Geneesmiddelen voor druk- en hypertensie

Iedereen weet dat drukmedicatie wordt voorgeschreven aan hypertensieve patiënten voor de normalisatie van processen in het cardiovasculaire systeem. En welke effectieve medicijnen en behandelingen voorgeschreven door artsen?

Het belangrijkste doel bij de behandeling van hypertensie is om de bloeddruk te verlagen tot een bepaald niveau (minder dan 140/90 mm Hg. Art.). Dit is alleen mogelijk als de patiënt goed wordt verdragen door de voorgeschreven medicijnen.

Medicijnen voor hypertensie en hoge bloeddruk (BP) moeten door de arts individueel voor elke patiënt worden gekozen.

U kunt geen medicijnen nemen die de bloeddruk verlagen, als u zojuist over de tool op tv hebt gehoord of vrienden hebt geadviseerd.

De behoefte aan medicamenteuze behandeling wordt bepaald op basis van de mogelijke mate van risico op complicaties in het cardiovasculaire systeem. Met een klein risico schrijft de arts alleen medicatie voor na een lange observatie van de toestand van de patiënt. De observatieperiode varieert in dit geval van 3 maanden tot 1 jaar.

Als het risico op complicaties groot is, wordt medicamenteuze therapie om de druk te verlagen onmiddellijk voorgeschreven. Uw arts kan het gebruik van aanvullende medicijnen bepalen. Vaker als de patiënt chronische ziekten heeft geassocieerd.

Geneesmiddelen op recept voor druk

Het voorschrijven van een drukverlagende medicatie is de directe verantwoordelijkheid van de cardioloog! Hypertensie is niet het geval wanneer u kunt experimenteren met uw gezondheid.

Geneesmiddelen worden voorgeschreven op basis van indicatoren van het niveau van de bloeddruk bij een patiënt en aanverwante ziekten. Antihypertensiva die de druk verlagen, verdeeld in verschillende groepen, afhankelijk van de samenstelling en directe werking.

Dus, in geval van hypertensie van 1 graad zonder complicaties, volstaat het om niet meer dan 1 medicatie in te nemen. Bij hogere bloeddruk en beschadiging van het doelorgaan bestaat de therapie uit een gecombineerd gebruik van 2 of meer geneesmiddelen.

Ongeacht de mate van hypertensie, dient de bloeddrukdaling echter geleidelijk te zijn. Het is belangrijk om het te stabiliseren zonder plotselinge veranderingen. Speciale aandacht moet worden besteed aan oudere patiënten, evenals aan patiënten die een hartinfarct of beroerte hebben gehad.

Voor de behandeling van hypertensie worden 2 strategieën voor medicamenteuze behandeling het meest gebruikt:

Monotherapie is de zoektocht naar een medicijn dat optimaal is in zijn actie voor de patiënt. Bij afwezigheid van een positief resultaat van de toegepaste therapiemethode, schakelen zij over op een gecombineerde behandelingsmethode.

Voor een stabiele controle van de bloeddruk bij een patiënt is het raadzaam om langwerkende medicijnen te gebruiken.

Zulke medicijnen geven, zelfs met een enkele dosis, 24 uur lang controle over de bloeddruk. Een bijkomend voordeel is ook een grotere betrokkenheid van patiënten bij de voorgeschreven behandeling.

Hoe een medicijn voor hypertensie te kiezen

Het is vermeldenswaard dat het therapeutische effect van geneesmiddelen niet altijd leidt tot een sterke daling van de bloeddruk. Patiënten die lijden aan cerebrale atherosclerose ervaren vaak een verslechtering van de bloedtoevoer naar het hersenweefsel als gevolg van een scherpe daling van de bloeddruk (met meer dan 25% van het initiële niveau). Dit heeft invloed op het algehele welzijn van de persoon. Het is belangrijk om de druk constant te controleren, vooral als de patiënt al een hartinfarct of beroerte heeft gehad.

Wanneer een arts een nieuw geneesmiddel voordruk voorschrijft, probeert hij de laagst mogelijke dosis van het medicijn aan te bevelen.

Dit wordt gedaan zodat het medicijn geen bijwerkingen veroorzaakt. Als de bloeddruk op een positieve manier wordt genormaliseerd, verhoogt de arts de dosis van het antihypertensivum.

Bij het kiezen van een remedie voor hypertensie, worden vele factoren in aanmerking genomen:

1. eerder waargenomen reacties van patiënten op het gebruik van een bepaald medicijn;
2. het voorspellen van interacties met geneesmiddelen die worden gebruikt voor de behandeling van andere ziekten;
3. doelorgaanschade;
4. gevoeligheid van de patiënt voor complicaties;
5. de aanwezigheid van chronische ziekten (ziekten van het urinewegstelsel, diabetes, metaboolsyndroom);
6. identificatie van ziekten die op dit moment bij de patiënt voorkomen (om de mogelijkheid van benoeming van onverenigbare geneesmiddelen uit te sluiten);
7. kosten van het medicijn.

Medische classificatie

In onze geneeskunde worden moderne medicijnen van de nieuwe generatie gebruikt om arteriële hypertensie te behandelen, die kan worden onderverdeeld in 5 klassen:

• Calciumantagonisten (AK).
• Diuretica.
• β-blokkers (β-ab).
• AT1-receptorblokkers (ARB).
• Angiotensine-converting enzyme (ACE-remmer).

De keuze van elk middel om hypertensie te bestrijden moet gebaseerd zijn op de bijwerkingen die het kan veroorzaken. Het is ook belangrijk om de impact ervan op het algehele ziektebeeld van de ziekte te beoordelen. De prijs van het geneesmiddel wordt als laatste geteld.

Een effectieve remedie kan alleen worden voorgeschreven door de behandelende arts, die de resultaten van de diagnose bij de hand heeft.

U kunt dit geneesmiddel niet voor uzelf voorschrijven zonder de toestemming van de arts.

Effectieve medicijnen voor hypertensie

Alleen op zoek naar de beste pillen is halsstarrig - een minder veelbelovende baan. Elk geneesmiddel werkt immers op bepaalde bronnen van de ziekte.

Het positieve effect van het behandelen van hoge bloeddruk wordt echter alleen bereikt met behulp van bepaalde medicijnen.

Tabel: Geneesmiddelen tegen overmatige druk

Drukpillen: een lijst met de beste medicijnen, geen bijwerkingen

Auteur van het artikel: Victoria Stoyanova, arts van de 2de categorie, hoofd van het laboratorium bij het diagnostisch en behandelcentrum (2015-2016).

Verhoogde bloeddruk (afgekort A / D) treft bijna elke persoon na 45-55 jaar. Helaas kan hypertensie niet volledig worden genezen, dus hypertensieve patiënten moeten tot het einde van hun leven voortdurend drukpillen nemen om hypertensieve crises (aanvallen van hoge bloeddruk of hypertensie) te voorkomen, die een massa gevolgen hebben: van hevige hoofdpijn tot een hartaanval of beroerte.

Monotherapie (één medicijn innemen) geeft alleen in het beginstadium van de ziekte een positief resultaat. Meer effect wordt bereikt met een gecombineerde inname van twee of drie geneesmiddelen uit verschillende farmacologische groepen die regelmatig moeten worden ingenomen. Houd er rekening mee dat het lichaam na verloop van tijd went aan antihypertensiva en hun effect verzwakt. Daarom is voor een stabiele stabilisatie van het normale niveau van A / D hun periodieke vervanging vereist, die alleen door de arts wordt uitgevoerd.

Hypertensiepatiënten moeten weten dat geneesmiddelen die de druk verminderen, er snelle en langdurige (langdurige) actie is. Preparaten van verschillende farmaceutische groepen hebben verschillende werkingsmechanismen, d.w.z. om een ​​antihypertensief effect te bereiken, beïnvloeden ze verschillende processen in het lichaam. Daarom kan de arts verschillende medicijnen voorschrijven aan verschillende patiënten met arteriële hypertensie. Atenolol kan bijvoorbeeld beter geschikt zijn om de bloeddruk te normaliseren en een andere is ongewenst omdat het, samen met het hypotensieve effect, de hartslag verlaagt.

Naast het direct verminderen van de druk (symptomatisch), is het belangrijk om de oorzaak van de toename te beïnvloeden: bijvoorbeeld om atherosclerose te behandelen (als er een dergelijke ziekte is), om preventie van secundaire ziekten uit te voeren - hartaanval, aandoeningen van de cerebrale circulatie, enz.

De tabel bevat een algemene lijst van geneesmiddelen uit verschillende farmaceutische groepen die zijn voorgeschreven voor hypertensie:

Behandeling van hypertensie met medicijnen en folkremedies

Behandeling van hypertensie moet gedurende het hele leven worden uitgevoerd, omdat de oorzaken van de ziekte niet zijn vastgesteld. Artsen beschouwen de ziekte als multifactoriaal, omdat deze wordt waargenomen tegen de achtergrond van obesitas, overmatige zoutinname en frequente nerveuze ervaringen.

Overweeg de meest voorkomende medicijnen, pillen en folkremedies die worden gebruikt bij hoge bloeddruk.

Behandeling van hypertensie met medicijnen bij kinderen

Behandeling van hypertensie met geneesmiddelen wordt uitgevoerd volgens het gecombineerde schema. Het moet rekening houden met alle pathologische veranderingen in het lichaam van de patiënt.

Bij kinderen met de behandeling van hypertensie rationeel gebruik van geneesmiddelen in de volgende groepen:

1. Adrenoreceptorblokkers;
2. Remmers van een angiotensief converting enzym;
3. Angiotensine-receptorblokkers;
4. Diuretica zijn antiazide;
5. Calciumantagonisten.

Om de beste geneesmiddelen voor kinderen met hypertensie te selecteren, zijn veel klinische studies uitgevoerd. Placebo-gecontroleerde experimenten vertoonden een hoge werkzaamheid bij het beheersen van hypertensie met angiotensing-converterende enzymremmers. Deze medicijnen hebben een minimale hoeveelheid bijwerkingen en verlichten effectief de druk. Hun werkingsmechanisme is om de omzetting van angiotensine-converterend enzym I in angiotensine-converterend enzym II te blokkeren. Dergelijke geneesmiddelen hebben renoprotectieve (werk op de nieren), vasculo en cardioprotectieve effecten, die complicaties elimineert en helpt bij het handhaven van de bloeddruk op het fysiologische niveau gedurende een lange tijd.

Voordelen van ACE-remmers:

• Geen toename van urinezuur;
• Het lipidenprofiel verandert niet;
• Er is geen verandering in glucoseniveau.

Vanwege deze werkingsmechanismen kunnen deze geneesmiddelen voor arteriële hypertensie worden gebruikt als monotherapie voor de ziekte, waardoor complicaties bij kinderen worden vermeden.

Ze kunnen met andere middelen worden gecombineerd. De enige beperking tot het gebruik van ACE-remmers is angio-oedeem.

Bijwerkingen van angiotensine-converterende enzymremmers:

1. hepatotoxiciteit;
2. neutropenie;
3. Plotselinge zwelling van het gezicht (angioneurotisch);
4. Afname van natrium en bloedkalium;
5. Hoesten.

Angiotensing-converting enzyme type 2-remmers zijn de meest populaire geneesmiddelen voor de behandeling van hypertensie bij kinderen, maar het gebruik ervan moet constant de bloed- en urinewaarden in het laboratorium controleren. Als er significante veranderingen worden uitgedrukt, moeten de geneesmiddelen worden weggegooid en worden vervangen door andere analogen.

Behandeling van hypertensie-pillen

Bij volwassenen is de behandeling van hypertensie met pillen ook redelijk om te beginnen met een angiotensine-converterend enzym, maar alleen bij gecontroleerde hypertensie. De meest populaire producten in deze groep zijn de volgende: lisinopril, captopril, fosinopril, ramipril.

Onlangs verscheen een nieuwe klasse geneesmiddelen genaamd "Bra" op de farmaceutische markt. Deze geneesmiddelen hebben niet alleen een antihypertensief effect tot expressie, maar ook orgaanbeschermende eigenschappen. De "Bra" verminderde de bijwerkingen in vergelijking met ACE-remmers van de vorige generatie. Tegen de achtergrond van hun gebruik lijkt geen hoest. De medische literatuur beschrijft een positieve ervaring in de behandeling van hypertensie door de volgende leden van de groep:

Het gebruik van "Bra" is niet altijd gerechtvaardigd. Sommige medische bronnen beschrijven hoe hypertensie te genezen op basis van een combinatie van geneesmiddelen, fysische kweek en fysiotherapie. Dergelijke aanbevelingen hebben het recht om te bestaan, omdat klinische studies hebben aangetoond dat voor mensen die betrokken zijn bij sport, de vaatwand minder reageert op irritatie en sympathische impulsen.

Wanneer de aantallen hypertensie hoog zijn en er verstoringen optreden in het functioneren van het hart, wordt een van de "oudste" geneesmiddelen - bètablokkers - gebruikt. Ze hebben de volgende bijwerkingen:

1. Atrioventriculair blok;
2. hyperglycemie;
3. bradycardie;
4. Bronchospastische reacties;
5. Geheugenstoornis;
6. Verandering in potentie.

Om de ernst van negatieve effecten te verminderen, kunnen bètablokkers beter worden gecombineerd met thiazidediuretica.

Wanneer hypertensie niet kan worden behandeld met adrenoblockers:

• Diabetes mellitus;
• Bronchiale obstructie;
• Geleidingsstoornissen;
• Tachyaritmie.

Het gebruik van adrenerge blokkers vermindert de druk binnen enkele uren, maar om een ​​stabiel effect te bereiken, moeten de tabletten gedurende 3 weken worden ingenomen. Vanwege de constantheid van actie, ongeacht de fysieke activiteit van een persoon (atletische activiteit, werk), zijn deze medicijnen nog steeds populair.

Bij gebruik van adrenerge blokkers moeten lipiden en bloedglucose worden gecontroleerd en moet de functionaliteit van het hart worden gecontroleerd met behulp van elektrocardiografie. Dergelijke middelen zoals atenolol, propranolol, bisoprol zijn al lange tijd in de geneeskunde gebruikt, dus artsen hebben voldoende informatie verzameld over hun positieve en negatieve kanten.

Calciumantagonisten zijn ook populaire geneesmiddelen. Hun werkingsmechanisme is om te voorkomen dat calcium in de cel terechtkomt, waardoor de vaatwand in een ontspannen toestand kan worden gehouden.

De invloed van deze geneesmiddelen leidt tot de uitbreiding van de coronaire bloedvaten bij ischemische hartziekten en angina pectoris. Het dilatatie-effect van de geneesmiddelen van deze groep maakt het mogelijk om de diastolische en systolische druk effectief te beheersen.

Bijwerkingen van calciumblokkers:

• Zwelling van het been;
• tachycardie;
• Spierzwakte;
• Spijsverteringsstoornissen;
• Frequente stemmingswisselingen.

Medicijnen zijn gecontra-indiceerd in het geval van metabool syndroom (een schending van het metabolisme van biochemische stoffen, aortastenose).

Veel voorkomende vertegenwoordigers van de groep calciumremmers:

1. isradipine;
2. tiapamil;
3. amlodipine;
4. benzothiazepine;
5. verapamil;
6. Nimodipine.

Bij gebruik van calciumblokkers moet de frequentie van samentrekkingen van het hart en de spiertonus worden gecontroleerd, omdat verstoring van de bloedtoevoer naar de hersenen en hypoxie van de hersenen kunnen worden waargenomen tegen de achtergrond van verwijding.

Diuretica zijn geneesmiddelen die het plassen verhogen door de reabsorptie van water en natrium. Om uitdroging te voorkomen, moet u de water-zoutbalans en het vloeistofniveau in het lichaam controleren. Bij het gebruik van medicijnen is er een intensief vochtverlies en verlaagt het ook het kaliumgehalte.

Het is noodzakelijk om geneesmiddelen voorzichtig te gebruiken, zodat ernstige hypokaliëmie niet optreedt. Kalium is essentieel voor het hart en het spierstelsel. De meest voorkomende diuretica voor de behandeling van hypertensie: indapamide, chloortalidon, hydrochloorthiazide.

Het gebruik van de bovenstaande geneesmiddelen als monotherapie voor hypertensie maakt het niet altijd mogelijk om de bloeddruknummers goed te controleren. In deze situatie, de aanbevolen combinatie van de bovengenoemde geneesmiddelen.

Regelingen en doseringen worden door de arts geselecteerd afhankelijk van het stadium en de ernst van hypertensie. De meest succesvolle zijn combinaties van een adrenoblokker met een diureticum, remmers van het angiotensine-converterende enzym en calciumblokkers, ACE-remmers en een diureticum.

Onstabiele hypertensie, hoe een hypertensieve crisis te behandelen

Als een persoon instabiele hypertensie heeft, neemt de druk periodiek dramatisch toe (hypertensieve crisis). De volgende klinische symptomen kunnen worden getraceerd tegen de achtergrond van de aandoening:

• Scherpe pijn in het hoofd;
• Wazig zicht;
• Toename van druk over 150/95 mm. Hg. v.;
• duizeligheid;
• misselijkheid;
• Verlies van visie;
• Gevoel van angst;
• Rood gezicht.

Bloeddruk stijgt vereist therapeutische interventie, die het gebruik van verschillende antihypertensiva op hetzelfde moment impliceert.

Het is rationeel om antihypertensiva voor orale toediening te gebruiken voor de verlichting van hypertensieve crises, alleen wanneer het nodig is om de druk geleidelijk te verminderen wanneer de ziekte niet gepaard gaat met complicaties.

Medicijnen voor de verlichting van hypertensieve crisis:

• Captopril op 10-50 mg binnenin. De duur van de actie duurt maximaal 5 uur;
• Nifedipine - genomen onder de tong. Duur van actie betekent ongeveer 5 uur.
• Bètablokkers (atenolol, esmolol) worden gebruikt voor hypertensie om de tonus van het sympathische zenuwstelsel te normaliseren. Ze worden gebruikt wanneer de stijging van de bloeddruk wordt gecombineerd met een afname van de frequentie van samentrekkingen van het hart;
• Vasodilatoren (natriumnitroprusside, hydralazine);
• Diuretica (furosemide).

Het hypotensieve effect bij de behandeling van natrium met nitroprusside komt voort uit het blokkeren van stikstofmonoxide in de vaatwand, wat leidt tot ontspanning van de slagader.

Bij een hypertensieve crisis wordt furosemide intraveneus toegediend in een dosis van 1 mg per kilo. De dosering van het medicijn kan door de arts worden verhoogd tot 12 mg per kilogram per dag.

Behandeling van hypertensie folk remedies

Behandeling van hypertensie folk remedies wordt alleen uitgevoerd in combinatie met medicijnen. Kruiden en infusies kunnen worden gebruikt in het stadium van ziektepreventie.

Populaire populaire recepten voor het behandelen van hypertensie:

1. Zwarte bessen en aardbeien in combinatie met honing en bieten kunnen 4 keer per dag een eetlepel worden genomen;
2. Een theelepel bosbessensebladeren wordt verdund met 2 kopjes water en 15 minuten gekookt. De oplossing moet overdag worden gedronken;
3. Een lepel gedroogde bessen veenbessen gevuld met een glas kokend water. Het is noodzakelijk om de oplossing te koken en driemaal daags te drinken, 0,5 kopjes;
4. Voor een langdurige behandeling van hypertensie, drinkt u dagelijks de volgende oplossing: een glas bieten, mierikswortel en wortelen in combinatie met citroen en een lepel honing, roer in een enkel mengsel. Breng het mengsel 2 maal per dag aan op 1 eetlepel;
5. In de eerste stadia van arteriële hypertensie, moet je 1 citroen en een sinaasappel wrijven met de schil. Het moet worden gemengd met suikermassa. Neem 2 maal daags een oplossing van 1 theelepel gedurende 4 weken;
6. Bouillon zwarte bes (2 eetlepels fruit in 1 kopje kokend water) je moet 4 keer per dag een glas drinken;
7. Nivellering van de bloeddruk helpt Hypericum-infusie, die u driemaal daags moet drinken.

Er zijn andere populaire recepten die kunnen worden gebruikt om hypertensie te behandelen, maar het gebruik ervan moet worden afgestemd met uw arts.

Behandeling van hypertensie zonder drugs: moderne methoden

Om uit te vinden hoe hypertensie zonder medicijnen te behandelen, hebben de docenten van het Smolensk Institute van de afdeling Fysiologie een studie uitgevoerd. Ze controleerden de effectiviteit van het gebruik van fysieke cultuur om het niveau van druk te normaliseren.

In sommige buitenlandse bronnen wordt beschreven dat artsen in de praktijk een positief effect hebben waargenomen bij het beheersen van hypertensie bij mensen die sporten. Om het positieve effect van joggen op de conditie van de bloedvaten en het hart te controleren, werden mensen met een tweede en derde graad van arteriële hypertensie geselecteerd.

De geldigheid van de experimenten wordt verklaard door het feit dat er speciale chemische verbindingen in de spieren zijn die de vasculaire tonus beïnvloeden. Na intense fysieke inspanning kan hun accumulatie in de spieren worden waargenomen, wat leidt tot aanhoudend vasospasme. Om de "verlamming" te verwijderen, zou u dagelijks moeten werken in de remissie van de ziekte.

Als resultaat van onderzoek, lukte het docenten van het Smolensk Instituut om een ​​behandelingsprogramma te ontwikkelen voor het normaliseren van druk door middel van lichamelijke opvoeding. Het suggereert de volgende principes:

1. In de eerste fase sluit de cyclus van fysieke behandeling uit met versneld lopen en autorijden. Deze procedures mogen niet langer dan 30 minuten worden uitgevoerd. Ze helpen de toevoer van spierbloed verbeteren en elimineren toxines uit spierweefsel. De duur van rijden en lopen kan worden verhoogd tot 20 minuten gedurende 3 weken;
2. Bloeddruk heeft ook invloed op de kenmerken van het pathologische proces, dus in de tweede fase, met toenemende intensiteit van lichaamsbeweging, moet u rekening houden met het aantal hypertensie. In graad 1 kun je zwemmen, fietsen en joggen combineren. Geleidelijk aan wordt lichamelijke opvoeding voor hypertensie aangevuld met een complex dat wandelen op ski's, zwemmen en cyclische gymnastiek omvat om het cardiovasculaire systeem te verbeteren;
3. Bij graad 3-arteriële hypertensie is oefening gecontraïndiceerd. Je kunt ze niet gebruiken tegen de achtergrond van een hypertensieve crisis.

Een belangrijke toevoeging aan lichaamsbeweging is de ontwikkeling van mentaal uithoudingsvermogen en de aanpassing van mentale functies aan de actie van stressvolle situaties. Voor deze doeleinden is psychologische training vereist. In elk geval moet u met een arts over de mogelijkheden en de tactiek van de behandeling van hypertensie overleggen. De specialist moet niet alleen de mate van hypertensie beoordelen en vaststellen hoe de ziekte moet worden behandeld, maar ook de comorbide pathologie bepalen die de ernst van de pathologie beïnvloedt.

De hierboven beschreven werkwijzen voor het behandelen van arteriële hypertensie zonder medicijnen zijn tamelijk gecompliceerd in uitvoering, maar ze maken het normaliseren van bloeddrukindicatoren mogelijk. In ieder geval kan medicamenteuze behandeling het beste worden gecombineerd met andere methoden om stabiele bloeddrukniveaus te bereiken.

Hoe hypertensie te behandelen met fysiotherapie

Hypertensie kan ook worden behandeld met fysiotherapie. Wanneer het UHF-veld op het lichaam wordt aangebracht, wordt een drukvermindering waargenomen, ontstaan ​​remmende systemen in het centrale zenuwstelsel en neemt de vasculaire permeabiliteit af.

Wanneer UHF wordt blootgesteld aan de solar plexus, treedt een remming van de zenuwexcitatie op, wat leidt tot ontspanning van de vasculaire gladde spier. Ze breiden uit, dus de druk neemt af. Bij het uitvoeren van de procedure moet worden geplaatst condensatorplaten in de lumbale regio en de buik.

Bij 2 graden van de ziekte is fysiotherapie rationeler om te gebruiken in combinatie met medische procedures en middelen. Als tijdens de therapie de bloeddruk onvoldoende wordt verlaagd, moeten de volgende geneesmiddelen (diabazol, reserpine, serpazil) in het therapiecomplex worden opgenomen.

Hoe hypertensie te behandelen met galvanische stromen

Hypertensie kan worden behandeld met galvanische stromen. Als ze in kleine doseringen worden gebruikt, stimuleren ze de functionaliteit van het sympathoadrenale systeem. In ziekenhuizen worden galvanische stromen met succes gecombineerd met adrenaline-elektroforese volgens de methode van Vermel (adrenaline-oplossing op pakkingen met een stroomdichtheid van 10 minuten 1 keer in 3 dagen).

Er zijn positieve gegevens over het gebruik van kaliumelektroforese volgens de methode van Vermel in geval van hypertensie van 2 graden. Tegen de achtergrond van de procedure wordt een afname van de concentratie van kalium en natrium in het bloed getraceerd. Dergelijke symptomen komen voor op de achtergrond van het verbeteren van de mineralocorticoïdfunctie van de bijnierschors. Het aantal procedures is 5 voor één behandelingskuur. Gedurende deze tijd moet de druk worden genormaliseerd. Als de effectiviteit van de behandeling wordt verminderd, is er gedurende deze periode geen controle over hypertensie. In een dergelijke situatie is aanvullende correctie van de toestand met antihypertensiva noodzakelijk.

Een andere fysiotherapeutische studie gebruikt bij hypertensie, inductie van de lumbale regio. Met een stroomsterkte van 120 - 130 ampère kunnen soepele spieren ontspannen rond de vaten. De duur van de procedure is 10 minuten. Een dergelijke behandeling is effectief voor graad 1 en 2 van de ziekte, wanneer er geen verminderde functie van het cardiovasculaire systeem is.

Inductothermie mag niet worden gebruikt bij patiënten met atherosclerose en verminderde bloedtoevoer naar de hartspier. De procedure wordt niet aanbevolen voor patiënten met pathologie van het bloedstollingssysteem.

In alle stadia van hypertensie hebben hydro-steroïdenisatie en zuurstoftherapie een positief effect op de menselijke gezondheid. Onder invloed van deze therapie wordt de tonus van het centrale zenuwstelsel hersteld en de toestand van het vasomotorapparaat genormaliseerd. Aeroionen helpen de slaap te verbeteren en neurose te elimineren.

Essentiële hypertensie hoe te behandelen

Essentiële hypertensie is de primaire vorm van verhoogde bloeddruk. Om het te behandelen, moet u het hierboven beschreven WHO-schema volgen.

Op het Russische congres van cardiologen, dat in 2005 werd gehouden, bespraken experts de rationaliteit van de behandeling van hypertensie met H1-imidazoline receptoragonisten. Ze zijn opgenomen in de combinatietherapieregimes van de ziekte in combinatie met de volgende geneesmiddelen:

• Calciumantagonisten;
• Alfablokkers;
• ACE-remmers;
• Beta-blokkers;
• Angiotensine-receptorblokkers.

Cardiologen zijn van mening dat essentiële hypertensie graad 1 moet worden behandeld met monocomponenten. In de praktijk bereikt de effectiviteit van een dergelijke therapie 60%. Secundaire complicaties worden gevonden bij 40% van de patiënten, waarvoor het gebruik van symptomatische geneesmiddelen in combinatie met antihypertensiva vereist is.

Patiënten met diabetes mellitus en hoge bloeddruk worden geadviseerd gelijktijdig 2-3 geneesmiddelen te nemen die de hartactiviteit en vasculaire tonus ondersteunen. Ze worden gecombineerd met basistherapie van essentiële hypertensie. Om hypertensie te genezen, moet je de dosering van medicijnen zorgvuldig selecteren. Bij hypertensie van 2 graden rationeel voorschrijven van de minimale dosis en continue bewaking van de menselijke conditie. Als er geen complicaties worden waargenomen, blijft het patroon behouden. Als de bloeddrukdrempels worden overschreden, moet de effectieve dosering worden verhoogd.

In de praktijk wordt het beste effect bij de behandeling van hypertensie bereikt met het gecombineerde voorschrift van antihypertensiva. Klassieke schema's van combinatiegeneesmiddelen voor hypertensie:

• ACE-remmers en diuretica;
• ARB + ​​diuretica;
• Calciumantagonisten en ARB;
• ACE-remmers en calciumantagonisten;
• Diuretica en bètablokkers.

Volgens de statistieken in de wereld zijn calciumantagonisten de meest gebruikelijke middelen voor de behandeling van essentiële hypertensie. Het gebruik ervan kan bij 35% van de patiënten hypertensie genezen. De rest van de patiënten krijgt de opdracht om aanhoudende druk op fysiologisch niveau te handhaven als onderdeel van mono- of combinatietherapie.

Hoe hypertensie thuis te genezen

Om de bloeddruk thuis te laten genezen, moeten antihypertensiva worden voorgeschreven die door een arts zijn voorgeschreven. Samen met hen worden de volgende procedures aanbevolen:

1. Weigering van alcoholische dranken;
2. Dieet met beperkend vet en keukenzout;
3. Matige oefening;
4. fysiotherapie;
5. auditieve training;
6. Electro;
7. Acupunctuur.

Alcohol en tabak verhogen de vasculaire tonus en dragen bij aan een verhoging van de bloeddruk. Zout verhoogt het volume van vloeistof in de vaten. Bij obesitas vormen zich atherosclerotische plaques in de bloedvaten. Als u voor altijd hoge bloeddruk wilt genezen, moet u slechte gewoonten opgeven en de consumptie van schadelijke stoffen beperken.

Vergeet niet dat het alleen thuis is om een ​​positief antihypertensief effect te bereiken met een combinatie van populaire recepten met medicijnen. Alle procedures voor de behandeling van hypertensie moeten met de arts worden overeengekomen!

Arteriële hypertensie behandelingsregimes

Behandeling van hypertensie. Moderne opvattingen over de behandeling van arteriële hypertensie.

Bij de behandeling van hypertensie zijn er twee benaderingen: medicamenteuze behandeling en het gebruik van niet-medicamenteuze methoden om de druk te verminderen.

Niet-medicamenteuze behandeling van hypertensie

Als u de tabel "Stratificatie van het risico bij patiënten met arteriële hypertensie" zorgvuldig bestudeert, ziet u dat het risico op ernstige complicaties, zoals hartinfarcten, beroertes, niet alleen wordt beïnvloed door de mate van toename van de bloeddruk, maar ook door vele andere factoren, zoals roken, obesitas, een sedentair beeld van het leven.

Daarom is het erg belangrijk voor patiënten die lijden aan essentiële hypertensie om hun levensstijl te veranderen: stoppen met roken. beginnen met het volgen van een dieet en fysieke ladingen oppikken die optimaal zijn voor de patiënt.

Het moet duidelijk zijn dat veranderingen in levensstijl de prognose van arteriële hypertensie en andere hart- en vaatziekten verbeteren tot op een niveau dat niet minder is dan de bloeddruk die idealiter met behulp van medicijnen kan worden gereguleerd.

Stoppen met roken

De levensverwachting van de roker is dus gemiddeld 10-13 jaar lager dan die van niet-rokers, waarbij hart- en vaatziekten en oncologie de belangrijkste doodsoorzaken worden.

Als u stopt met roken, neemt het risico op het ontwikkelen of verergeren van hart- en vaatziekten binnen twee jaar af tot het niveau van niet-rokers.

dieet

Naleving van een caloriearm dieet met het gebruik van grote hoeveelheden plantaardig voedsel (groenten, fruit, groenten) zal het gewicht van patiënten verminderen. Het is bekend dat elke 10 kilogram extra gewicht de bloeddruk met 10 mm Hg verhoogt.

Bovendien zal de uitsluiting van cholesterolbevattende producten uit voedsel het niveau van cholesterol in het bloed verlagen, waarvan een hoog niveau, zoals uit de tabel blijkt, ook een van de risicofactoren is.

Er is aangetoond dat het beperken van zout tot 4-5 gram per dag de bloeddruk verlaagt, omdat de hoeveelheid vocht in de bloedbaan afneemt met een afnemend zoutgehalte.

Bovendien zullen gewichtsverlies (met name de tailleomtrek) en de beperking van snoepjes het risico op diabetes verminderen, wat de prognose van patiënten met arteriële hypertensie aanzienlijk verergert. Maar zelfs bij patiënten met diabetes kan gewichtsverlies leiden tot de normalisatie van de bloedglucose.

Lichamelijke activiteit

Lichamelijke activiteit is ook erg belangrijk voor hypertensieve patiënten. Wanneer lichamelijke activiteit de tonus van het sympathische zenuwstelsel vermindert: verlaagt de concentratie van adrenaline, norepinephrine, die een vasoconstrictief effect hebben en hartcontracties verhogen. En zoals u weet, is het de onevenwichtigheid van de regulatie van cardiale output en vasculaire weerstand tegen de bloedstroom die een verhoging van de bloeddruk veroorzaakt. Daarnaast worden bij matige belastingen, 3-4 keer per week uitgevoerd, de cardiovasculaire en ademhalingssystemen getraind: de bloedtoevoer en de zuurstoftoevoer naar het hart en de doelorganen worden verbeterd. Bovendien leiden fysieke activiteit, gekoppeld aan een dieet tot gewichtsverlies.

Opgemerkt moet worden dat bij patiënten met een laag en matig risico op cardiovasculaire complicaties de behandeling van hypertensie begint met een afspraak voor enkele weken of zelfs maanden (bij een laag risico) van niet-medicamenteuze behandeling, met als doel het volume van de buik te verminderen (bij mannen jonger dan 102, bij vrouwen met minder 88 cm) en de eliminatie van risicofactoren. Als er geen dynamiek is tegen de achtergrond van een dergelijke behandeling, worden getabletteerde geneesmiddelen toegevoegd.

Bij patiënten met een hoog en zeer hoog risico, volgens de risicostratificatietabel, moet medicamenteuze therapie worden voorgeschreven op het moment dat hypertensie voor de eerste keer wordt vastgesteld.

Medicamenteuze behandeling van hypertensie.

Het schema van behandelingskeuze voor patiënten met hypertensie kan in verschillende stellingen worden geformuleerd:

• Patiënten met lage en middelmatige risicotherapie beginnen met de benoeming van een enkel medicijn dat de druk verlaagt.
• Patiënten met een hoog en zeer hoog risico op cardiovasculaire complicaties, is het raadzaam om twee geneesmiddelen voor te schrijven in een kleine dosering.
• Als de beoogde arteriële druk (ten minste 140/90 mm Hg, idealiter 120/80 en lager) bij patiënten met een laag en matig risico niet wordt bereikt, moet de dosering van het geneesmiddel dat zij ontvangen, worden verhoogd of moet het geneesmiddel vanuit een ander geneesmiddel worden toegediend. groepen in een kleine dosis. In het geval van herhaald falen, is het raadzaam om de behandeling met twee geneesmiddelen van verschillende groepen in kleine doseringen.
• Als de streefwaarden voor de bloeddruk bij patiënten met een hoog en zeer hoog risico niet worden bereikt, kunt u de dosering van de door de patiënt ontvangen geneesmiddelen verhogen of een derde geneesmiddel uit een andere groep aan de behandeling toevoegen.
• Als bij het verlagen van de bloeddruk naar 140/90 of lager de toestand van de patiënt verslechterde, is het noodzakelijk om de medicatie in deze dosering te laten totdat het lichaam gewend raakt aan nieuwe bloeddrukwaarden, en vervolgens de bloeddruk verder verlagen tot de streefwaarden - 110 / 70-120 / 80 mm Hg

Groepen geneesmiddelen voor de behandeling van arteriële hypertensie:

De keuze van geneesmiddelen, hun combinaties en doseringen moeten door een arts worden gemaakt en er moet rekening worden gehouden met de aanwezigheid van bijkomende ziekten en risicofactoren bij de patiënt.

De volgende zijn de zes hoofdgroepen van geneesmiddelen voor de behandeling van hypertensie, evenals de absolute contra-indicaties voor geneesmiddelen in elke groep.

• Angiotensin-converting enzyme inhibitors - ACE-remmers: enalapril (Enap, Enam, Renitec, Berlipril), lisinopril (Diroton), ramipril (Tritatse®, Amprlan®), fosinopril (Fozikard, Monopril) en anderen. Preparaten van deze groep zijn gecontra-indiceerd bij kalium in hoge bloedwaarden, zwangerschap, bilaterale stenose (vernauwing) van de niervaten, angio-oedeem.
• Angiotensine-1-receptorblokkers - ARB's: valsartan (Diovan, Valsakor®, Walz), losartan (Cozaar, Lozap, Lorista), irbesartan (Aprovel®), candesartan (Atakand, Kandekor). Contra-indicaties zijn hetzelfde als voor de ACE-remmers.
• β-adrenerge blokkers - β-АБ: nebivolol (Nebilet), bisoprolol (Concor), metoprolol (Egilok®, Betalok®). De geneesmiddelen van deze groep kunnen niet worden gebruikt bij patiënten met atrioventriculaire blok 2 en 3 graden, bronchiale astma.
• Calciumantagonisten - AK. Dihydropyridine: nifedipine (Cordaflex®, Corinfar®, Cordipin®, Nifecard®), amlodipine (Norvask®, Tenox®, Normodipin®, Amlotop). Niet-dihydropyridine: Verapamil, Diltiazem.

WAARSCHUWING! Nehydropyridine-calciumkanaalantagonisten zijn gecontraïndiceerd bij chronisch hartfalen en atrioventriculaire blokkade van 2-3 graden.

• Diuretica (diuretica). Thiazide: hydrochloorthiazide (Hypothiazide), indapamide (Arifon, Indap). Lus: spironolacton (Veroshpiron).

WAARSCHUWING! Diureticum uit de groep van aldosteronantagonisten (Veroshpiron) is gecontraïndiceerd bij chronisch nierfalen en hoge bloedkalium.

• Renineremmers. Dit is een nieuwe groep geneesmiddelen die zich in klinische onderzoeken goed heeft bewezen. De enige remmer van renine geregistreerd in Rusland is momenteel Aliskiren (Rasilez).

Effectieve combinaties van medicijnen die de druk verminderen

Omdat patiënten vaak twee en soms meer geneesmiddelen moeten voorschrijven die een hypotensief (drukverlagend) effect hebben, worden hieronder de meest effectieve en veilige combinatie van combinaties vermeld.

• ACE + diureticum;
• IAPF + AK;
• ARB + ​​diureticum;
• GRA + AK;
• AK + diureticum;
• AK dihydropyridine (nifedipine, amlodipine, etc.) + β-AB;
• β-AB + diureticum:;
• β-АБ + α-АB: Carvedilol (Dilatrend®, Acridilol®)

Irrationele combinatie van antihypertensiva

Het gebruik van twee geneesmiddelen van dezelfde groep, evenals combinaties van geneesmiddelen die hieronder worden vermeld, is onaanvaardbaar, omdat geneesmiddelen in dergelijke combinaties de bijwerkingen versterken, maar de positieve effecten van elkaar niet versterken.

• ACE-remmers + kaliumsparend diureticum (Veroshpiron);
• β-AB + niet-dihydropyridine AK (Verapamil, Diltiazem);
• β-АБ + voorbereiding van centrale actie.

Combinaties van geneesmiddelen die niet in een van de lijsten voorkomen, behoren tot de tussengroep: hun gebruik is mogelijk, maar er moet rekening mee worden gehouden dat er meer effectieve combinaties van antihypertensiva zijn.

Goed bevallen (0) (0)

№ 7. Centraal werkende medicijnen voor de behandeling van arteriële hypertensie

Geplaatst: 4 februari 2013 in de categorie Cardiologie en ECG

U leest een serie artikelen over antihypertensiva (antihypertensiva). Als u een meer holistische kijk op het onderwerp wilt krijgen, begin dan vanaf het begin: een overzicht van antihypertensiva die werken op het zenuwstelsel.

Het vasomotorische (vasomotorische) centrum bevindt zich in de medulla oblongata (dit is het laagste deel van de hersenen). Het heeft twee afdelingen - pressor en depressor. die respectievelijk de bloeddruk verhogen en verlagen door de zenuwcentra van het sympathische zenuwstelsel in het ruggenmerg. De fysiologie van het vasomotorische centrum en de regulatie van de vasculaire tonus worden hier gedetailleerder beschreven: http://www.bibliotekar.ru/447/117.htm (tekst uit het handboek over de normale fysiologie voor medische instellingen voor hoger onderwijs).

Het vasomotorische centrum is belangrijk voor ons, omdat er een groep geneesmiddelen werkt die op de receptoren werkt en zo de bloeddruk verlaagt.

Hersenen delen.

Classificatie van centraal werkende geneesmiddelen

Voor geneesmiddelen die voornamelijk de sympathische activiteit in de hersenen beïnvloeden. zijn onder andere:

• clonidine (clonidine),
• moxonidine (fiziotenz),
• methyldopa (kan worden gebruikt bij zwangere vrouwen),
• guanfacine,
• guanabenz.

Er is geen methyldopa, guanfacine en guanabenza op zoek naar apotheken in Moskou en Wit-Rusland. maar clonidine (uitsluitend op doktersrecept) en moxonidine worden verkocht.

De centrale component van actie is ook aanwezig in serotonine-receptorblokkers. over hen - in het volgende gedeelte.

Clonidine (Clonidine)

Clonidine (clonidine) remt de secretie van catecholamines door de bijnieren en stimuleert alfa₂ -adrenoreceptoren en ik₁ -imidazoline receptor vasomotorisch centrum. Het vermindert de bloeddruk (als gevolg van vasculaire relaxatie) en hartslag (hartslag). Clophelin heeft ook een kalmerend en analgetisch effect.

Regeling van de regulatie van de hartactiviteit en bloeddruk.

In de cardiologie wordt clonidine voornamelijk gebruikt voor de behandeling van hypertensieve crises. Dit medicijn is dol op criminelen en. gepensioneerde grootmoeders. Aanvallers houden ervan om clonidine toe te voegen aan alcohol en beroven medereizigers (drink nooit alcohol op de weg met onbekende personen als het slachtoffer "uitknipt" en goed in slaap valt). Dit is een van de redenen waarom clonidine (clonidine) al lang op recept verkrijgbaar is in apotheken.

De populariteit van clonidine als middel tegen arteriële hypertensie bij grootmoeders "flitty-vrouwen" (die niet kunnen leven zonder clonidine te nemen, zoals rokers zonder sigaret) heeft verschillende oorzaken:

1. hoge werkzaamheid van het medicijn. Lokale artsen schrijven het voor voor de behandeling van hypertensieve crises, evenals wanhoop, wanneer andere geneesmiddelen niet effectief genoeg zijn of de patiënt niet kunnen veroorloven, maar er moet iets worden behandeld. Clopheline verlaagt de druk zelfs met de ineffectiviteit van andere middelen. Geleidelijk aan ontwikkelen oudere mensen mentale en zelfs fysieke afhankelijkheid van dit medicijn.

Clophelin wordt alleen aanbevolen voor de behandeling van hypertensieve crises. voor regelmatig gebruik 2-3 keer per dag, is het ongewenst, omdat snelle significante fluctuaties in bloeddrukniveaus gedurende de dag mogelijk zijn, wat gevaarlijk kan zijn voor bloedvaten. Belangrijke bijwerkingen. droge mond, duizeligheid en lethargie (niet voor bestuurders), depressie kan zich ontwikkelen (daarna moet clonidine worden geannuleerd).

Orthostatische hypotensie (lagere bloeddruk in de rechtopstaande positie van het lichaam) veroorzaakt geen clonidine.

De gevaarlijkste bijwerking van clonidine is het ontwenningssyndroom. Grootmoeders "klofelinschitsy" nemen veel pillen per dag, waardoor de gemiddelde dagelijkse inname tot hoge dagelijkse doses. Maar aangezien het medicijn een puur recept is, werkt een zes maanden durende voorraad clonidine thuis niet. Als om de een of andere reden in lokale apotheken onderbrekingen zijn in de toevoer van clonidine. bij deze patiënten begint ernstige ontwenning. Als een binge. Het ontbreken van bloedclophine remt niet langer de afgifte van catecholamines in het bloed en vermindert de bloeddruk niet. Patiënten maken zich zorgen over opwinding, slapeloosheid, hoofdpijn, hartkloppingen en een zeer hoge bloeddruk. Behandeling is de introductie van clonidine, alfablokkers en bètablokkers.

Remember! Regelmatige inname van clonidine mag niet abrupt stoppen. Het is noodzakelijk om het medicijn geleidelijk te annuleren. ter vervanging van α- en β-blokkers.

Moxonidine (fiziotenz)

Moxonidine is een modern veelbelovend medicijn dat kortweg "improved clonidine" kan worden genoemd. Moxonidine behoort tot de tweede generatie middelen die op het centrale zenuwstelsel werken. Het medicijn werkt op dezelfde receptoren als clonidine (clonidine), maar het effect op I₁ -Imidazoline-receptoren zijn veel meer uitgesproken dan het effect op alfa2-adrenoreceptoren. Dankzij stimulatie I₁ -receptorafgifte van catecholamines (adrenaline, norepinephrine, dopamine) wordt geremd, wat de bloeddruk verlaagt (bloeddruk). Moxonidine houdt langdurig een verlaagd niveau van adrenaline in het bloed aan. In sommige gevallen, zoals bij clonidine, kan in het eerste uur na inname een afname van 10% worden waargenomen vóór een verlaging van de bloeddruk, die wordt veroorzaakt door stimulatie van alfal- en alfa2-adrenerge receptoren.

In klinische onderzoeken verminderde moxonidine de systolische (bovenste) druk met 25-30 mmHg. Art. en diastolische (lagere) druk van 15-20 mm zonder de ontwikkeling van resistentie tegen het geneesmiddel gedurende de 2-jarige behandeling. De werkzaamheid van de behandeling was vergelijkbaar met bètablokker-atenolol en ACE-remmers captopril en enalapril.

Het antihypertensieve effect van Moxonidine duurt 24 uur, het medicijn wordt 1 keer per dag ingenomen. Moxonidine verhoogt het niveau van suiker en lipiden in het bloed niet, het effect is niet afhankelijk van lichaamsgewicht, geslacht of leeftijd. Moxonidine verminderde LVH (linkerventrikelhypertrofie), waardoor het hart langer kan leven.

Hoge antihypertensieve activiteit van moxonidine maakte het mogelijk om het te gebruiken voor de complexe behandeling van patiënten met CHF (chronisch hartfalen) met II-IV functionele klasse, maar de resultaten in de MOXCON-studie (1999) waren deprimerend. Na 4 maanden behandeling moest de klinische studie van tevoren worden onderbroken vanwege het hoge sterftecijfer in de experimentele groep in vergelijking met de controlegroep (5,3% versus 3,1%). De totale mortaliteit nam toe als gevolg van een toename in de frequentie van plotselinge sterfte, hartfalen en acuut myocardiaal infarct.

Moxonidine veroorzaakt minder bijwerkingen dan clonidine. hoewel ze erg op elkaar lijken. In een vergelijkende cross-sectionele 6 weken durende studie van moxonidine met clonidine (elke patiënt ontving beide vergeleken geneesmiddelen in een willekeurige volgorde), bijwerkingen leidden tot stopzetting van de behandeling bij 10% van de patiënten die clonidine kregen en slechts bij 1,6% van de patiënten. het nemen van moxonidine. Vaker, droge mond, hoofdpijn, duizeligheid, vermoeidheid of slaperigheid.

Ontwenningsyndroom werd waargenomen op de eerste dag na stopzetting van het geneesmiddel bij 14% van degenen die clonidine kregen, en alleen bij 6% van de patiënten die moxonidine kregen.

Zo blijkt:

• Clonidine is goedkoop, maar heeft veel bijwerkingen,
• Moxonidine is veel duurder, maar wordt 1 keer per dag ingenomen en wordt beter verdragen. Het kan worden toegediend als de geneesmiddelen van andere groepen niet voldoende effectief zijn of gecontra-indiceerd zijn.

Conclusie. indien de financiële situatie dit toestaat, is het voor clonidine en moxonidine voor continue toediening beter om het laatste te kiezen (1 keer per dag). Clophelin wordt alleen ingenomen bij hypertensieve crises, het is geen medicijn voor elke dag.

Hypertensiebehandeling

Welke methoden worden gebruikt om hypertensie te behandelen? Wanneer heeft hypertensie ziekenhuisopname nodig?

Niet-medicamenteuze behandeling van hypertensie

• Caloriearm dieet (vooral met overgewicht). Met een afname van overgewicht is er een daling van de bloeddruk.
• Beperking van de zoutinname tot 4 - 6 g per dag. Dit verhoogt de gevoeligheid voor antihypertensiva. Er zijn "zoutvervangers" (potaszoutbereidingen - sanasol).
• De opname in de voeding van voedingsmiddelen die rijk zijn aan magnesium (peulvruchten, gierst, havermout).
• Verhoogde motoriek (gymnastiek, gedoseerd lopen).
• Ontspanningstherapie, autogene training, acupunctuur, elektrisch.
• Eliminatie van gevaren (roken, alcohol, hormonale anticonceptiva).
• Tewerkstelling van patiënten, rekening houdend met zijn ziekte (met uitzondering van nachtarbeid, enz.).

Niet-medicamenteuze behandeling wordt uitgevoerd met een milde vorm van arteriële hypertensie. Als na 4 weken van een dergelijke behandeling de diastolische druk 100 mm Hg blijft. Art. en daarna, ga dan over op medicamenteuze behandeling. Als de diastolische druk lager is dan 100 mmHg. Art. Deze niet-medicamenteuze behandeling duurt tot 2 maanden.

Bij personen met een voorgeschiedenis van ziekte, met linkerventrikelhypertrofie, wordt medicamenteuze therapie eerder gestart of gecombineerd met niet-medicamenteuze therapie.

Medicamenteuze behandeling van hypertensie

Er zijn veel antihypertensiva. Bij het kiezen van een medicijn worden veel factoren in rekening gebracht (geslacht van de patiënt, mogelijke complicaties).

• Bijvoorbeeld geneesmiddelen met centrale werking die sympathische invloeden blokkeren (clonidine, dopegit, alfa-methyl-DOPA).
• Bij vrouwen in de menopauze, wanneer er een lage activiteit van renine is, relatief hyperaldosteronisme, een afname in het niveau van progesteron, worden hyper-luminescerende aandoeningen vaak opgemerkt, er ontstaan ​​"oedemateuze" hypertensieve crises. In een dergelijke situatie is diureticum (salureticum) het favoriete medicijn.
• Er zijn krachtige medicijnen - ganglioblokkers, die worden gebruikt bij de verlichting van hypertensieve crises of met andere antihypertensiva bij de behandeling van maligne hypertensie. Ganglioblokkers mogen niet worden gebruikt bij ouderen die gevoelig zijn voor orthostatische hypotensie. Met de introductie van deze medicijnen moet de patiënt al geruime tijd in een horizontale positie zijn.
• Bètablokkers geven een hypotensief effect door de cardiale output en plasma-renineactiviteit te verminderen. Bij jongeren zijn ze de drugs van keuze.
• Calciumantagonisten worden voorgeschreven in combinatie met hypertensie en ischemische hartziekte.
• Alfa-adrenoreceptorblokkers.
• Vasodilatoren (bijvoorbeeld minoxidil). Ze worden gebruikt naast de hoofdtherapie.
• Angiotensin-converting enzyme inhibitors (ACE-remmers). Deze geneesmiddelen worden gebruikt bij alle vormen van hypertensie.

Bij het voorschrijven van geneesmiddelen wordt rekening gehouden met de toestand van de doelorganen (hart, nier, hersenen).

Het gebruik van bètablokkers bij patiënten met nierinsufficiëntie wordt bijvoorbeeld niet aangetoond, omdat ze de renale bloedstroom verslechteren.

Het is niet nodig om te streven naar een snelle verlaging van de bloeddruk, omdat dit kan leiden tot een verslechtering van het welzijn van de patiënt. Daarom wordt het medicijn voorgeschreven, beginnend met kleine doses.

Therapie met arteriële hypertensie

Er is een schema voor de behandeling van arteriële hypertensie: in de eerste fase worden bètablokkers of diuretica gebruikt; in de tweede fase "bètablokkers + diuretica" is het mogelijk om een ​​ACE-remmer te hechten; in geval van ernstige hypertensie wordt complexe therapie uitgevoerd (mogelijk een operatie).

Hypertensieve crisis ontwikkelt zich vaak met het niet naleven van behandelaanbevelingen. In crisissituaties zijn de meest voorgeschreven medicijnen: clofeline, nifedipine, captopril.

Medicijnen voor hypertensie en hun werkingsmechanisme

In de moderne farmacologie zijn er verschillende groepen geneesmiddelen voor hypertensie - alles heeft een andere werking, maar hun axiale doel is om de bloeddruk te reguleren. De belangrijkste geneesmiddelen voor hypertensie zijn onder meer krampstillers, diuretica, antihypertensiva, cardiotonic en anti-aritmica, evenals bètablokkers en ACE-remmers.

Een groep cardiotone medicijnen met hypertensie

Algemene kenmerken van de groep. Het centrale zenuwstelsel, waarmee het verbonden is via de parasympathische en sympathische zenuwen, heeft een constant regulerend effect op de activiteit van het hart; de eerste heeft een constant vertragend effect, de tweede - versnelt. Medicamenteuze behandeling is van groot belang bij aandoeningen van het cardiovasculaire systeem met tekenen van verminderde bloedcirculatie. Bij de behandeling van gestoorde bloedcirculatie moet allereerst de belangrijkste vraag worden opgelost wat de oorzaak van deze overtreding is: of er onvoldoende bloedtoevoer naar het hart of hartschade is (myocarditis, pericarditis, ontstekingsprocessen, enz.).

Samen met medicijnen die myocardiale samentrekking (hartglycosiden) stimuleren, worden geneesmiddelen gebruikt voor hypertensie, die de belasting verminderen en het werk van het hart vergemakkelijken door energiekosten te verminderen.

Deze omvatten: perifere vaatverwijders en diuretica. Hormonen, vitamines, Riboxin zijn ook geneesmiddelen tegen cardiotonische werking vanwege het positieve effect op de metabolische processen in het lichaam.

Cardiotone medicijnen - de meest typische vertegenwoordigers van deze groep: digoxine, Korglikon, strophanthin.

Anti-aritmica en hun werkingsmechanisme

Algemene kenmerken van de groep. Anti-aritmica hebben een overheersend (relatief selectief) effect op de vorming van impulsen. Ook beïnvloedt het werkingsmechanisme van anti-aritmische geneesmiddelen de prikkelbaarheid van de hartspier en de geleidbaarheid van impulsen in het hart. Voor de behandeling van hartritmestoornissen worden geneesmiddelen gebruikt van verschillende chemische groepen, kininederivaten (kinidine), novocaïne (novocainamide), kaliumzouten, daarnaast - bètablokkers, coronaire expansiemiddelen.

Bij sommige vormen van aritmie worden hartglycosiden gebruikt. Cocarboxylase heeft een gunstig effect op de metabole processen in de hartspier en het effect van bètablokkers is deels te wijten aan de verzwakking van het effect op het hart van sympathische impulsen.

Anti-aritmica - de meest typische vertegenwoordigers van deze groep: novokinamid, cordaron.

Wanneer hypertensie vasodilatoren gebruiken die de doorbloeding verbeteren

Algemene kenmerken van de groep. De oorzaak van dergelijke algemene hartaandoeningen zoals coronaire hartziekte, angina, myocardiaal infarct, is een schending van de metabole processen in het myocard en stoornissen in de bloedsomloop van de hartspier. Dergelijke middelen worden anti-angineus genoemd.

De groep geneesmiddelen die de bloedtoevoer verbeteren, omvat: nitraten, calciumion-antagonisten, bètablokkers en krampstillers.

Nitrieten en nitraten zijn vaatverwijders die worden aanbevolen voor hypertensie, omdat ze rechtstreeks van invloed zijn op de gladde spieren van de vaatwand (arteriolen) en een overheersend myotroop effect hebben.

Deze geneesmiddelen voor de behandeling van hypertensie zijn de meest krachtige vaatverwijders die worden gebruikt. Ze ontspannen gladde spieren, vooral de kleinste bloedvaten (arteriolen). Onder invloed van nitrieten, breiden de coronaire vaten, vaten van de huid van het gezicht, de oogbol, de hersenen zich uit, maar vooral de uitzetting van de coronaire vaten is belangrijk. De bloeddruk wordt meestal verlaagd door nitrieten (meer systolisch dan diastolisch). Stoffen van deze groep medicijnen voor hypertensie veroorzaken ook ontspanning van de spieren van de bronchiën, de galblaas, de galwegen en de sluitspier van Oddi. Nitrieten verlichten pijnlijke aanvallen van angina pectoris goed, maar hebben geen invloed op het myocardinfarct, maar in deze gevallen kunnen ze worden gebruikt (als er geen tekenen van hypotensie zijn) als middel om de circulatie van het ondergeschikte te verbeteren.

De meest typische vertegenwoordiger van deze groep geneesmiddelen voor hypertensie is: nitroglycerine. Je kunt hier ook amyl nitrite, ernit noemen.

Bloeddrukregelaars

Algemene kenmerken van de groep. Antihypertensiva die de bloeddruk reguleren omvatten stoffen die de systemische bloeddruk verlagen en worden voornamelijk gebruikt om verschillende vormen van hypertensie te behandelen, hypertensieve crises te verlichten en bij andere pathologische aandoeningen waarbij sprake is van spasmen van perifere bloedvaten. Het werkingsmechanisme van verschillende groepen antihypertensiva wordt bepaald door hun effect op de verschillende schakels in de regulatie van de vasculaire tonus. De belangrijkste groepen van antihypertensiva: neurotrope geneesmiddelen die het stimulerende effect op de bloedvaten van sympathische (vasoconstrictieve) impulsen verminderen; myotrope middelen die direct de vasculaire gladde spieren beïnvloeden; middelen die de humorale regulatie van de vasculaire tonus beïnvloeden.

Tot de neurotrope antihypertensiva behoren geneesmiddelen die stoffen bevatten die verschillende niveaus van de nerveuze regulatie van de vasculaire tonus beïnvloeden, waaronder:

• middelen die de vasomotorische (vasomotorische) centra van de hersenen beïnvloeden (clonidine, methyldopha, guanfacine);
• middelen die zenuwexcitatie blokkeren op het niveau van vegetatieve ganglia (benzogeksonii, pentamine en andere ganglioblokiruyuschie-geneesmiddelen);
• sympatholytische geneesmiddelen die presynaptische adrenerge neuronuiteinden blokkeren (reserpine);
• middelen om adrenoreceptoren te remmen.

Medicijnen voor hypertensie: antihypertensiva

Het aantal myotropische antihypertensiva omvat een aantal antispasmodische geneesmiddelen, waaronder papaverine, maar spuug, enz. Ze hebben echter een matig antihypertensief effect en worden meestal gebruikt in combinatie met andere geneesmiddelen.

Een speciale plaats onder myotrope antihypertensiva wordt ingenomen door perifere vasodilatatoren - calciumantagonisten, waarvan nifedipine en enkele van zijn analogen het meest uitgesproken antihypertensieve effect hebben.

Er is ook een groep antihypertensiva die agonisten zijn van membraankaliumkanalen. Preparaten van deze groep veroorzaken de afgifte van kaliumionen uit cellen, gladde spieren, bloedvaten en gladde spierorganen.

Antihypertensiva: een groep nieuwe geneesmiddelen

Een relatief nieuwe groep zijn de angiotensine-converterende enzymblokkers (captopril en zijn derivaten).

Tegenwoordig worden individuele geneesmiddelen van de prostaglandinegroep gebruikt als antihypertensiva. De antihypertensiva, waarvan de werking is geassocieerd met het effect op de humorale verbindingen van de regulatie van de bloedcirculatie, omvatten ook aldosteronantagonisten.

Bij hypertensie worden diuretica (saluretica) gebruikt, waarvan de antihypertensieve effecten het gevolg zijn van een afname van het volume circulerend bloedplasma en een verzwakking van de reactie van de vaatwand op vasoconstrictieve sympathische impulsen. De overvloed aan antihypertensiva stelt u in staat om de therapie van verschillende vormen van arteriële hypertensie te individualiseren, maar vereist dat rekening wordt gehouden met de eigenaardigheden van het werkingsmechanisme van geneesmiddelen van verschillende groepen, zorgvuldige selectie van de optimale middelen, rekening houdend met de mogelijkheid van hun bijwerkingen, enz.

De meest typische vertegenwoordigers van deze groep:

• bètablokkers: atenolol, propranolol;
• geneesmiddelen die het renine-angiotensinesysteem, captopril, enalapril, enap, enam beïnvloeden;
• calciumion-antagonisten: nifedipine, cordaflex;
• centraal alfa-adrenostimulerend: klofelin;
• alfablokkers: fentolamine;
• ganglioblokkers: benzohexonium, pentamine;
• sympathicolytica: dibazol, magnesiumsulfaat.

Voorbereidingen voor hypertensie: een groep krampstillers

Algemene kenmerken van de groep. Er zijn een aantal medicijnen met myotropische krampstillend. Ze verlagen de tonus, verminderen de contractiele activiteit van gladde spieren en hebben in verband met deze vasodilatator en spasmolytisch effect. Verlaag in grote doses de prikkelbaarheid van de hartspier en vertraag de intracardiale geleiding. Het effect op het centrale zenuwstelsel is slecht uitgedrukt, alleen in grote doses hebben ze een kalmerend effect. Spasmolytische middelen worden veel gebruikt voor spasmen van gladde spieren van de buikorganen (voor pylorospasme, cholecystitis, urinewegkrampen), bronchiën (meestal in combinatie met andere bronchodilatatoren), alsook voor spasmen van perifere bloedvaten en bloedvaten in de hersenen.

Krampstillers zijn de meest typische vertegenwoordigers van deze groep: papaverine hydrochloride, halidor, no-spa.

Geneesmiddelen voor de behandeling van hypertensie

Er zijn verschillende farmacologische groepen die verschillen in hun werkingsmechanisme: dilaterende bloedvaten, diuretica, vermindering van cardiale output, werkend op het zenuwstelsel, evenals geneesmiddelen met een complex effect.

Momenteel worden voor de behandeling van hypertensie geneesmiddelen uit de volgende groepen gebruikt:

• diuretica (diuretica);
• angiotensine converting enzyme (ACE) -remmers;
• bètablokkers;
• calciumantagonisten.

Geneesmiddelen voor de behandeling van hypertensie: diuretica

De belangrijkste vertegenwoordigers van de groep zijn: hydrochloorthiazide, polythiazide, cyclomethiazide (thiazidegroepen); indapamide (arifon), clopamide, metosalon (thiazide-achtige groep); furosemide (lasix), bumetanide, torasemide (een groep lisdiuretica); spironolacton, triamtereen, amiloride (kaliumsparende diuretica).

Het werkingsmechanisme. Verminder de reabsorptie van natriumionen in de nieren uit de urine. De uitscheiding van natrium met urine en vocht neemt toe.

Het belangrijkste effect. Het volume van vloeistof in de weefsels en in de vaten neemt af. Het volume circulerend bloed neemt af, waardoor de bloeddruk ook wordt verlaagd.

In kleine doses geven diuretica voor hypertensie geen uitgesproken bijwerkingen, terwijl ze een goed hypotensief effect behouden.

Bovendien verbeteren thiazide en thiazide-achtige diuretica voor hypertensie in kleine doses de prognose van patiënten met essentiële hypertensie, verminderen ze de kans op beroertes, hartinfarcten en hartfalen.

De zogenaamde lisdiuretica hebben een tamelijk sterk en snel diuretisch effect, hoewel de bloeddruk iets lager is dan die van thiaziden. Ze zijn echter niet geschikt voor langdurig gebruik, wat nodig is voor hypertensie. Ze worden gebruikt bij hypertensieve crises (intraveneus met lasix), ze worden ook gebruikt bij hypertensieve patiënten met nierfalen. Getoond bij de behandeling van acuut linkerventrikelfalen, oedeem, obesitas.

Kaliumsparende diuretica met een diuretisch effect veroorzaken geen uitloging van kalium in de urine en worden voorgeschreven voor hypokaliëmie. Een van de vertegenwoordigers van deze groep, spironolacton, samen met bètablokkers, wordt gebruikt bij maligne hypertensie tegen de achtergrond van aldosteronisme.

Lange tijd werden diuretica beschouwd als de belangrijkste groep geneesmiddelen voor de behandeling van hypertensie.

Vervolgens, vanwege de identificatie van een aantal bijwerkingen, evenals de opkomst van nieuwe klassen van antihypertensiva, was hun gebruik beperkt.

De meest voorkomende bijwerkingen van het gebruik van deze geneesmiddelen bij de behandeling van hypertensie:

• Negatief effect op het lipidenmetabolisme (verhoging van het "slechte" cholesterol, waardoor atherosclerose optreedt, verlaagt het "goede" - anti-atherogene cholesterol).
• Het negatieve effect op het metabolisme van koolhydraten (verhoging van het glucosegehalte in het bloed, wat ongunstig is voor patiënten met diabetes).
• Negatief effect op het metabolisme van urinezuur (vertraagde eliminatie, verhoogde niveaus van urinezuur in het bloed, de mogelijkheid van jicht).
• Kaliumverlies met urine - hypokaliëmie ontwikkelt, dat wil zeggen een afname van de concentratie van kalium in het bloed. Kaliumsparende diuretica kunnen integendeel hyperkaliëmie veroorzaken.
• Negatief effect op: het cardiovasculaire systeem en verhoogd risico op het ontwikkelen van coronaire hartziekten of linkerventrikelhypertrofie.

Al deze bijwerkingen komen echter vooral voor wanneer hoge doses diuretica worden gebruikt.

ACE-remmers voor hypertensie

De belangrijkste vertegenwoordigers van de groep: captopril (capoten), enalapril (renitec, enam, ednitol), ramipril, perindopril (prestarium), lisinopril (privinil), monopril, cilazapril, quinapril.

Het werkingsmechanisme. ACE-blokkade leidt tot verminderde vorming van angiotensine II uit angiotensine I; Angiotensine II veroorzaakt ernstige vasoconstrictie en verhoogde bloeddruk.

Het belangrijkste effect. Verlaging van de bloeddruk, verminderen van hypertrofie van de linker ventrikel en bloedvaten, verhoogde cerebrale doorbloeding, verbeterde nierfunctie.

De meest voorkomende bijwerkingen. Allergische reacties: huiduitslag, jeuk, zwelling van het gezicht, lippen, tong, faryngeale mucosa, strottenhoofd (angio-neurotisch oedeem), bronchospasmen. Dyspeptische stoornissen: braken, stoelgangstoornissen (constipatie, diarree), droge mond, verminderde reukzin. Droge hoest, keelpijn. Hypotensie bij het inbrengen van de eerste dosis van het geneesmiddel, hypotensie bij patiënten met vernauwing van de nierslagaders, verminderde nierfunctie, verhoogd kaliumgehalte in het bloed (hyperkaliëmie).

Voordelen. Samen met het hypotensieve effect hebben ACE-remmers bij hypertensie een gunstig effect op het hart, hersenvaten, nieren, veroorzaken geen metabole stoornissen van koolhydraten, lipiden, urinezuur en kunnen daarom worden gebruikt bij patiënten met vergelijkbare metabolische aandoeningen.

Contra-indicaties. Niet aanbrengen tijdens de zwangerschap.

Ondanks de grote populariteit veroorzaken de geneesmiddelen van deze groep een langzame en minder verlaging van de bloeddruk dan geneesmiddelen van een aantal andere groepen, zodat ze effectiever zijn in eerdere stadia, met milde vormen van hypertensie.

Voor zwaardere vormen is het vaak nodig om ze te combineren met andere agenten.

Voorbereiding van de groep met bètablokkers

De belangrijkste vertegenwoordigers van de groep: atenolol (tenormine, tenoblock), alprenolol, betaxolol, labetalol, metoprolol korgard, oxprenolol (trasicor), propranolol (anapriline, obzidan, inderal), talinolol (kordanum), timolol.

Het werkingsmechanisme. Blokkeer bèta adrenoretseptory.

Er zijn twee soorten bèta-receptoren: receptoren van het eerste type worden aangetroffen in het hart, de nieren, in vetweefsel en receptoren van het tweede type worden aangetroffen in de gladde spieren van de bronchiën, de zwangere baarmoeder, skeletspieren, de lever en de pancreas.

Bètablokkers die beide soorten receptoren blokkeren, zijn niet-selectief. Geneesmiddelen die alleen type 1-receptoren blokkeren, zijn cardio-selectief, maar in grote doses werken ze op alle receptoren.

Het belangrijkste effect. Verminderde cardiale output, duidelijke vermindering van de hartfrequentie, verminderde energie voor het hart, ontspanning van de vasculaire gladde spieren, verwijding van bloedvaten, niet-selectieve geneesmiddelen - verlaag de insulinesecretie, veroorzaak bronchospasmen.

Het gebruik van deze geneesmiddelen voor hypertensie is ook effectief in de aanwezigheid van tachycardie bij de patiënt, hyperactiviteit van het sympathische zenuwstelsel, angina, myocardiaal infarct, hypokaliëmie.

De meest voorkomende bijwerkingen. Hartritmestoornissen, vasculaire spasmen van de ledematen met stoornissen in de bloedsomloop (claudicatio intermittens, verergering van de ziekte van Raynaud). Vermoeidheid, hoofdpijn, slaapstoornissen, depressie, toevallen, tremor, impotentie. Ontwenningsyndroom - een plotselinge toename van de bloeddruk wordt waargenomen bij een plotselinge annulering (het gebruik van het geneesmiddel moet geleidelijk worden gestaakt). Verschillende dyspeptische stoornissen, minder allergische reacties. Overtreding van lipidenmetabolisme (neiging tot atherosclerose), koolhydraatmetabolisme (complicaties bij patiënten met diabetes mellitus.

Over het algemeen worden bèta-adrenerge blokkers gebruikt om stadium I hypertensie te behandelen, hoewel ze ook effectief zijn in stadium I en stadium II hypertensie.

Voorbereidingen voor hypertensie: calciumantagonisten

Vertegenwoordigers: nifedipine (corinfar, cordafen, cordipin, fenigidin, adalat), amlodipine, nimodipine (nimotop), nitrendipine, verapamil (isoptin, fenoptin), animpil, falimapil, diltiazem (cardil), klenthiazem.

Het werkingsmechanisme. Calciumantagonisten blokkeren de passage van calciumionen door calciumkanalen in de cellen die de vasculaire gladde spier vormen. Als gevolg hiervan neemt het vermogen van schepen om te smal (spasme) af. Bovendien verminderen calciumantagonisten de gevoeligheid van bloedvaten voor angiotensine II.

Het belangrijkste effect. Afname van de arteriële druk, vermindering en correctie van het hartritme, vermindering van de contractiliteit van de hartspier, afname van de aggregatie van bloedplaatjes.

De meest voorkomende bijwerkingen: verlaging van de hartslag (bradycardie), hartfalen, lage bloeddruk (hypotensie), duizeligheid, hoofdpijn, zwelling van ledematen, blozen in het gezicht en koorts - een gevoel van getijden, constipatie.

Geneesmiddelen die de bloeddruk verhogen

Algemene kenmerken van de groep. Afhankelijk van de oorzaak van hypotensie kunnen verschillende geneesmiddelen worden gebruikt om de bloeddruk te verhogen, waaronder cardiotone, sympathicomimetische (norepinefrine, enz.), Dopaminerge geneesmiddelen, evenals analgetica (cordiamine, enz.).

Geneesmiddelen die de bloeddruk verhogen - de meest typische vertegenwoordigers van deze groep: strophanthin, mezaton, dopamine.