Wat is perinatale encefalopathie bij pasgeborenen?

Wat is perinatale encefalopathie: een levenslange gevangenisstraf of een veel voorkomende geneesbare ziekte?

Encefalopathie is een organisch letsel of schade aan de weefsels van het menselijk brein door verschillende factoren.

De perinatale periode is de periode van de 28e week van de zwangerschap tot de zevende dag na de geboorte. De perinatale periode bestaat uit drie delen: het prenataal (vanaf de 28ste week van de zwangerschap tot de geboorte), de periode in de bevalling (de periode van de geboorte zelf) en de postnatale periode (van de geboorte tot de zevende dag van het leven).

Perinatale encefalopathie bij kinderen is een ernstige en zeer gevaarlijke ziekte met enorme gevolgen, verkregen door het kind in de perinatale periode en vertegenwoordigt de nederlaag van het belangrijkste orgaan dat de persoonlijkheid van de persoon vormt - het brein.

Wat is gevaarlijke perinatale encefalopathie

De mate van gevaar van perinatale encefalopathie bij pasgeborenen hangt af van de mate en ernst van hersenweefselbeschadiging, evenals van het specifieke type van de betreffende sectie. Allereerst kan een ernstige nederlaag de fysieke en rationele functies van het lichaam verstoren. Gevolgen van perinatale encefalopathie: verminderd gezichtsvermogen, gehoor, spraak (als het spraakcentrum wordt beïnvloed), krampachtige activiteit, geheugen- en bewustzijnsstoornissen, verlamming - volledig of gedeeltelijk, algemene zwakte, frequente duizeligheid en bewustzijnsverlies, psychomotorische retardatie en nog veel meer, t. K. Het concept van encefalopathie is een zeer algemene term voor een groot aantal stoornissen, waarvan sommige misschien niet eens verschijnen.

Veel moderne moeders, die een dergelijke diagnose hebben gehoord, proberen helaas een langverwachte zwangerschap te onderbreken of kinderen in het kraamkliniek te weigeren, uit angst een ernstig gehandicapt of verstandelijk gehandicapt kind te krijgen. Maar met de frequente diagnose van een dergelijke diagnose, kan de meerderheid van de kinderen een actieve, volwaardige levensstijl leiden, met een tijdige diagnose en behandeling.

U moet uw baby niet afschrijven van de rekeningen en de diagnose accepteren als een zin. Alle menselijke organen hebben op jonge leeftijd een verhoogde regeneratie, vooral bij zuigelingen, en de effecten van perinatale encefalopathie op volwassen leeftijd manifesteren zich mogelijk niet eens, alleen speciale behandeling, zorg en een correcte levensstijl zijn nodig.

Implicaties op volwassen leeftijd

Op volwassen leeftijd kan de ziekte, die op jonge leeftijd is overgedragen, nog steeds ernstige gevolgen hebben:

• Hersenverlamming.
• Epilepsie.
• Mentale retardatie.
• Overtreding van functies van het lichaam.
• neuropsychiatrische ziekten.
• Autonoom-viscerale disfuncties zijn aandoeningen van het functioneren van interne organen als gevolg van onjuiste signalen die door de hersenen worden verzonden.
• Aandoeningen van geheugen en bewustzijn.

Maar met de juiste zorg, kunt u de mogelijke risico's beperken:

• Syndroom hyperactiviteit en aandachtsstoornissen.
• Hoofdpijn en oorsuizen, duizeligheid.
• Lichamelijke zwakte, snelle vermoeidheid en verhoogde morbiditeit.
• Niet actief en gebrek aan initiatief.
• Beperkte interessegroep.
• Afleiding.
• Neiging tot depressie.

Met minimale laesies of laesies van niet te vitale delen van de hersenen en een tijdige diagnose, is het ook mogelijk om volledig te herstellen van perinatale encefalopathie bij pasgeborenen. Vrijwel alle zieke kinderen op volwassen leeftijd zijn volledig werkbare burgers die voor zichzelf kunnen zorgen.

Waarschijnlijke oorzaken

Encefalopathie bij pasgeborenen kan worden veroorzaakt door een breed scala aan factoren, wat de wijdverspreide prevalentie verklaart. De intra-uteriene ontwikkeling van het kind en zijn zenuwstelsel is zo fragiel dat het uiterst gemakkelijk is om het met enige negatieve invloed naar beneden te halen. De placenta-barrière is natuurlijk een grote beschermende kracht van de natuur, maar helaas kan ze niet tegen alles beschermen, en vooral tegen de stompzinnigheid van de moeder. Hier is een gedeeltelijke lijst van de oorzaken van perinatale encefalopathie bij kinderen:

• De meest voorkomende reden voor het stellen van een diagnose is zwangerschapsklachten, alle soorten geboortetrauma's die worden ontvangen in geval van een schending van de arbeidsactiviteit of medische fouten, slagen naar de buik, thermische overbelasting tijdens de zwangerschap, enz.
• Op de tweede plaats komt toxische encefalopathie bij pasgeborenen, veroorzaakt door de penetratie door de placentabarrière van schadelijke toxinen, meestal alcohol, verdovende middelen, nicotine of door geneesmiddelen geïnduceerde.
• Op de derde plaats is encefalopathie bij zuigelingen, veroorzaakt door hypoxie van de foetus om verschillende redenen.
• Een auto-immuunconflict veroorzaakt door het verschil tussen de Rh-factoren van het bloed van de moeder en het kind brengt het risico van deze ziekte met zich mee.
• Niet-succesvolle onafhankelijke pogingen om een ​​ongewenste zwangerschap te beëindigen veroorzaken niet alleen perinatale encefalopathie bij pasgeborenen, maar ook vele andere ernstige afwijkingen.
• Chronische ziekten en infectieziekten die door de moeder tijdens de zwangerschap worden overgedragen, kunnen worden overgedragen op het kind en het broze proces van foetusvorming vernietigen. Dus, rubella-infectie tijdens de zwangerschap is op elk moment een factor in de verplichte medische onderbreking.
• De borderline leeftijd van een vrouw of man kan de oorzaak zijn van de productie van defecte kiemcellen, wat als gevolg leidt tot ontwikkelingsstoornissen, waaronder prenatale encefalopathie.
• Vroege leeftijd van ouders wanneer het genitale systeem van de ouders niet is vervormd.
• Stress tijdens de zwangerschap lijkt geen ernstige risicofactor te zijn voor jonge moeders, maar overtollige hormonen dringen gemakkelijk door in de placentabarrière en worden doorgegeven aan het zenuwstelsel van het kind. Overtollige adrenaline en cortisol verbrandt neuronen bij volwassenen, en de hersenen van niet-gevormde kinderen kunnen ernstig lijden, omdat tijdens de periode van intensieve ontwikkeling elke cel telt, van waaruit een of ander orgaan of afdeling van de hersenen en het perifere zenuwstelsel wordt verkregen.

• Vroeggeboorte van de foetus veroorzaakt hersen-encefalopathie bij pasgeborenen, uitgedrukt in de onderontwikkeling van zijn afdelingen. Dit syndroom kan gemakkelijk verdwijnen tijdens de ontwikkeling van de leeftijd, en in tegendeel, het kan blijven bestaan ​​als de ontwikkeling van de hersenen werd gestopt of verstoord door sommige factoren.
• Een maternale eetstoornis is een andere reden voor het verschijnen van verschillende ontwikkelingsstoornissen, die zelden serieus worden genomen. Het is een feit dat alle organen en cellen van het kind worden gevormd door stoffen die door het lichaam van de moeder worden geproduceerd. Als de moeder een sterke substantie, vitamine of mineraal mist, wordt het mechanisme van zelfverdediging van het lichaam geactiveerd, waardoor de baby de laatste resten niet kan nemen. Het ontbreken van het noodzakelijke bouwmateriaal is een schending van het hele proces van het bouwen van een nieuw organisme, resulterend in zowel abnormale fysieke ontwikkeling, slechte kwaliteit van het immuunsysteem en het spierstelsel, zwakte en onderontwikkeling van de interne organen, als ook in afwijkingen in de ontwikkeling van het zenuwstelsel, inclusief de encefalopathie van de pasgeborene. Periodieke wensen van de toekomstige moeder van ijs om drie uur 's ochtends of aardappeljam is geen gril, veroorzaakt door hormonale stemmingswisselingen, maar een echte behoefte van een kind aan bouwmaterialen.
• De verstoorde ecologische situatie rond een zwangere moeder kan een hele reeks oorzaken hebben die de natuurlijke loop van de moeder schenden. Er zijn spanningen, toxinesvergiftiging en hypoxie door koolstofdioxide en vele andere factoren.

Een groot aantal traumatische factoren rondom de zwangere moeder in de moderne wereld leidde tot de verspreiding van de diagnose van perinatale encefalopathie bij de pasgeborene. In de meeste gevallen zijn dit lichte stoornissen die naar een bewuste leeftijd gaan of geen levendige symptomen veroorzaken. Veel pasgeborenen, zonder een speciaal onderzoek te ondergaan, leden aan dit syndroom, onopgemerkt door ouders en artsen. Maar er zijn ook gevallen waarbij een kleine afwijking in de loop van de tijd niet normaal wordt, maar integendeel groeit en verergert met de ontwikkeling, en onherstelbare schade toebrengt aan een kind. Voor een tijdige detectie is het noodzakelijk om een ​​idee te hebben over de symptomen van encefalopathie bij pasgeborenen en een arts tijdig te raadplegen bij hun eerste manifestaties.

Symptomen van perinatale encefalopathie

Het identificeren van de symptomen van encefalopathie bij zuigelingen in de vroege stadia van ontwikkeling is erg moeilijk. Het is een feit dat kleine afwijkingen in grillige bewegingen en onsamenhangende onrust van een pasgeborene niet waarneembaar zijn voor het niet-getrainde oog en pas merkbaar worden door de leeftijd van zes maanden en mentale stoornissen, zelfs later in de bewuste periode.

Perinatale encefalopathie, symptomen bij pasgeborenen:

• Gebrek of zwakte van de zuig- en / of slikreflex.
• Afwijkingen in de spiertonus van de pasgeborene.
• Te gewelddadig of geen reactie op verschillende stimuli.
• Slaapstoornissen Rusteloze slaap Slapeloze nachten met constant huilen.
• Scherpe, snelle vskidyvaniya handvatten en benen.
• Regelmatige regurgitatie.
• Convulsies en epileptische aanvallen.
• Hoge of lage bloeddruk.

Perinatale encefalopathie bij oudere kinderen kan zich manifesteren als:

• Syndroom van verhoogde prikkelbaarheid.
• Convulsief syndroom.
• Slaperigheid, geen activiteit, apathie, de afwezigheid van reflexen, de onderdrukking van vitale functies. Samen worden deze symptomen "comateus syndroom" genoemd.
• Verhoogde intracraniale druk veroorzaakt door de gevolgen van perinatale encefalopathie - overmatig vocht in de hersenen (hypertensie-hydrocephalus).
• Hersenverlamming
• Hyperactiviteit.
• Overtreding van motorische functies, toegenomen onhandigheid en onvoorzichtigheid.
• Vegetovasculaire disfunctie, die zowel permanente oprispingen, indigestie en stoelgangstoornissen, als verschillende huidklachten veroorzaakt.
• Achterlijkheid in fysieke en mentale ontwikkeling.
• Depressie.
• Slaapstoornissen
• Spraakaandoeningen.
• Vaagheid van uitdrukking van hun gedachten.
• Migraine en acute hoofdpijn.

species

Perinatale encefalopathie wordt voornamelijk verdeeld in eenvoudige encefalopathie met een vastgestelde oorzaak van voorkomen en perinatale encefalopathie niet gespecificeerd.

Niet-gespecificeerde perinatale encefalopathie - perinatale encefalopathie bij pasgeborenen, veroorzaakt door onzekere factoren (de oorzaak van het optreden ervan is niet opgehelderd).

Encefalopathie, niet gespecificeerd, is een moeilijker type encefalopathie voor de behandeling, omdat de behandeling alleen gebaseerd is op het minimaliseren van de gevolgen zonder de oorzaken van het optreden ervan te elimineren, wat op latere leeftijd kan resulteren in residuele encefalopathie.

Residuele encefalopathie is een resterende manifestatie van de ziekte of de effecten ervan enige tijd na een ziekte of hersenletsel.

Ongespecificeerde encefalopathie bij kinderen is niet gevaarlijk na behandeling en verwisseling van symptomen met andere aandoeningen van het zenuwstelsel van het kind.

Niet-bevestigde encefalopathie bij pasgeborenen is een type ziekte waarbij de symptomen van encefalopathie niet worden veroorzaakt door hersenbeschadiging.

Onderscheid ook ondersoorten van perinatale encefalopathie:

Posthypoxische perinatale - encefalopathie veroorzaakt door zuurstofgebrek.

• Voorbijgaande of circulatoire - veroorzaakt door verminderde bloedcirculatie in de hersenen.
• Hypoxisch-ischemisch - ontstaan ​​op de achtergrond van hypoxie, gecompliceerd door stoornissen in de bloedsomloop.
• Toxische encefalopathie - veroorzaakt door de werking van toxines.
• Straling encefalopathie - ontwikkeld door straling.
• Ischemische encefalopathie wordt veroorzaakt door destructieve processen (vernietigingsprocessen) in bepaalde hersengebieden.
• Encefalopathie van gemengde genese, meestal gerelateerd aan onbevestigde encefalopathie bij pasgeborenen.

Dit is niet de volledige lijst van encefalopathische ondersoorten, gedeeld door de redenen voor het voorkomen en het gebied van de ziekte.

Diagnose van encefalopathie

De aanwezigheid van symptomen die kenmerkend zijn voor de ziekte is nog geen reden om een ​​definitieve diagnose te stellen. Als u vermoedt dat encefalopathie, die vrij gemakkelijk wordt verward met andere ziekten van het zenuwstelsel, een grondig onderzoek wordt uitgevoerd:

• Algemene tests die ontstekingsprocessen detecteren, inclusief in de hersenen, en verstoring van de lichaamssystemen.
• Magnetische resonantietomografie.
• Electroneuromyography is een moderne methode die de gevoeligheid van perifere zenuwvezels test.
• Electroencephalogram, dat epileptische tekenen onthult, waarbij de elektrische potentialen van de hersenen worden geregistreerd.
• Neurosonografie is een echografie van de hersenen van een kind (echografie), die wordt uitgevoerd op bijna alle kinderen als een preventieve maatregel.

Voorspellingen voor kinderen die de ziekte hebben gehad

In de meeste gevallen, zelfs in de afwezigheid van duidelijke symptomen van encefalopathie, wordt een automatisch profylactisch onderzoek uitgevoerd naar alle risicocategorieën waartoe het grootste deel van de bevolking van de planeet nu behoort.

Met vroege diagnose en niet te verwaarloosde hersenletsels, herstelt het kind het vaakst en heeft het geen afwijkingen in de toekomst. Dergelijke gevallen komen het meest voor, omdat de plasticiteit van het lichaam van het groeiende kind erg hoog is. Zelfs kinderen met ontwikkelingsstoornissen kunnen onafhankelijke, gezonde mensen worden.

Verder is er de kans op kleine afwijkingen van verschillende intensiteit, waardoor je een min of meer normale manier van leven kunt leiden:

• Epilepsie.
• Hersenverlamming.
• Verminderde activiteit.
• Neurologische stoornissen, kleine mentale afwijkingen, enz., Die het leven van de patiënt niet te veel vergiftigen en zich niet bemoeien met de mensen om hem heen.

Ernstige gevallen brengen respectievelijk meer verschrikkelijke gevolgen met zich mee:

• Verlamming.
• Psychische minderwaardigheid.
• Mensen met een Handicap.
• Vroege sterfte.
• Beperkingen van het leven (verbod op bepaalde producten, verplichte uitvoering van procedures, enz.)

Ernstige gevolgen zijn vrij zeldzaam en meestal bij afwezigheid van goede behandeling en zorg, wat meestal de fout is van ouders die een immorele levensstijl leiden (alcoholisten, drugsverslaafden) of in gezinnen met een laag inkomen of grote gezinnen, waar er niet genoeg geld of tijd is om goed voor de baby te zorgen, of er werd een wrede beslissing genomen om ze naar normale kinderen te sturen, en niet om zich te bekommeren om het gebrekkige kind. Met de juiste inspanning kan zware schade zeer gemiddelde gevolgen hebben.

Kinderbehandeling

Zelfbehandeling van perinatale encefalopathie bij kinderen is uitgesloten.

De behandeling vergt veel kracht, wordt uitsluitend uitgevoerd door medische en fysiotherapeutische methoden. Het is erg lang met constante observatie door de behandelende arts.

Met milde en gematigde symptomen blijven zieke kinderen thuisbehandeling, wat bestaat uit het nemen van medicijnen, fysiotherapeutische procedures en periodieke observatie.

Ernstige aandoeningen worden uitsluitend in het ziekenhuis behandeld en kunnen zelfs chirurgisch ingrijpen vereisen, bijvoorbeeld in geval van hydroencefaal syndroom of verwondingen veroorzaakt door verschillende tumoren, hematomen of de dood van te grote gebieden.

Behandeling wordt toegewezen aan de meest verschillende, afhankelijk van het type en de oorzaken van schade, en bestaat uit verschillende onderling gerelateerde blokken:

• Eliminatie van de oorzaak van de ziekte.
• Behandeling van beschadigd weefsel.
• Normalisatie van het zenuwstelsel en stabilisatie van de signalen.
• Restauratie van lichaamsfuncties.
• Algemene restauratieve therapie.
• Preventie van resistentie.

Als revalidatietherapie en aanvullende hulp bij de behandeling, nemen ze vaak hun toevlucht tot traditionele geneesmiddelenprocedures, die alleen een arts kan voorschrijven. Onafhankelijk tussenbeide komen in de loop van de behandeling, kunnen ouders onherstelbare schade toebrengen aan hun kind.

Preventie van de ziekte bij pasgeborenen

De diagnose van perinatale encefalopathie is in de meeste gevallen natuurlijk geen zin, maar het is veel gemakkelijker om de ontwikkeling ervan bij een baby te voorkomen dan om de gevolgen zijn leven lang te hebben.

Er zijn gevallen waarin een moeder machteloos is om iets te doen: een toevallige slag of een verminderde arbeidsactiviteit, maar vaak is de fout van de ziekte gewoon een verkeerde manier van leven of een genetische aanleg.

De moderne geneeskunde heeft al vele manieren geopend om de natuur op genetisch niveau te misleiden en een absoluut gezonde baby te baren op bijna elke leeftijd en met genetische pathologieën. Het is voldoende om de zwangerschap correct te plannen en een grondig onderzoek uit te voeren op basis waarvan de juiste werkmethode wordt gekozen.

Het is ook gemakkelijk te verzekeren tegen ongelukken, van te voren voorbereiden op zwangerschap en voorbereiden op de bevalling alle 9 maanden. Om allerhande geboorteblessures te voorkomen, is het niet nodig om een ​​keizersnede te weigeren, wat een heel gebruikelijke en vrij eenvoudige procedure is geworden, zelfs als er enig bewijs voor is, en ook om van tevoren een goed ziekenhuis te kiezen waar de geboorte zal plaatsvinden.

Zwangerschap duurt slechts 9 maanden en voor veel vrouwen gebeurt het slechts één of twee keer in hun leven. Dit is niet zo'n lange tijd waarin je geduldig kunt zijn en voor het kind kunt zorgen en tegelijkertijd jezelf kunt redden van grote problemen in de toekomst.

Perinatale encefalopathie

Perinatale encefalopathie - verschillende laesies van het centrale zenuwstelsel die zijn ontstaan ​​tijdens de foetale ontwikkeling, tijdens de bevalling of in de vroege neonatale periode. Perinatale encefalopathie kan zelf verklaren een syndroom van onderdrukking of hyperexcitatie van het centrale zenuwstelsel, bewegingsstoornissen, hypertensie-hydrocefalie, convulsieve, een vegeto-viscerale syndroom, vertraagde de snelheid van de motor, spraak en geestelijke ontwikkeling. Diagnose van perinatale encefalopathie omvat neurosonografie, Doppler, MRI en CT van de hersenen, EEG. Behandeling van perinatale encefalopathie omvat het uitvoeren van syndromale medicamenteuze therapie, herhaalde massagecursussen, oefentherapie, correctie van logopedie.

Perinatale encefalopathie

Perinatale encefalopathie (PEP) - hersenen disfunctie veroorzaakt door hypoxie, traumatische, infectieus, toxisch-metabolische effecten op het centrale zenuwstelsel van de foetus en de pasgeborene. Het gebruik van de verzamelnaam "perinatale encefalopathie" in pediatrische neurologie en pediatrie is te wijten aan de gelijkenis van het klinische beeld dat zich ontwikkelt met verschillende mechanismen van hersenbeschadiging. Daarom is strikt genomen de formulering "perinatale encefalopathie" geen diagnose en vereist verdere syndromologische analyse. In de structuur van de pathologie van het zenuwstelsel van de jeugd is perinatale encefalopathie meer dan 60%. De gevolgen van perinatale encefalopathie bij kinderen kunnen variëren van minimale hersenstoornissen en vegetatieve-vasculaire dystonie tot hydrocefalus, hersenverlamming en epilepsie.

Oorzaken van perinatale encefalopathie

De belangrijkste oorzaak van hersenschade aan de foetus en pasgeborenen in de perinatale periode is intra-uteriene hypoxie. Dus., Perinatale encefalopathie kunnen voortvloeien uit somatische belaste anamnese zwanger (hart-en vaatziekten, diabetes, pyelonefritis, astma, hoge bloeddruk, en anderen.) Ongunstige zwangerschap (risico op miskramen, foetale infecties, hemolytische ziekte van de foetus, pre-eclampsie, placentofetal falen) en bevalling (smalle bekken, vroegtijdige bevalling, langdurige of snelle bevalling, zwakte van de arbeidsactiviteit, etc.). Schadelijke gewoonten van een zwangere vrouw (roken, alcohol en drugs), het nemen van potentieel gevaarlijke medicijnen voor de foetus, beroepsrisico's en milieuproblemen kunnen een schadelijk effect hebben op de foetus.

Daarbij mag perinatale hypoxische encefalopathie ontwikkelen in de eerste paar dagen na de geboorte, zoals respiratory distress syndrome, aangeboren hartafwijkingen, neonatale sepsis, en ga zo maar door. D.

Ongeacht de directe oorzaak, in alle gevallen van hypoxische CNS-schade is de trigger het gebrek aan zuurstof. Andere dysmetabole aandoeningen (acidose, hypoglykemie, hypo- / hypernatremie, hypo- / hypermagnemie, hypocalciëmie) treden gewoonlijk op na hypoxische schade aan het centrale zenuwstelsel.

Intracraniële geboortetrauma als oorzaak van perinatale encefalopathie, met name betrekking op mechanische actie - met behulp van fruit traumatische verloskundige voordelen levering in stuitligging, onjuiste plaatsing van het hoofd, de tractie van het hoofd en ga zo maar door..

Classificatie van perinatale encefalopathie

Tijdens perinatale encefalopathie afscheiden acute fase (eerste maand van het leven), spoedig herstel (tot 4-6 maanden) en late herstelperiode (1-2 jaar) en de periode van de resterende effecten.

De belangrijkste klinische syndromen perinatale encefalopathieën omvatten bewegingsstoornissen syndroom, verhoogde prikkelbaarheid neuroreflex (hyperexcitatie syndroom), CZS syndroom, hypertensieve syndroom hydrocefalie, convulsieve stoornis, viscerale vegetatieve syndroom.

Bij het bepalen van de ernst van perinatale encefalopathie wordt rekening gehouden met een beoordeling van de toestand van de pasgeborene op de APGAR-schaal:

• gemakkelijke graad - 6 - 7 punten. Een manifestatie van de milde vorm van perinatale encefalopathie is het syndroom van verhoogde neuro-reflex prikkelbaarheid. Premature baby's met milde perinatale encefalopathie vormen een verhoogde risicogroep voor de ontwikkeling van convulsiesyndroom.
• matige graad - 4 - 6 punten. Perinatale encefalopathie treedt meestal op bij CZS-depressiesyndroom en hypertensief-hydrocephalisch syndroom.
• Ernstige graad - 1-4 punten. Ernstige perinatale encefalopathie wordt gekenmerkt door een pre-comateuze of comateuze toestand.

Symptomen van perinatale encefalopathie

Vroege tekenen van perinatale encefalopathie kunnen onmiddellijk na de bevalling door een neonatoloog worden opgespoord. Deze omvatten een zwakke of late kreet van een pasgeborene, langdurige cyanose, de afwezigheid van een zuigreflex, veranderingen in motorische activiteit, enz.

Clinic mild perinatale encefalopathie inhoudt dat spontane locomotorische activiteit pasgeboren, moeilijk in slaap vallen, moeite met slapen oppervlak, frequent huilen, spier dystonie, tremoren en kin ledematen. Deze overtredingen zijn meestal omkeerbaar en nemen gedurende de eerste levensmaand af.

CNS-depressiesyndroom met matige perinatale encefalopathie treedt op met lethargie, hyporeflexie, hypodynamie, diffuse spier-hypotensie. Typisch de aanwezigheid van focale neurologische aandoeningen: anisocorie, ptosis, convergent strabismus, nystagmus, aandoeningen van zuigen en slikken, de asymmetrie van de nasolabiaalplooien, asymmetrie van pees-periostale reflexen. Hypertensie-hydrocephalisch syndroom wordt gekenmerkt door spanning en uitpuilen van een grote veer, naad divergentie, een toename van de hoofdomtrek, slaapstoornissen, schrille kreten. Neurologische aandoeningen bij gematigde perinatale encefalopathie nemen gedeeltelijk toe tot de late herstelperiode.

Ernstige perinatale encefalopathie vergezeld adynamie, hypotonie tot atonie, congenitale afwezigheid van reflecties, reacties op pijnprikkels, horizontale en verticale nystagmus, aritmische hartslag en ademhaling, bradycardie, hypotensie, krampen aanvallen. De moeilijke toestand van het kind kan aanhouden van enkele weken tot 2 maanden. De uitkomst van ernstige perinatale encefalopathie, in de regel, is een of andere vorm van neurologische pathologie.

In de vroege en late herstelperiode perinatale encefalopathie syndromen optreden: tserebrastenicheskom (asthenoneurotic), bewegingsstoornissen, krampachtige, vegegativno-viscerale, hypertensie-waterhoofd.

Het syndroom van motorische stoornissen kan zich manifesteren als spierhypo-, hypertonisch of dystonisch, hyperkinese, parese en verlamming. Slaapstoornissen, emotionele labiliteit en motorische rusteloosheid van het kind komen overeen met het asthenoneurotisch syndroom.

Kronkelen syndroom bij perinatale encefalopathie herstelperiode kan niet alleen direct tot expressie worden gebracht krampen maar melkoamplitudnym jitter kauwen automatische tijdelijke ademstilstand, spasmen oogballen en t. D.

Vegeto-viscerale disfunctie in perinatale encefalopathie komt tot uiting door microcirculatoire aandoeningen (bleekheid en irritatie van de huid, voorbijgaande acrocyanosis, koude ledematen), gastro-intestinale dyskinesieën (regurgitatie, dyspepsie, darmkrampen, enz.), Hartfalen en harthart. aritmie), etc.

Resultaat van de perinatale encefalopathie bij kinderen kan een herstel, tempo retardatie (mentale retardatie, spp), minimal brain disfunctie, attention deficit hyperactivity disorder (ADHD), grof organisch laesies van het centrale zenuwstelsel (hersenverlamming, epilepsie, mentale retardatie, progressief waterhoofd) zijn.

Diagnose van perinatale encefalopathie

Tekenen van perinatale encefalopathie worden meestal vastgesteld tijdens onderzoek en lichamelijk onderzoek van een kind door een kinderarts of pediatrische neuroloog. Het is belangrijk om rekening te houden met gegevens over het verloop van de zwangerschap, bevalling, de toestand van het kind onmiddellijk na de geboorte. Om de aard van hersenbeschadiging te bepalen en de ernst van perinatale encefalopathie te beoordelen, zijn aanvullende laboratorium- en instrumentele onderzoeken vereist.

Om de indicatoren van metabolisme te bestuderen, wordt de bepaling van CBS en bloedgassamenstelling, glucoseniveau, elektrolyten, analyse van de samenstelling van het hersenvocht uitgevoerd.

De allereerste diagnostische informatie, die het mogelijk maakt om indirect de aanwezigheid van perinatale encefalopathie te beoordelen, wordt verkregen door middel van echografisch onderzoek van de anatomische structuren van de hersenen - neurosonografie door een grote veer.

Ter verduidelijking van de hypoxisch-ischemische veranderingen in het hersenweefsel gevonden in NSG, wordt een CT-scan of MRI van de hersenen uitgevoerd op een kind. Om de bloedtoevoer naar de hersenen te beoordelen, worden doppler-echografie van de nekvaten van het kind en dubbelzijdig scannen van de slagaders van het hoofd uitgevoerd. Het EEG van het kind is van de grootste waarde bij de diagnose van perinatale encefalopathie, die optreedt bij convulsief syndroom. Indien nodig kan het onderzoek van het kind worden aangevuld met echoEG, REG, elektroneuromyografie, radiografie van de cervicale wervelkolom.

Een kind met perinatale encefalopathie heeft een oogarts consultatie nodig bij het onderzoek van de fundus. Wanneer de ontwikkeling van mentaal en spraak vertraagd is, is een consultatie van een kinderpsycholoog en een logopedist geïndiceerd.

Behandeling van perinatale encefalopathie

In de acute periode wordt de behandeling van een kind met perinatale encefalopathie uitgevoerd op de afdeling neonatale pathologie. Het kind krijgt een spaarzaam behandelplan, zuurstoftherapie en, indien nodig, sondevoeding.

Medicamenteuze therapie wordt voorgeschreven rekening houdend met de heersende syndromen van perinatale encefalopathie. Om de intracraniale hypertensie te verminderen, wordt dehydratietherapie (mannitol) uitgevoerd, corticosteroïden (prednison, dexamethason, enz.) Worden toegediend en worden therapeutische spinale puncties uitgevoerd.

Om het metabolisme van het zenuwweefsel te normaliseren en de weerstand tegen hypoxie te verhogen, wordt infuustherapie uitgevoerd - toediening van glucose, kalium, calcium, ascorbinezuuroplossingen, magnesiumbereidingen, enz. Om aanvallen te bestrijden, worden fenobarbital, diazepam enz. Gebruikt In het kader van perinatale encefalopathietherapie Het doel van geneesmiddelen die de bloedcirculatie en het hersenmetabolisme verbeteren (Vinpocetine, Piracetam, Cortexin, deproteinized hemo-gemodereerd bloed van kalveren, enz.) Wordt getoond.

In de herstelperiode wordt de behandeling van een kind met perinatale encefalopathie gewoonlijk uitgevoerd op poliklinische basis of in dagziekenhuisomstandigheden. Herhaalde kuren met medicamenteuze therapie met nootropische medicijnen en angioprotectors, fysiotherapie, zwemmen, massage, fysiotherapie (amplipulstherapie, elektroforese), homeopathische therapie, fytotherapie, osteopathie worden uitgevoerd.

In het geval van spraakstoornissen - correctionele stoornissen, syndromen van alalia en dysartrie, worden corrigerende logopedische sessies getoond.

Preventie van perinatale encefalopathie

Volledig herstel, omdat de uitkomst van milde perinatale encefalopathie voorkomt bij 20-30% van de kinderen. In andere gevallen ontwikkelen zich bepaalde neurologische syndromen in de resterende periode. De ernst van de gevolgen hangt af van de aard en de ernst van de schade, de tijdigheid en volledigheid van de verlening van medische hulp. De hoge plasticiteit van het centrale zenuwstelsel bij kinderen veroorzaakt een grote reserve om gestoorde functies in de eerste maanden van het leven te herstellen, dus het is uiterst belangrijk om de behandeling zo vroeg mogelijk te starten, zelfs met minimale manifestaties van perinatale encefalopathie.

Preventie van perinatale encefalopathie omvat het minimaliseren van risicofactoren tijdens zwangerschap en bevalling. De belangrijkste taak van de toekomstige moeder en verloskundige-gynaecologen in het stadium van zwangerschapsbeheer is de preventie van intra-uteriene hypoxie, die kan worden bereikt door de behandeling van chronische ziekten, correctie van het pathologische verloop van de zwangerschap. Tijdens de bevalling is het noodzakelijk om preventie van intrapartum trauma van de foetus uit te voeren.

Perinatale encefalopathie bij kinderen (PEP)

Perinatale encefalopathie is een aandoening van het centrale zenuwstelsel van pasgeborenen en kinderen in de eerste maanden van het leven, die zich ontwikkelde in verband met hersenschade voordat de baby werd geboren (in utero) of tijdens de bevalling. De perinatale periode wordt het tijdsinterval genoemd van de 28ste week van de zwangerschap tot de 8ste dag van het leven.

Oorzaken van perinatale encefalopathie

Risicofactoren zijn:

• Geboorte van het eerste kind onder de 18 of ouder dan 30 jaar.
• Frequente medische abortussen.
• Langdurige onvruchtbaarheid.
• Herhaalde miskramen.

Factoren die tijdens de zwangerschap werken:

• Ziekten van de moeder tijdens de zwangerschap (hartafwijkingen, hypertensie, bloedarmoede, diabetes, nieraandoeningen, operaties tijdens de zwangerschap, acute ziekte - griep, enz.).
• Toxicose van zwangerschap.
• De dreiging van zwangerschapsafbreking.
• Stress.
• Slechte gewoonten: roken, alcoholgebruik, drugsgebruik.
• Professionele en huiselijke gevaren: werken in een chemisch bedrijf dat is geassocieerd met straling en trillingen, gewichtheffen.
• Het gebruik van drugs.
• Stralingsblootstelling.
• Intra-uteriene infectie.
• Rhesus-conflict tussen moeder en foetus.
• Veel water.
• Meervoudige vruchtbaarheid.
• Pathologie van de placenta (vroegtijdige veroudering van de placenta, enz.).
• Premature of perenashivanie zwangerschap.

Pathologie bij de bevalling:

• Voortijdige loslating van de placenta.
• Keizersnede.
• De mismatch van het hoofd van het geboortekanaal van de foetusmoeder (smalle bekken).
• Billen presentatie van de foetus.
• De geboorte van een tweeling.
• Snelle (minder dan 6 uur) of trage (meer dan 24 uur) bezorging.
• Overmatige stimulatie van arbeid met medicijnen.
• Vroege levering (korte periode).
• Zwakte van arbeid.
• Algemene anesthesie.
• Breuk, verstrengeling of verlies van de navelstreng.
• Geboorte trauma.
• Aspiratie (inademing) van de foetus tijdens de bevalling van het vruchtwater.

Factoren die optreden in de eerste dagen na de geboorte:

• Purulente infecties.
• Hemolytische ziekte van de pasgeborene.
• Congenitale misvormingen bij de pasgeborene.
• Chirurgische ingrepen.

• Acute periode (maximaal 1 maand).
• Vroege herstelperiode (maximaal 4 maanden).
• Late herstelperiode (van 4 maanden tot 12-24 maanden).
• Het resultaat van de ziekte.

Symptomen van perinatale encefalopathie

Het ziektebeeld van de ziekte kan zeer divers zijn. Het hangt af van welk deel van de hersenen en hoeveel pijn het doet, de leeftijd van het kind, de schadelijke factor en de duur van de impact.

Daarom identificeerden artsen een aantal klinische syndromen tijdens AED. Alle ziektebeelden die bij het kind aanwezig zijn, zullen dat natuurlijk niet, maar er kan er een zijn, een leider of een combinatie van meerdere.

• Syndromen van de acute periode (bij een kind tot een maand).

- Comatose syndroom;
- syndroom van bewegingsstoornissen;
- syndroom van algemene depressie van het centrale zenuwstelsel (lethargie);
- hypertensie-hydrocefalisch syndroom;
- convulsiesyndroom;
- syndroom van verhoogde neuro-reflex exciteerbaarheid.

• Syndromen van de herstelperiode (bij een kind na een maand tot 1-2 jaar).

- Cerebrastenic syndrome;
- syndroom van vegeto-viscerale aandoeningen;
- hypertensie-hydrocefalisch syndroom;
- convulsiesyndroom;
- syndroom van bewegingsstoornissen;
- vertraging van de ontwikkeling (motorisch, mentaal en spraak).

Syndroom van verhoogde neuro-reflex prikkelbaarheid. Het wordt klinisch gemanifesteerd door angst, tremor (trillen) van de kin, armen, benen, huivering, langdurig luid huilen en slechte slaap. Syndroom van verhoogde neuro-reflex prikkelbaarheid wordt waargenomen in de acute periode bij kinderen met lichte hersenschade en, dientengevolge, verandert meestal in cerebrastenic syndroom van de herstelperiode.

Syndroom van de algemene depressie van het centrale zenuwstelsel. Komt voor bij kinderen met matige hersenschade. Bij dergelijke kinderen is alles verminderd: spierspanning, reflexen, fysieke activiteit. Ze zijn traag, mogelijk een depressie van het bewustzijn. De manifestatie van de manifestaties is anders: van een beetje lethargie tot een significante depressie van het bewustzijn.

Comatose-syndroom. Dit is een extreme depressie met volledig bewustzijnsverlies. Waargenomen bij kinderen met uitgebreide bloedingen in de schedelholte en cerebraal oedeem als gevolg van geboortetrauma en ernstige asfyxie. Kinderen met comateuze syndromen bevinden zich meestal op de intensive care-afdeling van een beademingsapparaat en er is een serieuze strijd aan de gang voor hun leven.

Syndroom van motorische stoornissen. Het wordt gekenmerkt door een toename of afname van motorische activiteit, een verandering in spierspanning, het uiterlijk van hyperkinese (excessieve, ongerichte, onnodige bewegingen), verminderde coördinatie van bewegingen. Uit de mond van een neuroloog zijn dergelijke kenmerken van de staat te horen als 'hypertonie' of 'hypotensie'.

Hypertensie-hydrocephalisch syndroom. Zie hoofdstuk "Hypertensie-hydrocephalisch syndroom".

Convulsief syndroom. Gekenmerkt door het verschijnen van krampen bij een kind. Zie het hoofdstuk "Convulsies" voor meer informatie.

Cerebrastenic syndrome. Het wordt genoteerd met lichte hersenschade. Tegen de achtergrond van de normale mentale en fysieke ontwikkeling van het kind is er een algemene motorangst. Stemmingswisselingen, slaapstoornissen (oppervlakkig, verstoorde slaap, moeite om in slaap te vallen), schrikken.

Syndroom van vegeto-viscerale aandoeningen. Geeft een laesie van het autonome zenuwstelsel aan (zie), verantwoordelijk voor het werk van de interne organen.

Het wordt gekenmerkt door de volgende veranderingen:

• Verandering in de huidskleur (marmering of af en toe blauw).
• Thermische controle storing:

- koude handen, voeten, neus;
- het kind is gemakkelijk te bevriezen;
- periodieke ongemotiveerde temperatuur stijgt.

• Regurgitatie, pylorospasme (zie "Pylorostenosis, Pylorospasm").
• Constipatie of diarree.
• Intestinale koliek.
• Hartritmestoornissen (aritmieën, tachycardie, zie "Aritmieën").

Vertraagd ontwikkelingsritme (motorisch, mentaal en spraak). Het kind loopt in ontwikkeling achter bij zijn leeftijdsgenoten: hij gaat later zitten, loopt, begint te praten, enz. Er zijn bepaalde leeftijdsnormen voor de neuropsychologische ontwikkeling van het kind.

Uitkomsten van perinatale encefalopathie bij kinderen

• Recovery.
• Ontwikkelingsvertraging (fysiek, mentaal, motorisch, spraak).
• Minimale hersenstoornis. Niet-grove encefalopathie, gekenmerkt door gematigde of milde manifestaties van hypertensief-hydrocephalisch syndroom, asthenie, neurose-achtige toestanden, enz. Voor details, zie het hoofdstuk "Minimale hersenstoornis".
• Ernstige laesies van het centrale zenuwstelsel:

- Hersenverlamming, "Hersenverlamming";
- mentale retardatie;
- epileptisch syndroom (zie "Epilepsie");
- progressieve hydrocephalus (zie "Hypertensie-hydrocephalisch syndroom").

Behandeling en preventie van perinatale encefalopathie

Behandeling van een kind met perinatale encefalopathie is complex en hangt af van de ernst en klinische manifestaties van de ziekte. De hoofdbehandeling wordt voorgeschreven door een neuroloog. We vermelden alleen de richtlijnen die worden gebruikt bij de behandeling van een kind met AED.

• Medicamenteuze therapie. Hangt af van de heersende syndromen:

Met convulsies - anticonvulsiva.
Met hypertensie - hydrocephalisch syndroom - diuretica.
Geneesmiddelen die de voeding van de hersenen verbeteren.
Geneesmiddelen die de bloedsomloop in de hersenen verbeteren.
Vitaminen, etc.
Medische behandelingskuren worden door de arts individueel voor elke patiënt geselecteerd.

• Rationele voeding.
• Massage. Therapeutische fysieke training (oefentherapie). Deze procedures beginnen na een maand.
• Fysiotherapie.
• Orthopedische correctie.
• Op latere leeftijd - lessen met een logopedist en sociale revalidatie.

Preventie van perinatale encefalopathie moet beginnen lang voor de geboorte van het kind en zelfs eerder, vóór zijn conceptie. Hoe beter de gezondheid en levensstijl van de vrouw, hoe sterker het kind dat uit haar is geboren.

Diagnose van PEP - Perinatale encefalopathie

Diagnose en behandeling van perinatale encefalopathie bij een baby, risicofactoren voor perinatale encefalopathie

Perinatale encefalopathie (PEP) (peri- + lat. Natus - "geboorte" + Grieks. Encephalon - "hersenen" + Grieks. Patia - "overtreding") is een term die een grote groep van verschillende hersenlaesies verenigt die niet door de oorsprong zijn gespecificeerd hersenen die ontstaan ​​tijdens zwangerschap en bevalling. AED's kunnen zich op verschillende manieren manifesteren, bijvoorbeeld hyperprikkelbaarheidssyndroom, wanneer de prikkelbaarheid van het kind wordt verhoogd, de eetlust wordt verminderd, de baby vaak spuugt tijdens het voeden en weigert de borstvoeding, slaapt minder, vindt het moeilijker om te slapen, etc. Een meer zeldzame, maar ook ernstiger manifestatie van perinatale encefalopathie is een syndroom van depressie van het centrale zenuwstelsel. Bij dergelijke kinderen is de motoriek aanzienlijk verminderd. De baby lijkt traag, de schreeuw is stil en zwak. Hij wordt snel moe tijdens het voeden, in de meest ernstige gevallen is de zuigreflex afwezig. Vaak zijn manifestaties van perinatale encefalopathie niet erg uitgesproken, maar kinderen die deze aandoening hebben gehad, hebben nog steeds meer aandacht en soms een speciale behandeling nodig.

Oorzaken van perinatale pathologie

De risicofactoren voor perinatale pathologie van de hersenen zijn onder meer:

• Verschillende chronische ziektes van de moeder.
• Acute infectieziekten of exacerbaties van chronische haarden van infectie in het lichaam van de moeder tijdens de zwangerschap.
• Eetstoornissen.
• Te jonge leeftijd van de zwangere.
• Erfelijke ziekten en metabole stoornissen.
• Pathologisch verloop van de zwangerschap (vroege en late toxicose, bedreigde abortus, enz.).
• Pathologische loop van de arbeid (snelle bevalling, zwakke arbeid, enz.) En verwondingen bij het verlenen van assistentie tijdens de bevalling.
• Schadelijke gevolgen voor het milieu, ongunstige milieuomstandigheden (ioniserende straling, toxische effecten, waaronder het gebruik van verschillende geneesmiddelen, milieuvervuiling door zware metaalzouten en industrieel afval, enz.).
• Vroeggeboorte en onvolwassenheid van de foetus met verschillende stoornissen van zijn activiteit in de eerste dagen van zijn leven.

Opgemerkt moet worden dat hypoxisch-ischemisch (hun oorzaak is zuurstofgebrek, dat optreedt tijdens het foetale leven van de baby) en gemengde letsels van het centrale zenuwstelsel het meest voorkomen, wat verklaard wordt door het feit dat bijna elk probleem tijdens de zwangerschap en de bevalling leidt tot verstoring van de zuurstoftoevoer naar de weefsels de foetus en allereerst de hersenen. In veel gevallen kunnen de oorzaken van PEP niet worden vastgesteld.

Een 10-punts Apgar-schaal helpt om een ​​objectief beeld te krijgen van de toestand van het kind op het moment van geboorte. Dit houdt rekening met de activiteit van het kind, de kleur van de huid, de ernst van de fysiologische reflexen van de pasgeborene, de toestand van de ademhalings- en cardiovasculaire systemen. Elk van de indicatoren wordt geschat op 0 tot 2 punten. De Apgar-schaal maakt het al in de verloskamer mogelijk om de aanpassing van het kind aan extrauterine bestaansvoorwaarden tijdens de eerste minuten na de geboorte te evalueren. De som van punten van 1 tot 3 duidt op een ernstige aandoening, van 4 tot 6 duidt een toestand van matige ernst aan, van 7 tot 10 duidt een bevredigende toestand aan. Lage scores worden geclassificeerd als risicofactoren voor het leven van een kind en de ontwikkeling van neurologische aandoeningen en dicteren de noodzaak van een noodintensieve therapie.

Helaas sluiten hoge Apgar-scores het risico van neurologische aandoeningen niet volledig uit, een aantal symptomen treden op na de 7e dag van het leven en het is erg belangrijk om mogelijke manifestaties van PEP zo vroeg mogelijk te identificeren. De plasticiteit van de hersenen van het kind is ongewoon groot, en tijdige therapeutische maatregelen helpen in de meeste gevallen om de ontwikkeling van een neurologisch tekort te voorkomen, om verstoringen in de emotionele wilskracht en cognitieve activiteit te voorkomen.

De loop van de sonde en mogelijke voorspellingen

Tijdens de sonde zijn er drie perioden: acuut (1e levensmaand), herstel (van 1 maand tot 1 jaar op de volledige termijn, tot 2 jaar in premature periode) en de uitkomst van de ziekte. In elke periode van de probe zijn er verschillende syndromen. Vaker is er een combinatie van verschillende syndromen. Deze classificatie is geschikt, omdat u hiermee syndromen kunt selecteren, afhankelijk van de leeftijd van het kind. Voor elk syndroom is een geschikte behandelingsstrategie ontwikkeld. De ernst van elk syndroom en de combinatie ervan stelt u in staat de ernst van de aandoening te bepalen, therapie correct toe te wijzen, voorspellingen te bouwen. Opgemerkt moet worden dat zelfs minimale manifestaties van perinatale encefalopathie een passende behandeling vereisen om nadelige uitkomsten te voorkomen.

We noemen de belangrijkste syndromen PEP.

Acute periode:

• CNS depressiesyndroom.
• Comatose-syndroom.
• Syndroom van verhoogde neuro-reflex prikkelbaarheid.
• Convulsief syndroom.
• Hypertensie-hydrocephalisch syndroom.

Herstelperiode:

• Syndroom van verhoogde neuro-reflex prikkelbaarheid.
• Epileptisch syndroom.
• Hypertensie-hydrocephalisch syndroom.
• Syndroom van vegeto-viscerale disfuncties.
• Syndroom van motorische stoornissen.
• Syndroom van psychomotorische retardatie.

uitkomsten:

• Volledig herstel.
• Vertraagde mentale, motorische of spraakontwikkeling.
• Attention deficit hyperactivity syndrome (minimale hersenstoornis).
• Neurotische reacties.
• Vegeto-viscerale disfunctie.
• Epilepsie.
• Waterhoofd.
• Hersenverlamming.

Alle patiënten met ernstige en matige hersenletsels hebben een ziekenhuisbehandeling nodig. Kinderen met minder ernstige aandoeningen worden uit het ziekenhuis ontslagen onder ambulante observatie door een neuroloog.

Laten we in meer detail stilstaan ​​bij de klinische manifestaties van individuele syndromen van AED's, die meestal worden aangetroffen in poliklinische settings.

Het syndroom van verhoogde neuro-reflex-exciteerbaarheid manifesteert zich door verhoogde spontane motoriek, rusteloze oppervlakkige slaap, verlenging van de periode van actieve waakzaamheid, moeite met inslapen, veelvuldig ongemotiveerd huilen, revitalisatie van ongeconditioneerde aangeboren reflexen, afwisselende spierspanning, tremor van ledematen, kin. Bij prematuren vertoont dit syndroom in de meeste gevallen een verlaging van de drempel van convulsieve gereedheid, dat wil zeggen, het geeft aan dat de baby gemakkelijk convulsies kan ontwikkelen, bijvoorbeeld met toenemende temperatuur of andere stimuli. Bij een gunstig beloop neemt de ernst van de symptomen geleidelijk af en verdwijnt deze van 4-6 maanden tot 1 jaar. Met een ongunstig beloop van de ziekte en de afwezigheid van tijdige behandeling kan zich een epileptisch syndroom ontwikkelen.

Het convulsieve (epileptische) syndroom kan op elke leeftijd voorkomen. In de kindertijd wordt het gekenmerkt door een verscheidenheid aan vormen. Imitatie van ongeconditioneerde motorreflexen wordt vaak waargenomen in de vorm van paroxysmale buiging en buiging van het hoofd, met spanning in de armen en benen, het hoofd naar de zijkant draaien en de extensie van de armen en benen met dezelfde naam; afleveringen van schokken, paroxismale rukbewegingen van ledematen, imitaties van zuigbewegingen, enz. Soms is het zelfs voor een specialist moeilijk om de aard van ontstane kramptoestanden te bepalen zonder aanvullende onderzoeksmethoden.

Hypertensie-hydrocephalisch syndroom wordt gekenmerkt door een overmatige hoeveelheid vocht in de ruimten van de hersenen die CSF (hersenvocht) bevatten, wat leidt tot een toename van de intracraniale druk. Artsen noemen dit vaak een overtreding voor ouders op deze manier - ze zeggen dat de baby de intracraniale druk heeft verhoogd. Het mechanisme van optreden van dit syndroom kan verschillen: overmatige productie van hersenvocht, verminderde absorptie van overtollige vloeistof in de bloedbaan, of een combinatie daarvan. De belangrijkste symptomen van hypertensie-hydrocefalisch syndroom, waarop de artsen zich oriënteren en die ouders kunnen controleren, zijn de groeisnelheden van de hoofdomtrek van het kind en de grootte en de conditie van de grote lente. Het merendeel van de voldragen pasgeborenen heeft normaal gesproken een hoofdomtrek van 34-35 cm. Gemiddeld, in de eerste helft van het jaar, is de maandelijkse toename van de hoofdomtrek 1,5 cm (tot 2,5 cm in de eerste maand), tot ongeveer 44 cm bij 6 maanden. In de tweede helft van het jaar nemen de groeicijfers af; voor het jaar is de hoofdomtrek 47-48 cm. Onrustige slaap, frequent overvloedige regurgitatie, eentonig huilen, gecombineerd met uitpuilende, verhoogde pulsatie van een grote fontanel en hangende achterkant van het hoofd zijn de meest typische manifestaties van dit syndroom.

Grote hoofdmaten worden echter vaak gevonden bij absoluut gezonde baby's en worden bepaald door constitutionele en gezinskenmerken. De grote omvang van de veer en de "vertraging" van de sluiting worden vaak waargenomen bij rachitis. De kleine omvang van de veer bij de geboorte verhoogt het risico op intracraniale hypertensie in verschillende ongunstige situaties (oververhitting, koorts, enz.). Het uitvoeren van een neurosonografische studie van de hersenen maakt de juiste diagnose van dergelijke patiënten mogelijk en bepaalt de tactiek van de therapie. In de overgrote meerderheid van de gevallen, aan het einde van de eerste helft van het leven van het kind, is de groei van de hoofdomtrek genormaliseerd. Bij sommige zieke kinderen blijft het hydrocefalie-syndroom op de leeftijd van 8-12 maanden bestaan ​​zonder tekenen van verhoogde intracraniale druk. In ernstige gevallen, de ontwikkeling van hydrocephalus.

Comatosesyndroom is een manifestatie van de ernstige toestand van de pasgeborene, die wordt geschat op 1-4 punten op de Apgar-schaal. Zieke kinderen vertonen een gemarkeerde lusteloosheid, een afname van de motorische activiteit, tot de volledige afwezigheid ervan, alle vitale functies zijn onderdrukt: ademhaling, hartactiviteit. Aanvallen kunnen optreden. Ernstige toestand duurt 10-15 dagen, terwijl er geen zuig- en slikreflexen zijn.

Het syndroom van vegeto-viscerale disfuncties manifesteert zich in de regel na de eerste maand van het leven tegen de achtergrond van verhoogde zenuwprikkelbaarheid en hypertensief-hydrocefalie-syndroom. Er zijn frequente regurgitaties, vertraagde gewichtstoename, hart- en ademhalingsritmestoornissen, thermoregulatie, verkleuring en temperatuur van de huid, huid "marmering", verstoring van het maag-darmkanaal. Vaak kan dit syndroom worden gecombineerd met enteritis, enterocolitis (ontsteking van de kleine, dikke darm, gemanifesteerd door een stoelaandoening, een overtreding van de gewichtstoename) veroorzaakt door pathogene micro-organismen, met rachitis, waardoor ze ernstiger worden.

Het syndroom van bewegingsstoornissen wordt gedetecteerd vanaf de eerste levensweken. Sinds de geboorte kan een schending van de spiertonus worden waargenomen, zowel in de richting van zijn afname als toename, de asymmetrie ervan kan worden opgespoord, er is een afname of overmatige toename van de spontane motoriek. Vaak wordt het syndroom van motorische stoornissen gecombineerd met vertraagde psychomotorische en spraakontwikkeling, omdat schendingen van de spierspanning en de aanwezigheid van pathologische motoriek (hyperkinese) interfereren met de implementatie van gerichte bewegingen, de vorming van normale motorische functies, het beheersen van spraak.

Wanneer de psychomotorische ontwikkeling wordt uitgesteld, begint het kind later zijn hoofd te houden, zit, kruipt, loopt. De overheersende schending van de mentale ontwikkeling kan worden vermoed met een zwakke monotone schreeuw, schending van articulatie, mimische armoede, een late verschijning van een glimlach, een vertraging in visuele auditieve reacties.

Hersenverlamming (CP) is een neurologische aandoening die optreedt als gevolg van vroege schade aan het centrale zenuwstelsel. Bij cerebrale parese zijn ontwikkelingsstoornissen meestal complex, waarbij motorische stoornissen, spraakstoornissen en mentale retardatie worden gecombineerd. Motorische stoornissen in cerebrale parese komen tot uiting in laesies van de bovenste en onderste ledematen; fijne motoriek, spieren van het articulatorische apparaat en oogspieren worden beïnvloed. Spraakaandoeningen worden bij de meerderheid van de patiënten gedetecteerd: van milde (gewiste) vormen tot volledig onbegrijpelijke spraak. Bij 20 - 25% van de kinderen is er sprake van een kenmerkende visuele beperking: convergerend en divergerend scheelzien, nystagmus, gezichtsveldbeperking. De meeste kinderen hebben mentale retardatie. Sommige kinderen hebben een verstandelijke beperking (mentale achterstand).

Attention Deficit Hyperactivity Disorder is een gedragsstoornis die verband houdt met de slechte beheersing van de aandacht door het kind. Het is moeilijk voor zulke kinderen om zich te concentreren op elk bedrijf, vooral als het niet erg interessant is: ze draaien zich om en kunnen niet rustig stil zitten, ze worden constant afgeleid, zelfs door kleinigheden. Hun activiteit is vaak te gewelddadig en chaotisch.

Diagnose van perinatale hersenschade

De diagnose van perinatale hersenbeschadiging kan worden gedaan op basis van klinische gegevens en kennis van de kenmerken van het verloop van zwangerschap en bevalling.

Deze aanvullende onderzoeksmethoden zijn van aanvullende aard en helpen om de aard en omvang van hersenbeschadiging te verduidelijken, dienen om het verloop van de ziekte te volgen, de effectiviteit van de therapie te beoordelen.

Neurosonografie (NSG) is een veilige methode voor het inspecteren van de hersenen, die het mogelijk maakt om de staat van hersenweefsel en hersenvocht ruimtes te beoordelen. Het onthult intracraniële laesies, de aard van hersenschade.

Doppler-echografie maakt het mogelijk de hoeveelheid bloedstroom in de bloedvaten van de hersenen te schatten.

Electroencephalogram (EEG) is een methode voor het bestuderen van de functionele activiteit van de hersenen, gebaseerd op het registreren van de elektrische potentialen van de hersenen. Volgens de EEG kan men de mate van vertraagde ontwikkeling van de hersenen, de aanwezigheid van hemisferische asymmetrieën, de aanwezigheid van epileptische activiteit en de foci ervan in verschillende delen van de hersenen beoordelen.

Videobewaking is een manier om spontane fysieke activiteit bij een kind te evalueren met behulp van video-opnames. De combinatie van video- en EEG-monitoring stelt u in staat om de aard van de aanvallen (paroxysmen) bij jonge kinderen nauwkeurig te identificeren.

Electroneuromyography (ENMG) is een onmisbare methode voor de diagnose van aangeboren en verworven neuromusculaire aandoeningen.

Computertomografie (CT) en magnetische resonantie beeldvorming (MRI) zijn moderne methoden die een gedetailleerde beoordeling van de structurele veranderingen in de hersenen mogelijk maken. Het wijdverbreide gebruik van deze methoden in de vroege kinderjaren is moeilijk vanwege de noodzaak van anesthesie.

Positron-emissietomografie (PET) stelt u in staat om de intensiteit van het metabolisme in weefsels en de intensiteit van de cerebrale bloedstroom op verschillende niveaus en in verschillende structuren van het centrale zenuwstelsel te bepalen.

Neurosonografie en elektro-encefalografie worden het meest gebruikt bij PEP.

In het geval van CZS-pathologie is een oogonderzoek vereist. Veranderingen gedetecteerd in de fundus, helpen bij het diagnosticeren van genetische ziekten, het beoordelen van de ernst van intracraniële hypertensie, de toestand van de optische zenuwen.

PEP-behandeling

Zoals hierboven vermeld, hebben kinderen met ernstige en matige laesies van het centrale zenuwstelsel tijdens de acute periode van de ziekte een ziekenhuisbehandeling nodig. Bij de meeste kinderen met milde manifestaties van syndromen van verhoogde neuro-reflex prikkelbaarheid en motorische stoornissen, is het mogelijk om ons te beperken tot de selectie van een individueel regime, pedagogische correctie, massage, fysiotherapie en het gebruik van fysiotherapeutische methoden. Van de medische methoden voor dergelijke patiënten, worden fytotherapie (infusen en afkooksels van kalmerende en diuretische kruiden) en homeopathische preparaten vaker gebruikt.

Bij het hypertensieve hydrocephalische syndroom wordt rekening gehouden met de ernst van hypertensie en de ernst van het hydrocefalie-syndroom. Bij verhoogde intracraniale druk wordt aangeraden het hoofdeinde van de wieg met 20-30 ° te verhogen. Om dit te doen, kunt u iets onder de poten van het bed of onder de matras plaatsen. Medicamenteuze therapie wordt alleen voorgeschreven door een arts, de effectiviteit wordt beoordeeld aan de hand van klinische manifestaties en NSG-gegevens. In milde gevallen zijn ze beperkt tot fytopreparaties (afkooksels van paardestaart, berendruifbladeren, enz.). In meer ernstige gevallen wordt diacarb gebruikt, waardoor de productie van sterke drank wordt verminderd en de uitstroom wordt vergroot. Met de ineffectiviteit van medicamenteuze behandeling in ernstige gevallen is het noodzakelijk om toevlucht te nemen tot neurochirurgische therapiemethoden.

Bij gemarkeerde bewegingsstoornissen ligt de nadruk vooral op de methoden van massage, fysiotherapie en fysiotherapie. Medicamenteuze therapie is afhankelijk van het leidende syndroom: in het geval van spierhypotonie, perifere parese, worden preparaten voorgeschreven die de neuromusculaire transmissie verbeteren (dibazol, soms galantamine), en met een verhoogde tonus worden middelen gebruikt om het te verminderen - mydocalm of baclofen. Verschillende varianten van medicijntoediening binnen en door elektroforese worden gebruikt.

De selectie van geneesmiddelen voor kinderen met epileptisch syndroom hangt af van de vorm van de ziekte. Ontvangst van anticonvulsiva (anticonvulsiva), doses, tijdstip van ontvangst worden bepaald door de arts. De verandering van geneesmiddelen wordt geleidelijk uitgevoerd onder de controle van EEG. Abrupte spontane terugtrekking van medicijnen kan een toename van aanvallen veroorzaken. Momenteel met behulp van een breed arsenaal aan anticonvulsiva. De ontvangst van anticonvulsiva is niet onverschillig voor het lichaam en wordt alleen voorgeschreven wanneer de diagnose epilepsie of epileptisch syndroom wordt vastgesteld onder controle van laboratoriumparameters. Het gebrek aan tijdige behandeling van epileptische paroxysmen leidt echter tot een verminderde mentale ontwikkeling. Massage- en fysiotherapiebehandeling voor kinderen met epileptisch syndroom zijn gecontra-indiceerd.

Bij het syndroom van psychomotorische retardatie worden, naast niet-medicamenteuze behandelmethoden en sociaal-pedagogische correctie, geneesmiddelen gebruikt die de hersenactiviteit activeren, de cerebrale bloedstroom verbeteren en de vorming van nieuwe verbindingen tussen zenuwcellen bevorderen. De keuze van geneesmiddelen is groot (nootropil, lucetam, pantogam, vinpocetine, actovegin, cortexin, enz.). In elk geval wordt het behandelingsschema afzonderlijk gekozen, afhankelijk van de ernst van de symptomen en de individuele tolerantie.

In de praktijk voor alle syndromen van AED, worden aan de patiënten preparaten van vitaminen van groep "B" voorgeschreven, die oraal, intramusculair en bij elektroforese kunnen worden gebruikt.

Op de leeftijd van één in de meeste volwassen kinderen verdwijnen de effecten van PEP of worden er minder belangrijke manifestaties van perinatale encefalopathie waargenomen, die geen significante invloed hebben op de verdere ontwikkeling van het kind. Minimale hersenstoornissen (kleine gedrags- en leerstoornissen), hydrocephalisch syndroom zijn frequente gevolgen van de overgedragen encefalopathie. De ernstigste uitkomsten zijn hersenverlamming en epilepsie.