Encefalitis - oorzaken, tekens, symptomen, behandeling en gevolgen voor een persoon

Encefalitis is een groep ontstekingsziekten van de hersenen die infectieus, allergisch of toxisch zijn. Als een patiënt de diagnose van een ziekte heeft, moet hij onmiddellijk worden opgenomen in het ziekenhuis. Met encefalitis wordt een persoon geplaatst in een besmettelijke of gespecialiseerde afdeling neurologie en een strikte bedrust en constante bewaking worden voorgeschreven.

Wat is encefalitis?

Encefalitis (Latijnse encefalitis - ontsteking van de hersenen) is de naam van een hele groep ontstekingsprocessen die het menselijk brein beïnvloeden en die verschijnen tegen de achtergrond van blootstelling aan infectieuze stoffen en allergische stoffen, toxische stoffen.

Veranderingen in het zenuwweefsel bij encefalitis zijn nogal stereotiep en alleen in sommige gevallen kun je tekenen van een bepaalde ziekte vinden (bijvoorbeeld hondsdolheid). Het belang voor het lichaam en de gevolgen van ontstekingsveranderingen in de hersenen zijn altijd ernstig, dus u moet niet nog eens aan hun gevaar worden herinnerd.

In de acute fase van de stof van de hersenen veroorzaakt het een ontstekingsproces dat de hypothalamus, de basale kern, de kern van de oculomotorische zenuwen beïnvloedt. In de chronische fase ontwikkelt het toxisch-degeneratieve proces zich het meest uitgesproken in de substantia nigra en de bleke bal.

De incubatietijd voor encefalitis varieert van één tot twee weken.

In het geval van encefalitis van een etiologie is een complexe therapie noodzakelijk. In de regel omvat het etiotrope behandeling (antiviraal, antibacterieel, anti-allergisch), dehydratie, infuustherapie, ontstekingsremmende behandeling, vasculaire en neuroprotectieve therapie, symptomatische behandeling.

classificatie

Classificatie van encefalitis weerspiegelt de etiologische factoren die verband houden met hun klinische manifestaties en kenmerken van de cursus.

De timing van voorkomen wordt onderscheiden:

• primaire encefalitis (virale, microbiële en rickettsiale)
• secundair (posteksantemnye, postvaccinaal, bacterieel en parasitair, demyeliniserend). Het tweede type komt voor op de achtergrond van verschillende ziekten (influenza, toxoplasmose, mazelen, osteomyelitis, enz.)

Afhankelijk van de aanwezigheid van ontsteking van de meningeale membranen (schelpen van de hersenen), worden de volgende vormen van encefalitis onderscheiden:

• geïsoleerd - in de kliniek zijn er alleen symptomen van encefalitis;
• meningoencephalitis - in de kliniek zijn er ook symptomen van ontsteking van de bekleding van de hersenen.

• corticale;
• subcorticale;
• stam;
• schade aan het cerebellum.

Volgens het tempo van ontwikkeling en stroom:

Door ernst:

• matig ernstig;
• zwaar;
• extreem zwaar.

redenen

De meest voorkomende oorzaak van encefalitis zijn virussen - neuro-infecties, soms komt het ook voor als een complicatie van verschillende infectieziekten.

Het veroorzakende agens van primaire encefalitis is een virus overgedragen door de beet van bloedzuigende parasieten (Coxsackie-virus, herpes, influenza, rabiës, arboviruses). Ook zijn er microbiële encefalitis: syfilitische en tyfusvarianten.

Een veel voorkomende oorzaak van progressie is neuro-infectie. Opgemerkt moet worden dat de etiologie van de ziekte afhangt van het type. De oorzaken van de progressie van virale encefalitis zijn dus: een beet van geïnfecteerde insecten (meestal gedragen door muggen of teken), penetratie van het virus van influenza, herpes en hondsdolheid in het lichaam.

Manieren van penetratie van het virus in het menselijk lichaam:

• insectenbeet (hematogene route);
• door direct contact;
• voedingsweg;
• luchtweg.

De ziekte kan zich bij elke persoon ontwikkelen, maar ouderen en kinderen lopen het grootste risico. De ziekte is ook vatbaar voor diegenen wiens immuunsysteem depressief of verzwakt is door een of andere vorm van beïnvloeding, bijvoorbeeld bij de behandeling van kanker, in geval van HIV-infectie of langdurig gebruik van steroïden.

Symptomen van encefalitis

De ziekte begint meestal met koorts en hoofdpijn, waarna de symptomen sterk toenemen en verergeren - aanvallen, verwardheid en bewustzijnsverlies, slaperigheid en zelfs coma worden waargenomen. Encefalitis kan een ernstige bedreiging vormen voor het leven.

Symptomen van encefalitis zijn afhankelijk van vele factoren: de veroorzaker van de ziekte, de pathologie, het verloop en de lokalisatie.

Er zijn echter veel voorkomende symptomen voor alle soorten encefalitis:

• hoofdpijn - het wordt meestal uitgedrukt in alle delen van het hoofd (diffuus), het kan drukkende, gebogen zijn;
• misselijkheid en braken zonder opluchting;
• torticollis, tremor, convulsieve aanvallen;
• het belangrijkste symptoom van encefalitis is een hoge temperatuursprong naar hoge waarden (39-40 ° C);
• oculomotorische aandoeningen: ptosis (prolaps van het bovenste ooglid), diplopie (dubbelzien), oftalmoplegie (geen beweging van de oogbollen);
• In zeldzame gevallen kan de aangezichtszenuw worden beschadigd door de ontwikkeling van parese van de gezichtsspieren, de trigeminuszenuw met pijn in het gezicht en occasionele toevallen zijn mogelijk.

Afhankelijk van het type ziekteverwekker duurt de tijd tussen infectie en de eerste symptomen 7 tot 20 dagen. In de latente periode laat de infectie zich niet zien, het is alleen mogelijk om de aanwezigheid van de pathogeen in het laboratorium te detecteren.

Andere mogelijke tekenen van encefalitis:

• verhoogde spierspanning;
• onwillekeurige bewegingen (hyperkinese);
• scheelzien, verminderde beweging van de oogbollen (oftalmoparese);
• diplopie (dubbel zicht);
• ptosis (weglating) van het bovenste ooglid;

Een ander kenmerkend kenmerk is spiertrekkingen bij mensen. Deze schokken worden onvrijwillig gedaan. Het is belangrijk op te merken dat een persoon zich soms zorgen maakt over de gevoelloosheid van de huid, die zich in verschillende delen van het lichaam manifesteert.

Soorten encefalitis

Ondanks alle verschillende oorzaken en typen, zijn de manifestaties nogal stereotiep in ernstige ziekten, maar als een ontsteking van het zenuwweefsel gepaard gaat met andere kwalen, dan is het niet zo eenvoudig om encefalitis te herkennen.

Epidemische encefalitis Economo (lethargische encefalitis A)

De causatieve agent is een filterbaar virus, dat momenteel niet geïsoleerd is. Dit type virus wordt overgedragen door druppeltjes in de lucht.

Tekenen van zich ontwikkelende epidemische encefalitis:

• temperatuurstijging tot 38-39 graden;
• rillingen;
• verhoogde slaperigheid;
• vermoeidheid;
• gebrek aan eetlust;
• hoofdpijn.

In dit geval is dringende ziekenhuisopname vereist. De exacte lengte van de incubatieperiode is onbekend, daarom moeten al diegenen die in contact zijn gekomen met de zieke persoon gedurende drie maanden worden geobserveerd.

Door teken overgedragen encefalitis

Door teken overgedragen encefalitis is opgenomen in de groep van natuurlijke focale ziekten bij de mens. De tikken zijn dragers en dragers van het virus. Bovendien kan het virus knaagdieren worden opgeslagen - egel, haas, veldmuis, aardeekhoorn; vogels - goudvink, merel, vink en roofzuchtige dieren - wolven.

De ziekte ontwikkelt zich acuut, 1,5 - 3 weken na de beet. Het virus beïnvloedt de grijze massa van de hersenen, motorneuronen van het ruggenmerg en perifere zenuwen, wat zich manifesteert door convulsies, verlamming van individuele spiergroepen of hele ledematen en een schending van de gevoeligheid van de huid.

De ziekte begint vaak acuut, met koude rillingen en een stijging van de lichaamstemperatuur tot 38-40 ° C. Koorts duurt van 2 tot 10 dagen. Algemene malaise, ernstige hoofdpijn, misselijkheid en braken, vermoeidheid, vermoeidheid, slaapstoornissen verschijnen. In de acute periode is er sprake van hyperemie van de huid van het gezicht, de nek en borst, het slijmvlies van de orofarynx, sclera en conjunctivale injectie.

Complicaties van tekenencefalitis worden voornamelijk veroorzaakt door slappe verlamming van de overwegend bovenste ledematen.

Influenza (giftige hemorragische) encefalitis

Vooruitgang tegen de achtergrond van de griep. Het is gediagnosticeerd bij volwassenen en kinderen. Symptomen verschijnen:

• ernstige hoofdpijn, misselijkheid, duizeligheid,
• spierpijn
• gewichtsverlies
• slaapstoornissen.

Deze inflammatoire hersenziekte kan epileptische aanvallen, verlamming of coma veroorzaken.

Mazelen encefalitis (encefalomyelitis)

Deze complicatie van mazelen ontwikkelt zich het vaakst 3-5 dagen nadat de uitslag verschijnt, tegen die tijd kan de lichaamstemperatuur al worden genormaliseerd, maar wanneer encefalitis optreedt, wordt een nieuwe stijging in temperatuur tot hoge aantallen opgemerkt.

Het begin van de ziekte is acuut met een herhaalde stijging van de lichaamstemperatuur, verminderde bewustzijn van stupor naar coma, de ontwikkeling van een convulsief syndroom in de vorm van lokale of gegeneraliseerde tonisch-clonische aanvallen. Psychosensorische stoornissen, delirium, hallucinaties zijn mogelijk.

De frequentie van laesies van het zenuwstelsel bij kinderen met mazelen is 0,4 - 0,5%, bij adolescenten en volwassenen - 1,1 - 1,8%. Het type Koreva ontwikkelt zich met een frequentie van 1: 1000 patiënten met mazelen.

herpetische

Herpesische encefalitis veroorzaakt herpes simplex-virus. De schors en witte stof van een groot brein worden aangetast. Er is een necrotisch proces (focaal of wijdverbreid).

Polisezonnye

Polisone encefalitis wordt meestal veroorzaakt door de Coxsackie- en ECHO-virussen. De ziekte kan zich op elk moment van het jaar ontwikkelen, manifesteert zich door hoofdpijn, matige koorts, parese kan zich kort ontwikkelen (de motorische functie van individuele spieren is gedeeltelijk verstoord).

toxoplasmose

Toxoplasmose encefalitis is de belangrijkste oorzaak van morbiditeit en mortaliteit bij patiënten met AIDS. Poorten van infectie zijn vaker de spijsverteringsorganen, hoewel er gevallen zijn van intra-laboratoriuminfecties met zeer virulente Toxoplasma-stammen wanneer de huid is beschadigd (met een pipet of spuit met een Toxoplasmacultuur). Veelvoorkomende symptomen zijn rillingen, koorts, hoofdpijn, toevallen, depressie en neurologische aandoeningen.

Japans (encefalitis B)

Dit type encefalitis komt vooral veel voor in Aziatische landen. Het reservoir en de bron van infectie zijn wilde en gedomesticeerde dieren, vogels, knaagdieren. Dieren dragen de infectie in een latente vorm met de snelle eliminatie van de pathogeen uit het bloed. Een zieke persoon met dragers kan ook een bron van infectie zijn.

In het algemeen wordt Japanse encefalitis zeer zelden gediagnosticeerd, er zijn nooit epidemieën geweest. Het begin van de ziekte wordt gekenmerkt door koorts, hoofdpijn en koude rillingen.

Complicaties en consequenties voor mensen

De effecten van de overgedragen encefalitis zijn zeer moeilijk - het ontstekingsproces heeft betrekking op het centrale zenuwstelsel, wat kan leiden tot de handicap van een patiënt.

De belangrijkste complicaties van encefalitis:

• zwelling van de hersenen;
• hersen coma;
• ontwikkeling van epilepsie;
• levenslange drager van het virus;
• verminderd gezichtsvermogen, spraak, gehoor;
• geheugenstoornis;
• slappe verlammingen;
• cystic;
• psychische stoornissen;
• risico op overlijden.

Encefalitis is vol gevaar in relatie tot het volledige leven van de patiënt, hij kan niet alleen invaliditeit veroorzaken, maar ook de dood van de patiënt.

diagnostiek

Voor de diagnose van encefalitis is een lumbale punctie. Om de diagnose en differentiële diagnose te verduidelijken, wordt de fundus van het oog onderzocht, elektro-encefalografie, echoencefalografie, tomografie, enz. Wanneer een diagnose wordt gesteld, moet de patiënt worden opgenomen in het ziekenhuis op de besmettelijke of neurologische afdeling.

• algemene en biochemische bloedonderzoeken, urinetests,
• bloedcultuur voor steriliteit,
• punctie met het verkrijgen van cerebrospinale vloeistof,
• het uitvoeren van een REG of EEG, fundus onderzoek,
• CT of MRI,
• indien nodig wordt een biopsie uitgevoerd.

Encefalitis behandeling

Diagnose en behandeling van de ziekte bij kinderen en volwassenen wordt behandeld door een specialist infectieziekten. Als de diagnose is bevestigd, wordt de patiënt onmiddellijk in het ziekenhuis geplaatst, op de afdeling infectieziekten. Toont strikte bedrust. De toestand van de patiënt wordt voortdurend gecontroleerd.

Bij de behandeling van encefalitis kunnen specialisten worden geconfronteerd met de noodzaak om het juiste metabolisme in de hersenen te herstellen. Om dit te doen, schrijft u het gebruik van speciale vitamines, piracetam of polypeptiden voor. Onder de ontstekingsremmende medicijnen worden vaak salicylaten en ibuprofen voorgeschreven.

• Antipyretica
• Ontstekingsremmend (glucocorticoïden)
• Anticonvulsieve therapie (benzonal, difenin, finlepsin)
• Detoxificatietherapie (zoutoplossingen, eiwitgeneesmiddelen, plasmasubstituten)
• Reanimatie (ventilator, cardiotropische medicijnen)
• Preventie van secundaire bacteriële complicaties (breed-spectrum antibiotica)

Om de normale werking van het zenuwstelsel en de revalidatie van het bewustzijn te herstellen, worden verschillende biostimulanten, antidepressiva of kalmerende middelen voorgeschreven.

Als de ziekte leidt tot een verminderde ademhalingsfunctie, wordt kunstmatige beademing uitgevoerd. Bovendien worden anticonvulsiva en analgetica voorgeschreven.

Vaccins zijn de meest effectieve manier om het risico op het ontwikkelen van een ziekte te verminderen. In dit geval hebben we het niet alleen over vaccinatie tegen door teken overgedragen encefalitis, maar ook over de preventie van dergelijke pathologieën als mazelen, parotitis, rode hond, enz.

Daarom mag vaccinatie tegen bepaalde vormen van encefalitis niet worden verwaarloosd bij reizen naar gebieden met een situatie die ongunstig is voor deze ziekte.

Alle encefalitis wordt behandeld in ziekenhuizen met infectieziekten. In de chronische fase is het nodig om regelmatig een neuroloog te bezoeken, evenals cursussen om medicijnen te nemen die gericht zijn op het verbeteren van hersenactiviteit, het herstellen van atactische en motorische defecten.

het voorkomen

Preventieve maatregelen om verschillende vormen van encefalitis te voorkomen zijn verschillend en worden weergegeven door de volgende maatregelen:

1. Preventieve maatregelen die, indien mogelijk, teken- en door muggen veroorzaakte encefalitisinfectie kunnen voorkomen, zijn preventieve vaccinatie van mensen die leven en / of werken in gebieden met mogelijke infecties. Standaardinenting tegen tekenencefalitis omvat 3 vaccinaties en geeft een langdurige immuniteit gedurende 3 jaar.
2. Preventie van secundaire encefalitis omvat tijdige diagnose en adequate behandeling van infectieziekten.
3. Beperking van toeristische uitstapjes naar landen waar besmetting met virale encefalitis mogelijk is door muggenbeten.

Hersenen encefalitis: symptomen en behandeling

Hersenencefalitis is een hele groep ontstekingsziekten van dit orgaan, en ontstekingen kunnen niet alleen worden veroorzaakt door een infectieus agens, maar ook door infectieus-allergische processen en de werking van toxische stoffen. Bijgevolg zijn de oorzaken van hersenencefalitis enorm. Encefalitis, veroorzaakt door elke specifieke oorzaak, heeft zijn eigen kenmerken, maar er zijn echter algemene signalen. De symptomen van encefalitis zijn gevarieerd en hangen af ​​van het gebied van hersenschade. Behandeling is afhankelijk van de oorzaak en is gericht op het herstellen van hersenweefsel en de functies ervan. In dit artikel kunt u kennismaken met de belangrijkste oorzaken, symptomen en methoden van behandeling van encefalitis.

Oorzaken van encefalitis

Encefalitis kan een onafhankelijke ziekte zijn, in welk geval het primair is. Als encefalitis zich ontwikkelt als onderdeel van een veel voorkomende ziekte (dat wil zeggen, het is een van de symptomen), wordt het secundair genoemd.

De oorzaken van primaire encefalitis kunnen zijn:

• virussen (arbovirussen die door teken overgedragen en mug-encefalitis, Coxsackie- en ECHO-virussen, herpesvirussen, rabiësvirus, enz. veroorzaken);
• microben en rickettsiae (pathogenen van syfilis, tyfus).

De oorzaken van secundaire encefalitis zijn:

• virussen (rubella, mazelen, waterpokken, influenza, HIV);
• vaccinatie (DPT, vaccinaties tegen mazelen, rodehond);
• bacteriën (staphylococcus, streptococcus, mycobacterium tuberculosis);
• parasieten (Toxoplasma, Chlamydia, Plasmodium Malaria).

Afzonderlijk zijn er situaties waarbij de oorzaak van encefalitis allergische en toxische processen in de hersenen zijn, maar dergelijke gevallen komen veel minder vaak voor. Infectieus pathogeen veroorzaakt meestal encefalitis.

symptomen

Encefalitis is een ziekte die gepaard gaat met een hele groep symptomen. Ze kunnen worden onderverdeeld in:

• algemene ontstekingsreacties van het lichaam;
• cerebrale symptomen;
• focale symptomen (die precies aangeven welk deel van de hersenen is aangetast).

Afhankelijk van de oorzaak van encefalitis (infectie, allergie of toxische effecten) kan een of andere groep symptomen duidelijker zijn. Bijvoorbeeld, met encefalitis met een bacterieel en viraal begin, zullen de algemene ontstekingsreacties van het lichaam meer uitgesproken zijn dan met de allergische aard van het proces, maar de diagnose van encefalitis is alleen geldig als alle drie de groepen van symptomen aanwezig zijn.

Algemene ontstekingsreacties van het lichaam

Na de incubatieperiode (de tijd vanaf het moment dat de ziekteverwekker het lichaam binnengaat tot de eerste symptomen verschijnen), is er algemene zwakte, malaise, gevoel van zwakte en vermoeidheid. De slaap, de eetlust is gebroken. Er is pijn in het lichaam en spieren, er is een gevoel van "draaien" in de gewrichten. De lichaamstemperatuur stijgt tot 38 ° C - 40 ° C. Manifestaties van catarre van de bovenste luchtwegen (slijmafscheiding uit de neus, keelpijn, hoesten, enz.) Of het optreden van stoornissen van het maagdarmkanaal kunnen optreden en huiduitslag kan op het lichaam voorkomen. Al deze symptomen zijn niet-specifiek (komen voor bij andere ziekten) en zijn afhankelijk van het type ziekteverwekker. Niet elke encefalitis gaat gepaard met alle opgesomde symptomen.

Cerebrale symptomen

Deze subgroep van symptomen omvat:

• verstoring van het bewustzijn;
• hoofdpijn;
• duizeligheid;
• misselijkheid en braken;
• sensibilisatie van sensorische organen;
• gegeneraliseerde convulsieve aanvallen;
• psychische stoornissen.

Bewustzijn kan variëren van lichte verwarring (de patiënt is enigszins geremd en beantwoordt niet meteen vragen) aan coma. Bovendien kan coma bijna bliksemsnel ontwikkelen.

Hoofdpijn is een bijna verplicht teken van encefalitis. Het kan heel divers van aard zijn (saai, scherp, pijn, pulserend, schieten, boren enzovoort) en de intensiteit neemt meestal toe. Hoofdpijn kan gepaard gaan met vergiftiging van het lichaam en kan het gevolg zijn van stoornissen in de bloedsomloop en de circulatie van sterke drank.

Duizeligheid neigt ook te stijgen, kan gepaard gaan met misselijkheid en braken, en de laatste geeft niet altijd verlichting en kan meerdere keren worden herhaald.

De zogenaamde hyperesthesie (overgevoeligheid) van de zintuigen is kenmerkend: angst voor licht en lawaai, de perceptie van tactiele aanrakingen als pijnlijk.

Gegeneraliseerde epileptische aanvallen kunnen een van de eerste tekenen van encefalitis zijn. Ze verschijnen als gevolg van irritatie van het hersenweefsel.

Psychische aandoeningen bij encefalitis zijn acute en emotioneel overmatige manifestaties. Dit zijn meestal wanen, hallucinaties en zelfs psychoses. De patiënt kan plotseling psychomotorische agitatie ontwikkelen, waarbij hij zijn handelingen totaal niet beheerst en zich onvoldoende gedraagt. Evenals andere hersensymptomen kunnen psychische stoornissen toenemen. Het is mogelijk dat de patiënt in coma raakt na een aanval van hallucinaties of psychomotorische agitatie.

Focale symptomen

Het ontstekingsproces kan absoluut elk deel van het hersenweefsel omvatten, hoewel sommige pathogenen worden gekenmerkt door "favoriete" plaatsen van schade, maar in de meeste gevallen kunnen deze locaties niet worden voorspeld. Afhankelijk van welk deel van de hersenen precies zal worden betrokken, zullen dergelijke symptomen optreden. Deze kunnen zijn:

• parese en verlamming: verminderde spierkracht. Bovendien kan het een nauwelijks merkbare zwakte zijn tijdens actieve bewegingen (vergelijkbaar met vermoeidheid), of het kan een compleet gebrek aan zelfs het vermogen om een ​​ledemaat te bewegen, zijn. Zwakte kan geleidelijk toenemen en kan onmiddellijk behoorlijk uitgesproken zijn;
• overtreding van spiertonus (zowel opwaarts als neerwaarts);
• overtreding van gevoeligheid: verlies van gevoel van aanraking of het verschil tussen koud en warm, scherp en botte aanraking. Deze groep omvat ook een eigenaardige gevoeligheidsafwijking, wanneer de patiënt niet begrijpt voor welk deel van het lichaam de arts in houdt en in welke richting hij een passieve beweging maakt (de arts raakt bijvoorbeeld de wijsvinger van één hand aan en buigt deze in de richting van de palm met de ogen van de patiënt gesloten) en de patiënt voelt helemaal geen aanraking en richting van beweging of kan het serienummer van de vinger niet correct benoemen en waar het gebogen is);
• spraakstoornissen: verlies van vermogen om spraak te begrijpen of reproduceren. Tegelijkertijd is het niet nodig dat het verlies van spraak volledig is. Er zijn opties wanneer de patiënt geen afzonderlijke woorden of geluiden kan uitspreken, verwante woorden en letters verwart, de betekenis van complexe verbale constructies niet begrijpt (bijvoorbeeld, kan de vraag niet correct beantwoorden: "Glorie is hoger dan Nikita, wie is de hoogste?");
• verlies van het vermogen om te lezen, schrijven en tellen;
• verlies van het vermogen om een ​​bekend voorwerp te herkennen door aanraking: astereognose (bijvoorbeeld, als u een pen of een lucifersdoosje in uw hand legt, dan met de ogen dicht, kan de patiënt niet bepalen wat het onderwerp is);
• onbalans en coördinatiestoornissen: beverigheid bij het lopen en staan, onvermogen om een ​​vinger in een stilstaand voorwerp te krijgen, gemist bij het proberen een lepel of een glas in de hand te nemen;
• gehoorverlies, tinnitus;
• geheugenverlies;
• verlies van visuele velden, het gevoel "in de buis" te kijken;
• onjuiste visuele waarneming (bijvoorbeeld grote objecten lijken klein, verlies van verschil tussen de linker- en rechterkant, enzovoort);
• overtreding van de gecombineerde bewegingen van de oogbollen (draait naar de zijkanten, op en neer);
• het verschijnen van onwillekeurige bewegingen in de ledematen en de romp: schokken, kromtrekken, zwaaien met zijn armen, de tors draaien, zijn hoofd knikken, grimassen, trillende handen en voeten, en dergelijke;
• symptomen van parkinsonisme;
• verlies van controle over plassen en stoelgang;
• laesie van de schedelzenuwen (gezicht ziet scheef, scheelzien, ooglidverlies, verminderd zicht, verlies van smaak, trigeminusneuralgie, verminderde spraakverstaanbaarheid, moeite met slikken, neusstemmen, verstikking en andere symptomen optreden;
• psychische stoornissen: ontoereikend gedrag, dwaasheid, ongemotiveerde agressie en anderen.

Het moet duidelijk zijn dat in elk geval van de focale symptomen slechts één van de bovenstaande symptomen aanwezig kan zijn, en misschien meerdere. Het hangt allemaal af van de omvang van de nederlaag.

Encefalitis van de hersenen kan gepaard gaan met de ontwikkeling van meningeale syndromen.

Lever veranderingen

Want encefalitis wordt gekenmerkt door het optreden van ontstekingsveranderingen in de cerebrospinale vloeistof (CSF). Het wordt geproduceerd door spinale punctie. Wanneer encefalitis de druk van de hersenvocht verhoogt, het gehalte aan cellen verhoogt (lymfocyten en / of neutrofielen), het eiwitgehalte verhoogt, in sommige gevallen een mengsel van rode bloedcellen kan worden gedetecteerd (bijvoorbeeld bij varicella encefalitis, influenza encefalitis), is een lichte toename van het suikergehalte mogelijk. Ook in het cerebrospinale vocht kunnen antilichamen tegen het veroorzakende agens van encefalitis worden gedetecteerd en op hen om de ziekte te identificeren.

Encefalitis is een ernstige ziekte van het zenuwstelsel. Naast algemene infectieuze, cerebrale en focale symptomen gaat encefalitis bijna altijd gepaard met veranderingen in bloeddruk, verminderde hartactiviteit en ademhaling. Een ernstige complicatie van encefalitis kan de ontwikkeling zijn van hersenoedeem met de verplaatsing van sommige van zijn delen, wat compressie van vitale centra van ademhaling en hartslag kan veroorzaken, en de laatste is beladen met de dood.

Voor elke vorm van encefalitis zijn sommige kenmerken van de cursus kenmerkend (mazelen encefalitis ontstaan ​​bijvoorbeeld tegen de achtergrond van een specifieke uitslag). De kennis van deze kenmerken helpt de arts bij het stellen van de diagnose.

behandeling

Behandeling van encefalitis dient alleen in het ziekenhuis en soms op de intensive care-afdeling te worden uitgevoerd.

Encefalitis - wat is het? Typen, symptomen en behandeling, gevolgen, prognose

Encefalitis is een vreselijke diagnose die verband houdt met invaliditeit en een hoog risico voor het leven. De meeste mensen hebben gehoord over door teken overgedragen encefalitis, maar de oorzaak van de ziekte kan meningokokken, virussen, zelfs syfilis en talrijke vaccinaties zijn.

Ernstige cerebrale en focale symptomen, die de lokalisatie van het ontstekingsproces in de hersenen aangeven, laat vaak ongeneeslijke neurologische gevolgen na.

Snelle overgang op de pagina

Encefalitis - wat is het?

Encefalitis is een ontsteking die zich rechtstreeks in de hersenen ontwikkelt. De ziekte is epidemisch (seizoensuitbraken of epidemieën in een beperkt gebied).

Naast de acute vorm kan encefalitis asymptomatisch of griepachtig zijn. De afwezigheid van ernstige symptomen vermindert echter niet het risico op ernstige complicaties. De ziekte treedt op foci (ontsteking van een beperkt deel van de hersenen) of diffuus (gegoten).

Vaak, zowel gediagnosticeerd en encefalitis en meningitis (ontsteking van de hersenvliezen), die het verloop van de ziekte verergert en de prognose verslechtert, zelfs met een snelle behandeling.

Oorzaken van encefalitis:

• bacteriën - meningococcus, treponema bleek, veroorzaakt syfilis;
• Virussen - een specifiek tekenencefalitis virus, herpes, mazelenvirus, windpokken en rubella pathogeen Savings - lethargisch encefalitis;
• pathogene micro-organismen uit verschillende groepen - Toxoplasma, de veroorzaker van malaria, tyfus en rabiës;
• vaccinatie - DTP, pokkenserum (vooral als het vaccinatieregime en de vaccinadministratieregels niet worden gevolgd);
• auto-immuunverstoringen - leukoencephalitis, reumatische ziekte;
• ernstige intoxicatie met chemicaliën, koolmonoxide.

Door teken overgedragen encefalitis

Door teken overgedragen virale encefalitis komt vooral vaak voor - infectie vindt plaats wanneer een beet van ixodic teken parasiteert bij vogels en knaagdieren.

Het is mogelijk infectie en het gebruik van melk van vee (koe, geit), besmet met het virus. De infectie begint al op dag 2 in de bloedbaan, maar de symptomen van de ziekte verschijnen 2-3 weken na de beet, de incubatietijd wordt teruggebracht tot 4-7 dagen na infectie via voedsel.

Door teken overgedragen encefalitis uitbraken worden geregistreerd in de perioden van mei - juni en augustus - september. In dit geval lijdt de lokale bevolking in 90% van de gevallen aan encefalitis in een asymptomatische vorm. In epidemisch ongunstige gebieden wordt vaccinatie tegen teken-encefalitis aanbevolen aan de populatie.

Symptomen van encefalitis bij volwassenen

Encefalitis ontwikkelt zich meestal plotseling, terwijl de toestand van de patiënt dramatisch verslechtert, en de kenmerkende symptomen duiden op een hersenletsel. De eerste tekenen van encefalitis:

1. Drukken op hoofdpijn, die het hele hoofd bedekt;
2. Temperatuurstijging tot 38ºС en hoger, zwakte en andere tekenen van vergiftiging;
3. Ontembare braak, waarbij de patiënt geen opluchting voelt;
4. Slaperigheid en lusteloosheid, tot de staat van een stop zonder reactie op externe prikkels (fel licht, hard geluid, tintelingen) of coma.

Symptomen van foto encefalitis bij volwassenen

De volgende focale symptomen duiden op schade aan de hersenen in een bepaald deel ervan:

• Frontale kwab - motor afasie (patiënt zegt onduidelijke, alsof hij pap in de mond had), wankele stap en terugtrekken specifieke vouwlippen terug in een buis, het tekenen van een scherpe daling van intellect (domme moppen, veel talkativeness);
• Temporale kwab - een volledig gebrek aan kennis van de moedertaal bij afwezigheid van gehoorverlies, kramp van de ledematen of het hele lichaam, beperking van de visuele beoordeling
• Pariëtale kwab - een eenzijdige gebrek aan gevoeligheid in het lichaam, verlies van het vermogen om wiskundige rekening, tegen de ontkenning van de eigen vorderingen van de patiënt over de aanwezigheid van een groot aantal van zijn ledematen of hun rek;
• Occipitale kwab - vonken in de ogen, beperkt zicht op één / beide ogen, tot blindheid;
• Cerebellum - spierzwakte in het lichaam, de helling in de looprichting (vallen), de coördinatie van fuzzy met zwenkbewegingen, ritmische Begane ogen van links naar rechts (horizontale nystagmus);
• Hersenvliezen (meningo) - gecombineerd met meningitis, encefalitis manifesteert ernstige hoofdpijn, fotofobie en stijve hals (hoofd teruggeworpen, nekbewegingen moeilijk en pijnlijk).

Soorten encefalitis, pathogeen

Het algemene ziektebeeld is kenmerkend voor alle soorten encefalitis. Sommige van zijn vormen hebben echter dramatische verschillen en specifieke symptomen:

Door teken overgedragen encefalitis

Wanneer een patiënt is geïnfecteerd met een neurotropisch virus, worden de huid van het bovenlichaam (gezicht, nek, borst) en ogen (sclera worden geïnjecteerd) rood. De ziekte kan voorkomen zonder schade aan het zenuwstelsel van het koortstype en moet binnen 5 dagen worden voltooid.

In ernstige entsefalshit vervolgt prevalentie meningeale symptomen (occipitale stijfheid, specifieke symptomen Brudzinskogo, spatiëring, enz.), Radikuliticheskih (beschadiging van de spinale zenuwwortels) en poliomieliticheskoy symptomen (opknoping hoofd, afhangende schouders, slappe armen opknoping langs het lichaam, spastische parese voet).

Influenza encephalitis

Schade aan het influenzavasculaire brein leidt tot zwelling en kleine bloedingen. Ontwikkelen tegen influenza encefalitis duidelijke verslechtering van de patiënt: lichamelijke inactiviteit, een verminderd bewustzijn, slaperigheid, convulsies, tot de ontwikkeling van parese en verlamming.

Vaak treden de symptomen van trigeminusneuralgie en ischias op. Misschien coma.

Waterpokken-encefalitis

Encefalitis, complicerend voor het beloop van varicella bij patiënten met verminderde immuniteit, treedt op 3-7 dagen na het begin van uitslag. De patiënt registreerde meningeale symptomen, convulsies, zich snel ontwikkelende hersenzwelling.

Mazelen encefalitis

Virale encefalitis bij kinderen ontwikkelt zich vaak met ernstige mazelen. Inflammatoire infiltraten in de hersenen en focale degeneratie van zenuwvezels worden 3-5 dagen na de eerste uitslag op de huid gevormd.

Gekenmerkt door een herhaalde temperatuurstijging, vergezeld van agitatie en verward bewustzijn. Hallucinaties, symptomen van meningitis, verminderde coördinatie en toevallen van het hele lichaam zijn mogelijk. In ernstige gevallen ontwikkelt zich verlamming, de functie van de bekkenorganen is verstoord.

Herpetische encefalitis

Ernstige symptomen van herpetische encefalitis (gegeneraliseerde vorm) komen het vaakst voor bij pasgeborenen als gevolg van infectie met het eerste type herpesvirus. Ten eerste vindt zwelling in de hersenen plaats en worden bloedingen gevormd en ontwikkelt zich vervolgens focale necrose van het hersenweefsel. In de meeste gevallen treedt schade op in de frontale of temporale kwab.

Reumatische encefalitis

Deze vorm van encefalitis wordt vaak gediagnosticeerd 1 maand na een zere keel. Een belangrijke rol wordt gespeeld door sensibilisatie van het lichaam en een inadequate auto-immuunreactie. Gelijktijdig met de schade aan de hersenen, reumatische ontsteking komt vaak voor in het hart en de gewrichten.

Japanse encefalitis

Gedistribueerd in Aziatische landen, overgebracht met muggenbeten. Komt vaak voor met overwegend tekenen van sereuze meningitis en ernstig infectieus-toxisch syndroom.

Encefalitis Economo

Epidemische encefalitis, lethargie of slaapziekte genoemd, is gevaarlijk door de ontwikkeling van parkinsonisme. Met een lange loop op de plaats van de dystrofie van de ganglion littekens vorm. Een kenmerkend symptoom is een verminderde aanpassing van de pupillen tijdens een normale reactie op licht.

Gevolgen van encefalitis Economo is vrij ernstig: de patiënt sterft langzaam aan uitputting en het samengaan van ziekten, waardoor de manifestaties van parkinsonisme verergeren.

Encefalitisbehandeling, medicijnen

Encefalitis van de hersenen vereist ingrijpende maatregelen om het leven van de patiënt te redden en rehabilitatie op de lange termijn om de neurologische effecten te minimaliseren.

Geschatte behandelingsregime:

• Etiotropische therapie - intraveneuze toediening van antibiotica of antivirale middelen (immunoglobulinen, cytosine-arabinose), afhankelijk van het veroorzakende agens van de ziekte;
• symptomatische behandeling - antipyretica, pijnstillers;
• beheersing van hersenoedeem - opname in Mannitol, Furosemide, Diacarba-druppelaars;
• verbetering van de voeding van het hersenweefsel - noötrische geneesmiddelen Piracetam, Pantogam, Cerebrolysin (gecontra-indiceerd bij convulsief syndroom);
• shocktoestand - corticosteroïden (Prednisolon, Hydrocortison, Dexazon);
• anticonvulsiva - Seduxen, Oxybutyraat, Hexenal met Atropine;
• met parese - Prozerin, Dibazol, Oksazil;
• met tekenen van parkinsonisme - L-Dofa.

Meestal worden geneesmiddelen geïnjecteerd samen met infusie-oplossingen die de toxiciteit van het lichaam verminderen. In ernstige gevallen wordt reanimatie uitgevoerd.

Voorspelling en effecten van encefalitis

In de meeste gevallen, vooral bij ernstige symptomen, encefalitis reserves neurologische gevolgen: strabismus, aanhoudende daling van de spierspanning in de benen, zijn hoofdpijn vaak veroorzaakt door de ontwikkeling van arachnoiditis.

Bij ernstige en grootschalige necrose van de hersenen is het risico op overlijden zeer hoog, zelfs bij tijdige behandeling.

Daarom mag vaccinatie tegen bepaalde vormen van encefalitis niet worden verwaarloosd bij reizen naar gebieden met een situatie die ongunstig is voor deze ziekte.

Virale encefalitis

Virale encefalitis - diffuse of focale ontstekingsveranderingen in hersenstructuren veroorzaakt door de penetratie van virale agentia in hen. Het klinische beeld is variabel, afhankelijk van het type virus en de toestand van het immuunsysteem van de patiënt; Het bestaat uit algemene infectieuze, cerebrale en focale manifestaties. Het diagnostische algoritme omvat EEG, Echo EG, CT of MRI van de hersenen, lumbale punctie en analyse van hersenvocht, PCR-onderzoeken om de ziekteverwekker te identificeren. Gecombineerde behandeling: antiviraal, antidemedisch, anticonvulsief, antihypoxant, neuroprotectief, psychotroop.

Virale encefalitis

Virale encefalitis is een inflammatoire laesie van de hersubstantie van virale etiologie. Wanneer er hersenmembranen bij het proces betrokken zijn, spreken ze van meningoencephalitis, terwijl de ontsteking zich verspreidt op het ruggenmerg - encefalomyelitis. Afhankelijk van het ontstaan ​​worden primaire en secundaire virale encefalitis onderscheiden. De eerste wordt veroorzaakt door de directe penetratie van het virus in het hersenweefsel, de tweede - een secundair hersenletsel met acute infectieziekten (influenza, mazelen, rubella, herpes zoster), of als gevolg van complicaties na vaccinatie.

De prevalentie van virale encefalitis van verschillende etiologieën varieert aanzienlijk klimatologisch en geografisch. Bijvoorbeeld, Japanse encefalitis is een mug komt het meest voor in Japan en Azië, St. Louis encefalitis komt vooral voor in de VS, slaapziekte economie - in West-Europa, door teken overgedragen encefalitis - in het bos gebieden van Oost-Europa. Gezien de complexiteit van de diagnose en identificatie van de ziekteverwekker, het risico van de ontwikkeling van vreselijke complicaties, blijft het probleem van virale encefalitis een dringende kwestie van praktische neurologie.

Oorzaken van virale encefalitis

Van de neurotrope virussen die het optreden van encefalitis veroorzaken, is het herpes simplex-virus het meest gebruikelijk. De reden voor de nederlaag van cerebrale materie kan worden, en andere herpesvirussen: cytomegalovirus, varicella zoster-virus, de veroorzaker van de ziekte van Pfeiffer (Epstein-Barr virus). Enterovirussen (inclusief poliomyelitisvirus), adenovirussen, bofvirus, influenza A, rubella, mazelen, rabiës, arbovirussen, reovirussen, arena- en bunyavirussen werken ook als etiofactoren van virale encefalitis.

Transmissie van de infectie vindt rechtstreeks van de patiënt plaats door druppeltjes in de lucht, contact, fecale-orale routes of transmissief - wanneer een drager wordt gebeten (mug, teek). In het laatste geval kunnen het reservoir van infectie vogels en dieren zijn. Als een neurotroop virus het lichaam binnenkomt, kan dit een gevolg zijn van vaccinatie met een levend, verzwakt vaccin (bijvoorbeeld een anti-rabiës, anti-poliomyelitis, antischimmel-virus).

Even belangrijk in de ontwikkeling van het infectieuze proces wanneer virussen het menselijk lichaam binnendringen, is de toestand van het immuunsysteem, de reactiviteit op het moment van infectie. In dit verband zijn de factoren die de kans op het ontwikkelen van encefalitis verhogen en de ernst van het beloop bepalen, onder meer de zuigelingen- en ouderdom, de aanwezigheid van immunodeficiëntieziekten of immunosuppressietoestanden. Hiv zelf fungeert daarom meestal niet als een directe oorzaak van de ziekte, maar veroorzaakt een immunodeficiëntie waarin de kans op virale encefalitis toeneemt.

Classificatie van virale encefalitis

Door etiologie is primaire virale encefalitis verdeeld in seizoensgebonden, seizoensgebonden en veroorzaakt door een onbekend virus. Seizoensgebonden encefalitis is overdraagbaar, waarvan de incidentie strikt op bepaalde tijden van het jaar wordt waargenomen. Deze groep omvat tekenencefalitis, Japanse encefalitis, St. Louis encephalitis en encefalitis van de Murray Valley (Australisch). Polisone encefalitis heeft geen duidelijke seizoensgebondenheid (bijvoorbeeld influenza, enterovirus, herpetische encefalitis en encefalitis met rabiës). Encefalitis van vermoedelijk virale etiologie met een niet-geïsoleerde pathogeen omvat leukoencephalitis, lethargische encefalitis. Secundaire virale encefalitis wordt geclassificeerd in die geassocieerd met een algemene virale infectie (voor waterpokken, mazelen, enz.) En post-vaccinatie.

Door preferentiële lokalisatie van inflammatoire veranderingen leykoentsefality geïsoleerd met een overwicht van witte hersenmassa ontsteking, met voordelige polioentsefality ontsteking grijze stof (slaapziekte) en panencephalitis betrokkenheid bij diffuse cerebrale structuren (Japanse tick, St. Louis, Australië).

Symptomen van virale encefalitis

Het klinische beeld hangt af van het type encefalitis en de kenmerken van zijn beloop. Het debuut wordt meestal gekenmerkt door algemene infectieuze manifestaties: koorts, malaise, spierpijn, keelpijn / keelpijn of verzwakte ontlasting en abdominaal ongemak. Vervolgens verschijnen er hersenaandoeningen op hun achtergrond: cephalalgia (hoofdpijn), misselijkheid zonder contact met voedsel, braken, overgevoeligheid voor licht, duizeligheid, epileptische paroxysmen, enz. Cephalgia beïnvloedt meestal het frontale gebied en de baan. Psychosensory mogelijke overtredingen meningeale syndroom, verschillende aandoeningen van het bewustzijn (lethargie, stupor, coma), agitatie, delirium, Amentia.

Gelijktijdig met de toename van de bovengenoemde manifestaties treedt focale neurologische tekort op. Er kan worden gecombineerd met hypesthesie spastische parese, ataxie, afasie, tekenen van een laesie van de hersenzenuwen (gehoorverlies, verminderde gezichtsscherpte en veranderingen in de visuele gebieden, stoornis van de oogbeweging, bulbaire palsy), cerebellaire syndroom (discoordination, schommelgang, onverschrokkenheid, spierhypotonie, intentie tremor, dysartrie).

De bovenstaande manifestaties kunnen optreden bij encefalitis van elke etiologie. Individuele virale encefalitis heeft echter specifieke klinische symptomen of een kenmerkende combinatie van symptomen, waardoor ze kunnen worden onderscheiden van vele andere vergelijkbare ziekten. Dus, voor een lethargische encefalitis hypersomnia is typerend voor Japanse encefalitis - ernstige stoornissen van het bewustzijn, voor mazelen encefalitis - hallucinaties en agitatie, voor varicella - cerebellaire ataxie, voor St. Louis encefalitis - matige stoornissen van bewustzijn en meningeale syndroom.

Volgens zijn loop kan virale encefalitis typisch, asymptomatisch, abortief of fulminant zijn. Asymptomatische vormen komen voor met periodieke cephalgia, koorts van onbekende oorsprong, voorbijgaande duizeligheid en / of episodische diplopie. Bij abortieve varianten worden geen neurologische verschijnselen waargenomen, symptomen van gastro-enteritis of luchtweginfectie zijn mogelijk. Bliksemstroom wordt gekenmerkt door de snelle ontwikkeling van coma en overlijden.

Diagnose van virale encefalitis

De afwezigheid van specifieke klinische symptomen en gelijkenis met andere CZS-laesies (acute encefalopathie, acute verspreide encefalomyelitis, bacteriële encefalitis, enz.) Maakt de diagnose van virale encefalitis een moeilijke taak. In de loop van zijn oplossing moet een neuroloog vertrouwen op anamnestische en epidemiologische gegevens, klinische kenmerken en de resultaten van aanvullend onderzoek.

Echo-encefalografie bepaalt meestal cerebrospinale vloeistof hypertensie, EEG-diffuse veranderingen met het overwicht van slow-wave activiteit, in sommige gevallen met de aanwezigheid van epiactiviteit. Oftalmoscopie onthult veranderingen in de optische zenuwschijven. Bij het uitvoeren van de lumbale punctie, wordt een verhoogde druk van cerebrospinale vloeistof (CSF) waargenomen, de kleur ervan is niet veranderd. Een onderscheidend kenmerk van encefalitis van virale genese is de detectie van lymfocytische pleocytose bij de studie van hersenvocht. In eerste instantie kunnen dergelijke veranderingen echter ontbreken, daarom is het noodzakelijk om de vloeistof een dag later opnieuw te analyseren voor analyse.

Om de aanwezigheid van encefalitis te bevestigen, bepalen de prevalentie en preferentiële lokalisatie van ontstekingsveranderingen CT en MRI van de hersenen. Hersenen-CT-scan visualiseert het gebied dat wordt beïnvloed door hersenweefsel als met een verminderde dichtheid, MRI in T1-modus als hypointense, MRI in T2-modus als hyperintensief. MRI is gevoeliger, wat vooral belangrijk is in de beginfase van de ziekte.

Verificatie van de ziekteverwekker is vaak een moeilijke en soms onmogelijke taak. Serologische methoden suggereren de studie van gepaarde sera met een interval van 3-4 weken en hebben daarom alleen een terugwerkende betekenis. In de praktijk wordt voor de vroege identificatie van het pathogeen de detectie van het virus-DNA of RNA gebruikt met behulp van PCR-onderzoeken van het hersenvocht. Deze methode kan echter niet alle virussen detecteren.

Behandeling van virale encefalitis

De therapie is complex en bestaat uit etiotropische, pathogenetische, symptomatische en revalidatiebehandeling. De etiotropische component omvat de benoeming van antivirale geneesmiddelen: voor herpetische encefalitis, acyclovir en ganciclovir, voor arbovirussen, ribavirine. Parallel hieraan wordt de behandeling met interferon en de analogen ervan uitgevoerd. Het gebruik van een specifiek immunoglobuline is mogelijk.

Pathogeniteit is de correctie van vitale functies, scopolamine). Vaak is er behoefte aan de benoeming van glucocorticoïden met een uitgesproken ontstekingsremmend en anti-oedeemeffect. Symptomatische therapie omvat het gebruik van anticonvulsiva (carbamazepine, valproaat, diazepam), anti-emetica (metoclopramide) en psychotrope geneesmiddelen (neuroleptica, kalmerende middelen) indien nodig.

Rehabilitatiebehandeling zorgt voor vasculaire en neuroprotectieve therapie om zo snel mogelijk de hersenstructuren en hun functies te herstellen. In aanwezigheid van parese zijn de noodzakelijke componenten van revalidatie massage- en oefentherapie; Het is mogelijk om fysiotherapie te gebruiken - elektroforese, elektromyostimulatie, reflexologie. In het geval van psychische stoornissen, is het noodzakelijk om een ​​psychiater te raadplegen over de implementatie van oefentherapie, psychotherapie en sociale aanpassing.

Prognose en preventie van virale encefalitis

Virale encefalitis kan een aantal ernstige complicaties hebben. Allereerst is het zwelling van de hersenen en het optreden van dislocatiesyndroom met compressie van de hersenen in de romp, wat de dood kan veroorzaken. De ontwikkeling van cerebrale coma bedreigt de vorming van de vegetatieve toestand van de patiënt. De dood van een patiënt kan gepaard gaan met de toevoeging van een intercurrente infectie, de ontwikkeling van hartfalen of respiratoire insufficiëntie. Op de achtergrond van encefalitis zijn de vorming van epilepsie, aanhoudend neurologisch tekort, intracraniële hypertensie, gehoorverlies en mentale stoornissen mogelijk.

Over het algemeen hangt de prognose van encefalitis af van het type, de ernst van het beloop, de toestand van de patiënt (volgens de Glasgow-schaal) op het moment van aanvang van de behandeling. Met door teken overgedragen herpes en lethargische encefalitis bereikt het sterftecijfer 30%, met St. Louis encefalitis - minder dan 7%. Japanse encefalitis wordt gekenmerkt door een hoog sterftecijfer en een groot percentage resteffecten bij mensen die ziek zijn geweest. Postvaccinale encefalitis hebben meestal een gunstig verloop. Een uitzondering is virale encefalitis, die zich ontwikkelt na inenting tegen hondsdolheid op de manier van oplopende Landry-verlamming en gaat gepaard met het risico van overlijden als gevolg van bulbaire stoornissen.

Maatregelen om overdraagbare encefalitis te voorkomen zijn bescherming tegen insectenvectoren, specifieke vaccinatie van de populatie endemische foci en mensen die deze willen bezoeken. Het voorkomen van de ontwikkeling van secundaire encefalitis tegen de achtergrond van een virale ziekte is de tijdige en adequate behandeling van infectie, waarbij een hoog niveau van functioneren van het immuunsysteem wordt gehandhaafd. Preventie van post-vaccinatie encefalitis is de adequate selectie van individuen voor vaccinatie, de juiste dosering en toediening van vaccins.

Virale encefalitis: oorzaken van infectieuze ontsteking van de hersenen

1. Hoe de ziekte voortschrijdt 2. Diagnostische maatregelen 3. Therapeutische effecten 4. Complicaties en prognose

Encefalitis wordt een acute ontsteking van de hersenen genoemd, meestal veroorzaakt door infectie (virussen, bacteriën, protozoa, schimmels). In sommige gevallen kan het optreden als gevolg van een ernstige allergische reactie of vergiftiging. Zeer zelden kan encefalitis oorzaken hebben die verband houden met een schending van de eigen immuniteit, die de substantie van de hersenen aanvalt (zoals demyelinisatie van encefalitis bij kinderen bijvoorbeeld).

Virale encefalitis kan worden veroorzaakt door talrijke virussen:

• herpes simplex type 1 en 2;
• Epstein-Bar;
• influenza;
• varicella-zoster;
• groep B-namen;
• mazelen;
• rubella;
• bof (bof);
• door teken overgedragen encefalitis;
• rabies;
• HIV;
• cytomegalovirus;
• arboviruses.

Er is een primaire ziekte, wanneer de hersenen direct worden beïnvloed door de invloed van de ziekteverwekker, en secundair - die zich ontwikkelt als een immunologische reactie als reactie op een infectie.

De ziekte, afhankelijk van de ziekteverwekker, wordt overgedragen van de mens op mensen (in de meeste gevallen), van geleedpotigen (door teken overgedragen encefalitis) en van dier op mens (hondsdolheid). Ook bronnen van arbovirussen kunnen mensen, zoogdieren, vogels zijn, maar directe infectie treedt op vanwege de beet van muggen of teken. Zo wordt de ziekte overgedragen door transmissie. Andere methoden voor overdracht van virale encefalitis pathogenen zijn in de lucht, contact, fecaal-oraal en seksueel. Bij pasgeborenen kan encefalitis ontstaan ​​door herpesinfectie tijdens het passeren van het geboortekanaal. Daarnaast mogelijke intra-uteriene enterovirus-infectie.

Risicofactoren voor ziekte zijn:

• leeftijd (bij kinderen en ouderen wordt encefalitis meestal gediagnosticeerd);
• seizoensgebonden voor sommige soorten (lente en zomer);
• onderdrukt immuunsysteem (als gevolg van zwangerschap, het nemen van medicijnen tegen auto-immuunziekten, HIV-drager, alcoholisme);
• bepaalde geografische regio's (sommige landen in Azië, Afrika, Oceanië, Zuid-Amerika, gebieden van Siberië, het Verre Oosten, enz.).

In 1932 vond een ernstige epidemie van encefalitis plaats in de staat Missouri in de VS, die werd veroorzaakt door een van de arbovirussen, een flavivirus van groep B, getransporteerd door de Culex-muggen en het reservoir door vogels. De infectie beïnvloedde snel het zenuwstelsel, leidde tot intoxicatie en in 30% van de gevallen tot de dood. De ziekte heette "Encefalitis St. Louis" naar de stad waar de epidemie zich ontwikkelde. Momenteel geregistreerd in Noord- en Zuid-Amerika.

Tijdens de ontwikkeling van virale encefalitis, afhankelijk van het pathogeen, kan de stof van de hersenen voorkomen:

Hoe is de ziekte

De eerste symptomen van virale encefalitis kunnen griepachtig zijn: algemene malaise, koorts, loopneus, keelpijn en keelpijn.

Na die join:

• hoofdpijn;
• misselijkheid, braken;
• overgevoeligheid voor licht en geluiden;
• desoriëntatie in ruimte en tijd;
• verlies van bewustzijn;
• in sommige gevallen hallucinaties;
• convulsies (ongeveer de helft van de patiënten).

Bij zuigelingen met encefalitis komt oedeem uitpuilend voor.

• oculomotorische en auditieve aandoeningen;
• verlies van huid, smaakgevoeligheid;
• schending van spraak, ademhaling;
• verlamming of parese van mimische, linguale spieren, strottenhoofd.

Intra-uteriene infectie gaat gepaard met schade aan andere inwendige organen (lever, nieren, longen).

De ziekte kan vaak de meninges omvatten, wat leidt tot de ontwikkeling van meningeale symptomen:

• stijve nek, waarbij de patiënt een kenmerkende houding aanneemt met de benen naar de buik gestoken en het hoofd teruggeworpen;
• het onvermogen om het been van de patiënt in de knie recht te maken, terwijl het in een rechte hoek in het heupgewricht gebogen is (het symptoom van Kernig);
• flexie van het been bij de knie- en heupgewrichten met passieve flexie van het hoofd van de patiënt, druk op zijn schaambeen en flexie van het andere been (de symptomen van Brudzinsky).

Het beloop van virale encefalitis kan traag of acuut zijn.

Diagnostische maatregelen

In het ernstige geval van encefalitis wordt de diagnose uitgevoerd samen met symptomatische behandeling, die de toestand van de patiënt vergemakkelijkt, zijn ademhaling ondersteunt en de zwelling van de hersenen verlicht.

Diagnose omvat de verzameling van anamnese en analyse van klachten, gevolgd door een neurologisch onderzoek, dat het bewustzijnsniveau, de aanwezigheid van symptomen en focale neurologische symptomen vaststelt. Klinische en biochemische bloedtesten laten geen specifieke veranderingen zien.

De belangrijkste in de diagnose van virale encefalitis is een lumbale punctie, die wordt gebruikt voor de analyse van de hersenvocht. Het zorgt voor een toename van het aantal leukocyten, erythrocyten, eiwitten en een afname van glucose. De vloeistof zelf kan opalen. In sommige gevallen kan het gebruik van de analyse van hersenvocht de oorzaken van de ziekte identificeren (dat wil zeggen de ziekteverwekker).

De arts moet ervoor zorgen dat de patiënt geen tekenen van intracraniale hypertensie vertoont, want als deze aanwezig is, dreigt de lumbaalpunctie met complicaties.

Computertomografie of beeldvorming met behulp van magnetische resonantie kan de eigenaardigheden van schade aan hersubstantie in encefalitis onthullen en sommige andere ziekten uitsluiten. Dus je moet ervoor zorgen dat dat niet aanwezig is:

• bacteriële meningitis;
• hersenabces;
• leptospirose;
• toxoplasmose;
• herseninfarct (beroerte) en subarachnoïdale bloeding;
• vergiftiging;
• hypoglycemie;
• De ziekte van Lyme;
• hersenletsel;
• syfilis;
• kattenkrabziekte;
• ehrlichiose;
• hersentumor.

Therapeutische effecten

Specifieke behandeling voor gediagnosticeerde virale encefalitis is in de regel afwezig.

De enige uitzonderingen zijn herpetisch en varicella, waarvan de pathogenen aciclovir effectief zijn.

Het doel van therapie is om het leven van de patiënt te behouden en de ernstige gevolgen te minimaliseren.

De behandeling van encefalitis kan worden onderverdeeld in pathogenetisch (symptomatisch) en herstellend.

In de eerste fase van toepassing:

• reanimatiehandleiding (kunstmatige longventilatie, cardiotropische geneesmiddelen);
• de introductie van vloeistof;
• corticoïden om ontstekingen te verlichten;
• zuurstof tijdens hypoxie;
• diuretica voor het bestrijden van hersenoedeem en het verwijderen van toxische producten;
• gamma-globuline (voor door teken overgedragen encefalitis);
• infuusbehandeling voor ernstige intoxicatie;
• antihistaminica en koortswerende geneesmiddelen;
• antibiotica om secundaire bacteriële infectie te voorkomen;
• anticonvulsieve behandeling als convulsies aanwezig zijn.

Wanneer de acute periode van virale encefalitis van de ziekte voorbij is, begint een herstellende behandeling, bedoeld om de neurologische gevolgen van de ziekte te redden, te verlichten of te voorkomen. Voor deze doeleinden, gelden:

• Nootropics en B-vitaminen (ter verbetering van de hersenfunctie);
• levodopa (in het geval van parkinsonisme);
• anti-allergische geneesmiddelen (met convulsies);
• neuroleptica en kalmerende middelen (met hyperkinese);
• antidepressiva (met het uiterlijk van klinische depressie, sociale fobie, ernstige hoofdpijn).

Complicaties en prognose

De gevolgen van overdracht van virale encefalitis hangen af ​​van verschillende factoren:

• pathogeen;
• de immuunstatus van de patiënt en zijn leeftijd;
• het verloop van de ziekte;
• de tijd waarvoor medische hulp werd ingeroepen;
• toereikendheid van de therapie en juiste diagnose.

Pasgeborenen worden geacht een hoog risico te lopen bij de ontwikkeling van encefalitis veroorzaakt door herpes simplex of enterovirus.

De belangrijkste complicaties na het ondergaan van encefalitis:

• hoofdpijn, duizeligheid;
• slaapstoornissen;
• oculomotorische aandoeningen;
• verminderd zicht en gehoor;
• klinische depressie;
• verzwakking of gedeeltelijk geheugenverlies;
• moeite met concentreren;
• epilepsie;
• dementie;
• kinderen hebben ontwikkelingsachterstand;
• vermoeidheid, algemene zwakte;
• enuresis, encopresis;
• volledige of gedeeltelijke verlamming;
• schizofrenie;
• coördinatie stoornissen;
• betraandheid, prikkelbaarheid, prikkelbaarheid, agressiviteit.

De belangrijkste preventieve maatregelen moeten erop gericht zijn het voorkomen van de primaire ziekte en de veroorzaker van encefalitis in het lichaam te voorkomen.

1. Vaccinatie wordt gebruikt tegen mazelen, parotitis, waterpokken, rodehond, maar ook vóór het reizen naar endemische gebieden (tegen tekenencefalitis, arboviruses).
2. Zwangere vrouwen moeten volledig worden onderzocht en in het geval van hun eerste infectie of herhaling van herpes moet een passende behandeling en aanbevelingen voor een keizersnede als levering worden ontvangen.
3. Om griepinfecties te voorkomen, moet tijdens epidemieën mensenmassa worden vermeden.

Om samen te vatten. Virale encefalitis is een ernstige ontsteking van de medulla veroorzaakt door meerdere pathogenen van virale oorsprong. De ontwikkeling ervan dreigt met ernstige complicaties, waaronder fatale. Therapeutische effecten moeten gericht zijn op het handhaven van de vitale processen van het lichaam en het voorkomen van neurologische effecten.