Purulente meningitis bij kinderen

Purulente meningitis is een ziekte die zeer gevaarlijk is voor elk kind. Bij late diagnose en uitgestelde behandeling neemt de mortaliteit vele malen toe.

Vooral bij pasgeborenen en kinderen in de eerste maanden van het leven treedt een bijzonder ongunstig en gevaarlijk verloop van de ziekte op.

De meest voorkomende oorzaken

Ontsteking van de zachte membranen van de hersenen en het ruggenmerg wordt meningitis genoemd. Eenmaal in het lichaam van de kinderen veroorzaken pathogene bacteriën snel ontstekingen en het optreden van symptomen die ongunstig zijn voor het leven.

Als de behandeling wordt uitgesteld, kan dit zelfs leiden tot de handicap of overlijden van een kind.

De meest voorkomende etterende vormen van de ziekte zijn:

• Meningokokken. Geroepen door verschillende soorten meningokokken. Ze kunnen in ongeveer 60% van de gevallen ontstekingen veroorzaken. In hun structuur hebben bacteriën een beschermende capsule die hen op betrouwbare wijze beschermt tegen de destructieve werking van immuuncellen. Beschermende cellen van het immuunsysteem kunnen eenvoudigweg het dichte membraan van microben niet vernietigen. Dit draagt ​​bij aan de snelle en soepele reproductie van micro-organismen.
• Pneumokokkenvorm. Bronnen van infectie - pneumokokken. Deze vorm komt minder vaak voor dan meningokokken. Het manifesteert echter ook een etterig proces. Infectie met pneumokokkeninfectie treedt op bij elk tiende kind met meningitis.
• Hemofiele vorm. Komt voor bij infectie met hemofiele bacillus type B. Het wordt vaak geregistreerd bij peuters van jonge kinderen - in ongeveer 25% van de gevallen. Bacterieel middel heeft een uitgesproken toxisch effect op het lichaam van het kind. De snelle verspreiding door de bloedvaten draagt ​​bij aan de snelle ontwikkeling van het proces en het begin van een ontsteking.

Meestal worden alle pathogenen verspreid door het bloed. Sommige subtypen van bacteriën kunnen zich snel door het lymfestelsel verspreiden, evenals door de perineurale ruimte.

In sommige gevallen kan de contactmethode voor infectie optreden. In dit geval bevindt de primaire ontsteking zich in de onmiddellijke nabijheid van het ruggenmerg of de hersenen.

De ziekteverwekker komt meestal in het lichaam van het kind van de patiënt of drager van de infectie. In het geval van purulente meningitis wordt het een ziek persoon. Het kan zowel een volwassene als een kind zijn. Het is vermeldenswaard dat de koerier vaak eenvoudigweg is gemarkeerd. In dergelijke gevallen weet de persoon niet eens dat hij drager is van een gevaarlijke infectie. Vanwege een goede immuunrespons heeft hij geen klinische symptomen van de ziekte. Een dergelijke drager blijft voor een lange tijd infectieus.

Vaak zijn uitbraken van de ziekte kenmerkend voor overvolle groepen. De veroorzakers van meningitis blijven nog geruime tijd levensvatbaar in het milieu. Zelfs desinfectie en behandeling garanderen geen absolute sanitaire voorzieningen.

Kinderen kunnen besmet raken met druppeltjes in de lucht. Pathogene bacteriën komen van de patiënt of drager naar de gezonde slijmvliezen van het kind en veroorzaken een ontstekingsproces. De ontwikkeling van meningitis treedt vaak snel op. In meer zeldzame gevallen kunt u ook geïnfecteerd raken bij het gebruik van algemeen bestek of servies. Samen met de restanten van speeksel komt de microbe in de slijmvliezen van de mondholte.

Meestal is het menselijk lichaam voldoende resistent tegen bacteriële agentia die meningitis veroorzaken. Echter, met een afname van lokale immuniteit en individuele kenmerken, kunnen infectie en de ontwikkeling van de ziekte optreden.

Belangrijkste symptomen

De belangrijkste klinische manifestaties van etterende primaire meningitis zijn zeer ongunstig. Ze hebben een grote invloed op het welzijn van de baby.

Late levering van medische zorg kan de prognose voor leven en herstel aanzienlijk verslechteren.

Alle aspecten van de ziekte, zoals purulente meningitis, zullen door Dr. Komarovsky worden besproken en uitgelegd in de volgende video.

De meest voorkomende symptomen zijn:

• Een snelle en scherpe start. De ziekte ontwikkelt zich razendsnel. Tijdens de eerste dag stijgt de lichaamstemperatuur tot 38-39 graden. In meer ernstige gevallen is een toename tot 39,5-40 kenmerkend. Dit symptoom is vrij specifiek en persistent. Ondanks het gebruik van paracetamol of andere antipyretica, blijft de lichaamstemperatuur van het kind erg hoog en neemt niet goed af.
• Ernstige hoofdpijn zonder een duidelijk epicentrum. Voor eventuele bochten in het hoofd of een verandering in de positie van het lichaam, is de pijn sterk toegenomen. Er is ook een verspreiding van pijn langs de achterkant van de nek. Bij blootstelling aan sterke en intense geluiden of licht, wordt de pijn intenser.
• Ernstige misselijkheid, ongeacht maaltijden. Tegen de achtergrond van ernstige hoofdpijn kan braken optreden. Het is ook een belangrijk specifiek symptoom van de ziekte. Braken komt voor, meestal spontaan. Zelfs het gebruik van medicijnen leidt niet altijd tot de eliminatie van ernstige misselijkheid.

• Pijn in de ogen, verergerd door fel licht. Wanneer je objecten vanuit het midden probeert te bekijken, neemt het pijnlijke syndroom toe. Het kind tolereert geen binnendringen van fel licht op de ogen.

• Uitslag op het lichaam. Het meest kenmerkende symptoom voor meningokokkeninfectie. Meestal te vinden aan de zijkanten van het lichaam, de onderbuik, en in de mondholte. De verspreiding van de uitslag bereikt de benen en voeten, evenals de heupen en billen. Elementen kunnen van verschillende diameter zijn, met elkaar versmelten. Het verschijnen van een uitslag is een zeer ongunstig teken van de ziekte.
• Convulsies en meningeale symptomen. Meestal, wanneer de benen worden aangetrokken door het lichaam, neemt de spanning op de achterkant van de nek toe en neemt de hoofdpijn toe. Dit is een positief meningealecept en geeft de aanwezigheid van meningitis aan.
• Manifestaties van intoxicatiesyndroom. De gezondheidstoestand van het kind is enorm verstoord. Jongere kinderen vragen meer om hun handen. Kinderen worden apathisch, lusteloos, weigeren te eten en te eten. Tegen de achtergrond van hoge temperaturen en koorts voelen baby's zich slaperig.
• Bij ernstige vormen van de ziekte kunnen handen en voeten trillen, evenals uitgesproken convulsies. Dit zijn uiterst ongunstige tekenen van de ziekte. In deze situaties is dringend gekwalificeerde medische hulp vereist op de intensive care-afdeling.

Gevolgen en complicaties van purulente meningitis

Ontsteking van de membranen van het ruggenmerg en de hersenen is een van de gevaarlijkste omstandigheden voor het lichaam van een kind. Zelfs met de verstrekking van medische zorg voor verzwakte baby's, kunnen tal van complicaties optreden. Sommigen van hen kunnen zelfs dodelijk zijn.

Bij ernstige vormen van de ziekte kan zwelling van de hersenen optreden. Deze toestand is erg gevaarlijk. Tijdens dit proces kan klinische dood optreden. Alleen het tijdig houden van druppelaars met elektrolytoplossingen zal deze vreselijke complicatie helpen voorkomen.

Ook kunnen baby's met etterende meningitis de volgende schadelijke effecten van de ziekte ontwikkelen:

• Verspreid door het hele lichaam en de ontwikkeling van sepsis.
• Met de uitputting van de reserve van het lichaam, de ontwikkeling van meervoudig orgaanfalen. De nieren en het hart zijn meestal beschadigd.
• De verspreiding van micro-organismen naar de binnenwand van het hart en de ontwikkeling van endocarditis. In dit geval is de geleiding van interne hartimpulsen verstoord. Verschillende soorten aritmieën kunnen voorkomen.
• De stroom van purulente massa's onder de schedelboog en de ontwikkeling van empyeem.
• Langdurige aanwezigheid van epileptische activiteit kan episineverschijnselen veroorzaken.
• In het meest ernstige geval van de ziekte verschijnt coma.

behandeling

Ziektetherapie moet zo vroeg mogelijk worden uitgevoerd! Behandeling van purulente meningitis vereist de verplichte ziekenhuisopname van het kind in het ziekenhuis.

In kritieke toestand wordt de baby opgenomen in de intensive care en op de intensive care. Daar krijgt hij de nodige intraveneuze injecties en infusies van verschillende medicijnen.

Als een bacterie de veroorzaker van de ziekte wordt, is antibacteriële therapie verplicht. Ernstige doses antibiotica worden voorgeschreven. Dit is een vitale voorwaarde voor de succesvolle genezing van de ziekte.

Alvorens een antibacterieel geneesmiddel voor te schrijven, bepalen artsen de veroorzaker. Momenteel zijn er veel verschillende snelle tests om de oorzaak van etterende ziekten te identificeren.

De behandeling moet strikt in het ziekenhuis worden uitgevoerd. Meningitis kan een zeer gevaarlijke ziekte zijn en zelfs de dood veroorzaken. Een snelle behandeling zal complicaties van de ziekte helpen voorkomen en het herstel bevorderen.

Over de hoofdsymptomen van purulente meningitis en de kenmerken van het beloop van de ziekte zijn te vinden in het volgende videoprogramma "Leef gezond".

Purulente meningitis bij volwassenen en kinderen: behandeling en effecten op het lichaam

1. Oorzaken 2. Het mechanisme van het voorkomen van de ziekte 3. Het ziektebeeld van de ziekte 4. Diagnose 5. Behandeling 6. Preventie

Infectieuze schade aan de binnenkant van de hersenen blijft een vrij veel voorkomende ziekte van het zenuwstelsel. Tot op heden is de blootstelling van volwassenen en kinderen aan dergelijke neuro-infecties vrij hoog. De prognose, resterende effecten en complicaties van purulente meningitis worden als de ernstigste beschouwd. Het is deze pathologie die het vaakst wordt bemoeilijkt door de verspreiding van de infectie naar de hersubstantie (met de vorming van meningoencephalitis en meningomyelitis). Onvolmaakte diagnoses en vertraagde behandeling kunnen leiden tot extreem nadelige resultaten.

Purulente meningitis is een ziekte die is gebaseerd op de infectie van de meningen met pyogene bacteriën. De zachte huls van de hersenen, samen met de arachnoïde, lijdt het meest. Deze aandoening wordt leptomeningitis genoemd. In ernstige gevallen gaat de ontsteking over naar de dura mater.

De urgentie van het probleem van etterige meningitis is direct gerelateerd aan ernstige ziekte, hoge sterftecijfers en een aanzienlijke mate van neurologische uitval. Bovendien komt de ziekte vaak voor bij kinderen jonger dan 5 jaar en volwassenen ouder dan 60 jaar. Tijdens het ziekteproces bij deze patiënten vaak meningoencephalitic vorm (betrokkenheid bij het ziekteproces van hersenweefsel), die de effectiviteit van de behandeling en prognose van de ziekte aanzienlijk verslechtert.

De geschiedenis van de eerste vermelding van purulente meningitis dateert uit de 7e eeuw, toen een soortgelijke ziekte werd beschreven door Paul Agin.

redenen

Er wordt aangenomen dat een bepaalde groep mensen vatbaar is voor purulente meningitis. Hoge infectiekans heeft:

• personen met immunodeficiëntie;
• kinderen van 5 jaar;
• volwassenen ouder dan 60;
• leed aan een traumatisch hersenletsel en neurochirurgische ingrepen;
• injecterende drugsgebruikers.

Ondanks de frequentie van het optreden van de ziekte, is de etiologie niet altijd vastgesteld. De oorzaken van meer dan 65% van purulente meningitis blijven onduidelijk. De meest voorkomende oorzaken van ziekte zijn:

• meningokokken;
• Streptococcus pneumoniae;
• streptococcus;
• Salmonella;
• E. coli.

In overeenstemming met het bevel van het ministerie van Volksgezondheid in de Russische Federatie is er geen verplichte registratie nodig van etterige meningitis van niet-meningokokken aard. In dit opzicht is de objectieve structuur van de etiologische factoren van deze ziekte aanzienlijk verstoord.

Mechanisme van de ziekte

De manier van penetratie van de infectie in de membranen bepaalt de gradatie van neuro-infectie op primaire en secundaire purulente meningitis. Als het micro-organisme direct een ontstekingsreactie van de membranen veroorzaakte, wordt de ziekte als primair beschouwd. In dit geval vindt de hematogene verspreiding van de infectie van het slijmvlies van de oropharynx, de neusholte of als een resultaat van een directe infectie met open hoofdletsels, neurochirurgische operaties plaats.

Als purulente schade aan de membranen zich heeft ontwikkeld tegen de achtergrond van een reeds bestaande bacteriële aandoening, is er als complicatie een secundaire variant van de ziekte (met osteomyelitis, purulente otitis en gewone furunculose). Zowel hematogene als lymfogene paden zijn kenmerkend voor secundaire meningitis. Een persoon met een secundaire vorm van meningitis is niet besmettelijk voor anderen.

• hormonale stoornissen;
• immunodeficiëntie toestanden;
• ziektes uitwisselen;
• bepaalde medicijnen nemen (bijvoorbeeld immunosuppressiva);
• stressvolle situaties;
• overmatige fysieke activiteit;
• vitaminetekorten;
• chronische intoxicatie.

Het ziektebeeld van de ziekte

De incubatietijd is gemiddeld 2 tot 5 dagen. Gedurende deze periode kwamen micro-organismen in het lichaam, maar bereikten niet voldoende concentratie voor de klinische manifestaties van pathologie. De patiënt tijdens de incubatieperiode is echter al besmettelijk, omdat hij drager is van de infectie.

Het begin van de ziekte is meestal acuut met een stijging van de hoge temperatuur en uitgesproken cerebrale manifestaties (hoofdpijn, duizeligheid, braken, hyperesthesie van de huid, een verandering in de bewustzijnsstaat). Tekenen van een verandering in bewustzijn kunnen zich manifesteren in de vorm van een tekort (verdoving, verdoving) en verdoving (psychomotorische opwinding, wanen, hallucinaties). Met ernstige vormen in de acute periode van de ziekte kan convulsiesyndroom ontstaan. De ernst van cerebrale verschijnselen bepaalt in grote mate de prognose van meningitis.

Kenmerkend voor meningitis is de ontwikkeling van meningeale symptomen:

• symptomen van Brudzinsky;
• stijve spieren van nek en nek;
• Kernigs symptoom;
• Symptoom Brudzinskogo;
• een symptoom van opschorting in de Lessing (voor kinderen van het eerste levensjaar).

Omdat, op basis van het brein, de wortels van de belangrijkste schedelzenuwen door de vliezen verdwijnen, wordt het ziektebeeld van de ziekte vaak aangevuld door hun nederlaag:

• scheelzien;
• schending van gevoeligheid op het gezicht;
• parese van kauwspieren en tong;
• asymmetrie van het gezicht;
• gehoorverlies;
• slikstoornis;
• nezvuchnye stem.

Meer uitgesproken focale neurologische symptomen zijn kenmerkend voor de verspreiding van de infectie naar de substantie van de hersenen ten tijde van de hoogte van de ziekte. De gevolgen van dergelijke vormen van meningitis zijn behoorlijk ongunstig. In de residuele fase is de vorming van symptomatische epilepsie, verlamming, hydrocefalus, neuro-endocriene stoornissen mogelijk. Wanneer het infectieuze middel zich langs de hematogene weg verspreidt, kan een diffuus verspreide hemorragische uitslag van de huid en slijmvliezen worden waargenomen in het klinische beeld van de ziekte.

Volgens de eigenaardigheden van de progressie van de ziekte, kan purulente meningitis zijn:

• fulminant (symptomen van etterende meningitis nemen binnen enkele uren toe);
• acuut (met een typische vorming van algemene infectieuze, cerebrale en meningeale symptomen);
• abortief (met gewist klinisch beeld van de ziekte);
• terugkerende (terugkeer van symptomen van meningitis nadat ze zijn verdwenen).

diagnostiek

Snelle identificatie van de oorzaak van de ziekte is uiterst noodzakelijk om de vereiste hoeveelheid therapeutische maatregelen te beoordelen. Om de diagnose te bevestigen is een studie van hersenvocht nodig. Drank voor analyse wordt meestal ingenomen door een lumbaalpunctie. Voor purulente meningitis is een verandering in de kleur van de hersenvocht kenmerkend. In plaats van kleurloos en transparant, wordt het troebel, groenachtig of opalescent.

Voor de meningokokkenvorm van purulente meningitis, is er een specifieke term die het uiterlijk van de drank beschrijft - "melk van limoen".

• De druk van hersenvocht wordt verhoogd (van 200 mm waterkolom voor volwassenen en vanaf 100 mm waterkolom voor een kind).
• Specifieke veranderingen in de cellulaire samenstelling van hersenvocht met een dominantie van neutrofielcellen. Microscopie onthult meer dan 100 leukocyten per microliter (gemiddelde 660-1600 cellen).
• Het eiwitniveau is aanzienlijk verhoogd van 3 tot 30 g / l.

Een hoog proteïnegehalte in combinatie met een relatief lage pleocytose wordt beschouwd als een prognostisch ongunstig teken.

Sinds de eerste dagen van de ziekte zijn extreem lage glucoseconcentraties in de vloeistof opgemerkt vanwege het gebruik door pyogene bacteriën (minder dan 2 mmol / l voor volwassenen). Tegelijkertijd wordt het chlorideniveau gematigd verlaagd.

Diagnostische indicatoren van lactaat en pyruvaat in cerebrospinale vloeistof zijn wenselijk. Hun toename is typisch voor purulente meningitis.

Ziekteverwekkers die een infectie kunnen veroorzaken, worden bepaald door microscopie en bacteriologisch zaaien van het materiaal. Een vloeibaar uitstrijkje is wenselijk om te onderzoeken in de eerste 24 uur na het begin van de ziekte. Het is op dit moment dat in de overgrote meerderheid van de gevallen het Gram-gekleurde infectieuze agens kan worden geïdentificeerd. Antigenen van micro-organismen kunnen worden bepaald door agglutinatiereacties en enzymimmunoassay. Onlangs kan de etiologie van de ziekte worden bevestigd door de methode van polymerasekettingreactie.

Voor secundaire vormen van purulente meningitis worden laboratorium- en instrumentele diagnostiek gebruikt om de staat van de primaire infectiebron te zoeken en te controleren.

Met de verspreiding van het pathologische proces op de substantie van het brein is gebruik gemaakt van neuroimaging.

Diagnose van meningomyelitis met behulp van de myelografiemethode is niet indicatief. Integendeel, de introductie van een contrastmiddel kan het ontstekingsproces activeren.

behandeling

Patiënten met vermoedelijke etterige meningitis worden op een gespecialiseerde afdeling onderworpen aan een spoedopname. Vroege diagnose - de sleutel tot nauwkeurige bepaling van de ziekteverwekker en adequaat voorgeschreven therapie.

Behandeling van purulente meningitis moet zo vroeg mogelijk worden gestart. Bij het bepalen van de directe oorzaak (etiologische factor) van de ziekte, worden antibiotica gebruikt die actief zijn tegen dit micro-organisme. Meestal voorgeschreven cefalosporines en penicillinepreparaten. Wanneer de aard van de ziekte onbekend is, beginnen ze met een empirische behandeling met een combinatie van aminoglycosiden en ampicilline.

De prognose en de gevolgen van de ziekte zijn direct afhankelijk van de timing van de start van de antibioticumtherapie.

Tegelijkertijd wordt een behandeling uitgevoerd gericht op het elimineren van hersenoedeem (dexamethason, mannitol), convulsiesyndroom (anticonvulsiva), analgetica, antipyretische geneesmiddelen.

Bovendien wordt secundaire purulente meningitis behandeld, waarbij rekening wordt gehouden met de noodzaak van rehabilitatie van de belangrijkste focus van infectie.

In de herstelfase is aanvullende therapie met neuroprotectors vereist. Om de voorgeschreven hersenactiviteit te verbeteren:

• vasoactieve geneesmiddelen;
• neyrometabolity;
• nootropics;
• vitaminen.

het voorkomen

Momenteel is een effectieve methode ontstaan ​​om de ontwikkeling van purulente meningitis te voorkomen. Ontwikkelde preventieve vaccins tegen meningokokken, pneumokokken en hemophilus bacillen. In de Russische Federatie is deze vaccinatie niet verplicht, maar ook bij volwassenen.

• kinderen van 12 weken tot 5 jaar;
• personen met immunodeficiëntie aandoeningen (HIV, medicamenteuze immunosuppressie);
• volgens epidemische indicaties (wanneer een familielid of een team besmet is).

Profylactische vaccinaties om recidiverende meningitis te voorkomen, worden niet eerder dan 6 maanden na herstel gehouden.

Purulente meningitis is een ziekte die onmiddellijke respons vereist. Late diagnose en behandeling kan leiden tot ernstige complicaties, gevolgen in de resterende periode en overlijden. Een juist gebruik van vaccinatie kan de kans op zowel de primaire ziekte als het terugkeren van infecties aanzienlijk verminderen.

Purulente meningitis: oorzaken, manifestaties, methoden voor diagnose en behandeling

Purulente meningitis is een ontstekingsproces van de hersenvliezen dat optreedt als gevolg van het binnendringen en activeren van pathogene microflora. Een onderscheidend kenmerk van de ziekte is een extreem snelle toename van meningeale symptomen, vanwege de actieve accumulatie van pus. Het gebrek aan gekwalificeerde hulp veroorzaakt de ontwikkeling van een fatale afloop.

Oorzaken en soorten meningitis

Het ontstekingsproces wordt veroorzaakt door de bacterie: meningokokken, pneumokokken, hemophilus bacillus. In aanwezigheid van een verzwakt immuunsysteem circuleren deze bacteriën gemakkelijk in de bloedbaan en zetten ze zich vast in verschillende weefsels en organen, waardoor de meninges worden aangetast.

Kinderen jonger dan 5 jaar lopen risico, omdat hun immuniteit zich in het formatieproces bevindt. Ook treft de ziekte mensen met immunodeficiëntie en chronische ziekten van inflammatoire oorsprong.

Purulente meningitis bij kinderen wordt vaak veroorzaakt door streptokokken en salmonella. Bij gebrek aan goede hygiëne en veelvuldig contact met zieke mensen, neemt het risico op het ontwikkelen van meningitis meerdere malen toe.

Gezien de manier waarop pathogene bacteriën de hersencellen binnendringen, zijn er twee soorten meningitis:

1. Primair - is het resultaat van een langdurige ademhalingsziekte, wanneer bacteriën van een zieke persoon op het slijmvlies van de nasopharynx van de gezonde terechtkomen, worden geactiveerd en samen met het bloed naar de hersenen verspreid. De oorzaak is een trauma aan de schedel en neus, waarin een open wond wordt gevormd. Het gebrek aan goede verwerking en niet-naleving van de regels van asepsis veroorzaakt de binnenkomst van verschillende bacteriën in het bloed.
2. Secundair - is een gevolg van gelokaliseerde inflammatoire purulente processen die in het lichaam voorkomen. Meestal is het chronische sinusitis, rhinitis, otitis media van het middenoor. Zodra het immuunsysteem verzwakt is en het aantal bacteriën niet kan beperken, worden ze actiever en beginnen ze vrij door het lichaam te circuleren en komen ze in de hersenen terecht.

Primaire meningitis wordt overgedragen van een zieke naar een gezonde persoon.

Secundaire purulente meningitis treft mensen op een meer volwassen leeftijd die chronische ziekten hebben en geen natuurlijke bescherming hebben. Dit kan leiden tot levensstijl, evenals tot schadelijke werkomstandigheden.

De indirecte oorzaak die ervoor zorgt dat pathogene bacteriën actief worden is een zwakke immuniteit. De redenen hiervoor kunnen zijn:

• veelvuldige stress en gebrek aan behoorlijke rust;
• langdurige luchtwegaandoening;
• aangeboren immunodeficiëntie;
• slechte voeding, waardoor acute avitaminose wordt veroorzaakt.

Vormen van ziekten

Gezien de kenmerken van het verloop van de ziekte, zijn er dergelijke vormen:

1. Fulminant - gedurende 2-3 uur vanaf het moment van debuut ontstaan ​​meningeale symptomen met een verdere toename van de zwelling van de hersenen. Gebrek aan medicatie veroorzaakt een fatale afloop.
2. Acuut - gaat verder met de ontwikkeling van alle kenmerkende symptomen, en met vroege diagnose en behandeling wordt het goed en snel gestopt zonder levensbedreigende complicaties te veroorzaken.
3. Terugkerend (chronisch) - ontwikkelt zich door de korte termijn of verwaarlozing van de acute vorm van de ziekte, evenals de progressie van etterende brandpunten in het lichaam tegen de achtergrond van pathologisch verzwakte immuniteit.
4. Abortief - is het gevaarlijkste type, omdat het een wazig ziektebeeld heeft, waardoor vroegtijdige diagnose wordt voorkomen. Er zijn tekenen van bedwelming en een stijve nek en pijn in het hoofd zijn praktisch afwezig of slecht uitgedrukt.

Afhankelijk van de ernst van het verloop van de ziekte, kan purulente meningitis mild, matig ernstig en ernstig zijn. De voorspelling van 85% hangt af van de ernst.

Klinische manifestaties

De incubatietijd van purulente meningitis varieert van 2 tot 5 (soms 10) dagen, wat te wijten is aan de eigenaardigheid van immuniteit. Het debuut van de ziekte kan verschillende vormen hebben, gemanifesteerd door de volgende symptomen van algemene intoxicatie:

1. Een sterke stijging van de lichaamstemperatuur tot kritische parameters, die niet kunnen worden gestabiliseerd bij het gebruik van antipyretica. Een persoon wordt gekweld door koude rillingen, wat gepaard gaat met koorts en overvloedig kleverig zweet.
2. Ernstige dorst en drogen van slijmvliezen, die zelfs bij overvloedig drinken niet kunnen worden geëlimineerd. Als een persoon in één enkele dosis een grote hoeveelheid vloeistof drinkt, volgt braaksel een "fontein", die alleen maar de toenemende uitdroging verhoogt.
3. Ernstige migraine-type hoofdpijn, gelokaliseerd in slapen en achterhoofdsknobbel. De pijn wordt intenser bij blootstelling aan geluids- en lichtstimuli, evenals beweging.
4. Misselijkheid en braken, buikkrampen, die niet gerelateerd zijn aan de stoornis van het spijsverteringskanaal en zich reflexmatig ontwikkelen.
5. Verstoring van bewustzijn, spraak en beeldkwaliteit, wat duidt op het verslaan van grote zenuwen die de hersenen voeden.
6. Schede symptomen (symptoom van Guillain, Brudzinsky, Kernig) worden gevisualiseerd in de eerste uren na het debuut van de ziekte.
7. Stijve nek, die de noodzaak lokt om het hoofd achterover te kantelen. Deze positie geeft betrouwbaar de aanwezigheid van meningitis aan.
8. Kenmerkende diffuse uitslag in de ledematen en de buik.
9. Vermindering van reflexen en coma.

Een sterke temperatuurstijging die onmogelijk te verminderen is - het eerste symptoom van meningitis

Actieve pussecretie, die een natuurlijk proces is, irriteert de hersenvliezen en veroorzaakt een toename van de intracraniale druk. Dit veroorzaakt op zijn beurt een aantal extra complicaties in de vorm van verminderde visuele functie, doofheid en verminderd bewustzijn.

Bij afwezigheid van een juiste behandeling en verspreiding van pus naar de diepe lagen van de hersenvliezen ontwikkelt meningo-encefalitis zich. Het wordt gediagnosticeerd door karakteristieke manifestaties:

• parese en verlamming van het hele lichaam;
• afwezigheid of onsamenhangendheid van meningsuiting;
• overtreding of gebrek aan gevoeligheid van de huid;
• pathologische en spontane reflexen;
• hallucinaties;
• cardiovasculaire pathologie.

In sommige gevallen zijn de kenmerkende meningeale symptomen volledig afwezig, wat de diagnose bemoeilijkt. Symptomen van intoxicatie en ernstige hoofdpijn moeten door een specialist worden onderzocht.

diagnostiek

Een voorlopige diagnose wordt gesteld op basis van een beoordeling van externe klinische manifestaties en verzameling van primaire geschiedenis. De arts onderzoekt de patiënt en repareert de drie belangrijkste tekenen van meningitis:

• ernstige hoofdpijn en zijn reliëf als de nek naar achteren is gekanteld;
• reflexflexie van het tweede been met mechanische flexie van het eerste;
• hoge temperatuur, die niet verdwaalt.

Ter verduidelijking van de diagnose die is gebruikt om dergelijke onderzoeken te ondersteunen:

1. Lumbale punctie - in aanwezigheid van purulente meningitis, verlaat het CSF onder druk, borrelt het lichtjes, heeft het een troebele consistentie en een karakteristieke grijsgroene tint. Microbiologisch onderzoek onthult de veroorzaker van meningitis, evenals de mate van progressie van het etterende-inflammatoire proces.
2. MRI en CT - helpt om de aanwezigheid van primaire en secundaire inflammatoire foci te bepalen, evenals de mate van hun progressie.

Differentiële diagnose vereist scheiding van purulente meningitis van virale, evenals ziekten vergelijkbaar in manifestaties: tyfus, ernstige vormen van influenza, leptospirose.

Behandelmethoden

Behandeling van purulente meningitis, ongeacht de ernst, wordt uitgevoerd in een ziekenhuis, waar de initiële diagnostische procedure een gedeeltelijke punctie is. Zodra gegevens zijn verkregen over welke pathogene micro-organismen meningitis hebben veroorzaakt, wordt de geschikte antibioticatherapie gekozen. De voorkeur hebben cefalosporine-antibiotica met een uitgebreid spectrum aan effecten: Ceftriaxon, Cefazolin, Cefix, Cefotaxime.

Wanneer een onbekende etiologie van de ziekte of twijfels bij artsen, die een aantal aanvullende diagnostische procedures vereist, wordt aanvankelijk de patiënt Gentamicine of Kanamycine toegediend. Na bevestiging van de etiologie van de ziekte wordt de behandeling voortgezet met andere antibiotica die een minder schadelijk effect op het lichaam hebben.

Antibacteriële therapie omvat de introductie van maximale doses medicijnen, die de verspreiding van pathogene microben in het lichaam snel zullen elimineren.

Samen met antibiotica krijgt de patiënt detox-therapie, die gericht is op het afscheiden van gifstoffen uit het lichaam, evenals het aanvullen van de lytische samenstelling van het bloed. Infuusoplossingen worden voorgeschreven om de aandoening zo snel mogelijk te normaliseren.

In het geval dat er problemen zijn met de nieren, wat wordt bevestigd door urineonderzoek, kan hemodialyse nodig zijn. Kunstmatige zuivering van bloed uit toxinen en toxinen vergemakkelijkt het werk van het gepaarde orgaan aanzienlijk, waarbij alle metabole processen worden genormaliseerd.

Om zwelling van de hersenen te verminderen en de ontwikkeling van hydrocephalus te voorkomen, worden diuretica voorgeschreven. Met hun hulp komt alle vloeistof die het lichaam binnendringt via infusie, vrijelijk verwijderd door natuurlijke middelen, niet ophopend in weefsels en organen.

Glucocorticosteroïden worden voorgeschreven om de reactie van het lichaam te blokkeren, die in de aanwezigheid van purulente meningitis pathologisch kan zijn. Hormonale middelen regelen het werk van de hersencentra en verminderen ook de pijn.

Symptomatische therapie omvat het gebruik van pijnstillers, anticonvulsiva en spierverslappers. In aanwezigheid van hoge bloeddruk worden antihypertensiva gebruikt in combinatie met diuretica.

In een staat van infectieuze en toxische shock worden reanimatiemaatregelen genomen om alle vitale processen in het lichaam te ondersteunen. Kan een operatie vereisen om gelokaliseerde laesies in de hersenen te reorganiseren.

Na het stoppen van de acute periode en het verbeteren van de algemene toestand van de patiënt, kan de arts antipsychotica en noötropica voorschrijven die de cerebrale circulatie verbeteren, evenals het normaliseren van het werk van het centrale en perifere zenuwstelsel.

complicaties

De gevolgen van purulente meningitis kunnen het meest onvoorspelbaar zijn. De milde vorm wordt meestal snel gestopt en veroorzaakt geen levensbedreigende complicaties. In het geval van verzwakte immuniteit, verwaarloosde vormen van meningitis en ongepaste behandeling, kunnen complicaties omvatten:

• verminderd gezichtsvermogen en gehoor;
• parese van de ledematen zonder de mogelijkheid van volledige restauratie van motorische activiteit;
• problemen met spraak- en bewegingscoördinatie;
• zwelling van de hersenen (hydrocephalus);
• gedeeltelijk of volledig ontbreken van reflexen;
• fatale afloop.

Als u een meningitis-pen vermoedt, dient u onmiddellijk een arts te raadplegen.

Omdat de karakteristieke symptomen van purulente meningitis al geruime tijd afwezig zijn, is het belangrijk om de noodzaak van overleg met een specialist niet te vergeten. Als er vermoedens bestaan ​​over de aanwezigheid van meningitis, is het noodzakelijk om de behandeling pas te starten na een uitgebreide diagnose en aanbevelingen van een expert. Zelfmedicatie kan ineffectief en levensbedreigend zijn.

het voorkomen

Acute purulente meningitis kan worden voorkomen als:

1. Immuniteit versterken.
2. Eet goed, verzadig het lichaam met vitaminen en mineralen.
3. Vermijd contact met zieke mensen door persoonlijke beschermingsmiddelen te gebruiken tijdens periodes met een verhoogd risico op luchtwegaandoeningen.
4. Tijdig ontstekingsprocessen in het lichaam behandelen, zodat ze niet chronisch worden.

vooruitzicht

Purulente meningitis bij volwassenen met een adequate behandeling heeft gunstige prognoses waarvoor u volledig kunt herstellen tijdens de revalidatieperiode. Bij kinderen zijn de prognoses slechter als gevolg van verminderde immuniteit. Een ongunstige prognose en een hoge mate van overlijden worden vastgesteld op oudere leeftijd en in de aanwezigheid van auto-immuunprocessen.

Purulente meningitis bij kinderen: besmettelijk of niet?

Purulente meningitis bij kinderen is een ziekte die gepaard gaat met een ontsteking van de zachte membranen van de hersenen. Het veroorzakende agens van de ziekte is een bacteriële infectie.

Pathologie is vrij zeldzaam, in ongeveer 0,03% van de gevallen. En vandaag is er een tendens tot een afname van de morbiditeit, een afname van de mortaliteit.

De ziekte is echter erg gevaarlijk, dus je moet duidelijk begrijpen waarom het gebeurt, hoe het zich ontwikkelt, hoe het kind te beschermen tegen het optreden van deze ziekte. Risico zijn jonge kinderen (tot 5 jaar), afhankelijk van het geslacht is niet vastgesteld.

Hoe een adenovirusinfectie bij kinderen te behandelen? Lees hier meer over in ons artikel.

Ziekte kenmerk

Purulente meningitis is een ontstekingsziekte veroorzaakt door een bacteriële infectie.

De ziekteverwekker (streptococcus, meningococcus, pneumococcus), die het lichaam van het kind binnendringt, komt de bloedbaan binnen en wordt door het hele lichaam door de bloedbaan gevoerd, waardoor ziekten van verschillende organen worden veroorzaakt.

Als de ziekteverwekker het gebied van de hersenen binnengaat, ontwikkelt zich een ontstekingsproces dat de zachte membranen van het orgaan beïnvloedt. Dit leidt tot oedeem, ettering, ontwikkeling van purulente meningitis.

De ziekte kan zich in milde, matige of ernstige vorm manifesteren. Opgemerkt moet worden dat een ernstige mate van ziekte vooral wordt waargenomen bij kinderen die lijden aan een aanhoudende afname van de immuniteit.

Andere variëteiten van purulente meningitis worden ook onderscheiden, zoals:

• scherp. Komt het vaakst voor, reageert goed op de behandeling als het op het juiste moment gebeurt. Het wordt gekenmerkt door een typisch aantal symptomen die kenmerkend zijn voor deze ziekte;
• abortieve. Symptomen van pathologie zijn bijna volledig afwezig. Volgens de klinische manifestaties lijkt de ziekte op de gebruikelijke voedselvergiftiging, dus het is moeilijk om de aandoening in een vroeg stadium te diagnosticeren;
• razendsnel Gekenmerkt door de snelle ontwikkeling van symptomen;
• terugkerende. Het werkt als een complicatie van de acute vorm van purulente meningitis.

Hoe u witte koorts bij een kind kunt behandelen, lees hier.

Oorzaken en risicofactoren

De ziekte treedt op als een gevolg van het infecteren van een kind met een ziekteverwekker.

De infectie wordt overgedragen door druppeltjes in de lucht, omdat voor infectie een nauw contact van het kind met een ziek persoon of dieren (in zeldzame gevallen) vereist is.

Er zijn bepaalde risicofactoren die de kans op het ontwikkelen van de ziekte vergroten, ze omvatten:

1. Frequente infectieuze en virale ziekten, verzwakte immuniteit.
2. Langdurige hypothermie van het lichaam.
3. Stress, emotionele overspanning.
4. Het gebruik van verdovende middelen en alcoholische dranken (belangrijk voor adolescenten).
5. Traumatisch hersenletsel.
6. Fractuur van de botten van de schedel.
7. Niet-naleving van hygiënische normen tijdens chirurgie.

De meest voorkomende oorzaak van ziekte bij pasgeborenen wordt beschouwd als E. coli.

Redactieraad

Er zijn een aantal conclusies over de gevaren van cosmetica voor detergenten. Helaas luisteren niet alle nieuw gemaakte moeders naar hen. In 97% van de babyshampoos wordt de gevaarlijke stof natriumlaurylsulfaat (SLS) of de analogen ervan gebruikt. Er zijn veel artikelen geschreven over de effecten van deze chemie op de gezondheid van zowel kinderen als volwassenen. Op verzoek van onze lezers hebben we de populairste merken getest. De resultaten waren teleurstellend - de meest gepubliceerde bedrijven toonden de aanwezigheid van de gevaarlijkste componenten. Om de wettelijke rechten van fabrikanten niet te schenden, kunnen we geen specifieke merken benoemen. Het bedrijf Mulsan Cosmetic, de enige die alle tests heeft doorstaan, heeft met succes 10 punten van de 10 ontvangen. Elk product is gemaakt van natuurlijke ingrediënten, volkomen veilig en hypoallergeen. Zeker aanbevelen de officiële online winkel mulsan.ru. Als u twijfelt aan de natuurlijkheid van uw cosmetica, controleer dan de vervaldatum, deze mag niet langer zijn dan 10 maanden. Wees voorzichtig met de keuze van cosmetica, het is belangrijk voor u en uw kind.

Manier van besmetting

Purulente meningitis: besmettelijk of niet, en hoe wordt het overgedragen? Purulente meningitis wordt beschouwd als een besmettelijke ziekte. Infectie is mogelijk door contact met een zieke persoon. Voor de overdracht van infecties is nauw contact vereist, bijvoorbeeld knuffels, kusjes.

In veel zeldzamere gevallen is het mogelijk om besmet te raken van een dier, wat ook een drager van een infectie kan zijn.

Incubatieperiode

De tijd vanaf het moment van penetratie van pathogene microflora in het lichaam van een kind tot de eerste symptomen van de ziekte verschijnen, wordt beschouwd als een incubatietijd.

In het geval van purulente meningitis kan de incubatieperiode variëren van enkele uren tot 3-4 dagen.

Afhankelijk van de duur van deze periode, kan men de ernst van de pathologie beoordelen, hoe minder de incubatietijd, hoe ernstiger de loop van de ziekte zal zijn.

Klinische aanbevelingen voor de diagnose en behandeling van muiskoorts bij kinderen zijn te vinden op onze website.

Symptomen en symptomen

Het ziektebeeld van de ziekte ontwikkelt zich geleidelijk, wat leidt tot een aanzienlijke verslechtering van het welzijn van het kind.

Eerste symptomen

De ontwikkeling van de ziekte

Extra tekens

1. Aanzienlijke toename van de lichaamstemperatuur tot kritische niveaus.
2. Rillingen.
3. Misselijkheid, emetische drang.
4. Toenemende hoofdpijn.

In de loop van de tijd ontwikkelen zich stoornissen van visuele waarneming, zoals dubbelzien, scheelzien, verminderde gezichtsscherpte. Er kan ook gedeeltelijk of volledig gehoorverlies zijn.

Met uitgebreide ontsteking, die niet alleen het hersenmembraan omvat, maar ook de substantie ervan, treden de volgende manifestaties op:

1. Gedeeltelijke verlamming.
2. Overtreding van de spraakfunctie.
3. Gedeeltelijke geheugenverlies.
4. Hallucinaties.

Complicaties en gevolgen

Met tijdige behandeling treden complicaties en gevaarlijke gevolgen alleen op in 2% van de gevallen.

Deze complicaties omvatten:

• neiging om migraine te ontwikkelen;
• epileptische aanvallen;
• geheugenstoornis;
• storing van het zenuwstelsel;
• onvrijwillige spiersamentrekkingen in bepaalde delen van het lichaam;
• vermindering of verlies van gezichtsvermogen, gehoor;
• mentale retardatie, gedragsstoornissen;
• nierinsufficiëntie;
• bewegingsstoornissen;
• zwelling van de hersenen;
• bedwelming van het lichaam.

Hoe manifesteert laryngitis zich bij een baby? Ontdek het antwoord nu meteen.

diagnostiek

Naast het beoordelen van de klinische manifestaties van pathologie, zal de diagnose ook laboratoriumtesten vereisen (algemene en biochemische bloedtesten) en instrumentele onderzoeken, zoals punctie van hersenvocht, lichtröntgenstralen, hersen-CT.

behandeling

De therapie van purulente meningitis wordt uitgevoerd in een ziekenhuis, omdat een ziek kind onder voortdurend toezicht van specialisten moet staan.

Gebruik voor de behandeling geneesmiddelen uit de volgende groepen:

1. Diuretica. Essentieel voor het verwijderen van overtollig vocht uit het lichaam, ter voorkoming van hersenoedeem.
2. Hormonale geneesmiddelen van de glucocorticoïde groep om het ontstekingsproces te onderdrukken.
3. Natriumbicarbonaat om de zuur-base balans van bloed te normaliseren.
4. De medicijnen stoppen overvloedig braken.
5. Middelen voor het normaliseren van microcirculatie van bloed en metabolische processen.
6. Anti-epileptica.
7. Antibiotica zijn verplicht. Afhankelijk van welke pathogeen de ontwikkeling van de ziekte veroorzaakt, schrijft u deze of andere groepen antibacteriële middelen voor.

Dus, bij meningokokken en pneumokokkeninfecties, hebben antibiotica van het penicilline-type de voorkeur en worden breed-spectrumgeneesmiddelen voorgeschreven om andere pathogeenvarianten te elimineren.

Preventieve maatregelen

Om zo'n vreselijke ziekte als purulente meningitis te voorkomen, is het noodzakelijk:

Pas de dagelijkse routine van het kind aan. De baby moet 's nachts slapen, overdag rusten, genoeg tijd in de frisse lucht doorbrengen.

Het is belangrijk om het dieet te volgen. Het kind moet bij het eten alle stoffen ontvangen die nodig zijn voor de normale werking van het lichaam.

Volg de regels voor persoonlijke hygiëne, omdat ziekteverwekkers het lichaam kunnen binnendringen door ongewassen handen, vuil voedsel en speelgoed.

Immuniteit versterken (verharding, natuurlijk gebruik van multivitamine-preparaten).

Tijdige behandeling van virale en bacteriële ziekten.

Vermijd contact van het kind met de zieken.

Elke ouder moet de gezondheid van de baby nauwlettend in de gaten houden om eventuele, zelfs kleine veranderingen in zijn gezondheid op te merken.

En zulke duidelijke symptomen als hoge koorts, ernstige zwakte en hoofdpijn moeten een reden zijn voor een snelle behandeling voor de arts.

Deze tekenen kunnen immers wijzen op de aanwezigheid van een dergelijke gevaarlijke ziekte als purulente meningitis, pathologie - die kan leiden tot invaliditeit en zelfs de dood van het kind.

Dr. Komarovsky over meningitis bij kinderen in deze video:

We vragen u vriendelijk om niet zelf medicatie toe te dienen. Meld je aan met een dokter!

Waarom doet etterende meningitis zich voor bij een kind en hoe moet het worden behandeld? Symptomen en effecten

Purulente meningitis is de ontsteking van de hersenvliezen die ontstaat wanneer pathogenen in hen worden geïntroduceerd. Kinderen jonger dan 5 jaar zijn het meest vatbaar voor deze ziekte als gevolg van onvolledig gevormde immuniteit, en het is om deze reden dat de ziekte het moeilijkst voor hen is.

Pyogene microflora komt een gezond organisme binnen, voornamelijk door druppeltjes in de lucht, een toename van de incidentie wordt opgemerkt in de winter-lente periode.

Het risico op het ontwikkelen van de ziekte bij kinderen op school, kleuterscholen en grote druk bezochte plaatsen neemt toe. Het is ook mogelijk om contact op te nemen met de manier van verzending via hygiëne en huishoudelijke artikelen, evenals met infectie door het eten van voedsel dat micro-organismen bevat.

Oorzaken van purulente meningitis bij kinderen

Het meest vatbaar voor het optreden van de ziekte zijn premature baby's en kinderen met abnormale hersenstructuren en zij die intra-uteriene infecties hebben gehad.

De meest voorkomende ziekteverwekkers van de ziekte:

De belangrijkste factor bij de ontwikkeling van meningitis bij een kind is de imperfectie van de beschermende systemen van het lichaam - volledige immuniteit wordt gevormd door ongeveer het tiende levensjaar - zwakke darmmicroflora, die normaal de penetratie van pathogenen voorkomt, evenals verhoogde doorlaatbaarheid van de bloed-hersenbarrière voor bacteriën en hun toxines.

Tekenen en symptomen van de ziekte

De latente periode duurt drie tot vijf dagen, afhankelijk van de algemene toestand van het lichaam, de toegangspoort van de infectie, de vorm van de ziekte en de ziekteverwekker. De eerste symptomen van purulente meningitis bij kinderen zijn onder meer een toename van de lichaamstemperatuur, duizeligheid en hoofdpijn, misselijkheid en braken die geen verlichting voor het kind oplevert.

Op het hoogtepunt van de temperatuur ontwikkelen zich verschillende bewustzijnsstoornissen - remming, hallucinaties, waanstoestanden. De stijfheid van de nekspieren ontwikkelt zich wanneer het kind het hoofd niet naar de borst kan brengen.

Kenmerken van het klinische beeld van ontsteking van de meninges bij kinderen:

• uitpuilen, intrekken of pulseren van een grote fontanel (voor jonge kinderen);
• karakteristieke houding: hoofd achterover geworpen en benen naar de maag gedrukt;
• angst, slaapstoornissen;
• weigering om te eten;
• symptomen die kenmerkend zijn voor elke vorm van meningitis - Lessazh (de benen naar de buik trekken als ze worden opgehangen), Meitus (het kind kan niet alleen in bed gaan zitten vanwege het onvermogen om zijn benen op de knieën te buigen);
• convulsies van grote spieren en gelaatsspieren;
• verhoogde gevoeligheid voor lichte en luide geluiden;
• hemorrhagische uitslag met primaire lokalisatie op de heupen en billen.

diagnostiek

De diagnose is gebaseerd op onderzoek door een kinderarts en een pediatrische neuroloog, op het verzamelen van de geschiedenis van de ziekte en de resultaten van laboratoriumonderzoek.

1. Algemene en biochemische analyse van veneus bloed kan het toegenomen aantal leukocyten bepalen, evenals eiwitmarkers van ontsteking.
2. Een lumbale punctie uitgevoerd in een ziekenhuis stelt u in staat om een ​​bepaalde hoeveelheid hersenvocht in te nemen door een punctie in de lumbale regio voor verder onderzoek.
3. Analyse van de cerebrospinale vloeistof onthult zijn vertroebeling en sedimentatie, verhoogd gehalte aan leukocyten en ontstekingseiwitten, en maakt het mogelijk de pathogeen te detecteren.
4. Serologische methoden (ELISA, PCR, REEF) in het laboratorium helpen bij het vaststellen van de toename van de titer van specifieke antilichamen in het bloed, evenals het identificeren van bacteriële antigenen in de hersenvocht.
5. MRI van de hersenen wordt uitgevoerd met vermoedelijke betrokkenheid bij de ontsteking van de hersubstantie.
6. Bepaling van de gevoeligheid van het geïdentificeerde pathogeen voor het spectrum van antibiotica draagt ​​bij aan de benoeming van het juiste medicijn.

Behandeling van kinderen

Behandeling van purulente meningitis bij kinderen moet noodzakelijkerwijs worden uitgevoerd in een ziekenhuis voor besmettelijke ziekten en zo snel mogelijk beginnen.

1. Direct na de ziekenhuisopname van het kind begint de behandeling met breed-spectrumantibiotica (penicilline, ceftriaxon, cefotaxime).
2. Met de progressie van symptomen worden antibiotica endolumbaal toegediend, direct in de hersenvocht.
3. De duur van het beloop van antimicrobiële geneesmiddelen moet minstens 10 dagen zijn.
4. Om uitdroging te voorkomen, worden intraveneuze vloeistoffen van zoutoplossing en glucose geproduceerd.
5. Om zwelling van de hersenen te voorkomen of te verminderen, worden diuretica voorgeschreven (mannitol, furosemide).
6. Voor uitgesproken convulsies worden fenobarbital en natriumthiopental gebruikt.
7. In ernstige gevallen van de ziekte wordt extra zuurstof ondersteund door maskers en neuskatheters.

Het gemiddelde verblijf in het ziekenhuis voor purulente meningitis bij kinderen is tussen twintig en dertig dagen. Met zelfbehandeling en de afwezigheid van pathogenetische behandeling van de ziekte ontstaan ​​zwelling van de hersenen en verplaatsing van de structuren ervan, die twee of drie dagen na het begin van de ziekte fataal kan zijn.

Gevolgen van purulente meningitis

De effecten van deze ziekte bij kinderen zijn onder meer:

• zwelling en zwelling van de medulla met de ontwikkeling van hersenpenetratie in de occipitale foramen van de schedelbasis;
• septische complicaties;
• meervoudig orgaanfalen;
• ontwikkeling van endocarditis;
• empyema dura;
• ontwikkeling van perceptief gehoorverlies;
• epileptisch syndroom;
• coma en dood.

het voorkomen

De belangrijkste rol bij het voorkomen van meningitis door kinderen is vaccinatie tegen het belangrijkste veroorzakende agens - meningokokken en pneumokokken, evenals quarantainemaatregelen bij kinderinstellingen bij de detectie van purulente meningitis en een volledig overzicht van het contact met de zieke kinderen.

Reinig indien mogelijk alle brandpunten van chronische infecties in het lichaam (chronische otitis media, carieuze tanden) om aandacht te besteden aan de algemene versterking van het immuunsysteem (verharding, goede voeding, het nemen van vitamines) en om kinderen vertrouwd te maken met persoonlijke hygiëne.

conclusie

Purulente meningitis is een zeer gevaarlijke ziekte in de kindertijd, die kan leiden tot invaliditeit van het kind of zelfs de dood, dus de symptomen van de ziekte kunnen in geen geval worden genegeerd. Een tijdige behandeling kan de complicaties van de ziekte voorkomen en zorgt voor een snel herstel.

Behandeling van purulente meningitis bij kinderen

Een groep infectieziekten van het zenuwstelsel, gekenmerkt door de ontwikkeling van algemene infectieuze, cerebrale, meningeale syndromen en inflammatoire veranderingen in het purulente karakter van de hersenvloeistof - etterende meningitis. In dit artikel leert u de oorzaken en symptomen ervan, evenals de manier waarop het bij een kind wordt behandeld.

Oorzaken van etterende meningitis

In de structuur van neuroinfectie is 20 - 30%. In 90% van de gevallen zijn meningococcus, hemophilus bacillus, pneumococcus de veroorzakers. Minder vaak voorkomend zijn staphylococcus, Escherichia, Salmonella, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, Listeria, Candida, etc.

De veroorzaker - Neisseria meningitidis - gramnegatieve diplococcus. De bron van infectie is een patiënt met elke vorm van meningokokkeninfectie of drager van meningokokken. De incubatietijd van primaire purulente meningitis duurt gemiddeld 2 tot 5 dagen.

Manieren van overdracht - in de lucht, contactgezin. Overwegend symptomen van de ziekte verschijnen bij baby's tot 5 jaar. Gekenmerkt door winter- en lenteseizoensgebondenheid.

Symptomen van purulente meningitis

De ziekte begint acuut bij een stijging van de lichaamstemperatuur tot 39-40 ° C en hoger, koude rillingen, uitgesproken symptomen van intoxicatie (lethargie, zwakte, weigering om te eten of drinken, hoofdpijn). In de toekomst worden de kinderen rusteloos, de hoofdpijn neemt toe, neemt toe met geluid en licht stimuli, draait het hoofd; uitgesproken hyperesthesie. Terugkerende braak verschijnt, niet geassocieerd met voedselinname en geen verlichting brengen. De patiënt is bleek, de sclera wordt geïnjecteerd; tachycardie wordt opgemerkt, gedempte hartgeluiden. Van 2 tot 3 dagen na het begin van de ziekte worden meningeale symptomen (stijfheid van de spieren in de nek, Kernig en Brudzinsky-symptomen) gedetecteerd.

De belangrijkste tekenen van purulente meningitis

Bij pasgeborenen zo'n symptoom als een monotone kreet; een grote lente barst los, gespannen; veneus netwerk op het hoofd en oogleden; positief symptoom van "ophangen" (Lessage). In ernstige gevallen treedt slaperigheid op, verandert in een stupor, epileptische aanvallen en onstabiele focale symptomen van purulente meningitis zijn mogelijk.

In 30 - 40% van de gevallen wordt purulente meningitis gecombineerd met meningococcemia (hemorrhagische uitslag op de huid van een petechiaal en / of "stervormig" karakter, enz.)

Diagnose van de ziekte

Referentie en diagnostische tekenen van etterende meningitis:

• kenmerkende epidamniasis;
• toename van de lichaamstemperatuur tot 39-40 ° C en hoger;
• ernstige intoxicatie;
• ernstige hoofdpijn;
• herhaaldelijk braken;
• meningeale symptomen;
• mogelijke depressie van het bewustzijn (tot een coma);
• convulsies zijn mogelijk;
• aanwezigheid van andere foci.

Primaire purulente meningitis wordt op verschillende manieren gediagnosticeerd:

Specifieke diagnostische methoden:

• Bacteriologisch - zaaien van de ziekteverwekker uit faryngeale mucus, bloed, hersenvocht en bepalen van de gevoeligheid voor antibiotica; bacterioscopisch - detectie van het pathogeen in een uitstrijkje van faryngeale mucus, bloed, hersenvocht.
• Express-methoden - detectie van het pathogeenantigeen in het materiaal met daaropvolgende serotypering (RNGA, RLA, RCA).
• Serologisch - een verhoging van de titer van specifieke antilichamen 4 keer of meer in de gepaarde bloed- en hersenvochtmonsters genomen in de eerste dagen van de ziekte en na 2 weken.

Niet-specifieke diagnostische methoden: lumbaalpunctie - cerebrospinale vloeistof is troebel, neutrofiel pleocytose wordt genoteerd tot 1000-5000 cellen in 1 μl of meer; eiwitniveaus zijn verhoogd; het gehalte aan suiker en chloriden is niet veranderd (in ernstige gevallen neemt het af); in de klinische analyse van bloedleukocytose met neutrofiele verschuiving naar onrijpe vormen, verhoogde ESR.

Differentiële diagnose wordt uitgevoerd met sereuze meningitis en meningismesyndroom.

Behandeling van purulente meningitis bij kinderen - advies van een arts

Als purulente meningitis van de hersenen wordt vermoed, moet het kind worden opgenomen in een gespecialiseerd ziekenhuis en als er sprake is van een schending van het bewustzijn en de ademhaling, de intensive care-afdeling.

In het preklinisch ziekenhuis is intracraniële druk verminderen noodzakelijk om:

• uitdroging - lasix 1-2 mg / kg;
• met symptomen van hersenoedeem - dexazon 0,5-1 mg / kg of prednison 2 mg / kg;
• met convulsies - seduksen in de leeftijdsdosering.

In geval van respiratoire insufficiëntie is de toevoer van bevochtigde zuurstof via een masker, intubatie en beademing noodzakelijk. Bij hyperthermie wordt een lytisch mengsel geïnjecteerd (analgin met pipolfen en papaverine). Voer in het ziekenhuis een uitgebreide behandeling uit, inclusief etiotropische, pathogenetische en symptomatische therapie.

De keuze van etiotropische antibacteriële middelen wordt bepaald door de voorgestelde etiologie en het vermogen van het medicijn om de bloed-hersenbarrière te penetreren. Gezien de etiologische structuur van de ziekte bij kinderen jonger dan 5 jaar (meningokokken, pneumokokken, hemophilus bacillus, zelden - stafylokokken, salmonella, escherichia) voor chydromies, wordt levomycetinesuccinaat (80-100 mg / kg / dag) gebruikt voor het starten van de therapie.

Behandeling van baby's ouder dan 5 jaar wordt uitgevoerd met benzylpenicilline-natriumzout (300 duizend E / kg / dag), omdat de meerderheid van de ziekten wordt veroorzaakt door meningokokken. Na bacteriologische isolatie, biotypering en serotypering van het pathogeen, wordt antibacteriële therapie gecorrigeerd in overeenstemming met de gevoeligheid van de geïsoleerde stam. Cephalosporines van generaties III-IV (cefotaxime, ceftriaxon, ceftazidime, cefoperazon, cefpirome, cefepime), carbapenems (meropeny), monobactams (aztreonam) zijn de reservebereidingen. De antibacteriële behandeling duurt minstens 10-14 dagen.

De indicaties voor de annulering van antibiotica zijn: het verdwijnen van symptomen van intoxicatie, aanhoudende normalisatie van de lichaamstemperatuur, normalisatie van het hemogram, sanering van hersenvocht (het aantal cellen is niet meer dan 30 in 1 μl, 70% van hen zijn lymfocyten). Om candidiasis met massale en langdurige antibacteriële therapie te voorkomen, is nystatine, diflucan, geïndiceerd.

Hoe etterende meningitis genezen?

Pathogenetische behandeling is gericht op het verminderen van intoxicatie, intracraniale hypertensie en normalisatie van cerebrale hemodynamica. Voor de dehydratie worden furosemide, diacarb gebruikt; detoxificatietherapie omvat intraveneuze infusie van oplossingen van reopolyglukine, glucose en zoutoplossing; ter verbetering van de cerebrale circulatie voorschrijven van trental, cavinton, instenon.

Met de ontwikkeling van oedeemzwelling van de hersenen beginnen de therapeutische maatregelen na het zorgen voor voldoende ademhalingsondersteuning (bevochtigde zuurstof, intubatie, mechanische ventilatie). Het volume van de infusietherapie wordt verminderd tot 2/3 van de fysiologische behoefte; Mannitol en reogluman worden gebruikt als startersoplossingen. Anticonvulsieve therapie van dit type meningitis bij een kind omvat de toediening van Relanium, GHB, natriumthiopental, 2% chloraalhydraatoplossing in klysma.

In ernstige gevallen wordt immunostimulerende therapie gegeven aan verzwakte baby's:

• immunoglobuline voor intraveneuze toediening (pentaglobine, endoglobuline, sandoglobuline),
• leykovzves,
• vers bevroren plasma
• UBI-bloed.

In de periode van herstel, ga door met de behandeling van meningitis met geneesmiddelen die de microcirculatie verbeteren, immunomodulatoren (Dibazol, plantadrogeen) volgens indicaties - uitdroging (diakarb, diuretische kosten) en anticonvulsiva (luminaal).

Na de ziekte worden de kinderen geobserveerd door een kinderarts, specialist in besmettelijke ziekten en neuropathologen met instrumentele onderzoeksmethoden (EEG, ECHO-EG, neurosonografie). Tijdens het eerste jaar na ontslag uit het ziekenhuis, worden onderzoeken door specialisten uitgevoerd 1 keer in 3 maanden, in het tweede jaar - 1 keer in 6 maanden. Uitschrijving geschiedt bij afwezigheid van symptomen, resterende effecten niet eerder dan 2 jaar na de ziekte.

Hoe etterende meningitis behandelen?

Behandeling van patiënten in de acute periode.

Pre-ziekenhuis therapie:

Uitdroging - lasix 1-2 mg / kg / dag / m.

Behandeling met koortswerende geneesmiddelen - paracetamol.

Bij een lichaamstemperatuur van 38,5 ° C en hoger - lytisch mengsel (w / m):

• Analgin-oplossing 50% - 0,1 ml / jaar;
• pipolphen-oplossing 2,5% - 0,15 ml / jaar;
• papaverine-oplossing 2% - ml / jaar.

Intramurale therapie:

Toont bedrust voor de gehele acute periode. Het dieet is geschikt voor de hele leeftijd, volwaardig, mechanisch en chemisch sparend, rijk aan vitamines en micro-elementen.

Etiotropische therapie voor dit type meningitis:

• chlooramfenicolsuccinaat 80-100 mg / kg / dag (niet meer dan 2 g per dag) na 6 uur in / m of / in;
• benzylpenicilline natriumzout 300 duizend U / kg / dag na 4 uur in / m of / in.

- Generatie van cephlosporins III:

• Cefotaxime 150 mg / kg / dag na 8 uur w / m of / w;
• ceftriaxon 150 mg / kg / dag na 12 uur w / m of w / w.

• Meronem 40 mg / kg na 8 uur. De behandelingsduur is minimaal 10-14 dagen.

Pathogenetische therapie van purulente meningitis:

• orale rehydratie (thee, sap, sappen, enz.);
• iv infusie van glucose-zoutoplossing (10% glucose, 0,9% NaCl, Ringer) en colloïde (reopolyglukine, reo-marodrox) oplossingen.

• lasix 0,1-0,2 ml / kg / dag i / m gedurende 1-2 dagen;
• diacarb op 0,06-0,25 mg eenmaal op een lege maag volgens schema 3 - 2 - 3 (3 dagen voorgeschreven, 2 dagen - een pauze, 3 dagen voorgeschreven, etc.) gedurende 3-4 weken.

behandeling met medicijnen die de cerebrale circulatie verbeteren:

• trental 5 - 10 mg / kg / dag;
• Cavinton 0,5-1,0 mg / kg / dag. Het verloop van de behandeling is 3-4 weken.

Symptomatische therapie voor purulente meningitis:

Antipyretisch - paracetamol 10-15 kg / kg 3 keer per dag.

Bij een lichaamstemperatuur van 38,5 ° C en hoger - een lytisch mengsel:

• Analgin-oplossing 50% - 0,1 ml / jaar;
• pipolphen-oplossing 2,5% - 0,15 ml / jaar;
• papaverine-oplossing 2% - 0,1 ml / jaar.

Multivitaminen met micronutriënten.

Bij de behandeling van meningitis, doorgaan met zwelling van de hersenen, toevoegen aan de therapie:

• dexamethason 0,5-1 mg / kg / dag i / m;
• Prednisolon 2 mg / kg / dag / m, IV.

• seduxen tot 10-30 mg / kg / dag;
• GHB 50-100 mg / kg;
• luminaal 10 mg / kg.

Ademhaling Ondersteuning - Bevochtigd O₂, endotracheale intubatie, mechanische ventilatie.

Behandeling van patiënten met etterende meningitis in de periode van herstel:

Geneesmiddelen die de metabole processen in de hersenen verbeteren:

• Cavinton 0,5 - 1,0 mg / kg + pantogum 0,125 - 0,5 g oraal 3 maal / dag;
• picamilon 1 mg / kg oraal 3 maal / dag;
• Piracetam: 3-7 jaar - 0,4-0,8 g; 7-12 jaar oud - 0,4 (0,8) - 1,2 (2,0) g; 12 - 16 jaar oud - 0,8 - 2,4 g oraal 2 keer per dag. Cursus 1 - 1,5 maand.

Herbal adaptogens zijn bereidingen van Echinacea, Zamaniha, Schizandra Chinees (1 druppel / jaar van leven 3 keer per dag).

Uitdroging (volgens indicaties) - diakarb, diuretische kruidenthee.

Vitaminetherapie - levensverpakking junior +, levenspakket senor, antiox +, detox +, mega, schoonheid, brain-o-flex, bisque, ektivi, hromvital +, nutrimaks +, ursul, hyper, mysticus, passilat, vinex.

Behandeling met purulente meningitis 1 - 1,5 maanden.

Anticonvulsiva (indien geïndiceerd).

Klinische observatie door een neuropatholoog gedurende minstens 2 jaar met instrumentele onderzoeksmethoden (EEG, Echo EG, neurosonografie). De veelheid van enquêtes: in het eerste jaar - 1 keer in 3 maanden, in het tweede jaar - 1 keer in 6 maanden. Gedurende 3 maanden spaarmodus - rennen, springen, in de zon blijven is verboden.

Gevolgen van purulente meningitis

Oedeemzwelling van de hersenen - de meest voorkomende complicatie van de acute periode van dit soort meningitis - manifesteert zich:

• verandering van bewustzijn (bedwelming, spoor);
• convulsies;
• onstabiele focale symptomen (hemiparese, ataxie).

De toenemende zwelling van de hersenen leidt tot compressie van de hersenstam, wat bijdraagt ​​tot verdere verslechtering van het bewustzijn, waaronder coma, verhoogde epileptische aanvallen met de overgang naar de epistatus, verminderde vitale functies, bilaterale motorische stoornissen, die eerst de decortatie vormen, daarna decerebratie. De decortatie houding voor purulente meningitis wordt gekenmerkt door de flexiepositie van de bovenste ledematen (gebalde handen worden gegeven in de pols- en ellebooggewrichten van de handen) en de beenverlengingspositie. Decerebration pose - scherpe hypertonie van de extremiteiten in het extensorstype.

Wanneer deze syndromen gemarkeerde hyperreflexie, pathologische voetafdrukken zijn. Het niveau van schade aan de hersenstam wordt bepaald door de disfunctie van de schedelzenuwen: oculomotor (pupilgrootte, reactie op licht, positie van de oogbollen), gezichtsbehandeling (zwakte en / of asymmetrie van de gezichtsspieren) of bulbaire functie (functie van slikken, correcte uitspraak). Purulente meningitis van de hersenen met progressief oedeem leidt tot dislocatie van de romp en de ontwikkeling van een wig-syndroom (ademhalingsstilstand en hartactiviteit).

Acute hydrocefalus manifesteert zich door zwelling en spanning van een grote fontanel, een divergentie van de craniale hechtingen, een toename van de hoofdomtrek en een verlenging van de hersenvochtruimte (bepaald door ultrasone golven en computertomografie van de hersenen).

Herseninfarct wordt waargenomen in de 1e week. ziekten van purulente meningitis en manifeste focale symptomen van functieverlies.

Subdurale effusie komt vaker voor bij jonge kinderen. De gebruikelijke lokalisatie van effusie bevindt zich parasagitisch in de frontale gebieden van de hersenen. Belangrijke diagnostische criteria zijn:

• aanhoudende koorts gedurende meer dan 3 dagen. tegen de achtergrond van een adequate antibioticatherapie of een onverklaarbare stijging van de lichaamstemperatuur na de achteruitgang op de 3-5e dag van de ziekte;
• verslechtering van de staat, depressie van het bewustzijn, het optreden van lokale aanvallen, hemiparese;
• geen rimpel van de fontanel met zijn verdichting, soms lokale hyperemie;
• asymmetrische focus van verlichting met diaphanoscopie;
• aanwezigheid van effusie met echografie en computertomografie van de hersenen.

In de toekomst kan een kind met purulente meningitis slaperigheid, braken, stijve spieren in de nek, congestie in de fundus, een sterke toename van het eiwitgehalte in de hersenvocht ondervinden.

Het syndroom van onvoldoende secretie van antidiuretisch hormoon (ADH) of waterintoxicatie-syndroom ontwikkelt zich als een gevolg van schade aan de hypothalamische structuren van het centrale zenuwstelsel en wordt gekenmerkt door een uiterst ernstige aandoening; hoge intracraniale druk; lage osmolariteit van bloed en hersenvocht; hyponatriëmie (