Occipe hydrocephalus is de meest complexe vorm van hersenoedeem.

Het menselijk lichaam produceert voortdurend spinale vloeistof (hersenvocht), die continu circuleert tussen de hersenventrikels (hier wordt het geproduceerd) en de subarachnoïde ruimte van de hersenen en het ruggenmerg (waar het wordt geabsorbeerd in het veneuze bloed).

Alcoholische drank vervult verschillende functies: bescherming tegen beschadiging, deelname aan het handhaven van constante druk in de schedel, aan metabole en trofische processen. In het geval van ophoping in de hersenen van overtollig vocht, praat over waterzucht of hydrocephalus.

Deze aandoening kan optreden als gevolg van verhoogde secretie en verminderde absorptie van de hersenvocht (isorptieve vorm) of vanwege de aanwezigheid van een obstakel voor de normale uitstroom (occlusie hydrocephalus). De laatste vorm is het meest complex en leidt snel tot ernstige gevolgen voor de menselijke gezondheid en het leven.

Over de oorzaken en vormen van occlusie

Occipe hydrocephalus is een ernstige ziekte geassocieerd met verminderde fysiologische circulatie van hersenvocht. Deze pathologie wordt een gesloten of niet-communicerende vorm van hydrocephalus genoemd, die zich ontwikkelt als gevolg van compressie of blokkering van een afzonderlijk deel van het vloeistofsysteem.

Als gevolg hiervan hoopt zich vocht op in de ventrikels (interne hydrocephalus) of in de ruimte onder de hersenvliezen (externe hydrocephalus).

De oorzaken van occlusieve waterzucht van de hersenen kunnen nog steeds van invloed zijn op de foetus in de baarmoeder, wat kan leiden tot aangeboren afwijkingen, de hersenen na de geboorte kan beïnvloeden en hydrocephalus kan veroorzaken.

Congenitale oorzaken zijn:

• ontwikkelingsanomalieën (atresie, stenose in de hersenvochtroutes);
• embryonale tumoren;
• geboortetrauma;
• infectie (zoals cytomegalovirus, rubella of andere).

Predisponerende factoren zijn geavanceerde leeftijd, neurochirurgische interventies en chronisch alcoholisme.

Klinisch beeld

Een bijzonder ernstig klinisch beeld wordt waargenomen in de acute vorm van occlusieve hydrocefalus, wanneer een sterke toename in intracraniale druk optreedt. De ernst en aard van de symptomen hangen af ​​van het niveau van occlusie.

Belangrijkste symptomen bij volwassenen:

• hoofdpijn (vaak 's ochtends na het ontwaken), niet verwijderd door conventionele pijnstillers;
• braken (misschien met of zonder misselijkheid) geeft de patiënt weinig verlichting;
• zwakte en slaperigheid gedurende de dag;
• dislocatie (verplaatsing) van individuele hersenstructuren ten opzichte van anderen;
• visuele beperking;
• vestibulaire aandoeningen;
• cerebellaire ataxie - met blokkade op het gebied van de locatie van deze structuur van de hersenen;
• psychische stoornissen.

Bij kinderen verschijnen na de geboorte tekenen van hydrocephalus:

• een toename van de grootte van het hoofd in vergelijking met de leeftijdsnorm;
• overhang van het voorste deel van de schedel;
• zwelling van de aders op het hoofd;
• spanning en gebrek aan pulsatie van een grote fontanel;
• frequente regurgitatie en braken;
• parese en verlamming van de onderste ledematen;
• verminderd gezichtsvermogen en gehoor;
• convulsief syndroom;
• neuropsychische ontwikkeling van verschillende gradaties.

Met de snelle progressie van de ziekte leven kinderen zelden naar de leerplichtige leeftijd. De dood kan optreden door dystrofie en schade aan inwendige organen.

Bij volwassen patiënten dragen voortdurende compressie van hersenstructuren en verstoorde bloedcirculatie bij tot het ontstaan ​​van grove neurologische symptomen. Gedecompenseerde waterzucht kan leiden tot invaliditeit als gevolg van verlies van mentale of motorische vermogens.

Onomkeerbare processen worden geassocieerd met atrofie en necrose van afzonderlijke coupes van de medulla. Een van de ernstigste complicaties is dislocatie en compressie van de medulla oblongata, leidend tot respiratoire depressie en hartactiviteit.

Diagnose en behandeling

De diagnose wordt gesteld door een specialist in neurologie op basis van een kenmerkend klinisch beeld en gegevens van instrumenteel onderzoek. Met de aangeboren aard van de ziekte is het belangrijk om het kind in de dynamiek te volgen.

Het niveau van occlusie wordt betrouwbaar bepaald met behulp van methoden zoals computertomografie (CT) of magnetische resonantie beeldvorming (MRI).

Een zeer informatieve diagnostische methode blijft neurosonografie (VS - hersenscan), die zelfs foetale hydrocephalus kan bepalen. Deze veilige studie wordt vaak gebruikt om jonge kinderen te diagnosticeren, wanneer de hechtingen op de schedel en de fontanel niet overgroeid zijn.

Conservatieve therapie is soms mogelijk bij kinderen met een langzame progressie van de ziekte. Hoofdtaken:

• verlaging van de intracraniale druk - diuretica zoals Diacarb of Lasix worden gedurende vele maanden gebruikt;
• afname van de hoeveelheid hersenvocht - mannitol, glycerine wordt voorgeschreven;
• herstel van elektrolytenbalans;
• verwijdering van overtollig vocht door de fontanel door punctie;
• versterkende therapie - vitamines.

Met verworven hydrocephalus bij volwassenen en oudere kinderen, is het noodzakelijk om de ziekte te behandelen die de opeenhoping van liquor veroorzaakt.

Bij afwezigheid van het effect van medicatie of met de snelle progressie van de ziekte, worden chirurgische operaties gebruikt.

Verwijdering van overtollige vloeistof door de veren

In het geval van een occlusieve vorm van de ziekte is het noodzakelijk om obstakels voor de circulatie van vloeistof te verwijderen (verwijdering van neoplasma's, cysten, hematomen of aneurysma's). Voor dit doel een bypass.

Samen met het elimineren van de oorzaak van de blokkering van de hersenvochtkanalen, is het vaak nodig om nieuwe manieren te creëren voor de uitstroming van vloeistof.

Endoscopische methoden voor het installeren van shunts en ventriculaire kunststoffen worden als veelbelovend beschouwd. In sommige gevallen wordt palliatieve chirurgie uitgevoerd om de toestand van de patiënt te verlichten wanneer het onmogelijk is om een ​​volledige chirurgische ingreep uit te voeren (bijvoorbeeld ruggengraat en ventriculaire puncties).

Contra-indicaties voor de operatie zijn allemaal acute ontstekingsprocessen, mentale toestanden, epilepsie met frequente aanvallen, onomkeerbare organische veranderingen.

In de postoperatieve periode hebben patiënten een behandelingsregime en medische onderhoudstherapie nodig. Het volume en de duur van de therapeutische maatregelen zijn afhankelijk van de diagnose, de oorzaak van hydrocephalus, de complexiteit van de operatie, de leeftijd van de patiënt, bijkomende ziekten en andere factoren.

Hoe ziekte te voorkomen

Congenitale hydrocephalus kan worden gecontroleerd door alle aanbevelingen van een arts van een zwangere vrouw te volgen (om de mogelijkheid van infectie, ongecontroleerde medicatie, alcohol en nicotine te voorkomen).

Voordat de conceptie wordt gepland, wordt aanbevolen de toekomstige moeder van tevoren te vaccineren tegen bepaalde infecties, bijvoorbeeld door rodehond. Volwassenen moeten worden onderzocht wanneer de eerste symptomen optreden en om ziekten van het zenuwstelsel, interne organen, de wervelkolom te behandelen, om een ​​gezonde levensstijl te leiden, om de immuunafweer van het lichaam te versterken, om het gewicht te controleren.

De prognose voor de occlusieve vorm van de ziekte hangt af van de oorzaak, de snelheid van toename van de symptomen en het tijdstip waarop een adequate therapie begint.

Kinderen die een behandeling krijgen, hebben een kans op een lang leven, maar soms zijn spraak en intellect aangetast. Volwassen patiënten met een tijdige diagnose en adequate therapie hebben een vrij grote kans op herstel.

Occipe hydrocephalus

Hydrocephalus is een pathologie van de hersenen, die wordt gekenmerkt door een overmatige ophoping van hersenvocht in de ventrikels en intrathecale ruimten, wat leidt tot hun uitzetting. Wijs open en gesloten (occlusieve) vormen van hydrocephalus toe. De occlusieve vorm van hydrocephalus is een gevaarlijkere vorm van de ziekte en is moeilijker te behandelen. In de vroege stadia van de behandeling van pathologie kan worden uitgevoerd met behulp van medicijnen, dus u moet zo snel mogelijk contact opnemen met een specialist. Het Yusupov-ziekenhuis biedt zijn patiënten een volledig scala aan medische diensten: diagnose, behandeling, revalidatie. De leidende neurologen in Rusland, die uitgebreide ervaring hebben met de behandeling van dergelijke ziekten, leiden de patiënten in het ziekenhuis.

Occlusieve hersenhoofdpalm

Bij het beschrijven van de ziekte "hydrocephalus" gebruikt Wikipedia de gegevens van L.O. Badalyan (een uitstekende neuroloog, een lid van de Russische Academie van Wetenschappen), die de ziekte karakteriseert door overmatige ophoping van hersenvocht (hersenvocht) in het ventrikelsysteem van de hersenen. Hydrocephalus komt vrij veel voor bij de bevolking. Het kan aangeboren en verworven zijn, zowel bij volwassenen als bij kinderen.

In occlusieve hydrocefalus, overmatige accumulatie van liquor optreedt als gevolg van de pathologie van likvoronosnyh paden. In dit geval is het moeilijk om de hersenvocht van de afscheidingsplaats naar de plaats van absorptie in de bloedsomloop te verplaatsen.

Overtreding van de openheid van cerebrospinale vloeistof in het gebied van de interventriculaire opening leidt tot een toename van één van de laterale ventrikels van de hersenen. Beide laterale ventrikels verwijden zich met de ontwikkeling van pathologie in het gebied van de derde ventrikel. Als er een overtreding is in het gebied van het vierde ventrikel en het aquaduct van de hersenen, nemen de volumes van de laterale en derde ventrikels toe. Occlusie in het gebied van de tank leidt tot een pathologische uitbreiding van het gehele ventrikelsysteem.

De redenen voor de ontwikkeling van hydrocephalus kunnen de volgende situaties zijn:

• infectieziekten bij de moeder tijdens de zwangerschap;
• verminderde foetale ontwikkeling;
• trauma tijdens de bevalling;
• hoofdletsel;
• infectieziekten van de hersenen (meningitis, meningoencephalitis);
• hersenbeschadiging met toxische stoffen;
• ontwikkeling van goedaardige en kwaadaardige neoplasmen;
• adhesieve processen in de hersenen.

Occipe hydrocephalus komt vaak acuut voor en heeft een sterk pijnsyndroom. Hoofdpijn erger in de ochtend, als gevolg van verhoogde intracraniale druk tijdens de slaap. De patiënt heeft vaak de neiging om over te geven en misselijkheid. De ontwikkeling van de ziekte gaat gepaard met loomheid en slaperigheid, visuele beperking (zelfs het verlies ervan).

Occipe hydrocephalus is gevaarlijk omdat het kan leiden tot een snelle en significante verslechtering van de toestand van de patiënt. Als gevolg van druk op de medulla, ademhalingsstoornissen en storingen van het cardiovasculaire systeem verschijnen. Dit kan leiden tot de dood van de patiënt.

Als er tekenen zijn van occlusieve hydrocefalus, is het dringend noodzakelijk om een ​​arts te raadplegen. In het Yusupov-ziekenhuis zal de patiënt het noodzakelijke onderzoek worden voorgeschreven, waardoor een nauwkeurige diagnose kan worden gesteld. Het Yusupov-ziekenhuis maakt gebruik van moderne apparatuur van wereldfabrikanten, dankzij welke diagnostiek zo betrouwbaar mogelijk wordt uitgevoerd.

Internal Occlusive Hydrocephalus

Voor interne occlusie wordt hydrocephalus gekenmerkt door ophoping van cerebrospinale vloeistof direct in de ventrikels van de hersenen. Dit is de meest voorkomende vorm van occlusieve hydrocephalus. Meestal komt het voor bij pasgeborenen, echter gevallen van voorkomen van de ziekte bij volwassenen zijn niet uitgesloten.

Interne occlusieve hydrocefalus kan zich matig ontwikkelen, met een geleidelijke toename van de symptomen, of een snelle ontwikkeling hebben.

Bij kinderen met hydrocephalus treden de volgende symptomen op:

• toename van de kopmaat;
• duidelijke discrepantie van de hechtingen van de schedel;
• uitgesproken aderlijk gaas op het hoofd;
• ontwikkelingsachterstand;
• duidelijke strabismus;
• slechte eetlust;
• braken;
• humeurigheid;
• slaperigheid.

Diagnose van occlusieve hydrocefalus kan worden uitgevoerd met behulp van echografie van de hersenen via een veer (bij pasgeborenen), evenals met behulp van MRI en CT.

Occlusieve hersenhoofdstad van hydrocephalus: behandeling

Om de occlusieve hydrocephalus te elimineren met behulp van medische en chirurgische behandeling.

Medicatietherapie is geïndiceerd in de vroege stadia van de milde ziekte. Ze gebruiken medicijnen om de bloedsomloop in de hersenen te verbeteren en de intracraniale druk te verminderen. Bovendien worden diuretische stoffen voorgeschreven om overtollig vocht uit het lichaam te verwijderen.

In de chirurgische behandeling gebruikt bypass-operatie. Chirurgische ingreep stelt u in staat om het maximaal mogelijke aantal alternatieve kanalen voor de afvoer van hersenvocht te creëren. Het verwijdert ook de oorzaak van de ziekte als het wordt geassocieerd met de ontwikkeling van een tumor of verklevingen. In de toekomst vereist constante bewaking van de patiënt door een neurochirurg om de status van de shunt te bewaken. Het vervangen van de shunt bij kinderen wordt vaker uitgevoerd dan bij volwassenen, wat samenhangt met de actieve groei van het lichaam van het kind.

Hydrocephalus is een zeer ernstige ziekte die kan leiden tot een aanzienlijke verstoring van de hersenen en de dood van de patiënt. Daarom is hiervoor de tussenkomst van competente professionals vereist. Neurologen van het Yusupov-ziekenhuis zijn professionals op hoog niveau, zij zijn actief betrokken bij wetenschappelijke activiteiten. Op basis van het ziekenhuis zijn er onderzoekscentra die nieuwe technieken ontwikkelen voor de effectieve behandeling van neurologische aandoeningen en de uitwisseling van ervaringen met buitenlandse collega's. Hiermee kunt u de modernste en meest effectieve methoden voor de behandeling van pathologieën bij het werken met patiënten gebruiken.

Nadat de primaire behandeling is voltooid, krijgen patiënten revalidatie te zien om de hersenfunctie te herstellen en te normaliseren. Rehabilitologen van het Yusupov-ziekenhuis gebruiken een geïntegreerde aanpak bij de behandeling van een patiënt en passen doeltreffende methoden toe voor het herstellen van sociale en communicatieve functies. Het gezamenlijke werk van neurologen en revalidatietherapeuten maakt het mogelijk om goede resultaten te bereiken en de kwaliteit van leven van de patiënt te verbeteren.

U kunt een afspraak maken met een neuroloog, rehabilitoloog, en u kunt advies krijgen van andere specialisten door het Yusupov-ziekenhuis te bellen.

Oorzaken van occlusieve hydrocephalus

Het is bekend dat de mens voor 80% uit water bestaat. Vloeibare structuren circuleren door het lichaam en voeren de voeding, bescherming en zuivering uit. Bloed, lymfe, cerebrospinale vloeistof (CSF) - dit zijn slechts de belangrijkste waterelementen die zorgen voor de normale werking van een complex systeem dat het menselijk lichaam wordt genoemd. En als er een storing optreedt in hun bloedsomloop, zal het mechanisme onmiddellijk een storing veroorzaken. Het bloed levert geen zuurstof aan de weefsels, de lymfe verwijdert ze niet van toxines en de verstoring van het werk van de liquor in het algemeen kan leiden tot occlusieve hydrocefalus. Pathologie, hoewel zeldzaam, heeft een aanzienlijke invloed op de kwaliteit van het menselijk leven. Daarom is het noodzakelijk om erover te weten om de eerste verschijnselen tijdig te herkennen en contact op te nemen met een specialist voor een tijdige start van de behandeling.

Iets over CSF

Cerebrospinale (cerebrospinale) vloeistof, of op een andere manier hersenvocht, is het belangrijkste voedingsmedium dat continu in het centrale zenuwstelsel circuleert, zijn formaties wast en zorgt voor de normale werking van de hersenen en het ruggenmerg. De belangrijkste functies van de drank zijn:

• bescherming;
• voedzaam;
• ondersteuning van water- en elektrolytenbalans in het centrale zenuwstelsel;
• behoud van het normale metabolisme van het zenuwstelsel;
• behoud van intracraniale druk binnen normale grenzen.

Het totale volume cerebrospinale vloeistof bij volwassenen is gemiddeld 150-250 ml. Elke zes uur wordt het bijgewerkt. Door de choroïde plexus wordt drank gevormd in de ventrikels van de hersenen en de uitstroming ervan vindt plaats door reabsorptie in de aderen of door absorptie van bloed door het veneuze systeem. Als gevolg van schendingen van een van deze mechanismen, treedt een pathologische accumulatie van CSF in de hersenen op, hydrocephalus genaamd.

Het concept hydrocephalus: typen, ontwikkelingsmechanismen, oorzaken

Onder hydrocephalus wordt een progressieve multifactoriële (met veel provocerende factoren) toestand verstaan ​​die geassocieerd is met een pathologische toename in het volume van hersenvocht in de ventrikels van de hersenen als gevolg van een schending van zijn beweging van uitscheidingsplaatsen (d.w.z. uitscheiding) naar de bloedstroom. Of terwijl de normale bloedsomloop wordt gehandhaafd vanwege een onbalans tussen het aantal nieuw gevormde CSF en al in het bloed (onderworpen aan resorptie, dwz omgekeerde zuiging). In het eerste geval wordt hydrocephalus als occlusief beschouwd, in het tweede - aresorptief.

Deze pathologie kan op elke leeftijd voorkomen, hoewel het vaker aangeboren is en manifesteert als een onafhankelijke nosologische vorm, dat wil zeggen een initiële ziekte, evenals een complicatie van een andere schade aan het lichaam.

classificatie

Aresorptieve, open, onderling verbonden of niet-occlusieve hydrocephalus is een vorm waarin de uitzetting van alle hersenvochtruimtes van de hersenen optreedt. In dit geval is er geen obstakel voor de vloeistofstroom door het centrale zenuwstelsel. Het belangrijkste ontwikkelingsmechanisme van dit type hydrocephalus is de onverenigbaarheid van de resorptie van de CSF van zijn afscheiding, met als gevolg dat de CSF accumuleert in een hoeveelheid die de limieten van de norm ver overschrijdt. In de regel komt de ziekte voor na het hebben van meningitis. Het verloop van de long, met tijdige behandeling gestart, de prognose voor het leven is gunstig.

Gesloten of occlusieve hydrocephalus is een meer ernstige pathologie die optreedt in het centrale zenuwstelsel als gevolg van blokkering van de doorgangen waardoor de uitstroom van hersenvocht plaatsvindt. Klinisch onderscheid maken tussen de volgende typen:

1. Monoventriculair - uitbreiding van slechts één ventrikel van de hersenen;
2. Biventricular - twee ventrikels;
3. Drie - en tetraventriculaire - respectievelijk, de uitbreiding van drie en vier hersenspiraal vloeistof ruimtes van de hersenen.

Oorzaken van occlusieve Hydrocephalus

Occlusie of verstopping van liquorbewegingen kan om verschillende redenen optreden. Deze kunnen zijn:

1. Abnormale ontwikkeling van het ventrikelsysteem van de hersenen;
2. Kleefprocessen in het CSF-uitstroomsysteem;
3. Tumorneoplasmen van de hersenen;
4. De aanwezigheid van massieve bloedstolsels in het centrale zenuwstelsel;

De provocerende factoren die leiden tot het ontstaan ​​van de bovengenoemde aandoeningen bij een volwassene zijn: traumatisch hersenletsel, herseninfarcten, bloedingen, infectieuze processen in het zenuwstelsel.

De belangrijkste symptomen van gesloten hydrocephalus

De moeilijkste kliniek wordt waargenomen in geval van acute ontwikkeling van de ziekte, die meestal optreedt in de gesloten vorm van hydrocephalus. Specifiek voor gesloten hydrocephalus is de volgende groep symptomen:

1. Algemene zwakte, slaperigheid;
2. Ernstige hoofdpijn, niet voorbijgaand na het gebruik van pijnstillers;
3. Misselijkheid, braken dat brengt geen verlichting;
4. Mentale stoornissen;
5. Cerebellaire aandoeningen in de vorm van ataxie, d.w.z. problemen die voortvloeien uit de coördinatie van bewegingen;
6. Visuele stoornissen geassocieerd met de stagnatie van de optische zenuwschijven als gevolg van een schending van de axoplasmatische stroom daardoor en een toename van de druk in de subarachnoïde ruimte;
7. Snel toenemende depressie van het bewustzijn van de patiënt tot aan de ontwikkeling van coma, wat een uiting is van het dislocatiesymptoom in verband met de verplaatsing van sommige structuren van de hersenen ten opzichte van anderen.

Deze verschijnselen zijn met elkaar verbonden door een gemeenschappelijke oorzaak - overmatige ophoping van hersenvocht in de hersenvochtruimten. Dit leidt op zijn beurt tot compressie van de weefsels van het zenuwstelsel, waardoor verstoring van de werking ervan wordt veroorzaakt en leidt tot het probleem van de bloedtoevoer naar de vitale structuren van het centrale zenuwstelsel.

Acute hydrocephalus is een levensbedreigende aandoening die onmiddellijke neurochirurgische interventie vereist. Maar daarvoor is het noodzakelijk om een ​​duidelijke diagnose te stellen en de redenen te achterhalen die tot deze toestand hebben geleid.

Diagnostische methoden

Om hydrocephalus te diagnosticeren, of, zoals ze ook door de mensen worden genoemd, waterzucht, nemen ze hun toevlucht tot moderne onderzoeksmethoden:

1. De methode van magnetische resonantie beeldvorming helpt om de ernst van hydrocephalus, zijn vorm, te bepalen.
2. Computertomografie - een methode gebaseerd op het gebruik van röntgenstralen. Dankzij hem kun je nauwkeurig de contouren van de hersenen, subarachnoïdale ruimte, ventrikels, botten van de schedel verkennen;
3. identificeren van pathologische formaties - cysten, tumoren; de vorm en grootte van liquorruimtes bepalen;
4. Echoencephalography-methode;
5. Schedelbasistanks worden gebruikt om nauwkeurig het type hydrocephalus te begrijpen;
6. Angiografie - de studie van cerebrale schepen.

Ondanks de verschillende manieren om het centrale zenuwstelsel te bestuderen, zijn de belangrijkste methoden voor de diagnose van deze ziekte nog steeds CT en MRI.

behandeling

Behandelingsdoelen

1. Het belangrijkste doel is om de normale uitstroom van hersenvocht te herstellen;
2. Normalisatie van intracraniale druk;
3. Eliminatie van mogelijke complicaties van de ziekte, zoals: compressie van hersenstructuren, verstoring van de belangrijkste corticale centra (luchtwegen, vasomotor, enz.).

Soorten behandeling

Zoals eerder vermeld, moet de behandeling zo vroeg mogelijk beginnen. Allereerst worden patiënten verondersteld een neurochirurgische operatie te ondergaan.

Er zijn verschillende soorten operaties voor waterzucht in de hersenen:

1. bypassoperatie;
2. Endoscopische chirurgie;
3. Externe drainage-interventies.

Het eerste type operatie is gebruikt sinds de jaren vijftig van de vorige eeuw en is op grote schaal gebruikt in de behandeling van alle soorten hydrocephalus. Complicaties in deze procedure komen voor in 40 - 60% van de gevallen. De essentie van de methode is om een ​​shunt te installeren, d.w.z. een buis die de holte van het vergrote ventrikel met de buik- of thoracale holte communiceert om de uitstroom van hersenvocht te herstellen.

Het grootste nadeel van de methode is de zogenaamde shuntafhankelijkheid van de patiënt die in de toekomst ontstaat. Zijn hele leven hangt nu alleen af ​​van het werk van de shunt, en aangezien de shunt, net als elk ander object, de neiging heeft om te dragen, zal de zieke gedwongen worden om meer dan één dergelijke neurochirurgische operatie in de toekomst te ondergaan.

Frequente complicaties van de shuntoperatie zijn infectie van de shunt, zijn occlusie, mechanische schade, hyper- of hypo-drainage, d.w.z. overtreding van de normale afvoer van hersenvocht van de ventrikels naar een grotere of kleinere kant. In dit opzicht is de prioritaire richting in de neurochirurgische behandeling van patiënten met hydrocephalus het gebruik van endoscopische operaties. Er zijn verschillende opties voor deze interventies:

1. Ventriculocystomie, of perforatie van de onderkant van de derde ventrikel, wordt vandaag beschouwd als de meest optimale optie voor neurochirurgische interventie in waterzucht van de hersenen;
2. Aqueductoplasty - plastic zogenaamde leidingen van de hersenen - darmkanaal voor de circulatie van hersenvocht;
3. Verwijdering van een hersenventrikeltumor met behulp van endoscopietechnieken;
4. Installatie van de shunt endoscopisch.

Het voordeel van endoscopische interventies is hun lage invasiviteit en trauma, de nadelen zijn de technische complexiteit van uitvoering en hoge kosten.

En, ten slotte, het derde type operatie - externe drainage van de ventrikels van de hersenen. Dit type interventie heeft een groot aantal complicaties. Ze worden tegenwoordig extreem zelden gebruikt en zijn een stap in wanhoop wanneer het om een ​​aantal redenen onmogelijk is om andere behandelingsmethoden uit te voeren.

Met een succesvolle operatie kan de patiënt bijna volledig worden genezen, maar helaas zijn er uitzonderingen verdere veranderingen in de grootte van de hoofd- en hersenstructuren zijn mogelijk, vooral als het om kinderen gaat.

Patiënten die dergelijke operaties hebben ondergaan, worden levenslange observatie door een neuroloog en een neurochirurg getoond voor een vroege diagnose van mogelijke veranderingen die dringende correctie vereisen.

Het gebruik van medicijnen voor de behandeling van hydrocephalus op zijn best helpt alleen om het verloop van de ziekte te vertragen. Van geneesmiddelen kan diuretica worden voorgeschreven aan patiënten om de intracraniale druk te verminderen.

Wat moet worden gedaan om de ziekte te voorkomen?

Preventie van hydrocephalus bij kinderen:

1. Een tijdige registratie van een zwangere vrouw is vereist;
2. Obstakel voor het optreden van zwangere infectieziekten;
3. De meest zorgvuldige medicatie tijdens de zwangerschap;
4. Een verplichte echografie van een zwangere vrouw en een pasgeboren kind voor de vroege diagnose van hydrocephalus.

Preventie van volwassenen omvat:

1. Tijdige behandeling van pathologische aandoeningen die kunnen leiden tot de ontwikkeling van factoren die bijdragen aan de schending van de uitstroom van hersenvocht, therapie van hypertensie, atherosclerose, enz.;
2. Hoofdletsel vermijden;
3. Vroege diagnose van tumorprocessen in de hersenen;
4. Versterking van de immuniteit, vermindering van het risico op infectie met ARVI en andere virale ziekten;
5. Naleving van de juiste levensstijl, voeding en slaap.

bevindingen

De prognose voor deze diagnose hangt grotendeels af van de tijdige diagnose en de start van de behandeling. Hydrocephalus, vooral occlusaal, is de pathologie die onmiddellijke behandeling vereist. Van de snelheid van zijn weergave hangt af van hoe iemand de verloren functies van het centrale zenuwstelsel kan herstellen.

Occipe hydrocephalus - wat is het, hoe wordt het gemanifesteerd en behandeld?

Er zijn veel aangeboren en verworven ziekten die verband houden met een verminderd metabolisme of absorptie van hersenvocht. Een van de soorten van dergelijke pathologieën is waterzucht, dat wil zeggen hydrocephalus. Overweeg wat het occlusale hydrocephalus is, wat dit type pathologie onderscheidt van andere hydrocephalus. Kenmerken van de ontwikkeling van de ziekte, methoden voor diagnose en behandeling.

Wat is deze pathologie?

Hydrocephalus heeft een andere naam - hersenoedeem.

Hydrocephalus is een term die wijst op een toename van het volume van hersenvocht in de schedel. Het wordt drank genoemd.

Occipe hydrocephalus treedt op als gevolg van een overtreding van de uitstroom van vocht, waardoor het blijft hangen in de schedel. Volgens de statistieken wordt elk 450e kind geboren met deze bankschroef. Verworven ziekten bij volwassenen zijn aanzienlijk minder.

In een gezond persoon is CSF altijd in balans en veroorzaakt het geen verhoging van de intracraniale druk. Dat wil zeggen, in normale gezondheid, wordt de uitstroom van fluïdum altijd geregeld en geabsorbeerd in de vereiste hoeveelheid.

De wetenschap kent vele soorten hydrocephalus en ze zijn allemaal afhankelijk van de oorzaak en de ernst van de manifestatie.

Occlusaal verwijst naar het type waterzucht van de hersenen, dat rechtstreeks voortkomt uit de schending van de vooruitgang van het hersenvocht. Overtreding van doorgankelijkheid leidt tot een bilaterale toename van de hersenen (als gevolg van overtollige vloeistof).

Op zijn beurt is occlusieve hydrocephalus verdeeld in verschillende subtypes:

• monoventriculair, hetgeen zich uit in de expansie van slechts één ventrikel
• biventriculair - bilaterale waterzucht
• triventriculair - toename van drie ventrikels
• tetraventricular - toename van alle vier de ventrikels

De redenen voor het voorkomen ervan

Er zijn veel redenen voor het optreden van een occlusieve vorm van hydrocephalus en een arts kan deze nauwkeurig bepalen na een reeks tests en onderzoeken.

Occipe hydrocephalus is het gevaarlijkste type hydrocephalus.

De meest voorkomende onder hen zijn:

• Aangeboren afwijkingen van de hersenen (Dandy-Walker-syndroom, congenitale stenose, anomalie van Arnold-Chiari, enz.). Meestal komen dergelijke pathologieën voor bij kinderen waarvan de zwangerschap van de moeder niet erg gunstig was. Ze zijn het gevolg van de infectie van een zwangere vrouw met een infectie, waardoor de medicijnen of de ziekteverwekkers zelf (langzaam) de ontwikkeling van de foetus belemmeren. Deze omvatten griep, chlamydia, toxoplasmose en anderen. Ook antibacteriële geneesmiddelen die nodig zijn voor de behandeling van de moeder tijdens de zwangerschap hebben een negatief effect op de foetus.
• Intracerebrale hematoom kan de kanalen blokkeren voor de bevordering van hersenvocht, vandaar dat de ontwikkeling van waterzucht begint. Bij traumatisch hersenletsel treedt een hematoom op en wordt het de directe oorzaak van de overlapping van de liquor.
• Cerebrale tumoren, dat zijn tumoren in de ventrikels, die hun volume verminderen. Bovendien worden de kanalen gecomprimeerd en de liquorcirculatie wordt verstoord, waardoor overtollig vocht in het ventrikel verschijnt.
• Cerebrale bloedingen die optreden als gevolg van een verwonding of een te hoge bloeddruk.

Om de oorzaak weg te nemen, moet u verschillende soorten onderzoek door specialisten ondergaan om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen.

Hoofdborden en symptomen

Pathologie heeft twee vormen - distaal en proximaal

Occlusale hydrocephalus kan niet onafhankelijk worden herkend. Om de diagnose vast te stellen, moet u slagen voor een reeks tests en bepaalde examens halen. Een vermoede ziekte kan een regelmatige verhoging van de bloeddruk en intracraniële druk zijn.

Tijdens deze hoofdpijn optreedt, roodheid en zwelling van de ogen, mogelijke zwelling van het gezicht, verminderde gezichtsscherpte, splitsen.

Aandoeningen van het centrale zenuwstelsel, slapeloosheid, zwakte, slaperigheid, prikkelbaarheid, vermoeidheid na slaap, braken en misselijkheid kunnen ook voorkomen. Als u deze symptomen ervaart, moet u onmiddellijk een arts raadplegen.

Als u niet tijdig met de behandeling tegen waterzucht begint, kunnen ernstige complicaties optreden.

Dit komt door het feit dat de ophoping van vocht de hersenen en het centrale zenuwstelsel verstoort. Daarnaast is de ophoping van gecomprimeerde vitale organen, die vroeg of laat kunnen leiden tot hun disfunctie.

Diagnostische methoden

Om de aanwezigheid van waterzucht bij een pasgeboren baby te diagnosticeren, moet het volume van het hoofd worden gemeten. Bovendien, met een dergelijke diagnose bij kinderen, neemt de schedel toe, de veer steekt uit.

Met aangeboren afwijkingen in de baby heeft een grote kop, uitpuilende oogkassen. Kinderen gediagnosticeerd met hydrocephalus kunnen achterblijven in de mentale ontwikkeling. Mentale ontwikkeling hangt af van de grootte van waterzucht en de aanwezigheid van complicaties.

De resultaten van neurosonografie helpen de diagnose te bevestigen of te ontkennen.

Om de aanwezigheid van de ziekte bij volwassenen te bepalen, zijn er verschillende manieren om een ​​diagnose te stellen:

1. onderzoek van de neuroloog, waarmee u de grootte en vorm van de schedel visueel kunt beoordelen
2. onderzoek door een oogarts maakt het mogelijk om afwijkingen in het werk van de visuele organen te bepalen
3. Echoencephalography (Echo EH) is een diagnostische methode die wordt uitgevoerd met behulp van een ultrasone machine om veranderingen in de hersenen en de ontwikkeling van pathologische processen te bepalen
4. MRI en CT worden ook uitgevoerd om de grootte, het werk, de vorm en andere parameters van de hersenen volledig te bepalen.

Indien nodig is een afspraak voor een aanvullend onderzoek door een andere specialist mogelijk. Voordat u een behandeling voorschrijft, is het noodzakelijk dat u basisonderzoeken (bloed, urine) doorstaat om de algemene toestand van het lichaam te bepalen. Dit zal helpen bij het voorschrijven van de meest effectieve medicijnen voor de behandeling.

Methoden voor behandeling en prognose

De meest basale en effectieve manier om waterzucht kwijt te raken is een chirurgische, waarbij de kanalen voor de doorgang van hersenvocht worden vrijgegeven. Er zijn verschillende soorten operaties:

• akveduktoplasticheskaya
• ventrikulokistotsisternostomicheskaya
• endoscopische implantatie van shuntsystemen
• perforatie van de onderkant van de derde ventrikel

Het vierde type operatie wordt als het meest effectief beschouwd. Het wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie en bestaat uit perforatie van een extra passage voor hersenvocht tussen de ventrikels. Dit maakt circulatie mogelijk en voorkomt dat vloeistof zich ophoopt in een van de ventrikels.

Een effectieve behandeling voor occlusieve hydrocephalus is neurochirurgisch

Het is de moeite waard eraan te denken dat deze ziekte helaas niet op een conservatieve manier kan worden genezen en dat er geen pillen kunnen helpen.

In het beginstadium van de ontwikkeling van de ziekte is het verwijderen van waterzucht in de meeste gevallen met succes voltooid. Voor kwaadaardige tumoren helpt een operatie niet altijd en kan de patiënt de dood veroorzaken. Dat is de reden waarom het niet wordt aanbevolen om hydrocephalus naar de vierde fase te brengen, vooral omdat de tweede symptomen duidelijk tot uiting komen en de ziekte kan worden vastgesteld.

Na de operatie wordt de patiënt een revalidatiecursus voorgeschreven, die bloedverdunners, pijnstillers en vitamines bevat om de algehele conditie van het lichaam te handhaven.

Omdat hydrocephalus meestal aangeboren is, is het mogelijk om de gezondheid van een zwangere vrouw als een preventieve maatregel op te nemen zodat de aanstaande moeder goed eet, slechte gewoonten opgeeft en haar gezondheid beschermt. Dit verhoogt de kans op een gezonde baby aanzienlijk.

Meer informatie over hydrocephalus is te vinden in de video:

Er zijn geen speciale remedies en medicijnen voor hydrocephalus, daarom is preventie de controle over iemands gezondheid en een tijdige verwijzing naar specialisten wanneer de gezondheidstoestand verslechtert.

Samenvattend kan worden opgemerkt dat hydrocephalus een waterzucht is die voorkomt in één of meer hersenkamers. De oorzaak van de pathologie is obstructie van de kanalen voor de hersenvocht. Dientengevolge ontstaat er een neoplasma, dat als gevolg de hersenen neerslaat, wat aanzienlijk kan zijn op fysieke, mentale ontwikkeling, evenals op het werk van interne organen en systemen. Een tijdige oproep voor hulp verhoogt de kans op volledig herstel door middel van een operatie.

Occidentele hydrocephalus van de hersenen - wat is het?

Ziekten, of het nu om elementaire verkoudheid, een complexe kwaadaardige tumor of een psychische stoornis gaat. Vaak weten we hun aard en oorzaken niet. Sta niet op van waar. Gegeven aan ons vanaf de geboorte of verworven in het proces van het leven. Stromende gemakkelijk, of ons kwellen in de tijd. Helaas, de ziekte, achtervolgt een persoon voortdurend, voor zover we proberen om te gaan met hen. Vaak winnen we, soms geven we het op, maar we geloven in de beste. Waterzucht in de hersenen, of in de taal van artsen, occlusieve hydrocephalus - deze ziekte zal in ons artikel worden besproken.

uitingsvormen

De ziekte heeft ernstige symptomen. Een merkbare toename van de schedel ten opzichte van het lichaam. Hersenen hydrocephalus heeft geen leeftijdsgrens, en wordt gevonden bij zowel volwassenen als kinderen. De structuur van het menselijk brein omvat de aanwezigheid van bepaalde ruimtes, de zogenaamde ventrikels, die met elkaar communiceren. Hydrocefalie is vaak een pathologische aandoening en wordt gekenmerkt door een toename van de hoeveelheid hersenvocht. De ventrikels bevatten een speciale vloeistof genaamd liquor.

De functies van de drank zijn:

1. Bescherming in geval van shock en shock;
2. Brain power;
3. Deelname aan normale bloedcirculatie.

De gemiddelde hoeveelheid hersenvocht in ons lichaam is ongeveer 120-150 ml. De update gebeurt op een regelmatige frequentie. Vanwege het vermogen van de ventrikels om bij elkaar te passen, circuleert het hersenvocht gelijkmatig in onze hersenen. Als gevolg hiervan wordt het menselijk brein, met goed functioneren, gelijkmatig gewassen. De vasculaire systemen produceren op hun beurt liquor, die de neiging heeft te worden opgenomen in het veneuze systeem van het lichaam.

Een dergelijke circulatie zorgt voor normaal functioneren, d.w.z. de hoeveelheid vernieuwde drank is gelijk aan de totale hoeveelheid die wordt geabsorbeerd.

De oorzaak van occlusieve hydrocefalus is een afwijking van de norm, die leidt tot een onjuiste circulatie van het hersenvocht.

Biventriculaire hydrocephalus wordt waargenomen bij onjuiste circulatie, in het geval van overlappende gaten en het midden van het ventrikel. Een onderscheidend kenmerk van deze ziekte is een toename in de grootte van de laterale ventrikels.

Monoventriculair (asymmetrisch). Het wordt gekenmerkt door het onvermogen van het hersenvocht om door de ventrikelopening te stromen. Dit proces leidt tot een toename van het ventrikel van de hersenen. De patiënt lijdt aan intracraniale druk, wat leidt tot een vermindering van het gezichtsvermogen, het optreden van toevallen, zwakte in de ledematen, evenals neurologische oogbewegingen (scheelzien).

Oorzaken van

De volgende oorzaken van ziekte komen voor:

1. Infectieziekte (overgedragen meningitis, encefalitis);
2. zwelling;
3. Traumatisch hersenletsel, blauwe plekken;
4. Neurotische reacties.

De ziekte kan zowel bij de geboorte worden verworven als worden ontvangen. In de medische praktijk zijn er verschillende vormen van de ziekte:

1. Gesloten vorm;
2. Open vorm;
3. Hypersecretory-formulier;
4. Buiten vorm.

De reden voor de gesloten vorm is de aanwezigheid van bepaalde formaties die het uniforme wassen van de hersenen vertragen. Ze vertegenwoordigen enkele van de "barrières" die een bloedstolsel kunnen zijn, mogelijk gevormd tijdens een blauwe plek of letsel, een hersentumor. In de aanwezigheid van dergelijke "barrières", vindt het wasproces ongelijk plaats.

Open hydrocephalus bij volwassenen wordt gekenmerkt door een slechte absorptie van hersenvocht door het veneuze systeem. Als gevolg hiervan is er een ongelijke verdeling van de hoeveelheid hersenvocht. ie de hoeveelheid geproduceerde vloeistof is aanzienlijk groter dan de geabsorbeerde hoeveelheid. Hypersecretoire vorm wordt gekenmerkt door een overmaat aan geproduceerd CSF, wat leidt tot onjuiste circulatie van de hersenvocht. De buitenste vorm suggereert de aanwezigheid van een grote hoeveelheid hersenvocht.

Triventriculaire hydrocephalus - in deze vorm van de ziekte nemen de laterale ventrikels toe in omvang, wat leidt tot ongelijke circulatie. Triventriculaire inwendige treedt op wanneer de hersenvocht zich uitsluitend ophoopt in de ventrikel van de hersenen.

Het ziektebeeld van de ziekte

De kliniek omvat de timing van de vorming van de ziekte, evenals de algemene ontwikkeling van de ziekte. Acute hydrocephalus manifesteert zich in pijnlijke symptomen in het hoofd die optreden, meestal op de ochtendtijd van de dag. Vergezeld door periodes van misselijkheid, soms braken, die de toestand van de patiënt verlichten.

Met deze vorm van de ziekte voelt de patiënt een sterke druk in de oogbollen, er is een brandend gevoel in de ogen, naarmate de instroom van hersenvocht toeneemt, een gevoel van slaperigheid verschijnt, wat later kan leiden tot verlies van bewustzijn. De patiënt voelt boogpijn, verhoogde intracraniale druk is de oorzaak van slecht zicht. Bij vroegtijdige medische zorg kan de patiënt het bewustzijn verliezen, in coma raken.

Een teken van chronische ziekte is een toename van de intracraniale druk. De patiënt voelt zich depressief, moe. Steeds vaker leidt slapeloosheid of andersom tot slaap. Waargenomen verslechtering van het geheugen. Bij progressieve ziekte verslechtert de motorische functie.

De gang verandert, het wordt onzeker, de patiënt kan niet staan ​​of blijven bewegen, hij kan zijn evenwicht niet bewaren. Met een progressieve ziekte is de patiënt niet in staat om zichzelf onafhankelijk te dienen. Er zijn klachten over frequent urineren, of het proces vereist een snelle lediging, wat verder leidt tot urine-incontinentie.

Occipe hydrocephalus bij kinderen komt niet minder voor dan bij volwassenen. Een onderscheidend kenmerk bij kinderen is een grote hoofdomtrek. Opgemerkt moet worden dat baby's de neiging hebben om snel te groeien. Bij de receptie van de kinderarts moet aandacht worden besteed aan de grootte van de schedel van het kind en de arts vragen om het volume van het hoofd van de pasgeborene te meten. Als de schedel van de pasgeborene de toegestane normen overschrijdt, is het de moeite waard om te overwegen.

Een groot deel van de schedel is niet het enige teken van de aanwezigheid van de ziekte. Tijdens de inspectie moet aandacht worden besteed aan de huid. In de aanwezigheid van een ziekte ziet de huid er dun, bijna transparant uit. Het toont duidelijk de filamenten van bloedvaten.

diagnostiek

De ziekte wordt gediagnosticeerd met behulp van computertomografie, evenals microgolfresonantietherapie. Met deze methode kunt u de grootte van de ventrikels van de hersenen nauwkeurig bepalen en de uniforme circulatie van hersenvocht volgen. In geval van afwijkingen van de norm, wordt de juiste behandeling door de arts voorgeschreven.

behandeling

De behandeling van de ziekte moet uitvoerig worden uitgevoerd. In de medische praktijk is er geen enkel medicijn waarvan de toelating een patiënt zou behoeden voor een dergelijke complexe pathologie. Om de intracraniale druk te verminderen met geneesmiddelen zoals diacarb, mannitol. Om de vereiste hoeveelheid kalium te handhaven, moet asparkam worden toegepast. Om de voeding van de hersenen te verbeteren, worden caviton, aktiquin, choline en cortexin voorgeschreven.

Vaak omvat de kliniek van hydrocephalus chirurgie, aangezien medicamenteuze behandeling de toestand van de patiënt niet volledig kan verbeteren. De aanwezigheid van de acute vorm vormt een bedreiging voor het leven van de patiënt. Als het probleem niet operatief wordt opgelost, is overlijden mogelijk.

Behandeling van de chronische vorm omvat de verwijdering van spinale vloeistof met behulp van een katheter. Het cerebrospinale vocht wordt dus uitgescheiden in het gebied van de buikholte en het kleine bekken. Overtollige drank wordt gemakkelijk opgenomen in de lichaamsholte. Bij een hoogwaardige operatie is er een minimale kans op letsel en is de kans groot dat de patiënt volledig herstelt.

het voorkomen

Om vrouwen in de vroege zwangerschap te voorkomen, wordt aanbevolen een echografie te ondergaan om foetale afwijkingen te ontdekken. Het wordt aanbevolen om uiterst voorzichtig te zijn met het nemen van medicijnen, en ook om het voorkomen van infectieziekten te voorkomen.

complicaties

Een laat beroep op een specialist en late behandeling kan de gezondheid van de patiënt negatief beïnvloeden en zelfs het tragische resultaat accepteren. Visuele beperking, coördinatie, urineproces is niet de volledige lijst van complicaties van deze ziekte. In acute vorm bestaat de mogelijkheid van overlijden.

vooruitzicht

In dit artikel zullen we geen voorspellingen doen. De aard van de hersenen is vandaag nog steeds een mysterie. Een van de belangrijke en complexe componenten van het menselijk lichaam, is nog niet opgelost. Boven de studie van zijn aard verslaat meer dan één generatie van artsen. De conditie en misschien het leven van de patiënt zal afhangen van het tijdstip van diagnose en de bepaling van de oorzaken van de ziekte.

Met tijdige toegang tot een specialist kunnen kinderen met deze diagnose een volledig leven leiden met enkele beperkingen. Tijdige diagnose van de ziekte en adequate behandeling is de sleutel tot een succesvol resultaat. Wees uiterst voorzichtig met uw gezondheid. Hoofdpijn, zoals kiespijn kan niet worden getolereerd. Als je hoofdpijn hebt, ga dan naar een specialist. Volg het advies van een arts. Neem de uwe en de gezondheid van uw kinderen serieus. Zegene jou!

Klik op "Vind ik leuk" en krijg alleen de beste berichten op Facebook ↓

Occipe hydrocephalus

Occlusie hydrocephalus is een toename van het volume van hersenvocht in het ventrikelsysteem als gevolg van de blokkering van de hersenvocht. Het leidt tot een toename van de druk in de schedel, klinisch gemanifesteerde cephalgia, braken, visuele stoornissen, ataxie, autonome stoornissen, depressie van het bewustzijn. De diagnose wordt uitgevoerd volgens de resultaten van een neurologisch, oftalmologisch onderzoek, neuroimaging-gegevens (echografie door een veer, MRI, CT, MSCT). Chirurgische behandeling: nood - externe drainage, gepland - de eliminatie van de blokkerende factor, correctie van aangeboren afwijkingen, enscenering van een shunt, ventriculocystomie.

Occipe hydrocephalus

De term "hydrocephalus" in neurologie verwijst naar de verhoogde accumulatie van hersenvocht (CSF) in de schedelholte. Als de oorzaak van de pathologie occlusie (blokkering, compressie) van de liquor geleidende paden was, wordt hydrocephalus occlusaal genoemd. De term "gesloten hydrocephalus" is een synoniem voor deze aandoening, omdat occlusie leidt tot de sluiting van het vloeistofcirculatiesysteem en de accumulatie van vloeistof daarin. In ICD-10 wordt occlusie hydrocephalus vermeld onder de naam "obstructief". De ziekte is secundair, heeft altijd een causale pathologie. Occipe hydrocephalus komt op elke leeftijd voor, bij kinderen en volwassenen, kan aangeboren zijn. In sommige gevallen is er sprake van acute occlusie, die onmiddellijke medische aandacht vereist.

Oorzaken van occlusieve Hydrocephalus

Het alcoholische systeem wordt weergegeven door vier ventrikels: gepaarde laterale, ongepaarde - de derde en vierde. Hersenvocht uit het laterale ventrikel via de interventriculaire opening van Monroe komt het III-ventrikel binnen en via het sylviaanse watertoevoersysteem in IV, van waaruit Lyushka en Mozhandi door de openingen in de reservoirs van de cerebrale en spinale subarachnoïde ruimte stromen. Occipe hydrocephalus ontwikkelt zich wanneer een obstakel optreedt op enig deel van het beschreven vloeistofcirculatiesysteem. Occlusiefactoren kunnen zijn:

• Anomalieën van hersenontwikkeling. Congenitale stenose, onderontwikkeling van het sylvian aquaduct, het Dandy-Walker-syndroom, Arnold-Chiari-anomalie zijn genetisch bepaald of worden gevormd onder omstandigheden van intra-uteriene infectie, foetale hypoxie en teratogene effecten. Anatomische veranderingen in deze defecten leiden tot de ontwikkeling van hydrocephalus in de prenatale periode of kort na de geboorte.
• Cerebrale tumoren. Neoplasmata van de ventrikels verminderen hun volume, veroorzaken blokkering van de communicerende gaten. Cerebrale tumortumoren voorkomen dat hersenvocht in de ventrikels stroomt. Nabij-ventriculaire tumoren, neoplasmata van de romp, kleine hersenen persen liquor-dragende paden als ze groeien. Het resultaat van deze processen is de accumulatie van CSF in de ventrikels.
• Intracerebrale hematoom. Gevormd door traumatisch hersenletsel (inclusief intracranieel geboortebeschadiging), hemorragische beroerte. Occipe hydrocephalus wordt veroorzaakt door compressie van de uitstroombanen van de hersenvocht door het hematoom dat is gevormd.
• Colloïde cyste van de derde ventrikel is een goedaardige formatie van een niet-tumor aard. Toenemend in omvang blokkeert de cyste de toegang tot de sylviev-watervoorziening. Overtreding van de uitstroom leidt tot de ontwikkeling van hydrocephalus.
• Bloedingen in de ventrikels van de hersenen. Letsel met verwondingen, breuk van bloedvaten arterioveneuze malformatie, doorbloeding van hematoom in de ventrikels. Het bloed dat in de holte van de ventrikel is gestremd, stolt - er worden klonters gevormd die de openingen van Monroe, Lyushka, Mozhandi, een smal kanaal van het cerebrale aquaduct blokkeren.

pathogenese

Blokkering, compressie van het CSF-kanaal leidt tot verstoring van de uitstroom en accumulatie van hersenvocht in de kamers van de hersenen. Het volume van de ventrikels neemt toe, in omstandigheden van een gesloten intracraniale ruimte, leidt dit tot een toename van de druk in de schedel. De mate van toename van intracraniale hypertensie hangt af van de mate en het mechanisme van occlusie. Obturatie van de opening van de Monroe leidt tot een toename in de laterale ventrikel, blokkade op het niveau van het sylvian-aquaduct - tot uitbreiding III en beide laterale ventrikels, ter hoogte van de gaten Mozhandi en Lyushka - tot totale dilatatie van het ventrikelsysteem.

Occlusieve hydrocephalus van tumorgenese wordt geleidelijk gevormd, met post-traumatisch hematoom - binnen een paar dagen. Occlusie van een bloedstolsel, deel van een intraventriculaire tumor treedt plotseling op, leidend tot acute hydrocephalus. Intraventriculaire neoplasma's, colloïdale cysten kunnen occlusieve crises veroorzaken - een voorbijgaande blokkering van liquorcirculatie die optreedt wanneer een opleiding wordt verplaatst. Significante intracraniale hypertensie veroorzaakt compressie van de hersenweefsels die de bloedvaten voeden. Er is hypoxie, dysmetabole veranderingen die leiden tot de dood van neuronen. De voortdurende toename van de druk veroorzaakt een verschuiving in de cerebrale structuren (massa-effect), wat leidt tot ernstige complicaties.

classificatie

In de klinische praktijk is occlusieve hydrocefalus verdeeld volgens etiologische en anatomische en topografische verwantschap. Beide classificaties zijn van belang bij het kiezen van de meest geschikte behandeling. Dienovereenkomstig wordt het etiologische principe onderscheiden:

• Congenitale vorm - gevormd in de prenatale periode als gevolg van misvormingen van het cerebrospinale vloeistofsysteem, hersenafwijkingen (bijvoorbeeld hersencysten), comprimering van de lycus dragende traktaten. Gemanifesteerd vanaf de eerste dagen van het leven.
• Verworven vorm - komt voor tijdens het leven, als gevolg van verwondingen en ziekten van het centrale zenuwstelsel. Gemanifesteerd in combinatie met andere symptomen van oorzakelijke pathologie.

Volgens de anatomische en topografische classificatie, is occlusieve hydrocephalus verdeeld in:

• Monoventriculair - uitgebreid één lateraal ventrikel. De oorzaak is blokkering van de interventriculaire opening.
• Biventriculair - het volume van twee laterale ventrikels is verhoogd. Occlusie op niveau III van het ventrikel.
• Triventriculair - uitbreiding dekt drie ventrikels. De obstructie van de liquor-uitstroom bevindt zich in het gebied van het watertoevoersysteem van de hersenen.
• Tetraventricular - dilatatie van alle ventrikels. Likvorkirkulyatsiya gestoord op het niveau van uitstroompaden vanaf de IV-ventrikel.

Symptomen van Occlusieve Hydrocephalus

Ongeacht het niveau van het cerebrospinale vloeistofblok, zijn tekenen van intracraniale hypertensie leidend in het klinische beeld. Patiënten melden een intense hoofdpijn (cephalgia), niet-etende misselijkheid, braken en frequente bloedneuzen. Cephalgia veroorzaakt de gedwongen positie van het hoofd, vergezeld van een gevoel van druk op de oogbollen. Het begin van symptomen treedt acuut of subacuut op tegen de achtergrond van de kliniek van de belangrijkste pathologie. In sommige gevallen is occlusie hydrocephalus het eerste teken van de ziekte.

Cochleovestibulaire en optische zenuwen lijden het meest vaak aan aandoeningen van intracraniële hypertensie. Waargenomen vestibulaire ataxie, tinnitus, gehoorverlies, verslechtering van de gezichtsscherpte, de vorming van defecten van gezichtsveld. Vaak gemarkeerde epileptische paroxysmen. Concomitante focale deficiëntie is afhankelijk van de causatieve pathologie, weergegeven door parese, verlamming, gevoeligheidsstoornissen, cognitieve stoornissen, cerebellair syndroom. Sterke drankblok ter hoogte van de derde ventrikel wordt gekenmerkt door diencefalische symptomen: pols labiliteit, veranderingen in bloeddruk, hyperhidrose, verkleuring van de huid (bleekheid, hyperemie). Obturatie van het sylviaanse aquaduct gaat gepaard met dissociatie van pupilreacties op licht, schending van convergentie en parese van het oog. Het blok in het gebied van het vierde ventrikel gaat vergezeld van cerebellaire ataxie.

Occipe hydrocephalus bij jonge kinderen manifesteert zich door een toename in de grootte van de schedel, een divergentie van craniale hechtingen, uitzetting en uitpuiling van fontanellen. Voor een aangeboren hydrocephalus zijn een vergrote bolvormige kop, een relatief klein lichaam, diepe oogkassen en gezwollen hoofdhuidaders typerend. Kinderen blijven achter in de psychofysische ontwikkeling. De ernst van intellectuele stoornissen hangt af van de leeftijd van aanvang, de duur en de ernst van intracraniële hypertensie.

complicaties

Occlusale hydrocephalus kan gepaard gaan met een acuut optredend bijna volledig blok van CSF - een occlusieve hydrocephalische crisis. De aanval verloopt met een scherpe intense cephalgia, herhaaldelijk braken, blozen in het gezicht, gevolgd door bleekheid, oculomotorische stoornissen, depressie van het bewustzijn en autonome symptomen. De meest verschrikkelijke complicatie van hydrocephalus is het massa-effect. De verplaatsing van hersenweefsels in de richting van het grote occipitale foramen leidt tot compressie van de medulla oblongata, waar de vitale centra van regulatie van cardiovasculaire en respiratoire activiteit zich bevinden. Overtreding van de functie van de laatste veroorzaakt de mogelijkheid van de dood.

diagnostiek

Diagnostische maatregelen beginnen met het verzamelen van anamnese: het vaststellen van het tijdstip van het optreden van symptomen van verhoogde intracraniale druk, de aard van hun ontwikkeling, de aanwezigheid van een vastgestelde diagnose van een hersenziekte, het feit van een hoofdletsel, enz. Verdere diagnostische algoritmen omvatten:

• Neurologisch onderzoek. Hiermee kan de neuroloog de objectieve symptomen van intracraniële hypertensie identificeren, het bestaande focale tekort. De verkregen gegevens stellen ons in staat een actuele diagnose te stellen.
• Overleg met de oogarts. Omvatt oftalmoscopie, perimetrie, visometrie. Onderzoek van de fundus bepaalt stagnerende schijven van de optische zenuwen, met langdurige huidige hydrocefalus - tekenen van optische zenuwatrofie. De studie van visuele velden onthult hun versmalling, verlies van individuele secties, visometrie - een daling van de gezichtsscherpte.
• Echoencephalography. Vanwege zijn eenvoud kan het als een screeningmethode dienen. Hiermee kunt u een diagnose stellen van de verhoogde intracraniale druk, ventriculaire vergroting, verplaatsing van het cerebrale weefsel.
• Neuroimaging. Bij baby's uitgevoerd door neurosonografie door een veer, de rest - met behulp van MRI van de hersenen. De studie maakt het mogelijk om een ​​misvorming te diagnosticeren, om de lokalisatie van het liquorblok vast te stellen, om de oorzaak ervan te bepalen. MSCT, CT-scan van de hersenen worden uitgevoerd in complexe diagnostische gevallen naast MRI, als er contra-indicaties zijn voor MRI-onderzoeken.

Het is noodzakelijk om occlusieve hydrocephalus te onderscheiden van subarachnoïdale bloeding, andere vormen van hydrocephalus. Diagnose wordt ook uitgevoerd onder de mogelijke oorzaken van occlusie. Bij kinderen van de eerste maanden van het leven is het noodzakelijk om hydrocephalus te onderscheiden van macrocrania, dat voornamelijk familiegerelateerd is en niet gepaard gaat met symptomen van hypertensie, ontwikkelingsachterstand.

Behandeling van occlusieve hydrocephalus

De enige effectieve behandeling is neurochirurgisch. Er zijn twee manieren om hydrocephalus te verlichten: eliminatie van de obturatie van de hersenvochtkanalen, de vorming van een alternatieve route voor de uitstroom van drank. In de geplande volgorde worden de volgende typen bewerkingen uitgevoerd:

• Correctie van de anomalie van het drinksysteem. Niet alle misvormingen zijn onderhevig aan correctie vanwege de hoge morbiditeit van chirurgische ingrepen. Het meest voorkomende plastic Sylvia-water in de aanwezigheid van atresie, verklevingen.
• Eliminatie van de blokkerende factor. Chirurgische verwijdering van hematoom, tumor, cyste, waardoor de liquorcirculatie wordt geblokkeerd, is een radicale oplossing. Te traumatisch met een grote hoeveelheid onderwijs.
• Rangeren van operaties. Implantatie van een shunt wordt uitgevoerd om de uitstroom van hersenvocht uit het ventrikelsysteem te verzekeren. Misschien ventriculoperitoneale, ventriculoatriale shunting. Het onvermogen om een ​​standaardoperatie uit te voeren dient als een indicatie voor het gebruik van alternatieve methoden: ventrikel-pleuraal, ventriculo-urethraal rangeren.
• Ventrikulotsisternostomiya. Een alternatieve vloeistofstroom wordt gecreëerd door endoscopische perforatie van de bodem van het derde ventrikel. In vergelijking met rangeerinterventies is de methode minder traumatisch, er zijn geen complicaties verbonden aan de shunt (hyperdreny-syndroom, obstructie van de shunt, shuntafhankelijkheid van de patiënt). Een complicatie is de sluiting van het gecreëerde gat, die dient als een indicatie voor het uitvoeren van een shuntbewerking.

In omstandigheden van snel toenemende intracraniale hypertensie met de dreiging van massa-effect, verrichten neurochirurgen dringend externe ventriculaire drainage. Drainage is geïnstalleerd in een van de laterale ventrikels. Vervolgens ondergaan patiënten een van de geplande operaties.

Prognose en preventie

Door de ophoping van cerebrospinale vloeistof in de kamers, wordt occlusieve hydrocefalus gekenmerkt door een gestage progressie van intracraniële hypertensie en zonder neurochirurgische hulp leidt dit tot ernstige complicaties, de dood van de patiënt. De prognose na chirurgische behandeling hangt nauw samen met de aard van de onderliggende ziekte, de ernstigste met kwaadaardige tumoren, ernstige cerebrale afwijkingen. De patiënten die shunten hebben ondergaan worden shuntafhankelijk: verstoringen in de werking van de shunt veroorzaken een sterke verslechtering van hun toestand, ze vereisen een dringende restauratie van het drainagesysteem. Preventieve maatregelen omvatten maatregelen ter voorkoming van aangeboren afwijkingen, hoofdletsel, kanker, tijdige behandeling van cerebrale vasculaire aandoeningen, hersenziekten, kwaadaardige tumoren van andere lokalisatie.