Hypertensiebehandelingsplaats

Over methoden en methoden voor de behandeling van hoge bloeddruk

Symptomatische hypertensie bij operaties

Symptomen, oorzaken en behandeling van hersenhypertensie bij kinderen en volwassenen

Hersenhypertensie is een tamelijk gevaarlijke pathologische aandoening. Het gevaar van deze ziekte is dat de verhoogde druk van de hersenvloeistof bijdraagt ​​aan de compressie van de medulla.

Het resultaat is een progressie van cerebrale ischemie....

Knoflookbehandeling met melkhypertensie

Het recept is eigenlijk vrij oud. Ze zijn lang geleden behandeld, zelfs onze grootmoeders niet, maar betovergrootmoeders. Zoals u weet was de toegang tot medische voorzieningen helemaal niet. Hoewel het tegenwoordig onmogelijk is om te zeggen dat een ieder van ons kan toestaan ​​...

Wat te doen met migraine

Inhoud van het artikel

• Wat te doen als een migraine stoort?
• Wat te doen als hoofdpijn pijn doet
• Hoe te bepalen wat een kind pijn doet

Tekenen van migraine

Hoofdpijn is in dit geval geconcentreerd in het voorhoofd, oog of tempel, soms kan het in de nek geven. Bij afwezigheid van...

Waar liggen met hypertensie

WAAR LIGT MET HYPERTENSIE. Ik heb mezelf genezen! Alles wat nuttig is dat ik ergens heb gehoord, gelezen, opgeschreven en in mappen heb gestopt. Door de jaren heen zijn er veel plakboeken, recepten en tips verzameld. Ik hoop dat ze nuttig zullen zijn voor diegenen die aan deze ziekte lijden. Om...

Hoe een hersentumor te identificeren

In de loop van deze pathologie is er een verhoogde verdeling en modificatie van de cellen waaruit de hersenen en de componenten bestaan: zenuwvezels, hersenmembranen, bloedvaten. Kwaadaardige cellen kunnen ook met bloed of lymfe naar de hersenen worden getransporteerd van mensen die door kanker zijn getroffen...

Effect van hypertensie op het zenuwstelsel

Hypertensie is een ziekte die wordt gekenmerkt door de manifestatie van verschillende symptomen: van duizeligheid tot hoofdpijn. Maar het blijft altijd hetzelfde: hypertensieve patiënten hebben last van hoge bloeddruk. Ondanks de verschillende redenen voor de ontwikkeling van pathologie, is stress een van de belangrijkste factoren, in cirkels...

Arteriële hypertensie en hartfalen

Hartfalen wordt gevormd als gevolg van een verminderd vermogen van het myocard om te samentrekken, waardoor het bloed in de slagaders stagneert. Hypertensie bij hartfalen is geen gevolg, maar een oorzaak. Een verhoogde bloeddruk zorgt ervoor dat onze motor intensiever werkt, waardoor de hartspier uitgeput raakt. Om niet te brengen...

School voor hypertensie in Anapa

Leerdoelen op de School of AH:

1. Verkrijgen van betrouwbare informatie over de ziekte en de risicofactoren.
2. Verhoogde verantwoordelijkheid voor het behoud van hun gezondheid.
3. Vorming van een rationele en actieve houding ten opzichte van de ziekte.
4. Vorming van motivatie voor herstel, therapietrouw, uitvoering van de aanbevelingen van de arts.
5. Verwerving van vaardigheden en

Is het mogelijk om een ​​polygraaf met hypertensie te ondergaan

Wie kan niet worden gecontroleerd op een leugendetector? Wat zijn de contra-indicaties voor het gebruik van de polygraaf?

Op de polygraaf worden niet gepold:

• Minderjarigen onder de leeftijd van 14 jaar.
• Tieners tussen de 14 en 16 jaar kunnen alleen worden geïnterviewd met een leugendetector.

Conclusie van het abstract op hypertensie

Hypertensie, zoals elke chronische progressieve ziekte, is gemakkelijker te voorkomen dan te genezen. Daarom is de preventie van hypertensie, vooral voor mensen met last van erfelijkheid, de eerste prioriteitstaak. Een goede levensstijl en regelmatige controle door een cardioloog helpen de verschijnselen van hypertensie vertragen of verlichten,...

Ischemische hartaanval - oorzaken, gevolgen en behandeling

definitie

Ischemisch infarct is een type vasculaire necrose veroorzaakt door de afwezigheid van arteriële bloedstroom. Ischemische hartaanval wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van een duidelijk afgebakend gebied van wit-geel weefsel. Dit type hartaanval, ook wel "wit" genoemd, komt het vaakst voor in de milt, de hersenen en de nieren. In de weefsels van de hartspier (myocardium) komt de zogenaamde "witte hartaanval met een hemorragische corolla" vaker voor (het gebied van witgele necrose wordt geschetst door de bloedingzone).

redenen

Ischemisch infarct gaat gepaard met blokkering van bloedvaten. De oorzaken van ziekte liggen in de vermindering van het lumen van bloedvaten, waardoor de kans op blokkering met een trombose of embolie, verlengde spasmen toeneemt. In de meeste gevallen is atherosclerose van de bloedvaten een vereiste hiervoor. Deze chronische ziekte beïnvloedt de grote slagaders van het cardiovasculaire systeem. Dit verklaart waarom, bij de oorzaken van ischemische hartaanvallen, we typische oorzaken van atherosclerose zien.

Factoren die de kans op een hartaanval beïnvloeden:

• Stress en overmatige belasting van zenuwen;
• Slechte gewoonten, vooral roken;
• Onjuiste voeding en passieve levensstijl;

Als u de aanwezigheid van risico's kent en advies inwint bij een arts over de preventie van atherosclerose, is er een kans om de kans op slagaderblokkade en weefselnecrose te verkleinen.

Gevaarlijke gevolgen van een hartaanval

De hartaanval van een orgaan is buitengewoon gevaarlijk en vereist onmiddellijke opname in het ziekenhuis. Herseninfarct wordt beschouwd als het meest voorkomende en gevaarlijke type ischemisch infarct - in de rangorde van doodsoorzaken staat het op de tweede plaats na een hartinfarct of een hartaanval. Necrose van weefsel als gevolg van de afwezigheid van arteriële bloedstroming treedt echter ook op in organen zoals de darmen, nieren, milt en zelfs het netvlies van het oog. Afhankelijk van hoe snel de patiënt wordt bijgestaan, zijn zijn leven en de kansen op herstel afhankelijk.

symptomen

Elke hartaanval, inclusief ischemie, gaat gepaard met acute pijn en verminderde werking van het aangetaste orgaan. De symptomen zijn afhankelijk van welk orgaan wordt beïnvloed.

Tekenen van herseninfarct - gevoelloosheid in de ene helft van het lichaam, verlies van gevoeligheid, spraakstoornissen, duizeligheid, ernstige hoofdpijn.

De symptomen van een hartinfarct zijn pijn op de borst, die, in tegenstelling tot een aanval van angina, meer dan 10 minuten aanhoudt en niet stopt in rust. Lees hier meer over symptomen van hartaanvallen.

Een nierinfarct manifesteert zich door scherpe lage rugpijn, het verschijnen van bloed in de urine, een toename van de lichaamstemperatuur.

Het infarct van de milt is asymptomatisch en als het orgaan aanzienlijk wordt aangetast, manifesteert het zich als doffe pijn in het linker hypochondrium, misselijkheid en braken en koorts.

behandeling

Behandeling van elk type hartaanval wordt uitgevoerd in een ziekenhuis onder toezicht van artsen. Het belangrijkste doel van deze behandeling is het herstel van de normale bloedtoevoer naar de getroffen gebieden en de preventie van weefselischemie. Om dit te doen, medische therapie, chirurgische behandeling of een combinatie van deze methoden toepassen.

Tegenwoordig worden met behulp van endovasculaire chirurgie veel vaatziekten effectief behandeld. Waarom geven mensen de voorkeur aan endovasculaire chirurgie? In termen van efficiëntie zijn ze niet inferieur aan traditionele open interventies, maar door minimale traumatisering van de patiënt zijn ze volledig superieur aan hen. Angioplastiek en vasculaire stenting zijn pijnloze manieren om de bloedstroom te herstellen en de ontwikkeling van de ziekte te voorkomen. Ze worden uitgevoerd ter voorkoming van een hartaanval, inclusief een tweede hartaanval.

De gevolgen van een hartaanval onvoorspelbaar: het is waarschijnlijk dat een hartaanval tot de dood of invaliditeit leidt. Preventie hiervan zal helpen bij het voorkomen van vaatziekten, regelmatige onderzoeken en respect voor de gezondheid.

Ischemische hartaanval

In een oogwenk kan een ischemisch hartinfarct of de hersenen, die zich op een zeer oude of vrij jonge leeftijd kunnen voordoen, het leven van een persoon veranderen.

Alvorens na te denken over het al dan niet bestrijden van ischemie, was het alleen nodig voor mensen ouder dan 60, maar nu zijn er zelfs bij adolescenten aanvallen, om nog maar te zwijgen van mensen in de leeftijdscategorie van 30 tot 50 jaar.

Frequente gevallen suggereren dat de huidige generatie niet erg alert is op hun gezondheid. Natuurlijk zijn er mensen die preventieve maatregelen nemen (er zijn niet zo weinig bewuste mensen), maar in het algemeen is de situatie nogal betreurenswaardig.

Dit lijkt vooral vreemd gezien het feit dat de geneeskunde van de 21ste eeuw voldoende accurate diagnostische methoden en effectieve middelen biedt om cardiovasculaire pathologieën te voorkomen.

Vertegenwoordigend een acute vorm van coronaire hartziekte, ischemisch infarct treedt op wanneer de noodzakelijke hoeveelheid bloed stopt met stromen in het myocardium en het proces van celdood begint.

De uiteindelijke sterfte vindt ongeveer 15-20 minuten na het stoppen van de bloedtoevoer plaats en als u geen eerste hulp verleent en het bloedstolsel dat de kransslagader blokkeert niet verbergt, bestaat het gevaar van een volledige stop van de "interne motor".

Het is belangrijk! De meest ongunstige overlevingsprognose wordt waargenomen in de acute vorm van de ziekte - slechts 50% van de patiënten kan naar de intensive care worden vervoerd en 1/3 van hen sterft binnen een jaar na ontslag uit het ziekenhuis.

Een soortgelijk klinisch beeld wordt waargenomen wanneer de bloedvaten in de hersenen worden aangetast - in dit geval sluit een bloedstolsel het lumen waardoor zuurstof en gunstige spoorelementen naar de zenuwcellen komen.

Als de necrotische laesie klein is, heeft een ischemisch herseninfarct mogelijk geen significante gevolgen voor de gezondheid, althans voor degenen die het exacte advies van cardiologen volgen en een volledige revalidatiecursus ondergaan.

Als het zenuwstelsel beschadigd is, bestaat altijd het gevaar van schade aan de gebieden die verantwoordelijk zijn voor beweging, visie, spraak, enz. - aangezien hersencellen niet regenereren, is volledig herstel van alle functies voor dergelijke patiënten onmogelijk.

Factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van pathologie

Een veel voorkomende oorzaak die niet alleen hartaanvallen veroorzaakt, maar ook vele andere cardiovasculaire aandoeningen, is atherosclerose, of eigenlijk, trombo-embolie, die ontstaat als gevolg van een scheuring van atherosclerotische plaques.

Het is belangrijk! Hoewel een hartaanval het vaakst verwijst naar een ischemisch infarct, is er ook een hemorragische vorm, die veel minder vaak voorkomt. Volgens verschillende bronnen is deze variant van de manifestatie van pathologie vastgelegd bij 3-7 procent van de slachtoffers.

Integendeel, beide vrouwen en vertegenwoordigers van het sterkere geslacht kunnen op een of andere leeftijd "kennis maken" met de necrose van het hartweefsel, hoewel mannen in het aantal gevallen natuurlijk voorlopen op het zwakkere geslacht. Aan de andere kant zijn de symptomen bij vrouwen niet zo expressief, dus zoeken ze pas veel later medische hulp, daarom zijn hun sterftecijfers veel hoger.

Het is duidelijk dat mensen met een diagnose van coronaire hartaandoeningen, een hartinfarct in veel grotere mate dreigen, hoewel je met een goede preventieve behandeling een lang leven kunt leiden zonder hartinfarcten.

Talrijke studies op het gebied van cardiologie hebben ons in staat gesteld om een ​​directe relatie vast te stellen tussen de kans op het tegenkomen van necrose van de cellen van de voorste of de voorste wand van het myocardium en factoren zoals:

• een teveel aan cholesterol in het bloed (meer dan 5 mmol / liter);
• gebrek aan fysieke activiteit;
• overgewicht en obesitas;
• slechte erfelijkheid - in veel families wordt de ziekte overgedragen "door overerving", dus als er gevallen van hartaanvallen waren bij familieleden jonger dan 50 jaar, dan is dit een ernstige reden om na te denken over maatregelen om ischemische hartaanvallen te voorkomen;
• chronische hypertensie of diabetes mellitus;
• passie voor sigaretten - roken is een van de 'belangrijkste' risicofactoren, dus het eerste dat artsen adviseren aan iedereen die problemen met bloedvaten wil vermijden, is tabaksproducten voor eens en voor altijd te vergeten.

Het is belangrijk! Er wordt aangenomen dat de kans op een hartaanval groter is bij kale mannen - wetenschappers schrijven dit toe aan het feit dat ze een verhoogd niveau van androgeen hebben, en de hormonale onbalans, zoals bekend, veroorzaakt een verhoging van de bloeddruk en het cholesterolgehalte in het lichaam.

Hoe te bepalen of een persoon een hartaanval heeft?

Het is heel moeilijk om een ​​hartaanval met andere ziekten te verwarren, tenzij het asymptomatisch is of in een atypische (gastralgische, astmatische) vorm.

Ernstige pijn in de linkerkant van de borstkas, die plotseling optreedt en niet gestopt wordt door nitroglycerine, is een voorbode van de dood van een deel van het hartspier. Sommige onplezierige sensaties zijn op één plaats gelokaliseerd, terwijl anderen klagen over de verspreiding ervan naar de interscapulaire of cervicale zone. Er kan ook pijn zijn in de onderkaak en linkerarm.

In de regel werden naast de "hart" -symptomen bij patiënten waargenomen:

• rillingen;
• bleke huid;
• afname van het aantal hartslagen per minuut;
• moeite met ademhalen (soms kortademigheid);
• tweede of lange flauwvallen;
• duizeligheid;
• algemene spierzwakte en onvermogen om zelfstandig te bewegen.

Meer dan de helft van degenen die aan hypertensie lijden, ervaart vroeg of laat een ischemisch herseninfarct, hoewel deze ziekte niet de hoofdoorzaak ervan is.

Het grootste probleem is de verminderde bloedtoevoer, die zowel door atherosclerose als door andere systemische stoornissen kan worden veroorzaakt, zoals actieve reumatische endocarditis, lipide-onbalans, atriale fibrillatie, aorta-aneurysma dissectie, enz.

Tekenen van schade aan hersencellen kunnen ernstige duizeligheid en black-out in de ogen, spraakstoornissen, gevoelloosheid van de ledematen (parese en verlamming) zijn, evenals ernstige hoofdpijn die naar de nek straalt.

Ischemische hartaanval is

Ischemische hartaanval is een veel voorkomende ziekte waarvoor mensen ouder dan 55 jaar bijzonder vatbaar zijn. Volgens de statistieken lijdt 50% van de oudere bevolking in de wereld aan een ischemisch herseninfarct.

Wat is een ischemische hartaanval?

Hoge bloeddruk is niet altijd een voorloper van een hartaanval. Er zijn gevallen van volledig herstel van patiënten die een ischemische aanval ondergaan, het hangt allemaal af van de plaats van voorkomen en de mate van de laesie. Bij lichte laesies ontstaat soms slechts een kleine cyste, en in de toekomst kan een persoon een lang leven leiden en niet het begin van de aanval voelen. Bij een grote laesie kunnen echter ernstige disfuncties optreden, zoals verlamming. Het gebeurt dat dergelijke schendingen tot het einde van het leven bij de patiënt blijven.

Ischemisch herseninfarct (meer algemeen een beroerte genoemd) is een overtreding van de bloedtoevoer, wanneer de hersenen niet genoeg zuurstof ontvangen, wat leidt tot de dood van de cellen.

Oorzaken van ischemische hartaanval

Vasculaire trombose en hun atherosclerotische laesies leiden tot ischemie. Patiënten die stoornissen van de hersenen in de bloedsomloop hebben ondergaan en aan hoge bloeddruk lijden, lopen risico.

Herseninfarct is een onomkeerbare ischemische laesie van de medulla, die het gevolg is van een acuut falen van de bloedsomloop

Wat leidt tot ischemisch infarct:

• veneuze trombose;
• atherosclerotische veranderingen;
• aangeboren hart- en vaataandoeningen;
• bloedingsstoornissen;
• trombusscheiding na defibrillatie;
• atriale fibrillatie;
• gestratificeerd aortisch aneurysma;
• ischemie na een hartaanval;
• migraine;
• gebruik van orale anticonceptiva;
• slechte gewoonten;
• gevorderde leeftijd (na 60 jaar).

Hoe manifesteert een ischemisch herseninfarct zich

De volgende verschijnselen kunnen wijzen op een preinfarctiestatus:

• duizeligheid en donker worden van de ogen;
• zwakte in de ledematen;
• korte spraakstoornissen.

Vaker worden er 's morgens tekenen van een herseninfarct waargenomen bij een patiënt. De bovenstaande symptomen zijn mogelijk niet aanwezig in het geval dat het een embolisch infarct is. Het ontwikkelt zich meestal na sterke stressvolle situaties en hoge lichamelijke inspanning.

Pathologie is ontwikkeld, als dergelijke symptomen worden gevoeld:

• met bewusteloosheid zijn korte stuiptrekkingen merkbaar;
• pijn in de ogen tijdens hoofdpijn;
• gehoorbeschadiging;
• onvermogen om in de ruimte te navigeren;
• misselijkheid en braken.

De bovenstaande verschijnselen kunnen aanwezig zijn in andere pathologieën in het lichaam. Hoe te begrijpen dat een persoon een herseninfarct heeft:

1. Gezicht schuin naar één kant.
2. Er is een spraakstoornis.
3. Gevoelloosheid van benen en armen.

Als er een vermoeden is van een hartaanval van het ischemische type, moet u onmiddellijk een ambulance bellen.

Manifestaties van herseninfarct zijn afhankelijk van het lokalisatieproces

Diagnose van ischemische beroerte

De diagnose wordt door de arts vastgesteld na alle klinische onderzoeken, analyses en histo- rische studies. Moderne diagnosemethoden kunnen het gebied van hersenbeschadiging detecteren met behulp van magnetische resonantie en computertomografie. Ze nemen ook hun toevlucht tot elektrocardiografie, angiografie en echografie. Er is ook een speciale diagnosemethode - lumbaalpunctie.

Opties voor het beloop van een ischemisch infarct

De symptomatologie van de effecten van ischemische hartaanval hangt af van de laesie van de vasculaire pool. Veranderingen zijn zichtbaar op de helft van de romp van de patiënt vanaf de andere kant van de plaats van herkomst:

1. Als de linker hersenhelft van de rechtshandige hersenen heeft geleden, lijdt spraak (motorafasie), omdat hier de zone is die verantwoordelijk is voor het kunnen praten. De vaardigheid om zinnen correct te bouwen en uit te spreken gaat verloren, maar de patiënt kan met gebaren worden verklaard. Bij sensorische afasie lijdt het niet, maar de persoon kan de betekenis van het woord niet uitleggen, omdat de patiënt niet begrijpt waarmee hij praat.
2. Wanneer een hartaanval optreedt in de rechter hersenhelft, zijn de effecten zichtbaar aan de linkerkant van het lichaam, maar het gezicht verliest aan de rechterkant zijn mobiliteit. Er zijn ook karakteristieke verschijnselen:

• linkerarm en been getroffen door verlamming;
• de tong trekt naar rechts en de wang "vaart";
• rechter hoek van de mond druppels.

Bij een hartaanval die ontstaat door stoornissen van de bloedsomloop in de vertakkingen van de middelste hersenslagader, ontwikkelt hemiplegie hemiparese.

1. Wanneer het wervelbubbelbekken wordt beïnvloed door het ischemische infarct, worden verschillende veranderingen in het klinische beeld waargenomen. Algemene primaire symptomen zijn als volgt:

• hoofdbewegingen veroorzaken duizeligheid;
• coördinatie en balans worden geschonden;
• pijn in de ogen terwijl ze bewegen;
• hees en laag stemgeluid;
• moeite met het slikken van voedsel;
• parese en verlamming.

Een aandoening met dergelijke symptomen wordt als gevaarlijk beschouwd voor de patiënt en eindigt vaak in de dood. Als het mogelijk is om te overleven, blijft de persoon gehandicapt. Het stamgedeelte van de hersenen moet goed worden voorzien van bloed, wat niet het geval is voor een trombose van de basilaire arterie en een belangrijk zenuwcentrum lijdt.

Gerelateerde symptomen:

• verlamming van de armen en benen;
• kortademigheid;
• verminderde cardiale prestaties;
• waargenomen cyanose van het gezicht;
• verlies van bewustzijn

De gevolgen van een hartaanval hangen af ​​van welke hersenstructuren worden getroffen en in welke mate

De bovenstaande verschijnselen duiden op een kritieke toestand, in de meeste gevallen overlijden patiënten.

1. Als het cerebellum beschadigd raakt tijdens een herseninfarctaanval, kan een persoon niet vrij bewegen. In moeilijke gevallen wordt het bewustzijn onderdrukt en ontwikkelt coma zich. Dergelijke symptomen worden genoteerd:

• acute hoofdpijn met duizeligheid;
• misselijkheid en braken;
• verlies van evenwicht tijdens het lopen, een persoon valt in de richting waar een hartaanval werd gevormd;
• onvermogen om ledemaatbewegingen te beheersen.

Methoden voor de behandeling van ischemische hartaanvallen

Behandeling van ischemisch infarct is gericht op het herstel van belangrijke lichaamsfuncties. Het belangrijkste is om het werk van het cardiovasculaire systeem van de patiënt te stabiliseren op de eerste dag na een hartaanval. In het geval van een trombuslaesie, wordt systemische trombolyse gebruikt met speciale plasminogeenactivatoren. Deze methode is alleen mogelijk in de eerste 6 uur na het begin van een ischemische hartaanval.

Voor de preventie van de vorming van nieuwe bloedstolsels worden indirecte anticoagulantia voorgeschreven. Het zuurstofmasker wordt gebruikt om de bloedoxygenatie van de patiënt te verbeteren, en nootropische geneesmiddelen worden voorgeschreven om het hersenmetabolisme te behouden.

De voorbereidingen voor de behandeling van ischemische beroerte zijn gericht op een basale en specifieke behandeling.

De effectiviteit van de behandeling hangt af van de grootte en locatie van de vorming van de ischemische focus. De dood van de structuren van de hersenen en het oedeem ervan leidt tot de dood. Wat betreft de overgedragen hartaanval met kleine foci, het herstel van de motor, spraak-functie is heel goed mogelijk. Er moet echter rekening mee worden gehouden dat dit een vrij lang proces is, maar het bezoeken van speciale revalidatiecentra zal het helpen versnellen.

Gevolgen en complicaties

Het moeilijkste is het herstel na uitgebreide schade. Oedemen van de hersenen vormen een ernstig gevaar, daarom kan de patiënt in de eerste 7 dagen na een hartaanval doodgaan.

De patiënt na een ischemische aanval wordt gedwongen te liegen, hetgeen bijdraagt ​​aan de ontwikkeling van congestieve pneumonie. De ziekte ontwikkelt zich als gevolg van slechte ventilatie van de longen, dus ontsteking. Tijdens de eerste maand na een hartaanval is er een risico op longembolie en hartfalen.

Het is noodzakelijk om volledig vast te houden aan de behandeling en alle medische aanbevelingen, en het risico op complicaties zal afnemen.

Preventie van ischemische aanvallen

Een belangrijke regel bij de preventie van ischemische hartaanval is een adequate behandeling van bestaande ziekten. Speciale aandacht wordt besteed aan:

• cholesterol metabolisme;
• snelle bloedstolling;
• hoge bloeddruk;
• atriale fibrillatie.

Voor het regelen van hypertensie kunt u medicijnen gebruiken. Regelmatig gebruik zal een sterke toename van de druk voorkomen. Alle geneesmiddelen worden voorgeschreven door een arts, rekening houdend met individuele vereisten. Een gezonde levensstijl heeft ook een gunstig effect op het lichaam en speelt een grote rol bij het voorkomen van een herseninfarct.

Hart behandeling

online directory

Ischemisch herseninfarct veroorzaakt

Deze ziekte is iedereen bekend, omdat het heel gebruikelijk is en, in tegenstelling tot de andere, soms zo lastige en moeilijk uit te spreken medische terminologie, is een ischemische cerebrale beroerte spreekt voor zich. Het wordt ook wel een herseninfarct genoemd, maar bij mensen ver van de geneeskunde wordt een hartaanval geassocieerd met het hart, en daarom wordt deze aandoening in de hersenen meestal een beroerte genoemd, die blijkbaar ook zijn eigen variëteiten heeft, maar dit is voor specialisten...

Voor mensen die gewoon geïnteresseerd zijn in een dergelijke vraag, kan het interessant zijn om te ontdekken dat er een hemorragische beroerte is, die hersenbloeding wordt genoemd, en ischemisch. Op de tweede en zal worden besproken in dit artikel.

Een paar woorden over hersenischemie

Herseninfarct treedt meestal op bij mensen ouder dan 60 jaar die in het verleden niet bijzonder last hadden van hypertensie, de druk was normaal of enigszins verhoogd, maar wel zodanig dat het niet als een ziekte werd beschouwd.

Een persoon die een herseninfarct heeft overleefd, wordt soms volledig hersteld, omdat de prognose voor ischemische beroerte over het algemeen gunstig is en afhankelijk is van de locatie en de omvang van het getroffen gebied. Als de haard klein is en de vitale centra niet worden beïnvloed, vormt zich een kleine cyste op zijn plaats. In de toekomst zal het zich misschien niet manifesteren, dus mensen na sommige soorten slagen leven lang en vol.

Bij andere patiënten blijven de gevolgen van ischemische beroerte echter de rest van hun leven in de vorm van spraakstoornissen, verlamming en andere neurologische symptomen. Tenzij, natuurlijk, na een ernstig herseninfarct, een persoon overleeft.

Waarom is er sprake van hersenischemie?

Ischemie van de hersenen vindt plaats omdat een bloedstolsel of embolie het pad naar de bloedbaan blokkeerde. Bovendien verhoogt het atherosclerotische proces het risico op cerebrale circulatie aanzienlijk.

Het is niet moeilijk te raden dat mensen die voorbijgaande ischemische aanvallen (TIA) in het verleden hebben ondergaan, voorbijgaande cerebrale circulatiestoornissen (PNMK) en hypertensie hebben, veel waarschijnlijker zullen lijden aan deze ziekte.

Ischemische beroerte kan ook leiden tot een aantal chronische ziekten, waaronder hart- en bloedvaten, waaronder:

1. Aangeboren hart- en vaataandoeningen;
2. Hoge bloedviscositeit;
3. Langzame bloedstroom;
4. Actieve reumatische endocarditis met een laesie van de kleppen van de linker helft van het hart (de vorming van bloedstolsels op de mitralis of aortaklep veroorzaakt trombo-embolie van de cerebrale vaten);
5. Defibrillatie, die vaak gepaard gaat met de scheiding van trombotische massa's;
6. Kunstmatige pacemakers en pacemakers;
7. Ischemische hartziekte;
8. Hartfalen met een afname van arteriële en veneuze druk;
9. Aorta-aneurysma ontleden;
10. Myocardiaal infarct, waarvan de satellieten de ontwikkeling kunnen worden van trombusvorming in de linker ventrikelholte met de betrokkenheid van het endocardium in het pathologische proces dat de bron zal zijn van trombo-embolie van het lumen van de cerebrale vaten;
11. Boezemfibrilleren;
12. Verstoring van het lipidenmetabolisme door een toename van lipoproteïnen met lage dichtheid en triglyceriden;
13. Diabetes en obesitas, die in de regel risicofactoren zijn voor een hele reeks cardiovasculaire pathologieën;
14. "Kleine" ischemische beroerte in de geschiedenis;
15. Leeftijd ouder dan 60 jaar;
16. Alcoholmisbruik en roken;
17. gebrek aan beweging;
18. Inname van orale anticonceptiva;
19. migraine;
20. Hematologische aandoeningen (coagulopathie, paraproteïnemie).

Deze pathologische aandoeningen zijn risicofactoren die bijdragen aan de oorzaken van ischemische beroerte, waarbij de hoofdaandoening als volgt kan worden beschouwd:

Video: het optreden van een streek

Wanneer kan een ischemische beroerte worden vermoed?

Soms voelen patiënten de aanpak van een vreselijke ziekte, omdat sommige soorten herseninfarct precursors hebben:

1. Duizeligheid voor het donker worden van de ogen;
2. Periodieke gevoelloosheid van een ledemaat of eenvoudigweg zwakte in de arm, de benen of de hele zijkant;
3. Korte termijn spraakstoornis.

Vaak verschijnen voorlopers 's nachts (' s ochtends) of 's morgens. In het geval van een embolisch infarct daarentegen zijn er geen precursoren en treedt het plotseling op, meestal overdag, na fysieke inspanning of opwinding.

Algemene hersensymptomen van ischemische beroerte, die als volgt kunnen worden gepresenteerd, zullen helpen bij het vermoeden van acute vasculaire pathologie, en ze zullen natuurlijk afhangen van het aangetaste gebied en de ernst van de aandoening:

• Vaak is er bewustzijnsverlies, soms met kortstondige convulsies;
• Hoofdpijn, pijn in de ogen en vooral bij het bewegen van de oogbollen;
• Verbijsterde en gedesoriënteerde ruimte;
• Misselijkheid en braken.

En dit kan zelfs op straat gebeuren, zelfs thuis. Het is natuurlijk vaak moeilijk om te bepalen dat dit tekenen zijn van ischemische beroerte, vooral als de persoon in de buurt nog nooit zo'n aandoening heeft gehad. Maar zo'n aanval kan gebeuren in de ogen van de gezondheidswerker, die in de regel zal proberen met de patiënt te praten en de kracht in beide handen te bepalen. In dit geval kunnen de symptomen alleen worden onthuld ter bevestiging van de vasculaire laesie van de hersenen:

• Speech impairment;
• Zwakte in de arm en / of het been;
• Schuin naar één kant van het gezicht.

Natuurlijk zijn niet alle opgesomde symptomen verplicht om een ​​gewoon persoon te kennen, dus de meest correcte beslissing zou zijn om een ​​ambulance te bellen. Overigens is het ook onwaarschijnlijk dat de arts van de lineaire brigade de aard van de beroerte kan bepalen, wat alleen een neuroloog kan doen met een gespecialiseerde spoedafdeling. Maar dit is niet altijd mogelijk.

Beroerte kiest geen plaats en tijd, dus is het de taak van het team om voorwaarden te scheppen voor de normalisatie van vitale functies van ademhaling en bloedcirculatie, het tegengaan van hersenzwelling, het stoppen van aandoeningen die het leven van de patiënt bedreigen. In dit geval moet er rekening mee gehouden worden dat de patiënt maximaal gespaard moet worden, op zulke momenten moet alles met zorg gedaan worden: op een brancard gelegd en omgedraaid. In dergelijke gevallen is weinig afhankelijk van de patiënt, alles valt op mensen die dichtbij zijn.

In het ziekenhuis krijgt een patiënt een computergestuurde of magnetische resonantie beeldvorming toegewezen, die het verdere verloop van de behandeling afhankelijk van de aard van de beroerte zal bepalen.

Video: eerste hulp bij beroerte

Sommige varianten van klinische manifestaties

Symptomen van ischemische beroerte zijn afhankelijk van de aard van de vasculaire plas van de beschadigde zone. Er moet rekening worden gehouden met het feit dat, aangezien de zenuwbundels elkaar snijden in de hersenen, parese en verlamming de tegenoverliggende zijde van de haard zullen aantasten.

Spraakaandoeningen (afasie) zijn niet altijd aanwezig, maar alleen in gevallen van een laesie op het hemisfeer waar het spraakcentrum zich bevindt. Afasie bij rechtshandigen ontwikkelt zich bijvoorbeeld met het verslaan van het linker halfrond, omdat ze daar het spreekcentrum hebben. De patiënt verliest tegelijkertijd het vermogen om zijn gedachten hardop te reproduceren (motorische afasie, wat vaker voorkomt), maar kan communiceren met gebaren en gezichtsuitdrukkingen. Met de geredde toespraak in het geval van sensorische afasie, vergeten patiënten de woorden en begrijpen daarom niet wat er werd gezegd.

Bij een ischemische beroerte van de rechter hemisfeer zal de linkerzijde van het lichaam natuurlijk worden aangetast, maar aan de rechterkant zijn de tekenen van een beroerte zichtbaar:

1. De vooringenomenheid van het gezicht in de richting van de nederlaag;
2. De gladheid van de nasolabiale driehoek aan de rechterkant;
3. Parese of verlamming van de linker bovenste en onderste ledematen;
4. De rechterwang "vaart" (van het woord - zeil);
5. Afwijking van de taal links.

De symptomen van ischemische beroertes in het vertebrobasilaire vaatbekken zijn zeer divers, waarbij de meest voorkomende eerste symptomen zijn:

Het optreden van dergelijke symptomen kan wijzen op de ontwikkeling van een ischemische beroerte - een toestand van extreem gevaarlijk waarmee, als ze leven, dan met een handicap. Dit komt door het feit dat er in de hersenstam een ​​groot aantal functioneel belangrijke zenuwcentra is. In gevallen waar een bloedstolsel, beginnend in de wervelslagaders, boven komt, bestaat het gevaar van verstopping van de hoofd (basilar) slagader, die bloed verschaft aan de belangrijke centra van de hersenstam, in het bijzonder vasomotorisch en respiratoir. Deze toestand wordt gekenmerkt door:

1. De snelle ontwikkeling van tetraplegie (verlamming van zowel de bovenste als onderste ledematen);
2. Verlies van bewustzijn;
3. Type ademhalingsstoornis van het type Cheyne-Stokes (intermitterende ademhaling);
4. Verstoring van de functie van de bekkenorganen;
5. Val van hartactiviteit met uitgesproken cyanose in het gezicht.

Het is niet moeilijk om te raden dat de staat kritiek is, waarmee een persoon in het algemeen niet kan overleven.

Ischemische cerebellaire beroerte beïnvloedt primair de coördinatie van bewegingen en deze manifesteert zich:

• Acute hoofdpijn en duizeligheid;
• Misselijkheid en braken;
• Instabiliteit tijdens het lopen met de neiging om naar het centrum van ischemie te vallen;
• Inconsistentie van bewegingen;
• Onvrijwillige snelle beweging van de oogbollen (nystagmus).

In ernstige gevallen is depressie van het bewustzijn en de ontwikkeling van coma na een ischemische beroerte op dit gebied mogelijk. Adhesie van het cerebellum in een dergelijke situatie zal onvermijdelijk leiden tot compressie van de hersenstam, die ook een kritieke toestand voor de patiënt zal worden. By the way, coma is een gevolg van zwelling van de hersenen en kan zich ontwikkelen met elke lokalisatie van de laesie. Natuurlijk is de kans op dergelijke gebeurtenissen groter met massale laesies, bijvoorbeeld met uitgebreide ischemische beroerte, wanneer de focus zich over bijna alle hemisferen verspreidt.

Complicaties van ischemische beroerte

Bij een patiënt met enorme hersenlaesies kunnen complicaties van een ischemische beroerte vrij ernstig zijn en vanaf de eerste dagen op de loer liggen als hij niet eens een lepel kan vasthouden, en soms begrijpt hij niet waarom hij nodig is. Overigens zou voedsel na een beroerte niet later dan twee dagen na het begin van de ziekte moeten beginnen. Als de patiënt bij bewustzijn is, eet hij zichzelf, maar onder de controle van de medische staf.

In het dieet van zo iemand moet alles strikt in evenwicht zijn: eiwitten, vetten en koolhydraten. Patiënt legde tabel nummer 10, gestoomd, exclusief en vet, en gebakken en zout. Bovendien moet hij minstens twee liter water per dag consumeren. Als de patiënt niet alleen kan eten vanwege het feit dat hij niet bij bewustzijn is of zijn slikhandeling moeilijk is, wordt hij met speciale mengsels gevoed door een sonde.

Maar terug naar de complicaties, waar het meest gevaarlijk voor het leven zwelling van de hersenen is, omdat hij degene is die de hoofdschuldige is van de dood in de eerste week van de ziekte. Bovendien komt hersenoedeem onder andere veel vaker voor.

Een verschrikkelijke consequentie van de horizontale positie van een zieke is stagnerende pneumonie, dat wil zeggen longontsteking, veroorzaakt door slechte ventilatie van de longen in de tweede helft van de eerste maand van de ziekte.

Vrij ernstige complicaties van de acute periode van ischemische beroerte zijn longembolie (PE) en acuut hartfalen, dat zich 2-4 weken na de ziekte kan voordoen.

Een zeer kwaadaardige vijand van ernstige beroertes zijn doorligwonden, die niet ontstaan ​​in uren - in minuten. Het is noodzakelijk voor een persoon om een ​​tijdje te liggen op een nat bed, op een bladplooi, of, God verhoede, op een broodkruimel die per ongeluk onder hem werd gerold, een klein rood stipje verschijnt onmiddellijk op de huid. Als je het niet merkt en snel actie onderneemt, dan begint het zich snel te verspreiden en verandert het in een niet-genezende wond. En daarom zouden dergelijke mensen alleen op een schoon, droog bed moeten liggen, ze moeten periodiek worden geroteerd, op geschikte wijze worden gelegd en gesmeerd met kamferalcohol.

Patiënten met ernstige vormen van ischemische beroertes zijn in alle opzichten erg kwetsbaar, omdat het hele lichaam in een korte tijd na een beroerte betrokken raakt bij een pathologisch proces.

Hersensinfarctbehandeling

Zoals in het geval van diagnose en eerste hulp, hangt de behandeling af van de lokalisatie van de focus, het volume en de toestand van de patiënt. Behandeling van laesies aan de rechterkant is precies hetzelfde als voor laesies aan de linkerkant. Dit wordt gezegd omdat sommige patiënten, en hun familieleden, geloven dat dit van aanzienlijk belang is. Ja, verlamming van de rechterkant wordt voornamelijk gecombineerd met spraakstoornissen, en de verlamde linkerkant van de kamergenoot "spreekt goed!". Maar het werd hierboven genoemd over afasie bij ischemische beroerte, en zij heeft echter niets te maken met behandelingstactieken.

De voorbereidingen voor de behandeling van ischemische beroerte zijn gericht op een basale en specifieke behandeling.

De basis omvat maatregelen die zorgen voor het onderhoud van vitale functies en de preventie van somatische ziekten, namelijk:

1. Normalisatie van de externe ademhalingsfunctie;
2. Onderhoud van het cardiovasculaire systeem met de correctie van de bloeddruk;
3. Regulatie van de homeostase (water-zoutbalans, zuur-base balans, glucosespiegel);
4. Het handhaven van de lichaamstemperatuur van de patiënt, die 37,5 graden niet mag overschrijden;
5. Verminderde zwelling van de hersenen;
6. Symptomatische behandeling afhankelijk van de klinische manifestaties;
7. Preventie van longontsteking, uro-infecties, drukwonden, trombose van de onderste ledematen en longembolie (longembolie), ledemaatbreuken en maagzweren van maag en darmen.

Als een patiënt atherosclerotische veranderingen heeft als gevolg van een lipidemetabolismestoornis, wordt hem vanaf de eerste dagen van zijn verblijf in het ziekenhuis een statinebehandeling voorgeschreven, die hij na ontslag zal voortzetten.

Specifieke geneesmiddelen voor het behandelen van ischemische beroerte omvatten fibrinolytische geneesmiddelen, trombolyse, bloedplaatjesaggregatieremmers en anticoagulantia. Ze worden gebruikt om de bloedstroom in het getroffen gebied te herstellen, maar er moet rekening mee worden gehouden dat alles niet zo eenvoudig is.

De vraag naar de effectiviteit van anticoagulantia blijft controversieel, naast het feit dat hun gebruik een constante monitoring van indicatoren van bloedstolling vereist en met een aantal complicaties dreigt.

Anti-regulering in de vorm van gewoon acetylsalicylzuur (aspirine) blijft het belangrijkste therapeutische middel, dat na ischemische beroerte aan de patiënt wordt toegewezen en geen problemen veroorzaakt, maar eerder helpt.

Trombolytische therapie voor ischemische beroerte is zeer beperkt in de tijd en heeft een aantal contra-indicaties. Intraveneuze trombolyse (toediening van recombinant weefselplasminogeenactivator) is alleen mogelijk in de eerste 3 uur na een beroerte. Intra-arteriële injectie van recombinant pro-urokinase of urokinase verlengt tot 6 uur. Bovendien kan trombolyse alleen worden uitgevoerd in gespecialiseerde neurologische klinieken, die zich niet in elke straat bevinden, dus niet iedereen is beschikbaar. De bloedstroom in het getroffen gebied herstelt echter opmerkelijk, vooral intra-arterieel met gelijktijdige aspiratie van een bloedstolsel.

Correctie van de viscositeit van het bloed en verbetering van de microcirculatie wordt hoofdzakelijk bereikt door gebruik te maken van polyglucine of reopolyglucine.

Het aanmoedigen van gevallen van herseninfarct, het verschil met bloeding

"Kleine" ischemische beroerte verwijst naar een mild herseninfarct, manifesteert zich niet als ernstige stoornissen en duurt gewoonlijk drie weken. Voor een patiënt met een voorgeschiedenis van een dergelijke beroerte, is het raadzaam om heel goed na te denken wat er in uw leven moet worden veranderd om meer vreselijke gebeurtenissen te voorkomen.

Wat betreft een microstak, dan is het hoogstwaarschijnlijk een kwestie van tijdelijke ischemische aanvallen of tijdelijke verstoringen van de cerebrale circulatie. Symptomen zullen ook kenmerkend zijn voor deze aandoeningen, dat wil zeggen manifesteren door hoofdpijn, misselijkheid, braken, duizeligheid, stupor en desoriëntatie. Gelukkig is zo'n slag op zich niet dodelijk, als hij niet wordt gevolgd door een re-NOT microstroke.

Met een voorgeschiedenis van een "kleine" of een microstak, moet preventie van ischemische beroerte speciale aandacht krijgen, omdat het lichaam al een signaal van problemen heeft gegeven. Een gezonde levensstijl, stabilisatie van de bloeddruk, als er hypertensie is, regulatie van het lipidemetabolisme bij atherosclerose en het gebruik van traditionele geneeskunde, zal in deze belangrijke kwestie helpen.

Het verschil tussen ischemische en hemorragische beroerte zit voornamelijk in de oorzaken en laesies van de hersenen. Een bloeding kan optreden wanneer een bloedvat wordt gescheurd bij mensen die lijden aan arteriële hypertensie en atherosclerose, die een cerebraal aneurysma hebben en andere pathologieën die leiden tot een schending van de integriteit van de vaatwand. Hemorragische beroerte wordt gekenmerkt door hoge mortaliteit (ongeveer 80%) en snelle ontwikkeling van gebeurtenissen met de overgang naar een coma. Bovendien is de behandeling van ischemische beroerte fundamenteel verschillend van de behandeling van bloeding in de hersenen.

Plaats van beroerte in ICD-10

Volgens ICD-10 wordt een herseninfarct gecodeerd onder rubriek I 63 met de toevoeging van een punt en een cijfer erachter om het type beroerte te verduidelijken. Bovendien wordt bij het coderen van dergelijke ziekten de letter "A" of "B" (Latijn) toegevoegd, die aangeeft:

• A) Cerebraal infarct op de achtergrond van arteriële hypertensie;
• B) Herseninfarct zonder arteriële hypertensie.

Gevolgen van een herseninfarct

De verbinding van hersengebieden met organen

Welnu, als het centrum van ischemische beroerte klein is, worden vitale centra niet beïnvloed, de patiënt is bewust, kan zichzelf ten minste gedeeltelijk bedienen, controleert de natuurlijke behoeften van het lichaam en er is geen complicatie opgetreden. Vervolgens ondergaat hij veilig een intramurale behandeling en wordt hij onder leiding van een neuroloog op de plaats van verblijf teruggezet voor herstel na een ischemische beroerte. Hij observeert het voorgeschreven regime, doet fysiotherapie, ontwikkelt verlamde ledematen en is herstellende.

Alleen degenen met een "kleine" of lacunaire (trombose van kleine bloedvaten) ischemische beroerte kunnen rekenen op een volledig herstel. De rest zal hard werken om de armen en benen te ontwikkelen, anders zullen de ledematen atrofiëren.

De zoektocht naar de overwinning op de ziekte werpt natuurlijk vruchten af, maar de gevolgen van ischemische beroerte blijven voor veel mensen tot het einde van hun leven. We ontmoeten sommige van deze patiënten in een winkel of op straat, ze lopen niet het risico ver van huis weg te gaan, maar proberen wel een wandeling te maken. Ze zijn gemakkelijk te herkennen: ze zijn traag in hun bewegingen, in de regel hebben ze hun handen vastgebonden en lijken ze aan dezelfde kant te zitten, terwijl ze hun tenen op de grond vasthouden. Dit komt door een verminderde motorische functie van de ledematen en het verlies van gevoeligheid.

Helaas worden dergelijke gevolgen zoals intellectuele mendale aandoeningen vaak gevonden bij patiënten. Dit, in medische termen en op een eenvoudige manier - een schending van het geheugen, denken, het verminderen van kritiek. En de verloren spraak terug te keren heeft geen haast.

Video: de effecten van beroerte en bloedtoevoer naar de hersenen

Natuurlijk proberen zowel de patiënten zelf als hun familieleden nog steeds niet achterover te leunen, de voorgeschreven medicijnen in te nemen, de massage te doen, zich tot vrienden te wenden voor advies. In dergelijke gevallen beveelt iedereen in de regel de behandeling van ischemische beroerte aan met folkremedies, die meestal gericht is op het verlagen van de bloeddruk, het reinigen van bloedvaten van cholesterolplaques en het herstellen van verlamde ledematen.

Met de wens om de aangetaste ledematen snel te herstellen, worden zalven gemaakt van plantaardige olie met laurier, boter met laurier en jeneverbes, worden dennenbaden genomen en worden peony-infusies naar binnen gehaald.

Nou in dergelijke gevallen zijn tincturen van honing en citrus, honing en uiensap en, natuurlijk, de beroemde knoflooktinctuur. En terecht, tijdens de revalidatieperiode is traditionele geneeskunde de beste assistent.

En meer over de voorspelling

De prognose voor ischemische beroerte, zoals hierboven vermeld, is nog steeds niet slecht, vooral gezien het feit dat alle gebeurtenissen plaatsvonden in het centrale zenuwstelsel. Gevaarlijke perioden zijn: de eerste week, waarbij vaker mensen overlijden aan hersenoedeem en minder vaak aan hart- en vaatziekten, de tweede helft van de eerste maand, waarbij longontsteking, longembolie en acuut hartfalen het leven van een persoon kunnen beëindigen. Dus in de eerste maand na een beroerte sterft 20-25% van de patiënten. En de rest krijgt een kans...

Half, dat wil zeggen, 50% van de patiënten heeft een 5-jaars overlevingspercentage en 25% leeft 10 jaar, maar als je je voorstelt dat zo'n beroerte niet "jong" is, dan is dit een goede indicator.

Video: praat over een beroerte met Konstantin Zelensky

Stap 1: betaal het consult met behulp van het formulier → Stap 2: na betaling, stel uw vraag in het onderstaande formulier ↓ Stap 3: U kunt de specialist bovendien bedanken met een andere betaling voor een willekeurig bedrag ↑

Het menselijk brein is een echt uniek orgel. Alle levensprocessen worden door hem bestuurd.

Maar helaas zijn de hersenen erg kwetsbaar voor elke vorm van schade en zelfs schijnbaar onbeduidende veranderingen in hun werk kunnen leiden tot ernstige en onomkeerbare gevolgen.

Laten we het hebben over een herseninfarct - wat het is en hoe ischemische beroerte zich manifesteert.

beschrijving

Het menselijk brein bestaat uit zeer specifiek weefsel, dat een constante behoefte heeft aan een grote hoeveelheid zuurstof, waarvan het ontbreken negatieve veranderingen veroorzaakt.

Herseninfarct (of ischemische beroerte) wordt ischemische laesie genoemd van gebieden van de hersenstof die vervolgens circulatiestoornissen veroorzaken. Er is ook een hemorrhagisch herseninfarct, maar we zullen erover praten in een ander artikel.

Grijze stof is het meest gevoelig voor zuurstofgebrek, de cellen van de hersenschors, die het vormt, na enkele minuten na het begin van hypoxie.

overwicht

Ischemisch herseninfarct is een van de meest voorkomende ziekten in de wereld. Op de leeftijd van 40 jaar is het gemiddeld voor 100 mensen zeldzaam, het is 4 keer. Na 40 neemt dit cijfer aanzienlijk toe en bedraagt ​​het al 15 procent van de bevolking.

Mensen die het vijfde dozijn hebben overschreden, lijden nog vaker aan de gevolgen van deze ziekte - 30%. Na 60 jaar treedt bij maar liefst 50% van de mensen een herseninfarct op.

Classificatie en verschillen

Afhankelijk van de redenen die een herseninfarct met zich meebrachten, hebben deskundigen besloten om verschillende vormen te onderscheiden:

• atherotrombotische;
• cardioembolisch;
• hemodynamische;
• lacunar;
• Gemoreologicheskih.

Overweeg elk van de variëteiten.

atherotrombotische

De atherothrombotische vorm van ischemische beroerte ontwikkelt zich bij atherosclerose van de grote of medium cerebrale slagaders.

Als het vaatlumen wordt afgesloten door een atherosclerotische plaque die een trombus vormt, neemt het risico op het ontwikkelen van een dergelijke aandoening als een aorto-arteriële embolie toe.

Voor deze vorm van herseninfarct wordt gekenmerkt door geleidelijke ontwikkeling. Symptomatologie van de ziekte neemt langzaam maar zeker toe. Vanaf het moment dat de ziekte zich begint te ontwikkelen tot het begin van uitgesproken symptomen, kan dit een aantal dagen duren.

Kardioembolitichesky

Deze vorm van een beroerte vindt plaats op de achtergrond van gedeeltelijke of volledige verstopping van bloedvaten met bloedstolsels. Vaak treedt deze situatie op met een aantal cardiale laesies die optreden tijdens de vorming van wandstolsels in de hartholte.

In tegenstelling tot de vorige vorm, treedt een herseninfarct veroorzaakt door trombose van hersenslagaders onverwacht op, wanneer de patiënt wakker is.

Het meest typische gebied van schade aan dit type ziekte is het gebied van bloedtoevoer naar de middelste slagader van de hersenen.

hemodynamische

Het gebeurt op de achtergrond van een scherpe drukval of als gevolg van een plotselinge afname van het minuutvolume van de hartholten. De aanval van hemodynamische beroerte kan zowel scherp als incrementeel beginnen.

Lichaamsbeweging heeft geen invloed op de oorsprong van deze vorm van infarct: op het moment van de aanval kan de patiënt zowel lichamelijk rusten als actief bewegen.

lacunar

Het komt voor op de toestand van laesies van de middelste perforerende arteriën. Er wordt aangenomen dat lacunaire beroerte vaak optreedt bij hoge bloeddruk van de patiënt.

Laesies zijn voornamelijk gelokaliseerd in de subcorticale structuren van de hersenen.

gemoreologicheskih

Deze vorm van een beroerte ontwikkelt zich tegen de achtergrond van veranderingen in normale bloedstollingsparameters.

Afhankelijk van de ernst van de toestand van de patiënt, wordt een beroerte ingedeeld in drie graden:

Ook worden hartaanvallen ingedeeld in indeling volgens het lokalisatiegebied van het getroffen gebied. De patiënt kan schade hebben:

• in het gebied van de binnenzijde van de halsslagader;
• in de hoofdslagader, evenals in verschillende vertebraten en hun uitgaande takken;
• in het gebied van de hersenslagaders: anterior, middle of posterior.

podium

Officiële geneeskunde onderscheidt 4 stadia van de ziekte.

De eerste fase is het acute verloop van de ziekte. De acute fase van een beroerte duurt drie weken vanaf het moment van impact. Verse necrotische veranderingen in de hersenen worden de eerste vijf dagen na de aanval gevormd.

De eerste fase is de meest acute van allemaal. Tijdens deze periode worden cytoplasma en karyoplasma verschrompeld en worden symptomen van perifocaal oedeem waargenomen.

De tweede fase is de periode van vroeg herstel. De duur van deze fase is maximaal zes maanden, gedurende welke pannecrotische veranderingen optreden in de cellen.

Vaak gebeurt het terugkeerproces van een neurologische tekortkoming. Nabij de plaats van lokalisatie van de aangetaste laesie, begint de bloedcirculatie te verbeteren.

De derde fase is een late herstelperiode. Gaat van zes maanden tot een jaar na een herseninfarct. Gedurende deze tijd ontwikkelen gliale littekens of verschillende cystische defecten zich in het brein van de patiënt.

De vierde fase is de periode van resterende manifestaties van een infarct. Het begint 12 maanden na de beroerte en kan duren tot het einde van het leven van de patiënt.

redenen

In feite zijn de redenen voor de ontwikkeling van een of andere vorm van herseninfarct in grote mate de consequenties van verschillende pathologische toestanden van het menselijk lichaam.

Maar een van de belangrijkste oorzaken van een beroerte valt op:

• atherosclerotische veranderingen;
• de aanwezigheid van trombose in de aderen;
• systematische hypotensie;
• ziekte van de temporale arteritis;
• laesie van grote intracraniale arteriën (Moya-Moya-ziekte);
• subcorticale encefalopathie van chronische aard.

Mensen die gevoelig zijn voor obesitas, patiënten met diabetes, chronische alcoholisten riskeren ook een beroerte.

Roken veroorzaakt trombose, dus een slechte gewoonte moet noodzakelijkerwijs worden vergeten als u gezondheidsproblemen vermoedt.

Het gebruik van hormonale anticonceptiva verhoogt ook enigszins het risico op een herseninfarct.

Bekijk de video over de belangrijkste oorzaken van de ziekte:

Gevaar en gevolgen

De ziekte is buitengewoon gevaarlijk. In 40% van de gevallen is het dodelijk in de eerste uren na een aanval. Met tijdige eerste hulp kan de patiënt echter niet alleen overleven, maar ook daarna een normale levensactiviteit leiden.

De gevolgen van een herseninfarct kunnen heel verschillend zijn, gaande van gevoelloosheid van de ledematen, eindigend met volledige verlamming en zelfs de dood.

Symptomen en symptomen

In de overgrote meerderheid van de gevallen doet zich een beroerte onmiddellijk voor: een persoon begint ondraaglijke hoofdpijnen te krijgen die meestal slechts één zijde treffen, de huid van het gezicht krijgt een duidelijke rode tint tijdens een aanval, stuiptrekkingen en braakneigingen beginnen, de ademhaling wordt hees.

Het is opmerkelijk dat convulsies dezelfde kant van het lichaam beïnvloeden, aan welke kant van de hersenen een beroerte was opgetreden. Dat wil zeggen, als de locatie van de laesie zich aan de rechterkant bevindt, zullen de krampen meer uitgesproken zijn aan de rechterkant van het lichaam en omgekeerd.

In het geval dat het linkerdeel werd aangetast, zou de patiënt lijden aan psychische stoornissen, als het juiste deel, het spraakapparaat zou lijden.

Er zijn echter gevallen waarin de aanval als zodanig volledig afwezig is, en slechts enige tijd na een beroerte, waarvan de patiënt niet kon vermoeden, de gevoelloosheid van de wangen of handen (die er een is) wordt gevoeld, de kwaliteit van de spraak verandert, de gezichtsscherpte afneemt.

Dan begint de persoon te klagen over spierzwakte, misselijkheid, migraine. In dit geval kan een beroerte worden vermoed in de aanwezigheid van een stijve nek, evenals overmatige spierspanning.

Hoe is de diagnose

Voor het vaststellen van de exacte diagnose en het voorschrijven van een effectieve behandeling worden verschillende studies gebruikt: MRI, CT, EEG, CTG en doppler-echografie van de halsslagader.

Daarnaast wordt aan de patiënt een bloedtest voor de biochemische samenstelling van het bloed voorgeschreven, evenals een bloedtest voor de stolling ervan (coagulogram).

Eerste hulp

De eerste maatregelen om onomkeerbare effecten en overlijden te voorkomen, zouden in de eerste minuten na de aanval moeten beginnen.

Het zijn de eerste 180 minuten die beslissend zijn in het leven van de patiënt, deze tijdsperiode wordt het "therapeutische venster" genoemd.

procedure:

• Om de patiënt te helpen op het bed of een ander vlak te gaan liggen, zodat het hoofd en de schouders iets boven het lichaam uitsteken. Het is uiterst belangrijk om de gewonde persoon niet te hard te trekken.
• Om zich te ontdoen van alle kledingstukken die in het lichaam knijpen.
• Voorzie de maximale hoeveelheid zuurstof, open de ramen.
• Maak een koud kompres op het hoofd.
• Met behulp van warmwaterkruiken of mosterdpleisters om de bloedcirculatie in de ledematen te handhaven.
• Om de mond te ontdoen van overtollig speeksel en overgeven.
• Als de ledematen verlamd zijn, moeten ze worden ingewreven met oplossingen op basis van olie en alcohol.

Video over herseninfarct en het belang van goede eerste hulp:

Behandelingstactieken

Herseninfarct is een noodsituatie die onmiddellijke ziekenhuisopname vereist.

In het ziekenhuis is het belangrijkste doel van de behandeling om de bloedsomloop in de hersenen te herstellen en mogelijke celschade te voorkomen. In de eerste uren na het begin van de ontwikkeling van de pathologie, wordt de patiënt speciale medicijnen voorgeschreven, waarvan de werking is gericht op het oplossen van bloedstolsels.

Teneinde de groei van bestaande bloedstolsels te remmen en het ontstaan ​​van nieuwe bloedstolsels te voorkomen, worden anticoagulantia gebruikt, die de mate van bloedstolling verminderen.

Een andere groep geneesmiddelen die effectief zijn bij de behandeling van een beroerte, zijn antibloedplaatjesmiddelen. Hun actie is gericht op het lijmen van bloedplaatjes. Dezelfde medicijnen worden gebruikt om terugkerende aanvallen te voorkomen.

In sommige gevallen is een operatie vereist, waarbij de binnenwand van de aangetaste plaque van de halsslagader wordt verwijderd.

Wat is de voorspelling?

Mensen die een herseninfarct hebben gehad, hebben een goede kans om te herstellen en zelfs volledig te herstellen. Als de toestand van de patiënt binnen 60 dagen na de aanval stabiel blijft, betekent dit dat hij binnen een jaar weer normaal kan worden.

Uiteraard spelen de leeftijd van de patiënt en de aanwezigheid van andere ziekten, waaronder chronische, ook een rol in deze kwestie. Het belangrijkste is om in een positief perspectief te geloven!

Om ervoor te zorgen dat deze ziekte je niet treft, moet je je houden aan de juiste levensstijl, dieet, lichaamsbeweging, stressvolle situaties vermijden, het lichaamsgewicht controleren, slechte gewoonten opgeven.

Meestal overvalt een herseninfarct oudere mensen - degenen die de drempel van het 60-jarig jubileum hebben overschreden. Niet altijd klagen deze patiënten vóór de aanval over hun gezondheid en verhoogde druk.

Soms zijn patiënten met een ischemisch infarct volledig hersteld. Het hangt grotendeels af van de mate van laesies en de plaats van hun lokalisatie. Als een lichte laesie is ontstaan ​​die de controlecentra van vitale organen niet beïnvloedt, kan een kleine cyste ontstaan.

In de toekomst mag het op geen enkele manier aan zichzelf herinneren, daarom kunnen mensen zelfs met zo'n ernstige diagnose nog lang leven en zal de hartaanval ook de kwaliteit van het leven niet beïnvloeden.

• Alle informatie op deze site is alleen voor informatieve doeleinden en DOET GEEN handleiding voor actie!
• Alleen de DOKTER kan de EXACTE DIAGNOSE leveren!
• We raden je aan om geen zelfgenezing te doen, maar om je te registreren bij een specialist!
• Gezondheid voor u en uw gezin!

Tegelijkertijd kunnen, met aanzienlijke laesies, veel disfuncties ontstaan: spraakstoornissen, verlamming, etc., waarna de patiënt niet volledig kan herstellen.

redenen

Ischemie ontwikkelt zich als gevolg van verstopping van het bloedvat met een bloedstolsel of embolus. Aanzienlijk verhoogt de kans op ischemie de aanwezigheid van atherosclerotische laesies.

Tot de risicogroep behoren mensen die een transiënte ischemische aanval hebben gehad, voorbijgaande aandoeningen van de cerebrale circulatie, evenals degenen die lijden aan arteriële hypertensie.

Chronische ziekten kunnen worden veroorzaakt door de ontwikkeling van pathologie, waaronder:

• aangeboren afwijkingen van het myocard en bloedvaten;
• hoge bloedstolling;
• de aanwezigheid van actieve reumatische endocarditis met valvulaire laesies in de linker helft van het hart;
• het gebruik van defibrillatie, wat gepaard kan gaan met de scheiding van bloedstolsels;
• geïnstalleerde pacemakers en pacemakers;
• coronaire hartziekte;
• hartfalen optreedt tegen de achtergrond van het verlagen van arteriële en veneuze druk;
• aorta-aneurysma dissectie;
• myocardinfarct, waartegen de vorming van bloedstolsels in de linker hartkamer in combinatie met de betrokkenheid van het endocardium mogelijk is, wat kan leiden tot trombo-embolie van de hersenslagader;
• atriale fibrillatie;
• verminderde vetstofwisseling als gevolg van een verhoging van de concentratie van lipoproteïnen met lage dichtheid en triglyceriden;
• diabetes en overgewicht;
• had al een "kleine" ischemische hartaanval;
• ouder dan 60 jaar;
• slechte gewoonten;
• passieve levensstijl;
• het nemen van orale anticonceptiva;
• migraine;
• hematologische pathologie.

Deze risicofactoren zijn katalysatoren voor de ontwikkeling van de oorzaken van ischemisch infarct:

• trombose;
• arteriële embolie;
• atherosclerose van de wervel, basilaire en takken van de interne halsslagader.

Symptomen van ischemisch infarct van de hersenen

• duizeligheid, gepaard met donker worden van de ogen;
• gevoelloosheid van de ledematen, die van tijd tot tijd wordt waargenomen, zwakte in hen;
• spraakstoornis op korte termijn.

Voorbodes verklaren zichzelf vaak dichter bij de ochtend en in de ochtend. In geval van een embolisch infarct worden precursoren niet waargenomen, het wordt gekenmerkt door een snelle, abrupte ontwikkeling, in de regel na aanzienlijke fysieke inspanning of sterke emotionele omwentelingen.

• verlies van bewustzijn, vergezeld van (soms) kortstondige convulsies;
• hoofdpijn, pijn in de ogen, die toeneemt met de beweging van de oogbollen;
• de staat van verdoving en verlies van oriëntatie in de ruimte;
• misselijkheid, braken.

• schending van de spraakfunctie;
• zwakte in de ledematen;
• scheef op een kant van het gezicht.

In elk geval, als een ischemisch herseninfarct wordt vermoed, is het eerst noodzakelijk om een ​​ambulance te bellen.

Varianten van het ziektebeeld

Het verloop van de ziekte hangt af van welke vasculaire pool is aangetast. De eigenaardigheid is dat de helft van het lichaam lijdt, in tegenstelling tot de lokalisatie van de laesie.

Spraakaandoeningen zijn kenmerkend voor laesies die de linkerhersenhelft van rechtshandigen beïnvloeden, aangezien het daar is waar het spraakcentrum zich bevindt. De patiënt verliest het vermogen om zijn gedachten te uiten, maar kan worden verklaard met behulp van gebaren. Dit is hoe motorafasie (spraakstoornis) zich manifesteert.

In het geval van sensorische afasie wordt het vermogen van mondelinge spraak bewaard, maar patiënten kunnen de betekenissen van woorden niet onthouden, daarom begrijpen ze niet waar ze mee praten.

Met lokalisatie van de laesie in de rechter hemisfeer van de hersenen, lijdt de linkerhelft van het lichaam, maar de tekenen van een hartaanval op het gezicht worden aan de rechterkant weerspiegeld.

De toestand wordt gekenmerkt door de volgende kenmerken:

• gezicht scheef naar nederlaag;
• aan de rechterkant is de nasolabiale driehoek gladgemaakt;
• de arm en het been aan de linkerkant van het lichaam worden beïnvloed door verlamming of parese;
• tong wijkt naar links;
• rechterwang "vaart".

De ontwikkeling van een herseninfarct in het wervelbubbelbekken kan gepaard gaan met een zeer divers klinisch beeld.

De meest voorkomende primaire symptomen zijn:

• duizeligheid, stijgend met beweging en hangend aan het hoofd;
• oncoördinatie van bewegingen en statica;
• visusstoornissen en pijn bij het bewegen van de ogen;
• spraakstoornis per type dysartrie, d.w.z. de patiënt kan geen individuele letters uitspreken;
• moeite met het slikken van voedsel;
• rustige spraak, de schijn van heesheid in de stem;
• parese, verlamming, verandering in gevoeligheid van de kant van het lichaam tegenover de laesie.

Als dergelijke tekens worden gevonden, is het mogelijk om de ontwikkeling van stengelinfarct te voorspellen. Deze toestand wordt gekenmerkt door een zeer groot gevaar, zelfs als de patiënt erin slaagt te overleven, dan zal hij in de toekomst een handicap hebben.

Dit gebeurt vanwege het feit dat de hersenstam verzadigd is met de belangrijkste zenuwcentra. Niet minder gevaarlijk is de verstopping van de basilaire arterie, die verantwoordelijk is voor het leveren van bloed aan de centra die vasomotorische en respiratoire activiteit reguleren.

Kenmerkend zijn in dit geval de volgende symptomen:

• de snelle ontwikkeling van verlamming van de bovenste en onderste ledematen;
• verlies van bewustzijn;
• Cheyne-Stokes-type respiratoire insufficiëntie (intermitterende ademhaling);
• disfunctie van de bekkenorganen;
• daling van de hartactiviteit, vergezeld van cyanose in het gezicht.

Deze toestand is van cruciaal belang en overleving is onwaarschijnlijk.

Met cerebellaire infarcten manifesteren aandoeningen geassocieerd met coördinatie van bewegingen zich in de eerste plaats.

Symptomen zijn onder meer:

• acute hoofdpijn en duizeligheid;
• misselijkheid en braken;
• verlies van stabiliteit tijdens het lopen, kan een persoon het evenwicht verliezen en in dezelfde richting vallen waar de laesie zich bevindt;
• de patiënt kan zijn bewegingen niet controleren, ze zijn niet gecoördineerd;
• ongecontroleerde bewegingen van de oogbollen.

Ernstige gevallen gaan gepaard met depressie van het bewustzijn en de ontwikkeling van coma. Tijdens de vorming van cerebellair oedeem wordt compressie van de hersenstam geregistreerd, wat leidt tot een kritieke toestand.

Zwelling van de hersenen, ongeacht de lokalisatie van de laesie, kan coma veroorzaken. De mate van de laesie is hierbij van groot belang, omdat bij significante foci (in het bijzonder bij een uitgebreide hartaanval) de prognose significant slechter is.

behandeling

Behandeling van ischemisch herseninfarct omvat de basis en specifieke richting:

In het geval van atherosclerotische laesies veroorzaakt door een falen van het vetmetabolisme, wordt de patiënt een behandeling met statines voorgeschreven.

Trombolyse behoort ook tot deze lijn van behandeling.

Anticoagulantia moeten worden ingenomen in combinatie met regelmatige monitoring van de bloedstolling.

Het bekendste antibloedplaatjes-aggregaat is acetylsalicylzuur. Antiplatelet-middelen vormen de basis voor de behandeling van patiënten die een ischemisch herseninfarct hebben ondergaan.

Trombolyse heeft een aantal contra-indicaties. Een intraveneuze procedure waarbij de plasminogeenactivator wordt toegediend, kan alleen tijdens de eerste 3 uur na de aanval worden uitgevoerd.

Intra-arteriële toediening van speciale medicijnen kan deze periode met 2 maal verlengen. De procedure is behoorlijk effectief, in het bijzonder wanneer deze wordt gecombineerd met het aspireren van een bloedstolsel.

Normalisatie van de microcirculatie en regeling van de viscositeit van het bloed wordt uitgevoerd met polyglucine of reopolyglucine.

Complicaties en gevolgen

De gevaarlijkste, moeilijkste in termen van hersteleffecten worden waargenomen met uitgebreide laesies. De meest ernstige is hersenoedeem: het is om deze reden dat de dood het vaakst wordt waargenomen in de eerste week na een aanval.

De patiënt na een aanval wordt gedwongen te gaan liggen. Als gevolg hiervan ontwikkelt zich vaak een complicatie zoals congestieve pneumonie. De oorzaak is een ontstekingsproces veroorzaakt door onvoldoende ventilatie van de longen.

Ook ernstige complicaties zijn: longembolie en acuut hartfalen. Een typische periode voor hun optreden is 2-4 weken na de aanval.

Hartspier

kan leiden tot problemen bij bewegen en zelfs invaliditeit.

Lees dit artikel over de tekenen van een hartaanval bij mannen.

Een lijst met geneesmiddelen voor behandeling na een hartinfarct kunt u hier vinden.

Lang in dezelfde positie blijven, heeft nog een ander gevaar - doorliggen. Ze ontwikkelen zich snel, bijna onmiddellijk, als de huid van de patiënt in contact komt met een vochtige doek.

Daarom is het uiterst belangrijk om ervoor te zorgen dat de patiënt op een droge en schone lei staat. Het is verplicht om regelmatig de positie van de patiënt te veranderen.

Ischemische beroerte is een herseninfarct, het ontwikkelt zich met een significante afname van de cerebrale doorbloeding.

Onder de ziekten die leiden tot de ontwikkeling van een herseninfarct, wordt de eerste plaats ingenomen door atherosclerose, die de grote hersenvaten in de nek of intracraniale vaten aantast, of beide.

Vaak is er een combinatie van atherosclerose met hypertensie of arteriële hypertensie. Acute ischemische beroerte is een aandoening die onmiddellijke opname in het ziekenhuis van de patiënt en adequate medische maatregelen vereist.

Ischemische beroerte: wat is het?

Ischemische beroerte treedt op als een gevolg van een obstructie in de bloedvaten die bloed aan de hersenen leveren. De belangrijkste voorwaarde voor dit type obstructie is de ontwikkeling van vetafzetting langs de wanden van het vat. Dit wordt atherosclerose genoemd.

Ischemische beroerte veroorzaakt een bloedstolsel dat zich kan vormen in een bloedvat (trombose) of ergens anders in het bloedsysteem (embolie).

De definitie van de nosologische vorm van de ziekte is gebaseerd op drie onafhankelijke pathologieën die een lokale stoornis in de bloedsomloop kenmerken, aangeduid met de termen "ischemie", "infarct", "beroerte":

• ischemie is een gebrek aan bloedtoevoer in het lokale deel van het orgaan, weefsel.
• een beroerte is een schending van de bloedstroom in de hersenen tijdens breuk / ischemie van een van de bloedvaten, vergezeld door de dood van hersenweefsel.

Bij ischemische beroerte zijn de symptomen afhankelijk van het type ziekte:

1. Atherothrombotische aanval - treedt op als gevolg van atherosclerose van een grote of middelgrote slagader, ontwikkelt zich geleidelijk, komt het vaakst voor in de slaap;
2. Lacunar - diabetes mellitus of hypertensie kan stoornissen van de bloedsomloop in de slagaders van kleine diameter veroorzaken.
3. Cardioembolische vorm - ontwikkelt als een resultaat van gedeeltelijke of volledige occlusie van de middelste slagader van de hersenen met de embolus, het treedt plotseling op tijdens het waken, en emboli in andere organen kunnen later optreden;
4. Ischemisch, geassocieerd met zeldzame oorzaken: afscheiding van de aderwand, overmatige bloedstolling, vasculaire pathologie (niet-atherosclerotisch), hematologische aandoeningen.
5. Onbekende oorsprong - gekenmerkt door de onmogelijkheid om de exacte oorzaken van het voorkomen of de aanwezigheid van verschillende oorzaken te bepalen;

Uit het voorgaande kunnen we concluderen dat het antwoord op de vraag "wat is ischemische beroerte" eenvoudig is - een schending van de bloedcirculatie in een van de gebieden van de hersenen als gevolg van de blokkering ervan met een trombus of cholesterolplak.

Er zijn vijf hoofdperiodes van complete ischemische beroerte:

1. De scherpste periode is de eerste drie dagen;
2. De acute periode is maximaal 28 dagen;
3. De vroege herstelperiode is maximaal zes maanden;
4. Late herstelperiode - maximaal twee jaar;
5. De periode van resterende effecten - na twee jaar.

De meeste cerebrale ischemische beroertes beginnen plotseling, ontwikkelen zich snel en resulteren in de dood van hersenweefsel binnen enkele minuten tot een paar uur.

Volgens het getroffen gebied is het herseninfarct verdeeld in:

1. Ischemische rechterkant beroerte - de gevolgen zijn vooral van invloed op motorische functies, die later niet herstellen, psycho-emotionele indicatoren kunnen bijna normaal zijn;
2. Stroke ischemische linkerkant - de psycho-emotionele sfeer en spraak werken vooral als consequenties, de motorische functies worden bijna volledig hersteld;
3. Cerebellaire - verminderde coördinatie van bewegingen;
4. Uitgebreid - treedt op bij volledige afwezigheid van bloedcirculatie in een groot deel van de hersenen, veroorzaakt zwelling, leidt meestal tot volledige verlamming met het onvermogen om te herstellen.

Pathologie gebeurt meestal bij mensen van middelbare leeftijd, maar het kan bij elk ander gebeuren. De prognose voor het leven is in beide gevallen individueel.

Rechter ischemische beroerte

Ischemische beroerte aan de rechterkant beïnvloedt de gebieden die verantwoordelijk zijn voor de motorische activiteit aan de linkerkant van het lichaam. Het gevolg is verlamming van de gehele linkerkant.

In tegendeel, als de linkerhelft wordt beschadigd, faalt de rechterhelft van het lichaam. Een ischemische beroerte waarbij de rechterkant wordt beïnvloed, kan ook spraakverlies veroorzaken.

Linksezijdige ischemische beroerte

Met ischemische beroerte aan de linkerkant worden de spraakfunctie en het vermogen om woorden waar te nemen ernstig aangetast. Mogelijke gevolgen - bijvoorbeeld als het Brock-centrum beschadigd is, wordt de patiënt de kans ontnomen om complexe zinnen te maken en waar te nemen, alleen individuele woorden en eenvoudige zinnen zijn voor hem beschikbaar.

stam

Dit type beroerte als stam ischemische beroerte is het gevaarlijkst. In de hersenstam zijn de centra die het werk regelen van de belangrijkste in termen van levensondersteunende systemen - hart en ademhaling. Het leeuwendeel van de sterfgevallen treedt op als gevolg van een hersenstaminfarct.

Symptomen van stam ischemische beroerte - onvermogen om te navigeren in de ruimte, verminderde bewegingscoördinatie, duizeligheid, misselijkheid.

cerebellaire

De ischemische cerebellaire beroerte in de beginfase wordt gekenmerkt door een verandering in coördinatie, misselijkheid, aanvallen van duizeligheid, braken. Na een dag begint het cerebellum op de hersenstam te drukken.

De gezichtsspieren kunnen gevoelloos worden en de persoon valt in een coma. Coma met ischemische cerebellaire beroerte is heel gebruikelijk, in de meeste gevallen wordt een dergelijke beroerte geïnjecteerd met de dood van de patiënt.

Code mkb 10

Volgens ICD-10 wordt een herseninfarct gecodeerd onder rubriek I 63 met de toevoeging van een punt en een cijfer erachter om het type beroerte te verduidelijken. Bovendien wordt bij het coderen van dergelijke ziekten de letter "A" of "B" (Latijn) toegevoegd, die aangeeft:

1. Herseninfarct op de achtergrond van arteriële hypertensie;
2. Herseninfarct zonder arteriële hypertensie.

Symptomen van ischemische beroerte

In 80% van de gevallen worden beroertes waargenomen in het systeem van de middelste hersenslagader en in 20% in andere cerebrale bloedvaten. Bij ischemische beroerte verschijnen de symptomen meestal plotseling, in seconden of minuten. Meer zelden treden de symptomen geleidelijk op en verergeren ze over een periode van enkele uren tot twee dagen.

Symptomen van ischemische beroerte hangen af ​​van hoeveel van de hersenen is beschadigd. Ze lijken op tekenen van voorbijgaande ischemische aanvallen, maar een verminderde hersenfunctie is moeilijker, manifesteert zich voor een groter aantal functies, voor een groter deel van het lichaam en wordt meestal gekenmerkt door uithoudingsvermogen. Het kan gepaard gaan met een coma of een lichtere depressie van het bewustzijn.

Als bijvoorbeeld een bloedvat dat bloed naar de hersenen langs de voorzijde van de nek draagt ​​geblokkeerd is, treden de volgende aandoeningen op:

1. Blindheid in één oog;
2. Een van de armen of benen van een van de zijkanten van het lichaam zal verlamd of sterk verzwakt zijn;
3. Problemen bij het begrijpen van wat anderen zeggen, of het onvermogen om woorden te vinden in een gesprek.

En als een schip met bloed naar de hersenen langs de achterkant van de nek wordt geblokkeerd, kunnen dergelijke schendingen optreden:

1. Dubbele ogen;
2. Zwakte in beide zijden van het lichaam;
3. Duizeligheid en ruimtelijke desoriëntatie.

Als u een van deze symptomen opmerkt, moet u een ambulance bellen. Hoe sneller de maatregelen worden genomen, hoe beter de prognose voor het leven en de ernstige gevolgen.

Symptomen van voorbijgaande ischemische aanvallen (TIA)

Vaak gaan ze vooraf aan ischemische beroerte en soms is TIA een voortzetting van de beroerte. De symptomen van TIA zijn vergelijkbaar met focale symptomen van een kleine beroerte.

De belangrijkste verschillen van TIA van beroertes worden gedetecteerd door CT / MRI-onderzoek met behulp van klinische methoden:

1. Er is geen (niet gevisualiseerd) middelpunt van het infarct van het hersenweefsel;
2. De duur van neurologische focale symptomen is niet meer dan 24 uur.

Symptomen van TIA worden bevestigd door laboratorium-, instrumentele onderzoeken.

1. Bloed om zijn reologische eigenschappen te bepalen;
2. Elektrocardiogram (ECG);
3. Echografie - Doppler van de vaten van het hoofd en de nek;
4. Echocardiografie (EchoCG) van het hart - identificeert de reologische eigenschappen van bloed in het hart en de omliggende weefsels.

Diagnose van de ziekte

De belangrijkste methoden voor de diagnose van ischemische beroerte:

1. Medische geschiedenis, neurologisch onderzoek, lichamelijk onderzoek van de patiënt. Identificatie van comorbiditeiten die belangrijk zijn en de ontwikkeling van ischemische beroerte beïnvloeden.
2. Laboratoriumtests - biochemische analyse van bloed, lipidespectrum, coagulogram.
3. Bloeddrukmeting.
4. ECG.
5. MRI of CT van de hersenen kan de locatie van de laesie bepalen, de grootte, de duur van de vorming. Indien nodig wordt CT-angiografie uitgevoerd om de exacte plaats van afsluiting van het vat te identificeren.

Het differentiëren van ischemische beroerte is noodzakelijk van andere hersenaandoeningen met vergelijkbare klinische symptomen, waarvan de meest voorkomende een tumor, een infectieus letsel van de vliezen, epilepsie en bloeding omvatten.

Late gevolgen van ischemische beroerte

In het geval van ischemische beroerte kunnen de effecten zeer divers zijn - van zeer ernstig, met uitgebreide ischemische beroerte, tot lichte, met micro-aanvallen. Het hangt allemaal af van de locatie en het volume van de haard.

De waarschijnlijke gevolgen van ischemische beroerte:

1. Psychische stoornissen - veel CVA-nabestaanden ontwikkelen een depressie na een beroerte. Dit komt door het feit dat een persoon niet meer hetzelfde kan zijn als voorheen, hij is bang dat hij een last voor zijn familieleden is geworden, hij is bang dat hij gehandicapt blijft voor het leven. Veranderingen in het gedrag van de patiënt kunnen ook optreden, hij kan agressief worden, angstig, ongeorganiseerd, zonder veel reden onderhevig zijn aan frequente stemmingswisselingen.
2. Overtreding van gevoeligheid in de ledematen en op het gezicht. Gevoeligheid wordt altijd hersteld, langere spierkracht in de ledematen. Dit is te wijten aan het feit dat de zenuwvezels die verantwoordelijk zijn voor de gevoeligheid en geleiding van de corresponderende zenuwimpulsen veel langzamer worden hersteld dan de vezels die verantwoordelijk zijn voor beweging.
3. Verminderde motorische functie - de kracht in de ledematen herstelt mogelijk niet volledig. Zwakte in het been zorgt ervoor dat de patiënt het stokje gebruikt, zwakte in de hand maakt het moeilijk om wat huishoudelijke handelingen uit te voeren, zelfs de lepel aankleden en vasthouden.
4. Consequenties kunnen manifest zijn als cognitieve stoornissen - een persoon kan veel dingen die hem bekend zijn vergeten, telefoonnummers, zijn naam, de naam van zijn familie, het adres, hij kan zich gedragen als een klein kind, de moeilijkheid van de situatie onderschatten, hij kan de tijd en plaats verwarren waarin hij zich bevindt bevindt zich.
5. Spraakaandoeningen - mogelijk niet bij alle patiënten die een ischemische beroerte hebben gehad. Het is moeilijk voor de patiënt om met zijn familieleden te communiceren, soms spreekt de patiënt absoluut onsamenhangende woorden en zinnen, soms kan het gewoon moeilijk voor hem zijn om iets te zeggen. Minder vaak zijn dergelijke schendingen in het geval van een rechtszijdige ischemische beroerte.
6. Slikproblemen - de patiënt kan stikken op zowel vloeibaar als vast voedsel, dit kan leiden tot aspiratiepneumonie en vervolgens tot de dood.
7. Coördinatiestoornissen manifesteren zich in duizelingwekkend lopen, duizelig zijn, vallen tijdens plotselinge bewegingen en bochten.
8. Epilepsie - tot 10% van de patiënten na een ischemische beroerte kan aan epileptische aanvallen lijden.

Prognose voor het leven met ischemische beroerte

De prognose van de uitkomst van ischemische beroerte op oudere leeftijd hangt af van de mate van hersenschade en van de tijdigheid en systematische aard van therapeutische interventies. Hoe sneller gekwalificeerde medische hulp en goede motorrevalidatie werden geboden, des te gunstiger de uitkomst van de ziekte zal zijn.

De factor tijd speelt een grote rol, de kans op herstel hangt ervan af. In de eerste 30 dagen sterven ongeveer 15-25% van de patiënten. Sterfte is hoger bij atherotrombotische en cardioembolische beroertes en is slechts 2% in lacunair. De ernst en progressie van een beroerte wordt vaak beoordeeld met behulp van gestandaardiseerde meters, zoals de slagschaal van de National Institutes of Health (NIH).

De doodsoorzaak in de helft van de gevallen is hersenoedeem en dislocatie van hersenstructuren die hierdoor worden veroorzaakt, in andere gevallen longontsteking, hartziekte, longembolie, nierfalen of bloedvergiftiging. Een aanzienlijk deel (40%) van de sterfgevallen vindt plaats in de eerste 2 dagen van de ziekte en wordt geassocieerd met uitgebreid infarct en cerebraal oedeem.

Van de overlevenden heeft ongeveer 60-70% van de patiënten aan het einde van de maand invaliderende neurologische stoornissen. Zes maanden na een beroerte blijven de invaliderende neurologische aandoeningen bij 40% van de overgebleven patiënten aan het eind van het jaar - in 30%. Hoe belangrijker het neurologische tekort is aan het einde van de 1e maand van de ziekte, hoe minder waarschijnlijk een volledig herstel.

Het herstel van motorische functies is het belangrijkst in de eerste 3 maanden na een beroerte, terwijl de beenfunctie vaak beter wordt hersteld dan de armfunctie. De volledige afwezigheid van handbewegingen aan het einde van de 1e maand van de ziekte is een slecht prognostisch teken. Een jaar na een beroerte is verder herstel van neurologische functies onwaarschijnlijk. Patiënten met lacunaire beroerte hebben een beter herstel dan andere vormen van ischemische beroerte.

Het overlevingspercentage van patiënten na een beroerte ischemische beroerte is ongeveer 60-70% aan het einde van het 1e jaar van de ziekte, 50% - 5 jaar na een beroerte, 25% - 10 jaar.

De slechte prognostische tekenen van overleving in de eerste 5 jaar na een beroerte zijn ouderdom van de patiënt, hartinfarct, atriale fibrillatie en congestief hartfalen voorafgaand aan de beroerte. Herhaalde ischemische beroerte komt voor bij ongeveer 30% van de patiënten in de periode van 5 jaar na de eerste beroerte.

Rehabilitatie na ischemische beroerte

Alle patiënten met een beroerte ondergaan de volgende stadia van revalidatie: de neurologische afdeling, de afdeling neurorevalidatie, de behandeling van het sanatorium-resort en poliklinische apotheekobservatie.

De belangrijkste doelstellingen van revalidatie:

1. Herstel van gestoorde functies;
2. Geestelijke en sociale rehabilitatie;
3. Preventie van complicaties na een beroerte.

In overeenstemming met de kenmerken van het verloop van de ziekte worden de volgende behandelingsregimes achtereenvolgens gebruikt bij patiënten:

1. Strikte bedrust - alle actieve bewegingen zijn uitgesloten, alle bewegingen in het bed worden uitgevoerd door medisch personeel. Maar al in deze modus begint de revalidatie - wendingen, rubdowns - preventie van trofische stoornissen - drukwonden, ademhalingsoefeningen.
2. Matig uitgeschoven bedrust - een geleidelijke uitbreiding van het motorvermogen van de patiënt - onafhankelijk omdraaien in bed, actieve en passieve bewegingen, naar een zittende positie. Geleidelijk toegestaan ​​om te eten in een zittende positie 1 keer per dag, dan 2, en zo verder.
3. Ward-modus - met de hulp van medisch personeel of met een steun (krukken, rollators, een stok...) kunt u zich binnen de kamer verplaatsen, beschikbare soorten zelfbediening uitvoeren (eten, wassen, kleren verwisselen...).
4. Vrije modus.

De duur van de regimes hangt af van de ernst van de beroerte en de grootte van het neurologische defect.

behandeling

Basale behandeling voor ischemische beroerte is gericht op het behoud van de vitale functies van de patiënt. Er worden maatregelen genomen om de ademhalings- en cardiovasculaire systemen te normaliseren.

In aanwezigheid van ischemische hartziekten worden anti-anginale geneesmiddelen voorgeschreven aan de patiënt, evenals middelen die de pompfunctie van de hart-hartglycosiden, antioxidanten, geneesmiddelen die het weefselmetabolisme normaliseren, verbeteren. Speciale maatregelen worden ook genomen om de hersenen te beschermen tegen structurele veranderingen en zwelling van de hersenen.

Specifieke therapie voor ischemische beroerte heeft twee hoofddoelen: herstel van de bloedcirculatie in het getroffen gebied, evenals het handhaven van het metabolisme van hersenweefsel en hun bescherming tegen structurele schade. Specifieke therapie voor ischemische beroerte biedt medische, niet-medicamenteuze en ook chirurgische behandelingsmethoden.

In de eerste paar uur na het begin van de ziekte, is er een gevoel bij het uitvoeren van trombolytische therapie, waarvan de essentie wordt gereduceerd tot lysis van een bloedstolsel en herstel van de bloedstroom in het aangetaste deel van de hersenen.

eten

Dieet houdt beperkingen in voor de consumptie van zout en suiker, vet voedsel, meelproducten, gerookt vlees, gepekelde en ingeblikte groenten, eieren, ketchup en mayonaise. Artsen geadviseerd om toe te voegen aan het dieet meer groenten en fruit, rijk aan vezels, eet soepen, gekookt volgens vegetarische recepten, zuivelproducten. Van bijzonder voordeel zijn die van hen die kalium in hun samenstelling hebben. Deze omvatten gedroogde abrikozen of abrikozen, citrusvruchten, bananen.

Maaltijden moeten fractioneel zijn, elke dag in kleine porties worden gebruikt. Tegelijkertijd impliceert een dieet na een beroerte een vloeistofvolume van niet meer dan één liter. Maar vergeet niet dat alle ondernomen acties moeten worden onderhandeld met uw arts. Alleen een specialist in de strijdkrachten om de patiënt te helpen sneller te herstellen en te herstellen van een ernstige ziekte.

het voorkomen

Preventie van ischemische beroerte is gericht op het voorkomen van het optreden van een beroerte en het voorkomen van complicaties en re-ischemische aanval.

Het is noodzakelijk om arteriële hypertensie tijdig te behandelen om een ​​onderzoek naar hartklachten uit te voeren om plotselinge drukverhogingen te voorkomen. Goede en complete voeding, stoppen met roken en alcohol drinken, een gezonde levensstijl - de belangrijkste in de preventie van herseninfarct.