreerd op het elektro-encefalogram.

Etiologie en pathogenese

De focus van epileptische activiteit bij focale epilepsie

Het is moeilijk om te praten over de factoren die de ziekte veroorzaakten bij idiopathische of cryptogene vormen van epilepsie. Bij dit soort ziekten worden structurele schade aan het hersenweefsel of pathologische aandoeningen die een "activeringsmechanisme" zouden kunnen zijn, niet gedetecteerd.

Symptomatische focale epilepsie kan optreden als gevolg van traumatisch hersenletsel, hemorrhagische en ischemische beroertes en infectieziekten. Het kan ook worden veroorzaakt door geboortetrauma, aandoeningen van de structuur en functies van de hersenschors. Kankers of goedaardige cysten kunnen helaas ook het zenuwweefsel beschadigen.

De epileptogene focus, die karakteristieke manifestaties met zich meebrengt, bestaat uit verschillende zones: een anatomische zone van hersenschade, een zone die pathologische zenuwimpulsen kan genereren en een symptomatische zone die het kenmerk van een aanval bepaalt. Maar neurologische en mentale stoornissen treden op als gevolg van de staat van neuronen op het gebied van functionele tekortkoming. Die epileptische activiteit, die kan worden geregistreerd op het elektro-encefalogram tussen aanvallen, verschijnt in de irrationele zone. De aanwezigheid van de laatste twee locaties is niet noodzakelijk voor de vorming van een "volwaardige" epileptische aanval, maar ze kunnen verschijnen in de loop van de ziekte.

Dit pathologische proces is alleen geldig voor symptomatische focale epilepsie.

Ziekte met gevestigde etiologie

Symptomatische focale epilepsie omvat frontale, temporale, occipitale en pariëtale. De ernst en manifestaties van symptomen zullen afhangen van de schending van de verschillende structurele delen van de hersenen. Met de nederlaag van de frontale kwab, problemen met spraak, coördinatie van cognitieve, emotionele en volitional processen worden geregistreerd; er is een schending van de persoonlijkheid van de patiënt. De temporale kwab is verantwoordelijk voor het begrijpen van spraak en het verwerken van auditieve informatie, complex geheugen en emotioneel evenwicht; in het geval van een nederlaag, zullen deze functies worden geschonden. De pariëtale lob reguleert het gevoel van lichaamspositie in ruimte en beweging, daarom is het optreden van toevallen en parese geassocieerd met de lokalisatie van de laesie in deze zone. En als er een epileptoïde focus is in de occipitale lob, zullen er problemen zijn met de verwerking van visuele informatie (hallucinaties, paradolia) en coördinatie van bewegingen.

Er kan echter niet worden gezegd dat elk type focale epilepsie overeenkomt met bepaalde symptomen en geen andere. Dit komt door de verspreiding van pathologische impulsen buiten het getroffen gebied.

Versla de frontale kwab

De meest voorkomende bij de soorten focale epilepsie is Jackson epilepsie. De aanval gebeurt op de achtergrond van helder bewustzijn. Convulsieve spiertrekkingen beginnen in een beperkt gebied van de spieren van het gezicht of de arm en verspreiden zich vervolgens naar de spieren van de ledematen aan dezelfde kant. Dit wordt "eten" genoemd en de volgorde van vernietiging van spieren is te wijten aan de volgorde van hun projectie in de regio van de precentrale gyrus. Convulsies beginnen met een korte tonische fase en krijgen dan het karakter van een clonische. Een cheiro-oraal type aanval is mogelijk: schokken begint vanuit één mondhoek en wordt dan overgebracht naar de vingers van de handen aan dezelfde kant. We kunnen niet zeggen dat de aanval uitsluitend hetzelfde kan zijn als hierboven beschreven. Het kan beginnen in de buikspieren, in het schouder- of dijgebied; een aanval kan een gegeneraliseerde worden en plaatsvinden tegen de achtergrond van verlies van bewustzijn. De eigenaardigheid is dat de patiënt elke keer rukt vanuit hetzelfde lichaamssegment. Convulsies houden plotseling op, soms kunnen ze worden gestopt door de aangedane ledemaat stevig vast te houden met een andere. In aanwezigheid van een tumor in de frontale kwab neemt het proces snel toe met de progressie van de symptomen.

Met de nederlaag van de frontale kwab kan optreden "epilepsie in een droom." Het wordt zo genoemd omdat de focale activiteit voornamelijk 's nachts wordt uitgedrukt en niet wordt overgedragen naar de' aangrenzende 'gebieden van de hersenschors. Het kan zich manifesteren als vlagen van slaapwandelen (de patiënt staat op in een droom, voert eenvoudige acties uit en herinnert zich dit helemaal niet), parasomnieën (onwillekeurige kronkelingen, spiersamentrekkingen) en enuresis (incontinentie 's nachts). Deze vorm van de ziekte is beter vatbaar voor medische behandeling en verloopt milder.

Het verslaan van de temporale kwab

Temporale epilepsie komt voor in een kwart van de geregistreerde gevallen van focale epilepsie. Er zijn theorieën die het voorkomen van temporale epilepsie koppelen aan letsels van het kind in het geboortekanaal, maar ze hebben onvoldoende bewijs ontvangen.

Deze aanvallen worden gekenmerkt door heldere aura's: moeilijk om buikpijn, visusstoornissen (paradolia, hallucinaties) en reuk, een verwrongen waarneming van de omringende realiteit (tijd, ruimte, "jezelf in de ruimte") te beschrijven.

Aanvallen vinden voornamelijk plaats met het opgeslagen bewustzijn en zijn afhankelijk van de exacte locatie van de focus. Als het zich meer mediaal bevindt, dan zijn het complexe partiële aanvallen met gedeeltelijke deactivering van het bewustzijn: vervaging, abrupt stoppen van de motoriek van de patiënt met de komst van motorautomatismen. Voor haar is een schending van mentale functies ook pathognomonisch: derealisatie, depersonalisatie, het gebrek aan vertrouwen van de patiënt dat wat er gebeurt echt is. Bij laterale temporale epilepsie zullen auditieve en visuele hallucinaties van een angstaanjagende en verontrustende aard, aanvallen van niet-systemische duizeligheid of "temporale syncope" (langzame deactivering van het bewustzijn, vallen zonder aanvallen) worden waargenomen.

Met de progressie van epilepsie van de temporale kwab komen secundaire gegeneraliseerde aanvallen voor. Het verlies van bewustzijn, gegeneraliseerde convulsies met een clonisch-tonische aard zijn hier al verbonden. In de loop van de tijd is de structuur van de persoonlijkheid gestoord, nemen de cognitieve functies af: het geheugen, de denksnelheid, de patiënt wordt langzaam, loopt vast tijdens het praten, neigt ertoe te generaliseren. Zo iemand is vatbaar voor conflicten en wordt moreel onstabiel.

Versla de pariëtale kwab

Een dergelijke lokalisatie van de focus is uiterst zeldzaam. Het wordt gekenmerkt door verschillende gevoeligheidsovertredingen. Patiënten klagen over tintelingen, branderigheid, pijn, "ontladingen van elektrische stroom"; deze manifestaties komen voor in het penseel, het gezicht, worden verdeeld volgens het principe van 'Jackson's mars'. Maar met de nederlaag van de paracentral pariëtale gyrus, worden deze sensaties geprojecteerd op de lies, dijen, billen.

Met lokalisatie van de laesie in de rug van de pariëtale kwab is het verschijnen van visuele hallucinaties of illusies mogelijk (grote objecten lijken klein en vice versa).

Met de nederlaag van de cortex van de pariëtale kwab van het dominante halfrond, kan de spraak worden verstoord, het vermogen om te tellen wanneer de geest wordt bewaard. En schade aan het niet-dominante halfrond wordt gekenmerkt door oriëntatieproblemen in de ruimte.

Aanvallen duren niet langer dan twee minuten, maar ze komen vaak voor en worden voornamelijk overdag vastgelegd.

Wanneer neurologisch onderzoek wordt bepaald door de afname van de gevoeligheid op de ene helft van het lichaam op het geleidertype.

Verslaan van de occipitale lob

Debuut van de ziekte is op elke leeftijd mogelijk. Het manifesteert zich voornamelijk door visusstoornissen: zowel verlies van functie zelf als oculomotorische stoornissen. Dit zijn alle eerste symptomen die optreden als gevolg van pathologische impulsen direct in de occipitale lob.

De meest voorkomende stoornissen van de visuele beperking zijn eenvoudige en complexe visuele hallucinaties en illusies, voorbijgaande blindheid (amaurosis), het verschijnen van een hellingbaan en een vernauwing van de gezichtsveldjes. Voor stoornissen geassocieerd met de spieren van de oculomotor apparaten worden gekenmerkt door: verticale en horizontale nystagmus, ooglid flutter, bilaterale miosis en draaien de oogbol naar het midden. Dit alles kan gebeuren tegen de achtergrond van een scherpe blanchering van het gezicht, misselijkheid, braken, pijn in het epigastrische gebied. Patiënten klagen vaak over hoofdpijn van het migrainetype.

Met de verspreiding van opwinding anterior, kan frontale epilepsie zich ontwikkelen met de daaropvolgende verbinding van de karakteristieke symptomen en tekenen. Een dergelijke gecombineerde aard van de laesie maakt de diagnose moeilijk.

Ziekte met verschillende bronnen van pathologische activiteit

In de pathogenese van multifocale epilepsie, wordt een grote rol gegeven aan de vorming van "spiegelfoci". Er wordt aangenomen dat de epileptische focus, die het eerst werd gevormd, leidt tot latere schendingen van de elektrogenese op dezelfde plaats in het aangrenzende halfrond. Daarom wordt een onafhankelijke focus van pathologische excitatie gevormd in het tegenovergestelde halfrond.

Multifocale epilepsie bij kinderen manifesteert zich voor het eerst in de kindertijd. Met genetische stofwisselingsstoornissen die de ziekte veroorzaakten, lijdt de psychomotorische ontwikkeling het eerst en zijn de functies en structuur van de inwendige organen verstoord. Epileptische aanvallen zijn myoklonisch.

Het wordt gekenmerkt door een ongunstig beloop, een significante ontwikkelingsachterstand en weerstand tegen medicamenteuze behandeling. Met een goede en duidelijke visualisatie van de laesie is chirurgische behandeling mogelijk.

diagnostiek

Het doel van de moderne geneeskunde is het identificeren van beginnende epilepsie om de ontwikkeling en de vorming van complicaties te voorkomen. Om dit te doen, is het noodzakelijk om de tekens in het primordium zelf te herkennen, het type aanval te bepalen en de behandeltactieken te selecteren.

Helemaal aan het begin moet de arts de geschiedenis en familiegeschiedenis zorgvuldig bestuderen. Het bepaalt de aanwezigheid van genetische predispositie en factoren die het optreden van de ziekte veroorzaakten. Ook belangrijk zijn de kenmerken van het begin van een aanval: de duur, hoe het zich manifesteert, de factoren die het veroorzaakten, hoe snel de toestand van de patiënt nadat de aanval was gestopt. Hier is het nodig om ooggetuigen te interviewen, omdat de patiënt zelf soms weinig informatie kan geven over hoe de aanval plaatsvond en wat hij op dat moment aan het doen was.

Het belangrijkste instrumentele onderzoek naar de diagnose epilepsie is elektro-encefalografie. Het bepaalt de aanwezigheid van abnormale elektrische activiteit van hersencellen. Epilepsie wordt gekenmerkt door de aanwezigheid op het elektro-encefalogram van ontladingen in de vorm van scherpe pieken en golven, waarvan de amplitude hoger is dan de gebruikelijke hersenactiviteit. Wanneer focale epilepsie wordt gekenmerkt door focale laesie en lokale gegevensverandering.

Maar in de interictale periode is de diagnose moeilijk vanwege het feit dat er mogelijk geen pathologische activiteit is. Daarom is het onmogelijk om te repareren. Gebruik hiervoor stresstests: test met hyperventilatie, fotostimulatie en slaapdeprivatie.

1. Verwijdering van elektro-encefalogram met hyperventilatie. Hiervoor wordt de patiënt gevraagd om vaak en diep gedurende drie minuten te ademen. Als gevolg van intensieve metabolische processen vindt extra stimulering van hersencellen plaats, die epileptische activiteit kunnen uitlokken;
2. Electro-encefalografie met fotostimulatie. Hiervoor wordt lichte irritatie gebruikt: helder licht flitst ritmisch voor de ogen van de patiënt;
3. Slaaptekort berooft een patiënt van slaap 24-48 uur vóór het onderzoek. Dit wordt gebruikt voor moeilijke gevallen waarin het onmogelijk is om een ​​aanval door andere methoden te detecteren.

Voorafgaand aan het uitvoeren van dit soort onderzoek mag niet anticonvulsieve medicijnen worden geannuleerd, als ze eerder waren benoemd.

Beginselen van therapie

Behandeling van epilepsie is gebaseerd op het principe: maximale therapeutische methoden en minimale bijwerkingen. Dit is te wijten aan het feit dat patiënten met epilepsie gedwongen worden om anticonvulsiva te gebruiken gedurende vele jaren, tot de dood toe. En het is erg belangrijk om de negatieve invloed van medicijnen te verminderen en de kwaliteit van leven van de patiënt te behouden.

Fokepilepsie wordt niet alleen behandeld met medicatie. Het is belangrijk om de factoren te bepalen die een aanval uitlokken en deze zo mogelijk te verwijderen. Het belangrijkste is om een ​​optimale slaap en waakzaamheid te garanderen: voorkom voldoende slaap en plotselinge, stressvolle ontwaken, verstoord slaapritme. Het is noodzakelijk om af te zien van het nemen van alcoholische dranken.

Het is de moeite waard eraan te denken dat de behandeling van epilepsie alleen kan worden voorgeschreven door een specialist na een volledig medisch onderzoek en diagnose.

Het is ook noodzakelijk om de gouden regel te onthouden: de behandeling van epilepsie begint pas na een tweede aanval.

Medische medicijnen worden vanaf kleine doses voorgeschreven en geleidelijk aan verhoogd totdat een goed therapeutisch effect wordt bereikt. En in het geval van inefficiëntie, is het de moeite waard om het ene geneesmiddel door het andere te vervangen. Behandeling van epilepsie kan het beste worden gedaan met geneesmiddelen met verlengde werking.