Röntgenografie van de schedel is een methode voor instrumentele diagnostiek, waarmee de conditie van de botten van de schedel kan worden beoordeeld. Dit is niet de meest informatieve methode, maar het is onmisbaar in die gevallen wanneer er niet genoeg tijd is voor onderzoek en er geen nauwkeuriger methoden beschikbaar zijn. Met behulp van radiografie kunt u een nauwkeurige diagnose stellen, de therapeutische tactieken bepalen, de effectiviteit van het behandelingsproces controleren op symptomen van hersenbeschadiging.
De essentie van de methode
Hoofdröntgenstralen zijn gebaseerd op het verschillende vermogen van weefsels om röntgenstralen te absorberen. Een röntgenbuis zendt een röntgenbundel naar een lichtgevoelig element, in dit geval een fotografische film. Sommigen van hen bereiken vrij de film en sommigen - geabsorbeerd door de interne structuren. Hoe dichter het weefsel, hoe minder stralen het passeert. Bot is bijvoorbeeld een zeer dicht weefsel, bijna onbegaanbaar voor röntgenstralen. Holtes met lucht zijn geen obstakel voor hen.
De hersenen, die uit 90% water bestaan, laten de stralen ook goed door.
De interne organen vormen dus schaduwen met variërende intensiteit. Hoe donkerder de schaduw, hoe helderder hij op de foto staat en omgekeerd - hoe lichter hij is, hoe donkerder de vlek eruitziet. Dit komt door het feit dat de röntgenfoto in wezen een negatief is.
Wat is te zien?
Röntgenstralen maken visualisatie mogelijk van drie groepen schedelbeenderen - gewelf, basis, skelet van het gezicht. Alle botten van de schedel zijn met elkaar verbonden door middel van hechtingen - een vaste getande verbinding. De enige uitzondering is de onderkaak - hij komt samen met een joint. Door verschillende opnamen te maken in verschillende projecties, kan men de vorm van de botten onderzoeken, hun integriteit beoordelen.
Röntgenografie van de schedel stelt je in staat om aangeboren afwijkingen, veranderingen in het Turkse zadel te diagnosticeren - een toename, vernietiging, afname in botdichtheid. Allemaal optreden met verhoogde druk in de overeenkomstige zone. Meestal zijn dit goedaardige en kwaadaardige hypofysetumoren.
Ook zal een röntgenfoto van het hoofd tekenen vertonen van uitgesproken intracraniële hypertensie - vingerachtige depressies op de binnenste plaat van de botten, die het gevolg zijn van de verhoogde druk op de hersenen. Defecten in de botten duiden op osteomyelitis. Calcificaties in de schedel duiden op een chronische subdurale bloeding, een focus van toxoplasmose, cysticercose. Kop röntgenstralen diagnosticeren meningeomen of hersen-oligodendrogliomen, die vaak verkalkt zijn. Het verkalkte pijnappelklierlichaam bevindt zich normaliter op de middellijn en wordt goed gevisualiseerd op röntgenfoto's van de schedel. De verschuiving naar de zijkant spreekt van het tumorproces in de hersenen vanaf de zijde tegenovergesteld aan de verschuiving. Bovendien vertoont een röntgenfoto van de schedel botveranderingen in stofwisselingsziekten, zoals de ziekte van Paget.
Indicaties voor de studie
Gezien de diagnostische mogelijkheden van de methode, is de indicatie voor radiografie het vermoeden van een van deze ziekten:
- open en gesloten hoofdletsel;
- hypofyse tumor;
- congenitale misvormingen;
- pathologie van de bovenste luchtwegen, in het bijzonder de neusbijholten.
Als het maken van een voorlopige diagnose moeilijk is, wordt in dergelijke situaties een röntgenfoto van de schedel weergegeven:
- hoofdpijn van aanhoudende aard;
- duizeligheid;
- verstoring van het bewustzijn;
- symptomen van hormonale onbalans.
Deze symptomen duiden op een mogelijke hersenziekte en vereisen een gedetailleerd onderzoek van de patiënt.
Procedure techniek
Speciale voorbereiding voor de studie is niet nodig. De patiënt legt het verloop van de procedure uit en waarschuwt voor de uitvoering van meerdere foto's.
Ook wordt de patiënt gevraagd om alle metalen versieringen in het gebied van het hoofd en de nek te verwijderen - ze hebben een hoog vermogen om röntgenstralen te reflecteren en kunnen belangrijke delen van röntgenfoto's verbergen.
Afhankelijk van de toestand van de patiënt, zit hij in een stoel of op een röntgentafel. Om een betrouwbare immobilisatie te garanderen, wordt het hoofd van de patiënt gefixeerd met behulp van zwachtels, zandzakken en pakkingen van synthetische materialen.
Om de maximale hoeveelheid nuttige informatie te verkrijgen, worden foto's gemaakt in de volgende projecties:
- rechter zijkant;
- linkerkant
- anteroposterior;
- posterolaterale anterior;
- axiale.
Voordat de patiënt het kantoor verlaat, tonen en evalueren de foto's hun kwaliteit.
Het beschrijven van het resultaat van radiografie, de arts geeft een beoordeling van de vorm en de grootte van de schedel, de dikte en integriteit van de botten, de staat van de naden. Onderzoekt ook de neusbijholten. Bestudeerde kenmerken van het vaatpatroon.
Afhankelijk van de indicaties kan de arts niet een radiografie van het hoofd als geheel voorschrijven, maar een gerichte studie van het aandachtsgebied - de onderkaak, neus, oogkassen, Turks zadel, jukbeen, mastoïde proces, temporomandibulair gewricht.
Kenmerken van de procedure bij kinderen
De indicaties voor radiografie van de schedel bij een kind zijn hetzelfde als bij volwassenen. De meest voorkomende zijn verwondingen, inclusief generieke. Onderzoek wordt echter alleen in de meest extreme gevallen uitgevoerd, wanneer het onmogelijk is om een vervanger te vinden en het verwachte voordeel duidelijk de overhand heeft over de mogelijke bijwerkingen. Dit komt door het feit dat alle organen en weefsels van kinderen actief groeien, inclusief hersencellen. Hoe actiever de groeiprocessen, hoe meer cellen worden blootgesteld aan de negatieve effecten van röntgenstralen.
Alvorens foto's te nemen, is het kind gekleed met beschermende uitrusting - een loodschort en een kraag.
Om beweging te minimaliseren, is de baby stevig bevestigd. Zodat hij zich geen zorgen maakt, staan ze hem toe om in zijn kantoor te zijn. Als het kind klein of erg onrustig is, geven ze hem kalmeringsmiddelen.
Veiligheidsonderzoek
Nog niet zo lang geleden gebruikten artsen de term 'maximaal toelaatbare stralingsdosis'. Hij bepaalde de maximale dosis straling voor patiënten van verschillende categorieën. Tot op heden wordt een röntgenfoto van het hoofd alleen voorgeschreven door indicaties. Daarom zal het zo vaak als nodig worden gehouden om een diagnose te stellen en de effectiviteit van de behandeling te controleren. Gemiddeld krijgt de patiënt voor één röntgenonderzoek van de schedel 4% van de jaarlijkse blootstelling aan natuurlijke bronnen. Ongeveer hetzelfde bedrag wordt ontvangen door iemand die een uur in de open lucht is.
aanbevelingen
Bij veel patiënten veroorzaakt herhaald röntgenonderzoek angst en twijfel. Voor een deel zijn ze gerechtvaardigd - frequente blootstelling van actief groeiende cellen verhoogt de kans op mutaties en de ontwikkeling van kwaadaardige ziekten. Niettemin wordt onderzoek uitgevoerd, zelfs voor kleine kinderen en zwangere vrouwen - wanneer het leven van de patiënt op het spel staat, gebruikt de arts alle noodzakelijke methoden voor diagnose en behandeling. Wees niet bang om uw specialistische vragen te stellen. Door gezamenlijk de voor- en nadelen te bespreken, kun je tot een optimale oplossing komen.
Hoe en waarom doen röntgenfoto's van het hoofd
Röntgenstralen zijn gebaseerd op het vermogen van röntgenstralen om lichaamsweefsels met verschillende dichtheden te penetreren. Een negatief beeld wordt weergegeven op een foto of scherm, waarin het dichtere weefsel lichter lijkt. Op hun beurt worden zachtere of cavitaire formaties gepresenteerd in de vorm van schaduwen. Röntgenfoto's van het hoofd kunnen de arts betrouwbare informatie geven over de aard van de beschadiging van de botten van de schedel of de aanwezigheid van pathologische laesies in de hersenen.
Röntgen-indicaties
Craniografie (radiografie van de schedel) wordt voorgeschreven wanneer bepaalde symptomen van een patiënt worden vastgesteld. Als je ze in overweging neemt, kan de arts de aanwezigheid van één of meerdere ziekten suggereren. Om de diagnose te bevestigen, zijn aanvullende onderzoeksmethoden nodig, zoals een röntgenfoto van het hoofd.
Indicaties voor radiografie kunnen dergelijke klachten zijn:
- frequente hoofdpijn, duizeligheid, flauwvallen;
- verminderd zicht, donker worden of vliegen in de ogen;
- verslechtering van gehoor, geur of smaak;
- spiertrekkingen van ledematen;
- frequente neusbloedingen;
- frequente ontstekingsziekten van het oor (otitis), neusbijholten (sinusitis, sinusitis, sinusitis, ethmoiditis);
- pijn tijdens het kauwen.
Röntgenonderzoek is nodig voor patiënten met contusie, zelfs als de persoon buiten bewustzijn is. Dit is nodig om de levensbedreigende compressie of verplaatsing van hersenstructuren te elimineren.
Wat is de dosis straling en hoe vaak kun je doen?
Bij het uitvoeren van röntgenfoto's van het hoofd ontvangt een persoon een stralingsdosis van 0,12 mSv.
Het concept "maximaal toelaatbare dosis" bestaat niet en het is natuurlijk wenselijk om helemaal niet te worden bestraald. Als de pathologie in de schedel zorgt voor constante bewaking, is röntgenonderzoek onvermijdelijk en wordt zo vaak als nodig uitgevoerd. Daarom moet u in deze kwestie volledig vertrouwen op de ervaring van de behandelend arts - gemiddeld adviseren zij meer dan 7 keer per jaar blootstelling aan straling.
Contra
Ondanks de schade van straling, zijn er geen absolute contra-indicaties voor radiografie van het hoofd. Bestraling van zwangere vrouwen wordt niet aanbevolen, vooral in het eerste trimester, wanneer het leggen van de belangrijkste organen van de foetus plaatsvindt. Straling, zelfs in kleine doses, kan een negatief effect hebben op het zich ontwikkelende organisme.
Variaties van procedure
Er zijn de volgende soorten radiologisch onderzoek van het hoofd.
Dit zijn röntgenfoto's:
Hersenen röntgenfoto
Als er een vermoeden bestaat van een pathologisch proces in de hersenen, moet de arts de exacte lokalisatie bepalen. Om dit te doen, voert u een laag-voor-laag-scan uit van de hersenen om de secties te verkrijgen. Deze methode maakt ook gebruik van röntgenstralen en wordt 'computertomografie' genoemd.
Brain CT
Een typische röntgenfoto kan een beperkt aantal hersenpathologieën laten zien:
- radiopaque tumor;
- hematoom;
- ontsteking van de hersenvliezen;
- intracraniale hyper- of hypotensie;
- verkalkingen.
Röntgenfoto van de schedel
Vanwege de röntgenfoto is het mogelijk om dergelijke pathologieën van de botten van de fornix of de basis van de schedel te identificeren, zoals:
- scheuren en breuken;
- osteoporose, osteosclerose;
- vingerafdrukken op de botten, die optreden wanneer de cerebrale vaten in de schedel worden gedrukt als gevolg van verhoogde intracraniale druk;
- schudden van de schedel;
- aangeboren afwijkingen van ontwikkeling.
Röntgenfoto van de tijdelijke botten
Het slaapbeen is een belangrijk anatomisch röntgengebied en heeft de volgende kenmerken:
- bevat het orgel van balans en gehoor;
- een deel van het temporomandibulair gewricht;
- takken van de arteria carotis communis passeren erdoorheen.
Om deze zone te visualiseren, zijn er speciale methoden voor röntgendiagnostiek, die in dergelijke gevallen worden gebruikt:
- verwonding van het slaapbeen;
- acute en chronische otitis media;
- mastoiditis (ontsteking van het mastoïde proces);
- tumorproces in de temporale regio.
X-ray oor
Op de röntgenfoto van het onderzoek is het onmogelijk om de kleine anatomische structuren van het oor te bepalen. Voor een nauwkeuriger beeld wordt een objectieve röntgenfoto van het oor uitgevoerd, die niet verschilt van dezelfde studie van het temporale gebied.
Met deze procedure kunt u de conditie van alle delen van het oor beoordelen:
Vaak worden oorröntgenstralen bij kinderen gebruikt om een vreemd lichaam te identificeren en vervolgens uit te extraheren. Om de installatie van een cochleair implantaat te regelen, wordt onmiddellijk na de operatie een röntgenonderzoek van dit gebied uitgevoerd.
Typen radiografische projectie
Om het pathologische proces in de schedel of hersenen te diagnosticeren, worden de volgende projecties gebruikt:
- recht (voor- en achterkant);
- zijdelings (rechts en links);
- axiaal (pariëtale en submentale);
- projectie van de stad (voor-achter);
- Caldwell-projectie (achterzijde voorzijde).
Het richten van röntgenstralen vanuit verschillende hoeken, kunt u gedetailleerde beelden van delen van de hersenen en botten krijgen.
Gewoonlijk wordt radiografie voor het verkrijgen van een totaalbeeld uitgevoerd in twee projecties - een rechte en een zijwaartse.
Roentgenogram van de schedel in twee projecties
Directe projectie
Röntgenopname in directe projectie is vereist, omdat:
- Een foto genomen in de voorprojectie toont de structuur van het gezichtskelet, de schedelboog;
- in de rug - het achterhoofdgedeelte van de boog en de cervicale wervelkolom.
Zijaanzicht
Vanuit deze hoek zijn dergelijke anatomische structuren goed gevisualiseerd:
- gewelf en basis van de schedel;
- cervicale wervels;
- gezichts skelet;
- voren van slagaders en sinussen;
- gyrus;
- vingerafdrukken;
- kanalen van diploïsche aders.
Röntgentechnieken
Er zijn standaardtechnieken voor röntgenstralen:
- onderzoek röntgenfoto's;
- waarnemen van röntgenfoto's.
Afzonderlijk zijn er speciale foto's van het temporale bot:
survey studie
Dit type röntgenfoto geeft een algemeen concept:
- over de structuur van de botten van de schedel;
- de schaal van de breuken;
- over de mate van verplaatsing van botfragmenten.
De eenvoud, snelle implementatie en lage kosten van deze methode geven hem een voordeel bij het diagnosticeren van aandoeningen die het leven van de patiënt bedreigen.
In deze video kun je zien hoe het Röntgenium van de schedel eruit ziet. Video verstrekt door het kanaal Vasily Vishnyakova.
Waarneming van X-ray
Dit type onderzoek wordt meestal gebruikt in de praktijk door otolaryngologen, oogartsen en tandartsen. Het geeft gerichte beelden van bepaalde delen van de schedel, waardoor je ze in meer detail kunt bestuderen.
Er zijn de volgende typen röntgenopnames:
- Turks zadel;
- mastoïde processen;
- banen (oogkassen);
- neus;
- jukbeenderen;
- temporomandibulaire gewrichten;
- tanden.
Door Schuler
De foto is gemaakt in een schuine projectie. Het kan de structuur van het temporomandibulair gewricht, pneumatische cellen van het mastoïde proces laten zien. Het wordt beschouwd als een van de beste methoden voor het bepalen van de longitudinale fractuur van de schedelboog.
De foto toont een Schuller-radiografie.
Door mayer
Deze manier van leggen geeft een axiale projectie van het beeld en wordt gebruikt om de toestand van het middenoor en het mastoïde proces te bestuderen. Antrum is de grootste luchtdragende grot van de appendix en speelt een belangrijke rol bij de geleiding van geluid. Met de nederlaag van zijn tumor of scleroseproces op de radiografie toont de uitbreiding en verduistering van de wanden van de antrum.
Snapshot volgens Mayer: 1 - mastoide cellen; 2 - grot; 3 - wand van de uitwendige gehoorgang; 4 - kaakgewricht; 5 - interne gehoorgang; 6 - het labyrint van het binnenoor; 7 - sinus; 8 - het bovenste deel van het mastoïde proces
Volgens Stenvers
Deze speciale techniek wordt uitgevoerd in een transversale projectie en is ontworpen om de structuren van het binnenoor, de piramide van het temporale bot, te bestuderen. Bepaling van de diameter van de interne gehoorgang geeft een beeld van de toestand van de gehoorzenuw (als deze is ontstoken, wordt de doorgang vergroot).
In dit geval is het noodzakelijk om een onderzoek van twee kanten uit te voeren ter vergelijking. De momentopname van Stenvers wordt ook uitgevoerd wanneer een longitudinale breuk van het slaapbeen wordt vermoed.
Stenvers radiografie: 1 - interne gehoorgang; 2 - gehoorbeentjes; 3 - mastoide cellen
Diagnostisch onderzoek van kinderen
Radiodiagnose bij kinderen vindt alleen plaats in geval van nood, wanneer de echografie-machine geen volledige informatie kan geven.
pasgeboren
De belangrijkste indicatie voor craniografie bij zuigelingen is een vermoedelijk geboortetrauma aan de botten van het hoofd of het zachte weefsel van de hersenen. Deze toestand is zeer gevaarlijk en kan niet alleen leiden tot de vervorming van de schedel van het kind, maar ook tot een schending van de fysieke en mentale ontwikkeling ervan.
Het gebruik van craniografie bij kinderen moet strikt in overeenstemming zijn met de indicaties. Aangezien de weefsels van een jong organisme in vorming zijn, kunnen röntgenstralen dit proces vertragen en leiden tot ontwikkelingsstoornissen.
Tijdens de procedure moet de kleine patiënt stilstaan. Om de baby te kalmeren, kan de arts de moeder toestaan de baby in haar armen te houden tijdens de studie.
Geboortetrauma (cefalohematoma) op röntgenfoto's in voor- en zijprojectie
Baby's 1 jaar van het leven
Kinderen op de leeftijd van een jaar doen in dergelijke gevallen een radiografie van de schedel:
- hoofd kneuzingen;
- aangeboren misvormingen van de schedel;
- tekenen van intracraniale hypertensie (onredelijk huilen, braken);
- ontsteking van de neusbijholten met sinusitis.
Wat is een gevaarlijke röntgenkop?
Röntgenstraling is een van de soorten straling, dus wordt aangenomen dat het zeer schadelijk is voor het lichaam. Het effect van röntgenstralen op het lichaam hangt af van de intensiteit van hun golf en de tijd van blootstelling.
In de moderne radiologie worden alleen bronnen van energiezuinige straling gebruikt en de studie duurt meestal niet langer dan een minuut. Bovendien accumuleren dergelijke elektromagnetische stralen niet in het lichaam, dus het risico op complicaties na een enkele procedure is erg klein (0,0001%).
Als u de voorzorgsmaatregelen en onderzoeksregels niet volgt, kunnen röntgenstralen de volgende negatieve effecten hebben:
- verandering in de eiwitstructuur van cellen;
- schending van het bloed;
- voortijdige veroudering;
- vertroebeling van de lens;
- overtreding van spermatogenese en rijping van eieren;
- regeneratie van normale cellen in de tumor.
video
De video van het Igor Nesterov-kanaal toont de juiste techniek voor het uitvoeren van een röntgenfoto.
Röntgenfoto van de schedel
Röntgenfoto van de schedel is een methode voor stralingsdiagnostiek, die wordt gebruikt om de botten van de fornix en de basis van de schedel, botten van het gezichtskelet en de hersenen te bestuderen. Röntgenonderzoek van de schedel helpt om een diagnose te stellen, het probleem op te lossen met de keuze van behandelingstactieken en de dynamiek van therapeutische effecten te volgen. Röntgenfoto van de schedel wordt meestal uitgevoerd in de buikligging of zittend met een vaste kop met speciaal gereedschap. De arts kan een onderzoek voorschrijven in één of meerdere projecties: rechterkant, linkerkant, anteroposterior, anterior-anterior, axiaal, semi-axiaal en waarneming. U moet alle metalen accessoires van nek en hoofd verwijderen.
Diagnose van schedelaandoeningen kan verschillende soorten radiografie omvatten, die worden toegewezen afhankelijk van de klinische manifestaties en de geschiedenis van de ziekte:
- algemene radiografie van de schedel;
- gerichte radiografie:
- radiografie van de onderkaak;
- radiografie van de nasale botten;
- radiografie van banen;
- röntgenfoto van het Turkse zadel;
- radiografie van het jukbeen;
- radiografie van de mastoïde processen van het temporale bot;
- Röntgenfoto van de temporomandibulaire gewrichten.
Onderzoek radiografie van de schedel wordt uitgevoerd op een verplichte basis met hoofdverwondingen, om breuken van de fornix en de basis van de schedel te detecteren, verplaatsing van botfragmenten. In het geval van hoge botdichtheid worden breuken mogelijk niet herkend, dus de röntgenmethode is inferieur qua nauwkeurigheid en betrouwbaarheid van computertomografie, maar is een eenvoudiger en snellere manier om een diagnose te stellen.
Naast fracturen maakt een panoramische röntgenfoto van de schedel detectie mogelijk:
· Aangeboren afwijkingen van ontwikkeling;
· Tekenen van osteomyelitis (foci van botverkalking);
· Tekenen van chronisch subduraal hematoom (foci van intracraniale calcificatie);
· Verkalkte hersentumoren (meningeomen, oligodendromen);
· Metabole stoornissen (kenmerkend voor de ziekte van Paget en acromegalie);
· Endocraniose;
· Ziekten van de neusbijholten;
· Tekenen van intracraniële hypertensie.
Een röntgenografie van het Turkse zadel helpt bij het detecteren van hypofysetumoren (meestal prolactine), osteoporose van het Turkse zadel en vasculaire patroonkenmerken veroorzaakt door hoge intracraniale druk. De foto beoordeelt de vorm, contouren en afmetingen van het Turkse zadel. Met een toename van de omvang, uitbreiding van de toegang tot het Turkse zadel, het optreden van bypass, een veronderstelling maken over de aanwezigheid van een hypofyse tumor en doorgaan met de diagnostische zoekopdracht in de aangegeven richting.
Röntgenfoto van de temporomandibulaire gewrichten helpt bij de diagnose van artrose, fracturen van het articulaire proces, disfunctionele syndromen. Het onderzoek kan worden uitgevoerd met de mond gesloten en zo open mogelijk.
Radiografie van de mastoïde processen van het temporale bot is meestal vereist voor purulente mastoïditis (mastoïdeontsteking).
Radiografie van het jukbeen wordt gebruikt voor een gedetailleerde studie van het jukbeenderengebied, als er plaatselijke pijnen zijn, misvorming.
Radiografie van de banen wordt in de eerste plaats toegewezen aan traumatisch hersenletsel, aangezien breuken in dit gebied vaak worden opgemerkt, evenals voor de detectie van vreemde lichamen van de banen of oogbollen.
Radiografie van de botten van de neus is de vraag naar verwondingen, fracturen van de nasale botten.
Radiografie van de onderkaak wordt meestal voorgeschreven voor fracturen en tumoren.
Röntgenfoto (radiografie) van de schedel
De hersenpan in het menselijk lichaam vervult een vitale functie - deze botstructuur is de beschermende huls van de hersenen en heeft daarom een zekere sterkte. Er zijn echter situaties waarin de integriteit van de schedel en daarmee het behoud van hersenweefsel in gevaar kan komen. Verwondingen, ziekten en afwijkingen in de ontwikkeling van de schedel kunnen niet alleen de gezondheid, maar ook het menselijk leven direct bedreigen. Gezien de eigenaardigheden van de schedelstructuur, evenals de dichtheid van de structuur, kan de waarde van niet-invasieve methoden voor onderzoek van deze botstructuur niet worden overschat. Een van de meest voorkomende en toegankelijke methoden voor diagnose is radiografie van de schedel - het zijn haar artsen die de patiënt vaak aanduiden als de eerste fase van een onderzoek, voorafgaand aan de complexere en duurdere computer- en magnetische resonantiebeeldvorming.
Hoe de schedel werkt, welke functies hij uitvoert
De schedel is onderdeel van het menselijk skelet. In feite vormt het het skelet van het hoofd.
Dit deel van het skelet heeft zijn eigen kenmerken, bijvoorbeeld de groei en ontwikkeling van de botten van de schedel vindt plaats voordat iemand de leeftijd van 30-32 jaar bereikt. Bovendien, als een persoon groeit, veranderen de verhoudingen van de verhouding tussen de hersen- en gezichtsdelen, verdwijnt het kraakbeen tussen de botten van de schedelbasis en groeien de fontanellen (de neostosten delen van de schedelboog, de delen die het verbinden).
De anatomische structuur van de schedel omvat 23 botten, twee delen - de hersenen en het gelaat, terwijl de eerste significant groter is dan de tweede in volume.
In het gezichtsgedeelte van de schedel zijn gepaarde en ongeparde botten: vomer, rooster en tongbeenderen, onderkaak, lagere neushol, bovenkaak, nasale, palatale, jukbeenderen en traankiemen.
Het hersendeel van de schedel is verdeeld in de boog en de basis en wordt gevormd door de frontale, occipitale, sphenoïde, pariëtale en temporale botten. Pariëtale botten en pariëtale knobbels, kenmerkende prominente delen van het botweefsel, bevinden zich in het gebied van de kruin. In de temporale botten bevinden zich piramidale processen die het vestibulaire apparaat en de auditieve receptoren bevatten.
Alle botten van de schedel zijn verbonden door hechtingen - vaste formaties van de vezelachtige structuur. De uitzondering is de onderkaak - het is mobiel en is verbonden met het hoofdgedeelte van de schedel door de ligamenten en temporomandibulaire gepaarde gewrichten.
Waar is de schedel voor in het menselijk lichaam? Allereerst is het een beschermende doos voor de hersenen. De schedel is het skelet van het hoofd, het bepaalt zijn vorm. Men kan stellen dat het de beschermende functie is die de hoofdfunctie van deze botstructuur is.
In het gebied van de schedel bevinden zich de oorspronkelijke openingen van de luchtwegen en het maagdarmkanaal, evenals de menselijke zintuigen, nabootsende spieren zijn bevestigd aan zijn botten, die samen met de botten de gelaatstrekken van de persoon bepalen.
Vanwege de beweeglijkheid van de onderkaak heeft een persoon de mogelijkheid om een kauwfunctie uit te oefenen. De botten van de schedel maken deel uit van het spraakapparaat, waardoor communicatie mogelijk is via een gearticuleerde spraak, en de botten van de kaken zelf vormen de basis van de tanden.
Het achterhoofdsbeen van het cerebrale deel van de schedel verbindt het met de wervelkolom, het biedt een opening voor de hersenen om in het ruggenmerg over te gaan.
Ademhalings- en spraakactiviteit, de opname van voedsel, het werk van bijna alle zintuigen en de hersenen is praktisch onmogelijk als de schedel zijn functies niet volledig kan vervullen.
Wat de schedelradiografie laat zien, waarvoor het is voorgeschreven
Een veel voorkomende misvatting is de opvatting dat een röntgenfoto van het hoofd is ontworpen om de hersenen te onderzoeken. In feite is deze diagnostische methode effectiever om de botten van de schedel met tanden te bestuderen.
De benoeming van de procedure wordt meestal voorafgegaan door een bezoek aan de arts. De therapeut, oncoloog, neuroloog, endocrinoloog, oogarts, chirurg, otolaryngoloog - dit is een onvolledige lijst van specialisten die een patiënt naar dit onderzoek kunnen verwijzen.
De arts zal u verwijzen naar een radiografie van de schedel, als de patiënt klachten heeft over dergelijke symptomen:
- tremor van de bovenste ledematen;
- aanhoudende of intermitterende hoofdpijn;
- frequente duizeligheid;
- onredelijke neusbloedingen;
- een gevoel van donker worden in de ogen;
- verminderde gehoor- en gezichtsscherpte;
- pijn bij het kauwen.
Het doel van de procedure is:
- het vaststellen van een primaire of het controleren van een bestaande diagnose;
- ontwikkeling van tactieken voor therapeutische maatregelen;
- bepaling van de gronden voor operatie, radio of chemotherapie;
- verificatie van de effectiviteit van de behandeling.
"Wat laat een röntgenfoto van de schedel zien?" - vaak vragen de onderzochte mensen aan de dokter die röntgenfoto's heeft voorgeschreven, zo'n vraag.
Een arts met de juiste kwalificatie kan aan de hand van het kwaliteitsbeeld de aanwezigheid van dergelijke pathologieën en ziekten van de schedelbotten bepalen:
- cysten;
- osteoporose van botweefsel;
- aangeboren afwijkingen van de structuur en deformatie van de schedel;
- cerebrale hernia en hypofysetumoren;
- hematomen;
- osteosclerosis;
- osteomen (goedaardige bottumoren), meningeomen (goedaardige tumoren van de zachte membranen van de hersenen), kanker, metastasen;
- fracturen en hun effecten;
- intracraniale hypertensie en hypotensie;
- de effecten van hersenontsteking.
Indicaties en contra-indicaties voor röntgenfoto van de schedel
Vanwege het feit dat de procedure plaatsvindt met behulp van röntgenbestraling, dient deze procedure alleen in de richting van de arts te worden uitgevoerd, en alleen in gevallen waarbij er een objectieve behoefte is om op deze manier informatie te verkrijgen over de staat van de schedelbotten.
Onder de indicaties voor röntgenschedel:
- vermoedelijk traumatisch hersenletsel (open of gesloten);
- tumorprocessen;
- mogelijke ontwikkelingsstoornissen - aangeboren of verworven;
- pathologieën van KNO-organen, bijvoorbeeld de neusbijholten;
- de aanwezigheid van een aantal symptomen met onverklaarde etiologie: verminderde bewustzijn, duizeligheid, aanhoudende ernstige hoofdpijn, symptomen van hormonale onbalans.
Wat de contra-indicaties betreft, deze zijn gerelateerd aan de stralingsdosis die tijdens de procedure is ontvangen. Bijvoorbeeld, zwangere vrouwen, vooral in het eerste trimester, zijn over het algemeen niet aanbevolen onderzoeksmethoden in verband met het gebruik van X-stralen. Als het mogelijk is, schrijft de arts meer diagnostische methoden voor de foetus voor.
De tweede categorie patiënten voor wie de radiografie van de schedel met voorzichtigheid wordt voorgeschreven - kinderen. Children's leeftijd is geen absolute contra-indicatie voor de procedure, voorts dat in bepaalde gevallen, röntgenfoto's van de schedel is een objectieve noodzaak, bijvoorbeeld, als u wilt dat de bestaande arts verdacht aangeboren pathologie van botontwikkeling bevestigen.
Er wordt aangenomen dat moderne röntgentoestellen tijdens de diagnose het kind niet significant kunnen bestralen. De toegestane stralingsdosis per jaar voor een persoon is dus niet meer dan 50 microsievert per jaar, en de röntgenapparatuur "geeft" aan de patiënt een dosis van niet meer dan 0,08 microsievert. In dit geval is het probleem is het feit dat niet elke medische faciliteit heeft de beschikking over een moderne X-ray machines met gefractioneerde straling en X-ray kamer vaker verouderde technologie, die wordt geëxploiteerd door meer dan een decennium. Toch is het soms onmogelijk om te weigeren om een röntgen van de schedel van een baby uit te voeren Deze diagnostische methode is een van de meest populaire bij pediatrische neurochirurgie, traumatologie en neurologie. In aanwezigheid van enkele indicaties wordt radiografie van de schedel zelfs uitgevoerd voor pasgeboren baby's.
Vereisten voor de voorbereiding, de procedure voor de radiografie van de schedel
Dit type röntgenonderzoek vereist geen voorbereidende activiteiten. Vóór de vergadering verduidelijkt de arts de afwezigheid van zwangerschap, als we het hebben over een vrouwelijke patiënt, legt hij uit hoe de procedure zal plaatsvinden, hoeveel foto's er genomen moeten worden, wat er van de patiënt verwacht wordt die in het proces onderzocht wordt. Als de procedure wordt toegewezen aan het kind, bereiden de ouders hem voor op de diagnose, het is beschikbaar voor de baby om uit te leggen hoe hij zich tijdens röntgenfoto's moet gedragen. Er zijn geen beperkingen op het dieet of de hoeveelheid fysieke activiteit vóór het onderzoek, de artsen stellen niet vast als ze niet vereist zijn door de algemene toestand van de patiënt, ongeacht de voorgeschreven procedure.
Voordat de diagnose wordt gestart, vraagt de arts de patiënt om alle metalen sieraden en accessoires van het hoofd en de nek te verwijderen, omdat deze in de foto's kunnen worden weergegeven als extra black-outs, waardoor de resultaten worden vervormd.
Fixatie van het beeld kan in verschillende posities worden uitgevoerd - de patiënt kan liggen, zitten of staan, afhankelijk van welk gebied wordt onderzocht. Het lichaam van het onderwerp is bedekt met een speciaal beschermend schort met loden platen. De kop kan, indien nodig, worden bevestigd met speciale riemen of rollen om te zorgen voor volledige onbeweeglijkheid tijdens het vastleggen van de foto. De arts neemt het vereiste aantal opnamen. Daarbij kan hij de positie en positie van de patiënt veranderen.
In dergelijke projecties kunnen foto's worden gemaakt:
- axiale;
- halfaxiale;
- anteroposterior;
- posterolaterale anterior;
- rechterkant
- linkerkant.
Er is ook een dergelijke notie van radiografiewerkwijzen. Het gaat om de implementatie van de fixatie van het beeld in speciale projecties, waardoor een beeld van een bepaald gebied kan worden verkregen. De methoden voor Reza, Ginzburg en Gollvin verschillen bijvoorbeeld van elkaar, maar ze geven allemaal een overzicht van de optische kanalen en de superieure orbitale spleet. Foto's van Schüller, Mayer en Stenvers laten ons toe de staat van de tijdelijke botten te bestuderen.
Meestal is een medic voldoende om een diagnose te stellen in twee projecties - de voorkant en een van de side shots. De hele procedure duurt niet langer dan 10-15 minuten. Het is absoluut pijnloos en de enige atypische gewaarwordingen die hierdoor kunnen ontstaan, zijn een metaalachtige smaak in de mond als gevolg van blootstelling aan röntgenstraling.
Typen radiografie van de schedel
Gezien de complexiteit van de structuur van de schedel en een groot aantal botten, zijn componenten, onderscheiden artsen twee soorten radiografie van de schedel:
Survey radiografie van het hoofd is niet bedoeld om een specifiek deel van de schedel te visualiseren. Haar foto's tonen de staat van de botstructuur als geheel.
Doelradiografie maakt het mogelijk om de toestand van een bepaald deel van de schedel te onderzoeken:
- jukbeenderen;
- botpiramide van de neus;
- boven- of onderkaak;
- oogkassen;
- sphenoïde bot;
- temporomandibulaire gewrichten;
- mastoïde processen van tijdelijke botten.
Afbeeldingen gericht röntgenfoto tonen de aanwezigheid van verkalking in de botten, bloedingen en hematoom in een bepaald deel van de schedel, verkalking van de tumor, de aanwezigheid van abnormale vocht in de paranasale sinussen, de grootte van het bot behorende bij acromegalie, schendingen Sella veroorzaken hypofyse ziekte, botbreuken schedel, evenals de locatie van vreemde lichamen of foci van ontsteking.
Kenmerken van radiografie van de schedel bij kinderen
Om te voorkomen dat het kind bang voor vreemde en onbekende procedures was niet, dan moet het uit te leggen in eenvoudige en toegankelijke woorden zoals radiografie, dat dit proces geen pijn veroorzaken, naast de ouders kunnen zijn, dus niet te vrezen, en je hoeft alleen maar naar de dokter te luisteren. Heel jonge kinderen lieten dummy toe.
Het kind zit of ligt vast en wordt zorgvuldig gefixeerd zodat het niet beweegt. Alle metalen haarspelden, sieraden en haaraccessoires moeten worden verwijderd. Het lichaam is bedekt met een loodschort, daarnaast kan een loodkraag worden gebruikt om de schildklier te beschermen.
Na radiografie, geef de baby voldoende drankjes - vruchtendranken, thee, sappen met pulp, melk en zuiveldranken om het effect van de ontvangen stralingsdosis te neutraliseren.
Hoe röntgenbeelden van de schedel te ontcijferen
De interpretatie van de resultaten wordt uitgevoerd door een gespecialiseerde radioloog. Na het proces van het scannen van de schedel in alle noodzakelijke projecties en styling, geeft de arts een transcriptie van de beelden en is de conclusie van het onderzoek.
Onderzoekend naar het beeld dat op de foto's is vastgelegd, analyseert de arts de grootte, vorm, locatie en dikte van de botten van de schedel, vergelijkt deze gegevens met de norm. Ook is de arts geïnteresseerd in het vaatpatroon, de toestand van de schedelhechtingen en de neusbijholten, de algemene vorm van de schedelboog.
De röntgenfoto toont in de meeste gevallen duidelijk de aanwezigheid van een hersenschudding, breuken van de basis of de schedel. Als de botten echter een hoge dichtheid hebben, zal het moeilijk zijn om een röntgenfractuur te herkennen.
Aangeboren pathologieën van schedelontwikkeling, osteoporose of een toename in de grootte van het Turkse zadel - afwijkingen die het gevolg zijn van chronisch verhoogde intracraniale druk - zijn duidelijk zichtbaar in de afbeeldingen. Dit symptoom kan een toename in de grootte van de hersenen veroorzaken, terwijl het de binnenste lamina van de schedel onder druk zet, waardoor er zogenaamde digitale afdrukken achterblijven.
In de aanwezigheid van osteomyelitis vertonen de beelden foci van verkalking van de schedelbeenderen. Als chronisch subduraal hematoom aanwezig is, worden intracraniale calcificaties zichtbaar op de afbeeldingen.
De resultaten van het onderzoek maken het mogelijk om verkalkte hersentumoren of volumelaesies te detecteren volgens de mate van verplaatsing van het verkalkte pijnappelklierlichaam ten opzichte van het middenvlak van de schedel.
Myeloom treft meestal platte botten, inclusief die van de schedel. Op röntgenfoto's kunnen verschillende soorten myeloom worden weergegeven - focaal, nodulair, reticulair, osteolytisch, osteoporotisch of gemengd. Het meest kenmerkende radiologische symptoom van multipel myeloom van de schedel is de aanwezigheid van scherpe contouren bij elke nidus van het defect en de gelijkenis van het defect zelf met een gat of holte in de botstructuur. Myeloom wordt gekenmerkt door het feit dat het zich meestal niet geïsoleerd manifesteert: als de laesie wordt gevonden in de botten van de schedel, is een verplicht onderzoek van de rest van het skelet noodzakelijk.
De menselijke schedel is een sterk botframe voor de hersenen. Naast de beschermende functie vervult deze botstructuur ook andere, bijvoorbeeld, neemt hij deel aan de vorming van menselijke spraak, aan het ademhalen, kauwen van voedsel, communicatie van het menselijk lichaam met de omgeving door het werk van de zintuigen.
Ondanks zijn sterkte zijn de botten en de schedelholte vatbaar voor ziekten en verwondingen, niet minder dan andere delen van het lichaam, organen en botvormingen. Tijdige en nauwkeurige diagnose is een van de garanties dat gevaarlijke schendingen in de schedel geen onherstelbare gevolgen voor de mens met zich mee brengen. De methoden voor het diagnosticeren van de schedeltoestand omvatten onder andere radiografie van de schedel. Deze methode is minder informatief dan bijvoorbeeld magnetische resonantie beeldvorming, maar het is het meest toegankelijke omdat MR-scanners niet in elke medische instelling zijn geïnstalleerd en röntgenkamers in bijna alle klinieken en ziekenhuizen zijn uitgerust.
Met röntgenonderzoek van de schedel kunt u breuken, tumoren, verwondingen, hematomen, ontwikkelingsstoornissen en andere aandoeningen van de schedel identificeren die een persoon bedreigen, waardoor de behandelend arts een diagnose kan stellen en een behandelingsregime kan ontwikkelen.
Röntgenfoto van de schedel
De essentie van de methode: radiografie van de schedel (craniogram) maakt het mogelijk de toestand van 3 groepen van de samenstellende botten ervan te beoordelen: de beenderen van de schedelboog, de onderkaak en de gezichtsbeenderen. De schedel is zo'n complexe anatomische structuur dat de uitgebreide studie de prestaties vereist van verschillende röntgenstralen in verschillende projecties. De basis van de schedel (het onderste deel) wordt niet onderzocht met het gebruikelijke beeld van de schedel.
Indicaties voor de studie: vervorming en verandering in de grootte van de schedel, craniocerebrale letsels, cerebrale symptomen (hoofdpijn, tekenen van verhoogde intracraniale druk, enz.), Neurologische symptomen, endocriene en metabolische aandoeningen.
Uitvoeren van de studie: beelden worden gemaakt in verschillende projecties met een volledig gefixeerde kop (anders wordt de afbeelding wazig en is het onmogelijk om de diagnose vast te stellen). Voor het gemak van de patiënt en het creëren van condities voor onbeweeglijkheid van het hoofd tijdens het onderzoek met behulp van schuimkussentjes, zandzakken en bevestigingsverbanden. In de overgrote meerderheid van de gevallen, tijdens het eerste röntgenonderzoek van de schedel (craniografie), is het voldoende om revisiebeelden in de zij- en directe projecties te hebben. Indien nodig worden foto's gemaakt in andere projecties, waarnemingen van afbeeldingen van de banen, piramides van de tijdelijke botten, het Turkse zadel, enz.
Metalen voorwerpen, zoals een bril, een kunstgebit en juwelen, mogen niet in het bestralingsgebied vallen.
Contra-indicaties, gevolgen en complicaties: er zijn geen contra-indicaties en bijwerkingen bij het uitvoeren van radiografie van de schedel. Er zijn geen beperkingen aan de frequentie van toepassing van deze diagnostische methode - deze wordt uitgevoerd als nodig en in de aanwezigheid van pathologieën.
Voorbereiding voor de studie: niet verplicht.
Toelichting op de onderzoeksresultaten: de analyse concentreert zich op de algemene vorm en grootte van de schedel, de grenzen van individuele botten, hun structuur en dikte, het reliëf van de buitenste en binnenste oppervlakken, vasculair patroon, de staat van de naden tussen de botten, de openingen van het schedelskelet, de diepte van de schedelfossae, het Turkse zadel. De grootste hoeveelheid diagnostische informatie kan worden verkregen met laterale craniografie. Dus, bijvoorbeeld, zelfs een review-craniogram maakt het mogelijk om aangeboren afwijkingen van de schedelontwikkeling te identificeren, evenals een toename in grootte, erosie of osteoporose van het Turkse zadel, veroorzaakt door een toename in intracraniale druk of de ontwikkeling van een hypofyse tumor die leidt tot ernstige endocriene pathologie. Bovendien kan een toename van de intracraniale druk gepaard gaan met het optreden van kenmerkende kenmerken ("vingerafdrukken"), vergelijkbaar met de sporen die achterblijven vanaf de vingertoppen op het binnenoppervlak van de botten van de schedelboog.
Er moet aan worden herinnerd dat de formaties bestaande uit zachte weefsels (abcessen, tumoren), evenals hersenweefsel, niet worden gevisualiseerd op röntgenfoto's, maar indirect kunnen worden bepaald door veranderingen in individuele botten van de schedel.
Veranderingen in botstructuren die kenmerkend zijn voor metabole stoornissen (bijvoorbeeld acromegalie, myeloom of de ziekte van Paget) kunnen ook worden gedetecteerd door craniogrammen.
De interpretatie van de resultaten van de studie moet worden uitgevoerd door een gekwalificeerde radioloog, de uiteindelijke conclusie op basis van alle gegevens over de toestand van de patiënt wordt gemaakt door de clinicus die de patiënt naar de studie heeft verwezen - door een therapeut, neuroloog en endocrinoloog.
Röntgenfoto van de tijdelijke botten
De essentie van de methode: een onderzoeksfoto's van de schedel geven geen volledig beeld van de toestand van het slaapbeen, daarom worden waarnemingen gebruikt voor dit doel. Ze ontvangen afbeeldingen van de externe en interne gehoorgang, de trommelholte met de gehoorbeentjes, de halfronde kanalen, verschillende delen van de piramide, enzovoort. Voor een gedetailleerde studie van het slaapbeen wordt verschillende speciale styling gebruikt en deze worden uitgevoerd op basis van klinische indicaties na het analyseren van de röntgenfoto's. Drie vizierbeelden komen het meest voor: schuin - volgens Schüller, transversaal - langs Stenvers en in de lengterichting - volgens Mayer.
Indicaties voor onderzoek: otitis media, mastoïditis, schedelletsel, andere ziekten.
Contra-indicaties, gevolgen en complicaties: niet geïdentificeerd.
Voorbereiding voor de studie: niet verplicht.
De interpretatie van de resultaten van de studie moet worden uitgevoerd door een gekwalificeerde radioloog, de uiteindelijke conclusie op basis van alle gegevens over de toestand van de patiënt wordt gemaakt door de clinicus die de patiënt naar de studie heeft verwezen - door een neuroloog, KNO-arts en traumatoloog.
De essentie van de methode: röntgenstralen zijn vereist op verschillende gebieden van de tandheelkunde (chirurgisch, therapeutisch, orthodontisch). Ze laten:
• Bepaal de grootte en diepte van de holte, inclusief op de plaatsen die niet toegankelijk zijn voor visuele inspectie;
• schat de lengte en permeabiliteit van het wortelkanaal;
• identificeer de staat van de omringende tandweefsels;
• detectie van cysten, odontoma, osteoom, enz.;
• bepaal de staat van eerder geleverde zegels;
• controleer de ontwikkeling van tanden;
• observeer de ontwikkeling van melktanden bij kinderen.
Er zijn verschillende soorten dentale röntgendiagnostiek: review, extraoral, intraoral.
Voor het opnemen van röntgenfoto's wordt een orthopantomogram gebruikt - een momentopname van alle tanden van de boven- en onderkaak, evenals de neus- en kaakholte, kaakgewricht. Dit is een groot overzichtsbeeld van de staat van het gebit, wat vaak nodig is bij de eerste opname.
Intraorale (waarneming, intraorale röntgenfoto's van een tand, IRZ) tandheelkundige beelden zijn de meest voorkomende en veiligste type studie van alle radiologische diagnostische methoden in de tandheelkunde. Deze beelden vormen bijna 80% van alle onderzoek in de tandheelkunde en ongeveer 45% van alle röntgenfoto's, bieden voldoende gedetailleerde informatie, waardoor de arts bestaande carieuze holtes kan identificeren, de algemene conditie van de tand en zijn omringend botweefsel kan bepalen, het ontwikkelingsstadium van het groeien van tanden, evenals volgen in de dynamiek van de staat van de tanden en kaakbot.
Extraorale radiografie weerspiegelt ook de staat van de tanden, maar het is meer gericht op de studie van de staat van de kaak en schedelstructuren. Zulke beelden geven niet zo'n gedetailleerd beeld als intraorale radiografie en worden daarom niet gebruikt bij de diagnose van cariës of ziekten van individuele tanden. Ze worden gebruikt om de groei en ontwikkeling van de kaken dynamisch te volgen in relatie tot de tanden, en om mogelijke schendingen in de tussenplaatsing van tanden, kaken en temporomandibulaire of andere botstructuren van het gezichtskelet te identificeren.
Indicaties voor onderzoek: ziekten van de beenderen van het gezicht en ondertandboog ziekte, pijnsyndromen in een vlak gebied (bijvoorbeeld trigeminale neuralgie), pijn in de mondholte, tandpijn, cariës, tumoren van de kaak en de mondholte, trauma vlakken of tanden.
Uitvoeren van het onderzoek: afhankelijk van de manier van fotograferen, wordt het staand of zittend uitgevoerd, de film kan in de mond worden geplaatst.
Contra-indicaties, gevolgen en complicaties: niet aanbevolen voor zwangere vrouwen, vooral in de vroege stadia, ondanks de schijnbare veiligheid van de procedure voor de zich ontwikkelende foetus.
Voorbereiding voor de studie: niet verplicht.
Het ontcijferen van de resultaten van de studie moet door een gekwalificeerde radioloog worden uitgevoerd, zal een definitieve beslissing over de basis van alle gegevens over de toestand van de patiënt worden gemaakt door de arts, wordt de patiënt doorverwezen naar de studie - een tandarts, prothesist (orthodontist), KNO, traumatologie, neurologie, kaakchirurg.
De essentie van de methode: radiografie van het oog wordt uitgevoerd met vermoedelijke fracturen van de orbitale botten, ontstekingsprocessen daarin, tumoren, in de aanwezigheid van een vreemd lichaam in het oog en andere gevallen. De procedure wordt op dezelfde manier uitgevoerd als radiografische studies van andere delen van het lichaam, maar de straling in dit geval wordt directioneel gebruikt en heeft weinig effect op het lichaam als geheel. Radiografie van het oog moet noodzakelijkerwijs in twee projecties worden uitgevoerd, omdat dit soort onderzoek een weerspiegeling is van een driedimensionaal beeld in een vlak. Daarom is een visuele weergave van de ruimtelijke locatie van objecten alleen mogelijk bij het vergelijken van twee of meer afbeeldingen.
Indicaties voor onderzoek:
• nieuw letsel aan de oogbal en aangrenzende gebieden;
• contusie (kneuzing) van het oog;
• degeneratieve en inflammatoire veranderingen in het oog, die geassocieerd kunnen zijn met de aanwezigheid van een vreemd voorwerp in het oog;
• per ongeluk geïdentificeerde sporen van een oude wond in een gezond oog.
Onderzoek uitvoeren: het onderzoek behoeft geen voorbereiding vooraf. Het is alleen nodig om metalen voorwerpen te verwijderen die in de projectie van het bestudeerde gebied kunnen voorkomen: zoals oorbellen, haarspelden, haarbanden, ringen en dergelijke.
In de eerste fase wordt een radiografie van de schedel uitgevoerd in twee projecties - een rechte en een laterale (zie hierboven). Als in het gebied van de baan grote fragmenten of meerdere kleine elementen worden aangetroffen, ga dan verder naar de tweede fase.
In de tweede fase wordt een skeletvrije overzichtsfoto gemaakt, die wordt uitgevoerd in zijprojectie. Tegelijkertijd wordt het hoofd van de patiënt naar boven gedraaid, zodat het middelste vlak dat het lichaam in linker- en rechterhelften verdeelt (sagittaal vlak) een hoek maakt van 45 ° ten opzichte van het oppervlak van de tafel. Onder dergelijke omstandigheden wordt een vrij helder beeld van de oogleden, het hoornvlies en het voorste deel van de oogbol verkregen.
Om de locatie van vreemde lichamen in het ooggebied te identificeren, worden ook verschillende contactmethoden gebruikt, waarvan het principe gebaseerd is op het gebruik van indicatoren die direct vóór het röntgenonderzoek op het aangedane oog worden geplaatst. De meest voorkomende methode van Comberg-Baltin [1], waarmee u de locatie van een vreemd lichaam kunt bepalen met een nauwkeurigheid van één tot twee millimeter. De indicatorprothese heeft de vorm van een contactglas waarop vier loodmarkeringen worden aangebracht, die dienen als referentiepunten voor verdere berekeningen.
Contra-indicaties, gevolgen en complicaties: niet geïdentificeerd.
Voorbereiding voor de studie: niet verplicht. De interpretatie van de resultaten van de studie moet worden uitgevoerd door een gekwalificeerde radioloog, de uiteindelijke conclusie op basis van alle gegevens over de toestand van de patiënt wordt gemaakt door de clinicus die de patiënt naar de studie heeft verwezen - in dit geval de oogarts.
De baan is een complexe botstructuur die het oog beschermt. In vorm lijkt het op een afgeknotte tetraëdrische piramide. Aan de bovenkant bevindt zich een opening voor de oogzenuw en de orbitale slagader. Langs de randen van de optica zijn 4 rectusspieren bevestigd, de superieure schuine spier en de spier die het bovenste ooglid optilt. De wanden van de banen bestaan uit vele gezichtsbeenderen en enkele botten van de schedel. Binnen de muren zijn bekleed met een periosteum. Een lichte smalle bovenste orbitale spleet wordt geïdentificeerd in de overzichtsfoto's van de schedel tegen de achtergrond van de baan, en onder de ingang van de oogkas is er een ronde opening waardoor de infraorbitale zenuw gaat. De opening van het kanaal van de oogzenuw (rond of ovaal van vorm, met een diameter van 0,5-0,6 cm) is niet waarneembaar in overzichtsfoto's; voor zijn onderzoek wordt een speciale foto gemaakt, afzonderlijk voor elke zijde. In moeilijke gevallen, indien nodig, worden andere methoden voor radiografisch onderzoek van de baan gebruikt: radiografie met directe beeldvergroting, stereoröntgenstraal, xerografie, orbitografie, angiografie, computertomografie. Deze technieken breiden de mogelijkheden voor het diagnosticeren van ziekteprocessen in de baan aanzienlijk uit. Sommige van deze methoden worden beschreven in de relevante secties van ons boek ("Computertomografie", "Röntgencontrasttechnieken"), en sommige worden in deze sectie geïntroduceerd vanwege het feit dat deze technieken zeer gespecialiseerde en zelden gebruikte diagnostische methoden zijn.
Een van deze methoden, gebaseerd op orbitaal radiopaak, is dus orbitografie. De essentie van de methode is de introductie in de zaglaznom-ruimte (retrobulbaire balk, in de spiertrechter), in water oplosbare contrastmiddelen en de daaropvolgende röntgenfoto van de baan. De positie en vorm van de contrastrijke trechtertrechter kan de tumor detecteren en de locatie bepalen.
Een andere speciale contrastmethode is venografie van de baan. Om dit te doen, is het veneuze systeem van de baan door de hoekige of frontale ader gevuld met een contrastmiddel. Door de locatie van de superieure oftalmische ader op röntgenfoto's te veranderen, is het mogelijk om de aanwezigheid en de positie van het neoplasma te beoordelen.
Volgens de getuigenis kan carotis-angiografie worden gebruikt, waarbij een contrastmiddel wordt geïnjecteerd in de gemeenschappelijke halsslagader.
De essentie van de methode: de procedure wordt op dezelfde manier uitgevoerd als röntgenonderzoek van andere delen van het lichaam, maar de straling wordt in dit geval directioneel gebruikt en heeft weinig effect op het lichaam als geheel.
Indicaties voor onderzoek:
• diagnose van fracturen en ziekten van de baan;
• identificatie van vreemde lichamen van de baan en de oogbal;
• exophthalmos (uitsteeksel of afwijking van de oogbol aan de zijkant);
• verminderd vermogen van de oogbol om in de baan te verschuiven (herpositionering), die normaal ongeveer 6 mm is;
• vermoedelijke zwelling van het oog, de aanhangsels of aangrenzende anatomische delen.
Contra-indicaties, gevolgen en complicaties: niet geïdentificeerd.
Voorbereiding op de studie: speciale training is niet vereist. De patiënt moet uitleggen dat er meerdere foto's gemaakt zullen worden. Zorg ervoor dat u de patiënt geruststelt en verzeker u ervan dat de studie pijnloos is, maar dat deze bij het leggen in het geval van een gezichtsblessure ongemak kan veroorzaken. Alvorens te onderzoeken wordt de patiënt gevraagd om alle sieraden en metalen voorwerpen te verwijderen.
Ontcijfering van de resultaten van de studie: van de geselecteerde tekens kan het volgende belangrijk zijn:
• in geval van maxillofaciaal trauma: breuken van de dunste structuren van de baan - de onderwand en het ethmoidbot;
• met neoplasmata: een toename van de baan duidt meestal op een pathologie die leidt tot een toename van de intra-orbitale druk en uitpuiling van het oog (exophthalmus). Er wordt ook gekenmerkt neoplasmen omvatten: extensie superieure orbitale spleet (vaak geassocieerd met vasculaire abnormaliteiten in het veld maar kunnen tekenen zijn meningioom baan, intracraniële pathologie - bijvoorbeeld hypofysetumor), verhoogde visuele kanaal, de vernietiging van de wanden van de baan (infecties en tumoren ), lokale duidelijke tanding van de wand van de baan (met goedaardige tumoren), verhoogde botdichtheid (metastase van osteoblastoom, meningeoom van de sfe- noidale rug, ziekte van Paget).
NB! Om de pathologie van de baan te bevestigen, moet radiografie worden aangevuld met andere studies!
Het ontcijferen van de resultaten van de studie zijn uitgevoerd door een gekwalificeerde radioloog worden uitgevoerd, zal een definitieve conclusie op basis van de gegevens over de toestand van de patiënt worden gemaakt door de arts, wordt de patiënt doorverwezen naar de studie - oogarts, traumatologie, neurologie, kaakchirurg.
Röntgenfoto van de neusbijholten
De neusholtes nabij de neusholte bevinden zich in de bovenkaak van de ethmoïde, sphenoïde en frontale botten en zijn holtes die lucht bevatten en zijn bekleed met slijmvliezen. Wanneer het decoderen van röntgenfoto's van het gewenste gebied moeilijk is vanwege overlappende beelden van het gezichtskelet, kan meer gedetailleerde informatie worden verkregen met behulp van computertomografie, of met behulp van methoden van contrastradiografie.
De essentie van de methode: de procedure wordt op dezelfde manier uitgevoerd als röntgenonderzoek van andere delen van het lichaam, maar de straling wordt in dit geval directioneel gebruikt en heeft weinig effect op het lichaam als geheel. Om de stralingsblootstelling te verminderen, wordt soms, in plaats van radiografie, een röntgendiffractie met een groot frame uitgevoerd, maar volgens sommige auteurs kan het röntgenfluorogram van de neusbijholten alleen indicatief zijn.
Indicaties voor onderzoek: achterdocht en de aanwezigheid van acute en chronische aandoeningen van de sinussen (sinusitis, maxillaire sinusitis, frontale sinusitis, etmoidita), complicaties van deze werkwijzen, evenals aannames over de turn of verschuiving van het nasale septum, de aanwezigheid van vreemde lichamen in de neusholten, barsten en breuken botten, afwezigheid of onderontwikkeling van de sinussen, cysten, tumoren.
Onderzoek doen: meestal zitten. De patiënt moet worden gewaarschuwd voor de noodzaak om onbeweeglijkheid te handhaven tijdens het onderzoek.
Contra-indicaties, gevolgen en complicaties: een regelmatige röntgenfoto van de neusbijholten van de neusholte heeft geen contra-indicaties. Radiografie kan worden gecontraïndiceerd in geval van allergie voor jodium en jodium bevattende middelen (de meest voorkomende Tegenover deze studie is lipiodol, omdat het geneesmiddel veroorzaakt geen irritatie slijmvliezen en antiseptische eigenschappen).
Voorbereiding voor de studie: voor radiografie van de neusbijholten is geen speciale voorbereiding vereist. Alvorens de patiënt te onderzoeken, wordt hen gevraagd alle decoraties en metalen voorwerpen die in de bestralingszone vallen, inclusief verwijderbaar kunstgebit, te verwijderen.
Interpretatie van onderzoeksresultaten: normaal zijn de neusbijholten van de neusholte radiolucent en zwart op de film. Als gevolg van ontsteking, trauma, de vorming van cysten, mucocele, granulomatosis en andere pathologische processen, vervorming van de wanden van het sinusbeen, kunnen veranderingen in hun slijmvliezen en ophoping van vloeistof of dichte massa's in hun holten optreden.
De interpretatie van de resultaten van de studie moet worden uitgevoerd door een gekwalificeerde radioloog, de definitieve conclusie op basis van alle gegevens over de toestand van de patiënt wordt gemaakt door de clinicus die de patiënt naar de studie heeft verwezen, in dit geval een KNO-arts (KNO).