Hypofyse voor de behandeling van hersenbehandelingen

De hypofyse is de belangrijkste klier in het menselijk lichaam. De klier heeft tot taak hormonen te produceren die de productie van andere hormonen reguleren, waardoor een normale toestand van het lichaam wordt gehandhaafd. Bij een tekort of een overmaat aan hypofysehormonen ontwikkelt een persoon verschillende ziekten.

Het gebrek aan orgaanfunctie leidt tot de volgende ziekten:

• hypothyreoïdie;
• dwerggroei;
• diabetes insipidus;
• hypopituïtarisme.

Een overvloed aan hormonen veroorzaakt de ontwikkeling van:

• hyperthyreoïdie;
• hyperprolactinemie;
• gigantisme of acromegalie;
• Itsenko - ziekte van Cushing.

redenen

Verschillende factoren beïnvloeden de werking van de klier.

Gebrek aan hormonen provoceren:

• hersenoperatie;
• acute of chronische vermindering van de bloedcirculatie in de hersenen;
• exposure;
• bloeding in het hersenweefsel;
• hoofdletsel;
• aangeboren schade aan de hypofyse;
• hersentumoren die de hypofyse klemmen;
• ontstekingsziekten van de hersenen (meningitis, encefalitis).

De oorzaak van hyperfunctie van de klier is meestal een hypofyseadenoom - een goedaardige tumor. Zo'n tumor veroorzaakt hoofdpijn en vermindert het gezichtsvermogen.

Symptomen van ziekten die verband houden met een gebrek aan klierfunctie

1. Hypothyreoïdie is een ziekte waarbij het werk van de schildklier afneemt. De belangrijkste symptomen: constante vermoeidheid, zwakte in de handen, slecht humeur. Droge huid, broze nagels, hoofdpijn en spierpijn.
2. Dwerggroei. De eerste tekenen van de ziekte zijn alleen te vinden in het tweede of derde levensjaar. Het kind vertraagt ​​de groei en fysieke ontwikkeling. Met de behandeling op tijd gestart, kan normale groei worden bereikt. Tijdens de puberteit moeten dergelijke mensen geslachtshormonen nemen.
3. Diabetes insipidus manifesteert zich door frequent urineren en dorst. Gedurende de dag kan een persoon tot 20 liter urine produceren. De reden voor al het gebrek aan hormoon vasopressine. Behandeling kan leiden tot volledig herstel, maar dat gebeurt niet altijd.
4. Hypopituïtarisme is een ziekte waarbij de aanmaak van hormonen in de voorkwab van de hypofyse verstoord is. Symptomen van de ziekte zullen afhangen van welke hormonen in kleine hoeveelheden worden geproduceerd. Vrouwen, zoals mannen, kunnen last hebben van onvruchtbaarheid. Bij vrouwen manifesteert de ziekte zich in de afwezigheid van menstruatie, bij mannen - in de vorm van impotentie, een afname van het aantal sperma en testiculaire atrofie.

Symptomen van ziekten geassocieerd met een overmaat aan hypofysehormonen

1. Hyperprolactinemie is een ziekte die vaak onvruchtbaarheid bij vrouwen en mannen veroorzaakt. Een van de belangrijkste tekenen is het vrijkomen van melk uit de borstklieren bij zowel vrouwen als mannen.
2. Gigantisme ontstaat als gevolg van een overvloed aan groeihormoon. Een zieke persoon bereikt 2 meter hoogte, zijn ledematen zijn erg lang en zijn hoofd is klein. Veel patiënten lijden aan onvruchtbaarheid en leven niet op hoge leeftijd, omdat ze sterven aan complicaties.
3. Acromegalie treedt ook op als gevolg van een overvloed aan groeihormoon, maar de ziekte ontwikkelt zich nadat de groei van het lichaam is voltooid. De ziekte wordt gekenmerkt door een toename van het gezichtsgedeelte van de schedel, handen en voeten. De behandeling is gericht op het verminderen van de functie van de hypofyse.
4. De ziekte van Itsenko - Cushing. Ernstige ziekte die gepaard gaat met obesitas, hoge bloeddruk, verminderde immuniteit. Bij vrouwen met deze ziekte groeit de snor, wordt de menstruatiecyclus verstoord en ontwikkelt zich onvruchtbaarheid. Mannen lijden aan impotentie en verminderd seksueel verlangen.

Tekenen van hypofyseadenoom

• hoofdpijn die niet verlicht met het gebruik van pijnstillers;
• verminderd gezichtsvermogen

Daarnaast zullen er tekenen zijn van een andere endocrinologische aandoening (acromegalie, ziekte van Itsenko-Cushing, enz.).

diagnostiek

Als u een hypofyse-aandoening vermoedt, moet een persoon contact opnemen met een endocrinoloog. Dit is een arts die alle hormonale aandoeningen bij mensen behandelt. Tijdens de eerste ontmoeting herkent de arts de klachten van de patiënt, de aanwezigheid van chronische ziekten en erfelijke aanleg. Hierna zal de arts een medisch onderzoek voorschrijven. In de eerste plaats - dit is de levering van bloedtesten voor hormonen. Ook kan de endocrinoloog een echografie voorschrijven van de hersenen, berekende of magnetische resonantie beeldvorming.

behandeling

Behandeling van ziekten van de hypofyse is een lang en vaak levenslang proces. Bij een verminderde functie wordt de patiënt vervangende therapie voorgeschreven. Dit omvat de hormonen van de hypofyse zelf en andere endocriene klieren. Wanneer hyperfunctionele klieren geneesmiddelen worden voorgeschreven die de functie ervan remmen.

Behandeling van de hersenen van de hypofyse

Een van de belangrijkste endocriene klieren in ons lichaam is de hypofyse. Hij is verantwoordelijk voor het werk van de bijnieren en de schildklier en draagt ​​ook bij aan de goede werking van het voortplantingssysteem. De hypofyse bevindt zich in de buurt van de basis van de hersenen, en de hormonen die daardoor worden afgescheiden, dragen bij aan het normaal functioneren van bijna alle menselijke organen. Een van de veel voorkomende ziekten van deze klier is hypofyseadenoom van de hersenen (ICD-code -10-D35-2). Wat is een ziekte, hoe wordt het gediagnosticeerd en is het behandelbaar?

Hypofyse-adenoom is een goedaardige tumor die kan optreden in de cellen van de adenohypofyse. De ziekte is ongeveer 10-15% van alle tumoren die in de hersenen worden gediagnosticeerd. Meestal wordt het gedetecteerd bij vrouwen dan bij mannen. De gemiddelde leeftijd van patiënten die worden geconfronteerd met dit probleem is 30-40 jaar. Hoewel in zeer zeldzame gevallen hypofyse-adenoom van de hersenen bij een kind kan voorkomen.

Op basis van de grootte van de tumor worden een micro (diameter minder dan 1 cm), macro (diameter van 1 tot 10 cm) en een reuzen (diameter groter dan 10 cm) adenoom geïsoleerd. Hoe groter de omvang, hoe negatiever de gevolgen voor het organisme. Wanneer pathologische processen plaatsvinden in de hypofyse, wordt de hormoonproductie verstoord, wat leidt tot het optreden van klinische symptomen van de ziekte. Soms blijft de hypofyse hormonen produceren in dezelfde hoeveelheid en adenoom manifesteert zich alleen door neurologische symptomen.

Volgens de structuur van de hypofyse is adenoom verdeeld in:

Chromofoob - een tumor die geen hormonen kan aanmaken. Een tumor die hormonen blijft produceren in dezelfde hoeveelheid. Carcinoom is een kwaadaardige tumor in de hypofyse. Om het te onderscheiden van een goedaardige tumor, wordt een magnetische resonantiebeeldvorming met een contrastmiddel uitgevoerd op de patiënt.

In deze video van het tv-programma 'Live gezond!' Leer je met Elena Malysheva meer over de ziekte:

Tot op heden zijn artsen niet in staat geweest om de exacte oorzaak vast te stellen die bijdraagt ​​tot het ontstaan ​​van een hypofyseadenoom van de hersenen. Vermoedelijk zijn de volgende factoren van invloed op het uiterlijk:

Diverse hoofdletsels. Ziekten van het centrale zenuwstelsel zijn infectieus of inflammatoir. Pathologie van het endocriene systeem.

Genetische aanleg. Aanvaarding van orale contraceptiva door een vrouw gedurende een lange periode van tijd. Negatieve effecten op de foetus, die ioniserende straling of verschillende toxines kunnen hebben.

Al deze factoren kunnen het risico op het ontwikkelen van de ziekte aanzienlijk verhogen, hoewel het is gediagnosticeerd bij vrouwen en mannen die niet aan hen zijn blootgesteld.

De belangrijkste tekenen die kenmerkend zijn voor hypofyse-adenoom worden conventioneel onderverdeeld in 2 groepen:

Symptomen van neurologische aard. Ze zijn een teken van tumorgroei en de druk op de hersengebieden rondom. Tekenen in verband met de endocriene klieren, die interfereren met hun werk als gevolg van de werking van hormonen geproduceerd door de tumor op hen.

In het geval dat de hypofyse-adenoom bestaat uit chromofobe cellen, stopt de productie van hormonen daardoor. In dit geval zullen alle symptomen van de ziekte uitsluitend neurologisch van aard zijn. De eerste fase van adenoom manifesteert zich niet. Vanwege het feit dat de symptomen in dit stadium afwezig zijn, is het bijna onmogelijk om een ​​diagnose te stellen en met de behandeling te beginnen. In de regel wordt in dit stadium hypofyse-adenoom bij toeval gediagnosticeerd, wanneer dergelijke stoornissen optreden:

Wazig zicht De hypofyse bevindt zich in de buurt van de optische en oculomotorische zenuwen. Daarom kan adenoom tijdens de groei deze structuren beïnvloeden, wat leidt tot het verschijnen van de volgende symptomen: verminderd gezichtsvermogen, tot volledige blindheid, afwijking van visuele appels, verlies van gezichtsveld, scheelzien, een gevoel van dubbelzien. Verstopte neus. Dit gebeurt wanneer adenoom van de hypofyse in de sinussen kiemt. Op hetzelfde moment van de nasale passages, is de afvoer van CSF mogelijk, die gemakkelijk kan worden verward met het begin van een verkoudheid. Hoofdpijn van onverklaarde aard, die praktisch niet vatbaar is voor therapie. In tegenstelling tot verhoogde intracraniale druk, heeft de patiënt geen misselijkheid en braken.

Het is de hoofdpijn en visuele beperking die een verdenking van de aanwezigheid van tumoren in de hersenen kan veroorzaken.

Afhankelijk van de stoffen die de tumor produceert, zijn de symptomen afhankelijk van:

Groeihormoon - verhoogt de hoeveelheid groeihormoon. Als een dergelijke pathologie bij een kind is ontstaan, ontwikkelt zich gigantisme, waarbij significante groei van alle botten optreedt. Bij vrouwen en mannen, waarvan de groei van het skelet al is voltooid, begint de groei van afzonderlijke botten van het skelet (voeten, handen, enz.) Of van afzonderlijke delen van het lichaam (neus, tong, enz.). Deze aandoening wordt acromegalie genoemd. Thyrotropinom leidt tot verstoring van de schildklier. Symptomen van deze ziekte met een overmaat aan hormoon: hoge bloeddruk, exophthalmus, toegenomen zweten, hartritmestoornissen. Als het hormoon niet voldoende wordt geproduceerd, is er bij mannen en vrouwen sprake van een depressieve en depressieve toestand, zwelling van het gezicht en ledematen en een verhoogde droogheid van de huid.

Gebrek aan schildklierhormonen leidt tot hypothyreoïdie

Gonadotropinom leidt tot afwijkingen in de geslachtsorganen. Bij vrouwen is er een overtreding van de menstruatiecyclus, er is een probleem met het begin van de zwangerschap. Corticotropine wordt gekenmerkt door een toename van vetweefsel in het gezicht en het bovenlichaam (schouders, nek). Ongeacht wie de diagnose van de ziekte heeft gesteld (vrouwen of mannen), constateerde de patiënt een droge huid, verhoogde pigmentatie en seksuele disfunctie. Prolactinoma komt tot uiting in stoornissen in de productie van het hormoon prolactine, dat verantwoordelijk is voor de menstruatiecyclus en het begin van de zwangerschap, de borstklieren en de afgifte van colostrum verhoogt.

Een vergrote tumor oefent ook druk op de hypofyse zelf, waardoor het een onvoldoende hoeveelheid hormonen produceert, wat leidt tot het verschijnen van de volgende symptomen van de ziekte:

Hypotensie. Gevoel van depressie. Onvruchtbaarheid en verschillende schendingen van seksuele functies bij vrouwen en mannen.

Vermoeidheid. Vertraagde groei van kinderen.

De aanwezigheid van adenoom beïnvloedt vaak het functioneren van de geslachtsklieren. Als gevolg hiervan is de menstruatiecyclus altijd verstoord en ontstaan ​​er problemen bij het begin van de zwangerschap vanwege het ontbreken van het hormoon prolactine. Maar als het toch is aangekomen, zijn de voorspellingen en consequenties in de meeste gevallen ongunstig. Deze ziekte leidt vaak tot een miskraam in de vroege zwangerschap.

Naast het feit dat zwangerschap wordt bedreigd, worden de manifestaties van adenoom verergerd bij een patiënt. Zelfs als een vrouw zich vóór de zwangerschap niet bewust was van de aanwezigheid van een tumor, verschijnen nu symptomen die kenmerkend voor haar zijn. Dit komt omdat de hormonen van de zwangerschap leiden tot een toename van de hypofyse in grootte, dus de tumor begint zich snel te ontwikkelen en veroorzaakt neurologische symptomen. In de latere stadia van de zwangerschap is de hypofyse van nature verminderd en zijn de verschijnselen van de ziekte verminderd. Behandeling is echter nog steeds nodig, omdat de tumor niet vanzelf kan verdwijnen.

Tijdens de zwangerschap is chirurgie om adenoom te verwijderen gecontraïndiceerd, dus artsen schrijven een conservatieve behandeling voor. Een operatie in deze periode wordt uiterst zelden toegepast, wanneer zonder het verwijderen van een neoplasma het leven van een vrouw wordt bedreigd.

Naast het analyseren van de klinische symptomen van de ziekte, helpen laboratorium- en instrumentele onderzoeken bij het diagnosticeren van de tumor. Deze omvatten:

Analyse van het niveau van hormonen in het bloed van de patiënt. Hypofyse-adenoom wordt altijd geassocieerd met aandoeningen van de hormoonproductie, waarvan het aantal dramatisch toeneemt of afneemt. Radiografie van het hoofd. Deze studie biedt een mogelijkheid om de locatie van het onderwijs te bepalen.

Cognitieve lezing over de diagnose en behandeling van de ziekte vertelt een neurochirurg, MD, Wozniak Alexander Mikhailovich:

Oftalmologisch onderzoek, waardoor het vaak mogelijk is om de aanwezigheid van een neoplasma in een vroeg stadium aan te nemen en, indien nodig, om met de behandeling te beginnen. Magnetic Resonance Imaging stelt u in staat om een ​​tumor visueel te detecteren, zelfs als de grootte ervan uiterst klein is. De studie helpt ook om de plaats en het volume van het onderwijs te identificeren. Deze methode wordt als de veiligste en meest nauwkeurige beschouwd, omdat deze geen stralingsbelasting op het lichaam uitoefent. Daarom is het toegestaan ​​om kinderen en vrouwen tijdens de zwangerschap te dragen. Contra-indicaties voor deze diagnostische methode: de aanwezigheid van metalen implantaten of claustrofobie.

De operatie wordt beschouwd als een radicale behandelmethode. Afhankelijk van de grootte van het adenoom, zal de arts de methode van implementatie kiezen. Het verwijderen van de tumor is mogelijk door de schedel te scheren of door de neuspassages met behulp van een endoscoop. Endoscopie wordt alleen gebruikt in aanwezigheid van microadenomen of die formaties die zich binnen het Turkse zadel bevinden. Verwijdering van gigantische formaties is alleen mogelijk door open chirurgie, maar het wordt zelden gebruikt vanwege de aanwezigheid van vele mogelijke complicaties en negatieve gevolgen. De vraag naar de methode om adenomen te verwijderen tijdens een operatie wordt genomen op basis van de resultaten van een MRI-scan van de hersenen.

Conservatieve therapie bestaat uit het voorschrijven van medicijnen aan de patiënt die helpen de secretie van hormonen te verminderen. Deze behandeling wordt gebruikt in het geval dat een operatie onmogelijk is. Naast het gebruik van geneesmiddelen, is een dergelijke behandeling het uitsluiten van factoren die een negatief effect hebben op de hypofyse en het verloop van de ziekte kunnen verergeren. Dergelijke acties omvatten het nemen van orale anticonceptiva of borstvoeding, omdat deze de productie van het hormoon prolactine beïnvloeden.

De figuur toont de werking van de endoscopie van de tumor, die wordt uitgevoerd via de neus van de patiënt

Als conservatieve behandeling niet het gewenste resultaat oplevert en chirurgie niet mogelijk is, dan schrijven artsen een patiënt een radiotherapie-behandeling voor. Een van de variëteiten is het gebruik van een cybermes, dat een directioneel effect op de tumor heeft. Stralingstechnieken zijn uitstekend voor kleine adenomen. In dit geval zijn de voorspellingen vaker positief.

Neurochirurg Andrei Aleksandrovich vertelt over de kenmerken van de behandeling, zo nodig een operatie:

In gevallen waarin de situatie met de tumor niet kritisch is, is het gebruik van folkremedies voor de behandeling van de ziekte toegestaan. Bijzonder relevant is hun gebruik voor vrouwen tijdens de zwangerschap, hoewel mannen ook vaak gebruik maken van folk remedies voor de behandeling van tumoren.

Hoge werkzaamheid in de behandeling toonde tinctuur van Ivan-thee. U kunt deze plant in de apotheek kopen. Gebruik voor de bereiding van geneesmiddelen bloemen, wortels, bladeren en stengels van de plant. Mannen zoals een tinctuur zullen helpen om te gaan met prostaatadenomen, en voor kinderen verlicht het de ontsteking bij tanden van de tandjes. Om de tinctuur te bereiden, worden de verschillende geplette delen van de plant met alcohol gegoten en staan ​​ze 2 weken op een donkere plaats. Hierna wordt de tinctuur gefilterd en genomen door 10 druppels te mengen met een paar eetlepels water. Voor de behandeling van kinderen wordt wilgen thee gebrouwen met kokend water en in een eetlepel gege- ven voor het eten.

Andere volksremedies die helpen bij de behandeling van goedaardige tumoren omvatten lijnzaadolie. Het is even nuttig voor zowel kinderen als volwassen vrouwen en mannen. Voor de behandeling van 60 g olie moet je elke ochtend op een lege maag drinken.

Een tumor kan leiden tot gevolgen zoals verminderd gezichtsvermogen, in sommige gevallen, totdat het volledig verloren is, en bloedingen in de hypofyse. Maar in de meeste gevallen, met tijdige behandeling, is de prognose gunstig. Als de tumor in de latere stadia werd gedetecteerd, is de grootte ervan niet langer geschikt voor endoscopische chirurgie. De enige optie in dit geval wordt een open operatie, wat negatieve gevolgen kan hebben.

De hypofyse is de centrale endocriene klier, die de groei, het metabolisme en de voortplantingsfuncties in het menselijk lichaam beïnvloedt. Gelegen in de hersenen aan de basis van het Turkse zadel. De grootte van de hypofyse van een volwassene is ongeveer 9 x 7 x 4 mm, het gewicht is ongeveer 0,5 g. De hypofyse bestaat uit twee delen: anterieure, adenohypofyse en posterieure neurohypofyse.

Functies van het voorste deel is de productie van hormonen die de schildklier activiteit te stimuleren (schildklier-stimulerend hormoon, TSH), eierstokken en testes (follikel stimulerend hormoon, FSH- en luteïniserend hormoon, LH), bijnier (adrenocorticotroop hormoon, ACTH), en regelen de groei van het organisme (STH hormoon, groeihormoon) en lactatie (prolactine).

De functies van de neurohypofyse zijn teruggebracht tot de productie van antidiuretisch hormoon, dat het water - zoutmetabolisme in het lichaam regelt, en oxytocine, dat het proces van bevalling en borstvoeding reguleert.

Met nadelige effecten, klierweefsel kan toenemen in volume en produceren een overmatige hoeveelheid hormonen - een adenoom ontwikkelt. Hypofyse-adenoom is een goedaardige tumor die ontstaat uit adenohypophysis-cellen.

microadenoma - minder dan 1 cm; macroadenoma - meer dan 1 cm; reuzenadenomen - meer dan 10 cm

niet verder reikend dan het Turkse zadel - intrasellaire groei naar de top van het Turkse zadel - endosuprasella groeit naar de bodem - endoinfrasselyarnarnaya ontspruitend Turks zadel naar de zijkant - endolatoseralar adenoom

Volgens de afscheiding van hormonen:

hormonaal inactieve tumoren (ongeveer 40%), hormonaal actieve adenomen (60%)

Door de aard van de geproduceerde hormonen:

somatotropinoma van gonadotropinoma (FSH of LH) thyrotropinoma van corticotropinoma prolactinoom gemengde hypofyse adenomen (produceer meerdere hormonen tegelijk, worden in 15% van de gevallen aangetroffen)

Volgens statistieken vormen hypofyse-adenomen 10 - 15% van alle hersentumoren. Adenoma komt voor tussen de leeftijd van 25 en 50, met dezelfde frequentie bij mannen en vrouwen. Zelden kan de ziekte zich ontwikkelen bij kinderen - 2-6% van alle patiënten met adenoom zijn kinderen en adolescenten.

Oorzaken van hypofyse-adenoom:

Neuro-infecties: meningitis, encefalitis, tuberculose met laesies in het centrale zenuwstelsel Brucellose, poliomyelitis, syfilis Negatieve effecten op de foetus tijdens de zwangerschap (toxiciteit en medicatie, ioniserende straling) Craniocerebrale letsels, intracraniële bloedingen. Erfelijkheid. Bij patiënten met het syndroom van multiple endocriene adenomatose, overgeërfd, waarbij er tumoren van andere klieren zijn, is de incidentie van hypofyse-adenoom hoger dan bij andere mensen. Langdurige auto-immuun- of inflammatoire laesies van de schildklier met een afname van zijn functie (hypothyreoïdie) Hypogonadisme - aangeboren onderontwikkeling van de eierstokken en teelballen, of verworven schade aan de geslachtsklieren als gevolg van radioactieve straling, auto-immuunprocessen, enz. Langdurig gebruik van gecombineerde orale anticonceptiva, volgens de laatste gegevens, kan leiden tot de ontwikkeling van adenoom, omdat deze geneesmiddelen de eisprong gedurende vele menstruatiecycli onderdrukken, de overeenkomstige hormonen niet door de eierstokken worden geproduceerd en de hypofyse meer FSH en LH moet produceren, dat wil zeggen dat gonadotropinoma zich kan ontwikkelen.

De tekenen die adenoom kunnen veroorzaken, zijn afhankelijk van het type tumor.

Een hormonaal actief microadenoom manifesteert zich door endocriene stoornissen, en een inactieve kan een aantal jaren bestaan ​​totdat het een aanzienlijke omvang bereikt of niet per ongeluk wordt gedetecteerd tijdens onderzoek naar andere ziekten. Asymptomatische microadenomen komen voor bij 12% van de mensen.

Macroadenoom manifesteert zich niet alleen door endocriene, maar ook door neurologische aandoeningen veroorzaakt door compressie van de omringende zenuwen en weefsels.

De meest voorkomende tumor van de hypofyse komt voor in 30-40% van alle adenomen. In de regel zijn de maten van prolactinomen niet groter dan 2 - 3 mm. Bij vrouwen komt het vaker voor dan bij mannen. Gemanifesteerd door functies zoals:

menstruatiestoornissen bij vrouwen - onregelmatige cycli, de rek cyclus van 40 dagen, anovulatoire cycli, uitblijven van de menstruatie galactorroe - permanente of periodieke afgifte van moedermelk (colostrum) van de borst die niet is gekoppeld aan de kraamperiode onvermogen om zwanger te raken als gevolg van een gebrek aan ovulatie bij mannen prolaktinoma gemanifesteerd door een afname van de potentie, een toename van de borstklieren, erectiestoornissen, een schending van de vorming van spermatozoa, wat leidt tot onvruchtbaarheid.

Het is 20-25% van het totale aantal hypofyse-adenomen. Bij kinderen staat de frequentie van voorkomen op de derde plaats na prolactinomen en corticotropinomen. Gekenmerkt door verhoogde niveaus van groeihormoon in het bloed. Tekenen van groeihormonen:

kinderen vertonen symptomen van gigantisme. Het kind krijgt snel gewicht en lengte, dankzij de uniforme groei van botten in lengte en breedte, evenals de groei van kraakbeen en zacht weefsel. In de regel begint het gigantisme in de prepuberale periode, enige tijd vóór het begin van de puberteit en kan het voortgaan tot het einde van de vorming van het skelet (tot ongeveer 25 jaar). Giantisme is een toename van de volwassen groei van meer dan 2 - 2,05 m. Als somatotropinoma is ontstaan ​​in de volwassenheid, manifesteert het symptomen van acromegalie - een toename van handen, voeten, oren, neus, tong, verandering en verruwing van gelaatstrekken, het verschijnen van verhoogd lichaamshaar, baard en snor bij vrouwen, menstruele onregelmatigheden. Een toename van interne organen leidt tot een schending van hun functies.

Het komt voor bij 7 - 10% van de gevallen van hypofyse-adenoom. Het wordt gekenmerkt door overproductie van bijnierhormonen (glucocorticoïden), dit wordt Itsenko - de ziekte van Cushing genoemd.

"Cushingoid" -type van obesitas - de herverdeling van vetlaag en vetafzetting gebeurt in de schoudergordel, in de nek, in de supraclaviculaire zones. Het gezicht krijgt een "maanvormige", ronde vorm. Ledematen worden dunner door atrofische processen in het subcutane weefsel en de spieren. huidaandoeningen - striae roze - paars (striae) op de huid van de buik, borst, dijen; verbeterde pigmentatie van de huid van de ellebogen, knieën, oksels; verhoogde droogheid en schilfering van de huid van het gezicht; arteriële hypertensie bij vrouwen kan menstruatiestoornissen en hirsutisme zijn - verhoogde haargroei van de huid, groei van de baard en snor bij mannen vertonen vaak een afname van de potentie

Zelden aangetroffen tussen hypofyse-adenomen. Gemanifesteerd door menstruatiestoornissen, vaak het ontbreken van menstruatie, verminderde de vruchtbaarheid bij mannen en vrouwen, tegen de achtergrond van verminderde of afwezige externe en interne geslachtsorganen.

Het is ook zeer zeldzaam, slechts 2-3% van hypofyse adenomen. De manifestaties ervan zijn afhankelijk van de vraag of deze tumor primair of secundair is.

Hyperthyreoïdie is kenmerkend voor primaire tiretropinomie - gewichtsverlies, trillen van de ledematen en het hele lichaam, oogglazing, slechte slaap, toegenomen eetlust, toegenomen zweten, hoge bloeddruk, tachycardie. hypothyreoïdie - oedeem in het gelaat, vertraagde spraak, gewichtstoename, constipatie, bradycardie, droge, geschubde huid, hees stemgeluid, depressie - zijn kenmerkend voor secundaire thyrotropinomie, dat wil zeggen, die is ontstaan ​​als gevolg van een langdurige bestaande verminderde schildklierfunctie.

Symptomen van hypofyse insufficiëntie

Mogelijke ontwikkeling van hypofyse insufficiëntie veroorzaakt door compressie van normaal hypofyse weefsel. symptomen:

hypothyreoïdie, bijnierinsufficiëntie - verhoogde vermoeidheid, lage bloeddruk, flauwvallen, prikkelbaarheid, spier- en gewrichtspijn, verminderd elektrolytmetabolisme (natrium en kalium), lage bloedglucose, verlaagde geslachtshormoonspiegels (oestrogeen bij vrouwen en testosteron bij mannen) - onvruchtbaarheid, verminderd libido en impotentie, verminderd lichaamshaar bij mannen op het gezicht bij kinderen, gebrek aan groeihormoon leidt tot langzamere groei en ontwikkeling

Veroorzaakt door een verandering in hormonale niveaus in het lichaam. Er kunnen geïrriteerdheid, emotionele instabiliteit, tranen, depressie, agressiviteit en apathie zijn.

Als een hypofyse-adenoom wordt vermoed, zijn raadplegingen door een endocrinoloog, een neuroloog, een neurochirurg en een oogarts geïndiceerd. De volgende diagnosemethoden zijn toegewezen:

radiografie van de schedel

MRI van de hersenen (bij afwezigheid van apparatuur - CT van de hersenen)

immunocytochemische studie van hypofyse-adenomacellen

gezichtsveldonderzoek

Hoe hypofyse-adenoom behandelen?

De keuze van de behandelingsmethode voor elke patiënt wordt individueel bepaald, afhankelijk van de hormonale activiteit van de tumor, klinische manifestaties en de grootte van het adenoom.

Met prolactinoom met een prolactinegehalte in het bloed van meer dan 500 ng / ml, wordt medicamenteuze therapie gebruikt, en als het prolactinegehalte lager is dan 500 ng / ml, of meer dan 500 ng / ml, maar zonder effect van medicijnen, is chirurgische behandeling geïndiceerd.

Met somatotropinomen, corticotropinomen, gonadotropinomen, hormonaal inactieve macroadenomen is chirurgische behandeling geïndiceerd in combinatie met bestralingstherapie. De uitzondering is somatotropinomas met een asymptomatische flow - ze kunnen zonder operatie worden behandeld.

Dergelijke groepen medicijnen worden voorgeschreven:

hypothalamische en hypofyse-hormoonantagonisten - sandostatine (octreotide), lanreotide-geneesmiddelen die de vorming van bijnierhormonen blokkeren (ketoconazol, citadren, enz.) dopamine-agonisten - cabergoline (dostinex), bromocriptine

Medicamenteuze behandeling leidt in 56% van de gevallen tot tumorregressie, tot stabilisatie van hormonale niveaus - in 31%.

Er zijn twee manieren om adenoom snel te verwijderen ^

transsfenoidaal - door de neusholte transcraniaal - met craniotomie

In recente jaren, in de aanwezigheid van microadenomen of macroadenomen die geen significant effect op de omringende weefsels hebben, wordt transsfenoïdale verwijdering van het adenoom uitgevoerd. Met gigantische adenomen (met een diameter van meer dan 10 cm) wordt transcraniële verwijdering getoond.

Transsphenoidale verwijdering van hypofyse-adenoom is mogelijk als de tumor zich alleen in het Turkse zadel bevindt of zijn grenzen niet verder dan 20 mm overschrijdt. Het wordt uitgevoerd na overleg met de neurochirurg in het ziekenhuis. Onder algemene anesthesie krijgt de patiënt een endoscopische uitrusting (glasvezel-endoscoop) toegediend via de rechter nasale doorgang naar de voorste craniale fossa. Snijd vervolgens de wand van het sphenoide bot in, zodat de toegang tot het gebied van het Turkse zadel wordt vrijgemaakt. Hypofyse-adenoom wordt weggesneden en verwijderd.

Alle manipulaties worden uitgevoerd onder controle van de endoscoop en het vergrote beeld wordt weergegeven op de monitor, zodat u het overzicht van het chirurgische veld kunt uitbreiden. De duur van de operatie is 2 - 3 uur. Op de eerste dag na de operatie kan de patiënt worden geactiveerd en op de vierde dag kan hij zonder complicaties uit het ziekenhuis worden ontslagen. Volledige genezing van adenoom bij deze operatie wordt in bijna 95% van de gevallen bereikt.

Transcraniële (open) chirurgie wordt in ernstige gevallen uitgevoerd door de schedel te scheren onder algemene anesthesie. Vanwege de hoge morbiditeit van deze operatie en het hoge risico op complicaties, proberen moderne neurochirurgen er alleen naar te grijpen wanneer het onmogelijk is om endoscopische adenoomverwijdering uit te voeren, bijvoorbeeld in het geval van een uitgesproken kieming van de tumor in het hersenweefsel.

Het wordt gebruikt voor microadenomen met een lage activiteit. Kan in combinatie met medicatie worden gegeven. Onlangs is een methode van stereotactische radiochirurgie van het adenoom met behulp van Cyber-Knife verspreid: een radioactieve straal wordt rechtstreeks in het tumorweefsel afgeleverd. Ook blijft relevante gamma-therapie - straling van een bron buiten het lichaam.

Het risico op complicaties in de postoperatieve periode varieert afhankelijk van de chirurgische techniek:

met transsfenoïdale toegang ontwikkelen zich complicaties in 13% en operatieve letaliteit is 3% met transcraniële toegang, respectievelijk 27,9% en 7%.

Complicaties kunnen optreden:

tumor recidief - disfunctie van de bijnierschors ontwikkelt zich bij 15 - 16% verlies van gezichtsvermogen schildklierdisfunctie hypopituïtarisme - gedeeltelijke of volledige insufficiëntie van de hypofyse spraak, geheugen, aandachtsstoornissen infectieuze ontsteking bloeden uit de hypofyse vaten na operatie

Preventie van complicaties na een operatie is de medische correctie van hormonale niveaus in het lichaam op basis van de resultaten van de enquête.

Bij afwezigheid van medische of chirurgische behandeling kan de aanzienlijke omvang van de tumor leiden tot grove visuele beperkingen en blindheid, die bij elke derde patiënt gepaard gaat met invaliditeit. Mogelijke bloeding in het hypofyse weefsel met de ontwikkeling van zijn apoplexie en acuut verlies van gezichtsvermogen.

In de overgrote meerderheid van de gevallen leidt hypofyse-adenoom zonder behandeling tot mannelijke en vrouwelijke onvruchtbaarheid.

Aandoeningen in de hypofyse

Op de 'top of power' van het endocriene systeem bevindt zich de hypofyse - een kleine klier die zelden de spijker op de pink van het kind overschrijdt.

Hormonen die het werk van alle organen en systemen beïnvloeden komen in het bloed van speciale endocriene klieren, die worden gecombineerd tot een enkelvoudig endocrien systeem. Deze omvatten de bijnieren, de schildklier en de bijschildklieren, de eierstokken (bij vrouwen), de teelballen en testikels (bij mannen), de alvleesklier, de hypothalamus en de hypofyse. Misschien is er in het lichaam geen hiërarchischer en meer gedisciplineerd systeem dan het endocriene systeem.

Het principe van de hypofyse

Aan de top van de macht is de hypofyse - een kleine klier, zelden groter dan de maat van de spijker op de pink van het kind. De hypofyse bevindt zich in de hersenen (in het midden) en regelt strak het werk van de meeste endocriene klieren, waarbij speciale hormonen vrijkomen die de productie van andere hormonen regelen. De hypofyse maakt bijvoorbeeld schildklierstimulerend hormoon (TSH) vrij in de bloedbaan, waardoor de schildklier thyroxine en trijodothyronine creëert. Sommige hypofysehormonen hebben een direct effect, bijvoorbeeld somatotroop hormoon (GH), dat verantwoordelijk is voor de groei en lichamelijke ontwikkeling van het kind.

Een gebrek aan of overmatige hypofysehormonen leidt onvermijdelijk tot ernstige ziektes.

Gebrek aan hypofyse-hormonen

Een gebrek aan hypofysehormonen resulteert in:

• Aan het secundaire gebrek aan hormonen van andere endocriene klieren, bijvoorbeeld aan secundaire hypothyreoïdie - tekort aan schildklierhormonen.
• Bovendien veroorzaakt het ontbreken van hypofysehormonen zelf ernstige lichamelijke beperkingen. Dus het tekort aan groeihormoon (groeihormoon) in de kindertijd leidt tot dwerggroei.
• Diabetes insipidus - met een tekort aan antidiuretisch hormoon (ADH wordt geproduceerd in de hypothalamus, komt dan in de hypofyse, van waaruit het in de bloedbaan wordt vrijgegeven)
• * Hypopituïtarisme ** - gebrek aan alle hypofysehormonen - bij kinderen kan het zich manifesteren als een vertraagde seksuele ontwikkeling en bij volwassenen - seksuele stoornissen. Over het algemeen leidt hypopituïtarisme tot ernstige metabole aandoeningen die van invloed zijn op alle lichaamssystemen.

Overmatige hypofysehormonen

Een teveel aan hypofysehormonen geeft een levendig klinisch beeld en de verschijnselen van de ziekte verschillen sterk, afhankelijk van welke of welke hormonen de norm overschrijden.

Met een overmaat aan hypofysehormonen:

• Een hoog niveau van prolactine (* hyperprolactinemie **) bij vrouwen komt tot uiting door menstruatiestoornissen, onvruchtbaarheid, borstvoeding (zwelling van de borstklieren en melkafscheiding). Bij mannen leidt hyperprolactinemie tot een afname van seksueel verlangen, impotentie.
• Overtollig somatotroop hormoon (STG) heeft de wereldreuzen gegeven. Als de ziekte op jonge leeftijd begint, dan ontstaat er gigantisme, als in een volwassen leeftijd - acromegalie. Volgens het Guinness Book of Records was de hoogste man Robert Pershing Wadlow, geboren in 1918 in de Verenigde Staten. Zijn lengte was 272 centimeter (armoverspanning 288 centimeter). Echter, volgens het nationale recordsboek Divo, was de Russische burger Fedor Makhov de hoogste in de wereldgeschiedenis. Zijn lengte was 2 meter 85 centimeter met een gewicht van 182 kilogram. Met acromegalie verdikt de patiënt de handen en voeten, de gelaatstrekken worden groot, de interne organen nemen toe. Dit gaat gepaard met aandoeningen van het hart, neurologische stoornissen.
• Verhoogd adrenocorticotroop hormoon (ACTH) veroorzaakt de ziekte van Itsenko-Cushing. Deze ernstige ziekte manifesteert zich door osteoporose, verhoogde bloeddruk, de ontwikkeling van diabetes, mentale stoornissen. De ziekte gaat gepaard met karakteristieke veranderingen in uiterlijk: gewichtsverlies van de benen en armen, obesitas in de buik, schouders en gezicht.

redenen

Om de oorzaken van ziekten van de hypofyse te begrijpen, is het noodzakelijk te onthouden dat het deel uitmaakt van de hersenen. Daarboven zijn de optische zenuwen, vanaf de zijkanten - grote hersenschepen en oculomotorische zenuwen.

De oorzaak van overmatige hypofyse-hormonen in de meeste gevallen is een tumor van de hypofyse - adenoom. Dit verhoogt het niveau van het hormoon of de hormonen die adenomacellen produceren, terwijl het niveau van alle andere hormonen aanzienlijk kan worden verlaagd als gevolg van compressie van het resterende deel van de hypofyse. Het groeiende adenoom is ook gevaarlijk omdat het de nabijgelegen optische zenuwen, bloedvaten en hersenstructuren samendrukt. Vrijwel alle patiënten met adenoom hebben hoofdpijn, vaak storen er visuele stoornissen.

Oorzaken van een tekort aan hypofysehormonen kunnen zijn:

• bloedtoevoer defecten
• bloeding,
• congenitale ontwikkeling van de hypofyse,
• meningitis of encefalitis,
• compressie van de hypofyse door de tumor,
• traumatisch hersenletsel
• sommige medicijnen
• blootstelling
• chirurgische interventie.

Diagnose van hypofyseziekten

Diagnose en behandeling van ziekten van de hypofyse is bezig met endocrinoloog. Bij het eerste bezoek zal de arts anamnese verzamelen (klachten, informatie over vroegere ziektes en erfelijke aanleg) en op basis hiervan het nodige onderzoek doen naar het hormonale profiel (bloedtest voor hormonen), testen met thyroliberine, testen met synactheen, enz. Indien nodig kan computertomografie van de hersenen, magnetische resonantie beeldvorming van de hersenen, enz. Worden toegewezen.

Behandeling van ziekten van de hypofyse

Behandeling van ziekten van de hypofyse is gericht op het normaliseren van het niveau van hormonen in het bloed, en in het geval van adenoom - het verminderen van de druk van de tumor op de omliggende hersenstructuren. Bij gebrek aan hypofysehormonen wordt hormoonvervangingstherapie gebruikt: een persoon krijgt medicijn-analogen van de gewenste hormonen. Een dergelijke behandeling duurt vaak levenslang. Gelukkig zijn hypofysetumoren zelden kwaadaardig. Hun behandeling is echter een moeilijke taak voor de arts.

Bij de behandeling van hypofysetumoren met behulp van de volgende methoden en hun combinatie:

• medicamenteuze therapie;
• chirurgische behandeling - verwijdering van de tumor;
• methoden van bestralingstherapie.