Oorzaken en symptomen van hersenbloeding bij zuigelingen

Hersengeschiedenis is de bloedstroom van het beschadigde bloedvat naar de binnenkant van de schedel en de grijze hersenmassa, die een voldoende ernstige schade aan de interne weefsels en organen diagnosticeert, met daaropvolgende schending van de gehele functionaliteit van het lichaam.

Het meeste hiervan is te wijten aan trauma aan de schedel en het brein van het kind tijdens de bevalling, hoewel de nalatigheid van de arts, prematuriteit of, integendeel, postmortaliteit van de foetus schade kan veroorzaken. Dezelfde stroom van bloed in de hersenen kan naar elk van zijn zones gaan.

Soorten hersenbloedingen bij een kind

Volgens de door de WHO gegeven classificatie, is de uitstorting van bloed in de hersenen verdeeld in 4 opeenvolgende soorten, die worden bepaald door hun eigen locatie.

epidurale

In dit geval treedt een bloeding op, die wordt gevormd uit het beschadigde bloedvat en zich bevindt tussen de schedel en de buitenste schil van de grijze massa. Een dergelijke bloeding kan optreden bij hoofdletsel, inclusief tijdens het werk van de moeder en de geboorte van het kind, verwondingen van het huishouden en verwondingen.

In het geval van het diagnosticeren van dit type bloeding bij een kind:

• leerlingen zullen uitzetten en, in de regel, in de ogen van de zijkant van een blessure;
• vermindering van het hartritme;
• ademhalingsproblemen, tot aanvallen van kortademigheid en verkrampte spiercontractie.

De eigenaardigheid van deze bloeding is dat de symptomen zich niet onmiddellijk zullen manifesteren, maar 5-6 uur na de breuk van de bloedvaten. Als u niet tijdig een effectieve behandeling voorschrijft - de conditie van de patiënt verslechtert sterk, kan de baby in coma vallen - dit is de meest ernstige vorm van alle vormen van bloeding.

subdural

In dit geval ligt de focus van lokalisatie van bloeding op het gebied tussen de zachte weefsels en de harde schaal van de hersenen - een veel voorkomende oorzaak is een te lange bevalling of, omgekeerd, een snelle oplossing vanaf de geboorte.

Dus, bij het passeren van het geboortekanaal, kunnen de botten van de schedel van de baby het vaatstelsel beschadigen - als gevolg daarvan is er een belasting van de grijze materie en dientengevolge uitgebreide stoornissen van de neurologische theologie.

subarachnoïdale

Dit type bloeding bij kinderen wordt het vaakst gediagnosticeerd - in dit geval barst het vat en stroomt er bloed tussen de binnenbekleding en de grijze hersenmassa.

De reden voor de ontwikkeling van deze pathologie kan een vaatverlies of een verwonding zijn - het wordt meestal gediagnosticeerd bij een te vroeg geboren baby, vooral als de bevalling van de moeder zelf werd uitgesteld en verloskundige zorg werd verleend. de hersenen.

Deze pathologie kan zich manifesteren door:

• de baby slaapt niet en ligt altijd met zijn ogen open;
• voor elke stimulus in de vorm van geluid of ruis reageert het licht met geschreeuw en gehuil.

Als er een subarachnoïdale bloeding was, dan bij de baby:

• de kop zal groter worden;
• kan turen ogen en onwillekeurig bewegen;
• de nekspieren zullen merkbaar gespannen zijn;
• frequente aanvallen van spierkrampen.

Bloeding in de substantie van de hersenen en ventrikels

In dit geval komt het bloed recht in het weefsel en de grijze massa van de hersenen zelf, evenals in de ruimte tussen de kamers, de hersenholte. Een dergelijke bloeding wordt meestal gediagnosticeerd bij een zeer premature baby, geboren vóór de 32e week van de periode waarin de hersenen onderontwikkeld zijn.

Vraag de arts over uw situatie

Oorzaken en symptomen

De meeste bloedingen in de hersenen worden gediagnosticeerd door artsen in onderontwikkelde kinderen, omdat volgens statistieken bij pasgeborenen die geboren zijn met dieren die 1,5 kg wegen, deze pathologie in 50% werd gediagnosticeerd.

Als het kind volledig volwassen is, normaal ontwikkeld en gevormd, dan komt volgens medische statistieken de pathologie tot uiting in slechts één geval voor elke duizend pasgeborenen. Liever statistieken aanmoedigen.

Over de redenen die kunnen leiden tot bloeding in de hersenen en grijze massa, onderscheidt de meerderheid van artsen het volgende van hen:

• ernstige premature zwangerschap in de baarmoeder van de moeder of vice versa - postnatale foetus, langdurige intra-uteriene ontwikkeling;
• als de zwangerschap is begonnen met een bepaalde pathologie, was er een intra-uteriene infectie of hypoxie of een andere reden;
• de grote kop van de foetus, die niet overeenkomt met de grootte van het geboortekanaal, en tijdens het geboorteproces werden de beenderen van de schedel verplaatst en verwondden de vaten van het hoofd;
• geboorten die te snel zijn in de tijd of, integendeel, langdurige bevalling, wanneer de foetus de zuurstofgebrek en een toename van de intracraniale druk kan overleven, leidend tot een scheuring van de bloedvaten;
• onregelmatige, ongeschikte acties van een gynaecoloog, een verloskundige bij de geboorte, wanneer artsen de foetus sterk uit het geboortekanaal konden trekken of anderszins het hoofd konden beschadigen;

In elk geval, wat de oorzaak ook is - het belangrijkste is om de hersenbloeding tijdig te diagnosticeren en een effectieve en adequate behandeling te starten. Met betrekking tot tekenen zullen de symptomen van pathologie hieronder worden besproken en hangt af van de locatie van de bloeding.

Mate van ontwikkeling van pathologie

Volgens de classificatie die is goedgekeurd door alle artsen en goedgekeurd door de Wereldgezondheidsorganisatie, worden hersenbloedingen conventioneel verdeeld in 3 graden, hoewel sommige auteurs van wetenschappelijke artikelen deze in de praktijk onderscheiden 4 - we zullen ze precies beschouwen:

1. eerste graad - bij het diagnosticeren van deze mate van bloeding, is het de moeite waard om te zeggen dat de laesie in zijn volume beperkt is tot de ventriculaire wand, waar bloed niet in hun holte zelf zal stromen.
2. tweede graad. In dit geval zal het bloed tijdens een bloeding direct in de holte van de ventrikels van de hersenen vallen.
3. derde graad. In de derde graad zal het bloed doordringen in de laterale ventrikels en de kloven daartussen, wanneer bloedelementen zichtbaar zijn bij onderzoek met MRI. Meestal wordt in dergelijke gevallen een operatie voorgeschreven en zal het resultaat direct afhangen van de mate van hersenbeschadiging, evenals de ontwikkeling van hydrocephalus.
4. vierde graad. Wanneer de diagnose van graad 4 bloeding wordt gediagnosticeerd in de laterale ventrikels, evenals in de grijze herseninhoud.

Afhankelijk van de grootte van de bloeding, kunnen de artsen delen in:

• milde vorm, wanneer de bloeding een grootte van 0,5 tot 1 cm heeft;
• medium - de omvang van de bloeding varieert van 1 tot 1,5 cm;
• Ernstige mate - in dit geval heeft de bloeding een grootte van meer dan 1,5 cm.

symptomatologie

Meestal komt bloeding plotseling voor, en de klinische manifestatie van de pathologie zal direct afhangen van het bloedvolume, alsook op welke plaats het hematoom en het type formatie plaatsvonden:

1. Zo manifesteren alle negatieve symptomen van bloeding in de hersenen zich in de vorm van hoofdpijn en bewustzijnsverlies, aanvallen van braken en aanvallen van aanvallen. Dergelijke symptomen zijn meestal kenmerkend voor een lateraal hematoom op het oppervlak van de hemisferen - hierdoor kunt u het centrum van de pathologie diagnosticeren.
2. Als we het hebben over het mediale hematoom, wanneer bloed in de diepe lagen van de grijze hersenmassa komt, manifesteren de symptomen zich in dit geval als bewustzijnsverlies, ogen zullen naar het hemisfeer maaien, waar de bloeding heeft plaatsgevonden.
3. Er zijn ook frequente aanvallen van braken en hyperthermie, evenals ademhalingsproblemen, wanneer het kind stikt of een snelle, intermitterende ademhaling heeft, zal de pupil van het kind niet reageren op externe stimuli - licht, een afname van de reflexen en zelfs een coma kunnen worden gediagnosticeerd.
4. Als er een uitstorting van bloed is in zowel de witte als de grijze hersenmassa, zal het kind meestal de volgende symptomen krijgen: toevallen en depressie van het bewustzijn van het kind, verminderde spierspanning en psychische stoornissen in de vorm van hyperopwinding, slaapstoornissen, huilen.
5. Wanneer het bloed als gevolg van schade aan de bloedvaten in het cerebellum, deze vorm van pathologie zich zal manifesteren als aanvallen van pijn in het achterhoofd en braken, hoofdkanteling naar de kant waar het hematoom, miosis is gelokaliseerd.
6. Ook kan het kind worden gediagnosticeerd en ademhalingsproblemen - het wordt intermitterend, de blik van het kind zal naar de andere kant van de aangedane zijde van de hersenen gaan, en in het slechtste geval - een comateuze toestand.

Wat is een gevaarlijke bloeding?

Sprekend over het gevaar dat deze pathologie heeft voor een kind, moet men rekening houden met de mate van schade - de hersenen hebben zo'n verbazingwekkend vermogen om zelfstandig te herstellen.

Vanwege zijn bijzonderheid is het voldoende om op te merken dat met een onbeduidende uitstorting van bloed veel baby's uitstekende kansen hebben, met de juiste behandeling, voor een succesvol herstel. Maar het proces zelf kan lang duren - van 4 maanden en meerdere jaren.

behandeling

Alleen de arts kan een behandelingskuur voorschrijven, en in dit geval is het voldoende om te begrijpen dat er geen enkel schema en geen enkele behandelingsmethode bestaat. De loop van de behandeling is gebaseerd op het verloop van de ziekte, de mate van hersenschade en de bestaande symptomen. De belangrijkste taak is om de normale werking van het centrale zenuwstelsel en het hart, de normalisatie van de bijnieren en de bloedstroom te herstellen.

De behandeling zelf omvat:

1. Innemen van diuretica en bloedvervangende middelen - dit zal de ontwikkeling van zwelling van de hersenen en longen voorkomen, en draagt ​​ook bij aan de natuurlijke conclusie van natrium, die in de spieren en weefsels van het kind kan blijven hangen.
2. Ook kunnen sedativa worden voorgeschreven aan het kind en om de intracraniale druk te verminderen, kunnen artsen een punctie voorschrijven. Het is door lekke band en punctie van de dura mater dat overtollige vloeistof wordt verwijderd - het is dit dat de bedreiging voor het leven van het kind draagt.
3. Bij ernstige bloedingen kunnen hemostatische en bloedverlagende geneesmiddelen worden voorgeschreven aan het kind.
4. Wanneer artsen een diagnose stellen van onvoldoende bijnierwerk, vechten zij met deze pathologie door een hormonaal medicijn voor te schrijven, en voor een volledig herstel van de noodzakelijke elementen in het lichaam, kunnen artsen vitamines voorschrijven, evenals kaliumchloride en calciumgluconaat, magnesiumsulfaat.

Hoe dan ook, zo'n baby heeft zorgvuldige zorg en preventie nodig - in dit geval is het noodzakelijk om elke kans op verwonding en bloeding uit te sluiten, factoren die een complicatie kunnen veroorzaken. Een cursus van het nemen van medicijnen die de metabolische processen in de hersenen verbeteren, kan ook worden voorgeschreven - dergelijke geneesmiddelen kunnen Cerebrolysin, Aminalon zijn.

Verplicht kind:

• verschillende cursussen met therapeutische massage en gymnastiek worden voorgeschreven - ze zullen de bloedstroom en de toestand van het centrale zenuwstelsel verbeteren.
• Ook voorgeschreven en natuurlijk met logopedist voor oudere kinderen.

effecten

Als een kind:

• Een massale bloeding, vergezeld van een scheuring van het cerebellum of de sikkel, is gediagnosticeerd - dit leidt tot een tijdelijke verslechtering van de gezondheid, evenals de dood bijna onmiddellijk na de geboorte.
• Als er een massale uitstorting van bloed in de hersenen is, vooral wanneer de lokalisatie zich in de hersenschors bevindt, kunnen er enorme hematomen optreden, die na resorptie en blijven, waarna de parencefale cyste achterblijft.
• Als intraventriculaire bloedingen plaatsvinden, dan is de consequentie ventriculaire dilatatie, en vervolgens veroorzaakt 80% van de pathologie geen posthemorrhagische hydrocefalus. Deze diagnose ontwikkelt zich alleen bij 10-13% van alle baby's die een uitstroom van bloed in de ventrikels hebben gehad.

Hersengeschiedenis bij premature baby's

Bij te vroeg geboren baby's komen verschillende gezondheidscomplicaties frequent voor, waaronder mogelijke hersenbloeding. Ze kunnen voorkomen bij 50% bij een bevalling na 25 weken en bij 28 weken is het risico al ongeveer 20%.

De hersenen zijn bedekt met drie schelpen die de verschillende invloeden beschermen. Ze zijn doordrenkt met veel bloedvaten en lymfevaten, ze bevinden zich niet in de hersenen zelf. Hersenbloeding treedt op wanneer het intracraniale vat is gescheurd.

Ongeveer de helft van de bloedingen verschijnen op de eerste dag van het leven, na de derde dag zijn ze onwaarschijnlijk.

Bloeding bij premature baby's 1-2-3 graden

Er zijn verschillende systemen die de mate van hersenbeschadiging bij bloedingen bepalen. Men onderscheidt 4 graden van nederlaag, de andere, die als internationaal wordt beschouwd - drie. Daarom beschrijven we drie graden:

1. Subependymale. Komt voor als gevolg van hypoxie (zuurstofgebrek) van de hersenen.
2. Intraventriculaire vulling minder dan 50%. Tegelijkertijd wordt expansie van een ventrikel van een brein niet waargenomen.
3. Intraventriculaire vulling meer dan 50%. Tegelijkertijd wordt expansie van een ventrikel waargenomen.

Afzonderlijk worden paranchymateuze bloedingen beschreven, waarbij bloed binnendringt in de substantie van de hersenen.

Oorzaken van hersenbloeding bij te vroeg geboren baby's

De redenen voor hersenbloeding bij premature baby's zijn de volgende:

1. Zuurstofgebrek van de foetus tijdens zwangerschap en bevalling. Kan optreden vanwege misbruik door moeders die roken. En over het algemeen leiden slechte gewoonten vaak tot de geboorte van premature baby's.
2. Het gewicht van de baby bij de geboorte is minder dan 1,5 kg., Het wordt waargenomen bij de geboorte van kinderen in kleine zwangerschapsperiodes. Bij dergelijke kinderen is de schedel niet sterk genoeg en kan de geringste impact een verschuiving in de botten van de schedel en een breuk van de bloedvaten veroorzaken.
3. Ongeschoolde personeelsacties tijdens de bevalling, vooral bij het gebruik van een tang. Na de bevalling kunnen onjuiste acties van artsen, bijvoorbeeld het uitvoeren van overmatige zuurstoftherapie of het toedienen van te grote doses medicijnen, ook leiden tot bloeding.
4. Een te snelle levering dreigt dat vanwege de onvoorbereidheid van het geboortekanaal, een te sterke knijpbeweging van het hoofd van de baby kan optreden en een langdurige bevalling dreigt met hypoxie.
5. Pathologische zwangerschap, waarbij frequente intra-uteriene virale infecties of foetale hypoxie voorkomen.

Hersenbloeding: symptomen bij kinderen

Afhankelijk van waar het vat breekt, worden verschillende soorten bloedingen onderscheiden, deze gaan gepaard met verschillende symptomen.

1. Wanneer epidurale bloeding optreedt, stroomt er bloed tussen de hersenen en de schedel. Dit type bloeding wordt gekenmerkt door het feit dat na een rustige periode van ongeveer 4-6 uur de toestand van de baby snel verslechtert, verstikking, stuiptrekkingen, trage hartslag en slagaderdruk afnemen. Als het kind niet op tijd wordt geholpen, kan het na twee dagen in coma raken.
2. Bij subdurale bloedingen wordt bloed verspreid tussen de dura en de pia mater. Tegelijkertijd zijn er stuiptrekkingen, bloedingen in het netvlies van het oog, een snelle toename van de grootte van het hoofd, huilen, veranderen in een huilbui. Met snelle diagnose en behandeling is de prognose gunstig.
3. Bij subarachnoïdale bloedingen dringt bloed door tussen de hersenen en het arachnoïdale membraan. In dit geval is er een ontsteking van de hersenvliezen als gevolg van vergiftiging door afbraakproducten van het bloed. Tegelijkertijd worden convulsies en algemene opwinding, slaapstoornissen, scheelzien, toename van de hoofdomtrek, spanning van de occipitale spieren waargenomen. De gevolgen voor de gezondheid zijn vaak gering.
4. Met bloedingen direct in de hersenen en ventrikels in een baby, is er een onvermogen om te slikken en te zuigen, uitpuilende en spanning van springflowers, convulsies en trillen.

Misschien een combinatie van verschillende soorten bloedingen, de symptomen kunnen ook worden gecombineerd.

Diagnose van intracraniële bloeding bij pasgeborenen

Diagnose van intracraniële bloeding bij pasgeborenen is uiterst moeilijk, dus verschillende studies worden uitgevoerd: computertomografie en elektro-encefalografie van de hersenen, onderzoek van de fundus van het oog, coagulogram (een onderzoek naar bloedstolling), laboratoriumonderzoeken van de liquor (hersenvocht).

Behandeling van bloeding bij een te vroeg geboren baby

De behandeling van hersenbloedingen bij premature baby's is het verwijderen van rode bloedcelresten en het elimineren van vernauwing van de hersenen. Als de diagnose tijdig wordt gesteld en de behandeling tijdig wordt uitgevoerd, zijn de resultaten goed, omdat Het brein van een kind onderscheidt zich door grote plasticiteit en is in staat om snel verloren cellen te regenereren. Vitamine K is verplicht Bij subdurale hematomen is een operatie mogelijk om een ​​hematoom te verwijderen.

Hersenbloeding: gevolgen bij te vroeg geboren baby's

De effecten van een hersenbloeding verschijnen meestal gedurende de eerste drie dagen na de geboorte. Na deze periode is het risico aanzienlijk verminderd. Zelfs als kleine hematomen werden gevormd, lossen ze vanzelf op.

Hemorragieën van 1 en 2 graden van ernst worden meestal genezen zonder speciale gevolgen. Met bloedingen bij neonaten van graad 3 is het risico op ernstige neurotische effecten ongeveer 30%. Parenchymale bloeding is vooral gevaarlijk, in dit geval is het risico 70%.

In 50% van de gevallen kan parenchymbloeding leiden tot hersenverlamming of psychische stoornissen, en kan een kind het risico lopen te horen of het gezichtsvermogen te verliezen. Ontsteking van de hersenvliezen en de ontwikkeling van hersenoedeem - hydrocephalus is ook mogelijk. Daarom is het belangrijk om herhaalde onderzoeken en observaties van de behandeling van de ziekte uit te voeren.

Om hier geen zorgen over te maken, moeten toekomstige moeders hun gezondheid zorgvuldig controleren vóór de zwangerschap en alle aanbevelingen van de arts tijdens de zwangerschap opvolgen. Natuurlijk, om de mogelijkheid van intra-uteriene infectie uit te sluiten, moet worden onderzocht op Toxoplasma, rubella, urineweginfecties. En vergeet vooral alle slechte gewoonten, vooral over roken. Alleen in dit geval is het risico op de geboorte van een prematuur en ziek kind aanzienlijk verminderd. De keuze van het kraamkliniek moet ook met de volledige verantwoordelijkheid worden benaderd, omdat medische fouten de gezondheid van de baby kunnen schaden, die een leven lang kan worden ondermijnd.

Hersenbloeding bij de pasgeborene: oorzaken, symptomen en behandeling van premature baby's

Een bloeding in het brein van een pasgeborene is een van de meest complexe geboortewonden bij het centrale zenuwstelsel. In zo'n toestand is de schedel van het kind beschadigd, waardoor het bloedvat van de hersenen is gescheurd.

Functies en risicofactoren

Heel wat factoren kunnen intracraniële bloedingen veroorzaken. Dit komt zowel door de pathologische zwangerschap als door de banale nalatigheid van artsen. In dit geval kan het vat barsten in elk deel van de hersenen van het kind.

De oorzaken van bloeding bij baby's zijn grotendeels afhankelijk van het tijdstip waarop ze zijn geboren. Meestal wordt deze pathologie veroorzaakt door de volgende factoren:

1. Vroeggeboorte (vóór 32 weken), vooral als de zwangerschap gepaard ging met langdurige toxicose.
2. Snelle of langdurige bevalling, die pathologisch wordt geacht en hersenhypoxie bij de foetus veroorzaakt.
3. Gebruik een verloskundige tang die de schedel van een kind beschadigt.
4. Langdurige zwangerschap. In deze toestand verliezen de botten van de schedel van de baby elasticiteit, waardoor het risico op verwonding tijdens de bevalling groter wordt.
5. Het verslaan van intra-uteriene infectie.
6. Te groot fruit bij een vrouw met een smal bekken.
7. Verschillende gebreken bij kinderen.

Remember! Bij te vroeg geboren baby's is het risico op verwonding tijdens de bevalling met verdere intracraniële bloeding 50%. De grootste kans op pathologie op hetzelfde moment bij kinderen die minder dan 1,5 kg wegen.

Typen en symptomen van hersenbloeding

Veelvoorkomende symptomen van hersenbloeding bij kinderen zijn:

• lethargie;
• verstoring van het bewustzijn;
• verhoogde reactie zelfs tot een klein irriterend middel;
• convulsies;
• kritische gewichtsvermindering;
• frequent braken;
• verhoogde intracraniale druk;
• slechte eetlust.

Aanvullende symptomen kunnen optreden afhankelijk van het specifieke type laesie en de locatie van de bloeding.

Deze pathologie heeft de volgende variëteiten:

1. Subarachnoïde laesie. Het is kenmerkend voor premature baby's, maar ook voor het gebruik van hulpmanipulaties tijdens de bevalling. In deze toestand is er een nederlaag van bloedvaten over de substantie van de hersenen, wat leidt tot scheelzien, constante huilen, toevallen, verstoorde slaap.
2. Epidurale weergave. Deze pathologie leidt tot het verslaan van de bloedvaten die zich onder de botten van de schedel bevinden. Het ontwikkelen van een complicatie van een zwangerschap na de bevalling of een snelle bevalling. De symptomen van een dergelijke bloeding zijn lage druk, krampen, hypoxie en een uitgezette pupil aan de aangedane zijde van het hoofd.
3. Subdural weergave. Pathologie gaat gepaard met ophoping van bloed tussen de meningen. Meestal wordt het waargenomen bij een grote vrucht en een smalle bekken bij vrouwen. Deze complicatie kan leiden tot een aantal neurologische aandoeningen en een hoge bilirubine in het bloed.

Het is belangrijk! Het gevaarlijkste is de periode van de eerste week na de geboorte van het kind, wanneer de eerste symptomen van een bloeding worden gedetecteerd. Als er na de tweede week van het leven van de baby geen verslechtering optreedt, wordt de prognose gunstiger.

diagnostiek

Vermoeden dat een dergelijke complicatie bij een kind kan ervaren arts op de karakteristieke manifestaties van de ziekte. Om de diagnose te verduidelijken, moet de baby verschillende belangrijke onderzoeken uitvoeren.

Aanvankelijk benoemde CT-scan. Dit is de meest nauwkeurige methode die erg informatief is voor hersenschade. Het zal niet alleen de focus van de pathologie onthullen, maar ook het type bloeding kunnen detecteren.

Bovendien moet een coagulogram, algemene bloedtesten en EEG worden uitgevoerd.

Bij het bevestigen van de diagnose zijn dringende ziekenhuisopname en behandeling vereist.

behandeling

Behandeling van hersenbloeding bij kinderen hangt af van verwaarlozing (graad 1, 2 of 3) en het type pathologie. In dit geval wordt op individuele basis door elke behandelend arts een specifieke behandelingskuur voor elke individuele baby gekozen. In dit geval houdt de arts noodzakelijkerwijs rekening met de verwaarlozing van de aandoening, symptomen en ernst van hersenschade.

De acute periode van de ziekte vereist het herstel van de hersen-, hart- en ademhalingsfuncties. De algemene gang van zaken is gericht op het normaliseren van de bloedsomloop.

Indien nodig krijgt de pasgeborene noodreanimatiezorg.

Om het risico op longoedeem en alle gevolgen ervan te verminderen, worden diuretica gebruikt (Sudoxen).

Om de intracraniale druk te verminderen, wordt een punctie uitgevoerd.

In geval van ernstige bloedingen, worden Vikasol of calciumchloridepreparaten voorgeschreven.
Om tijdens het verloop van de behandeling belangrijke sporenelementen in het lichaam te herstellen, omvatten glucose, natriumsulfaat, panangin.

Om een ​​kind te helpen, moeten ouders tevreden zijn met dergelijke tips:

• niet zelfmedicijnen en onmiddellijk akkoord gaan met de hospitalisatie van de baby;
• blijf zo lang mogelijk borstvoeding geven;
• alle medische afspraken uitvoeren;
• de nodige hygiënische maatregelen voor de pasgeborene uitvoeren;
• Verlaat het huilen niet zonder aandacht.

Waarschijnlijke complicaties

Het brein van zuigelingen heeft een uitstekend vermogen om te herstellen, daarom is de prognose van de baby gunstig voor een kleine pathologie en kan hij zich normaal ontwikkelen. Het duurt herstelproces van 5 maanden tot 2 jaar.

In meer ernstige gevallen kunnen de gevolgen voor het leven bij het kind blijven. In deze toestand kan de baby de volgende complicaties ontwikkelen:

• epilepsie;
• ontwikkelingsstoornis;
• neurologische aandoeningen;
• fatale afloop.

Remember! Intraventriculaire bloedingen zijn meestal klein, dus ze kunnen goed worden behandeld en kunnen bij een kind sporen nalaten. Als de baby een overvloedige ventriculaire bloeding heeft, kan de kwestie van de operatie worden opgeworpen.

rehabilitatie

In de eerste dagen na detectie van de pathologie moet het kind onder voortdurend medisch toezicht staan. Meestal worden deze kinderen overgeplaatst naar de intensive care.

Om de conditie van de baby te verbeteren, moet het bed zo worden geplaatst dat het hoofdeinde iets omhoog staat. Op een afstand van 30 cm van het hoofd van de patiënt wordt ijs geplaatst. Een verwarmingskussen wordt dichtbij de voeten geplaatst.

In de eerste week van de pasgeborene moet borstvoeding worden gegeven. Bij verstoring van de slikfunctie wordt de sonde ingevoerd.

Met de normalisatie van de toestand van het kind en na het einde van de medicamenteuze behandeling, zou een revalidatiecursus moeten worden uitgevoerd. Het omvat massage en speciale gymnastiek. Naarmate ze ouder worden, heeft het kind mogelijk zwemlessen en lessen nodig met een logopedist.

Ook, zonder falen, moeten dergelijke patiënten regelmatig worden gecontroleerd door een arts (kinderarts, neuropatholoog, orthopedist).

Preventieve maatregelen

Helaas is het onmogelijk om hersenbloedingen bij pasgeborenen volledig te voorkomen, omdat een bevalling altijd een onvoorzien proces is en zelfs de meest gunstige zwangerschap geen complicaties na afloop garandeert.

Om het risico op negatieve gevolgen te verminderen, moet een vrouw deze tips volgen:

1. Alle zwangerschap periodiek waargenomen door een arts.
2. Volg uw gezondheid en vermijd stress.
3. Verlaat moeilijk fysiek werk dat vroegtijdige bevalling kan veroorzaken.
4. Op tijd om infectieziekten te behandelen die de foetus kunnen schaden en complicaties kunnen veroorzaken.
5. Om slechte gewoonten (roken, alcoholgebruik) op te geven en het juiste dieet aan te kleden.
6. Zorgvuldig benaderen de keuze van de klinieken en de arts die in ontvangst nemen.

Het is ook waard om te onthouden dat als de foetus groot is en het bekken van de vrouw te smal is, een keizersnede meer verstandig is. Dit zal beschermen tegen ongewenste gevolgen.

Een bloeding in het brein van een pasgeborene wordt beschouwd als een zeer gevaarlijke pathologie, waarvoor het noodzakelijk is om onmiddellijk te reageren. Zelfs als ouders na het ontslag uit het kraamkliniek tekenen van hersenbeschadiging opmerken, moeten ze zo snel mogelijk een arts raadplegen om ernstige complicaties te voorkomen.

Intracerebrale bloedingen bij prematuur geboren kinderen: effecten, behandeling, prognose

Een bloeding in of rond de hersenen kan bij elke pasgeborene voorkomen, maar komt vooral veel voor bij te vroeg geboren baby's.

Ischemie-hypoxie, veranderingen in bloeddruk en druk. De aanwezigheid van de embryonale matrix maakt bloeden waarschijnlijker. Het risico neemt ook toe bij hematologische aandoeningen (bijvoorbeeld vitamine K-tekort, hemofilie, DIC).

Subarachnoïde bloeding is waarschijnlijk het meest voorkomende type van intracraniële bloeding. Voor dergelijke pasgeborenen zijn apneu, convulsies, lethargie of ongewone resultaten van neurologisch onderzoek typerend. Grote bloeding geassocieerd met meningeale ontsteking kan leiden tot hydrocephalus tijdens de groei van het kind.

Subdurale bloeding, die momenteel minder vaak voorkomt als gevolg van de verbetering van obstetrische methoden, is het gevolg van bloedingen in de halvemaanvormige ruimte, het tentorium of de commissuur. Een dergelijke bloeding treedt in de regel op bij pasgeborenen van moeders met primiparus, bij grote pasgeborenen of na gecompliceerde geboorten - aandoeningen die een ongebruikelijke druk op de intracraniale bloedvaten kunnen veroorzaken. Symptomen kunnen convulsies zijn; een snelle toename van het hoofd of abnormale resultaten van een neurologisch onderzoek.

Intraventriculaire en / of intraparenchymale bloedingen zijn de meest ernstige vorm van intracraniële bloeding. Vaak zijn ze bilateraal en ontwikkelen ze zich meestal in de germinale matrix. Hypoxie - ischemie beschadigt het capillaire endotheel, vermindert de cerebrale autoregulatie en kan de cerebrale bloedstroom en veneuze druk verhogen, waardoor het bloeden waarschijnlijker wordt. In de meeste gevallen zijn intraventriculaire bloedingen asymptomatisch.

Risico: bij te vroeg geboren baby's is het risico op intracerebrale bloeding en de ernst ervan recht evenredig met de mate van onvolgroeidheid:

• 25 weken zwangerschap - het risico op 50%.
• 26 weken - 38%.
• 28 weken - 20%.
• Statistieken variëren, soms aanzienlijk, tussen klinieken.

De tijd van manifestatie. Bij te vroeg geboren baby's komt ongeveer 50% van de bloedingen voor op dag 1 van het leven, 25% op de tweede en 15% op de derde.

Bronnen van bloeden:

Premature baby's hebben een germinale matrix (regressie tot 32-36 weken zwangerschap) met kwetsbare bloedvaten (gevoelig voor drukfluctuaties, ischemie, hypoxie, acidose, stollingsstoornissen). Na 28-32 weken zwangerschap ligt het grootste deel van de terminale matrix in de caudalamic-kruising, net achter het Monroe-gat. In het IV-ventrikel is er ook een kwetsbare kiemmatrix.

Naarmate de pasgeborene volwassen wordt, neemt de waarde van de germinale matrix als bron van intracerebrale bloeding af en neemt de plexus choroideus toe.

Classificatie van intracerebrale bloeding bij pasgeborenen

Raad. In plaats van de bovenstaande classificaties (er zijn andere), is het beter om een ​​korte exacte beschrijving te gebruiken met de termen "germinal matrix", "intraventricular", "parenchymal" en localisatie aan te geven.

Papile classificatie is de meest gebruikte classificatie van bloeding in NN, op basis van computed tomography data:

• I graadbloeding: subependymaal.
• Bloeding II graad: met een doorbraak in het ventrikel zonder zijn expansie.
• III graden bloeding: met een doorbraak in het ventrikel en zijn uitzetting.
• IV-graadbloeding: een combinatie van hemorragieën van de I - III-graad met bloeding in het hersenparenchym.

Classificatie DEGUM (Duitse Vereniging voor Medische Echografie). Ontwikkeld door de pediatrische afdeling van DEGUM in 1998 en gebouwd op basis van ultrasone gegevens:

• I graadbloeding: subependymaal.
• Bloeding P-graad: intraventriculair met vulling van 50% van het lumen.
• Parenchymale hemorragieën (hersenen, cerebellum, basale ganglia, hersenstam) worden afzonderlijk beschreven (locatie en grootte).

Diagnose van intracerebrale bloeding bij pasgeborenen

Intracraniële bloedingen moeten worden vermoed bij een pasgeborene met apneu, convulsies, lethargie of ongebruikelijke neurologische symptomen; deze kinderen moeten een CT-hoofd hebben. Hoewel echografie van de schedel niet gevaarlijk is, is CT een gevoeliger methode voor dunne bloedlagen. Voor het screenen van zeer premature baby's (bijvoorbeeld

• 1
• 2
• 3
• 4
• 5

Kenmerken van de manifestaties en gevolgen van hersenbloeding bij pasgeborenen

De geboorte van de baby behoort tot de verantwoordelijke taken, vooral als de zwangerschap complicaties had. De risico's van schade aan de bloedvaten en het zenuwstelsel van de foetus veroorzaken angst bij toekomstige ouders. Overweeg waarom pathologie optreedt, hoe het zich manifesteert en wat de hersenbloeding in premature baby's en kinderen op tijd veroorzaakt.

Risicofactoren voor hersenbloeding

De oorzaken van hersenbloedingen bij pasgeborenen hebben hun eigen kenmerken, afhankelijk van de rijpheid en de duur van de foetus. De belangrijkste provocerende factoren zijn:

• vroeggeboorte bij een toekomstige moeder met een periode van 31 weken of minder, vooral tijdens late toxicose;
• pathologische loop van de arbeid - snel of langdurig (cerebrale hypoxie bij de foetus);
• de discrepantie tussen de grootte van de foetus, het geboortekanaal van de moeder - een grote baby met een groot hoofd in een vrouw, met een bekken grenzend aan de normale grootte, of een gemiddelde foetus met een smal bekken;
• obstetrische manipulaties (obstetrische tang, gebruik van vacuüm-extractie);
• uitgestelde zwangerschap - de naden tussen de botten van de schedel verliezen plasticiteit, worden niet-conform, waardoor de kans op letsel groter wordt;
• intra-uteriene infecties;
• vasculaire malformaties of verminderde bloedstolling bij de foetus.

Het meest cruciale moment, de tijd van verhoogd risico, is de eerste 7 dagen wanneer karakteristieke manifestaties worden gedetecteerd. Ze verschijnen plotseling, meestal tijdens het waken. Als er geen schade optreedt, wordt de prognose vanaf de tweede levensweek gunstig.

Het is belangrijk! Bij te vroeg geboren en onrijpe baby's is de mogelijkheid van verwonding tijdens de bevalling gevolgd door bloeding zeer hoog - het wordt waargenomen bij 50% van de kinderen die minder dan 1500 g wegen.

Soorten hersenbloeding

Erken dat de pathologie de eerste symptomen van een bloeding in de hersenen van een kind zal helpen, bijna hetzelfde bij de meeste:

• verstoring van het bewustzijn, lethargie;
• perioden van waargenomen verhoogde prikkelbaarheid, overreactie tot minimaal irriterend;
• huilen, veelvuldig huilen;
• uitstulping van de fontanel of een toename van de omtrek van het hoofd als gevolg van de accumulatie van bloed op bepaalde plaatsen;
• hoofdpijn, verhoogde intracraniale druk;
• slechte eetlust en gewichtsverlies;
• convulsies en regurgitatie.

Het is belangrijk! Bijkomende tekens verschillen afhankelijk van de lokalisatie van de schade, laten toe de exacte locatie vast te stellen.

Intracraniële bloeding bij de pasgeborene is ingedeeld in ondersoorten:

1. Epiduraal - geassocieerd met de bloedvaten direct onder de botten van de schedel, boven de hersenvliezen. Pathologie treedt op als abnormale ontwikkeling van de schedelplaten, zwangerschap na de bevalling in een snelle bevalling. Onderscheidende uitingen zijn onder meer: ​​drukverlaging, afname van de pols, verstikking van de baby, ongelijke pupillen - verwijd aan de gewonde kant. Na de geboorte is er een periode van rust (van 3 tot 6 uur), die verandert in een syndroom van knijpen in de hersenen, verslechtering met een overgang naar een coma in 2-3 dagen.
2. Subduraal - het bloed hoopt zich op tussen de dura en de pia mater. Komt vaker voor bij vrouwen met een mismatch in foetale grootte en bekkenindicatoren. Het kind heeft hypotonie, zwakke reflexen, krampen. Het is vrij zeldzaam, maar bij een vertraagde behandeling dreigt dit met neurologische aandoeningen.
3. Subarachnoïd - meer typisch voor premature baby's, bij gebruik van obstetrische manipulaties. Er is een nederlaag van de vaten onder de vliezen, boven de substantie van de hersenen. De volgende symptomen worden opgemerkt: slaapstoornissen, overmatige prikkelbaarheid, veelvuldig huilen, spanning in de achterkant van het hoofd, strabismus, langdurig waken met open ogen, een ongemakkelijk gevoel voor de kinderen, angstig uiterlijk van het gezicht. Het heeft echter de meest gunstige vooruitzichten.
4. Hemorragie in de ventrikels van de hersenen bij pasgeborenen vindt plaats in de eerste 3 dagen bij kinderen geboren met een diepe prematuriteit. Ze hebben betrekking op de gevaarlijkste pathologie met enorme laesies - spierhypotensie, zwakke vitale reflexen, periodieke ademstilstand, coma-ontwikkeling, hersenverlamming met ontoereikende therapie of de afwezigheid ervan zijn mogelijk.

Beginselen van therapie en mogelijke complicaties

Het is belangrijk dat de behandeling van hersenbloedingen bij pasgeborenen adequaat en complex is. Er zijn de volgende therapieprincipes:

• zorgen voor oxygenatie - de toevoer van het nodige zuurstofniveau naar de hersencellen;
• normaliseren van de bloedsomloop, stabiliseren van de pols, druk, het vermijden van hun sprongen;
• controle van bloedcoagulatie;
• anticonvulsieve en symptomatische therapie;
• spaarzame, zorgvuldige modus;
• mogelijke chirurgische behandeling bij voldragen baby's.

De gevolgen van hersenbloedingen bij pasgeborenen hebben een breed bereik en zijn afhankelijk van de omvang van schade aan de hersenstructuren, kwaliteit, tijdigheid van de behandeling, de volwassenheid van de baby en de ijver van de ouders. Mogelijke uitingen zijn onder meer:

• neurologische aandoeningen, parese;
• hydrocephalus en ontwikkelingsachterstand;
• Hersenverlamming.

De gevolgen van hersenbloeding bij te vroeg geboren baby's hebben een ernstiger prognose met aanzienlijk letsel. Risico's met gelokaliseerde (I - II graad) bloedingen zijn gelijk aan die van kinderen van volledige duur.

Het organisme van elke kleine patiënt is individueel en met een hoogwaardige behandeling kunnen liefde en zorg vanaf het eerste moment moeilijkheden overwinnen en zullen niet verschillen van gezonde leeftijdsgenoten in de loop van de tijd.

Gevolgen van hersenbloeding bij pasgeborenen

Als bij pasgeborenen een hersenbloeding optreedt, kunnen de gevolgen hiervan het meest onvoorspelbaar en gevaarlijk zijn. Vaak gebeurt deze pathologie tijdens de bevalling. Tijdige detectie van het probleem, het bieden van adequate medische zorg en goede patiëntenzorg geeft hoop op een positief resultaat. Welke soorten hersenbloedingen bestaan ​​er, en is het mogelijk om de toekomstige baby tegen hen te beschermen?

Oorzaken van pathologie

Een bloeding in de hersenen van een pasgeboren kind vindt plaats wanneer het bot wordt beschadigd tijdens een blessure aan de bevalling. Het resultaat is een scheuring van de bloedvaten in de schedel. Een andere reden voor de ontwikkeling van dit fenomeen is zuurstofhongering van hersenweefsel. In dergelijke omstandigheden hoopt het bloed zich op tussen de harde en zachte omhulsels (membranen), komt het soms in de substantie van de hersenen terecht en veroorzaakt het een schending van zijn activiteit.

• Zware arbeid.
• Levering na 40-41 weken zwangerschap.
• Pathologie van de zwangerschap (bijvoorbeeld vroegtijdige loslating van de placenta).
• Infecties tijdens de dracht.
• Fouten van medische hulpverleners.
• Voortijdige geboorte. Meestal komen bloedingen voor bij zeer premature baby's. De botten van hun schedel hebben nog niet voldoende kracht gekregen, waardoor ze meer vatbaar zijn voor verschillende verwondingen en verwondingen.
• Anatomisch smalle bekken (de discrepantie tussen de grootte van het hoofd van de baby en de breedte van het geboortekanaal van de moeder).

Van de meest voorkomende redenen, is het vermeldenswaard de onjuiste beoordeling van het gewicht en de grootte van de foetus. Als de hoofdomtrek van de baby groter is dan het geboortekanaal van de moeder, kan hij tijdens het bevallen vast komen te zitten of stikken. In dergelijke situaties beslist de arts over het gebruik van radicale methoden: vacuüm of obstetrische tang. Als de procedure onbehoorlijk wordt uitgevoerd, kan intensieve compressie van het hoofd leiden tot compressie van de cerebrale vaten. Als gevolg hiervan barstten onder invloed van sterke druk de dunste schepen uiteen.

Soorten bloedingen

Om te beslissen over verdere prognoses en medische maatregelen, is het belangrijk om te weten wat voor type intracraniële bloeding het betreft. Typen overtredingen variëren van:

• Lokalisatie locatie.
• Motiverende redenen.

Bloeden in de hersenen bij pasgeborenen zijn:

• Subdurale. Bloed verzamelt zich tussen de harde en zachte omhulsels van de hersenen. De oorzaken van pathologie liggen vaak in de discrepantie tussen de omtrek van het hoofd en de grootte van het bekken van de vrouw. Bij een pasgeborene is er een gebrek aan ongeconditioneerde reflexen (gedeeltelijk of volledig), convulsies.
• Epidurale intracraniële bloedingen. In dit geval worden de bloedvaten beschadigd tussen de botten van de schedel en de harde schaal. De patiënt kan moeite hebben met ademhalen, mydriasis (verwijde pupil) aan de kant van het getroffen gebied, langzame pols. De pathologie is geassocieerd met snelle bevalling, zwangerschap na de zwangerschap, onderontwikkeling van schedelbeenderen tijdens intra-uteriene ontwikkeling.
• Subarachnoïdale. Het bloed komt de substantie van de hersenen binnen en onder het hersenvlies. De patiënt heeft hyperprikkelbaarheid, slaapstoornissen, abnormaal lange waakzaamheid, spierkrampen. Vaak wordt dit probleem aangetroffen bij prematuren. Een andere oorzaak van pathologie is het gebruik van een vacuüm of obstetrische tang tijdens de bevalling.
• Intraventriculaire. In dit geval lijden de ventrikels van de hersenen: links of rechts. Bij dergelijke baby's worden hypotoneusspieren, de afwezigheid van ongeconditioneerde reflexen, ademstilstand, bloedarmoede, de lente van de lente en een schending van de thermoregulatie geregistreerd. Een dergelijke bloeding vindt plaats om de volgende redenen: pathologie van intra-uteriene ontwikkeling, diepe prematuriteit.

Deskundigen geven de gunstigste voorspellingen voor bloeding in de subarachnoïdale ruimte. Hulp die tijdig wordt verleend, zorgt ervoor dat het brein van een pasgeborene binnen een paar maanden (soms jaren) kan herstellen. De gevaarlijkste wordt beschouwd als intraventriculaire bloeding. Dit type pathologie neemt de levens van de meeste pasgeboren patiënten.

Algemene symptomen

Afhankelijk van waar de bloeding plaatsvond, verschijnen bepaalde klinische symptomen. Ze geven tijd om te vermoeden dat er iets mis was en reageren snel.

Veel voorkomende symptomen van pathologie:

• Verlies van bewustzijn
• Frequent regurgitatie fontein.
• Stuiptrekkingen.
• Zwakte, apathie, lethargie.
• Hoofdpijn.

Wanneer bloed in het diepe weefsel van de hersenen komt, is er:

• Coma.
• Gebrek aan respons op lichtprikkels.
• Adem inhouden.
• Een scherpe daling van de temperatuur.
• Parese van de ledematen.

Als er bloed in de grijze of witte stof komt, worden de volgende symptomen bij de zuigeling waargenomen:

• Convulsieve aanvallen.
• Spierzwakte.
• Hyper-prikkelbaarheid of lethargie.
• Moeilijk in slaap vallen.
• Lang eentonig gehuil.

Ernstige symptomen kunnen ervoor zorgen dat er bloed in het cerebellum komt:

• Overvloedige regurgitatie, braken.
• Motor lethargie
• Stijve nek.
• In een coma vallen.

Diagnose en therapie

Vanaf het moment dat de verwonding werd ontdekt, de oorzaken ervan werden vastgesteld en de therapie werd uitgevoerd, hangt het leven en de gezondheid van de baby af. Om betrouwbare informatie te verkrijgen en de toestand van het kind te beoordelen, is het noodzakelijk om:

• Analyse van hersenvocht voor de aanwezigheid van bloedelementen daarin.
• Computertomografie.
• Bloedonderzoek
• Coagulatie.

Als het hersenbloeding van de pasgeborene intens is, dan heeft het noodhulp nodig in verband met de normalisatie van het hartritme, de stabilisatie van het werk van de ademhalingsorganen en het zenuwstelsel, waardoor ernstige complicaties worden vermeden. Hiervoor wordt de patiënt naar de intensive care gebracht, waar hij wordt gegeven:

• Verwijder overtollige vloeistof uit het getroffen gebied. Dit zal de intracraniale druk verminderen en de compressie van het hersenweefsel verlichten.
• Het gebruik van diuretica, het elimineren van wallen, het lichaam bevrijden van overtollig vocht.
• Transfusie van bloed en plasma (indien nodig).
• Het gebruik van hemostatische en anticonvulsieve medicijnen.
• Hormoontherapie om de bijnieren te stabiliseren en hormonale niveaus te normaliseren.
• Antibioticatherapie om infectie van de getroffen gebieden te voorkomen.
• Vitaminetherapie als aanvullende activiteiten.

Het kind moet worden voorgeschreven:

• Massage, verbetert de bloedtoevoer naar het centrale zenuwstelsel.
• Lessen met een logopedist (op oudere leeftijd).

Bij ontslag uit het kraamkliniek wordt het kind geregistreerd bij nauwe specialisten (een neuroloog, een orthopedisch chirurg).

Het komt voor dat bij te vroeg geboren baby's verschillende soorten bloedingen tegelijk voorkomen. Primaire therapie is gericht op het verwijderen van bloed uit hersenstructuren. Over het algemeen is de behandeling van bloeding (als deze op tijd is gestart) succesvol, omdat het brein van baby's plastic is en snel herstelt. Het belangrijkste is om alle schadelijke factoren uit te sluiten die opnieuw tot breuk van het vat kunnen leiden en complicaties kunnen veroorzaken.

Mogelijke gevolgen

De ernst van de klinische manifestaties geassocieerd met complicaties van bloeding hangt af van de mate van schade aan de hersenstructuren. Soms kan ernstige schade niet worden geëlimineerd, zelfs niet met adequate therapie.

Als een kleine patiënt:

• Een massale en volumetrische bloeding werd onthuld, vergezeld door een scheuring van een tent of sikkel van het cerebellum, waarna zijn toestand dramatisch verslechterde, wat na de geboorte tot de dood leidt.
• Een massale hemorragie gelokaliseerd in de hersenschors wordt gediagnosticeerd, dan kan een nieuw hematoom een ​​groot hematoom in het hoofd vormen, dat vervolgens wordt opgelost, waarbij een parencefale cyste achterblijft.

Kleine hersenbloedingen zullen geen ernstige schade aan het kind toebrengen als medische hulp op tijd en professioneel werd verleend. Vaak is het resultaat van een bloeding in de hersenen in de kindertijd het optreden van een beroerte bij jonge mensen.

De mogelijke gevolgen van ernstige pathologie zijn als volgt:

• Hersenverlamming.
• In een coma vallen.
• Waterhoofd.
• Episyndrome.
• Een merkbare vertraging in ontwikkeling.
• Zwelling van de hersenen.
• Scheelzien.
• Agressiviteit.
• Spraakbeperkingen.

Wat ook de bloeding (epiduraal, subduraal, intraventriculair) is, het laat vaak consequenties na. Verzekerd tegen medische fouten kan geen enkele vrouw gaan bevallen, maar u kunt het risico minimaliseren als u de aanbevelingen van de gynaecoloog volgt die de zwangerschap leidt. Het is noodzakelijk om schadelijke gewoonten te laten varen, getest te worden op toxoplasmose, om op verantwoorde wijze de keuze van het kraamkliniek en de behandelend arts te benaderen.

Artikel auteur: Shmelev Andrey Sergeevich

Neuroloog, reflexoloog, functionele diagnosticus

Bloeding in de hersenen van een pasgeborene: hoe te identificeren en eerste hulp te bieden

Traumatische hersenschade treedt vaak op in de perinatale periode en manifesteert zich door een verminderde functie van vitale organen en systemen. Er treedt een hersenbloeding op, die de gezondheid van uw baby ernstig kan schaden.

Wat veroorzaakt hersenbloeding bij pasgeborenen?

Intracraniële bloedingen zijn hypoxische laesies van het centrale zenuwstelsel. De oorzaken van chronische zuurstofgebrek zijn:

• ernstige zwangerschap;
• overtreding van uteroplacentale circulatie;
• voortijdige loslating van een normaal geplaatste placenta;
• bloeden;
• discrepantie tussen de foetushoofd en de grootte van het geboortekanaal.

Chlamydia bij een zwangere vrouw veroorzaakt complexe veranderingen in het foetale brein, oedeem, bloeding in de ventrikels van de hersenen. Hemorragische chronische hypoxie vermindert de toediening van voedingsstoffen aan organen en weefsels, wat bijdraagt ​​aan vroeggeboorte.

Over hersenbloeding

Intracraniële bloedingen veroorzaken vaak verwondingen aan de geboorte, ze gaan vergezeld van:

• zwelling van het weefsel;
• schending van de cerebrale circulatie;
• verslechtering van respiratoire en cardiale activiteit;
• scheuring van kleine tent.

Groep van risico's en oorzaken van bloeding bij zuigelingen

Bij te vroeg geboren baby's komt een beroerte vaak voor, omdat aan het einde van de zwangerschap de kiemmatrix volledig verdwijnt. De minimale hoeveelheid bloed komt in de kamers van de hersenen.

Het verschijnen van bloedingen in de embryonale matrix wordt vergemakkelijkt door:

• hypoxie;
• de aanwezigheid van hyaline membranen;
• ademnood;
• mechanische ventilatie van de longen.

Bij het behandelen van een premature baby met grote doses natriumbicarbonaat, kunnen onomkeerbare effecten optreden:

• uitdroging van de hersenen;
• verhoogde intracraniale druk;
• stoornissen in de bloedsomloop.

Bij een verlaging van de lichaamstemperatuur bij de pasgeborene treden de volgende symptomen op:

• bloedingsstoornissen;
• lagere bloeddruk;
• acidose;
• verandering van het metabolisme.

Predisponerende factoren voor het optreden van een bloeding bij een kind dat gewond is geraakt tijdens de bevalling zijn:

• de zwangerschapsduur van de foetus is minder dan 37 weken;
• verminderde voeding;
• onderontwikkeling van het capillaire netwerk;
• hoge bloedstolling.

Types en graden van bloeding

Alle soorten perinatale pathologie van cerebrale bloedtoevoer hebben hun eigen classificatie. Hun onderscheidende kenmerken zijn:

• etiologie;
• ziektebeeld;
• morfologie.

epidurale

Voor fracturen of fissuren van de schedelbotten in de pasgeborene, komen epidurale bloedingen in de vorm van een hematoom voor. De reden voor zijn uiterlijk is een schending van de integriteit van de dura mater-schepen. Plaats van lokalisatie - de verbinding van de botten van de pariëtale en occipitale. Hematoom heeft de vorm van een bolle lens.

Hemorrhages zijn van twee soorten: precies en vlekkerig. De oorzaak van de pathologie is de anomalie van de ossificatie van de schedel.

subdural

Bloeding wordt gekenmerkt door de volgende tekenen:

• locatie tussen de vaste en arachnoïde hersenvliezen;
• bloeden;
• hemodynamische stoornissen.

Pathologie gaat vaak gepaard met subdurale bloeding als gevolg van scheuring van cerebrale bloedvaten.
De belangrijkste oorzaken van bloedingen zijn als volgt:

• langdurige arbeid;
• stijfheid van de bekkenspieren van de vrouw in bevalling;
• het gebruik van obstetrische pincetten en een vacuümextractor;
• bekkenpresentatie.

subarachnoïdale

De classificatie van bloedingen wordt bepaald door de volgende tekens:

• aard van lokalisatie foci;
• de aanwezigheid van bloedklonters;
• het aantal hemorrhagische sites;
• de mate van hun verspreiding.

Vaak zijn de redenen voor de ontwikkeling van impact:

• verstikking;
• geboortewond;
• DIC-syndroom;
• overtreding van hemocoagulatie;
• hoofd configuratie;
• genegenheid van de longen, vergezeld van veneuze congestie in de superieure vena cava.

Er zijn verschillende soorten bloedingen:

Een pasgeboren baby heeft de volgende symptomen:

1. opwinding;
2. overgevoeligheid;
3. spanning van een grote veer;
4. trillende ledematen;
5. ademnood;
6. posseting
7. stuiptrekkingen.

De prognose hangt af van het type impact.

Intracerebrale en ventriculaire

Subendymale bloeding beïnvloedt het hersenweefsel.

Ventriculaire pathologieën zijn onderverdeeld in verschillende types:

1. zonder uitzetting van de zijholtes;
2. met dilatatie van de ventrikels;
3. met de beweging van bloed uit de 4 holtes in het cerebellum en de hersenstam.

Oorzaken van pathologie:

• snelle levering;
• bloeden;
• foetale hypoxie;
• de introductie van hypertonische oplossingen;
• verhoogde intracraniale druk;
• shock;
• Mechanische ventilatie;
• onderkoeling.

Het klinische beeld hangt af van het stadium van de bloeding. Een pasgeborene ontwikkelt:

• verdoving;
• ademhalingsfalen;
• tonische convulsies;
• parese van een look;
• onregelmatige hartslag;
• acidose.

Complicaties verschijnen in stadium 3 van de ziekte: onregelmatige ademhaling, zeldzame hartslag, oculomotorische aandoeningen.

Bij gebrek aan effectieve hulp is overlijden mogelijk.

Symptomen van bloeding in de hersenen van pasgeborenen

De ernst van de conditie van de patiënt hangt af van een tijdige diagnose. Een bloeding in de hersenen van de pasgeborene komt vaak tot uiting in klinische symptomen die kenmerkend zijn voor subtentoriële bloeding of wordt gecombineerd.

Voor subarachnoïdale bloeding bij pasgeborenen zijn er 3 klinische syndromen:

1. minimale tekenen van de ziekte of hun afwezigheid;
2. convulsies bij voldragen baby's en episoden van ademnood bij te vroeg geboren baby's,
3. snelle achteruitgang en dood.

Een bloeding in de hersenen van een pasgeboren kind eindigt vaak met een secundaire laesie van het aangetaste orgaan.

Als de laterale ventrikels van de hersenen volledig met bloed gevuld zijn en de hemisferen van de kleine hersenen beschadigd zijn, is de prognose ongunstig voor het kind.

Een bloeding in de hersenen bij pasgeborenen komt tot uiting in symptomen als:

• verhoogde gevoeligheid van de huid;
• spanning van een grote veer;
• Gref's symptoom;
• verhoogde peesreflexen;
• nystagmus.

De ontwikkeling van een bloeding bij premature baby's is te wijten aan vele oorzaken en de complicaties en gevolgen ervan manifesteren zich als de volgende pathologische aandoeningen:

• hydrocephalus;
• compressie van de hersenstam;
• ontsteking van de longen.

De patiënt heeft een catastrofale of abrupte verslechtering van de gezondheid als gevolg van een bloeding in de ventrikels van de hersenen.
In dit geval wordt het kind geobserveerd:

• slaapstoornissen;
• parese van een look;
• toename in grote fontanel;
• stofwisselingsstoornis;
• weigering om te eten;
• zwakte;
• lethargie;
• bewusteloze toestand.

Wanneer bloed langzaam verdwijnt, verschijnen de volgende symptomen:

• lagere bloeddruk;
• lage lichaamstemperatuur;
• oprispingen;
• onvoldoende hoeveelheid calciumionen in het serum;
• verlaging van het glucosegehalte.

In ernstige gevallen ontwikkelt de pasgeborene progressieve stoornissen van vitale functies:

• ademhalingsfalen;
• zeldzame puls;
• hartritmestoornissen;
• convulsies;
• fatale afloop.

Een kind met subarachnoïdale bloedingen verhoogt hoofdpijn, misselijkheid en braken.

In sommige gevallen verschijnen meningeale symptomen:

• fotofobie;
• beperking van beweging van de oogbollen;
• symptomen van kerning en brusinsky;
• spierspanning in de nek.

Vaak heeft de patiënt verwarring.

In de vroege periode van de ziekte als gevolg van blokkade door bloedstolsels van basale reservoirs en 4 kamers bij een kind, observeren ze:

• slaperigheid;
• verstoring van het bewustzijn;
• blikverlamming;
• visuele pathologie.

diagnostiek

Tijdens de CT-scan wordt bloed gedetecteerd in de hersenvocht. De concentratie is hoog, bloedingen bevinden zich in het laterale deel van de subarachnoïde ruimte, minder vaak in het gebied van de basale kernen. Angiografie van cerebrale bloedvaten bepaalt de oorzaak van de beroerte. Het wordt uitgevoerd in 3 projecties: recht, zijwaarts, schuin.

Diagnose van intraventriculaire bloeding wordt gemaakt door het uitvoeren van 2 soorten onderzoek:

1. echografie;
2. computertomografie.

Op de eerste dag na de geboorte wordt een neurotrofische factor bepaald, wat een biochemische indicator is van intraventriculaire bloeding.

In geval van ernstige pathologie wordt de patiënt aanbevolen:

• ventriculaire punctie;
• externe drainage;
• implantatie van subcutane ventriculaire katheters;
• bypassoperatie;
• toediening van fibrinolytische geneesmiddelen;
• lavage door kunstmatige alcoholische drank.

Bij de vroege diagnose van intracraniële bloeding gebruiken: neurosonografie, VS-monitoring, magnetische resonantie beeldvorming, CT.

behandeling

De therapie wordt uitgevoerd zoals voorgeschreven door de arts, met behulp van de strijd tegen intracraniale druk, eliminatie van hypotensie of hypertensie, herstel van de bloedsomloop, eliminatie van het toxische effect van de vervalproducten van cellen en weefsels.

Het kind krijgt een 25% -oplossing van magnesiumsulfaat intraveneus voorgeschreven in een stroom, Diacarb, Lasix of Veroshpiron met diuretische intolerantie. Aanbevolen chirurgische behandelmethoden.

De arts kiest een van de 3 methoden voor hematoomeliminatie:

Craniotomie wordt uitgevoerd wanneer zich bloedstolsels vormen. De eliminatie van de punctie wordt gebruikt in het geval van een ernstige toestand van de patiënt. De patiënt krijgt een weefselpreparaat, dat het plasmogeen activeert, dat de resorptie van bloedstolsels en bloedstolsels versnelt.

Om de overlevingskans van een prematuur kind te verhogen, worden ademhalingsstoornissen die het gevolg zijn van een hersenbloeding uitgevoerd door middel van respiratoire therapie. Voor de behandeling gebruikte medicijn Kurosurf. De therapeutische dosis is 200 mg / kg, het medicijn wordt toegediend volgens het schema, afhankelijk van de zwangerschapsduur van de premature baby.

Tegelijkertijd wordt een ziek kind voorgeschreven:

1. de studie van de hartslag;
2. hartslagmeters;
3. CO₂-beheersing door capnografie.

In het geval van het optreden van metabole acidose bij een pasgeborene in kritieke toestand, wordt behandeling uitgevoerd gericht op het stabiliseren van het ischemische myocardium en het elimineren van stoornissen van de bloedsomloop.

Intraveneuze toediening van het geneesmiddel Trometamol vermindert de intracraniale druk. Het geneesmiddel heeft de volgende effecten:

• vermindert de zwelling van de hersenen;
• vermindert ontstekingen in de weefsels;
• reguleert dagelijkse diurese.

Voor reanimatie gebruik:

• hemostatische;
• dehydratie therapie;
• breed-spectrum antibiotica;
• sedativa;
• pijnstillers.

Om convulsies te verlichten in de acute periode van subarachnoïdale bloeding, wordt diazepam intraveneus toegediend aan een patiënt. In het geval van de ontwikkeling van neurogeen oedeem in hemorragieën van grote omvang, worden bètablokkers Lebetalol en neuroleptica gebruikt voor de behandeling.

Wanneer centrale vasculaire spasmen zijn voorgeschreven:

• vaatverwijdende middelen;
• 25% oplossing van magnesiumsulfaat.

Voor sedatieve therapie wordt de patiënt aanbevolen:

• propofol;
• medicijnen benzodiazepine-serie.

Als zich een coma ontwikkelt, is een spoedbehandeling aangewezen:

• herstel van spontane ademhaling;
• vechten tegen hypoglykemie.

rehabilitatie

Overlevende kinderen ontwikkelen complicaties:

• hydrocephalus;
• encefalitis;
• atrofie van de witte stof van de hersenen;
• achterblijven in psychologische en fysieke ontwikkeling.

Het brein van de pasgeborene heeft compenserende vermogens, zodat het kind een revalidatiecursus krijgt. Het omvat de correctie van neuropsychiatrische en somatische aandoeningen en medicamenteuze en niet-medicamenteuze behandeling.

Vaak ontwikkelt het kind het opwindingssyndroom, de patiënt is bezorgd:

• motorische activiteit;
• opwinding;
• spier hypertensie;
• overtreding van de motorfunctie.

Rehabilitatiemaatregelen maken het mogelijk om aandachtsproblemen, perceptieproblemen, onbalans van het zenuwstelsel te elimineren.

Het kind wordt ten minste 6 maanden op poliklinische basis geobserveerd.

Medische therapie wordt uitgevoerd, de patiënt wordt voorgeschreven:

• psychostimulantia;
• antipsychotica;
• noötropische medicijnen.

De patiënt wordt aangeraden om:

• piracetam;
• Phenibut;
• Pantogamum;
• Cere;
• semaks;
• encephabol;
• nicergoline;
• vinpocetine;
• instenon;
• Aktovegin.

Voorspelling van het toekomstige leven

Het verloop en de uitkomst van de ziekte wordt beïnvloed door:

• localisatie van bloeding;
• leeftijd van het kind.

Tegen de achtergrond van kleine bloedingen bij de meeste pasgeborenen, wordt een snel herstel van verloren functies opgemerkt. Bij gematigde laesies ontwikkelt het kind vaak posttraumatische epilepsie.

Ernstig letsel met een bloeding gaat vaak gepaard met: schending van vegetatieve functies, ernstige invaliditeit, fatale afloop.