Symptomen en tekenen van multiple sclerose: weet hoe het zich manifesteert en in de vroege stadia bepaalt!

Multiple sclerose - wat is het? Dit is een ziekte die als chronisch wordt geclassificeerd. Tijdens de ziekte wordt de myelineschede van de zenuwuiteinden vernietigd. Neuromusculaire communicatie is verbroken, signalen van receptoren van interne organen komen niet in de hersenen, waardoor het werk van het hele organisme wordt verstoord.

Het is onmogelijk om te herstellen van de ziekte, maar het kan met zekerheid worden gezegd hoe de ziekte te vertragen of te stoppen. De oorzaken van educatie kunnen veel zijn en de gevolgen kunnen verschillen, dus je moet niet zelfmedicijnen maken, want er is een kans op overlijden. Wat zijn de symptomen van multiple sclerose, ook in de vroege stadia, manieren om de ziekte te behandelen? Het is voldoende om verder te lezen om te begrijpen hoe jij of je vrienden en familieleden de manifestatie van de ziekte begonnen.

Vormen en verloop van de ziekte

1. Terugkerende vorm is een van de meest voorkomende manifestaties van de ziekte - periodes van verslechtering worden vervangen door stadia van verbetering.
2. Terugkerende - progressieve vorm wordt gekenmerkt door onvolledig herstel van de neurologische functie na elke verslechtering. In de pauzes tussen remissies wordt een toename van de symptomen van de ziekte opgemerkt.
3. Primair - een progressieve vorm waarbij de beginfase van de pathologie verloopt in slow motion, zonder tastbare symptomen. Maar toch, in de loop van de jaren, veroorzaakte het verloop van de ziekte talrijke veranderingen.
4. Secundaire progressieve vorm - een variant van recidiverend en recidiverend - progressief verloop van de ziekte een paar jaar na de eerste exacerbatie. In dit geval wordt de geleidelijke en onherroepelijke ontwikkeling van neurologische stoornissen waargenomen.
5. Klinische geïsoleerde vorm wordt vastgesteld bij het eerste debuut van de ziekte en kan zich in de toekomst volgens een van de bovenstaande scenario's ontwikkelen.

• Acuut stadium (eerste twee weken van exacerbatie). Als symptomen van multiple sclerose in deze fase worden lichte hoofdpijn, slaapstoornissen en aanvallen van apathie waargenomen.
• Subacute stadium (de volgende 2 maanden na exacerbatie, de neiging tot chronische progressie). Karakteristieke kenmerken zijn: drukvallen, misselijkheid, slapeloosheid, verlies van eetlust of depressie.
• Stabilisatiefase (wanneer gedurende 3 maanden geen verslechtering wordt waargenomen).

Voor atypische vormen zijn onder meer:

1. De ziekte is op jonge leeftijd (jonger dan 16 jaar).
2. Het begin van klinische symptomen na 45 jaar.
3. Kwaadaardig (het bereiken van een aanhoudende neurologische crisis in de kortst mogelijke tijd) en goedaardig (veiligheid van volledige arbeidscapaciteit gedurende lange tijd) het verloop van de ziekte.

De eerste tekenen van multiple sclerose

Hoe is iemand met de ziekte begonnen? Dit zijn de belangrijkste symptomen. Voor deze symptomen kunt u multiple sclerose bepalen:

• Hoofdpijn.
• Misselijkheid.
• Duizeligheid.
• Tremor.
• Apathie.
• Depressie.
• Verlies van eetlust
• Gastro-intestinale stoornissen.
• Slaapstoornissen
• Verlies van coördinatie
• Beperkte beweging.

EDSS-schaal

De EDSS-analyse voor multiple sclerose levert gegevens op over 7 orgaansystemen, waaronder:

1. visueel systeem;
2. piramidale;
3. cerebellaire;
4. hersenstamstructuur;
5. hersenweefselsensoren;
6. bekkenorganen;
7. denksysteem.

Na afronding van de diagnose laadt de arts de patiënt een bepaald aantal punten op, dat, volgens de schaal van interpretatie, de ernst van de ziekte en het daaropvolgende behandelingsalgoritme bepaalt.

Interpretatie van resultaten:

• 0 - onderzoek van de neuroloog heeft geen problemen geïdentificeerd, de patiënt is voorwaardelijk goed.
• 1.0 - invaliditeit van de patiënt wordt niet waargenomen, maar een van de werkzaamheden van een van de systemen is verbroken.
• 1.5 - invaliditeit wordt niet waargenomen, maar de functies van meer dan twee lichaamssystemen zijn aangetast.
• 2.0 - minimale invaliditeit, die de patiënt geen tastbaar ongemak oplevert (loopstoornis of verlies van evenwicht).
• 2.5 - de aanwezigheid van "zachte" handicaps in een afzonderlijk functioneel systeem, of kleine veranderingen in de twee hersensegmenten.
• 3.0 - vorming van matige invaliditeit of storing van 3-4 systemen. In dit geval wordt de patiënt niet in een klinische behandeling getoond en wordt de therapie op poliklinische basis voortgezet.
• 3.5 - poliklinische condities, maar het fenomeen invaliditeit vordert nog steeds.
• 4.0 - poliklinische behandeling van fysieke activiteit overdag, het vermogen om zelfstandig 500 meter te lopen.
• 4.5 - vergelijkbaar met de bovenstaande paragraaf, echter, onafhankelijke beweging is mogelijk op een afstand van maximaal 250 meter.
• 5.0 - een persoon kan zelfstandig 150-250 meter passeren, het niveau van levenscomfort neemt af.
• 5.5 - zelfstandig lopen tot 100 meter, het comfort van het leven blijft dalen.
• 6.0 - de patiënt moet een stok gebruiken om te bewegen of andere hulpmiddelen om over een afstand van minder dan 100 meter te lopen.
• 6.5 - het gebruik van krukken of rollators om een ​​korte afstand te overbruggen (tot 20 meter).
• 7.0. - lopen is bijna onmogelijk (tot een maximum van 10 meter), zelfs met hulp van buitenaf en hulpmiddelen.
• 7.5 - de patiënt wordt alleen in een rolstoel verplaatst met behulp van een assistent.
• 8.0 - volledig verlies van motorische functies, de patiënt brengt het grootste deel van de dag door in de ziekte, maar kan nog steeds voor zichzelf zorgen.
• 8.5 - de patiënt brengt de hele tijd in bed door en dient zichzelf niet.
• 9.0 - volledig verlies van vermogen tot zelfbediening, maar het behoud van de spraakfunctie.
• 9.5 - volledig verlies van het vermogen om te bewegen, te praten, te verplaatsen, voedsel te slikken.
• 10.0 - overlijden van de patiënt. Ongeconditioneerde reflexen (hartslag, ademhaling, etc.) stoppen met acteren.

Als het aantal punten tussen 3 en 4,5 is, dan is dit de derde handicapgroep, van 5 tot 7 is de tweede uitgeschakelde groep, van 7,5 tot 9,5 is de eerste uitgeschakelde groep.

En zie de foto van patiënten met dit type sclerose.

Hoe sclerose te bepalen met behulp van de diagnose?

Bij de meerderheid van de patiënten met een type met terugkerende remissie van multiple sclerose wordt de diagnose zonder problemen gesteld. De basis is de conclusie van een differentiaaldiagnose, MRI, biopsie (analyse van een monster van zenuwweefsel) en geen duidelijke tekenen van multiple sclerose. Vergeet niet dat de tekenen en symptomen u moeten vragen om naar de dokter te gaan voor een onderzoek en de diagnose niet zelf te stellen!

Wetenschappers konden lange tijd niet begrijpen hoe de ziekte in een vroeg stadium kon worden geïdentificeerd. Maar vandaag zal magnetische resonantie beeldvorming van zowel het ruggenmerg als de hersenen de focus van de ziekte onthullen - de zogenaamde "plaque". De methode wordt elk jaar aangepast. Hoe bepaal je anders de aanwezigheid van de ziekte? Een van de nieuwste prestaties is het gebruik van polair contrast om de activiteit van zenuwimpulsen te bepalen.

behandeling

Hoe een ziekte genezen door er voor altijd van af te geraken? Er is hierboven gezegd dat dit onwerkelijk is. Het is echter mogelijk om het verloop van de ziekte te vergemakkelijken. Het belangrijkste werkzame bestanddeel om de symptomen van multiple sclerose te verlichten, is corticosteroïden. Aan het begin van de eenentwintigste eeuw werden nieuwe stoffen gesynthetiseerd, die de naam kregen krijgen "medicijnen die het verloop van de ziekte veranderen (PITRS)", "modificerende therapie drugs". Hun werkingsmechanisme is om het werk van het centrale zenuwstelsel te remmen, waardoor de gevoeligheid van receptoren voor irriterende stoffen wordt verminderd.

Verspreiding van verspreid type

Om een ​​ziekte te voorkomen, dient men allereerst een diagnose te stellen en ervoor te zorgen dat er geen vatbaarheid is voor of factoren die bijdragen aan de ziekte. Je moet een dieet volgen zonder grote hoeveelheden suiker en transvetten in voedsel te eten. Handhaaf een normaal niveau van fysieke activiteit, voldoe aan het regime van rust en waakzaamheid. Blijf weg van stress en nerveuze situaties.

Handige video

Bekijk de video over de diagnose, behandeling van multiple sclerose:

conclusie

De ziekte werd als bijna fataal beschouwd. Tegenwoordig heeft de geneeskunde een grote stap voorwaarts gemaakt in de richting van nieuwe technologieën, waardoor niet alleen de toestand van de patiënt kan worden verbeterd, maar ook gunstige voorwaarden voor herstel kunnen worden gecreëerd. Het is mogelijk dat de remedie voor multiple sclerose de komende jaren ophoudt fictie te zijn en de ziekte zal worden verslagen. Ken de belangrijkste symptomen en tekenen van multiple sclerose, om te weten hoe het zich manifesteert en om de ziekte op tijd te identificeren!

Otoneurologische aandoeningen bij multiple sclerose

OTONUROLOGISCHE VERSTORINGEN IN HET BEÏNVLOEDEN VAN ZIEKTEN VAN HET ZENUWSTELSEL EN POLIOMYELITIS, VERSCHILLENDE ENCEFALITIS, TOXOPLASMOSE EN ANDERE INFECTIEZIEKTEN

Otoneurologische aandoeningen bij multiple sclerose

In gevallen van multiple sclerose worden schendingen van het gehoor en vaak vaker de vestibulaire analysator waargenomen. Er is een vorm van multiple sclerose, de enige manifestatie waarvan in de vroege fase van de ziekte vestibulaire aandoeningen zijn.

Verstoringen van de auditieve analysator komen tot uiting in een geluid in een of in beide oren. In dit geval mag het gerucht niet worden veranderd of soms zelfs worden verscherpt of verlaagd. Gehoorverlies en zelfs volledige doofheid kunnen van voorbijgaande aard zijn, daarom worden ze vaak kortstondige doofheid genoemd, aangezien het kenmerkend is voor multiple sclerose.

Bij multiple sclerose kan er een toename zijn van de drempels voor hoge, lage tonen, de kromming van het gehoorreliëf weerspiegelt de vorm van de "koepel", het fenomeen van "schizacuse" wordt zelden waargenomen.

In strijd met de functies van de VIII-zenuw verliest een patiënt die aan multiple sclerose lijdt plotseling het gehoor op één of beide oren. Tegelijkertijd reageren een of beide doolhoven niet meer op calorische en rotatiestimulatie. Na enige tijd worden de functies van de auditieve en vestibulaire analysers in meer of mindere mate hersteld, waarna ze opnieuw worden geschonden. De mate van remissie na elke overtreding neemt af.

Volgens I. Ya. Kalinovskaya en O. A. Hondkarian (1968), hoewel obstructief geregistreerd gehoorverlies en patiëntenklachten voor slecht gehoor worden gevonden bij patiënten met multiple sclerose zeer zelden, is de verkorting van de beengeleiding volgens Schwabach gemiddeld 7z in vergelijking met norm werd genoteerd in alle onderzochte patiënten. Het demyelisatieproces vangt dus de structuur van de auditieve analysator enigszins op.

Duizeligheid komt voor in 75% van de gevallen bij multiple sclerose. In het vroege stadium van de ontwikkeling van de ziekte ervaren patiënten vaak complexe zintuiglijke verstoringen: het lijkt voor hen dat zij of alle objecten met hoge snelheid roteren. Een dergelijke rotatie-vertigo is een symptoom, dat blijkbaar duidt op een nederlaag van de structuren van de vestibulaire analysator, gelegen in het gebied van de medulla oblongata. Soms is rotatie duizeligheid, vooral onmiddellijk, het eerste teken van multiple sclerose.

Duizeligheid kan optreden in de vorm van aanvallen, die gedurende een korte tijd worden waargenomen. Soms gaan vestibulaire aanvallen gepaard met symptomen van spierhypotonie (een gevoel van verlies van spanning in de spieren van de nek en ligamenten). Duizeligheid komt soms alleen voor op bepaalde posities van het hoofd. Tegelijkertijd wordt vaak kleine medium nystagmus waargenomen.

In sommige vormen van multiple sclerose is, ondanks de uitgesproken piramidale stoornissen, spontane nystagmus afwezig: de enige manifestatie van een laesie van de vestibulaire analysator is calorische grootschalige nystagmus.

Spontane horizontale nystagmus wordt waargenomen in 80-85% van de gevallen. Van nature kan het klein, middelgroot en grootschalig zijn, in de meeste gevallen is het middelgroot. Vaak werd het tijdens de test voor convergentie gedetecteerd, met een horizontale richting; bij het kijken aan de zijkant ontbreekt het. Spontane nystagmus is constant en verandert niet, ongeacht of de functie van de vestibulaire receptor wordt behouden of aangetast.

Bij multiple sclerose kan Uthoff nystagmus voorkomen (slinger, golvende nystagmus), die vestibulaire nystagmus wordt genoemd. Volgens I. Ya. Kalinovskaya en O. A. Hondkarian (1968), met het gebruik van Bartels-bril, verdween het slingervormige trillen van de oogbollen en nam de typische vestibulaire nystagmus toe. Nystagmus Uthoff, volgens de auteurs, verdween gelijktijdig met hyperkinese na stereotactische chirurgie op de bleke bal. De auteurs geloven dat de pendulum nystagmus wordt veroorzaakt door een laesie van het cerebellum -ububulaire systeem.

Statische en loopstoornissen bij multiple sclerose komen voor in 70% van de gevallen. Ze kunnen variëren in intensiteit en duur.

De prikkelbaarheid van de vestibulaire analysator bij multiple sclerose is vaak toegenomen: soms na 5 rotaties in het horizontale vlak, is er een middenvergrote nystagmus die lange tijd wordt waargenomen en gepaard gaat met uitgesproken duizeligheid en misselijkheid. Na 10 rotaties in 20 seconden wordt nystagmus waargenomen van 20 tot 80 seconden. In het geval van een galvanische test vertoonde de helft van de gevallen een normale prikkelbaarheid van de vestibulaire analysator (van 2 tot 7 mA), in 25% van de gevallen - hyporeflexie (meer dan 7 mA), in 25% van de gevallen - hyperreflexie (minder dan 2 mA).

Met calorische irritatie van het doolhof wordt in 60% van de gevallen de normale prikkelbaarheid van het doolhof gedetecteerd. In 30% van de gevallen wordt hyporeflexie opgemerkt. Bovendien is het in sommige gevallen bilateraal, in andere gevallen eenzijdig. Hyporeflexie van de vestibulaire analysator wordt waargenomen in 8-10% van de gevallen. 12 van onze 18 patiënten hadden een disharmonische vestibulaire reactie.

Optokinetische nystagmus is in de helft van de gevallen gestoord (verlies van het ritme, vervorming van het vlak tot volledig verlies). Vaker wordt de optokinetische nystagmus verstoord in het verticale vlak.

I. Ya. Kalinovskaya en O. A. Hondkarian (1968) identificeerden, afhankelijk van de combinatie van syndromen, 4 groepen patiënten: 1) met overheersende nucleaire vestibulaire pathologie; 2) met supranucleaire stoornissen van de vestibulaire functie; 3) met een nucleaire functie; 4) met lichte vestibulaire symptomen.

Otoneurologische symptomen bij multiple sclerose ontwikkelen zich langzaam tegen de achtergrond van zijn specifieke semiotiek en natuurlijk verloop. Het bestaat uit een spontane constante horizontale kleine en middelgrote nystagmus, milde duizeligheid, meestal zonder verlies van gehoor, bij afwezigheid van koorts en veranderingen in het bloed.

Verstoringen van de auditieve en vestibulaire analyzers waargenomen in de vroege stadia van de ontwikkeling van multiple sclerose kunnen lijken op de vroege stadia van de ontwikkeling van een tumor van de achtste zenuw en atypische vormen van de ziekte van Menière. In dergelijke gevallen biedt alleen verdere observatie van de ontwikkeling van het otoneurologisch syndroom ons de mogelijkheid om het syndroom correct te beoordelen.

Overtredingen van de auditieve analysator en de functie van de pre-deur cerebellaire formaties bij multiple sclerose kunnen worden gecombineerd met schade aan het middenoor (etterig en niet-etterend) die geen chirurgische behandeling vereist. Ze bieden een basis voor de foute aanname van een intracraniële complicatie van otogenetische oorsprong en schade aan het binnenoor.

In de differentiaaldiagnose tussen het vestibulaire syndroom waargenomen in tumoren van de kleine hersenen, IV-ventrikel en multiple sclerose, moet eraan worden herinnerd dat ze een verhoogde vestibulaire respons hebben. Bij cerebellaire en IV ventriculaire tumoren gaat hyperreflexatie bij labyrintonderzoek echter meestal gepaard met misselijkheid, duizeligheid en ernstige hoofdpijn. Bij multiple sclerose wordt de laatste niet waargenomen.

Vertigo met multiple sclerose

Voor multiple sclerose en prognose. De diagnose van multiple sclerose is grotendeels gebaseerd op klinische gegevens die wijzen op een recidiverend beloop van de ziekte. Multiple sclerose wordt gekenmerkt door het feit dat neurologische symptomen van het centrale zenuwstelsel "flikkeren", dat wil zeggen, verspreid in de tijd. Met een van de exacerbaties ontwikkelt zich bijvoorbeeld een episode van duizeligheid met een daaropvolgende exacerbatie - optische neuritis. De klinische diagnose wordt bevestigd door MRI-gegevens. Multiple sclerose heeft de neiging om verder te gaan met het verschijnen van nieuwe neurologische symptomen en klachten. De prognose hangt af van de mate van betrokkenheid van het zenuwstelsel bij het pathologische proces.

Preventie van multiple sclerose. Momenteel zijn er geen specifieke maatregelen voor de preventie van multiple sclerose ontwikkeld, maar de ernst en ernst van elke individuele verergering kan worden verminderd door het gebruik van een speciale behandeling.

Therapeutische benadering van multiple sclerose. Behandeling van multiple sclerose omvat de behandeling van exacerbaties met intraveneus toegediende methylprednisolon, evenals langdurige behandeling met preventieve geneesmiddelen, die de frequentie van daaropvolgende exacerbaties en progressie verminderen. Behandeling van multiple sclerose wordt uitgebreid besproken in ons artikel.

Verwachte resultaten van behandeling en prognose van multiple sclerose. Er wordt aangenomen dat bepaalde behandelingsmethoden de ernst en ernst van individuele episoden van exacerbatie van multiple sclerose en de progressie ervan kunnen verminderen. Behandelingsmiddelen worden beschreven in ons artikel.

Overlegspecialisten. Patiënten met waarschijnlijke of bevestigde multiple sclerose worden waargenomen en behandeld door een neuroloog.

Arnold Chiari misvormingen

- Arnold-Chiari misvormingen en prognose. Arnold-Chiari-misvorming bij volwassenen bestaat uit het verlagen van het cerebellum of de hersenstam tot onder het niveau van het grote occipitale foramen. De aandoening manifesteert zich meestal door instabiliteit of duizeligheid, die gepaard gaat met nystagmus, vaak gericht op de zijkant. Oscillopsies creëren vaak de indruk van duizeligheid wanneer de patiënt wegkijkt. Symptomen hebben de neiging om met de tijd te vorderen. Misschien dat na verloop van tijd hoofdpijn optreedt bij het hoesten tegen de achtergrond van een progressieve compressie van de hersenstam.

- Preventie van misvormingen van Arnold Chiari. Preventieve maatregelen gericht op het voorkomen van de progressie van de ziekte zijn momenteel niet ontwikkeld.

- Therapeutische benadering van misvormingen van Arnold Chiari. Na verificatie van de diagnose wordt decompressie-operatie van de posterieure schedelfossa aanbevolen.

- Verwachte resultaten van Arnold Chiari misvormingsbehandeling en prognose. Chirurgische interventie helpt in de meeste gevallen om de progressie van stamklachten te stoppen en leidt soms tot regressie van bestaande symptomen.

- Overleg met specialisten voor misvormingen van Arnold-Chiari. Na bevestiging van de diagnose van Arnold Chiari wordt misvorming door MRI-gegevens van de patiënt doorverwezen naar een neuroloog, die beslist over de behandeling en doorverwijzing naar een neurochirurgische behandeling. III. Duizeligheid bij blootstelling aan medicijnen en bij systemische ziekten

Vertigo met posturale hypotensie.

Het beloop van posturale hypotensie en prognose. Symptomen van posturale (orthostatische) hypotensie worden gewoonlijk door patiënten beschreven als een gevoel van instabiliteit, eerder dan de rotatie van objecten. Vaak treden aanvallen van niet-systemische duizeligheid op wanneer de lichaamspositie verandert, bijvoorbeeld wanneer je vanuit een liggende positie opstaan, maar soms kan het zich na enkele minuten ontwikkelen. Ze kunnen gepaard gaan met "donker worden" in de ogen of zelfs flauwvallen. Het verloop van de ziekte en de prognose hangen af ​​van de pathologie die ten grondslag ligt aan posturale hypotensie. Dit kan vegetatieve neuropathie zijn, inclusief diabetes mellitus, evenals het nemen van bepaalde medicijnen. Diabetische neuropathie wordt gekenmerkt door progressie in de tijd. Als posturale hypotensie het gevolg is van het gebruik van antihypertensiva, kan verbetering worden bereikt door de wijze van toediening of het stoppen van het geneesmiddel te veranderen.

Preventie van orthostatische hypotensie. Momenteel niet ontwikkelde middelen voor preventie van vegetatieve neuropathie. Zorgvuldige controle van de bloeddruk helpt orthostatische hypotensie te voorkomen als gevolg van het gebruik van antihypertensiva.

Therapeutische benadering voor posturale hypotensie. Behandeling van orthostatische hypotensie met autonome neuropathie is een moeilijke taak. Sommige afleveringen kunnen worden gestopt door speciale elastische kousen en panty's te dragen. Natriumsparende corticosteroïden, zoals fludrocortison (florinef, cortineff), kunnen een significant effect hebben, maar moeten met voorzichtigheid worden toegepast, gezien de mogelijkheid van hartfalen.

Verwachte resultaten van behandeling en prognose van orthostatische hypotensie. De prognose hangt af van de pathologie die ten grondslag ligt aan posturale hypotensie. De gunstigste prognose voor hypotensie veroorzaakt door het gebruik van antihypertensiva.

Overleg met orthostatische hypotensie. Patiënten met posturale hypotensie als gevolg van de pathologie van het autonome zenuwstelsel worden meestal verwezen naar een neuroloog die gespecialiseerd is in ziekten van het autonome zenuwstelsel.

VII International Student Scientific Conference Student Scientific Forum - 2015

HOOFDVERSCHIL IN MEERVOUDIGE SCLEROSEKLINIEK

Relevantie: de noodzaak om multiple sclerose te bestuderen vanwege de significante prevalentie ervan onder ziekten van het zenuwstelsel. Multiple sclerose is een chronische progressieve ziekte die wordt gekenmerkt door meerdere focussen van demyelinisatie in de witte stof van het centrale zenuwstelsel en in mindere mate in het perifere zenuwstelsel. Deze ziekte treft mensen voornamelijk op de leeftijd van 20-40 jaar en leidt hen tot ernstige invaliditeit, wat het belang van het probleem onderstreept, niet alleen in medische maar ook in sociaal en economisch opzicht. Ondanks het gebruik van de modernste diagnostische methoden, zijn pathognomonische symptomen van de ziekte nog niet geïdentificeerd, waardoor het mogelijk is om met vertrouwen multiple sclerose te diagnosticeren. Een van deze symptomen is duizeligheid, die bij multiple sclerose anders kan zijn.

Doel: het analyseren van de etiopathogenese en de aard van duizeligheid bij multiple sclerose, de belangrijkste methoden voor het corrigeren van duizeligheid, hun resultaten.

Resultaten: Het menselijk evenwichtssysteem is gebaseerd op berichten van de visuele, vestibulaire en musculair-gewrichtssystemen. Externe informatie van verschillende sensorische organen wordt vergeleken en geïntegreerd op het niveau van de hersenstam, cerebellum en pariëtale lobben van de hersenschors. Overtredingen die optreden in verschillende stadia van de overdracht van impulsen, leiden tot het verschijnen van duizeligheid. Duizeligheid is een symptoom van vele ziekten, en niet alleen van neurologische oorsprong. Er is geen uitzondering en multiple sclerose. [2, 7]

Duizeligheid is een leidend symptoom bij ongeveer 10% van de patiënten met multiple sclerose. In verschillende perioden van de ziekte constateren tot 20% van de patiënten met multiple sclerose deze uiterst onaangename sensatie. Een gevoel van duizeligheid in sommige gevallen is echter geen constant symptoom en vaak zijn de oorzaken van het optreden daarvan geen rechtstreeks gevolg van de processen van demyelinisatie of ontsteking. Opgemerkt moet worden dat duizeligheid in idiopathische vestibulopathie meestal meer uitgesproken is dan in gevallen waarin het een manifestatie van multiple sclerose is. In de gevorderde fase van multiple sclerose is duizeligheid een tamelijk frequent symptoom. [1,5]

Duizeligheid bij multiple sclerose kan niet-systemisch zijn (gemanifesteerd door een gevoel van instabiliteit, onvastheid van het lopen, moeite met het handhaven van een bepaalde houding) en centraal systemisch (waar, duizeligheid), maar vaker gemengd en gekenmerkt door aanhoudende stroming. Het eerste type geeft de overheersende lokalisatie van demyelinisatiehaarden in het centrale deel van de vestibulaire analysator en het behoud van vestibulaire kernen en paden aan wanneer de laatstgenoemde geïrriteerd is, aangezien volledige morfologische vernietiging van de vestibulaire kernen en paden volledig verlies van de vestibulaire functie laat zien. [2,3,6]

Echte duizeligheid bij multiple sclerose kan worden veroorzaakt door foci van demyelinisatie in de hersenstam (pons), het cerebellum, beschadiging van het VIII paar van de schedelzenuwen. Systemische duizeligheid kan worden omschreven als een gevoel van denkbeeldige rotatie of translatiebeweging van een patiënt in verschillende vlakken, minder vaak met een illusoire verplaatsing van een stationaire omgeving in een willekeurig vlak. Meestal waargenomen paroxysmale aard van duizeligheid. Aanvallen van duizeligheid kunnen gepaard gaan met vegetatieve reacties (misselijkheid, braken, zwakte, zweten, blancheren van de huid), of neurologische symptomen (ernstige hoofdpijn, gevoelloosheid van verschillende delen van het lichaam, spierzwakte). De provocerende factoren voor het optreden van duizeligheid zijn abrupte veranderingen in de positie van het lichaam, hoofdwindingen, stress en in sommige gevallen is er geen uitlokkende factor. [2,4,8]

Duizeligheid is het meest acuut in gevallen waarin een persoon ook visusstoornissen, aanrakingen en proprioceptie heeft (gewaarwordingen die de positie van uw lichaam bepalen) Aandoeningen van de spieren van het oog (die schade aan III, IV en VI-paar van de schedelzenuwen veroorzaken) worden ook vaak geassocieerd met multiple sclerose en duizeligheid. [7,8]

Momenteel is het mogelijk om te handelen op vertigo in multiple sclerose. Het belangrijkste doel van duizeligheidscorrectie is om zoveel mogelijk de onaangename gewaarwordingen en bijbehorende neurologische en otiatrische aandoeningen te elimineren, wat onafhankelijkheid in het dagelijks leven garandeert en het risico op vallen als een mogelijke bron van letsel minimaliseert. De behandeling van vertigo bij multiple sclerose is voornamelijk symptomatisch. Deze correctie impliceert het gebruik van vestibulolitiek.Voor het stoppen en voorkomen van aanvallen van systemische duizeligheid worden synthetische analogen van histamine (betahistine) veel gebruikt, maar voor niet-systemische duizeligheid is hun gebruik als het belangrijkste medicijn onpraktisch. Als de vestibulaire analysator voornamelijk wordt beïnvloed, worden antihistaminica gebruikt. Gecombineerde preparaten van vestibullolytische en sedatieve effecten worden op grote schaal gebruikt, hetgeen bijdraagt ​​tot een vermindering van de ernst van zowel duizeligheid als bijbehorende vegetatieve manifestaties.Het management van patiënten met een overwegend niet-systemisch karakter van duizeligheid is een nogal complex probleem. Het maakt gebruik van geneesmiddelen uit farmacologische groepen van antidepressiva, anxiolytica, anticonvulsiva, neuroleptica, waarvan de dosering absoluut nauwkeurig moet worden ingesteld om bijwerkingen van deze groepen geneesmiddelen te voorkomen. Niet-farmacologische therapie van duizeligheid is van bijzonder belang, hetgeen bestaat uit het uitvoeren van een reeks oefeningen voor patiënten die adaptief van aard zijn en het mogelijk maken om duizeligheid te beheersen. Het gaat erom de patiënt te trainen in het overwinnen van onbalans. Deze methoden voor de behandeling van duizeligheid worden vrij veel gebruikt, omdat ze leiden tot verlichting van de toestand van de patiënt en het risico van verschillende verwondingen als gevolg van duizeligheid voorkomen. [1, 7, 8]

Conclusie: aldus werden de oorzaken en pathogenetische mechanismen van duizeligheid in multiple sclerose, met de resulterende aard van duizeligheid in de kliniek van multiple sclerose en de belangrijkste methoden voor de correctie ervan, beschouwd.

literatuur

1. Klinische neurologische kenmerken van patiënten met multiple sclerose, rekening houdend met de ernst van de aandoening. Pazhigova ZB, Karpov S.M., Shevchenko P.P., Kashirin A.I.

Fundamenteel onderzoek. 2014. № 7-4, blz. 771-775.

2. Multiple sclerose: etiopathogenese vanuit het perspectief van de moderne wetenschap. Shevchenko P.P., Karpov S.M., Rzayeva O.A., Yanushkevich V.E., Koneva A.V.

Successen van de moderne wetenschap. 2014 №6 С.121.

3. De prevalentie van multiple sclerose in de wereld (overzichtsartikel) Pazhigova Z. B., Karpov S.M., Shevchenko P.P., Burnusus N.I.

International Journal of Experimental Education. 2014; met 78-82.

4.http: //www.center-hc.ru/diseases/multiple_sclerosis/clinical_of_multiple_sclerosis.htm

Symptomen van multiple sclerose.

5.http: //meduniver.com/Medical/Neurology/682.html

Vertigo met multiple sclerose.

6.http: //proskleroz.ru/simptomy/golovokruzhenie-simptom-rasseyannogo-skleroza/

Duizeligheid is een symptoom van multiple sclerose.

7.Nationaal leiderschap "Neurologie". Gusev E.I., Konovalov A.N. blz. 909.

8. Shevchenko P. P. Prevalentie en klinische kenmerken van multiple sclerose in de regio Stavropol. Samenvatting voor de graad van kandidaat van medische wetenschappen, Novosibirsk, 1992.

Studentenwetenschapsforum - 2015
VII Internationale wetenschappelijke conferentie voor studenten

In het kader van de uitvoering van het nationale jongerenbeleid van de Russische Federatie voor de periode tot 2025 en de richting Jeugdbetrokkenheid bij innovatie en wetenschappelijke en technische creativiteit, hebben teams van docenten van verschillende Russische universiteiten in 2009 voorgesteld gezamenlijk een e-wetenschappelijke conferentie te houden. Internationaal Studenten Wetenschappelijk Forum.

Duizeligheid - een symptoom van multiple sclerose

Vertigo (duizeligheid) is een ander symptoom van multiple sclerose (MS).

Volgens sommige schattingen wordt dit uiterst onaangename gevoel waargenomen bij maximaal 20% van de patiënten met multiple sclerose. Het gevoel van duizeligheid in de overgrote meerderheid van de gevallen is echter geen constant symptoom en vaak zijn de redenen voor het optreden ervan geen rechtstreeks gevolg van de processen van demyelinisatie of ontsteking.

Vertigo kan worden omschreven als een gevoel van rotatie. Een persoon kan zowel de illusie hebben van rotatie van zijn eigen lichaam als het vals gevoel van beweging van omringende objecten. Deze aandoening is vergelijkbaar met een acute aanval van zeeziekte, het kan worden vergeleken met gevoelens die optreden bij het nemen van een grote hoeveelheid alcohol. Vaak kan duizeligheid gepaard gaan met misselijkheid en braken.

Oorzaken van duizeligheid bij multiple sclerose

Het menselijk evenwichtssysteem is gebaseerd op berichten van de visuele, vestibulaire en musculair-gewrichtssystemen. Externe informatie van verschillende sensorische organen wordt vergeleken en geïntegreerd op het niveau van de hersenstam, cerebellum en pariëtale lobben van de hersenschors. Overtredingen die optreden in verschillende stadia van de overdracht van impulsen kunnen leiden tot duizeligheid.

Echte duizeligheid bij multiple sclerose kan worden veroorzaakt door verwondingen in de hersenstam (pons), verwondingen aan het VIII paar van de schedelzenuwen (voorloper-cochleaire zenuw, die verantwoordelijk is voor het overbrengen van auditieve impulsen en impulsen die uitgaan van het vestibulaire deel van het binnenoor), laesies cerebellum (het deel van de hersenen dat verantwoordelijk is voor coördinatie van bewegingen, balansregulering). Duizeligheid bij MS gaat meestal gepaard met gedeeltelijk of volledig verlies van evenwicht (vestibulaire ataxie), wat nog wordt verergerd door scherpe bochten naar boven.

Duizeligheid is het meest acuut in gevallen waarin een persoon ook visusstoornissen, aanrakingen en proprioceptie heeft (gewaarwordingen die de positie van uw lichaam bepalen) Aandoeningen van de spieren van het oog (die schade aan III, IV en VI-paar van de schedelzenuwen veroorzaken) worden ook vaak geassocieerd met multiple sclerose en duizeligheid.

Andere oorzaken van duizeligheid

Duizeligheid bij multiple sclerose wordt niet altijd direct in verband gebracht met pathologische processen in het centrale zenuwstelsel. Vaak is de oorzaak van duizeligheid de pathologie van het binnenoor, dat goedaardige paroxismale positieduizeligheid (DPPG) wordt genoemd.

Het binnenoor maakt deel uit van het menselijke vestibulaire systeem. Kleine calciumcarbonaatkristallen kunnen zich ophopen in een van de secties. Hun beweging bij draaien, het kantelen van het hoofd kan valse signalen naar de hersenen veroorzaken, die op hun beurt een gevoel van rotatie vertigo veroorzaken.

Het gebruik van bepaalde geneesmiddelen voor de symptomatische behandeling van multiple sclerose (bijvoorbeeld baclofen, bepaalde antidepressiva) kan duizeligheid verergeren.

Duizeligheid behandeling

De keuze van de strategie voor de behandeling van duizeligheid is afhankelijk van de oorzaak en is primair gericht op de therapie van de onderliggende ziekte. Symptomatische behandeling van duizeligheid omvat zowel medicamenteuze therapie als, in sommige gevallen, oefeningen (speciale oefeningen voor het trainen van het vestibulaire apparaat).

duizeligheid

Meestal duizeligheid, verlies van evenwicht, oriëntatie - dit zijn symptomen van een eenvoudige ziekte die gemakkelijk te behandelen is. Meer zelden kunnen beroerte en ernstige genetische ziekten voorkomen. Maar zelfs in het eerste geval, als de arts niet de juiste diagnose stelt en de verkeerde behandeling start, zal de kwaliteit van leven van de patiënt aanzienlijk verslechteren.

Het vermoeden van een diagnose van duizeligheid kan al op de beschrijving van de symptomen. Dergelijke klachten zijn van twee soorten:

• Echte duizeligheid, wanneer er een illusie bestaat dat alles begint te draaien (systeem duizeligheid, duizeligheid). In dit geval veroorzaken bepaalde bewegingen van het hoofd duizeligheid. Ook kan een persoon nystagmus (onwillekeurige oscillerende oogbewegingen) opmerken, soms vereist dit speciale onderzoeken. Met duizeligheid is het ook moeilijk om rechtop te staan ​​wanneer een persoon loopt of staat. Er zijn drie hoofdziekten, waarvan het belangrijkste symptoom systemische duizeligheid is:
  • goedaardige paroxismale positieduizeligheid;
  • Ziekte van Meniere;
  • vestibulaire neuronitis.
• Al het andere: instabiliteit, verlies van evenwicht, oriëntatie, gevoel van vallen, etc. (niet-systatische duizeligheid). Het geval kan in een zwakke staat zijn, depressie. hypoglykemie bij diabetes en andere aandoeningen. Meestal komen deze aandoeningen voor bij oudere mensen vanwege de veel voorkomende ziekten van deze leeftijd en de noodzaak om sommige geneesmiddelen met dergelijke bijwerkingen te nemen.

In geen van deze situaties kan osteochondrose van de cervicale wervelkolom niet de oorzaak zijn van duizeligheid, hoewel het vaak bij de dokter is dat deze diagnose kan worden gehoord. Overal in de beschaafde wereld weten ze dat degeneratieve veranderingen in de tussenwervelschijven (die in feite osteochondrose is) zeer zelden symptomen veroorzaken - meestal moet je op zoek naar een andere ziekte. Ook in Rusland vinden ze het leuk om vertebrobasilaire (vasculaire) insufficiëntie te diagnosticeren en het de oorzaak van duizeligheid te noemen. Echter, problemen met bloedvaten veroorzaken in feite zeer zelden dergelijke symptomen.

Systemische duizeligheid

Goedaardige paroxismale positieduizeligheid (DPPG, otolithiasis)

Wanneer DPPG duizeligheid oploopt, duurt het een paar seconden, minstens - minuten, soms komt misselijkheid voor. Dit gebeurt meestal als een persoon liegt en dan opstaat, of als hij zijn hoofd teruggooit. De reden voor deze aandoening is dat in het labyrint, een belangrijk deel van het vestibulaire apparaat, calciumcarbonaatkristallen verschijnen die de receptoren verplaatsen, irriteren en de hersenen uiteindelijk tegenstrijdige signalen ontvangen. Om deze diagnose te bevestigen voert de arts, na een gesprek met de patiënt, een Dix-Holpayk-test uit.

DPPG wordt behandeld met een manoeuvre om de positie van het lichaam in de ruimte Brandt-Daroff, Semont of Epley te veranderen. In de meeste gevallen is er geen speciale reden om speciale preparaten te gebruiken voor de behandeling van duizeligheid - dit gebeurt alleen als de aanvallen zeer frequent zijn.

Vestibulaire neuronitis

De vestibulaire neuronitis begint abrupt, de persoon is voortdurend duizelig, misselijkheid, braken treedt op en het wordt moeilijk voor hem om te lopen. De arts kan ook spontane vestibulaire nystagmus opmerken, een positieve test met een horizontale ruk van het hoofd zal deze ziekte aangeven.

Horen is bewaard (zo niet, dan hebben we het over een andere ziekte - labyrintitis). Waarom doen deze symptomen zich voor? Vestibulaire neuronitis is een virale of bacteriële ontsteking van het vestibulaire ganglion, dat wil zeggen het ganglion in de interne gehoorgang. Effectieve antivirale middelen zijn er zeer weinig, en ze zijn allemaal gericht op het bestrijden van specifieke virussen. En aangezien het onmogelijk is om te begrijpen wat de vestibulaire neuronitis precies veroorzaakte, blijft het wachten: de slechtste periode duurt niet langer dan 1-2 dagen. Het is mogelijk om het genezingsproces alleen te versnellen met behulp van steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen.

Ziekte van Meniere

Bij de ziekte van Menière, herhaalde aanvallen van ernstige duizeligheid van de laatste minuten of zelfs uren, aan de ene kant is er geluid, druk in het oor; er is nystagmus, misselijkheid, braken, het verliest zijn evenwicht. Bij audiometrie (de studie van de ernst van het gehoor), zal de arts een verslechtering van het gehoor bij lage frequenties detecteren. Deze ziekte kan zich in maanden of jaren manifesteren. Het ontstaat als gevolg van de verhoogde druk van de endolymfe (vloeistof) in het binnenoor, die de werking ervan verstoort. Als de diagnose wordt bevestigd, kan de arts diuretica (diuretica - hydrochloorthiazide, acetazolamide) en een zoutarm dieet voorschrijven. Als de aanvallen de kwaliteit van leven aanzienlijk verminderen, zal de arts ook anti-emetica (domperidon, metoclopramide), benzodiazepinen (diazepam, lorazepam) of antihistaminica (dimenhydrinaat, difenhydramine) voorschrijven.

Hunt's Syndrome

Acute duizeligheid en / of gehoorverlies, eenzijdige verlamming van de gezichtsspieren, oorpijn, huiduitslag in de gehoorgang en oorschelp - dit is hoe het Hunt-syndroom, laesie van het craniale ganglion (een deel van de gezichtszenuw) van gordelroos (herpes zoster-virus) tot uiting komt. De behandeling maakt gebruik van een specifiek antiviraal geneesmiddel acyclovir en corticosteroïden.

Maze hersenschudding

Als een labyrint werd beschadigd tijdens een hoofdletsel, manifesteert het zich als duizeligheid, misselijkheid, braken en onvermogen om evenwicht te bewaren. Geleidelijk aan, in dagen of maanden, gaat deze toestand voorbij. Echter, dan kan goedaardige paroxysmale positionele duizeligheid of, in zeldzame gevallen, de ziekte van Menière voorkomen.

Migraine duizeligheid (vestibulaire migraine)

Gewoonlijk duurt bij duizeligheid met migraine de duizeligheid minuten of uren. Tezelfdertijd treden daarnaast vaak visusstoornissen op die typisch zijn voor een migraineaura (flitsen voor de ogen van flitsen, punten, iriserende strepen, vernauwing van de gezichtsveldjes, enz.), Licht en angst voor angst. In dit geval komt hoofdpijn niet altijd voor. Een persoon kan opmerken dat een dergelijke aandoening wordt uitgelokt als een normale migraine, een bepaald voedsel, geuren, situaties, enz. In dit geval kan de neuroloog geneesmiddelen voorschrijven voor preventie: triptanen of in kleine doses tricyclische antidepressiva, anti-epileptica, bètablokkers. Er zijn ook speciale oefeningen voor vestibulaire revalidatie.

Vertigo met multiple sclerose

Bij multiple sclerose bij de mens worden de membranen van de zenuwvezels aangetast en daarom treden er verschillende aandoeningen op, voornamelijk motorische aandoeningen. Echter, in 20 procent van de gevallen manifesteert deze ziekte zich door duizeligheid en lijkt het op vestibulaire neuronitis. Toegegeven, de symptomen duren langer - een paar dagen of weken. De arts kan een kort beloop van corticosteroïden voorschrijven om de toestand van de patiënt te verlichten.

Transient Ischemic Attack (TIA)

Deze toestand lijkt sterk op een beroerte, maar verdwijnt vanzelf en beschadigt het hersenweefsel niet. Naast duizeligheid, verlies van evenwicht, kan een persoon gevoelloosheid aan één kant van het lichaam voelen, zwakte, zijn spraak kan onduidelijk zijn, bewustzijn kan verward raken, er kan sprake zijn van dubbel zien of verlies van gezichtsvermogen, geheugenverlies, moeite met slikken, incontinentie van urine of ontlasting. Dit alles komt door het feit dat een bloedstolsel of een embolus (een deeltje van een bloedstolsel, een atherosclerotische plaque, een veranderde hartklep) het bloedvat van de hersenen enkele minuten of uren verstopt. Omdat patiënten met TIA een verhoogd risico hebben op een beroerte, is het noodzakelijk dat u zo snel mogelijk een arts bezoekt als deze symptomen optreden.

Perilympatische fistel

Perilymfatische fistel treedt op na traumatisch hersenletsel, barotrauma (schade als gevolg van een scherpe daling van de atmosferische druk) of een zware belasting. Het wordt gemanifesteerd door duizeligheid en / of gehoorbeschadiging na niezen, gewichtheffen, spanning, hoesten en harde geluiden. Dit gebeurt als gevolg van schade aan de membranen in het midden- en binnenoor. Het diagnosticeren van een dergelijke aandoening is vrij moeilijk, hiervoor schrijft de arts computertomografie voor. In sommige gevallen gaat de perilymfatische fistel vanzelf over, maar om het proces te versnellen, moet men bedrust in acht nemen, op het bed liggen met een verhoogd hoofdeinde en spanning vermijden. Als er echter na een paar weken geen effect is, moet u naar andere behandelingsmethoden gaan, misschien heeft u een operatie nodig.

Dehiscension-syndroom van het halfcirkelvormige kanaal (Minorsyndroom)

Duizeligheid bij het syndroom van Minor wordt veroorzaakt door hoesten, niezen, luide geluiden, manoeuvre van Valsalva. Misselijkheid of instabiliteit kunnen ook optreden tijdens korte perioden van duizeligheid. Bij sommige patiënten verslechtert het gehoor (op een audiogram komt dit tot uiting in een bot-lucht interval). Bij deze ziekte wordt het bot dat het bovenste halfcirkelvormige kanaal bedekt dun of verdwijnt zelfs, wat symptomen veroorzaakt. Er moet echter worden gezegd dat dit syndroom uiterst zeldzaam is.

Kogan-syndroom

Deze zeldzame auto-immuunziekte manifesteert zich door interstitiële keratitis, dat wil zeggen opacificatie in de middelste en diepe lagen van de buitenste hoornvlies van de oogbol. De ziekte komt ook tot uiting in aanvallen vergelijkbaar met de aanvallen bij de ziekte van Menière (duizeligheid, misselijkheid, braken, lawaai en tinnitus, gehoorbeschadiging, verlies van evenwicht). Er kan een illusie zijn van oscillaties van omringende objecten (oscillopsia). Bij deze ziekte worden steroïden en andere immunosuppressiva voorgeschreven.

Rotatie-occlusie van de wervelslagader (boogschuttersyndroom)

Bij deze zeldzame ziekte verschijnt duizeligheid wanneer een persoon zijn hoofd in één richting draait (minder vaak in beide): de wervelslagader wordt geperst, wat tot een dergelijke toestand leidt. Misschien is de reden hiervoor een degeneratieve ziekte van de wervelkolom of een congenitale foraminale stenose (vernauwing van het foramen intervertebrale). Behandelingsopties voor de ziekte variëren van een goedaardig regime tot een conservatieve en zelfs chirurgische ingreep.

Wallenberg-syndroom

Ernstige duizeligheid en onbalans zijn symptomen van het Wallenberg-syndroom. Er kan ook sprake zijn van dubbelzien, zwakte in de ene hand, vernauwing van de pupil, een schending van temperatuur en pijngevoeligheid aan de ene kant. Dit alles is te wijten aan de obstructie van het achterste onderste cerebellum of vertebrale slagader, evenals de traumatische bundel van de wervelslagader. De behandeling is in dit geval symptomatisch.

Cerebellaire beroerte

Bij cerebellaire beroerte (een deel van de hersenen verantwoordelijk voor de coördinatie van bewegingen en balans) is er een plotselinge duizeligheid met misselijkheid en braken, nystagmus, verstoring van ledemaatbewegingen, een persoon valt aan de ene kant. Dit gebeurt meestal bij 60-plussers en mensen met een verhoogd risico op een beroerte (mensen met diabetes of hypertensie). Om de diagnose te bevestigen, zal de arts dringend een computer- of magnetische resonantiebeeldvorming uitvoeren.

Episodische ataxie type 2

Deze genetische ziekte manifesteert zich in de kindertijd en adolescentie: het kind heeft ernstige duizeligheid, motorische stoornissen, het is misselijk en breekt. Aanvallen kunnen van enkele uren tot meerdere dagen duren. Voor de behandeling van een acute aandoening zal de arts acetazolamide voorschrijven.

BEHANDELING VAN DE SYSTEEMKOP

Als duizeligheid meer dan enkele uren of dagen duurt, kan de kwaliteit van iemands leven drastisch dalen. Daarom schrijft de arts medicijnen voor die de symptomen verminderen. Allereerst worden antihistaminica (minimidrinat, difenhydramine) gebruikt, evenals geneesmiddelen die bovendien een sedatief effect hebben - antiemeticum (domperidon, promethazine, metoclopramide, ondansetron) en benzodiazepinen (diazepam, lorazepam, clonazepam, alprazol).

Rehabilitatie kan ook effectief zijn - speciale oefeningen die zullen helpen om te gaan met problemen van het vestibulaire apparaat. Het meest nuttige is om het begin van de lessen niet uit te stellen.

Onsystematische duizeligheid

In deze toestand, die niet langer dan een paar seconden of minuten duurt, lijkt het een persoon dat de omliggende voorwerpen bewegen, hij voelt zich warm, transpireert overvloedig, voelt zich ziek, zijn ogen worden troebel, zijn gezichtsvermogen kan zelfs verdwijnen, de persoon wordt bleek. Gewoonlijk doet zich een zwakke toestand voor wanneer de patiënt zit of staat, maar niet liegt. De oorzaak kan zijn orthostatische hypotensie (een daling van de druk na een overgang van een horizontale naar een verticale positie), aritmieën en een vasovagale crisis (overmatige activiteit van de nervus vagus, wat leidt tot een verlaging van de hartslag).

Depressie, angst of paniekstoornis, alcoholafhankelijkheid of persoonlijkheidsstoornis kan leiden tot niet-systemische duizeligheid. Bijvoorbeeld, als naast dit symptoom, een persoon kortademigheid, hartkloppingen en zweten heeft, dan is het hoogstwaarschijnlijk een paniekaanval. Een psychiater werkt met al deze aandoeningen.

Schade door medicatie

Sommige aminoglycosiden (bijvoorbeeld gentamicine) kunnen toxisch zijn voor het vestibulaire apparaat: de haarcellen van het binnenoor beschadigen, een onbalans veroorzaken en oscillopie veroorzaken (de illusie van oscillatie van omringende objecten) wanneer het hoofd beweegt. Deze toestand kan chronisch worden.

Anti-epileptica, kalmerende middelen en kalmerende middelen kunnen ook niet-systemische duizeligheid veroorzaken. Soms geven geneesmiddelen die de druk verminderen, te veel effect en neemt de druk af tot abnormale waarden, wat symptomen veroorzaakt die lijken op duizeligheid.

Neuroom van de gehoorzenuw

Wanneer een persoon loopt, begint hij te trillen, bewegen de omliggende voorwerpen, kan zijn gehoor ook verslechteren, zijn oor klinkt - dit zijn de belangrijkste symptomen van het neuroom van de gehoorzenuw (goedaardig neoplasma). In de meeste gevallen wordt aan dergelijke patiënten een operatie of bestralingstherapie voorgeschreven.

Landingsyndroom (zeeziekte op het land)

Na in zeer zeldzame gevallen op water te hebben gereisd, kan een persoon dit syndroom ontwikkelen: de patiënt voelt dat hij zijn evenwicht verliest, het schudt, het lijkt hem dat hij op oneffen terrein loopt. Deze toestand verdwijnt meestal na een paar dagen. In meer ernstige gevallen kan de arts echter een benzodiazepine of een anti-epilepticum clonazepam voorschrijven.

Niet-systemische duizeligheid kan ook worden veroorzaakt door bloedarmoede (gepaard met vermoeidheid, zwakte en bleekheid), hypoglycemie (lage bloedsuikerspiegels, zweten en verwardheid), ontsteking van het oor, hitteberoerte of uitdroging.

DIAGNOSE

Meestal, met duizeligheid, kan de diagnose direct in het kantoor van de neuroloog worden gesteld: hij zal klachten horen, verschillende tests uitvoeren om de gang, het gehoor, de toestand van het vestibulaire apparaat te beoordelen, het oor onderzoeken met een otoscoop. In meer zeldzame gevallen hebt u mogelijk magnetische resonantie of computertomografie, magnetische resonantie-angiografie, calorietest, etc. nodig.

Probeer bij het plannen van een bezoek aan de dokter te onthouden wat aanvallen van duizeligheid veroorzaakt, wanneer ze begonnen, hoe vaak ze verschijnen en welke symptomen nog steeds optreden.

Duizeligheid met multiple sclerose, hoe te behandelen

Relapsing-remitting multiple sclerose is een auto-immuun chronische neurologische ziekte die wordt gekenmerkt door afwisselende perioden van exacerbatie en remissie. Het is een milde vorm van multiple sclerose (vroeg stadium). In de periode van symptoomverlichting begint de fase van gedeeltelijk of volledig herstel van capaciteit, in het bijzonder de verloren functies van het centrale zenuwstelsel.

De progressie van de ziekte treedt op als gevolg van de vernietiging van myeline (witte stof, die fungeert als een geleider), waardoor de littekens van de zenuwweefsels van de hersenen en het ruggenmerg worden veroorzaakt. De afmetingen van de gevormde platen variëren van 1-2 mm tot enkele centimeters.

De gemiddelde leeftijd van de ziekte is 30 jaar. Vrouwen vormen een categorie patiënten met een verhoogd risico, omdat vrouwen gevoeliger zijn voor CNS.

Typen multiple remitting sclerose:

De factoren die ten grondslag liggen aan de symptomen

remitting (recurrente) multiple sclerose:

1. Genetische aanleg.
2. Ecologische situatie in de regio van verblijf.
3. Kracht.
4. Stress.
5. Gewond letsel, incl. chirurgische ingrepen.
6. Ziekten van bacteriële en virale etiologie.
7. Effecten van toxines die het menselijk lichaam uit de omgeving binnenkomen.
8. UV-straling (UVA, UVB).
9. Stralingsblootstelling.
10. Slechte gewoonten (roken, systematisch gebruik van alcohol en drugs).

Symptomen van multiple sclerose

Deze ziekte is zeer sluipend omdat het moeilijk is om een ​​diagnose te stellen in een vroeg stadium. De moeilijkheden bij het stellen van een diagnose worden veroorzaakt door de compenserende functie van gezonde zenuwvezels, die hard werken en de schade compenseren in plaatsen van focale laesies.

Belangrijkste symptomen:

1. Ernstige duizeligheid bij multiple sclerose.
2. Misselijkheid.
3. Frequente, langdurige hoofdpijn.
4. Snelle vermoeidheid.
5. Spierzwakte.
6. Tremor van de bovenste ledematen.
7. Motiliteitsstoornis (bijvoorbeeld inconsistentie van bewegingen van verschillende spiergroepen in de romp).
8. Verlamming van het oog, hypoglossale en andere gezichtszenuwen.
9. Hoogfrequente bewegingen van oscillerende oogbollen in verschillende richtingen (omhoog, omlaag, links, rechts).
10. Gevoel van warmte en / of tintelingen in de vingerkootjes van de tenen, handen.
11. Problemen met de stoel.
12. Incontinentie door verzwakking van de spieren die verantwoordelijk zijn voor het functioneren van de blaas.
13. Disfunctie van de geslachtsorganen.
14. Visusproblemen.
15. De achteruitgang van intellectuele vermogens.
16. Onredelijke stemmingswisselingen.
17. Langdurige depressie.

Constante duizeligheid en misselijkheid bij multiple sclerose zijn tekenen van exacerbatie, wat de eerste bel zou moeten zijn voor het initiële of hernieuwde onderzoek in een medische instelling. De meest effectieve diagnostische methode is magnetische resonantie beeldvorming in combinatie met bloeddonatie (immunologische tests).

Behandeling van symptomen van recidiverende sclerose

Zorgvuldige afname van de anamnese en een beoordeling van de toestand van een persoon met een vermoeden van MS zijn noodzakelijke stappen voordat de behandeling wordt voorgeschreven. Behandeling wordt alleen voorgeschreven door een praktiserende neuroloog, omdat er geen twee patiënten zijn met dezelfde ziekte als ze optreden!

Taken van de behandeling:

1. Activering van de compenserende vermogens van het lichaam.
2. Reliëf van inflammatoire foci.
3. Het minimaliseren van het risico van herhaling, progressie.
4. Eliminatie van negatieve bijbehorende symptomen.

Het behandelingsregime omvat het gebruik van combinatietherapie. De belangrijkste therapeutische stadia:

• stamceltransplantatie;
• het nemen van farmacologische geneesmiddelen - meestal voorgeschreven hormonen (Prednisolon, Methylprednisolon);
• immunobiologische registratie;
• plasma-uitwisseling.

Hoe en wat om duizeligheid te behandelen bij multiple sclerose?

De belangrijkste vraag van mensen met een soortgelijk probleem in de eerste 2-10 jaar van het verloop van de ziekte is wat te nemen bij duizeligheid bij multiple sclerose. Medicatie is de eenvoudigste en snelste optie om de toestand van patiënten met stoornissen in het vestibulaire apparaat te verlichten.

Tabletten voor duizeligheid bij multiple sclerose:

• benzodiazepine tranquillizers (fenazepam, diazepam, enz.);
• betahistine groep (Vestibo, Asniton, Avertid, Mikrozer, Betaserk, Tagista, etc.);
• difenhydramine (beter bekend als "diphenhydramine");
• scopolamine ("Hyoscin").

Persoonlijk heb ik nooit hoofdpijn gehad die meer veroorzaakt werd door multiple sclerose. Het enige dat ik kan opmerken is dat wanneer ik mijn ogen sluit, de coördinatie wordt verstoord en daarom moet ik me aan de ondersteuning houden.

Laten we de volgende keer teruggaan om te praten over de behandeling van Multiple Sclerose in Israël