Gevolgen van cerebrale cerebellaire beroerte en levensverwachting

Hersenziekten hebben een negatieve invloed op de toestand van het hele organisme. Een daarvan is cerebrale cerebellaire beroerte, waarvan de gevolgen gevaarlijk zijn voor de menselijke gezondheid en het leven.

Waarom doet

De ziekte ontwikkelt zich om de volgende redenen:

• hersenbloeding optreedt;
• voor het cerebellum stopt zuurstof met stromen.

In het eerste geval vindt een hemorrhagisch type van de ziekte plaats, in het tweede - ischemisch. De oorzaak van een hemorragische beroerte is een ruptuur van een bloedvat. Zelfs capillaire bloeding is gevaarlijk, om nog te zwijgen van arteriële dissectie of aangeboren afwijkingen van de slagaders.

Een beroerte van de kleine hersenen van de ischemische aard komt het vaakst voor in 80% van de gevallen. Het gaat gepaard met de dood van hersencellen en de schending van vitale lichaamsfuncties als gevolg van onvoldoende toevoer van zuurstof naar het cerebellum.

Cerebellaire infarct treedt op om de volgende redenen:

• uiterlijk van atherosclerotische plaque of trombus in de arteria cerebellis;
• een sterke stijging van de bloeddruk.

Ook gevaarlijk is blokkering van vaten in andere delen van het lichaam. Als een bloedstolsel afbreekt, kan het de hersenen binnendringen en de zuurstoftoevoer naar het cerebellum afsnijden.

Hoe manifest

Manifestaties van een beroerte zijn afhankelijk van de schaal. Sommige symptomen zijn kenmerkend voor een geïsoleerde beroerte, terwijl andere vaak voorkomen.

Symptomen van een geïsoleerde beroerte:

• vestibulaire aandoeningen (inclusief duizeligheid);
• misselijkheid;
• pijn in de nek;
• gebrek aan coördinatie van bewegingen;
• spraak- en gehoorproblemen;
• overtreding van fijne motoriek.

Uitgebreid cerebellair infarct ontwikkelt zich snel, met veel voorkomende hersensymptomen (misselijkheid, hoofdpijn, braken), verminderde coördinatie van bewegingen en fijne motoriek, spraakproblemen. Het is ook mogelijk schendingen van hartactiviteit en ademhalingsfunctie veroorzaakt door schade aan de hersenstam.

Als meer dan 1/3 van het hemisferen volume van de cerebellus wordt beschadigd, nemen de aangetaste weefsels meer toe. Het resultaat is compressie van de circulatiepaden van de hersenvocht, de ontwikkeling van acute hydrocephalus, compressie van de hersenstam en overlijden.

Zelfs een kleine bloeding in het cerebellum is levensbedreigend. Raadpleeg daarom een ​​arts wanneer de eerste tekenen van de ziekte verschijnen.

diagnostiek

Een cerebellaire beroerte wordt gedetecteerd op basis van de bovenstaande symptomen. Het is echter onaanvaardbaar om een ​​diagnose te stellen op basis van eerdere ervaringen: medische fouten kunnen het leven van de patiënt kosten. Voer daarom de volgende activiteiten uit om de diagnose te bevestigen:

• magnetische resonantie beeldvorming of MR-angiografie van cerebrale bloedvaten - om de toestand van de bloedvaten te beoordelen;
• computertomografie - om de mate van activiteit van de hersenen te bepalen, de toestand van de slagaders te beoordelen;
• ECG - om de activiteit van de hartspier te controleren;
• Doppler-echografie;
• een onderzoek naar de functie van de nieren en de lever;
• compleet aantal bloedcellen.

De nederlaag van het cerebellum bij een beroerte vereist fysiologische tests (om stoornissen te identificeren).

Eerste hulp en behandeling

Als je een beroerte vermoedt, moet je een ambulance bellen. Vóór de komst van de artsen wordt de patiënt op het bed geplaatst en wordt symptomatische behandeling uitgevoerd. Hoofdpijn wordt geëlimineerd met behulp van pijnstillers en spasmen - met relaxerende middelen. Als de patiënt buiten bewustzijn is of niet kan slikken, worden intraveneuze oplossingen gebruikt in plaats van tabletten. Het is wenselijk dat de persoon met medische opleiding de medicijnen kiest en toedient.

Het ambulanceteam voert onderzoek uit bij de patiënt, luistert naar klachten. Eerste hulp kan worden gericht aan:

• verminderde bloedstolling;
• vernietiging van een bloedstolsel;
• eliminatie van uitwendige bloedingen.

Ischemische cerebellaire beroerte vereist het gebruik van de volgende groepen geneesmiddelen:

• trombolytica - vernietig bestaande bloedstolsels, voorkom de vorming van nieuwe bloedstolsels;
• medicijnen die de hartactiviteit verbeteren;
• medicijnen om de bloeddruk te normaliseren.

Als de oorzaak van een beroerte een bloeding in het cerebellum was, zijn de volgende remedies geïndiceerd:

• medicijnen om het bloeden te stoppen;
• medicijnen om de normale bloeddruk te handhaven;
• neuroprotectors - om het normale functioneren van zenuwcellen te herstellen.

Als medicamenteuze therapie niet effectief is, wordt de patiënt in het ziekenhuis opgenomen voor een operatie. Bij hemorragische beroerte, trepanning van de schedel, stoppen van bloeden, installeren van een plug in het aneurysma worden uitgevoerd. Bij ischemische cerebellaire laesies worden de volgende maatregelen genomen:

• doorverwijzing van de bloedstroom;
• verwijdering van bloedstolsels;
• slagader-endarteriëctomie;
• stenting, angioplastiek (laat het lumen van de slagader uitzetten).

Na de operatie komt de patiënt de intensive care binnen, waar hij verder wordt behandeld. Tegelijkertijd worden geneesmiddelen geïntroduceerd die het hart stimuleren en de bloeddruk normaliseren. Wanneer het welzijn van de patiënt verbetert, wordt hij overgebracht naar de algemene therapieafdeling voor symptomatische behandeling en revalidatie. De volgende technieken helpen om de verloren functies te herstellen: acupunctuur, reflexotherapie, manuele therapie, massage, fysiotherapie, lessen met een psycholoog en logopedist, dieet, enz.

effecten

Als de tijd geen diagnose van een beroerte in het cerebellum stelt, kunnen de gevolgen verwoestend zijn voor het lichaam. Pathologische veranderingen beïnvloeden het werk van verschillende organen en systemen. In de eerste 7 dagen na een beroerte neemt de kans op oedeem en dislocatie van de hersenen toe. In de eerste maand zijn aandoeningen zoals pneumonie, verminderde hartactiviteit, pulmonaire trombo-embolie een van de gevolgen.

Andere minder gevaarlijke gevolgen zijn onder andere:

• verlamming (gedeeltelijk, algemeen);
• aanhoudende coördinatiestoornissen;
• spraakproblemen;
• tremor, verminderde spierfunctie.

Is het mogelijk om te herstellen

Complicaties veroorzaakt door cerebellaire infarcten kunnen nog vele jaren aanhouden. De mate van herstel van verloren functies hangt af van de individuele kenmerken van het organisme, de professionaliteit van artsen en andere factoren. Volledig herstel van spraak treedt zelden op (het duurt enkele jaren) en de volledige hervatting van de motorische functie is nog minder.

Basisprincipes van revalidatie voor cerebellaire beroerte-diagnose:

• tijdige start van de behandeling (gedurende de eerste dagen na een beroerte);
• combinatie van verschillende technieken;
• lange en systematische behandeling (zonder onderbreking);
• actieve participatie van de patiënt en zijn naasten bij revalidatie.

vooruitzicht

De prognose van herstel bij cerebellaire beroerte-diagnose hangt af van het aantal laesies, hun grootte en locatie, evenals de tijd die is verstreken vanaf het moment van de beroerte tot het begin van de behandeling.

De gevaarlijkste cerebellaire beroerte wordt in aanwezigheid van de volgende factoren:

• gevorderde leeftijd;
• aritmie;
• depressie van het bewustzijn;
• somatische pathologie in de fase van decompensatie;
• geavanceerde angina;
• aanhoudende koorts als gevolg van schade aan het thermoregulatorische centrum in de hersenen;
• ernstige cognitieve stoornissen.

De prognose van de levensverwachting hangt af van hoe het acute stadium van de ziekte is verstreken. Als binnen 1 maand na de beroerte geen ernstige complicaties werden gevonden, benadert de kans dat de patiënt zal overleven 100%.

Goede voeding, bewaking van de bloeddruk, het vermijden van slechte gewoonten (roken, alcoholmisbruik), een jaarlijks onderzoek met magnetische resonantie beeldvorming zal helpen om de gezondheid te behouden en de herontwikkeling van de pathologie te voorkomen.

Cerebellaire beroerte (cerebellaire beroerte): oorzaken, symptomen, herstel, prognose

Cerebellaire beroerte komt minder vaak voor dan andere vormen van cerebrovasculaire aandoeningen, maar is een aanzienlijk probleem vanwege onvoldoende kennis en moeilijkheden bij de diagnose. De nabijheid van de hersenstam en vitale zenuwcentra maken deze lokalisatie van beroertes zeer gevaarlijk en vereist snelle, deskundige hulp.

Acute circulatiestoornissen in het cerebellum zijn hartaanvallen (necrose) of bloedingen, die vergelijkbare ontwikkelingsmechanismen hebben met andere vormen van intracerebrale beroertes, dus de risicofactoren en onderliggende oorzaken zullen hetzelfde zijn. Pathologie komt voor bij mensen van middelbare en ouderdom, vaker te vinden bij mannen.

Cerebellaire infarcten vormen ongeveer 1,5% van alle intracerebrale necrose, terwijl hemorragieën een tiende van alle hematomen uitmaken. Onder beroertes van cerebellaire localisatie komt ongeveer ¾ op hartaanvallen. De sterfte is hoog en in andere gevallen groter dan 30%.

Oorzaken van cerebellaire beroerte en de variëteiten

Het cerebellum, als een van de hersengebieden, heeft een goede doorbloeding nodig, die wordt verzorgd door de wervelslagaders en hun vertakkingen. De functies van dit gedeelte van het zenuwstelsel worden gereduceerd tot coördinatie van bewegingen, zorgen voor fijne motoriek, evenwicht, vermogen om te schrijven en oriëntatie in de ruimte te corrigeren.

In het cerebellum zijn mogelijk:

• Hartaanval (necrose);
• Hemorragie (hematoomvorming).

Verstoring van de bloedstroom door de cerebellaire bloedvaten leidt tot blokkering, wat veel vaker voorkomt, of scheuren, dan is het resultaat een hematoom. De kenmerken van de laatste worden niet beschouwd door het zenuwweefsel te laten weken met bloed, maar door een toename in het volume van convoluties die het cerebellum parenchym duwen. Men moet echter niet denken dat een dergelijke ontwikkeling minder gevaarlijk is dan hematomen van de hersenen, waardoor een heel gebied wordt vernietigd. Men moet niet vergeten dat zelfs met het behoud van een deel van de neuronen, een toename van het weefselvolume in de achterste craniale fossa kan leiden tot de dood als gevolg van compressie van de hersenstam. Vaak is het dit mechanisme dat bepalend wordt in de prognose en de uitkomst van de ziekte.

Ischemische cerebellaire beroerte of hartaanval treedt op als gevolg van trombose of embolie van de bloedvaten die het orgaan voeden. Embolie komt het meest voor bij patiënten met hartaandoeningen. Er is dus een hoog risico op trombo-embolusblokkering van de cerebrale arteriën tijdens atriale fibrillatie, recent myocardiaal infarct of acuut myocardinfarct. Intracardiale trombi met arterieel bloed stromen in de hersenvaten en veroorzaken blokkades.

Trombose in de hersenslagader wordt meestal geassocieerd met atherosclerose, wanneer zich vetophopingen ontwikkelen met een hoge waarschijnlijkheid van plaque-ruptuur. In geval van arteriële hypertensie tijdens een crisis, is zogenaamde fibrinoïde necrose van arteriële wanden mogelijk, die ook vol zitten met trombose.

De bloeding in de kleine hersenen, hoewel minder vaak dan een hartaanval, brengt meer problemen met zich mee vanwege de verplaatsing van weefsels en de samendrukking van de omliggende structuren met overtollig bloed. Hematomen komen meestal voor door de fout van arteriële hypertensie, wanneer het vat tegen de achtergrond van hoge druk "barst" en het bloed in het parenpaar van de kleine hersenen stroomt.

Onder andere zijn arterioveneuze misvormingen, aneurysma's die tijdens de prenatale periode worden gevormd en die lange tijd onopgemerkt blijven, omdat ze asymptomatisch zijn, mogelijk. Gevallen van cerebellaire beroerte bij jongere patiënten worden geassocieerd met stratificatie van de wervelslagader.

De belangrijkste risicofactoren voor cerebellaire beroertes werden ook geïdentificeerd:

1. Diabetes mellitus;
2. hypertensie;
3. Lipid spectrum stoornissen;
4. Gevorderde leeftijd en mannelijk geslacht;
5. Hypodynamie, obesitas, metabole stoornissen;
6. Aangeboren afwijkingen van de vaatwanden;
7. vasculitis;
8. Pathologie van hemostase;
9. Hartaandoeningen met een hoog risico op bloedstolsels (hartaanval, endocarditis, protheseklep).

Hoe manifesteert cerebellaire beroerte zich

Manifestaties van beroerte van de hersenen zijn afhankelijk van de schaal, dus de kliniek biedt:

• Uitgebreide beroerte;
• Geïsoleerd in het gebied van een specifieke slagader.

Geïsoleerde cerebellaire beroerte

Een geïsoleerde slag op de plaats van de halve bol van de kleine hersenen, wanneer de bloedtoevoer van de posteriorferferior cerebellar ader wordt beïnvloed, manifesteert zich door een complex van vestibulaire stoornissen, waarvan duizeligheid de meest voorkomende is. Bovendien ervaren patiënten pijn in het occipitale gebied, klagen ze over misselijkheid en loopstoornissen, spraak lijdt.

Hartaanvallen in het gebied van de voorste onderste cerebellararterie gaan ook gepaard met stoornissen van coördinatie en gang, fijne motoriek, spraak, maar gehoorverschijnselen verschijnen tussen de symptomen. Met het verslaan van de rechterhersenhelft van het cerebellum, is het gehoor rechts aangetast, met links lokalisatie - aan de linkerkant.

Als de superieure cerebellararterie wordt beïnvloed, dan zullen de coördinatie symptomen prevaleren tussen de symptomen, het is moeilijk voor de patiënt om het evenwicht te handhaven en nauwkeurige gerichte bewegingen uit te voeren, de gangwisselingen, zorgen voor duizeligheid en misselijkheid, moeilijkheden bij het uitspreken van geluiden en woorden voorkomen.

Bij grote brandpunten van nerveuze weefselbeschadiging vragen de heldere symptomen van coördinatie- en motiliteitsstoornissen de arts onmiddellijk om na te denken over de beroerte van de kleine hersenen, maar het gebeurt dat de patiënt zich alleen zorgen maakt over duizeligheid en de labyrintitis of andere ziekten van het vestibulaire apparaat van het binnenoor verschijnen in de diagnose, wat betekent dat de juiste de behandeling begint niet op tijd. Met zeer kleine foci van necrose is de kliniek misschien helemaal niet, omdat de functies van het orgel snel worden hersteld, maar ongeveer een kwart van de gevallen van uitgebreide hartaanvallen worden voorafgegaan door tijdelijke veranderingen of "kleine" beroertes.

Uitgebreide cerebellaire beroerte

Een uitgebreide beroerte met een laesie van de rechter of linker hemisfeer wordt beschouwd als een uiterst ernstige pathologie met een hoog risico op overlijden. Het wordt waargenomen in de bloedtoevoerzone van de superieure cerebellar-slagader of de onderste onderste slagader wanneer het lumen van de wervelslagader is gesloten. Omdat het cerebellum wordt geleverd met een goed netwerk van collaterals en alle drie de hoofdslagaders met elkaar zijn verbonden, treden de symptomen van het cerebellum bijna nooit op en worden daaraan stam- en hersensymptomen toegevoegd.

Uitgebreide cerebellaire beroerte gaat gepaard met een acuut begin met cerebrale symptomen (hoofdpijn, misselijkheid, braken), coördinatie- en motiliteitsstoornissen, spraak, balans, in sommige gevallen, ademhalings- en hartaandoeningen, slikken door laesies van de hersenstam.

In geval van schade aan een derde of meer van de hersenhelften van de kleine hersenen, kan de beroerte kwaadaardig worden als gevolg van ernstig oedeem in de necrosezone. Het verhoogde weefselvolume in de posterieure craniale fossa leidt tot compressie van de circulatiepaden van de hersenvocht, acute hydrocefalus en vervolgens compressie van de hersenstam en de dood van de patiënt. De kans op overlijden bereikt 80% met conservatieve therapie, dus deze vorm van een beroerte vereist een spoed neurochirurgische operatie, maar in dit geval sterft een derde van de patiënten.

Het gebeurt vaak dat na een verbetering op korte termijn de toestand van de patiënt weer ernstig wordt, de focale en cerebrale symptomen toenemen, de lichaamstemperatuur stijgt, mogelijk coma, wat gepaard gaat met een toename van de focus van necrose van de kleine hersenen en de betrokkenheid van hersenstamstructuren. De prognose is ongunstig, zelfs met chirurgische hulp.

Behandeling en effecten van cerebellaire beroerte

Behandeling van cerebellaire aandoeningen omvat algemene maatregelen en gerichte therapie voor ischemische of hemorragische schade.

Algemene activiteiten omvatten:

• Onderhoud van de ademhaling en, indien nodig, kunstmatige ventilatie van de longen;
• Hypotensieve therapie met bètablokkers (labetalol, propranolol), ACE-remmers (captopril, enalapril) is geïndiceerd voor hypertensieve patiënten, het aanbevolen cijfer voor de bloeddruk is 180/100 mm Hg. Art., Omdat een afname van de druk een tekort aan bloeddoorstroming in de hersenen kan veroorzaken;
• Hypotonics hebben infuustherapie nodig (een oplossing van natriumchloride, albumine, enz.), Het is mogelijk de introductie van vasopressor-geneesmiddelen - dopamine, mezaton, norepinephrine;
• Wanneer koorts paracetamol, diclofenac, magnesiumoxide vertoont;
• Om hersenoedeem te bestrijden, zijn diuretica nodig - mannitol, furosemide, glycerol;
• Anticonvulsieve therapie omvat Relanium, natriumhydroxybutyraat, met de ineffectiviteit waarvan de anesthesist wordt gedwongen om de patiënt in te gaan in anesthesie met stikstofoxide, soms is het noodzakelijk om spierverslappers toe te dienen voor ernstig en langdurig convulsiesyndroom;
• Psychomotorische stimulatie vereist het voorschrijven van Relanium, Fentanyl, Droperidol (vooral als de patiënt vervoerd moet worden).

Gelijktijdig met medicamenteuze behandeling wordt voeding vastgesteld, wat in het geval van ernstige beroertes meer zinvol is om via een sonde uit te voeren, waardoor niet alleen de patiënt essentiële voedingsstoffen kan worden toegediend, maar ook om te voorkomen dat voedsel de luchtwegen binnendringt. Antibiotica zijn geïndiceerd voor het risico van infectieuze complicaties. Het personeel van de kliniek controleert de conditie van de huid en voorkomt het optreden van drukplekken.

Specifieke therapie van ischemische beroertes is gericht op het herstellen van de bloedstroom met anticoagulantia, trombolytica en chirurgische verwijdering van bloedstolsels uit de slagader. Urokinase en alteplase worden gebruikt voor trombolyse, acetylsalicylzuur (thromboAcS, cardiomagnyl) is het meest populaire antibloedplaatjesagens en gebruikte anticoagulantia zijn fraxiparin, heparine, sulodexide.

Antiplatelet en antistollingstherapie helpen niet alleen om de bloedstroom door het aangetaste vat te herstellen, maar voorkomen ook daaropvolgende beroertes, dus sommige geneesmiddelen worden gedurende lange tijd voorgeschreven. Trombolytische therapie is geïndiceerd in de vroegste termen vanaf het moment van afsluiting van het vat, daarna zal het effect maximaal zijn.

Bij bloedingen kunnen de bovengenoemde geneesmiddelen niet worden geïnjecteerd, omdat ze alleen het bloeden vergroten, en specifieke therapie houdt in het behouden van acceptabele bloeddruknummers en het voorschrijven van neuroprotectieve therapie.

Het is moeilijk om de behandeling van een beroerte voor te stellen zonder neuroprotectieve en vasculaire componenten. Patiënten worden voorgeschreven aan Nootropil, Cavinton, Cinnarizine, Aminophylline, Cerebrolysin, glycine, Emoxipin en vele andere geneesmiddelen; B-vitaminen worden getoond.

Vragen van chirurgische behandeling en de effectiviteit ervan worden nog steeds besproken. De behoefte aan decompressie met het dreigende dislocatiesyndroom met compressie van de hersenstam is ongetwijfeld. Met uitgebreide necrose worden trepanatie en verwijdering van necrotische massa's uit de achterste schedelfossa uitgevoerd, met hematomen, bloedstolsels worden verwijderd zowel tijdens open operaties als via endoscopische technieken, en ventriculaire drainage is ook mogelijk wanneer bloed daarin is geaccumuleerd. Intra-arteriële interventies worden uitgevoerd om bloedstolsels uit de bloedvaten te verwijderen en stents worden uitgevoerd om een ​​verdere bloedstroom te verzekeren.

Herstel van het cerebellum na een beroerte moet zo vroeg mogelijk worden gestart, dat wil zeggen, wanneer de toestand van de patiënt zich stabiliseert, zal er geen dreiging van hersenzwelling en herhaalde necrose zijn. Het omvat medicatie, fysiotherapie, massage en speciale oefeningen. In veel gevallen hebben patiënten de hulp van een psycholoog of psychotherapeut nodig, de steun van familie en dierbaren is belangrijk.

De herstelperiode vereist ijver, geduld en inzet, omdat dit maanden en jaren kan duren, maar sommige patiënten weten zelfs na enkele jaren hun verloren vaardigheden terug te krijgen. Voor het oefenen van fijne motoriek, het vastbinden van de kant, het knopen van draden, het draaien van kleine ballen met je vingers, haken of breien kan handig zijn.

De gevolgen van cerebellaire beroertes zijn zeer ernstig. In de eerste week na een beroerte is de kans op hersenoedeem en dislocatie van de delen hoog, wat meestal een vroege dood veroorzaakt en een slechte prognose bepaalt. In de eerste maand zijn trombo-embolie van pulmonale vaten, longontsteking en hartpathologie een van de complicaties.

Als het mogelijk is om de gevaarlijkste gevolgen in de acute fase van een beroerte te vermijden, dan ondervinden de meeste patiënten problemen zoals aanhoudende coördinatiestoornissen, parese, verlamming, spraakstoornissen, die jaren kunnen aanhouden. In zeldzame gevallen wordt de spraak binnen enkele jaren nog steeds hersteld, maar de motorische functie, die in het eerste jaar van de ziekte niet kon worden geretourneerd, zal hoogstwaarschijnlijk niet herstellen.

Rehabilitatie na cerebellaire beroerte omvat niet alleen het nemen van medicijnen die trofisme van het zenuwweefsel en herstelprocessen verbeteren, maar ook fysiotherapie, massage en spraaktraining. Het is goed als er een kans is in de voortdurende deelname van competente specialisten, en nog beter, als revalidatie wordt uitgevoerd in een speciaal centrum of sanatorium, waar ervaren personeel werkt en er geschikte apparatuur is.

Ischemische beroerte

Ischemische beroerte is een herseninfarct, het ontwikkelt zich met een significante afname van de cerebrale doorbloeding.

Onder de ziekten die leiden tot de ontwikkeling van een herseninfarct, wordt de eerste plaats ingenomen door atherosclerose, die de grote hersenvaten in de nek of intracraniale vaten aantast, of beide.

Vaak is er een combinatie van atherosclerose met hypertensie of arteriële hypertensie. Acute ischemische beroerte is een aandoening die onmiddellijke opname in het ziekenhuis van de patiënt en adequate medische maatregelen vereist.

Ischemische beroerte: wat is het?

Ischemische beroerte treedt op als een gevolg van een obstructie in de bloedvaten die bloed aan de hersenen leveren. De belangrijkste voorwaarde voor dit type obstructie is de ontwikkeling van vetafzetting langs de wanden van het vat. Dit wordt atherosclerose genoemd.

Ischemische beroerte veroorzaakt een bloedstolsel dat zich kan vormen in een bloedvat (trombose) of ergens anders in het bloedsysteem (embolie).

De definitie van de nosologische vorm van de ziekte is gebaseerd op drie onafhankelijke pathologieën die een lokale stoornis in de bloedsomloop kenmerken, aangeduid met de termen "ischemie", "infarct", "beroerte":

• ischemie is een gebrek aan bloedtoevoer in het lokale deel van het orgaan, weefsel.
• een beroerte is een schending van de bloedstroom in de hersenen tijdens breuk / ischemie van een van de bloedvaten, vergezeld door de dood van hersenweefsel.

Bij ischemische beroerte zijn de symptomen afhankelijk van het type ziekte:

1. Atherothrombotische aanval - treedt op als gevolg van atherosclerose van een grote of middelgrote slagader, ontwikkelt zich geleidelijk, komt het vaakst voor in de slaap;
2. Lacunar - diabetes mellitus of hypertensie kan stoornissen van de bloedsomloop in de slagaders van kleine diameter veroorzaken.
3. Cardioembolische vorm - ontwikkelt als een resultaat van gedeeltelijke of volledige occlusie van de middelste slagader van de hersenen met de embolus, het treedt plotseling op tijdens het waken, en emboli in andere organen kunnen later optreden;
4. Ischemisch, geassocieerd met zeldzame oorzaken: afscheiding van de aderwand, overmatige bloedstolling, vasculaire pathologie (niet-atherosclerotisch), hematologische aandoeningen.
5. Onbekende oorsprong - gekenmerkt door de onmogelijkheid om de exacte oorzaken van het voorkomen of de aanwezigheid van verschillende oorzaken te bepalen;

Uit het voorgaande kunnen we concluderen dat het antwoord op de vraag "wat is ischemische beroerte" eenvoudig is - een schending van de bloedcirculatie in een van de gebieden van de hersenen als gevolg van de blokkering ervan met een trombus of cholesterolplak.

Er zijn vijf hoofdperiodes van complete ischemische beroerte:

1. De scherpste periode is de eerste drie dagen;
2. De acute periode is maximaal 28 dagen;
3. De vroege herstelperiode is maximaal zes maanden;
4. Late herstelperiode - maximaal twee jaar;
5. De periode van resterende effecten - na twee jaar.

De meeste cerebrale ischemische beroertes beginnen plotseling, ontwikkelen zich snel en resulteren in de dood van hersenweefsel binnen enkele minuten tot een paar uur.

Volgens het getroffen gebied is het herseninfarct verdeeld in:

1. Ischemische rechterkant beroerte - de gevolgen zijn vooral van invloed op motorische functies, die later niet herstellen, psycho-emotionele indicatoren kunnen bijna normaal zijn;
2. Stroke ischemische linkerkant - de psycho-emotionele sfeer en spraak werken vooral als consequenties, de motorische functies worden bijna volledig hersteld;
3. Cerebellaire - verminderde coördinatie van bewegingen;
4. Uitgebreid - treedt op bij volledige afwezigheid van bloedcirculatie in een groot deel van de hersenen, veroorzaakt zwelling, leidt meestal tot volledige verlamming met het onvermogen om te herstellen.

Pathologie gebeurt meestal bij mensen van middelbare leeftijd, maar het kan bij elk ander gebeuren. De prognose voor het leven is in beide gevallen individueel.

Rechter ischemische beroerte

Ischemische beroerte aan de rechterkant beïnvloedt de gebieden die verantwoordelijk zijn voor de motorische activiteit aan de linkerkant van het lichaam. Het gevolg is verlamming van de gehele linkerkant.

In tegendeel, als de linkerhelft wordt beschadigd, faalt de rechterhelft van het lichaam. Een ischemische beroerte waarbij de rechterkant wordt beïnvloed, kan ook spraakverlies veroorzaken.

Linksezijdige ischemische beroerte

Met ischemische beroerte aan de linkerkant worden de spraakfunctie en het vermogen om woorden waar te nemen ernstig aangetast. Mogelijke gevolgen - bijvoorbeeld als het Brock-centrum beschadigd is, wordt de patiënt de kans ontnomen om complexe zinnen te maken en waar te nemen, alleen individuele woorden en eenvoudige zinnen zijn voor hem beschikbaar.

stam

Dit type beroerte als stam ischemische beroerte is het gevaarlijkst. In de hersenstam zijn de centra die het werk regelen van de belangrijkste in termen van levensondersteunende systemen - hart en ademhaling. Het leeuwendeel van de sterfgevallen treedt op als gevolg van een hersenstaminfarct.

Symptomen van stam ischemische beroerte - onvermogen om te navigeren in de ruimte, verminderde bewegingscoördinatie, duizeligheid, misselijkheid.

cerebellaire

De ischemische cerebellaire beroerte in de beginfase wordt gekenmerkt door een verandering in coördinatie, misselijkheid, aanvallen van duizeligheid, braken. Na een dag begint het cerebellum op de hersenstam te drukken.

De gezichtsspieren kunnen gevoelloos worden en de persoon valt in een coma. Coma met ischemische cerebellaire beroerte is heel gebruikelijk, in de meeste gevallen wordt een dergelijke beroerte geïnjecteerd met de dood van de patiënt.

Code mkb 10

Volgens ICD-10 wordt een herseninfarct gecodeerd onder rubriek I 63 met de toevoeging van een punt en een cijfer erachter om het type beroerte te verduidelijken. Bovendien wordt bij het coderen van dergelijke ziekten de letter "A" of "B" (Latijn) toegevoegd, die aangeeft:

1. Herseninfarct op de achtergrond van arteriële hypertensie;
2. Herseninfarct zonder arteriële hypertensie.

Symptomen van ischemische beroerte

In 80% van de gevallen worden beroertes waargenomen in het systeem van de middelste hersenslagader en in 20% in andere cerebrale bloedvaten. Bij ischemische beroerte verschijnen de symptomen meestal plotseling, in seconden of minuten. Meer zelden treden de symptomen geleidelijk op en verergeren ze over een periode van enkele uren tot twee dagen.

Symptomen van ischemische beroerte hangen af ​​van hoeveel van de hersenen is beschadigd. Ze lijken op tekenen van voorbijgaande ischemische aanvallen, maar een verminderde hersenfunctie is moeilijker, manifesteert zich voor een groter aantal functies, voor een groter deel van het lichaam en wordt meestal gekenmerkt door uithoudingsvermogen. Het kan gepaard gaan met een coma of een lichtere depressie van het bewustzijn.

Als bijvoorbeeld een bloedvat dat bloed naar de hersenen langs de voorzijde van de nek draagt ​​geblokkeerd is, treden de volgende aandoeningen op:

1. Blindheid in één oog;
2. Een van de armen of benen van een van de zijkanten van het lichaam zal verlamd of sterk verzwakt zijn;
3. Problemen bij het begrijpen van wat anderen zeggen, of het onvermogen om woorden te vinden in een gesprek.

En als een schip met bloed naar de hersenen langs de achterkant van de nek wordt geblokkeerd, kunnen dergelijke schendingen optreden:

1. Dubbele ogen;
2. Zwakte in beide zijden van het lichaam;
3. Duizeligheid en ruimtelijke desoriëntatie.

Als u een van deze symptomen opmerkt, moet u een ambulance bellen. Hoe sneller de maatregelen worden genomen, hoe beter de prognose voor het leven en de ernstige gevolgen.

Symptomen van voorbijgaande ischemische aanvallen (TIA)

Vaak gaan ze vooraf aan ischemische beroerte en soms is TIA een voortzetting van de beroerte. De symptomen van TIA zijn vergelijkbaar met focale symptomen van een kleine beroerte.

De belangrijkste verschillen van TIA van beroertes worden gedetecteerd door CT / MRI-onderzoek met behulp van klinische methoden:

1. Er is geen (niet gevisualiseerd) middelpunt van het infarct van het hersenweefsel;
2. De duur van neurologische focale symptomen is niet meer dan 24 uur.

Symptomen van TIA worden bevestigd door laboratorium-, instrumentele onderzoeken.

1. Bloed om zijn reologische eigenschappen te bepalen;
2. Elektrocardiogram (ECG);
3. Echografie - Doppler van de vaten van het hoofd en de nek;
4. Echocardiografie (EchoCG) van het hart - identificeert de reologische eigenschappen van bloed in het hart en de omliggende weefsels.

Diagnose van de ziekte

De belangrijkste methoden voor de diagnose van ischemische beroerte:

1. Medische geschiedenis, neurologisch onderzoek, lichamelijk onderzoek van de patiënt. Identificatie van comorbiditeiten die belangrijk zijn en de ontwikkeling van ischemische beroerte beïnvloeden.
2. Laboratoriumtests - biochemische analyse van bloed, lipidespectrum, coagulogram.
3. Bloeddrukmeting.
4. ECG.
5. MRI of CT van de hersenen kan de locatie van de laesie bepalen, de grootte, de duur van de vorming. Indien nodig wordt CT-angiografie uitgevoerd om de exacte plaats van afsluiting van het vat te identificeren.

Het differentiëren van ischemische beroerte is noodzakelijk van andere hersenaandoeningen met vergelijkbare klinische symptomen, waarvan de meest voorkomende een tumor, een infectieus letsel van de vliezen, epilepsie en bloeding omvatten.

Late gevolgen van ischemische beroerte

In het geval van ischemische beroerte kunnen de effecten zeer divers zijn - van zeer ernstig, met uitgebreide ischemische beroerte, tot lichte, met micro-aanvallen. Het hangt allemaal af van de locatie en het volume van de haard.

De waarschijnlijke gevolgen van ischemische beroerte:

1. Psychische stoornissen - veel CVA-nabestaanden ontwikkelen een depressie na een beroerte. Dit komt door het feit dat een persoon niet meer hetzelfde kan zijn als voorheen, hij is bang dat hij een last voor zijn familieleden is geworden, hij is bang dat hij gehandicapt blijft voor het leven. Veranderingen in het gedrag van de patiënt kunnen ook optreden, hij kan agressief worden, angstig, ongeorganiseerd, zonder veel reden onderhevig zijn aan frequente stemmingswisselingen.
2. Overtreding van gevoeligheid in de ledematen en op het gezicht. Gevoeligheid wordt altijd hersteld, langere spierkracht in de ledematen. Dit is te wijten aan het feit dat de zenuwvezels die verantwoordelijk zijn voor de gevoeligheid en geleiding van de corresponderende zenuwimpulsen veel langzamer worden hersteld dan de vezels die verantwoordelijk zijn voor beweging.
3. Verminderde motorische functie - de kracht in de ledematen herstelt mogelijk niet volledig. Zwakte in het been zorgt ervoor dat de patiënt het stokje gebruikt, zwakte in de hand maakt het moeilijk om wat huishoudelijke handelingen uit te voeren, zelfs de lepel aankleden en vasthouden.
4. Consequenties kunnen manifest zijn als cognitieve stoornissen - een persoon kan veel dingen die hem bekend zijn vergeten, telefoonnummers, zijn naam, de naam van zijn familie, het adres, hij kan zich gedragen als een klein kind, de moeilijkheid van de situatie onderschatten, hij kan de tijd en plaats verwarren waarin hij zich bevindt bevindt zich.
5. Spraakaandoeningen - mogelijk niet bij alle patiënten die een ischemische beroerte hebben gehad. Het is moeilijk voor de patiënt om met zijn familieleden te communiceren, soms spreekt de patiënt absoluut onsamenhangende woorden en zinnen, soms kan het gewoon moeilijk voor hem zijn om iets te zeggen. Minder vaak zijn dergelijke schendingen in het geval van een rechtszijdige ischemische beroerte.
6. Slikproblemen - de patiënt kan stikken op zowel vloeibaar als vast voedsel, dit kan leiden tot aspiratiepneumonie en vervolgens tot de dood.
7. Coördinatiestoornissen manifesteren zich in duizelingwekkend lopen, duizelig zijn, vallen tijdens plotselinge bewegingen en bochten.
8. Epilepsie - tot 10% van de patiënten na een ischemische beroerte kan aan epileptische aanvallen lijden.

Prognose voor het leven met ischemische beroerte

De prognose van de uitkomst van ischemische beroerte op oudere leeftijd hangt af van de mate van hersenschade en van de tijdigheid en systematische aard van therapeutische interventies. Hoe sneller gekwalificeerde medische hulp en goede motorrevalidatie werden geboden, des te gunstiger de uitkomst van de ziekte zal zijn.

De factor tijd speelt een grote rol, de kans op herstel hangt ervan af. In de eerste 30 dagen sterven ongeveer 15-25% van de patiënten. Sterfte is hoger bij atherotrombotische en cardioembolische beroertes en is slechts 2% in lacunair. De ernst en progressie van een beroerte wordt vaak beoordeeld met behulp van gestandaardiseerde meters, zoals de slagschaal van de National Institutes of Health (NIH).

De doodsoorzaak in de helft van de gevallen is hersenoedeem en dislocatie van hersenstructuren die hierdoor worden veroorzaakt, in andere gevallen longontsteking, hartziekte, longembolie, nierfalen of bloedvergiftiging. Een aanzienlijk deel (40%) van de sterfgevallen vindt plaats in de eerste 2 dagen van de ziekte en wordt geassocieerd met uitgebreid infarct en cerebraal oedeem.

Van de overlevenden heeft ongeveer 60-70% van de patiënten aan het einde van de maand invaliderende neurologische stoornissen. Zes maanden na een beroerte blijven de invaliderende neurologische aandoeningen bij 40% van de overgebleven patiënten aan het eind van het jaar - in 30%. Hoe belangrijker het neurologische tekort is aan het einde van de 1e maand van de ziekte, hoe minder waarschijnlijk een volledig herstel.

Het herstel van motorische functies is het belangrijkst in de eerste 3 maanden na een beroerte, terwijl de beenfunctie vaak beter wordt hersteld dan de armfunctie. De volledige afwezigheid van handbewegingen aan het einde van de 1e maand van de ziekte is een slecht prognostisch teken. Een jaar na een beroerte is verder herstel van neurologische functies onwaarschijnlijk. Patiënten met lacunaire beroerte hebben een beter herstel dan andere vormen van ischemische beroerte.

Het overlevingspercentage van patiënten na een beroerte ischemische beroerte is ongeveer 60-70% aan het einde van het 1e jaar van de ziekte, 50% - 5 jaar na een beroerte, 25% - 10 jaar.

De slechte prognostische tekenen van overleving in de eerste 5 jaar na een beroerte zijn ouderdom van de patiënt, hartinfarct, atriale fibrillatie en congestief hartfalen voorafgaand aan de beroerte. Herhaalde ischemische beroerte komt voor bij ongeveer 30% van de patiënten in de periode van 5 jaar na de eerste beroerte.

Rehabilitatie na ischemische beroerte

Alle patiënten met een beroerte ondergaan de volgende stadia van revalidatie: de neurologische afdeling, de afdeling neurorevalidatie, de behandeling van het sanatorium-resort en poliklinische apotheekobservatie.

De belangrijkste doelstellingen van revalidatie:

1. Herstel van gestoorde functies;
2. Geestelijke en sociale rehabilitatie;
3. Preventie van complicaties na een beroerte.

In overeenstemming met de kenmerken van het verloop van de ziekte worden de volgende behandelingsregimes achtereenvolgens gebruikt bij patiënten:

1. Strikte bedrust - alle actieve bewegingen zijn uitgesloten, alle bewegingen in het bed worden uitgevoerd door medisch personeel. Maar al in deze modus begint de revalidatie - wendingen, rubdowns - preventie van trofische stoornissen - drukwonden, ademhalingsoefeningen.
2. Matig uitgeschoven bedrust - een geleidelijke uitbreiding van het motorvermogen van de patiënt - onafhankelijk omdraaien in bed, actieve en passieve bewegingen, naar een zittende positie. Geleidelijk toegestaan ​​om te eten in een zittende positie 1 keer per dag, dan 2, en zo verder.
3. Ward-modus - met de hulp van medisch personeel of met een steun (krukken, rollators, een stok...) kunt u zich binnen de kamer verplaatsen, beschikbare soorten zelfbediening uitvoeren (eten, wassen, kleren verwisselen...).
4. Vrije modus.

De duur van de regimes hangt af van de ernst van de beroerte en de grootte van het neurologische defect.

behandeling

Basale behandeling voor ischemische beroerte is gericht op het behoud van de vitale functies van de patiënt. Er worden maatregelen genomen om de ademhalings- en cardiovasculaire systemen te normaliseren.

In aanwezigheid van ischemische hartziekten worden anti-anginale geneesmiddelen voorgeschreven aan de patiënt, evenals middelen die de pompfunctie van de hart-hartglycosiden, antioxidanten, geneesmiddelen die het weefselmetabolisme normaliseren, verbeteren. Speciale maatregelen worden ook genomen om de hersenen te beschermen tegen structurele veranderingen en zwelling van de hersenen.

Specifieke therapie voor ischemische beroerte heeft twee hoofddoelen: herstel van de bloedcirculatie in het getroffen gebied, evenals het handhaven van het metabolisme van hersenweefsel en hun bescherming tegen structurele schade. Specifieke therapie voor ischemische beroerte biedt medische, niet-medicamenteuze en ook chirurgische behandelingsmethoden.

In de eerste paar uur na het begin van de ziekte, is er een gevoel bij het uitvoeren van trombolytische therapie, waarvan de essentie wordt gereduceerd tot lysis van een bloedstolsel en herstel van de bloedstroom in het aangetaste deel van de hersenen.

eten

Dieet houdt beperkingen in voor de consumptie van zout en suiker, vet voedsel, meelproducten, gerookt vlees, gepekelde en ingeblikte groenten, eieren, ketchup en mayonaise. Artsen geadviseerd om toe te voegen aan het dieet meer groenten en fruit, rijk aan vezels, eet soepen, gekookt volgens vegetarische recepten, zuivelproducten. Van bijzonder voordeel zijn die van hen die kalium in hun samenstelling hebben. Deze omvatten gedroogde abrikozen of abrikozen, citrusvruchten, bananen.

Maaltijden moeten fractioneel zijn, elke dag in kleine porties worden gebruikt. Tegelijkertijd impliceert een dieet na een beroerte een vloeistofvolume van niet meer dan één liter. Maar vergeet niet dat alle ondernomen acties moeten worden onderhandeld met uw arts. Alleen een specialist in de strijdkrachten om de patiënt te helpen sneller te herstellen en te herstellen van een ernstige ziekte.

het voorkomen

Preventie van ischemische beroerte is gericht op het voorkomen van het optreden van een beroerte en het voorkomen van complicaties en re-ischemische aanval.

Het is noodzakelijk om arteriële hypertensie tijdig te behandelen om een ​​onderzoek naar hartklachten uit te voeren om plotselinge drukverhogingen te voorkomen. Goede en complete voeding, stoppen met roken en alcohol drinken, een gezonde levensstijl - de belangrijkste in de preventie van herseninfarct.

Typen en oorzaken van cerebrale ischemische beroerte

In de structuur van cerebrale circulatiestoornissen varieert de frequentie van ischemische cerebellaire beroertes van 0,5 tot 1,5% van alle herseninfarcten en overlijden in 20% van de gevallen. De verscheidenheid aan klinische manifestaties van cerebellaire ischemische beroertes, frequente gelijkenis met enkele manifestaties van cerebrale hemisferische infarcten en laesies van het perifere vestibulaire apparaat belemmeren significant hun tijdige diagnose. Artsen van het Yusupov-ziekenhuis gebruiken de nieuwste neuroimaging-methoden om de ziekte te diagnosticeren. De kennis en ervaring van hoogleraren en artsen van de hoogste categorie van de neurologische kliniek kan zelfs patiënten in de ernstigste aandoening effectief behandelen.

Cerebellarsyndroom in geïsoleerde vorm bij vasculaire aandoeningen van de hersenen is zeldzaam. Het gaat meestal gepaard met tekenen van schade aan de hersenstam, wat wordt verklaard door de gemeenschappelijke bloedtoevoer naar deze structuren. In de structuur van cerebrale ischemische beroerte, wordt de laesie van zijn vasculaire pools als volgt verdeeld:

• bovenste cerebellar slagader van 30 tot 40%;
• posterior lagere cerebellar slagader van 40 tot 50%;
• anterieure onderste cerebellar slagader 3 - 6%.

Ongeveer 16% van de cerebrale ischemische beroertes komen voor in de bekkens van twee of meer cerebellar aderen. Met de introductie in de klinische praktijk van neuroimaging-methoden werden nieuwe typen cerebellaire infarcten vastgesteld:

• stroomonderbrekingen of borderline hartaanvallen;
• zeer kleine (lacunaire) hartaanvallen.

In gevallen van trombose van de gemeenschappelijke slagader bevinden ischemische foci zich vaker in het bekken van de superieure cerebellar-slagader en worden ze meestal gecombineerd met infarcten van de hersenstam.

Bij chronische aandoeningen van de bloedsomloop in de cerebellaire slagaderen bij patiënten met voorbijgaande ischemische aanvallen of zonder deze, observeren artsen in het Yusupov-ziekenhuis de ontwikkeling van lacunaire, diepgewortelde hartaanvallen. Kleine diepe hartaanvallen komen vooral voor in de grensgebieden van de bloedtoevoer naar de drie cerebellarensers. Wanneer ischemische cerebellaire beroerte zich ontwikkelt, is herstel dan mogelijk? Lacunaire ischemische cerebellaire beroertes hebben een kenmerkend kenmerk: een succesvol resultaat met gedeeltelijk of volledig klinisch herstel.

Cerebellaire ischemische beroertes komen voornamelijk voor als gevolg van trombo-embolie vanuit het hart, primaire of vertebrale slagader of door hemodynamisch mechanisme. Neurologen van het Yusupov-ziekenhuis observeren embolie in de arteria cerebellis tijdens vers myocardiaal infarct en atriale fibrillatie. Ischemische cerebellaire beroerte kan zich ontwikkelen na verschillende soorten manipulaties aan de nek (met name rotatie), waarbij een verwonding van de wervelslagaders optreedt en een acute schending van de cerebrale circulatie optreedt.

De volgende risicofactoren voor cerebellaire ischemische beroertes worden over het algemeen herkend:

• arteriële hypertensie;
• vasculitis;
• diabetes.

Bij patiënten jonger dan 60 jaar is een algemene oorzaak van het infarct van de hersenen een intracraniale ruptuur van de wervelslagader, inclusief de opening van de onderste onderste cerebellislagader. Meer zeldzame oorzaken van cerebrale ischemische beschadiging zijn hematologische ziekten en fibromusculaire dysplasie. Bij sommige patiënten kan de oorzaak van het cerebellaire infarct niet worden vastgesteld.

Symptomen van ischemische cerebellaire beroerte

In het geval van een geïsoleerde laesie van het cerebellum in de poel van de onderste onderste cerebellader, overheersen vestibulaire stoornissen in het klinische beeld. De meest voorkomende symptomen zijn:

• duizeligheid;
• hoofdpijn in de nek en occipitale regio;
• misselijkheid (60%);
• loop- en evenwichtsverstoring;
• nystagmus (onwillekeurige oscillerende bewegingen van de ogen van hoge frequentie);
• overtreding van de uitspraak van woorden.

In het geval van een geïsoleerde laesie van het cerebellum in het bekken van de superieure cerebellar-slagader, prevaleren coördinatiestoornissen in het klinische beeld. Symptomen worden weergegeven door de volgende stoornissen:

• onbalans en gang;
• verkeerde uitspraak van woorden;
• misselijkheid;
• duizeligheid;
• nystagmus.

In het klinische beeld van ischemische beroerte in het voorste onderste arteria cerebellar ader, is een veel voorkomend symptoom gehoorverlies aan de kant van de ischemische focus. Verstoring van gang en evenwicht, nystagmus, misselijkheid en duizeligheid kunnen voorkomen.

Gevolgen van cerebrale ischemische beroerte

Een uitgebreide ischemische cerebellaire beroerte treedt meestal op wanneer het hele bekken van de superieure cerebellaire of posterior lagere arteria cerebellis wordt beïnvloed, evenals wanneer de wervelslagader geblokkeerd is. Het wordt gekenmerkt door de acute ontwikkeling van cerebrale, coördinerende, vestibulaire en stengelaandoeningen. Patiënten hebben een verminderde waakzaamheid, ademhaling. In deze vorm van ischemische cerebellaire beroerte ontwikkelt zich op de tweede of derde dag van de ziekte een uitgesproken oedema van de infarctzone, wat een massa-effect heeft. Dit gebeurt in de kwaadaardige loop van het cerebellaire infarct.

Tegelijkertijd worden de structuren van de posterieure craniale fossa samengeperst, die het cerebrospinale vocht geleiden, wat leidt tot de ontwikkeling van acute afsluitende hydrocefalus en fatale schade aan de hersenstam. Zelfs als de patiënt onmiddellijk wordt gediagnosticeerd met ischemische cerebellaire belediging, is de prognose slecht, omdat de cerebellaire amandelen in het grote foramen worden ingebracht. Dit leidt tot een secundair dodelijk letsel aan de hersenstam. Als de kwaadaardige vorm van een beroerte conservatief wordt behandeld, komt de dood voor in 80% van de gevallen. Neurologen van het Yusupov-ziekenhuis trekken neurochirurgen aan uit partnerklinieken die beslissen over een chirurgische behandeling. Ze verrichten externe ventriculaire drainage of decomprimerende craniotomie van de posterieure craniale fossa. Een tijdige chirurgische ingreep kan de mortaliteit tot 30% verminderen.

De effecten van cerebrale ischemische beroerte omvatten:

• gedeeltelijke of volledige verlamming;
• spraakgebrek;
• spierzwakte en tremor.

Om de effecten van cerebrale ischemische beroerte te minimaliseren, gebruiken de artsen van het Yusupov-ziekenhuis moderne onderzoeksmethoden, die het mogelijk maken om tijdig een diagnose te stellen en een adequate behandeling uit te voeren. De leidende methode bij de diagnose van stengel- en cerebellaire beroertes is magnetische resonantie beeldvorming. In de acute periode van de ziekte is computertomografie van de ischemische zone echter nog niet vastgesteld, daarom krijgen patiënten in het Yusupov-ziekenhuis magnetische resonantie beeldvorming, wat een gevoeligere onderzoeksmethode is.

In de acute periode van de ziekte wordt de infarctzone in de neurologische kliniek bepaald met behulp van diffusie-gewogen magnetische resonantie beeldvorming en perfusieonderzoeksmethoden.

Methoden voor het herstellen van de functie bij cerebrale ischemische beroerte

De revalidatiekliniek Yusupov is uitgerust met moderne apparatuur van toonaangevende bedrijven in Europa en Amerika. Professionele specialisten elimineren of minimaliseren effectief de effecten van ischemische beroerte. Om de bewegingen in de verlamde arm en het been te herstellen, worden verschillende soorten massage, fysiotherapie en gymnastiekoefeningen, een verticuteermachine, het Exarth-apparaat en andere gebruikt.

Specialisten van de revalidatiekliniek spreken vloeiend over innovatieve technologieën:

• bewegingstherapie (PNF);
• Voita-therapie;
• kleine manuele therapie.

Ze gebruiken de Castillo-Morales-methode, kinesiotherapie, het Mulligan-concept en Bobat-therapie om patiënten met herseninfarct-gevolgen te behandelen. Met behulp van magnetische therapie en lasertherapie, acupunctuur, transcraniële stimulatie, herstellen ze de spierkracht en verminderen ze de tremor. Logopedisten werken aan het herstel van spraak.

Patiënten krijgen een uitgebreid rehabilitatieprogramma na de beroerte aangeboden. Hiermee kunt u geld besparen. De kosten van het programma omvatten niet alleen consultaties en onderzoeken van artsen, verpleegkundige manipulaties en drugsondersteuning, maar ook een complex van rehabilitatieprocedures, individuele lessen met logopedisten, neuropsychologen en revalidatietherapeuten.

Nadat u telefonisch hebt gebeld, kunt u niet alleen het standaardprogramma voor revalidatie doorgeven, maar ook noodzakelijke aanvullende services. In het Yusupov-ziekenhuis bevinden de patiënten zich op afdelingen met een hoog comfortniveau, die zijn uitgerust met alles wat nodig is voor effectieve behandeling en revalidatie. Als er aanwijzingen zijn voor patiënten met de effecten van ischemische cerebellaire beroerte, bieden ze verpleegafdelingen of organiseren ze een 24-uursverpleegkundige individueel snel.

Gevolgen van cerebrale cerebellaire beroerte voor mensen

Hersenslag is een algemeen concept van aandoeningen van de bloedsomloop van de hersenen. Pathologie omvat classificatie om redenen en lokalisatie van aandoeningen. Een van de moeilijkste vormen van pathologie is cerebellaire beroerte. Een hersen cerebellum beroerte, waarvan de gevolgen zeer gevaarlijk zijn voor een patiënt, is vrij zeldzaam. Dit type pathologie is moeilijk te diagnosticeren en te behandelen vanwege zijn slechte kennis.

Pathologiebeschrijving

Cerebellaire beroerte is een schending van de bloedcirculatie in het cerebellum. Een beroerte kan zowel ischemisch als hemorrhagisch zijn. Deze pathologie is, hoewel minder vaak dan andere soorten, uiterst gevaarlijk voor het leven van de patiënt. Vergeleken met andere vormen van pathologie draagt ​​een groter risico op overlijden.

Het cerebellum is een deel van de hersenen dat grenst aan de hersenstam. Hier zijn de neurale verbindingen die verantwoordelijk zijn voor visie, fijne motoriek, coördinatie van beweging en oriëntatie in de ruimte. Zelfs met een gunstig verloop van de ziekte en tijdige hulp, leidt verminderde bloedstroom in dit deel van de hersenen vaak tot ernstige invaliditeit van de patiënt. Meestal komt de pathologie voor bij ouderen, voornamelijk bij mannen.

Speciale symptomen

De nederlaag van het cerebellum bij een beroerte wordt gekenmerkt door de manifestatie van speciale symptomen, die aanzienlijk verschillen van de symptomen van andere soorten pathologie. Dus, wat voor soort symptomen kunnen artsen vertellen dat de klap in het cerebellum is gebeurd? Symptomatologie is afhankelijk van de lokalisatie van stoornissen in de bloedsomloop. Tegenwoordig classificeren artsen een beroerte in het cerebellum tot uitgebreid en gelokaliseerd.

Bij uitgebreide beroerte treden de volgende symptomen op:

• Pijn in het hoofd.
• Aanval van misselijkheid met braken.
• Coördinatie stoornis.
• Spraakbeperkingen.
• Verminderde ademhalingsfunctie.
• Hartfalen.

Een uitgebreide beroerte is een zeer gevaarlijke aandoening die vaak leidt tot de dood van de patiënt. Het cerebellum voedt zich met drie slagaders en ze zijn allemaal met elkaar verbonden.

Om deze reden zijn geïsoleerde cerebellare epileptische aanvallen uiterst zeldzaam.

Een geïsoleerde beroerte kan zich met verschillende symptomen manifesteren, afhankelijk van de locatie, namelijk:

• De onderste onderste cerebellaire ader - duizeligheid, pijn in de nek, loopstoornissen, spraakstoornissen, misselijkheid.
• Anterieure onderste cerebellaire ader - verstoord gehoor, gang, coördinatie, fijne motoriek.
• Superieure cerebellaire slagader - duizeligheid, verminderde coördinatie, misselijkheid, spraakstoornissen, verlies van evenwicht.

Het is vermeldenswaard dat het duizeligheid is dat dit type beroerte onderscheidt. Patiënten merken op dat hun hoofd ronddraait alsof ze op de carrousel rijden. Het cirkelen gebeurt in één richting en neemt niet af wanneer de lichaamspositie verandert.

Welke beroerte is gevaarlijker

Volgens statistieken is de bloeding in de kleine hersenen de gevaarlijkste vorm van een beroerte. Met deze ontwikkeling van de pathologie heeft de patiënt dringend de hulp nodig van een neurochirurg. De overlevingskans van de cerebellaire hemorragische beroerte is zeer laag, zelfs met tijdige hulp. Cerebellair infarct, dat optreedt als gevolg van verstopping van de ader, heeft ook een risico, maar de overlevingskans voor dit type is veel hoger, maar er is een groot percentage invaliditeit.

Oorzaken en risicofactoren

Hemorragische of ischemische cerebellaire beroerte is een gevolg van de problemen in het lichaam. De volgende risicofactoren kunnen leiden tot de ontwikkeling van deze pathologie:

• Hypertensie.
• Hoge suiker.
• Hoog cholesterol.
• Atherosclerose.
• Hartziekte.
• Stofwisselingsstoornissen.
• Overgedragen hartaanvallen en beroertes.
• Verstoring van de stolling.
• Slechte gewoonten.
• Obesitas.
• Sedentaire levensstijl.
• Stress.
• Onjuiste voeding.
• Acceptatie van hormonale medicijnen.

Mannen van minstens 60 jaar oud met de hierboven beschreven problemen lopen een groot risico. Om het risico op een beroerte aanzienlijk te verminderen, moet u uw gezondheid nauwlettend volgen. Voor enig ongemak dient u een arts te raadplegen. Het is vermeldenswaard dat de meest voorkomende doodsoorzaak in ischemische cerebellaire beroerte late diagnose is. De patiënt kan alleen duizeligheid of pijn in het hoofd ervaren en geen arts raadplegen.

Help voor de komst van artsen

Bij cerebrale beroerte hangen de gevolgen niet alleen af ​​van de locatie van de aandoening, maar ook van de geletterdheid van eerste hulp aan de patiënt. Allereerst moet een beroerte een ambulance worden genoemd. Vervolgens moet je de spasmen van cerebrale vaten verwijderen met een pijnstiller of krampstillend middel. Je moet ook de bloeddruk verlagen. Het is noodzakelijk om de patiënt op het bed te leggen en de ledematen te fixeren.

Het is raadzaam om het raam te openen en de kraag van de patiënt los te maken.

Je kunt de patiënt niet alleen laten. Je moet bij hem zijn tot de komst van de doktoren. Na het stellen van een voorlopige diagnose kunnen artsen reanimatiemaatregelen nemen die gericht zijn op het verlengen van de bloedtoevoer naar de hersenen. Remember! Zelfs bij symptomen van wazige beroertes, is het noodzakelijk dat een patiënt snel in het ziekenhuis wordt opgenomen. Het leven en de verdere toestand van de patiënt hangt ervan af!

Pathologie diagnose

Allereerst vragen artsen in spoedeisende hulp de patiënt om verschillende testen uit te voeren om een ​​voorlopige diagnose te stellen. Tijdens een cerebellaire beroerte kan de patiënt het puntje van de neus niet met zijn vinger aanraken, de patiënt houdt geen evenwicht met zijn ogen gesloten en zijn armen gestrekt, en zijn lichaam houdt zijn benen niet bij als hij stapsgewijs loopt. Op basis van deze aandoeningen kan de ambulancearts een cerebellaire beroerte diagnosticeren. De patiënt wordt onmiddellijk naar het ziekenhuis gebracht, waar aanvullende diagnostiek wordt uitgevoerd.

Tegenwoordig worden verschillende diagnostische methoden gebruikt om verschillende soorten beroertes te bepalen, namelijk:

Het zijn deze diagnostische maatregelen die artsen helpen bij het bepalen van de locatie, het type, de omvang en de oorzaken van stoornissen in de bloedsomloop in het cerebellum. Volgens deze gegevens kunnen artsen voor elke patiënt een individueel behandelings- en revalidatieplan ontwikkelen. Het is belangrijk bij de behandeling van een beroerte parallel met het uitvoeren van de behandeling van de onderliggende ziekte die de aanval heeft veroorzaakt.

behandeling

Behandeling van cerebellaire beroerte hangt direct af van de vorm en locatie van de aandoening. Tegenwoordig is er, met het ischemische type, een schema voor noodherstel van de bloedstroom in het beschadigde vat. De medicijnen die volgens deze methode worden gebruikt, hebben echter een aantal contra-indicaties, daarom is de therapie niet geschikt voor alle patiënten. Bovendien is het gebruik van deze therapie alleen gerechtvaardigd in de eerste 2 uur na de aanval. Als ze de patiënt in deze periode naar het ziekenhuis hebben gebracht en geen contra-indicaties voor de therapie hebben gevonden, zijn de effecten van een beroerte na een dergelijke behandeling praktisch niet ontwikkeld of minimaal.

Traditionele behandeling omvat een aantal geneesmiddelen die de oorzaak en gevolgen van de overtreding beïnvloeden. Bij cerebellaire beroerte worden de gevolgen geëlimineerd door de volgende groepen geneesmiddelen:

• Anticoagulantia.
• Pillen voor toenemende druk.
• Statines.
• Neyrometabolity.
• Vertigolitiki.

In een hemorragische vorm van een beroerte in het cerebellum zijn de gevolgen afhankelijk van een tijdige operatie. Het is gebaseerd op het verminderen van de druk en het verwijderen van het hematoom van een bloeding. De operatie wordt open trepanatie van de schedel genoemd.

rehabilitatie

De prognose voor patiënten met cerebellaire beroerte hangt van veel factoren af. Dit is het type overtreding, de uitgestrektheid, lokalisatie, leeftijd van de patiënt en natuurlijk de tijdigheid van het zoeken naar medische aandacht. Met betrekking tot hemorragische beroerte, geven artsen altijd voorspellingen met uiterste voorzichtigheid, de kans op een recidiverende aanval is te groot.

Bij ischemische beroerte met vroege ziekenhuisopname is de prognose meestal gunstig. De patiënt kan volledig herstellen of de verstoringen zullen alleen in de instabiliteit van de gang zijn, die gecorrigeerd moet worden met revalidatiemaatregelen.

Het revalidatieprogramma en de duur ervan worden individueel voor elke patiënt ontwikkeld en omvatten lessen met een psycholoog, oefentherapie, lessen met een logopedist, verschillende fysiotherapie, enz.

Tijdens de revalidatieperiode is het belangrijk om de patiënt te ondersteunen. Familieleden moeten morele hulp bieden en zorgen voor goede zorg voor de zieken. Met alle aanbevelingen van de arts is de prognose vaak positief.

het voorkomen

Er moet aan worden herinnerd dat een beroerte het gevolg is van een chronische beschadiging van de bloedcirculatie in het lichaam. De pathologieën van het bloed en vatenstelsel worden vaak door mensen opgemerkt. In de eerste plaats echter ontwikkelen deze pathologieën zich van de onoplettendheid van een persoon tegenover zichzelf. Om een ​​slag uit het niets te voorkomen, om te voorkomen dat je slachtoffer wordt van een gevaarlijke aanval, moet je een paar eenvoudige regels volgen die je leven kunnen redden:

• Geef slechte gewoonten op.
• Let op gewicht, druk, cholesterol en suiker.
• Houd een actieve levensstijl.
• Voer jaarlijkse preventieve controles uit.
• Geef niet toe aan stress.

Men moet niet vergeten dat de pathologie van vandaag veel jonger is. Bij de eerste symptomen van een aanval, ongeacht je leeftijd, moet je een ambulance bellen. Je hoeft niet te hopen dat de ziekte vanzelf overgaat, het is een onverantwoordelijke houding ten opzichte van jezelf. Weet ook dat het mogelijk is om volledig te herstellen van een aanval, maar om dit te doen moet je duidelijk alle aanbevelingen van de arts volgen en je wilt herstellen. Er moet bijzondere aandacht worden besteed aan hun gezondheid, ouderen en mannen, omdat ze het vaakst worden aangevallen.