Behandeling van hersentoxoplasmose

De bergen met parasieten komen uit je, als je op een lege maag drinkt met een normale slok.

Toxoplasmose is een zoönotische ziekte veroorzaakt door de activiteit van intracellulaire protozoaire parasieten Toxoplasma gondii. Eenmaal in het menselijk lichaam beginnen ze zich eerst actief te vermenigvuldigen in de darm en doordringen vervolgens de lymfatische en circulaire systemen, verspreiden zich door het lichaam en blijven hangen in verschillende organen en weefsels. Meestal zijn parasieten gelokaliseerd in de hersenen en het zenuwstelsel, wat leidt tot hersentoxoplasmose.

Toxoplasmose van de hersenen is een vrij zeldzaam verschijnsel, aangezien het menselijk lichaam met een normale immuunsysteemstatus gemakkelijk en snel omgaat met parasieten, maar in het geval van onderdrukking van de natuurlijke afweer van het lichaam ontwikkelt de patiënt een ernstige ziekte die onmiddellijke medische aandacht vereist.

Wat gebeurt er in het lichaam met toxoplasmose van de hersenen

De parasieten dringen samen met de bloedstroom de hersenen binnen en dringen de cellen van de membranen van de GM, de substantie of de cortex van de GM binnen. Lokalisatie van parasieten kan worden gemengd, dat wil zeggen dat Toxoplasma de hele hersenen beïnvloedt. Tegelijkertijd vormen parasieten cysten, ook wel granulomen genoemd, waarin aseksuele voortplanting plaatsvindt. In het geval van normale activiteit van het immuunsysteem verloopt dit proces in een latente vorm, wordt de ontwikkeling van cysten geblokkeerd of worden tachyzoïden, gevormd als gevolg van aseksuele voortplanting in cellen en vervolgens het celmembraan vernietigd, vernietigd door immuniteit. In het geval van een verminderd immuunsysteem resulteert reproductie van parasieten in de vrijgave van een enorme hoeveelheid vrije tachyzoïden (een vorm van toxoplasma) die andere gezonde cellen kan infecteren en een volgende cyclus kan veroorzaken.

Penetreren in de cellen, parasieten veroorzaken de ontwikkeling van lokale ontstekings- en necrotische processen, waardoor calciumzouten zich ophopen. Dit leidt tot de vorming van calcificaties. Granulomen kunnen verschillende jaren in of in het hele leven in verschillende delen van de hersenen voorkomen.

Toxoplasma verslaan GM kan bijdragen aan de ontwikkeling van encefalitis, meningitis, meningoencephalitis, meerdere hersenabcessen en hersenoedeem.

Classificatie en symptomen van hersentoxoplasmose

Toxoplasmose van de hersenen wordt gewoonlijk verdeeld op basis van de verwerving van de ziekte:

• Congenitaal (infectie vond plaats in de baarmoeder);
• Verworven (infectie heeft plaatsgevonden tijdens het leven);

De vorm van het verloop van toxoplasmose heeft ook verschillen:

• De acute vorm van toxoplasmose (meestal waargenomen met een verminderde status van het immuunsysteem);
• De chronische vorm van toxoplasmose, vaak voorkomend in een latente vorm;

Congenitale toxoplasmose van de hersenen bij kinderen leidt tot de ernstigste ontwikkelingsstoornissen en, zoals vaak het geval is, foetale dood of spontane miskraam. In het geval van de geboorte van een kind met congenitale toxoplasmose, neemt de ziekte gewoonlijk een acute vorm aan, waarvan de symptomen later zullen worden beschreven.

Overgenomen GM-toxoplasmose komt vaak in een latente vorm voor, maar toxoplasmose van de hersenen neemt een extreem agressieve (acute) vorm aan bij HIV. Aanvankelijk verschillen de manifestaties van de ziekte niet van de gebruikelijke acute ademhalingsziekte (malaise, zwakte, rillingen, koorts, pijn in de ledematen). In de toekomst kunnen de volgende symptomen optreden:

• Gedeeltelijke / volledige verlamming van de ledematen, evenals spiergroepen. Parese en verlamming kunnen een handicap veroorzaken;
• Emetic dringt aan, het uiterlijk van overgeven;
• Overtredingen van motorische en motorische functies;
• Desoriëntatie in de ruimte;
• Verminderde spraakfunctie;
• Visusstoornissen, tot volledig verlies van gezichtsvermogen (met de ontwikkeling van chorioretinitis);
• Epileptische aanvallen, convulsies;
• Een toename van de knopen van het lymfestelsel in de nek;
• Hoofdpijn en duizeligheid;
• Geheugenstoornissen en verwarring;
• Verstoringen van de emotionele en mentale toestand, de opkomst van stabiele depressieve en apathische toestanden, agressie en prikkelbaarheid;

Congenitale toxoplasmose van de hersenen kan de ontwikkeling van hydrocephalus, oligofrenie van verschillende ernst, verlies van gezichtsvermogen en gehoor veroorzaken, scheelzien, enz. Voeg de bovenstaande symptomen toe en u krijgt het resultaat van congenitale toxoplasmose van de hersenen.

Let op. Hersentoxoplasmose bij HIV kan de dood veroorzaken.

Het chronische beloop van deze ziekte vindt plaats met perioden van exacerbatie en remissie. Het optreden van exacerbatie wordt verklaard door hetzelfde verzwakte immuunsysteem. Symptomen zijn minder agressief, een complex van ernstige symptomatische gebeurtenissen wordt zelden waargenomen en, in de regel, met een HIV-infectie.

Het moet duidelijk zijn dat de lokalisatie van de parasiet bij GM-toxoplasmose een breder bereik kan hebben. Naast de hersenen en het centrale zenuwstelsel heeft Toxoplasma vaak invloed op de inwendige organen (lever, nieren, milt, hart) en gezichtsorganen, wat zich uit in specifieke symptomen van verminderde werking van de aangetaste organen. Aandoeningen van het endocriene systeem ontwikkelen zich, leidend tot pathologieën van erectiele functie, onvruchtbaarheid, vroege / late rijping bij kinderen, enz.

Behandeling van hersentoxoplasmose

De behandeling van deze ziekte wordt onder medisch toezicht uitgevoerd met de patiënt in de ziekenhuiskamer. In het geval van detectie van de latente vorm van toxoplasmose van de hersenen, kan behandeling mogelijk niet worden gegeven. Dit wordt verklaard door het feit dat de belangrijkste geneesmiddelen die worden gebruikt als geneesmiddelen voor toxoplasma voor hersenschade antiprotozoale geneesmiddelen zijn die geen / weinig effect op parasitaire cysten hebben.

• Adiazine, Sulfazin (sulfadiazin);
• Dalacine, Clindamycine (clindamycine);
• Chloridine, Fansidar (pyrimethamine);
• Sulfonamidegroep: Lincomycin, Metatsiklin, Rovamitsin;

De meest gebruikte combinatie van geneesmiddelen op basis van clindamycine en middelen op basis van sulfadiazine. Daarnaast voorgeschreven medicijnen op basis van pyrimethamine. De eerste dagen van de therapie omvatten een oplaaddosis medicijnen, de therapeutische dosis wordt vervolgens aangepast en verlaagd.

Behandeling van hersentoxoplasmose bij mensen omvat een alomvattende aanpak, naast antibiotica worden immunomodulerende middelen gebruikt (vooral voor HIV-infectie), vitaminecomplexen, noötropica en foliumzuur. In feite helpt het gebruik van op pyrimethamine gebaseerde geneesmiddelen de omzetting van foliumzuur in folinaat te blokkeren, zodat parallelle toediening van foliumzuur geen zin heeft, en preparaten met calciumfolinaat zijn vrij duur, maar dit zijn de aanbevolen middelen.

In geval van HIV-infectie omvat de behandeling van patiënten een zeer actieve antiretrovirale therapie waarbij nucleoside reverse transcriptase-remmers, proteaseremmers, integrases, fusies enz. Worden toegepast.

De duur van de behandeling kan een vrij lange periode zijn en omvat verschillende behandelingskuren. De therapeutische dosering wordt individueel gekozen, afhankelijk van de aard van het pathologische proces en de kenmerken van de patiënt.

Behandeling van de chronische vorm van toxoplasmose met verergering van het pathologische proces met antibiotica is niet effectief. Daarom komt immunomodulerende en sensibiliserende therapie naar voren. Klinische studies hebben de werkzaamheid van geneesmiddelen op basis van levamisol tegen parasitaire cysten bewezen, daarom is het gebruik van deze geneesmiddelen in de chronische vorm van toxoplasmose redelijk gepast en redelijk. Net als bij de behandeling van de acute vorm, de duur van de cursus, de therapeutische dosering, de keuze van geneesmiddelen - dit alles valt onder de competentie van de behandelend specialist in besmettelijke ziekten.

het voorkomen

Preventieve maatregelen voor mensen met een normale immuunstatus, die voorheen niet in contact waren met Toxoplasma, zijn als volgt:

• Het wordt aanbevolen om vlees, gevogelte en vleesproducten te eten die goed worden verwerkt met hoge temperaturen;
• Het wordt niet aangeraden contact op te nemen met straatkatten;
• Geef uw huisdier geen rauw vlees en gevogelte;
• Werk met de grond en zand moet worden gedaan met handschoenen;
• Het kattenbakvuil reinigen wordt ook aanbevolen bij het dragen van handschoenen;

Maar zelfs als aan alle regels wordt voldaan, is de kans op infectie met toxoplasmose vrij hoog. Maar als u geen ernstige virale of immunopathologische aandoeningen heeft, hoeft u zich nergens zorgen over te maken.

Preventie van mensen met hiv houdt het gebruik van geneesmiddelen in, zelfs onder de voorwaarde van immuniteit (antilichamen van toxoplasma-IgG zijn gedetecteerd). De voorwaarde voor drugspreventie - CD4 is minder dan 100 cellen / μl.

Toxoplasmose van de hersenen tijdens HIV-behandeling

Deze ziekte veroorzaakt Toxoplasma gondii - de eenvoudigste, in de vorm van een sinaasappel, boog of boog. De ziekteverwekker beïnvloedt het hele lichaam - het zenuwstelsel, de ogen, het hart, de spieren, verhoogt de milt, lever, lymfeklieren. Toxoplasmose van de hersenen is een veel voorkomende ziekte: in sommige landen, vooral in Afrika en Zuid-Amerika, bedraagt ​​de infectie 90%. In Europa is dit iets beter, maar het percentage is ook vrij hoog - tot 50%.

Infectie mechanisme

Onder normale omstandigheden is de meest gebruikelijke route van infectie met toxoplasmose afkomstig van huisdieren, die fungeren als de gastheer van de parasiet. Meestal zijn dit huiskatten. Geïnfecteerd door een parasiet scheiden ze het uit met uitwerpselen, urine, speeksel of melk. Menselijke infectie vindt plaats door slijmvliezen, beschadigde huid, beten. Van een zwangere vrouw doordringt de parasiet de placenta naar de foetus.

Een persoon kan besmet raken door het eten van eieren, vleesproducten die niet thermisch voldoende zijn verwerkt. Om infectie te voorkomen, moet u weten welke factoren het risico verhogen:

• bloedtransfusies en orgaantransplantaties;
• contact met de aarde, met kattenuitwerpselen;
• slecht gegaard eten, gekookt vlees, rauw gehakt eten.

Fokken in de darmen, parasieten verspreid door het lichaam door de stroom van bloed en lymfe. Toxoplasma is niet lang in het bloed - slechts een paar dagen. Nadat het pathogeen een orgaan bereikt, begint er ontsteking. De meest voorkomende doelen voor deze parasiet zijn de lever, het zenuwstelsel, het hartspierweefsel en het netvlies. Parasieten vormen clusters die pseudo-cysten worden genoemd. Ze worden gevormd in de weefsels, wat leidt tot de opkomst van de latente vorm van de ziekte. Met het verschijnen van ongunstige omstandigheden voor de mens en een falen van zijn immuniteit, wordt de parasiet geactiveerd.

Classificatie en symptomen van de ziekte

Toxoplasmose van de hersenen, waarvan de symptomen een breed spectrum hebben, kan verworven of aangeboren zijn. De verworven vorm van deze ziekte wordt gekenmerkt door een incubatietijd variërend van 3 dagen tot twee weken. In het begin is er malaise, pijn in de gewrichten en spieren. Dan begint de acute fase, die snel verschijnt, er is een toename van de temperatuur, lymfadenopathie, koude rillingen. Er is een specifieke uitslag over het hele lichaam, die afwezig is op de voeten, handpalmen en hoofdhuid. Dit gaat gepaard met schade aan inwendige organen: hepatitis, nefritis, myocarditis, pneumonie. Het zenuwstelsel is aangetast, meningoencephalitis, meningitis, encefalitis, encefalomyelitis ontwikkelt.

Meningoencephalitis is de meest typische vorm waarbij toxoplasmose optreedt. Het geeft zowel meningale als cerebrale symptomen: tonisch-clonische aanvallen, ledemaatparesis, verminderde coördinatie en oogbeweging. Er kunnen abcessen in de hersenen zijn, enkelvoudig of meervoudig.

Ook typische symptomen van de ziekte zijn vertroebeling van het bewustzijn, geheugenproblemen, lethargie, verlies van ruimtelijke oriëntatie. De bloedtest vertoont een verschuiving naar links van de bloedformule, leukocytose, verhoogde ESR. De ziekte kan zich zowel in acute en chronische vorm manifesteren, als in latent.

De acute vorm begint plotseling, gaat gepaard met koorts, er zijn tekenen van bedwelming. Acute toxoplasmose, afhankelijk van welk syndroom de overhand heeft, kan tyfusachtig, encefalitisch of gemengd zijn. Nadat de symptomen van een acute ziekte zijn verdwenen, wordt toxoplasmose chronisch of latent.

De chronische vorm van de ziekte in kwestie kan primair of secundair zijn. Zijn loop is lang, periodes van exacerbaties worden vervangen door perioden van remissie. Lage koorts, gewrichtspijn, intoxicatie en spierpijn zijn de belangrijkste klinische symptomen. De patiënt is geïrriteerd, heeft geheugenproblemen. Er zijn problemen met het spijsverteringskanaal: een opgeblazen gevoel, pijnlijke pijn, misselijkheid en obstipatie. Myositis en myocarditis zijn belangrijke symptomen: het is vaak mogelijk om verkalkingen in de spieren te voelen. Soms kunnen er tekenen zijn van vegetatieve dystonie, endocriene stoornissen, beschadiging van de gezichtsorganen. ESR blijft binnen het normale bereik, maar er is een neiging tot eosinofilie, verhoogde niveaus van leukocyten.

De latente vorm van de ziekte is overheersend. De diagnose is moeilijk en wordt meestal bepaald door serologische testen. Volmaakt omgaat met de taak van het diagnosticeren van de methode van magnetische resonantie beeldvorming. Bij aandoeningen die gepaard gaan met een lage immuniteit en HIV-infecties, kan de latente vorm van de ziekte ernstig worden en zelfs de dood van de patiënt veroorzaken. Bij patiënten met HIV of AIDS worden vaak meningo-encefalitis en hersenabcessen waargenomen.

Congenitale toxoplasmose brengt ernstige schendingen van de foetale ontwikkeling met zich mee. Als een zwangere vrouw in het eerste trimester met deze infectie wordt besmet, sterft de foetus als gevolg van defecten die niet compatibel zijn met het leven. Het begin van de ziekte in het tweede trimester veroorzaakt ernstige hersenschade bij de zich ontwikkelende foetus. Het kind ervaart de acute vorm in utero en bij zijn geboorte wordt hij gediagnosticeerd met meningoencephalitis of de gevolgen ervan.

Kenmerkend voor congenitale toxoplasmose is een triade van symptomen: verkalking in het hersenweefsel, chorioretinitis en hydrocephalus. De laatste wordt gekenmerkt door een toename in de grootte van het hoofd, het dunner worden van de schedelbeenderen en de spanning van de fontanellen. Congenitale toxoplasmose veroorzaakt mentale retardatie, mentale retardatie, psychotische toestanden van een andere aard: hallucinaties, depressie, catatonie. Deze aandoening gaat vaak gepaard met geelzucht, een vergrote milt en lever.

behandeling

Een acute vorm van toxoplasmose wordt behandeld met chemotherapeutische geneesmiddelen: delagil, sulfonamides, Fansidar. Er kunnen verschillende behandelingscursussen zijn. Antibiotica worden ook voorgeschreven: Lincomycin hydrochloride, Rovamycin, Metatsiklina hydrochloride.

Chronische toxoplasmose is veel moeilijker te behandelen - chemotherapie heeft geen speciaal therapeutisch effect. Meest gebruikte immunomodulerende en hyposensibiliserende geneesmiddelen. In de loop van de behandeling omvatten vitamine-complexen, Lidazu, Cerebrolysin. Er zijn aanwijzingen dat Levamisole een positief effect heeft op de behandeling van de chronische vorm van toxoplasmose, het wordt gebruikt voor 2 of 3 cycli, die 3 dagen achtereen aanhouden.
Eerder resulteerde congenitale toxoplasmose in de dood van een kind in de eerste paar jaar. Nu maakt het medicijn het mogelijk de toestand te stabiliseren en in sommige gevallen tot herstel te leiden. In dit geval zullen de resterende effecten afhangen van de mate waarin tijdens het ziek worden de schade aan het zenuwstelsel is ontstaan. Bij volwassenen kan verworven toxoplasmose voorkomen in een latente vorm, met minimale symptomen.

het voorkomen

Maatregelen ter preventie van toxoplasmose omvatten een grondige warmtebehandeling van vleesproducten die worden gebruikt in voedsel, het wassen van groenten, fruit en bessen. Je kunt rauw gehakt naar smaak niet proeven. Na het werken in de tuin, het koken van vlees, moeten kinderen na het spelen buiten hun handen grondig wassen met water en zeep. Huisdieren moeten worden gehouden in overeenstemming met de hygiënische normen en hun handen wassen nadat ze met hen hebben gesproken. Alle zwangere vrouwen worden getest op toxoplasmose in de prenatale kliniek. Wanneer antilichamen of klinische symptomen van de ziekte worden ontdekt, is de kwestie van het uitvoeren van een abortus of behandeling opgelost.

Toxoplasma - een parasiet in de hersenen

Sommige van de infectieuze agentia kunnen de substantie van de hersenen binnendringen en de schade veroorzaken. Een van deze ziekten is toxoplasmose van de hersenen. Het wordt Toxoplasma genoemd, een micro-organisme dat een tussenproduct is tussen bacteriën en helminten. Meestal wordt toxoplasmose normaal verdragen. Alleen bij personen met een tekort aan immuniteit, die een gevolg is van oncologische processen, met HIV, systemische ziekten, leidt hersentoxoplasmose tot ernstige aandoeningen van het zenuwstelsel.

Kenmerken van de ziekteverwekker

Toxoplasma behoort tot de familie van de protozo's en lijkt op de veroorzaker van malaria. Deze parasiet in het menselijk lichaam bezinkt intracellulair. De eerste plaats van introductie is darmepitheelcellen. Vervolgens wordt Toxoplasma verspreid naar alle organen, in het bijzonder naar de hersenen. Het gebeurt met de bloedstroom.

Menselijke infectie treedt op als gevolg van contact met vertegenwoordigers van de kattenfamilie. Toxoplasma in de vorm van een oöcysten - gecoat - gaat samen met de ontlasting in het milieu.

Pathogenese van hersenschade

Eenmaal in het lichaam via het spijsverteringskanaal wordt Toxoplasma uit het membraan afgegeven en in de lymfeklieren geïntroduceerd. Vervolgens bereiken ze de hersenen via de bloedbaan. In de substantie van de hersenen accumuleren Toxoplasma in bepaalde gebieden, waarbij granulomen worden gevormd

Onder normale omstandigheden stopt het proces daar en granulomen kunnen lange tijd in de hersenen bestaan. Als de afweer van het lichaam wordt verminderd, wordt de parasiet geactiveerd en ontwikkelt zich het ontstekingsproces.

Het is belangrijk! De meest uitgesproken afname in immuniteit bij HIV-infectie wordt de doodsoorzaak.

Klinisch beeld

Verworven hersenbeschadiging is een variant van het chronische beloop van de ziekte. Symptomen van toxoplasmose van de hersenen zijn gevarieerd. Alle structuren van de hersenen kunnen lijden:

• nederlaag van de membranen - meningitis. arachnoiditis;
• schade aan de substantie van de hersenen - encefalitis;
• schade aan de cortex leidt tot de ontwikkeling van convulsiesyndroom;
• gemengde laesie - meningoencephalitis.

De meningitis kliniek is vergelijkbaar met die van meningitis en een andere etiologie. Een persoon maakt zich zorgen over een ernstige hoofdpijn, waartegen misselijkheid en constant braken opduiken. Er is een verhoogde gevoeligheid voor licht, harde geluiden, aanrakingen. Met het snelle verloop van de ziekte kunnen verschijnselen van intracraniële hypertensie optreden:

• verschillende grootte van leerlingen;
• trillende bewegingen van de oogbollen;
• depressie van het bewustzijn;
• clonische convulsies.

Als zich encefalitis ontwikkelt, heeft de patiënt de volgende symptomen:

• gehoorbeschadiging;
• spraakpathologie;
• pathologie van motorische en gevoelige functie;
• aandoeningen van de emotionele en intellectuele sfeer.

In ernstige gevallen ontwikkelt zich hersenoedeem. wat fataal kan zijn.

diagnostiek

Voor de diagnose van hersentoxoplasmose worden gegevens uit de epidemiologische geschiedenis onderzocht - contact met vertegenwoordigers van de kattenfamilie. Daarna een immunologisch onderzoek. Antilichamen tegen de ziekteverwekker worden bepaald in de volgende bloedtesten:

• immunofermentale analyse;
• indirecte hemagglutinatiereactie;
• immunofluorescentiereactie.

Het is belangrijk op te merken dat bij HIV-geïnfecteerde patiënten deze tests onbetrouwbaar zijn. Een meer accurate methode zal de polymerasekettingreactie zijn, die het genetische materiaal van het pathogeen detecteert. De diagnose wordt bevestigd door tests van hersenvocht of een biopsie van de lymfeklieren, spieren. Bij patiënten wordt het pathogeen gevonden in het celsediment.

Van instrumentele methoden voor de detectie van Toxoplasma in de hersenen, wordt berekende of magnetische resonantie beeldvorming gebruikt. Granulomen en foci van ontsteking in de substantie van de hersenen worden bepaald.

behandeling

Etiotropische behandeling voor het chronische stadium van toxoplasmose is dat niet, omdat cysten zijn bedekt met een schaal, die niet wordt beïnvloed door antibacteriële geneesmiddelen.
Behandeling van toxoplasmose van de hersenen wordt toegewezen aan de acute fase. Het maakt gebruik van combinaties van de volgende medicijnen:

• pyrimethamine;
• spiramycin (voor zwangere vrouwen);
• Biseptol;
• sulfadiazine;
• calcium en biergist.

HIV-geïnfecteerde mensen ontvangen deze behandeling naast antiretrovirale therapie.
Tegelijkertijd wordt symptomatische en pathogenetische behandeling uitgevoerd, gericht op het verwijderen van ontstekingen in de hersenen en het voorkomen van de ontwikkeling van het oedeem.

Hersentoxoplasmose is een zeldzame ziekte die voorkomt bij mensen met verworven immunodeficiëntie (HIV-infectie). Als de ziekte voorkomt bij de foetus - congenitale toxoplasmose - leidt dit tot ernstige ontwikkelingsstoornissen en mentale insufficiëntie.

(Beoordeel dit artikel, wees de eerste)

Biologie en geneeskunde

Toxoplasmose op de achtergrond van een verzwakt immuunsysteem

Het risico op acute toxoplasmose is het hoogst bij met hiv geïnfecteerde personen en degenen die immunosuppressieve therapie krijgen voor hemoblastosis. Deze predispositie kan gepaard gaan met zowel reactivering van latente infectie als infectie met bloedtransfusie en orgaantransplantatie. Bij HIV-geïnfecteerden wordt aangenomen dat meer dan 95% van Toxoplasma encefalitis gevallen te wijten is aan reactivering van latente infectie. Tegelijkertijd ontwikkelt encefalitis zich meestal wanneer het aantal CD4-lymfocyten onder de 100 in μl daalt. Zonder behandeling kan de ziekte snel in de dood eindigen, dus tijdige diagnose en behandeling zijn erg belangrijk.

Toxoplasmose is een van de belangrijkste neuro-infecties bij HIV-geïnfecteerden. De prevalentie hangt af van de geografische locatie van het gebied, maar de ernst van de infectie is overal hetzelfde. HIV-geïnfecteerd met antilichamen tegen Toxoplasma gondii. Met een hoog risico op toxoplasma encefalitis. In de VS heeft 15-40% van de met HIV geïnfecteerde volwassenen last van latente toxoplasmose. Ongeveer een derde van hen ontwikkelt Toxoplasma encefalitis.

De klinische manifestaties van acute toxoplasmose op de achtergrond van immunodeficiëntie zijn hoofdzakelijk te wijten aan schade aan het CZS. De hersenen lijden bij meer dan de helft van de patiënten; mogelijke encefalopathie. meningoencefalitis. bulkonderwijs. Tegelijkertijd kan het worden waargenomen als volledig brein. en focale symptomen. Psychische stoornissen (bij 75% van de patiënten), koorts (bij 10-72%), epileptische aanvallen (in 33%), hoofdpijn (in 56%) en focale neurologische symptomen (in 60%), waaronder afasie, worden genoteerd. verschillende motorische stoornissen. waaronder cerebellaire en extrapyramidale, laesies van craniale zenuwen. in het bijzonder het verlies van visuele velden. Als de ziekte begint met cerebrale symptomen, worden later focale joins toegevoegd. Het klinische beeld is niet alleen te wijten aan hersenweefselnecrose veroorzaakt door parasieten, maar ook aan secundaire pathologie - vasculitis. oedeem. bloedingen. Het begin kan geleidelijk zijn, met een toename van de symptomen gedurende meerdere weken, of plotseling - in de vorm van acute verwarring met een fulminante ontwikkeling van focale symptomen (hemiparese, hemiplegie, gezichtsverlies, partiële epileptische aanvallen) en lokale hoofdpijn.

Alle delen van de hersenen kunnen lijden, maar meestal zijn het de romp, de basale kernen, de hypofyse en de grens tussen de cortex en de witte stof. Met schade aan de hersenstam, ontstaan ​​er hersenzenuwen, dysmetria en ataxie. Met het verslaan van de basale kernen mogelijke hydrocephalus. choreische hyperkinesie. choreoathetose. Wanneer toxoplasmose meestal encefalitis ontwikkelt. en de bekleding van de hersenen wordt zelden aangetast. Daarom zijn er mogelijk geen wijzigingen in de CSF. Er is een kleine cytosis en een matige toename van de eiwitconcentratie, maar geen glucose.

In gevallen waar na behandeling van toxoplasma encefalitis neurologische aandoeningen blijven bestaan, onthult een hersenbiopsie vaak niet de ziekteverwekker.

Volgens autopsies wordt toxoplasmose gekenmerkt door multiorgaanlaesie - ongeacht of het CZS lijdt. De longen, het maagdarmkanaal, de pancreas, huid, ogen, hart en lever zijn hierbij betrokken. Toxoplasma-pneumonie ontwikkelt zich soms. wat gemakkelijk te nemen is voor pneumocystis. Ze manifesteert kortademigheid. koorts. droge hoest en kan snel leiden tot acute respiratoire insufficiëntie met bloedspuwing. metabole acidose. arteriële hypotensie. en soms - met DIC.

Histologisch onderzoek toont foci van necrose en infiltraten die uit verschillende cellen bestaan. Detectie van de ziekteverwekker helpt om een ​​diagnose te stellen, maar Toxoplasma kan ook in gezonde weefsels worden gevonden. Hartschade is meestal asymptomatisch, maar kan gepaard gaan met harttamponade en insufficiëntie van beide ventrikels.

Oogbeschadiging kan ook optreden in afwezigheid van encefalitis. Toxoplasma chorioretinitis moet worden onderscheiden van cytomegalovirus. in welke uitgesproken hemorragische component. Toxoplasma chorioretinitis kan een voorloper zijn van encefalitis.

De vermoedelijke diagnose van toxoplasma encefalitis bij HIV-geïnfecteerde mensen is gebaseerd op het klinische beeld, de aanwezigheid van antilichamen tegen Toxoplasma gondii. CT- en MRI-gegevens. De voorspellende waarde van deze criteria bereikt 80%. Meer dan 97% van de HIV-geïnfecteerde mensen met toxoplasmose hebben IgG-antilichamen tegen de parasiet; in tegendeel, IgM-antilichamen zijn meestal afwezig. Antistoffen tegen Toxoplasma gondii zijn te vinden in de CSF.

Voor de studie van de hersenen met behulp van CT met een dubbele dosis van een contrastmiddel. In dit geval kun je er een vaker vinden - meerdere foci van lage dichtheid, omringd door ringvormige schaduwen. De diameter van de laesies bereikt 2 cm. Met MRI worden meestal meerdere foci gedetecteerd; Dit is een gevoeliger methode om de effectiviteit van de behandeling te evalueren. Eén focus met MRI komt 4 keer vaker voor bij primair CNS-lymfoom. dan met toxoplasma encefalitis. Om de diagnose te verduidelijken, nemen ze vaak een proefbehandeling met antiparasitaire middelen.

Volgens studies leidt de benoeming van pyrimethamine in combinatie met clindamycine voor verdenking op toxoplasmische encefalitis in meer dan de helft van de gevallen tot een objectieve verbetering op de derde dag. Op de 7e dag wordt verbetering waargenomen in meer dan 90% van de gevallen. Als de medicijnen niet effectief zijn of de patiënt - het primaire CZS-lymfoom. op de 7e dag verslechtert zijn toestand. In dit geval wordt een hersenbiopsie uitgevoerd.

Stereotactische biopsie, uitgevoerd onder CT-controle, vermindert het risico op complicaties. Biopsie detecteert de ziekteverwekker bij 50-75% van Toxoplasma encefalitis. Studies hebben aangetoond dat het gebruik van PCR de gevoeligheid van de methode aanzienlijk kan verhogen.

Hersentoxoplasmose

Hersentoxoplasmose is een ernstig pathologisch proces. De ontwikkeling ervan wordt veroorzaakt door de penetratie van Toxoplasma-eieren in het lichaam. De belangrijkste dragers van de ziekte zijn huisdieren, inclusief katten.

Wanneer ingenomen, heeft de ziekteverwekker een negatief effect op het zenuwstelsel, de inwendige organen en spieren.

Hoe vindt de infectie plaats?

Hersentoxoplasmose is een ernstige pathologische afwijking veroorzaakt door de penetratie van Toxoplasma-eieren in het lichaam.

De belangrijkste veroorzaker van de ziekte is gondii, dit zijn parasitaire micro-organismen die behoren tot de klasse van protozoa.

Infectie gebeurt op de volgende manieren:

• voedingsdoeleinden;
• druppelen;
• kontaminatsionnym;
• overdraagbare;
• aangeboren.

Voor de voedingsroute wordt gekenmerkt door infectie door het gebruik van rauwe vleesproducten. Bij een goede hittebehandeling sterven de parasieten binnen een uur. Het gebruik van eindproducten is niet schadelijk voor de menselijke gezondheid.

Penetratie in het lichaam via het infuuspad is zeldzaam. Volgens theoretische gegevens is dit onmogelijk. Infectie omvat op deze wijze het contact van parasieten met speeksel.

Het heeft meer kans om een ​​besmette ziekte te krijgen. Deze methode omvat infectie door bloedtransfusies. Een zieke persoon is een indirecte drager van de ziekte. Zo'n situatie kan zich ontwikkelen wanneer ze in contact komen met het bloed van iemand anders.

Het transmissiepad omvat de overdracht van een infectie door een insectenbeet. Dit wordt uiterst zelden vastgesteld, om te beginnen moet de parasiet worden gebeten door een dier dat aan pathologie lijdt en vervolgens de huid van de persoon beschadigen.

De aangeboren route komt het meest voor bij pasgeborenen. Tijdens de zwangerschap ontstaat er infectie van de moeder.

Parasieten passeren de placentabarrière en hebben een negatieve invloed op de ontwikkeling van het kind.

Cerebrale toxoplasmose is een ernstige ziekte die tot ernstige complicaties kan leiden. Een groot gevaar blijft bestaan ​​voor pasgeborenen die in de baarmoeder zijn geïnfecteerd. Een dergelijke impact is beladen met onomkeerbare gevolgen.

Klinische manifestaties van pathologie

Toxoplasmose, die de hersenen beïnvloedt, heeft een uitgebreid klinisch beeld. De ziekte kan zowel verworven als aangeboren zijn. De eerste vorm wordt gekenmerkt door een incubatieperiode van 3-14 dagen.

Een persoon wordt gehinderd door een mild ziektebeeld. De belangrijkste symptomen zijn rillingen, koorts en malaise. Vaak is er pijn in de gewrichten en spieren.

Naarmate het vordert, worden lichte huiduitslag op de huid geregistreerd. Ze kunnen worden waargenomen op de handpalmen en de hoofdhuid. Met de verspreiding van parasieten lijden inwendige organen. Het zenuwstelsel wordt ongunstig beïnvloed, de ontwikkeling van meningitis en encefalitis worden niet uitgesloten.

Een typische manifestatie van de ziekte is meningo-encefalitis. Het gaat gepaard met parese van de ledematen, verminderde beweging en oogcoördinatie. Vaak zijn er convulsies van tonisch-klinische aard. Het standaardsymptoom van de ziekte is vertroebeling van het bewustzijn, geheugenproblemen en verlies van ruimtelijke oriëntatie.

In dit stadium helpt het om toxoplasmose - MRI van de hersenen te identificeren. Dit soort onderzoek wordt veel gebruikt in verschillende vormen van de ziekte. In sommige gevallen wordt de pathologie gekenmerkt door een acuut begin. Deze aandoening wordt gekenmerkt door de manifestatie van alle bovenstaande symptomen op hetzelfde moment.

Als u niet op tijd begint met de behandeling, wordt de ziekte latent of chronisch. Deze typen worden gekenmerkt door periodieke verbetering van veelvoorkomende symptomen.

Bij toxoplasmose is de persoon voortdurend prikkelbaar, hij lijdt aan acute geheugenproblemen. Aandoeningen van de organen van het maagdarmkanaal zijn niet uitgesloten. De patiënt klaagt over een constant opgeblazen gevoel, obstipatie en misselijkheid. Al deze symptomen worden gemakkelijk geëlimineerd door een effectieve behandeling.

Congenitale toxoplasmose is de gevaarlijkste vorm van de ziekte. Het brengt ernstige schendingen met zich mee. Een pasgeborene heeft een triade van symptomen: hersenschade, chorioretinitis en hydrocephalus.

De laatste toestand wordt gekenmerkt door een aanzienlijke toename in de grootte van de schedel en het dunner worden van de botten. Aangeboren afwijkingen zijn beladen met ernstige mentale en psychologische problemen en psychotische toestanden.

Diagnostische maatregelen

Diagnostische maatregelen stellen u in staat om de vorm van de pathologie te bepalen en de juiste behandelingstactieken te selecteren. Standaard diagnostiek wordt in verschillende fasen uitgevoerd. Om te beginnen moet de ziekte worden gedifferentieerd van tuberculose, chlamydia en andere virale infecties. De specialist moet kanker en systemische schade aan het lichaam uitsluiten.

Na de differentiatie wordt een laboratoriumdiagnose uitgevoerd. Vaak lijdt een persoon aan hersentoxoplasmose bij HIV. Om de algemene toestand van de patiënt te bepalen, wordt een bloedtest uitgevoerd op de bindingsreactie, indirecte immunofluorescentie en enzymimmunoassay. Bevestiging van de diagnose wordt uitgevoerd door deze studies.

Speciale aandacht wordt besteed aan antilichamen van alle klassen. Met nieuw onderzoek worden IgM-componenten gedetecteerd. Als hun concentratie toeneemt, betekent dit dat de pathologie actief vordert. Wanneer antilichamen worden verminderd, wordt de chronische vorm van de ziekte vaak gedetecteerd.

Volgens de resultaten van een enkele studie is het onmogelijk om de duur van het infectieuze proces te bepalen. Hiertoe voert de specialist na 2-3 weken aanvullend onderzoek uit.

Vrouwen die de ziekte hebben gehad vóór de conceptie, zijn verzekerd tegen het risico van foetale intra-uteriene schade. Een grote kans op een negatief beloop wordt waargenomen bij afwezigheid van een primaire focus van de ziekte. In dit geval blijft het risico op infectie tijdens de zwangerschap bestaan.

Als het onderzoek geen volledig beeld heeft gekregen van wat er gebeurt, worden er extra instrumentele technieken aangesteld. Deze omvatten MRI en CT van de hersenen. Magnetische resonantietherapie maakt het mogelijk om de toestand van een persoon te beoordelen en laesies te identificeren. Op basis van de verkregen gegevens wordt een complexe behandeling voorgeschreven.

Medische tactiek

Als een persoon HIV-toxoplasmose van de hersenen heeft, is dit een dodelijk gevaar. Deze pathologie wordt gekenmerkt door een negatief effect op het immuunsysteem. Dit verhoogt het risico op het ontwikkelen van onomkeerbare processen in het lichaam aanzienlijk.

De keuze van de behandelingstactiek is volledig afhankelijk van de aard van de ziekte en de ernst van het beloop. De heersende afwijkingen van bepaalde organen en systemen beïnvloeden ook het effect van geneesmiddelen.

De absolute indicatie voor onmiddellijke behandeling is de acute en subacute vorm van toxoplasmose.

Chronische type pathologie wordt geëlimineerd afhankelijk van de klinische manifestaties. In de meeste gevallen adviseren deskundigen drugs te gebruiken zoals Fansidar en Biseptol.

Etiotrope therapie omvat verschillende hoofdcycli. Daartussen is het passend om foliumzuur te gebruiken. Voor dit doel benoemde Rovamitsin. In de meeste gevallen wordt het goed verdragen door patiënten. Hoge werkzaamheid van het medicijn maakt het populair bij mensen van elke leeftijdscategorie.

In ernstige gevallen schrijft de arts een combinatietherapie voor. Het is gebaseerd op het gebruik van meerdere medicijnen tegelijk. Dit kan Biseptol, Trimethoprim en Sulfamethoxazol zijn. De optimale loop van de therapie is 10 dagen.

Als een persoon verder lijdt aan het immunodeficiëntiesyndroom, worden naast standaard etiotropische therapie immunotrope geneesmiddelen voorgeschreven. De meest populaire medicijnen zijn Tsikloferon, Lipokid en Taktivin. Om de negatieve impact op de darmmicroflora te verminderen, worden ook probiotica gebruikt.

Behandeling en verdere observatie wordt uitgevoerd door experts. De frequentie van de onderzoeken is volledig afhankelijk van de vorm van de pathologie en de aard van de cursus. In de meeste gevallen moet een persoon deelnemen aan infectieziekten, neuropathologen, oogarts en verloskundige-gynaecoloog.

Hersentoxoplasmose is een ernstige ziekte. Bij gebrek aan tijdige behandelingstactieken, kan de ziekte leiden tot de ontwikkeling van ernstige afwijkingen. Speciaal gevaar blijft voor kinderen, ze kunnen mentale retardatie en mentale stoornissen ontwikkelen.

Hersentoxoplasmose: oorzaken, symptomen en behandelingen, prognose voor HIV

Hersentoxoplasmose is een parasitaire ziekte veroorzaakt door Toxoplasma gondii. Het micro-organisme behoort tot de eenvoudigste. In uiterlijk, vergelijkbaar met het aandeel oranje.

De parasiet kan alle inwendige organen en systemen beïnvloeden: de hersenen en het ruggenmerg, de lever, het hart, de milt, enz. In veel gevallen is toxoplasmose chronisch en moeilijk te behandelen.

Hoe beschadigt de hersenen bij toxoplasmose

De ziekte kan aangeboren of verworven zijn. In het eerste geval, infectie met Toxoplasma tijdens de foetale periode, van moeder tot foetus. In het tweede geval is de persoon meestal besmet met huisdieren, namelijk katten.

Ze zijn tussengastheren voor parasieten. Alleen daarin kunnen Toxoplasma oocysten vormen (sporen, eieren), die een invasie in het menselijk lichaam begaan.

De sporen van de parasiet worden uitgescheiden uit het lichaam van een geïnfecteerde kat in de externe omgeving met uitwerpselen, urine, speeksel en melk. Huiskatten worden in sommige gevallen een "slachtoffer" van de situatie wanneer de eigenaren zelf Toxoplasma naar huis brengen op de zolen van hun schoenen, of hun huisdieren voeden met geïnfecteerd vlees.

Ook kan een persoon besmet raken door rauw vlees te eten met ziekteverwekkers.

Het lijkt op de aangedane hersenen

In zeldzame gevallen is de introductie van een infectie mogelijk door het bijten van bloedzuigende insecten.

Symptomen van toxoplasmose van de hersenen

Pathologie ontwikkelt zich vooral tegen een achtergrond van verzwakte immuniteit. Mensen met een goede gezondheid hebben mogelijk geen symptomen. Alleen laboratoriumtests zullen de aanwezigheid van antilichamen tegen de ziekteverwekker aantonen.

Bij mensen met een slechte gezondheid treden klinische manifestaties op binnen 2 weken vanaf het moment van infectie. Het is vermeldenswaard dat toxoplasmose van de hersenen in zeer zeldzame gevallen wordt geregistreerd.

Het ziektebeeld bestaat aanvankelijk uit algemene zwakte, pijn in spieren en gewrichten. Na enige tijd is er een snelle ontwikkeling van de acute fase:

• De lichaamstemperatuur stijgt.
• Ontstoken lymfeklieren.
• Er is uitslag over het hele lichaam. Bij uitzondering komen huidafwijkingen niet voor op de handpalmen, voeten en harige delen van het lichaam.
• De hoofdpijn van intoxicatie ontwikkelt zich.

Verdere symptomen van hepatitis, nefritis, myocarditis, enz. Worden toegevoegd. Dan ontstaat er meningitis, encefalitis, meningoencephalitis.

Karakteristieke tekenen van hersenschade: verlies van geheugen en oriëntatie, convulsies, parese, verminderde coördinatie van bewegingen en spraak, wazig zicht. Vervolgens wordt de acute vorm vervangen door een chronische koers.

Trage ziekte heeft perioden van remissie. De chronische vorm wordt gekenmerkt door bedwelming van het lichaam, lichte koorts, pijn in de gewrichten en spieren.

De patiënt heeft verwarring, prikkelbaarheid. Aan de kant van het maagdarmkanaal duidden pijn in de buik, opgeblazen gevoel en ontlasting.

Parasieten na migratie door het menselijk lichaam in organen vormen pseudocysten. Later zijn ze gemineraliseerd en bij patiënten met palpatie van de spieren kan verkalking worden waargenomen (dichte formaties).

Toxoplasmose is vooral gevaarlijk tijdens de zwangerschap. Wanneer de moeder infecteert, kan de foetus in het eerste trimester sterven en op een later tijdstip veroorzaakt het ernstige destructieve schade aan de hersenen van de baby.

Hersentoxoplasmose bij HIV

De cerebrale vorm van de ziekte komt veel voor bij mensen met het immunodeficiëntiesyndroom. Bij patiënten met HIV-status is de infectie bijzonder ernstig. In dit geval wordt toxoplasmose de doodsoorzaak.

De meeste pathologie manifesteert zich in de vorm van meningoencephalitis met foci van uitgebreide hersenschade.

Dit alles leidt tot gedeeltelijke of volledige verlamming, verlies van gezichtsvermogen en mentale stoornissen.

Behandeling van hersentoxoplasmose

Chronische vorm is moeilijk te behandelen. Meest voorgeschreven immunomodulerende medicijnen en vitaminecomplexen. Van de gebruikte medicijnen Levamisole, Cerebrolysin (nootropic agent) en andere drugs.

De acute vorm wordt gestopt met behulp van medicijnen: Pyrimethamine + Sulfadiazine, Trimethoprim met Sulfamethoxazol, Lincomycine hydrochloride, Rovamycin en anderen. De arts schrijft het behandelingsregime en de dosering voor met betrekking tot de toestand van de patiënt, individuele eigenaardigheden, enz.

diagnostiek

Tips van onze lezers

Ik ben in een week tijd van parasieten af! Ik werd geholpen door een goedkope natuurlijke remedie, die ik leerde van een interview met een parasitoloog.

Symptomen bij toxoplasmose zijn vergelijkbaar met andere ziekten. Voor het vaststellen van een juiste diagnose worden laboratoriumtests toegewezen. Bloed wordt afgenomen voor serologische analyse. Aldus worden specifieke antilichamen tegen toxoplasma gedetecteerd.

Om de gegevens over veranderingen in de hersenen te bepalen met behulp van MRI en computertomografie. De verkregen gegevens worden met elkaar vergeleken.

Gevolgen van de ziekte

Met de chronische vorm van de effecten op de gezondheid van de mens is bijna niet. De prognose voor herstel is gunstig. De gevolgen van HIV zijn extreem ongunstig en eindigen in de dood.

In veel opzichten hangen de effecten van toxoplasmose af van de snelheid van behandeling in medische instellingen. Pogingen om volksremedies te behandelen verergeren de infectie alleen maar en leiden tot ernstige gevolgen.

Om infectie te voorkomen, is het noodzakelijk om de persoonlijke hygiëne te controleren, fruit en groenten grondig te wassen en rauw en slecht verwerkt vlees te eten. Als er katten in het huis zijn, is het belangrijk om hun gezondheid te controleren, zodat ze geen dragers worden van Toxoplasma en andere parasieten.

Je kunt de parasieten verslaan!

Tibetaanse parasietcollectie - helende en veilige kruidencollectie van parasieten voor kinderen en volwassenen!

• Het wordt vrijgegeven zonder een recept;
• Kan thuis worden gebruikt;
• Wist parasieten voor 1 cursus;
• Absoluut veilig. Kan worden gebruikt voor kinderen en volwassenen.
• Alleen milieuvriendelijke ingrediënten.

De kruidencollectie liet verbluffende resultaten zien: elke tweede persoon die 20 dagen lang de infusie nam, verwijderde parasieten. In minder dan drie weken vergaten mensen overwerk, vervelende hoofdpijn en vermoeidheid, problemen met darmen, slaap en eetlust.

Hersentotoxoplasmose hiv

Toxoplasmose is een van de meest voorkomende doodsoorzaken van patiënten met een HIV-infectie. Toxoplasmose is een ziekte veroorzaakt door Toxoplasma gondii, het meest voorkomend bij HIV-geïnfecteerde patiënten met AIDS. De risicofactoren voor de ontwikkeling van toxoplasmose bij patiënten met een HIV-infectie omvatten het aantal CD4-lymfocyten van minder dan 100 cellen / μl. Hoewel Toxoplasma van invloed kan zijn op alle organen en weefsels, maar in de regel wordt de hersenvorm van de ziekte geregistreerd bij met HIV geïnfecteerde patiënten. Cerebrale toxoplasmose in landen van Europa en Noord-Amerika wordt steeds minder geregistreerd - met de introductie van ART in Europa is de incidentie ervan met 4 maal afgenomen, maar het blijft nog steeds de belangrijkste opportunistische laesie van het CZS bij patiënten met een HIV-infectie. De prevalentie van toxoplasmose in Centraal-Europa bereikt 90%, wat voornamelijk te wijten is aan de traditie van inwoners van sommige landen (Frankrijk, Duitsland) om rauwe en halfgekookte vleesgerechten te eten [1, 2, 4].

Toxoplasmose wordt gekenmerkt door een uitgesproken polymorfisme van klinische manifestaties in afwezigheid van pathognomonische symptomen. Dit wordt verklaard door het feit dat Toxoplasma geen weefselspecificiteit heeft, evenals de aanwezigheid in de pathogenese van de ziekte een stadium van hematogene disseminatie van het pathogeen. De belangrijkste rol in de ontwikkeling van toxoplasmose bij personen met immunosuppressie wordt toegewezen aan verminderde cytokineproductie. Het is aangetoond dat met de ontwikkeling van toxoplasmose tegen de achtergrond van HIV-infectie zowel de concentratie van serum-gamma-interferon als het vermogen ervan om macrofagen te activeren sterk afnemen. De normale reactie van het lichaam op de T. gondii-infectie wordt voornamelijk gemedieerd door het cellulaire immuunsysteem. Defect cellulaire immuunsysteem bij patiënten met HIV-infectie leidt tot een vermindering van de weerstand met betrekking tot intracellulaire Toxoplasma, waardoor de reactivering van een latente infectie en generalisatieproces: tachyzoieten in het bloed en vervolgens verspreid naar de inwendige organen en weefsels [2, 5].

Extracerebrale lokalisatie van toxoplasmose (bijvoorbeeld chorioretinitis, interstitiële pneumonie, myocarditis en schade aan de organen van het spijsverteringsstelsel) bij AIDS-patiënten wordt in 1,5-2% van de gevallen geregistreerd. Verspreiding (ten minste twee lokalisaties) komt voor in 11,5% van de gevallen [4].

Het maximale aantal foci van niet-cerebrale lokalisaties wordt gevonden in de studie van het visuele apparaat van het oog (ongeveer 50% van de gevallen). Bij toxoplasmose worden oogafwijkingen gevonden in de vorm van anterieure en posterieure uveïtis, exudatieve en proliferatieve retinitis, gedissemineerde chorioretinitis. De meest waargenomen centrale chorioretinitis, die begint met het klinische beeld van acute sereuze retinitis. Aan de achterpaal zijn beperkte foci van verschillende groottes te vinden. Bloedingen zijn zichtbaar in of onder het netvlies. Oogafwijkingen in de vorm van chorioretinitis, uveïtis komen het vaakst voor, maar atrofie van de oogzenuw is soms de enige klinische manifestatie van toxoplasmose. De diagnose van toxoplasmose van het orgel van het gezichtsvermogen moet gebaseerd zijn op een grondige studie van de geschiedenis, oogheelkundige status en serologische reacties. Identificatie van deze chorioretinitis en uveïtis is alleen mogelijk met het advies van een oogarts en met het gebruikelijke klinische onderzoek door een arts met besmettelijke ziekten blijven ze vaak niet herkend [3-5, 9].

Bij toxoplasmose worden ook veranderingen in de ademhalingsorganen, in het bijzonder focale pneumonie, chronische bronchitis en pleuritis van toxoplasmose etiologie, vaak opgemerkt. De meest voorkomende vorm van longziekte is interstitiële pneumonie [5].

Op het gedeelte van het cardiovasculaire systeem, in aanvulling op de uitbreiding van de grenzen van het hart, stemloosheid tonen, hypotensie en tachycardie, aritmie notities. In toxoplasmose heeft aanzienlijke elektrocardiografische veranderingen leiden tot een afname van de spanning van de tanden, verschillende stoornissen ritme (aritmie, onvolledige atrioventriculair blok, bundeltakblok blokkade, sinustachycardie en bradycardie), verhoogde systolische indexwijzigingen tand T en complexe QRS en anderen. Deze de veranderingen spreken van uitgesproken myocardstoornissen van een overwegend diffuse aard. In ECG vertonen bijna alle patiënten focale of diffuse veranderingen in het myocardium. Pericardium en endocardium worden niet beïnvloed [2, 5].

Van de kant van de spijsverteringsorganen neemt de eetlust af, patiënten klagen over een droge mond, misselijkheid, doffe pijn in het epigastrische gebied, opgeblazen gevoel, vertraagde ontlasting, en gewichtsverlies wordt vaak waargenomen. Bij de studie van maagsap bleek een afname in uitscheiding en afname van zuurgraad [7].

CZS-toxoplasmose scoort 2-3 bij opportunistische infecties bij AIDS-patiënten. Contact met Toxoplasma in het lichaam leidt tot de vorming van de ruimte in beslag nemende letsels van het centrale zenuwstelsel (50-60%) en primaire ontwikkeling van epileptische aanvallen (in 28% van de gevallen). Symptomen van toxoplasmose ontwikkelen zich bij ongeveer 18-20% van de patiënten in de latere stadia van HIV-infectie. Symptomen van toxoplasmose encefalitis komen voor bij 6-12% van de patiënten in de AIDS-fase. Als dergelijke patiënten encefalitis ontwikkelen, is het aandeel van toxoplasmose verantwoordelijk voor 25 tot 80% van alle gevallen. Tegelijkertijd worden koorts, hoofdpijn en het optreden in 90% van de gevallen van verschillende focale neurologische symptomen (hemiparese, afasie, mentale en sommige andere stoornissen) opgemerkt. Soms treedt toxoplasmose op zonder de vorming van omvangrijke massa in de hersenen (zoals herpetische encefalitis of meningoencephalitis). Toxoplasmose encefalitis wordt vaak gecombineerd met chorioretinitis [2, 4, 6].

Het diagnosticeren van toxoplasmose is buitengewoon moeilijk. De diagnose wordt gesteld op basis van het klinische beeld, gegevens van magnetische resonantiebeeldvorming of computertomografie, evenals in de aanwezigheid van antilichamen tegen toxoplasma in het serum. De detectie van positieve serologische reacties zonder rekening te houden met de dynamiek van de antilichaamtiter en klinische symptomen maakt het echter niet altijd mogelijk om over de ziekte te praten vanwege de brede verspreiding van het dragerschap. Gemeend wordt dat de ontwikkeling van toxoplasmose - reactivering van latente infecties, omdat in de aanwezigheid van serum antilichamen tegen Toxoplasma verhoogt het risico van toxoplasmose in 10 keer. Bij ongeveer 5% van de met HIV geïnfecteerde patiënten op het moment van diagnose van toxoplasmose zijn antilichamen tegen T. gondii echter afwezig. In de vorm van cysten van Toxoplasma opgeslagen tot 10-15 jaar, voornamelijk in hersenweefsel en organen gezichtsveld, alsmede interne organen [2, 4, 8].

In de meeste gevallen gaat de ontwikkeling van toxoplasmose encefalitis niet gepaard met het verschijnen van anti-toxoplasmatische antilichamen in het bloedserum. Enige diagnostische waarde is het uiterlijk van antilichamen in de hersenvocht in de afwezigheid van hen in het serum. Drank tijdens een punctiepunctie kan intact zijn. In de cerebrospinale vloeistof worden pleocytose, verhoogd eiwit en normale glucose waargenomen. Na centrifugatie kunnen toxoplasma trofozoïeten worden gedetecteerd in een uitstrijk [2, 4, 10].

Bij het uitvoeren van MRI of CT met contrast, worden meerdere foci met ringvormige versterking en perifocaal oedeem gedetecteerd, minder vaak een enkele focus. Hersenen biopsie wordt uitgevoerd wanneer het onmogelijk is om de diagnose correct vast te stellen, en Toxoplasma trophozoite wordt gedetecteerd in hersenbiopsiespecimens. Bij de diagnose van cerebrale toxoplasmose wordt PCR gebruikt om T. gondii-DNA in cerebrospinale vloeistof [2, 4, 6] te detecteren.

De diagnostische waarde is het proefdoel van pyrimethamine in combinatie met sulfanilamide-medicatie. Als er binnen 7-10 dagen een merkbare verbetering optreedt, geeft dit de toxoplasmatische aard van encefalitis bij een AIDS-patiënt aan [8].

Met de geïntegreerde toepassing van verschillende laboratoriummethoden neemt de betrouwbaarheid van de diagnose van toxoplasmose bij HIV-geïnfecteerde patiënten dus toe.

conclusie

Toxoplasmose bij HIV-geïnfecteerde patiënten wordt gekenmerkt door meerdere orgaanlaesies: het zenuwstelsel, gezichtsorganen, myocard, enz. Onder hen speelt cerebrale toxoplasmose een leidende rol. Cerebrale toxoplasmose wordt gediagnosticeerd in het stadium van AIDS, met vaker een daling van CD4-lymfocyten van minder dan 100 in 1 μl. Opportunistische infecties met HIV / AIDS vereisen het gebruik van een breed scala aan diagnostische methoden, namelijk immunologisch, serologisch, instrumenteel (MRI, CT). Gezien de diversiteit van de klinische manifestaties van toxoplasmose bij HIV-geïnfecteerde patiënten, is volgens de indicaties overleg van meerdere specialisten noodzakelijk, in het bijzonder een specialist infectieziekten, een neuropatholoog, een oogarts enz.

reviewers:

Tebenova KS, MD, hoogleraar KarSU genoemd naar EA Buketov, Karaganda;

Beybitkhan D., MD, hoogleraar KarSU genoemd naar EA Buketova, Karaganda.