Verschillende groottes van de hersenventrikels bij de foetus. Wat is een gevaarlijke ventriculomegalie voor de foetus

Ventriculomegalie bij de foetus is een pathologie die optreedt in het ventrikelsysteem, terwijl de grootte van de zijkant toeneemt, maar de kop zelf neemt niet toe. Bij deze ziekte is de grootte eerder de breedte, deze kan 15 mm bereiken.

Ventriculomegalie bij de foetus is ofwel een volledig geïsoleerd defect en kan worden gecombineerd met andere bekende anomalieën. Het kan ook een van de componenten zijn van chromosomale afwijkingen en meerdere misvormingen.

Tijdens het onderzoek bleek dat als er een geïsoleerde ventriculomegalie bij de foetus is, de kans op het optreden van chromosomale afwijkingen veel lager is als deze optreedt samen met andere veranderingen. Ook hangt de frequentie van manifestatie van de chromosomale abnormaliteit rechtstreeks af van de breedte van de laterale ventrikels, met hun afname wordt de detectiekans groter.

Bij het uitvoeren van onderzoek bleek dat de incidentie van deze ziekte ongeveer 0,6% was. Ventriculomegalie bij de foetus wordt meestal gediagnosticeerd bij 17-34 weken zwangerschap. De afhankelijkheid van chromosomale abnormaliteiten als gevolg van de leeftijd van de patiënt is ook vastgesteld, bij jonge zwangere vrouwen is het driemaal minder gevonden dan bij mensen ouder dan 35 jaar.

Er is nu dus vastgesteld dat het voor de diagnose van ventriculomegalie bij de foetus niet voldoende is om alleen een echoscopisch onderzoek uit te voeren, maar dat het noodzakelijk wordt om karyotypering van de foetus uit te voeren.

In het geval van screening dient de grootte van de laterale ventrikels van de hersenen, waarin de ziekte wordt bepaald, te liggen op 10 mm. In veel gevallen wordt ventriculomegalie niet gedetecteerd in de vroege stadia van de zwangerschap en is de diagnose mogelijk aan het einde van het 2e - begin van het derde trimester. Meestal is de gemiddelde periode waarin het mogelijk is om deze anomalie accuraat te diagnosticeren binnen

Bij het uitvoeren van een echografie is de nauwkeurigheid van de prenatale diagnose van ventriculomegalie ongeveer 80%. Vals positieve resultaten zijn van de orde in 9% van alle gevallen van uitgevoerde onderzoeken.

Meestal, de arts die de prenatale diagnose uitvoert, zijn er problemen bij het voorspellen van de ontwikkeling van een kind dat in de prenatale toestand een geïsoleerde ventriculomegalie had. Dergelijke gevallen worden matig geïsoleerde ventriculomegalie genoemd. De normale ontwikkeling van kinderen met deze anomalie is ongeveer 80%.

Sterfte bij deze ziekte is gemiddeld ongeveer 14%. Ongeveer 80% van de kinderen heeft een normale verdere ontwikkeling, 8% heeft matige afwijkingen en ongeveer 10% zijn gevallen van grove neurologische aandoeningen.

Ventriculomegalie bij pasgeborenen laat niet toe om een ​​precieze prognose te geven voor de verdere ontwikkeling van het kind. Een dergelijke voorspelling moet zeer zorgvuldig gebeuren, terwijl een onderzoek en analyse van alle resultaten wordt uitgevoerd. Ventriculomegalie bij een pasgeborene stelt u in staat om een ​​positieve prognose te geven als er geen gecombineerde ontwikkelingsstoornissen zijn bij het kind, er is een normaal karyotype en er is geen dynamiek bij het vergroten van de breedte van de laterale ventrikels van de hersenen en hun breedte is niet groter dan 15 mm. Sommige deskundigen zijn van mening dat het een eenzijdig proces is dat ernstiger neurologische aandoeningen bij de ontwikkeling van een kind kan veroorzaken.

Het is mogelijk om ventriculomegalie in de prenatale periode te behandelen door middel van therapeutische fysieke training. Het wordt uitgevoerd in twee fasen, eerst gedurende 20 dagen oefentherapie wordt uitgevoerd en antihypoxanten worden genomen, en in de tweede behandelingsperiode wordt alleen oefentherapie uitgevoerd, met nadruk op dynamische en statische belastingen voor het bekken met de betrokkenheid van de spieren van de bodem. Als de foetus ventriculomegalie heeft, kan de behandeling beginnen wanneer de grootte van de laterale ventrikels ongeveer 12 mm is.

Na eerst de diagnose ventriculomegalie van de laterale ventrikels bij een kind te hebben gehoord, is de natuurlijke wens van de moeder om erachter te komen wat deze pathologie is, welke gevolgen kan dit hebben? Laten we proberen uit te vinden wanneer ventriculomegalie gevaarlijk is?

Matige ventriculomegalie van de foetale ventrikels - wat is het?

Ventriculomegalie is de verlenging van de laterale ventrikels van de hersenen. Reeds op de 17e week van de zwangerschap kan de pathologie worden gedetecteerd door middel van echografie. De resulterende beelden duidelijk gemarkeerd toename in de sinussen. Uitbreiding, beschouwd als pathologisch, is meer dan 10 mm.

In dit geval hebben we het over een bescheiden fase van expansie. Als de kamers met 10-15 mm worden vergroot, zeggen ze over de grenslijn. Wanneer de ventrikels van de foetus met meer dan 15 mm zijn uitgezet, is er een pathologie van de ontwikkeling van de hersenen.

In tegenstelling tot hydrocephalus, wordt deze pathologie tijdens de zwangerschap meestal gekenmerkt door de uitzetting van organen zonder gebrek aan groei van het hoofd. Het heeft niet noodzakelijk een paarverlenging. Het defect kan slechts één van de ventrikels beïnvloeden.

Een persoon heeft 2 laterale ventrikels, van waaruit het geproduceerde CSF wordt overgebracht naar de derde en vervolgens naar de vierde, verbonden met het ruggenmergkanaal. Als de output van het cerebrospinale vocht moeilijk is, breiden de sinussen uit, wat leidt tot een toename van de intracraniale druk en uitknijpen van omringende weefsels.

Wat is gevaarlijk in de aanwezigheid van ventriculomegalie bij de foetus?

De gevolgen zijn heel ernstig. Met ventriculomegalie is de uitstroom van CSF in het ruggenmerg, dat de laterale ventrikels bevatten, verstoord. Als gevolg hiervan treedt een abnormale ontwikkeling van het foetale zenuwstelsel op. Vervolgens kan het kind ontwikkelingsstoornissen zoals hersenverlamming, hydrocephalus ervaren. Dergelijke anomalieën worden echter alleen opgemerkt in het geval van een snel proces. Vaak is de foetus, die pathologisch bleek te zijn, niet levensvatbaar.

Opgemerkt moet worden dat ventriculomegalie bij de foetus vordert als niet tijdig passende maatregelen worden genomen. Daarom is het belangrijk om de echografie niet over te slaan en u strikt te houden aan alle medische aanbevelingen.

Ventriculomegalie van de foetale ventrikels: oorzaken

Helaas is de oorzaak van deze anomalie nog niet opgehelderd.

Er zijn echter een aantal provocateurs die kunnen leiden tot een overtreding:

• Moeilijkheid van uitstroom van hersenvocht uit de laterale ventrikels, veroorzaakt door overmatige afscheiding van deze vloeistof;
• lichamelijk hersenletsel;
• erfelijkheid;
• infectieziekten van de moeder die de foetus treffen;
• onvoldoende hoeveelheid hersenweefsel;
• vaatziekten van de hersenen.

De frequentie van pathologie bedraagt ​​niet meer dan 0,6%. Maar er is waargenomen dat bij vrouwen boven de 35 de foetus drie keer meer risico loopt op afwijkingen.

Naast de erfelijke factor zijn toxoplasmose en cytomegalovirusinfectie bijzonder gevaarlijk. Het is echter de moeite waard eraan te denken dat elke besmettelijke ziekte tijdens de zwangerschap beperkingen in de ontwikkeling van het kind kan veroorzaken, vooral met ongepaste, onafhankelijke behandeling met drugs die in deze situatie verboden zijn.

Ventriculomegalie van de foetale ventrikels: symptomen

Als tijdens de zwangerschapsperiode de ventriculomegalie van de laterale ventrikels van het kind niet werd vastgesteld en de schendingen van gematigde aard waren, worden de gevolgen uitgedrukt in een overdreven opgewonden toestand van de pasgeborene, buitensporige tranen.

Soms is een kind misschien te rustig.

Een matige ventriculomegalie bij een pasgeboren kind leidt niet tot ernstige ontwikkelingsstoornissen als deze niet vordert en niet gepaard gaat met complicaties van het zenuwstelsel.

Anders worden symptomen waargenomen die overeenkomen met chromosomale pathologieën, zoals het syndroom van Edwards, het syndroom van Down of Patau. Symptomen van een gecompliceerd beloop van de ziekte: uitpuilen van de aderen, toename van de grootte van het hoofd, krampachtige bewegingen.

Daarom mogen we de echografie tijdens de zwangerschap niet verwaarlozen. Als de foetus is blootgesteld aan infecties of hypoxie, wat leidde tot een matige expansie van de ventrikels, observeert slechts 82% van de kinderen geen functionele stoornis van het centrale zenuwstelsel na de bevalling. Ongeveer 10% van de kinderen met een gecompliceerd verloop van het defect heeft grove schendingen van het centrale zenuwstelsel, leidend tot invaliditeit.

Behandeling van ventriculomegalie bij zuigelingen

Behandeling van pathologie is gebaseerd op de diagnose. Het is de moeite waard om te overwegen dat de correctie van het defect in de foetus bijna onmogelijk is. In het geval van gematigde pathologie kan de arts maatregelen aanbevelen die het risico op progressie van het defect verminderen.

Als de foetus wordt gekenmerkt door een hoge mate van pathologie, suggereren artsen abortus, omdat bij de overgrote meerderheid van geboorten de geboorte van een onleefbaar kind leidt of gedoemd is tot invaliditeit.

Behandeling van de foetus in lichte mate is afhankelijk van de oorzaak. Een zwangerschapsafbreking met een matige maar progressieve afwijking wordt bijvoorbeeld aanbevolen als chromosomale afwijkingen eerder werden vastgesteld bij de familieleden van de moeder of vader.

Als de pathologie wordt veroorzaakt door de aanwezigheid van een infectie bij een zwangere vrouw, wordt de oorzaak behandeld, wordt diuretica voorgeschreven om overtollig vocht uit het lichaam te verwijderen en wordt kaliumgebrek gecompenseerd. Het wordt vaak aanbevolen om antihypoxanten te nemen, weefsels te verzadigen met zuurstof. Lichamelijke procedures tonen oefeningen die het spierweefsel van de bekkenzone helpen versterken, massage.

Elke behandeling wordt uitgevoerd onder toezicht van een arts die het verloop van de zwangerschap bewaakt. In het geval van een afwijking bij de pasgeborene is de behandeling ook gebaseerd op de symptomen en de diagnose. Vaak kan een kind, in aanvulling op echografie, een MRI-scan van de hersenen krijgen toegewezen, waardoor het defect in detail kan worden bestudeerd.

Pasgeboren babybrein echografie wordt uitgevoerd in de eerste 1,5-2 maanden van het leven. Tijdens deze enquête werd bijzondere aandacht besteed aan de structuur van het orgel, waarbij de minste afwijkingen in de ontwikkeling ervan werden onthuld.

Wanneer een lichte mate van laterale ventriculaire vergroting wordt gedetecteerd bij een pasgeborene zonder progressie, is geen behandeling vereist. Het voorschrift van vloeistof-onttrekkende en kalium-compenserende medicijnen is eerder preventief.

Echter, met een neiging tot progressie of in de aanwezigheid van een ernstige mate, is de hulp van een neurochirurg vaak noodzakelijk.

In dit geval hebben we het over een chirurgische behandeling. De essentie van de operatie is om een ​​speciale shunt te installeren, die de taak vergemakkelijkt om overtollig vocht uit de laterale ventrikels te verwijderen, waardoor de intracraniale druk wordt verminderd en het risico op complicaties wordt geëlimineerd.

Natuurlijk zal een chirurgische behandeling niet helpen bij het wegwerken van genetisch veroorzaakte complicaties. Chirurgische behandeling kan het probleem elimineren dat wordt veroorzaakt door andere aandoeningen die gevoelig zijn voor de ontwikkeling van neurologische afwijkingen. Het is echter in de praktijk bewezen dat chirurgische ingrepen en met chromosomale pathologieën de slaap bij een kind normaliseren, voor ernstige hoofdpijn.

Om ventriculomegalie van de ventrikels van de foetus niet te laten zien, is behandeling optioneel. Bij afwezigheid van een erfelijke factor volstaat het voor een vrouw om preventieve aanbevelingen van algemene aard te volgen - om stress te vermijden, om goed te eten, om vaker te lopen, om niet te roken en om geen alcoholische dranken te drinken.

Elke infectie moet onmiddellijk contact opnemen met uw arts om zelfmedicatie en gewone volksremedies te voorkomen. Kortom - om meer aandacht te besteden aan de gezondheid van de ongeboren baby.

Met echografie - de studie van het foetale hoofd op het tweede en derde deel besteedt altijd aandacht aan de structuur van de hersenen en de grootte van de ventrikels van de hersenen.

Ventriculomegalie van de laterale ventrikels van de foetus - wat is het?

Normaal gesproken zijn er 4 ventrikels van de hersenen. In de dikte van de witte stof van de hersenen zijn er twee - de laterale ventrikels van de hersenen, die elk een voorste, achterste en onderste hoorn hebben. Met behulp van de interventriculaire opening zijn ze verbonden met het derde ventrikel en is het verbonden met het vierde ventrikel aan de onderkant van de romboïde fossa met de leidingen van de hersenen. De vierde is op zijn beurt verbonden met het centrale kanaal van het ruggenmerg. Dit is een systeem van verbonden vaten met sterke drank. Normaal gesproken wordt de grootte van de laterale ventrikels van de hersenen geschat, waarvan de afmeting niet hoger mag zijn dan 10 mm ter hoogte van de achterhoorns. De uitbreiding van de ventrikels van de hersenen wordt ventriculomegalie genoemd.

Ventriculomegalie bij de foetus - oorzaken

De uitbreiding van de ventrikels van de hersenen kan allereerst een gevolg zijn van een misvorming van het centrale zenuwstelsel (centraal zenuwstelsel). Een defect kan ofwel geïsoleerd zijn (alleen het zenuwstelsel) of worden gecombineerd met andere misvormingen van organen en systemen, zoals vaak het geval is bij chromosomale aandoeningen.

Een andere veelvoorkomende oorzaak van ventriculomegalie zijn virale en microbiële infecties van de moeder. Cytomegalovirus-infectie is bijzonder gevaarlijk en hoewel een virus of microbe hersenziekte-afwijkingen kan veroorzaken, ventriculomegalie en hydrocephalus. Een van de mogelijke oorzaken van ventriculomegalie moet een trauma voor de moeder en de foetus worden genoemd.

Diagnose van foetale ventriculomegalie

In tegenstelling tot foetale hydrocephalus, ventriculomegaly dilate ventrikels van de hersenen meer dan 10 mm, maar minder dan 15 mm, terwijl de grootte van de foetale hoofd niet toeneemt. Diagnose ventriculomegalie via echografie, beginnend met 17 weken. Het kan asymmetrisch geïsoleerd zijn (expansie van een ventrikel of een van zijn hoorns), symmetrisch geïsoleerd zonder andere defecten, of in combinatie met andere misvormingen van de hersenen en andere organen. Bij geïsoleerde ventriculomegalie komen begeleidende chromosomale afwijkingen, bijvoorbeeld het syndroom van Down, voor bij 15-20%.

Ventriculomegalie bij de foetus - gevolgen

Matige ventriculomegalie bij een foetus met een grootte van de laterale ventrikels tot 15 mm, vooral met de juiste behandeling, heeft mogelijk geen negatieve gevolgen. Maar als de afmeting van de ventrikels groter is dan 15 mm, begint de foetale hydrocefalie te stijgen, de gevolgen kunnen heel verschillend zijn - van aangeboren aandoeningen van het centrale zenuwstelsel tot foetale sterfte.

Hoe vroeger en sneller de toename van ventriculomegalie met de overgang naar hydrocephalus, hoe slechter de prognoses. En als er defecten in andere organen zijn, neemt het risico op het krijgen van een kind met een chromosomale afwijking (Down-syndroom, Patau of Edwards) toe. Foetale foetale sterfte of overlijden tijdens de bevalling met ventriculomegalie is maximaal 14%. Normale ontwikkeling na de bevalling zonder verstoring van het centrale zenuwstelsel is alleen mogelijk bij 82% van de overlevende kinderen, 8% van de kinderen heeft lichte aandoeningen van het zenuwstelsel en grove schendingen met ernstige invaliditeit van het kind komen voor bij 10% van de kinderen met ventriculomegalie.

Ventriculomegalie bij de foetus - behandeling

Geneesmiddelbehandeling van ventriculomegalie is gericht op het verminderen van zwelling van de hersenen en de hoeveelheid vloeistof in de kamers (diuretica). Om de voeding van het foetale brein te verbeteren, worden antihypoxanten en vitamines voorgeschreven, met name groep B.

Ventriculomegalie is een pathologische verandering die een vergroting van de ventrikels van de hersenen bij een foetus diagnosticeert, minder vaak bij een pasgeboren baby. Hun belangrijkste functie is de vorming en circulatie van hersenvocht, de ondersteuning van normale intracraniale druk.

Wanneer de uitstroom wordt verstoord, diagnosticeren artsen ventriculomegalie. Bij normale ontwikkeling varieert de grootte van het ventrikel van 1 tot 4 mm, en in geval van ziekte van 12 tot 20 mm. Deze afwijking veroorzaakt neurologische aandoeningen en.

De belangrijkste factoren bij de ontwikkeling van de ziekte

Meestal wordt de expansie van de ventrikels gevormd als een onafhankelijke ziekte. Maar soms stellen ze gezamenlijk het syndroom van Turner, Down, Edwards, enz. Vast. Symptomatologie manifesteert zich als een vrouw verschillende anomalieën had tijdens de zwangerschap en het is niet nodig dat dit chromosomale aandoeningen zijn.

Uitbreiding van de kamers veroorzaakt infectieziekten die de vrouw tijdens de zwangerschap leed. Onderscheid ook de volgende factoren provocateurs ventriculomegalie:

• intra-uteriene infecties;
• erfelijkheid.

Wat precies de uitzetting van de kamers veroorzaakte, kan alleen een neuroloog bepalen, na een grondig onderzoek.

Ventriculomegalie wordt vaker gedetecteerd bij pasgeborenen als de moeder ouder is dan 35 jaar. Na het bereiken van deze leeftijdscategorie kunnen vrouwen abnormaliteiten ervaren waarmee rekening moet worden gehouden bij het concipiëren van een kind:

• verhoogt het risico op genetische aandoeningen;
• maternale chromosomen kunnen worden gemuteerd;
• zuurstof verhongering van de foetus verdubbelt;
• het risico op infectieziekten neemt toe.

Op basis hiervan kunnen we zeggen dat het risico van het ontwikkelen van een toekomstige kinderziekte bij vrouwen jonger dan 35 jaar onwaarschijnlijk is en vervolgens drastisch toeneemt met twee tot drie keer.

Ernst en symptomen

Artsen identificeerden drie ernst van de ziekte, afhankelijk van hoeveel de ventrikels zijn vergroot:

1. De eerste graad wordt gekenmerkt door expansie van de ventrikels tot 12 mm.
2. Tweede graad, de ventrikels zijn vergroot tot 15 mm. De volledige uitstroming van vocht is verstoord, wat bijdraagt ​​tot de vorming van neurologische symptomen.
3. De derde graad met dilatatie van de ventrikels van 16 tot 20 mm. De pasgeborene is gediagnosticeerd, afwijkingen in de vorming van de hersenen.

Kenmerken van het ziektebeeld, afhankelijk van het stadium van de overtreding:

1. Het eerste stadium van de ziekte, waarbij de ventrikels uitgezet worden van 10 tot 12 mm, veroorzaakt over het algemeen geen ernstige symptomen. Daarom kan een diagnose worden gesteld na het vasthouden van een niet-gesloten veer op het hoofd van een pasgeborene. De moeder van het kind merkt misschien dat hij te ondeugend is, zeurderig, elke verandering in het weer brengt hysterie en slaapstoornissen met zich mee. In zeldzame gevallen is het gedrag van het kind apathisch, lusteloos, hij kan weigeren te eten.
2. Milde ventriculomegalie (tweede fase) leidt tot afwijkingen in de hersenen, ontwikkeling van het hart en bottenstelsel, genetische afwijkingen, Down-syndroom. Dergelijke pathologieën worden vóór de geboorte gediagnosticeerd. Symptomen, snelle groei van het hoofd en visualisatie van de aders op de slapen en het voorhoofd worden toegevoegd aan de symptomen van de eerste graad. Terwijl je groeit, is er een vertraging in de fysieke en mentale ontwikkeling.
3. De derde graad is ook de moeilijkste, waarin de ventrikels kunnen worden uitgebreid tot 20 mm. Een excessieve toename leidt ertoe dat het kind laat gaat zitten, kruipen, staan ​​en lopen. Er is een vertraging in de ontwikkeling van spraak. Toevallen en hoofdpijn zijn toegevoegd aan de bovenstaande symptomen. Het hoofd is onevenredig aan de grootte van het lichaam en overschrijdt de toegestane normen met 3 cm. Het verschijnt vaak en.

Het is noodzakelijk om er rekening mee te houden dat de ventrikels asymmetrisch zijn en verschillende maten kunnen hebben. Tijdens de enquête moeten de resultaten van de verkregen gegevens consistent zijn met de norm en niet verder gaan dan de norm. Als borderline ventriculomegalie werd gediagnosticeerd, betekent dit dat de ventrikels zijn verwijd, maar niet meer dan 10 mm.

Dergelijke afwijkingen in het ventriculaire systeem duiden niet op de aanwezigheid van pathologieën, maar het risico op anomalieën in de vorming van de hersenen neemt aanzienlijk toe.

Hoe is de diagnose

Het is mogelijk om de ziekte bij de foetus te diagnosticeren op het moment van echografie en spectrale karyotypering van 16 tot 32 weken zwangerschap.

De anatomische structuur van de foetus, met name het ventrikelsysteem in de hersenen, moet zorgvuldig worden bestudeerd.

Voor een betrouwbare diagnose is het noodzakelijk om de kop van een kind te cross-scannen, met zijn hulp om de drempelwaarde van de laterale ventrikels te bepalen. Een afwijkende ontwikkeling kan worden gedetecteerd wanneer hun waarde groter is dan 10 mm.

Neurologische hulp

De behandeling is afhankelijk van het moment van diagnose van ventriculomegalie, tijdens de zwangerschap of na de bevalling.

Als ventriculaire dilatatie wordt gedetecteerd tijdens de ontwikkeling van de foetus, zal de arts het volume van de toename in aanmerking nemen. Als een ernstige aandoening wordt gediagnosticeerd, evenals bijkomende ziekten en afwijkingen in de ontwikkeling van het kind, krijgt de vrouw een kunstmatige abortus aangeboden.

De gemiddelde ernst van ventriculaire vergroting is geen reden voor abortus. De behandeling begint tijdens de zwangerschap en het belangrijkste om te doen is om de oorzaak van abnormale ventriculaire vergroting te bepalen.

Een vrouw neemt bloed om infectieziekten te detecteren. Voer aanvullende tests uit voor het downsyndroom, Edwards en Turner. Als alle resultaten negatief zijn, worden geen afwijkingen geconstateerd, de gynaecoloog schrijft diuretica (diuretica) voor, die helpen om overtollig vocht uit het lichaam te verwijderen.

Samen met het nemen van diuretica worden kaliumpreparaten en medicijnen voorgeschreven die weefsels van zuurstof voorzien om foetale hypoxie te voorkomen.

Als de ziekte wordt ontdekt na de geboorte van een kind, zal medische therapie worden geselecteerd, afhankelijk van de ernst van de aandoening.

Wanneer de kamers worden verwijd tot 12 mm, zijn artsen van mening dat behandeling nodig is wanneer de symptomen die op de achtergrond van ventriculomegalie optreden, het kind aanzienlijke ongemakken veroorzaken.

Met de uitbreiding van de ventrikels tot 15 mm, schrijft de neuropatholoog geneesmiddelen voor die de metabolische processen in de ventrikels verbeteren. Geschatte regeling:

• , die strikt worden geselecteerd op basis van de leeftijd van het kind. Deze omvatten;
• diuretica - Diacarb of Furosemide;
• B-vitamines;
• medicijnen om de bloedcirculatie te verbeteren;
• kaliumpreparaten.

Massage wordt 15 dagen voorgeschreven, met een pauze van twee maanden, en zo verder voor twee of drie gangen.

Bij het identificeren van de uitbreiding van de derde graad, medicamenteuze behandeling is niet effectief. Vereist een operatie om uit te voeren.

Tijdens de operatie stelt de chirurg een shunt vast waarmee het overtollige vocht eruit zal lopen. Na een chirurgische behandeling verbetert de algemene toestand van het kind, verdwijnen de symptomen snel. Dit komt door het feit dat overtollig vocht geen druk uitoefent op de hersenen.

Mogelijke stoornissen en complicaties

Volgens onderzoek lijdt 11% van de kinderen met de diagnose ventriculaire dilatatie aan lichamelijke en psychische achterstand. Symptomen kunnen uitgesproken of subtiel zijn.

4% heeft chromosomale pathologieën. Nog eens 4%, met een combinatie van foetale ontwikkelingspathologie en ventriculomegalie, is dodelijk.

Als het kind wordt gediagnosticeerd met een geïsoleerde vorm van de ziekte, d.w.z. er zijn geen andere misvormingen of genetische mutaties geïdentificeerd, de prognose zal gunstig zijn, op voorwaarde dat de behandeling onmiddellijk na de geboorte van het kind wordt gestart.

Ventriculomegalie vereist een verplichte behandeling en observatie van het verloop van de ziekte in de loop van de tijd. Als dit niet gebeurt, zal het kind neurologische ziekten en andere gevolgen ervaren die zijn gezondheid en ontwikkeling aanzienlijk zullen beïnvloeden.

Welke processen in het lichaam van een vrouw tijdens de zwangerschap kunnen foetale ventriculomegalie veroorzaken? Is het mogelijk om ondanks de angstaanjagende diagnose een gezonde baby te verdragen en te baren? Wordt ventriculomegalie behandeld en in welke stadia? Antwoorden op deze en andere vragen zullen aanstaande moeders helpen de situatie te begrijpen.

Wat is deze ziekte

Het pathologische proces dat het foetale brein beïnvloedt, waarbij de ventrikels van de hersenen zwellen (van vorm veranderen), wordt ventriculomegalie genoemd. Pathologie heeft een negatief effect op de zich ontwikkelende zenuwstelsels van het lichaam (centraal en perifeer). Dientengevolge lijdt ventriculomegalie bij een foetus aan:

• ruggenmerg;
• Brain hoofd;
• zenuwprocessen en wortels;
• autonoom zenuwstelsel.

Lijdt aan overtollige vloeistof, niet alleen individuele organen, maar hele systemen van het lichaam.

Hersenventrikels communiceren via kanalen via kanalen. Ze hebben een zeer belangrijke functie voor het lichaam: ze synthetiseren hersenvocht (hersenvocht). Normaal en bij afwezigheid van anomalieën stroomt dit fluïdum in een bepaalde ruimte, subarachnoïde genaamd. Als de afwijking aanwezig is, stopt de uitstroming, de vloeistof (CSF) hoopt zich op in de kamers en veroorzaakt veel problemen voor het kind.

Er zijn drie ernstigheden van ventriculomegalie:

In lichte mate zijn de laesies vrijstaand, snel te behandelen en passen ze zonder gevolgen voor de baby. Complexe medicijnen zijn niet nodig, de ventrikels keren snel terug naar normaal.

Gemiddelde graad impliceert een toename van de ventrikels (een of meerdere) tot en met 15 mm. Dit gebeurt omdat de natuurlijke uitstroming van vloeistof wordt verstoord. De functionaliteit van de ventrikels is ook aangetast.

Bij ernstige ventriculomegalie is er een sterke toename van de ventrikels (tot 21 mm) als gevolg van de ophoping van hersenvocht in de ventrikels. Vereist een serieuze behandeling en bewaking van de conditie en de prenatale ontwikkeling van de baby.

Oorzaken van ventriculomegalie bij de foetus

Ventriculomegalie is een tamelijk gevaarlijke ziekte die foetale dood in de baarmoeder kan veroorzaken, of zich kan manifesteren als anomalieën (mentale en fysieke stoornissen), als een perspectief - beperking in de toekomst. Om, indien mogelijk, de baby te beschermen tegen de schadelijke effecten van ventriculomegalie, is het noodzakelijk om de meest effectieve behandeling te selecteren door de ware oorzaken van deze pathologie te identificeren. Deze redenen kunnen te maken hebben met de genafwijkingen van de ouders of zich manifesteren. De volgende oorzaken kunnen ventriculomegalie bij een foetus veroorzaken:

• de leeftijd van de zwangere vrouw is ouder dan 35;
• abnormale genen en chromosomen bij aanstaande moeders;
• de aanwezigheid van pathologische processen tijdens de zwangerschap;
• allerlei soorten infecties (waaronder intra-uterine);
• foetale obstructieve hydrocephalus;
• lichamelijk letsel;
• beroerte;
• periventriculaire leucomalacia;
• Lissencefalie.

Het is mogelijk om de dreiging reeds in de 17e week van de zwangerschap te identificeren met behulp van echografie. Vanaf de 17e tot de 34e week besteedt de arts speciale aandacht aan de ontwikkeling van de hersenen, evenals aan de grootte van de ventrikels. Over ventriculomegalie zegt een toename van een of meer ventrikels, variërend van 12 mm tot 20 mm. Als u ventriculomegalie vermoedt, beveelt de arts aan om aanvullend onderzoek te ondergaan en de echografie nogmaals na nog eens 2 weken te herhalen. Het is ook verplicht om een ​​toekomstige moeder van genetica te bezoeken, die zal bepalen of het een aangeboren pathologie is of wordt veroorzaakt door verwondingen of infecties. Ook wordt de karyotyperingsprocedure voor een baby in de baarmoeder getoond.

Gevolgen van ventriculomegalie

Ventriculomegalie bij de foetus - de gevolgen van deze ziekte, die begon in de baarmoeder, kan heel moeilijk zijn, te beginnen met de dood van een kind in de baarmoeder (als gevolg van misvormingen), vroeggeboorte (tot 4% van alle bekende gevallen), ernstig en invaliditeit.

Als het optreden van ventriculomegalie een genetische factor speelde, dan zijn de volgende afwijkingen en syndromen mogelijk:

• Syndroom van Down;
• hydrocephalus;
• Patau;
• Edwards;
• Turner (met gonadale dysgenese);
• vasculaire misvormingen van de hersenen;
• mentale retardatie;
• achterblijven in fysieke ontwikkeling.

Opgemerkt wordt dat vrouwelijke baby's gevoeliger zijn voor anomalieën en defecten als gevolg van ventriculomegalie, in vergelijking met zuigelingenjongens.

Ondanks alles hebben kinderen met een vergelijkbare diagnose veel kansen op een verder normaal leven. Dus, in 80% van de gevallen van de honderd, ontgroeien baby's deze toestand en ontwikkelen ze zich vervolgens volledig zonder afwijkingen.

Van alle bekende gevallen van ventriculomegalie, is 10% van de kinderen blootgesteld aan ernstige pathologieën. Afwijkingen van matige ernst werden waargenomen bij 8% van de kinderen geboren met deze diagnose.

Ventriculomegalie bij de foetus, methoden voor de behandeling

Behandeling van pathologie bestaat uit het tijdig elimineren van de oorzaken van deze ziekte. Als de prenatale infectie de oorzaak werd van de onthulde pathologie, dan is de eerste taak van de artsen om deze infectie te elimineren, wat ze doen met de juiste voorbereidingen.

Het doel van ventriculomegalie behandeling:

• de oorzaken van de ziekte elimineren;
• voorkomen negatieve gevolgen die later kunnen optreden.

Omdat de ziekte wordt gevonden in een foetus in de baarmoeder, wordt de behandeling voorgeschreven aan de aanstaande moeder. Milde ziektepercentages vereisen over het algemeen geen medische tussenkomst. In dergelijke gevallen wordt constante monitoring en monitoring van de toestand van de moeder en de foetus getoond.

Ernstige pathologische verschijnselen bij de foetus vereisen onmiddellijke interventie, dus aanstaande moeders worden de volgende groepen medicijnen voorgeschreven:

Ventriculomegalie bij de foetus

Ventriculomegalie bij de foetus is een pathologische verandering waarbij de cerebrale ventrikels in omvang toenemen. Deze pathologie kan verschillende hersenziekten en neurologische stoornissen veroorzaken.

Opgemerkt moet worden dat normaal gesproken elke persoon vier hersenventrikels moet hebben. Twee ervan bevinden zich in de dikte van de witte stof, ze worden de laterale ventrikels van de hersenen genoemd. Elk van hen heeft een achterste, voorste en onderste hoorn.

Met behulp van de interventriculaire opening wordt een verbinding gemaakt met het derde ventrikel, dat is verbonden met het vierde ventrikel, gelegen aan de onderkant van de romboïde fossa, door het watertoevoersysteem van de hersenen. Op zijn beurt is het vierde ventrikel verbonden met het centrale kanaal van het ruggenmerg. Dit systeem bestaat uit vaten met sterke drank. Normaal gesproken zou de afmeting van de laterale ventrikels niet meer dan 10 mm ter hoogte van de achterhoorn moeten zijn.

De belangrijkste functie van het ventriculaire systeem is de productie van CSF, dat, bij afwezigheid van pathologieën, het wervelkanaal binnendringt. In het geval dat om een ​​of andere reden de uitstroom wordt verstoord, ontwikkelt zich een ziekte zoals ventriculomegalie. Het gaat gepaard met uitbreiding van de ventrikels van de hersenen.

Oorzaken van ventriculomegalie

Deze ziekte kan worden geïsoleerd, maar in sommige gevallen is het een gevolg van een misvorming geassocieerd met andere ontwikkelingspathologieën. Opgemerkt moet worden dat ventriculomegalie wordt gekenmerkt door een toename van de ventrikels van de foetus in grootten van 12 tot 20 millimeter.

De belangrijkste oorzaken van deze ziekte zijn chromosomale afwijkingen die aanwezig zijn bij vrouwen van wie de zwangerschap gepaard gaat met verschillende pathologieën.

Bovendien kunnen de oorzaken van ventriculomegalie zijn:

• infectieziekten;
• lichamelijk letsel;
• obstructieve hydrocephalus;
• bloeding;
• genetische aanleg.

Deze ziekte bij de foetus kan de reden zijn voor het verschijnen van het Down-syndroom, Turner en Edwards. Ventriculomegalie bij de foetus beïnvloedt veranderingen in het hart, aandoeningen van het bewegingsapparaat en hersenstructuren.

Om de ziekte te identificeren, voert u een echografie uit. Symptomen kunnen verschijnen al in de 20 tot 23 weken dracht. Soms wordt pathologie gedetecteerd aan het begin van het derde trimester.

Volgens wetenschappers wordt deze ziekte meestal gediagnosticeerd bij vrouwen die na vijfendertig jaar een kind krijgen. Op jonge leeftijd komt een dergelijke diagnose minder vaak voor. Volgens statistieken wordt de ziekte in 0,6% van de gevallen gediagnosticeerd.

Typen ventriculomegalie

Deze pathologie heeft drie hoofdtypen:

1. Eenvoudig type. Hij is geïsoleerd en heeft geen serieuze behandeling nodig.
2. Gemiddeld type Het wordt gekenmerkt door een toename van ventrikels, waarvan de grootte 15 mm kan bereiken. Deze ziekte gaat gepaard met bepaalde veranderingen in de uitstroom van hersenvocht.
3. Zwaar type. Deze vorm van de ziekte wordt gekenmerkt door een significante toename van de hersenventrikels van de foetus in combinatie met andere pathologische veranderingen in de hersenen.

Diagnose van de ziekte

Ventriculomegalie bij de foetus wordt gediagnosticeerd tijdens de zwangerschap - van de zeventiende tot de drieëndertigste week. Doe dit met behulp van echografie. Foetale spectrale karyotypering kan ook worden gebruikt. Het is erg belangrijk dat perinatale onderzoeken de studie van alle anatomische structuren van de foetus omvatten - in het bijzonder betreft het het ventriculaire systeem van de hersenen.

Om een ​​nauwkeurige en betrouwbare diagnose te stellen, is het noodzakelijk om een ​​transversale scan van de foetuskop uit te voeren. Dit moet het bepalen van de drempelwaarde van de laterale ventrikels omvatten. Ventriculomegalie bij een foetus wordt gediagnosticeerd als de grootte van de hersenventrikels groter is dan 10 millimeter.

Behandelmethoden

Behandeling van de ventriculomegalie bij de foetus moet gericht zijn op het elimineren van de negatieve gevolgen van een dergelijke pathologie - in het bijzonder ernstige hersenziekten, evenals het centrale zenuwstelsel.

In het geval dat de ziekte geassocieerd is met een soort infectie, moet de hoofdbehandeling gericht zijn op het elimineren van de oorzaak van het verschijnen van de pathologie. Daarna schrijft de arts een tweede echografie voor.

Opgemerkt moet worden dat als de expansie van de hersenventrikelen geïsoleerd en gematigd is, speciale therapie niet vereist is. Dergelijke afwijkingen van de norm beïnvloeden op geen enkele manier de ontwikkeling van de foetus. De taak van specialisten in dit geval is om de staat van de ventrikels te volgen tot de geboorte.

Als de ziekte gepaard gaat met hypertensie van de hersenen, is medicamenteuze behandeling aangewezen. In sommige gevallen kan een operatie zelfs noodzakelijk zijn.

Als de breedte van de kamers niet meer dan twaalf millimeter bedraagt, wordt de therapie uitgevoerd door antihypoxanten en statische belastingen op de bekkenspieren voor te schrijven. Als geneesmiddelen die bedoeld zijn om het optreden van neurologische stoornissen bij een kind te voorkomen, worden middelen toegewezen om kalium in het lichaam vast te houden.

Als ventriculomegalie werd vastgesteld bij een pasgeborene, zijn de gevolgen moeilijk te voorspellen. De geïsoleerde vorm van de ziekte is in de meeste gevallen niet geassocieerd met problemen. Als de ventriculaire vergroting gepaard gaat met andere chromosomale afwijkingen, kunnen er ernstige neurologische aandoeningen optreden.

Gevolgen van ventriculomegalie bij de foetus

Matige ventriculomegalie met de afmeting van de laterale ventrikels van niet meer dan 15 millimeter, vooral in het geval van een geschikte behandeling, wordt in de regel niet geassocieerd met enige negatieve gevolgen. Als de ventrikels groter zijn dan 15 millimeter, is er bovendien een toename van de foetale hydrocefalie, de gevolgen kunnen het ernstigst zijn. Ze omvatten aangeboren aandoeningen van het centrale zenuwstelsel en zelfs foetale sterfte.

Het is noodzakelijk om te begrijpen dat hoe eerder en sneller deze pathologie groeit en hydrocepalisch wordt, hoe slechter de voorspellingen worden gedaan. Als er defecten in andere organen zijn, neemt de kans op het hebben van een baby met een chromosomale abnormaliteit toe - dit kan het syndroom van Edwards zijn, Patau, het syndroom van Down.

Bovendien moet worden opgemerkt dat de kans op foetale sterfte of overlijden tijdens de bevalling ongeveer 14% is. Na de geboorte wordt de normale ontwikkeling van het kind zonder het centrale zenuwstelsel te verstoren waargenomen in 82% van de gevallen. Tegelijkertijd heeft 8% van de kinderen lichte aandoeningen aan het zenuwstelsel. In 10% van de gevallen van deze ziekte zijn er grove schendingen in het werk van het zenuwstelsel en ernstige invaliditeit van het kind.

Ventriculomegalie bij de foetus is een tamelijk gevaarlijke pathologie die ernstige gevolgen kan hebben voor de gezondheid van het kind. Daarom is het belangrijk om alle noodzakelijke onderzoeken tijdig af te leggen en uw gezondheid te bewaken. In geen geval mag het geplande echoonderzoek tijdens de zwangerschap worden verwaarloosd. Een tijdige behandeling zal de negatieve effecten van deze pathologie helpen voorkomen of aanzienlijk verminderen.

Opgemerkt moet worden dat de uitbreiding van de ventrikels van de hersenen ook bij veel volwassenen wordt gediagnosticeerd. Dit werd duidelijk nadat computertomografie was geïntroduceerd. In dergelijke situaties wordt dit echter als een variant van de norm beschouwd, aangezien ventriculomegalie het normale leven niet verstoort.

Oorzaken en behandeling van ventriculomegalie bij de foetus

Ventriculomegalie is een pathologie waarbij de ventrikels van de hersenen worden beïnvloed. De functie van deze delen van de organen is het handhaven van de intracraniale druk en het zorgen voor een normale bloedcirculatie in de menselijke cortex.

Meestal komt de ziekte voor bij ongeboren baby's, minder vaak bij kinderen in de kleuterklas en op school. Ventriculomegalie bij volwassenen ontwikkelt zich in uitzonderlijke gevallen, omdat de ziekte aangeboren is.

Laten we in meer detail bekijken wat ventriculomegalie is, de oorzaken ervan en hoe het wordt behandeld.

Classificatie van de asymmetrie van de laterale ventrikels van de hersenen

Ventriculomegalie bij een pasgeborene is van twee soorten:

1. Idiopathisch - een factor in het voorkomen van pathologie is onbekend, de zwangere vrouw had geen complicaties en gezondheidsproblemen;
2. Symptomatisch - tijdens de zwangerschap waren er voorwaarden voor de opkomst van de ziekte, bijvoorbeeld, een vrouw leed aan een besmettelijke ziekte, rookte alcohol of leed aan een ernstige stressvolle situatie.

Oorzaken en voorwaarden voor de ontwikkeling van ventriculomegalie bij de foetus

Volgens medisch onderzoek vindt ventriculomegalie van de laterale ventrikels om de volgende redenen plaats:

• Erfelijke achtergrond. Als een van de naaste familieleden van het kind (moeder, vader, verwanten / neven en nichten) aan een dergelijke ziekte leed, neemt de kans op zijn verschijning bij de pasgeborene toe tot 25% in vergelijking met een baby die geen dergelijke ziekte in het gezin heeft;
• Ventriculomegalie bij de foetus ontwikkelt zich vaak als een bijziekte samen met een andere aandoening, zoals het syndroom van Down;
• Intra-uteriene infecties veroorzaken pathologie, waardoor de ventrikels van de hersenen toenemen.

Tijdens ventriculomegalie van de foetus bij zwangere vrouwen na 35 jaar

Ventriculomegalie bij de foetus ontwikkelt zich meestal in het geval dat de moeder van het kind ouder is dan 35 jaar. Dit gebeurt om de volgende redenen:

• Het risico op genetische aandoeningen neemt toe (bijvoorbeeld het uiterlijk van het Down-syndroom);
• Meer frequente intra-uteriene infecties;
• Een zwangere vrouw na 35 jaar is onderhevig aan complicaties tijdens het dragen van een kind.

Dus, als de moeder jonger dan 35 jaar oud is, komt ventriculomegalie bij een kind alleen in uitzonderlijke gevallen voor.

Diagnose van lateroventriculaire asymmetrie van de hersenen

Afhankelijk van de leeftijd van de patiënt worden verschillende methoden voor de diagnose van pathologie gebruikt:

1. Detecteer de ziekte in de foetus kan, beginnend met de 17e week van de zwangerschap. Voor de diagnose voert de arts een echo uit van de buikholte van de moeder;
2. Ventriculomegalie bij zuigelingen bevestigd na echografie van het hoofd;
3. Voor de diagnose van een volwassene wordt MRI van de hersenen toegewezen.

Alle procedures zijn gericht op het onderzoeken van de ventrikels van de hersenen en het identificeren van latero-actieve asymmetrie (schending van ventriculaire symmetrie).

De ernst van ventriculomegalie van de laterale ventrikels

Artsen onderscheiden drie ernstpathologieën:

1. Ten eerste: de toename van de ventrikels van de hersenen tot 11-12 mm. Patiënten worden gediagnosticeerd met "ventriculodilatie" - een lichte uitbreiding van de ventrikels van de hersenen bij pasgeborenen en kinderen van voorschoolse leeftijd;
2. Ten tweede: vergrote ventrikels tot 15 mm. Tegen deze achtergrond worden vaak asymmetrie van de laterale ventrikels van de hersenen en verminderde bloedtoevoer naar de getroffen gebieden waargenomen;
3. Ten derde: toename van ventrikels tot 20 mm. In dit stadium treden onomkeerbare veranderingen op in de structuur van de hersenen.

Bovendien kan het kind worden gediagnosticeerd met borderline ventriculomegalie, wat een toename van de laterale ventrikels van niet meer dan 9 mm betekent.

Ventriculomegalie 1 graad

In het eerste stadium van de ontwikkeling van de ziekte uitgesproken symptomen zijn afwezig. Het kan alleen worden gedetecteerd door een neuroloog na de diagnose. De meeste ouders merken dat het kind gemakkelijk prikkelbaar en prikkelbaar wordt. Helaas zijn er geen andere symptomen.

Ventriculomegalie matige ernst

De tweede fase van de ziekte wordt ook "matige ventriculomegalie" genoemd. In de regel wordt het gecombineerd met andere aandoeningen, bijvoorbeeld ventriculomegalie en het corpus callosum worden vaak samen gevonden. Ook in dit geval is er lateroventriculaire asymmetrie van de hersenen (ventriculaire asymmetrie). Ook worden de volgende symptomen waargenomen:

• Periodieke convulsies vergelijkbaar met epileptische aanvallen;
• Verhoging van de kopmaat;
• De aanwezigheid van uitpuilende aderen op het voorhoofd;
• Langzame lichamelijke ontwikkeling;
• Mentale retardatie.

Ernstige ventriculomegalie

Naast abnormale ventriculaire vergroting zijn de volgende symptomen aanwezig:

• Verhoogde intracraniale druk als gevolg van de asymmetrische vorm van de ventrikels;
• Terugkerende hoofdpijn;
• Spraakaandoeningen.

Bijkomende ziektes worden vaak toegevoegd aan de pathologie: hersenverlamming, het syndroom van Down of hydrocephalus.

Behandeling van ventriculomegalie bij de foetus

De ziekte is meestal aangeboren, dus het kan zelfs vóór de geboorte van het kind worden gedetecteerd. Hiervoor doet de toekomstige moeder een echoscopie in de buik, waarvan de resultaten de mate van pathologie bepalen. In de derde graad krijgen vrouwen een abortus aangeboden, omdat er een hoog risico is op een miskraam.

In andere gevallen beginnen artsen te zoeken naar de oorzaak van pathologie:

1. Een vrouw moet worden getest op infectieziekten;
2. De foetus wordt gecontroleerd op aangeboren afwijkingen (hersenverlamming, syndroom van Down, enz.);
3. Als er geen afwijkingen zijn vastgesteld, worden kaliumtabletten aan de zwangere vrouw voorgeschreven. Het voedt de foetus met zuurstof, waardoor het zijn toestand kan verbeteren.

Behandeling van ventriculomegalie bij een pasgeborene

Bij een milde pathologie wordt geen therapie voorgeschreven: de moeder hoeft alleen de toestand van het kind nauwlettend te volgen en, bij de geringste afwijking van de norm, contact op te nemen met een neuroloog.

De tweede fase wordt behandeld met medicatie: het kind krijgt medicijnen voorgeschreven die de processen in de hersenen versnellen:

• Vitamine B-tabletten;
• Diuretica - geneesmiddelen die overtollig vocht uit het lichaam verwijderen;
• Medicijnen om de bloedcirculatie te verbeteren.

Om het effect te vergroten, wordt aanbevolen om vaker met het kind in de frisse lucht te lopen en er minimale fysieke oefeningen mee te doen.

Operatieve interventie

De derde graad van pathologie wordt operatief behandeld, omdat het innemen van medicatie geen resultaten zal opleveren. De asymmetrische vorm van de ventrikels wordt gecorrigeerd door ventriculo-peritoneale shunt.

Dit is een operatie waarbij shunts worden geïnstalleerd om overtollige vloeistof te verwijderen. Na de operatie herstellen kinderen snel genoeg: slapeloosheid verdwijnt en de eetlust verschijnt opnieuw.

Mogelijke complicaties van ventriculomegalie bij een pasgeborene

Volgens statistieken leidt ventriculomegalie van de foetus in combinatie met andere genetische afwijkingen tot een fatale afloop in 5% van alle gevallen van de ziekte.

In 25% van de gevallen, met de succesvolle geboorte van een kind in de toekomst, kan hij ziekten ontwikkelen zoals hersenverlamming, het syndroom van Down, enz. Maar zoals de praktijk aantoont, kan de gezondheidstoestand van de baby de tekenen van ziekte aanzienlijk verbeteren of volledig elimineren, door tijdig te behandelen en een rangeeroperatie uit te voeren (indien nodig).

ventriculomegaly

Ventriculomegalie bij de foetus is een pathologische aandoening die wordt gekenmerkt door een verandering in de grootte van de hersenventrikels en waardoor een kind verschillende soorten ziekten kan ontwikkelen die resulteren in het centrale en perifere zenuwstelsel: in het bijzonder het ruggenmerg en de hersenen, schedel- en perifere zenuwen, zenuwwortels, autonoom zenuwstelsel, neuromusculaire knopen en spieren.

Achtergrond van ventriculomegalie

Normaal gesproken heeft elke persoon vier hersenventrikels. Twee van hen - ventriculi laterales (telencephalon) - bevinden zich in de dikte van de witte stof: onder het corpus callosum, symmetrisch aan beide zijden van de mediane lijn. De verbinding met de derde van de ventrikels - ventriculus tertius (diencephalon) - wordt uitgevoerd via monroe (of interventriculaire) openingen.

De derde van de ventrikels bevindt zich tussen de visuele terpen, heeft de vorm van een ring en is in de wanden, gevormd door de grijze hersenmaterie, subcorticale autonome centra. Via het cerebrale aquaduct van de middenhersenen communiceert het met de vierde ventrikel - ventriculus quartus (mesencephalon), die verbonden is met het centrale kanaal van het ruggenmerg.

De hoofdfunctie van de ventrikels van de hersenen is de synthese van hersenvocht (CSF), die vervolgens, als er geen misvormingen zijn, de subarachnoïde (of subarachnoïde) ruimte binnengaat. Overtreding van de uitstroom van drank veroorzaakt de ontwikkeling van ventriculomegalie.

Oorzaken van ventriculomegalie

Ventriculomegalie komt overeen met een toename van de hersenventrikels van 12 tot 20 mm. Tegelijkertijd kan de toestand zowel geïsoleerd als tegen de achtergrond van andere misvormingen worden waargenomen. Opgemerkt moet worden dat de uitbreiding van de ventrikels van de hersenen, die een onafhankelijke overtreding is, vaak niet gepaard gaat met chromosomale abnormaliteiten bij een kind.

De belangrijkste oorzaak van ventriculomegalie bij de foetus zijn genetische ziekten en chromosomale afwijkingen bij vrouwen van wie de zwangerschap gecompliceerd is door verschillende soorten pathologieën. Bovendien is er een duidelijke relatie tussen de toename van de ventrikels van de foetus en de leeftijd van de aanstaande moeder: bijvoorbeeld bij vrouwen ouder dan 35 is het risico op een kind met ventriculomegalie drie keer hoger dan dat van jongere moeders.

Andere oorzaken van ventriculomegalie zijn onder andere:

• Intra-uteriene infecties;
• Lichamelijk letsel;
• Obstructieve waterzucht van de hersenen (obstructieve hydrocephalus), ontwikkelen op de achtergrond van obstructie (blokkade) van de uitstroombanen van hersenvocht op het niveau van het ventrikelsysteem;
• Bloeding (bloeding);
• Foetale hypoxie;
• lissencefalie;
• Destructieve hersenschade (bijvoorbeeld als gevolg van perivetrische leukomalacie);
• Erfelijke aanleg.

Ventriculomegalie is een eerste vereiste voor de ontwikkeling van ziekten zoals het Down-syndroom, gonadale dysgenese (syndroom van Bonnevi-Ulrich), trisomie 18 (Edwardsyndroom) bij een kind. Bovendien beïnvloedt de pathologie de functie van het hart, veroorzaakt aandoeningen van het bewegingsapparaat en alle hersenstructuren.

Ventriculomegalie wordt meestal gedetecteerd in de foetus tijdens de echografie, zelfs tussen 17 en 34 weken van intra-uteriene ontwikkeling. De gegevens verkregen door echografie zijn echter niet voldoende voor een definitieve diagnose. Daarom wordt er voor het begin een aanbeveling gedaan voor het heronderzoek, waarmee de ontwikkeling van de foetus in de dynamiek kan worden beoordeeld (in de regel wordt dit 2-3 weken na de eerste echoscopie uitgevoerd). Volgens de resultaten wordt een zwangere vrouw bovendien voor een consult naar een geneticus en voor de passage van de karyotyperingsprocedure van de foetus gestuurd, waardoor het mogelijk is om mogelijke afwijkingen in de structuur van de structuur en de kwantitatieve samenstelling van chromosomen te identificeren.

Typen ventriculomegalie bij de foetus

Ventriculomegalie kan in drie verschillende types worden verdeeld:

• Gemakkelijke ventriculomegalie - die wordt gekenmerkt door een laesie van één enkel karakter en waarvoor geen ernstige behandeling vereist is;
• Gemiddelde ventriculomegalie - gekenmerkt door een toename in de grootte van de ventrikels tot 15 mm en het teweegbrengen van bepaalde aandoeningen van de uitstroom van hersenvocht;
• Ernstige ventriculomegalie wordt gekenmerkt door een uitgesproken toename van de cerebrale ventrikels, die wordt waargenomen bij de foetus in vergelijking met andere hersenpathologieën.

Over het algemeen is een van de kenmerken van het menselijk brein dat de ventrikels enigszins asymmetrisch zijn. Deze asymmetrie wordt bepaald, zelfs in de periode van de zwangerschap. In de regel zijn de verschillen bij mannelijke baby's iets meer uitgesproken dan bij vrouwelijke baby's.

De term "marginale ventriculomegalie" wordt gebruikt voor die gevallen waarin de breedte van het atrium van het laterale ventrikel van 10 tot 15 mm is. Een dergelijke toestand verhoogt het risico op het ontwikkelen van verschillende abnormaliteiten van het deel van het centrale zenuwstelsel, evenals van andere systemen en organen, aanzienlijk.

Geïsoleerde grens ventriculomegalie gaat in de meeste gevallen niet gepaard met klinisch uitgesproken effecten, maar wordt in sommige situaties beschouwd als een van de manifestaties van de initiële hersenschade veroorzaakt door negatieve effecten van verschillende oorzaken: hersenontwikkelingstekorten, destructieve schade, infecties, foetale hypoxie tijdens intra-uteriene ontwikkeling, etc.

Gevolgen van congenitale ventriculomegalie

Perinatale mortaliteit, veroorzaakt door ernstige intra-uteriene groeiachterstand, vroeggeboorte of een prenatale infectie, is 4%.

Ook in 4% van de gevallen bij pasgeborenen zijn er verschillende chromosomale afwijkingen.

9% van de pasgeborenen wordt geboren met vasculaire misvormingen van de hersenen.

In nog eens 11% van de gevallen is congenitale ventriculomegalie geassocieerd met mentale en fysieke retardatie, waarvan de ernst kan variëren van milde tot matige ernst.

Bovendien is het risico op ongunstige neurologische uitkomsten van ventriculomegalie voor de vrouwelijke foetus groter dan de vergelijkbare risico's voor de mannelijke foetus.

Behandeling van ventriculomegalie

Behandeling van ventriculomegalie is gericht op het voorkomen van de negatieve gevolgen van pathologie, waaronder verschillende ernstige hersenziektes en het centrale zenuwstelsel.

Wanneer een infectie de oorzaak van de ziekte wordt, is het doel van de voorgeschreven therapie om deze te elimineren. Als de verschijnselen van de pathologie mild of matig zijn, is een specifieke behandeling meestal niet nodig, omdat een dergelijke aandoening zelden een oorzaak is van een verminderde foetale ontwikkeling.

Als echter een geïndiceerde behandeling met geneesmiddelen ventriculomegalie wordt voorgeschreven, worden zwangere vrouwen voorgeschreven:

Ventriculomegalie-therapie wordt aangevuld met een massage en een reeks oefeningen voor fysiotherapie, die zorgen voor statische belasting van de bekkenbodemspieren.