Intracraniale druk bij een kind: symptomen, tekenen en behandeling

Verhoogde intracraniale druk bij zuigelingen kan een teken zijn van een van de neurologische aandoeningen. Vaak worden, naast ICP, de volgende symptomen waargenomen:

• hoge snelheid van productie van hersenvocht;
• slechte opname van hersenvocht;
• aangeboren of verworven defecten van de hersenen die de normale circulatie van hersenvocht verstoren.

Vanwege wat pathologie van de hersenen kan lijken

De belangrijkste oorzaak van ICP bij zuigelingen is hydrocefalus, die optreedt als gevolg van een verhoogde productie van hersenvocht. Als een resultaat accumuleert overtollig vocht in verschillende delen van de hersenen, waardoor de normale permeabiliteit en de absorptie van hersenvocht verstoord wordt.

Meestal begint foetale hydrocephalus zich te ontwikkelen in de laatste maanden van de zwangerschap van een vrouw. Symptomen van deze aangeboren aandoening kunnen direct na de bevalling worden opgespoord. Met de tijdige start van de behandeling is er alle kans dat de craniale druk van het kind spoedig weer normaal zal worden.

Er zijn gevallen waarin de craniale druk bij een baby geleidelijk toeneemt, de reden hiervoor kan zijn:

• genetische of chromosomale ziekte die aangeboren neurologische defecten veroorzaakt;
• zeer vroege bevalling, wanneer de hersenschors van een kind nog geen tijd heeft gehad om zich volledig te vormen;
• ernstige zwangerschap met pathologieën;
• intra-uteriene infectie overgedragen van de moeder op het kind;
• geboorte verwondingen van het hoofd of hersenschudding.

Onder de ziekten die geassocieerd zijn met de ontwikkeling van ICP, de meest voorkomende:

• encefalopathie en hydrocephalus;
• neuro-infectieuze ziekten (meningitis, encefalitis, enz.);
• ernstige metabole stoornissen in het lichaam, leidend tot diabetes en hypothyreoïdie;
• hersentumor.

Hoe de neurologische pathologie van de baby te identificeren

Om de verhoogde craniale druk bij een kind te bepalen door de volgende kenmerken:

• de grote veer is merkbaar vergroot en begint op te bollen (in de normale staat moet de veer enigszins zijn gevallen);
• de naden van de schedel divergeren;
• een uitgesproken veneus netwerk gevormd op het hoofd;
• pennen en kin trillen voortdurend;
• emetische drang;
• het kind heeft een constante lethargie, het gewicht is bijna niet toegevoegd en de fysieke en mentale ontwikkeling wordt elke dag erger;
• de baby is erg onrustig, huilt vaak eentonig.

Aanvullende kenmerken van de pathologie van de hersenen

Hoe langer de ziekte voortschrijdt, hoe meer uitgesproken de symptomen zijn waarmee het mogelijk is om de ontwikkeling van de sterkste neurologische pathologie te bepalen:

• hoofd elke dag blijft toenemen in omtrek;
• veren stoppen kloppen;
• als je het kind in de ogen kijkt, zul je merken dat zijn blik naar beneden gericht is, maar tegelijkertijd wordt de iris van onder af bedekt met een deksel;
• er zijn constante stuiptrekkingen;
• spieren staan ​​in constante spanning.

Bijna altijd is ICP veroorzaakt door hydrocephalus aangeboren.

Verhoogde craniale druk gaat gepaard met overvloedige productie van hersenvocht en de zeer zwakke zuigkracht.

De oorzaak van hydrocephalus, en dienovereenkomstig een toename van de intracraniale druk, kunnen infecties zijn die in de baarmoeder optreden, chromosomale en genetische defecten van de foetus, geboortewonden, neuro-infecties en niet-geslaagde chirurgische ingrepen.

Hydrocephalisch syndroom bij kinderen is te wijten aan het feit dat een overmaat aan cerebrospinale vloeistof de kanalen uitzet en druk creëert op de wanden van de ventrikels in de hersenen. Meestal manifesteert de ziekte zich bij te vroeg geboren baby's, die de scheiding van de hersenschors nog niet volledig hebben gedifferentieerd.

Hydrocephalus wordt meestal ingedeeld volgens de ernst van het verloop van de ziekte, afhankelijk van deze indicator worden de symptomen bepaald en de gevolgen van de pathologie gevormd.

Vanaf de eerste maanden van het leven van een kind worden tekenen van hydrocephalus merkbaar. Het meest voor de hand liggende symptoom van ICP is een significante toename van de hoofdomtrek (tot 7 cm in een maand). Een dergelijke sterke hoofdgroei vereist een dringende computerdiagnostiek van de hersenen (NSG en echografie).

De milde vorm van hydrocephalus heeft milde symptomen, het kind ontwikkelt zich normaal zowel lichamelijk als geestelijk. Behandeling van ICP wordt uitgevoerd met behulp van geneesmiddelen die de uitstroom van hersenvocht uit de kanalen en ventrikels van de hersenen activeren en de snelheid van de vorming ervan verminderen.

Normalisatie van de craniale druk wanneer de hydrocephalus loopt is alleen mogelijk door de methode van chirurgisch rangeren.

Andere oorzaken van de ziekte bij baby's

Gevallen waarin ICP bij zuigelingen verschijnt als gevolg van ontstekingsinfecties in de hersenen zijn zeer zeldzaam. Neuro-infectie in het lichaam van een kind kan op twee manieren ontstaan:

1. Overgebracht van moeder op kind als de vrouw leed aan een infectieziekte, bijvoorbeeld herpetic meningitis, tijdens de zwangerschap.
2. Verschijn direct in de baby vanwege de wond aan de navel, een sterke verzwakking van het immuunsysteem, het verschijnen van puisten op de huid.

Welke methoden zouden de pathologie moeten worden gediagnosticeerd

Als u bij uw kind tekenen van verhoogde schedeldruk ziet, dient u onmiddellijk een arts te raadplegen bij de plaatselijke arts die het eerste onderzoek zal uitvoeren en, als het vermoeden van een hoge intracraniale druk wordt bevestigd, u doorverwijst voor verder onderzoek.

Voor kind neuroloog

De specialist onderzoekt de fontanel, controleert de spierspanning, meet de groeidynamiek van de hoofdomtrek en begeleidt u naar de diagnose van intracraniale druk op een of meerdere manieren, hieronder beschreven.

1. NSG. Neurosonografisch onderzoek kan alleen worden uitgevoerd onder de voorwaarde dat de grote veer open is en dat er ultrasone golven doorheen kunnen dringen. Echografie van de hersenen biedt een reële kans om de grootte van elk ventrikel, de toestand van de macrostructuur van de hersubstantie en de echogeniciteit ervan te beoordelen. Om de mate van progressie van de ziekte te bepalen, wordt neurosonografie herhaaldelijk voorgeschreven, na een bepaalde tijd.
2. De Doppler-diagnosemethode zal helpen om de mate van blokkering van bloedvaten en de bloedstroomintensiteit te beoordelen.
3. Imaging. De meest accurate manier om pathologie te diagnosticeren is via computer (CT) of magnetische resonantie beeldvorming (MRI). De mogelijkheid van een dergelijke diagnose bestaat alleen onder de voorwaarde dat het lichaam van het kind constant in rust is, dus voordat een onderzoek wordt uitgevoerd, krijgt het kind anesthesie. Tomografie wordt in de meest extreme gevallen voorgeschreven als er vermoedens zijn van een ernstige vorm van ICP bij een kind.
4. Echoencephalography. Deze methode voor het diagnosticeren van ICP is de meest voorkomende in ons land. Maar vandaag is het erg verouderd en het is niet altijd mogelijk om volledig op de resultaten van deze studie te vertrouwen.

Voor de oogarts

Om de verhoogde schedeldruk te bevestigen of te weerleggen, onderzoekt een oogarts de staat van de schijven van de optische zenuwen en aders van de fundus van het oog - een toename geeft indirect aan dat de schedeldruk van de baby verhoogd is.

Wat is het verschil tussen computertomografie en magnetische resonantie

Als u al tomografie hebt gedaan, heeft u mogelijk een aanzienlijk verschil in de kosten van CT en MRI opgemerkt, hoewel het resultaat evenzo driedimensionale driedimensionale beelden van hoge kwaliteit van het onderzochte gebied zijn. Feit is dat ze dit resultaat op CT en MRI op totaal verschillende manieren bereiken.

Een duurdere MRI-scanner, onder invloed van een magnetisch veld dat hierdoor wordt gecreëerd, meet de respons van waterstofatomen en om een ​​foto te maken met een CT-scanner, worden schadelijke röntgenfoto's gebruikt.

Dat is de reden waarom computertomografie erg gevaarlijk is, vooral voor baby's, wat niet het geval is bij magnetische resonantie beeldvorming - het kan geen schade toebrengen aan het lichaam van een kind.

Daarom is het niet de moeite waard om te besparen op de diagnose van de intracraniale druk van uw baby, omdat het lichaam van het kind volkomen weerloos is tegen röntgenstraling.

behandeling

Met een goedaardig verloop van ICP wordt de druk vaak onafhankelijk genormaliseerd. Een conservatieve toename van de intracraniale druk kan worden genezen met medische geneesmiddelen, waaronder diuretica en vasodilatoren, neuroprotectors en vitamines.

Samen met medicijnen kan de intracraniale druk enigszins worden verminderd door de volgende gezondheidsprocedures:

• fysiotherapie;
• fysiotherapie;
• massage;
• zwemmen.

Het is erg belangrijk om snel naar gekwalificeerde medische hulp te zoeken. Alleen bij constante dynamische observatie van kinderen door professionele artsen kunnen we met vertrouwen spreken over de waarschijnlijkheid dat de pathologie volledig verdwijnt.

Uitstel van behandeling leidt vaak tot een achterstand van kinderen op de lichamelijke en geestelijke ontwikkeling. En als de ziekte een ernstig beloop heeft, is er een grote kans op de vorming van een aanhoudende neuralgische stoornis die cerebrale parese wordt genoemd.

Intracraniale druk van de ernstige vorm kan niet worden genezen door medische methoden, vooral als er tekenen zijn van organische aandoeningen.

Het behandelen van gevorderde gevallen van intracraniale druk bij kinderen dient alleen een bypass te zijn. Tijdens deze operatie wordt een speciale shunt in de hersenen van de patiënt ingebracht, die overtollig cerebrospinaal vocht uit de kamers en kanalen verwijdert. Afhankelijk van het verdere verloop van de ziekte wordt deze shunt ofwel na enige tijd verwijderd of blijft hij voor het leven in het menselijk brein.

De kinderarts, Candidate of Medical Sciences, vertelt over de intracraniale druk bij een kind en waarom het gevaarlijk is om hoofdpijn bij kinderen te negeren.

Het bestaan ​​van intracraniale druk (ICP) is momenteel bekend bij alle ouders. Soms rapporteren artsen na onderzoek en onderzoek van een baby dat het kind intracraniële hypertensie heeft. Wat betekent precies deze term? Wat zijn de symptomen en oorzaken? Wat kan er met de hersenen gebeuren als de druk in het hoofd te hoog blijft?

Wat is intracraniële druk?

Verhoogde intracraniale druk bij een kind (intracraniële hypertensie) betekent letterlijk dat de druk van cerebrospinale vloeistof (CSF) in de schedel te hoog is. "Intracraniaal" betekent "in de schedel". "Hypertensie" betekent "hoge vloeistofdruk."

Om te begrijpen hoe dit gebeurt, is het nuttig om naar de basisanatomie van hersenen en schedel te kijken, evenals naar het proces waarmee CSF wordt gecreëerd en opgenomen.

Hersenvocht is een van de drie hoofdstructuren in de schedel; de andere twee zijn de bloedtoevoer (slagaders en aderen, bekend als het vasculaire netwerk), die zorgen voor het functioneren van de hersenen en de hersenen zelf. Onder normale omstandigheden werken deze componenten samen in een delicate balans. De verhouding tussen druk en volume bestaat tussen de liquor, de hersenen en het vasculaire netwerk.

Hersenvocht voert verschillende belangrijke functies uit. Het is een soort kussen voor de hersenen in de schedel, draagt ​​voedingsstoffen naar het hersenweefsel en verwijdert metabolische producten. Hersenvocht wordt geproduceerd in een gebied van de hersenen dat de choroïde plexus wordt genoemd en die elke dag ongeveer 400 tot 500 ml vloeistof produceert (ongeveer 0,3 kubieke cm / min). Het totale volume in de schedel is op elk moment ongeveer 140 ml. Dit betekent dat het lichaam ongeveer 3 tot 4 keer per dag het totale volume CSF produceert, absorbeert en aanvult.

Hersenvocht stroomt van de choroïde plexus door de vier verbindende ventrikels van de hersenen voordat het de subarachnoïdale ruimte binnengaat die de hersenen en het ruggenmerg omringt. De vloeistof stroomt vervolgens door het ventriculaire systeem en de tussenruimten van de hersenen en het ruggenmerg en wordt uiteindelijk geabsorbeerd door het veneuze systeem van het bloed via kleine eenrichtingskanalen.

Wanneer deze continue cyclus van productie, circulatie en absorptie van CSF normaal is, regelt het het volume van de vloeistof in de schedel en blijft de vloeistofdruk op een constant niveau. Met andere woorden, de productiesnelheid van hersenvocht blijft gelijk aan de absorptiesnelheid.

Maar wanneer het lichaam niet effectief kan absorberen, neemt het volume van de vloeistof toe, de druk in de schedel stijgt. De botten van de schedel kunnen niet uitzetten. En als de hersenen en het vaatstelsel krimpen, stijgt de intracraniale druk.

Wat is een hoge intracraniale druk?

Intracraniële hypertensie kan worden onderverdeeld in twee categorieën: acuut en chronisch.

1. Acute intracraniale hypertensie bij kinderen ontstaat vaak als gevolg van ernstig hoofdletsel of als gevolg van intracraniële bloeding. Het wordt gekenmerkt door een zeer snel begin na de eerste verwonding en een extreem hoge intracraniale druk, die fataal kan zijn. De belangrijkste oorzaak van acute intracraniële hypertensie is hersenzwelling of intracraniële bloeding in de subarachnoïdale ruimte rondom de hersenen.
2. Chronische intracraniale hypertensie bij kinderen is een neurologische aandoening waarbij hoge druk van de hersenvocht meestal optreedt en gedurende langere tijd verhoogd blijft. Dit kan voorkomen zonder een definieerbare oorzaak (idiopathisch VCG) of veroorzaakt worden door een identificeerbare oorzaak, zoals een primaire ziekte of stoornis, een reactie op een medicijn, een verwonding of een bloedstolsel in de cerebrale veneuze sinus (secundaire intracraniële hypertensie). Vaak blijft deze ziekte levenslang en veroorzaakt niet alleen lichamelijke en emotionele aandoeningen, maar vereist ook financiële investeringen in de behandeling.

Chronische intracraniële hypertensie kan zowel snelle als geleidelijke veranderingen van het gezichtsvermogen veroorzaken. Verlies van visie en blindheid, als gevolg van chronische hypertensie, wordt meestal geassocieerd met zwelling van de oogzenuw, die wordt veroorzaakt door hoge druk van de hersenvocht op de zenuw en op de bloedvaten die deze voeden.

Bovendien hebben mensen met deze aandoening vaak last van hevige hoofdpijn. De meest voorkomende vorm is chronische hoofdpijn, die in de regel niet reageert op pijnstillers.

Elke persoon kan chronische intracraniale hypertensie ontwikkelen, ongeacht leeftijd, geslacht, etniciteit, ras of lichaamsbouw. Hoewel de chronische vorm van intracraniële hypertensie meestal niet dodelijk is, kunnen moderne methoden voor de behandeling van een stoornis leiden tot ernstige, soms levensbedreigende complicaties.

Oorzaken van intracraniële hypertensie bij kinderen

Intracraniale druk evenals bloedcirculatie is een zeer volatiele categorie. Het niveau kan overdag stijgen en dalen. Baby's hebben een aantal aandoeningen die kunnen leiden tot een toename van ICP: schreeuwen, huilen, sterke emoties. Dit is vooral merkbaar bij baby's, bij wie huilen vaak leidt tot zwelling van de fontanel - dit komt door toenemende druk.

Meestal zijn onbeduidende fluctuaties in ICP een volledig natuurlijk fenomeen dat inherent is aan kinderen en volwassenen. Maar in sommige gevallen is verhoogde druk hoog genoeg en soms lang in de tijd, wat zelfs de hersenen kan vernietigen. In dergelijke gevallen suggereren experts de aanwezigheid van intracraniale hypertensie.

De toename van ICP bij een kind kan kortdurend zijn (vanwege lage atmosferische druk of bijvoorbeeld met SARS) en op lange termijn (om goede redenen).

De oorzaken van langdurige onevenwichtigheden in cerebrospinale vloeistof en cerebrale materie kunnen zijn:

• traumatisch hersenletsel (tijdens de bevalling, blauwe plekken en vallen);
• infecties (encefalitis en meningitis);
• pathologie van de wanden van bloedvaten, leidend tot verminderde circulatie van hersenvocht;
• het blokkeren van het uitgangspad van de hersenvocht (bijvoorbeeld als gevolg van een hersentumor); hypoxie (zuurstofgebrek);
• intoxicatie (vergiftiging van verschillende aard);
• onvolwassenheid van het zenuwstelsel (een veel voorkomende oorzaak bij kinderen jonger dan één jaar).

Soms treedt er om onbekende redenen een toename van de intracraniale druk op. Dit wordt goedaardige (idiopathische) intracraniële hypertensie genoemd.

De eigenaardigheid van deze vorm is de reversibiliteit van de symptomen, evenals de verborgen gunstige koers. In de regel komt het tot stand komen van een goedaardige vorm wanneer specialisten de etiologische factor die de ontwikkeling ervan veroorzaakt niet kunnen herkennen. Goedaardige intracraniale hypertensie ontwikkelt zich vaak bij kinderen na stopzetting van glucocorticosteroïdgeneesmiddelen en ook als een bijreactie van langdurig gebruik van tetracycline-antibiotica.

Endocriene abnormaliteiten die mogelijk zijn geassocieerd met idiopathische intracraniële hypertensie omvatten adrenale disfunctie en de ziekte van Addison, hypothyreoïdie of hyperthyreoïdie, hypocalciëmie vanwege vitamine D-tekort.

Tekenen van verhoogde intracraniale druk bij een kind

Symptomen omvatten een vrij uitgebreid scala van manifestaties, dus voor elk kind kan deze pathologie op verschillende manieren voorkomen. Bovendien speelt de mate van drukverhoging in de schedel een grote rol bij de ontwikkeling van klinische symptomen.

Een kenmerkend symptoom is het verschijnen van zwaarte en ernstige hoofdpijn 's nachts, die een eigen verklaring heeft. In rugligging wordt de productie van hersenvocht verbeterd, wat gepaard gaat met een vertraging van de absorptie.

Bij de piek van hoge intracraniale druk heeft het kind ernstige misselijkheid en kokhalzen, en deze omstandigheden zijn de dag ervoor niet geassocieerd met voedselinname. Zelfs na het braken verandert het welzijn van het kind niet, wat ook een bepalend kenmerk is.

Een lichte toename van de intracraniale druk gedurende lange tijd verstoort het psycho-emotionele evenwicht van het kind, wat zich uit in verhoogde prikkelbaarheid, uitbarstingen van geïrriteerdheid en snelle vermoeidheid, zelfs zonder sterke fysieke inspanning.

Perioden van exacerbatie zijn duidelijk afhankelijk van veranderende weersomstandigheden. Daarom kan intracraniële hypertensie worden geclassificeerd als een meteorologische pathologie.

De eigenaardigheid van het beloop van intracraniale hypertensie bij zuigelingen is een lange latente periode waarin ouders geen symptomen opmerken die het mogelijk maken om de aanwezigheid van deze pathologie bij een kind te vermoeden. Dit komt door de eigenaardigheden van de botten van de schedel van een kind - onontwikkelde bronnen.

Echter, met een duidelijke toename in de snelheid van intracraniale druk bij een kind, verschijnen een aantal specifieke symptomen in de vorm van een schelle schreeuw, een sterke zwelling van de huid over de fontanel met pulsatie, verhoogde prikkelbaarheid, braken en verschillende gradaties van verminderde bewustzijn. Tijdens de periode van hoge druk merken ouders veranderingen in het gedrag van het kind op, hetgeen tot uitdrukking komt in de snelle verandering van schijnbare angst voor lethargie.

Goedaardige intracraniële hypertensie bij kinderen

In het begin, met deze vorm van de ziekte, verschijnt regelmatig een lichte hoofdpijn, die snel stopt met de introductie van pijnmedicatie, of alleen. In dit stadium wenden ouders zich zelden tot specialisten.

Na verloop van tijd wordt de hoofdpijn agressiever, de aanvallen veroorzaken steeds vaker een langdurige ineenstorting van de gezondheid van het kind. Kenmerkend voor de pijn is een toename van de intensiteit met de helling van het hoofd en bewegingen van het diafragma bij hoesten. Met een sterke verandering in de positie van de romp in de ruimte vaak duizeligheid, misselijkheid en zelfs braken.

diagnostiek

Intracraniële hypertensie syndroom moet op verschillende manieren worden gediagnosticeerd.

Medische geschiedenis en medisch onderzoek

Oftalmoscoopstudie

Vervolgens zal de arts als volgende stap de ogen van het kind onderzoeken met een oftalmoscoop om te controleren of er sprake is van zwelling op de optische schijf of als er extra blinde vlekken zijn.

Visuele methoden

Het volgende is een gedetailleerd neurologisch onderzoek met behulp van verschillende visuele diagnostische methoden, namelijk:

• magnetische resonantie beeldvorming (MRI);
• computertomografie (CT) om de oorzaak en de omvang van het probleem te identificeren, zoals het verschijnen van een tumor of de aanwezigheid van bloedstolsels in de bloedvaten.
• De meest informatieve methode van onderzoek bij kinderen jonger dan één jaar (wanneer de fonteinen nog open zijn) is neurosonografie. Dit is een hersenecho van het kind.

Lumbale punctie

Een lumbale (lumbale) punctie kan nodig zijn om de druk van de hersenvocht te controleren en om glucose en eiwit te bepalen.

Behandeling van verhoogde intracraniale druk bij kinderen

Wanneer de druk in de schedel stijgt als gevolg van een tumor, hematoom, cyste of een ander probleem, kan knijpen in het hersenweefsel leiden tot blijvend trauma.

Patiëntenzorg vereist een multidisciplinaire aanpak. Om tijdige behandeling en optimale resultaten te garanderen, is snelle en accurate communicatie tussen specialisten noodzakelijk.

Bij de meeste patiënten is de medicamenteuze behandeling van hypertensie succesvol. Soms zijn de symptomen van intracraniale hypertensie verdwenen na de initiële diagnostische lumbale punctie. Als dit gebeurt, is geen verdere behandeling vereist. Herhaalde punctie kan sommige patiënten helpen, maar door de invasiviteit en moeite bij het uitvoeren van kinderen is een punctie een minder dan ideale behandelingsstrategie. Een drukvermindering is vaak slechts kort.

Wanneer medische behandeling vereist is, reageren de meeste kinderen op geneesmiddelen zoals steroïden, Acetazolamide, Furosemide of Topiramaat.

Voor kinderen met ernstige hoofdpijn en / of verlies van gezichtsvermogen, onderhevig aan maximale tolerantie voor behandeling, wordt chirurgische interventie uitgevoerd.

Verhoogde intracraniale druk bij kinderen en de gevolgen hiervan zijn moeilijk te voorspellen. De prognose varieert sterk. Het hangt van de hoofdoorzaak af, hoeveel de druk stijgt en hoe lang deze nog steeds hoog is. De gebruikte behandelingsmethoden beïnvloeden ook de prognose van de ziekte.

Hoe te bepalen of ICP bij zuigelingen hoort. De belangrijkste symptomen van de ziekte, diagnose, behandelingsmethoden

Jonge ouders zijn blij als een pasgeboren baby goed eet, rustig slaapt en een beetje huilt. Maar soms begint het gedrag van de baby te hinderen - hij draagt ​​vaak tranen, wil niet eten, vindt het moeilijk om te slapen, spuugt op na het eten. Artsen kunnen verhoogde intracraniale druk (ICP) een van de redenen hiervoor noemen. Dit is geen onafhankelijke ziekte, maar alleen tekenen van een andere neurologische aandoening. Het is noodzakelijk om de redenen voor een dergelijke afwijking te kennen om van tevoren preventieve maatregelen te nemen. U moet ook in staat zijn symptomen te herkennen om tijdig met de behandeling te beginnen.

Weinig anatomie

Er is een brein, bloed, hersenvocht (hersenvocht) in de schedel van zowel een volwassene als een kleine baby. Het is het hersenvocht dat een bepaalde druk uitoefent wanneer het circuleert in de ruimte tussen de hersenen, de botten van de schedel en in andere anatomische ruimten van de hersenen en het ruggenmerg. De belangrijkste taken van de hersenvocht:

• Bescherming van de hersenen tegen mechanische schade;
• Het handhaven van een constant niveau van intracraniale druk;
• Het leveren van metabole processen tussen de hersenen en het bloed.

Drank wordt voortdurend bijgewerkt en verandert ongeveer 4 keer per dag. Onder bepaalde belastingen kan de druk van vloeistoffen in de kop van het kind lichtjes toenemen, bijvoorbeeld wanneer het kind al lang huilt of intens is gespannen tijdens de stoelgang. Maar de staat stabiliseert en de druk neemt na een korte tijd af. Meestal weten aandachtige ouders hoe ze moeten kalmeren, leiden ze de baby af.

Maar meer ernstige afwijkingen leiden tot een pathologische toename van ICP. Dit is een belemmerd voorschot van de hersenvocht, de slechte absorptie, overmatige productie, accumulatie in de kanalen van de hersenen. Maar dergelijke schendingen zijn zeldzaam en hebben goede redenen. U moet attent zijn op het gedrag van de baby, tekenen van een pijnlijke aandoening herkennen en met de behandeling beginnen.

De belangrijkste oorzaken van onstabiele druk

De hoofdoorzaak van hoge bloeddruk bij jonge kinderen is hydrocephalus. In deze pathologie wordt het cerebrospinale vocht geproduceerd in overmaat, hoopt zich op en is niet goed gevorderd. Een dergelijke ziekte kan onmiddellijk na de bevalling worden vastgesteld, en daarom is het tijd om de behandeling te starten. Vaak hebben baby's een aangeboren hydrocefalie, die wordt gevormd in de prenatale periode.

Om de ontwikkeling van een aangeboren hydrocephalus te provoceren kan:

• erfelijke, chromosomale abnormaliteiten;
• hoge mate van prematuriteit;
• ernstige zwangerschap (ernstige toxicose, zuurstofgebrek bij de foetus, slechte rijping van de placenta, verstrengeling van de navelstreng);
• het nemen van bepaalde medicijnen tijdens de zwangerschap;
• intra-uteriene infectie;
• verwondingen tijdens moeilijke bevalling of tijdens chirurgie.

Als een zwangere vrouw wordt gevolgd door de aanbevelingen van specialisten en een zorgvuldige houding ten opzichte van haar gezondheid, kunnen deze gevolgen worden vermeden. Bij het plannen van een zwangerschap is het goed voor de toekomstige moeder om zich te ontdoen van alle infecties in het lichaam. Dit zal een positief effect hebben op de gezondheid van kinderen, omdat intra-uteriene infectie of tijdens bevalling aanleiding geeft tot de pathologieën van veel kinderen.

Verhoogde druk in de schedel manifesteert zich als een gevolg van ernstige gezondheidsafwijkingen, die vaak leiden tot de handicap van een kind. Het wordt bijvoorbeeld zelden aangetroffen na een hersenletsel of een uitgestelde neuro-infectieuze ziekte (encefalitis of meningitis). Ook veroorzaakt een hersentumor een hoge ICP.

Hoe is verhoogde druk bij kinderen

De belangrijkste symptomen van verhoogde ICD:

• toename en uitpuiling van fontanel;
• de divergentie van de naden van de schedel;
• te snelle toename van de hoofdomtrek.

Dergelijke tekenen kunnen aanwezig zijn bij baby's van het eerste levensjaar. De resterende symptomen die kenmerkend zijn voor deze periode, in de vorm van langdurig huilen, oprollen van het kijkgaatje of strabismus, regurgitatie en terugtrekken, hebben niets te maken met hoge ICP.

Volgens Dr Komarovsky gebeurt dit bij de meeste pasgeborenen vanwege hun leeftijd, bijvoorbeeld bij zuigelingen tot een jaar, vormen de oogspieren zich niet. Dat is de reden waarom veel ouders squint in kinderen opmerken, maar na verloop van tijd is het behandeld in dit geval is niet vereist. Dergelijke symptomen kunnen wijzen op andere problemen in de gezondheid van baby's, dus het is het beste om te overleggen met deskundigen. Dit kunnen metabole aandoeningen, encefalitis, abces of trauma zijn.

Enquêtemethoden

Een van de belangrijkste indicatoren voor een goede ontwikkeling is de normale toename van de grootte van het hoofd bij pasgeborenen. Bij de geboorte is het ongeveer 34 cm, maar het belangrijkste is dat de omtrek over de hele maand gemiddeld 1 cm groter wordt, wat betekent dat de toename over het jaar 12 cm zou moeten zijn, het is noodzakelijk om de toename van de hoofdomtrek over een periode van enkele maanden te volgen. Elke baby groeit en ontwikkelt zich individueel, daarom worden gemiddelde indicatoren gegeven.

Hoofdomtrek meten

Het is erg belangrijk om de omtrek van het hoofd bij baby's te kunnen meten. Het is beter om deze zachte centimeter of kleermakersmeter mee te nemen. Pas de meter toe moet noodzakelijkerwijs boven de wenkbrauwen van de baby voor en achter het meest bolle punt op de achterkant van zijn hoofd. Vaak worden dergelijke metingen gedaan door kinderartsen of neurologen tijdens routine-onderzoeken, ze markeren ook de snelheid van het sluiten van de veer, ze bepalen de spiertonus van de baby.

Ze kunnen een tomografie (magnetische resonantie of computer) toewijzen om een ​​hoge ICP te bevestigen. Het wordt uitgevoerd aan de reeds gesloten lente. Maar het wordt zelden voorgeschreven voor ernstige vormen van afwijking, omdat de procedure moet worden uitgevoerd met het rustige gedrag van het kind, en dit is alleen mogelijk met de introductie van anesthesie.

neurosonography

Goed helpt bij de diagnose van neurosonografie. Deze echografie van de hersenen wordt uitgevoerd met een open veer. De procedure helpt om de mate van ventriculaire vergroting te bepalen. Na een bepaalde tijd wordt opnieuw onderzoek uitgevoerd, het helpt om de dynamiek van toenemende hoofdomvang te volgen.

Medisch consult

Voor een uitgebreid onderzoek naar het identificeren van hoge bloeddruk, wordt een oogarts aangeraden om de fundus van het kind te onderzoeken. Zwelling van de oogzenuw en verwijding van de aderen in de fundus zal een indirect teken zijn van een hoge ICP.

De bekende kinderarts Komarovsky benadrukt dat alle onderzoeksmethoden voor het detecteren van verhoogde druk in de schedel niet betrouwbaar aangeven, maar alleen de mogelijkheid bieden om een ​​dergelijk fenomeen voor te stellen bij baby's. Alleen de som van meerdere tekens maakt het mogelijk om te spreken over de aanwezigheid van de ziekte, en het is noodzakelijk om de toename in de omtrek van het hoofd van het kind te controleren.

De hoofdrichtingen van de behandeling

Therapeutische acties om de hoge bloeddruk in de schedel te verminderen, zijn gericht op het elimineren van de oorzaak van deze aandoening. In ernstige gevallen, bijvoorbeeld met een tumor of hersenletsel, wordt de behandeling in een ziekenhuis uitgevoerd. Maar lichte vormen van hydrocephalus kunnen thuis worden behandeld.

Een geïntegreerde benadering van de revalidatie van zuigelingen met een dergelijke diagnose omvat medicijnen, vitamines, injecties, speciale massage, zwemmen. Dit alles kan de hoge bloeddruk aanzienlijk verminderen en de conditie van de baby verbeteren.

magnesia

Magnesia wordt vaak voorgeschreven om de symptomen te verlichten, het verwijdt de bloedvaten en vermindert zo de hoge ICP. Magnesia is een oplossing van magnesiumsulfaat. Baby's maken injecties met dit geneesmiddel. Maar de beroemde kinderarts E. Komarovsky ondersteunt dergelijke behandeling niet.

Magnesia kan het zenuwstelsel kalmeren, de verhoogde opwinding bij kinderen verminderen, maar met een overdosis kan gevaarlijke depressie van het ademhalingscentrum veroorzaken.

Bovendien is magnesiumoxide met intramusculaire injectie (schoten) erg pijnlijk. En voor de slechte staat van baby's, magnesiumoxide zal ook een pijnlijke reet van zuigelingen toevoegen.

glycerol

Helpt bij het verwijderen van overtollig vocht met de ziekte glycerol. Het vermindert de intracraniale en intraoculaire druk, vermindert het volume van hersenvocht. Maar glycerol elimineert de symptomen en geeft je een beter gevoel zonder de oorzaak van een hoge bloeddruk aan te tasten.

Voor kinderen wordt dit medicijn verdund met ongezoete sappen. In vergelijking met andere geneesmiddelen geeft glycerol later een effect, maar het resultaat zal stabieler zijn en bijwerkingen zijn veel minder.

Maar er zijn onaangename gevolgen - allergische reacties op het geneesmiddel en schending van de stoel. Maar de algemene beoordelingen van specialisten en ouders zijn positief, omdat de conditie van de kinderen verbetert.

Bij zuigelingen is er vaak een verhoogde ICP om vrij natuurlijke redenen. Ze zijn gevoelig voor veranderingen in het weer, kunnen tijdens het zwemmen overmatig worden of worden gealarmeerd door de opeenhoping van gas in de buik. Maar dit alles gaat zelfstandig door gedurende een bepaalde periode. Om de conditie van baby's te verlichten, een massage voor te schrijven en zwemmen aan te bevelen, in plaats van twijfelachtige medicijnen zoals magnesiumoxide.

In plaats van conclusie

Als u vermoedt dat de ICP bij jonge kinderen pathologisch toeneemt, worden ze onder toezicht van een neuropatholoog genomen. Vaak gaan de symptomen alleen al het jaar voorbij. Maar zodat de gevolgen zich niet met de leeftijd manifesteren in de vorm van een ontwikkelingsachterstand, moet u een arts raadplegen.

Als het gebruik van bepaalde medicijnen, bijvoorbeeld magnesiumoxide, niet duidelijk wordt waargenomen door specialisten, wordt het positieve effect dat massage of zwemmen geeft door iedereen herkend.

Zorgen voor baby's vereist veel kracht en geduld, vooral met onstabiele ICP. Aandacht, geduld en bekwame aanbevelingen van deskundigen zullen de ouders helpen om het hoofd te bieden aan de kwaal van pasgeboren baby's.

Intracraniale druk bij baby's en baby's

Veranderingen in de hersenen zijn behoorlijk gevaarlijk voor pasgeboren baby's. Verhoogde intracraniale druk is een veel voorkomende pathologie in de neonatale praktijk.

Wat is het?

Na de geboorte van elk kind moeten artsen de prestaties van vitale organen evalueren. Intracraniële drukindicatoren zijn erg belangrijk voor het normale functioneren van de hersenen bij zuigelingen. De overmaat aan normale indicatoren van craniale druk duidt op de aanwezigheid van hypertensief syndroom. Artsen noemen het ook intracraniële hypertensie.

norm

Normaal werk van de hersenen en het ruggenmerg is onmogelijk zonder regelmatige circulatie van cerebrospinale vloeistof (CSF). Normaal gesproken wordt het gevormd in speciale reservoirs van de hersenen - de ventrikels. Ze zijn ook nodig om de cumulatieve functie te garanderen. Overmatige hoeveelheden hersenvocht kunnen zich ophopen, wat leidt tot de ontwikkeling van hydrocephalisch syndroom.

Het resulterende hersenvocht circuleert vrijelijk tussen de binnenkant van de hersenen. De hersenen worden tegelijkertijd omringd door verschillende van dergelijke formaties: hard, arachnoïd en zacht. Voor een betere communicatie van de hersenvocht zijn er microscopisch kleine openingen tussen de hersenvliezen. Deze constantheid wordt verzekerd door de continue vorming en circulatie van hersenvocht tussen hersenstructuren. Dit leidt ertoe dat normale intracraniale druk strikt gedefinieerde waarden heeft.

Normaal gesproken moet dit bij een pasgeboren baby tussen de 2 en 6 mm liggen. Hg. Art. Bij zuigelingen kan de craniale druk 3-7 mm zijn. Hg. Art. Naarmate de baby groeit en zich ontwikkelt, veranderen ook de normale waarden van deze indicator. Hoge intracraniale druk gedurende een lange tijd leidt tot de ontwikkeling van resistent hypertensief syndroom.

Redenen om te raisen

Provocerende factoren die bijdragen aan een toename van de hersendruk, veel. Het is geen toeval dat neonatologen meer en meer gevallen van het opzetten van een dergelijk syndroom opmerken na de geboorte van baby's. Elke dag worden honderden baby's geboren over de hele wereld die aangeboren intracraniële hypertensie hebben.

De volgende oorzaken leiden tot een toename van de craniale druk bij pasgeborenen en baby's:

• Afwijkingen van de structuur van de placenta. Via dit vitale orgaan gedurende de volledige 9 maanden van de zwangerschap komen de noodzakelijke voedingsstoffen in de baby terecht. Defecten in de structuur van de placenta of de toevoerende bloedvaten leiden tot de ontwikkeling van veneuze uitstroomaandoeningen bij de foetus. Na de geboorte manifesteert deze aandoening zich door de ontwikkeling van intracraniale hypertensie.
• Pathologie ontstaan ​​tijdens de bevalling. Verkeerd gekozen tactieken van operationele voordelen of onverwachte complicaties kunnen leiden tot een traumatisch hersenletsel. Vaak leiden deze effecten ook tot schade en micro-scheuren van de hersenvliezen. Bij beschadiging van de hersenventrikels of de hoofdaderen, stijgen de symptomen van intracraniale hypertensie bij een baby meerdere keren.

• Intra-uteriene infectie. Het gevaarlijkste 1 en 3 trimester van de zwangerschap. Virussen en bacteriën die op dit moment in het lichaam van de toekomstige moeder dringen, gaan heel gemakkelijk door de hemato-placentale barrière. Wanneer ze via de bloedbaan het lichaam van het kind binnendringen, kunnen ze de hersenen beschadigen, wat in sommige gevallen bijdraagt ​​tot de ontwikkeling van intracraniële hypertensie bij een baby na de geboorte.
• Traumatische letsels. Bij het vallen en raken van het hoofd heeft het kind vaak verschillende aandoeningen van de hersenvliezen, evenals verwondingen van anatomisch geplaatste cervicale wervels. Dergelijke traumatische defecten schenden significant de uitstroom van liquorvloeistof van de hersenen naar het ruggenmerg. Uiteindelijk draagt ​​dit bij aan de ontwikkeling van intracraniale hypertensie bij de baby.

• Tumor. Er zijn niet meer dan 1-2% van de gevallen. Actief groeiende tumoren in de hersenen verminderen de cerebrale ventrikels aanzienlijk. Dit leidt tot een schending van de uitstroom van hersenvocht en de ontwikkeling van hypertensief syndroom.
• Bloeding in de hersenen. Bij pasgeboren baby's komen ze vaak voor met massale traumatische hersenschade. In sommige gevallen kan aangeboren zijn, als gevolg van toegenomen kwetsbaarheid van bevoorradingsschepen als gevolg van hemorragische vasculitis.
• Ontstekingsziekten van de hersenen. Infectieuze meningitis leidt tot verminderde veneuze uitstroom, wat bijdraagt ​​tot de ontwikkeling van intracraniële hypertensie.

Alle factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van intracraniale hypertensie veroorzaken ernstige cerebrale hypoxie.

Deze aandoening wordt gekenmerkt door onvoldoende toevoer van zuurstof en een hoog kooldioxidegehalte in het lichaam. Langdurige zuurstofgebrek draagt ​​bij aan de verstoring van de hersenactiviteit en leidt tot het verschijnen van ongunstige symptomen die kenmerkend zijn voor deze aandoening.

symptomen

Bij lichte intracraniële hypertensie is het vrij moeilijk om deze aandoening te herkennen. Meestal geeft de baby nergens echt om. De symptomen kunnen vrij onbeduidend lijken of kunnen worden gewist. Matig verloop en ernstige intracraniële hypertensie manifesteren zich gewoonlijk heel duidelijk. Ze gaan gepaard met het ontstaan ​​van ongunstige klinische symptomen, voor de eliminatie hiervan is de benoeming van een complexe behandeling vereist.

Onder de symptomen van verhoogde hersendruk bij pasgeborenen en baby's:

• Resizable hoofd. Ze wordt enkele centimeters meer dan de leeftijdsnorm. Dit symptoom is vrij duidelijk gedetecteerd bij pasgeboren baby's.

• Ooglid uitpuilend. In ernstige gevallen steken de oogbollen enigszins buiten de banen uit. Tegelijkertijd kunnen de bovenste oogleden niet goed sluiten. Dit symptoom kan onafhankelijk worden gedefinieerd. Tijdens de slaap is de iris van het kind zichtbaar.

• Permanente regurgitatie. Het meest kenmerkende symptoom voor baby's van de eerste 6 maanden van het leven. Zelfs wanneer kleine porties worden gevoed, kan de baby vaak eten braken. Deze toestand leidt tot enig verlies van eetlust en verminderde ontlasting.
• Afwijzing van borstvoeding. Dit komt niet alleen door een afname van de eetlust, maar ook door het uiterlijk van een kind met barstende hoofdpijn. Een pasgeboren baby kan mama nog niet vertellen waar het pijn doet. Hij manifesteert het alleen in strijd met zijn gebruikelijke gedrag.

• Het uiterlijk van hoofdpijn. Het kan van verschillende intensiteit en intensiteit zijn. Met een uitgesproken pijnsyndroom beginnen baby's te huilen en vragen ze meer om hun handen. Meestal neemt de pijn toe in een horizontale positie. Dit komt door de grotere vulling van de aderen met bloed en verhoogde intracraniële hypertensie.
• Verandering in algemeen gedrag. Een kind met intracraniale hypertensie wordt humeurig. Hij heeft mogelijk meer nervositeit. Pasgeboren baby's weigeren vrijwel alle actieve spellen. Kinderen reageren niet op hun glimlach.

• Slaapstoornissen De toename van intracraniale hypertensie wordt vooral 's avonds en' s nachts opgemerkt. Dit leidt ertoe dat het erg moeilijk is voor een kind om in slaap te vallen. Tijdens de nacht kan hij vaak wakker worden, huilen en om zijn handen vragen. 'S Middags wordt de slaap van het kind meestal niet gestoord.
• Zwelling van de aderen. Bij pasgeboren baby's kan dit symptoom thuis worden gecontroleerd. Hoofdaders worden erg opgeblazen, goed gevisualiseerd. In sommige gevallen kun je zelfs hun eigen pulsatie zien.

• Vertraging in mentale en fysieke ontwikkeling. Het verlengde verloop van intracraniale hypertensie leidt tot verstoring van hersenactiviteit. Tijdens reguliere onderzoeken kan de kinderarts deze stoornissen identificeren, wat een duidelijke indicatie is van de mogelijke ontwikkeling van verhoogde intracraniale druk bij het kind.
• Wazig zicht Vaak kan dit symptoom alleen worden gedetecteerd met een lange en vrij hoge hersendruk. Verminderd zicht en dubbelzien worden bij baby's met het jaar gedetecteerd.
• Handtrilling of trilling van de vinger.

Hoe te herkennen?

Verhoogde intracraniale druk kan thuis niet altijd worden vermoed. Milde vormen van hypertensie gaan niet gepaard met het verschijnen van heldere symptomen.

Hypertensiesyndroom wordt meestal gedetecteerd na onderzoek door kinderartsen. Ze kunnen ook aanvullende tests uitvoeren die de verborgen tekenen van intracraniële hypertensie onthullen.

Om deze aandoening vast te stellen is raadpleging neuroloog, oogarts. Als traumatische hersenbeschadiging de oorzaak is geworden van hypertensief syndroom, moet ook een neurochirurg worden onderzocht. Na onderzoek van specialisten zijn aanvullende analyses en enquêtes vereist.

Gebruik intracraniële hypertensie om:

• Algemene bloedtest. Perifere leukocytose wijst op de aanwezigheid van verschillende infecties in het lichaam van de kinderen. Een toename van steekneusrofrofillen suggereert een mogelijke infectie door bacteriën.
• Biochemische studie van sterke drank. Het is voorgeschreven voor traumatische letsels van de meninges, evenals voor verschillende neuro-infecties. De verhouding van eiwit en specifieke dichtheid wordt gebruikt om de index te schatten. Ook in het hersenvocht kunnen mogelijke ziekteverwekkers worden opgespoord en kan hun gevoeligheid voor antibiotica worden vastgesteld. De methode is invasief en vereist spinale punctie. Alleen benoemd door een kinderneuroloog of neurochirurg.

• Echografie van hersenstructuren. Helpt bij het vaststellen van anatomische defecten in de hersenen en het ruggenmerg. Met behulp van echografie meten artsen intracraniële druk. In combinatie met neurosonografie geeft dit een vrij volledige beschrijving van de bestaande pathologie in de hersenen.

• Elektro-encefalografie. Deze methode wordt gebruikt als een hulp. Het helpt bij het vaststellen van hersenstoornissen.
• Berekende en magnetische resonantie beeldvorming. Er worden nauwkeurige beschrijvingen van alle hersenstructuren gegeven. Met behulp van deze methoden kunnen zelfs de kleinste traumatische letsels worden opgespoord. Deze onderzoeken zijn veilig en veroorzaken geen pijn bij het kind.

effecten

Een langdurige toename van de intracraniale druk is een aandoening die zeer gevaarlijk is voor een opgroeiende baby. Aanhoudend hypertensief syndroom gaat gepaard met een sterke hypoxie. Het leidt tot verstoring van het werk van vitale organen. Met zo'n lange staat verschijnen verschillende pathologieën in het lichaam. Deze omvatten een psychische stoornis, de ontwikkeling van het epileptisch syndroom, een achterstand in de fysieke en mentale ontwikkeling, visusstoornissen.

behandeling

Het is mogelijk om intracraniële hypertensie alleen te genezen na het elimineren van de oorzaken van de onderliggende ziekte die deze aandoening veroorzaakte. Dr. Komarovsky gelooft dat als ze niet zijn geëlimineerd, de symptomen van intracraniële hypertensie keer op keer in de baby kunnen terugkeren. Het behandelingsregime wordt door de behandelende arts na het volledige scala van noodzakelijke onderzoeken opgebouwd. Meestal wordt het verloop van de behandeling voor meerdere maanden berekend.

Voor de behandeling van intracraniale hypertensie worden gebruikt:

• Diuretica. Deze geneesmiddelen dragen bij tot de actieve verwijdering van urine en bijgevolg tot een afname van het totale vochtvolume in het lichaam. Volgens ouders verbeteren dergelijke hulpmiddelen het welzijn van het kind aanzienlijk. Diacarbum, furosemide, vossebesblad, afkooksel van peterselie, glycerine hebben een diuretisch effect. Gebruik van medicijnen moet gebaseerd zijn op de leeftijd van het kind.
• Nootropics en hulpmiddelen die de hersenactiviteit verbeteren. Deze omvatten Actovegin, Pantogam en andere middelen. Medicijnen voorschrijven voor uitwisseling. Bij regelmatig gebruik helpen ze de hersenactiviteit te normaliseren en verbeteren ze het welzijn van de baby aanzienlijk.

Verhoogde intracraniale druk bij zuigelingen: symptomen, oorzaken, diagnose en behandeling

Verhoogde intracraniale druk bij zuigelingen (intracraniale hypertensie) is een pathologische aandoening die in de regel geen onafhankelijke ziekte is, maar een teken is van een aantal ziekten.

Dit is een gevaarlijke aandoening die ernstige complicaties kan veroorzaken, dus is het raadzaam dat ouders weten wat intracraniële hypertensie is, waarom het optreedt, hoe het zich manifesteert en wat te doen als u bij een kind ziekteverschijnselen vindt.

Hersendruk (in tegenstelling tot arteriële druk, die thuis kan worden gecontroleerd) kan thuis niet worden gemeten. Als de intracraniale hypertensie van een kind wordt vermoed, moet dit onmiddellijk aan de arts worden getoond, omdat de pathologie in een vroeg stadium en vóór de ontwikkeling van onomkeerbare effecten snel en doeltreffend wordt behandeld. Bij gebrek aan tijdige, adequate behandeling kan intracraniële hypertensie leiden tot mentale retardatie, verlies van gezichtsvermogen, verlamming, epilepsie en andere neuropathieën, en in ernstige gevallen tot de dood.

Bij zuigelingen komt verhoogde intracraniale druk tot uiting door een afname in zuigactiviteit, spanning en uitpuiling van fontanellen, waarbij er geen pulsatie is, verwijding van de aderen in het hoofd, verhoogde spierspanning en een luide kreet.

Tekenen van intracraniale druk bij zuigelingen

Symptomen van intracraniale druk bij zuigelingen zijn niet specifiek en kunnen bij sommige andere pathologische aandoeningen worden waargenomen.

Bij zuigelingen komt verhoogde intracraniale druk tot uiting door een afname in zuigactiviteit, spanning en uitpuiling van fontanellen, waarbij er geen pulsatie is, verwijding van de aderen in het hoofd, verhoogde spierspanning en een luide kreet. Angst bij kinderen met intracraniale hypertensie neemt gewoonlijk in de avond en in een horizontale positie toe. Het kind kan weigeren te voeden (tijdens het zuigen is er een toename van de intracraniale druk), waardoor gewichtsverlies ontstaat.

Symptomen van intracraniale hypertensie kunnen langzaam toenemen (in de regel wordt deze optie waargenomen bij kinderen van 2 maanden tot 6 maanden, in sommige gevallen tot een jaar), of zich snel ontwikkelen (meestal bij kinderen ouder dan een jaar).

Langzaam groeiende symptomen: frequente regurgitatie na het eten, overvloedig braken meerdere keren per dag, ongeacht voedselinname, frequent huilen zonder aanwijsbare reden, oppervlakkige slaap, onevenredige hoofduitbreiding die niet overeenkomt met de leeftijdsnorm, discrepantie van de naden tussen de schedelbotjes, ontwikkelingsachterstand (kinderen beginnen later hun hoofd te houden, zitten, kruipen).

De snelle toename van de intracraniale druk bij kinderen manifesteert zich door onophoudelijk braken, convulsies en bewustzijnsverlies. Als dergelijke symptomen optreden, moet u onmiddellijk een ambulance bellen.

Hoofdpijn met intracraniale hypertensie bij pasgeborenen en baby's verschijnt meestal 's ochtends. In de rechtopstaande positie neemt de pijn af of verdwijnt helemaal, omdat de circulatie van de hersenvocht verbetert.

Als de intracraniale hypertensie van een kind wordt vermoed, moet dit onmiddellijk aan de arts worden getoond, omdat de pathologie in een vroeg stadium en vóór de ontwikkeling van onomkeerbare effecten snel en doeltreffend wordt behandeld.

In geval van schending van de uitstroom van hersenvocht als gevolg van organische obstakels, kan het kind een verminderd reukvermogen, zicht, gevoeligheid en motorische functies ontwikkelen. In sommige gevallen worden endocriene pathologieën opgemerkt (overgewicht, groeiachterstand, diabetes mellitus). Bij een kind met intracraniale hypertensie worden ledematen tremor, kintremor, scheelzien en verminderd bewustzijn vaak waargenomen.

Vaak beschouwen ouders frequente neusbloedingen als een teken van verhoogde intracraniale druk bij een kind. Dr. Komarovsky herinnert eraan dat dit symptoom niet gerelateerd is aan intracraniale hypertensie, maar meestal dient als een manifestatie van onvoldoende hydratatie van het neusslijmvlies.

Oorzaken en risicofactoren

De directe oorzaken van verhoogde intracraniale druk bij de pasgeborene zijn een verhoogde afgifte van cerebrospinale vloeistof, een lage mate van absorbeerbaarheid, een schending van de circulatie in de hersenvochtroutes en een toename van het volume weefselvloeistof of bloed. Intracraniële hypertensie ontwikkelt zich met meningitis, encefalitis, hydrocephalus, beroerte, hoofdletsel, verwondingen met schade aan de cervicale bloedvaten, abcessen en ernstige diabetes.

• geschiedenis van intra-uteriene hypoxie;
• pathologische bevalling;
• maternale toxicose in het laatste trimester van de zwangerschap;
• infectieziekten die de moeder tijdens de zwangerschap draagt;
• trauma in het vroege leven;
• intoxicatie;
• abnormale ontwikkeling van de hersenen en / of cerebrale vaten.

diagnostiek

Om te begrijpen wat voor soort behandeling nodig is voor een kind met intracraniële hypertensie, is het noodzakelijk om de exacte diagnose te bepalen, omdat deze aandoening meestal een secundaire pathologie is.

In geval van schending van de uitstroom van hersenvocht als gevolg van organische obstakels, kan het kind een verminderd reukvermogen, zicht, gevoeligheid en motorische functies ontwikkelen.

Wanneer symptomen van intracraniale hypertensie bij kinderen worden vastgesteld, is overleg met een kinderarts (huisarts), neuropatholoog en oftalmoloog vereist.

Vermoedelijke schendingen van de intracraniale druk bij een kind kunnen in sommige gevallen worden vermoed in het prenatale stadium van ontwikkeling bij het onderzoeken van een zwangere vrouw en het detecteren van intra-uteriene hypoxie van de foetus. Echografie tijdens het laatste trimester van de zwangerschap stelt u in staat om vasculaire veranderingen te identificeren die kunnen leiden tot zuurstofgebrek en daaropvolgende intracraniële hypertensie bij een kind.

Ernstige pathologieën (bijvoorbeeld hydrocephalus), die een verhoogde intracraniale druk bij pasgeborenen en zuigelingen kunnen veroorzaken, worden vaak door een neonatoloog bepaald tijdens een babyonderzoek onmiddellijk na de geboorte. De pathologische toestand kan worden vermoed tijdens een routine-inspectie.

Voor de diagnose van intracraniale hypertensie kan een echografisch onderzoek van de hersenen (neurosonografie) nodig zijn - een betaalbare en veilige methode die het mogelijk maakt om de omvang van de ventrikels van de hersenen te schatten als een indirect teken van craniale druk.

In sommige gevallen wordt magnetische resonantie of computertomografie gebruikt (meestal om ernstige intracraniële pathologie uit te sluiten), echoencefalografie. Magnetische resonantie of computertomografie wordt niet vaak gebruikt, omdat het voor het verkrijgen van beelden van hoge kwaliteit noodzakelijk is om de blijvende onbeweeglijkheid van het kind te waarborgen, wat moeilijk kan zijn. Meestal, als een dergelijke diagnose noodzakelijk is, wordt algemene anesthesie gebruikt bij kinderen, wat de toestand van het kind nadelig kan beïnvloeden.

Ter verduidelijking van de diagnose kan een röntgenonderzoek van de hersenen, punctie in de wervelkolom vereist zijn.

Intracraniële hypertensie ontwikkelt zich met meningitis, encefalitis, hydrocephalus, beroerte, hoofdletsel, verwondingen met schade aan de cervicale bloedvaten, abcessen en ernstige diabetes.

Een belangrijke stap in de diagnose is oftalmoscopie. Tijdens onderzoek van de fundus van het oog met intracraniële hypertensie, is er zwelling van de oogzenuwkop, de dilatatie van de fundusaders.

Behandeling van verhoogde intracraniale druk bij kinderen

Allereerst moet in gedachten worden gehouden dat als een intracraniale hypertensie wordt vermoed, en nog meer wanneer de intracraniale hypertensie bij een kind wordt bewezen, zelfmedicatie onaanvaardbaar is. Deze aandoening kan een teken zijn van een ernstige ziekte, en het elimineren van de symptomen zonder de oorzaak te elimineren kan de toestand van de patiënt verergeren, complicaties ontwikkelen en dodelijk zijn.

Behandeling van intracraniale hypertensie bij zuigelingen is complex, afhankelijk van de oorzaak en de ernst van de aandoening worden conservatieve en chirurgische methoden gebruikt.

Medicamenteuze therapie is het gebruik van diuretica en decongestiva (diacarb wordt vaak voorgeschreven, wat volgens beoordelingen goede resultaten bij pasgeborenen en zuigelingen oplevert), neuroprotectieve geneesmiddelen. Na het verminderen van de intracraniale druk, bestaat de therapie uit het behandelen van de onderliggende ziekte.

Als de intracraniale druk bij zuigelingen verhoogd is tegen de achtergrond van hydrocephalus, kunnen tumoren, hematomen en chirurgie nodig zijn.

Chirurgische behandeling bestaat uit het verwijderen van een tumor of rangeren - het creëren van een kunstmatige route voor de uitstroom van hersenvocht. Naarmate het kind groeit en groeit, kan het nodig zijn om de buis meerdere keren te verlengen zodat hersenvocht uitlekt.

De hoofdbehandeling kan worden aangevuld met fysiotherapeutische technieken, massage, volksremedies (kruidenremedies, enz.). Elke behandeling moet echter worden gecoördineerd met uw arts.

Een belangrijke stap in de diagnose is oftalmoscopie. Tijdens onderzoek van de fundus van het oog met intracraniële hypertensie, is er zwelling van de oogzenuwkop, de dilatatie van de fundusaders.

Een goed therapeutisch effect heeft in sommige gevallen therapeutisch zwemmen. Kinderen met intracraniale hypertensie worden aanbevolen om meer tijd buitenshuis door te brengen.

De duur van de behandeling van intracraniale hypertensie bij zuigelingen bedraagt ​​gemiddeld 3 maanden tot 6 maanden.

De prognose hangt af van de tijdigheid van de detectie van pathologie en behandeling, evenals van de primaire ziekte.

video

Wij bieden voor het bekijken van een video over het onderwerp van het artikel.