Intracraniale druk bij zuigelingen. Mythen en legendes

Laten we proberen de waarheid te achterhalen.

Overweeg de oorzaken en symptomen van ICP, wat het is, hoe het verschijnt en wat sprookjes ons vertellen.

Beantwoord de favoriete vraag van het Russische volk: wat te doen? Of niet...

Verhoogde intracraniale druk bij zuigelingen is vaak, maar dit is geen reden tot paniek. Wanneer een kind huilt, neemt de ICP trouwens niet alleen toe met het kind, maar met ons allemaal.

Intracraniale druk bij zuigelingen. Wat het is en hoe het ontstaat. Oorzaken, symptomen, mythen

Wanneer het kind zich actief in de wieg beweegt, zwaait hij met zijn armen en benen en probeert hij het hoofd op te heffen - hij heeft de druk in de hersenen verhoogd. Maar dit is normaal. In elk land behalve het onze. Daarom zal ik vandaag spreken over de mythen die samenhangen met een dergelijke valse diagnose. Maar eerst, verduidelijk wat het is - ICP.

Wat is ICP (intracraniale druk) en hoe komt het voor

De hersenen bestaan ​​uit vele kanalen en holten waardoor het cerebrospinale vocht (CSF) circuleert. Het voedt de hersenen met alle noodzakelijke stoffen, hormonen en voert afvalproducten van hersencellen af. Ruggenmergvocht duwt zowel de structuren van de hersenen zelf als de schedel - dit is intracraniële druk.

Hoe is de verhoogde ICP. Oorzaken van intracraniale druk bij zuigelingen

Cerebrospinale vloeistof wordt geproduceerd en komt voortdurend de hersenen binnen via speciale vasculaire plexi. Na het passeren van de holte van het ventrikel van de hersenen en het ruggengraatkanaal, wordt dit fluïdum geabsorbeerd door de veneuze sinussen en stroomt het in de bloedbaan.

Er zijn slechts twee redenen voor de toename van ICP:

1. wanneer er veel cerebrospinale vloeistof wordt geproduceerd
2. wanneer de absorptie ervan verstoord is

Verhoogde ICP betreft slechts drie soorten artsen:

• specialisten in infectieziekten
• reanimatie
• neonatologen

Geen andere artsen, behalve de hierboven genoemde, zouden de problemen in verband met verhoogde ICP moeten behandelen.

Infectici behandelen zeer ernstige neuro-infecties veroorzaakt door meningitis, encefalitis. Overigens kan het kind zelfs in de baarmoeder van de moeder besmet raken als ze een herpesinfectie heeft. Het kan zich manifesteren bij kinderen met herpes-meningitis.

De tweede groep artsen die wordt getroffen door verhoogde ICP is resuscitators en chirurgen die zich bezighouden met hoofdletsel.

Er is een derde categorie van artsen die zich bezighouden met aangeboren pathologie - neonatologen. Ze diagnosticeren hydrocephalus en sturen zo'n baby naar neurochirurgen als de ziekte ernstig is of naar kinderneuropathologen, als de ziekte in gecompenseerde vorm is en behandeling mogelijk is zonder chirurgie - conservatief.

Hydrocephalus is een zeer zeldzame en gevaarlijke aangeboren ziekte. Hydrocephalus is een typische ziekte veroorzaakt door hoge bloeddruk, het is aangeboren en is zeldzaam (één kind per 4000 baby's). De oorzaak van de ziekte is hypoxie. Er is een tekort aan zuurstof om de hersenen te voeden en het lichaam compenseert dit door een verhoogde synthese van hersenvocht. De ziekte is gemakkelijk te diagnosticeren, omdat deze symptomen heeft uitgesproken.

Symptomen van hydrocephalus. Deze zeldzame congenitale ziekte heeft zijn eigen specifieke symptomen. Aangezien de vloeistof niet wordt opgenomen, maar nog steeds wordt geproduceerd, heeft het kind sinds de geboorte:

1. het hoofdvolume neemt snel toe
2. de fontanel groeit niet, integendeel - hij groeit in omvang
3. er zijn discrepanties tussen de naden van de schedel
4. specifieke neurologische symptomen

De belangrijkste tekenen van toegenomen ICP

De volgende tekenen van verhoogde intracraniale druk zijn niet alleen van toepassing op baby's, maar op elke persoon van elke leeftijd.

Ik wil meteen duidelijk maken dat geen van deze symptomen op zichzelf wijst op een toename van ICP. Er moet een reeks symptomen zijn.

Tekenen van hoge druk in de schedel:

• bewustzijnsstoornis en / of gedrag
• hoofdpijn
• misselijkheid, braken
• krampen
• visuele beperking
• zwelling van de optische zenuwschijven (vastgesteld door een oogarts)

Alleen in het complex zijn er tekenen van ICP. Geen enkel afzonderlijk item is een teken van verhoogde schedeldruk.

Dr. Komarovsky over de diagnose van verhoogde ICP

Dit is wat hij zegt:

Tot het ministerie van volksgezondheid officieel de formulering van een afzonderlijke diagnose verbiedt - verhoogd ICP tot een kind dat actief en bewust is - tot ontslag en diskwalificatie van een arts, tot dan zal er een epidemie van ICP in ons land zijn wanneer diuretica worden voorgeschreven voor de fictieve de diagnose. Dit is geen diagnose, maar een van de symptomen van een ernstige ziekte in geciviliseerde landen.

Hij benadrukt dat ze niets te maken hebben met verhoogde intracraniale druk:

• kindergedragsstoornis
• tremor van de lippen, kin
• oogziekten
• vermoedelijk late ontwikkeling
• neusbloedingen
• moeite met slapen
• laat sluitende fontanel

De bovenstaande symptomen zijn geen problemen die verband houden met verhoogde ICP, wat betekent dat ze niet worden behandeld met homeopathie, vitamines of hun complexen, slechte gewoonten, andere methoden van alternatieve en traditionele geneeskunde.

De geneesmiddelen die de cerebrale circulatie en het metabolisme in de hersenen verbeteren, hebben geen relatie met de behandeling van verhoogde ICP.

Behandeling van zuigelingen met intracraniale druk

Metabolische processen in het zenuwstelsel van jonge kinderen komen zo vaak voor dat het onmogelijk is ze op welke manier dan ook te beïnvloeden.

Neuropathologen over de hele wereld denken dat als een kind problemen heeft, bijvoorbeeld in verband wordt gebracht met een ernstige zwangerschap, ingewikkelde bevalling of een traumatisch hersenletsel, de behandeling van deze problemen met medicijnen maximaal mogelijk is tijdens de eerste maand van de geboorte. En dan - tijd (ontgroeien), geduld, fysiotherapie, massage, gymnastiek, revalidatie, maar geen pillen.

Voor ernstige ziekten als hydrocefalus, traumatisch hersenletsel, hersentumor, hersenbloeding en ernstige ontsteking veroorzaakt door meningitis, encefalitis, is het behandelingsproces alleen mogelijk in het ziekenhuis en vaker op de intensive care onder intensieve supervisie van artsen, als patiënten in de meeste gevallen zijn ze bewusteloos. En ze hebben zelfs een constante verhoogde intracraniale druk.
.

Legenden en mythen van artsen over ICP

Mythe 1. 50% van de baby's heeft een record van hoge ICP.
In landen van de voormalige Sovjet-Unie is er een vreselijke diagnose voor elke tweede pasgeborene.
Stel je de afschuw voor van jonge moeders wanneer ze te horen krijgen dat ze een lekke band hebben en een speciale shunt installeren voor een pasgeboren baby.

Het ontmaskeren. Maar dit is niet waar! Er is geen dergelijke diagnose - ICP, deze epidemie bestaat alleen onder artsen in de post-Sovjet-ruimte! Er is geen ziekte in het buitenland. Daar wordt aangenomen dat ICP geen ziekte is, maar een symptoom van de meest ernstige ziekten die verband houden met hersenschade, en het wordt waargenomen bij één baby per 4000 baby's.

Mythe 2. Bij de diagnose van ICP kan een kind hyperactief zijn en niet slapen, zelfs 's nachts.
Het ontmaskeren. Bij verhoogde ICP is het kind in de meeste gevallen bewusteloos en kan er geen sprake zijn van enige activiteit!
Het is belangrijk om het belangrijkste te weten:
Altijd, als het gaat om verhoogde ICP, bedoelen we in de wetenschappelijke geneeskunde ernstige hersenschade. Het kind kan geen actief leven leiden, hij is in een ernstige toestand, bewusteloos, valt op de intensive care. Als je een kind in gedachten hebt en behoorlijk actief bent, dan heeft hij geen hoge ICP. De neuropatholoog houdt zich bezig met herverzekering of gaat verder met de verdachte moeder die op zoek is naar een ziekte van haar baby.

Mythe 3. De arts kan ICP nauwkeurig diagnosticeren zonder zijn toevlucht te nemen tot anesthesie en punctie.
Het ontmaskeren. Dit is alleen mogelijk in de eerste maand van de baby, totdat de bronnen zijn overgroeid. Zodra de lente is overgroeid, kan er geen exacte diagnose worden gesteld zonder anesthesie, omdat deze is gebaseerd op indirecte methoden.
Nauwkeurige diagnose van ICP na overgroei van de fontanel geeft slechts twee methoden: spinale punctie en drukmeting rechtstreeks in de ventrikels van de hersenen.

1. Wanneer een punctie van het wervelkanaal wordt uitgevoerd, wordt een drukmeter verbonden met de naald waaruit het ruggengraatfluïdum stroomt.

2. Het meten van de druk rechtstreeks in de ventrikels van de hersenen kan plaatsvinden tijdens neurochirurgische chirurgie of door een gat in de schedel te boren.

Alle andere methoden voor het meten van verhoogde ICP zijn onnauwkeurig, voorwaardelijk en onbetrouwbaar.

Dit zijn de mythen van het oude Griekenland die je in de post-Sovjetruimte kunt horen van sommige artsen over ICP.

Het belangrijkste ding over intracraniale druk bij baby's

Er zijn gevallen waarin een absoluut normaal kind wordt geboren, dat bij onderzoek door neurosonografie een verhoogde ICP bleek te hebben. Raak niet meteen in paniek en vul het kind niet met medicijnen. Je moet hem beter in de gaten houden.

In de meeste gevallen, tijdens de zwangerschap van de foetus, kan intra-uteriene hypoxie optreden als gevolg van verstrengeling van het snoer, ernstige toxemie of ernstige en langdurige bevalling. Als gevolg van het gebrek aan zuurstof om de hersenen te voeden, treedt een tijdelijke toename van de synthese van hersenvocht op. Na de geboorte komt de baby het milieu binnen met een normale hoeveelheid zuurstof, waar het genoeg is om de hersenen te voeden.

Voorbij is de belangrijkste reden om veel drank te produceren. Maar voor de normalisatie van de synthese ervan is tijd en geduld van de moeder nodig. Na verloop van tijd zullen alle prenatale en generieke problemen met hypoxie, het lichaam van het kind zichzelf uitschakelen. Kijk gewoon hoe het hoofd van het kind toeneemt (niet meer dan 1 cm per maand). Als je denkt dat het hoofd te groot is, zoek dan voordat je naar de dokter gaat de foto's van de kinderen van de ouders - misschien heb je slimme familieleden in je familie en wordt waargenomen dat het hoofd licht is vergroot in de eerste maanden.

De belangrijkste conclusie:

Je raakt niet in paniek, omdat je weet dat er in het buitenland geen diagnose bestaat zoals intracraniale druk bij baby's, het is slechts een symptoom van een ernstige ziekte, die zeer zeldzaam is, of een tijdelijk resultaat dat optrad tijdens zuurstofverbranding in de baarmoeder of tijdens harde bevalling. Als dit de laatste optie is, zal na verloop van tijd een kleine toename in ICP vanzelf overgaan. Hulp kan in de frisse lucht, emotioneel contact, tonische massage en kalme moeder in de buurt lopen.

Ik wens je gezonde, grappige en mobiele kinderen! Gezond verstand moeders en geduld als je wilt gaan helen.

Intracraniale druk - kunnen ouders flauwvallen in het kantoor van de dokter?

Als de dokter de woorden 'de baby heeft intracraniële druk' hoort, raken veel ouders in paniek.

Maar is het een enge ziekte en wat beïnvloedt het proces van toenemende intracraniale druk bij kinderen? Zijn er preventieve methoden en effectieve behandelingen?

Hoge intracraniale druk bij een kind is te wijten aan het feit dat de cerebrospinale vloeistof die door de bloedvaten wordt geproduceerd, op de hersenen drukt. Het beschermt bloedvaten en hersencellen actief tegen externe invloeden, pathogene micro-organismen en verlicht ook het lichaam van ongewenste producten die tijdens het metabolisme worden geproduceerd.

De hoeveelheid hersenvocht in het lichaam van een gezond kind is 0,4-0,5 ml, het wordt geabsorbeerd door de bloedvaten en handhaaft de normale toestand van de craneproducten. Verhoogde druk betekent dat de verhouding tussen twee belangrijke functies wordt verstoord - de productie van hersenvocht en de absorptie ervan.

Het idee dat intracraniale druk bij gezonde kinderen altijd normaal is, is bedrieglijk. Het verandert, net als de arteriële, zijn waarden meerdere keren per dag. Plotseling kan de stijgende druk worden geactiveerd door plotseling huilen van kinderen, geschreeuw, verhoogde emotionele toestand en grote lichamelijke inspanning.

Wat is de oorzaak van pathologie en waarom ontstaat het?

Het eerste teken van intracraniale druk bij zuigelingen wordt sterk gezwollen fontanel. Als u niet tijdig actie onderneemt, kan de druk extreme indicaties bereiken en vervolgens de hersenactiviteit aanzienlijk verminderen.
Een van de meest voorkomende en meest voorkomende oorzaken van verhoogde intracraniale druk bij een kind is een ziekte zoals hydrocephalus. Het is te wijten aan het feit dat het verstoorde proces van absorptie van hersenvocht niet zorgt voor tijdige absorptie van het, waardoor het zijn grote accumulatie veroorzaakt. Deze ziekte is onderverdeeld in twee soorten artsen, afhankelijk van de redenen waarvoor ze is ontstaan ​​- verworven of aangeboren. En als de eerste vorm afhangt van uiterlijke tekens, dan manifesteert de tweede zich al in de eerste dagen na de geboorte.
[TOC]

Symptomen van intracraniale druk

De districts-kinderarts merkt het begin van de ontwikkeling van de ziekte niet op tijd, omdat hij de baby niet zo vaak ziet als zijn ouders. Om de intracraniale druk bij een kind te bepalen, is het noodzakelijk om regelmatig aandacht te besteden aan het verschijnen van de volgende symptomen en tekenen:

• Het hoofd van het kind verandert van vorm en wordt groter in het frontale gebied. Zelfs bij de kleinste wijziging in grootte moet u onmiddellijk contact opnemen met een specialist;
• Regelmatige zwelling van de fontanel. Bovendien kan dit symptoom van intracraniale druk bij een kind zelfs in een kalme, slaaptoestand verschijnen;
• Let op het uiterlijk van het kind. Bij hydrocephalus worden de ogen altijd naar beneden gericht, de blik wordt verstrooid, de sclerastrook tussen het ooglid en de pupil wordt zichtbaar zichtbaar;
• Een kind met verhoogde intracraniale druk is prikkelbaarder dan een normaal kind;
• De ontwikkeling van kinderen die lijden aan intracraniale druk is vertraagd. Later beginnen gezonde kinderen te gillen, gaan zitten, kruipen, lopen en praten;
• Recent medisch onderzoek suggereert dat de pathologie zich niet alleen ontwikkelt met hydrocephalus. Intracraniale druk bij kinderen kan het gevolg zijn van infectieziekten, tumorontwikkeling, verwondingen en genetische afwijkingen.

Methoden en methoden voor het behandelen van pathologie

Met de juiste diagnose is het noodzakelijk om onmiddellijk met de behandeling te beginnen, omdat het onmogelijk is om deze pathologie te negeren. Onvoldoende toegang tot een arts en een onjuist voorgeschreven behandeling kan leiden tot verslechtering en als gevolg daarvan mentale retardatie en zelfs invaliditeit. De eerste tekenen en symptomen van intracraniale druk bij een kind moeten een signaal zijn voor onmiddellijke actie door zowel ouders als artsen.

Een specialist met vermoedelijke pathologie moet een scan en een echografie van de hersenen uitvoeren, de toestand van de lente, spierspanning onderzoeken en de reflexfuncties analyseren. De behandeling van intracraniale druk bij kinderen begint met het verzamelen van testen en oogtests. Het allerbelangrijkste is om de oorzaak van de kwaal die is verschenen aan te wijzen en vervolgens op een competente manier de afspraken te benaderen en een schema te tekenen voor het nemen van medicatie.

Als de ziekte een vertraging in de ontwikkeling van het zenuwstelsel veroorzaakt, begint de behandeling van verhoogde intracraniale druk bij de baby met therapeutische oefeningen, zwemmen, kruidenbaden nemen en verschillende vitaminecomplexen innemen. Maar als de oorzaak een verwonding was en het resultaat een hematoom was dat verscheen, dan zal de baby waarschijnlijk een operatie ondergaan. In ieder geval moet bij de eerste symptomen van intracraniale druk de behandeling onmiddellijk beginnen en dan zal de toekomstige gezondheid van de baby veilig zijn.

Soms houden ouders zich niet aan de aanbevelingen van artsen en proberen ze het kind alleen te genezen. In de loop zijn fysiotherapie, kruidentherapie, het gebruik van dubieuze middelen van "onconventionele" behandeling. Intracraniale druk bij zuigelingen kan een gevolg zijn van de aanwezigheid van een ernstige ziekte bij een kind, en daarom, niet wetende wat de echte oorzaken zijn van de ophoping van hersenvocht bij een baby, en een behandeling nemen die niet met de arts is overeengekomen, kan het kind niet alleen genezen, maar ook ernstig schaden.

Arts Komarovsky: intracraniale druk bij een kind

Zodra u de eerste onweerlegbare symptomen van intracraniale druk bij een kind opmerkt, moet hij onmiddellijk een consult krijgen met een specialist - een neuropatholoog en een kinderarts. Als we het hebben over de ziekte die op jonge leeftijd werd ontdekt, moet er rekening mee worden gehouden dat de bevestiging ervan zorgvuldig moet worden geverifieerd. Soms gebeurt het dat een arts specifiek een onderzoek voorschrijft, dat over de ziekte spreekt en zich ervan bewust is dat er een andere, ernstiger ziekte achter de verhoogde druk zit.

Na alle adviezen en aanbevelingen van artsen kunnen ouders de toestand van het kind in de kortst mogelijke tijd verbeteren en de behandeling in de juiste richting sturen.

Intracraniale druk bij baby's en baby's

Veranderingen in de hersenen zijn behoorlijk gevaarlijk voor pasgeboren baby's. Verhoogde intracraniale druk is een veel voorkomende pathologie in de neonatale praktijk.

Wat is het?

Na de geboorte van elk kind moeten artsen de prestaties van vitale organen evalueren. Intracraniële drukindicatoren zijn erg belangrijk voor het normale functioneren van de hersenen bij zuigelingen. De overmaat aan normale indicatoren van craniale druk duidt op de aanwezigheid van hypertensief syndroom. Artsen noemen het ook intracraniële hypertensie.

norm

Normaal werk van de hersenen en het ruggenmerg is onmogelijk zonder regelmatige circulatie van cerebrospinale vloeistof (CSF). Normaal gesproken wordt het gevormd in speciale reservoirs van de hersenen - de ventrikels. Ze zijn ook nodig om de cumulatieve functie te garanderen. Overmatige hoeveelheden hersenvocht kunnen zich ophopen, wat leidt tot de ontwikkeling van hydrocephalisch syndroom.

Het resulterende hersenvocht circuleert vrijelijk tussen de binnenkant van de hersenen. De hersenen worden tegelijkertijd omringd door verschillende van dergelijke formaties: hard, arachnoïd en zacht. Voor een betere communicatie van de hersenvocht zijn er microscopisch kleine openingen tussen de hersenvliezen. Deze constantheid wordt verzekerd door de continue vorming en circulatie van hersenvocht tussen hersenstructuren. Dit leidt ertoe dat normale intracraniale druk strikt gedefinieerde waarden heeft.

Normaal gesproken moet dit bij een pasgeboren baby tussen de 2 en 6 mm liggen. Hg. Art. Bij zuigelingen kan de craniale druk 3-7 mm zijn. Hg. Art. Naarmate de baby groeit en zich ontwikkelt, veranderen ook de normale waarden van deze indicator. Hoge intracraniale druk gedurende een lange tijd leidt tot de ontwikkeling van resistent hypertensief syndroom.

Redenen om te raisen

Provocerende factoren die bijdragen aan een toename van de hersendruk, veel. Het is geen toeval dat neonatologen meer en meer gevallen van het opzetten van een dergelijk syndroom opmerken na de geboorte van baby's. Elke dag worden honderden baby's geboren over de hele wereld die aangeboren intracraniële hypertensie hebben.

De volgende oorzaken leiden tot een toename van de craniale druk bij pasgeborenen en baby's:

• Afwijkingen van de structuur van de placenta. Via dit vitale orgaan gedurende de volledige 9 maanden van de zwangerschap komen de noodzakelijke voedingsstoffen in de baby terecht. Defecten in de structuur van de placenta of de toevoerende bloedvaten leiden tot de ontwikkeling van veneuze uitstroomaandoeningen bij de foetus. Na de geboorte manifesteert deze aandoening zich door de ontwikkeling van intracraniale hypertensie.
• Pathologie ontstaan ​​tijdens de bevalling. Verkeerd gekozen tactieken van operationele voordelen of onverwachte complicaties kunnen leiden tot een traumatisch hersenletsel. Vaak leiden deze effecten ook tot schade en micro-scheuren van de hersenvliezen. Bij beschadiging van de hersenventrikels of de hoofdaderen, stijgen de symptomen van intracraniale hypertensie bij een baby meerdere keren.

• Intra-uteriene infectie. Het gevaarlijkste 1 en 3 trimester van de zwangerschap. Virussen en bacteriën die op dit moment in het lichaam van de toekomstige moeder dringen, gaan heel gemakkelijk door de hemato-placentale barrière. Wanneer ze via de bloedbaan het lichaam van het kind binnendringen, kunnen ze de hersenen beschadigen, wat in sommige gevallen bijdraagt ​​tot de ontwikkeling van intracraniële hypertensie bij een baby na de geboorte.
• Traumatische letsels. Bij het vallen en raken van het hoofd heeft het kind vaak verschillende aandoeningen van de hersenvliezen, evenals verwondingen van anatomisch geplaatste cervicale wervels. Dergelijke traumatische defecten schenden significant de uitstroom van liquorvloeistof van de hersenen naar het ruggenmerg. Uiteindelijk draagt ​​dit bij aan de ontwikkeling van intracraniale hypertensie bij de baby.

• Tumor. Er zijn niet meer dan 1-2% van de gevallen. Actief groeiende tumoren in de hersenen verminderen de cerebrale ventrikels aanzienlijk. Dit leidt tot een schending van de uitstroom van hersenvocht en de ontwikkeling van hypertensief syndroom.
• Bloeding in de hersenen. Bij pasgeboren baby's komen ze vaak voor met massale traumatische hersenschade. In sommige gevallen kan aangeboren zijn, als gevolg van toegenomen kwetsbaarheid van bevoorradingsschepen als gevolg van hemorragische vasculitis.
• Ontstekingsziekten van de hersenen. Infectieuze meningitis leidt tot verminderde veneuze uitstroom, wat bijdraagt ​​tot de ontwikkeling van intracraniële hypertensie.

Alle factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van intracraniale hypertensie veroorzaken ernstige cerebrale hypoxie.

Deze aandoening wordt gekenmerkt door onvoldoende toevoer van zuurstof en een hoog kooldioxidegehalte in het lichaam. Langdurige zuurstofgebrek draagt ​​bij aan de verstoring van de hersenactiviteit en leidt tot het verschijnen van ongunstige symptomen die kenmerkend zijn voor deze aandoening.

symptomen

Bij lichte intracraniële hypertensie is het vrij moeilijk om deze aandoening te herkennen. Meestal geeft de baby nergens echt om. De symptomen kunnen vrij onbeduidend lijken of kunnen worden gewist. Matig verloop en ernstige intracraniële hypertensie manifesteren zich gewoonlijk heel duidelijk. Ze gaan gepaard met het ontstaan ​​van ongunstige klinische symptomen, voor de eliminatie hiervan is de benoeming van een complexe behandeling vereist.

Onder de symptomen van verhoogde hersendruk bij pasgeborenen en baby's:

• Resizable hoofd. Ze wordt enkele centimeters meer dan de leeftijdsnorm. Dit symptoom is vrij duidelijk gedetecteerd bij pasgeboren baby's.

• Ooglid uitpuilend. In ernstige gevallen steken de oogbollen enigszins buiten de banen uit. Tegelijkertijd kunnen de bovenste oogleden niet goed sluiten. Dit symptoom kan onafhankelijk worden gedefinieerd. Tijdens de slaap is de iris van het kind zichtbaar.

• Permanente regurgitatie. Het meest kenmerkende symptoom voor baby's van de eerste 6 maanden van het leven. Zelfs wanneer kleine porties worden gevoed, kan de baby vaak eten braken. Deze toestand leidt tot enig verlies van eetlust en verminderde ontlasting.
• Afwijzing van borstvoeding. Dit komt niet alleen door een afname van de eetlust, maar ook door het uiterlijk van een kind met barstende hoofdpijn. Een pasgeboren baby kan mama nog niet vertellen waar het pijn doet. Hij manifesteert het alleen in strijd met zijn gebruikelijke gedrag.

• Het uiterlijk van hoofdpijn. Het kan van verschillende intensiteit en intensiteit zijn. Met een uitgesproken pijnsyndroom beginnen baby's te huilen en vragen ze meer om hun handen. Meestal neemt de pijn toe in een horizontale positie. Dit komt door de grotere vulling van de aderen met bloed en verhoogde intracraniële hypertensie.
• Verandering in algemeen gedrag. Een kind met intracraniale hypertensie wordt humeurig. Hij heeft mogelijk meer nervositeit. Pasgeboren baby's weigeren vrijwel alle actieve spellen. Kinderen reageren niet op hun glimlach.

• Slaapstoornissen De toename van intracraniale hypertensie wordt vooral 's avonds en' s nachts opgemerkt. Dit leidt ertoe dat het erg moeilijk is voor een kind om in slaap te vallen. Tijdens de nacht kan hij vaak wakker worden, huilen en om zijn handen vragen. 'S Middags wordt de slaap van het kind meestal niet gestoord.
• Zwelling van de aderen. Bij pasgeboren baby's kan dit symptoom thuis worden gecontroleerd. Hoofdaders worden erg opgeblazen, goed gevisualiseerd. In sommige gevallen kun je zelfs hun eigen pulsatie zien.

• Vertraging in mentale en fysieke ontwikkeling. Het verlengde verloop van intracraniale hypertensie leidt tot verstoring van hersenactiviteit. Tijdens reguliere onderzoeken kan de kinderarts deze stoornissen identificeren, wat een duidelijke indicatie is van de mogelijke ontwikkeling van verhoogde intracraniale druk bij het kind.
• Wazig zicht Vaak kan dit symptoom alleen worden gedetecteerd met een lange en vrij hoge hersendruk. Verminderd zicht en dubbelzien worden bij baby's met het jaar gedetecteerd.
• Handtrilling of trilling van de vinger.

Hoe te herkennen?

Verhoogde intracraniale druk kan thuis niet altijd worden vermoed. Milde vormen van hypertensie gaan niet gepaard met het verschijnen van heldere symptomen.

Hypertensiesyndroom wordt meestal gedetecteerd na onderzoek door kinderartsen. Ze kunnen ook aanvullende tests uitvoeren die de verborgen tekenen van intracraniële hypertensie onthullen.

Om deze aandoening vast te stellen is raadpleging neuroloog, oogarts. Als traumatische hersenbeschadiging de oorzaak is geworden van hypertensief syndroom, moet ook een neurochirurg worden onderzocht. Na onderzoek van specialisten zijn aanvullende analyses en enquêtes vereist.

Gebruik intracraniële hypertensie om:

• Algemene bloedtest. Perifere leukocytose wijst op de aanwezigheid van verschillende infecties in het lichaam van de kinderen. Een toename van steekneusrofrofillen suggereert een mogelijke infectie door bacteriën.
• Biochemische studie van sterke drank. Het is voorgeschreven voor traumatische letsels van de meninges, evenals voor verschillende neuro-infecties. De verhouding van eiwit en specifieke dichtheid wordt gebruikt om de index te schatten. Ook in het hersenvocht kunnen mogelijke ziekteverwekkers worden opgespoord en kan hun gevoeligheid voor antibiotica worden vastgesteld. De methode is invasief en vereist spinale punctie. Alleen benoemd door een kinderneuroloog of neurochirurg.

• Echografie van hersenstructuren. Helpt bij het vaststellen van anatomische defecten in de hersenen en het ruggenmerg. Met behulp van echografie meten artsen intracraniële druk. In combinatie met neurosonografie geeft dit een vrij volledige beschrijving van de bestaande pathologie in de hersenen.

• Elektro-encefalografie. Deze methode wordt gebruikt als een hulp. Het helpt bij het vaststellen van hersenstoornissen.
• Berekende en magnetische resonantie beeldvorming. Er worden nauwkeurige beschrijvingen van alle hersenstructuren gegeven. Met behulp van deze methoden kunnen zelfs de kleinste traumatische letsels worden opgespoord. Deze onderzoeken zijn veilig en veroorzaken geen pijn bij het kind.

effecten

Een langdurige toename van de intracraniale druk is een aandoening die zeer gevaarlijk is voor een opgroeiende baby. Aanhoudend hypertensief syndroom gaat gepaard met een sterke hypoxie. Het leidt tot verstoring van het werk van vitale organen. Met zo'n lange staat verschijnen verschillende pathologieën in het lichaam. Deze omvatten een psychische stoornis, de ontwikkeling van het epileptisch syndroom, een achterstand in de fysieke en mentale ontwikkeling, visusstoornissen.

behandeling

Het is mogelijk om intracraniële hypertensie alleen te genezen na het elimineren van de oorzaken van de onderliggende ziekte die deze aandoening veroorzaakte. Dr. Komarovsky gelooft dat als ze niet zijn geëlimineerd, de symptomen van intracraniële hypertensie keer op keer in de baby kunnen terugkeren. Het behandelingsregime wordt door de behandelende arts na het volledige scala van noodzakelijke onderzoeken opgebouwd. Meestal wordt het verloop van de behandeling voor meerdere maanden berekend.

Voor de behandeling van intracraniale hypertensie worden gebruikt:

• Diuretica. Deze geneesmiddelen dragen bij tot de actieve verwijdering van urine en bijgevolg tot een afname van het totale vochtvolume in het lichaam. Volgens ouders verbeteren dergelijke hulpmiddelen het welzijn van het kind aanzienlijk. Diacarbum, furosemide, vossebesblad, afkooksel van peterselie, glycerine hebben een diuretisch effect. Gebruik van medicijnen moet gebaseerd zijn op de leeftijd van het kind.
• Nootropics en hulpmiddelen die de hersenactiviteit verbeteren. Deze omvatten Actovegin, Pantogam en andere middelen. Medicijnen voorschrijven voor uitwisseling. Bij regelmatig gebruik helpen ze de hersenactiviteit te normaliseren en verbeteren ze het welzijn van de baby aanzienlijk.

Intracraniale druk bij zuigelingen is geen reden voor moeders om hun haar te scheuren

Heel vaak, in de rij voor toelating tot de kinderarts, leiden jonge moeders actieve discussies. In bijna elk gesprek kun je het woord "intracranieel" horen (druk impliceren). Komarovsky vertelt over het feit dat intracraniale druk aanwezig is in elke persoon en op zich niet gevaarlijk is. Alleen een verhoogde intracraniale druk bij zuigelingen kan een voorbode zijn van vele ziekten en vormt een reëel gevaar voor het leven.

Verhoogde intracraniale druk kan een katalysator zijn voor vele ziekten.

Binnen acceptabele limieten

Als er een afwijking is, dan is er een norm. Welke?

Vereisten voor het meten van ICP

In welke gevallen intracraniële druk bij baby's meten:

Als het kind niet goed slaapt, moeten ouders nadenken over de redenen voor zijn angst.

Bepaal de ICP

Tekenen van intracraniale druk bij een kind manifesteren zich in:

• bolling van fontanel (ziet eruit als een lichte zwelling of bult);
• de divergentie van de naden tussen de pariëtale en andere botten van de schedel met meer dan 5 mm;

Het is erg belangrijk om de vorm en grootte van de kop van de baby te controleren.

Ogen "ter plaatse" betekent niets voor de gezondheid van de baby.

Als uw kind heftig reageert op de verandering van het weer, moet u controleren of de druk normaal is.

Ernstige symptomen

Symptomen van verhoogde intracraniale druk worden uitgedrukt in:

• overmatige grilligheid en prikkelbaarheid, of, omgekeerd, lethargie;
• rusteloos waken en slapen;
• slechte eetlust of gebrek daaraan;

Slechte eetlust is een reden tot zorg.

Methoden voor het meten van ICP

Om te bepalen of de baby een hoge intracraniale druk heeft, is het mogelijk met behulp van een echografisch onderzoek van de hersenen via een veer (neurosonogram). Dankzij echografie van de hersenen kan men de grootte van zijn ventrikels zien en de grootte schatten. Vergrote ventrikels kunnen alleen indirect wijzen op problemen met intracraniale druk. Deze studie moet worden uitgevoerd in de dynamiek: de enige manier om het ware bestaan ​​van het probleem te identificeren. De methode is pijnloos en volledig onschadelijk.

De arts weet hoe de symptomen van verhoogde ICP het nauwkeurigst kunnen worden geïdentificeerd.

Effectieve meting wordt alleen uitgevoerd door het nemen van een hersenvocht (CSF) - lumbale punctie van het wervelkanaal of vloeistof uit de hersenventrikels (ook cerebrospinale vloeistof). Om deze procedure uit te voeren, wordt een naald met een afgestemde glazen buis aan het stompe uiteinde in de taille of in de kop gestoken. Het drukniveau wordt bepaald door het aantal divisies gevuld met vloeistof. De meetprocedure wordt tomografie genoemd (computer- of nucleaire magnetische resonantie). Het is vrij gevaarlijk en wordt alleen uitgevoerd in gevallen waar het onmogelijk is om zonder te doen.

De oudste van alle methoden voor het bepalen van ICP is echoencefalografie. Een hoed met sleuven wordt op het hoofd van het kind geplaatst, speciale sensoren worden door de gaten bevestigd, van waaruit ultrasone signalen gedurende 5-10 minuten worden gelezen en geregistreerd. Zuigelingen Echo EEG wordt meestal uitgevoerd in een rusttoestand. De procedure veroorzaakt geen pijn bij het kind. Het enige mogelijke ongemak is de aanwezigheid van een speciale gel op het hoofd (met behulp van welke sensoren zijn bevestigd).

Als u een verhoogde ICP vermoedt, toon het kind dan aan de oogarts.

Op basis van een fundusonderzoek kan een oogarts aannames doen over de pathologieën die samenhangen met intracraniale druk. De specialist voert een beoordeling uit van veneuze pulsaties, bepaalt het gezichtsveld en vele andere indicatoren waarop de hypothese van een toename van de druk is gebaseerd.

Geen van deze methoden kan voorzien in absolute nauwkeurigheidsinformatie over de vraag of een baby lijdt aan hoge intracraniale druk. Allemaal alleen helpen bij het herkennen van het lopende schilderij.

Mama's, wees niet gealarmeerd door alle horror te lezen die hierboven is geschreven. Slechts één kind van de 5.000 lijdt aan een hoge ICP. Laten we eens kijken naar de oorzaken van dit ernstige symptoom, namelijk het symptoom.

Veel jonge moeders worden bang als hun pasgeboren baby plotseling geel wordt. Het is tevergeefs, dit fenomeen is absoluut natuurlijk, het is te wijten aan een verhoging van het niveau van bilirubine in het bloed. In dit artikel zullen we u vertellen wat geelzucht is bij pasgeboren baby's.

Waar komt ICP vandaan?

Normaal gesproken is intracraniale druk dus aanwezig bij alle mensen. Waarom is het helemaal? Tussen de botten van de schedel en de hersenen bevindt zich enige ruimte gevuld met hersenvocht (CSF). De laatste dient als een schokdemper voor verschillende mechanische letsels. Drank wordt voortdurend bijgewerkt, circuleert in het ruggenmerg en de hersenen. Tijdens de circulatie drukt het hersenvocht van binnenuit tegen de hersenen en het ruggenmerg. Als gevolg hiervan treedt intracraniële druk op.

Oorzaken van verhoogde ICP

Een baby kan een gijzelaar worden van een verhoogde ICP om de volgende redenen:

• gebrek aan zuurstof tijdens de zwangerschap of bevalling van de moeder;
• generieke complicaties: verstrengeling met navelstreng, placenta-abruptie, langdurig generiek proces;
• aangeboren afwijkingen in de ontwikkeling en structuur van de hersenen;
• infecties tijdens de zwangerschap van mijn moeder (intra-uterine);

Problemen tijdens de zwangerschap kunnen in de toekomst van invloed zijn op het kind.

Neurologen noteren symptomen van verhoogde ICP bij bijna elke pasgeborene, maar dit betekent niet dat de baby is veroordeeld. Heeft het kind pijn met een hoge ICP? Pas na een jaar waarin de botten van het hoofd al goed genoeg zijn gegroeid.

Toekomstige nachtmerries

Wat bedreigt een hoog intracraniaal druksyndroom? Dit is een vereiste voor vegetatieve dystonie in de adolescentie, verlies van geheugen, visie, aandacht. Zonder ICP te proberen te genezen, kan men frequente hoofdpijn, duizeligheid, verhoogde vermoeidheid, cerebrale ischemie, mentale retardatie, circulatoire arrestatie, volledige of gedeeltelijke verlamming krijgen.

Wat veroorzaakt een hoge ICP?

Welke ziekten signaleert ICP ons? Hun massa. Hier zijn enkele van hen: ernstige diabetes mellitus, hydrocephalus (hersenoedeem). De gevolgen van dergelijke ziekten zijn verschrikkelijk: het leven hangt af van de inname per uur van de drugs. Er kunnen doden zijn.

Verhoogde ICP kan verschillende ziektes veroorzaken.

Mam kan helpen

Als u denkt dat uw baby een hoge ICP heeft, is een bezoek aan een neuropatholoog, die ofwel zal getuigen van uw zorgen of, na een onderzoek, ze teniet zal doen, niet overbodig. Zelfbehandeling van dit symptoom is buitengewoon gevaarlijk. Het enige dat een liefhebbende moeder kan helpen, is om negatieve emoties te beperken, ICP-spikes te veroorzaken, de hoeveelheid vloeistof die door de baby wordt gedronken te verminderen, zout voedsel te gebruiken, een hoog hoofdkussen in de wieg te plaatsen, vermoeide, benauwde warme kamers te vermijden en er lang in te blijven.

De liefde en zorg van moeder is het beste medicijn tegen ziekten.

Behandelmethoden

De behandeling van ICP wordt meestal voorgeschreven door de arts, op basis van de kenmerken van de diagnose en de persoonlijkheid van de kleine patiënt. De behandeling zelf hangt af van de oorzaak van ICP. Als de etiologie niet duidelijk is, wordt een breed spectrum van antibacteriële geneesmiddelen voorgeschreven, als de oorsprong helder - smal is. Gebruik speciale medicijnen die het volume van CSF, nootropics en diuretica verminderen. Ze oefenen ook algemene massage, acupunctuur, zwemmen. In ernstige gevallen, toevlucht tot chirurgie.

Geef uw baby dagelijks een lichte, algemene massage.

Komarovsky zegt dat ICP een uiterst zeldzaam en zeer ernstig symptoom is, dus zijn behandeling kan alleen in het ziekenhuis worden uitgevoerd.

Bij dysbacteriose worden baby's het vaakst een probioticum van een nieuwe generatie voorgeschreven - bifidumbacterin. Laten we begrijpen wat voor soort fruit het is en waarmee het wordt gegeten.

Met pijn in het hart

"Zoon 3 en een halve maand. Onze neuroloog zei dat de omtrek van 43 centimeter veel is (dit ondanks het feit dat de borstomtrek 45 cm is). Echografie toonde een verhoogde hoeveelheid drank. Voorgeschreven een kuur, hoewel de zoon kalm en goed ontwikkeld is. Hier zit ik en denk: is het het waard om een ​​behandeling te starten? "

"We zijn 3 maanden oud. De neuroloog zei dat we "syndroom van spierdystonie" hadden en stuurde ons naar een echografie van de hersenen, waar we in een borderline-toestand werden gebracht. Maar we kunnen niet verwijzen naar een van de symptomen beschreven in het artikel, er zijn er geen. Hier leest u hoe u de artsen kunt geloven, omdat u geen diagnose kunt stellen, op basis van één enkele echografie. Morgen gaan we naar een andere neuroloog met een goede reputatie. "

"Hé, maar we hebben duidelijk de diagnose hydrocephalus gekregen, hoewel ze zelf zeggen dat ons hoofd slecht groeit. Hier is hoe zoiets dat je kunt "trekken op je hoofd"?

Verhoogde intracraniale druk bij zuigelingen - de norm of pathologie

Verhoogde intracraniale druk, zowel bij een kind als bij een volwassene, is geassocieerd met verminderde circulatie van hersenvocht in het lichaam. Bij zuigelingen is de meest voorkomende oorzaak van de ziekte overmatige vloeistof in de hersenen.

Intracraniale druk bij zuigelingen is niet ongebruikelijk, wat kan worden veroorzaakt door langdurige bevalling, gebukt gaan onder zwangerschap en intra-uteriene verstrikking van het snoer.

In geval van detectie van dergelijke symptomen, moet u onmiddellijk contact opnemen met een neuroloog.

Tekenen en oorzaken van intracraniale druk

Meestal is dit het gevolg van langdurige, moeilijke bevalling, complicaties tijdens het dragen van het kind, verstrengeling met de navelstreng, enzovoort - dit alles draagt ​​bij aan de ontwikkeling van hypoxie. Na de geboorte, vaak bij de pasgeborene, is er een geleidelijk herstel van bepaalde pathologieën die zijn veroorzaakt door een moeilijke bevalling.

Kortom, de intracraniale druk van de baby stijgt lichtjes en geleidelijk aan, na verloop van tijd, keert terug naar normaal, maar er moet aan herinnerd worden dat er ook uitzonderingen zijn, dus deze kwestie moet met bijzondere ernst worden behandeld.

De tekenen van intracraniale druk bij baby's zijn onder meer:

• uitsteken lente;
• toename van het hoofdvolume, de versnelde groei, disproportion van het hoofd, groot voorhoofd;
• discrepantie van de botten van de schedel;
• een vertraging van de ontwikkeling van het kind;
• overmatige manifestatie van subcutane veneuze plexi;
• wazig zicht, scheelzien.

Verhoogde intracraniale druk kan wijzen op de aanwezigheid van ernstige pathologieën bij het kind. Dit kan een hersentumor, hydrocefalus, encefalitis, hersenletsel of een metabolische aandoening zijn. Zenuwachtige prikkelbaarheid, verhoogde vermoeidheid kan ook een overtreding in het lichaam veroorzaken.

U kunt ook informatie krijgen over de symptomen van intracraniale druk bij volwassenen. Kenmerken van intracraniale druk bij volwassenen en de behandeling ervan.

Weet je hoeveel mensen leven met een diagnose van hersenstrocytoom? Hier krijg je een antwoord op deze vraag.

Welke symptomen kunnen wijzen op verhoogde intracraniale druk bij zuigelingen?

• overmatige tranen, prikkelbaarheid;
• lethargie en slaperigheid;
• rusteloze slaap;
• misselijkheid, frequente regurgitatie;
• Het symptoom van Greffe - tussen de iris en het bovenste ooglid, is de witte sclera duidelijk zichtbaar, met de ogen naar beneden kijkend;
• hoofd achterover laten vallen;
• schrikken;
• uitpuilen van ogen;
• geen gewichtstoename.

Een klein kind kan nog niet spreken over zijn gezondheidstoestand, volgens zijn gedrag kan men alleen maar gissen naar eventuele schendingen in zijn gezondheid.

Diagnostiek (methoden) van verhoogde intracraniale druk bij zuigelingen

Verhoogde intracraniale druk bij zuigelingen kan worden bepaald met behulp van de volgende methoden:

1. Onderzoek door een neuroloog, die een extern onderzoek uitvoert en al het nodige onderzoek toewijst.
2. Inspectie bij de oogarts, waarbij ze de fundus van het oog controleren.
3. Neurosonografie (echografie van de hersenen). Genoeg informatieve methode, maar er zijn bepaalde nuances: elk gebied met een gemodificeerde echogeniciteit kan worden gezien als pathologie; en integendeel, deze methode weerspiegelt mogelijk niet alle soorten hersenschade.

Het onderzoek wordt niet uitgevoerd tijdens de eerste drie verjaardagen van het kind. De essentie ervan ligt in de studie van de toon en het vullen van de bloedvaten. De nauwkeurigheid van de methode hangt af van de emotionele toestand van de baby en van hoe de sensoren zijn bevestigd.

behandeling

Onafhankelijke behandeling van verhoogde intracraniale druk bij zuigelingen is het niet waard om te doen.

Alleen een arts kan worden vertrouwd met de bepaling van methoden en tactieken van de behandeling. Het hoofddoel is de normalisatie van intracraniale druk.

De gevolgen van moeilijke bevalling en belaste zwangerschap kunnen worden weggenomen met behulp van langdurig borstvoeding, het voldoen aan slaappatronen en lange wandelingen in de frisse lucht, maar dit is niet de enige manier om de intracraniale druk bij baby's te normaliseren, omdat in sommige gevallen medische therapie nodig is.

De loop van de behandeling omvat:

• geneesmiddelen die het zenuwstelsel van het kind kalmeren;
• diuretica en medicijnen die de bloedcirculatie in de bloedvaten verbeteren;
• vitaminecomplexen;
• fysiotherapie, massage;
• in het geval van een anatomische pathologie of de aanwezigheid van een tumor, wordt een operatie uitgevoerd.

In ernstige gevallen wordt een operatie uitgevoerd. Installeer een speciale buis en pomp overtollige vloeistof uit de schedelholte.

Mogelijke complicaties

Bij de meeste kinderen is de intracraniale druk op de leeftijd van zes maanden genormaliseerd.

Normaal gesproken varieert de intracraniale druk bij volwassenen in een liggende positie gewoonlijk van 3 tot 15 mm Hg, bij kinderen is de snelheid 3-7 mm Hg en de snelheid van de intracraniale druk bij zuigelingen 1,5 - 6 mm Hg.st

Als de druk niet normaal wordt, wordt een diagnose gesteld van minimale hersenstoornissen. Dit suggereert dat bij zuigelingen het zenuwstelsel nog steeds erg zwak is en dat de ICP op elk moment weer kan stijgen, met als resultaat dat de gezondheidstoestand weer zal verslechteren.

Om dit te voorkomen, wordt de behandeling uitgevoerd om de lente en de herfst te voorkomen. Het kind moet periodiek worden gecontroleerd door een neuroloog.

Het is heel moeilijk voor een baby om te leven met verhoogde intracraniale druk. Hij slaapt niet goed, wordt snel moe en is gemakkelijk overwerkt. Lichamelijke ontwikkeling bij dergelijke kinderen komt niet altijd overeen met hun leeftijd. Maar het belangrijkste is dat ICP niet geneest, de ziekte zal zich ontwikkelen tot een andere vorm genaamd vegetatieve-vasculaire dystonie (VVD). Meestal doet de IRR zich voelen in de adolescentie.

Vanwege hormonale en leeftijdsgerelateerde veranderingen werken de subcorticale mechanismen niet goed. En als een kind niet tijdig van ICP wordt genezen, worden de gezondheidsproblemen met de jaren ernstiger. Een kind wordt afhankelijk van de meteo, we moe snel, het geheugen verslechtert, de coördinatie vermindert.

Mening van Dr. Komarovsky over intracraniale druk bij zuigelingen

Volgens de bekende kinderarts Yevgeny Komarovsky, laten alle beschikbare methoden voor het bestuderen van de intracraniale druk en de inspectiegegevens niet toe de ziekte met voldoende nauwkeurigheid te diagnosticeren.

Gezien het feit dat verhoogde intracraniale druk bij zuigelingen slechts één van de symptomen is van bepaalde comorbiditeiten, bedenk daarom dat elke behandeling gericht op het normaliseren van intracraniële druk onder strikt medisch toezicht moet plaatsvinden.

Een hersencyste bij pasgeborenen is geen reden tot bezorgdheid van ouders. Deze ziekte is geen tumor en vormt geen directe bedreiging voor het leven van het kind.

Wat kan een inoperabele hersentumor veroorzaken? Dit is te vinden op de volgende link.

De video, die de belangrijkste oorzaken van verhoogde intracraniale druk bij baby's benadrukt, die Dr. Komarovsky ons zal onthullen:

Intracraniale druk

Stel je een vrouw voor die geïnteresseerd is in de gezondheidsproblemen van kinderen en niet hoort over intracraniale druk - ICP, is simpelweg onmogelijk.

Zinnen als "we hebben intracraniaal" of "we behandelen intracraniale druk" zijn zo stevig vervat in het lexicon van de gemiddelde bezoeker van de kinderkliniek, dat velen gewoon ophielden met nadenken over de betekenis van deze woorden.

Niettemin geven de frequentie van de gesprekken, de frequentie van de diagnose en de frequentie van de behandeling helemaal niet aan dat het concept "intracraniale druk" of de diagnose "verhoogde intracraniale druk" op zijn beurt door de brede massa's van werkende mensen wordt begrepen.

Hoewel op het eerste gezicht alles lijkt voor de hand te liggen. En de essentie van de problemen (vanuit het oogpunt van de inwoner) ziet er zo uit. Er is een hoofd. Er is een brein daarbinnen, bloedvaten, druk in de vaten - nou ja, iedereen weet het - beide grootouders hebben druk en grootvader. Maar grootouders hebben een beschadigd hart en het kind is anders. Het hart was gezond, maar de zwangerschap was niet succesvol, er was niet genoeg zuurstof tijdens de geboorte, of de navelstreng was ingepakt, of wat pijn deed, of het trof het hoofd, of het medicijn was slecht - de bloedvaten waren beschadigd, nu is de druk in het hoofd hoog, vandaar veel problemen: hoofdpijn, huilen, luistert niet naar moeder, sliep niet goed, schudt zijn kin, scheurt aan zijn voet, tenen, spreekt slecht (onjuist), vecht in de zandbak, zuigt zijn vinger, weigert te eten en tientallen, zo niet honderden gevolgen van deze verwondingen -toename. En aangezien de klachtenklachten bij vrijwel elk kind in verschillende mate kunnen voorkomen, wordt de aanwezigheid van, in feite, een epidemie van intracraniale druk zo gemakkelijk te verklaren, en deze epidemie wint aan kracht. Natuurlijk worstelen artsen hier actief mee, en de meeste kinderen herstellen goed - dankzij de geneeskunde, of zoals de klassieker placht te zeggen: "Glorie, eer aan Aibolit! Glorie aan de goede artsen! "

De poging van de arts om het probleem van intracraniële druk correct, modern, te behandelen zoals in de beste wereldklinieken, moet niet worden uitgevoerd. Voor de epidemie van ICP-behandelingen die over de GOS is geveegd, is de beperking beperkt tot deze landen. Dat wil zeggen, onze overzeese vrienden zijn op een of andere manier afgesneden van dit onderwerp - ofwel begrijpen ze het verkeerd en geven ze niet om de neurologische gezondheid van kinderen, of worden ze niet gediagnosticeerd, of zijn hun kinderen anders?

Waarschijnlijk is hier iets mis: hoe kan het een ziekte zijn die kinderneurologen vinden in onze klinieken bij minstens 50% van de kinderen (dit is de meest optimistische figuur), en tegelijkertijd een ziekte die volledig afwezig is buiten de CIS.

Nee, er is een zin ICP, de toename wordt overwogen in wetenschappelijke artikelen, bovendien wordt de tactiek van het omgaan met dit zeer gevaarlijke fenomeen bestudeerd, maar de lijst met aandoeningen in combinatie met een toename van ICP is erg klein, en het zijn steeds meer zulke vreselijke horrorverhalen, diagnoses die gemakkelijk kunnen worden gedaan Conclusie: met een toename van ICP, kunt u snel op de intensive care en intensive care terechtkomen, dan in de rij staan ​​voor een afspraak met een kinderneuroloog in de wijkkliniek.

Dat wil zeggen dat globaal gezien hier en daar benaderingen van ICP fundamenteel anders zijn: het is een zeer zeldzame, zeer gevaarlijke (levensbedreigende en gezondheidsbedreigende) aandoening, die meestal ziekenhuisopname en spoedeisende zorg vereist, maar we hebben een extreem veel voorkomende ziekte die gemakkelijk kan worden gediagnosticeerd, bijna altijd gemakkelijk te genezen en bijna altijd op een poliklinische basis.

Nee, hier is zeker iets mis. En het lijkt erop dat we het moeten begrijpen: of we begrijpen iets niet, of we vinden het amusant om ons te misleiden, of onze kinderen zijn speciaal - niet zoals in de rest van de wereld. Aangezien de laatste verklaring uiterst onwaarschijnlijk lijkt, en we niet echt misleid en verkeerd begrepen willen worden, zullen we het onderwerp langzaam en in volgorde bekijken.

Dus, wat is ICP en waar komt het vandaan? Wat is dringen en hoe gaat het allemaal?

In de schedelholte is er een brein, er is bloed, er is een speciale vloeistof die liquor wordt genoemd (het synoniem is hersenvocht). Drank wordt gevormd uit bloed in speciale vasculaire plexi, circuleert, wast het hoofd en de achterkant van de hersenen, waarna het opnieuw wordt opgenomen in het bloed door speciale veneuze sinussen. Drank voert een aantal belangrijke functies uit, zonder dat de implementatie van deze functies gewoon onmogelijk is voor de normale hersenfunctie.

Drank staat niet stil, maar net als bloed beweegt het voortdurend. Voor de beweging van bloed zijn er schepen. Voor de beweging van de hersenvocht zijn er speciale anatomische holtes - de ventrikels van de hersenen en het wervelkanaal.

Dit is bij wijze van spreken elementaire, om precies te zijn, oppervlakte-primitieve anatomische en fysiologische informatie.

Maar nu kunt u begrijpen waar de intracraniale druk vandaan komt. Dus, er wordt constant een soort vloeistof gevormd en deze wordt voortdurend geabsorbeerd. Waarschijnlijk herinnerde je je al school wiskunde met problemen over een zwembad en twee leidingen - precies hetzelfde met drank. Van één buis (choroïde plexus) - stroomt in de andere buis (veneuze sinussen) - stroomt. Terwijl het stroomt, drukt het tegen de wanden van het bassin (het binnenoppervlak van de ventrikels van de hersenen en het wervelkanaal).

Dat is alles.

Nu enkele voor de hand liggende conclusies.

Iedereen heeft intracraniale druk, net zoals iedereen neuzen, handen en priesters heeft. De uitdrukking "mijn kind heeft een intracraniaal" is op zijn minst belachelijk en geeft zeker niet aan dat dit kind iets heeft dat anderen niet hebben.

Een ander probleem is dat een specifiek cijfer dat de grootte van ICP in een specifieke tijdsperiode aangeeft geen stabiel concept is, wat in feite volgt uit het feit dat ICP de hele tijd aan het veranderen is. De vorming van CSF, de bewegingssnelheid en zuigactiviteit hangen af ​​van veel factoren: een kind slaapt of is wakker, leugens, zit of staat, is stil of schreeuwt, normale lichaamstemperatuur of verhoogd, en in het algemeen, wat is de temperatuur in de buurt - comfortabel of warm, of het is koud De verbinding van het ICP-niveau met alle opgesomde parameters lijkt op het eerste gezicht niet vanzelfsprekend, maar een elementaire illustratie: als de kamer warm is en het kind actief zweet, wordt het bloed dikker, met als gevolg dat de snelheid waarmee de choroïde plexus drank produceert, afneemt. Het is duidelijk dat veel manifestaties van de meest uiteenlopende ziekten op hun beurt het niveau van ICP beïnvloeden - braken, hoesten, langdurig huilen en pijnlijk zitten op de pot vanwege obstipatie en nog veel, veel meer.

En in dit aspect kan de analogie tussen bloeddruk en intracraniale druk geschikt zijn.

Bij een absoluut gezond kind dat helemaal niet aan hypertensie lijdt, kan het niveau van de bloeddruk binnen redelijk ruime grenzen variëren. Ran, huilde, lachte, bang - verhoogd; viel in slaap, kalmeerde, hapte naar adem - ging naar beneden. Maar het specifieke en voor de hand liggende fysiologische feit van de fluctuatie van de bloeddruk veroorzaakt niet dat iemand achter een kind met een tonometer aanloopt en voortdurend deze druk corrigeert.

Met ICP is de situatie precies hetzelfde, maar logica en gezond verstand geven geen antwoord op de fundamentele vraag: waarom wordt zoveel aandacht besteed aan het niveau van ICP en de fluctuaties ervan? Waarom praten over ICP is zo populair en de vermeende behandeling is zo gewoon?

We zullen het antwoord iets later geven, maar laten we het nu hebben over echt verhoogde intracraniale druk (het synoniem is intracraniële hypertensie).

Vanuit het oogpunt van moderne, geciviliseerde, evidence-based geneeskunde, is verhoogde intracraniale druk een van de manifestaties van een aantal ziekten. Ziektes zeldzaam en zeer ernstig. Ik benadruk nogmaals: intracraniële hypertensie is geen ziekte, geen onafhankelijke ziekte, maar een symptoom van andere zeer specifieke en specifieke ziekten. Om ICP aanzienlijk te laten toenemen, moeten bepaalde randvoorwaarden worden gerealiseerd, bijvoorbeeld de productie van hersenvocht neemt dramatisch toe, wat optreedt bij meningitis en encefalitis. Elke schade aan de substantie van de hersenen: beroerte, tumor, abces, trauma - beïnvloeden ook alle drie de factoren die het niveau van ICP bepalen, en de productie van drank, en de absorptie en de circulatie ervan. Overmatige productie van cerebrospinale vloeistof kan worden waargenomen bij enkele zeer ernstige metabole stoornissen, bijvoorbeeld bij zeer ernstige vormen van diabetes.

Niettemin is er een zeer specifieke ziekte, wanneer een toename van ICP tamelijk voelbaar is, - hydrocephalus. Hydrocephalus wordt meestal geassocieerd met aangeboren afwijkingen van de hersenen, wanneer ofwel zeer actieve CSF-productie plaatsvindt, of de hersenvocht wordt geabsorbeerd, of als gevolg van bepaalde anatomische defecten de circulatie wordt verstoord of wanneer een combinatie van deze factoren optreedt. Soms is hydrocephalus niet aangeboren, maar treedt het op als een complicatie na zeer ernstige ziekten (bijvoorbeeld meningo-encefalitis) en neurochirurgische ingrepen.

Wanneer hydrocefalus excessief is of niet wordt gevonden, oefent CSF druk uit op de hersenventrikels, deze nemen ernstig toe, het resultaat van dit alles is de snelle groei van de kopomtrek, de overeenkomstige toename in de grootte van de fontanellen, de divergentie van de naden tussen de botten van de schedel. Hydrocephalus is van verschillende ernst. Gecompenseerde vormen, wanneer de mentale ontwikkeling niet lijdt en de symptomen matig lijken, worden conservatief behandeld, met speciale medicijnen die de productie van hersenvocht verminderen en de uitstroom ervan activeren, en in ernstige gevallen van de ziekte worden vrij complexe neurochirurgische operaties uitgevoerd.

Het is duidelijk dat hydrocephalus niet opeens gebeurt - dat wil zeggen, een normaal kind liep in zijn wandelingen, en plotseling kwam hydrocephalus uit je dak. Hydrocephalus is een aangeboren ziekte en de symptomen verschijnen al in de eerste maanden van het leven.

Omdat het hoofdsymptoom van hydrocephalus een snelle toename van de grootte van het hoofd is, is de meting van de hoofdomtrek opgenomen in de normen van elk routineonderzoek, te beginnen natuurlijk vanaf het moment van geboorte. Het is heel belangrijk om hier te benadrukken dat niet de specifieke grootte wordt uitgedrukt in centimeters, maar de dynamiek van deze indicator. Dat wil zeggen, een verklaring van het feit dat de jongen Petit op 3 maanden een hoofdomtrek heeft die gelijk is aan maar liefst 45 cm, is geen reden om depressief te worden en dringend om deze jongen te redden. Maar het feit dat de hoofdomtrek de afgelopen maand met 7 cm is toegenomen, is alarmerend en gevaarlijk en vereist een serieuze houding en actieve controle. Ik benadruk nogmaals - geen onmiddellijke behandeling, namelijk controle. En als de trend zich voortzet, zal het actie ondernemen.

Desalniettemin is hydrocephalus, waaraan we maar liefst vier paragrafen hebben besteed, een zeldzame ziekte en treedt op met een frequentie van 1 geval per 2-4 duizend kinderen. En problemen met intracraniale druk worden door bijna elk tweede kind geïdentificeerd - een paradoxale situatie...

Hier is een ander probleem opdoemen. Als een kind snel in het hoofd groeit, is de toename in ICP voor iedereen zichtbaar - hoe het drukt... En als alles normaal lijkt, en de dokter kijkt en zegt - hoge bloeddruk, moet hij worden behandeld, hoe wist hij dat? Op basis van welke parameters, indicatoren, symptomen?

Als het gaat om het verhogen van de bloeddruk bij mijn grootmoeder, lijkt alles hier duidelijk - ze hebben het apparaat (tonometer) gemeten - ja, hypertensie - 190 bij 120. We hebben behandeld, opnieuw gemeten - we zien, het werd zeker beter - 160 bij 90 - het betekent het was niet voor niets dat ze werden behandeld met de juiste medicijnen... Bovendien was de verbetering niet beperkt tot alleen maar het veranderen van de cijfers. Grootmoeder was erg slecht - haar hoofd deed pijn, ze kon niet eens opstaan, maar waar is ze eigenlijk? Ze rende naar de winkel voor aardappelen - nou, dat betekent zeker dat het hielp...

En met ICP, hoe te zijn - waar een magisch apparaat te krijgen, om het te laten zien - nou, mama, kijk naar wat ICP hoog is. Hier zijn de medicijnen - bespaar jezelf. Kom binnen een week, meet opnieuw, het zal gezien worden.

En hier moeten we toegeven met droefheid: er is geen dergelijk apparaat! Geen magie, geen echte, geen dure, geen goedkope - nee!

Met alle verbazingwekkende vorderingen van de medische wetenschap, met alle diversiteit aan speciale apparatuur, kan ICP op betrouwbare wijze op slechts één manier worden gemeten: steek een naald in het wervelkanaal (lumbaalpunctie) of in de kamers van de hersenen. Nadat de vloeistof uit de naald begint te stromen, is de eenvoudigste manometer aangesloten - een glazen buis met maatverdeling. De meting wordt uitgevoerd volgens hetzelfde principe als in een gewone huishoudalcohol- of kwikthermometer: het vloeistofniveau (CSF) komt overeen met een specifiek streepje en een specifiek cijfer op een glazen buis. De druk van het hersenvocht wordt meestal gemeten in millimeters van een waterkolom. Overigens moet opgemerkt worden dat tot nu toe geen ondubbelzinnige mening bestaat bij wetenschappers over welke ICP als normaal wordt beschouwd. Sommigen beweren dat de norm - van 80 tot 140 mm water. Art., Anderen houden vol dat de grenzen van de norm veel breder zijn en de druk kan variëren van 60 tot 200 mm water. Art. De gegeven normen zijn voor de horizontale positie van het lichaam. Als de patiënt zit, zijn de normen compleet anders.

Maar het belangrijkste voor ons is niet in een concreet figuur, maar in de verklaring van het feit dat er geen eenvoudige, toegankelijke, handige en tegelijkertijd betrouwbare methoden zijn voor het meten van ICP. Het is immers duidelijk dat elk woord over lekke banden in de omstandigheden van een polikliniek eenvoudigweg niet serieus is.

Er zijn echter enquêtemethoden die het mogelijk maken om een ​​conclusie te trekken over de ICP-grootte voor een aantal indirecte tekens.

Een van deze methoden is echoscopisch onderzoek (echografie) van de hersenen. Deze methode wordt niet bij volwassenen gebruikt, omdat echografie de botten van de schedel niet kan doordringen. Bij kinderen is de situatie compleet anders, omdat er een veer is, een prachtig venster voor echografie. Neurosonografie, namelijk de zogenaamde echografie van de hersenen, is een betaalbare en absoluut veilige methode. Het stelt ons in staat de grootte van de ventrikels van de hersenen te schatten, en een toename van deze maten kan goed worden gezien als een indirect teken van verhoogde ICP. Tegelijkertijd, zoals met betrekking tot de hoofdomtrek, is het niet zozeer de breedte van de ventrikels van de hersenen, als de dynamiek van deze indicator.

Na het sluiten van de fontanel is het mogelijk om de grootte van de ventrikels van de hersenen alleen te zien en te schatten met behulp van computertomografie (CT) of magnetische resonantie beeldvorming (MRI). Tegelijkertijd is tomografie een ernstige, onveilige, dure methode, maar wordt het zelden gebruikt - alleen met echte vermoedens van ernstige intracraniële pathologie.

Een andere methode is verouderd, maar wordt nog steeds veel gebruikt - echoencephalography (Echo EG). Met behulp van een speciaal apparaat (echoencephalograph), waarbij alle ultrasone golven worden gebruikt, worden een aantal parameters, waaronder de pulsatie van cerebrale vaten, geëvalueerd. In dit geval wordt de oscillatie-amplitude van het ultrasone signaal beschouwd als een indicator die een schatting van ICP kan geven.

We benadrukken nogmaals: alle bovenstaande methoden zijn niet betrouwbaar, ze verklaren niet, claimen niet, maar staan ​​alleen toe dat een toename van ICP wordt vermoed.

Dit is het resultaat: de bestaande onderzoeksmethoden bieden de arts alleen aanvullende informatie voor reflectie, maar deze kunnen niet op de i worden geplaatst. Dus, voornamelijk afhankelijk van specifieke symptomen. Er zijn hier problemen: dit is niet je grootmoeder, die met verhoogde druk liegt en normaal rent ze door de winkels. Dit kind is jong, meer precies een maandje oud, die onredelijk is en niet klagen over iets in het bijzonder.

Maar problemen zijn niet alleen in leeftijd en het onvermogen om de vinger te wijzen naar de plek waar het pijn doet. Het grootste probleem is dat bijna alle symptomen die bij een kind een toename van ICP kunnen veroorzaken, bij volledig gezonde kinderen kunnen voorkomen.

Bijvoorbeeld, angst voor een kind, trillen van ledematen, schreeuwen kan manifestaties zijn van verhoogde ICP, maar heeft waarschijnlijk niets met ICP te maken. En elke moeder kan dit bevestigen, want het is eenvoudigweg onmogelijk om een ​​kind te vinden dat altijd kalm is en wiens niets ooit zou beven. Een ander symptoom van een toename van ICP is scheelzien, maar het is bekend dat bij kinderen van het eerste levensjaar de oogspieren en baby-scheelzien niet volledig fysiologisch zijn, dat is absoluut normaal.

Het is echter noodzakelijk om te erkennen dat woorden als "angst", "beven", "schreeuwen" en "scheel kijken" de gemiddelde huismoeder niet serieus kunnen schrikken, omdat iedereen het dagelijks heeft gehoord en vaak gebruikt.

Het is iets heel anders wanneer zulke vreselijke uitingen als 'Graefe's symptoom' of 'Moreau's spontane reflex' worden gevonden op de polikliniek - er is geen tijd voor grappen en gemoedsrust: het is duidelijk dat de situatie serieus is.

We zullen proberen de essentie van deze wijze woorden uit te leggen.

De essentie van het symptoom Grefe is de vertraging van het bovenste ooglid bij het naar beneden bewegen van de oogbol. In een extra vertaling in het Russisch betekent dit dat wanneer het kind naar beneden kijkt, bang is, dan zijn enkele millimeters van het wit van het oog zichtbaar boven de iris. Lijkt op een uitpuilend oog. Als het kind er rechtuit uitziet, dan is alles in orde.

Een Duitse oogarts, die leefde in de 19e eeuw, Grefe beschreef dit symptoom als typisch voor patiënten met struma (schildklierziekte). Bij mensen die niet ziek zijn met een kropgezwel, kan een symptoom van Grefe ook voorkomen en een constitutioneel kenmerk zijn, kan worden gevonden bij te vroeg geboren baby's.

Reflex Moro, of reflex-omhelzing - verwijst naar de fysiologische reflexen van de neonatale periode. Komt voor bij het raken van de tafel waarop het kind liegt, met een plotseling hard geluid, wanneer de baby op de billen of dijen tikt. De reflex bestaat uit twee fasen. In de eerste leunt het kind achterover, draait de schouders en de armen zijn uitgespreid naar de zijkanten. In de tweede fase vouwt hij zijn armen over zijn borst. Het is duidelijk dat de Moreau spontane reflex is wanneer er geen speciale externe prikkels waren, en het kind haar armen teruggooit... Maar de afwezigheid van 'speciale externe prikkels' is een voorwaardelijke gedachte. Omdat dit helemaal geen 'speciale' is, maar een spreekkamer kan een behoorlijk irriterend middel zijn - een nieuwe omgeving, een onbekende tafel, de tantes-arts van iemand anders...

Het lijkt erop dat we volledig in de war zijn: ze beloofden uit te leggen waarom de diagnose van een toename in ICP en de behandeling daarvan zo gewoon is, maar ze kwamen tot conclusies die helemaal tegengesteld zijn. Het blijkt dat in de overgrote meerderheid van de gevallen aanvullende onderzoeksmethoden en inspectiegegevens ons niet in staat stellen om een ​​toename in ICP met zekerheid te diagnosticeren. En in situaties waar een dergelijk vertrouwen aanwezig is, hebben we het bijna altijd over uiterst gevaarlijke ziekten (hydrocephalus, meningitis, tumoren en traumatisch hersenletsel) en buitengewoon verontrustende symptomen (scherpe uitpuiling van fontanel, bewustzijnsstoornissen, braken, verlamming).

Laten we de belangrijkste resultaten samenvatten.

1. Verhoogde ICP is geen ziekte, maar een symptoom van sommige ziekten.

2. Verhoogde ICP is een zeldzaam en zeer gevaarlijk symptoom van zeldzame en zeer gevaarlijke ziekten.

3. Behandeling van verhoogde ICP heeft niets te maken met poliklinische geneeskunde, bijna altijd vereist ziekenhuisopname en spoedeisende zorg.

Tot slot van het artikel, laten we even terugtrekken uit de geneeskunde en ons wenden tot... taalkunde. Het doel is merkwaardige kenmerken van het gebruik van het woord "intracraniaal". Het feit is dat de uitdrukking "intracraniale druk" in de dagelijkse communicatie van medisch geaarde moeders steeds minder vaak voorkomt. Het woord "druk" wordt verlaagd als onnodig, en iedereen samen "controleert de intracraniële", "geneest de intracraniële" en "klaagt over de intracraniale".

Deskundigen op het gebied van linguïstiek (linguïsten) noemen dergelijke dingen een bekering of de overgang van het ene deel van de spraak naar het andere. Dit fenomeen is helemaal niet uniek. Laten we ons ten minste "ijs", "aspic" of dichter bij medische onderwerpen herinneren - "laxerend", "snel", "pasgeboren". Welnu, wie zegt er nu 'hypnotisch'? Ja, niemand zegt, want het is duidelijk waar dit over gaat. In plaats daarvan is de kinderkamer slechts een kinderkamer, in plaats daarvan is de bakkerijwinkel al een bekende bakkerij.

Het belangrijkste, zoals blijkt uit de conversie, is de extreme prevalentie van een bepaald woord. Conversie in relatie tot de langdurige intracraniale druk is helaas een triest fenomeen, omdat het een nogal onplezierige tendens bevestigt: ze begonnen te vaak te praten over intracraniale druk, vaak ten onrechte. Dit concept met vaardigheid werkt grootmoeders op de banken. Ze zullen een diagnose stellen op de omtrek van het hoofd, meer precies op de grootte van de dop, en ze weten ook hoe ze het moeten behandelen. Ik wil echt dat dergelijke conversies kleiner zijn in ons leven. Om de uitdrukking "intracraniale druk" te gebruiken, zeiden de experts soms dat de zaak niet bestond, maar de grootmoeders wisten helemaal niets over de intracraniale druk, met de nadruk op de slaappillen en het water.