De ventrikels van de hersenen (ventriculi cerebri) zijn holtes in de hersenen, bekleed met ependyma en gevuld met hersenvocht. De functionele waarde van G.G.M wordt bepaald door het feit dat zij de plaats van vorming en de opvangbak van hersenvocht (zie) zijn, evenals een deel van de vloeistof geleidende paden.
Er zijn vier ventrikels: laterale ventrikels (ventriculi lat., Eerste en tweede), derde ventrikel (ventriculus tertius) en vierde ventrikel (ventriculus quartus). Voor het eerst beschreven door Herophil in 4 c. BC. e. De ontdekkingen van het cerebraal aquaduct door Sylvius (F. Sylvius), de interventriculaire opening van A. Monro, de centrale opening van de vierde ventrikel van F. Magendie, de laterale openingen van de vierde ventrikel van G. Lushka en de inleiding tot honing waren belangrijk bij het bestuderen van de hersenvocht. de praktijk van de methode van ventriculografie W. Dandy (1918).
De voorwaartse beweging van hersenvocht wordt vanuit de FM gestuurd M. Door de ongepaarde middenopening van de vierde ventrikel (Majandi) en de gepaarde zijdelingse openingen van de vierde kamer (Lushki) in de cerebrale cisterne van de hersenen, van daaruit verspreidt het cerebrospinale vocht zich door de reservoirs van de hersenbasis, de bedden langs de windingen van de hersenen op zijn convexe oppervlak en in de subarachnoïde ruimte van het ruggenmerg en zijn centrale kanaal. De capaciteit van alle ventrikels is 30-50 ml.
De inhoud
embryologie
Het fatale ganglion, evenals de holte van het ruggenmerg [het centrale kanaal (canalis centralis) en het laatste ventrikel (ventriculus terminalis)], worden gevormd als gevolg van transformaties van de primaire holte van de neurale buis - het zenuwkanaal. Het zenuwkanaal door het ruggenmerg wordt steeds smaller en verandert in het centrale kanaal en in het laatste ventrikel. Het voorste uiteinde van de neurale buis zet uit en ontleedt zich vervolgens, en vormt zich in de 4e week. ontwikkeling van drie hersens (Fig. 1): anterior, middle en rhomboid. Op de 5-6e week. ontwikkeling door differentiatie van de drie hersenblaasjes, worden vijf bellen gevormd, leidend tot vijf belangrijke hersengebieden: het uiteindelijke brein (telencephalon), het diencephalon, het middelste brein (mesencephalon), de achterhersenen (metencephalon), de medulla oblongata (myelencephalon).
Het eindbrein groeit snel naar de zijkanten en vormt twee laterale blaren - de eerste beginselen van de hersenhelften. De primaire holte van het uiteindelijke brein (telocele) geeft aanleiding tot de holtes van de laterale blaren, die de lip vormen van de laterale ventrikels. Op de 6-7e week. de ontwikkeling van de groei van laterale bubbels vindt plaats in de laterale en anterior richtingen, wat leidt tot de vorming van de voorste hoorn van de laterale ventrikels; op de 8e-10e week groei van laterale blaasjes wordt waargenomen in de tegenovergestelde richting, waardoor de achterste en onderste hoornen van de ventrikels verschijnen. Vanwege de toegenomen groei van de slaaplobben in de hersenen bewegen de lagere hoorns van de kamers lateraal, naar beneden en naar voren. Het deel van de holte van de endbrain, dat samen met de holtes van de laterale blaasjes is, verandert in de interventriculaire openingen (Foramina Interventricularia), die de laterale ventrikels met het voorste deel van de derde ventrikel communiceren. De primaire holte van de diencephalic hersenen (diocele) versmalt, handhavend communicatie met het middendeel van de holte van de eindhersenen, en geeft aanleiding tot de derde ventrikel. De holte van de middenhersenen (mesocele), die voor de derde ventrikel passeert, is erg versmald en in de 7e week. verandert in een smal kanaal - het hersenaquaduct (aquaductus cerebri) dat het derde ventrikel verbindt met het vierde. Tegelijkertijd vormt de holte van de romboïdale hersenen, die aanleiding geven tot de posterior en medulla, lateraal uit te zetten, de vierde ventrikel met zijn zijzakken (recessus lat.). De vasculaire basis van het vierde ventrikel (tela chorioidea ventriculi quarti) sluit aanvankelijk bijna volledig zijn holte (behalve de opening van de watertoevoer van de hersenen). Tegen de tiende week. ontwikkeling daarin en in de wand van de ventrikelopeningen: één mediane (apertura mediana) in de benedenhoek van de romboïde fossa en twee gepaarde laterale (aperturae lat.) op de hoekpunten van de laterale pockets. Door deze openingen communiceert het vierde ventrikel met de subarachnoïde ruimte van de hersenen. De holte van het vierde ventrikel passeert in het centrale kanaal van het ruggenmerg.
anatomie
De laterale ventrikels bevinden zich in de hersenhelften van de grote hersenen (figuur 2-4 en kleur, figuur 11). Ze bestaan uit het centrale deel (pars centralis), de rand ligt in de pariëtale kwab en de drie uitgroeiingen van de hoorns strekken zich uit aan elke zijde. De voorhoorn (cornu ant.) Bevindt zich in de voorhoofdskwab, de achterhoorn (cornu-stijl). In de occipitale lob, de lagere hoorn (cornu inf.) In de temporale lob. Voorhoorn een driehoekige vorm, begrensd binnen de transparante wand (septum pellucidum), buiten en achter - het hoofd van de nucleus caudatus (caput nuclei caudati), boven- en voorzijde - corpus callosum (corpus callosum). Tussen de twee platen van de transparante scheidingswand bevindt zich de holte (cavum septi pellucidi). Het centrale deel van het ventrikel heeft de vorm van een spleet, de onderkant van de snede wordt gevormd door de caudate nucleus, het buitenste gedeelte van het bovenoppervlak van de thalamus en de eindstrook ertussen (stria terminalis). Knutri wordt gesloten door de epitheliale plaat [lamina chorioidea epithelialis (BNA)], bedekt van bovenaf met een corpus callosum. Vanuit het centrale deel van het laterale ventrikel naar achteren, wijkt de achterhoorn af en naar beneden - de lagere hoorn. De plaats van overgang van het centrale deel naar de achterste en onderste hoorns wordt de collaterale driehoek (trigonum collaterale) genoemd. De achterhoorn, die tussen de witte stof van de achterhoofdskwab van de hersenen ligt, is driehoekig van vorm en loopt geleidelijk naar achteren toe af; op het binnenoppervlak zijn er twee longitudinale uitsteeksels: de onderste is een vogelspoor (calcar avis), corresponderend met de spoorgroef, en de bovenste is de bol van de hoorn (bulbus cornus post.) gevormd door vezels van het corpus callosum. De onderste hoorn gaat naar beneden en naar voren en eindigt op een afstand van 10-14 mm van de tijdelijke pool van de hemisferen. De bovenste wand wordt gevormd door de staart van de caudate nucleus en de eindstrook. Een hoogte - de hippocampus (hippocampus) - gaat over de mediale wand, er wordt een snee gecreëerd door de parahippocampale sulcus te drukken die diep van het oppervlak van het halfrond ligt (gyrus parahippocampalis). De bodemwand, of de onderkant van de hoorn, wordt begrensd door de witte substantie van de temporale kwab en draagt een rol - een collaterale elevatie (eminentia collateralis), die overeenkomt met de buitenkant van de collaterale sulcus. Van de mediale zijde, de pia mater, vormt de choroïde plexus van het laterale ventrikel (plexus chorioideus ventriculi lat.), Drukt in de lagere hoorn. De laterale ventrikels zijn aan alle kanten gesloten, met uitzondering van de interventriculaire (Monroev) opening [foramen interventriculare, PNA; foramen interventriculare (Monroi), BNA], via een snede worden de laterale ventrikels verbonden met de derde ventrikel en door deze aan elkaar.
Het derde ventrikel is een ongepaarde holte, die een spleetachtige vorm heeft. Gelegen in de tussenliggende hersenen halverwege tussen de mediale oppervlakken van de thalamus en de hypothalamus. De voorste commissuur (commissura-ant.), De pijler van de boog (columna fornicis), de eindplaat (lamina terminalis) bevinden zich voor de derde ventrikel; achter - achterste commissuur (commissurapost.), commissuur van loden (commissura habenularum); bodem - posterieure geperforeerde substantie (substantia perforata post.), grijze knol (tuber cinereum), mastoïde lichaampjes (corpora mamillaria) en optisch chiasma (chiasma opticum); boven - de vasculaire basis van de derde ventrikel, die hecht aan het bovenoppervlak van de thalamus en daarboven - de boogbenen (crura fornicis), verbonden door de boog te solderen, en het corpus callosum. Lateraal tot de middellijn bevat de vasculaire basis van het derde ventrikel de vasculaire plexus van het derde ventrikel (plexus chorioideus ventriculi tertii). In het midden van de derde ventrikel zijn de rechter en linker thalamus verbonden door interthalamische adhesie (adhesio interthalamica). Het derde ventrikel vormt depressies: een depressie van een trechter (recessus infundibuli), een visuele depressie (recessus opticus), een epifyseale depressie (recessus pinealis). Door middel van het aquaduct van de hersenen [aquaductus cerebri, PNA; aqueductus cerebri (Sylvii), BNA] het derde ventrikel maakt verbinding met het vierde.
Vierde ventrikel. De bodem van het vierde ventrikel of rhomboidea fossa (fossa rhomboidea) gevormde cerebrale brug (cm.) En medulla (cm.) Op de grens waar de vierde ventrikel zijdelingse uitsparingen vormt (recessus lat. Ventriculi Quarti). vierde ventrikel (Tegmen ventriculi Quarti) Het dak heeft de vorm van een tent en bestaat uit twee brain sail - ongepaarde bovenste (. velum medullare sup), zich tussen de bovenbenen van het cerebellum en gepaarde bodem (velum medullare inf.), bevestigd aan de benen van een schroot (Pedunculus vlokken). Tussen de zeilen wordt het dak van het ventrikel gevormd door het cerebellum. Het onderste hersenkruis is bedekt met een vasculaire basis van het vierde ventrikel (tela chorioidea ventriculi quarti), met een snede geassocieerd met de choroïde plexus van het ventrikel. De holte van de vierde kamer communiceert met de subarachnoïde ruimte met drie gaten: een ongepaarde mediaan [apertura mediana ventriculi quarti, PNA; apertura medialis ventriculi quarti (foramen Magendi), BNA], gelegen langs de middellijn in de lagere delen van de vierde ventrikel, en gepaarde laterale [aperturae lat. ventriculi quarti, PNA, BNA (foramina Luschkae)] - in het gebied van de laterale uitsparingen van de vierde ventrikel. In de lagere delen van de vierde ventrikel, geleidelijk vernauwend, gaat het centrale kanaal van het ruggenmerg naar beneden, dat zich uitstrekt tot aan het einde van de ventrikel.
pathologie
Pathologie kan te wijten zijn aan de ontwikkeling in J. m. Ontstekingsprocessen, bloedingen, lokalisatie van parasieten, tumoren.
Ontstekingsprocessen in een M. (Ventriculitis) kunnen worden waargenomen bij verschillende infectieuze laesies en intoxicaties van c. n. a. (bijvoorbeeld meningoencephalitis, etc.). Bij een acute ventriculitis kan zich het beeld van een sereuze of etterende ependymatitis ontwikkelen (zie: Horioependimatitis). Bij hron, productieve periventriculaire encefalitis, wordt het ependyma van de ventrikels gecompacteerd, soms in korrelvorm, wat wordt veroorzaakt door wrattige reactieve gezwellen van de subependymale laag. Tijdens ependimatita vaak zwaarder vanwege cerebrospinale vloeistof doorbloedingsstoornissen vanwege de obstructie van de uitstroom bij interventriculaire gaten, cerebrale waterleiding, ongepaarde mediane vierde ventrikel opening.
Klinisch aandoeningen circulatie van cerebrospinale vloeistof bij ventriculitis geopenbaard paroxysmale hoofdpijn, waarbij de patiënt afhankelijk van de moeilijkheidsgraad van de uitstroom van de cerebrospinale vloeistof ontvangende kenmerk gedwongen het hoofd naar voren kantelen, kantelen en terug al. (Cm. Occlusal syndroom). Nevrol, symptomen met ventriculitis polymorf; het toont een groot aantal symptomen van de periventriculaire (periventriculaire) structuren van diencephalic hersenen (arteriële hypertensie, hyperthermie, insipidus diabetes, narcolepsie, kataplexie), middenhersenen (oculomotorische stoornissen), achter- en medulla - de bodem van de vierde ventrikel (vestibulaire stoornissen, verwondingen symptomen kernels VI, VII hersenzenuwen, etc.). Bij acute ventriculitis wordt cytosis gewoonlijk waargenomen in ventriculaire hersenvloeistof, in chronische, ventriculaire vloeistof kan hydrocephalisch zijn (een afname van het eiwitgehalte met een normaal aantal cellen).
Primaire bloedingen in j. M. Zijn zeldzaam en zijn in de overgrote meerderheid van de gevallen traumatisch ontstaan. Vaak zijn er secundaire bloedingen als gevolg van de doorbraak van intracerebrale hematomen (traumatisch, na een beroerte) in de holte van de kamers. Deze bloedingen manifesteren zich door de acute ontwikkeling van een comateus met uitgesproken reacties van het cardiovasculaire systeem, ademhalingsstoornissen, hyperthermie, gedissocieerde meningeale symptomen, vaak hormonensyndroom (zie Hormetonium). Een mengsel van bloed wordt gevonden in het hersenvocht.
Van de parasitaire letsels van J. g. Zijn M. meest voorkomende cysticercose, Echinococcose en co-urose. De belangrijkste wig, hun manifestatie zijn de symptomen van aseptische ependymitis met verminderde circulatie van hersenvocht. Dit laatste kan ook te wijten zijn aan obturatie van de cerebrospinale vloeistofstroomroute door een parasiet die vrij zweeft in de ventriculaire vloeistof. Er zijn ook hoofdpijn die optreedt op een bepaalde positie van het hoofd, de geforceerde positie van het hoofd, hypertensie-hydrocephalisch syndroom. Bij de analyse van hersenvocht - een beeld van aseptische meningitis. Met de lokalisatie van parasieten in het vierde ventrikel kan het Bruns-syndroom zich ontwikkelen (zie Occlusaal Syndroom).
Achterste ventriculaire hoorn
1. De kleine medische encyclopedie. - M.: Medische encyclopedie. 1991-1996. 2. Eerste hulp. - M.: The Great Russian Encyclopedia. 1994 3. Encyclopedisch woordenboek van medische termen. - M.: Sovjet-encyclopedie. - 1982-1984
Zie wat is de "Hoorn van het laterale ventrikel posterior" in andere woordenboeken:
posterieure ventriculaire hoorn - (cornu posterius ventriculi lat., PNA, BNA, JNA) deel van de laterale ventrikelholte gelegen in de occipitale lob van de grote hersenen... Groot medisch woordenboek
De hersenen - (encefalon) (figuur 258) bevinden zich in de schedelholte. Het gemiddelde hersengewicht van een volwassene is ongeveer 1350 g. Het heeft een eivormige vorm vanwege uitstekende frontale en occipitale polen. Op de buitenste bolle bovenste laterale...... Atlas van menselijke anatomie
HOOFD HERSENEN - HOOFD HERSENEN. Inhoud: Methoden voor het bestuderen van de hersenen... 485 Fylogenetische en ontogenetische ontwikkeling van de hersenen. 489 Bee Brain. 502 Anatomie van het brein Macroscopisch en...... Grote medische encyclopedie
VENTRICULI CEREBRI - (ventrikels van de hersenen), gaatjes in het centrale zenuwstelsel. De volgende ventrikels zijn bekend in de hersenen: twee laterale, III, IV en V; in het ruggenmerg ventriculus terminalis, of Krause's ventrikel. De laterale ventrikels • 23 7U bevinden zich in de hemisferen...... Grote medische encyclopedie
Grote hersenen (grote hersenen) - Projectie van de laterale ventrikels op het oppervlak van de hersenhelften. Bovenaanzicht. frontale kwab; centrale sulcus; S zij ventrikel; achterhoofdskwab; posterieure hoorn van de laterale ventrikel; IV ventrikel; hersenen watervoorziening; III ventrikel; centrale...... atlas van de menselijke anatomie
Basale (subcorticale) knooppunten (nuclei basales) en interne capsule (capsula interna) op een horizontaal deel van de hersenen - bovenaanzicht. cerebrale cortex (mantel); corpus callosum; voorste hoorn van de laterale ventrikel; innerlijke capsule; buitenste capsule; ofada; de buitenste capsule; schaal; bleke bal; III ventrikel; posterieure hoorn van de laterale ventrikel; thalamus...... Atlas van de menselijke anatomie
ZATILOCHNAYA SHARE - ZATALOCHNA ZNALO, achterste hersenkwab, gelegen aan zijn achterste pool. Bij mensen is het klein van formaat, heeft het de vorm van een driehoekige piramide met de top naar achteren en een basis, zonder scherpe grenzen, verandert in gyri, liegen...... Geweldige medische encyclopedie
FORMOL TITING - [Sorensen-methode (Sorensen), kwantitatieve bepaling van aminozuren] is gebaseerd op het feit dat onder de werking van een overmaat van een neutrale oplossing van formaline op een oplossing van aminozuren of peptiden met een zeer zwakke zuurreactie (pH = 6,8), binding optreedt...... Geweldige medische encyclopedie
Tel operatie - (S.J. Graf, in 1946, Amer. Neurochirurg) ventriculocystomie-modificatie, waarbij de katheter die de achterhoorn van het laterale ventrikel afvoert volledig intraduraal is en door de opening in het cerebellum loopt met anterieure anterior... Groot medisch woordenboek
De werking van de grafiek - (C.J. Graf, blz. 1946 G., een Amerikaanse neurochirurg) is een ventriculocystomie-modificatie waarbij de katheter die de posterieure hoorn van het laterale ventrikel afvoert volledig intraduraal is gepositioneerd en door de opening in het cerebellum is geleid,...... Medische encyclopedie
GRACIOLA BEAM - (Gratiolet), visuele straling, radiatio optica, behoort tot het visuele systeem en dient om de primaire visuele centra te verbinden met de cortex van het visuele gebied. G. blz. Is een directe voortzetting van het veld Wernicke, de vezels van de ryo zijn ontstaan ... Grote medische encyclopedie
De uitbreiding van de achterhoorns. Laterale ventrikels van de hersenen: functionele en structurele kenmerken
Het menselijk brein is een complex orgaan, voornamelijk in structuur en structuur. Het bestaat uit een tiental afdelingen die strikt verantwoordelijk zijn voor hun functies. Elk van deze afdelingen is onderworpen aan afzonderlijke overwegingen en analyses. Dit artikel biedt een algemene beschrijving van de grootste eenheid in het ventrikelsysteem van de hersenen.
De laterale ventrikels van de hersenen zijn speciale volumetrische tassen die deel uitmaken van de hersenstructuur en de samenstelling van het ventrikelsysteem van de hersenen. Bevat spinale vloeistof. Anders wordt cerebrospinale vloeistof drank genoemd. Zijn overmatige inhoud veroorzaakt hydrocephalus, wat leidt tot de uitbreiding van de laterale ventrikels. De laterale ventrikels zijn niet zonder de ondersteuning van de interventriculaire openingen, of de zogenaamde monovs, geassocieerd met de derde ventrikel. Zijwaarts geplaatst, dat is precies aan de zijkanten, vanaf de sagittale, verdelend in de rechter- en linkerzijde, de incisie van het hoofd. Iets onder het corpus callosum. De laterale ventrikels zijn respectievelijk verdeeld in eerste en tweede - linker en rechter. Elk bestaat uit:
- Front - frontale - hoorns;
- Lichaam - het centrale deel;
- Achterhoorn - occipitale;
- Lagere of tijdelijke hoorn.
structuur
Ondanks de naam "ventrikels", wat zich vertaalt in latijnse ventriculi, bevinden de laterale ventrikels zich niet in het centrum van de hersenen. De hersenen bestaan grotendeels uit meerdere lagen zenuwweefsel en het ventrikelsysteem verbindt het met het centrale kanaal van het ruggenmerg en bevordert de circulatie van de hersenvocht, die zich verder verspreidt. Deze vloeistof dient ter bescherming van de hersenen, het stelt hem in staat om in de schedel te zwemmen, waardoor het relatieve gewicht wordt verminderd.
In elk halfrond is er een lateraal ventrikel. Ze hebben een vorm die lijkt op een hoefijzer. Met dit formulier kun je alle hersencirkels doorlopen:
Naast het feit dat de laterale ventrikels de grootste zijn, zijn ze ook boven alle andere ventrikels. Aan de uiteinden van de voorhoorns van elk is het corpus callosum - een dichte massa van zenuwweefsel dat de linker- en rechterkant van de hersenen verbindt, waardoor ze kunnen communiceren.
In de interventriculaire openingen zijn de laterale ventrikels verbonden met de derde ventrikel. Beginnend bij de derde, gaat het systeem verder naar de vierde, wat onder alles is in dit "ontwerp". Vervolgens maakt het vierde ventrikel verbinding met het ruggenmerg, waardoor het systeem wordt voltooid.
Liquor-functies
De hersenvocht die door het gehele ventrikelsysteem circuleert, vervult verschillende belangrijke functies:
- Zorgen voor een zeker drijfvermogen van de hersenen - hierdoor kunt u de optimale druk in de schedel handhaven;
- Bescherming tegen verwondingen door schokken en stoten;
- Zorgen voor het transport van voedingsstoffen naar de hersenen, afvalverwijdering, waardoor een juiste chemische balans wordt behouden.
pathologieën
Van de vier ventrikels zijn de laterale meest vatbaar voor het meningeoom, dat in het laatste artikel werd genoemd. Deze tumor is meestal goedaardig, maar komt in zeldzame gevallen over en is kwaadaardig. Meestal veroorzaakt meningeoom in de beginfase geen symptomen. In de latere stadia van ontwikkeling veroorzaakt het visusstoornissen en intracraniale druk. In de regel bedienbaar.
In de hersenen worden de volgende ventrikels (ventriculi) onderscheiden (Fig. 4.1.49, zie kleur incl.): Twee zij, derde en vierde. De laterale ventrikels liggen binnen beide hersenhelften en zijn holten die zijn samengesteld uit hersenvocht.
De laterale ventrikels (ventriculus lateralis) komen voor in de hemisferen van de terminale hersenen onder het niveau van het corpus callosum. Ze bevinden zich symmetrisch aan de zijkanten van de middelste lijn. De holte van elk lateraal ventrikel komt overeen met de vorm van het halfrond. Het begint in de frontale kwab in de vorm van een voorhoorn gebogen naar beneden en naar de zijkant (Sypy anterius). Door het gebied van de pariëtale kwab wordt het verdeeld onder de naam van het centrale deel (pars centra-lis). Op het niveau van de achterhoofdskwab wordt een deel van het ventrikel de achterhoorn (door posterius) genoemd.
De mediale wand van de voorhoorn wordt gevormd door septum pellucidum, dat de voorhoorn van dezelfde hoorn van het andere halfrond scheidt.
De zijwand en gedeeltelijk de onderkant van de voorhoorn worden bezet door een verhoging van grijs, de kop van de caudate nucleus (caput nuclei caudati), en de bovenwand wordt gevormd door vezels van het corpus callosum.
Het dak van het centrale, meest nauwe deel van het laterale ventrikel bestaat ook uit vezels van het corpus callosum, de bodem is samengesteld uit de voortzetting van de caudate nucleus (corpus nuclei caudati) en een deel van het bovenoppervlak van de visuele heuvel.
De hoorn is omgeven door een laag witte zenuwvezels, afkomstig van het corpus callosum, het zogenaamde tapetum (omhulsel). Op de mediale wand is een roller zichtbaar - een vogelspoor (calcar avis), gevormd door een inkeping aan de zijkant van sulcus calcarinus, gelegen op het middenoppervlak van het halfrond.
De bovenste zijhoornwand vormt een tapetum en vormt een voortzetting
dezelfde formatie rond de achterhoorn. Aan de mediale zijde van de bovenmuur bevindt zich een verdund deel van de caudate nucleus (cauda nuclei caudati) dat naar beneden en naar voor gebogen is.
Op de mediale wand van de lagere hoorn strekt zich langs de hele lengte een witgekleurde hoogte uit - de hippocampus (hippocampus).
Aan de onderkant van de lagere hoorn bevindt zich een bijkomstig kussen (eminencia collateralis), afgeleid van de inkeping van de gelijknamige groef buiten. Aan de mediale zijde van het laterale ventrikel projecteert de pia mater, die de choroïde plexus vormt (plexus choroideus ventriculi lateralis), in het centrale deel en de lagere hoorn.
Het derde ventrikel (ventriculus tertius) is ongepaard. Het bevindt zich net in de middellijn en op het voorste gedeelte van de hersenen lijkt het op een smalle verticale spleet. De zijwanden van de derde ventrikel worden gevormd door de mediale oppervlakken van de visuele knobbels, waartussen adhe-sio interthalamica zich bijna in het midden verspreidt. De voorste anterieure wand van het ventrikel is een dunne plaat onder (lamina terminalis) en verder naar boven - de boog (columnae fornicis) met een witte voorste commissuur die aan de zijkant van de voorste ventriculaire wand ligt; het verbinden van de holte van het derde ventrikel met de laterale ventrikels. Aan de zijkanten van de middellijn wordt de choroïde plexus (plexus choroideus ventriculi tertii) gelegd. In het gebied van de achterwand van de ventrikel bevinden zich de punt van de elektroden (comissura ha-benularum) en de achterste commissuur van de hersenen (comissura cerebri posterior). Ventraal van de achterste commissuur opent in de derde ventrikel met een trechtervormige opening van de watervoorziening. De onderste smalle wand van de derde ventrikel aan de zijkant van de basis van de hersenen komt overeen met de posterior geperforeerde substantie (substantia perforata posterior), mastoïdlichamen (corpora mamillaria), grijze tuberkel (tuber cinereum) en optische chiasma (chiasma opticum). In het gebied van de bodem vormt de holte van het ventrikel twee depressies die uitsteken in de grijze heuvel en in de trechter (recessus opticus), die voor het chiasme ligt. Het binnenoppervlak van de wanden van het derde ventrikel is bedekt met ependyma.
Het vierde ventrikel (ventriculus quartus) is ook ongepaard. Het communiceert hierboven via de leidingen van de hersenen met de holte van de derde ventrikel, onder - met de holte van het ruggenmerg.
Het vierde ventrikel is de rest van de achterste hersenslager en daarom is het een gemeenschappelijke holte voor alle delen van de achterhersenen die de romboïdale hersenen vormen. Het vierde ventrikel lijkt op een tent waarin de bodem en het dak zich onderscheiden.
Hersenen anatomie
De bodem, of basis, van het ventrikel heeft de vorm van een ruit, alsof deze in het achteroppervlak van de medulla oblongata en de brug is gedrukt. Daarom wordt het rhomboid fossa (fossa rhomboidea) genoemd. Het centrale kanaal van het ruggenmerg (canalis centralis) opent in de achterste-benedenhoek van de romboïde fossa, en de vierde ventrikel communiceert met het aquaduct in de anterieure bovenhoek. De laterale hoeken eindigen blind in de vorm van twee pockets (recessus laterales ventriculi quarti), gebogen ventraal rond de onderbenen van het cerebellum.
Het dak van de vierde ventrikel (tegmen ventriculi quarti) heeft een tentvorm en bestaat uit twee hersens: de bovenste (perkament merg superius), gespannen tussen de bovenbenen van de kleine hersenen en de onderste (perkament mergelf inferius), gepaard in formatie naast de schachtbenen.
Een deel van het dak tussen de zeilen wordt gevormd door de substantie van het cerebellum. Het onderste hersenkruis wordt aangevuld door een stuk zachte schaal (tela choroidea ventriculi guarti).
De zachte schil van het vierde ventrikel sluit aanvankelijk de holte van het ventrikel volledig, maar tijdens de ontwikkeling verschijnen er drie gaten in: een in de benedenhoek van de romboïde fossa (apertura mediana ventriculi quarti) en twee in de zijvakken van het ventrikel (aperturae lateralis ventriculi quarti). Door deze openingen communiceert het vierde ventrikel met de subarachnoïde ruimte van de hersenen, waardoor het hersenvocht uit de hersenventrikels stroomt naar de interhelminale ruimten. In het geval van vernauwing of verstopping van deze gaten, op basis van meningitis, vindt de cerebrospinale vloeistof die zich ophoopt in de hersenventrikels geen uitlaat naar de subarachnoïdale ruimte en is er sprake van een hersenschudding van de hersenen.
Zoals hierboven vermeld, zijn alle ventrikels van de hersenen gemaakt met cerebrospinale vloeistof en bevatten vasculaire plexi.
De ventrikels zijn bekleed met één laag cellen - ependymale glia. Deze cellen zijn laag prismatisch of plat. Ze bevatten talrijke microvilli en cilia op het apicale oppervlak. Ependimocyten produceren cerebrospinale vloeistof en zijn betrokken bij chemische signalering. Selectieve ultrafiltratie van bloedplasmacomponenten met de vorming van hersenvocht gebeurt vanuit de capillairen in het lumen van de ventrikels via de hematologische barrière. Er is vastgesteld dat ependyma-cellen ook in staat zijn om sommige eiwitten in het hersenvocht af te scheiden en er gedeeltelijk stoffen uit te absorberen.
Structureel functioneren van de hematolische barrière wordt geleverd door het cytoplasma van fenestrated endotheelcellen van de
pijlers, capillair endotheel basismembraan, pericapillaire ruimte, ependyma basismembraan en een laag choroidale ependymale cellen.
4.1.11. Hersenvocht en de bloedsomloop
Hersenvocht (liquor cerebro-spinalis) (CSF), dat de subarachnoïdale ruimten van de hersenen en het ruggenmerg en de hersenventrikels vult, verschilt sterk van andere lichaamsvloeistoffen. Alleen de endo- en perilymfe van het binnenoor, evenals de waterige humor van het oog, zijn vergelijkbaar. De productie van 70-90% van de cerebrospinale vloeistof wordt uitgevoerd door de choroïde plexus van de III- en IV-ventrikels, evenals een deel van de wanden van de laterale ventrikels. 10-30% van CSF wordt geproduceerd door de weefsels van het centrale zenuwstelsel en wordt uitgescheiden door het ependyma buiten het vasculaire plexusgebied. De choroïde plexussen worden gevormd door vertakte uitsteeksels van de pia mater en zijn bedekt met een kubische vorm van choroïdale ependymocyten. Selectieve ultrafiltratie van plasmacomponenten met de vorming van CSF vindt plaats vanaf de capillairen in het ventriculaire lumen via de heem-likvorny barrière. Er is vastgesteld dat ependyma-cellen ook in staat zijn om sommige eiwitten in het CSF af te scheiden en gedeeltelijk stoffen uit het CSF te absorberen, waardoor het wordt gezuiverd uit de producten van het hersenmetabolisme.
De hersenvocht is transparant, bevat bijna geen cellen (0-5 rode bloedcellen en 0-3 witte bloedcellen in mm 3). Er is vastgesteld dat water en zouten van CSF worden afgescheiden en geresorbeerd over bijna het gehele oppervlak binnen de sub-arachnoïde ruimte. De meeste componenten van de CSF worden uitgescheiden door de plexus van de laterale ventrikels, hoewel sommige van hen ook worden uitgescheiden door de plexus van de derde en vierde ventrikels. Het volume van hersenvocht is 125-150 ml. 400 - 500 ml wordt per dag gevormd. De verlengingstijd voor de helft van het volume CSF is drie uur. De belangrijkste CSF-stroom vloeit in caudale richting naar de openingen van de vierde ventrikel. CSF stroomt door de interventriculaire opening van Monroe naar de derde ventrikel en vervolgens door het sylviale aquaduct van de middenhersenen naar de vierde ventrikel. De vloeistof passeert door de mediaan en laterale openingen in de subarachnoïde tank. In de subarachnoïdale ruimte wordt de vloeistof vrij geabsorbeerd op het oppervlak van alle structuren van het centrale zenuwstelsel.
Hoewel gedeeltelijke absorptie van CSF via ependyma-cellen plaatsvindt in het ventriculaire systeem zelf, wordt het voornamelijk uitgevoerd nadat CSF dit systeem verlaat via de Lyushka-opening.
Hoofdstuk 4. HERSENEN EN OGEN
Hersenvocht voert tal van functies uit. De belangrijkste zijn het behoud van normale homeostase van neuronen en glia van de hersenen, deelname aan hun metabolisme (verwijdering van metabolieten), mechanische bescherming van de hersenen. CSF vormt een hydrostatisch membraan rond de hersenen en zijn zenuwwortels en -vaten, die vrij in de vloeistof zijn gesuspendeerd. Dit vermindert de spanning van de zenuwen en bloedvaten. CSF heeft ook een integratieve functie, vanwege de overdracht van hormonen en andere biologisch actieve stoffen.
Wanneer overtollig CSF zich ophoopt, ontwikkelt zich een aandoening die hydrocephalus wordt genoemd. De reden hiervoor is mogelijk een te intensieve vorming van CSF in de ventrikels of, vaker, een pathologisch proces dat de normale stroming van liquor en de uitstroom uit de ventrikelholtes in de subarachnoïdale ruimte verstoort, wat kan optreden tijdens ontstekingsprocessen waarbij blokkades van Luschka-gaatjes of obliteratie van de derde ventrikel zijn betrokken. Een andere reden hiervoor is atresie of verstopping van de watervoorziening.
Tegelijkertijd ontwikkelen zich verschillende symptomen van laesies van de hersenen en de oogbal. Dus in het geval van een congenitale of verworven stenose van het sylviaanse aquaduct, neemt het derde ventrikel toe, hetgeen een verstoring van zowel de sensorische als motorische functies van het oog veroorzaakt. Dit kan een bitemporale hemianopie zijn, een verstoring van de blik naar boven, een nystagmus en een stoornis van de pupilreflex. Een toename van de intracraniale druk leidt vaak tot zwelling van de oogzenuwkop en leidt later tot atrofie van de oogzenuw. Het exacte mechanisme van dit fenomeen is nog niet volledig begrepen. Aangenomen wordt dat een toename van de CSF-druk in de subarachnoïde prostaat van de hersenen leidt tot een toename van de intracraniale druk en druk in de subarachnoïde ruimte van de oogzenuw. Tegelijkertijd worden aders samengeperst en wordt de veneuze bloedafvoer verstoord.
De laterale ventrikels, ventriculi laterales (Fig.,,,,; Zie Fig.,,,,,,) Liggen binnen de hemisferen van de grote hersenen en zijn holtes die zich hebben ontwikkeld vanuit de blaas van de terminale hersenen.
Er wordt een onderscheid gemaakt tussen de linker laterale ventrikel, ventriculus lateralis sinister en de rechter laterale ventrikel, ventriculus lateralis dexter. Elk van hen bevindt zich op het overeenkomstige halfrond. De voorste (voorste) hoorn, het centrale deel, de achterste (occipitale) hoorn en de lagere (temporale) hoorn worden onderscheiden in het ventrikel. Elk van deze delen komt overeen met één van de lobben van het cerebrale halfrond.
1. Anterior [frontale] hoorn, cornu frontale, laterale ventrikel ligt in de dikte van de frontale kwab. De holte heeft de vorm van een hoorn, convex mediaal; op een dwarsdoorsnede door de frontale kwab van het halfrond, heeft de holte de vorm van een driehoek. De bovenste en voorste wanden van de voorhoorn zijn de voorste delen van het corpus callosum - het voorste deel van de straling en de knie van het corpus callosum. De zijwand en een deel van de onderste wand vormen het mediale oppervlak van de kop van de caudate nucleus, uitpuilend in de holte van de voorhoorn.
De mediale wand van elk van de voorhoorns wordt gevormd door een dunne plaat van het transparante septum, lamina septi pellucidi. Er zijn twee platen. Ze zijn begrensd achter het voorste oppervlak van de pilaren en het lichaam van de kluis, van boven - het onderoppervlak van de romp van het corpus callosum, en van de voorkant en de onderkant - het binnenoppervlak van de knie en de snavel van het corpus callosum.
De rechter en linker platen vormen een transparante scheidingswand, septum pellucidum, en tussen de platen bevindt zich een smalle spleetachtige holte van een transparante scheidingswand, cavum septi pellucidi. Dit laatste is duidelijk te onderscheiden na verwijdering van het corpus callosum. Het deel van de scheidingswand, gelegen aan de voorkant van de voorste commissuur, wordt gedefinieerd als een pre-septum-partitie, septum precommissurale. In elke plaat passeren de voorste en achterste aderen van het transparante tussenschot bloed uit de voorste secties van het corpus callosum, het transparante septum en de kop van de caudate nucleus en vloeien deze naar de superieure thalamostriale ader (zie fig.).
In het achterste gedeelte van de middenwand van de voorhoorn, tussen de thalamus en de kolom van de boog, bevindt zich een ovale interventriculaire opening, foramen interventriculare. Door deze opening communiceert de holte van het laterale ventrikel met de holte van het derde ventrikel, ventriculus tertius.
De posterieure anterieure hoorn gaat direct over in het centrale deel van de laterale ventrikel.
2. Het centrale deel, pars centralis, van het laterale ventrikel bevindt zich in het gebied van de pariëtale lob van het hemisfeer. De holte lengte van het middendeel van ongeveer 4 cm en 1,5 cm breed, zich vanaf het interventriculaire gat naar het punt van oorsprong van de achterste en onderste horens van de laterale ventrikel, in frontale vlakke dwarsdoorsnede de vorm heeft van een smalle en ondiepe scheurtjes.
De bovenwand of het dak van de holte is het pariëtale deel van de uitstraling van het corpus callosum.
De onderste wand, of bodem, wordt gevormd door het lichaam van de caudate nucleus, de terminale strip, de thalamus, waarboven een dunne gehechte plaat ligt, en een deel van de choroïde plexus van de laterale ventrikel, plexus choroideus ventriculi lateralis.
De aangehechte plaat, lamina affixa, is een embryonaal overblijfsel van de wand van de eindbrein die het bovenoppervlak van de thalamus bedekt. Mediaal wordt het dunner, vormt het een ingewikkelde plaat - vasculaire tape, tenia choroidea en gaat over in ependyma - epitheliale bedekking langs de wanden van de laterale en andere ventrikels.
De eindstrook, stria terminalis, die zich zijdelings van de aangehechte plaat bevindt, bedekt enigszins de smalle eindgroef die op de grens tussen de caudate nucleus en de thalamus ligt. Vezels van de terminale strip, fibrae striae terminalis, komen voor in het achterste deel van de amygdala, passeren door het dak van de lagere hoorn van de laterale ventrikel, de terminale strip, de fornix, en binden de amygdala met een transparante scheiding, de voorste en de preoptische kernen van de hypothalamus, de voorste geperforeerde substantie.
De mediale rand van het centrale deel van het laterale ventrikel is het lichaam van de fornix.
Door de choroïde plexus en de aangehechte plaat op te tillen en het lichaam van de boog te duwen, kunt u het bovenste oppervlak van de thalamus zien. Tegelijkertijd wordt een spleetachtige groef tussen de rand van de kluis en het bovenoppervlak van de thalamus zichtbaar - de choroïde fissura choroidea.
3. De achterste [occipitale] hoorn, met de occipitalis van de laterale ventrikel, die een directe voortzetting is van het centrale deel, bevindt zich in het gebied van de occipitale lob. De holte is tot 1,2-2,0 cm lang, erg smal en heeft de vorm van een driehoek op het voorste gedeelte. Er zijn 3 wanden in de holte: concave mediale, convexe laterale en meest versmalde bovenste dorsale; het achterste versmalde uiteinde van de holte is gericht op de achterhoofdpool.
Op de mediale wand bevinden zich twee longitudinale rollen die boven elkaar liggen. De kleinere bovenste rol is vaak slecht gedefinieerd - het is de bol van de hoorn, bulbus cornus occipitalis. Het kussen wordt gevormd door een bundel vezels die respectievelijk van het corpus callosum naar de achterhoofdskwab lopen, de onderkant van de parieto-occipitale sulcus en een deel van de occipitale (grote) tang van het corpus callosum. De vezels van de romp en het kussen van het corpus callosum, die het dak en de zijwand van de achterhoorn vormen en de zijwand van de onderste hoorn van het laterale ventrikel, worden het integument tapetum genoemd.
De onderste rol is groter dan de bovenste en wordt de vogelspoor, calcar avis genoemd. Het wordt altijd uitgesproken, komt overeen met de spoorgroef, die diep in de wand van de achterhoorn wordt doorboord. Aan de zijkant en bovenaan is de holte van de achterhoorn omgeven door vezels van het corpus callosum. Achter de achterhoorn is beperkt tot de substantie van de achterhoofdskwab.
4. De onderste [temporale] hoorn, de temporale, de laterale ventrikel ligt in de dikte van de temporale kwab, dichter bij de mediale periferie. Het is een gerichte boog naar beneden, naar voren en naar binnen holte met een lengte van 3-4 cm.
De voorste holtes van de holte eindigen blindelings, bereiken de tijdelijke pool niet, maar bereiken alleen de haak, waar de amygdala zich diep in de hersenen bevindt voor de lagere hoorn. Op het voorste gedeelte zijn er 4 wanden die de holte van de lagere hoorn definiëren: lateraal, bovenste, onderste en mediaal.
De laterale en bovenste wanden van de holte vormen de vezels van het corpus callosum, het onderste - enigszins verhoogde driehoekige gebied - een collaterale driehoek, de trigonum collaterale, waarvan de achterste gebieden zich uitstrekken tot in de holte van de achterhoorn. Verderop en naar buiten, gaat de driehoek verder in een langwerpig uitsteeksel - een collaterale elevatie, eminentia collateralis, gevormd door een collaterale sulcus, diep onder de indruk, sulcus collateralis.
De mediale wand van de lagere hoorn is een uitsteeksel dat uitsteekt in de holte van de hoorn van een gebogen vorm - de hippocampus, de hippocampus. Dit uitsteeksel is tot 3 cm lang als gevolg van een diepe indrukking buiten de holte van de onderste hoorn van de hippocampus sulcus, sulcus hippocampi. Het achterste gedeelte van de hippocampus begint in het gebied van het achterste deel van het centrale deel van het laterale ventrikel, voor het vogelspoor en ter hoogte van de zijlijn. Vervolgens strekt de hippocampus zich langs de gehele lagere hoorn uit in de vorm van een boogvormig uitsteeksel, gericht door zijn uitstulping in de richting van de zijwand. De voorste, bredere delen ervan worden de benen van de hippocampus, pes hippocampi, genoemd en dragen 3-4 verhogingen in de vorm van kleine vingerachtige uitsteeksels gescheiden door kleine groeven. Het einde van de hippocampus nadert de haak, die deel uitmaakt van de parahippocampale gyrus.
De meest oppervlakkige laag, grenzend aan het ependyma van de lagere hoorn, vormt de hippocampuspan, alveus hippocampi.
Knutri van de hippocampus, tussen de dentate gyrus, is een smalle witte streep gespleten met de hippocampus - de rand van de hippocampus, fimbria hippocampi, die een voortzetting is van het been van de boog, die afdaalt in de holte van de lagere hoorn.
De choroïde plexus van het laterale ventrikel is ook betrokken bij de vorming van de mediale wand van de lagere hoorn. Deze plexus gaat over naar de lagere hoorn vanuit het centrale deel van de laterale ventrikel, waar deze door de interventriculaire opening penetreert. Verdergaand naar de achterhoorn, komt de plexus niet in de laatste, maar heeft een extensie gevormd in het gebied van de collaterale driehoek - de choroïde, glomus choroideum, treedt de holte van de lagere hoorn binnen. Hier, door de epitheliale bijsluiter, is de choroïde plexus bevestigd aan de rand van de rand van de hippocampus. De plaats van gehechtheid in de vorm van een smalle en dunne strook werd de band van de kluis genoemd, tenia fornicis.
Datum van de post: 20.08.2012 15:26
Welkom! Vertel me alsjeblieft op de echo diagnose dat de posterieure hoorn van de linker laterale ventrikel is toegenomen tot 6 mm (ze zeiden dat de norm 4 mm is). Wat betekent dit?
Gegevens echografie: de ventrikels van de hersenkant: rechts-3,6 mm, links - 3, 7 mm, de hemisferische opening is niet verlengd. Vaartuig. plexus is de norm. Kind 2, 5 maanden. Het was verstrengeld met een navelstreng strak, subluxatie van de cervicale wervels C1-2, droeg een greppel kraag. Bedankt, we wachten op een antwoord
Datum van de post: 23/08/2012 21:49 PM
Svetlana, dit zijn gevolgen van de overgedragen hypoxie van de hersenen, als gevolg van verstrikking door de navelstreng, traumatische geboorten met een verplaatsing van de halswervels. De behandeling wordt alleen door een neuroloog voorgeschreven na een ZEER onderzoek.
Datum van de post: 28.08.2012 15:45
Sorry, moet ik hoornvergroting behandelen? Maar alles is goed met het kind. En na verloop van tijd zal dit niet werken?
Datum van de post: 30.08.2012 20:40
Svetlana, het is noodzakelijk om geen toename van de hoorn te behandelen, maar de redenen die ertoe hebben geleid. In feite, of het al dan niet vanzelf overgaat, is als een spel van roulette, het kan al dan niet. Toont alleen de tijd.
Post datum: 31-08-2012 16:08 uur
Bedankt. We kregen piracetam, cinnarizine, MASSAGE EN ELECTROFORETER MET SOUFILIN voorgeschreven. Het meisje gooit haar hoofd weg terwijl ze haar handen duwt. Vertel me alsjeblieft, waarom gebeurt dit?
Datum van de post: 05/09/2012 21:44 PM
Svetlana, deze vragen moeten bij de receptie worden gesteld door een neuroloog die de reflexen van het kind test.Er zijn verschillende redenen, denk ik, vanwege uw zwakte van de nek- en schouderspieren als gevolg van geboortetrauma.
Datum van bericht: 09/20/2013 05:35
Hallo In mijn witte substantie van de linker pariëtale kwab, subcortisch en paraventriculair, de achterhoorn van het linker laterale ventrikel, wordt de enkele focus van het gemodificeerde MR-signaal bepaald (T1 isofer, T2 hyperintensief, Flair / zonder perifocale infiltratie, grootte 1,0x0,6 cm.) Wat is dit? is het? Vertel me alsjeblieft.
Postdatum: 09/20/2013 11:08
Het kind is 2 maanden oud. NSG deed in 1,5 maand. Resultaten: MSS wordt niet uitgebreid. De voorhoorns van de laterale ventrikels zijn niet symmetrisch: D-2,5 mm, S - 4 mm, verzonken, meer aan de linkerkant met gesloten wanden; III maag: 3 mm, achterhoorn links 18 mm (cp). Sporen van pvu. Elektroforese werd voorgeschreven met aminofylline en papaverine. Leg uit welke gevolgen mogelijk te wijten zijn aan de asymmetrie van de ventrikels, hun verdieping, wat betekent 18 mm (veel of weinig dat dreigt), wat is SP en PVU?
Datum van de post: 04/08/2015 12:27
Heeft tomografie, schreef een conclusie uitbreiding van de achterste hoorn van de linker laterale maag 9 mm. Wat betekent dit?
Datum van de post: 04/08/2015 12:29
Ik ben 32 jaar oud en heb hele slechte hoofdpijn.
De ventrikels van de hersenen zijn holten gevuld met hersenvocht. Het ventriculaire systeem van de hersenen wordt gevormd door twee laterale, III en IV ventrikels (figuur 43).
De laterale ventrikels bevinden zich in de hersenhelften onder het corpus callosum, symmetrisch aan de zijkanten van de mediaanlijn. In elk lateraal ventrikel bevindt zich een centrale deel van het lichaam, anterior (frontale), posterieure (occipitale) en lagere (temporale) hoorns. Het linker laterale ventrikel wordt beschouwd als het eerste, het rechter - het tweede. De laterale ventrikels door de interventriculaire openingen (Monroe) zijn verbonden met de III-ventrikel, die via het aquaduct in de middenhersenen (sylvies aquaduct) met de IV-ventrikel is verbonden (Afb. 44).
Fig. 43. De ventrikels van de hersenen (schema):
1 - de linker hersenhelft; 2 - laterale ventrikels; 3 - III ventrikel; 4 5 - IV ventrikel; 6 - het cerebellum; 7 - de ingang van het centrale kanaal van het ruggenmerg; 8 - ruggenmerg
Het derde ventrikel van de hersenen bevindt zich tussen de rechter en linker thalamus en heeft een ringvormige vorm. In de wanden van het ventrikel bevindt zich de centrale grijze medulla (substantia grisea centralis), waarin zich de subcorticale autonome centra bevinden.
Het IV-ventrikel bevindt zich tussen het cerebellum en de medulla. De vorm lijkt op een tent, waarin de bodem en het dak zich onderscheiden. De bodem, of basis, van het ventrikel heeft de vorm van een ruit, alsof deze in het achteroppervlak van de medulla oblongata en de brug is gedrukt. Daarom wordt het rhomboid fossa (fossa rhomboidea) genoemd. Het IV-ventrikel is verbonden met de subarachnoïdale ruimte van de hersenen door drie openingen: de ongepaarde middenopening van de vierde ventrikel (Magendie's gat) en de gepaarde laterale opening van de vierde ventrikel (het gat van Lyushka). Het mediane diafragma bevindt zich in het dak van de hoek van de romboïde fossa en communiceert met de cerebellaire brugbak. De laterale opening bevindt zich in het gebied van de laterale hoeken van de romboïde fossa.
Fig. 44. Ventriculair systeem (schema):
A. Locatie van het ventrikelsysteem in de hersenen: 1 - laterale ventrikels; 2 - III ventrikel; 3 - IV ventrikel.
B. De structuur van het ventriculaire systeem: 4 5 - corpus callosum; 6 - voorste hoorn van de laterale ventrikel; 7 - III ventrikel; 8 - visuele verdieping; 9 - verdieping van de trechter; 10 - de lagere hoorn van de laterale ventrikel; 11 - watertoevoer naar de middenhersenen en IV-ventrikel; 12 - laterale pocket en laterale opening van de IV ventrikel; 13 - de boog; 14 - nekuitsparing; 15 - pijnappelklier (epifyse); 16 - collaterale driehoek; 17 - posterieure hoorn van de laterale ventrikel; 18 - middelste opening van de IV-ventrikel
De cerebrospinale (cerebrospinale) vloeistof, of liquor (liquor cerebrospinalis), is een vloeistof die circuleert in het ventriculaire systeem van de hersenen en de subarachnoïdale ruimten van het ruggenmerg en de hersenen. Drank verschilt aanzienlijk van andere lichaamsvloeistoffen en is het dichtst bij de endo- en perilymfe van het binnenoor. De samenstelling van de hersenvocht geeft geen reden om het als een geheim te beschouwen, omdat het alleen die stoffen bevat die in het bloed aanwezig zijn.
Het grootste deel van het CSF (50-70%) wordt gevormd door de productie van cellen in de ventrikels van de hersenen. Een ander mechanisme voor de vorming van CSF is het zweten van bloedplasma door de wanden van bloedvaten en ependyma van de ventrikels.
Het bloed in de haarvaten van de plexus wordt gescheiden van de cerebrospinale vloeistof van de ventrikels door een barrière bestaande uit het capillaire endotheel, het basaalmembraan en het epitheel van de vasculaire plexus. De barrière is doorlatend voor water, zuurstof, koolstofdioxide, gedeeltelijk voor elektrolyten en ondoordringbaar voor de cellulaire elementen van het bloed.
Continue vorming en uitstroom van hersenvocht zijn geassocieerd met de constante stroom van de hersenkamers naar de subarachnoïde ruimte van de hersenen en het ruggenmerg. De circulatie van CSF vindt plaats vanaf de plaats van formatie tot de plaatsen van absorptie (figuur 45). De beweging van de hersenvocht is passief en wordt gestimuleerd door de pulsatie van grote bloedvaten van de hersenen, ademhalings- en spierbewegingen.
Vanuit de laterale ventrikels komt het hersenvocht via de interventriculaire openingen in het derde ventrikel, dat via de watertoevoer naar de vierde ventrikel is verbonden. Van de laatste passeert de hersenvocht door de mediaan en laterale openingen in de achterbak, vanwaar het zich verspreidt door de reservoirs van de basis en het convexe oppervlak van de hersenen, evenals de subarachnoïdale ruimte van het ruggenmerg.
Fig. 45. De circulatie van hersenvocht (schema):
1 - hersentank; 2 - watervoorziening van de middenhersenen; 3 - reservoirs van de basis van de hersenen (a - reservoir van kruising, b - interpedunculair reservoir); 4 - interventriculaire opening; 5 - interhemisferisch reservoir; 6 - choroïde plexus van het laterale ventrikel; 7 - granulatie van de arachnoïde; 8 - choroïde plexus van het III ventrikel; 9 - dwarstank; 10 - bypass-tank; 11 - wormtank; 12 - choroïde plexus van de IV-ventrikel; 13 - cerebraal cerebraal reservoir (groot) en mediane opening van het IV-ventrikel
Het ventriculaire systeem van de cerebrospinale vloeistof passeert binnen een paar minuten, waarna het langzaam, binnen 6-8 uur, van de stortbak in de subarachnoïdale ruimte stroomt. In de subarachnoïdale ruimte van de hersenen beweegt het cerebrospinale vocht omhoog vanuit de basale gebieden en beweegt het ruggenmerg in zowel de opgaande als de neerwaartse richting.
De uitstroom van cerebrospinale vloeistof wordt uitgevoerd in het aderstelsel door granulatie van de arachnoïde en in het lymfatische systeem door de perineuze ruimten van de schedel- en ruggenmergzenuwen. Reabsorptie van hersenvocht uit de subarachnoïde ruimte gebeurt passief langs een concentratiegradiënt.
Het totale volume van hersenvocht in de ventrikels en subarachnoïdale ruimte van een volwassene is 120-150 ml: ongeveer 50 ml in de hersenventrikels, 30 ml in de subarachnoïdale ruimte en reservoirs van de hersenen, en 50-70 ml in de subarachnoïdale ruimte van het ruggenmerg. Met de leeftijd neemt het totale volume drank licht toe. Het dagelijkse volume van vochtafscheiding is 400-600 ml. De snelheid van productie van CSF is ongeveer 0,4 ml / min, daarom wordt gedurende de dag het hersenvocht meerdere keren bijgewerkt. De grootte van de productie van drank is geassocieerd met zijn resorptie, druk van de vloeistof, de invloed van het sympathische zenuwstelsel. Onder normale fysiologische omstandigheden is de productiesnelheid van de vloeistof recht evenredig met de snelheid van resorptie. CSF-resorptie begint bij een druk van 60-68 mm water. Art. en eindigt bij 40-50 mm water. Art.
Het hersenvocht, dat de rol speelt van een vloeistofbuffer, beschermt de hersenen en het ruggenmerg tegen mechanische effecten, onderhoudt een constante en waterelektrolythomeostase. Het ondersteunt trofische en metabolische processen tussen het bloed en de hersenen, de afgifte van zijn metabole producten. Beschikt over bacteriedodende eigenschappen, accumulerende antilichamen. Neemt deel aan de mechanismen van de regulatie van de bloedcirculatie in de gesloten ruimte van de schedelholte en het wervelkanaal.
De waarde van cerebrospinale vloeistof voor klinische neurologie is ook te wijten aan het enorme diagnostische belang van de studie in verschillende pathologische omstandigheden.
Hypertensiesyndroom. Veel ziekten kunnen een onbalans veroorzaken tussen de productie en de absorptie van hersenvocht, wat leidt tot overmatige ophoping van hersenvocht en de uitbreiding van het ventrikelsysteem - hydrocephalus. Hydrocephalus veroorzaakt compressie van de omringende witte stof van de hersenen met de verdere ontwikkeling van zijn atrofie. Een verhoging van de druk van het hersenvocht in de ventrikels draagt bij tot het zweten van het fluïdum door het ependyma van de ventrikels, wat leidt tot de vorming van periventriculair leucoarea, een verdunning van het witte materiaal vanwege de impregnatie met het hersenvocht. Verhoogde hydrostatische druk in de witte materie rond de ventrikels verstoort de perfusie van zenuwweefsels, wat leidt tot focale ischemie, schade aan gemyeliniseerde zenuwvezels en daaropvolgende onomkeerbare gliosis.
Verhoogde intracraniale druk kan worden veroorzaakt door verschillende oorzaken: occlusie likvoroprovodyaschih paden (bulkprocessen, beroerte, encefalitis, cerebraal oedeem), hypersecretie CSF (papilloma of ontsteking van de choroïde plexus) schending resorptie van CSF (uitwissen subarachnoïdale ruimte bij het resultaat van ontstekingsziekten, subarachnoïdale bloeding, carcinomatose deksels), veneuze stagnatie.
Klinisch gezien manifesteert hydrocephalus zich door buiging van hoofdpijn, misselijkheid en braken, zwelling van de optische zenuwschijven, vegetatieve (bradycardie, hyperthermie) en mentale stoornissen.
Hypotensief syndroom is vrij zeldzaam. Het kan te wijten zijn aan therapeutische en diagnostische interventies, in het bijzonder het verstrijken van de hersenvocht door het punctie gat; de aanwezigheid van hersenvocht fistels met liquorrhea; overtreding van het water-zoutmetabolisme (frequent braken, diarree, geforceerde diurese); een afname van de productie van hersenvocht als gevolg van veranderingen in de choroïde plexus (traumatisch hersenletsel, sclerose van cerebrale vaten, autonome dysregulatie); arteriële hypotensie.
Het klinische beeld van het syndroom van vermindering van intracraniale druk wordt gekenmerkt door diffuse, voornamelijk occipitale, hoofdpijn, lethargie, apathie, verhoogde vermoeidheid, een neiging tot tachycardie, milde manifestaties van meningeale syndroom (meningisme) zijn mogelijk. Als de intracraniale druk minder is dan 80 mm water. Kunst, mogelijke bleekheid van epitheliale weefsels, cyanose van de lippen, koud zweet, verstoring van het ademhalingsritme. Karakteristieke toename van de ernst van hoofdpijn tijdens de overgang van de patiënt van een horizontale positie naar een verticale, met misselijkheid, braken, niet-systemische duizeligheid, gevoel van mist voor zijn ogen. De hoofdpijn tijdens cerebrospinale vloeistof hypotensie wordt verergerd door snelle hoofd bochten, evenals door te lopen (elke stap "geeft aan het hoofd) als gevolg van de schending van de hydrostatische bescherming van de hersenen. Een symptoom van een verlaagde kop is meestal positief: een vermindering van hoofdpijn 10-15 minuten na het opheffen van de voet van het bed, waarop de patiënt zonder kussen ligt (30-35 ° ten opzichte van het horizontale vlak).
Speciale aandacht verdient intracraniële hypotensie als gevolg van liquorrhea, die altijd moet worden beschouwd als een risicofactor in verband met de mogelijkheid van infectie in de schedelholte en de ontwikkeling van meningitis of meningoencephalitis.