Foetale hydrocephalus is geen gebruikelijke pathologie, maar komt voor bij sommige moeders en vormt een groot gevaar voor de ontwikkeling van een klein organisme in de baarmoeder. In de geneeskunde wordt deze aandoening gekenmerkt als uiterst ernstig. Door het oedeem van de hersenen neemt de omtrek van het hoofd van de foetus toe, wat wordt veroorzaakt door overmatige ophoping van vocht.
Waterzucht kan zich ontwikkelen in utero, maar ook bij pasgeborenen, adolescenten en zelfs volwassenen.
classificatie
Er zijn twee verschillende gevallen van de manifestatie van pathologie. De eerste wordt gekenmerkt door de onmogelijkheid van de afgifte van hersenvocht uit de kamers. Een dergelijke manifestatie wordt niet-communicerende hydrocephalus genoemd. Het tweede type is alle andere manifestaties met de naam van een overdraagbare ziekte.
Moderne geneeskunde maakt gebruik van een enkele classificatie van pathologie, waarbij primair en secundair worden onderscheiden. Primaire hydrocephalus bij de foetus is de belangrijkste congenitale ziekte, de tweede wordt veroorzaakt door een andere aandoening in het lichaam (tumoren, hartafwijkingen, vasculaire vervorming, enz.).
redenen
Er zijn veel factoren die de ziekte veroorzaken, maar de belangrijkste en gevaarlijkste zijn infecties die van moeder op baby in de baarmoeder binnenkomen. De meest voorkomende oorzaken kunnen worden geïdentificeerd:
- Seksueel overdraagbare aandoeningen. Hoe eerder de foetus geïnfecteerd raakt, hoe ernstiger de gevolgen van een dergelijke ontwikkeling. De ergste infecties is syfilis, die in de foetus binnendringt, defecten in het zenuwstelsel veroorzaakt, een overtreding van de ontwikkeling van de hersenen bij de foetus veroorzaakt, evenals waterzucht. Chlamydia en ureaplasmosis zijn frequente provocateurs van pathologie. Hoewel de laatste infectie niet door de geneeskunde wordt bevestigd, stijgen de statistieken van abortus met deze ziekte van jaar tot jaar.
- ZIEKTE infectie. Toxoplasmose, rubella, herpes, cytomegalovirus zijn zeer gevaarlijk en bevatten ernstige complicaties, vooral in het begin van de zwangerschap, wanneer de hersenen net zijn gevormd. Deze virussen hebben niet alleen invloed op de interne systemen en organen van de foetus, maar kunnen er ook voor zorgen dat een zwangerschap verloren gaat, ongeacht de duur.
- Congenitale pathologische processen. Dit kan het Edwards-syndroom zijn, waarbij chromosomale verstoringen optreden in het lichaam van het kind, gekenmerkt door laesies van verschillende organen, waaronder het ruggenmerg. Er bestaat een risico op manifestaties van het Chiari-syndroom - aandoeningen van de hersenontwikkeling, waarbij het cerebellum en de hersenstam afdalen in de occipitale ruimte, wat leidt tot een slechte circulatie van vloeistof.
- Misbruik van slechte gewoonten tijdens de zwangerschap. Als tijdens de vruchtbare periode een vrouw de basisregels voor het in stand houden van de gezondheid verwaarloosde, kunnen roken en alcohol een negatieve invloed hebben op de foetus en leiden tot verstoringen in het werk van het centrale zenuwstelsel. En hydrocephalus is ontstaan.
symptomatologie
Tijdens de zwangerschap kan een vrouw deze pathologie herkennen, op basis van enkele van de symptomen:
- normale misselijkheid en braken;
- zwakte, zich niet lekker voelen;
- intense hoofdpijn, migraine;
- springt in bloeddruk, zijn frequente toename;
- slaperigheid.
Zonder diagnose kunnen deze tekens echter niet worden gezien als problemen met de foetus, omdat dergelijke symptomen een vrouw kunnen begeleiden als gevolg van een verandering in de hormonale achtergrond tijdens de zwangerschap. Op dit moment is het onmogelijk om toe te geven aan een ongegronde paniek, alleen kan een arts een diagnose stellen.
Diagnostische onderzoeksmethoden
De belangrijkste diagnostische methode is echografie. Bepaal met behulp van de scanmaat het volume en de grootte van het hoofd van de baby de waarde van de laterale ventrikels. De norm voor de breedte van deze indicator is 10 mm, het overschot van deze indicatoren wordt als pathologisch beschouwd. Echoscopie wordt uitgevoerd na de 17e week van de zwangerschap, omdat de gemiddelde tijd voor het vormen van veranderingen 26 weken is. U moet de diagnostische procedure binnen een maand herhalen.
Echografie is een andere effectieve diagnostische methode, maar deze wordt alleen uitgevoerd in grote gespecialiseerde diagnostische centra.
Mogelijke complicaties en consequenties
Als een zwangere vrouw last heeft van hydrocephalus, is de kans groot dat deze pathologie overgedragen kan worden naar de foetus, omdat het erfelijk is. De gevolgen kunnen echter worden vermeden als het probleem tijdig wordt gediagnosticeerd en de tijdige medische behandeling wordt gestart.
Als er waterzucht optreedt als gevolg van een slechte levensstijl of een besmettelijke ziekte, is het noodzakelijk om dringend maatregelen te nemen om de foetus te redden, omdat de mogelijkheid bestaat dat deze sterft als gevolg van zich snel ontwikkelende pathologische processen. In dergelijke gevallen raden artsen abortus aan, ongeacht de draagtijd.
Naast aandoeningen van het centrale zenuwstelsel, veroorzaakt hydrocephalus hartafwijkingen, een vertraging in mentale en fysieke ontwikkeling, gebrek aan groei, defecten in de interne systemen en organen.
behandeling
Vroegtijdige diagnose en detectie van mogelijke risico's kan het omzeilen van de pathologische complicaties en het overlijden van de foetus mogelijk maken als gevolg van tijdige diagnose en behandeling. Met de snelle voortgang van de ziekte toevlucht tot een operatie. Meestal werd in dergelijke gevallen de ventriculo-peritoneale creatie van een extra pad gebruikt, waardoor vloeistof werd verwijderd uit de hersenen en omgeleid naar de buikholte door speciale buizen die zich in de kleppen bevonden. Dit maakte het mogelijk de vloeistof te verwijderen, de terugwaartse stroom ervan te voorkomen en de intracraniale druk in de hersenen van de foetus te stabiliseren. Deze methode werd echter al snel uitgesloten vanwege de kwetsbaarheid van de apparaten.
Hij werd vervangen door een nieuwe methode van operaties - neuro-endoscopie. Het heeft een iets ander principe, maar deze methode onderscheidt zich door de betrouwbaarheid en het minimale risico op verwonding van de foetus tijdens de interventie. Een speciale katheter creëert een opening voor de vloeistof om via de onderkant van de ventrikel naar buiten te komen. Vervolgens komt het vocht in de speciale hersens zonder hersenen, waar het vrijelijk gaat, zonder zich op te hopen in de hersenen. Het belangrijkste voordeel van deze methode is de eeuwigheid van het systeem, herhaalde handelingen in dit geval zijn niet vereist.
Oorzaken en effecten van foetale hersen-intra-uteriene hydrocefalus
Hydrocephalus is een overmatige ophoping en verstoring van de uitstroom van hersenvocht (hersenvocht) en een overeenkomstige toename in de hersenvochtruimte van de hersenvocht. Deze aandoening wordt gekenmerkt door een toename van de ventriculaire grootte van de hersenen, een toename van de intracraniale druk en, in de regel, een toename van de kopgrootte.
De oorzaken van hydrocephalus bij de foetus kunnen zowel verband houden met de primaire laesie van individuele hersenstructuren als met secundaire factoren, waaronder infectieziekten, hypoxie en verwondingen tijdens de zwangerschap.
Er zijn 3 soorten foetale intra-uteriene hydrocephalus, afhankelijk van de plaats van accumulatie van hersenvocht:
- intern, gekenmerkt door een toename in de grootte van de ventrikels van de hersenen;
- extern, gekenmerkt door expansie van de subarachnoïde ruimte;
- gemengd, beide typen combinerend.
Interne hydrocephalus
De klassieke tekenen van interne hydrocephalus van de foetus op echografie zijn een toename van de grootteparameters van de laterale ventrikels van de hersenen en de derde ventrikel.
Foetale hydrocefalie wordt meestal opgenomen tijdens de tweede geplande echografie tijdens de zwangerschap, hoewel het op dit moment niet eenvoudig is om de pathologie vast te stellen, vooral in de beginfasen. Het meest "gevoelige" en betrouwbare criterium is een toename van de lichaamshoogte van de hersenkamers met 0,2-0,3 cm in vergelijking met de normale toestand.
De breedte van de lichamen van de laterale ventrikels van de foetale hersenen is normaal 7,5 mm. Met een toename van meer dan 1 cm registreert u ventriculomegalie - een geïsoleerde expansie van de ventrikels. Vooruitgang van intra-uteriene hydrocefalus gaat niet alleen gepaard met een toename in de breedte van de laterale ventrikels, maar ook door de uitzetting van de frontale en occipitale hoorns, de derde en vierde ventrikels van de hersenen.
Outdoor hydrocephalus
Het ultrasone beeld van externe hydrocephalus wordt gekenmerkt door de volgende kenmerken:
- een toename van de grootte van een grote tank van meer dan 1,1 cm;
- een toename in de hemisferische opening van meer dan 0,5 cm op het niveau van de frontale kwabben van de hersenen, met een gelijktijdig geregistreerde afname van zijn echogeniciteit;
- detectie van subarachnoïdale ruimten van de foetale hersenen, normaal afwezig op deze zwangerschapsduur.
Gevolgen en behandelingen
De therapie is gericht op het verlagen en normaliseren van de intracraniale druk en hangt af van de ernst van de "brain drainage", meestal:
- medicijn voorschrijven dat de druk verlaagt;
- een lekke band maken - het verwijderen van overtollig vocht door de fonteinveren;
- in moeilijke gevallen, toevlucht tot chirurgie.
Hydrocephalus in de foetus tijdens de zwangerschap
Hydrocephalus is een ziekte die zich manifesteert door verhoogde intracraniale druk. In het Yusupov-ziekenhuis worden alle aandoeningen gecreëerd voor de behandeling van patiënten met hydrocephalus. In de neurologiekliniek zijn de kamers uitgerust met airconditioning en pull-uitlaatventilatie, die de toevoer van gezuiverde lucht mogelijk maakt en een aangename temperatuur creëert. Patiënten krijgen individuele middelen voor persoonlijke hygiëne en dieetvoeding.
Hoogleraren en artsen van de hoogste categorie, die vooraanstaande neurologen zijn, werken in het Yusupov-ziekenhuis. Voor een uitgebreid onderzoek van patiënten met encefalopathie met behulp van moderne apparaten van de beste bedrijven ter wereld. Artsen benaderen individueel de behandeling van elke patiënt, houden rekening met de oorzaak en de ernst van de ziekte, de tolerantie van geneesmiddelen.
Hydrocephalus van de hersenen bij de foetus ontstaat door blootstelling aan ziekteverwekkers van infectieziekten waar een zwangere vrouw ziek van is. Laboratoriumassistenten van het Yusupov-ziekenhuis voeren laboratoriumtests uit die de titer bepalen van antilichamen tegen bacteriën of virussen. Foetale hydrocephalus wordt tijdens de dracht bepaald, waardoor u een weloverwogen beslissing kunt nemen over de haalbaarheid van een verlenging van de zwangerschap.
Typen en oorzaken van foetale hydrocephalus
Hydrocephalus is een symptoomcomplex, dat gepaard gaat met een pathologische ophoping van hersenvocht onder de membranen van de hersenen of in zijn holten, resulterend in verhoogde intracraniale druk. Hydrocephalus in de foetus tijdens de zwangerschap kan zich ontwikkelen als gevolg van blootstelling aan infectieuze en niet-infectieuze schadelijke factoren. Primaire hersenen hydrocephalus bij de foetus ontstaat als gevolg van geboorteafwijkingen en genetische afwijkingen. Primaire of geïsoleerde echte hydrocephalus, heeft X-gebonden recessieve of autosomaal recessieve overerving. In 30% van de gevallen van echte hydrocephalus wordt een toename van het schedelvolume waargenomen in utero, in 50% van de gevallen - 3 maanden na de geboorte.
Secundaire hydrocefalus treedt op als gevolg van verminderde uitstroom uit het ventrikelsysteem. Anatomisch onderscheid maken tussen interne en externe hydrocephalus van de foetus. In interne hydrocephalus hoopt hersenvocht op in de laterale ventrikels van de hersenen en in externe hydrocephalus, in de subdurale en subarachnoïdale ruimten.
Intracraniale formaties en spinale hernia kunnen bijdragen aan overmatige ophoping van cerebrospinale vloeistof in de foetus. Een andere factor die leidt tot de vorming van secundaire hydrocephalus is een intra-uteriene infectie.
De belangrijkste oorzaken van foetale hydrocephalus tijdens de zwangerschap zijn:
- maternale infecties die seksueel overdraagbaar zijn;
- TOORTSinfectie bij een zwangere vrouw;
- aangeboren afwijking van de foetus;
- slechte gewoonten van een zwangere vrouw.
Intra-uteriene infectie van de foetus met syfilis leidt tot aangeboren afwijkingen van het zenuwstelsel, die hydrocephalus veroorzaken. Studies na abortus door foetale hydrocephalus bevestigen vaak de aanwezigheid van ureaplasmose. Chlamydia veroorzaakt ook een abnormale ontwikkeling van het zenuwstelsel.
Bij de ontwikkeling van foetale hydrocephalus is een infectie met de TORCH bij de moeder van bijzonder belang. Toxoplasmose is geïnfecteerd door contact met katten en het eten van onvoldoende hittebehandeld vlees. Het is een bijzonder gevaarlijke infectie in de vroege zwangerschap, wat leidt tot ernstige hersenschade aan de foetus. Wanneer een pathogeen van rodehond het lichaam binnenkomt tijdens de eerste weken van de zwangerschap, veroorzaakt dit de dood van het embryo. Infectie op een later tijdstip bedreigt de ontwikkeling van hydrocephalus. Herpes simplex-virus kan defecten in de ontwikkeling van de foetale neurale buis veroorzaken. Cytomegalovirus is sterk verwant aan de cellen van het zenuwstelsel en veroorzaakt een abnormale ontwikkeling van de hersenen van de foetus, die hydrocefalus veroorzaakt.
Hydrocephalus in de foetus tijdens de zwangerschap kan zich ontwikkelen in de aanwezigheid van het Chiari-syndroom. Dit is een ontwikkelingsstoornis waarbij het cerebellum en de hersenstam worden neergelaten in het achterhoofd foramen, waardoor de circulatie van de hersenvocht verstoord wordt. Edwards-syndroom worden chromosomale abnormaliteiten genoemd. De ziekte komt vaker voor bij meisjes. Het wordt gekenmerkt door meerdere laesies van organen en systemen, waaronder hydrocephalus. Pasgeborenen zijn niet levensvatbaar en sterven tijdens de eerste maanden van hun leven. Congenitale laesies omvatten vernauwing van het cerebrale aquaduct en asymmetrie van de laterale ventrikels. De vrije stroom van hersenvocht in de hersenventrikels is aangetast, maar de ziekte manifesteert zich bij oudere kinderen.
Roken, overmatig gebruik van alcohol of chronisch alcoholisme, langdurig verblijf in streken met veel straling, ongecontroleerd gebruik van geneesmiddelen, vooral tijdens de eerste weken van de zwangerschap, wanneer de vorming van het centrale zenuwstelsel van de foetus optreedt, kan hydrocefalus veroorzaken.
Methoden voor de diagnose van foetale hydrocephalus tijdens de zwangerschap
Om de foetale hydrocefalie te diagnosticeren, voeren artsen een echografie uit. Het hoofd van de baby wordt gemeten door cross-scanning. De belangrijkste kenmerken van foetale hydrocephalus op echografie omvatten een indicator van de breedte van de laterale ventrikels, die normaal niet groter mag zijn dan 10 mm.
Wat is de term voor het bepalen van hydrocephalus? Diagnose wordt uitgevoerd vanaf de zeventiende week, heronderzoek uitgevoerd bij 20-22 weken zwangerschap. In de meeste gevallen wordt de pathologie gevisualiseerd na 26 weken zwangerschap. Een andere methode voor het bepalen van foetale hydrocephalus tijdens zwangerschap is echografie.
Tactiek van zwangerschapsbeheer met foetale hydrocephalus
De effecten van hydrocephalus bij de foetus kunnen verschillen. Ze zijn afhankelijk van de grootte van de stoornis en de bijbehorende ontwikkelingsstoornissen. In het geval dat de omvang van de laterale ventrikels niet groter is dan 15 mm, zijn geen andere abnormaliteiten vastgesteld en behandeling voorgeschreven, de prognose is relatief gunstig - er kunnen geen afwijkingen optreden bij de pasgeborene. Een ongunstige prognose ontwikkelt zich als de ventrikels groter zijn dan 15 mm en de waterzucht neemt enorm toe, hydrocefalus wordt gedetecteerd in de eerste helft van de zwangerschap en er zijn meerdere orgaanlaesies die kenmerkend zijn voor chromosomale aandoeningen. In dit geval raden artsen aan abortus te wijten aan foetale hydrocephalus.
Momenteel intra-uteriene behandeling van hydrocephalus. Het gebruik van een punctie van de voorste buikwand van de moeder vanuit de ruimte rond de hersenen van de foetus pompte overtollig vocht, druk uitoefenend op de hersenen van de foetus. De procedure wordt 1 keer uitgevoerd. De tweede behandelingsmethode is intra-uterine rangeren. Het systeem blijft tot het einde van de zwangerschapsduur in de hersenen van de foetus. Preventie van hydrocephalus bij de foetus is het voorkomen van infectieziekten, voorzichtigheid bij het nemen van medicijnen tijdens de zwangerschap, een gezonde levensstijl voor vrouwen die een zwangerschap plannen.
Wat te doen als tijdens de zwangerschap foetale hydrocefalie wordt ontdekt? Maak een afspraak met een neuroloog door het Yusupov-ziekenhuis te bellen. Na de diagnose wordt het management van de zwangerschap collectief ontwikkeld. Vrouwen bieden de beste oplossing voor het probleem.
Detectie van foetale hydrocephalus op echografie
Hydrocephalus is de ophoping van vocht van het ruggenmerg naar het hoofd, inclusief de ventrikels. Deze factor gaat gepaard met intracraniale druk. Deze ziekte kan worden veroorzaakt door de aanwezigheid van een infectie of een andere oorzaak. Het beeld van deze manifestatie is als volgt: een grote hoeveelheid vloeistof verlaat het ruggenmerg, dat vervolgens in de hersenen wordt vastgehouden. In totaal zijn er 2 klassen van deze ziekte:
- primair, als gevolg van congenitale anomalieën;
- secundair, verworven in de baarmoeder tijdens infectie van de foetus.
De ziekte is ingedeeld in de volgende gebieden:
- verworven pathologie;
- aangeboren ziekte;
- open of onderling verbonden hydrocephalus;
- gesloten of occlusieve hydrocephalus;
- veroorzaakt door hersencelatrofie;
- normotensieve of normale druk.
Oorzaken van hydrocephalus
Hydrocephalus van de hersenen bij de foetus ontstaat door vele factoren, maar toch zijn het vooral infecties die het lichaam van de moeder binnendringen. En hoe vroeger dit gebeurt, hoe slechter voor de toekomstige baby.
De lijst met waarschijnlijke oorzaken die samenhangen met de ontwikkeling van hydrocephalus:
- Seksueel overdraagbare aandoeningen. Syfilis leidt tot een verminderde functie van het zenuwstelsel en draagt ook bij aan de ontwikkeling van waterzucht.
- Ureaplasmosis. Is het mogelijk dat het voorkomen van de ziekte als gevolg van deze infectie, nog steeds een controversieel probleem is, maar er zijn gevallen geregistreerd op echografie van de foetus tijdens de zwangerschap.
- De aanwezigheid van chlamydia-infectie in de baarmoeder veroorzaakt ook deze pathologie en beïnvloedt tegelijk de visuele functie en het zenuwstelsel.
- Toxoplasmose - deze schadelijke pathogenen worden veroorzaakt door contact met dieren, evenals de inname van slecht verwerkt vlees. Vooral gevaarlijk als het in de vroege stadia van de zwangerschap is.
- De veroorzaker van rodehondinfectie kan een miskraam veroorzaken tijdens de vroege zwangerschap. Maar als de infectie van de foetus in de latere perioden plaatsvond, dan is het mogelijk dat dit de oorzaak zal zijn van de ontwikkeling van waterzucht in de hersenen van de foetus.
- Als de moeder herpes heeft tijdens de zwangerschap, bestaat het risico op hydrocefalie in de helft van de gevallen. Kinderen hebben ook laesies van de huid en het zenuwstelsel.
- Cytomegalovirus - deze infectie beïnvloedt het cellulaire niveau van het zenuwstelsel, draagt bij tot de ontwikkeling van afwijkingen, waaronder hydrocephalus.
- Chiari-syndroom of aangeboren pathologie, waarbij de cerebellaire stam wordt verlaagd tot de achterhoofdsknobbel. Daarom is er een overtreding van de circulatie van vloeistof in het ruggenmerg. Het brein groeit in omvang en de schedel blijft klein.
- Met chromosomale afwijkingen of het Edwards-syndroom zijn vrijwel alle organen aangetast, dus deze pasgeborenen sterven in de eerste maanden van hun leven.
- Met de vernauwing van het cerebraal aquaduct, die tot aangeboren factoren van de ziekte behoren, is de uitstroom van vocht uit de hersenen verstoord. Meestal gebeurt dit wanneer een bepaalde leeftijd.
- Hydrocephalus draagt ook bij tot slechte gewoonten, waar de vrouw dol op was tijdens de zwangerschap. Bijvoorbeeld, drinken en roken, medicatie gebruiken die niet door een specialist is voorgeschreven, de invloed van schadelijke factoren tijdens de foetusvorming.
Voordat u moeder wordt, is het aan te raden om een volledig onderzoek te ondergaan: sla alle noodzakelijke tests door en als u de aanwezigheid van infectieuze agentia detecteert, moet u een reeks therapeutische procedures ondergaan.
Symptomen van hydrocephalus
Zoals eerder vermeld, komt waterzucht tijdens de foetale ontwikkeling voor wanneer er een overtreding is van de uitstroming van vocht uit de hersenen, wat de accumulatie ervan garandeert. Deze factor draagt bij tot een toename van de intracraniale druk en leidt tot frequente migraine.
Enkele symptomen van hydrocephalus:
- constant gevoel van misselijkheid;
- braken;
- hoofdpijnen van langdurige aard en intensiteit;
- zich onwel voelen;
- lethargie en slaperigheid;
- bloeddruk verhogen.
Tegelijkertijd kunnen braken en misselijkheid gemakkelijk worden verward met tekenen van toxicose of hormonale veranderingen tijdens de zwangerschap. In het geval van late toxicose zijn frequente hoofdpijn ook mogelijk, veroorzaakt door een toename van de intracraniale druk.
In deze gevallen is het noodzakelijk om een intramurale behandeling onder toezicht van een specialist uit te voeren. En om de gezondheidstoestand tijdens de zwangerschap op tijd te kunnen controleren, moet u om de minste reden contact opnemen met de prenatale kliniek.
Pathologie diagnose
Om de ziekte in een vroeg stadium te identificeren, is echografie de meest effectieve methode. Scanning meet de kop van het ongeboren kind en de belangrijkste parameter is de breedte van de ventrikels aan de zijkant, hun grootte mag niet groter zijn dan 10 mm. Echografieën worden uitgevoerd in week 17 en het opnieuw testen gebeurt in week 22, maar het gemiddelde is 26 weken zwangerschap. Hydrocephalus op echografie van de foetus geeft de aanwezigheid van co-infectie aan, die onmiddellijk moet beginnen te vechten.
Sonografie is een andere methode om de foetale hydrocefalie te bepalen, maar deze wordt alleen uitgevoerd in grote gespecialiseerde medische centra.
Om de ziekte bij een zwangere vrouw te diagnosticeren, gebruiken experts:
- onderzoek van de fundus;
- Brain echografie;
- computertomografie van de foetus;
- magnetic resonance imaging onderzoek;
- genetische counseling;
- craniale echografie.
Enquêtes worden aangesteld op basis van de verzamelde tests.
Consequenties van pathologie
Al die factoren die het optreden van negatieve gevolgen bedreigen, zijn afhankelijk van ontwikkelingsstoornissen en oorzaken van verstoring. Als de omvang van de laterale ventrikels bijvoorbeeld 15 mm niet heeft bereikt en er geen andere pathologieën zijn vastgesteld, is dit gemakkelijk te behandelen tijdens de zwangerschap. Dan wordt de baby gezond geboren.
Als de ventrikel groter is dan 15 mm, begint de foetale hydrocefalie intensief te ontwikkelen, wat het ongeboren kind nadelig beïnvloedt. Het gevolg van de aanwezigheid van waterzucht kan fataal zijn, evenals mogelijke ziekten van het centrale zenuwstelsel.
Alleen de voorbereiding op de toekomstige zwangerschap en bevalling geeft de pathologie geen kans om op te staan.
behandeling
Als er tekenen zijn van het optreden van de ziekte, is het noodzakelijk om een arts te raadplegen. De specialist zal op zijn beurt een reeks onderzoeken afnemen en beslissen over de behandeling. Als de pathologie wordt veroorzaakt door infectieziekten, wordt in de regel therapie voorgeschreven gericht op het verwijderen van overtollig vocht uit het lichaam en het verminderen van de productie van hersenvocht. Het kan ook worden voorgeschreven vitamines, medicijnen om de cerebrale circulatie te verbeteren. Zwangere vrouwen met de diagnose hydrocephalus mogen niet in kamers met een hoge temperatuur verblijven, veel water drinken. In de vroege stadia van de ziekte wordt therapeutische behandeling toegepast, dat wil zeggen dat de behandelende arts medicijnen voorschrijft die goed zijn voor de vrouw en haar toekomstige baby.
De moderne geneeskunde heeft nog twee unieke behandelmethoden:
- Met het gebruik van een lekke band die overtollig vocht in de baarmoeder wegpompt. Deze procedure wordt eenmaal uitgevoerd.
- Een speciale shunt wordt in de hersenen van de foetus ingebracht, wat nodig is om de hersenvocht of cerebrospinale vloeistof uit de hersenen van een ongeboren kind af te tappen. Deze toestand blijft gedurende de zwangerschap bestaan.
Als maatregelen ter bescherming van de gezondheid van de toekomstige baby niet tijdig plaatsvinden, kunnen de gevolgen verschillend en onomkeerbaar zijn.
Preventieve maatregelen
Als hydrocephalus geen erfelijke symptomen heeft, moet de vrouw in de wachttijd voor de baby nauwlettend toezien op de gezondheidstoestand. Het is belangrijk om de kliniek te bezoeken, op tijd te laten testen, goed te eten, meer tijd te hebben om in de frisse lucht te blijven en foliumzuur-preparaten te nemen voor de normale ontwikkeling van de foetus.
Als er infectieziekten zijn, is het het beste om de behandeling uit te voeren voordat u een zwangerschap plant, omdat tijdens de zwangerschap veel geneesmiddelen gecontra-indiceerd zijn. De procedure voor het rangeren voor vrouwen moet ook worden uitgevoerd voordat een baby wordt verwekt. Geplande echografische onderzoeken zijn ook profylactische maatregelen.
Oorzaken van hydrocephalus bij de foetus
Hydrocephalus (een andere naam voor waterzucht) wordt gekenmerkt als een symptoomcomplex met een pathologische ophoping van hersenvocht onder de membranen van de hersenen en / of in de holten (ventrikels) en gaat gepaard met een verhoogde intracraniale druk. Oorzaken van hydrocephalus bij de foetus zijn infectueus en niet-infectieus van oorsprong. Pathologie treedt op als gevolg van overmatige productie van hersenvocht of in overtreding van de uitstroom.
Waterzucht is ingedeeld in:
• primair - het resultaat van geboorteafwijkingen en genetische afwijkingen;
• secundair - als gevolg van intra-uteriene infectie.
De hoofdoorzaken van hydrocephalus bij de foetus
Er zijn veel factoren die bijdragen aan de ziekte, maar er is een speciale rol weggelegd voor infectieuze stoffen die door de moeder in het lichaam van de baby terechtkomen. Hoe sneller de infectie optreedt, hoe geniepiger de gevolgen.
De onderliggende oorzaken van foetale hydrocephalus tijdens de zwangerschap zijn onder meer:
1. Infecties van de moeder die seksueel zijn overgedragen.
Syfilis - intra-uteriene infectie van een baby met syfilis leidt tot het optreden van aangeboren afwijkingen van het zenuwstelsel, mogelijk om de waterzucht van de hersenen te dragen. Ureaplasmose - de rol ervan in het voorkomen van hydrocephalus in het gespreksstadium, maar veel vrouwen gediagnosticeerd met foetale hydrocephalus na abortus, bevestigden de aanwezigheid van het veroorzakende agens van ureaplasmosis. Chlamydia veroorzaakt congenitale oogafwijkingen en afwijkingen van het zenuwstelsel.
2. TOORTSinfectie bij de moeder.
Infectie met toxoplasmose treedt op bij het eten van vlees met onvoldoende warmtebehandeling en bij contact met huiskatten en wilde katten. Een bijzonder gevaar is infectie in de vroege zwangerschap, wat leidt tot ernstige hersenschade.
Rubella - de veroorzaker bij het betreden van een zwangere vrouw die geen rodehond heeft gehad, veroorzaakt in de eerste weken de dood van het embryo. Infectie op een later tijdstip bedreigt de foetale hersenen en mogelijk de ontwikkeling van hydrocephalus.
Herpes-infectie - er is een hoog risico (meer dan 40%) van infectie van de foetus door een geïnfecteerde moeder. Bij pasgeborenen, laesies van het zenuwstelsel, huid, ogen, enz.;
Cytomegalovirusinfectie - cytomegalovirus is sterk verwant aan de cellen van het zenuwstelsel en veroorzaakt meestal foetale hersenontwikkelingafwijkingen, als voorbeeld - hersendruppel.
3. Congenitale pathologie van de baby.
Chiari-syndroom is een aandoening van de hersenontwikkeling, waarbij de hersenstam en het cerebellum worden verlaagd in het occipitale foramen en de circulatie van de hersenvocht verstoord is. Volgens nieuwe gegevens, de ziekte optreedt als gevolg van de snelle toename van de grootte van de hersenen, die niet overeenkomt met de grootte van de schedel.
Edwardsyndroom wordt chromosomale afwijkingen genoemd, komt vaker voor bij meisjes, wordt gekenmerkt door meerdere laesies van organen en systemen (inclusief hydrocephalus), kinderen zijn niet levensvatbaar en sterven in de eerste maanden van hun leven.
De vernauwing van het cerebrale aquaduct, de asymmetrie van de laterale ventrikels behoort tot aangeboren schade, de vrije stroom van cerebrospinale vloeistof in de hersenventrikels is verstoord, manifesteert zich met de leeftijd.
4. Schadelijke gewoonten van vrouwen - overmatig alcoholgebruik of chronisch alcoholisme, roken, ongecontroleerd gebruik van medicijnen, langdurig verblijf in streken met hoge stralingsniveaus, vooral in de eerste weken, wanneer de lay-out en de vorming van de componenten van het centrale zenuwstelsel van het kind plaatsvinden.
Het is belangrijk! Zwangerschapsplan en uitvoering van tests voor de aanwezigheid van seksueel overdraagbare aandoeningen en latente TORCH-infecties. Zorg met het begin voor een gezonde en zorgvuldige levensstijl zonder schadelijke gewoonten en negatieve factoren om een gezonde baby te baren.
Methoden voor de diagnose van foetale hydrocephalus tijdens de zwangerschap
De belangrijkste methode voor de diagnose van cerebrale hydrocephalus bij de foetus is echografie. Het hoofd van de baby wordt gemeten door cross-scanning. De belangrijkste criteria voor foetale hydrocefalus op echografie omvatten de waarde van de breedte van de laterale ventrikels, die normaal niet groter mag zijn dan 10 mm. De diagnose wordt uitgevoerd vanaf week 17, heronderzoek vindt plaats bij 20-22 weken zwangerschap, maar de gemiddelde periode waarin de pathologie in de meeste gevallen wordt gevisualiseerd is 26 weken.
Een andere methode om te bepalen of foetale hydrocefalus tijdens de zwangerschap is echografie. Het is echter alleen beschikbaar in grote diagnostische centra.
Mogelijke voorspellingen en consequenties van foetale hydrocephalus
De gevolgen kunnen verschillen en zijn afhankelijk van de omvang van de beperking en de bijbehorende ontwikkelingsstoornissen. In het geval dat de omvang van de laterale ventrikels niet groter is dan 15 mm, zijn er geen andere afwijkingen gevonden en is de juiste behandeling voorgeschreven, de prognose is gunstig - de baby heeft mogelijk geen afwijkingen.
Een ongunstige prognose ontwikkelt zich als de grootte van de ventrikels meer dan 15 mm is en de waterzucht neemt enorm toe, pathologie werd gedetecteerd in de eerste helft van de zwangerschap, er zijn meerdere laesies van organen die kenmerkend zijn voor chromosomale ziekten. De gevolgen van foetale hydrocephalus tijdens de zwangerschap in dergelijke situaties zijn zeer jammerlijk - de dood van een baby of ernstige schade aan het centrale zenuwstelsel bij een pasgeborene.
Zo zijn een aantal oorzaken van foetaal hersenoedeem bij de foetus en effectieve methoden voor het identificeren van deze pathologie geïdentificeerd. Een zorgvuldige voorbereiding op zwangerschap en het naleven van aanbevelingen voor preventieve echoscopische onderzoeken zullen helpen om ziekten van de baby te voorkomen.
Waarom ontwikkelt zich foetale waterzucht?
Waterzucht van de foetus tijdens de zwangerschap is een zeldzame ziekte. Van de 14.000 baby's heeft er maar één deze pathologie. Tijdens de zwangerschap ondervindt de aanstaande moeder geen symptomen; de ziekte kan alleen na 12 weken zwangerschap of eerder via echografie worden vastgesteld.
Waterzucht is een verzameling vloeistof in de weefsels van het lichaam als gevolg van een schending van de vasculaire permeabiliteit. Dit betekent dat de complicatie van de ziekte nog steeds in de baarmoeder kan zijn. Bij de geboorte worden een onnatuurlijk grote grootte van het hoofd, hematomen en tumorprocessen gedetecteerd.
classificatie
Hydrocephalus in de foetus tijdens de zwangerschap is onderverdeeld in 2 subcategorieën:
- Immuun-waterzucht in de moderne geneeskunde is een uiterst zeldzaam verschijnsel. De primaire oorzaak van ontwikkeling is het Rhesus-conflict tussen moeder en kind. Met deze ziekte leeft de baby niet lang.
- Niet-immune waterzucht komt vaker voor, de oorzaken van ontwikkeling worden mogelijk niet volledig herkend, omdat er te veel provocerende factoren zijn.
De meeste artsen zijn geneigd te geloven dat een ongunstig resultaat vooral optreedt bij Rh-conflicten en infecties van syfilis en herpes, toxoplasmose.
Als eerder werd aangenomen dat waterzucht alleen te wijten is aan Rhesus van het conflict, nu, dankzij progressieve geneeskunde, is bewezen dat significante factoren zijn:
- Cardiovasculair systeem, hartfalen, verschillende hartafwijkingen, tumoren, vaataandoeningen, veneuze shunts. In ongeveer 20% van de gevallen ontwikkelt de ziekte zich tegen de achtergrond van hartaandoeningen.
- Urinewegen, nefrose, ontsteking van de urethra. Als gevolg van een nieraandoening treedt waterzucht op in 10% van de gevallen.
- Bloedarmoede optreedt wanneer het hemoglobine-gen muteert, met chronisch bloedverlies, met intra-uteriene bloedingen, met obstructieve aderen, is ook te vinden in 10% van de gevallen.
- Longziekten, diafragmatische hernia, misvorming van lymfeklieren, verschillende borsttumoren, het aandeel van deze ziekten is goed voor 5% van de gevallen van waterzucht.
Naast de genoemde hoofdfactoren zijn er veel andere pathologieën, waardoor een niet-immune waterzucht kan optreden. Een van de redenen kan zijn verschillende ziekten en virussen bij de moeder tijdens de bevalling, syfilis, toxoplasmose, diabetes mellitus. Complicaties tijdens de zwangerschap - een ernstige vorm van toxemie in de laatste weken, een sterk verminderd eiwit in het bloed van de moeder.
Ook wordt waterzucht waargenomen bij kinderen geboren met chromosomale mutaties: het syndroom van Down, het syndroom van Turner, enzovoort. Dit geldt voor kinderen met tumoren, in het bijzonder de hersenen, maag en lever. Bij cerose zijn er ook alle voorwaarden voor de stroom van niet-immune waterzucht met een ongunstig resultaat.
Bij meervoudige zwangerschappen komt waterzucht voor in een van de vruchten, als de andere de ontwikkeling van de eerste nadelig beïnvloedt. Dat wil zeggen, een van de kinderen is iets zonder hart en hersenen, een parasiet, staat niet toe dat de tweeling zich normaal ontwikkelt. Eerder werd zo'n zwangerschap onderbroken, nu is er een mogelijkheid om een gezond kind te krijgen.
Zelfs in de geneeskunde, zelden, maar toch is er een tumor van de placenta. Zuurstoffoetus komt door de placenta, als de placenta ziek is, zal het kind zich niet normaal kunnen ontwikkelen. Genetische pathologieën veroorzaken ook waterzucht, het Noonnan-syndroom, onderontwikkeling van ledematen en botten. Bij genziekten is de dood onvermijdelijk, zieke kinderen leven niet lang.
Alle bovengenoemde ziekten en pathologieën zijn lang bestudeerd door artsen, maar in het leven zijn er vele andere oorzaken van het ziekteoedeem.
Kenmerken van de ziekte
Hydrocephalus is een druppel van het brein van de baby. De ziekte wordt gekenmerkt door de ophoping van foetaal hersenvocht in de hersenen. Verzameld op één plaats in een groot aantal dranken kan fysieke druk uitoefenen op de hersenen. Hierdoor zal de functionaliteit van het centrale zenuwstelsel worden verstoord en zal er mentale retardatie of vertraging in de lichamelijke ontwikkeling van het kind optreden.
Een te grote kop bij een baby kan wijzen op de aanwezigheid van deze ziekte. Meestal wordt dit symptoom gezien na de bevalling en tijdens de volgende negen maanden van de ontwikkeling van het kind. Het maken van de echo, MRI en CT-scan kan de diagnose met vertrouwen bevestigen.
Neem contact op met het ziekenhuis zodra u vermoedt dat er een defect in de baby is. U slaagt sneller voor het onderzoek en start de behandeling - een grotere kans op verder herstel van het kind.
Diagnose van de ziekte
Diagnose is gericht op het vestigen van een provocerende factor waardoor de foetus-waterzucht werd veroorzaakt. Eerst bepaalt de arts de bloedgroep en Rh-factor. Het is noodzakelijk voor het intrekken of bevestigen van immuunsysteem-waterzucht en rhesusconflicten.
De arts analyseert vroegere infectieziekten, pathologieën en operaties, analyse van de geschiedenis van het leven, de aanwezigheid van pathologieën geassocieerd met gynaecologie, het beloop en de resultaten van de zwangerschap, verloskundige en gynaecologische geschiedenis, een volledige beschrijving van de huidige zwangerschap, eventuele complicaties, gewichtstoename enzovoort.
Foetale echografie is de belangrijkste diagnostische methode. De belangrijkste tekenen van echografie:
- overtollig vruchtwater;
- overtreding van de grootte van het kind door zwelling, een toename in de grootte van de buik ten opzichte van de grootte van het hoofd;
- verhoogde hartslag, cardiomegalie;
- vergrote lever en milt;
- omgeleide ledematen met een gezwollen buik "The Pose of the Buddha";
- gevolgen van de ziekte.
Na de diagnose vallen de voorspellingen van artsen vaak tegen. Volgens de statistieken bereikt het percentage overlevende kinderen nog geen 30%. Vaker sterft het kind in de baarmoeder. Maar toch, met de tijdige detectie van de ziekte en behandeling, is er een kans om de foetus te redden. Maar tegelijkertijd kunnen er in de toekomst de volgende gevolgen zijn:
- Hartfalen.
- Hart- of hersenziekte.
- Pathologie van de luchtwegen.
Ondeugden worden individueel gevormd voor elk kind vanwege het geslacht, ondanks de oorzaken van de ziekte. Het huidige medicijn stelt u in staat om niet-immune waterzucht te herkennen en tijdig hulp te bieden.
De foetus heeft zwelling van het hoofd, de romp en de handen, problemen met intubatie zijn mogelijk. Om klaar te zijn voor alle soorten onvoorziene situaties en tijdig hulp te bieden, moet u buizen van verschillende groottes aanschaffen. Je moet de dirigent kopen die je nodig hebt voor orale intubatie.
Niet minder belangrijke factor is respiratoire insufficiëntie. Meestal wordt het veroorzaakt door ascites, pulmonale hypoplasie en hyaline membraanziekte. Hartfalen is belangrijk. Het is de moeite waard om te onthouden dat de eerste hulp die aan een baby wordt gegeven met niet-immune waterzucht veel effectiever zal zijn als acties op een georganiseerde en correcte manier worden uitgevoerd en hier van tevoren klaar voor zijn.
Waterhoofd. Oorzaken, symptomen, tekenen, diagnose en behandeling van pathologie
De site biedt achtergrondinformatie. Adequate diagnose en behandeling van de ziekte zijn mogelijk onder toezicht van een gewetensvolle arts.
Hydrocephalus, of waterzucht van de hersenen, is een ziekte waarbij een overmatige hoeveelheid hersenvocht zich ophoopt in de kamers (interne holten) van de hersenen en onder de hersenvliezen.
Enkele feiten over hydrocephalus:
- Volgens statistieken is deze ziekte aanwezig in 1 op 500-1000 pasgeborenen.
- Hydrocephalus is de meest voorkomende ontwikkelingsstoornis bij kinderen, die vaker voorkomt dan het syndroom van Down en aangeboren doofheid.
- In de Verenigde Staten van vandaag zijn er slechts ongeveer 700.000 kinderen en volwassenen die lijden aan hydrocephalus.
- In westerse landen is hydrocephalus de meest voorkomende oorzaak van hersenchirurgie bij kinderen.
- Er zijn meer dan 180 verschillende oorzaken van deze ziekte. De meest voorkomende - perinatale schade (kort voor de geboorte, tijdens of onmiddellijk na hen).
- 25 jaar geleden stierf meer dan de helft van de patiënten met hydrocephalus. Vandaag is de mortaliteit gedaald tot 5%.
Kenmerken van de anatomie van het centrale zenuwstelsel. Wat is spinale vloeistof? Hoe wordt het gevormd en verwijderd?
Normaal gesproken zijn de hersenen omgeven door hersenvocht. Het vult zijn interne holtes, - hersenventrikels, - en ook ruimte eromheen.
Functies van hersenvocht:
- Het speelt de rol van een schokdemper en beschermt de hersenen tegen schade tijdens beroertes.
- Geeft afvalproducten van het metabolisme weer, die in de hersenen worden gevormd.
- Levert enkele noodzakelijke stoffen aan de hersenen.
De vorming van hersenvocht komt voornamelijk door de vele kleine vaten in de wanden van de hersenventrikels. Elke minuut produceert een volwassene ongeveer 0,35 ml hersenvocht en ongeveer 500 ml per dag. Dezelfde hoeveelheid moet worden opgenomen in de aderen van de hersenen. Dus het wordt constant bijgewerkt.
Normale druk van hersenvocht fluctueert binnen bepaalde grenzen. Voor een volwassene is dit interval 70-180 mm. Hg. Art., Voor kinderen, de onderstaande nummers, afhankelijk van de leeftijd.
Hydrocephalus ontwikkelt zich wanneer er een discrepantie is tussen de hoeveelheid geproduceerde en afgezogen hersenvocht. Dit kan om verschillende redenen gebeuren.
Wat zijn de soorten hydrocephalus?
Afhankelijk van de redenen zijn er twee soorten hydrocephalus bij kinderen:
- Gesloten (syn: niet-communicerend, occlusaal). Er is een blokkade waardoor de uitstroom van hersenvocht naar de plaats waar het wordt geabsorbeerd gestoord is. Deze toestand kan worden vergeleken met een ingeklemde tuinslang. Boven het blok stijgt de druk van het hersenvocht.
- Open (communiceren). In deze vorm van hydrocephalus circuleert cerebrospinale vloeistof vrijelijk, maar het wordt niet minder intensief geabsorbeerd of geabsorbeerd dan zou moeten.
Soorten hydrocephalus, afhankelijk van het tijdstip van optreden:
- aangeboren
- verwierf
- Acute. Waterzucht van de hersenen en de toename van intracraniële druk nemen zeer snel toe. Dit is meer kenmerkend voor gesloten hydrocephalus. De toestand van het kind verslechtert snel, dringende medische zorg is vereist.
- Chronische. De toename van de intracraniale druk neemt geleidelijk toe. Dit is meer kenmerkend voor gerapporteerde hydrocephalus.
Soorten hydrocephalus, afhankelijk van de lokalisatie van oedeem:
- Extern - hersenvocht verzamelt zich voornamelijk rond de hersenen, onder de schalen.
- Intern - hersenvocht verzamelt zich in de hersenkamers.
Soorten hydrocephalus, afhankelijk van de ernst van de schendingen waartoe het leidt:
- Compensated - hydrocephalus is, maar het manifesteert zich niet met bijna alle symptomen, de toestand van het kind is bijna niet verstoord, het ontwikkelt zich normaal.
- Gedecompenseerde - waterzucht van de hersenen leidt tot duidelijke stoornissen.
De belangrijkste oorzaken van hersenoedeem bij kinderen:
Wat gebeurt er met hydrocephalus?
Vanwege het feit dat met waterzucht van de hersenen een grote hoeveelheid vocht zich ophoopt in de schedelholte, stijgt de intracraniale druk. Er is een compressie van de hersenen, een schending van de bloedcirculatie daarin. Als gevolg hiervan is de ontwikkeling en rijping van het zenuwstelsel van het kind verstoord.
Na de geboorte bestaat de schedel uit verschillende afzonderlijke botten - ze blijven groeien. Op een bepaalde leeftijd moeten ze samen groeien, botnaden worden gevormd. Bij kinderen met hydrocephalus zijn deze processen verstoord. Hun schedelbeenderen divergeren naar de zijkanten, groeien langzamer op elkaar, worden dunner.
Tekenen van hersenoedeem bij een kind
Tekenen van aangeboren hydrocephalus:
- Een onevenredig groot hoofd. De botten van de schedel van het kind zijn zacht, soepel, ze zijn nog niet stevig met elkaar verbonden, hun groei zet zich voort. Vanwege de hoge intracraniale druk neemt de schedel daarom in omvang toe. De diameter van de kop kan erg groot zijn, tot 80-100 cm.
Symptomen van hydrocephalus bij oudere kinderen (meestal allemaal geassocieerd met verhoogde intracraniale druk):
- hoofdpijn;
- lethargie, slaperigheid;
- prikkelbaarheid;
- slechte eetlust;
- misselijkheid, braken;
- visusstoornis, dubbelzien;
- urine-incontinentie;
- krampen en ademhalingsfalen (meestal tijdens een aanval met open hydrocephalus).
Wat kunnen de gevolgen van hydrocephalus voor het kind in de toekomst zijn?
Diagnose van hydrocephalus
Diagnose van waterzucht van de hersenen in de foetus voor de geboorte
Diagnose van waterzucht van de hersenen na de bevalling
Elk kind sinds zijn geboorte onderzoekt periodiek een kinderarts. Meestal is dit de eerste keer dat een arts tekenen van hydrocephalus opspoort en een nader onderzoek voorschrijft.
Diagnose van hydrocephalus:
- Inspectie van het kind en praten met de ouders. De arts kan een excessieve toename van het hoofd van het kind, andere uiterlijke tekenen opmerken.
Vragen die aan ouders kunnen worden gesteld:
- Zijn er klachten?
- Hoe eet of slaapt een baby?
- hoe is hij in de laatste week / maand aangekomen?
- Hoe vaak komt regurgitatie voor, hoe overvloedig zijn ze?
Behandeling van hydrocephalus bij kinderen
De belangrijkste methode om hydrocephalus bij kinderen te behandelen, is chirurgisch. Er zijn medicijnen die helpen het hersenoedeem te verminderen, de intracraniale druk te verminderen, de toestand van de patiënt te verbeteren, maar ze werken tijdelijk.
Conservatieve therapie wordt gebruikt voor gecompenseerde vormen van de ziekte, wanneer een kleine overmatige hoeveelheid vocht zich ophoopt in de schedelholte, de intracraniale druk licht verhoogd is, de symptomen afwezig of mild zijn. Dergelijke kinderen staan onder toezicht van een neuroloog.