Wat is het gevaar van posttraumatische hersen-encefalopathie - een complexe behandeling en mogelijke handicap?

Encefalopathie is een ziekte die een aantal symptomen omvat die ontstaan ​​als gevolg van de vernietiging van hersencellen, een ernstig gebrek aan zuurstof of bloed in het lichaam.

Het kan van twee soorten zijn - aangeboren, waarvan de ontwikkeling begon in de baarmoeder van de moeder, of verworven, zich ontwikkelend na de geboorte.

In de regel gebeurt de ontwikkeling van de ziekte vrij traag, hoewel er gevallen van snelle manifestatie zijn.

Kenmerken van posttraumatische encefalopathie

Post-traumatische encefalopathie wordt gekenmerkt door wat het gevolg is van enige vorm van mechanische schade.

Zijn functie is het feit dat de symptomen aan zichzelf kunnen herinneren, zelfs nadat u er zogenaamd van hersteld zou zijn.

Afhankelijk van de locatie en de ernst varieert de sterkte van de symptomen van posttraumatische encefalopathie.

Meestal manifesteert posttraumatische encefalopathie van de hersenen zich in de vorm van hoofdpijn en duizeligheid.

Ze heeft ook slaapproblemen, een gevoel van zwakte, wat leidt tot een afname van het vermogen om te werken en een toename van de snelheid van vermoeidheid. Mogelijke dramatische en dramatische stemmingswisselingen.

Over de codering van de ziekte in ICD 10

Post-traumatische encefalopathie wordt meestal gecodeerd in ICD 10 met het T90.5-cijfer. Dit cijfer staat voor 'gevolgen van intracranieel letsel'. Hoewel het soms shivirut is als G91.

De oorzaken van de ziekte

In de regel is de reden voor de ontwikkeling van posttraumatische encefalopathie een traumatisch hersenletsel van verschillende gradaties van ernst (matig en ernstig).

Dergelijke letsels worden veroorzaakt door de volgende incidenten:

• verkeersongeval;
• hoofdletsel met een zwaar voorwerp;
• van grote hoogte naar beneden vallen;
• verwondingen die boksers aan het vechten zijn.

Als gevolg hiervan zijn de volgende problemen het gevolg van dergelijke verwondingen:

1. Het brein begint kleiner te worden, oftewel atrofie.
2. De ruimte die voorheen de hersenen bezette, is gevuld met vloeistof. En als gevolg daarvan is er een compressie van de hersenen, die al geleidelijk uitdroogt.
3. Gevormde gebieden waarin het splitsen of desintegreren van de hersenen.
4. Op de plaatsen waar zich grote hematomen vormen, verschijnen ruimtes, die vervolgens worden gevuld met een vloeibare substantie.

Deze veranderingen in de structuur van de hersenen kunnen alleen worden waargenomen na het afleggen van een onderzoek met behulp van magnetische resonantie beeldvorming van beschadigde gebieden.

Ziekteprogressie

Om te begrijpen hoe een ziekte zich ontwikkelt, is het noodzakelijk om de dynamiek ervan te begrijpen.

Voor post-traumatische encefalopathie heeft het vijf stadia en heeft het de volgende vorm:

• c het moment waarop de verwonding optrad, begint de schending van het zenuwweefsel in de plaats van zijn toepassing;
• start het proces van zwelling van de hersenen, wat bepaalde veranderingen in de toevoer van bloed naar de hersenen met zich meebrengt;
• Als gevolg van het feit dat compressie van de ventrikels optreedt, beginnen problemen met de beweging van de hersenvocht in het lichaam;
• als gevolg van het feit dat de zelfvernieuwing van cellen van het zenuwstelsel niet optreedt, beginnen ze te worden vervangen door bindweefsel, waardoor littekens ontstaan;
• en als gevolg daarvan is er een abnormaal proces voor ons lichaam - de perceptie van zijn zenuwcellen door vreemde lichamen.

Een zeer gevaarlijke cerebrospinale vloeistofcyste is de behandeling van pathologie met behulp van conservatieve en chirurgische technieken. Wat u moet weten over de behandelingsmethoden en symptomen van de ziekte.

Omvang van de ziekte

Er zijn zoveel gradaties van post-traumatische hersen-encefalopathie:

1. Ik ben afgestudeerd. Posttraumatische encefalopathie 1 graad vertoont geen uiterlijke tekenen die de aanwezigheid van deze pathologie in het menselijk lichaam zouden kunnen bepalen. Het wordt gekenmerkt door enkele veranderingen die optreden in de weefsels op de plaats waar het letsel of letsel optrad. Het vaststellen van de aanwezigheid van een dergelijke overtreding is alleen mogelijk in het geval van speciale tools en procedures.
2. II graad. Posttraumatische encefalopathie graad 2 heeft al de karakteristieke manifestaties van defecten van de hersenen die in geringe mate worden waargenomen en komen af ​​en toe voor. In dit geval is er een verstoring in het werk van het zenuwstelsel, wat zich uit in een slechte slaap, verminderde concentratie, problemen met het geheugen, verhoogde vermoeidheid en depressieve toestand.
3. III graden. Veelbetekenend is er een manifestatie van verstoringen in het werk van het zenuwstelsel, die al veel ernstiger ziektes zijn - dementie, parkinsonisme en andere.

Symptomen en symptomen

Posttraumatische encefalopathie heeft de volgende symptomen:

1. Geheugenproblemen. Als ze gedurende een onbeduidende periode worden waargenomen, is dit een normale toestand die kenmerkend is voor mensen die een hersenletsel hebben opgelopen. Als het 2-3 weken duurt, is het al storend voor de patiënt.
2. Problemen met concentratie en schending van het denkproces. Dit manifesteert zich door lethargie, enige remming, het optreden van problemen met de overgang van onderwerp naar onderwerp. Ook kan een persoon met dergelijke symptomen geen huishoudelijke problemen of taken in verband met professionele activiteiten oplossen.
3. Gedrag dat een ongewoon gezonde persoon is - onredelijke uitbarstingen van agressie, depressie, angst.
4. Slaapproblemen, meer precies met zijn afwezigheid.
5. Gekenmerkt door duizeligheid, klachten van slechte eetlust, misselijkheid die optreedt zonder een specifieke reden, apathie, toegenomen zweten.
6. Er zijn epileptische aanvallen die zich het hele jaar door voordoen sinds het begin van de verwonding.

Diagnostische technieken

Een heel belangrijk punt is om de reden te bestuderen waarom een ​​persoon een letsel heeft, de ernst ervan en de plaats waar het zich bevindt. Het is noodzakelijk voor de benoeming van de juiste en noodzakelijke behandeling.

Hiertoe heeft de arts de mogelijkheid om een ​​aanvullend onderzoek aan te stellen:

1. Twee soorten tomografie - magnetische resonantie en computer. Met hun hulp is het mogelijk om te bepalen hoe diep de verwonding is en welke delen van de hersenen gewond of gewond zijn geraakt.
2. Elektro-encefalografie. Dit onderzoek maakt het mogelijk om te bepalen of er symptomen zijn die leiden tot de ontwikkeling van epilepsie.

Behandeling van posttraumatische encefalopathie

Om de kans op ernstige gevolgen van een hoofdletsel te verkleinen, moet de behandeling op tijd worden gestart. Dit moment is erg belangrijk voor elke ziekte.

Medicamenteuze behandeling van posttraumatische encefalopathie is vereist, die afhankelijk is van de manifestatie van posttraumatische encefalopathie. Voor elk van hen heeft zijn eigen medicijn, die individueel door de arts wordt geselecteerd.

Naast medische medicijnen hebben bezoeken aan de psycholoog en gesprekken met hem een ​​significant effect: klassen die nuttig zullen zijn voor het verbeteren van geheugen - kruiswoordraadsels, raadsels.

Niet overbodig zijn lessen over medische fysieke cultuur, bezoeken van massagesessies.

Met dit alles is het noodzakelijk dat u al uw slechte gewoonten opgeeft en begint een volledig gezonde levensstijl te leiden, die niet alleen het achterlaten van alcohol en roken omvat, maar ook een gezond dieet.

Implicaties en handicap

De prognose wordt gesteld bij het verstrijken van een jaar na het optreden van hersenletsel.

Gedurende deze periode is het noodzakelijk om alle rehabilitatiemaatregelen uit te voeren die het slachtoffer helpen de gevolgen van posttraumatische encefalopathie op te heffen.

Defecten die niet te genezen zijn, blijven achter en herinneren de persoon aan zijn verwonding. Hoewel er geïsoleerde gevallen zijn, waren er zelfs na vijf jaar revalidatiemaatregelen positieve resultaten.

Schendingen van intellectuele capaciteiten leiden er vaak toe dat iemand die een hersenletsel heeft gehad zijn professionele activiteiten niet meer op de gebruikelijke manier aankan. In dergelijke gevallen krijgt posttraumatische encefalopathie een handicap.

Dus, in het geval van een blessure is I degree Disability niet voorgeschreven. Graad II is geassocieerd met de toewijzing van Graad II of Graad III handicap. Welnu, in het geval van III wordt de ernst van de ziekte toegewezen aan de eerste groep beperkingen.

Video: posttraumatische encefalopathie en weersveranderingen

Weersveranderingen zijn gevaarlijk voor mensen die lijden aan posttraumatische encefalopathie. Welke afwijkingen zijn mogelijk in het geval van deze ziekte.

Posttraumatische encefalopathie: pathogenese, omvang, manifestaties, behandeling, prognose

Posttraumatische encefalopathie is een complex complex van cerebrale en focale neurologische aandoeningen, gecombineerd met intellectuele en gedragsmatige reacties op een hersenletsel.

Schade aan de hersenen na een verwonding kan van een chronische progressieve aard zijn, die bijdraagt ​​aan invaliditeit en overlijden van de patiënt, maar komt meestal in een relatief milde vorm voor, niet levensbedreigend, maar levert veel onplezierige symptomen op voor het slachtoffer. Zonder daadwerkelijk vitale activiteit en zelfzorg te verstoren, dwingt een dergelijke encefalopathie de patiënt echter om systematisch een arts te bezoeken, een behandeling te ondergaan en de levensstijl en soms zelfs het werk te veranderen.

Emotionele stoornissen veroorzaken ongemak in de communicatie met familie en collega's, slapeloosheid verergert het gevoel van vermoeidheid en vermoeidheid, en elke, zelfs de minste stress of inspanning kan een golf van psychopathologische symptomen, neurose, asthenie of depressie veroorzaken.

Een belangrijk kenmerk van posttraumatische encefalopathie is het feit dat het zich in sommige gevallen niet onmiddellijk manifesteert, maar na maanden en zelfs jaren. Het is erg moeilijk om de samenhang van veranderingen in zenuwactiviteit vast te stellen met het overgebrachte trauma, en als de patiënt 10-15 jaar geleden zijn hoofd raakte, kan hij zelf het incident niet onmiddellijk terugroepen en mag hij gebeurtenissen in het verleden niet associëren met de symptomen die zijn verschenen.

Volgens sommige gegevens manifesteren zich bij 70-80% van de patiënten vroeg of laat symptomen van posttraumatische encefalopathie op de achtergrond van matige en ernstige hersenletsel en hangt de ernst en ernst van de veranderingen af ​​van de uitgevoerde behandeling en van hoe snel deze is gestart. Een tijdige en correcte diagnose is uiterst belangrijk, evenals een reeks behandelingen en preventieve maatregelen gericht op het voorkomen van invaliditeit en overlijden.

Oorzaken en pathogenese van posttraumatische encefalopathie

De belangrijkste oorzaak van traumatische hersenschade is een traumatisch hersenletsel:

1. Hersenen kneuzingen tijdens vallen, ongelukken, stomp voorwerp slagen (in een gevecht of per ongeluk);
2. Deelname aan contactsporten (traumatische encefalopathie van boksers is het meest voorkomende type);
3. Geboorte verwondingen bij pasgeborenen.

Veranderingen in de hersenen zijn meestal diffuus, als gevolg van hypoxie en degeneratieve-dystrofische veranderingen in zenuwcellen, verminderde overdracht van impulsen, verlies van contact tussen individuele groepen neuronen.

In morfologische termen wordt posttraumatische encefalopathie beschouwd als een afname in dichtheid van hersenweefsel, dystrofische veranderingen in neuronen, micro-infarcten, verlies van myeline-omhullingen als processen van neuronen en de vorming van gliale knobbeltjes. Extern, in ernstige vormen van de ziekte, kunnen hemisferische atrofie, vermindering van de hersengrootte en expansie van het ventrikelsysteem merkbaar zijn.

De ernst en manifestatie van de effecten van hersenschade

Afhankelijk van de ernst van hersenaandoeningen, is het gebruikelijk om drie graden van posttraumatische encefalopathie te onderscheiden:

• I - de gemakkelijkste, die zich manifesteert met minimale stoornissen die extern en tijdens communicatie onmerkbaar kunnen zijn, maar de patiënt zelf voelt vermoeidheid, kan slecht slapen, apathisch zijn;
• Graad II - tekenen van emotionele instabiliteit verschijnen, aandacht en geheugen worden verminderd, slapeloosheid is niet ongewoon, depressieve stoornissen, asthenie, die periodiek zijn;
• Graad III - de meest ernstige en ongunstige, vergezeld van duidelijke neurologische symptomen - convulsies, parkinsonisme, verminderde coördinatie, parese, een scherpe achteruitgang in intelligentie, psychose, enz.

Op de foto: een voorbeeld van de gevolgen van regelmatig hoofdletsel bij een atleet, een professionele speler in American football, chronische traumatische encefalopathie

Bij de diagnose van de ziekte moeten de diepte van de stoornissen en de karakteristieke manifestaties (verlamming, parese, dementie, enz.) Worden aangegeven. Posttraumatische encefalopathie heeft geen eigen rubriek in de internationale classificatie van ziekten, maar de ICD-code 10 is T90.5 (de gevolgen van een traumatisch hersenletsel).

Soms zie je een andere code - G93.8, die een aantal van de gespecificeerde hersenziekten omvat en posttraumatische encefalopathie kan omvatten. Het is niet nodig om deze benamingen te kennen voor de patiënt en zijn familieleden, maar deze kunnen voorkomen in de invaliditeitsfiche en andere medische documenten.

De symptomen van posttraumatische encefalopathie zijn zeer divers en passen in verschillende syndromen:

1. Hypertensie-waterhoofd;
2. krampachtige;
3. Asthenovegetative;
4. Vestibulopathie en Parkinsonisme;
5. Progressieve dementie.

Afhankelijk van de ernst van de verwonding kunnen de symptomen nauwelijks merkbaar zijn of in verschillende mate worden uitgedrukt. Manifestaties zullen ook meer uitgesproken zijn bij patiënten met reeds bestaande vasculaire laesies (atherosclerose, hypertensie), die vaker bij ouderen worden gediagnosticeerd.

De meest voorkomende klacht bij patiënten met ernstig hoofdletsel is cranialygia, die niet wordt gereguleerd door het gebruik van gebruikelijke pijnstillers. Met hydrocephalisch syndroom, hoofdpijnzorgen in de ochtend en op zijn hoogtepunt is braken mogelijk, van waaruit de patiënt zich niet beter voelt.

Constante hoofdpijn, vermoeidheid, moeilijkheden bij het uitvoeren van intellectuele taken verergeren de reeds groeiende asthenie, veroorzaken neurotische stoornissen, verminderen het zenuwstelsel. Slaapverstoring is kenmerkend - slapeloosheid, rusteloze slaap met frequente ontwaken, slaperigheid overdag.

Tijdens lichamelijke inspanning manifesteert zich duizeligheid duidelijk, hoewel bij ernstige vormen van hersenschade het, samen met hoofdpijn, voortdurend kan worden verstoord. Met de bijbehorende atherosclerose van de hersenslagaders zullen deze symptomen nog meer uitgesproken zijn.

Overtredingen van het vestibulaire apparaat veroorzaken onvrijwillige bewegingen, spiertrekkingen van individuele spiergroepen, instabiliteit van de situatie en onvastheid van het lopen, tekenen van parkinsonisme. Het is bijvoorbeeld voor een patiënt moeilijk om een ​​beweging te starten, maar als hij ermee is begonnen, kan hij nauwelijks stoppen.

Een patiënt met posttraumatische encefalopathie heeft hulp van anderen nodig, wat vaker moet worden gevraagd, wat een groeiend depressief syndroom veroorzaakt. Frequente stemmingswisselingen, ongemotiveerde agressie of diepe depressie. De patiënt kan zich terugtrekken in zichzelf, de gebruikelijke activiteiten en hobby's verlaten, communicatie met geliefden die oninteressant worden. Tegelijkertijd raken veel patiënten hypercommunicatief met vreemden, die in detail en kleurrijk de situatie thuis beschrijven, hun eigen welzijn en visie op de wereld, wat veel problemen voor het gezin kan opleveren.

Een van de eerste symptomen van hersenbeschadiging na een blessure is een afname in aandacht en geheugen. Patiënten verliezen hun logica, vermogen om te analyseren en coherent denken. Nieuwe informatie wordt met grote moeite waargenomen en onthouden. Langzame spraak is karakteristiek in het geval van actieve gesticulatie, patiënten geven als het ware geen enkele moeite om eenvoudige vragen te beantwoorden, gedachten zijn verward.

Persoonlijkheidsstoornissen worden beperkt tot het verlies van het vermogen om zichzelf te analyseren, zelfkritiek te verminderen, gebrek aan wilskracht. Vooral ernstig gestoorde intelligentie voelt die mensen van wie het beroep wordt geassocieerd met intellectuele werklast en concentratie. Bij ernstige encefalopathie maken deze symptomen het noodzakelijk om de patiënt als gehandicapt te herkennen.

De emotionele en wilssfeer lijdt onder het absolute aantal slachtoffers van traumatisch hersenletsel. Het gedrag wordt geschonden, ontoereikende acties en acties verschijnen, patiënten zijn betraand of euforisch, impulsief en vaak agressief ten opzichte van anderen.

Ernstige manifestatie van posttraumatische encefalopathie wordt convulsiesyndroom. Convulsies kunnen gegeneraliseerd worden, met verlies van bewustzijn, ze zijn niet altijd vatbaar voor medische behandeling en dragen op zichzelf bij aan nog grotere structurele veranderingen in het zenuwweefsel.

Vegetatieve symptomen zijn ook een frequente metgezel van posttraumatische encefalopathie. Zweten, gevoel van warmte, rood worden van de huid of ernstige bleekheid, tachycardie, stoelgangstoornissen, schommelingen in de bloeddruk zijn kenmerkend.

Post-traumatische encefalopathie met dementie gaat gepaard met een volledig verlies van denken en motivatie, disfunctie van de bekkenorganen, veel patiënten liegen gewoon, van tijd tot tijd kort in slaap vallen. Vaak weigeren ze te eten of verliezen ze hun vermogen om te eten, wat leidt tot ernstige uitputting, wat de dood kan veroorzaken.

De diagnose van encefalopathie kan niet alleen op basis van symptomen worden gesteld, omdat een vergelijkbare kliniek voorkomt bij andere ziekten met hersenschade. Het is erg belangrijk om het feit van letsel in het verleden vast te stellen, vooral als er meer dan een jaar verstreken is sinds de ontvangst ervan.

Aanvullende diagnostische methoden zijn MRI, CT, elektro-encefalografie met convulsies. Het is waarschijnlijker dat deze procedures andere oorzaken van encefalopathie uitsluiten, omdat veranderingen in het zenuwweefsel vaak stereotiep zijn. MRI kan tekenen van atrofie van de hemisferen vertonen, verdieping van de voren, expansie van de hersenvochtruimten, foci van verdunning en micro-infarcten in de hersenen.

Aanvullende methoden in de differentiaaldiagnose zijn echografie met de Doppler van de vaten van het hoofd en de nek, echoencefalografie, biochemisch onderzoek van bloed, waaronder hormonen. Overleg vindt plaats met andere specialisten - een narcoloog, een psychiater, een cardioloog, een uroloog.

voorbeelden van hersenschade bij posttraumatische encefalopathie

Hoe wordt posttraumatische encefalopathie behandeld?

Het verloop van de pathologie en de gevolgen voor de patiënt hangen grotendeels af van hoe snel en hoe efficiënt gekwalificeerde hulp zal worden geboden. Het is belangrijk om niet alleen specifieke symptomen te elimineren, maar ook om de grootst mogelijke trofisme en arteriële bloedtoevoer naar neuronen te verzekeren. Behandeling van traumatische encefalopathie omvat:

• Het gebruik van neuroprotectors om neuronen te beschermen tegen de werking van hypoxie;
• Restauratie van adequate bloedtoevoer naar het zenuwweefsel;
• Verwijder indien mogelijk de symptomen van de ziekte - toevallen, parese, depressie, enz.

Conservatieve therapie van traumatische schade aan het zenuwweefsel is vaak symptomatisch en gericht op het elimineren van specifieke manifestaties van de ziekte. Een uitgebreide behandeling is lang, bestaat uit kuren, wordt 1-2 keer per jaar herhaald en veel medicijnen worden überhaupt voor het leven voorgeschreven.

Hydrocephalus is een frequent gevolg van ernstig hersenletsel. Bij hydrocephalisch syndroom is de belangrijkste taak van neurologen het verminderen van de intracraniale druk, die wordt bereikt door het voorschrijven van diuretica (mannitol, diacarb, furosemide, glycerine). Naarmate de druk in de schedel afneemt, wordt de toestand van de patiënt veel beter.

Bij convulsiesyndroom zijn anticonvulsiva zoals finlepsin, diazepam, clonazepam, enz. Vereist.. Hun dosering en doseringsschema moeten nauwkeurig worden berekend door de neuroloog, waarbij rekening wordt gehouden met contra-indicaties die tamelijk ernstig zijn voor deze groep geneesmiddelen.

Neuroprotectie is de belangrijkste richting van de behandeling, die moet worden gestart bij de eerste tekenen van hersenbeschadiging. Nootropics en neuroprotectors helpen het metabolisme in neuronen te verhogen, hebben een beschermend antihypoxisch effect, verminderen het schadelijke effect van vrije radicalen op zenuwcellen.

Nootropics verhogen het geheugen en de aandacht, helpen de patiënt om zich snel aan te passen aan intellectuele belastingen, verhogen de stressbestendigheid. De meest populaire geneesmiddelen met dit effect zijn piracetam (noötril), mildronaat, encefabol, cerebrolysine, cortexine, semax. Actovegin wordt gebruikt om de bloedcirculatie te verbeteren.

Vitaminen van groep B, PP, nicotinezuur, voorgeschreven door cursussen in pillen of injecties, helpen bij het versnellen van de overdracht van impulsen door zenuwcellen en elimineren daarom enkele intellectuele en mentale stoornissen.

Voor hoofdpijn en vestibulaire aandoeningen, schrijven neurologen pijnstillers en niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen voor - ibuprofen, analgin, askofen. Betaserk helpt duizeligheid te bestrijden.

Medicamenteuze behandeling wordt parallel met fysiotherapie, psychotherapie, uitgevoerd. Het is erg belangrijk om de levensstijl te veranderen en bestaande slechte gewoonten te elimineren. Patiënten krijgen massage te zien (vooral parese en verlamming, spierhypertonie, pijnsyndroom), therapeutische oefeningen onder toezicht van een specialist.

Om de oxygenatie te verbeteren, wordt ademhalingsgymnastiek voorgeschreven, wandelen in de frisse lucht is erg handig, wat een integraal onderdeel zou moeten worden van het dagprogramma van de patiënt met traumatische encefalopathie.

Een van de meest voorkomende symptomen van hersenschade na een trauma zijn mentale veranderingen, waaronder ernstige depressie, psychose, slapeloosheid. In dit opzicht moet de meerderheid van de patiënten werken met een psychotherapeut (individu of groep), evenals met het gebruik van geschikte geneesmiddelen (rexetine, melipramine, diazepam, fenazepam, enz.). Psychotrope geneesmiddelen worden alleen door een specialist voorgeschreven en patiënten kunnen zelf die medicijnen gebruiken die geen recept vereisen - moederskruid, valeriaan, kalmerende ladingen en theeën.

Een andere belangrijke stap op weg naar het elimineren van de manifestaties van traumatische encefalopathie is levensstijlverandering. Dus, de patiënt moet permanent slechte gewoonten opgeven, als die er zijn, omdat nicotine en alcohol een zeer negatief effect hebben op neuronen die al lijden.

Adequate, haalbare lichaamsbeweging, een uitgebalanceerd dieet, rijk aan micro-elementen en vitaminen, voldoende slaap, dagelijkse wandelingen en onafhankelijke psychologische training helpen bij de strijd om gezondheid en intelligentie te herstellen. Patiënten die zich bezighouden met intellectueel werk vóór de blessure lossen kruiswoordpuzzels en wiskundige problemen actief op, leren gedichten uit hun hoofd, proberen zoveel mogelijk te lezen, zodat geheugen, aandacht en intellectuele vermogens aanvaardbaar worden voor hun gebruikelijke niveau van levensactiviteit.

Chirurgische behandeling van posttraumatische encefalopathie is niet wijdverspreid, omdat diffuse schade aan de hele hersenen vaak optreedt bij gesloten verwondingen. In het geval van hematomen in de acute periode kan decompressie trepanning en drainage van de holte met bloed worden uitgevoerd, maar deze operatie is meer gericht op het redden van levens en het voorkomen van hersenoedeem, in plaats van het elimineren van tekenen van encefalopathie.

Het is noodzakelijk om post-traumatische encefalopathie langdurig te behandelen, in overeenstemming met alle aanbevelingen van de arts, de enige manier om te hopen op een positieve trend. Helaas is de patiënt niet altijd in staat om zich te ontdoen van negatieve symptomen, en pathologie kan invaliditeit veroorzaken, wat wordt aangegeven in gevallen waarin de ziekte het vermogen om te werken beperkt. Ernstige gevolgen van hersenbeschadiging bemoeilijken de militaire dienst, autorijden (krampachtig syndroom bijvoorbeeld), werken met mechanismen.

Therapie van posttraumatische hersenlaesies is eerder gericht op een volledige genezing, maar op het vertragen van de progressie van de pathologie. Het effect is mogelijk niet meteen merkbaar en veel van de symptomen worden permanent. U kunt echter niet wanhopen en stoppen met het nemen van medicijnen of een arts bezoeken. In veel opzichten hangt het niveau van revalidatie af van familieleden die de patiënt kunnen helpen omgaan met depressie, apathie en onverschilligheid voor het milieu.

De prognose voor traumatische encefalopathie hangt af van de mate van hersenschade, de respons op de behandeling, de initiële toestand van de hersenvaten en het zenuwweefsel, de leeftijd van de patiënt en zijn levensstijl. Het kan pas een jaar na het letsel adequaat worden beoordeeld. Met relatief milde vormen van pathologie, kunt u rekenen op het herstel van vele hersenfuncties, werkvermogen en voldoende activiteit in het dagelijks leven.

Progressief beloop, ernstige gradaties van encefalopathie kunnen de vitale activiteit beperken en vereisen de oprichting van een invaliditeitsgroep - van eerste tot derde. Bij de eerste graad van hersenschade is invaliditeit meestal niet vastgesteld. De tweede is een mogelijke II- of III-groep van invaliditeit, terwijl de patiënt licht en veilig kan werken of er helemaal van wordt bevrijd. Bij ernstige traumatische encefalopathie moet de patiënt zorgen voor invaliditeitsgroepen, kan niet werken en heeft externe zorg en hulp nodig.

Post-traumatische encefalopathie - wat het is en hoe het te behandelen

Ivan Drozdov 07.24.2017 2 Opmerkingen

Posttraumatische encefalopathie is het effect van TBI, wat zich uit in de vorm van veranderingen in de functies en structuur van de hersenen van verschillende ernst. Geestelijke, vestibulaire, mentale en autonome stoornissen kunnen zich manifesteren binnen 12 maanden na het moment van de verwonding en daardoor het dagelijks levensonderhoud aanzienlijk beperken. Bij ernstige vormen van hersenschade wordt de patiënt herkend als gehandicapt, omdat zijn levensondersteunende functies beperkt zijn.

De ziekte is een complicatie van TBI, daarom wordt volgens ICD-10 meestal de code T90.5 toegekend - "Consequenties van intracraniële schade" of G93.8 - "Andere gespecificeerde ziekten van de hersenen". Als post-traumatische encefalopathie gepaard gaat met zwelling van het weefsel en ernstige hydrocefalus, dan kan het worden aangeduid als G91-code - "Verworven hydrocephalus".

Graden van posttraumatische encefalopathie

Door ernst wordt posttraumatische encefalopathie ingedeeld volgens de volgende criteria:

• Graad 1 - niet herkend door visuele symptomen en tekenen, omdat de aard van schade aan hersenweefsel verwaarloosbaar is. Het is mogelijk om de schendingen veroorzaakt door een blauwe plek of hersenschudding te onthullen, door middel van diagnostische of laboratoriumonderzoek, en ook door een methode van speciale tests.
• Graad 2 - gekenmerkt door de manifestatie van neurologische symptomen in de vorm van rusteloze slaap, vermoeidheid, emotionele instabiliteit, verminderde concentratie en geheugen. De symptomen lijken onbeduidend en sporadisch.
• Graad 3 - door het sterke traumatische effect op het hersenweefsel van de patiënt treden ernstige stoornissen in het centrale zenuwstelsel op, die zich kunnen manifesteren als complicaties zoals dementie, epileptische aanvallen, de ziekte van Parkinson.

De conclusie over de ernst van posttraumatische encefalopathie wordt door een neuroloog gemaakt op basis van de aard van schade aan de hersenstructuren en de manifestatie van symptomen.

Oorzaken van ziekte

Post-traumatische encefalopathie is een complicatie van traumatisch hersenletsel van II- of III-graad, dat kan worden verkregen in de volgende gevallen:

• tijdens de bevalling;
• auto-ongelukken, vliegtuigongevallen;
• een klap tegen het hoofd of een zwaar voorwerp erop;
• gevechten, afranselingen ontvangen, inclusief, als gevolg van sportwedstrijden;
• val, raak je hoofd op de grond of op een ander hard oppervlak.

Na een traumatische impact treden veranderingen op in de hersenstructuren die de ontwikkeling van posttraumatische encefalopathie kunnen veroorzaken:

• direct na verwonding wordt zwelling in de hersenweefsels gevormd, wat het voor het bloed moeilijk maakt om door de vaten te stromen;
• als gevolg van zuurstofgebrek beginnen de aangedane hersenen te atrofiëren, kleiner in omvang;
• de ruimten gevormd als gevolg van uitdroging van de hersenen zijn gevuld met liquorvloeistof, die op nabijgelegen weefsels drukt en de zenuwuiteinden irriteert;
• de druk van het hersenvocht verstoort de bloedtoevoer aanzienlijk, waardoor de hersencellen beginnen te splijten en te sterven.

Ruimten in de structuren van de hersenen, die ook met vloeistof kunnen worden gevuld, treden vaak op na resorptie van intracraniale hematomen als gevolg van een verwonding. In dezelfde ruimtes kunnen zich parencefale cysten vormen, die ook het hersenweefsel inknijpen en daardoor bijdragen aan hun dood.

Symptomen en tekenen van posttraumatische encefalopathie

Symptomen van posttraumatische encefalopathie manifesteren zich en nemen binnen 1-2 weken toe, terwijl de aard en de ernst van neurologische aandoeningen afhangen van de grootte van de focus en het gebied van hersenschade.

Beschrijf uw probleem aan ons, of deel uw levenservaring in het behandelen van een ziekte, of vraag om advies! Vertel ons over jezelf hier op de site. Uw probleem zal niet genegeerd worden en uw ervaring zal iemand helpen! Schrijf >>

De ontwikkeling van posttraumatische encefalopathie wordt aangegeven door de volgende tekens:

1. Geheugenbeschadiging Korte termijn geheugenverlies kan aanwezig zijn onmiddellijk na het trauma of op het moment dat het slachtoffer wakker werd nadat hij het bewustzijn verloor. De toestand zou alarmerend moeten zijn wanneer iemand gebeurtenissen die een tijd na de traumatische gebeurtenis plaatsvonden, vergeet te vergeten.
2. Verminderde concentratie. De patiënt wordt verstrooid, geremd, onoplettend, langzaam, wordt snel moe van zowel mentaal als fysiek werk.
3. Overtreding van mentale functies. Iemand kan logisch en analytisch niet denken, in zo'n staat begaat hij daden, is hij niet in staat om adequate beslissingen te nemen in het dagelijks leven en professionele activiteiten.
4. Verminderde coördinatie. Patiënten met posttraumatische encefalopathie vinden het moeilijk om hun evenwicht te bewaren en hun bewegingen te coördineren. Hij loopt wankel als hij loopt, soms is het moeilijk voor hem om in de deuropening te komen.
5. Verstoringen van meningsuiting, gemanifesteerd in de vorm van een langzaam en onduidelijk gesprek.
6. Gedragsverandering. Een persoon begint gedragseigenschappen en karaktereigenschappen te vertonen die hem niet eerder eigen zijn (bijvoorbeeld apathie bij wat er gebeurt, flitsen van prikkelbaarheid en agressie).
7. Gebrek aan eetlust.
8. Insomnia.
9. Hoofdpijn die moeilijk te verwijderen is met pijnstillers.
10. Bloeddruksprongen, vergezeld van zweten en zwakte.
11. Misselijkheid die plotseling optreedt.
12. Vertigo, vaak verschijnend na lichamelijke arbeid.

In de vertraagde periode gedurende het jaar na het trauma kan een patiënt met posttraumatische encefalopathie epileptische aanvallen ervaren, wat wijst op een diepere schade aan de hersenstructuren.

Diagnose en behandeling van posttraumatische encefalopathie

Om posttraumatische encefalopathie te diagnosticeren, leert de neuroloog allereerst van de patiënt informatie over het trauma, namelijk:

• statuut van beperkingen;
• lokalisatie;
• de ernst;
• gemanifesteerde symptomen;
• behandelingsmethode.

Hierna schrijft de arts een aanvullend onderzoek uit volgens instrumentele methoden:

• MRI en CT - om de mate van traumatische effecten en tekenen van hersenatrofie te identificeren;
• electroencephalography - om de frequentie van basale ritmes te bestuderen en de mate van epileptische activiteit te bepalen.

Na onderzoek krijgt de patiënt medicijnen voorgeschreven, gericht op het elimineren van de negatieve effecten van letsel en het herstellen van hersenfuncties. Individueel selecteert de arts de volgende groepen medicijnen:

• diuretica - met gediagnosticeerd hydrocephalisch syndroom;
• pijnstillers - voor hoofdpijn;
• noötropische geneesmiddelen - om metabole processen tussen hersencellen te herstellen;
• neuroprotectors - om zenuwcellen te herstellen en te voeden;
• vitamines "B" - om de hersenen te voeden en de activiteit te verbeteren;
• anticonvulsiva - met episodes van epilepsie bevestigd door specialisten.

Hulptherapie speelt een belangrijke rol bij het herstel van hersenfuncties bij posttraumatische encefalopathie:

• fysiotherapie;
• therapeutische oefeningen;
• acupunctuur;
• massage - klassiek, handmatig, punt;
• de hulp van een psycholoog.

Afhankelijk van de mate van hersenbeschadiging en de intensiteit van de symptomen, wordt aan de patiënt behandelingskuren voorgeschreven, met een tijdsinterval tussen 6 maanden of een jaar. De rest van de tijd moet hij een aantal basisvereisten in acht nemen:

• eet goed;
• maak dagelijkse wandelingen - te voet en in de frisse lucht;
• slechte gewoonten opgeven;
• bezoek regelmatig een neuroloog om de gezondheid te controleren.

Voorspelling en gevolgen

Bij bevestigde posttraumatische encefalopathie heeft de patiënt langdurige rehabilitatie nodig om gestoorde of verloren hersenfuncties te herstellen.

Gedurende het jaar ondergaat een persoon behandelings- en revalidatiecursussen, evenals sociale aanpassingsmaatregelen in gevallen waarin schendingen van hersenactiviteit een beperking in persoonlijke verzorging en ongemak in het dagelijks leven met zich meebrengen. Pas na deze periode kan de arts een voorspelling doen over de mate van herstel van de hersenfunctie.

Als na de revalidatie de verloren functies en werkcapaciteit niet kunnen worden hersteld, krijgt de patiënt met posttraumatische encefalopathie een handicap. Afhankelijk van de vorm van de pathologie, is een van de volgende groepen eraan toegewezen:

• ІІ of ІІІ groep - in het geval van de diagnose 2e graad van ernst van de pathologie, tegelijkertijd kan de patiënt werken onder de voorwaarde van lichte arbeid en verminderde werkdag.
• Groep I - in het geval van een ziekte van de 3e graad door een afname of volledig gebrek aan de mogelijkheid om voor jezelf te zorgen en de behoefte aan hulp van buitenaf.

Aarzel niet om uw vragen hier op de site te stellen. Wij zullen u antwoorden! Stel een vraag >>

Handicap wordt niet toegewezen aan patiënten met post-traumatische encefalopathie 1e graad, omdat de effecten van de symptomen die kenmerkend zijn voor deze aandoening hun kwaliteit van leven en prestaties niet verminderen.

Traumatische encefalopathie

Traumatische encefalopathie is een complexe neuropsychiatrische aandoening die zich in de late en verre periode van traumatisch hersenletsel ontwikkelt. Komt voor op basis van degeneratieve, dystrofische, atrofische en cicatriciale veranderingen in hersenweefsel. Gemanifesteerd door zwakte, verminderde prestaties, verhoogde vermoeidheid, emotionele labiliteit, slaapstoornissen, duizeligheid, overgevoeligheid voor stimuli. De diagnose omvat een neurologisch onderzoek, een gesprek met een psychiater, instrumentele onderzoeken van de hersenen, psychologische tests. Behandeling - farmacotherapie, psychotherapie, herstelmaatregelen.

Traumatische encefalopathie

Het woord encefalopathie komt van de oude Griekse taal, vertaald als 'hersenziekte'. Traumatische encefalopathie is de meest voorkomende complicatie van TBI. Synonieme namen - traumatische organische hersenschade, post-traumatische encefalopathie. In de Internationale Classificatie van Ziekten 10 herzieningen, wordt de aandoening vaak aangeduid als de "Gevolgen van Intracraniële Schade" T90.5. De prevalentie is het grootst bij mannen van 20 tot 40 jaar, vooral bij mensen die betrokken zijn in gevechtsporten. Volgens verschillende bronnen bereikt de epidemiologische indicator bij patiënten met TBI 55-80%.

Oorzaken van traumatische encefalopathie

De onderliggende factor van deze complicatie is traumatische hersenschade. De oorzaak kan een klap, eikel, scherpe ruk zijn of hoofdschuddend. De waarschijnlijkheid van de daaropvolgende ontwikkeling van encefalopathie neemt toe met premorbide vasculaire pathologieën, alcoholisme, intoxicatie, ernstige infecties. De volgende categorieën patiënten lopen het risico:

• Atleten. Vechten en extreme sporten gaan gepaard met valpartijen, beroertes en blessures. Traumatische encefalopathie wordt vaak gediagnosticeerd in boksers, worstelaars, hockeyspelers, voetballers, fietsers, scooters.
• Medewerkers van machtsstructuren. Omvat vertegenwoordigers van beroepen die verband houden met het gebruik van geweld - de politie, militair personeel, veiligheidsagenten. Frequente TBI's vormen een chronische vorm van encefalopathie.
• Bestuurders, passagiers van voertuigen. Letsel kan worden veroorzaakt door een ongeluk, crash. Meer bedreigde professionele chauffeurs.
• Patiënten met convulsieve aanvallen. Bij epileptische, hysterische aanvallen, het risico op een plotselinge val, wordt een slag op het hoofd op harde oppervlakken verhoogd. Patiënten kunnen het verloop van de aanval niet controleren en hebben niet altijd de tijd om een ​​veilige positie in te nemen voordat deze begint.
• Pasgeborenen. TBI kan het gevolg zijn van complicaties bij de bevalling. Organische schade en de gevolgen ervan worden gediagnosticeerd tijdens het eerste levensjaar.

pathogenese

De basis van traumatische encefalopathie is de schade van hersenweefsel van diffuse aard - pathologische veranderingen in verschillende cerebrale structuren. Pathologisch gedetecteerde vaataandoeningen, veroorzaken hypoxie, degeneratieve veranderingen in neuronen en glia, littekenweefsel in de membranen, fusie van de membranen onderling en met de medulla, de vorming van cysten, hematomen, vergrote ventrikels van de hersenen. De ontwikkeling en het klinische beloop van encefalopathie is een dynamisch proces op meerdere niveaus, bepaald door de aard van de verwonding, de ernst van de laesie, de individuele vermogens van het lichaam om te herstellen en bestand te zijn tegen de pathologische effecten. In de pathogenese, hypoxische en metabole stoornissen in neuronen, zijn veranderingen in liquorodynamica dominanter. Genetische en premorbide factoren, algemene gezondheid, leeftijd, beroepsrisico's, kwaliteit en tijdigheid van behandeling van de acute trauma-periode hebben een secundaire impact.

classificatie

Afhankelijk van de frequentie en ernst van perioden van decompensatie van het posttraumatische proces, zijn er vier soorten flow van encefalopathie: regressief, stabiel, remittent en progressief. Deze classificatie wordt gebruikt om een ​​prognose te maken en de effectiviteit van de behandeling te evalueren. Door de aard van de klinische manifestaties in de structuur van traumatische encefalopathie zijn er verschillende syndromen:

• Vegetatieve-dystone. De meest voorkomende. Veroorzaakt door de nederlaag van de centra van vegetatieve regulatie, neurohumorale aandoeningen.
• Asthenie. Gedetecteerd in alle perioden van de effecten van TBI. Het wordt gepresenteerd in twee vormen: hyposthenisch en hypersthenisch.
• Syndroom schendt liquorodynamica. Het wordt waargenomen in ongeveer een derde van de gevallen. Vaker komt het voor in de variant van de cerebrospinale vloeistof hypertensie (toename in de productie van hersenvocht en schending van de integriteit van de membranen van de hersenen).
• Cerebrale focus. Ontwikkelt na ernstige verwondingen. Kan manifest zijn als corticaal, subcorticaal, stengel-, conductor-syndroom.
• Psychopathologische. Gevormd in de meeste patiënten. Het wordt gekenmerkt door neurose-achtige, psychopathische, delirious, cognitieve stoornissen.
• Epilepticus. Het wordt aangetroffen bij 10-15% van TBI, wordt lokaal veroorzaakt door symptomatische epilepsie (traumatische genese epilepsie). Meestal komen toevallen voor in het eerste jaar na het letsel.

Symptomen van traumatische encefalopathie

Het ziektebeeld wordt in de regel weergegeven in verschillende syndromen, variërend in ernst. Wanneer de diagnose wordt bepaald door het leidende syndroom. Met asthenische variant worden vermoeidheid, uitputting, emotionele labiliteit en polymorfe vegetatieve symptomen waargenomen. Patiënten verrichten nauwelijks dagelijks werk, ervaren slaperigheid, hoofdpijn. Vermijd luidruchtige bedrijven, lange ladingen, reizen. Het hypersthenisch syndroom wordt gekenmerkt door verhoogde prikkelbaarheid, gevoeligheid voor externe invloeden, emotionele instabiliteit. Met hyposthenisch syndroom heerst zwakte, lethargie en apathie.

Patiënten met een ernstig vegetatief dystisch syndroom klagen over voorbijgaande episodes van hoge of lage bloeddruk, hartkloppingen en gevoeligheid voor kou en warmte. Typische hormoonontregelingen (veranderingen in de menstruatiecyclus, impotentie), overmatig zweten, hypersalivatie, droge huid en slijmvliezen. Bij het syndroom van gestoorde liquorodynamica wordt vaak posttraumatische hydrocephalus aangetroffen - overmatige vochtophopingen in de hersenvochtruimten, gepaard gaand met overweldigende hoofdpijn, misselijkheid, braken, duizeligheid, loopstoornissen en mentale retardatie.

Met het pathopsychologische syndroom ontwikkelen neurose-achtige stoornissen - depressie, hypochondrie, angst, angsten, obsessieve gedachten en acties. Wanneer de subpsychotische variant gevormd wordt door hypomanie, diepe depressie, paranoia (wanen). Cognitieve achteruitgang manifesteert zich door een verminderd geheugen, moeite met concentreren en het uitvoeren van intellectuele taken. Met een lichte stroom is vermoeidheid merkbaar tijdens mentale belasting, dynamische fluctuaties van efficiëntie. Met gematigde - moeilijk uit te voeren moeilijke taken, wordt de dagelijkse aanpassing opgeslagen. Bij ernstig - patiënten hebben zorg nodig, zijn niet onafhankelijk.

Voor cerebrale focale syndroom, motorische stoornissen (verlamming, parese), veranderingen in gevoeligheid (anesthesie, hypesthesie), symptomen van gezichts-, auditieve, oculaire zenuwen, corticale focale aandoeningen zijn typisch. Patiënten lijden aan gehoorverlies, scheelzien, diplopie. Mogelijke schendingen van de letter, rekenen, spraak, fijne motoriek. Post-traumatische epilepsie ontwikkelt zich met eenvoudige en complexe gedeeltelijke, secundaire gegeneraliseerde aanvallen. Convulsieve paroxysmen gaan gepaard met dysforie - prikkelbaarheid, woede, agressiviteit.

complicaties

De aard van de complicaties van traumatische encefalopathie wordt bepaald door de kenmerken van de cursus en het dominante syndroom. Vegeto-dystonische stoornissen leiden tot de ontwikkeling van ziekten van het cardiovasculaire systeem, in het bijzonder vroege cerebrale atherosclerose, hypertensie. Asthenische, psychopathologische, liquorodynamische syndromen verminderen de kwaliteit van het leven van patiënten - hun prestaties zijn verminderd, patiënten hebben minder last van arbeidstaken, van baan veranderen. Veranderingen in de cognitieve sfeer en psychologische processen kunnen resistent worden. Complicaties zijn persoonlijkheidsstoornissen en cognitieve achteruitgang van organische genese.

diagnostiek

Onderzoek van patiënten wordt uitgevoerd door een neuroloog, in geval van verdenking van psychopathologische symptomen, wordt raadpleging van een psychiater aangesteld. Op basis van de kenmerken van het klinische beeld beslissen experts over de noodzaak van instrumentele en psychologische diagnose. Het onderzoekscomplex omvat de volgende procedures:

• Enquête, inspectie. Een neuroloog verzamelt anamnese: vraagt ​​naar de duur van de verwonding, de ernst, de behandeling en de huidige gezondheidstoestand. Voert inspectie uit, onthult een schending van reflexen, gang, eenvoudige motoriek, gevoeligheid. Regisseert voor verdere onderzoeken. Op basis van hun resultaten, stelt de diagnose vast, bepaalt het dominante syndroom.
• Klinisch gesprek. De psychiater voert een diagnostisch consult uit om psychopathologie te detecteren: gedrags- en emotioneel-wilsstoornissen, misleidende symptomen en cognitieve achteruitgang. Evalueert het vermogen van de patiënt om contact te houden, de adequaatheid van reacties, de veiligheid van kritische vermogens.
• Instrumentele methoden. Neurofysiologische en neurovisuele technieken worden gebruikt: EEG, REG, USDG van de nek en hersenen, echografie van de cervicale wervelkolom, MRI van de hersenen, MRI van de hersenen. De resultaten bevestigen de morfologische en functionele veranderingen in het centrale zenuwstelsel.
• Psychodiagnostische methoden. Neuropsychologische en pathopsychologische tests worden gebruikt om het behoud van geheugen, aandacht, denken, spraak, kleine motorische bewegingen, het vermogen om objecten en geluiden te herkennen, te bepalen. Met mogelijke neurose-achtige, psychopathische stoornissen, tests voor angst, depressie en complexe methoden van persoonlijkheid onderzoek worden uitgevoerd.

Behandeling van traumatische encefalopathie

De belangrijkste therapeutische maatregelen zijn gericht op neuroprotectie (bescherming van neuronen), herstel van de normale bloedcirculatie en metabole processen in de hersenen, correctie van cognitieve en emotionele functies. De symptomatische behandeling wordt individueel geselecteerd, met hydrocephalus voorgeschreven medicijnen die zwelling van de hersenen verwijderen, met epilepsie - anticonvulsiva. Het therapeutische programma omvat de volgende methoden:

• Farmacotherapie. Nootropische therapie wordt vaak weergegeven door racetam. Van neuroprotectieve middelen, cholinomimetica, antihypoxanten, antioxidanten worden gebruikt.
• Psychocorrectie, psychotherapie. Met een afname van de cognitieve sfeer worden remediëringslessen gehouden, waaronder oefeningen voor het trainen van aandacht, geheugen en de ontwikkeling van het denken. Psychotherapie is nodig voor symptomen van depressie, emotionele instabiliteit.
• Herstelprocedures. Om asthenische manifestaties te elimineren, worden milde neurologische symptomen (motorische stoornissen, duizeligheid), massage, therapeutische fysieke kweek en therapeutische baden voorgeschreven. De inname van vitamines, aminozuren.

Prognose en preventie

De uitkomst van de behandeling van traumatische encefalopathie hangt af van de diepte van de hersenbeschadiging, de aard van het herstel. Een positieve kijk is het meest waarschijnlijk met tijdige behandeling, periodieke herhaling van cursussen, evenals met het behoud van de algemene gezondheid - het handhaven van een gezonde levensstijl, afwezigheid van chronische ziekten en slechte gewoonten. De belangrijkste preventieve maatregel is een hoogwaardige integrale behandeling van TBI in de acute periode. Het wordt aanbevolen om herhaaldelijk letsel te voorkomen (om te stoppen met sporten, service te behouden) tijdens de herstelperiode, om te stoppen met het gebruik van alcohol en tabak.

Tekenen en behandeling van posttraumatische encefalopathie

Post-traumatische encefalopathie van de hersenen is een schending van de bloedtoevoer naar de afzonderlijke delen na mechanische schade. Symptomen van pathologie lijken vertraagd wanneer de hoofdeffecten van de verwonding zijn genezen. De intensiteit van de manifestatie hangt van verschillende factoren af:

• de ernst van de primaire stoornis;
• lokalisatie van het getroffen gebied;
• leeftijd van de patiënt;
• roken en drinken;
• de aanwezigheid van hypertensie en atherosclerose.

Oorzaken van

De effectiviteit van het verlenen van primaire medische zorg beïnvloedt ook de gevoeligheid voor vasculaire disfunctie.

Posttraumatische disfuncties hebben betrekking op matig en ernstig, kunnen invaliditeit veroorzaken. Meestal leiden de volgende gebeurtenissen tot de vorming van encefalopathie:

• verkeersongevallen;
• gevechten en afranselingen;
• ongevallen met atleten;
• tweedegraads hersenschudding;
• vallen van hoogte (inclusief eigen groei);
• geboorteblessures bij baby's.

Symptomen van pathologie verschijnen 1 tot 2 weken na verwonding en zijn afhankelijk van het volume van de laesie, de diffuse manifestatie ervan.

Het ontwikkelingsmechanisme van posttraumatische encefalopathie verschilt van andere vormen van pathologie.

In een traumatische gebeurtenis is de integriteit van de neuronen in een bepaald gebied van de hersenen verstoord. Er is zwelling, waardoor de bloedvaten samentrekken en de bloedtoevoer stopt. Er is druk op de ventrikels van de hersenen, waardoor de uitstroom van hersenvocht wordt afgeremd. Beschadigde neuronen worden vervangen door bindweefsel, dat door de jaren heen het lichaam waarneemt als een vreemd element. Er kunnen vloeibare capsules verschijnen op de plaats van hematomen, die ook de bloedcirculatie verstoren. Daarom combineert posttraumatische encefalopathie zowel vasculaire als auto-immuuncomponenten.

Ziekte herkenning

Pathologie is direct gerelateerd aan de functie van het centrale zenuwstelsel en manifesteert zich door de volgende symptomen:

1. Regelmatige hoofdpijn, waarvan de intensiteit niet wordt verminderd met behulp van pijnstillers. Meestal komen ze voor als gevolg van schendingen van de uitstroom van drank of lymfe.
2. Asthenoneurotisch syndroom manifesteert zich door prikkelbaarheid op de achtergrond van vermoeidheid. Neurose treedt op wanneer het zenuwstelsel is uitgeput.
3. Duizeligheid tijdens lichamelijke activiteit wordt veroorzaakt door disfunctie van de bloedtoevoer of intracraniële druk.
4. Nystagmus, of oscillerende snelle bewegingen van de ogen in één richting, vanwege de neurologische laesies van de oculomotorische zenuwen.
5. Slaapproblemen: veelvuldig wakker worden, slapeloosheid, nachtmerries.
6. Emotionele instabiliteit, verlies van controle over gedrag, herhaling van uitbarstingen van agressie.
7. Ernstige depressie, depressie op de achtergrond van hun eigen hulpeloosheid.
8. Epileptische aanvallen met de nederlaag van bepaalde gebieden met de vorming van brandpunten van pathologische activiteit.
9. De achteruitgang van cognitieve functies: geheugen, aandacht, geheugen, het vermogen om gedachten te formuleren.

De mate van posttraumatische encefalopathie hangt rechtstreeks af van de ernst van de bovenstaande symptomen:

• Graad 1 manifesteert zich niet extern, heeft geen invloed op menselijk gedrag, maar op de plaats van de traumatische verwonding sterft weefsel uit en wordt het vervangen door vezelachtige componenten. Vergelijkbare foci kunnen worden gedetecteerd door MRI;
• Graad 2 wordt gekenmerkt door kleine en intermitterende verstoringen in het centrale zenuwstelsel, die verband kunnen houden met de slaapkwaliteit, verminderde prestaties, vermoeidheid, de ontwikkeling van depressieve toestanden en stemmingswisselingen. Het geheugen lijdt, maar de manifestaties van pathologie zijn niet kritiek, en meestal begrijpt de persoon niet dat dit te wijten is aan de fout van het oude letsel;
• Graad 3 verschilt van alle vermelde neurologische symptomen, vergeetachtigheid, verlies van geheugenfragmenten, agressief gedrag, diepe depressie en apathie. Ernstige vormen van posttraumatische encefalopathie - parkinsonisme, ataxie.

Na verwonding ontwikkelen patiënten het asthenisch syndroom:

• angstniveau neemt toe;
• controle over emoties verloren;
• interne stress blijft bestaan;
• er is woede en agressie;
• springende stemming;
• het denken vertraagt.

Een persoon klaagt over verminderde eetlust, gebrek aan motivatie en interesse in het leven, spontane duizeligheid tijdens het lopen, verhoogd zweten.

Met de nederlaag van de hypothalamus na craniocerebrale letsels, wordt een hypevegetatief syndroom waargenomen, dat zich manifesteert:

• spontane temperatuurstijging;
• hartritmestoornis;
• hoge bloeddruk;
• verstoringen in de menstruatiecyclus;
• erectiestoornissen bij mannen;
• gevoeligheid verminderen.

Organische hersenschade leidt tot de ontwikkeling van hydrocephalus en epileptische aanvallen gedurende een jaar na een blessure.

De eerste tekenen van pathologie

Het geheugen lijdt zelfs in de eerste fase van de nederlaag. Een persoon ziet problemen met het bewaren van informatie en het tijdig weergeven ervan.

Zowel het lange- als het kortetermijngeheugen verslechtert. Als de tekenen langer dan 2-3 weken na het letsel aanhouden, is aanvullend onderzoek noodzakelijk.

Overtreding van de aandacht wordt vaak toegeschreven aan vermoeidheid, verstrooidheid of wordt beschouwd als een karaktereigenschap. De acties van een persoon met organische hersenletsels lijken inconsistent, vaak zinloos. Het wordt moeilijk om je te concentreren op het doen van één ding, wat tot uiting komt in verhoogde prikkelbaarheid en rusteloosheid.

Problemen met denken of een verminderde cognitieve functie ontstaan ​​met een overwicht van excitatie en remming van het zenuwstelsel. Borden zijn niet alleen lethargie en het onvermogen om snel over te schakelen naar een ander onderwerp in een gesprek. Het verschijnen van buitensporige gebaren, spontane en opdringerige antwoorden op vragen, vreemde ideeën zijn ook van toepassing op neurologische aandoeningen, als ze zich niet eerder hebben gemanifesteerd vóór de traumatische gebeurtenis.

Een persoon na een traumatisch hersenletsel wordt geremd, lethargisch, drukt zijn persoonlijke mening zwak uit, onverschillig voor wat er gebeurt en is apathisch, verliest interesse in mensen en favoriete activiteiten.

Diagnose en behandeling

Een neuroloog verzamelt anamnese om het posttraumatische karakter van de cerebrale bloedtoevoer te bepalen. Het is noodzakelijk om de arts te informeren over de geschatte tijd van letsel, de ernst ervan, lokalisatie, om de beschikbare resultaten van onderzoeken te bieden.

Daarnaast worden instrumentele diagnostiek uitgevoerd om de mate van posttraumatische encefalopathie te bepalen:

1. Een MRI- of CT-scan bepaalt de prevalentie van het proces, met uitzondering van diffuse hersenbeschadiging (diepte van de groeven, grootte van de ventrikels en subarachnoïde ruimte).
2. Electro-encefalografie onthult een schending van de belangrijkste hersengolven, foci van epileptische activiteit en tekenen van pathologische langzame golven. De techniek bevestigt de bevinding van de laesie.

Behandeling van posttraumatische encefalopathie omvat de bescherming van zenuwcellen tegen verdere schade, die wordt bereikt door het metabolisme en de bloedtoevoer te verbeteren. Het resultaat van medicamenteuze therapie is het herstel van de hersenen en cognitieve functies.

Om de gevolgen van intracraniale letsels en de daaraan gerelateerde neurologische stoornissen te behandelen, is een complex van geneesmiddelen noodzakelijk:

1. Nootropics, of neurometabolische stimulerende middelen, verhogen de functie van het zenuwstelsel door nieuwe neurale verbindingen te creëren of te bouwen.
2. Correctors voor de cerebrale circulatie werken rechtstreeks in op de vaten en op het niveau van catecholamines.
3. Mononatriumglutamaat verbetert het metabolisme van zenuwweefsel door de activiteit van neuronen te stimuleren.
4. Biologische noötropica reguleren het intracellulaire metabolisme, eiwitsynthese en verminderen celdood (cerebraline op basis van lipiden uit het hersenweefsel van varkens).

De meest gebruikte medicijnen komen uit de groep van racetam, Pantogam wanneer epilepsie en Fenotropil verschijnen. Populaire neuroprotectors omvatten: Actovegin, Gliatilin en Mexidol.

Daarnaast middelen aangesteld om de symptomen van secundaire ziekten te verminderen:

• anticonceptiva voor hydrocephalus;
• anticonvulsief tegen epilepsie;
• diuretica en vasoactieve geneesmiddelen met verhoogde intracraniale druk.

Om cognitieve functies te herstellen, op de achtergrond van medicijnen, worden lessen gegeven met een psychotherapeut en logopedist, fysiotherapie en massage. Patiënten worden de juiste manier van leven, voeding en slaap geleerd, evenals methoden van ademhalingsoefeningen en meditatie. Mensen met neurologische stoornissen zijn aanbevolen dagelijkse wandelingen en lichamelijke activiteit, die geen ernstige vermoeidheid veroorzaken.

Ziekte en invaliditeit projecties

Volledig stoppen met de processen van vernietiging van hersenweefsel is onmogelijk. Veel cognitieve functies zijn voor altijd beschadigd. De prognose van posttraumatische encefalopathie wordt beïnvloed door de mate van hersenbeschadiging tijdens de periode van letsel, de tijd besteed aan therapie en revalidatie. De impact heeft zijn eigen immuniteit, die neuronen direct vernietigt.

De behandelend arts stelt een individueel therapieplan op drie gebieden op:

• neuroprotectors en nootropics gebruiken;
• revalidatie en herstel van cognitieve functies;
• psycholoog ondersteuning tweemaal per week.

Vaak is de langetermijngevolgen van posttraumatische encefalopathie invaliditeit, bevestigd als de patiënt niet in staat is om te werken en zichzelf in het dagelijks leven te handhaven.

Rehabilitatieactiviteiten brengen het maximale effect wanneer ze worden gestart tijdens het jaar na het letsel. Met uitgesproken neurologische symptomen en een diagnose van post-traumatische encefalopathie van graad 2, worden 2 of 3 invaliditeitsgroepen vastgesteld, wanneer de patiënt kan werken onder de voorwaarde van verkorting van de werkdag of versoepeling van de arbeidsomstandigheden. Handicap 1 groep wordt toegewezen als een persoon volledig het vermogen tot zelfbediening verliest.