Anticonvulsiva: een lijst van de beste voor epilepsie en epileptische aanvallen

Preparaten van de anticonvulsieve groep worden gebruikt als middel om pijnlijke symptomen en spierspasmen te elimineren, om de overgang van de staat van aanvallen van pijn naar krampachtige en epileptische manifestaties te voorkomen.

De activering van een zenuwimpuls op hetzelfde moment door een groep van bepaalde neuronen is vergelijkbaar met het signaal dat door motorische neuronen in de hersenschors wordt gegeven. In het geval van een laesie van dit type verschijnen de zenuwuiteinden niet in teken of convulsies, maar veroorzaken ze aanvallen van pijn.

Het doel van het gebruik van anticonvulsiva is om pijn of spierspasmen te elimineren zonder de onderdrukking van het centrale zenuwstelsel uit te lokken. Afhankelijk van de mate van complexiteit van de ziekte, kunnen deze medicijnen vanaf verschillende jaren worden gebruikt om hun hele leven te gebruiken in ernstige chronische of genetische vormen van de ziekte.

Aanvallen van epileptische activiteit gaan gepaard met een toename van de mate van excitatie van zenuwuiteinden in de hersenen, meestal gelokaliseerd in bepaalde delen van de structuur en gediagnosticeerd wanneer een aandoening optreedt, kenmerkend voor het begin van het convulsiesyndroom.

De oorzaak van toevallen kan een tekort zijn aan het lichaam van noodzakelijke chemische elementen, zoals magnesium of kalium, knijpen van de spierzenuw in het kanaal of een sterke langdurige blootstelling aan kou. Een tekort aan kalium, calcium of magnesium veroorzaakt storingen in de transmissie van signalen naar de spieren vanuit de hersenen, zoals blijkt uit het optreden van spasmen.

In de beginfase bestaat de manifestatie van de ontwikkeling van een neurologisch type ziekte uit lokale pijnsensaties afkomstig van het gebied van de aangetaste zenuwcellen en gemanifesteerd door aanvallen van pijn van verschillende sterktes en patronen van manifestatie. Met het verloop van de ziekte als gevolg van de ontwikkeling van ontstekingsprocessen of spierspasmen in het gebied van afgeknelde zenuweinden, neemt de kracht van de aanvallen toe.

In het geval van een vroege verwijzing naar een specialist, wordt een complex van medicijnen gebruikt voor de behandeling, waarbij de oorzaken en tekenen van schade aan de zenuwuiteinden worden weggenomen. Onafhankelijke diagnose en behandeling laten niet toe om uit een breed scala van anticonvulsiva te kiezen die het meest geschikt zijn om pijnsymptomen te stoppen en de oorzaak van ongemak te elimineren.

Wanneer hij door een specialist wordt geobserveerd, evalueert hij het werk van het voorgeschreven medicijn op basis van zijn doeltreffendheid en stelt het de afwezigheid vast van pathologische veranderingen na ontvangst op basis van de resultaten van bloedonderzoek.

Basisprincipes van anticonvulsieve therapie

De complexe behandeling voor convulsieve manifestaties omvat groepen geneesmiddelen met een ander werkingsprincipe, waaronder:

• niet-steroïde geneesmiddelen met een ontstekingsremmend effect, verlaging van de temperatuur en eliminatie van pijn en ongemak na eliminatie van ontsteking;
• antivirale neuralgiepillen, gebruikt om het optreden van stoornissen te voorkomen of de mate van pijn te verminderen in het geval van het uiterlijk;
• geneesmiddelen van de analgetische groep die een analgetisch effect hebben, worden gebruikt om pijn in een strikt afgemeten hoeveelheid te elimineren om het optreden van bijwerkingen te voorkomen;
• betekent het elimineren van spierspasmen met paroxismale manifestaties die behoren tot de groep van spierverslappers;
• middelen voor uitwendig gebruik in de vorm van zalven en gels voor de behandeling van de getroffen gebieden of injecties voor het verlichten van de manifestatie van spierspasmen;
• middelen die het werk van het zenuwstelsel en sedativa normaliseren;
• Anticonvulsieve geneesmiddelen, die zijn gebaseerd op de eliminatie van pijnsymptomen door het verminderen van de activiteit van zenuwcellen, worden het meest effectief gebruikt om de bron van pijn in de hersenen of het ruggenmerg te concentreren, en minder om aandoeningen van de zenuwen in het perifere deel te behandelen.

Sommige van de voorgeschreven geneesmiddelen hebben het effect van het remmen van de ontwikkeling of het voorkomen van het optreden van allergische reacties.

De belangrijkste groepen van anti-epileptica

Anticonvulsiva zijn onderverdeeld in verschillende groepen, waarvan hieronder een lijst wordt aangeboden.

iminostilbeen

Aminostilbeen, gekenmerkt door een anticonvulsief effect, wordt na het gebruik ervan, de eliminatie van pijnsymptomen en een verbetering van de stemming opgemerkt. Voor drugs in deze groep zijn onder meer:

Natriumvalproaat en derivaten

Valproaten, gebruikt als anticonvulsiva en als aminostilbeen, helpen de emotionele achtergrond van de patiënt te verbeteren.

Bovendien worden bij gebruik van deze geneesmiddelen kalmerende, kalmerende en spierontspannende effecten opgemerkt. Voor drugs in deze groep zijn onder meer:

• Atsediprol;
• Valproaat natrium;
• Valparin;
• Konvuleks;
• epil;
• Apilepsin;
• Diplex.

barbituraten

Barbituraten, gekenmerkt door een kalmerende werking, helpen de bloeddruk te verlagen en hebben een hypnotiserend effect. Van deze medicijnen worden meestal gebruikt:

Op benzodiazepine gebaseerde medicijnen

Benzodiazepine anticonvulsiva hebben een uitgesproken effect, worden gebruikt in het geval van het optreden van krampachtige toestanden in het geval van epilepsie en langdurige aanvallen van neuralgische stoornissen.

Deze geneesmiddelen worden gekenmerkt door kalmerende en spierontspannende effecten en het gebruik van deze geneesmiddelen normaliseert de slaap.

Onder deze medicijnen zijn:

Suktsiminidy

Anticonvulsieve geneesmiddelen van deze groep worden gebruikt om spierspasmen van individuele organen bij neuralgie te elimineren. Bij het gebruik van geneesmiddelen in deze groep zijn slaapstoornissen of misselijkheid mogelijk.

Onder de meest gebruikte hulpmiddelen zijn bekend:

Anticonvulsiva gebruikt voor beenkrampen:

Blaas in de negen krampachtige "poort"

De belangrijkste anticonvulsiva die meestal worden gebruikt voor epilepsie, convulsieve aanvallen en neuralgie van verschillende oorsprong:

1. Finlepsin wordt gebruikt in gevallen van neurologische aandoeningen met laesies van de trigeminale en glossofaryngeale zenuwen. Het heeft pijnstillende eigenschappen, anticonvulsieve, anti-depressieve effecten. Het werkingsprincipe van het medicijn is gebaseerd op het kalmeren van het zenuwmembraan met een hoge mate van excitatie als gevolg van het blokkeren van natriumkanalen. Het medicijn wordt gekenmerkt door volledige absorptie door de darmwanden gedurende een vrij lange tijd. Contra-indicaties voor het gebruik van het medicijn zijn onder andere slechte verdraagbaarheid van carbamazepine en verhoogde oogdruk.
2. Carbamazepine wordt gebruikt als anticonvulsivum voor de behandeling van trigeminusneuralgie, heeft een antidepressivum. Het starten van het medicijn moet geleidelijk gebeuren als de dosis van het vorige medicijn wordt verlaagd. Geneesmiddelen die fenobarbital bevatten, verminderen de werkzaamheid van carbamazepine, waarmee rekening moet worden gehouden bij het voorschrijven van een uitgebreide behandeling.
3. Clonazepam wordt gekenmerkt door een anticonvulsief effect en wordt gebruikt voor de behandeling van neuralgie met wisselende periodes van myoclonische aard. Het heeft uitgesproken kalmerende en hypnotiserende effecten. Mogelijke bijwerkingen bij het gebruik van het medicijn zijn disfunctie van het bewegingsapparaat, concentratieverlies en stemmingsstoornissen. De tool elimineert het gevoel van angst, heeft een hypnotiserend effect, kalmerende en ontspannende werking op het lichaam van de patiënt.
4. Fenytoïne wordt gebruikt in gevallen van convulsieve statussen met actie op basis van het vertragen van zenuwuiteinden en de fixatie van membranen op cellulair niveau.
5. Voltaren wordt gebruikt als anticonvulsivum voor neurologische aandoeningen van de wervelkolom.
6. Ketonal wordt gebruikt om de pijnlijke symptomen op het lichaam te verminderen die verschillende lokalisatie-gebieden hebben. Wanneer een medicijn voor therapie wordt voorgeschreven, moet rekening worden gehouden met de mogelijke intolerantie van de componenten en, als gevolg daarvan, het risico op het ontwikkelen van een allergie van het kruistype.
7. Natriumvalproaat wordt gebruikt in gevallen van aanvallen geassocieerd met de behandeling van milde vormen, de epileptische aard van spiercontractie. Het medicijn vermindert de productie van elektrische impulsen die door het zenuwstelsel vanuit de hersenschors worden verzonden, normaliseert de toestand van de psyche van de patiënt. Mogelijke bijwerkingen van het medicijn zijn aandoeningen van het spijsverteringsstelsel, veranderingen in de bloedstolling.
8. Benzobamil, gebruikt bij aanvallen van focale type manifestatie, wordt gekenmerkt door lage toxiciteit en hoge efficiëntie bij het verschaffen van een sedatief effect. Bijwerkingen van het gebruik van fondsen zijn de staat van zwakte, verminderde emotionele achtergrond die de mate van activiteit van de patiënt beïnvloedt.
9. Fenobarbital wordt voorgeschreven aan kinderen, het heeft een kalmerend effect, het wordt gekenmerkt door een hypnotisch effect. Het kan worden gebruikt in combinatie met andere middelen, bijvoorbeeld met middelen om de bloedvaten uit te zetten in het geval van aandoeningen van het zenuwstelsel.

Consumentenervaring

Hoe is de situatie met anticonvulsieve therapie in de praktijk? Dit kan worden beoordeeld aan de hand van de beoordelingen van patiënten en artsen.

Ik neem Carbamazepine als vervanging voor Finlepsin, omdat de buitenlandse analoog duurder is en het binnenlandse product uitstekend is voor de behandeling van mijn ziekte.

Omdat ik beide drugs heb geprobeerd, kan ik ruzie maken over de hoge werkzaamheid van beide, maar het aanzienlijke verschil in kosten is een aanzienlijk nadeel van buitenlandse fondsen.

Ivan

Na enkele jaren Finlepsin te hebben ingenomen op advies van een arts, heb ik het veranderd naar Retard, omdat de specialist van mening is dat dit medicijn voor mij geschikter is. Ik had geen klachten in de loop van het nemen van Finlepsin, maar in Retard, naast een vergelijkbaar effect, is er een sedatief effect.

Bovendien wordt het medicijn gekenmerkt door grote bruikbaarheid, aangezien het, vergeleken met zijn analogen, noodzakelijk is om het niet driemaal per dag, maar één keer te nemen.

Victor

Het medicijn Voltaren helpt bij pijnsyndromen van matige ernst. Niet slecht om het te gebruiken als een aanvulling op de belangrijkste manier van behandeling.

Lyuba

Tijd om stenen te verzamelen

Een onderscheidend kenmerk van anticonvulsiva is het onvermogen om snel hun toelating te beëindigen. Met een tastbaar effect van het medicijn, is de periode van annulering van het gebruik maximaal zes maanden, gedurende welke er een geleidelijke afname is in de inname van geneesmiddelen.

Volgens de populaire mening van artsen is Carbamazepine het meest effectieve medicijn voor de behandeling van convulsies.

Geneesmiddelen als Lorazepam, Fenytoïne, Relanium, Seduxen, Clonazepam, Dormicum en valporinezuur, die zijn gerangschikt in volgorde van afname van hun therapeutisch effect, worden als minder effectief beschouwd.

Er moet nog toegevoegd worden dat het onmogelijk is om anticonvulsieve geneesmiddelen zonder voorschriften te krijgen, wat goed is, omdat het zeer gevaarlijk is om ze onverantwoordelijk te nemen.

Anticonvulsiva voor epilepsie: een overzicht van middelen

Anticonvulsiva zijn anti-krampmiddelen, zoals bij de belangrijkste manifestatie van epilepsie. De term "anti-epileptica" wordt als juister beschouwd, omdat ze worden gebruikt om epileptische aanvallen te bestrijden, die niet altijd gepaard gaan met de ontwikkeling van aanvallen.

Anticonvulsiva worden tegenwoordig vertegenwoordigd door een vrij grote groep geneesmiddelen, maar de zoektocht naar en de ontwikkeling van nieuwe geneesmiddelen gaat door. Dit komt door de verscheidenheid aan klinische manifestaties van epilepsie. Er zijn immers veel variëteiten van aanvallen met verschillende ontwikkelingsmechanismen. Het zoeken naar innovatieve middelen wordt ook veroorzaakt door weerstand (weerstand) van epileptische aanvallen op sommige reeds bestaande geneesmiddelen, hun bijwerkingen die het leven van de patiënt en sommige andere aspecten compliceren. Uit dit artikel verzamelt u informatie over de belangrijkste anti-epileptica en de kenmerken van hun gebruik.

Enkele basisprincipes van farmacotherapie voor epilepsie

Het belangrijkste doel van de behandeling van epilepsie is het behouden en verbeteren van de kwaliteit van leven van de patiënt. Ze proberen dit te bereiken door aanvallen volledig te elimineren. Maar tegelijkertijd zouden de ontwikkelde bijwerkingen van continue medicatie de negatieve impact van aanvallen niet mogen overschrijden. Dat wil zeggen, je kunt niet proberen om aanvallen te elimineren "koste wat het kost". Het is noodzakelijk om een ​​"middenweg" te vinden tussen de manifestaties van de ziekte en de nadelige effecten van anti-epileptica: zodat het aantal aanvallen en de bijwerkingen minimaal zijn.

De keuze van anti-epileptica wordt bepaald door verschillende parameters:

• de klinische vorm van de aanval;
• type epilepsie (symptomatisch, idiopathisch, cryptogeen);
• leeftijd, geslacht, gewicht van de patiënt;
• de aanwezigheid van bijkomende ziekten;
• manier van leven.

De behandelend arts staat voor een moeilijke taak: het selecteren (en dat zou goed zijn bij de eerste poging) van een effectief middel tegen de hele overvloed aan anti-epileptica. Bovendien is monotherapie van epilepsie wenselijk, dat wil zeggen, het gebruik van een enkel medicijn. Alleen in gevallen waarin verschillende geneesmiddelen op hun beurt niet in staat zijn om met aanvallen om te gaan, is gebruik gemaakt van de gelijktijdige ontvangst van twee of zelfs drie geneesmiddelen. Aanbevelingen over het gebruik van individuele medicijnen op basis van hun effectiviteit in een of andere vorm van epilepsie en soorten aanvallen zijn ontwikkeld. In dit opzicht zijn er geneesmiddelen van de eerste en tweede lijn van keuze, dat wil zeggen, die waarmee het noodzakelijk is om met de behandeling te beginnen (en de waarschijnlijkheid van hun effectiviteit is hoger), en die die moeten worden gebruikt in het geval van ineffectiviteit van eerstelijnsgeneesmiddelen.

De complexiteit van de selectie van het geneesmiddel hangt grotendeels af van de beschikbaarheid van zijn individuele (!) Effectieve dosis en verdraagbaarheid. Dat wil zeggen, voor twee patiënten met dezelfde soorten aanvallen, hetzelfde geslacht, gewicht en ongeveer dezelfde leeftijd en zelfs dezelfde comorbiditeit, kan een andere dosis van hetzelfde geneesmiddel nodig zijn om de ziekte onder controle te houden.

Er moet ook rekening worden gehouden met het feit dat het medicijn lange tijd zonder onderbreking moet worden toegepast: nadat er gedurende nog eens 2-5 jaar controle is over de aanslagen! Helaas moet u soms rekening houden met de materiële mogelijkheden van de patiënt.

Hoe werken anticonvulsiva?

Het optreden van aanvallen tijdens epilepsie is het gevolg van een abnormale elektrische activiteit van de hersenschors: epileptische focus. Een afname van de prikkelbaarheid van neuronen van de epileptische focus, de stabilisatie van de membraanpotentialen van deze cellen leiden tot een afname van het aantal spontane ontladingen en dienovereenkomstig tot een afname van het aantal aanvallen. Het is in die richting dat anti-epileptica "werken".

Er zijn drie belangrijke werkingsmechanismen van anticonvulsiva:

• stimulatie van GABA-receptoren. GABA - gamma-aminoboterzuur - is een remmende bemiddelaar van het zenuwstelsel. Stimulatie van zijn receptoren leidt tot remming van de activiteit van neuronen;
• blokkade van ionkanalen in het neuronenmembraan. Het uiterlijk van een elektrische ontlading is geassocieerd met een verandering in de actiepotentiaal van het celmembraan, en de laatstgenoemde treedt op bij een bepaalde verhouding van natrium-, calcium- en kaliumionen aan beide zijden van het membraan. Een verandering in de verhouding van ionen leidt tot een afname in epiactiviteit;
• afname van de hoeveelheid glutamaat of blokkade van zijn receptoren in de synaptische spleet (op de plaats van overdracht van een elektrische ontlading van het ene neuron naar het andere). Glutamaat is een neurotransmitter met een opwindend soort actie. Door de effecten uit te schakelen, kunt u de focus van excitatie lokaliseren en voorkomen dat deze zich naar de hele hersenen verspreidt.

Elk anticonvulsivum kan een of meer werkingsmechanismen hebben. Bijwerkingen van het gebruik van anti-epileptica worden ook in verband gebracht met deze werkingsmechanismen, omdat zij hun capaciteiten niet selectief, maar in feite in het gehele zenuwstelsel (en soms niet alleen daarin) realiseren.

Belangrijke anticonvulsiva

Epilepsie is sinds de 19e eeuw met verschillende medicijnen behandeld. De keuze voor bepaalde medicijnen verandert met de tijd door de opkomst van nieuwe gegevens over het gebruik ervan. Een aantal medicijnen is in het verleden weggezakt en sommige blijven hun posities behouden. Momenteel zijn de volgende geneesmiddelen de meest voorkomende en vaak gebruikt onder anti-epileptica:

• Natriumvalproaat en andere valproaten;
• carbamazepine;
• oxcarbazepine;
• lamotrigine;
• ethosuximide;
• topiramaat;
• gabapentin;
• pregabaline;
• fenytoïne;
• fenobarbital;
• Levetiracetam.

Natuurlijk is dit niet de hele lijst van bestaande anti-epileptica. Alleen in Rusland zijn er vandaag meer dan 30 geneesmiddelen geregistreerd en goedgekeurd voor gebruik.

Afzonderlijk moet worden opgemerkt dat bij de behandeling van epilepsie het volgende feit van groot belang is: het originele (merk) medicijn of generieke geneesmiddel (generiek) wordt gebruikt. Het oorspronkelijke medicijn is een medicijn dat voor het eerst is gemaakt, is getest en gepatenteerd. Generiek is een medicijn met dezelfde werkzame stof, maar wordt al herhaaldelijk geproduceerd, door een ander bedrijf en na het verstrijken van het patent van het merk. Excipiënten en productietechnieken voor een generieke kunnen afwijken van het origineel. Dus, in het geval van behandeling van epilepsie, speelt het gebruik van een merk of generiek een grote rol, omdat opgemerkt wordt dat bij het overbrengen van een patiënt van het oorspronkelijke medicijn naar een generiek (meestal vanwege materiële problemen, omdat merkgeneesmiddelen erg duur zijn), het kan nodig zijn de dosis van het laatste medicijn aan te passen verhogen). Ook neemt bij gebruik van generieke geneesmiddelen de frequentie van bijwerkingen meestal toe. Zoals u kunt zien, kan de gelijkwaardigheid van geneesmiddelen in dit geval niet spreken. Daarom is het bij de behandeling van epilepsie onmogelijk om één medicijn voor een ander te verwisselen met een vergelijkbare werkzame stof zonder een arts te raadplegen.

Natriumvalproaat en andere valproaten

Het oorspronkelijke medicijn uit deze groep is Depakine. Depakine wordt geproduceerd in de vorm van verschillende doseringsvormen: tabletten, siroop, tabletten en korrels met verlengde werking, enterische tabletten, evenals in de vorm van een lyofilisaat voor het bereiden van een oplossing voor intraveneuze toediening. Er zijn veel generieke geneesmiddelen met een vergelijkbare werkzame stof: Konvuleks, Enkorat, Konvulsofin, Acediprol, Valparin, Valproat sodium, Valproate calcium, Valproic acid, Valprokom, Apilepsin.

Depakine is een eerstelijnsgeneesmiddel voor de behandeling van vrijwel alle bestaande epileptische aanvallen, zowel gedeeltelijk als gegeneraliseerd. Daarom is het vaak bij hem en begint de behandeling van epilepsie. Een positief kenmerk van Depakin is de afwezigheid van een negatief effect op elk type epileptische aanval, dat wil zeggen dat het geen toename van aanvallen veroorzaakt, zelfs als het niet effectief blijkt te zijn. Het medicijn werkt via het GABAergic-systeem. De gemiddelde therapeutische dosering is 15-20 mg / kg / dag.

Inname van Depakine heeft een nadelig effect op de lever, daarom is het noodzakelijk om de hoeveelheid leverenzymen in het bloed te regelen. Van de meest voorkomende bijwerkingen, moet het volgende worden opgemerkt:

• gewichtstoename (obesitas);
• een daling van het aantal bloedplaatjes in het bloed (wat leidt tot schendingen van het bloedstollingssysteem);
• misselijkheid, braken, buikpijn, verstoorde ontlasting (diarree) helemaal aan het begin van de behandeling. Na een paar dagen verdwijnen deze verschijnselen;
• lichte trilling van de ledematen en slaperigheid. In sommige gevallen zijn deze verschijnselen dosisafhankelijk;
• verhoging van de concentratie van ammoniak in het bloed;
• haarverlies (kan een voorbijgaand of dosisafhankelijk fenomeen zijn).

Het geneesmiddel is gecontra-indiceerd bij acute en chronische hepatitis, hemorrhagische diathese, gelijktijdige inname van Hypericum bij kinderen jonger dan 6 jaar.

carbamazepine

Het originele medicijn met een actief ingrediënt zoals Finlepsin. Generics: Carbamezepine, Tegretol, Mazetol, Septol, Carbapine, Zagretol, Aktinerval, Stazepin, Storilat, Epial.

In de eerste plaats begint daarmee de behandeling van gedeeltelijke en secondair gegeneraliseerde aanvallen. Finlepsin kan niet worden gebruikt voor absombische en myoclonische epileptische aanvallen, omdat het in dit geval duidelijk een ineffectief medicijn is. De gemiddelde dagelijkse dosering is 10-20 mg / kg. Finlepsin vereist dosistitratie, dat wil zeggen dat de aanvangsdosis geleidelijk wordt verhoogd totdat het optimale effect is bereikt.

Naast het anticonvulsieve effect heeft het ook een antipsychotisch effect, waardoor iemand "twee vogels in één klap kan doden" met behulp van een enkel medicijn als de patiënt gelijktijdig veranderingen in de mentale sfeer heeft.

Het medicijn is toegestaan ​​voor kinderen vanaf een jaar.

De meest voorkomende bijwerkingen zijn:

• duizeligheid, onvastheid bij het lopen, slaperigheid, hoofdpijn;
• allergische reacties in de vorm van uitslag (urticaria);
• daling van het gehalte aan leukocyten, bloedplaatjes, toename van het gehalte aan eosinofielen;
• misselijkheid, braken, droge mond, verhoogde activiteit van alkalische fosfatase;
• vochtretentie in het lichaam en, als gevolg, zwelling en gewichtstoename.

Gebruik Finlepsin niet bij patiënten met acute intermitterende porfyrie, atrioventriculair hartblok, in overtreding van beenmerghematopoiese (bloedarmoede, afname van het aantal leukocyten), gelijktijdig met lithiumpreparaten en MAO-remmers.

Oxcarbazepine (Trileptal)

Dit is een geneesmiddel van de tweede generatie, carbamazepine. Het wordt ook gebruikt, evenals Carbamazepine, met partiële en gegeneraliseerde aanvallen. In vergelijking met carbamazepine heeft het verschillende voordelen:

• gebrek aan toxische producten van het metabolisme, dat wil zeggen, zijn verblijf in het lichaam gaat gepaard met de ontwikkeling van een veel kleiner aantal bijwerkingen. De meest voorkomende bijwerkingen van oxcarbazepine zijn hoofdpijn en algemene zwakte, duizeligheid;
• beter verdragen door patiënten;
• minder waarschijnlijk om allergische reacties te veroorzaken;
• vereist geen dosisaanpassing;
• interageert minder met andere medicinale stoffen, dus het heeft de voorkeur om het te gebruiken indien nodig, gelijktijdig gebruik met andere geneesmiddelen;
• goedgekeurd voor gebruik bij kinderen vanaf de 1e maand.

lamotrigine

Originele drug: Lamictal. Generics zijn Lamitor, Convulsan, Lamotrix, Triginet, Seyzar, Lamolep.

Gebruikt voor de behandeling van gegeneraliseerde tonisch-clonische aanvallen, afwezigheden en partiële aanvallen.

De gemiddelde therapeutische dosis is 1-4 mg / kg / dag. Vereist een geleidelijke verhoging van de dosis. Naast anticonvulsiva heeft het een antidepressivum en normaliseert het de gemoedstoestand. Goedgekeurd voor gebruik bij kinderen vanaf 3 jaar.

Het medicijn wordt vrij goed verdragen. Vaak voorkomende bijwerkingen van Lamotrigine zijn onder andere:

• huiduitslag;
• agressiviteit en prikkelbaarheid;
• hoofdpijn, slaapstoornissen (slapeloosheid of slaperigheid), duizeligheid, trillen van de ledematen;
• misselijkheid, braken, diarree;
• vermoeidheid.

Een ander voordeel van dit medicijn is een klein aantal duidelijke contra-indicaties. Dit zijn intolerantie (allergische reacties) van Lamotrigine en de eerste 3 maanden van de zwangerschap. Wanneer borstvoeding geeft tot 60% van de dosis van het geneesmiddel in het bloed, kan het bij de baby komen.

ethosuximide

Ethosuximide of Suksilep zijn minder vaak gebruikte geneesmiddelen. Het wordt alleen gebruikt voor de behandeling van absenses als eerstelijns medicijn. De effectieve dosering is 15-20 mg / kg / dag. Wordt vaak gebruikt bij de behandeling van epilepsie bij kinderen.

Belangrijkste bijwerkingen:

• duizeligheid, hoofdpijn;
• huiduitslag;
• fotofobie;
• fenomenen van parkinsonisme;
• gastro-intestinale stoornissen;
• vermindering van het aantal bloedcellen.

Het mag niet worden gebruikt voor nier- of leverfalen, bloedziekten, porfyrie, zwangerschap en borstvoeding.

topiramaat

Het oorspronkelijke medicijn staat bekend als Topamax, generieke geneesmiddelen - Topalepsin, Topsaver, Maksitopyr, Epitope, Toreal, Epimax.

Het kan worden gebruikt in gegeneraliseerde tonisch-klonische, secundaire gegeneraliseerde en gedeeltelijke aanvallen, myoclonieën als middel van de eerste lijn. De effectieve dosis is 200 - 400 mg / kg / dag.

Vaak veroorzaakt slaperigheid, duizeligheid, het verschijnen van paresthesieën (kruipen, branden, gevoelloosheid in elk deel van het lichaam), verminderd geheugen, aandacht, denken, verlies van eetlust, en zelfs anorexie, spierpijn, dubbelzien, wazig zien, pijn en oorsuizen, neusbloedingen, haaruitval, huiduitslag, provoceert de vorming van zand en nierstenen, leidt tot de ontwikkeling van bloedarmoede. En hoewel de absolute contra-indicaties alleen een verhoogde gevoeligheid voor het geneesmiddel en de leeftijd van een kind tot 2 jaar omvatten, vereist een groot aantal bijwerkingen het opzettelijke voorschrijven van Topiramaat. Dat is de reden waarom dit medicijn in de meeste gevallen onder andere op de tweede rij staat, dat wil zeggen, het wordt alleen gebruikt in het geval van ondoeltreffendheid van dergelijke middelen als Depakine, Lamotrigine, Finlepsin.

Gabapentine en Pregabalin

Deze actieve ingrediënten zijn analogen van gamma-aminoboterzuur, waarop het mechanisme van hun werking is gebaseerd. De originele medicijnen zijn respectievelijk Neurontin en Lyrics. Neurontin generieke geneesmiddelen: Tebantin, Gapentek, Lepsitin, Gabagamma. Generics-teksten: Algerika, Pregabalin, Prabegin.

Beide geneesmiddelen verwijzen naar tweedelijnsgeneesmiddelen voor epilepsie. Het meest geschikt is het gebruik ervan in partiële en secundaire gegeneraliseerde aanvallen, in sommige gevallen in primaire gegeneraliseerde aanvallen. De vereiste dosis Gabapentine is 10-30 mg / kg / dag, Pregabaline - 10-15 mg / kg / dag. Naast epileptische aanvallen verlichten de geneesmiddelen neuropathische pijn goed (postherpetische neuralgie, diabetische pijn, pijn bij alcoholische neuropathie), evenals pijn bij fibromyalgie.

Een kenmerk van het gebruik van medicijnen is hun goede verdraagbaarheid. Een van de meest voorkomende bijwerkingen zijn:

• duizeligheid en slaperigheid;
• droge mond, verlies van eetlust en ontlasting;
• wazig zicht;
• erectiestoornissen.

Gabapentine wordt niet gebruikt bij kinderen jonger dan 12 jaar, Pregabalin is verboden tot 17 jaar. Niet aanbevolen medicijnen en zwangere vrouwen.

Fenytoïne en fenobarbital

Dit zijn de "veteranen" onder geneesmiddelen voor epilepsie. Tot op heden zijn ze geen eerstelijnsgeneesmiddelen, ze worden alleen gebruikt in het geval van resistentie tegen behandeling met andere geneesmiddelen.

Fenytoïne (Difenin, Dihydan) kan worden gebruikt voor alle soorten aanvallen, met uitzondering van afwezigheden. Het voordeel van het medicijn is de lage prijs. De effectieve dosis is 5 mg / kg / dag. Het medicijn kan niet worden gebruikt voor problemen met de lever en de nieren, hartritmestoornissen in de vorm van verschillende blokkades, porfyrie, hartfalen. Bij gebruik van Fenytoïne kunnen bijwerkingen optreden in de vorm van duizeligheid, koorts, opwinding, misselijkheid en braken, beven, overmatige haargroei, gezwollen lymfeklieren, verhoogde bloedglucosespiegels, moeite met ademhalen en allergische huiduitslag.

Fenobarbital (Luminal) is sinds 1911 als anticonvulsief middel gebruikt. Het wordt gebruikt voor dezelfde soorten aanvallen als fenytoïne, in een dosis van 0,2-0,6 g / dag. Het medicijn "vervaagde" naar de achtergrond vanwege het grote aantal bijwerkingen. Onder hen zijn de meest voorkomende de ontwikkeling van slapeloosheid, het verschijnen van onvrijwillige bewegingen, verslechtering van cognitieve functies, huiduitslag, bloeddrukverlaging, impotentie, toxisch effect op de lever, agressiviteit en depressie. Het medicijn is verboden bij myasthenie, alcoholisme, drugsverslaving, ernstige lever- en nierziekten, diabetes mellitus, ernstige bloedarmoede, obstructieve bronchiale aandoeningen, tijdens de zwangerschap.

levetiracetam

Een van de nieuwe geneesmiddelen voor de behandeling van epilepsie. Het oorspronkelijke medicijn heet Keppra, generiek - Levetinol, Komviron, Levetiracetam, Epiterra. Gebruikt voor de behandeling van zowel partiële als gegeneraliseerde aanvallen. De dagelijkse dosis is gemiddeld 1000 mg.

Belangrijkste bijwerkingen:

• slaperigheid;
• asthenie;
• duizeligheid;
• buikpijn, verlies van eetlust en ontlasting;
• huiduitslag;
• dubbel zicht;
• verhoogde hoest (als er problemen zijn met het ademhalingssysteem).

Er zijn slechts twee contra-indicaties: individuele intolerantie, de periode van zwangerschap en borstvoeding (omdat het effect van het geneesmiddel niet is onderzocht in dergelijke omstandigheden).

De lijst met bestaande geneesmiddelen voor epilepsie kan verder worden voortgezet, omdat er nog geen perfect medicijn is (er zijn te veel nuances in de behandeling van epileptische aanvallen). Pogingen om een ​​"gouden standaard" voor de behandeling van deze ziekte te creëren, worden voortgezet.

Samenvattend hierboven, zou ik willen verduidelijken dat elk medicijn van anticonvulsiva niet onschadelijk is. Men moet niet vergeten dat de behandeling alleen door een arts moet worden uitgevoerd, er is geen sprake van een onafhankelijke keuze of verandering van het medicijn!

Anticonvulsiva: een lijst met medicijnen en contra-indicaties

Het doel van anticonvulsiva is duidelijk uit hun naam. Het doel van deze medicijnen is om spierkrampen en epilepsie-aanvallen te verminderen of volledig te elimineren. Veel geneesmiddelen worden samen gebruikt om het effect te verbeteren.

Voor het eerst werd deze behandelmethode gebruikt op de grens van de negentiende en twintigste eeuw. Aanvankelijk werd hiervoor kaliumbromide gebruikt, Phenobarbital werd iets later gebruikt en vanaf 1938 werd fenytoïne populair.

Moderne artsen gebruiken voor dit doel meer dan drie dozijn anticonvulsiva. Hoe eng het ook klinkt, het feit blijft dat in onze tijd ongeveer zeventig procent van de wereldbevolking een milde vorm van epilepsie heeft.

Maar als in sommige gevallen anticonvulsiva het probleem met succes oplossen, dan zijn complexe vormen van een dergelijke ouderwetse ziekte als epilepsie niet zo gemakkelijk te genezen.

In dit geval is het belangrijkste doel van het medicijn om de spasmen te elimineren, zonder het werk van het centrale zenuwstelsel te verstoren.

Het is de bedoeling dat:

• anti-allergische eigenschappen;
• volledig elimineren verslaving;
• Sta geen depressie en depressie toe.

Anticonvulsieve groepen

In de moderne medische praktijk worden anticonvulsiva of anticonvulsiva verdeeld in verschillende groepen, afhankelijk van het belangrijkste actieve bestanddeel.

Die zijn vandaag:

1. barbituraten;
2. hydantoïne;
3. Groep oxazolidinonen;
4. succinamide;
5. iminostilbeen;
6. benzodiazepine;
7. Valproïnezuur;

Anticonvulsieve geneesmiddelen

De belangrijkste medicijnen van dit type:

• Fenytoïne. Het is aangewezen als de aanvallen van de patiënt een uitgesproken epileptisch karakter hebben. Het medicijn vertraagt ​​de werking van zenuwreceptoren en stabiliseert membranen op cellulair niveau.

Het heeft bijwerkingen, waaronder:

1. braken, misselijkheid;
2. duizeligheid;
3. spontane oogbeweging.

• Carbamazepine. Ben met verlengde vangsten van toepassing. In het actieve stadium van de ziekte kan het medicijn aanvallen stoppen. Verbetert de stemming en het welzijn van de patiënt.

De belangrijkste bijwerkingen zijn:

1. duizeligheid en slaperigheid.

Gecontra-indiceerd bij zwangere vrouwen.

• Fenobarbital. Kan samen met andere geneesmiddelen worden gebruikt. Dit medicijn kalmeert perfect het centrale zenuwstelsel. In de regel benoemd voor een lange tijd. Annuleren moet ook geleidelijk gebeuren.

Bijwerkingen:

1. verandering in bloeddruk;
2. ademhalingsproblemen.

Gecontra-indiceerd in:

1. de eerste fase van de zwangerschap;
2. nierfalen;
3. alcoholverslaving;
4. en spierzwakte.

• Clonazepam. Het wordt gebruikt bij de behandeling van myoklonische epilepsie. Bestrijdt onvrijwillige aanvallen. Onder invloed van de medicatie kalmeren de zenuwen en ontspannen de spieren.

Ook een van de bijwerkingen:

1. prikkelbaarheid en apathische toestand;
2. ongemak van het bewegingsapparaat.

Tijdens de receptie is gecontra-indiceerd:

1. grote fysieke activiteit die speciale aandacht vereist;
2. zwangerschap in verschillende stadia;
3. nierfalen;
4. Alcohol is ten strengste verboden.

• Lamotrigine. Succesvol vecht met zowel milde aanvallen en ernstige epileptische aanvallen. De werking van het medicijn leidt tot de stabilisatie van neuronen in de hersenen, wat op zijn beurt leidt tot een toename van de tijd tussen de aanvallen. Als dit lukt, verdwijnen de aanvallen helemaal.

Bijwerkingen kunnen zich manifesteren als:

Tijdens de receptie is het niet aan te raden om te werken, met meer aandacht.

• Natriumvalproaat. Voorgeschreven bij de behandeling van ernstige aanvallen en myoclonische epilepsie. Het medicijn stopt met de productie van elektrische impulsen van de hersenen, stelt een stabiele somatische toestand van de patiënt vast. Bijwerkingen komen meestal voor bij aandoeningen van de maag en darmen.

Het is verboden om:

1. zwangere vrouwen;
2. met hepatitis en ziekten van de pancreas.

• Primidone. Gebruikt bij psychomotorische aanvallen, evenals bij de behandeling van myoclonische epilepsie. Vertraagt ​​de activiteit van neuronen in het beschadigde gebied en vermindert spasmen. Het medicijn kan opwinding activeren, daarom is het gecontra-indiceerd voor kinderen en ouderen van de oudere generatie.

Onder gerelateerde acties:

1. hoofdpijn;
2. de ontwikkeling van bloedarmoede;
3. apathie;
4. misselijkheid;
5. allergische reacties en verslavend.

Contra-indicaties:

1. zwangerschap;
2. aandoeningen van de lever en de nieren.

• Beclamide. Elimineert gedeeltelijke en gegeneraliseerde aanvallen. Het medicijn vermindert de prikkelbaarheid en elimineert spasmen.

Als een bijwerking mogelijk:

1. duizeligheid;
2. darm irritatie;
3. allergie.

• Benzabamil. Gewoonlijk voorgeschreven voor kinderen met epilepsie, omdat het de minst giftige in zijn soort is. Het heeft een mild effect op het centrale zenuwstelsel.

Bijwerkingen zijn:

1. lethargie;
2. misselijkheid;
3. zwakte;
4. onvrijwillige oogbeweging.

Gecontra-indiceerd in:

1. hartziekte;
2. aandoeningen van de nieren en lever.

Vraag de arts over uw situatie

Lijst van vrij verkrijgbare medicijnen

Helaas of gelukkig, maar de samenstelling van deze geneesmiddelen is zodanig dat het verboden is om deze vrij te geven zonder recept van een arts op het grondgebied van de Russische Federatie.

De eenvoudigste manier om vandaag zonder recept medicijnen te krijgen, is via internet bestellen. Formeel zal de koerier natuurlijk verplicht zijn om je om een ​​recept te vragen, maar hoogstwaarschijnlijk zal dit niet gebeuren.

Lijst met medicijnen voor kinderen

Het drugsgevaar is verdeeld in twee groepen:

• De eerste omvat: benzodiazepines, lidocaïne, droperidol met fentanyl en natriumoxybutyraat. Deze hulpmiddelen hebben weinig effect op de ademhaling.
• De tweede groep kan worden toegeschreven aan: chloraalhydraat, barbituraten, magnesiumsulfaat. Meer gevaarlijke stoffen om te ademen. Ze hebben een sterk depressief effect.

De belangrijkste geneesmiddelen die worden gebruikt bij de behandeling van aanvallen bij kinderen:

1. Benzodiazepines. Meestal wordt uit deze serie de sibazon gebruikt, het is seduksen of diazepam. Een schot in de ader kan de aanvallen gedurende vijf minuten stoppen. In grote hoeveelheden is ademhalingsdepressie nog steeds mogelijk. In dergelijke gevallen is het noodzakelijk intramusculaire fysostigmine te injecteren, het is in staat om het zenuwstelsel te elimineren en de ademhaling te vergemakkelijken.
2. Feitanil en Droperidol. Deze medicijnen werken effectief op de hippocampus (de triggerzone van convulsies), maar vanwege de aanwezigheid van morfine bij zuigelingen tot een jaar kunnen er problemen zijn met dezelfde ademhaling. Het probleem is opgelost met de hulp van nalorfina.
3. Lidocaïne. Bijna onmiddellijk onderdrukt aanvallen van welke oorsprong dan ook bij kinderen, wanneer geïnjecteerd in een ader. Tijdens de behandeling wordt een verzadigingsdosis meestal eerst toegediend en vervolgens overgebracht naar druppelaars.
4. Hexenal. Sterk anticonvulsief, maar het heeft een depressief effect op de luchtwegen, in verband waarmee het gebruik bij kinderen enigszins beperkt is.
5. Fenobarbital. Gebruikt voor behandeling en preventie. Ken vooral toe zonder zwakke aanvallen, want het effect ontwikkelt zich vrij langzaam van vier tot zes uur. De belangrijkste waarde van het medicijn in de duur van de actie. Bij jonge kinderen kan het effect maximaal twee dagen duren. Uitstekende resultaten worden gegeven door parallelle ontvangst van fenobarbital en sibazon.

Lijst met medicijnen voor epilepsie

Niet alle anticonvulsiva worden noodzakelijkerwijs gebruikt om epilepsie te behandelen. Om deze ziekte in Rusland te bestrijden, worden ongeveer dertig medicijnen gebruikt.

Hier zijn slechts enkele van hen:

1. carbamazepine;
2. valproaat;
3. pregabaline;
4. ethosuximide;
5. topiramaat;
6. fenobarbital;
7. oxcarbazepine;
8. fenytoïne;
9. lamotrigine;
10. Levetiracetam.

Do not self-medicate, dit is niet het geval. Zegene jou!

Anticonvulsieve geneesmiddelen voor epilepsie

Epilepsie is een chronische hersenziekte die wordt gekenmerkt door de neiging om een ​​pathologische nidus van synchrone ontlading van neuronen te vormen en zich manifesteert door grote, kleine aanvallen en epileptische equivalenten.

Het principe van monotherapie wordt gebruikt bij de behandeling van epilepsie - levenslange inname van een specifieke medicatie. Soms worden bi- en tritherapie gebruikt wanneer de patiënt twee of meer medicijnen inneemt. Polytherapie wordt gebruikt in het geval dat monotherapie met één geneesmiddel geen effect heeft.

Basis aanpak

Anti-epileptica zijn een groep geneesmiddelen die de ontwikkeling van toevallen voorkomen en een acute epileptische aanval stoppen.

Voor de eerste keer in de klinische praktijk gebruikte bromiden. Ondanks hun lage effectiviteit werden ze benoemd van het midden van de 18e tot het begin van de 20e eeuw. In 1912 werd het geneesmiddel fenobarbital voor het eerst gesynthetiseerd, maar het medicijn had een breed scala aan bijwerkingen. Pas in het midden van de 20e eeuw synthetiseerden onderzoekers fenytoïne, trimethadion en benzobarbital, die minder bijwerkingen hadden.

In de loop van de ontwikkeling hebben artsen en onderzoekers principes opgesteld waaraan moderne medicijnen voor de behandeling van epilepsie moeten voldoen:

• hoge activiteit;
• duur van de actie;
• goede opname in de spijsverteringsorganen;
• lage toxiciteit;
• impact op de meeste pathologische mechanismen van epilepsie;
• gebrek aan afhankelijkheid;
• geen bijwerkingen bij langdurig gebruik.

Het doel van elke farmacologische behandeling is om aanvallen volledig te elimineren. Maar dit wordt alleen bij 60% van de patiënten bereikt. De rest van de patiënten krijgen intolerantie voor geneesmiddelen of resistente resistentie tegen anti-epileptica bij geneesmiddelen.

Werkingsmechanisme

De ziekte is gebaseerd op een pathologisch proces waarbij een grote groep neuronen tegelijkertijd in de hersenen wordt gesynchroniseerd, waardoor de hersenen ongecontroleerde en ongepaste bevelen aan het lichaam afgeven. Het klinische beeld van de symptomen hangt af van de lokalisatie van de pathologische focus. De taak van geneesmiddelen voor de behandeling van epilepsie is om het membraanpotentieel van de zenuwcel te stabiliseren en hun prikkelbaarheid te verminderen.

Anticonvulsiva voor epilepsie worden niet goed begrepen. Hun fundamentele belangrijkste werkingsmechanisme is echter bekend - remming van de excitatie van hersenneuronen.

De basis van excitatie is de werking van glutaminezuur, de belangrijkste exciterende neurotransmitter van het zenuwstelsel. Preparaten, bijvoorbeeld fenobarbital, blokkeren de ontvangst van glutamaat in de cel, waardoor de elektrolyten Na en Ca het membraan niet binnenkomen en het actiepotentiaal van het neuron niet verandert.

Andere middelen, zoals valproïnezuur, zijn antagonisten voor glutaminereceptoren. Ze laten niet toe dat glutamaat interageert met de hersencel.

In het zenuwstelsel zijn er, naast de neurotransmitters die de cel stimuleren, remmende neurotransmitters. Ze remmen direct celexcitatie. Een typische vertegenwoordiger van remmende neurotransmitters is gamma-aminoboterzuur (GABA). De geneesmiddelen van de benzodiazepine-groep binden aan GABA-receptoren en werken daarop, wat remming van het centrale zenuwstelsel veroorzaakt.

In de synaptische spleten - op de plaats waar twee neuronen in contact komen - zijn er enzymen die bepaalde neurotransmitters recyclen. Na de remmingsprocessen bleven bijvoorbeeld kleine residuen van gamma-aminoboterzuur achter in de synaptische spleet. Normaal gesproken worden deze residuen gebruikt door enzymen en worden verder vernietigd. Het medicijn Tiagabin voorkomt bijvoorbeeld de verwijdering van het resterende gamma-aminoboterzuur. Dit betekent dat de concentratie van de remmende neurotransmitter niet afneemt na de impact ervan, en het remt bovendien de excitatie in het postsynaptische membraan van het naburige neuron.

De remmediator gamma-aminoboterzuur wordt verkregen door splitsing van de exciterende bemiddelaar glutamaat met behulp van het enzym glutamaat decarboxylase. Het geneesmiddel Gebapantin versnelt bijvoorbeeld het gebruik van glutamaat om meer gamma-aminoboterzuur te produceren.

Alle bovengenoemde medicijnen zijn indirect van invloed. Er zijn echter oplossingen (carbamazepine, fenytoïne of valproaat) die de celfysiologie rechtstreeks beïnvloeden. Het neuronenmembraan heeft kanalen waardoor positieve en negatief geladen ionen binnenkomen en verlaten. Hun verhouding in de cel en er omheen bepaalt het, de cellen, de membraanpotentiaal en de mogelijkheid van daaropvolgende remming of excitatie. Carbamazepine blokkeert potentiaalafhankelijke kanalen en zorgt ervoor dat ze niet worden geopend, met als gevolg dat ionen de cel niet binnenkomen en het neuron niet opgewonden is.

Uit de lijst met geneesmiddelen kan worden opgemaakt dat de arts een modern arsenaal aan anti-epileptica van verschillende groepen heeft die vele mechanismen van celexcitatie en -remming beïnvloeden.

classificatie

Anti-epileptica worden geclassificeerd volgens het principe van blootstelling aan mediator en ionische systemen:

1. Geneesmiddelen die de activiteit van remmende neuronen verbeteren door het aantal gamma-aminoboterzuur in de synaptische kloof te stimuleren en te verhogen.
2. Geneesmiddelen die de excitatie van neuronen remmen door glutaminezuurreceptoren te remmen.
3. Geneesmiddelen die het membraanpotentieel rechtstreeks beïnvloeden, waardoor de ionkanalen van zenuwcellen met spanning worden beïnvloed.

Nieuwe generatie medicijnen

Er zijn drie generaties anti-epileptica. De derde generatie is de modernste en bestudeerde manier om de ziekte te behandelen.

Anti-epileptica van de nieuwe generatie:

• Brivaratsetam.
• Valrotsemid.
• Ganaksolon.
• Karaberset.
• Karisbamat.
• Lakosamid.
• Lozigamon.
• Pregabaline.
• Retigabalin.
• Rufinamid.
• Safinamide.
• Seletratsetam.
• Serotolid.
• Stiripentol.
• Talampanel.
• Fluorofelbamat.
• Fosfenition.
• Dp-valproïnezuur.
• Eslikarbamazepin.

13 van deze medicijnen worden al getest in laboratoria en klinische proeven. Bovendien worden deze geneesmiddelen niet alleen bestudeerd als een effectieve behandeling voor epilepsie, maar ook voor andere psychische stoornissen. Het meest bestudeerde en bestudeerde geneesmiddel is Pregabalin en Lacosamide.

Mogelijke bijwerkingen

De meeste anti-epileptica remmen de activiteit van neuronen, waardoor ze remmend werken. Dit betekent dat het meest voorkomende effect sedatie van het centrale zenuwstelsel en ontspanning is. Middelen verminderen de concentratie en snelheid van psychofysiologische processen. Dit zijn niet-specifieke bijwerkingen die kenmerkend zijn voor alle anti-epileptica.

Sommige van de remedies hebben specifieke bijwerkingen. Fenytoïne en fenobarbital veroorzaken bijvoorbeeld in sommige gevallen kanker van het bloed en verzachting van het botweefsel. Preparaten op basis van valproïnezuur veroorzaken trillen van de ledematen en dyspeptische verschijnselen. Wanneer u carbamazepine gebruikt, neemt de gezichtsscherpte af, verschijnen er dubbel zien en zwelling van het gezicht.

Veel geneesmiddelen, met name geneesmiddelen op basis van valproïnezuur, verhogen het risico op een gebrekkige ontwikkeling van de foetus, dus zwangere vrouwen worden niet aangeraden om deze geneesmiddelen te nemen.

Welke medicijnen worden voorgeschreven voor epilepsie

In het geval van pathologische aandoeningen, voorkomen anti-epileptica de dood en voorkomen ze recidiverende aanvallen. Anticonvulsieve geneesmiddelen, tranquillizers worden geselecteerd voor de behandeling van de ziekte. Het doel van medicamenteuze therapie is afhankelijk van de ernst van de pathologie, de aanwezigheid van bijkomende aandoeningen en het ziektebeeld.

De belangrijkste doelstellingen van de behandeling

Complexe therapie van epilepsie, voornamelijk gericht op het verminderen van de symptomen en het aantal aanvallen, hun duur. De behandeling van pathologie heeft de volgende doelstellingen:

1. Pijnverlichting is nodig als de aanvallen gepaard gaan met pijn. Voor dit doel worden systematisch verdovingsmiddelen en anticonvulsiva gebruikt. Om de symptomen die gepaard gaan met de aanvallen te verlichten, wordt de patiënt aangeraden voedingsmiddelen te eten die verzadigd zijn met calcium.
2. Voorkom nieuwe aanvallen met de juiste pillen.
3. Als het onmogelijk is om latere aanvallen te voorkomen, dan is het doel van therapie om hun aantal te verminderen. Geneesmiddelen worden gedurende de hele levensduur van de patiënt ingenomen.
4. Om de intensiteit van aanvallen te verminderen in de aanwezigheid van ernstige symptomen met ademhalingsinsufficiëntie (afwezigheid vanaf de 1e minuut).
5. Behaal een positief resultaat, gevolgd door de afschaffing van medicamenteuze behandeling zonder terugval.
6. Verminder bijwerkingen, de risico's van het gebruik van medicijnen tegen aanvallen van epilepsie.
7. Bescherm de mensen om hen heen tegen iemand die een reële bedreiging vormt tijdens aanvallen. Gebruik in dit geval medicatie en observatie in het ziekenhuis.

De methode van complexe therapie wordt gekozen na een volledig onderzoek van de patiënt, waarbij het type epileptische aanvallen, de frequentie van hun herhaling en ernst wordt bepaald.

Daartoe voert de arts een volledige diagnose uit en bepaalt hij de prioritaire behandelingsgebieden:

• uitsluiting van "provocateurs" die een aanval veroorzaken;
• neutralisatie van de oorzaken van epilepsie, die alleen via chirurgie worden geblokkeerd (hematomen, neoplasmen);
• het bepalen van het type en de vorm van de ziekte met behulp van de wereldwijde classificatielijst van pathologische aandoeningen;
• toediening van medicijnen tegen specifieke epileptische aanvallen (monotherapie heeft de voorkeur, bij gebrek aan werkzaamheid worden andere series geneesmiddelen voorgeschreven).

Goed voorgeschreven medicijnen voor epilepsie helpen, zo niet de juiste pathologische toestand, dan bepalen het verloop van aanvallen, hun aantal en intensiteit.

Medicamenteuze therapie: principes

De effectiviteit van de behandeling hangt niet alleen af ​​van het juiste recept van een bepaald medicijn, maar ook van hoe de patiënt zich zal gedragen en de aanbevelingen van de arts opvolgen. De primaire taak van therapie is om een ​​medicijn te kiezen dat aanvallen kan elimineren (of hun aantal kan verminderen) zonder een bijwerking te veroorzaken. Wanneer een reactie optreedt, moet de arts de behandeling onmiddellijk aanpassen.

De dosering wordt alleen in extreme gevallen verhoogd, omdat dit de dagelijkse levensstijl van de patiënt nadelig kan beïnvloeden. De therapie moet gebaseerd zijn op de volgende principes:

1. In eerste instantie is slechts één medicijn uit de eerste groep voorgeschreven.
2. De dosering wordt waargenomen, het therapeutische evenals het toxische effect op het lichaam van de patiënt wordt gecontroleerd.
3. Het medicijn, het type is geselecteerd op basis van de vorm van epilepsie (aanvallen zijn onderverdeeld in 40 soorten).
4. Bij afwezigheid van het verwachte resultaat van monotherapie kan de arts een polytherapie voorschrijven, dat wil zeggen geneesmiddelen uit de tweede groep.
5. Het is onmogelijk om medicatie scherp te weigeren zonder eerst een arts te raadplegen.
6. Bij het benoemen van het medicijn houdt het rekening met de materiële mogelijkheden van de persoon, de effectiviteit van het geld.

Naleving van alle principes van medicamenteuze behandeling biedt een reële kans om het gewenste effect van de therapie te krijgen en de symptomen van epileptische aanvallen, hun aantal, te verminderen.

Het werkingsmechanisme van anticonvulsieve geneesmiddelen

Aanvallen tijdens aanvallen zijn het resultaat van het pathologische elektrische functioneren van de cortexgebieden van de hersenen. De afname van de prikkelbaarheid van neuronen, de stabilisatie van hun toestand, leidt tot een afname van het aantal plotselinge ontladingen, waardoor de frequentie van aanvallen wordt verminderd.

Bij epilepsie werken anticonvulsieve geneesmiddelen volgens het volgende mechanisme:

• "Irritatie" van GABA-receptoren. Gamma-aminoboterzuur heeft een remmend effect op het centrale zenuwstelsel. Stimulatie van GABA-receptoren vermindert de activiteit van zenuwcellen tijdens hun generatie;
• blokkade van ionkanalen. De elektrische ontlading verandert het potentieel van het neuronale membraan, dat verschijnt bij een bepaalde verhouding van calcium, natriumionen en kalium langs de randen van het membraan. De verandering in het aantal ionen vermindert epiactiviteit;
• vermindering van glutamaat of totale blokkade van zijn receptoren in het gebied van herverdeling van elektrische ontlading van het ene neuron naar het andere. Het neutraliseren van de effecten van neurotransmitters maakt het mogelijk om de epileptische focus te lokaliseren zonder deze naar de hele hersenen te laten gaan.

Elk anti-epilepticum kan verschillende en één mechanisme van therapeutische en profylactische werking hebben. Bijwerkingen van het gebruik van dergelijke medicijnen houden rechtstreeks verband met hun doel, omdat ze niet selectief werken, maar in alle delen van het zenuwstelsel als geheel.

Waarom behandeling soms niet effectief is

De meeste mensen met epileptische aanvallen moeten medicijnen gebruiken die hun symptomen gedurende hun hele leven verminderen. Een vergelijkbare benadering in therapie is in 70% van de gevallen effectief, wat een behoorlijk hoge indicator is. Bij 20% van de patiënten blijft het probleem voor altijd bestaan.

Als medicamenteuze therapie niet effectief is, beslissen artsen over een chirurgische behandeling. In sommige situaties wordt vagale zenuwstimulatie uitgevoerd of wordt een dieet voorgeschreven.

De effectiviteit van complexe therapie hangt af van factoren als:

1. Medische kwalificaties.
2. Tijdigheid, correctheid van de diagnose.
3. De levenskwaliteit van de patiënt.
4. Naleving van alle adviezen van de arts.
5. De haalbaarheid van het gebruik van voorgeschreven medicijnen.

Sommige patiënten weigeren medicamenteuze behandeling uit angst voor bijwerkingen, verslechtering van de algemene toestand. Niemand kan zoiets uitsluiten, maar de dokter zal nooit medicijnen aanbevelen voordat hij bepaalt welke meer kwaad dan goed kunnen doen.

Medicijngroepen

De sleutel tot een succesvolle behandeling is een individuele benadering van het voorschrijven van het geneesmiddel, de dosering en de duur van de behandeling. Afhankelijk van de aard van de pathologische aandoening, zijn vorm, kunnen medicijnen worden gebruikt in de volgende groepen:

• anticonvulsieve geneesmiddelen voor epilepsie. Ze dragen bij aan de ontspanning van spierweefsel, dus worden ze genomen in focale, temporale, cryptogene, idiopathische pathologie. Geneesmiddelen in deze groep neutraliseren primaire en secundaire gegeneraliseerde aanvallen;
• anticonvulsieve geneesmiddelen kunnen worden gebruikt bij de behandeling van kinderen, in aanwezigheid van myoclonische of tonisch-clonische aanvallen;
• kalmeringsmiddelen. Onderdruk overmatige prikkelbaarheid. Meestal gebruikt voor milde aanvallen bij baby's. De geneesmiddelen van deze groep tijdens de eerste weken van gebruik kunnen het beloop van epilepsie verergeren;
• sedativa. Niet alle aanvallen bij mensen verdwijnen zonder gevolgen, heel vaak na en voor hen wordt de patiënt vervelend, prikkelbaar, depressief. In deze situatie wordt hem sedatieve medicatie en counseling door een psycholoog voorgeschreven;
• injectie. Gebruikt voor affectieve vervormingen en schemertoestanden.

Alle moderne medicijnen voor epileptische aanvallen zijn verdeeld in de eerste en tweede rij, dat wil zeggen, de basisgroep en de nieuwe generatie medicijnen.

Anticonvulsieve medicijnen voor epileptische aanvallen

Sommige geneesmiddelen kunnen worden gekocht bij een apotheek zonder doktersrecept, anderen alleen als ze beschikbaar zijn. Alle medicijnen moeten alleen op recept worden genomen, zodat er geen complicaties en bijwerkingen optreden.

Lijst met populaire anti-epileptica:

1. Het medicijn "fenytoïne." Het medicijn behoort tot hydantoïne en wordt gebruikt om de respons van zenuwcellen te verminderen, waardoor het membraan van neuronen wordt gestabiliseerd. Het wordt aanbevolen om te drinken bij patiënten die lijden aan aanhoudende krampen.
2. Betekent "fenobarbital." Inbegrepen in de groep van barbituraten, is toegewezen om de primaire stadia te behandelen, het verlengen van de periode van remissie van de laatste aanval. Het heeft een mild kalmerend effect, meestal gebruikt met andere geneesmiddelen.
3. Het medicijn "Lamotrigine". Een van de meest effectieve anti-epileptica. Adequate dosering en optimale duur van het gebruik kunnen de functies van het centrale zenuwstelsel herstellen.
4. Het medicijn "benzobamil". Het heeft een lichte toxiciteit, heeft een mild effect en wordt daarom gebruikt om kinderen te behandelen in de aanwezigheid van toevallen. Contra-indicaties - aandoeningen van de lever, nieren en de hartspier.
5. Natriumvalproaat. Antiepileptic drug gebruikt voor gedragsstoornissen. Heeft een bijwerking: verslechtering van de helderheid van het bewustzijn, huiduitslag, vermindering van de stolbaarheid van bloedplasma, overtreding van de bloedsomloop.
6. Het medicijn "Primidon". Het is voorgeschreven voor ernstige pathologische aandoeningen. De tool heeft een sterk remmend effect op beschadigde zenuwcellen, waardoor aanvallen worden gestopt.

Alle geneesmiddelen voor de behandeling van het pathologische syndroom kunnen alleen worden ingenomen zoals voorgeschreven door de arts, na een volledig onderzoek. In sommige situaties worden medicijnen helemaal niet gebruikt. Hier hebben we het over kortstondige en enkele aanvallen. Maar de meeste vormen van de ziekte vereisen medicamenteuze therapie.

De nieuwste generatie medicijnen

Bij het benoemen van het medicijn moet de arts rekening houden met de etiologie van de ziekte. Het gebruik van de nieuwste geneesmiddelen is gericht op het elimineren van een verscheidenheid aan verschillende oorzaken die de ontwikkeling van het pathologische syndroom veroorzaakten met een minimaal risico op bijwerkingen.

Moderne geneesmiddelen voor de behandeling van epilepsie:

• geneesmiddel "Difenin". Het is voorgeschreven voor ernstige aanvallen, trigeminusneuralgie;
• drug "Zarontin". Het medicijn heeft zijn doeltreffendheid in de behandeling van epilepsie of eenmaal bewezen. We drinken het continu;
• "Keppra", de actieve component - "Levetiracetam", de aard van de actie is niet volledig vastgesteld. Artsen suggereren dat het gamma-aminoboterzuur beïnvloedt, evenals glycine-receptoren. Een positief resultaat bij de behandeling van gedeeltelijke en gegeneraliseerde aanvallen wordt bevestigd;
• geneesmiddel "Ospolot" - de nieuwste generatie van anti-epileptica, de werking van het hoofdbestanddeel is niet volledig vastgesteld. Het gebruik van de remedie is gerechtvaardigd in partiële epi-aanvallen. De arts schrijft de dosering voor, die in verschillende doses moet worden verdeeld;
• "Petnidan". Het werkzame bestanddeel in het medicijn is ethosuximide. Het is effectief in de behandeling van afwezigheden. Het gebruik ervan moet worden afgestemd met de arts.

Geneesmiddelen van de eerste groep moeten 2 keer / dag, elke 12 uur worden ingenomen. Met een enkele inname is de pil beter om te drinken voor het slapen gaan. Bij driemaal het gebruik van medicijnen is het ook aan te raden om een ​​bepaald interval tussen het gebruik van "pillen" in acht te nemen.

Met het verschijnen van bijwerkingen, moet u een arts raadplegen, u kunt niet weigeren van medicatie, en verschillende kwalen negeren.

Mogelijke actie van anti-epileptica

De meeste medicijnen kunnen alleen met een recept worden gekocht, omdat ze veel bijwerkingen hebben en bij overdosis levensbedreigend kunnen zijn voor de patiënt. Voorschrijven van medicatie is alleen toegestaan ​​aan een specialist, na een volledig onderzoek, analyses.

Oneigenlijk gebruik van pillen kan de ontwikkeling van de volgende condities teweegbrengen:

1. Zwaaien tijdens het rijden.
2. Duizeligheid, slaperigheid.
3. Braken, misselijkheid.
4. Splits voor ogen.
5. Allergie (uitslag, leverfalen).
6. Verminderde ademhaling

Met de leeftijd worden patiënten veel gevoeliger voor de gebruikte medicijnen. Daarom moeten ze van tijd tot tijd worden getest op het gehalte aan actieve ingrediënten in het bloedplasma en, indien nodig, de dosering aanpassen samen met de behandelende arts. Anders neemt de kans op bijwerkingen toe.

Sommige producten dragen bij aan de afbraak van medicijnen, met als gevolg dat ze zich geleidelijk in het lichaam ophopen, waardoor er nieuwe ziektes ontstaan, die de toestand van de patiënt aanzienlijk verergeren.

De belangrijkste voorwaarde voor medicamenteuze behandeling is dat alle anticonvulsiva moeten worden gebruikt in overeenstemming met de aanbevelingen en moeten worden voorgeschreven rekening houdend met de algemene toestand van de patiënt.