Wat is lacunaire cerebrale beroerte?

Lacunaire beroerte is een soort ischemische cerebrale beroerte die zich ontwikkelt tegen de achtergrond van hoge druk.

Het wordt veroorzaakt door schade aan de perforerende slagaders van de hersenen, die de verschijning veroorzaakt van kleine pathologische foci in de diepten van de hersenen, meestal in witte stof (bij 80% van de patiënten) - ze worden lacunes genoemd. Ze kunnen een afgeronde of onregelmatige vorm hebben, hun diameter varieert van 1 mm tot 2 cm.

De grootte van het onderwijs van 1,5-2 cm wordt als reus beschouwd en wordt zelden gediagnosticeerd. Voor het eerst introduceerde de term 'lacuna', wat 'meer' betekent, aan het einde van de 19e eeuw Fandal, dat soortgelijke tumoren onthulde bij oudere patiënten met arteriële hypertensie.

Pathologie functies

Lacunaire ischemische cerebrale beroerte werd in 1965 beschreven als een manifestatie van hypertensieve encefalopathie.

Met de ontwikkeling van dit type pathologie bij patiënten niet lijden aan de hersenschors. Lacunas zijn gelokaliseerd:

• in de witte materie, de belangrijkste zenuwknopen, de binnenste capsule en de optische tuberkel;
• in het cerebellum en pons.

In tegenstelling tot andere soorten beroertes, met de ontwikkeling van de lacunaire vorm, worden overtredingen niet waargenomen in de basilaire slagader, maar in de haarvaten, waarvan de grootte slechts enkele tientallen microns is. Ze zijn gelokaliseerd in de hersenen en hun functie is om bloed door dit orgaan te laten stromen.

Het volgende is kenmerkend voor de laesie van perforerende slagaders:

• in het geval van schade is het bijna onmogelijk om ze te vervangen door hulpvaten;
• pathologische foci lokaal, de grootte van de schade maximaal 2 cm;
• microaneurysma's die bloedingen kunnen veroorzaken, kunnen voorkomen;
• Er zijn geen cholesterolplaques in deze schepen.

Etiologie van de ziekte

De oorzaken van lacunaire beroerte zijn als volgt:

• niet-gecompenseerde arteriële hypertensie met abrupte druksprongen, crises bij afwezigheid of onjuiste therapie;
• diabetes mellitus, waarbij het metabolisme van koolhydraten en elektrolyten verstoord is;
• pathologieën waarbij de bloedstolling toeneemt en er een risico is op bloedstolsels, waaronder erythremie, uitgebreide verwondingen en brandwonden, shock, uitdroging, veroorzaakt door langdurig braken en diarree;
• ontsteking van de slagaders, veroorzaakt door infectie of allergieën en leidend tot verstoorde bloedcirculatie;
• atherosclerose, waarbij er sprake is van een overtreding van de bloedcirculatie, als gevolg hiervan ontvangen de hersenen geen voedingsstoffen in de juiste hoeveelheid, dit veroorzaakt de progressie van hypertensie;
• genetische veranderingen in de structuur van de slagaderwand.

Soms is het geen ischemie en weefselnecrose die de ziekte kan veroorzaken, maar kleine bloedingen in het nabije gebied, waardoor de penetrerende vaten verdicht raken, de hoeveelheid hyaline daalt, ze aan elkaar plakken.

Klinisch beeld

De ziekte kan optreden in de vorm van een microstak of zonder klinische manifestaties. Het kan zich op elke leeftijd ontwikkelen. Gevallen van de ziekte bij patiënten die net 25 jaar oud zijn geworden, worden beschreven.

Kenmerken van de pathologie:

• beroerte ontwikkelt zich alleen op de achtergrond van hypertensie;
• geen hoofdpijn, duizeligheid, misselijkheid, braken, stijve nek, verlies van bewustzijn of zijn stoornissen;
• neurale symptomen nemen geleidelijk toe over een periode van 2-48 uur (meestal ontwikkelen zich verstoringen bij een patiënt tijdens een nachtelijke slaap, en 's morgens wordt hij wakker met symptomen van een beroerte);
• de prognose voor deze ziekte is gunstig, na een aanval is er sprake van een volledige of gedeeltelijke restauratie van de hersenfunctie;
• een studie van cerebrale vaten met gebruik van contrasterende substanties vertoont geen verstoringen, met computer en magnetische resonantie beeldvorming kunnen kleine foci van verminderde dichtheid worden gedetecteerd, maar zelfs dit is niet altijd, vooral als het infarct klein is.

Artsen beschrijven ongeveer 20 klinische syndromen die kunnen worden waargenomen tijdens de ontwikkeling van lacunaire beroerte. Het volgende wordt meestal gediagnosticeerd:

1. Geïsoleerde motorvariant is de meest voorkomende en komt voor bij 60% van de patiënten. Lacunes worden gevormd in de capsule en de brug. Een patiënt ontwikkelt verlamming van de ene helft van het lichaam, meestal van de ledematen, soms van het gezicht. Plegia wordt waargenomen aan de zijde tegenover de lacune. Er ontwikkelen zich geen neurologische symptomen meer.
2. Een geïsoleerde gevoelige variant wordt waargenomen bij bijna 20% van de patiënten. In dit geval zijn lacunes gelokaliseerd in het ventrale thalamische ganglion. Verstoringen van alle soorten gevoeligheid ontwikkelen zich: temperatuur, nociceptief, tactiel, musculair-gewricht. Manifestaties van de ziekte kunnen het hoofd, de armen, de benen en de romp grijpen. Meestal wordt de gevoeligheid na welke periode volledig of gedeeltelijk hersteld.
3. Atactische hemiplegie ontwikkelt zich wanneer pathologische foci verschijnen in de capsule en de hersenbrug. Het komt voor bij 12% van de patiënten. De patiënt heeft hypotonie van de armen of benen, piramidale stoornissen, verminderde coördinatie van beweging aan de kant van de beschadiging.
4. Dysartrie en onhandigheid van de handen bij het bewegen worden waargenomen bij 6% van de patiënten, pathologische foci vorm in de hersenbrug. Een patiënt heeft een spraakstoornis, aan de ene kant kan verlamming van de ledematen en het hoofd ontwikkelen.

De volgende syndromen worden ook vaak gediagnosticeerd:

• dyskinesie;
• valse bulbar-syndroom;
• parkinsonisme syndroom;
• geforceerd lopen met kleine stapjes;
• drang om te urineren, incontinentie;
• hemiparese en verlies van gevoeligheid in de ene helft van het lichaam.

Met de ontwikkeling van lacunaire beroerte is er geen bewustzijns- of zichtstoornis, systemische beschadiging van gevormde spraak (afasie) en andere symptomen van een laesie van de hersenschors.

Complicaties en prognose

Als de patiënt eenmaal een lacunaire beroerte heeft gehad, is de prognose voor hem gunstig. Verloren hersenfuncties zijn volledig hersteld, slechts enkele mensen hebben gedeeltelijke bewegings- en gevoeligheidsstoornissen.

Als aanvallen opnieuw voorkomen, kunnen ze een gevolg veroorzaken, zoals een lacunaire staat van de hersenen, die vaak voorkomt bij mensen met vasculaire dementie.

Wat betreft voorspellingen over het leven, de kans op sterfgevallen is 2%.

Zeg gewoon hoeveel ze leven na een lacunaire beroerte, het is onmogelijk. Veel hangt af van de leeftijd van de patiënt, lokalisatie van pathologische foci, ernst van geassocieerde ziekten en tijdige medische zorg.

Vooral gevaarlijk is de vorming van lacunes in de hersenstam, omdat hier de ademhalings- en cardiovasculaire centra zich bevinden.

De kans op overlijden neemt toe bij herhaalde beroerte.

diagnostiek

Voor de diagnose verzamelt de arts anamnese, onthult arteriële hypertensie bij een patiënt, een geleidelijke toename van tekenen van pathologie. Bij de secundaire afspraak kan de arts de progressie van de ziekte opmerken, nieuwe symptomen herkennen die er enkele dagen geleden nog niet waren.

Bij de diagnose helpt MRI, waarmee pathologische laesies met een diameter van 1,7 mm kunnen worden vastgesteld, om hun vorm en locatie te bepalen. Kleinere tumoren kunnen op geen enkele manier worden gedetecteerd.

Een week later worden de klinische manifestaties duidelijker.

therapie

Behandeling van de ziekte wordt uitgevoerd in het ziekenhuis. Een vereiste is de correctie van hypertensie, anders zullen er geen positieve resultaten zijn.

• genoeg slaap krijgen;
• vermijd stressvolle situaties, wees niet nerveus;
• stoppen met roken;
• volg het dieet, het is aanbevolen tafel nummer 10, van het menu moet vet, pittige, zoete, zoute, cafeïnehoudende en alcoholische dranken uit te sluiten, in het dieet moet worden gedomineerd door zuivelproducten, kip, groenten en hartige vruchten.

Alle therapeutische activiteiten zijn onderverdeeld in basis en specifiek.

De basisbehandeling is als volgt:

• het nemen van medicijnen om hypertensie te elimineren;
• als de patiënt een overtreding van koolhydraatmetabolisme, angiitis, atherosclerose heeft, dan moet je medicijnen nemen die helpen de ziekte onder controle te houden;
• beheersing van de bloedstolling, indien nodig - het nemen van medicijnen die het verminderen;
• preventie van hersenoedeem, diuretica worden hiervoor voorgeschreven;
• sedativa nemen;
• voorschrijven van anticonvulsiva volgens indicaties.

Specifieke therapie omvat het volgende:

• Gedurende 6 uur na de aanval wordt trombolytische therapie uitgevoerd, fibrinolysine wordt in de ader geïnjecteerd;
• geneesmiddelen voorschrijven die de vorming van bloedstolsels voorkomen (geneesmiddelen op basis van acetylsalicylzuur, bijvoorbeeld trombone ACC, CardiASK, Cardiomagnyl, antitrombotische middelen);
• medicatie die de cerebrale circulatie verbetert, zoals Mexidol, Piracetam, Omaron;
• geneesmiddelen op recept die schade aan hersenneuronen voorkomen, bijvoorbeeld Cerebrolysin.

Als de behandeling correct en tijdig wordt uitgevoerd, verdwijnen de klinische manifestaties na 3-6 maanden.

Als de ziekte niet wordt behandeld of niet voldoet aan het behandelingsregime, treedt herstel na een beroerte niet op, integendeel, alles ontwikkelt zich weer. Als het heel vaak wordt herhaald, heeft de patiënt psychische stoornissen:

• geheugenproblemen worden opgemerkt, een persoon vergeet de namen en gezichten van familieleden, vrienden;
• de patiënt wordt nerveus, betraand;
• de mens is niet georiënteerd in ruimte en tijd, de jeugd "leeft weer".

het voorkomen

Voorkomen van de ontwikkeling van lacunaire beroerte is om te voldoen aan een aantal regels. Het is noodzakelijk:

• breng regelmatig tijd door aan lichamelijke inspanning, om in de frisse lucht te zijn;
• ondergaan autotrainingen, deelnemen aan yogatherapie;
• nicotine en alcoholische dranken weigeren;
• het lichaamsgewicht normaliseren;
• uitsluit van het menu producten die de ontwikkeling van atherosclerose veroorzaken, beperk het gebruik van zout, fast food;
• neem pillen om de druk te normaliseren, controleer ze constant;
• als er een hartinfarct was, moet je een volledige revalidatiecursus voltooien;
• als de arts het voorschrijft, neem medicatie die de vorming van bloedstolsels voorkomt, tijdens de behandeling voortdurend de protrombinecijferindex in de gaten;
• bij het eerste teken van een beroerte, ga onmiddellijk naar een arts en volg al zijn aanbevelingen, anders zullen de gevolgen van een lacunaire beroerte erg moeilijk zijn.

Individuen met een verhoogd risico wordt geadviseerd om elk jaar een MRI te ondergaan, wat het mogelijk maakt om de dynamiek van de ziekte te volgen en de therapie op tijd te corrigeren.

Familieleden van de patiënt en de medische staf moeten een speciale gevoeligheid tonen voor de patiënt die een lacunaire beroerte heeft gehad, omdat hun gunstige uitkomst in veel opzichten afhangt van hun welwillende houding.

Lacunaire beroerte: herstel van ziekte en gevolgen voor het leven

Lacunar cerebral stroke is een type van ischemische circulatiestoornissen van de cerebrale vaten. De diepe locatie van infarct foci veroorzaakt een verscheidenheid aan klinische opties. Het verschil tussen lacunaire ischemie en corticale beroerte is het gebrek aan spraak, visie of bewustzijn.

De prognose van een infarct hangt af van de locatie van de laesie en de tijdige start van de behandeling. Hersenfuncties worden hersteld als de patiënt het ziekenhuis onmiddellijk binnengaat of niet later dan 3-4 uur nadat de eerste tekenen zijn verschenen.

classificatie

Volgens het mechanisme van herseninfarct verdeelt de TOAST-classificatie ischemische beroerte in 5 subtypen:

1. Cardioembolische type ontwikkelt als gevolg van een embolus die is ontstaan ​​in de hartholte tijdens atriale fibrillatie, klepdefecten.
2. Het atherothromboembolische type komt voor op de achtergrond van atherosclerose van grote bloedvaten.
3. Lacunaire beroerte treedt op bij blokkering van kleine slagaders.
4. Herseninfarct van onbekende oorsprong.
5. Ischemie zeldzame etiologie bij erfelijke ziekten.

Trouwens! In Rusland lijden elk jaar 400 duizend mensen aan een beroerte, waarvan 70-85% ischemisch herseninfarct. Lacunaire ischemie is goed voor meer dan 15% van het totaal.

Kenmerken van lacunaire beroerte

Bij lacunair ischemisch infarct vertoont berekende of magnetische resonantie beeldvorming geen veranderingen in de hersenen of onthult kleine foci van minder dan 1,5 cm. De beschadigde gebieden bevinden zich diep in de subcorticale kernen, thalamus, witte stof van de hersenen, interne capsule, pons.

In het evolutieproces veranderen foci in cysten gevuld met drank. Het beperkte gebied van hersenschade in de vorm van lacunes (meer) wordt veroorzaakt door verminderde bloedcirculatie in kleine hersenvaten. Lacunaire ischemie wordt vaak veroorzaakt door verstopping van de middelste cerebrale, voorste of interne halsslagader.

Tekenen van een hartaanval lopen op afhankelijk van de locatie. Het lacunaire subtype wordt gekenmerkt door een stroom in de vorm van motorische of sensorische stoornissen.

Het optreden van een beroerte veroorzaakt een stijging van de bloeddruk. De ontwikkeling van de ziekte wordt beïnvloed door vasculitis - infectieuze of aseptische vasculaire ontsteking.

Een belangrijke functie! In een lacunaire beroerte is er geen defect in het gezichtsvermogen, gehoor of spraak, en het bewustzijn is behouden. Bovendien wordt de hersenstam nooit beschadigd. Bovendien is er geen bron van embolie in het hart.

Loop van lacunaire beroerte

Ischemische beroerte, in de regel, begint plotseling 's nachts, manifesteert zich in de ochtend. Een hartaanval van dit type is vaak asymptomatisch, maar kan zich manifesteren in de vorm van verschillende lacunaire syndromen. De meest voorkomende zijn:

• Het meest voorkomende - geïsoleerde motortype - komt voor in 50% van de gevallen. Gemanifesteerd door verlamming van de ene helft van het lichaam aan de kant tegenover de laesie in de hersenen. Verlamming beïnvloedt het gezicht, de arm, het been en de tenen van de voet. Spierzwakte wordt waargenomen tijdens een microstek of voorbijgaande aanval, en in het begin neemt deze toe, en neemt daarna terug. Alle andere hersenfuncties worden opgeslagen. Na een beroerte is volledig herstel.
• De aanraak geïsoleerde weergave wordt minder vaak waargenomen. Het manifesteert zich op het lichaam, het gezicht, ledematen met allerlei zintuiglijke verstoringen - temperatuur, tactiel, pijnlijk.
• Het meest zeldzame type is dysartrie en onhandig hand syndroom. Hij wordt herkend door de combinatie van afasie en ataxie in zijn hand - een schending van motorische coördinatie. Het syndroom manifesteert verlamming van de ledematen, verminderde beweging, gang.
• Ataxische hemiparese wordt gekenmerkt door een verminderde gevoeligheid van de arm of hand aan dezelfde kant.

Naast de hoofdsyndromen zijn er andere stoornissen in de vorm van teken en onvrijwillig urineren. Veranderende loop - de patiënt beweegt in kleine stapjes. Soms ontwikkelen zich tekenen van de ziekte van Parkinson.

Symptomen van lacunaire beroerte verschijnen plotseling, maar ontwikkelen zich geleidelijk over meerdere dagen. Soms treedt er een schending van de hersencirculatie op in de vorm van een microstak die enkele minuten duurt. Doorgangsaanvallen kunnen 2-3 keer per dag worden waargenomen.

complicaties

Met een enkele beroerte is de prognose gunstig. In de meeste gevallen worden hersenfuncties hersteld zonder gevolgen. Soms zijn er resterende motorische of sensorische symptomen. Maar aanvallen van een hartaanval kunnen zich opnieuw voordoen. Hier ontwikkelen zich in dergelijke gevallen ernstige gevolgen:

• dementie ontwikkelt zich met een significante afname van de bloedstroom naar de hersenen;
• lacunaire toestand manifesteert zich door verschillende neurologische symptomen -
  dysartrie, fladderen gang, hemiparese, verminderde plassen.

Vasculaire dementie betekent dementie veroorzaakt door zuurstofgebrek in de hersenen. De oorzaak van hypoxie is een schending van de cerebrale circulatie. Een persoon wordt volledig invalide, niet georiënteerd in ruimte en tijd. Dergelijke patiënten die het huis hebben verlaten, zijn vaak verloren, daarom moeten ze worden opgevolgd en verzorgd door hun familieleden.

vooruitzicht

Onder mensen die een lacunaire beroerte hebben gehad, keert slechts 20% terug naar de vroegere manier van leven, kan weer werken. De helft van de patiënten verliest zijn vermogen om te bewegen en 18% verliest zijn spraak. Sterfte van patiënten tijdens de eerste maand van de ziekte is 15-25%.

Voorspelling van het leven en werkcapaciteit hangt af van de lokalisatie van de uitbraak. De duur van het verblijf op de ziekenlijst is gerelateerd aan de ernst van de ziekte, de mate van herstel van gestoorde functies. Meestal, na 2,5-3 maanden, overweegt de medische commissie de noodzaak om de arbeidsongeschiktheid uit te breiden. Sommige, maar niet alle patiënten hebben een handicap.

behandeling

Bij het eerste teken van een beroerte moet je een ambulance bellen. De uitkomst van de ziekte hangt af van hoe vroeg de behandelingsactiviteiten begonnen. In de geneeskunde is er het concept van een therapeutisch venster - dit is een korte periode van 3-4 uur, waarin hersenfuncties kunnen worden hersteld. Hoe eerder de therapie wordt gestart, hoe groter de kans om te overleven of om geen levenslang gehandicapt persoon te worden.

Een interessant feit! Te oordelen naar de wereldstatistieken, roepen de meeste mensen bij de eerste tekenen van een beroerte geen ambulance op, maar ze proberen familieleden te nemen of proberen maatregelen naar huis te nemen - een pil voor hoofdpijn. Dientengevolge, kostbare tijd is onherstelbaar verloren.

Reeds in het preklinische stadium voeren spoedartsen medische manipulaties uit aan de patiënt:

• bloeddruk stabiliseren;
• ondersteuning van hartactiviteit;
• controle glucosewaarden;
• met een toename van de lichaamstemperatuur geeft Paracetamol;
• verlicht acute hoofdpijn met ketoprofen of ibuprofen;
• zuurstof geven.

Na het uitvoeren van de hoofdactiviteiten van de patiënt worden opgenomen in een multidisciplinair ziekenhuis, waar er een neurochirurgische of neurologische afdeling is.

In het ziekenhuis, als minder dan 4,5 uur zijn verstreken, wordt trombolytische therapie gestart. Plasminogeen wordt hiervoor toegediend. Tegelijkertijd vechten ze met hersenoedeem en corrigeren ze de water- en elektrolytenbalans. Geef na een dag antibloedplaatjesgeneesmiddelen op basis van aspirine.

Ischemische beroerte vindt plaats op de achtergrond van hypertensie, diabetes. Daarom vereist behandeling van de ziekte een geïntegreerde aanpak. Om dit te doen, voorgeschreven medicijnen met een ander werkingsmechanisme:

• basisbehandeling van de onderliggende ziekte - vasculitis, diabetes, atherosclerose;
• antihypertensiva;
• antibloedplaatjesmiddelen voor de preventie van recidiverende beroerte - aspirine, Clopidogrel;
• geneesmiddelen die de cerebrale circulatie verbeteren - metabole en neuroprotectieve middelen, die een neuroloog selecteren.

In het geval van een beroerte, samen met medicamenteuze behandeling, wordt revalidatietherapie gestart in de acute periode. Zodra de conditie van de patiënt is gestabiliseerd, brengt u effecten op het bewegingsapparaat aan. Eerst worden passieve gymnastiek en kinesiotherapie gebruikt.

Rehabilitatieperiode

Van groot belang voor herstel na een beroerte is de behandeling met behulp van oefentherapie, robottechnieken. De revalidatie begint op de derde tot de vijfde dag op de afdeling ziekenhuis, waar de patiënt wordt opgenomen.

Na het einde van de acute periode van lacunaire hersenbloeding, wordt de behandeling voortgezet op de revalidatieafdeling van hetzelfde ziekenhuis. De beste optie is om revalidatie te ondergaan in een medisch centrum of een gespecialiseerd sanatorium.

Therapeutische gymnastiek, lichamelijke opvoeding, massage onder toezicht van een arts elimineren de resterende effecten van een infarct. Na ontslag voert de patiënt thuis de voorgeschreven reeks oefeningen uit. Daarnaast is het noodzakelijk om van tijd tot tijd een revalidatiearts te raadplegen.

Met een beroerte is het noodzakelijk om niet alleen de beweging van de ledematen te herstellen, maar ook de psycho-emotionele toestand. Om dit te doen, is het aanbevolen om een ​​neuroloog en een psycholoog te bezoeken.

Lacunaire beroerte bedreigt de gezondheid en het leven van een persoon. Maar bij de eerste tekenen is het onmogelijk om in paniek te raken of familieleden te bellen en vragen wat te doen. De meest correcte beslissing - vraag kostbare noodhulp zonder kostbare tijd te verliezen. Dit is de enige manier om complicaties te voorkomen en in veel gevallen je eigen leven te redden.

Lacunaire beroerte

Lacunaire beroerte is een van de variëteiten van ischemische beroerte van hersenweefsel, die meestal optreedt tegen de achtergrond van arteriële hypertensie en wordt veroorzaakt door een nederlaag van perforerende arteriële vaten van de hersenen. Als gevolg van pathologische veranderingen komen specifieke kleine pathologische foci voor in de diepten van het hersenweefsel, meestal in de witte stof, die lacunes worden genoemd.

Volgens de laatste statistieken ontwikkelt lacunaire infarcten zich in 16-26% van de gevallen van ischemische hersenbeschadiging. Naast deze prevalentie is deze overtreding gevoelig voor frequente recidieven, waarvan het aantal 12% is. Ondanks de relatief bevredigende prognose na een lacunaire beroerte, leidt de frequente ontwikkeling van herhaalde hartaanvallen met de vorming van lacunes tot een specifieke complicatie - de lacunaire toestand, die ten grondslag ligt aan de vorming van hypertensieve encefalopathie en vasculaire dementie. Lacunaire pathologische foci zijn een van de frequente vondsten in het pathologische onderzoek van de lijken van ouderen die tijdens hun leven aan hypertensie leden.

Foci van lacunaire infarct in de diepte van de hersenen en zijn basale kernen zijn gelokaliseerd

Overweeg de belangrijkste aspecten van deze ziekte.

Wat is de essentie van de ziekte

Met de ontwikkeling van dit type beroerte worden pathologische veranderingen waargenomen in perforerende arteriële bloedvaten, die tot de structuren met een kleine diameter behoren. Een karakteristiek pathologisch kenmerk van dit type beroerte is de vorming van kleine holteformaties in de diepten van de hersenen, lacunes. Dit zijn ronde of onregelmatig gevormde structuren met een diameter van 1 mm of minder tot 2 mm. Lacunes grootte van 15-2o mm zijn zeldzaam, ze zijn geclassificeerd als gigantisch.

De term "lacunes", wat een meer betekent, een holte, werd voor het eerst geïntroduceerd in de medische praktijk in 1843 door Fandal, die dergelijke formaties ontdekte in de hersenen van oudere patiënten met hypertensie gedurende zijn leven. In 1965 beschreef Fisher in detail de klinische symptomen van lacunaire beroerte als een manifestatie van hypertensieve encefalopathie.

Ondanks de lange geschiedenis van het bestuderen van dit soort aandoeningen van de bloedsomloop in de hersenen, blijft de belangstelling voor deze pathologische aandoening bij moderne onderzoekers bestaan ​​vanwege de hoge prevalentie van de ziekte onder de bevolking.

Lokalisatie van pathologische veranderingen bij lacunaire infarcten

Lokalisatie van foci van schade in de hersenen:

• het witte deel van het hersenweefsel, de belangrijkste ganglia, de binnenste capsule en de thalamus (80% van alle lokalisaties);
• cerebellum en hersenbrug (20% van de lokalisaties).

Dit type ischemische hersenschade raakt nooit de cortex van de hemisferen, waarmee de kenmerken en manifestaties van de pathologie geassocieerd zijn.

Zoals reeds vermeld, vindt een lacunair infarct plaats met het verslaan van perforerende slagaders, die eerder vatbaar waren voor pathologische veranderingen als gevolg van hypertensie. Dit zijn fibrinoïde necrose, hyalinose van de vaatwand, afzetting van lipide-formaties, het optreden van plasmorragie, de vervanging van de elastische en musculaire elementen van de arteriële wand door bindweefselelementen.

Door de beschreven pathologische veranderingen worden de perforerende slagaders smaller en verstoppen en dit leidt tot de ontwikkeling van een herseninfarct, dat wordt voorzien van bloed uit dit vat.

Belangrijk om te weten! Zeer vaak zijn lacunaire beroertes "dom", dat wil zeggen, ze manifesteren zich niet klinisch. Maar in tegenstelling tot de algemene onjuiste mening, is dit een ongunstig prognostisch teken, omdat dergelijke hartaanvallen in de regel veelvuldig zijn en niet leiden tot een neurologisch tekort, maar tot de ontwikkeling van ernstige dementie en verschillende cognitieve stoornissen.

Oorzaken van Lacunar Stroke

Zoals reeds vermeld, is lacunaire beroerte geassocieerd met arteriële hypertensie en pathologische veranderingen van de cerebrale vaten bij deze ziekte. Maar sommige onderzoekers in de pathogenese van de ontwikkeling van dit type cerebrale ischemie zenden de bijdrage van atherosclerotische vasculaire laesies uit.

Hypertensie - de oorzaak van lacunaire beroerte

Risicofactoren voor lacunaire beroerte:

• hypertensie;
• cerebrale atherosclerose;
• diabetes mellitus, vooral type 2;
• geschiedenis van infectieuze ontsteking van hersenweefsel;
• de aanwezigheid van elk type systemische vasculitis bij een patiënt.

Symptomen van lacunar herseninfarct

Dit type herseninfarct is klinisch voorkomend als een voorbijgaande ischemische aanval of microstak, soms zonder symptomen.

Klinische kenmerken:

• verplichte aanwezigheid van arteriële hypertensie in de geschiedenis;
• gebrek aan cerebrale en hersenaandoeningen (cephalalgia, cirkelen van het hoofd of duizeligheid, misselijkheid, kokhalzen, spierspanning in de achterkant van het hoofd);
• verlies van bewustzijn of de pathologische veranderingen ervan komen niet voor;
• focale neurale symptomen ontwikkelen zich geleidelijk over een paar uur of dagen (meestal ontwikkelt de pathologie zich 's nachts terwijl de persoon slaapt, en de volgende ochtend wordt hij wakker met tekenen van een beroerte);
• een gunstig resultaat met een gedeeltelijke neurologische tekortkoming of volledige hervatting van verminderde hersenfuncties;
• volgens angiografie worden geen pathologische veranderingen gedetecteerd, CT-scan en MRI onthullen afgeronde kleine brandpunten van lage dichtheid, als het infarct klein is, zijn er helemaal geen veranderingen volgens aanvullende onderzoeksmethoden.

In de medische literatuur is er ongeveer 2 o wig. syndromen die gepaard kunnen gaan met de ontwikkeling van lacunago-beroertes van verschillende lokalisatie. Overweeg de meest voorkomende.

Geïsoleerde motoroptie

Deze optie wordt waargenomen bij de overgrote meerderheid van de pathologie (55-60%). In dit geval worden lacunaire holtes gevormd in de achterste dij van de binnencapsule, in het weefsel van de brug.

Patiënten hebben plegia of verlamming van de helft van het lichaam (arm, been en soms het gezicht) aan de andere kant dan de lokalisatie van de laesie in het hersenweefsel. Andere neurologische symptomen zijn afwezig.

Het meest voorkomende symptoom van lacunaire beroerte is parese van de ledematen aan één kant van het lichaam.

Geïsoleerde gevoelige optie

Het komt voor in 21% van de pathologie. Ontwikkelt met schade aan het ventrale thalamische ganglion. Er is een overtreding van alle soorten menselijke gevoeligheid (temperatuur, pijn, tactiele, proprioceptieve, musculair-articulaire). Symptomen zijn gelokaliseerd in het hoofd, de ledematen en de romp. In de regel verdwijnen alle gevoelige stoornissen uiteindelijk geheel of gedeeltelijk.

Atactische hemiparese

Deze klinische variant wordt waargenomen tijdens de vorming van holtes in de Dichlorum-brug en de dorsale dij van de interne capsule. Het ontwikkelt zich in 12% van de gevallen en manifesteert zich door matige spierzwakte in de bovenste of onderste ledematen, piramidale stoornissen, ataxie aan dezelfde kant van het lichaam.

Dysarthrie en onhandig bovenste ledemaat

Het komt voor in 6% van de gevallen van lacunaire beroerte. Lacuna's ontstaan ​​in de basale lagen van het zenuwweefsel van de brug. Er zijn spraakstoornissen in de vorm van dysartrie, atactische stoornissen en onhandigheid tijdens bewegingen van de bovenste extremiteit, plegia of verlamming kunnen zich ontwikkelen in de spieren van de armen, benen en hoofd.

Onder andere gemeenschappelijke syndromen moeten worden opgemerkt:

• hyperkinetisch syndroom (onvrijwillige onwillekeurige bewegingen);
• pseudobulbar-syndroom;
• pathologische cursus in kleine stappen;
• dwingende aandrang om de blaas te ontlasten, periodiek onvermogen om urine te behouden;
• parkinsonisme syndroom;
• hemiparese + hemianesthesie (combinatie van motorische en sensorische type beroerte).

Let op! Geen van de beschreven syndromen bij een lacunair infarct omvat een verminderd bewustzijn, zicht, spraak in de vorm van motorische of sensorische afasie en andere functies van de hersenschors, evenals tekenen van schade aan de romp. Dergelijke kenmerken maken het mogelijk om het lacunaire infarct van het hersenweefsel precies te vermoeden.

Complicaties en prognose

De prognose voor een enkele lacunaire beroerte is gunstig. In de regel is er een hervatting van alle functies, soms zijn er gedeeltelijke resterende motorische of gevoelige symptomen.

Dementie is een frequente complicatie van terugkerende lacunaire hartaanvallen.

Als een lacunaire beroerte vaak terugkeert, is er een grote kans op het ontwikkelen van een dergelijke complicatie als de lacunaire toestand van de hersenen. Onder patiënten met vasculaire dementie komt deze complicatie in bijna 65-70% van de gevallen voor.

Diagnostische methoden

In de regel is het mogelijk om een ​​lacunaire beroerte te vermoeden, waarbij de geschiedenis van de patiënt (hypertensie, diabetes mellitus en andere risicofactoren), de klinische kenmerken van de pathologie die hierboven is beschreven, wordt achtergelaten. Maar op deze manier kunnen ook enkele andere organische hersenletsels voorkomen, daarom worden moderne neuroimagingtechnieken, CT en MRI, gebruikt voor een nauwkeurige diagnose. Maar zelfs deze methoden zijn niet altijd in staat om pathologische veranderingen te repareren (vaak hebben foci een zeer kleine diameter).

MRI van de hersenen van een patiënt met lacunaire beroerte

Beginselen van behandeling

Behandeling van lacunaire beroerte is enigszins verschillend van ischemie. In principe wordt alleen basistherapie gebruikt, gedifferentieerde behandeling (trombolyse) wordt niet gebruikt, omdat er geen noodzaak voor is.

Beginselen van behandeling voor lacunaire beroerte:

• adequate therapie van de belangrijkste vaatziekte (hypertensie, atherosclerose, vasculitis, diabetes mellitus);
• verbetering van de cerebrale circulatie;
• het gebruik van neuroprotectieve en metabolische geneesmiddelen.

Video over lijntypen:

Bijzondere aandacht moet worden besteed aan de revalidatiefase na een beroerte, omdat een volledig herstelprogramma volledig zal afkomen van neurologische aandoeningen. Het is ook belangrijk om niet te vergeten over de preventie van nieuwe lacunaire hartaanvallen en dienovereenkomstig vasculaire dementie.

Lacunaire beroerte

Lacunaire beroerte is een type ischemische beroerte die een hartaanval veroorzaakt. De naam van de ziekte komt van het Franse woord "lacuna", wat verzachting en holtes gevormd in de grijze massa betekent. Lacunaire beroerte veroorzaakt een hartaanval, waardoor een lacune wordt gevormd in de diepte van de hersenen - een kleine holte. Hartaanval ontstaat als gevolg van schade aan de slagaders die verantwoordelijk zijn voor perforatie. En omdat deze slagaders klein zijn, verschillen de necrosecentra in kleine diameter, die niet meer dan twee centimeter bedraagt. Lacunaire infarct van de hersenen is een van de ernstige pathologieën, die wordt gekenmerkt door een groot percentage van de mortaliteit.

Van alle typen ischemische beroerte wordt lacunaire beroerte in 80% van de gevallen gediagnosticeerd. De ziekte kan voorkomen bij zowel ouderen als de jongere leeftijdsgroep. In de eerste maand na een hartaanval eindigt ongeveer 25% van de patiënten in de dood en ongeveer 40% van de patiënten sterft binnen een jaar na een aanval. In het bijzonder werd verhoogde mortaliteit door lacunaire beroerte gevonden in ontwikkelde steden. Welke factoren dragen bij aan de ontwikkeling van lacunaire beroerte, hoe komt pathologie tot uiting? Het antwoord op deze vraag wordt aanbevolen om iedereen te kennen, niemand is immuun voor dit probleem.

Kenmerken van de ontwikkeling van lacunaire beroerte

Lacunar cerebrale beroerte is een vorm van ischemische hersenschade die optreedt bij mensen die lijden aan hypertensie en gerelateerde vasculaire veranderingen. Ouderen vormen een belangrijke risicogroep. Dit type beroerte wordt gekenmerkt door pathologische veranderingen in de perforatieslagaders van klein kaliber. En het karakteristieke kenmerk van een lacunaire beroerte is de vorming van lacunes in de diepte van de hersenen, dat wil zeggen, kleine holten.

Lacuna's hebben een ronde of onregelmatige vorm en een diameter van 1 tot 20 mm, hoewel de vorming van meer dan 15 mm zeldzaam is en als reusachtig wordt beschouwd. In deze holtes bevindt zich bloed of plasma met fibrine. Hun wanden lijken op een tas die kan barsten wanneer ze aan bepaalde factoren wordt blootgesteld. Foci van necrose bevinden zich diep in de grijze materie, de laesie van de hersenschors treedt zelfs niet op in het geval van een kleine bloeding. Een persoon kan met kleine lacunes in de hersenen leven, zelfs zonder het te weten, totdat een histologische analyse is uitgevoerd. Alle mensen associëren een beroerte met ernstige neurologische aandoeningen, leidend tot verlamming en verstoring van de gebruikelijke activiteit van de patiënt.

Maar er zijn verschillende soorten pathologie, waarbij de externe symptomen niet verschijnen, hersenaandoeningen zwak zijn en verschillen in regressie. Een persoon blijft een vertrouwd leven leiden, is niet op de hoogte van de veranderingen die hebben plaatsgevonden. Deze varianten omvatten lacunaire ischemische beroerte, die mute wordt genoemd.

Het asymptomatische verloop van de ziekte is goed, maar dat is het absoluut niet. En eigenlijk zijn dergelijke hartaanvallen talrijk, en als gevolg daarvan leiden ze tot ernstige dementie en cognitieve stoornissen.

Oorzaken van lacunaire beroerte

Wetenschappers onderzoeken sinds het einde van de 19e eeuw lacunaire beroerte. Op dit moment stoppen deze studies niet. Gedurende deze periode werd een autopsie uitgevoerd bij enkele honderden mensen die aan een hartaanval stierven. En op basis van de verkregen resultaten werden de meest voorkomende oorzaken van de ontwikkeling van lacunaire beroerte geïdentificeerd:

• hypertensie, die gepaard gaat met ongecontroleerde veranderingen in bloeddruk, constante crises en gebrek aan behandeling;
• schendingen in de structuur van de vaatwand, die erfelijk zijn;
• cerebrale atherosclerose;
• diabetes, vooral de tweede fase;
• pathologie, gepaard gaande met een schending van de bloedstolling en een neiging tot vorming van bloedstolsels;
• hyaline degeneratie van hypertensie;
• inflammatoire arteriële ziekten die leiden tot obstructie van de algemene bloedstroom door de hersenvaten;
• eerder overgedragen ontsteking van het hersenweefsel van een besmettelijke aard.

En in zeldzame gevallen kan de oorzaak van de ontwikkeling van lacunaire ischemische cerebrale beroerte een kleine bloeding in het aangrenzende gebied zijn, en niet ischemie van het weefsel met necrose. Lacunaire beroerte, waarvan de gevolgen de vorm van een fatale afloop hebben - een ernstige ziekte die zo snel mogelijk moet worden geïdentificeerd.

Redactieraad

Als u de conditie van uw haar wilt verbeteren, moet u speciale aandacht besteden aan shampoos die u gebruikt.

Een angstaanjagende figuur - in 97% van de shampoos van bekende merken zijn stoffen die ons lichaam vergiftigen. De belangrijkste componenten, waardoor alle problemen op de labels worden aangeduid als natriumlaurylsulfaat, natriumlaurethsulfaat, cocosulfaat. Deze chemicaliën vernietigen de structuur van de krullen, het haar wordt broos, verliest elasticiteit en kracht, de kleur vervaagt. Maar het ergste is dat dit spul in de lever, het hart en de longen terechtkomt, zich ophoopt in de organen en kanker kan veroorzaken.

We adviseren u om af te zien van het gebruik van fondsen waarin deze stoffen zich bevinden. Onlangs hebben de experts van onze redactie de sulfaatvrije shampoos geanalyseerd, waarbij de eerste plaats werd ingenomen door de fondsen van het bedrijf Mulsan Cosmetic. De enige fabrikant van volledig natuurlijke cosmetica. Alle producten worden vervaardigd onder strikte kwaliteitscontrole- en certificeringssystemen.

We raden aan om de officiële online winkel mulsan.ru te bezoeken. Als u twijfelt aan de natuurlijkheid van uw cosmetica, controleer dan de vervaldatum, deze mag niet langer zijn dan een jaar opslag.

Symptomen van lacunaire beroerte

In tegenstelling tot andere variëteiten gaat lacunair herseninfarct niet gepaard met een acute beschadiging van vitale functies, omdat corticale structuren niet deelnemen aan het pathologische proces. En bij de meeste patiënten is de ziekte al in de geavanceerde vorm gediagnosticeerd, het pathologische proces is asymptomatisch of de tekenen zijn slecht uitgedrukt. Symptomen nemen gewoonlijk geleidelijk toe en zijn afhankelijk van de locatie van de holte, de mate van impact op het subcorticale centrum.

Ischemische lacunaire beroerte manifesteert zich door de volgende symptomen:

• hypertensie, die aanwezig is in deze vorm van een hartaanval;
• cerebrale tekens in de vorm van misselijkheid, braken, duizeligheid, verschijnen niet, zoals flauwvallen;
• neurologische symptomen manifesteren in de nacht en ochtend. 'S Avonds beginnen de hoofdpijnen de persoon te storen, en' s morgens wordt hij wakker met tekenen van een beroerte;
• alle verminderde hersenfuncties en aandoeningen worden in de loop van de tijd hersteld, maar er kan een gedeeltelijk neurologisch tekort blijven bestaan;
• de resultaten van angiografie geven geen resultaten en CT- en MRI-scans tonen foci met een diameter van minstens 1,5 cm, die merkbaar worden één week na de aanval. Als het infarct klein is, zal het onderzoek niets laten zien.

Complexen van symptomen worden gecombineerd in syndromen, die in de geneeskunde ongeveer 20 klinische syndromen zijn die de ontwikkeling van lacunaire beroerte begeleiden. Lacunaire syndromen worden onderscheiden:

• geïsoleerd motortype. De vorming van pathologie in de achterste dij van de binnenste capsule wordt gemanifesteerd en gekarakteriseerd. Er is een verlamming aan die kant van het lichaam waar geen pathologische reacties optreden en de symptomen ontbreken;
• geïsoleerd gevoelig type. Het staat op de tweede plaats wat betreft de prevalentie en komt voor bij 20% van de patiënten. Een bijzonder kenmerk is de schending van alle soorten gevoeligheid, symptomen die optreden in het hoofd, ledematen en torso. Na verloop van tijd keert de gevoeligheid terug;
• atactische hemiparese. Het komt voor in 12% van de gevallen en wordt gekenmerkt door de manifestatie van spierzwakte van de ledematen, piramidale stoornissen en ataxie;
• ongemakkelijke bovenste extremiteit en dysartrie. In het proces van pathologie vindt de vorming van lacunes plaats in de lagen van zenuwweefsel. De functie van spraak is verstoord, er is een onhandigheid bij beweging en verlamming van het hoofd of delen van het lichaam. Dit type wordt in 6% van alle gevallen gediagnosticeerd.

Naast de symptomen die inherent zijn aan elk van de syndromen, zijn er met lacunaire ischemische beroerte symptomen:

• krampen en spierspanning;
• ongecontroleerd urineren en ontlasting;
• onhandig hand syndroom, gevoelloosheid van de gewrichten;
• wankel lopen met kleine stapjes;
• Parkinson-syndroom.

Het ziektebeeld manifesteert zich als een instant een paar uur na een hartaanval, en zo verder voor meerdere dagen. Vóór het begin van een aanval, observeren patiënten herhaalde hypertensieve crises of frequente aanvallen van voorbijgaande ischemie. Mensen zien hoofdpijn in de avonduren en een ongecontroleerde toename van de bloeddruk. Nadat de verandering is vastgesteld, is het noodzakelijk om een ​​arts te raadplegen die de symptomen van een beroerte kan vaststellen en een juiste diagnose kan stellen.

Diagnose en behandeling van lacunaire beroerte

De aanval vindt 's nachts plaats wanneer een persoon slaapt. 'S Avonds voelt hij hoofdpijn en een toename van de bloeddruk, die wordt toegeschreven aan banale vermoeidheid. En bij het ontwaken markeert de patiënt de eerste tekenen van een beroerte: gevoelloosheid van de gewrichten of spieren, zwakte, desoriëntatie in de ruimte. De arts kan de aanwezigheid van een lacunaire beroerte vermoeden na een interview met de patiënt en het verzamelen van zijn medische geschiedenis. Dergelijke patiënten hebben hypertensie, atherosclerose en diabetes. Maar het is onmogelijk om alleen een diagnose te stellen van deze informatie, tests worden aangesteld.

Enige tijd na de aanval moet de patiënt onder toezicht staan ​​van zorgverleners, de symptomen verergeren meestal binnen enkele uren of dagen na een hartaanval. Een verplicht moment voor het maken van een juiste diagnose is CT en MRI van de hersenen, waarna een nauwkeurige diagnose wordt gesteld en de behandeling wordt vastgesteld.

Een belangrijk punt in de behandeling van lacunaire beroerte is de revalidatieperiode, waarin het herstel van gestoorde processen plaatsvindt. En de juiste rehabilitatie van het lichaam zal afhangen van de juistheid van de revalidatie. Om terugkerende aanvallen van lacunair herseninfarct te voorkomen, moet u zorgen voor de preventie van lacunaire beroerte.

Wat is lacunaire ischemische beroerte

Lacunaire beroerte is een subtype van ischemische beroerte, waarbij geperforeerde slagaders worden beschadigd, wat kleine holten in de hersenen veroorzaakt. Een overweldigend aantal patiënten ervaart moeilijkheden die gepaard gaan met ernstige revalidatie, terwijl velen hun hele leven gehandicapt blijven en het risico lopen op complicaties die fataal kunnen zijn. Een dergelijke beroerte is echter behandelbaar en met de juiste levensstijl heeft een persoon de mogelijkheid om ziekten te vermijden die stoornissen van de bloedsomloop in de hersenen veroorzaken.

Speciale functies

Dit type beroerte wordt ook wel lacunair herseninfarct genoemd. Hij maakt deel uit van de groep hersenziekten. De lacunaire infarctcode voor de Internationale Classificatie van Ziekten (ICD) is 163. Het verwijst naar beroertes van niet-gespecificeerde oorsprong.

Lacunaire infarct wordt altijd veroorzaakt door stoornissen in de bloedsomloop die optreden in de perforerende slagaders. Bij hemorragische beroertes treden veranderingen op in de basilaire arterie en in de lacunar hebben ze alleen invloed op de dieper gelegen haarvaten.

Kleine holten, lacunes genaamd, verschijnen op de plaats van hersenweefsel dat tijdens ischemie is gedood. Hun gemiddelde grootte is 10 mm. Het is niet ongebruikelijk dat lacunes zeer klein zijn en niet groter zijn dan 1 mm in diameter. In ernstige gevallen kunnen ze zelfs 20 mm bereiken, maar dit gebeurt zeer zelden.

Lacunaire hersenhaarden kunnen op verschillende plaatsen worden gediagnosticeerd:

Zowel de symptomen als de behandelingsmethoden kunnen afhangen van de lokalisatieplaats. Vaak zijn er met het verslaan van één kant van de hersenen problemen met dezelfde of de andere helft van het lichaam.

Van alle soorten ischemische beroerte, lacunar goed voor ongeveer 30% van de gevallen van stoornissen van de bloedsomloop.

Risicogroep, oorzaken

Lacunar-type beroerte kan bij elke persoon voorkomen. De meesten moeten bang zijn voor degenen die gevaar lopen. Factoren die tot een dergelijke beroerte kunnen leiden, zijn echter geen directe oorzaken. Er zijn nogal wat ziekten waardoor de bloedcirculatie in de hersenen wordt verstoord.

Risicogroep

Onder bepaalde omstandigheden kan een persoon zichzelf langzaam tot een slag doordrukken zonder het zelf te beseffen. Als hij wordt beïnvloed door minstens één risicofactor, dan is er een kans dat hij in de toekomst lacunaire circulatiestoornissen zal hebben. Meestal zullen mannen die ouder zijn dan 40 jaar het tegenkomen. Vrouwen hebben over het algemeen na 60 jaar soortgelijke problemen.

De volgende factoren kunnen lacunair herseninfarct veroorzaken:

• Geavanceerde leeftijd;
• Alcoholmisbruik, roken;
• Gebrek aan slaap en rust;
• Een grote hoeveelheid stress;
• Onjuiste voeding;
• Anticonceptie of hormonen nemen;
• Aandoeningen tijdens de zwangerschap;
• Verhoogde hoeveelheid suiker in het bloed;
• Eerder overgedragen infectieziekten die arteriolen aantasten;
• Schade aan cerebrale schepen.

Om het risico op een beroerte te verminderen, volstaat het om uw levensstijl te veranderen en voor uw gezondheid te zorgen.

redenen

Er zijn een aantal redenen die stoornissen in de bloedsomloop van het lacunaire type veroorzaken. Ze moeten bijzonder oplettend zijn en proberen hun behandeling tijdig aan te pakken en niet tot een beroerte leiden.

1. Pathologie perforerende slagader.
2. Functionele stoornissen van de centrale slagader.
3. De scheiding van de bloedvaten van de hersenen.
4. Anatomische kenmerken van slagaders.
5. Asymptomatische arteriële stenose.
6. Ontsteking van de arteriolen van de hersenen.
7. Cerebrovasculaire ziekten.
8. Cardio.
9. Atherosclerose.
10. Hypertensie.
11. Diabetes mellitus.
12. Verhoogde creatinine.

De meeste oorzaken van dit type beroerte houden rechtstreeks verband met de gezondheid van de bloedvaten. Daarom moeten ze speciale aandacht besteden en proberen ze regelmatig passende preventie uit te voeren.

symptomen

Het belangrijkste kenmerk van lacunaire beroerte is de manifestatie ervan. Met deze pathologie zijn alle stoornissen geassocieerd met bewustzijn, zicht of spraak bijna altijd afwezig. In dit geval functioneren de hersenen op de gebruikelijke manier, maar er zijn geen tekenen van schade aan de romp. Het enige verplichte symptoom is een aanhoudende stijging van de bloeddruk. In de meeste gevallen bereikt het de limietwaarden in de late avond, waarna het terugkeert naar het niveau dat de patiënt kent.

Alle hoofdsymptomen van lacunaire beroerte die bij mensen kunnen voorkomen, zijn neurologisch. Ze manifesteren zich in de vorm van specifieke syndromen. Hun totale aantal bereikt 20 soorten, maar met voldoende frequentie worden er slechts 4 geregistreerd. Ze verschillen niet alleen in manifestatie, maar ook in de lokalisatie van schendingen. Deze syndromen omvatten:

1. Geïsoleerde motor. Het wordt waargenomen bij 60% van de patiënten met een lacunaire beroerte. Pathologie is geconcentreerd in de binnenste capsule. Symptomatologie bestaat alleen in verlamming van de ene helft van het lichaam, wat tegengesteld is aan de lokalisatie van aandoeningen.
2. Geïsoleerd gevoelig. Ongeveer 20% van de patiënten bij wie lacunaire bloedcirculatiestoornissen worden gevonden, worden geconfronteerd met dit syndroom. De lokalisatie van de probleemfocus is het ventrale thalamische ganglion. De patiënt heeft problemen met de gevoeligheid, waardoor hij geen bewegingen meer voelt, geen pijn voelt, geen aanraking heeft en geen veranderingen in de lichaamstemperatuur heeft. Dit alles komt tot uiting in de ledematen, de romp en het hoofd. Soms verdwijnen de symptomen zonder medische tussenkomst.
3. Atactische hemiparese. Het komt voor in 12% van de gevallen, wat het een vrij zeldzaam fenomeen maakt. Lacunes in deze pathologie worden gevormd in het dorsale deel van de binnenste capsule, evenals in de pons. De patiënt ervaart ernstige zwakte, evenals verminderde coördinatie van bewegingen die optreden op de linker delen van het lichaam of aan de rechterkant, wat overeenkomt met de lokalisatie van de laesie.
4. Gêne, dysartrie. Slechts 6% van de patiënten kan hiermee worden geconfronteerd, waardoor een dergelijk probleem een ​​van de minst waarschijnlijke is. Lacunes met een dergelijke beroerte verschijnen in de lagen van het zenuwweefsel. Om deze reden heeft een persoon abnormaliteiten die problemen veroorzaken met spraak of bewegingen van de bovenste ledematen, evenals een volledige of gedeeltelijke verlamming van hoofd, armen en benen.

Als dergelijke symptomen optreden die het bewustzijn en de hersenactiviteit niet beïnvloeden, moet u onmiddellijk een arts raadplegen of een ambulance bellen. Tijdige medische zorg kan iemands leven redden en uitstel zal de kans op overlijden ernstig vergroten.

Bijkomende tekenen die wijzen op een lacunair infarct kunnen zijn:

• Gal dyskinesie;
• Pseudobulbar-verlamming;
• Parkinson-syndroom;
• Verminderde gevoeligheid van lichaamsdelen;
• Algemene spierzwakte;
• Gangverandering, korte stap;
• Plotselinge drang om te urineren, incontinentie.

Andere symptomen zijn uiterst zeldzaam en daarom kan worden gesteld dat deze wordt veroorzaakt door specifieke aandoeningen die verband houden met de omstandigheden van de beroerte en de algemene gezondheidstoestand van de patiënt.

Moeilijkheden veroorzaakt door de ongebruikelijke symptomen van een lacunaire beroerte, veroorzaken vaak late detectie van dit probleem.

diagnostiek

Vermoeden van lacunaire infarcten verschijnen alleen als de patiënt lijdt aan arteriële hypertensie, diabetes mellitus of ziekten die verband houden met cerebrale bloedvaten. Vanwege de problemen die worden veroorzaakt door de specificiteit van de symptomen, duurt het vaak erg lang voordat een definitieve diagnose wordt gesteld. Eerst voert de neuroloog een onderzoek uit en wijst dan noodzakelijkerwijs de volgende onderzoeken toe:

• Bloedonderzoek in het laboratorium;
• Computertomografie;
• Magnetische resonantie beeldvorming;
• Angiografie van cerebrale schepen.

Moderne geneeskunde stelt u in staat om nauwkeurig en snel eventuele schendingen in het lichaam te identificeren. In het geval van lacunaire beroerte zijn er echter een aantal problemen:

1. Als de oorzaak van een beroerte een verhoging van de bloeddruk is, zijn er gevallen waarbij een afwijking van de norm zo gering is dat artsen er geen rekening mee houden. Daarom gaan ze op zoek naar andere oorzaken, vanwege wat de patiënt bepaalde symptomen ervaart. Op dit moment kan de toestand van de patiënt verslechteren, wat, naar het blijkt, werd veroorzaakt door een stoornis in de bloedsomloop die gepaard ging met een verhoging van de bloeddruk.
2. De grootte van de openingen kan extreem klein zijn, waardoor zelfs moderne apparatuur hen tijdens de eerste studie niet zal laten opvallen. Dat is de reden waarom artsen soms CT of MRI herhaaldelijk moeten uitvoeren.
3. Lacunes kunnen niet onmiddellijk worden opgespoord. Dit komt door het feit dat ze op CT of MRI slechts één week na de formatie in echte vorm verschijnen. Tot nu toe zijn ze zichtbaar in een veel kleinere en lage dichtheidstoestand dan ze in werkelijkheid zijn, of helemaal niet zichtbaar.
4. De symptomen verschijnen geleidelijk. Zelfs na een ernstige overtreding van de bloedcirculatie heeft de patiënt mogelijk geen uiterlijke tekenen van een beroerte. De toestand verslechtert meestal gedurende meerdere dagen. Om deze reden zijn er grote risico's om de ziekte helemaal niet te detecteren tot een kritieke verslechtering van de gezondheid van de patiënt.
5. Angiografie vertoont mogelijk geen afwijkingen die duiden op een probleem met de bloedvaten in de hersenen. Er is geen garantie voor hun identificatie, zelfs niet bij herhaalde onderzoeken.

Al deze problemen maken lacunaire ischemische beroerte van de hersenen tot een bijzonder gevaarlijk verschijnsel. Alleen de hoogste kwaliteit en verantwoord onderzoek onthullen schendingen in de eerste dagen. Maar zelfs met het werk van hooggekwalificeerde artsen en de beschikbaarheid van moderne apparatuur, zijn er geen garanties voor een snelle en correcte diagnose.

behandeling

Na de definitieve diagnose beslist de arts over de behandelmethode. Therapie moet uitgebreid zijn, omdat alleen op deze manier kan herstel worden bereikt. Als er geen onderdeel is, is de kans op herstel van de gezondheid extreem klein.

Alle behandelingen voor lacunaire beroerte zijn gericht op het normaliseren van de druk, het herstellen van de functies van weefselvoeding en het elimineren van complicaties. Voor dit doel wordt alleen medicamenteuze therapie gebruikt. Artsen voeren geen operaties uit en ze zullen niet in staat zijn om zelfstandig te herstellen met behulp van folkmethoden, zelfs met een sterk verlangen.

Therapie bestaat uit:

• Voedingswaarde correctie;
• Volledige revalidatie;
• Ontvangst van medicijnen.

Een arts kan een groot aantal medicijnen voorschrijven, die elk hun eigen functie hebben. Ze moeten strikt volgens de instructies van hun arts worden genomen. Hij kan de volgende soorten drugs voor specifieke doeleinden uitschrijven:

1. Hypotensieve - normalisatie van hoge bloeddruk.
2. Neuroprotectors - herstel van hersenstructuren.
3. Nootropics - preventie van complicaties en problemen met de hersenen.
4. Antiplatelet agents - verbetering van de bloedeigenschappen.
5. Antiprotectors - stimulatie van metabole processen.
6. Disaggreganten - een uitzondering op de vorming van bloedstolsels.
7. Statines - cholesterolverlaging, bestrijding van atherosclerose.

Meer specifieke soorten medicijnen kunnen ook worden voorgeschreven om de gezondheid van het cardiovasculaire systeem te verbeteren en de ontwikkeling van verschillende complicaties te voorkomen. In sommige gevallen schrijven artsen aspirine voor, die het bloed verdunnen en na een dergelijke beroerte een positief effect hebben op de hersenstatus.

Sommige patiënten worden thuis behandeld, maar vaak veroorzaakt dit milde psychische stoornissen. De meningen van de meeste mensen die dit type beroerte hebben gehad, zijn te zien op farmacologische fora. De absolute meerderheid is van mening dat het beter is om behandeld te worden in een speciaal centrum. Artsen zijn dezelfde mening toegedaan.

effecten

De prognose hangt volledig af van het feit of een enkele beroerte heeft plaatsgevonden. Als dat zo is, is de kans op volledig herstel na revalidatie erg hoog. Soms heeft een persoon die hersteld is, mogelijk nog steeds lichte symptomen, zelfs na een lang herstel, maar dit is zeer zeldzaam.

Wanneer er verschillende foci zijn van een lacunair infarct, is de prognose iets slechter. Zulke patiënten ervaren lacunaire hersenziekte, waarbij een persoon atherosclerose ontwikkelt, gecombineerd met trombose en schade aan veel slagaders. Herstellen is in dit geval veel moeilijker.

Het belangrijkste probleem dat elke prognose verergert, is de mentale toestand van een persoon. Een lacunair type van de beroerte heeft een sterk negatief effect op de gehele psyche, waardoor het merkbare veranderingen ondergaat. Een persoon heeft geheugenverlies, het is moeilijk voor hem om in de ruimte te navigeren, te communiceren met andere mensen, terwijl hij constant nerveus en gefrustreerd is.

Het gevolg van een lacunaire beroerte voor veel patiënten wordt invaliditeit, waardoor ze niet volledig kunnen werken. Echter, met de juiste revalidatie is er alle kans om terug te keren naar het normale leven, en het risico van terugval te elimineren.

rehabilitatie

In gevallen van mild herseninfarct duurt de herstelperiode ongeveer drie weken, maar in meer ernstige omstandigheden kan het enkele maanden duren voordat volledig herstel is bereikt, indien mogelijk. Revalidatie omvat een beoordeling van levensstijl en het bezoeken van speciale procedures gericht op het verbeteren van de algehele conditie van het lichaam.

Iedereen die herstellende is van een lacunaire beroerte heeft het volgende nodig:

1. Pas het vermogen aan. Van het dieet moet worden uitgesloten vet voedsel, snoep, koffie, alcohol, evenals alle producten die de druk kunnen verhogen of een terugkeer van de worteloorzaken van een beroerte veroorzaken.
2. Besteed voldoende tijd aan de frisse lucht en beweeg. Wie zich slecht voelt, kan eenvoudig door het appartement lopen of de meest eenvoudige gymnastiek uitvoeren met de ramen open.
3. Rest. Het is niet alleen belangrijk om overmatige mentale stress te voorkomen, maar ook om goed te slapen. Volledige rust stelt u in staat om de ontwikkeling van vele complicaties te elimineren en vermindert ook het risico van terugval.
4. Doe mee aan oefentherapie. Therapeutische oefeningen zullen helpen om snel motorische functies te herstellen en de conditie van het spierweefsel te verbeteren door hun toon te herstellen.
5. Woon een massage bij. Hoogwaardige massage van het hoofd en het hele lichaam helpt het fysieke en psychologische welzijn te normaliseren. Bij normale procedures zal de persoon na een paar weken een significant effect voelen.

Rehabilitatie is een essentieel onderdeel van de behandeling dat moet worden overwogen. Hiermee kunt u uw gezondheid zo snel mogelijk teruggeven.

Mogelijke complicaties

In die gevallen waar een lacunair infarct in een nogal milde vorm plaatsvond, is het risico op complicaties minimaal. Toch is hij dat wel. En met een beroerte die meerdere foci tegelijk heeft, verschijnen complicaties bijna altijd.

Wat kan wachten op de patiënt:

• Motiliteitsstoornissen;
• Problemen met oriëntatie in de ruimte;
• Afname van intellectuele capaciteiten;
• Geheugen vervalt;
• Ontsteking van zenuwweefsel;
• Tintelingen van ledematen;
• Falen om te plassen;
• Gedeeltelijk of volledig verlies van spraakvermogen;
• Dood.

Bij het ontbreken van de noodzakelijke behandeling kan een persoon snel een complicatie ontwikkelen die binnenkort fataal zal zijn, omdat zonder medische tussenkomst om te overleven na een beroerte is onmogelijk.

In het geval van verslechtering van de gezondheid tijdens de herstelperiode, moet u altijd uw arts raadplegen.

het voorkomen

Verkeerde levensstijl en weigering om bestaande ziekten te behandelen zijn de belangrijkste factoren die het risico op een lacunaire beroerte verhogen, evenals vele andere gevaarlijke hersenziekten. Daarom is het de moeite waard om van tevoren te denken en je leven te veranderen.

Het volstaat om eenvoudige regels te volgen:

1. Eet goed, drink voldoende vocht.
2. Stop met drinken en roken.
3. Breng meer tijd door in de frisse lucht.
4. Doe mee aan sport en ontspannen gymnastiek.
5. Let op je gewicht.
6. Tijdig deelnemen aan de behandeling van alle ziekten.
7. Controleer de druk regelmatig.

Degenen die problemen hebben met het cardiovasculaire systeem of de hersenen moeten ook regelmatig aanvullende diagnostiek ondergaan om herhaling of verslechtering van de aandoening te voorkomen.

conclusie

De gevolgen van een lacunair infarct van de hersenen kunnen zeer gevaarlijk zijn. Daarom is het belangrijk om uw gezondheid te controleren en bij het eerste vermoeden van ernstige schendingen naar het ziekenhuis te gaan om zo snel mogelijk met de behandeling te beginnen of om er zeker van te zijn dat er geen ziekten zijn.