Hersenletsel: gevolgen en rehabilitatie

Hersenen contusie (kneuzing van de GM) - het type van de schade als gevolg van traumatisch hersenletsel (TBI). Afhankelijk van het type en de ernst van de verwonding, kunnen pathologische veranderingen in blauwe plekken worden gevarieerd: van enkelvoudig tot meervoudig, waardoor vitale structuren worden beïnvloed. Manifestaties van hersenweefselletsel worden vastgesteld bij 10% van de slachtoffers. Deze pathologische aandoening kan, afhankelijk van de aard van de schade en klinische manifestaties, mild, ernstig en matig van ernst zijn.

Licht brengt GM in paniek

Door de impact van de traumatische factor verliest de patiënt het bewustzijn. Deze toestand duurt meestal een paar minuten. Na het herwinnen van bewustzijn verschijnen klachten over duizeligheid, herhaald braken, misselijkheid en hoofdpijn. Amnesie, niet-grove neurologische symptomen (meningeale symptomen, clonische nystagmus, kleine anisocorie, enz.) Zijn kenmerkend. De ademhaling en lichaamstemperatuur veranderen niet significant, bloeddruk en hartslag kunnen toenemen. Binnen drie weken herstelt de patiënt en verdwijnen de symptomen.

Medium contusie GM

Het klinische beeld wordt gekenmerkt door het uitschakelen van het bewustzijn gedurende een langere periode (tot enkele uren). De patiënt heeft meerdere braken, hevige hoofdpijn, ernstiger geheugenverlies en psychische stoornissen. Een stijging van de bloeddruk en lichaamstemperatuur, snelle ademhaling, pols, meningeale symptomen worden gedetecteerd. Focale neurologische symptomen verschijnen, waarvan de manifestaties afhankelijk zijn van de plaats van letsel. Dit kunnen spraakstoornissen zijn, bewegingsstoornissen (parese), oculomotorische stoornissen, etc. De toestand verbetert binnen 3-5 weken, focale symptomen kunnen langer aanhouden. Onderzoek toont vaak schade aan de botten van de schedel, subarachnoïdale bloeding. De laatste ontwikkelt zich als een gevolg van breuk van de vaten van de pia mater, en soms een ruptuur van de sinussen. De manifestaties kunnen acuut optreden (scherpe hoofdpijn, agitatie, delirium, desoriëntatie, rugpijn en radiculaire symptomen) of geleidelijk toenemen.

Zware blauwe plek GM

Na een traumatische verwonding schakelt de geest zich uit voor een nog langere periode, die dagen (en soms zelfs weken) kan duren. Bij patiënten, motorische opwinding, verschijnen verschillende neurologische manifestaties: slikstoornis, parese, verlamming, peesreflex depressie, veranderingen in spierspanning, convulsies, multiple nystagmus, staar parese, pathologische reflexen, enz. Het onderzoek onthult massale subarachnoïdale bloeding en craniale fracturen. Deze toestand gaat gepaard met hoge temperatuur, stijging van de bloeddruk, schending van de frequentie en het ademhalingsritme. Hersen- en focale symptomen ondergaan langzaam een ​​omgekeerde ontwikkeling en verdwijnen niet volledig.

Langetermijneffecten van GM-letsel

1. Posttraumatische encefalopathie.
2. Episyndrome.
3. Psychische stoornissen.
4. Residuele neurologische symptomen (motorische, sensorische, spraakstoornissen, enz.).

diagnostiek

Om de ernst van de verwonding en de aard ervan te herkennen bij traumatisch hersenletsel, is een geïntegreerde aanpak nodig. Een belangrijke rol wordt gespeeld door dynamische waarneming, omdat de toestand van de patiënt snel kan veranderen. De diagnose houdt rekening met het feit van letsel, de duur van bewustzijnsverlies, klinische manifestaties, gegevens van een neurologisch onderzoek en aanvullend onderzoek. De volgende onderzoeksmethoden worden gebruikt om volledige informatie te verkrijgen over de toestand van de hersenen:

• computer- en magnetische resonantie beeldvorming (identificeert de foci van contusie, bloeding, stelt u in staat om hun grootte en aard te beoordelen, evenals de toestand van de ventrikels van de hersenen, enz.);
• radiografie van de schedel (detecteert scheuren, botbreuken);
• Echoencephalography (bepaalt de verplaatsing van hersenstructuren);
• lumbaalpunctie en de studie van hersenvocht (laat u toe om subarachnoïdale bloeding en intracraniële hypertensie te herkennen, kan niet worden uitgevoerd met de dreiging van penetratie van de hersenstam in het grote achterhoofd foramen).

behandeling

Patiënten na een verwonding krijgen eerste hulp op de plaats van het ongeval door een ambulanceploeg. Als de patiënt buiten bewustzijn is, wordt deze op zijn kant of met de voorkant naar beneden geplaatst. Eerstehulpmaatregelen zijn gericht op het voorkomen van aspiratie van braaksel en het vrijkomen van luchtwegen, stoppen met bloeden. Zonder falen worden dergelijke patiënten opgenomen in het ziekenhuis.

De aard en omvang van de behandeling wordt bepaald door de conditie en de leeftijd van het slachtoffer, de ernst van hersenweefseloedeem, CSF-hypertensie, cerebrale hemodynamische stoornissen, enz.

Rust voor alle patiënten met hersenweefselletsel, bedrust gedurende een periode van 7 dagen tot 2 weken, vereist constant medisch toezicht. Medicamenteuze behandeling omvat de benoeming van de volgende geneesmiddelen (geneesmiddelen):

• analgetica (ibuprofen, analgin, ketorol);
• anti-emetica (metoclopramide, domperidon);
• sedativa (fenazepam, relanium, adaptol);
• met duidelijke opwinding, haloperidol, natriumhydroxybutyraat;
• diuretica (furosemide, diacarb, mannitol);
• antihistaminica (tavegil, suprastin);
• hemostatische middelen bij bloeding (ditsinon, etamzilat);
• Geneesmiddelen die de bloedcirculatie in het hersenweefsel verbeteren (sermion, Vinpocetine);
• metabolische middelen (piracetam, cerebrolysine);
• noötropica (zncefabol, nootropil);
• vitamines van groep B (milgamma, neurovitan).

Een medische lumbale punctie wordt gebruikt om de hersenvocht te reorganiseren en de druk te verminderen.

Ernstige blauwe plekken GM heeft reanimatie en intensive care nodig.

Chirurgische behandeling is geïndiceerd voor grote foci van weefseldebilitatie en de afwezigheid van effect van conservatieve behandeling.

Zorgactiviteiten voor patiënten met GM-contusies bestaan ​​uit het voorkomen van doorligwonden, longontsteking en passieve gymnastiek om contracturen te voorkomen.

Patiënten die GM-verwonding hebben opgelopen, zijn onderworpen aan een follow-up op lange termijn. Tijdens de herstelperiode worden ze behandeld met vasculaire therapie, fysiotherapie, fysiotherapie en spabehandeling. Deze laatste kan enkele maanden na het letsel worden toegewezen in afwezigheid van gemarkeerde motorische en mentale stoornissen. In aanwezigheid van grote restgebreken is de vraag naar het vermogen van de patiënt om te werken opgelost.

Fysiotherapie behandeling

Om de bloedsomloop in het hersenweefsel te verbeteren, worden toegewezen:

• medicinale elektroforese met vaatverwijders;
• galvanisatie van de hersenen.

Aanbevolen wordt om het metabolisme van het zenuwweefsel te verhogen:

• transcerebrale UHF-therapie;
• geneesmiddelelektroforese met geneesmiddelen die het metabolisme verbeteren;
• therapeutische effecten van de laser;
• luchtbaden.

Om de verhoogde druk van de hersenvocht te verminderen, worden decimetertherapie van lage intensiteit, therapeutische natriumchloride baden voorgeschreven.

Om de reologische eigenschappen van het bloed te verbeteren, wordt de laser bestraald.

conclusie

GM-letsel heeft ernstige gevolgen voor de menselijke gezondheid. In ernstige gevallen kan dit leiden tot overlijden of invaliditeit. De gevaarlijkste zijn schade aan de hersenstam en subcorticale structuren. Patiënten die een TBI hebben gehad en een hersenkne ming hebben gehad, moeten een langdurige revalidatie ondergaan, door een specialist worden geobserveerd en medische aanbevelingen opvolgen.

Neuroloog M. M. Sperling heeft het over traumatisch hersenletsel:

School van Dr. Komarovsky, rubriek "Noodhulp", de kwestie over "Hoofdkwetsuren van het kind":

Wat zijn de risico's van hersenletsel en welke hulp kan aan het slachtoffer worden geboden?

Elke zware klap op het hoofd kan de hersenen beschadigen, inclusief die gevallen waarin de schedel intact is. Ondanks het feit dat het brein is ingesloten in zachte omhulsels en "zweeft" in de hersenvocht, wordt het niet 100% beschermd tegen inertie tegen het binnenoppervlak van de schedel. Bij het keren van de schedel kunnen de hersenen worden beschadigd door botfragmenten.

Elke arts tijdens de eerste vergadering en het opstellen van een medische geschiedenis zal zeker vragen of er een traumatisch hersenletsel is in de geschiedenis van zijn nieuwe patiënt. Hersenletsel kan jarenlang de emotionele toestand van een persoon, het werk van zijn interne organen en vitale systemen beïnvloeden.

Typen hersenletsel en hun tekenen

Volgens het Instituut. NV Sklifosovsky, in Rusland, de belangrijkste oorzaak van hersenletsel is een val van een hoogte van groei (in de regel in een dronken toestand) en verwondingen opgelopen tijdens criminele acties. In totaal zijn slechts deze twee factoren goed voor ongeveer 65% van de gevallen. Nog eens 20% is een ongeluk en valt van een hoogte. Deze statistiek verschilt van de globale, waarbij de helft van de hersenletsel wordt veroorzaakt door verkeersongevallen. Over het algemeen lijden jaarlijks 200 van de 10.000 mensen aan hersenletsel, en deze aantallen nemen vaak toe.

Hersenschudding. Het komt voor na een klein traumatisch effect op het hoofd en is een omkeerbare functionele verandering in de hersenen. Het komt voor bij bijna 70% van de slachtoffers met hoofdletsel. Een hersenschudding wordt gekenmerkt (maar niet vereist) door een kortdurend bewustzijnsverlies - van 1 tot 15 minuten. Terugkerend naar het bewustzijn, herinnert de patiënt zich vaak niet de omstandigheden van het incident. Hij kan worden gestoord door hoofdpijn, misselijkheid, minder vaak braken, duizeligheid, zwakte, pijn tijdens het bewegen van de oogbollen. Deze symptomen verdwijnen na 5-8 dagen spontaan. Hoewel hersenschudding als een licht hersenletsel wordt beschouwd, heeft ongeveer de helft van de slachtoffers verschillende resterende effecten die hun vermogen om te werken kunnen verminderen. In geval van een hersenschudding is een onderzoek door een neurochirurg of een neuroloog vereist, wat de behoefte aan CT of MRI van de hersenen, elektro-encefalografie, zal bepalen. In de regel is ziekenhuisopname niet vereist voor een hersenschudding, maar een ambulante behandeling onder toezicht van een neuroloog.

De compressie van de hersenen. Komt voor door hematomen in de schedelholte en verminderde intracraniale ruimte. Het is gevaarlijk dat door de onvermijdelijke verslechtering van de hersenstam de vitale functies van de ademhaling en de bloedcirculatie worden verstoord. De hematomen die een prelum veroorzaken, moeten met spoed worden verwijderd.

Hersenen contusie. Schade aan de substantie van de hersenen als gevolg van een slag op het hoofd, vaak met een bloeding. Kan mild, matig of ernstig zijn. Bij lichte blauwe plekken duren neurologische symptomen 2-3 weken en verdwijnen ze vanzelf. Matige ernst wordt gekenmerkt door verminderde mentale activiteit en voorbijgaande aandoeningen van vitale functies. Bij ernstige blauwe plekken kan de patiënt enkele weken bewusteloos zijn. Hersenletsel, de mate en conditie tijdens de behandeling worden gediagnosticeerd met behulp van computertomografie. Medicamenteuze behandeling: aangewezen neuroprotectors, antioxidanten, vasculaire en sedatieve medicijnen, B-vitamines, antibiotica. Toont bedrust.

Axonale schade. Axonen zijn lange cilindrische processen van zenuwcellen die kunnen worden beschadigd door een slag op het hoofd. Axonale schade is een meervoudige axon-onderbreking, vergezeld van microscopische bloedingen in de hersenen. Dit type hersenletsel leidt tot het stoppen van de corticale activiteit en de patiënt die in een coma valt, die jaren kan duren tot het brein weer begint te werken. De behandeling bestaat uit het handhaven van vitale functies en het voorkomen van infectieziekten.

Intracraniële bloeding. Een slag op het hoofd kan de vernietiging van de wand van een van de bloedvaten veroorzaken, wat leidt tot plaatselijke bloedingen in de holte van de schedel. De intracraniale druk stijgt ogenblikkelijk, waardoor hersenweefsel gaat lijden. Symptomen van intracraniële bloeding - een scherpe hoofdpijn, depressie van het bewustzijn, convulsieve aanvallen, braken. Er is geen enkele behandeling voor dergelijke gevallen, afhankelijk van het individuele beeld, medische en chirurgische methoden worden gecombineerd om het hematoom te verwijderen en te resorberen.

De gevolgen van hoofdletsel

De verschillende effecten van hersenletsel kunnen zich uiten in de loop van de behandeling, tijdens de revalidatie (tot zes maanden) en op de lange termijn (meestal maximaal twee jaar, maar mogelijk langer). Allereerst zijn het mentale en vegetatieve disfuncties die het hele toekomstige leven van de patiënt kunnen compliceren: veranderingen in gevoeligheid, spraak, zicht, gehoor, mobiliteit, geheugen en slaapstoornissen, verwarring. Misschien de ontwikkeling van posttraumatische vormen van epilepsie, de ziekte van Parkinson, hersenatrofie. Hoe harder de blessure, hoe meer negatieve gevolgen het met zich meebrengt. Veel hangt niet alleen af ​​van de juiste behandeling, maar ook van de revalidatieperiode, wanneer de patiënt geleidelijk terugkeert naar het normale leven en er een kans is om het begin van posttraumatische ziekten op tijd te volgen om met hun behandeling te beginnen.

Verhalen zijn bekende gevallen waarin hersenletsel heeft geleid tot de opkomst van een slachtoffer van nieuwe talenten - bijvoorbeeld een toegenomen vermogen om vreemde talen te leren of de exacte wetenschappen, de beeldende kunst of muziek. Dit wordt acquired savant syndrome (acquired savantism) genoemd. Vaak zijn deze vaardigheden gebaseerd op oude herinneringen - een patiënt kan bijvoorbeeld een tijdje Chinees op school leren, het volledig vergeten, maar het opnieuw spreken na een blessure en blijven leren met het beste succes.

Eerste hulp bij hoofdletsel

Om in een situatie terecht te komen waarin iemand een hoofdwond kan hebben, kan iedereen dat. Als je de regels voor eerste hulp kent, kun je zijn toestand verlichten en zelfs levens redden.

• Een teken van een ernstig hersenletsel is de uitstroom van bloed of heldere vloeistof (CSF) uit de neus of het oor, het verschijnen van kneuzingen rond de ogen. De symptomen verschijnen misschien niet meteen, maar een paar uur na het letsel, dus als u een sterke klap tegen het hoofd krijgt, moet u meteen een ambulance bellen.
• Als het slachtoffer bewusteloos is, moet u uw ademhaling en polsslag controleren. Als ze niet beschikbaar zijn, zijn kunstmatige beademing en hartmassage vereist. Als er een hartslag en ademhaling is, wordt een persoon op zijn zij gelegd voordat de ambulance arriveert, zodat mogelijk braken of verzonken tong hem ervan weerhoudt te stikken. Opzetten of opheffen kan niet.
• In het geval van een gesloten verwonding, is het noodzakelijk om ijs of een koude natte handdoek aan de plaats van inslag te bevestigen om de zwelling van de weefsels te stoppen en pijn te verminderen. Als er een bloedende wond is, moet je de huid eromheen besmeren met jodium of briljant groen, de wond afdekken met een gaasdoek en het hoofd zachtjes verbinden.
• Het is ten strengste verboden om het plakken van de wondbotfragmenten, metaal of andere vreemde voorwerpen aan te raken of te verwijderen, om het bloeden niet te vergroten, niet om het weefsel nog meer te beschadigen, niet om de infectie te dragen. In dit geval, rond de wond, plaats eerst de gaasrol en doe dan het verband.
• Vervoer het slachtoffer naar het ziekenhuis is alleen mogelijk in liggende positie.

Het ziekenhuis voert een onderzoek uit, bepaalt de ernst van de toestand van de patiënt en wijst diagnostische procedures toe. Bij open wonden met botfragmenten of andere vreemde lichamen heeft de patiënt een spoedoperatie nodig.

Revalidatietherapie

De revalidatieperiode is noodzakelijk om de patiënt de functies terug te geven die verloren zijn gegaan door het trauma en om hem voor te bereiden op zijn latere leven. Internationale normen stellen de volgende maatregelen voor revalidatie voor na een hersenletsel:

• Neuropsychologische correctie - om het geheugen van aandacht en controle over emoties te herstellen.
• Medicamenteuze therapie - om de bloedsomloop naar de hersenen te herstellen.
• Logopedie klassen.
• Verschillende soorten psychotherapie - om depressie te verlichten.
• Aquatherapie, stabilometrie, PNF-therapie - ter compensatie van motorische stoornissen.
• Fysiotherapie (magnetische therapie, transcraniële therapie) - om hersenactiviteit te stimuleren.
• Dieetvoeding - om de hersencellen te voorzien van alle noodzakelijke aminozuren.
• Zorg voor fysiek comfort en attente verpleegkundige zorg.
• Gezinsbegeleiding - een omgeving van wederzijds begrip in het gezin creëren.

De optimale start van de revalidatiebehandeling is 3-4 weken vanaf het moment van hoofdletsel. Het grootste succes in herstel kan worden bereikt in de volgende 1,5-2 jaar na ontslag uit het ziekenhuis, verdere vooruitgang zal vertragen.

Waar kan ik een revalidatiecursus volgen na een hoofdletsel?

Rehabilitatie is mogelijk in openbare ziekenhuizen en klinieken, sanatoria, particuliere of openbare revalidatiecentra. De meest gangbare herstelprogramma's van patiënten na hersenletsel in privé revalidatiecentra, terwijl een individuele benadering in elke klinische casus wordt gegarandeerd, wat belangrijk is.

Het rehabilitatiecentrum Three Sisters heeft bijvoorbeeld een hoge reputatie en biedt een multidisciplinaire aanpak voor het oplossen van de problemen van zijn patiënten tijdens de herstelperiode. Hier wordt een goed gecoördineerd team van gekwalificeerde specialisten samengesteld, waaronder revalidatietherapeuten, fysiotherapeuten, ergotherapeuten, logopedisten, neuropsychologen en verpleegkundigen.

The Three Sisters is een revalidatiecentrum met een comfortabele sfeer, niet zoals een ziekenhuis. Integendeel, we kunnen praten over de voorwaarden van een comfortabel hotel. Keuken, interieur, grondgebied - alles draagt ​​hier bij aan de positieve stemming van patiënten voor herstel. Het verblijf in het centrum wordt betaald volgens het "all-inclusive" -systeem en bedraagt ​​12.000 roebel per dag, wat onnodige zorgen voor de patiënt en zijn familie over plotselinge kosten uitsluit.

Licentie van het Ministerie van Volksgezondheid van de regio Moskou Nr. LO-50-01-009095 dd 12 oktober 2017

Complicaties na hersenletsel (hersenschudding, hersenkneuzing)

Verstoring van de normale werking van de hersenen, die optreedt na een mechanisch letsel van de schedel en niet is gebaseerd op vasculaire pathologieën, wordt een hersenschudding genoemd. Een vergelijkbare stoornis komt voor bij 60-70% van de mensen die op een of andere manier hun hoofd hebben verwond.

Hersenschudding behoort tot de categorie niet-ernstige types van TBI (schade aan de schedelbeenderen en / of zachte weefsels, aangeduid als hoofdletsel), de meest voorkomende in de medische praktijk. Het wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van cerebrale en / of onstabiele focale neurologische symptomen, die meestal vrij snel verdwijnen.

Kortstondige complicaties van hersenschudding

Sommige patiënten die een hersenschudding hebben gehad, kunnen last hebben van zogenaamde post-stressstoornissen:

aanhoudende hoofdpijn gedurende 7-14 dagen, waarvan de intensiteit afneemt bij het gebruik van pijnstillers of pijnstillers van andere groepen;

aanvallen van duizeligheid, moeite met concentreren, moeite met het uitvoeren van normale activiteiten (lezen, schrijven, enz.);

herhaaldelijk braken zonder duidelijke reden, misselijkheid.

Meestal verdwijnen bijwerkingen van een hersenschudding zonder behandeling; als ze de patiënt enkele maanden lastig vallen, bezoek dan de arts en maak een afspraak voor een consult met een neuroloog of hersentomografie (magnetische resonantie, geautomatiseerd) om de diagnose te verhelderen.

Complicaties van hersenschudding

Onder de gevolgen van een hersenschudding zijn er talrijke en gevarieerde complicaties. Aldus veroorzaken meerdere (herhaalde) tremoren een aandoening die dementia pugilistica wordt genoemd, of encefalopathie van boksers; Deze vorm van de posttraumatische aard van Parkinson, kenmerkend voor mensen die professioneel betrokken zijn bij het boksen en nu en dan hoofdletsel ervaren. In de werken van G. Martland, die dit syndroom beschreef, zijn de kenmerkende tekenen van posttraumatische encefalopathie aangegeven: een lichte vertraging in de bewegingen van één been of "klappen" van de voet in de vroege stadia, soms problemen met behoud van evenwicht, duizelingwekkend; bij sommige patiënten is er een goed gemarkeerde traagheid van actie, periodieke verwarring van bewustzijn. Soms blijven de manifestaties van de ziekte mild, in andere gevallen, het slepen van de benen, remming van bewegingen, specifieke mentale stoornissen (bijvoorbeeld een afname van de woordenschat), worden ledematen en ledematen duidelijk waargenomen.

Complicaties als gevolg van een hoofdwond kunnen de meest ernstige zijn, dus de vraag - wat te doen met een hersenschudding - het antwoord is simpel: raadpleeg een arts; Immers, traumatisch hersenletsel van welke aard en ernst dan ook kan leiden tot een verandering in de mentale component van de persoonlijkheid en / of lichamelijke aandoeningen. Deze complicaties omvatten:

De opkomst van een specifieke reactie op alcoholgebruik of infectie van het lichaam: in een staat van dronkenschap, de griep of andere besmettelijke ziekte, de patiënt is vertroebeling van het bewustzijn (delirium), flash overstimulatie en andere psychische stoornissen.

Vasomotorische aandoeningen geassocieerd met veranderingen in vasculaire tonus. Meestal verschijnen ze:

- aanhoudende, aanhoudende hoofdpijn, waarvan de intensiteit dramatisch toeneemt tijdens lichamelijke inspanning op het lichaam of eenvoudigweg plotselinge bewegingen;

- duizeligheid die optreedt tijdens fysieke inspanning en inclinatie van het lichaam;

- afwisselend opvliegers naar het hoofd en daaropvolgende ernstige bleekheid met overmatig zweten (vaak zijn dergelijke manifestaties asymmetrisch en vangen ze elke helft van het hoofd op);

- snel begin van algemene vermoeidheid, gebrek aan concentratie.

Ongecontroleerde uitbarstingen van emotie, prikkelbaarheid, de neiging van een persoon om snel opgewonden te zijn, gemakkelijk om woedend te worden, vaak met de manifestatie van agressie naar anderen toe. Heel vaak worden agressieve flitsen gevolgd door een periode van berouw en de patiënt verontschuldigt zich oprecht voor zijn gedrag.

Symptomen van hersenschudding in de vorm van aanvallen aanvallen, vergelijkbaar met epileptische aanvallen.

Overname van paranoïde eigenschappen van een patiënt, evenals neurotische toestanden, wanneer een persoon overdreven nerveus is om welke reden dan ook, bezorgd en bang. Patiënten verliezen concentratievermogen, klagen over hoofdpijn, slaapstoornissen; vasomotorische stoornissen zijn aanwezig.

Voor meer zeldzame complicaties zijn psychotische stoornissen (psychose), wanneer de patiënt hallucineert, waanvoorstellingen, slecht ziet de werkelijkheid. In sommige gevallen kan psychische stoornissen leiden tot dementie - dementie, wordt gekenmerkt door ernstige verschuivingen in het denken, geheugen, verlies van kritische houding en het vermogen om de echte wereld te navigeren, apathisch staten.

Vaker dan anderen, volgens deskundigen, er zulke gevolgen van een hersenschudding, post-hersenschudding syndroom als een specifieke (de naam is afgeleid van het Latijnse woorden Post - «wanneer» en commotio - «schudden"). Het kan zich manifesteren in een maand en een jaar na het trauma in de vorm van scherpe, en nauwelijks hoofdpijn, duizeligheid, rusteloosheid en slaapstoornissen regime, problemen met concentratie op een aantal gebruikelijke zakelijke. Psychotherapeutische behandelingen hersenschudding (meer precies, de gevolgen) in dit geval zelden effectief; Symptomatische behandeling wordt aanbevolen, maar we mogen niet vergeten dat het nemen van sterke pijnstillers gevaarlijker dan de ziekte zelf kan zijn en leiden tot de ontwikkeling van drugsverslaving.

Gevolgen van een hersenletsel

Met een mild hersenletsel in bijna 100% van de gevallen zijn er geen complicaties.

Een hersenletsel van een matige graad kan het toekomstige leven van de patiënt niet beïnvloeden, vooral als subarachnoïde bloeding en schedelbreuken niet gelijktijdig optreden. Voor een gunstig resultaat is echter een volledige behandeling vereist. En toch gaat bij een aantal patiënten het trauma niet zonder een spoor over. De meest voorkomende gevolgen zijn posttraumatische arachnoïditis, posttraumatische hydrocephalus, posttraumatische epilepsie, vegetatieve vasculaire dystonie, posttraumatische encefalopathie.

Een ernstig hersenletsel heeft een slechtere prognose. Ongeveer 30-50% van de gevallen van dit letsel is dodelijk in de acute periode. Onder de overlevenden is de frequentie van de volgende complicaties vrij hoog:

posttraumatische hersenatrofie, dat wil zeggen een afname van het volume van hersenweefsel;

posttraumatische ontsteking van de hersenvliezen (arachnoiditis, leptomeningitis, pachymeningitis);

posttraumatische hydrocephalus met intracraniale hypertensie;

posttraumatische parencefalie (holtes in de hersenhuid, verbonden met de ventrikels en de subarachnoïdale ruimte);

littekens op het gebied van hersenweefsel en zijn membranen;

liquorrhea (uitstroom van drank uit) in aanwezigheid van een breuk van de botten van de schedel.

Al deze aandoeningen worden klinisch gemanifesteerd door bewegingsstoornissen (parese en verlamming), die beweging en zelfzorg, spraakstoornissen, coördinatie, mentale stoornissen, verminderde intelligentie, frequente hoofdpijnen, duizeligheid en convulsieve aanvallen belemmeren. In dergelijke gevallen worden patiënten bepaald door de groep mensen met een beperking, omdat ze hun vermogen om te werken gestaag verliezen.

Een dergelijk hersenletsel, als een hersenkneuzing, is een ernstige pathologische aandoening die een verplichte behandeling in het ziekenhuis vereist in overeenstemming met alle medische aanbevelingen. De snelste levering van medische zorg voor dit letsel kan de levensduur van het slachtoffer en de daaropvolgende volledige behandeling redden - om een ​​aantal complicaties te voorkomen.

Wat kan traumatisch hersenletsel veroorzaken?

Een van de meest voorkomende oorzaken van invaliditeit en overlijden onder de bevolking is een hoofdletsel. De gevolgen kunnen onmiddellijk of na tientallen jaren optreden. De aard van de complicaties hangt af van de ernst van de verwonding, de algemene gezondheid van het slachtoffer en de geboden hulp. Om te weten welke gevolgen hoofdletsel kan veroorzaken, moet u de soorten schade kennen.

Alle hersenletsels zijn verdeeld volgens de volgende criteria:

De aard van de schade. TBI gebeurt:

• geopend. Ze worden gekenmerkt door: breuk (losraken) van de weke delen van het hoofd, beschadiging van de bloedvaten, zenuwvezels en hersenen, de aanwezigheid van scheuren en schedelbreuken. Apart toewijzen penetrerende en niet-penetrerende OCMB;
• gesloten hoofdletsel. Deze omvatten schade, waarbij de integriteit van de huid van het hoofd niet wordt verbroken;

Ernst van letsel. Er zijn dit soort hersenletsel:

• hersenschudding:
• kneuzing;
• compressie;
• diffuse axonale schade.

Volgens de statistieken is in 60% van de gevallen hoofdletsel thuis. De oorzaak van verwonding is meestal een daling van een hoogte die samenhangt met het drinken van grote hoeveelheden alcohol. Op de tweede plaats zijn gewond bij een ongeval. Het aandeel sportblessures is slechts 10%.

Typen gevolgen

Alle complicaties die voortkomen uit craniocerebrale letsels worden conventioneel onderverdeeld in:

Vroeg verschijnen binnen een maand na het letsel. Deze omvatten:

• meningitis - het optreden van deze complicatie van traumatisch hersenletsel is typerend voor open type schade. De ontwikkeling van pathologie veroorzaakt een vroegtijdige of onjuiste behandeling van de wond;
• encefalitis - ontwikkelt zich zowel met open als met gesloten hoofdtrauma. In het eerste geval treedt het op als gevolg van infectie van de wond, manifesteert zich 1-2 weken na het letsel. In het geval van een gesloten hoofdletsel is de ziekte een gevolg van de verspreiding van de infectie van de purulente haarden in het lichaam (mogelijk in het geval van ziekten van de bovenste luchtwegen). Dergelijke encefalitis ontwikkelt zich veel later;
• verzakking, uitsteeksel of hersenabces;
• massale intracraniële bloeding - de gevolgen van een gesloten hoofdletsel;
• hematoom;
• lekkage van drank uit;
• coma;
• shock.

Late - optreden in de periode van 1 jaar tot 3 jaar na het letsel. Deze omvatten:

• arachnoiditis, arachnoencephalitis;
• de ziekte van Parkinson;
• occlusie hydrocephalus;
• epilepsie;
• neurosen;
• osteomyelitis.

Hoofdletsel leidt niet alleen tot de ontwikkeling van hersenpathologieën, maar ook tot andere systemen. Enige tijd na ontvangst kunnen de volgende complicaties optreden: gastro-intestinale bloedingen, pneumonie, DIC (bij volwassenen), acuut hartfalen.

De gevaarlijkste complicatie van een hoofdletsel is een verlies van bewustzijn gedurende enkele dagen of weken. Coma ontwikkelt zich na traumatisch hersenletsel als gevolg van zware intracraniële bloedingen.

Op basis van de aard van de stoornissen die optreden tijdens de periode dat de patiënt buiten bewustzijn is, worden de volgende soorten coma onderscheiden:

• oppervlak. Het wordt gekenmerkt door: gebrek aan bewustzijn, persistentie van reactie op pijn, omgevingsfactoren;
• diep. Een aandoening waarbij het slachtoffer niet reageert op de woorden van mensen, irriterende stoffen van de externe omgeving. Er is een lichte verslechtering van de longen, het hart, de verminderde spierspanning;
• terminal. Het gevolg van een gesloten ernstig hoofdletsel. De belangrijkste kenmerken zijn: duidelijke stoornissen van het ademhalingssysteem (verstikking) en het hart, verwijde pupillen, spieratrofie, gebrek aan reflexen.

De ontwikkeling van terminale coma na traumatisch hoofdletsel duidt bijna altijd op de aanwezigheid van onomkeerbare veranderingen in de hersenschors. Het menselijk leven wordt ondersteund door het apparaat van stimulatie van het hart, urineleiders en mechanische ventilatie. De dood is onvermijdelijk.

Verstoring van de systemen en organen

Na het hoofd te hebben verwond, kunnen verstoringen optreden in het werk van alle organen en lichaamssystemen. De kans dat ze voorkomen is veel groter als bij de patiënt een open hoofdletsel werd vastgesteld. De gevolgen van letsel manifesteren zich in de eerste dagen na ontvangst of in een paar jaar. Kan voorkomen:

Cognitieve stoornissen. De patiënt heeft klachten over:

• geheugenverlies;
• verwarring;
• die voortdurend hoofdpijn;
• verslechtering van het denken, concentratie;
• gedeeltelijke of volledige handicap.

Overtredingen van de gezichtsorganen - verschijnen als een verwonding optreedt in het occipitale deel van het hoofd. symptomen:

• vertroebeling, dubbel zien;
• geleidelijke of plotselinge daling van het gezichtsvermogen.

Dysfuncties van het bewegingsapparaat:

• gebrek aan coördinatie van bewegingen, balans;
• loop verandering;
• nek verlamming.

Voor de acute periode van TBI zijn stoornissen van de ademhaling, gasuitwisseling en bloedcirculatie ook karakteristiek. Dit leidt ertoe dat de patiënt respiratoir faalt, verstikking (verstikking) kan optreden. De belangrijkste reden voor de ontwikkeling van dit soort complicaties is een schending van de ventilatie van de longen geassocieerd met obstructie van de luchtwegen als gevolg van het binnendringen van bloed en braaksel.

Als het voorste deel van het hoofd is gewond, een krachtige klap tegen de achterkant van het hoofd, is de kans op anosmie (enkelvoudig of bilateraal verlies van reuk) hoog. Het is moeilijk te behandelen: slechts 10% van de patiënten heeft geurherstel.

De langetermijneffecten van traumatisch hersenletsel kunnen zijn:

Dysfuncties van het zenuwstelsel:

• tintelingen, gevoelloosheid in verschillende delen van het lichaam;
• brandend gevoel in armen en benen;
• slapeloosheid;
• chronische hoofdpijn;
• overmatige prikkelbaarheid;
• epileptische aanvallen, convulsies.

Psychische aandoeningen bij traumatisch hersenletsel manifesteren zich in de vorm van:

• depressie;
• aanvallen van agressie;
• huilen zonder duidelijke reden;
• psychose vergezeld van wanen en hallucinaties;
• ontoereikende euforie. Psychische stoornissen bij traumatisch hersenletsel verergeren de toestand van de patiënt en vereisen niet minder aandacht dan fysiologische stoornissen.

Verlies van een aantal spraakvaardigheden. De gevolgen van matige en ernstige verwondingen kunnen zijn:

• spraak spontaniteit;
• verlies van spreekvaardigheid.

Asthenisch syndroom. Het is typerend voor hem:

• verhoogde vermoeidheid;
• spierzwakte, onvermogen om zelfs kleine fysieke inspanning te leveren;
• wispelturige stemming.

Bij kinderen die intra-uterine hypoxie ondergaan, verstikking door de geboorte, na een traumatisch hersenletsel, komen de effecten veel vaker voor.

Preventie van complicaties, revalidatie

Alleen een tijdige behandeling kan het risico op negatieve gevolgen na een hoofdletsel verminderen. Eerste hulp wordt meestal verleend door werknemers van de medische instelling. Maar mensen die in de buurt van het slachtoffer zijn ten tijde van zijn blessure, kunnen ook helpen. U moet het volgende doen:

1. Verander een persoon in een positie waarin de kans op hypoxie en verstikking minimaal is. Als het slachtoffer bij bewustzijn is, draai hem dan op zijn rug. Anders moet je het op zijn kant leggen.
2. Behandel de wond met water of waterstofperoxide, breng verbanden en een verband erop aan: dit vermindert de wallen, het risico op het ontwikkelen van infectieuze complicaties in het geval van een open hoofdletsel.
3. Als er tekenen van verstikking, moeite met ademhalen en hartritmestoornissen zijn, voer dan een cardiopulmonale massage uit en zorg voor luchttoevoer naar de patiënt.
4. Stop gelijktijdige bloedingen, behandel andere beschadigde delen van het lichaam (indien aanwezig).
5. Wacht op de komst van de ambulance.

De behandeling van hoofdletsel wordt uitsluitend in het ziekenhuis uitgevoerd, onder strikt toezicht van een arts. Afhankelijk van het type en de ernst van de pathologie, wordt medische therapie of chirurgie toegepast. Kan geneesmiddelen zoals dergelijke worden voorgeschreven:

• pijnstillers: Baralgin, Analgin;
• corticosteroïden: dexamethason, metipred;
• kalmerende middelen: Valocordin, Valeriaan;
• Nootropics: Glycine, Fenotropil;
• anticonvulsiva: Seduxen, Difenin.

Gewoonlijk verbetert de conditie van de patiënt na een blessure na verloop van tijd. Maar het succes en de duur van de restauratie hangt af van de maatregelen genomen tijdens de revalidatieperiode. De volgende lessen zijn in staat om het slachtoffer terug te brengen naar een normaal leven:

• ergotherapeut. Werkt aan de vernieuwing van zelfbedieningsvaardigheden: door het appartement bewegen, een auto besturen als passagier en bestuurder;
• een neuroloog. Behandelt de correctie van neurologische aandoeningen (beslist hoe de reukzin te herstellen, aanvallen te verminderen en wat te doen als na een blessure, hoofdpijn);
• logopedist Helpt bij het verbeteren van de dictie, om het hoofd te bieden aan het probleem van onbegrijpelijke spraak, herstelt communicatievaardigheden;
• fysiotherapeut. Corrigeert pijnsyndroom: schrijft procedures voor om hoofdpijnen na een hoofdletsel te verminderen;
• fysiotherapeut. Zijn hoofdtaak is het herstellen van de functies van het bewegingsapparaat;
• psycholoog, psychiater. Helpen bij het elimineren van psychische stoornissen met hersenletsel.

prognoses

Het is noodzakelijk om na te denken over revalidatie voordat het slachtoffer uit een medische faciliteit wordt ontslagen.

Later, op zoek naar hulp van specialisten, levert niet altijd een goed resultaat op: na enkele maanden na een blessure is het moeilijk en soms onmogelijk om de functies van interne organen en systemen te herstellen.

Met tijdige behandeling begint het herstel meestal. Maar de effectiviteit van de therapie hangt af van het type letsel, de aanwezigheid van complicaties. Er is ook een directe relatie tussen de leeftijd van de patiënt en de mate van herstel: bij oudere mensen is de behandeling van hoofdletsel moeilijk (ze hebben fragiele botten van de schedel en veel geassocieerde ziekten).

Bij het evalueren van de prognose voor alle categorieën patiënten, vertrouwen specialisten op de ernst van de schade:

• de effecten van licht hersenletsel zijn gering. Daarom is het in bijna alle gevallen mogelijk om lichaamsfuncties te herstellen. Maar incidenteel letsel aan het hoofd van deze vorm (bijvoorbeeld tijdens boksklassen) verhoogt de kans op het ontwikkelen van de ziekte van Alzheimer of encefalopathie in de toekomst;
• slagen, verwondingen van matige ernst veroorzaken meer complicaties en gevolgen van hersen- en hersenschade. Rehabilitatie duurt lang: van 6 tot 12 maanden. In de regel verdwijnen na de therapie alle stoornissen. Handicap vindt in zeldzame gevallen plaats;
• Ernstig traumatisch hersenletsel leidt meestal tot de dood van patiënten. Ongeveer 90% van de overlevende mensen verliezen gedeeltelijk hun vermogen om te werken of gehandicapt te raken, lijden aan mentale en neurologische aandoeningen.

Gevolgen na een hoofdletsel: van pathologie van de hersenen tot verlies van gezichtsvermogen, gehoor en geur, verslechtering van de bloedcirculatie. Daarom, als na de overdracht het reukvermogen verdwijnt of regelmatig hoofdpijn optreedt, problemen met het denken worden opgemerkt, moet u onmiddellijk een arts raadplegen: hoe eerder de oorzaak van de overtredingen verschijnt, hoe groter de kans op herstel. Zelfs met een lichte beschadiging van de hersenen, worden de functies van het lichaam niet hersteld als de behandeling verkeerd is gekozen. Patiënten met een hoofdtrauma mogen alleen worden behandeld door een gekwalificeerde arts.

Hersenen contusie

Hersenen contusie wordt gediagnosticeerd wanneer weefsel wordt beschadigd en sterven gebieden worden gevormd in de structuur van het orgel. In dit geval is het regulerend functioneren in de frontale, occipitale en temporale lobben meestal verstoord.

Trauma heeft primaire en secundaire effecten.

• In primaire gevallen worden directe effecten gevonden - trauma aan de huid en botweefsels van de schedel, vernietiging van hersencellen. Er wordt een lokalisatieplaats voor letsels gevormd, gekenmerkt door scheuring van bloedvaten, beschadiging van de zenuwprocessen, kneuzing van de hersenstam. Er is een schending van de structuur van het orgel op cellulair niveau. Als gevolg hiervan treedt een eerste proces van weefselnecrose op, gecombineerd met de vorming van wallen.
• Secundair (ischemie) verschijnen als gevolg van primaire effecten en worden uitgedrukt als een ontstekingsreactie op trauma. Hersenletsel wordt gekenmerkt door een storing in het proces van het voeden van cellen met zuurstof, evenals het mechanisme van calcium-natriummetabolisme. Ze zijn verzadigd met calcium, het wordt de oorzaak van hun scheuring en atrofie.

Wanneer een diagnose wordt vastgesteld, is de scheiding volgens het aantal en de grootte van de schade opgetreden:

• ernstige kneuzing van de hersenen - een vorm die, volgens de statistieken, tot ongeveer 50% van de sterfgevallen door hoofdletsel leidt. Patiënten met deze diagnose worden in de loop van het jaar gerehabiliteerd en niet altijd tot het einde;
• kneuzing van de hersenen in matige mate, vaak gecombineerd met een fractuur van de basis en de schedel, bloeding door een breuk in het aneurysma;
• lichte hersenkneuzing - hoofdletsel met gunstige gevolgen en verder herstel van de gewonde gezondheid, draagt ​​niet het gevaar van zijn leven.

Deze vormen van letsel hebben hun eigen beeld, symptomen, behandelingsspecificiteit, waarvan het volgende scenario van de vitale activiteit van de patiënt en de bijzonderheden van zijn leven afhangen.

redenen

De belangrijkste en enige factor bij hersenkneuzing is hoofdletsel. Artsen noemen de staat van alcoholintoxicatie in verschillende mate vaak een veel voorkomende en bijkomende oorzaak van hoofdletsel. Alcohol houdt verband met ongevallen op de weg, thuis, op het bedrijf. Deze statistieken zijn onnauwkeurig, omdat patiënten met hoofdletsel in het stadium van alcoholintoxicatie op dezelfde dag niet op een medische instelling van toepassing zijn.

Gecompliceerde hoofdletsel treedt op in noodsituaties:

• in het dagelijks leven;
• bij een ongeval;
• in kinderspellen;
• in criminele afleveringen;
• in productie;
• tijdens sportactiviteiten;
• tijdens een aanval op epilepsie.

Beschouw elk geval in meer detail.

1. Een teken van een incident in het dagelijks leven is een letsel als gevolg van het onzorgvuldig uitvoeren van huiswerk. Vooral vaak valt er een daling van de groeihoogte op het massieve en solide stuk woninginrichting.
2. Bij een ongeval op de weg ontstaat letsel, zoals bij de bestuurder van de auto, en bij een voetgangersdeelnemersverkeer. Dit komt vooral veel voor in de winter - tijdens ijzige omstandigheden, mist en neerslag.
3. Trauma bij kinderen komt vrij vaak voor. Dit komt door de anatomische structuur en leeftijdskarakteristieken van de schedel. Het is het grootste en zwaarste deel van het lichaam van het kind en is daarom onderhevig aan een hoge mate van letsel. Een zeer hoog percentage van droevige statistieken van sterfgevallen bij kleine kinderen. Dit is de meest voorkomende verwonding bij kinderen jonger dan 5 jaar.
4. In de forensische wetenschap zijn hoofdaanvallen te wijten aan het opzettelijke effect op de schedel. Vaak manifesteert de verwonding zich na het raken van een lomp voorwerp of als gevolg van het erop vallen.
5. Letselschade in de arbeidsperiode vindt plaats als gevolg van het niet naleven van veiligheidsvoorschriften. De reden is het ontbreken van helmen die het hoofd beschermen. De slachtoffers zijn vaak bouwers, mijnwerkers, etc.
6. Sport - is een gevolg van sport - vallen, stakingen, etc. Deze blessure doet zich voor bij zowel professionele atleten als beginners.

symptomen

De symptomen variëren afhankelijk van de ernst van de verwonding. Overweeg de symptomen voor elke graad.

Milde strengheid

Het blauwe plekkenpatroon in milde vorm ziet er als volgt uit:

• verlies van bewustzijn;
• slaperigheid, langdurige reactie;
• geheugenverlies, herstel binnen enkele uren;
• hoofdpijn als gevolg van de groei van intracraniale druk, opkomend oedeem op de plaats van impact en reactie;
• misselijkheid en braken als gevolg van disfunctie van het centrum in de hersenstam;
• duizeligheid;
• instabiliteit in het functioneren van het hart. Verhoogde of vertraagde hartslag. Verhoogde bloeddruk;
• verhoogde lichaamstemperatuur (37 ° C);
• neurologische symptomen (ongecoördineerde, bevende oogbewegingen, pupilvergroting, fotofobie, gebrek aan pupilrespons op de lichtbundel), die vatbaar zijn voor herstel en geen gevolgen hebben;
• meningeale symptomen die zich ontwikkelen als gevolg van schade aan de bekleding van de hersenen en bloedingen.

De duur van dergelijke symptomen met een lichte hersenschudding is niet meer dan 3 weken. Alle symptomen van hersenkneuzing hebben positieve effecten, het lichaam herstelt snel.

Gemiddelde graad

Wanneer de hersenkneuzing van matige ernstsymptomen lijkt, vergelijkbaar met de milde vorm, verschillen alleen de duur van de herstelprocessen en de resulterende complicaties:

• verlies van bewustzijn;
• geheugenstoornis;
• pijnsyndroom;
• verhoogde duizeligheid;
• misselijkheid en braken;
• hartkloppingen, verhoogde bloeddruk;
• snelle ademhaling;
• verhoogde lichaamstemperatuur tot 38 ° C;
• acute neurologische symptomen, mogelijke ontwikkeling van epilepsie, vervorming van gezichtsuitdrukkingen, neergeslagen spraak;
• meningeale tekens worden veroorzaakt door de intensiteit van de bloeding.

Symptomen en behandeling van matige hersenaanvallen worden gedurende enkele maanden waargenomen, verdwijnen geleidelijk, maar individuele problemen zullen waarschijnlijk voor altijd blijven bestaan.

gewicht

Bij ernstig hersenletsel worden de symptomen gekenmerkt door de bijbehorende parameters:

• verlies van bewustzijn, een paar weken aanhouden, coma;
• convulsief syndroom;
• snelle ademhaling en een toename van de bloedstroomsnelheid. De patiënt is verbonden met het apparaat van kunstmatige organen;
• temperatuur tot 41 ° C;
• grote neurologische symptomen, diepe laesies van hersengebieden. De manifestatie van schade aan de niet-aangetaste delen van het letsel. Verlamming, verlies van spraak en gevoelloosheid van de ledematen;
• acute meningeale tekens.

Alle tekenen van ernstige hersenkneuzing zijn slecht te behandelen. De revalidatie verloopt langzaam, ongeveer zes maanden. Verstoringen van de psyche, spraak en mobiliteit worden de oorzaak van de handicap van de patiënt.

Eerste hulp

Na getuige te zijn geworden van TBI, is het noodzakelijk om de ambulancebrigade te bellen. Het verlenen van assistentie bestaat uit het bewaken van de vitale functies. Het is noodzakelijk om de luchtwegen van vreemde elementen te verwijderen, evenals, de patiënt of zijn hoofd op zijn zij te leggen, om verstikking van braaksel en het kleven van de tong te elimineren.

In een bewuste staat is het ten strengste verboden om de patiënt op de been te brengen. Alleen de patiënt die op zijn rug of op zijn zij ligt, moet wachten op de komst van de artsen. Bij aankomst wordt het slachtoffer naar de afdeling chirurgie of intensive care gebracht.

diagnostiek

Naast het onderzoeken en verduidelijken van de omstandigheden van het letsel, is het erg belangrijk om diagnostiek uit te voeren op een computertomograaf (CT). De studie wordt uitgevoerd op apparatuur die is ontworpen om traumatisch hersenletsel te diagnosticeren. De tomograaf noteert kleine afwijkingen in de substantie van de hersenen, stelt u in staat om het type letsel, tekenen van hersenbloeding correct te herkennen, de grootte te bepalen, schade aan de botten van de schedel te identificeren. Soms worden lumbaalpunctie, EEG, enz. Gebruikt.

a - mild, b - zwaar

behandeling

Behandeling van hersenkneuzingen wordt in het ziekenhuis uitgevoerd om het welzijn en ernstige verwondingen te stabiliseren - op de intensive care-afdeling.

De behandeling vindt plaats op een conservatieve manier. Maar in de belaste afleveringen kan een operatie nodig zijn. Bij assistentie wordt speciale aandacht besteed aan de mate van schade.

Indien nodig wordt de patiënt verbonden met de ventilators van de longen en het kunstmatige hart, omdat zijn organen hun onafhankelijke normale werking stoppen en het bloedvolume wordt verminderd, dat gevuld is met oplossingen van colloïden en kristalloïden.

De kop van het bed moet 30 ° worden verhoogd, maatregelen worden genomen om de lichaamstemperatuur en de bloeddruk te verlagen, de snelheid van zuurstof in het bloed wordt gehandhaafd met de voorbereidingen.

Neuroprotectieve therapie is aan de gang. Het gaat om het gebruik van medicijnen die de hersenen voeden om herhaalde schade en zwelling van de hersenen te voorkomen. Anticonvulsiva worden gebruikt, met de manifestatie van epileptische aanvallen.

In bepaalde afleveringen, zoals aanbevolen door de arts, wordt een operatie uitgevoerd. Om dit te doen, wordt trepanatie van de schedel uitgevoerd en wordt de bron van vernietiging van hersenweefsel geëlimineerd. Dit gebeurt wanneer:

• toename van oedeem en het optreden van verplaatsing van hersenstructuren. Het proces vormt een bedreiging voor het leven van het slachtoffer;
• grote delen van hersenweefselschade;
• toenemende intracraniale druk en het onvermogen om de snelheid van geneesmiddelen te normaliseren. Met toenemende neurologische symptomen.

Bij de behandeling van hersenkneuzingen wordt een belangrijke plaats ingenomen door de juiste patiëntenzorg. Bij constante immobiliteit ontstaan ​​doorligwonden. In dit geval is antibiotische therapie voorgeschreven.

effecten

De gevolgen en complicaties van hersencontusie in milde vorm worden niet gevonden. Letsel heeft praktisch geen invloed op de kwaliteit van leven van de patiënt. Dit gebeurt met een bekwaam recept en zorgvuldige, zorgvuldige uitvoering van behandelingsmaatregelen door de patiënt. Vaak kunt u hoofdpijn voelen en tekenen van vegetatieve-vasculaire dystonie, hypertensie.

De gevolgen van ernstige hersenkneuzing zijn behoorlijk gevaarlijk. 50% van dergelijke episoden eindigt met de dood van een patiënt in de acute periode. Onder de overlevenden worden afwijkingen van de norm gevonden:

• hersenatrofie, het veranderen van de grootte van zijn weefsels;
• ontsteking van de membranen;
• ontwikkeling van epilepsie;
• hydrocephalic met intracraniale hypertensie;
• liquor cysten;
• littekens in de weefsels en membranen van de hersenen;
• liquorrhea in de aanwezigheid van een fractuur van de schedelbotten.

Dergelijke symptomen gaan gepaard met gestoorde functies van het bewegingsapparaat, verlamming, bewegingsmoeilijkheden en zelfbehoud, spraakverlies, coördinatie van bewegingen, psychische stoornissen, mentale achteruitgang, hoofdpijn, duizeligheid en convulsieve aanvallen. In verband met het verlies van arbeidsvermogen krijgt de patiënt een arbeidsongeschiktheidspensioen.

TBI, met name hersenkneuzing, vereist verplichte behandeling en naleving van de voorschriften van de arts. Noodhulp aan de patiënt zal zijn leven redden en een bekwame afspraak en behandeling zullen een kans geven om de volgende complicaties van een blessure te elimineren.

Tekenen en behandeling van hersenkneuzing

Hersenen contusie is een schade die optreedt tijdens een hoofdletsel. Het kan leiden tot ernstige en onomkeerbare processen in de hersenen, en in ernstigere gevallen kan het de dood veroorzaken. Vaak raken mensen na dit letsel uitgeschakeld, verliezen ze hun vermogen om te werken, verliezen ze hun normale en volledige leven.

Als we op tijd de nodige hulp bieden en de vereiste therapeutische therapie uitvoeren, kunnen alle onaangename complicaties en ernstige gevolgen worden voorkomen. Dit hangt grotendeels af van de juiste diagnose, ervaring en professionaliteit van artsen, apparatuur van de medische instelling en de toestand van de patiënt.

Wat is deze blessure

Wat is een hersenkneuzing? Het is een ernstige verwonding die zeer gevaarlijk is voor een persoon. Tijdens het, is er schade aan de hersenen materie en de structuur ervan. Volgens de ICD-10-gegevens heeft dit letsel de code S06.

Een hersenschudding en kneuzing van de hersenen in overeenstemming met de medische classificatie, die in Rusland wordt aangenomen, kent verschillende graden van ernst:

Een hersenkneuzing kan worden veroorzaakt door een krachtige klap op het hoofd of op een hard oppervlak. Deze verwonding kan zich voordoen in het dagelijks leven of op het werk, als gevolg van een ongeval of een met voorbedachten rade verkrachting.

Maar toch, zoals blijkt uit moderne statistieken, zijn de meest voorkomende situaties waarin deze verwonding zich voordoet een sterke klap op de voorruit met een hoofd in een verkeersongeval.

Een hersenkneuzing van matige ernst is gesloten en open. In het laatste geval is er een botbreuk in de schedel en worden scheuren in aanmerking genomen.

Wat is het gevaar van verwonding

Wat is gevaarlijk hersenletsel? Deze vraag maakt velen zorgen, maar deze blessure kan leiden tot ernstige problemen die levensbedreigend kunnen zijn. En dit is geen simpele hersenschudding die ook veel vervelende symptomen heeft, maar toch is het niet zo gevaarlijk als een blauwe plek.

Blauwe plekken in de hersenstam hebben onaangename en gevaarlijke gevolgen voor het leven. Het belangrijkste kenmerk van deze verwonding is dat de focus van de belangrijkste laesie niet alleen wordt waargenomen op het gebied van schade, maar ook van de andere kant. Dit betekent dat de gezondheid dubbele schade is.

Als u nog steeds niet weet wat voor soort gezondheidsschade wordt waargenomen bij een hersenkneuzing, moet u de toestand onthouden:

• ontwikkeling van aandoeningen met dyscirculatoire aard;
• verhoogde intracraniale druk;
• zwelling van de hersenen na een blessure.

Bij het bestuderen van de kenmerken van een hersenkneuzing en gezien de schade die het veroorzaakt aan de gezondheid, moet speciale aandacht worden besteed aan het feit dat matige en ernstige trauma's resulteren in de ontwikkeling van subarachnoïdale bloeding. In de regel vereist de ernst van de patiënt in deze toestand noodzakelijkerwijs zijn onmiddellijke ziekenhuisopname.

Als het slachtoffer niet tijdig wordt geholpen, kunnen onherstelbare complicaties optreden. In het geval van hersenkneuzing kunnen ernstige en levensbedreigende gevolgen optreden - in gebieden van de hersenen met verwondingen beginnen de foci met aseptische ontsteking actief te ontwikkelen. Ook verbetert hun ontwikkeling de accumulatie van bloedvervalproducten.

Een hersenbeschadiging van matige ernst gaat vaak gepaard met de toevoeging van meningeale syndroom. Hoe dan ook, dringende ziekenhuisopname is vereist, ongeacht de ernst van de verwonding, hoe sneller hulp wordt verleend en hoe de behandeling wordt gegeven, hoe eerder de mogelijke gevolgen die een bedreiging voor het menselijk leven kunnen vormen, worden geëlimineerd.

Het is onmogelijk om de prognose en de schade aan de gezondheidstoestand zelf te bepalen, vaak kunnen de specialisten zelf niet direct de omvang van de schade vaststellen. Dit vereist een bepaalde periode en gewichtenquêtes.

Na de ontvangen gegevens over de toestand van de patiënt kan de behandeling al worden voorgeschreven. Na volledig herstel is het belangrijk om langdurig onder toezicht van een arts te blijven, dit zal helpen complicaties te voorkomen, zelfs na ernstige zwelling en kneuzing van de hersenen.

redenen

Een hersenkneuzing is een hersenschudding die levensbedreigend is. Het is belangrijk om te weten wat de oorzaak is van deze blessure, het zal in de toekomst helpen om de juiste behandeling te bieden. Sommigen van hen veroorzaken schade met complicaties, terwijl anderen lichte gezondheidsschade veroorzaken.

Blauwe plekken in de hersenen met contusie kunnen optreden vanwege de volgende redenen:

• verkeersongeval waarbij er een sterke klap op het hoofd is;
• sportblessures;
• letsel en schade in een productieomgeving bij het uitvoeren van gevaarlijk werk;
• traumatische letsels bij kinderen;
• criminele incidenten, gevechten;
• huishoudelijk letsel;
• vaak patiënten die lijden aan epilepsie, met een aanval, is er een sterke val in de grond, geslacht. Tijdens dit kunnen ze een sterke slag van het hoofd op het oppervlak van een vaste stof krijgen.

species

Typen contusie van de hersenen worden gewoonlijk gescheiden door ernst, respectievelijk hebben ze enkele onderscheidende kenmerken die de algemene toestand en de ontwikkeling van complicaties beïnvloeden. Daarom houdt de arts bij het stellen van een diagnose rekening met veel factoren: de mate van schade, zwelling, breuken en meer.

Er zijn soorten hersencontusies in overeenstemming met de mate van ernst:

• lichte hersenkneuzing;
• middelzware contusie;
• hersencontusie ernstig.

Elke soort heeft karakteristieke tekens en mogelijk ernstige gevolgen voor de gezondheid. Vooral gevaarlijk wordt beschouwd als ernstige kneuzing, omdat er vaak ernstige complicaties zijn die invaliditeit kunnen veroorzaken en soms tot de dood kunnen leiden.

Symptomen en symptomen

Het is de moeite waard eraan te denken dat als er een hersenkneuzing was, de symptomen en behandeling ervan onderling gerelateerde factoren zijn. Het is een feit dat met behulp van karakteristieke tekens kan worden nagegaan in welke vorm de schade zich voordoet, wat betekent dat op basis hiervan de meest geschikte en effectieve behandeling kan worden gekozen. Natuurlijk moet dit alleen door een ervaren specialist worden gedaan, maar je moet nog steeds de kenmerken van de manifestatie van dit hersenletsel weten.

Milde letselsymptomen

Denk niet dat een hersenkneuzing van 1 graad geen ernstig letsel is en geen ernstige gevolgen heeft. Als zelfs de kleinste schade niet op tijd wordt opgemerkt, kan deze na verloop van tijd uitgroeien tot een ernstige en veel gerelateerde gezondheidsproblemen en complicaties met zich meebrengen.

Bij een lichte verwonding kan er sprake zijn van syncope op korte termijn. Maar het slachtoffer herstelt snel. De prognose is altijd gunstig, maar met tijdige medische behandeling.

De eerste tekenen van een hersenletsel met een licht temperament zijn als volgt:

• geheugenverlies met retrograde bui. Deze toestand veroorzaakt een volledig verlies van het geheugen dat een periode van traumatisch letsel optrad;
• het optreden van ernstige hoofdpijn. Maar het kan worden geëlimineerd met verschillende anesthetica;
• hoofdpijn kan verergeren door de effecten van fel licht of blootstelling aan sterke ruis;
• enkel braken;
• motorische coördinatiestoornis;
• duizeligheid;
• sprongen in bloeddruk kunnen worden waargenomen - een sterke toename of afname;
• nystagmus;
• anisocorie. Tijdens deze toestand kunnen de pupillen een andere maat hebben.

Ondanks het feit dat een mild hersenletsel niet erg ernstig is, vereist de blessure een snelle behandeling. Allereerst is het noodzakelijk om een ​​onderzoek door een neuroloog uit te voeren en een MRI uit te voeren. De behandeling wordt uitgevoerd met behulp van conservatieve methoden.

U hoeft zich geen zorgen te maken over de aanwezigheid van een hematoom in de hersenen. In deze situatie heeft het een klein formaat, zodat het geen knijpen van weefsels veroorzaakt. Maar toch kan soms een operatie nodig zijn.

Symptomen van matige contusie

Een matig ernstig trauma gaat vaak gepaard met flauwvallen, deze voorwaarden kunnen 2-3 uur aanhouden. Met dit letsel is een meer gedetailleerd onderzoek en passende therapie nodig. In dit geval is de prognose niet altijd positief. Dit wordt beïnvloed door de aanwezigheid van extra schade - scheuren, breuken van de schedelboog.

Wanneer een hersenbeschadiging van matige ernst meestal symptomen van de lijst lijken:

• braken zonder voorafgaande misselijkheid, die meerdere keren kan zijn, is kenmerkend voor een hersenkneuzing;
• de aanwezigheid van ernstige hoofdpijn die pijnstillers niet kan onderdrukken;
• ernstige bloeddrukstoten;
• verhoging van de lichaamstemperatuur. Indicaties op de thermometer kunnen oplopen tot 40 graden;
• manifestatie van convulsiesyndroom;
• verlies van oriëntatie in de ruimte;
• als een schedelbreuk optrad bij een impact, dan kan hersenvocht uit de neusholte stromen, wat zorgt voor voeding en metabolisme in de hersenen;
• prikkelbaarheid;
• sommige patiënten kunnen aan alles een apathisch gevoel ervaren;
• stoornis in de activiteit van het ademhalingssysteem;
• met dit hoofdletsel kan bloed uit het oor en de neus stromen.

Nadat het slachtoffer weer bij bewustzijn is, moet de arts een onderzoek met hem uitvoeren. Gewoonlijk beantwoordt hij alle vragen zonder verlangen, vaak in één woord of met knikken. Tijdens een gesprek wordt hij snel moe. De neuroloog moet controleren op de aanwezigheid van specifieke neurologische symptomen, dit zal helpen om een ​​plaats te vinden bij het vinden van de laesie. Met deze verwonding kan de dood soms voorkomen.

De dood komt vaak voor in situaties waarin de zwelling van de hersenen zich ontwikkelt tijdens een blauwe plek. Dit gebeurt meestal als de eerste hulp niet tijdig wordt verstrekt. Oedeem ontwikkelt zich wanneer er een groot hematoom in het hersenweefsel is. Dit letsel kan verschillende therapeutische procedures vereisen - therapeutisch en chirurgisch.

Manifestaties van ernstige contusie

Een ernstig hersenletsel heeft ernstige gevolgen voor de gezondheid. Meestal verliest het slachtoffer tijdens dit trauma het bewustzijn, hij kan deze aandoening al heel lang hebben. Soms kan een hersen coma voorkomen.

Ernstige kneuzing van de hersenen heeft ernstige symptomen en gevolgen die vaak leiden tot invaliditeit of de dood van de patiënt. De meest voorkomende symptomen bij dit letsel zijn de volgende:

• ademhalings- en hartstoornissen;
• bloeden;
• hersenvocht vloeit bijna altijd uit de neus. Deze toestand wordt liquorrhea genoemd;
• bewegingsstoornis;
• verandering in gevoeligheid;
• visueel onderzoek onthult veranderingen in de vorm van de schedel;
• verlamming van de benen, armen of het hele lichaam kan zich ontwikkelen.

Hersenen contusie van ernstige ernst gaat altijd gepaard met verstoring van de organen van het ademhalingssysteem en de hartspier. Om deze reden is er tijdens deze blessure een hoog risico op overlijden of invaliditeit.

Een hoge graad van invaliditeit bij verwondingen van dit type is geassocieerd met het verschijnen van uitgebreide hematomen in het gebied van de hersenen, en foci met necrotische laesies kunnen ook worden waargenomen. Na enige tijd vormt zich bindweefsel op hun plaats, waardoor zenuwimpulsen niet kunnen passeren.

Nadat het slachtoffer na ernstige hersenkneuzing weer bij bewustzijn is, kan hij onaangename symptomen ervaren:

• langdurig veranderd bewustzijn;
• motorstimulatie;
• convulsies;
• frustratie of volledig verlies van spraak;
• terugkerende spierkrampen;
• gedeeltelijke verlamming van de armen of benen.

Alle tekenen die worden waargenomen bij ernstige hersenkneuzing, zijn tamelijk moeilijk te behandelen. Het revalidatieproces verloopt langzaam, het kan zes maanden tot meerdere jaren duren. Psychische stoornissen, problemen met spraak en mobiliteit kunnen oorzaken van handicaps zijn.

Kenmerken van de diagnose

Contusie of kneuzing van de hersenen is een ernstige verwonding, dus moet volledig worden onderzocht met behulp van de nieuwste technologie.

Een gesloten hoofdletsel en hersenkneuzing worden gediagnosticeerd door verschillende belangrijke voorwaarden te evalueren:

• algemene toestand van de patiënt;
• staat van vitale inwendige organen;
• identificatie van neuralgische stoornissen.

Hoe is de beoordeling van de algemene bewustzijnsstaat

Tijdens een hersenkneuzing treden er ernstige veranderingen op in het bewustzijn van het slachtoffer. Als de verwonding mild is, zijn ze niet bijzonder opvallend, maar als ernstige verwondingen worden vastgesteld, kunnen er meer gevaarlijke en onomkeerbare veranderingen in het bewustzijn optreden.

De bewustzijnsstaat bij een blessure is onderverdeeld in de volgende types:

• duidelijk. Tijdens hem neemt een persoon vrij normaal alles waar dat om hem heen gebeurt, hij begrijpt wat anderen en alle acties hem vertellen. Hij is goed georiënteerd, hij heeft geen psychische stoornissen;
• matige verbluffende. Het slachtoffer heeft een lichte slaap, die soms kan voorkomen. Oriëntatie in ruimte en tijd kan een beetje verloren zijn. Antwoorden en verbale commando's bij een patiënt kunnen een aantal reacties vertragen. Bij pijn en andere onaangename irriterende factoren treedt een volwaardige reactie op;
• verbluffend in diepe vorm. De patiënt heeft meestal desoriëntatie in ruimte en tijd. Hij heeft een droom met een lange loop. Bij het stellen van vragen antwoordt hij met tegenzin, met knikken. De pijn en andere irriterende factoren in de patiënt manifesteren vrij normale reacties;
• soporeuze toestand. Tijdens dit proces kan de patiënt voortdurend depressief en depressief zijn. Maar hij blijft volledig beschermd tegen de gevolgen van verschillende irriterende stoffen. Slaap vindt ook plaats in een pathologische vorm. Hij kan lange tijd liggen met gesloten ogen zonder zijn positie te veranderen;
• coma met een gematigde koers. Het is onbewust, waarbij de patiënt de omringende acties niet waarneemt. Het kan niet onafhankelijk van deze staat worden teruggetrokken. Oogirritatie reageert niet op irriterende factoren, maar trillen of terugtrekken van armen en benen kan worden waargenomen. Er zijn problemen met het inslikken van reflex. Er zijn geen grote veranderingen in de activiteit van vitale organen, wat een gevaarlijke bedreiging voor het leven van de patiënt zou kunnen zijn;
• diepe coma Het ontwikkelt zich meestal met blauwe plekken met zwelling van de hersenen. Tijdens dit proces komt de patiënt lang in een onbewuste toestand aan en reageert niet op verschillende stimuli. Hij vertoont geen reactie en bescherming tegen verschillende pijnlijke effecten. Bij een diepe coma treden ernstige stoornissen op met hartslag en ademhalingsritme;
• coma in de terminale fase. Ernstige zwelling van de hersenen door letsel, evenals andere complicaties veroorzaken een terminale coma. De slachtoffers hebben ernstige en soms dodelijke toestanden in het functioneren van het hart en de bloedvaten. De bloeddruk is verlaagd tot 60 mm Hg. Art. Er is een toename of afname van de hartslag. Tijdens het werk van organen van het ademhalingssysteem kunnen zich storingen voordoen, soms ademt de ademhaling voor lange tijd. Er kunnen ook pathologische ademhalingsprocessen zijn van Cheyne-Stokes, Biota en Kussmaul.

Controle van de status van organen die belangrijk zijn voor de levensduur van het lichaam

Gesloten hersenletsel kan problemen veroorzaken in de interne organen. Daarom moet de arts bij het stellen van een diagnose noodzakelijkerwijs alle interne systemen van het slachtoffer grondig onderzoeken.

De eerste stap is het controleren van het werk van het hart en de bloedvaten, met name de specialist moet de samentrekkingsfrequentie van de hartspier bepalen. Bloeddrukmeting wordt uitgevoerd. In het ademhalingssysteem wordt het ritme en de ademhalingsfrequentie gemeten. Indicatoren van de lichaamstemperatuur worden ook bepaald.

Met een open en gesloten hersenkneuzing kunnen de volgende kenmerken van de organen die belangrijk zijn voor het functioneren van het lichaam worden geïdentificeerd:

• normaal werk zonder frustratie. Wanneer het lichaam normaal is, zijn al zijn belangrijke organen volledig functioneel. De ademhaling verloopt bijvoorbeeld zoals nodig - 12-18 bewegingen in 60 seconden. Pathologische manifestaties in de respiratoire activiteit worden niet gedetecteerd. Indicatoren van hartspiersamentrekkingen liggen in het bereik van 60-90 slagen per minuut. De bloeddruk is ook normaal - het bovendeel is 110 - 140 mm Hg. Art. En de lagere 60-80 mm Hg. Art. De temperatuur overschrijdt niet 37 graden;
• frustratie met gematigd temperament. In deze status kunnen de hartslagindicatoren gemiddeld laag zijn - binnen 50-58 slagen in 60 seconden, of omgekeerd matig verhoogd - 87-101 slagen in 60 seconden. Bij het controleren van de bloeddruk kan lichte hypertensie worden vastgesteld - van 140 tot 80 tot 180 tot 110 mm Hg. Art. Indicatoren van de ademhalingsfrequentie kunnen worden verhoogd - 20-30. Bij het meten van temperatuurindicatoren op de thermometer kan 37 tot 37,9 graden zijn;
• uitgesproken schendingen. De frequentie van hartspierbewegingen kan laag of hoog zijn (minder dan 50 slagen per minuut of meer dan 120 slagen per minuut). De ademhaling kan zwak of te vaak zijn - minder dan 11 of meer dan 29-30 bewegingen per minuut. Er is een sterke koorts, de lichaamstemperatuur wordt op 38-38.9 graden gehouden;
• frivole stoornissen. Het slachtoffer heeft een sterke en een lage frequentie - minder dan 40-38 beats per minuut of meer dan 120 beats in 60 seconden. De bloeddruk bereikt een hoog cijfer, deze kan hoger zijn dan 220/120 mm Hg. Art. De temperatuur kan 39.9 graden bereiken;
• kritieke schendingen. In deze situatie, als u niet tijdig en noodzakelijke medische maatregelen neemt, kunnen de overtredingen in de organen tot de dood leiden. Het manifesteert zich vaak met hersenkneuzing, waarbij zich ernstige hersenoedeem ontwikkelt. Het slachtoffer heeft periodieke oppervlakkige ademhalingswegen met een lange apneu. De bloeddruk wordt verlaagd tot kritieke indicatoren, deze bereikt 60 mm Hg. Hoge tachycardie, waarbij het onmogelijk is om het aantal hartslagen per minuut te tellen. Een sterke toename van de lichaamstemperatuur, de prestaties kunnen meer dan 40 graden zijn.

Kenmerken van neurologische aandoeningen

Bij traumatisch hersenletsel treedt vaak schade aan de hersenstructuren op. Ze kunnen neurologische aandoeningen veroorzaken, waarvan de aard afhankelijk is van de mate van schade. Als er sprake is van een milde contusie, hebben de neurologische symptomen meestal een onuitgesproken aard.

Als ernstige schade wordt ontdekt, gevaarlijke veranderingen in de hersenen optreden en meerdere bloedingen in de grijze en witte materie, leidt dit meestal tot invaliditeit. Bovendien veroorzaakt het ernstige stoornissen in het motorische en mentale systeem.

Voor hersenletsel kunnen de volgende neurologische aandoeningen worden gedetecteerd:

• geen problemen. De arts onderzoekt de pupillen altijd, ze hebben meestal dezelfde grootte. Bij blootstelling aan licht reageren de pupillen normaal, ze smal. Volle peesreacties worden gedetecteerd. Tijdens de impact van de hamer op het gebied van de pees vindt een reactie plaats in de vorm van spiercontractie. Benen en handen bewegen normaal, ze hebben volledige gevoelige reacties;
• frustratie met gematigd temperament. Er is een kleine verandering in de grootte van de pupillen en nystagmus met een clonisch karakter. Soms zijn er zwakke spraakstoornissen. Er kunnen lichte stoornissen zijn aan één arm of been;
• ernstige aandoeningen. Tijdens hen wordt een duidelijke pupilverwijding in één oog gedetecteerd. Het optreden van een zwakke reactie op de werking van een lichtstimulus wordt genoteerd. Aandoeningen met een uitgesproken aard gaan vaak gepaard met het optreden van meningeale symptomen. In het gebied met een laesie wordt peesverzwakking opgemerkt. Vaak zijn er krampen in de ledematen;
• grove schendingen. Een zwevend uiterlijk wordt onthuld. Er kunnen ook een aantal symptomen zijn die optreden wanneer de frontale en occipitale gebieden worden beïnvloed. Soms zijn er meerdere convulsieve manifestaties, verlamming in de armen of benen;

kritische stoornissen. Meestal treden deze aandoeningen op bij ernstig hersenletsel. Geopenbaard bilaterale pupilverwijding, er is een volledig gebrek aan reacties op lichtstimuli. Als er sprake is van kritische stoornissen, kan er sprake zijn van een gebrek aan spiertonus en andere reflexen. Tijdens kritieke aandoeningen verschijnen er conventies van constante ledematen.

Andere diagnostische methoden

Hersenen contusie of contusie vereist een speciale diagnose, die de omvang en de aanwezigheid van geassocieerde verwondingen moet vaststellen. Natuurlijk zijn belangrijke criteria voor het beoordelen van het bewustzijn, de staat van interne organen en de mate van complexiteit van neurologische aandoeningen van bijzonder belang bij het stellen van een diagnose. Maar vergeet ook niet het uitvoeren van aanvullende enquêtemethoden.

Tijdens het onderzoek moet een dynamische waarneming worden uitgevoerd om alle veranderingen in de staat te helpen identificeren. Tijdens de diagnose moet rekening worden gehouden met het feit van de verwonding, de periode van bewustzijnsverlies, klinische manifestaties, alle gegevens die werden verkregen tijdens het neurologisch onderzoek en aanvullend onderzoek.

Bij het ontvangen van de meest accurate informatie over de toestand van de hersenen tijdens het onderzoek, worden de volgende diagnostische methoden uitgevoerd:

• het uitvoeren van magnetische resonantie beeldvorming en CT in hersencontusie. Met deze onderzoeksmethoden kunt u laesies identificeren met schade, de aanwezigheid van bloedingen, hun grootte en aard, de toestand van de ventrikels van de hersenen en andere pathologische veranderingen;
• Röntgenonderzoek van de schedel. Met deze studie kunt u scheuren, breuken in botweefsel identificeren;
• echoencephalography uitvoeren. Met deze methode kunt u bias in de hersenstructuren detecteren;
• het uitvoeren van lumbale punctie en onderzoek van hersenvocht. Deze methoden kunnen subarachnoïde bloeding en intracraniële hypertensie detecteren. Het wordt niet aanbevolen om te presteren wanneer er een dreiging van penetratie van de hersenstam is in het grote achterhoofd foramen.

Hoe eerste hulp te geven

Tijdens een hersenkneuzing moet eerste hulp onmiddellijk worden gegeven, maar deze moet correct worden uitgevoerd. Het is belangrijk om het onmiddellijk uit te voeren, het zal de handicap of overlijden van het slachtoffer voorkomen, wat zich in de daaropvolgende periode kan voordoen.

Locatie van een persoon met een hersenletsel

Eerste hulp bij hersenletsel moet in overeenstemming zijn met de volgende aanbevelingen:

• Allereerst is het belangrijk om een ​​ambulance te bellen. Omdat ze misschien niet meteen aankomt, is het belangrijk om tijdens de wachttijd alle noodzakelijke maatregelen te nemen, waardoor de toestand van het slachtoffer aanzienlijk zal verminderen;
• de patiënt moet op een harde ondergrond worden bevestigd, hij moet op zijn zij liggen. Het is belangrijk om dit te doen, zelfs in die gevallen waarin hij zich bewust is, in het geval van braken, dit zal hem niet toestaan ​​te stikken;
• Nadat het uitstoten van de braakselmassa voltooid is, is het belangrijk om hun resten volledig uit de mondholte te verwijderen. Dit kan worden gedaan met twee vingers die vooraf zijn ingepakt met een verband of een schone doek;
• bovenlichaam wordt aanbevolen om te bevrijden van strakke kleding;
• een koud kompres wordt aangebracht op het oppervlak van het hoofd, vooral op het gebied van het voorhoofd;
• Zorg ervoor dat u de aanwezigheid van ademhaling en hartslag controleert. Als de behoefte zich voordoet, zal het op tijd helpen om een ​​indirecte hartmassage te maken;
• Eerste hulp bij hersenkneuzing omvat het controleren op veranderingen in hartslag en bloeddruk. Dit moet tijdens de gehele wachttijd worden gedaan en na haar aankomst wordt alles aanbevolen om aan de arts te melden.

Het is belangrijk om constant de toestand van het slachtoffer te controleren. Hij kan niet even alleen worden gelaten. Als het ambulance-team lange tijd reist, moeten de inspecteurs elkaar vervangen.

Hoe een hersenkneuzing te behandelen

Als u een hersenkneuzing niet behandelt, kunnen ernstige gezondheidseffecten optreden. En als de verwonding ernstig is en gepaard gaat met extra schade aan de schedel, moet medische behandeling zo snel mogelijk worden uitgevoerd, anders kan de dood optreden.

Hoe hersenkneuzing te behandelen? Twee soorten therapie worden vaak gebruikt - conservatief en chirurgisch. Chirurgische methoden worden aanbevolen om te worden uitgevoerd om het primaire letsel dat werd veroorzaakt door traumatische factoren te elimineren. Conservatieve therapieën zijn nodig om secundaire laesies te corrigeren, die zich manifesteren als gevolg van verschillende pathologische veranderingen na het moment van traumatisch letsel.

Om te begrijpen hoe en wat een hersenkneuzing wordt behandeld, is het de moeite waard om meer aandacht te besteden aan alle behandelingsmethoden die worden uitgevoerd. Ze hebben enkele belangrijke kenmerken en principes waarvan het succes afhangt.

Conservatieve behandeling

Wanneer hersenletsel vaak wordt uitgevoerd als conservatieve behandeling, is het de bedoeling secundaire factoren te elimineren. Meestal is een van de belangrijkste secundaire laesies de ontwikkeling van cerebrale ischemie. In deze toestand is er een afname van de bloedstroom in het hersenweefsel. Het treedt op vanwege de impact van traumatische factoren en primaire schade.

Wanneer conservatieve behandeling gewoonlijk wordt gebruikt, zijn verschillende therapieën, die in de tabel worden beschreven.

Dit type behandeling wordt uitgevoerd met problemen van de organen van het ademhalingssysteem, met het optreden van abnormale ademhaling, met de afbraak van ademhalingseffecten of met de volledige stop van de ademhaling, moet ook worden gebruikt met verlaagd zuurstofgehalte in het bloed.

Bij het uitvoeren van deze therapie voeren artsen tracheale intubatie uit met behulp van een apparaat dat kunstmatige beademing biedt. Het doel van de behandeling is om de toestand van externe ademhaling te verbeteren, het zuurstofniveau in het bloed te verhogen.

Dit is een belangrijke fase van conservatieve behandeling, omdat de meerderheid van de patiënten een hypovolemische toestand vertoont. Tijdens dit proces neemt het volume circulerend bloed af. Infuustherapie moet zorgen voor instandhouding van de cerebrale perfusiedruk in het bereik van 60-70 mm Hg.

In elk geval moet de selectie van infusietherapie worden uitgevoerd volgens een aantal belangrijke factoren - indicatoren van het volume van het bloedverlies, de staat van zuurstof in het bloed, andere omstandigheden die de indicatoren van de water-zoutbalans beïnvloeden.

Bij de behandeling moet normalisatie van ICP worden uitgevoerd. Gebruik hiervoor de basis- en spoedeisende behandeling.

• Basic. Gewoonlijk werden factoren die een toename van ICP veroorzaakten geëlimineerd tijdens de behandeling. Het bovenste deel van het bed, waarop het slachtoffer zich bevindt, stijgt tot 300. In dit geval moet het hoofd van de patiënt in de middenpositie staan. Bovendien is het nodig om de temperatuursindicatoren te controleren en tijdig hyperthermie te corrigeren.
• Emergency. Deze behandeling wordt uitgevoerd tijdens een toename in ICP van meer dan 21 mm Hg. Om te beginnen wordt een CT-scan van de hersenen uitgevoerd, waarmee u de redenen kunt identificeren waarvoor een operatie is vereist. Een intraventriculaire katheter wordt vervolgens gebruikt om spinale vloeistof te helpen verlichten. Soms nemen ze hun toevlucht tot hyperventilatie, wat ICP vermindert. Een intraveneuze infusie van een mannitol-oplossing kan worden voorgeschreven. Het vermindert het volume circulerend bloed en vermindert daardoor ICP. Als alle bovenstaande methoden geen positieve resultaten geven, kan de patiënt worden geïntroduceerd in een kunstmatige coma en soms kan decompressie craniotomie worden uitgevoerd.

Medicamenteuze therapie

De medicijnen worden meestal gebruikt voor neuroprotectieve behandeling. Ze worden voorgeschreven door de arts, afhankelijk van de ernst van het letsel en de toestand van de patiënt. Ze kunnen de vorm hebben van een oplossing voor intraveneuze toediening en in de vorm van tabletten. Dus hoe hersenletsels te behandelen? Dit is meer details waard.

Voor matige en ernstige hersenkneuzing worden de volgende geneesmiddelen aanbevolen:

• Erythropoëtine. Dit is een oplossing die bedoeld is voor intraveneuze infusie. Veroorzaakt een afname van vasculaire spasmen, vermindert necrotische processen op het gebied van schade;
• Progesteron. Verkrijgbaar in de vorm van een oplossing voor intraveneuze toediening. De actieve componenten van het medicijn veroorzaken de activering van regeneratieve en reparatieve functies in beschadigde cellen. Vermindert zwelling, die wordt gevormd wanneer een hersenkneuzing;
• Lescol. Verkrijgbaar in pilvorm. Het medicijn elimineert het ontstekingsproces in het beschadigde gebied. Vermindert de ontwikkeling van traumatisch oedeem. Verbetert het proces van bloedtoevoer naar de hersenen.

Chirurgische behandeling

Bij ernstig of matig hersenletsel met complicaties kan een operatie aangewezen zijn. Meestal wordt chirurgische therapie gebruikt in 15-20% van de gevallen van dit trauma.

Er zijn enkele indicaties waarvoor een operatie gepland is:

• de aanwezigheid van hersenoedeem na hersenletsel, dat wordt gedetecteerd tijdens computertomografie. Tijdens het, neurologische symptomen, een toename van ICP;
• ernstige problemen met de algemene bewustzijnsstaat. De patiënt arriveert in een soporeuze of comateuze toestand en hij wordt zich bewust van ernstige problemen met de activiteit van de inwendige organen;
• een groot crush gebied van hersenweefsel. Meestal wordt chirurgische behandeling voorgeschreven als tijdens de CT-scan een zone met beschadigd weefsel wordt gedetecteerd waarvan het oppervlak groter is dan 20 cm3.

De tafel heeft chirurgische methoden die worden gebruikt bij de behandeling van gecompliceerde hersencontusie.

Kenmerken van revalidatie en herstel

Bij hemorragische contusie van de hersenen is een goede revalidatie van bijzonder belang. Het mag alleen onder strikt medisch toezicht worden uitgevoerd. Er moet rekening worden gehouden met het feit dat deze blessure zeer ernstig en ernstig is, dus het herstel na deze periode zal lang duren, soms kan het enkele jaren duren.

Om ervoor te zorgen dat de restauratie correct en effectief is, is het de moeite waard om de volgende belangrijke activiteiten uit te voeren:

• ademhalingsoefeningen uitvoeren;
• het uitvoeren van herstellende gymnastische oefeningen voor het gehele lichaam en voor individuele spierweefselgroepen;
• training en ontwikkeling van het vestibulaire apparaat;
• regelmatige cursussen van ontspannende en therapeutische massage;
• met resteffecten is ergotherapie aangewezen;
• het is wenselijk om bovendien een neuropsycholoog te bezoeken;
• als spraakstoornissen worden opgemerkt, dan is het noodzakelijk om te gaan met een logopedist;
• Zorg ervoor dat je vitamines van groep B neemt. Ze veroorzaken de activering en verbetering van zenuwactiviteit;
• De arts moet een speciaal therapeutisch dieet voorschrijven dat het herstel versnelt. Het zou voedingsmiddelen met een hoog eiwitgehalte moeten bevatten. Het is ook de moeite waard om het gebruik van tonische drankjes en alcohol te weigeren.

Hersenen contusie is een ernstige verwonding, waarvan de gevolgen kunnen zijn ernstig - verminderde spraak, verlamming, epilepsie, meningitis, geestesziekten, problemen met het zenuwstelsel en andere gevaarlijke ziekten.

Als dit letsel optreedt, is het belangrijk om onmiddellijk een ambulance te bellen en eerste hulp aan het slachtoffer te geven, dit zal complicaties verminderen en soms invaliditeit en overlijden voorkomen. Maar waar een hersenkneuzing voor wordt behandeld, kan alleen nauwkeurig worden verteld door een arts na een volledig onderzoek.