Ischemische beroerte: tekenen, eerste hulp en behandeling

Herseninfarct of ischemische beroerte - een vreselijke ziekte, die zich manifesteert in acute schending van de cerebrale circulatie en het resultaat is van andere pathologieën. Van alle patiënten die in het ziekenhuis moeten worden opgenomen met tekenen van bloedstromingsstoornissen in de hersenen, wordt de overgrote meerderheid gediagnosticeerd met deze specifieke ziekte. Tegelijkertijd lopen ouderen risico.

Gezien de tragedie van mogelijke gevolgen in geval van late oproep voor medische hulp bij de eerste tekenen van ziekte (overlijden, ernstige beperking van fysieke vermogens), moet men niet wachten en kostbare minuten verliezen.

De essentie van ischemische beroerte

Ischemische beroerte treedt op als gevolg van de dood van individuele locaties van het centrale zenuwstelsel als gevolg van het gebrek aan voedsel en zuurstof. Het is het brein van alle organen dat de belangrijkste zuurstofverbruiker is. Plotselinge hypoxie (zuurstofgebrek) na 5-8 minuten veroorzaakt geleidelijke schade en binnenkort necrose van weefsels en neuronen. De prognose voor patiënten zal teleurstellend zijn als de voeding van de hersenen niet zo snel mogelijk wordt hersteld. Tegelijkertijd garandeert zelfs tijdige en gekwalificeerde hulp niet de afwezigheid van negatieve gevolgen voor de functionele mogelijkheden van het organisme.

Kenmerk van ischemische laesies

Een onderscheidend kenmerk van ischemische beroerte blijft bloedcirculetekortheid veroorzaakt door verminderde doorgankelijkheid in de bloedvaten. Voedingsrestrictie, en dan de dood, wordt waargenomen langs de lengte van het vat, evenals in het gebied van zijn capillaire takken.

De belangrijkste oorzaken van verminderde vasculaire permeabiliteit zijn atherosclerotische plaques, spasmen, blokkades veroorzaakt door embolie of bloedstolsels, evenals compressie (knijpen). De specifieke oorzaak, evenals het verloop van de acute fase van het begin van de pathologie, bepalen de tactiek van de behandeling, de duur van de ziekte en mogelijke medische voorspellingen. Het is de moeite waard eraan te denken dat er in de medische praktijk verschillende stadia zijn in de ontwikkeling van de ziekte. Onder hen onderscheiden de acute, acute periodes, evenals de stadia van vroege, late herstel en de afgewerkte periode van de stroom.

Ziektemechanisme: ischemische cascade

Acuut cerebrovasculair accident treedt op bij een toename van pathologische aandoeningen. Het is noodzakelijk om de progressieve hypoxie van het getroffen gebied te benadrukken, de schending van koolhydraat- en lipidemetabolisme, acidose. Het pathologische proces omvat de vorming van de kern van necrose, evenals het verschijnen van secundair diffuus oedeem van hersenweefsel. Door wallen wordt karakteristieke "penumbra" - "penumbra" gevormd.

De gelijktijdige reactie van het lichaam op een pathologische stoornis in de bloedsomloop is de vorming van hersenoedeem, dat het hele halfrond kan bereiken. In het gebied van de laesie - penumbra - behouden neuronen voor een korte tijd de integriteit van de structuur. De patiënt kan echter niet de functie van het beperken van voeding uitoefenen.

De scherpste periode heeft de volgende voorspellingen:

• positieve dynamiek en vooruitzichten op herstel - bij het arresteren van cerebrale en lokale symptomen;
• stabilisatie - in het geval dat de toestand van de patiënt geen veranderingen ondergaat;
• negatieve dynamiek - de daaropvolgende verslechtering van de symptomen van de patiënt wordt geregistreerd;
• overlijden - in geval van blokkering van de zenuwcentra van hartslag en ademhaling.

Een aantal factoren beïnvloeden het verloop van de meest acute periode, evenals de behandeling van ischemische beroerte. Het belangrijkste belang wordt gegeven aan:

1. de grootte van de aangetaste vasculaire slagader die de pathologische focus vormt
2. de toestand van de patiënt: levensstijl, de aanwezigheid van een erfelijke aanleg of chronische ziekten, leeftijd;
3. het begin van reanimatieprocedures;
4. de specifieke locatie van het beschadigde zwembad;
5. parameters van de psycho-emotionele toestand van de patiënt sinds de ontwikkeling van de ziekte.

Symptomen van ischemische beroerte

Vergeet niet dat juist de tijdig vastgestelde symptomen en de medische zorg die door hen wordt veroorzaakt de eerste vereisten zijn voor minimale negatieve gevolgen of zelfs voor het behoud van het leven! Een grote rol wordt toegewezen aan de familieleden en familieleden van de patiënt. Tegelijkertijd wordt bevestigde ischemische beroerte een verplichte reden voor dringende ziekenhuisopname.

• plotselinge hoofdpijn;
• ernstige misselijkheid of braken;
• verwarring van gedachten, verstoord bewustzijn, plotselinge remming;
• verminderde gevoeligheid in de ledematen en andere delen van het lichaam;
• beperking of verlies van functies: stem, motor, visueel en anderen.

Na de komst van de arts wordt een reeks eenvoudige tests uitgevoerd om de diagnose te bevestigen. In het geval van coma wordt een Glasgow-comaschaaltest toegepast. Voer een controlemeting van de bloeddruk uit, terwijl bij de meeste patiënten deze parameter de norm significant overschrijdt. Als u een pathologie van het hart wilt uitsluiten, voert u een elektrocardiogram uit.

Wanneer een aandoening van de cerebrale circulatie wordt bevestigd, wordt de patiënt dringend in het ziekenhuis opgenomen om noodtherapeutische procedures uit te voeren. In een neurologisch ziekenhuis zullen specialisten de symptomen verduidelijken om een ​​aantal pathologieën uit te sluiten die een beroerte "nabootsen": myocardiaal infarct, epilepsie, aspiratiepneumonie, nierfalen, uitgebreide bloeding, hartfalen.

Goede resultaten voor diagnostische taken worden geleverd door computertomogram. Met behulp van de diagnostische procedure wordt de laesie gevisualiseerd en wordt een specifiek type beroerte bepaald. Gebruik ook andere soorten onderzoek, voer diagnostische bloedafname uit.

De hoofdoorzaken van pathologie

Het is vermeldenswaard de mogelijke implicatie van de oorzaken van een beroerte in veel klinische gevallen. In de regel zijn de oorzaken onzeker bij patiënten jonger dan 50 jaar. Bovendien geven onpartijdige statistieken aan dat in 40% van de gevallen van cerebrale circulatiestoornissen bij mensen op jonge leeftijd er geen voor de hand liggende reden is. In de medische praktijk zijn echter verschillende classificaties van factoren ontwikkeld die een vreselijke ziekte kunnen veroorzaken.

• Oncontroleerbare factoren. Zulke aandoeningen als leeftijd, erfelijke (genetische) aanleg, de algemene ecologische situatie en het geslacht van de patiënt kunnen niet beïnvloeden. Gezien de "cumulatieve" aard van vaatziekten, waarvan het lumen kan afnemen met de leeftijd, is de leeftijd het meest direct gerelateerd aan het risico van cerebrale circulatie. In het bijzonder is het risico van een beroerte voor een 20-jarige waarschijnlijk 1/3000 kans, en op de respectabele leeftijd van 84 jaar en ouder - 1/45 mensen.
• Gecontroleerde factoren. In veel opzichten hangt de staat van de schepen en dus het risico om gevaar te ontwikkelen af ​​van de levensstijl, het dieet en de aanwezigheid van een aantal schadelijke verslavingen. Het risico op het ontwikkelen van pathologie wordt beïnvloed door:

1. het uiterlijk en de toename van atherosclerotische plaques;
2. arteriële hypertensie;
3. gebrek aan motoriek;
4. osteochondrose van de cervicale wervelkolom;
5. diabetes mellitus;
6. overgewicht problemen;
7. schadelijke verslavingen: alcoholmisbruik en onherleidbaar roken;
8. infectieziekten en het gebruik van een aantal medicijnen.

Het is belangrijk! Regelmatige controle van de bloeddrukniveaus kan ziekten helpen voorkomen en op veel manieren de nadelige effecten van een beroerte verminderen. In de medische praktijk vermindert aandacht voor het lichaam de kans op het ontwikkelen van problemen met cerebrale circulatie met 40%.

Soorten ischemische beroerte

Karakteristieke symptomen helpen om hersenischemie te identificeren in de acute periode waarin het voorkomt. De volgende neurologische aandoeningen worden merkbaar:

• ernstige zwakte;
• spraakgebrek;
• verminderd evenwichtsgevoel en algehele coördinatie;
• vervormde uitspraak van een reeks woorden;
• verminderde gevoeligheid in bepaalde delen van het lichaam.

In het geval van uitgebreide ischemische beroerte omvatten de symptomen de volgende elementen van het klinische beeld: visuele stoornissen, functies van slikken, spraakbeperking en vervaging, concentratiestoornissen en cognitieve stoornissen. Specifieke symptomen zullen meer uitgesproken zijn afhankelijk van de locatie van de laesie van de hersenen.

De volgende symptomen in de anamnese vertellen over een lacunaire ischemische beroerte:

• embolie van hersenslagaders;
• de aanwezigheid van atherosclerotische tumoren in de vaten;
• ernstige hypertensie;
• normaal of verhoogd cholesterolgehalte in het bloed.

De mening van deskundigen over de vooruitzichten op herstel

Met aandacht voor het onderzoeken van de symptomen en het formuleren van een behandelstrategie, geven artsen heel voorzichtig een prognose. Nauwkeurige beoordeling van de toestand maakt het mogelijk om verschillende onafhankelijke schalen te verkrijgen (NIHSS, Rankin, Bartel). De eerste toont de ernst van neurologische laesies in het acute stadium van de ziekte. In dit geval komt een kleiner aantal punten overeen met meer welvarende vooruitzichten voor de patiënt.

minder dan 10 punten - herstel van de patiënt gedurende het jaar met een waarschijnlijkheid van maximaal 70%;

meer dan 20 punten - herstel van de patiënt gedurende het jaar met een waarschijnlijkheid van maximaal 16%;

meer dan 3-5 punten - een indicatie voor een behandeling met het doel een bloedstolsel in de haard van een hartaanval te zuigen;

meer dan 25 punten - contra-indicatie voor trombolytische therapie.

De NIHSS-gradatie kenmerkt reflexen, de reactie van de zintuigen, het bewustzijnsniveau en de toestand van de patiënt. Normaal staan ​​of dichtbij komt overeen met de minimum score. Als specialisten een kleine indicator hebben gevormd, is de kans groot dat ze na behandeling volledig actief zijn. Neurologische schade van verschillende soorten verhoogt het resultaat en verergert mogelijke projecties.

Om de status van het slachtoffer te bepalen met behulp van de volgende indicatoren:

• algemeen bewustzijnsniveau;
• beschikbaarheid en kwaliteit van de spraakfunctie;
• controle van ledematenbeweging;
• gezichts nabootsende activiteit;
• oculomotorische reacties;
• controle van de coördinatie van bewegingen;
• kenmerken van aandacht.

Rankine Graduation - RS

Kwalitatief gezien worden de effecten van cerebrale bloedcirculatiestoornissen beschreven door de gemodificeerde Rankin-schaal - RS. Specialisten hebben verschillende graden gevormd:

- De afwezigheid van stoornissen en aandoeningen;

- De eerste graad, die overeenkomt met een kleine handicap. De patiënt beheerst geleidelijk alle gevallen waarin hij vaker werd veroordeeld eenmaal per maand vóór de pathologie;

- tweede graad - de patiënt heeft geen constant toezicht op de tijd nodig. Het mag echter niet langer dan een week alleen worden gelaten;

- de derde graad - de patiënt kan zelfstandig bewegen. Dagelijkse controle is echter noodzakelijk over zijn gebruikelijke activiteiten in en om het huis;

- de vierde graad - de patiënt heeft constante opvolging van familieleden nodig, hoewel hij zelfstandig beweegt;

- De vijfde graad komt overeen met een ernstige handicap. De patiënt kan zichzelf niet volledig dienen en kan niet bewegen.

Drugs effecten

Behandeling van ischemische beroerte omvat de sequentiële uitvoering van het ontwikkelde medische algoritme van acties. Na het uitvoeren van diagnostische manipulaties en het vormen van voorspellingen, begint een behandelingsregime te ontwikkelen. De belangrijkste taken van specialisten zijn:

• normalisatie van de cerebrale circulatie;
• normalisatie van de bloeddruk;
• eliminatie van zwelling van hersenweefsel;
• het voorkomen van de dood van neuronen en neurale verbindingen in penumbra.

Om de nodige acties uit te voeren, zijn de volgende medicijnen nodig in de acute periode van de ziekte:

- Catopril, Enalopril, Ramnopril (enzymremmers);

- Dipyridamol, Ticlopidine, Klopidopel, Pentaxifilline (plaatjesaggregatieremmeraggregatieremmers);

- Nimodipine (calciumantagonisten);

- Middelen die metabolische processen reguleren in de structuren van hersenweefsel (Inosie-F, Riboxin);

- Dextranen met een laag molecuulgewicht en andere.

Indien geïndiceerd, kan een zorgvuldige beoordeling van de risico's en de behoefte aan chirurgische behandeling aangewezen zijn, waardoor de voeding van de hersenen wordt genormaliseerd. Veel voorkomende operaties zijn carotis endatectomie, de steniratie van de grote bloedvaten (halsslagaders), evenals het verwijderen van bloedstolsels.

Wat kunnen familieleden doen

Als de symptomen van acute stoornissen in de bloedsomloop verschijnen in de hersenstructuren, is de beste hulp het slachtoffer op een bed in een horizontale positie te leggen en te kalmeren. Het is noodzakelijk om een ​​ambulance te bellen. Ongecontroleerde inname van geneesmiddelen om vervorming van symptomen te voorkomen is niet toegestaan. Het is noodzakelijk om de patiënt te sparen van strakke kleding en de kamer te ventileren. Wanneer tekenen van klinische dood verschijnen, is het de moeite waard om onmiddellijk door te gaan met cardio-stimulerende en reanimatie-maatregelen.

Symptomen en tekenen van ischemische beroerte

Ischemische beroerte is een toestand van acute verstoring van de bloedtoevoer naar de weefsels van een specifiek deel van de hersenen. Dit is een van de meest voorkomende ziekten die leiden tot de dood of diepe invaliditeit bij de mens. Symptomen van ischemische beroerte worden waargenomen bij 85% van de mensen ouder dan 50 jaar oud, die enige pathologieën van het cardiovasculaire systeem in de geschiedenis hadden.

De ernst van schade aan het hersenweefsel tijdens ischemische beroerte hangt af van het volume van het infarct en de duur van de verstoring in de bloedtoevoer. Necrose kan zich ontwikkelen in afzonderlijke structurele elementen van het zenuwweefsel of grote delen aantasten, die de hersenen ernstig beschadigen.

Moderne specialisten hebben de neiging om ischemische beroerte niet als een afzonderlijke ziekte te classificeren, maar als een episode van een lokale of algemene vasculaire laesie: atherosclerose, diabetes mellitus, arteriële hypertensie en andere pathologische vormen.

Perioden van ziekte

Tijdens de ischemische hersenziekte zijn er vier perioden:

• Acuut: binnen 21 dagen na de eerste manifestaties. Necrose komt binnen 3-5 dagen voor. In deze periode sterven neuronen af ​​en ontwikkelt zich perifocaal oedeem;
• Vroeg herstel: duurt maximaal zes maanden. Het wordt gekenmerkt door pannecrose van cellulaire elementen en de ontwikkeling van collaterale circulatie rond de laesie;
• Late herstellende: ongeveer een jaar. Cystic defecten van hersenweefsel en gliale littekens worden gevormd;
• Tijd van blijvende effecten. De mate van schade hangt af van de leeftijd van de patiënt, de kenmerken van het metabolisme in het hersenweefsel en de aanwezigheid van bijkomende pathologieën.

In sommige gevallen vindt bloedingen plaats in het gebied van het primaire infarct. Dit proces ontwikkelt zich tijdens de eerste dag van de ziekte, maar kan aan het einde van de eerste week plaatsvinden. Bloeding gaat gepaard met een sterke verslechtering van de toestand van de patiënt, een toename van de bloeddruk, de manifestatie van cerebrale en shell-symptomen, focale neurologische symptomen. Dit alles kan leiden tot zwelling van de hersenen en het secundaire stengel syndroom.

Symptomen en hun kenmerken

De eerste tekenen van ischemische cerebrale beroerte, die de moeite waard zijn aandacht te schenken aan:

• Zwakte of gevoelloosheid in de helft van het lichaam;
• Gevoelloosheid van de ledematen;
• Ernstige hoofdpijn;
• Spraakproblemen;
• Verstoring van de oriëntatie van ruimte en tijd;
• wankel;
• Duizeligheid, vergezeld van braken en misselijkheid.

Op deze gronden kun je zelf het begin van een beroerte diagnosticeren en tijdig maatregelen nemen om de ontwikkeling ervan te voorkomen.

Als een patiënt medische zorg ontvangt wanneer deze symptomen optreden, kan invaliditeit als gevolg van een hartaanval worden voorkomen.

Een beroerte ontwikkelt zich in de eerste anderhalf uur met de helft, dus de meest effectieve behandeling zal in de eerste twee uur zijn.

Je kunt thuis herstellen van een beroerte. Vergeet niet om eenmaal per dag te drinken.

Bij ischemische hersenziekte domineren neurologische symptomen de hersens. Aldus wordt een verminderd bewustzijn vergezeld door milde stompzinnigheid, slaperigheid en desoriëntatie. In zeldzame gevallen bereikt de aandoening het stadium van coma, het komt vooral voor bij occlusie van de halsslagader.

Met de ontwikkeling van ischemische beroerte, wordt de patiënt altijd bleek, neemt zijn bloeddruk af. Een sterke toename van de druk is kenmerkend voor zeldzame gevallen van verstopping van de halsslagader en voor lokalisatie van het infarct in de hersenstam. De lichaamstemperatuur bij deze ziekte is normaal, de hartslag wordt versneld en de lage vulling wordt waargenomen.

Met de ontwikkeling van een hartaanval in de rechter hemisfeer van de hersenen en een geschiedenis van eerdere beroertes is een schending van de menselijke geestelijke gezondheid mogelijk. Dit manifesteert zich door een lichte verwarring van het bewustzijn in het eerste stadium van coronaire ziekte en daaropvolgende dementie. De mate van psychische stoornissen hangt af van de duur van de eerste manifestaties en de ernst van spraak en motorische stimulatie. Hoe helderder de eerste symptomen van een herseninfarct, hoe waarschijnlijker de ontwikkeling van dementie.

Zelfs met het herstel van het bewustzijn bij een patiënt, worden asthenie, periodieke psychose, hallucinaties, angst-depressieve toestanden en delier waargenomen. In de loop van de tijd ontwikkelt psychose zich tot een psychisch syndroom van verschillende ernst.

Een nieuw hulpmiddel voor de revalidatie en preventie van beroerte, met een verrassend hoge efficiëntie - Monastieke verzameling. Kloostercollectie helpt echt om de gevolgen van een beroerte aan te pakken. Bovendien houdt thee de bloeddruk normaal.

opties symptomen

Afhankelijk van de aard en ernst van manifestaties van ischemische beroerte, zijn er drie soorten symptomen:

• Acuut type - de ziekte begint met het verschijnen van neurologische symptomen. Dit is kenmerkend voor ischemische ziekte in de aanwezigheid van aritmie;
• Uduliruyuschy type. Symptomen in het beginstadium worden getrild met een geleidelijke toename gedurende meerdere uren;
• Tumortype. Neurologische symptomen van ischemie nemen gedurende een lange tijd toe en manifesteren zich wanneer de hoofdslagaders van de hersenen worden beïnvloed.

In het algemeen gaat ischemische beroerte gepaard met veranderingen in de samenstelling van het bloed en hersenvocht. In elke variant van de ontwikkeling van de ziekte wordt oedeem gevormd op de hersenweefsels en neemt de intracraniale druk toe.

Klinisch beeld

Ischemische beroerte wordt gekenmerkt door verschillende klinische manifestaties. Symptomatologie wordt bepaald door de locatie en het volume van het hartinfarct. Verschillende soorten coronaire aandoeningen manifesteren zich op verschillende manieren.

1. Atherothrombotic herseninfarct. De ziekte ontwikkelt zich 's nachts of vroeg in de ochtend. Manifestaties kunnen plotseling en scherp zijn, met een geleidelijke toename gedurende meerdere uren. In sommige gevallen lijken de symptomen golvend, periodes van verbetering worden vervangen door periodes van verslechtering. Dit type ischemische cerebrale beroerte ontwikkelt zich vaak op de achtergrond van coronaire hartziekten en vasculaire pathologieën van de onderste ledematen. Wanneer een atherothrombotische beroerte optreedt en zich ontwikkelt, zijn de symptomen van de hersenen nogal zwak.
2. Cardio-embolisch infarct van de hersenen. Het ontwikkelt zich tijdens actieve fysieke activiteiten of tijdens een periode van emotionele stress. Symptomen verschijnen plotseling en zijn zeer acuut: monoparijs handen, parese van het gezicht en de tong, geïsoleerde sensorische afasie. Epileptische aanvallen kunnen optreden, die soms enkele maanden na een beroerte worden waargenomen.
3. Lacunaire infarct van de hersenen. Ontwikkelt overdag, wanneer een persoon het meest actief is. Vergezeld van verhoogde bloeddruk en toenemende neurologische symptomen. Lacunaire beroerte veroorzaakt geen stoornissen van hogere zenuwactiviteit, maar veroorzaakt zwakte in de rechter- of linkerhelft van het lichaam, gevoelloosheid van de ledematen (ook eenzijdig), gestoorde spraak en een mild "onhandig penseel" -syndroom. In de helft van de gevallen manifesteert deze ziekte zich niet. Een beroerte wordt alleen gedetecteerd door computertomografie. Het algemene verloop van de ziekte kan binnen drie weken worden waargenomen.
4. Hemodynamisch herseninfarct. Het gebeurt op elk moment in elke toestand van een persoon. Provocerende pathologieën zijn oorzaken van het verlagen van de bloeddruk. Symptomen worden bepaald door de lokalisatie van het haardinfarct. Met de nederlaag van het pariëtaal-occipitale gebied kunnen corticale blindheid, amnesie en visuele agnosie worden waargenomen. Myocardiale fronto-parasagitische regio veroorzaakt hemostase of verlamming van het been.

De snelheid van ontwikkeling van coronaire hartziekten en de manifestatie van symptomen hangt af van het kaliber van het beschadigde vat, de mate van de laesie, de etiologie van ischemie en de werking van de collaterale circulatie.

Gevolgen van hersenischemie

De hersenen bestaan ​​uit vele gebieden, die elk een bepaalde functie van het menselijk lichaam bepalen. Daarom zijn de effecten van een herseninfarct afhankelijk van de lokalisatie van de laesie. Direct na acute coronaire aandoeningen sterven mensen zelden. Vaker is er sprake van invaliditeit (30% van de gevallen), dementie, vermoeidheid, depressie van de cognitieve functie van de hersenen, depressie, verminderd vermogen om helder te denken, het onvermogen om te leren. Dit zijn allemaal consequenties van stoornissen in de bloedcirculatie in de weefsels.

Voor kleine foci van infarct kunnen neurologische symptomen na verloop van tijd achteruitgaan. Dit is mogelijk vanwege het feit dat gezonde delen van de hersenen de functies van slachtoffers overnemen. Hoe eerder de patiënt of de mensen om hem heen de tekenen van een beroerte opmerken en een arts raadplegen, des te effectiever de behandeling zal zijn, wat het risico op gevolgen op de lange termijn tot een minimum zal beperken.

Loopt u het risico als:

• het ervaren van plotselinge hoofdpijn, flitsende vliegen en duizeligheid;
• druk "springt";
• snel zwak en moe voelen;
• geïrriteerd door kleinigheden?

Dit zijn allemaal voorboden van een beroerte! E. Malysheva: "Na verloop van tijd merkten signalen, maar ook preventie bij 80% helpt een beroerte te voorkomen en vreselijke gevolgen te voorkomen! Om uzelf en uw geliefden te beschermen, moet u een cent gebruiken. »LEES MEER. >>>

Ischemische beroerte: symptomen, effecten, behandeling

Ischemische beroerte is geen ziekte, maar een klinisch syndroom dat ontstaat als gevolg van een algemene of lokale pathologische vasculaire laesie. Dit syndroom wordt geassocieerd met ziekten zoals atherosclerose, ischemische hartziekte, hypertensie, hartziekte, diabetes en bloedziekten. Een ischemische cerebrale beroerte (of een hartaanval) vindt plaats wanneer de cerebrale circulatie verstoord is en manifesteert neurologische symptomen tijdens de eerste uren van het begin, dat meer dan 24 uur aanhoudt en tot de dood kan leiden.

Van de drie typen beroertes: ischemische, hemorragische beroerte en subarachnoïdale bloeding, wordt het eerste type in 80% van de gevallen aangetroffen.

Vormen van ischemische beroerte

Het uiterlijk van dit syndroom is te wijten aan het afsluiten van een bepaald deel van de hersenen als gevolg van het stoppen van de bloedtoevoer. De classificatie geeft de oorzaak van het optreden weer:

• trombo-embolie - het verschijnen van een trombus verstopt het vaatlumen;
• hemodynamisch - verlengde spasmen van het vat zorgen ervoor dat de hersenen voedingsstoffen ontvangen;
• lacunar - schade aan een klein gebied, niet meer dan 15 mm, veroorzaakt onbeduidende neurologische symptomen.

Er is een classificatie door laesie:

1. Voorbijgaande ischemische aanval. Een klein deel van de hersenen wordt beïnvloed. De symptomen verdwijnen binnen 24 uur.
2. Kleine slag - herstel van functies gebeurt binnen 21 dagen.
3. Progressief - symptomen verschijnen geleidelijk. Na herstel van functie blijven neurologische resteffecten over.
4. Voltooide of uitgebreide ischemische beroerte - de symptomen duren nog lang en na de behandeling blijven er blijvende neurologische effecten achter.

De ziekte is ingedeeld naar ernst: mild, matig en ernstig.

Oorzaken van ischemische beroerte

De meest voorkomende beroerte komt voor bij mannelijke rokers van 30 tot 80 jaar oud, voortdurend blootgesteld aan stress. De oorzaken van ischemische beroerte omvatten de volgende ziekten: obesitas, hypertensie, coronaire hartziekte, verschillende aritmieën, bloedstollingsstoornissen, vaatziekten (dystonie), diabetes mellitus, atherosclerose, pathologie van de nek en hoofdvaten, migraine, nierziekte.

Met de combinatie van deze factoren is het risico op een beroerte sterk toegenomen. Uit de geschiedenis van de ziekte: ischemische beroerte optreedt tijdens en na de slaap, en vaak kan dit worden voorafgegaan door: psycho-emotionele overbelasting, langdurige hoofdpijn, alcoholgebruik, te veel eten, bloedverlies.

Belangrijkste symptomen

Symptomen van ischemische beroerte zijn verdeeld in cerebrale, kenmerkende van elke beroerte en focale - die symptomen die kunnen bepalen welk deel van de hersenen heeft geleden.

Bij elke slag altijd voorkomen:

• verlies van bewustzijn, zelden - opwinding;
• oriëntatie stoornis;
• hoofdpijn;
• misselijkheid, braken;
• warmte zweten.

Deze symptomen gaan gepaard met tekenen van ischemische beroerte. Afhankelijk van de ernst van focale symptomen, wordt de mate en het volume van de laesie bepaald. Er zijn schendingen:

1. Beweging - zwakte of onvermogen om normale bewegingen van de bovenste en (of) onderste ledematen aan één of beide zijden uit te voeren - parese.
2. Coördinatie - verlies van oriëntatie, duizeligheid.
3. Speech - de onmogelijkheid om spraak te begrijpen (afasie) en het spraakapparaat te gebruiken: de verwarring van de uitspraak - dysartrie, verstoring van het lezen - alexia, "ontbreken" van schrijfvaardigheid - agraphia, onvermogen om te tellen tot 10 - acaculia.
4. Gevoeligheid - kruipen.
5. Visies - afname, verlies van visuele velden, dubbel zien.
6. Slikken - afasie.
7. Gedrag - de moeilijkheid bij het uitvoeren van elementaire functies: borstel je haar, was je gezicht.
8. Herinnering - geheugenverlies.

Bij ischemische beroerte van de linker hemisfeer is er sprake van een overtreding van de gevoeligheid, verminderde spierspanning en verlamming van de rechterkant van het lichaam. Juist bij het verslaan van dit gebied is ofwel de afwezigheid van spraak bij patiënten of de foutieve uitspraak van individuele woorden mogelijk. Als er een beroerte in de temporale kwab is, vallen patiënten in depressieve toestanden, willen niet communiceren, hun logisch denken is verstoord of afwezig, daarom zijn er soms problemen bij het stellen van een diagnose.

Al deze symptomen verschijnen al enige tijd, daarom zijn er verschillende perioden in de ontwikkeling van een beroerte: acuut - tot 6 uur, acuut - tot enkele weken, vroeg herstel - tot 3 maanden, late revalidatie - tot 1 jaar, periode van gevolgen - tot 3 jaar en langetermijngevolgen - meer dan 3 jaar.

Stroke diagnose

Een tijdige en nauwkeurige diagnose van deze ziekte stelt ons in staat om de juiste hulp te bieden in de meest acute periode, om een ​​adequate behandeling te starten en om ernstige complicaties, waaronder de dood, te voorkomen.

In eerste instantie voeren ze fundamenteel onderzoek uit: een klinische bloedtest, een ECG, een biochemische bloedtest om ureum, glucose, de elektrolyt- en lipidesamenstelling en het stollingssysteem te bepalen. Verplicht onderzoek van de hersenen en cervix met CT en MRI. De meest informatieve methode is MRI, die nauwkeurig de plaats van de laesie en de toestand van de vaten die dit gebied voeden, aangeeft. Een CT-scan toont het gebied van de hartaanval en de gevolgen van een beroerte.

De basisprincipes van de behandeling

De behandeling van ischemische beroerte moet op het juiste moment en lang zijn. Alleen met deze benadering is het mogelijk om de functionaliteit van de hersenen gedeeltelijk of volledig te herstellen en gevolgen te voorkomen. Vroege gevolgen na cerebrale ischemische beroerte omvatten: zwelling van de hersenen, congestieve pneumonie, ontsteking van het urinewegstelsel, trombo-embolie, doorligwonden.

Patiënten in de eerste 6 uur worden in een ziekenhuis opgenomen in gespecialiseerde afdelingen van de neurologische of intensive care afdeling. Behandeling van een beroerte van het ischemische type begint met de eliminatie van acute stoornissen van de ademhalings- en cardiovasculaire systemen. Indien nodig wordt de patiënt geïntubeerd en overgebracht naar kunstmatige beademing. Het is belangrijk om de bloedtoevoer naar de hersenen te herstellen, de zuur-base en water-elektrolytenbalans te normaliseren. 24 uurs bewaking van de ademhalingsfunctie, activiteit van het hart en bloedvaten, homeostase - bewaking van bloeddruk, ECG, hartslag, hemoglobinegehalte in het bloed, ademhalingssnelheid, bloedsuikerspiegel, lichaamstemperatuur. De belangrijkste activiteiten zijn gericht op het verminderen van de intracraniale druk en het voorkomen van hersenoedeem. Preventie van longontsteking, pyelonefritis, trombo-embolie, doorligwonden.

De specifieke behandeling van ischemische cerebrale beroerte bestaat uit het verbeteren van de microcirculatie van de hersenen, het elimineren van de oorzaken die de afgifte van voedingsstoffen aan neuronen verhinderen.

Trombolyse bij ischemische beroerte is de meest effectieve techniek als het wordt uitgevoerd in de eerste 5 uur na het begin van de beroerte. Het is gebaseerd op het concept dat in een beroerte slechts een deel van de cellen onomkeerbaar wordt aangetast - de ischemische kern. Er omheen is een gebied met cellen dat niet functioneert, maar de levensvatbaarheid behoudt. Bij het voorschrijven van geneesmiddelen die werken op een bloedstolsel, verdunnen en oplossen, wordt de bloedstroom genormaliseerd en de functie van deze cellen hersteld. In dit geval wordt het medicijn gebruikt: Aktilize. Het wordt pas benoemd na bevestiging van de diagnose van ischemische beroerte intraveneus, afhankelijk van het gewicht van de patiënt. Het gebruik ervan is gecontraïndiceerd bij hemorragische beroerte, hersentumoren, neiging tot bloedingen, bloedstolling neemt af en recentelijk heeft een patiënt een buikoperatie ondergaan.

De belangrijkste geneesmiddelen voor de behandeling van ischemische beroerte zijn:

• Anticoagulantia - heparine, fragmine, nadroparine.
• Bloedverdunners - aspirine, cardiomagnyl.
• Vasoactieve geneesmiddelen - pentoxifylline, vinpocetine, trental, sermion.
• Antiplatelet agents - Plavix, tiklid.
• Angioprotectors - etamzilat, prodectin.
• Neurotrophies - piracetam, cerebrolysin, nootropin, glycine.
• Antioxidanten - vitamine E, vitamine C, mildronaat.

Behandeling van ischemische beroerte aan de rechterkant verschilt niet van de behandeling van ischemische beroerte aan de linkerkant, maar in therapie moet er een individuele benadering zijn en verschillende combinaties van geneesmiddelen die alleen door een arts worden voorgeschreven.

Eten na een beroerte

Naast medicamenteuze behandeling en goede zorg hangt het succes van herstel af van welke producten de patiënt gebruikt. Voedsel na een ischemische beroerte moet zodanig zijn dat het geen nieuwe aanval veroorzaakt en mogelijke complicaties voorkomt.

Je moet 4-6 keer per dag eten. Voedsel moet caloriearm zijn, maar rijk aan eiwitten, plantaardige vetten en complexe koolhydraten. Voor de preventie van obstipatie is het nodig om een ​​grote hoeveelheid plantenvezel te gebruiken. Rauwe groenten - spinazie, kool, bieten verbeteren de biochemische processen in het lichaam en moeten daarom in voldoende hoeveelheden op het menu staan. Het dagelijks gebruik van bosbessen en veenbessen is noodzakelijk, omdat ze bijdragen aan de snelle eliminatie van vrije radicalen uit het lichaam.

Geen speciaal dieet ontwikkeld na ischemische beroerte. De belangrijkste aanbevelingen: minder zout, het gebruik van gerookt vlees, gefrituurde, vette, meelproducten is uitgesloten. De belangrijkste producten voor patiënten zijn: vetarm vlees, vis, zeevruchten, zuivelproducten, granen, plantaardige oliën, groenten en fruit.

Beroerte revalidatie

Stroke is een van de belangrijkste medische en sociale problemen van de staat vanwege het hoge sterftecijfer, invaliditeit van patiënten, complexiteit en soms het onvermogen om ze aan te passen aan een normaal leven. Ischemische beroerte is gevaarlijk met gevolgen: parese en verlamming, epileptische aanvallen, verminderde beweging, spraak, visie, slikken, het onvermogen van patiënten om zichzelf te dienen.

Rehabilitatie na ischemische beroerte - dit zijn activiteiten gericht op sociale aanpassing van de patiënt. Medicamenteuze behandeling dient niet te worden uitgesloten tijdens de revalidatieperiode, omdat ze de prognose van herstel van cerebrale ischemische beroerte verbeteren.

De herstelperiode is een belangrijke periode in herstelmaatregelen na een herseninfarct. Omdat na een beroerte de meeste functies van het lichaam zijn aangetast, is het geduld van familieleden en de tijd voor hun volledige of gedeeltelijke herstel noodzakelijk. Voor elke patiënt na een acute periode worden individuele revalidatiemaatregelen ontwikkeld na ischemische beroerte, waarbij rekening wordt gehouden met de kenmerken van het beloop van de ziekte, de ernst van de symptomen, de leeftijd en de bijbehorende ziekten.

Het is raadzaam om herstel van ischemische beroerte uit te voeren in het neurologische sanatorium. Met behulp van fysiotherapie, oefentherapie, massage, moddertherapie, acupunctuur, motor, vestibulaire aandoeningen worden hersteld. Neurologen en logopedisten zullen helpen bij het herstel van spraak na een herseninfarct.

Behandeling van ischemische beroerte met folkremedies kan alleen tijdens de herstelperiode worden uitgevoerd. Het kan raadzaam zijn om in de dieetdata bessen, citrusvruchten op te nemen, een eetlepel honingmengsel te drinken met uiensap na een maaltijd, tinctuur van dennenappels in de ochtend, neem een ​​bad met rozemarijn afkooksel, drink bouillon van munt en salie.

Een behandeling na een beroerte thuis is soms effectiever dan een ziekenhuisbehandeling.

Preventie en prognose van ischemische cerebrale beroerte

Preventie van ischemische beroerte is gericht op het voorkomen van het optreden van een beroerte en het voorkomen van complicaties en re-ischemische aanval. Het is noodzakelijk om arteriële hypertensie tijdig te behandelen om een ​​onderzoek naar hartklachten uit te voeren om plotselinge drukverhogingen te voorkomen. Goede en complete voeding, stoppen met roken en alcohol drinken, een gezonde levensstijl - de belangrijkste in de preventie van herseninfarct.

De prognose voor het leven met ischemische beroerte hangt van veel factoren af. Tijdens de eerste weken sterft 1/4 van de patiënten aan cerebraal oedeem, acuut hartfalen en longontsteking. De helft van de patiënten leeft 5 jaar, een kwart - 10 jaar.

Ischemische herseninfarct - wat het is, symptomen, effecten, behandeling en prognose voor het leven

Ischemische beroerte is een pathologisch proces, gemanifesteerd in de vorm van blokkade (spasmen, bloedstolsels, embolie, enz.) Van de hersenvaten en leidt tot verstoring van de volledige bloedtoevoer. De vaten blijven intact.

Dit is een ernstige pathologie, waarbij het sterftecijfer 20% van alle gevallen bereikt, ongeveer 50-60% na een beroerte ernstige invaliderende gevolgen heeft en slechts weinigen erin slagen een herseninfarct te overleven zonder resteffecten.

Wat is ischemische beroerte?

Ischemische beroerte is een acute schending van de cerebrale circulatie, een gevolg van een gebrek aan bloedtoevoer, vergezeld door de necrose van de hersenen. Een andere naam voor ischemische beroerte - "herseninfarct" weerspiegelt ook de essentie van pathogenese in de hersenen.

Het woord ischemie betekent een gebrek aan bloedtoevoer in een specifiek, gelokaliseerd gebied van menselijk weefsel of orgaan. Onder de beroerte wordt verstaan ​​onvoldoende bloedcirculatie in de hersenen. Als een bloedvatruptuur of ischemie ook optreedt in een van de bloedvaten, sterven hersencellen.

Weefselvernietiging vindt geleidelijk plaats, in golven en het proces houdt niet op, zelfs niet na de hervatting van de normale bloedstroom. Daarom is het erg belangrijk om het slachtoffer op tijd medische hulp te bieden en de patiënt te rehabiliteren. Eén aspect van de therapie is om de ontwikkeling van complicaties na cerebrale ischemische infarcten te voorkomen.

Kenmerken van ontwikkeling op verschillende leeftijden:

• Langzame ontwikkeling van de ziekte is kenmerkend voor oudere personen met ernstige sclerose. Ze hebben symptomen die verschijnen en verdwijnen dan binnen een week. Verstoring van de cerebrale circulatie kan plotseling optreden of een korte periode van precursoren hebben.
• Plotselinge ontwikkeling is kenmerkend voor jongeren als gevolg van vasculaire embolie. Symptomen verschijnen op de achtergrond van fysieke inspanning, sterke hoest, tijdens operaties aan de longen, tijdens decompressie-operaties onder water.

classificatie

Cerebrale arteriën zijn verdeeld in twee vaatzwembaden: vertebrobasilaire en halsslagader. De beroertes van het vertebrobasilair bassin omvatten laesies in de posterior cerebrale en basilar aderen. Wanneer de bloedstroom wordt verstoord in het systeem van de voorste of middelste hersenslagader, spreekt men van een beroerte in de halsslagader.

Aan de kant van de laesie kan ischemische beroerte linkszijdig of rechtszijdig zijn.

Er is een classificatie door laesie:

• Transient ischaemic attack (TIA). Een klein deel van de hersenen wordt beïnvloed. De symptomen verdwijnen binnen 24 uur.
• Klein - herstel van functies gebeurt binnen 21 dagen.
• Ischemische beroerte is progressief - het wordt gekenmerkt door de geleidelijke ontwikkeling van actuele focale en cerebrale symptomen, die zich binnen enkele uren of dagen kunnen voordoen. Herstel van functies nadat dit gebeurt in een onvolledig volume - de patiënt heeft in de regel enkele neurologische symptomen van minimale manifestatie;
• Totaal (d.i. voltooid) ischemische beroerte impliceert een herseninfarct met een feitelijk onvolledig of stabiel regressief tekort.

De classificatie van ischemische beroerte heeft de volgende soorten pathologie:

1. Atherothromboticum treft meestal tijdens de nachtrust. Het kan zich langzaam ontwikkelen en treft grote en middelgrote bloedvaten door de verplaatsing van bloed met cholesterolplaques te blokkeren.
2. Cardioembolische vorm. Het begint plotseling. Meestal komt het voor op het gebied van bloedtoevoer naar de middelste slagader van de hersenen. De grootte van de laesie kan gemiddeld of groot zijn.
3. Lacunaire vorm van ischemische beroerte. Kleine geperforeerde aderen worden beïnvloed. Hersenstamslag ontwikkelt zich niet onmiddellijk. De afmetingen van de laesies zijn niet groter dan 15 mm.
4. Ischemisch type veroorzaakt door zeldzame aandoeningen is moeilijker te diagnosticeren. De oorzaak van een herseninfarct kan een verhoogde bloedstolling, pathologische veranderingen in de wanden van bloedvaten, enz. Zijn.
5. Ischemische hersenschade heeft mogelijk geen oorzaken. Deze aandoening wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van verschillende redenen voor de ontwikkeling van ischemische hersenschade of door het ontbreken van een mogelijkheid om de oorzaak van de pathologie te bepalen.

Er zijn ook verschillende perioden van ischemische beroerte:

• de meest acute periode is de eerste 3 dagen. Hiervan ontvingen de eerste drie uur de definitie van een "therapeutisch venster" wanneer de mogelijkheid bestaat om trombolytica te gebruiken voor systemische toediening. In het geval van regressie van de symptomen, wordt een transiënte ischemische aanval gediagnosticeerd tijdens de eerste dag;
• acute periode - tot 4 weken;
• vroege herstelperiode - maximaal zes maanden;
• late herstelperiode - tot 2 jaar;
• periode van resterende effecten - na 2 jaar.

redenen

De startfactor voor de ontwikkeling van ischemische beroerte is de stopzetting van de bloedtoevoer naar een specifiek gebied van de hersenen als gevolg van verzwakte voerslagaders of veranderingen in de hemodynamiek, wat het fundamentele verschil is van hemorragische beroerte wanneer het bloedvat wordt verbroken, gevolgd door bloeden.

Deze medische statistieken zijn alarmerend: een derde van de patiënten sterft aan een ischemische beroerte in de acute periode, 40% ontwikkelt een uitgebreid herseninfarct, 8 van de tien mensen blijven diep gehandicapt.

Provocerende factoren kunnen ook zijn:

• Hartafwijkingen en bloedvaten;
• Aorta-aneurysma;
• coronaire hartziekte;
• Geavanceerde leeftijd;
• Hormonale anticonceptie;
• Eenzijdige hoofdpijn (migraine);
• Slechte gewoonten;
• Diabetes mellitus;
• Verhoogde viscositeit van het bloed;
• Het gebruik van transvetten.

Als meerdere factoren tegelijkertijd worden gecombineerd, is dit een ernstige reden om u zorgen te maken over uw gezondheid, om zeer oplettend te zijn en om de kleinste tekenen van pathologie te kennen.

Bij vrouwen onder de 30 en na 80 jaar is het risico op ischemische beroerte aanzienlijk hoger dan bij mannen van dezelfde leeftijd, en van 30 tot 80 jaar hebben mannen meer oorzaken voor de ontwikkeling van beroertes. Deze verklaring verwijst naar verschillende leeftijds- en geslachtsgroepen zonder een voorgeschiedenis van chronische ziekten, waarvan is aangetoond dat het de cerebrale doorbloeding beïnvloedt. Een aantal onderzoekers hebben bewezen een hoge familiale aanleg voor herseninfarcten te hebben.

Symptomen van ischemische cerebrale beroerte

Tekenen van een acute schending van de cerebrale circulatie zijn een reden voor een persoon om medische hulp in te roepen.

Bepaal de verwanten van de patiënt, afhankelijk van zijn uiterlijk, gedrag, reactie op irritatie:

• bewustzijnsstoornissen (van milde remming tot coma);
• afname / verlies van pijngevoeligheid van lichaamsdelen;
• afname / verlies van motor-, stemfuncties;
• hoofdpijn, braken.

Cholesterolplaque en trombus die de slagader blokkeren tijdens ischemische beroerte

Algemene hersensymptomen van ischemische beroerte, die als volgt kunnen worden gepresenteerd, zullen helpen bij het vermoeden van acute vasculaire pathologie, en ze zullen natuurlijk afhangen van het aangetaste gebied en de ernst van de aandoening:

• Vaak is er bewustzijnsverlies, soms met kortstondige convulsies;
• Hoofdpijn, pijn in de ogen en vooral bij het bewegen van de oogbollen;
• Verbijsterde en gedesoriënteerde ruimte;
• Misselijkheid en braken.

Met een uitgebreide ischemische beroerte van de rechter hemisfeer van de hersenen, zal de volgende afbeelding worden waargenomen:

• gedeeltelijke geheugenstoornis. In deze spraak, die wordt toegediend door de linker hemisfeer, kan normaal zijn. Daarom kan het erg moeilijk zijn om een ​​probleem te diagnosticeren;
• gevoelloosheid en verlamming van het lichaam raken uitsluitend de linkerkant;
• gezichtsspieren van het gezicht zijn verlamd en verstoken van gevoeligheid aan de linkerkant;
• de mentale toestand van de patiënt zal gepaard gaan met lethargie en depressie.

De volgende symptomen zijn kenmerkend voor een linkerzijdige beroerte:

• verlamming van de rechterkant van het lichaam van verschillende ernst;
• schending van de gevoeligheid van de rechterkant van het lichaam;
• slechtziendheid, gehoor, geur, tot het volledige verlies van het vermogen om de bijbehorende stimuli waar te nemen. Bij ernstige laesies kan de aandoening beide zijden grijpen;
• onbalans en evenwicht van beweging;
• spraakstoornissen.

Afhankelijk van de mate van schending van de bloedstroom in de hersenen, zijn de volgende opties voor de manifestatie van een beroerte mogelijk:

• acuut begin: het snelle begin van neurologische symptomen en deficiëntie, de patiënt kan duidelijk het tijdstip van aanvang van de ziekte aangeven. Een dergelijk verloop is kenmerkend voor een embolische variant van een beroerte (de aanwezigheid van een patiënt met atriale fibrillatie);
• golvende aanvang: de symptomen van de laesie flikkeren van aard en nemen geleidelijk toe in de tijd;
• tumorachtig begin: ischemie neemt lang toe en beïnvloedt de grote bloedvaten van de hersenen, wat uiteindelijk leidt tot een ongevouwen slag met een grote focus op schade aan het hersenweefsel.

Verontrustende tekenen van ischemische beroerte:

• plotselinge gevoelloosheid van de ledematen of enig ander deel van het lichaam;
• verlies van controle over zijn lichaam - een persoon kan niet begrijpen wat er met hem gebeurt, waar hij is;
• spraakstoornissen (woorden incoherent, het slachtoffer begrijpt de aan hem geadresseerde toespraak niet);
• wazig zien, dubbel zien, verlies van gezichtsveld;
• scheefheid van het gezicht, het verlagen van de mondhoeken, als je het slachtoffer vraagt ​​om te glimlachen - hij zal falen;
• verlamming van elke ledemaat - het is onmogelijk om uw hand of voet op te tillen of te bewegen;
• wanneer de tong uit de mond steekt, wijkt deze van het midden naar de zijkant af;
• cerebrale stoornissen - verlies van bewustzijn, convulsies, misselijkheid, braken, hoofdpijn.

Voor patiënten is de prognose van de ziekte van groot belang, omdat de gevolgen van een beroerte onvermijdelijk van invloed zijn op de levensstandaard en de menselijke prestaties. In de meeste gevallen ervaren patiënten aanhoudende neurologische aandoeningen, zoals vestibulaire aandoeningen, veranderingen in spraak en verlamming.

Implicaties voor chelówek

De gevolgen van ischemische beroerte zijn direct afhankelijk van de grootte van het getroffen gebied van de hersenen en de tijdigheid van de zorg. Wanneer de hulp tijdig wordt verleend en een adequate behandeling wordt voorgeschreven, is volledig of ten minste gedeeltelijk herstel van functies mogelijk. Soms nemen de symptomen ondanks de voorgeschreven behandeling toe, wat tot ernstige gevolgen kan leiden.

We onderscheiden de volgende soorten complicaties:

• infectieuze complicaties (optreden als gevolg van langdurige blootstelling aan de liggende positie in het complex door de toevoeging van een infectie, wat leidt tot infecties van het urinestelsel, longontsteking, doorliggen, enz.);
• diepe veneuze trombose van het onderbeen;
• pulmonaire trombo-embolie;
• zwelling van de hersenen;
• cognitieve stoornissen;
• schending van ontlasting, plassen;
• epilepsie (ontwikkelt zich in ongeveer 20% van de gevallen);
• motorische stoornissen (unilateraal, bilateraal), ernstige zwakte en verlamming;
• psychische stoornissen (veranderlijke stemming, prikkelbaarheid, depressie, etc.);
• pijnsyndroom.

Gevolgen met verschillende hersenschade: rechts en links

Linker en rechter hemisfeer van het menselijk brein

Gevolgen van ischemische beroerte aan de rechterkant van de hersenen. Naast de gebruikelijke beroerte-stoornissen, asymmetrie van het gezicht, hypertonie aan de linkerkant (opstaande hoek van de lippen), een afgeplatte nasolabiale plooi aan de rechterkant, verlamming en parese van de linkerhelft van het lichaam, zijn er andere kenmerken.

• Verlies van geheugen op recente gebeurtenissen, met bewaard gebleven herinneringen aan het verre verleden (zoals uit de kindertijd).
• Verstoorde concentratie van aandacht.
• Spraakbeperkingen.

Gevolgen van ischemische beroerte aan de linkerkant:

• Uitgesproken psychische afwijkingen - de patiënt is niet georiënteerd in tijd en ruimte, herkent geen geliefden, de functie positioneert zich als een gezond persoon.

De meest voorkomende doodsoorzaken van ischemische beroerte in de eerste week zijn:

• hersenoedeem en dislocatie van de focus van necrose van de hersenstam met laesies van de ademhalings- en cardiovasculaire centra, de ontwikkeling van coma;
• hemorrhagische transformatie van herseninfarct met de vorming van secundaire bloeding;
• secundaire cerebrale ischemie met de vorming van foci van infarct.

diagnostiek

Een tijdige en nauwkeurige diagnose van deze ziekte stelt ons in staat om de juiste hulp te bieden in de meest acute periode, om een ​​adequate behandeling te starten en om ernstige complicaties, waaronder de dood, te voorkomen.

Basic diagnostische methoden:

1. Bij het verzamelen van anamnese is het noodzakelijk om het begin van cerebrale circulatiestoornissen te bepalen, om de volgorde en snelheid van progressie van die of andere symptomen vast te stellen. Een plotseling begin van neurologische symptomen is typerend voor ischemische beroerte.
2. Daarnaast moet aandacht worden besteed aan mogelijke risicofactoren voor ischemische beroerte (diabetes mellitus, arteriële hypertensie, atriale fibrillatie, atherosclerose, hypercholesterolemie, enz.)
3. Laboratoriumtests - biochemische analyse van bloed, lipidespectrum, coagulogram.
4. Bloeddrukmeting. ECG. MRI of CT van de hersenen kan de locatie van de laesie bepalen, de grootte, de duur van de vorming.
5. Indien nodig wordt CT-angiografie uitgevoerd om de exacte plaats van afsluiting van het vat te identificeren.

behandeling

Als een ischemische beroerte wordt vermoed, moet de patiënt in gespecialiseerde eenheden worden opgenomen. In het geval dat de duur van de ziekte minder is dan 6 uur - op de intensive care afdeling van dezelfde afdeling. Vervoer mag alleen worden uitgevoerd wanneer het hoofd van de patiënt tot 30 graden wordt verhoogd.

Een zeer belangrijk aspect bij het kiezen van een behandelingsmethode is de differentiatie van ischemische en hemorragische beroerte.

De beste manier om dit te doen kan CT of MRI helpen, alleen deze methoden van onderzoek bieden nauwkeurige gegevens over het type beroerte. In afwezigheid van hem in het ziekenhuis, zal de arts een aantal klinische syndromen evalueren, de ontwikkeling van de ziekte, en een aantal andere diagnostische methoden gebruiken, bijvoorbeeld lumbaalpunctie, om de diagnose nauwkeurig vast te stellen.

Als de patiënt geluk heeft en de arts een diagnose kan stellen van een beroerte in de eerste 60 minuten van de ontwikkeling van de symptomen, wordt trombolytische therapie voorgeschreven om de bloedstolsel die de beroerte heeft veroorzaakt op te lossen en de normale bloedtoevoer in het betreffende bloedvat te herstellen.

In dit geval zullen de effecten van ischemische beroerte voor de patiënt minimaal zijn en zal hij snel herstellen, zijn lichaamsfuncties beginnen weer normaal te worden.

Basisbehandeling omvat activiteiten die zorgen voor het onderhoud van vitale functies en de preventie van somatische ziekten, namelijk:

1. Normalisatie van de externe ademhalingsfunctie;
2. Onderhoud van het cardiovasculaire systeem met de correctie van de bloeddruk;
3. Regulatie van de homeostase (water-zoutbalans, zuur-base balans, glucosespiegel);
4. Het handhaven van de lichaamstemperatuur van de patiënt, die 37,5 graden niet mag overschrijden;
5. Verminderde zwelling van de hersenen;
6. Symptomatische behandeling afhankelijk van de klinische manifestaties;
7. Preventie van longontsteking, uro-infecties, drukwonden, trombose van de onderste ledematen en longembolie (longembolie), ledemaatbreuken en maagzweren van maag en darmen.

Binnen 3-6 uur na het begin van een beroerte, is het mogelijk om een ​​medische trombolyse uit te voeren. Met de succesvolle eliminatie van een trombus is het mogelijk om het functioneren van levensvatbare cellen in de zone van de zogenaamde slagschaduw te herstellen. Het meest voorkomende trombolytische medicijn is Aktilize.

Geneesmiddelgeïnduceerde trombusverdunning heeft veel contra-indicaties en is geassocieerd met het risico op bloedingen, inclusief bloedingen in de hersenen en de ontwikkeling van hemorragische beroerte.

De belangrijkste geneesmiddelen voor de behandeling van ischemische beroerte zijn:

• Anticoagulantia - heparine, fragmine, nadroparine.
• Bloedverdunners - aspirine, cardiomagnyl.
• Vasoactieve geneesmiddelen - pentoxifylline, vinpocetine, trental, sermion.
• Antiplatelet agents - Plavix, tiklid.
• Angioprotectors - etamzilat, prodectin.
• Neurotrophies - piracetam, cerebrolysin, nootropin, glycine.
• Antioxidanten - vitamine E, vitamine C, mildronaat.

Behandeling van ischemische beroerte aan de rechterkant verschilt niet van de behandeling van de linkerzijde, maar in therapie moet er een individuele benadering zijn en verschillende combinaties van geneesmiddelen die alleen door een arts worden voorgeschreven.

rehabilitatie

Revalidatie na een herseninfarct omvat een reeks maatregelen om de patiënt terug te brengen naar het gewone leven. Gebruik hiervoor:

• speciale preparaten
• patiënten krijgen dieetvoeding,
• Oefentherapie,
• massages,
• moddertherapie
• verschillende fysiotherapie.

Logopedisten en neurologiespecialisten die helpen de spraakfunctie van de patiënt te herstellen, werken samen met mensen die een ischemische aanval hebben gehad.

De duur, evenals soorten herstelmaatregelen, worden bepaald door de arts.

Prognose voor het leven na een herseninfarct

De belangrijkste factoren die van invloed zijn op de prognose zijn de leeftijd van de patiënt, de locatie van de laesie, de oorzaken van de trombose, de vorm van de pathologie en de initiële ernst van de stoornis. Het resultaat van de situatie zal worden beïnvloed door de tijdigheid van medische zorg in het ziekenhuis, de adequaatheid van de voorschriften, de aanwezigheid van chronische ziekten, psychische stoornissen, de toevoeging van complicaties van het neurologische type, vertraagde revalidatie en recidiverende beroerte.

De prognose met betrekking tot de mate van herstel van gestoorde functies verslechtert:

• met uitgebreide stam- en hemisferische hartaanvallen met aanhoudende parese en verlamming, verminderde coördinatie van beweging, slikken en spraak;
• in ernstige toestand van algemene hemodynamica in hart- en vaatziekten in het stadium van decompensatie;
• met beperkte mogelijkheden van collaterale circulatie in verband met de nederlaag van beide vaatbaden.

Voorspelling voor herstel verbetert:

• met beperkt herseninfarct;
• bij jonge patiënten;
• in bevredigende toestand van het hart en de bloedvaten;
• met de nederlaag van één extracraniaal vat.

Karakteristieke prognose voor ischemische beroerte

1. Gunstige prognose. Na een nederlaag verliest een persoon sommige functies. Maar dankzij de correct gedefinieerde rehabilitatie en tijdigheid van eerstelijnszorg, worden de verloren functies geleidelijk hersteld.
2. Gemiddeld. Een niet geheel gunstige voorspelling kan gepaard gaan met bijkomende bijkomende ziekten (diabetes, gastro-intestinale stoornissen, pneumonie). Dus kan worden waargenomen, vervolgens verbetering, vervolgens verslechtering van de menselijke conditie.
3. Negatieve prognose voor het leven. Schade aan de hersenen vindt plaats in een groot gebied. Het sluit de waarschijnlijkheid van een terugval die eindigt in de dood niet uit.

Men moet niet vergeten dat de prognose van de uitgebreide ischemische beroerte van de rechter hemisfeer van de hersenen in elk afzonderlijk geval anders kan zijn. Er moet rekening worden gehouden met een aantal factoren: de omvang van de omvang van de weefselbeschadiging, de aan- of afwezigheid van andere ziekten, de algehele weerstand van het lichaam tegen ziekten.

Sterfte door ischemische beroerte is 1,23 gevallen per 1000 mensen per jaar. Ongeveer 25% van de patiënten sterft in de eerste maand. Opgemerkt wordt dat hoe meer uitgesproken de neurologische tekort in de eerste maand van de ziekte, hoe minder kans op het herstellen van de kwaliteit van het leven. Binnen 5 jaar treedt bij een derde van de patiënten een terugval van ischemische beroerte op.