Een thuisrevalidatieplan na een beroerte van welke aard dan ook.

Uit dit artikel leer je: wat gaat er na thuis een revalidatie door, hoe elke herstelfase zou moeten verlopen. Wat u moet doen om zo snel mogelijk te herstellen.

De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, werkervaring van 8 jaar. Hoger onderwijs in de specialiteit "Geneeskunde".

Alle patiënten met een beroerte hebben een verstoring van het zenuwstelsel. Het kan onbetekenend zijn (bijvoorbeeld langdurige spraak of lichte zwakte van de armen en benen) en ernstig (volledig gebrek aan beweging, spraak, blindheid). In ieder geval moeten patiënten met een beroerte na ontslag uit het ziekenhuis volledig thuis worden gerehabiliteerd.

De belangrijkste taak van revalidatie is het herstel van beschadigde zenuwcellen of het voorzien in voorwaarden voor gezonde hersenneuronen om hun functie over te nemen. In feite moet een persoon opnieuw leren zitten, praten, lopen, subtiele manipulaties uitvoeren. Het duurt maanden, jaren en soms tientallen jaren. Zonder revalidatie is het onmogelijk om je aan te passen aan een volledig leven. Aangezien de persoon voortdurend in een ziekenhuis of revalidatiecentrum is, kan een persoon dat niet, de belangrijkste revalidatie wordt thuis uitgevoerd.

De principes in dit artikel zijn relevant voor patiënten met een beroerte met elke ernst van het ischemische of hemorragische type.

Rehabilitatie voor hemorragische beroerte duurt langer dan voor ischemische beroerte, maar verder is de revalidatie hetzelfde.

Vijf gebieden van revalidatie

1. Algemene maatregelen voor patiëntenzorg: goede voeding, hygiëne, huidverzorging en preventie van doorligwonden.
2. Restauratie van bewegingen.
3. Geheugen herstel.
4. Herstel spraak.
5. Ondersteunende medicamenteuze therapie.

In dit artikel zullen we kijken naar de punten 2, 3 en 4 - wat de patiënt eigenlijk thuis doet. Het eerste punt is relevanter voor degenen die voor bedpatiënten zorgen en de arts schrijft geneesmiddelen volledig voor.

Vier fasen van revalidatie

1. De belangrijkste functies behouden waarvan het leven afhankelijk is.
2. Basisvaardigheden voor zelfzorg leren.
3. Training in algemene motorische, spraak- en intellectuele vaardigheden, voorwaarden scheppen voor hun herstel (het vermogen om te zitten, bewegen, lopen).
4. Training in het uitvoeren van subtiele bewegingen van de ledematen, vaardigheden, volledige spraak en andere vaardigheden.

Zes algemene principes van revalidatie

De belangrijkste tips en regels van de herstelperiode:

1. Vroeg begin. Start de revalidatie vanaf de eerste dagen van het ziekenhuisverblijf en ga door tot thuis voor het herstel van verloren functies.
2. Systematisch - voer constant en regelmatig een aantal herstelmaatregelen uit. Hard werken aan jezelf en een verlangen om te herstellen zijn de sleutel tot effectieve rehabilitatie.
3. Volgorde - elke fase van herstel is bedoeld voor een specifieke categorie patiënten (voor ernstige beroertes, start revalidatie vanaf de eerste fase, voor lichtere - vanaf een van de volgende). Het is belangrijk om stap voor stap en tijdig naar een nieuwe fase te gaan (na het bereiken van de gestelde doelen).
4. Multidirectionaliteit - herstel alle verloren functies (bewegingen, spraak, geheugen) gelijktijdig, tegelijkertijd in de revalidatiefase.
5. Gebruik revalidatiehulpmiddelen: een wandelstok, een rollator, een rolstoel, krukken. Beroerte revalidatieapparatuur
6. Controlespecialist Hoe correct thuisrehabilitatie ook is, patiënten na een beroerte moeten door een neuroloog worden geobserveerd en een revalidant raadplegen. Deze specialisten zullen u helpen bij het kiezen van de juiste rehabilitatiemaatregelen en zullen de effectiviteit ervan bewaken.

Herstel bewegingen

De eerste richting van revalidatie na een beroerte is om de beweging te herstellen. Aangezien 95% van de patiënten met een beroerte parese en verlamming van verschillende gradaties hebben, hangt alles ervan af. Als een persoon wordt geactiveerd, zal de bloedcirculatie in het hele lichaam verbeteren, zullen de bedreigingen van doorligwonden verdwijnen, zal hij in staat zijn om zelfstandig basisbehoeften te bieden - alle andere verloren vermogens zullen ook sneller herstellen.

Algemene regels voor oefentherapie voor het herstel van bewegingen na een beroerte:

• Het oefeningencomplex wordt beter gecoördineerd met een specialist (oefentherapeut, rehabilitoloog).
• Verhoog de belastingsintensiteit soepel, rekening houdend met de werkelijke mogelijkheden.
• Maak de techniek van bewegingsoefeningen geleidelijk ingewikkelder: van eenvoudige flexie-extensie tot subtiele gerichte bewegingen met behulp van hulpmiddelen (kralen, expanders, gymnastische stick, cirkelvormige kauwgom, fitnessapparatuur, muziekinstrumenten). Hulpmiddelen voor het herstellen van handbewegingen
• Beweging zou geen pijn moeten veroorzaken. Als dit gebeurt, verlaag dan de belasting.
• Voordat je de oefeningen uitvoert, bereid je je spieren voor met massage, wrijven of opwarmen.
• De belangrijkste focus van oefentherapie is spierontspanning, omdat ze na een beroerte dramatisch gespannen zijn (ze zijn in hypertonie).
• Vermijd overwerk. Het is het beste om twee keer per dag gymnastiek te doen, ongeveer een uur.
• Houd tijdens het uitvoeren van oefentherapie uw ademhaling in de gaten, het moet soepel zijn, adem in en uit en synchroon synchroon met een bepaalde trainingscyclus (bijvoorbeeld bij het buigen van een inademing, terwijl een uitademing rechtgezet wordt).
• Tijdens het doen van de oefeningen in een staande of zittende positie is het wenselijk dat iemand dichtbij staat om de patiënt te helpen of zijn toestand onder controle te houden. Dit voorkomt verwondingen als gevolg van mogelijke valpartijen.
• Voorkoming van contracturen - hoe langer het ledemaat zich in dezelfde positie bevindt (gebogen bij de elleboog, de knie), hoe sterker de spieren in de verkeerde positie zijn gefixeerd. Plaats een zacht kussen tussen de gevouwen segmenten (bijvoorbeeld opgerold in een doek in de elleboog of popliteale fossa). U kunt het gebogen been ook fixeren op een hard oppervlak (plaat) met een pleister of verband.
• Het aantal cycli van elke oefening kan verschillen: van 2-3 tot 10-15, afhankelijk van de fysieke mogelijkheden van de patiënt. Na een eenvoudiger gymnastiek onder de knie te hebben, stop niet met lessen. Doe het voor nieuwe oefeningen.

Oefeningen voor patiënten in rugligging

Elementaire oefentherapie in het kader van thuisrehabilitatie is geïndiceerd voor patiënten met een ernstige ischemische of hemorragische beroerte. Allen worden gedwongen te gaan liggen, hebben een ruwe eenzijdige verlamming (verhoogde toon, flexie van de armen en benen).

Geschikte gymnastiek kan zijn:

1. Volg bij elke hand de flexie-extensie en daarna de rotatie (cirkelvormige) bewegingen: met je vingers (balanceren in een vuist, een vuist losmaken), met borstels in je polsen, je onderarmen in je ellebogen, met je hele hand in de schouder. Voer vergelijkbare bewegingen uit met elke divisie en het voetgewricht (tenen, enkel, knie, heupgewricht).
2. Oefeningen met een handdoek. Hang de handdoek over het bed, pak het met een penseel, voer elke beweging uit met deze hand (met een handdoek): buig je elleboog op je rug, verplaats hem naar de zijkant vanuit de positie op zijn kant.
3. Lig op je rug, buig je benen naar de knie- en heupgewrichten en leg je voeten op het bed. Grijp de onderbenen met de handen boven de enkels. Terwijl u met uw handen helpt, buigt u en buigt u het been op de knie, zonder uw voet van het bed te halen zodat het eroverheen glijdt.

Gymnastiek in een zittende positie

Het doel van de oefeningen die tijdens het zitten worden uitgevoerd, is om het bereik van armbewegingen uit te breiden, de rugspieren te versterken en ze voor te bereiden op het lopen:

1. Ga op de rand van het bed zitten, laat je benen zakken. Armen gestrekt, pak de randen van de kwastjes vast met je handen. Reik terug en trek tegelijkertijd de romp naar voren, zonder de armen los te laten. Tegelijkertijd, adem in. Ontspan en adem uit. Herhaal ongeveer 10 keer.
2. Ga op het bed zitten, laat je benen niet zakken. Til afwisselend elke poot op. Laat je handen op het bed rusten vanaf de achterkant, til beide benen op.
3. Zittend, laat je benen niet zakken, leg je handen op het bed en duw ze achter je rug. Breng de schouderbladen bij elkaar en richt de schouders recht. Gooi tegelijkertijd het hoofd naar achteren. Let op je ademhaling: de schouderbladen leiden, inademen, ontspannen - uitademen.

Drie oefeningsoefeningen in staande positie

Het doel van de oefeningen vanuit een staande positie is het rehabiliteren van subtiele bewegingen en vaardigheden:

1. Til een klein voorwerp vanuit een staande positie op van de vloer (bijvoorbeeld een munt, een luciferdoosje, een lucifer), druk op de toetsen van een gereedschap of toetsenbord, plaats afwisselend met je duim en al het andere.
2. Neem de penseeluitbreiders mee. Knijp ze in een vuist, beweeg tegelijkertijd je handen naar de zijkanten, maak ze los - leid naar het lichaam.
3. Oefening "schaar". Sta op de grond en spreid je benen op schouderbreedte uit elkaar. Strek je handen voor je uit. Voer alternatieve kruisende armen uit en verplaats ze naar de andere kant.

Spraakherstel

Patiënten moeten erop voorbereid zijn dat, ondanks de lange sessies van spraakherstel (enkele maanden of zelfs jaren), er mogelijk geen positief effect is. In 30-35% van de gevallen keert spraak spontaan terug, in plaats van geleidelijk.

Aanbevelingen voor het herstel van spraak:

1. Om de patiënt in staat te stellen te spreken, moet hij voortdurend geluiden, woorden, opengevouwen spraak horen.
2. Neem het principe van opeenvolgende stadia van revalidatie in acht. Begin met de uitspraak van individuele geluiden, ga naar lettergrepen, eenvoudige en complexe woorden, zinnen, rijmpjes. Je kunt een persoon helpen door het eerste deel van een woord uit te spreken, waarvan hij het einde onafhankelijk uitspreekt.
3. Luisteren naar muziek en zingen. Het gebeurt dat een persoon na een beroerte niet normaal kan praten, maar het vermogen om te zingen blijft behouden. Zorg dat je probeert te zingen. Hierdoor wordt de spraak sneller hersteld.
4. Voer voor de spiegel oefeningen uit om de gezichtsspieren te herstellen. Vooral deze revalidatie thuis is relevant als de beroerte zich manifesteert door een verwrongen gezicht:

• bijt je tanden;
• vouw en strek de lippen in de vorm van een buis;
• de mond openen, de tong zo ver mogelijk naar voren duwen;
• afwisselend de bovenste en onderste lip bijten;
• lik je lippen in een cirkel, eerst in de ene richting en dan in de andere richting;
• trek de mondhoeken omhoog, alsof je glimlacht.

Herstel van geheugen en intelligentie

Het is wenselijk om te beginnen met de revalidatie van intellectuele vermogens terwijl je nog in het ziekenhuis bent na stabilisatie van de algemene toestand. Maar het overbelasten van de hersenen is het niet waard.
Functionele restauratie van het geheugen moet worden voorafgegaan door medicijnondersteuning van de aangetaste zenuwcellen. Intraveneuze geneesmiddelen worden toegediend (Actovegin, Thiocetam, Piracetam, Cavinton, Cortexin) of ingenomen als tabletten. Hun therapeutische effecten worden zeer langzaam gerealiseerd, wat een lange ontvangst vereist (3-6 maanden). Cursussen met een dergelijke therapie moeten binnen 2-3 maanden worden herhaald.

Geneesmiddelen die helpen bij het herstellen van het geheugen

Onmiddellijke rehabilitatiemaatregelen om het geheugen te herstellen:

• Het vermogen om te onthouden wordt snel hersteld als een persoon goed kan praten, zien, horen en gedrag vertoont.
• Trainingsvermogen om te onthouden: luisteren en herhalende getallen, woorden, gedichten. Begin eerst met onthouden op korte termijn (herhaling is mogelijk direct na het luisteren naar de informatie). Zijn voorwaarden zullen geleidelijk worden verlengd - op verzoek van de patiënt om te berekenen zal het aantal onafhankelijk worden uitgesproken. Dit zal getuigen van de effectiviteit van revalidatie.
• Bekijk foto's, video's, onthoud en spreek de namen uit van alles dat wordt afgebeeld.
• Speel bordspellen.

Wat bepaalt de timing van revalidatie en prognose

Maatregelen gericht op het herstellen van de functies van het zenuwstelsel na een beroerte thuis zijn een belangrijk element van de revalidatieperiode:

• Ongeveer 70% van de patiënten, die hieraan voldoen, bereikt de verwachte resultaten (herstel zoveel mogelijk in het algemeen).
• In 15-20% is de effectiviteit van revalidatie groter dan verwacht in termen van tijd en functionaliteit.
• 10-15% van de patiënten slaagt er niet in het verwachte herstel te bereiken.
• Het gebrek aan revalidatie thuis is de oorzaak van diepe invaliditeit na een beroerte bij 75%.

De prognose en herstelvoorwaarden worden weergegeven in de tabel:

Effectieve revalidatie na een beroerte thuis, de regels van secundaire preventie

Acute stoornissen in de bloedsomloop van de hersenen is geen zin. Is een snel en volledig herstel van de hersenen en functionaliteit mogelijk na een beroerte?

Met de juiste revalidatie na een beroerte thuis, kunnen sommige lichaamsfuncties (spraak, visueel, motorisch) gedeeltelijk of zelfs volledig worden hersteld.

En goede zorg en ondersteuning verbeteren de kwaliteit van leven, zelfs voor een bedpatiënt.

Herstel bij terugkomst

Hoe complicaties van herstel na een beroerte te voorkomen? Bij acuut cerebrovasculair accident sterft het zenuwweefsel in het getroffen gebied. Er is een overtreding van functies (spraak, motor, visueel). Maar dankzij het fenomeen neuroplasticiteit draagt ​​het zenuwstelsel deze functies over aan andere cellen.

Neurorehabilitatie is noodzakelijk om de overdracht correct uit te voeren. Anders bestaat de mogelijkheid dat de processen zich in een andere richting bewegen, waardoor compenserende bewegingen worden gevormd, hetgeen ongemak zal veroorzaken en de kwaliteit van leven zal verslechteren.

Er zijn drie herstelniveaus:

• waar - keer terug naar de oorspronkelijke staat;
• compensatoir - overdracht van functies van de aangetaste structuren naar gezond;
• readaptationeel - met een grote laesie en het onvermogen om een ​​gestoorde functie te compenseren.

De herstelperiode is verdeeld in de volgende perioden:

• vroeg - tot zes maanden van de ziekte;
• Laat - een half jaar;
• overblijvend - na een jaar.

Herstel van spraak, psyche, sociale revalidatie kost meer tijd.

De principes van revalidatie zijn:

• vroeg begin;
• regelmaat;
• duur;
• betrokkenheid bij het proces van artsen en familieleden.

Hier is een video over rehabilitatiemethoden na een beroerte en herstel thuis:

Zorg voor bedpatiënten thuis

Vóór de aankomst van de patiënt moeten de volgende items worden voorbereid:

• schepen;
• luiers voor volwassenen;
• absorberende luier;
• Antidecubitale cirkels, matrassen;
• paal bij het bed of teugels aan de achterkant;
• zacht tapijt bij het bed;
• stoel, etc.

Elke dag, 2 keer per dag, wordt de patiënt gewassen, zijn tanden worden schoongemaakt, de slijmvliezen worden gewassen en zijn oren worden 1-2 keer per week schoongemaakt.

Om geen doorligwonden te krijgen, moet het bed worden rechtgetrokken zonder plooien achter te laten. Het lichaam mag een speciaal gereedschap smeren dat is bereid uit 200 ml wodka, 1 eetl. shampoo, 1 liter water. Om de 2-3 uur wordt de patiënt opzij gedraaid.

Voeren wordt niet afgedwongen - het veroorzaakt braken. Als de eetlust slecht is, geef je favoriete gerechten (als onderdeel van het aangewezen dieet). Porties - klein, maaltijden - 6 keer per dag. Voor het eten krijgt het lichaam van de afdeling een halfzittende houding.

Het veelvuldig voorkomen is incontinentie of urineretentie. In het laatste geval is er behoefte aan katheterisatie. In het geval van incontinentie, wanneer het onmogelijk is om het proces te reguleren met medicatie of andere methoden, worden maandverband en luiers gebruikt.

Aanbevelingen voor arme patiënten

Als de patiënt zelfstandig kan bewegen, zitten de eerste acties.

De eerste dagen - een paar minuten, is de tijd geleidelijk aan het toenemen.

De volgende fase staat, dan loopt, beheert de overdracht van de zwaartekracht van het lichaam van de ene voet naar de andere.

De loopvaardigheden komen geleidelijk terug. Om geen voet te stoppen, draag je hoge schoenen.

Moet met ondersteuning worden verplaatst. Als ondersteunend hulpmiddel met behulp van een stok of een speciaal voorvoegsel met 3-4 poten.

Dieet en voedsel

Het menu bevat de volgende producten:

• plantaardige oliën - raapzaad, sojabonen, olijven, zonnebloemen (niet meer dan 120 g per dag);
• zeevruchten - minstens 2 keer per week;
• groenten, fruit rijk aan vezels, foliumzuur - dagelijks vanaf 400 g;
• gezuiverd water - tot 2 liter per dag (als er geen contra-indicaties zijn).

Blauwe bosbessen bevatten een grote hoeveelheid antioxidanten en bananen, rijk aan kalium, en hebben een gunstig effect op het lichaam.

Vlees, vis, zuivelproducten worden matig en met weinig vet geconsumeerd. Producten worden gestoomd, gestoofd of gekookt. De vetlaag wordt van het oppervlak verwijderd. Als u deze producten goed bereidt, wordt het vetgehalte gehalveerd.

Het is handig om peulvruchten te gebruiken - een rijke bron van foliumzuur. Vlees en aardappelen (alleen gebakken) worden niet meer dan 2-3 keer per week gegeven.

Het dieet omvat granen - bruine rijst, havermout, zemelen, durumtarwe.

Gerookte, pittige, pittige gerechten worden uit het menu verwijderd. Brood en andere gebakjes, zoete, vette desserts, dierlijke vetten zijn gecontra-indiceerd.

Deze voedingsmiddelen verhogen het cholesterolgehalte. Zout sluit de inhoud uit of beperkt deze tot een minimumniveau.

Onder het verbod - alcohol. De arts kan een matig gebruik van natuurlijke rode wijn aanbevelen, maar overschrijding van de voorgeschreven dosis is levensbedreigend.

Lichaamsbeweging, oefentherapie, seksleven

De eerste twee weken na ontslag, als er geen andere afspraken zijn, bestaat lichamelijke activiteit alleen uit het veranderen van de positie van het lichaam. Daarna gaan ze over op passieve belastingen, met als doel ontspannen en de spieren voorbereiden op het werk.

Wanneer een patiënt beweegt, worden fysiotherapeutische methoden op hem toegepast - massage, manuele therapie, thermotherapie (ozoceriet- en paraffinebaden), magnetische therapie, lasertherapie, oefeningssimulators, individuele en groepsurnen.

De dag begint met een warming-up - ondiepe squats, nippen, buigen. Het wordt aanbevolen om de lading te verlichten - rennen, wandelen, lessen op een hometrainer.

Het programma wordt individueel samengesteld. Het is niet mogelijk om de modus alleen te wijzigen, omdat een tweede slag mogelijk is.

Oefeningen die de spierspasticiteit verhogen, zoals knijpen in een ring of een bal, zijn verboden. Seksueel verlangen keert ongeveer 3 maanden na de aanval terug. In sommige gevallen veroorzaakt de ziekte een toename van seksueel verlangen, omdat de hypothalamus en het centrum dat verantwoordelijk is voor de afgifte van hormonen anders werken.

Het programma van Elena Malysheva bevat interessante informatie over hoe je beweging na een ziekte kunt herstellen:

gewoontes

Gewoonte-correctie is nodig om de toestand snel te normaliseren. Dus, weiger te roken of het aantal gerookte sigaretten tot een minimum te beperken. Alcohol is niet toegestaan.

Sedentaire levensstijl is gecontra-indiceerd - matige lichaamsbeweging, die overeenkomt met de staat.

Medische controle en behandeling

Bij de behandeling van een beroerte worden de volgende groepen geneesmiddelen voorgeschreven:

voor een betere bloedtoevoer naar de hersenen (Cavinton, Pentoxifylline, Cerebrolysin, aspirine-bevattende middelen);

Alle patiënten die een herseninfarct hebben gehad, worden vervolgd door de neuroloog.

Psychologische ondersteuning

Een beroerte heeft een negatieve invloed op de kwaliteit van het leven. Daarom neemt de kans op depressie toe.

Slachtoffers van ziekte vereisen communicatie, morele steun, contact met de buitenwereld. Deze vereisten worden behouden, zelfs als een dergelijke persoon niet in staat is om te spreken, maar spraak op het gehoor waarneemt. Onderwerpen voor conversatie zijn zeer divers - van kinderen tot politiek. Bedlegerig, het is belangrijk om te horen dat hij zal herstellen.

Patiënten tolereren afhankelijkheid van andere mensen, vooral degenen die zich onderscheiden door hun liefde voor vrijheid en onafhankelijkheid.

Daarom kunnen ze zulke karaktereigenschappen ontwikkelen als controversiële gevoelens, prikkelbaarheid. Bij depressie kan elke hulp worden afgewezen, inclusief medische.
Als het contact wordt onderbroken, is de hulp van een psycholoog of psychotherapeut noodzakelijk, evenals een medicamenteuze behandeling met antidepressiva.

Maar tegelijkertijd beïnvloeden ze perfect het gevoel van eigenwaarde en het welzijn van het aanmoedigen van prestaties, zelfs als ze onbeduidend zijn. Dan komt het herstel sneller.

Verwanten moeten psychologische verlichting ook niet vergeten. Ze krijgen positieve emoties, ontspanning in de vorm van sport, meditatie, massage, aromatherapie. Kan een vitaminebehandeling nodig hebben.

Hoe je psycho-emotioneel te herstellen, je wordt hier verteld:

Handicap, groep, weer aan het werk

Volgens de statistieken is slechts ongeveer 20% van de mensen die door de beroerte zijn getroffen weer aan het werk en het normale leven teruggekeerd. In de afgelopen vijf jaar hebben artsen de tendens waargenomen dat het beeld van ernstige gevallen van ziekte erger wordt.

De periode van tijdelijke invaliditeit is 3-6 maanden. Wanneer de cerebrale circulatie wordt verstoord, de dynamiek van herstel van functies, is de toestand van de mentale sfeer belangrijk.

Volgens de normen (federale wet nr. 181-ФЗ) hebben personen die een beroerte hebben overleefd recht op een handicap. Hiervoor moet je de getuigenis van artsen krijgen.

Er zijn handicaps van de І, ІІ, ІІІ groepen. Elk jaar ondergaat de patiënt, die wordt erkend als gehandicapt, een nieuw onderzoek.

Uitzonderingen zijn mannen en vrouwen die respectievelijk 60 en 55 jaar oud zijn. Een buitengewone herkansingspas, als de staat aanzienlijk is gewijzigd.

Na 3-6 maanden, met een gunstige prognose en snel herstel, is rationeel werken toegestaan. Houd bij het kiezen van een baan rekening met contra-indicaties die de kans op een recidief vergroten:

• verhoogde nerveuze, psychische, fysieke inspanning;
• hoge luchttemperatuur en vochtigheid;
• contact met neurotrope vergiften (arsenicum, lood, enz.).

Met weinig hemiparese (verlamming van de spieren van de helft van het lichaam) is arbeidsactiviteit waarbij één arm betrokken is mogelijk. Tot dergelijke specialiteiten behoren een grader, een kwaliteitscontroleur, kantoorwerk, enz.

U kunt hier de symptomen en behandeling van cerebrale arteriosclerose lezen.

En hoe effectief de behandeling van atherosclerose van de folk remedies in de hersenen is, zullen we u apart vertellen.

Hoe spraak te herstellen

Spraakherstel is een van de belangrijkste taken. Begin klassen onmiddellijk, als de staat stabiliseert. Het proces omvat een specialist - logopedist.

Huisdieren zijn ook actief betrokken bij het proces. Lees hiervoor bijvoorbeeld de primer, zodat de patiënt geluiden, lettergrepen, woorden volledig uitsprak.

Als de spraak naar de patiënt niet lang terugkeert, moet u mogelijk gebarentaal leren.

Bekijk de video over de methoden voor het herstel van spraak na een beroerte:

Return of view

Met de nederlaag van de visuele centra van de visuele functie van de holte wordt hersteld in ongeveer een derde van de gevallen van ziekte.

Onder deze omstandigheden is gymnastiek goed voor de ogen. Een populaire oefening is met een potlood of een ander object, dat op een afstand van 40-43 cm van de ogen van de patiënt wordt gehouden en afwisselend in de richting van op en neer, links en rechts wordt bewogen. De patiënt wordt gevraagd om het onderwerp te volgen, zonder zijn hoofd te draaien.

Je kunt puzzels opslaan waar je woorden moet spellen door de lettermatrix te spellen. Ook op het netwerk zijn speciale computerprogramma's.

De beste centra en resorts

De beste resultaten worden behaald als u de zorg aan professionals vertrouwt. Waar is het beter om na een beroerte door revalidatie te gaan en welke resultaten kunnen worden bereikt?

De keuze van instelling is een individuele vraag die rekening houdt met, inclusief de financiële factor. Hier zijn enkele instellingen die het bekijken waard zijn.

Behandelings- en revalidatiecentrum van het ministerie van Volksgezondheid

Het centrum werd opgericht in 1918. Het heeft een revalidatieafdeling. Het biedt een volledige cyclus van medische diensten - te beginnen bij de polikliniek en eindigend met revalidatie.

Ter beschikking van de medische staf - diagnostische apparatuur, 24-uurs neuro-reanimatieafdeling.

Rehabilitatie van patiënten met een beroerte wordt uitgevoerd in de volgende gebieden:

• restauratie en verbetering van het vestibulaire apparaat;
• herstel van de functie van slikken en strottenhoofd;
• ontwikkeling van fijne motorische vaardigheden;
• de terugkeer van het geheugen, spraak, mogelijkheid tot zelfbediening;
• psychologische en psychotherapeutische counseling;
• therapeutische oefening;
• fysiotherapie.

Revalidatiecentrum in Sestroretsk

Het centrum ligt in een pittoreske badplaats, een half uur van St. Petersburg. Gebouwd op basis van het ziekenhuis.

Fysiotherapeuten werken hier, er is een fitnessruimte met robotapparatuur, een zwembad. Logopedist houdt zich bezig met patiënten. Patiënten die zelfstandig bewegen, wonen mogelijk niet in een revalidatiecentrum, maar huren een huis in de buurt.

Adele Center (Slowakije)

De kliniek is gespecialiseerd in revalidatie na een beroerte, evenals de behandeling van kinderen met hersenverlamming. Het centrum ligt in de stad Piestany, een beroemd kuuroord.

Het revalidatieprogramma is ontworpen met de verwachting dat elke methode het effect van de andere verbetert.

Gebruik voor de behandeling het kostuum van Adele.

Het pak zorgt voor een belasting van het bewegingsapparaat en helpt bij het corrigeren van houdingen en bewegingen.

Een breed scala aan fysiotherapeutische procedures wordt gebruikt - massage, manuele therapie, moddertherapie, mechanische hippotherapie en anderen.

Sheba State Hospital (Israël)

Het ziekenhuis bevindt zich in de stad Ramat Gan, in de buurt van Tel Aviv. Rehabilitatie vindt plaats in de volgende gebieden:

• fysiotherapie;
• ergotherapie;
• logopedie - herstelt spraakvaardigheden en begrip van woorden gericht aan de patiënt;
• psychologie, neuropsychologie;
• psychiatrie;
• revalidatie.

Volgens statistieken van de Sheba Clinic, na het einde van de loop van de behandeling, herstelt 90% van de patiënten hun bewegingsvaardigheden volledig of gedeeltelijk.

Preventieve maatregelen tegen terugval

Het risico op een recidiverende beroerte in de eerste 24 maanden wordt geschat op 4-14%.

Preventie van recidiverende beroerte begint in de eerste dagen van de behandeling en gaat continu door. Haar doel - corrigeerbare factoren.

Om te voorkomen dat patiënten een preventieve behandeling voorgeschreven:

Carotis-slagaderrevascularisatie - halsslagaderstenting en halsslagaderendarteriëctomie.

De patiënt is beperkt tot het aantal gerookte of verboden sigaretten om te roken, consumeert verdovende middelen, misbruikt alcohol. Een gewichtscorrectie is nodig als obesitas de oorzaak is van de beroerte. Verminder in het dieet het percentage producten dat vetten, cholesterol bevat, en vervang het met verse groenten en fruit. Nuttige lichaam matige oefening.

Volledig herstel na een beroerte is mogelijk. De belangrijkste voorwaarde hiervoor is de strikte toepassing van medische voorschriften. En zelfs in ernstige gevallen is het mogelijk om de kwaliteit van leven van het slachtoffer van de ziekte aanzienlijk te verbeteren.

Hoe een persoon te helpen bij het herstellen van een beroerte thuis

Een beroerte is een acute verslechtering van de bloedcirculatie in de hersenen, die optreedt tegen de achtergrond van vasculaire en andere ziekten. Bijvoorbeeld, atherosclerose veroorzaakt vaak een beroerte.

Een beroerte van het ischemische type is meestal het gevolg van een vernauwing of blokkering van de slagaders die verantwoordelijk zijn voor het voeden van de hersenen.

Als gevolg van het gebrek aan adequate voeding sterven hersencellen af. Deze aandoening wordt ook een herseninfarct genoemd.

Maar het redt een persoon nog steeds niet van een bloedstolsel, dat in toenemende mate het lumen van het vat sluit en leidt tot ondervoeding van hersencellen.

Vanwege het gebrek aan voeding stoppen hele delen van de hersenen, daarom is de coördinatie van beweging, spraak en zicht verstoord en kan volledige verlamming van de ledematen optreden.

Bij hemorragische beroerte, bloeding vindt plaats in de hersenen, onder de schelpen en in de ventrikels. In 80% van de gevallen is deze ziekte een gevolg van hypertensie. Dit is het gevaarlijkste type beroerte.

De belangrijkste factoren die tot de ziekte leiden - de dunne wanden van bloedvaten en verhoogde druk in de bloedvaten. Meestal ontwikkelt hemorragische beroerte zich als gevolg van stress, wanneer een persoon erg nerveus en bezorgd is.

Of na inspanning, die ook de bloedcirculatie verhoogt.

Een beroerte is een medische aandoening waarvoor medische noodhulp nodig is. Necrose van hersencellen leidt tot verschillende neurologische aandoeningen.

Kort over de symptomen

Afhankelijk van het type beroerte, gaat de ziekte aanvankelijk gepaard met de volgende symptomen:

De symptomen kunnen uitgesproken en niet erg zijn, het hangt af van hoe slecht de bloedcirculatie van de hersenen wordt verstoord en waar deze is gelokaliseerd.

Neurologische aandoeningen

Het verloop van een beroerte kan zich op drie manieren ontwikkelen: gunstig (als het bewustzijn binnen een paar uur terugkeert naar de patiënt), met tussenpozen en ernstig (als het bewustzijn enkele dagen na een beroerte of meer terugkeert).

Als een beroerte zich volgens een gunstig scenario ontwikkelt, is er een groot percentage van de kans op het herstellen van hersenfuncties die door ziekte zijn aangetast.

De intermitterende optie geeft ook hoop voor het herstel van bijna alle hersenfuncties.

Maar in dit geval valt de persoon in de zone van het risico van een recidiverende beroerte, er is ook de waarschijnlijkheid van ziekten die er niet eerder waren.

Bijvoorbeeld longontsteking, hartziekte. Als een beroerte zich ontwikkelt volgens de progressieve optie, dan gaat de ziekte gepaard met een toename van de symptomen en kan dodelijk zijn.

Een beroerte brengt meestal dergelijke neurologische aandoeningen met zich mee:

• volledige of gedeeltelijke verlamming;
• spraakverlies of het optreden van spraakgebreken;
• visuele beperking;
• gehoorbeschadiging;
• geheugenverlies.

De gevolgen van een beroerte kunnen niet worden vermeden.

Maar met bepaalde inspanningen is het mogelijk om de overtredingen die zijn ontstaan ​​als gevolg van de ziekte gedeeltelijk of volledig te herstellen.

Om dit te doen, is het noodzakelijk om het begin van een beroerte in de tijd te diagnosticeren, om medische hulp aan een persoon te verlenen, om rehabilitatie uit te voeren.

Complexe revalidatiemaatregelen

Herstel na een beroerte thuis omvat een reeks activiteiten die systematisch moeten worden uitgevoerd.

Tot op zekere hoogte is het leven na een beroerte een soort van kindertijd, omdat iemand opnieuw leert lopen, praten, een lepel vasthouden, een vork, enz.

Rehabilitatievoorwaarden zijn afhankelijk van de gevolgen van de beroerte. Elke dag moet de patiënt gymnastiek doen, op straat lopen.

Lopen moet in een langzaam tempo worden gedaan, af en toe stoppen om te rusten.

Oefening en oefening

Lichaamsbeweging, die de patiënt kan doen, benoemt de behandelende arts.

Voor een meer complete ontwikkeling van de spieren, kun je een simulator gebruiken als je kunt.

Massage om te helpen

Opmerkelijke herstelt de massage van de motorische functies van het lichaam.

Thuis kan het een specialist zijn die kan worden uitgenodigd.

Verwanten kunnen ook de massagetechniek beheersen en zo de patiënt helpen herstellen.

Organisatie van recreatie

Als de patiënt verlamd is, is het noodzakelijk om de doorliggen te controleren. Elke dag moet je de kamer waar de patiënt woont ventileren.

Iemand die een beroerte heeft gehad, moet een bel in de kamer hebben waarmee hij op elk moment om hulp kan vragen.

Of je moet een andere manier bedenken waarop de patiënt verbinding kan maken met zijn 'assistenten'.

Als de patiënt zichzelf kan verplaatsen, moet het meubilair in zijn kamer worden gerangschikt zodat wanneer hij valt, hij niet zwaargewond raakt.

In de kamer van de patiënt moet een stoel zijn waaruit je gemakkelijk kunt opstaan.

Geheugen herstel

Als een persoon zijn geheugen heeft verloren door ziekte, moet je allerlei acties ondernemen om het te herstellen.

De arts zal geneesmiddelen voorschrijven om het geheugen te versterken, wat moet worden gedaan zoals aanbevolen. Voor geheugentraining moet je puzzels oplossen, kruiswoordpuzzels oplossen en gedichten leren.

Eerst kun je proberen zinnen te onthouden, en dan stanza's. Langzamerhand moet je de hoeveelheid materiaal vergroten die je moet onthouden. U kunt elke dag met de patiënt herinneren hoe de dag verliep.

Waarom vraagt ​​het herstel van spraak na een beroerte in elk geval een individuele aanpak? Methoden en tips.

Herstel van de spraakfunctie

De meeste mensen die een beroerte hebben gehad, verliezen het vermogen om te spreken. Dit wordt meestal geassocieerd met schade aan het gebied van de hersenen dat de spraak reguleert.

Als u de spraak na een beroerte wilt herstellen, moet u contact opnemen met een logopedist, die advies zal geven over verdere revalidatie thuis. Als de patiënt niet spreekt en het lijkt u dat hij u niet begrijpt, stop dan niet met hem te communiceren.

Je rol in zijn revalidatie is erg belangrijk. Als u regelmatig met de patiënt communiceert, zal hij proberen met u te praten en zal hij in de loop van de tijd bepaalde woorden gaan uitspreken, en in de toekomst en zinnen.

Psychologische achtergrond

Herstel na een beroerte kan lang duren, dus het belangrijkste voor de patiënt en zijn naasten is om geduldig te zijn en alle maatregelen te nemen die nodig zijn voor revalidatie.

De steun van geliefden is erg belangrijk voor de patiënt.

Ze zouden een persoon moeten aanmoedigen, hem positief moeten stemmen. Een zieke persoon is vatbaar voor apathie en prikkelbaarheid, de ziekte heeft niemand blij gemaakt. Daarom is de steun van zulke mensen nodig, als niemand.

Om een ​​herhaling te voorkomen, moet u alle revalidatieactiviteiten uitvoeren. Het is noodzakelijk om de bloeddruk te normaliseren, om te voldoen aan het juiste dieet en geen slechte gewoonten te hebben.

Het is natuurlijk het beste om mager vlees, groenten en fruit te eten. Groenten dragen bij aan de normale ontlasting. Als een persoon ligt, staan ​​zijn organen stil in het bekkengebied.

Daarom heeft hij producten nodig die de darmmotiliteit verbeteren.

Rehabilitatie na een beroerte is een proces dat materiële en morele kosten vereist. Daarom moet je afstemmen op wat niet gemakkelijk zal zijn. Maar geloof in een positieve uitkomst moet altijd aanwezig zijn.

Kan ik herstellen van een beroerte en hoe het te doen?

Meer dan de helft van de inwoners van Rusland (53%) sterft door ziekten van het cardiovasculaire systeem: dit is meer dan van alle andere gecombineerde oorzaken. Men gaat ervan uit dat het vooral gaat om een ​​hartinfarct, maar dit is niet waar: in 2 van de 5 gevallen wordt de 'vasculaire catastrofe' van de hersenen de doodsoorzaak. Volgens statistieken heeft iemand elke 1,5 minuut in Rusland een beroerte.

Verraderlijkheid van een beroerte - niet alleen in dodelijkheid. Tot 80% van de overlevenden van een acute cerebrale slagader blokkade of hersenbloeding worden uitgeschakeld en een derde van hen heeft constante zorg nodig. Een ernstig probleem in Rusland is het revalideren van patiënten na een beroerte: slechts een op de vijf ondergaat een herstellende behandeling gericht op het terugkeren naar een volledig leven.

Ondertussen, tijdig psychologisch rehabilitatieprogramma ontwikkeld in overeenstemming met de aanbevelingen van experts op het gebied van revalidatietherapie, maakt het mogelijk om een ​​significante verbetering in het welzijn van de patiënt te bereiken, evenals hem te redden van de dood als gevolg van complicaties bij een beroerte.

Onderzoeksgegevens tonen aan dat elke tweede patiënt die een aanval overleefde binnen een jaar na de dood sterft, maar behandeling buiten het huis, in een gespecialiseerd centrum, vermindert de kans op een tragisch resultaat met de helft.

Wat is een beroerte

Het brein is ongetwijfeld het belangrijkste orgaan van het menselijk lichaam en heeft actieve voeding en bloedtoevoer nodig. Zelfs het fenomeen van flauwvallen, 'uitgevonden' door de natuur om de stroom van zuurstof naar het hoofd te garanderen - in een horizontale positie.

De vaten van de hersenen slijten, net als de vaten van het hele lichaam, met de jaren: dit kan te wijten zijn aan atherosclerose - het verschijnen van cholesterolplaques die het lumen van de slagaders vernauwen - of hypertensie. Als het pathologische proces zich langzaam ontwikkelt, leidt het tot een geleidelijke verslechtering van het zenuwstelsel: daarom ontwikkelen veel oudere mensen vasculaire dementie, waarbij het geheugen, de aandacht, intelligentie, karakterverschuivingen, enzovoort, verslechteren.

Als, in bepaalde omstandigheden, het bloedvat in de hersenen wordt geblokkeerd, samengedrukt of verbroken, treedt een acute schending van de cerebrale circulatie op. Deze aandoening vereist medische spoedeisende hulp, die gericht is op het elimineren van de effecten van een aanval en die het leven van de patiënt kan redden of de mate van schade aan het zenuwstelsel kan verminderen.

Om thuis te helpen is een persoon die een beroerte heeft gehad helaas onmogelijk. Daarom is het belangrijk om de tekenen van deze aandoening te herkennen en de patiënt zo snel mogelijk naar een gespecialiseerd ziekenhuis te brengen.

Soorten slagen

Afhankelijk van het mechanisme van stoornissen in de bloedsomloop, zijn er twee hoofdtypen beroerte:

• Ischemische beroerte. Het ontwikkelt zich wanneer het vaatlumen wordt geblokkeerd door een atherosclerotische plaque, een trombus (bloedstolsel), een luchtbel, enzovoort. Een andere mogelijke oorzaak van ischemische beroerte is een scherpe daling van de bloeddruk, waarbij het bloed niet naar een specifiek deel van de hersenen stroomt. Slagen van dit type worden bij 80% van de patiënten gediagnosticeerd.
• Hemorragische beroerte. Het ontwikkelt zich gewoonlijk als gevolg van een scherpe sprong in bloeddruk, wat leidt tot een scheuring van een cerebraal vat en daaropvolgende bloeding in het zachte weefsel van de hersenen of de ruimte tussen zijn buitenste omhulsels. Volgens de statistieken eindigt een hemorragische beroerte vaak met de dood van de patiënt: er is dringend chirurgische hulp nodig om het hematoom te verwijderen, waardoor de hersenen worden samengedrukt.

Wat is een microstak?

In sommige gevallen zijn stoornissen van de bloedsomloop in de hersenen van korte duur en verdwijnen ze vanzelf binnen 24 uur na de eerste symptomen van een beroerte. Artsen noemen deze toestand een voorbijgaande ischemische aanval (TIA), maar de term "microstroke" is populair onder de gewone mensen.

Ondanks het feit dat hij het leven van de patiënt niet bedreigt en in de meeste gevallen geen ernstige gevolgen voor de gezondheid heeft, vereist een microstak een verplicht onderzoek door een neuroloog, behandeling en revalidatie: 10% van de patiënten ontwikkelt een "volwaardige" beroerte in de komende 90 dagen na TIA.

In de regel begint een aanval van cerebrale circulatie met klachten van een persoon tot acute pijn in het hoofd. Het is belangrijk om de belangrijkste symptomen van een beroerte te kennen, die, voor het gemak, de artsen gecombineerd tot een afkorting UDAR:

• W (glimlach): vraag de persoon waarvan je vermoedt dat er een slag is om naar te glimlachen. Als tegelijkertijd de hoek van de lip aan de ene kant omlaag blijft (of het hele gezicht is alsof gedraaid), dan is dit een teken van een streek.
• D: de bewegingen van de patiënt worden asymmetrisch - hij kan niet beide armen heffen of zijn benen synchroon buigen, een ledemaat blijft achter of gehoorzaamt helemaal niet. Ook verliest een persoon met een beroerte vaak het evenwicht en valt op de grond.
• A: articulatie (het vermogen om woorden uit te spreken) bij een patiënt is moeilijk, de tong vlecht als een dronkaard, soms is hij niet in staat om de eenvoudigste zin uit te spreken, verwart lettergrepen, stottert of mompelt.
• R: de beslissing moet onmiddellijk worden genomen - als ten minste een van de bovenstaande symptomen zich voordoet, moet je een ambulance bellen en de reanimatiebrigade bellen. De rekening gaat minutenlang door.

Effecten van beroertes

Vanwege ernstige hersenschade of vertraging bij het verlenen van medische zorg sterft elke derde persoon die een beroerte heeft gehad. De gevolgen van een uitgestelde aanval voor degenen die het overleefd hebben, zijn afhankelijk van verschillende factoren. De meest significante hiervan zijn de hoeveelheid schade aan het zenuwstelsel, het deel van de hersenen waarin sprake was van een beroerte, de tijdigheid en de kwaliteit van de behandeling.

Als het centrum van de hersenstam bijvoorbeeld verantwoordelijk is voor vitale functies - ademhaling, hartslag, thermoregulatie en andere - zonder zuurstof, blijft de levensduur van de patiënt in de draad hangen.

In sommige andere situaties nemen andere zenuwcentra de functies van de getroffen zones over, zodat het mogelijk is om na verloop van tijd alle aandoeningen te compenseren en terug te keren naar de volwaardige levensduur.

Is een volledig herstel na een beroerte mogelijk?

Ondanks de wetenschappelijke vooruitgang van de laatste decennia in de geneeskunde zijn er nog steeds veel witte vlekken. En in de eerste plaats geldt dit voor neurofysiologie. Ervaren artsen die patiënten behandelen na een beroerte vermijden nauwkeurige voorspellingen: er zijn veel gevallen in de wereldpraktijk waarbij patiënten met tekenen van ernstige hersenschade hun gezondheid volledig hebben hersteld. Tegelijkertijd zijn helaas de tegenovergestelde verhalen niet ongebruikelijk - toen een schijnbaar onbeduidende beschadiging van zenuwfuncties veranderde in een handicap, en zelfs dure medicijnen en procedures hadden geen uitgesproken effect op de conditie van de patiënt.

Desalniettemin merken artsen op dat de discipline van patiënten en hun familieleden, evenals een optimistische houding, het mogelijk maken om tastbare resultaten te behalen bij herstel na een beroerte - ongeacht de diagnose en statistieken. De wens om onafhankelijk te worden en verloren functies te herstellen, of het nu gaat om spreken, kracht en gevoeligheid in de benen en armen, het gezichtsvermogen, een stevige wandeling zonder krukken en een wandelstok doet soms wonderen. Maar het is ook zeer wenselijk om de patiënt de nodige organisatorische en medische ondersteuning te bieden, gericht op het voorkomen van terugkerende aanvallen en het voorkomen van mogelijke complicaties en verwondingen. Het is dus belangrijk dat revalidatie plaatsvindt in een comfortabele en gastvrije omgeving, en familieleden of medisch personeel controleren de naleving van medische afspraken, aanwezigheidsprocedures, toezicht houden op de uitvoering van fysieke oefeningen.

Artsen kennen na herstel een belangrijke rol toe aan het herstel van de psychologische ondersteuning van de patiënt: mensen die een aanval hebben meegemaakt, voelen zich vaak depressief door het verlies van hun gewoonlijke vermogens.

Dit wordt waargenomen bij zowel oudere als jonge patiënten, en familieleden zijn niet altijd in staat om iemand goed te ondersteunen, zijn interesse in het leven terug te geven en zijn motivatie om de ziekte te overwinnen. Een ervaren psycholoog zal niet alleen in staat zijn de juiste woorden te vinden, maar ook effectieve praktische manieren voorstellen om een ​​depressie te overwinnen.

Hoe lang duurt het om te herstellen van een beroerte

Deskundigen zijn het erover eens dat de vroege start van revalidatieactiviteiten, waarvan de duur van enkele weken tot een jaar zou moeten zijn, optimaal is. De meeste van de reversibel verloren functies keren in de regel terug naar de patiënt tijdens de eerste maanden na de aanval, na de eerste helft van het jaar vertraagt ​​de herstelvoortgang aanzienlijk, maar stopt niet. Er zijn gevallen waarin bepaalde vaardigheden - bijvoorbeeld spraak, gehoor of gevoeligheid van verlamde ledematen - enkele jaren na een beroerte terugkeerden naar de patiënt. Om de kans op een vergelijkbaar resultaat te vergroten, is het noodzakelijk om de wellnessprocedures voort te zetten, zelfs na het einde van de revalidatie, en van tijd tot tijd om onderhoudstherapiecursussen te ondergaan.

Rehabilitatiemethoden

Rehabilitatie na een beroerte is verdeeld in vier hoofdgebieden:

• Restauratie van het motorsysteem. Het omvat een verscheidenheid aan technieken die gericht zijn op het bestrijden van verlamming. Deze omvatten massage, kinesiotherapie, fysiotherapie, herstel van loopvaardigheden, fysiotherapie en ergotherapie - het herstel van vaardigheden die nodig zijn in het dagelijks leven.
• Herstel van spraak en geheugen. In het kader van deze richting werkt een logopedist (met specialisatie in afasiologie) met de patiënt, die met behulp van speciale oefeningen de vaardigheid teruggeeft om duidelijk tegen de patiënt te spreken.
• Herstel van bekkenfuncties. Aangezien bij sommige patiënten na een beroerte urine-incontinentie en problemen met de ontlasting worden waargenomen, schrijft de revalidatiearts medicatie en fysiotherapeutische procedures voor die het urinewegstelsel en de darmen volledig of volledig kunnen herstellen.
• Psychologisch herstel omvat consultatie met een psycholoog, evenals maatregelen gericht op het socialiseren van de patiënt. Voor mensen die een beroerte hebben gehad, vooral op hoge leeftijd, is het belangrijk om niet alleen te zijn, om met anderen te communiceren, om een ​​hobby te hebben. Daarom omvatten de behandelingskuren in revalidatiecentra vaak het culturele en vrijetijdsprogramma.

De voordelen van het slagen voor de cursus psychologische rehabilitatie in de "Three Sisters"

Herstel na een CVA in moderne revalidatiecentra is de meest geavanceerde zorgmethode, die veel effectiever is dan een "thuis" -behandeling. Immers, familieleden van de patiënt, die hem oprecht willen helpen, zijn meestal geen specialist in revalidatietherapie en hebben vaak behoefte aan training in de zorg voor een persoon met een handicap.

The Three Sisters is een van de beste revalidatiecentra in Rusland, waar een vriendelijk team van gekwalificeerde artsen tientallen en honderden patiënten helpt herstellen van verwondingen, operaties, beroertes en chronische ziekten. De kliniek bevindt zich op een ecologisch schone plek in het dennenbos in de buurt van Moskou en is uitgerust voor een permanent verblijf van patiënten van elke graad van ernst. Artsen die werkzaam zijn in de "Three Sisters" zijn de auteurs van exclusieve revalidatietechnieken op basis van vele jaren ervaring met patiënten, en oefenen ook de meest effectieve benaderingen voor herstelbehandeling volgens de wereldwijde medische gemeenschap, zoals Bobat-therapie, Exarth, PNF en anderen.

Patiënten van de "Three Sisters" kunnen psychologische revalidatiecursussen ondergaan zonder afscheid te nemen van familieleden - daarom biedt het centrum voorwaarden voor gezamenlijk verblijf. Voor diensten van patiënten: een restaurant, een fitnessruimte, internettoegang en een goed onderhouden wandelgebied.

"Drie zussen" is een revalidatie, niet alleen met voordeel, maar ook met comfort.

Herstel na een beroerte: richtingen, benaderingen, preventie van terugval

Ondanks het feit dat de prevalentie van acute vaataandoeningen in de hersenen (beroertes) en de mortaliteit ervan vrij groot zijn, beschikt de moderne geneeskunde over de nodige behandelmethoden waardoor veel patiënten in leven blijven. Wat dan? Welke voorwaarden en vereisten heeft een patiënt voor zijn verdere leven na een beroerte? In de regel blijven de meeste van hen permanent gehandicapt en hangt de mate van herstel van verloren functies volledig af van tijdige, competente en uitgebreide rehabilitatie.

Zoals je weet is er, in strijd met de hersencirculatie met hersenschade, verlies van verschillende vermogens van het lichaam geassocieerd met het verslaan van een bepaald gedeelte van het centrale zenuwstelsel. Bij de meeste patiënten zijn motorische functies en spraak het vaakst verminderd, in ernstige gevallen kan de patiënt niet opstaan, zitten, eten eten en contact maken met personeel en familieleden. In een dergelijke situatie is de mogelijkheid van ten minste een gedeeltelijke terugkeer naar de vorige toestand direct gerelateerd aan revalidatie na een beroerte, die moet worden gestart vanaf de eerste dagen na het begin van de ziekte.

Richtingen en stadia van revalidatie

Het is bekend dat het aantal neuronen in de hersenen onze dagelijkse behoeften overschrijdt, echter, in omstandigheden van ongeluk en hun dood tijdens een beroerte, is het mogelijk om eerder inactieve cellen in te schakelen, verbindingen tot stand te brengen en zo sommige functies te herstellen.

Om de grootte van de laesie in de vroegste termen te beperken, worden dergelijke medicijnen voorgeschreven na een beroerte die:

• Verminder zwelling rond het aangetaste weefsel (diuretica - mannitol, furosemide);
• Een neuroprotectieve actie uitvoeren (Actovegin, Cerebrolysin).

Hoe meer het mogelijk is om de zenuwcellen rond de laesie te behouden in de vroege periode na de beroerte, des te effectiever de verdere behandeling en revalidatie zullen zijn.

Herstelactiviteiten moeten afzonderlijk worden geselecteerd en uitgevoerd, afhankelijk van de ernst van de aandoening en de aard van de overtredingen, maar ze worden in de volgende hoofdrichtingen uitgevoerd:

1. Het gebruik van fysiotherapie en massage voor het corrigeren van bewegingsstoornissen;
2. Herstel van spraak en geheugen;
3. Psychologische en sociale rehabilitatie van de patiënt in het gezin en de maatschappij;
4. Preventie van vertraagde post-stroke complicaties en recidiverende beroerte, rekening houdend met bestaande risicofactoren.

Ischemische cerebrovasculaire beroerte of hartaanval gaat gepaard met necrose en de dood van neuronen met een verminderde functie van dat deel van het centrale zenuwstelsel waarin het zich heeft ontwikkeld. In de regel hebben herseninfarcten met kleine omvang en hemisferische lokalisatie een redelijk gunstige prognose, en de herstelperiode kan snel en zeer effectief verlopen.

Hemorragische beroerte berooft de meeste van degenen die het hebben overleefd, en bij overlevende patiënten leidt dit meestal tot aanhoudende verstoring van verschillende functies zonder de mogelijkheid van volledig of zelfs gedeeltelijk herstel. Dit komt door het feit dat bloedingen de dood van een aanzienlijke hoeveelheid zenuwweefsel veroorzaken, de interactie tussen de overgebleven neuronen onderbreekt als gevolg van hersenoedeem. In een dergelijke situatie geven zelfs jaren van regelmatig en hard werken helaas niet altijd het verwachte resultaat.

Herstel na een beroerte kan lang genoeg duren, dus de effectiviteit van de maatregelen die op dit moment worden genomen, hangt af van het geduld en doorzettingsvermogen van familieleden, vrienden en de patiënt zelf. Het is belangrijk om een ​​gevoel van optimisme en geloof in een positief resultaat te brengen, de patiënt te prijzen en aan te moedigen, omdat velen van hen gevoelig zijn voor uitingen van apathie en prikkelbaarheid.

Met de nederlaag van sommige delen van de hersenen is het asthenisch-depressieve syndroom bijzonder uitgesproken, dus je moet niet beledigd zijn als de persoon die een beroerte heeft gehad in een slecht humeur is, moppeert tegen familieleden en weigert om oefeningen te doen of te masseren. Het is niet de moeite waard om op hun verplichte gedrag te blijven aandringen, misschien is het genoeg om alleen maar te praten en op een of andere manier de patiënt af te leiden.

Arbeidsongeschiktheid na een beroerte is nog steeds een groot medisch en maatschappelijk probleem, omdat zelfs bij de meest zorgvuldige en tijdige behandeling en revalidatie, de meeste patiënten hun verloren vermogens nog steeds niet volledig herstellen.

Therapie, die de patiënt helpt sneller te herstellen, moet vroeg worden gestart. In de regel kan het worden gestart in het stadium van de intramurale behandeling. Hierin zullen de methodologen van fysiotherapie, revalidatieartsen en massagetherapeuten de afdeling neurologie of vasculaire pathologie van de hersenen bijstaan. Zodra de toestand van de patiënt is gestabiliseerd, moet hij worden overgebracht naar de revalidatieafdeling om de revalidatiebehandeling voort te zetten. Na ontslag uit het ziekenhuis wordt de patiënt geobserveerd in de kliniek op de plaats van verblijf, waar hij de nodige oefeningen uitvoert onder toezicht van een specialist, naar fysiotherapie, massage, psychotherapeut of logopedist.

Restauratie van motorische functies

Onder de gevolgen van een beroerte, nemen motorische stoornissen een van de belangrijkste plaatsen, omdat ze bij bijna alle patiënten in verschillende mate tot expressie worden gebracht, ongeacht of er een hartaanval of hersenbloeding heeft plaatsgevonden. Ze komen tot uitdrukking in de vorm van parese (gedeeltelijk verlies van beweging) of verlamming (volledige immobilisatie) in de arm of het been. Als zowel de arm als het been tegelijkertijd aan één kant van het lichaam worden getroffen, hebben ze het over hemiparese of hemiplegie. Het komt voor dat veranderingen in de extremiteiten niet hetzelfde zijn in ernst, maar het is veel moeilijker om de handfunctie te herstellen vanwege de noodzaak om motorische vaardigheden en het schrijven te verfijnen.

Er zijn verschillende methoden om de motorfunctie te herstellen:

• Oefening therapie;
• Elektrische stimulatie;
• De biofeedback-methode gebruiken.

Fysiotherapie

De belangrijkste en meest betaalbare manier om te herstellen van verlamming is fysiotherapie (kinesitherapie). Zijn taken omvatten niet alleen de ontwikkeling van de vroegere kracht, bewegingsbereik in de getroffen ledematen, maar ook het herstel van het vermogen om te staan, te lopen, het evenwicht te bewaren en ook de gewone huishoudelijke behoeften en zelfzorg te vervullen. Zulke gebruikelijke acties voor ons als aankleden, wassen, eten, kunnen ernstige moeilijkheden veroorzaken bij het verslaan van zelfs maar één ledemaat. Patiënten met ernstige aandoeningen van nerveuze activiteit kunnen niet alleen in bed blijven zitten.

De omvang en aard van de uitgevoerde oefeningen is afhankelijk van de ernst van de toestand van de patiënt. Bij diepe onregelmatigheden wordt passieve gymnastiek als eerste toegepast: een oefentherapeut of familieleden voeren bewegingen uit met de ledematen van een bedlegerige patiënt, herstellen de bloedstroom in de spieren en ontwikkelen gewrichten. Naarmate je je beter voelt, leert de patiënt alleen te zitten en dan op te staan ​​en alleen te lopen.

Passieve oefeningen tijdens revalidatie na een beroerte

Gebruik indien nodig een steun - stoel, hoofdeinde, stok. Met voldoende balans wordt het mogelijk om eerst rond de afdeling te lopen, dan door het appartement en zelfs langs de straat.

Sommige patiënten met kleine gebieden van hersenbeschadiging en goed herstelvermogen beginnen op te staan ​​en lopen zelfs rond de afdeling binnen de eerste week van het begin van een beroerte. In dergelijke gevallen is het mogelijk om het vermogen om te werken te behouden, wat erg belangrijk is voor mensen van jonge leeftijd.

Met een gunstig verloop van de periode na een beroerte wordt de patiënt uit het ziekenhuis ontslagen voor herstel thuis. In dit geval wordt de hoofdrol in de regel genomen door familieleden en vrienden, van wie het geduld volledig afhankelijk is van de verdere revalidatie. Je moet de patiënt niet vermoeien met frequente en langdurige oefeningen. Hun duur en intensiteit zouden geleidelijk moeten toenemen met het herstel van een bepaalde functie. Om de beweging van de patiënt thuis te vergemakkelijken, is het goed om hem speciale leuningen in de douche, toilet en kleine stoelen te geven voor extra ondersteuning die niet overbodig zijn.

Video: een reeks actieve oefeningen na een penseelstreek

Er moet speciale aandacht worden besteed aan het herstel van de handfunctie met de mogelijkheid om kleine bewegingen en schrijven uit te voeren. Het is noodzakelijk om oefeningen uit te voeren om de spieren van de hand te ontwikkelen, de terugkeer van coördinatie van de bewegingen van de vingers. Het is mogelijk om speciale simulators en handexpanders te gebruiken. Samen met gymnastiek is het ook nuttig om armmassage te gebruiken, wat helpt bij het verbeteren van trofisme in spieren en het verminderen van spasticiteit.

Arbeid en speltherapie om de beweeglijkheid van de handen te herstellen

Dit proces kan veel tijd en doorzettingsvermogen kosten, maar het resultaat zal niet alleen de eenvoudigste manipulaties zijn zoals kammen, scheren, strikken van veters, maar zelfs zelf-bereiden en eten.

Met een gunstig verloop van de revalidatieperiode is het noodzakelijk om de communicatiecirkel en huishoudelijke taken van de patiënt uit te breiden. Het is belangrijk dat de persoon zich voelt als een volwaardig lid van het gezin en geen hulpeloze gehandicapte persoon. Vergeet niet om met zo'n patiënt te praten, ook al kan hij de vragen niet volledig beantwoorden. Dit zal helpen mogelijke apathie, depressie en isolatie van de patiënt te voorkomen met een tegenzin om verder te herstellen.

Manieren om de patiënt van buitenaf te "roeren"

De methode voor elektrostimulatie van spiervezels is gebaseerd op de impact van gepulseerde stromen van verschillende frequenties. Tegelijkertijd wordt de troficiteit in het aangetaste weefsel verbeterd, de spiercontractiliteit verhoogd, de tonus wordt genormaliseerd met spastische parese en verlamming. Bijzonder aan te bevelen is het gebruik van elektrostimulatie voor langdurige patiënten bij wie actieve herstelgymnastiek moeilijk of onmogelijk is. Momenteel zijn er veel verschillende apparaten die het mogelijk maken om deze methode thuis toe te passen onder supervisie van de behandelende arts van de kliniek.

Wanneer de biofeedback-methode wordt gebruikt, voert de patiënt bepaalde taken uit en tegelijkertijd ontvangt hij samen met de arts geluids- of visuele signalen over de verschillende functies van zijn lichaam. Deze informatie is belangrijk voor de arts om de dynamiek van herstel te beoordelen, en de patiënt stelt u bovendien in staat om de reactiesnelheid, snelheid en nauwkeurigheid van de actie te verhogen, en om een ​​positief resultaat van de oefeningen te observeren. In de regel wordt de methode geïmplementeerd met behulp van speciale computerprogramma's en games.

Rehabilitatie met behulp van de biofeedback-methode

Samen met passieve en actieve kinesitherapie wordt een goed effect ook gegeven door het gebruik van massage na een beroerte, vooral met een neiging tot spasticiteit en herstel van de rehabilitatie op lange termijn. Het wordt uitgevoerd met behulp van conventionele technieken en heeft geen significante verschillen van dat van andere neurologische ziekten.

Het is mogelijk om de massage zelfs in het ziekenhuis te beginnen in de vroege stadia van de periode na de beroerte. Dit zal de masseur van een ziekenhuis of revalidatiecentrum helpen. In de toekomst kan een massage thuis ook worden vertrouwd door een specialist, of de familieleden zelf kunnen zich de basisprincipes eigen maken.

Herstel van spraak en geheugen

Herstel van spraak na een beroerte is een belangrijke fase, in de eerste plaats, de sociale rehabilitatie van de patiënt. Hoe sneller het contact tot stand komt, hoe eerder de terugkeer naar het gewone leven mogelijk wordt.

Spraakvermogen lijdt in de meeste overlevenden van een beroerte. Dit kan niet alleen geassocieerd zijn met een verminderd functioneren van de spieren van het gezicht en articulatie, maar ook met schade aan het spraakcentrum, gelegen in de rechtshandigen in het linker halfrond. Met het verslaan van de relevante delen van de hersenen, kan het vermogen om betekenisvolle zinnen te reproduceren, te tellen, en de omgekeerde spraak te begrijpen, verdwijnen.

Om de patiënt te helpen in het geval van dergelijke aandoeningen zal een specialist komen - een logopedist - aphasi-arts. Met behulp van speciale technieken en constante training zal hij niet alleen de patiënt helpen, maar ook zijn familie en vrienden adviseren over de verdere ontwikkeling van spraak. Het uitvoeren van oefeningen om spraak te herstellen zou zo vroeg mogelijk moeten beginnen, klassen zouden regelmatig moeten zijn. De rol van familieleden bij het herwinnen van het vermogen om te spreken en te communiceren met anderen kan niet worden overschat. Zelfs als het lijkt alsof de patiënt niets begrijpt, negeer hem dan niet en isoleer hem van communicatie. Misschien is hij, zelfs zonder het vermogen om iets te zeggen, goed op de hoogte van de toespraak. Na verloop van tijd begint hij individuele woorden uit te spreken, en dan hele zinnen. Het herstel van spraak draagt ​​veel bij aan de terugkeer van het schrijfvermogen.

De meeste patiënten met een beroerte ervaren geheugenproblemen. Ze herinneren zich nauwelijks de gebeurtenissen in het verleden van hun leven, de gezichten van familieleden lijken hen misschien onbekend. Om het geheugen te herstellen, is het noodzakelijk om het voortdurend te trainen met eenvoudige oefeningen en technieken. In veel opzichten kunnen deze oefeningen klassen herinneren aan kleine kinderen. Met de patiënt kunt u dus kinderrijmpjes leren die gemakkelijk worden onthouden en gereproduceerd. Ten eerste is het genoeg om één zin te onthouden, dan een hele strofe, waardoor de hoeveelheid opgeslagen materiaal geleidelijk ingewikkelder en groter wordt. Met de herhaling van frases, kun je je vingers buigen en aanvullende associatieve verbindingen in de hersenen vormen.

Naast de rhymes kun je de gebeurtenissen in het leven van de patiënt onthouden, hoe de dag verliep, wat er een jaar of een maand geleden gebeurde enzovoort. Terwijl geheugen, spraak en cognitieve functies herstellen, kunt u overstappen op het oplossen van kruiswoordpuzzels en verschillende teksten uit het hoofd leren.

Klassen voor het herstel van het geheugen zijn nuttig om constant te doen: voor een maaltijd, bij het schoonmaken van het huis, bij wandelingen. Het belangrijkste is dat ze de patiënt geen angst en negatieve emoties moeten geven (herinneringen aan onaangename gebeurtenissen uit het verleden).

Video: oefeningen om spraak in afferente afasie te herstellen

Psychologische en sociale rehabilitatie

Naast de zorg voor patiënten na een beroerte, het herstel van motorische en cognitieve functies, is psychologische en sociale aanpassing van weinig belang. Het is vooral belangrijk bij jonge en valide patiënten met een kleine hoeveelheid hersenschade, die waarschijnlijk terugkeren naar hun vroegere manier van leven en werk.

Gezien de mogelijke pijn, het onvermogen om vertrouwde activiteiten uit te voeren, om deel te nemen aan het openbare leven, evenals de behoefte aan constante hulp van anderen, zijn dergelijke patiënten vatbaar voor depressie, aanvallen van prikkelbaarheid en terughoudendheid. De taak van de familie is om een ​​gunstige psychologische situatie in het gezin te bieden, om de patiënt te ondersteunen en aan te moedigen.

Soms zijn er hallucinaties na een beroerte, en de patiënt kan ze beschrijven aan hun familieleden. Wees in dergelijke gevallen niet bang: in de regel is de benoeming van speciale medicijnen voor de verwijdering ervan.

Uitgevoerde revalidatieactiviteiten moeten voldoen aan de feitelijke functionele mogelijkheden van het lichaam, rekening houdend met de diepte van neurologische aandoeningen. Het is niet nodig om de patiënt te isoleren, verwijzend naar het verlies van hun vermogen tot normale spraak of vergeetachtigheid - het is beter om hem het juiste woord te geven of een eenvoudig huiswerk toe te vertrouwen. Voor velen, voor een effectief herstel en een optimistische houding ten opzichte van de oefeningen, is het belangrijk om het nodig te vinden.

Naast het creëren van op thuisbasis gebaseerd psychologisch comfort, geven lessen met een psychotherapeut een goed effect en, indien nodig, het voorschrijven van medicijnen (kalmerende middelen, antidepressiva).

Sociale aanpassing speelt een belangrijke rol bij het terugkeren naar het gewone leven. Het is goed als er een mogelijkheid is om terug te gaan naar het vorige werk of een ander, eenvoudiger exemplaar te maken. Als een persoon al met pensioen is of als de resulterende schendingen hem niet toelaten om te werken, moet je op zoek naar andere manieren van socialisatie: een bezoek aan het theater, tentoonstellingen, zoeken naar een hobby.

Gespecialiseerd sanatorium is een andere methode van sociale aanpassing. Naast fysiotherapeutische procedures, klassen met verschillende specialisten, ontvangt de patiënt soms een dergelijke noodzakelijke verandering van omgeving en aanvullende communicatie.

Preventie van late complicaties en recidiverende beroertes

De meeste patiënten en hun familieleden zijn geïnteresseerd in de vraag: hoe kan een herhaling van een vreselijke ziekte en de complicaties ervan in de toekomst worden voorkomen? Wat is een noodzakelijke behandeling na een beroerte? Hiervoor is het voldoende om eenvoudige omstandigheden te observeren:

1. Voortzetting van de geïnitieerde revalidatieactiviteiten (oefentherapie, massage, training van geheugen en spraak);
2. Het gebruik van fysiotherapeutische blootstellingsmethoden (magnetische therapie, lasertherapie, thermotherapie) om verhoogde spiertonus in de getroffen ledematen te bestrijden, adequate pijnverlichting;
3. Normalisatie van de bloeddruk (in geval van bloeding en de aanwezigheid van hypertensie), de benoeming van antibloedplaatjesaggregatiemiddelen (met ischemische hersenlaesies);
4. Normalisatie van levensstijl met uitzondering van slechte gewoonten, therapietrouw na een beroerte.

Over het algemeen zijn er geen strikte beperkingen en essentiële eigenaardigheden in de voeding, dus na een beroerte kun je alles eten wat een gezonde persoon niet schaadt.

Het is echter noodzakelijk om rekening te houden met comorbiditeit en de aard van de veranderingen. In geval van disfunctie van de bekkenorganen, de rugligging van de patiënt, is het raadzaam producten uit te sluiten die de passage van darminhoud vertragen en het aandeel groentesalades, fruit en granen te vergroten. Om schendingen van het urinestelsel te voorkomen, is het beter om niet betrokken te raken bij zure, zoute en zurige gerechten.

Een dieet voor herseninfarct hangt af van het mechanisme van het begin van acuut cerebrovasculair accident en eerdere oorzaken. Dus, met bloedingen als gevolg van hypertensie, is het beter om geen zout voedsel te eten, veel vloeistoffen te drinken, sterke koffie en thee.

Het is noodzakelijk om te hechten aan het anti-atherosclerotische dieet na een beroerte van het ischemische type (herseninfarct). Met andere woorden, u moet geen voorkeur geven aan vet, gefrituurd voedsel, gemakkelijk toegankelijke koolhydraten, die bijdragen aan de ontwikkeling van atherosclerotische laesies van de vaatwanden. Het is beter om ze te vervangen door vetarm vlees, groenten en fruit.

Stroke en alcohol - dingen zijn niet compatibel, ongeacht of een patiënt een hartaanval of een bloeding heeft gehad. Het drinken van zelfs kleine hoeveelheden alcohol leidt tot een toename van de hartslag, een verhoogde bloeddruk en kan ook bijdragen aan vasculaire spasmen. Deze factoren kunnen een recidiverende beroerte veroorzaken met verergering van neurologische aandoeningen en zelfs de dood.

Veel patiënten, vooral jonge leeftijd, zijn geïnteresseerd in de vraag of seks na een beroerte acceptabel is. Dankzij verschillende onderzoeken hebben wetenschappers niet alleen de afwezigheid van schade door hem bewezen, maar ook de voordelen van het revalidatieproces. Er zijn echter bepaalde nuances geassocieerd met een ernstige ziekte:

• Mogelijke disfunctie van het urogenitale systeem, verminderde gevoeligheid en potentie;
• Inname van antidepressiva, prikkelbaarheid en apathie met een afname van seksueel verlangen;
• Motorische beperking, belemmerende geslacht.

Met een gunstig verloop van de herstelperiode is terugkeer naar normale huwelijkse relaties mogelijk zodra de patiënt kracht en verlangen voelt. Morele steun en warmte van de echtgenoot zullen ook bijdragen aan de verbetering van de psycho-emotionele toestand. Matige fysieke inspanning en positieve emoties zullen een uitzonderlijk gunstig effect hebben op verder herstel en terugkeer naar een volwaardig leven.

De gevolgen van een beroerte voor de algemene gezondheid van een persoon zijn rechtstreeks afhankelijk van het volume en de lokalisatie van de laesie in de hersenen. In ernstige en uitgebreide beroertes zijn complicaties van andere organen onvermijdelijk, waarvan de meest voorkomende zijn:

1. Ontstekingsprocessen van het ademhalingssysteem (congestieve pneumonie bij bedlegerige patiënten);
2. Disfunctie van de bekkenorganen met de toevoeging van een secundaire infectie (blaasontsteking, pyelonefritis);
3. Decubitus, vooral met onvoldoende zorg;
4. Vermindering van de darmmotiliteit met langzamere beweging van de inhoud er doorheen, die gepaard gaat met de ontwikkeling van chronische ontsteking en obstipatie.

Bij de zorg voor een patiënt met een beroerte is het noodzakelijk te onthouden dat iemand die plotseling zijn vroegere manier van leven heeft verloren, het vermogen om te werken en te communiceren in zijn vertrouwde omgeving, niet alleen morele steun, maar ook affectie en vriendelijkheid moet manifesteren.

In het algemeen is revalidatie na een ischemische beroerte sneller en gemakkelijker dan na een bloeding. Veel patiënten komen vrij vroeg terug op hun normale manier van leven en de jonge en gezonde mensen kunnen zelfs hun vroegere vaardigheden herstellen. De gevolgen en de gevolgen van de ziekte zijn afhankelijk van geduld, doorzettingsvermogen en de wens om te herstellen, niet alleen van de patiënt, maar ook van zijn familieleden. Het belangrijkste is om te geloven in een gelukkig resultaat, dan zal een positief resultaat niet lang wachten.