Wat is sclerose? Symptomen, behandeling en levensverwachting

Multiple sclerose is een chronische demyeliniserende ziekte van het zenuwstelsel. Heeft de oorzaken en het auto-immuunontstekingsmechanisme van ontwikkeling nog niet volledig onderzocht. Het is een ziekte met een zeer divers klinisch beeld, het is moeilijk om in vroege stadia te diagnosticeren en er is geen enkel specifiek klinisch teken dat multiple sclerose kenmerkt.

De behandeling omvat het gebruik van immunomodulatoren en symptomatische middelen. De werking van immuunmiddelen is gericht op het stoppen van het proces van vernietiging van zenuwstructuren door antilichamen. Symptomen elimineren de functionele gevolgen van deze vernietiging.

Wat is het?

Multiple sclerose is een chronische auto-immuunziekte waarbij de myeline-schil van de zenuwvezels van de hersenen en het ruggenmerg wordt aangetast. Hoewel het in het algemeen gesproken wordt dat "sclerose" vaak wordt aangeduid als een verminderd geheugen op oudere leeftijd, heeft de naam "multiple sclerose" niets te maken met seniele "sclerose" of verstrooidheid van aandacht.

"Sclerose" betekent in dit geval "litteken" en "verspreid" betekent "meervoudig", omdat het onderscheidende kenmerk van de ziekte in de pathologisch-anatomische studie de aanwezigheid is van sclerose foci die verspreid zijn over het centrale zenuwstelsel - de vervanging van normaal zenuwweefsel door de verbindende persoon.

Multiple sclerose werd voor het eerst beschreven in 1868 door Jean-Martin Charcot.

statistiek

Multiple sclerose is een vrij veel voorkomende ziekte. In de wereld zijn er ongeveer 2 miljoen patiënten, in Rusland - meer dan 150 duizend.In sommige regio's van Rusland, de incidentie is vrij hoog en varieert van 30 tot 70 gevallen per 100 duizend inwoners. In grote industriële gebieden en steden is het hoger.

De ziekte treedt meestal op de leeftijd van ongeveer dertig jaar op, maar kan ook bij kinderen voorkomen. Primaire progressieve vorm komt vaker voor op de leeftijd van ongeveer 50 jaar. Zoals veel auto-immuunziekten komt multiple sclerose vaker voor bij vrouwen en begint gemiddeld 1-2 jaar eerder, terwijl mannen een ongunstig progressieve vorm van het beloop van de ziekte hebben.

Bij kinderen kan de verdeling naar geslacht oplopen tot drie gevallen bij meisjes versus één geval bij jongens. Na de leeftijd van 50 jaar is de verhouding tussen mannen en vrouwen die lijden aan multiple sclerose ongeveer gelijk.

Oorzaken van sclerose

De oorzaak van multiple sclerose is niet precies begrepen. Tegenwoordig is de meest voorkomende mening dat multiple sclerose het gevolg kan zijn van een willekeurige combinatie van een aantal nadelige externe en interne factoren in een bepaalde persoon.

Nadelige externe factoren omvatten

  • geo-ecologische woonplaats, met name de invloed ervan op het lichaam van kinderen;
  • trauma;
  • frequente virale en bacteriële infecties;
  • invloed van giftige stoffen en straling;
  • voedsel kenmerken;
  • genetische aanleg, waarschijnlijk geassocieerd met een combinatie van verschillende genen, waardoor schendingen voornamelijk in het systeem van immunoregulatie worden veroorzaakt;
  • frequente stressvolle situaties.

Elke persoon in de regulatie van de immuunrespons is tegelijkertijd betrokken bij verschillende genen. In dit geval kan het aantal interacterende genen groot zijn.

Onderzoek in de afgelopen jaren heeft de verplichte deelname van het immuunsysteem, primair of secundair, aan de ontwikkeling van multiple sclerose bevestigd. Verstoringen in het immuunsysteem worden geassocieerd met kenmerken van een reeks genen die de immuunrespons regelen. De meest wijdverspreide auto-immuun theorie van multiple sclerose (herkenning van zenuwcellen door het immuunsysteem als "alien" en hun vernietiging). Gezien de leidende rol van immunologische aandoeningen, is de behandeling van deze ziekte voornamelijk gebaseerd op de correctie van immuunstoornissen.

Bij multiple sclerose wordt NTU-1-virus (of een verwant onbekend pathogeen) beschouwd als het veroorzakende agens. Er wordt aangenomen dat een virus of een groep virussen ernstige verstoorde immuunregulatie in het lichaam van de patiënt veroorzaakt met de ontwikkeling van het ontstekingsproces en de afbraak van de myeline structuren van het zenuwstelsel.

Symptomen van multiple sclerose

In het geval van multiple sclerose komen de symptomen niet altijd overeen met het stadium van het pathologische proces; exacerbaties kunnen met verschillende tussenpozen worden herhaald: ten minste na een paar jaar, ten minste na een paar weken. Ja, en terugval kan maar een paar uur duren en kan enkele weken duren, maar elke nieuwe exacerbatie is moeilijker dan de vorige, vanwege de opeenhoping van plaques en de vorming van samenvloeiende, opwindende nieuwe gebieden. Dit betekent dat de sclerose-disseminata wordt gekenmerkt door een remissie-flow. Hoogstwaarschijnlijk bedachten neurologen vanwege deze onbestendigheid een andere naam voor multiple sclerose - de kameleon.

De beginfase is ook niet zeker, de ziekte kan zich geleidelijk ontwikkelen, maar in zeldzame gevallen kan deze een vrij acuut begin geven. Bovendien kunnen in het vroege stadium de eerste tekenen van de ziekte niet worden opgemerkt, omdat gedurende deze periode vaak asymptomatisch is, zelfs als er al plaques bestaan. Dit fenomeen wordt verklaard door het feit dat bij weinig focalisaties van demyelinisatie, gezond zenuwweefsel de functies van de getroffen gebieden overneemt en ze dus compenseert.

In sommige gevallen kan een enkel symptoom voorkomen, bijvoorbeeld een visuele beperking in een of beide ogen met SD in de vorm van een hersenvorm (oogtype). Patiënten in een dergelijke situatie kunnen helemaal nergens heen gaan of zich beperken tot een bezoek aan een oogarts, die deze symptomen niet altijd kan relateren aan de eerste tekenen van een ernstige neurologische ziekte, multiple sclerose, omdat de optische zenuwschijven (NR) hun kleur nog niet konden veranderen (later bij MS zal de tijdelijke helft van ZN bleek worden). Bovendien is het deze vorm die langdurige remissies geeft, zodat patiënten de ziekte kunnen vergeten en zichzelf als compleet gezond beschouwen.

De progressie van multiple sclerose veroorzaakt de volgende symptomen:

  1. Zintuiglijke stoornissen komen voor in 80-90% van de gevallen. Ongebruikelijke sensaties, zoals kippenvel, branderig gevoel, gevoelloosheid, jeukende huid, tintelingen, voorbijgaande pijn vormen geen bedreiging voor het leven, maar zorgen voor patiënten. Gevoelsstoornissen starten vanuit de distale delen (vingers) en dekken geleidelijk de hele ledemaat. Meestal worden alleen de ledematen van één kant getroffen, maar de overgang van symptomen naar de andere kant is ook mogelijk. Zwakte in de ledematen wordt aanvankelijk vermomd als eenvoudige vermoeidheid en manifesteert zich vervolgens in de moeilijkheid om eenvoudige bewegingen uit te voeren. De armen of benen worden als het ware vreemdelingen, zwaar, ondanks de resterende spierkracht (de arm en het been worden vaak aan één kant getroffen).
  2. Overtredingen door zicht. Aan de kant van het orgel van visie, is er een schending van de kleurperceptie, mogelijk de ontwikkeling van optische neuritis, een acute vermindering van het gezichtsvermogen. Meestal is de laesie ook eenzijdig. Onduidelijkheid en dubbelzien, gebrek aan vriendelijke beweging van de ogen bij het proberen ze opzij te zetten - dit zijn allemaal symptomen van de ziekte.
  3. Tremor. Het verschijnt vrij vaak en maakt het leven van een persoon ernstig ingewikkeld. Het bevriezen van de ledematen of romp, die optreedt als gevolg van spiercontracties, berooft normale sociale en arbeidsactiviteit.
  4. Hoofdpijn. Hoofdpijn is een veel voorkomend symptoom van de ziekte. Wetenschappers suggereren dat het optreden ervan wordt geassocieerd met spieraandoeningen en depressie. Bij multiple sclerose komt hoofdpijn drie keer vaker voor dan bij andere neurologische aandoeningen. Soms kan het optreden als een voorbode van een dreigende verergering van de ziekte of een teken van debuutpathologie.
  5. Overtredingen van slikken en spraak. Symptomen bij elkaar. Overtredingen van slikken in de helft van de gevallen worden niet opgemerkt door een zieke persoon en worden niet gepresenteerd als klachten. Veranderingen in de spraak manifesteren zich door verwarring, chanten, vervaging van woorden, onduidelijke presentatie.
  6. Overtredingen van het looppatroon. Moeilijkheden tijdens het lopen worden veroorzaakt door gevoelloosheid van de voeten, een onbalans, spierspasmen, spierzwakte, tremoren.
  7. Spierkrampen. Vrij gebruikelijk in de kliniek van multiple sclerose en vaak tot invaliditeit van de patiënt. De spieren van de armen en benen zijn vatbaar voor spasmen, waardoor een persoon de mogelijkheid mist om de ledematen voldoende te beheersen.
  8. Verhoogde gevoeligheid voor warmte. Mogelijke verergering van de symptomen van de ziekte bij oververhitting van het lichaam. Dergelijke situaties komen vaak voor op het strand, in de sauna, in het bad.
  9. Intellectuele, cognitieve stoornissen. Relevant voor de helft van alle patiënten. Meestal manifesteren ze zich in een algemene remming van het denken, een afname in de mogelijkheid om te onthouden en een afname van concentratie van aandacht, langzaam leren van informatie, moeilijkheden om over te schakelen van het ene type activiteit naar het andere. Dit symptoom berooft iemand van het vermogen om taken uit het dagelijks leven uit te voeren.
  10. Duizeligheid. Dit symptoom treedt op in de vroege stadia van de ziekte en wordt verergerd naarmate het voortschrijdt. Een persoon kan zijn eigen instabiliteit voelen, evenals lijden aan de "beweging" van de omringende omgeving.
  11. Chronische vermoeidheid. Zeer vaak vergezeld van multiple sclerose en meer typisch voor de tweede helft van de dag. De patiënt voelt toenemende spierzwakte, slaperigheid, lethargie en mentale vermoeidheid.
  12. Overtredingen van seksueel verlangen. Tot 90% van de mannen en tot 70% van de vrouwen lijdt aan seksuele disfunctie. Deze overtreding kan het resultaat zijn van zowel psychische problemen als het resultaat van het centrale zenuwstelsel. Libido valt, verstoort het proces van erectie en ejaculatie. Echter, tot 50% van de mannen verliezen hun ochtend erectie niet. Vrouwen kunnen geen orgasme bereiken, geslachtsgemeenschap kan pijn veroorzaken, vaak is er een afname in gevoeligheid in het genitale gebied.
  13. Vegetatieve aandoeningen. Het is zeer waarschijnlijk dat dit wijst op een lang verloop van de ziekte en zich zelden manifesteert bij het begin van de ziekte. Er is aanhoudende ochtendonderkoeling, overmatig zweten van de benen, spierzwakte, arteriële hypotensie, duizeligheid, hartritmestoornissen.
  14. Problemen met nachtrust. Het wordt moeilijker voor patiënten om in slaap te vallen, wat meestal wordt veroorzaakt door spasmen van de ledematen en andere tastbare gewaarwordingen. De slaap wordt rusteloos, met als gevolg dat iemand overdag een saai bewustzijn ervaart, een gebrek aan helderheid van denken.
  15. Depressie en angststoornissen. Gediagnosticeerd bij de helft van de patiënten. Depressie kan een onafhankelijk symptoom van multiple sclerose zijn, of het kan een reactie op de ziekte worden, vaak nadat de diagnose openbaar is gemaakt. Het is vermeldenswaard dat dergelijke patiënten vaak suïcidepogingen doen, maar velen vinden juist een uitweg in alcoholisme. De zich ontwikkelende sociale onaangepastheid van het individu is uiteindelijk de oorzaak van de handicap van de patiënt en "overlapt" de bestaande fysieke kwalen.
  16. Intestinale disfunctie. Dit probleem kan zich manifesteren door de incontinentie van fecale massa's, of door occasionele obstipatie.
  17. Overtredingen van het urineren. Alle symptomen die gepaard gaan met het plassen in de beginfase van de ontwikkeling van de ziekte naarmate het voortschrijdt, worden nog verergerd.

Secundaire symptomen van multiple sclerose zijn complicaties van de huidige klinische manifestaties van de ziekte. Urineweginfecties zijn bijvoorbeeld een gevolg van blaasdisfunctie, longontsteking en drukpijnlijke plekken ontwikkelen als gevolg van fysieke beperkingen, tromboflebitis van de onderste extremiteiten aderen ontwikkelt als gevolg van hun immobiliteit.

diagnostiek

Instrumentele onderzoeksmethoden maken het mogelijk om de brandpunten van demyelinisatie in de witte hersenhelft te bepalen. De meest optimale methode is MRI van de hersenen en het ruggenmerg, waarmee u de locatie en de grootte van sclerotische foci kunt bepalen, evenals hun verandering in de loop van de tijd.

Bovendien ondergaan patiënten MRI van de hersenen met gadolinium-gebaseerde contrastmiddelen. Met deze methode kunt u de mate van rijpheid van sclerotische foci verifiëren: actieve ophoping van een stof vindt plaats in verse haarden. MRI van de hersenen met contrast stelt u in staat de mate van activiteit van het pathologische proces in te stellen. Om multiple sclerose te diagnosticeren, wordt bloed getest op de aanwezigheid van een verhoogde antilichaamtiter op neurospecifieke eiwitten, in het bijzonder op myeline.

Bij ongeveer 90% van de mensen met multiple sclerose worden oligoklonale immunoglobulinen gedetecteerd in de studie van hersenvocht. Maar we mogen niet vergeten dat het uiterlijk van deze markers wordt waargenomen bij andere ziekten van het zenuwstelsel.

Hoe multiple sclerose behandelen?

De behandeling wordt individueel voorgeschreven, afhankelijk van het stadium en de ernst van multiple sclerose.

  • plasmaferese;
  • cytostatica;
  • Voor de behandeling van snel progressieve vormen van multiple sclerose gebruikt immunosuppressivum - mitoxantron.
  • Immunomodulators: Copaxone - voorkomt de vernietiging van myeline, verzacht het verloop van de ziekte, vermindert de frequentie en ernst van exacerbaties.
  • β-interferrons (Rebif, Avonex). Интер-interferrons - is de preventie van exacerbaties van de ziekte, het verminderen van de ernst van exacerbaties, remming van de activiteit van het proces, de uitbreiding van actieve sociale aanpassing en handicap;
  • symptomatische therapie - antioxidanten, noötropen, aminozuren, vitamine E en groep B, anticholinesterase-geneesmiddelen, vasculaire therapie, spierverslappers, enterosorbenten.
  • Hormoontherapie - pulstherapie met hoge doses hormonen (corticosteroïden). Gebruik gedurende 5 dagen grote hoeveelheden hormonen. Het is belangrijk om zo vroeg mogelijk met deze ontstekingsremmende en immunosuppressieve geneesmiddelen te beginnen met het maken van druppelaars, daarna versnellen ze de herstelprocessen en verminderen ze de duur van exacerbaties. Hormonen worden in korte tijd toegediend, dus de ernst van hun bijwerkingen is minimaal, maar voor de veiligheid nemen ze medicijnen ter bescherming van het maagslijmvlies (ranitidine, omez), kalium- en magnesiumpreparaten (asparkam, panangin) en vitamine-minerale complexen.
  • Tijdens perioden van remissie zijn spabehandeling, fysiotherapie-oefeningen, massage mogelijk, maar met uitzondering van alle thermische procedures en zonnestraling.

Symptomatische behandeling wordt gebruikt om specifieke symptomen van de ziekte te verlichten. De volgende medicijnen kunnen worden gebruikt:

  • Mydocalm, Sirdalud - verminder spiertonus met centrale parese;
  • Prozerin, galantamine - met plasaandoeningen;
  • Sibazone, fenazepam - verminderen tremor, evenals neurotische symptomen;
  • Fluoxetine, paroxetine - voor depressieve stoornissen;
  • Finlepsin, antelepsin - gebruikt om aanvallen te elimineren;
  • Cerebrolysin, nootropil, glycine, B-vitaminen, glutaminezuur - worden in cursussen gebruikt om de werking van het zenuwstelsel te verbeteren.

Helaas is de multiple sclerose niet te genezen, je kunt alleen de manifestaties van deze ziekte verminderen. Met adequate behandeling kunt u de kwaliteit van leven verbeteren met multiple sclerose en perioden van remissie verlengen.

Experimentele medicijnen

Sommige artsen rapporteren een positief effect van lage (tot 5 mg per nacht) doses naltrexon, een opioïde receptorantagonist, die werd gebruikt om de symptomen van spasticiteit, pijn, vermoeidheid en depressie te verminderen. Een van de tests toonde de afwezigheid van significante bijwerkingen van lage doses naltrexon en een vermindering van spasticiteit bij patiënten met primaire progressieve multiple sclerose. Een andere studie toonde ook een verbetering in de kwaliteit van leven aan volgens patiëntenonderzoeken. Te veel gepensioneerde patiënten verminderen echter de statistische kracht van deze klinische studie.

Pathogenetisch verantwoord gebruik van geneesmiddelen die de doorlaatbaarheid van de BBB verminderen en de vaatwand (angioprotectors), antibloedplaatjesagentia, antioxidanten, remmers van proteolytische enzymen, geneesmiddelen die het metabolisme van hersenweefsel verbeteren verbeteren (in het bijzonder vitamines, aminozuren, noötropica).

In 2011 keurde het ministerie van Gezondheidszorg en Sociale Ontwikkeling het medicijn goed voor de behandeling van multiple sclerose Alemtuzumab, de Russische geregistreerde naam van Campas. Alemtuzumab wordt momenteel gebruikt voor de behandeling van chronische lymfatische leukemie, een monoklonaal antilichaam tegen CD52-celreceptoren op T-lymfocyten en B-lymfocyten. Bij patiënten met een recidiverend beloop van multiple sclerose in de vroege stadia was Alemtuzumab werkzamer dan interferon bèta 1a (rebif), maar vaker kwamen ernstige auto-immune bijwerkingen, zoals immuunthrombocytopenische purpura, schildklierlaesies en infecties vaker voor.

Informatie over klinische studies en hun resultaten wordt regelmatig gepubliceerd op de website van de National Society of Multiple Sclerosis Patients in de Verenigde Staten. Sinds 2005 is beenmergtransplantatie effectief gebruikt voor de behandeling van MS (niet te verwarren met stamcellen). Aanvankelijk krijgt de patiënt een chemokuur om het beenmerg te doden, vervolgens wordt het donorbeenmerg getransplanteerd, donorbloed passeert een speciale separator voor de scheiding van rode bloedcellen.

Up-to-date informatie over klinische onderzoeken naar geneesmiddelen voor de behandeling van multiple sclerose in de Russische Federatie, de timing van hun gedrag, de kenmerken van het protocol en patiëntenvereisten zijn te vinden op de portal van IMCH RAS.

In 2017 hebben Russische wetenschappers de ontwikkeling aangekondigd van de eerste binnenlandse drug voor patiënten met multiple sclerose. Het effect van het medicijn is onderhoudstherapie, waardoor de patiënt sociaal actief kan zijn. Het medicijn wordt "Ksemus" genoemd en zal niet eerder dan 2020 op de markt verschijnen.

Prognoses en gevolgen

Multiple sclerose, met hoeveel er mee leven? De prognose hangt af van de vorm van de ziekte, het tijdstip van detectie, de frequentie van exacerbaties. Vroegtijdige diagnose en de benoeming van een passende behandeling dragen ertoe bij dat een zieke zijn leefwijze praktisch niet verandert - hij werkt in zijn vorige baan, communiceert actief en uiterlijke tekenen zijn niet merkbaar.

Langdurige en frequente exacerbaties kunnen leiden tot veel neurologische aandoeningen, waardoor een persoon invalide wordt. Vergeet niet dat patiënten met multiple sclerose vaak vergeten om medicijnen te nemen, en dat dit de kwaliteit van hun leven beïnvloedt. Daarom is de hulp van familieleden in dit geval niet vervangbaar.

In zeldzame gevallen treedt exacerbatie van de ziekte op met verslechtering van de hart- en ademhalingsactiviteit en kan het gebrek aan medische zorg op dit moment fataal zijn.

Preventieve maatregelen

Preventie van multiple sclerose is een reeks maatregelen die gericht zijn op het elimineren van provocerende factoren en het voorkomen van terugval.

Als samenstellende elementen zijn:

  1. Maximale rust, vermijden van stress, conflicten.
  2. Maximale bescherming (preventie) tegen virale infecties.
  3. Dieet, verplichte elementen hiervan zijn omega-3 meervoudig onverzadigde vetzuren, vers fruit en groenten.
  4. Therapeutische gymnastiek - matige belastingen stimuleren het metabolisme, er worden omstandigheden gecreëerd voor het herstel van beschadigde weefsels.
  5. Voer een anti-terugvalbehandeling uit. Het moet regelmatig zijn, ongeacht of de ziekte zich manifesteert of niet.
  6. Uitsluiting van het dieet van warm voedsel, vermijden van thermische procedures, zelfs warm water. Het opvolgen van deze aanbeveling zal nieuwe symptomen voorkomen.

Multiple sclerose: oorzaken, klinische symptomen

Multiple sclerose (MS, multiple sclerose, verspreide sclerose, sclerose disseminata, SD) is een chronische ziekte van het zenuwstelsel, waarbij het zenuwweefsel soms wordt vervangen door een verbinding met de vorming van plaques. Vervanging van het weefsel veroorzaakt een verstoring van de functies van het zenuwstelsel, die zich manifesteert door verschillende symptomen. Gewoonlijk is het beloop van multiple sclerose golf-progressief. De ziekte leidt geleidelijk tot een handicap en kan de levensduur van de patiënt verkorten. In dit artikel kunt u lezen hoe en waarom multiple sclerose zich ontwikkelt, hoe het zich manifesteert en hoe het de levensduur beïnvloedt.

Multiple sclerose wordt beschouwd als een auto-immuun ontstekingsproces. Bij deze ziekte wordt de myelineschede van zenuwcellen vernietigd door de werking van zijn eigen antilichamen. Dit fenomeen wordt demyelinisatie genoemd. Dit gebeurt echter niet voor iedereen, er zijn voorwaarden nodig om het proces te starten.

oorzaken van

Volgens moderne concepten verwijst multiple sclerose naar multifactoriële ziekten, dat wil zeggen, het is gebaseerd op een combinatie van verschillende oorzaken tegelijkertijd.

De belangrijkste zijn de volgende factoren:

  • virale infectie;
  • genetische (genetische) predispositie van het immuunsysteem;
  • geografische kenmerken van de permanente verblijfplaats.

Virale infectie

Er wordt aangenomen dat multiple sclerose een gevolg is van de zogenaamde langzame infecties. Kenmerkende kenmerken van langzame infecties zijn: een lange periode zonder symptomen (latent), selectiviteit van de laesie (dat wil zeggen, dezelfde organen en systemen), ontwikkeling alleen bij een specifiek dier of een menselijke soort, voortdurend progressieve loop.

Een specifieke specifieke infectie die de ontwikkeling van multiple sclerose veroorzaakt, is nog niet ontdekt, maar de rol van veel virussen wordt bevestigd door verschillende feiten: de connectie van het begin van de ziekte of exacerbatie met een virale infectie, de aanwezigheid van een hoge titer van antivirale antilichamen in het bloed van patiënten met multiple sclerose, de inductie van multiple sclerose in een experiment in laboratoriumomstandigheden bij dieren onder invloed van virussen.

Onder de veroorzakers van infecties, die vermoedelijk kunnen dienen als startpunt in de ontwikkeling van multiple sclerose, moeten retrovirussen, virussen van mazelen, herpes, rubella, bof, Epstein-Barr worden opgemerkt. Hoogstwaarschijnlijk komt de ziekteverwekker al op jonge leeftijd het lichaam binnen en veroorzaakt dan, in aanwezigheid van andere factoren, immuunstoornissen op het oppervlak van zenuwcellen. Het immuunsysteem begint antilichamen tegen deze virussen te produceren. Antistoffen tasten echter niet het pathogeen zelf aan, maar zenuwcellen die daardoor als een gevaar worden gezien. Als gevolg hiervan treedt vernietiging van het zenuwweefsel op. Om zo'n mechanisme te implementeren, is een speciale erfelijke aanleg vereist.

Erfelijke aanleg

Vandaag is vastgesteld dat de ziekte voorkomt in families waar sprake is van een patiënt met multiple sclerose, 20-50 keer vaker dan in de algemene bevolking. Dit geldt met name voor familieleden van de eerste en tweede familierelaties (kinderen, broers, zussen). Gevallen van familiale multiple sclerose vormen tot 10% van het totaal.

Het is gebleken dat sommige genen van het 6e chromosoom de originaliteit van de immuunrespons kenmerk van multiple sclerose veroorzaken. Andere genen die verantwoordelijk zijn voor de structuur en functie van niet-specifieke enzymen, immunoglobulinen, myeline-eiwitten, zijn ook betrokken bij de ontwikkeling van de ziekte. Dat wil zeggen, om een ​​ziekte te laten optreden, moet een combinatie van verschillende genen in een persoon samenvallen. Er wordt aangenomen dat zelfs de kenmerken van het verloop van multiple sclerose worden gecodeerd door bepaalde erfelijke structuren.

Geografische kenmerken

Statistische studies hebben aangetoond dat de prevalentie van multiple sclerose hoger is in gebieden met een hoge luchtvochtigheid en een koel klimaat in riviervalleien, met minder zonlicht (een korte daglichttijd).

Het gehalte in aarde en natuurlijke wateren van koper, zink, kobalt, voedingsgewoonten van bepaalde regio's (verhoogd eiwit- en dierlijk vet in ontwikkelde landen) beïnvloedt ook de prevalentie van multiple sclerose.

Opgemerkt wordt dat in de noordelijke landen, meer verwijderd van de evenaar (dit verschijnsel wordt de breedtegradiënt genoemd), het risico op ziekte significant hoger is onder mensen van het Kaukasische ras. De prevalentie van multiple sclerose in Duitsland, Oostenrijk, Zwitserland, Zuid-Australië, in het noorden van de Verenigde Staten is veel hoger dan in andere landen van de wereld.

Zo'n interessant patroon is onthuld: als een persoon in de kindertijd leefde in een gebied met een hoog risico op het ontwikkelen van multiple sclerose, en voordat hij de leeftijd van 15 jaar bereikte, veranderde hij zijn woongebied, verhuisde naar een plaats waar de incidentie meerdere keren minder is, en vervolgens wordt het risico om ziek te worden aanzienlijk verminderd. Als migratie na 15 jaar plaatsvindt, heeft de verandering van woonplaats geen enkele invloed en blijft het risico groot. Er wordt aangenomen dat dit te wijten is aan de eigenaardigheden van de vorming van het immuunsysteem voordat het de adolescentie bereikt.

Hoe treedt multiple sclerose op?

Wanneer een persoon willekeurig samenvalt met de genetische kenmerken van de reactie van het immuunsysteem op omgevingsfactoren (woongebied, milieu- en voedingskenmerken, enz.), Wordt als reactie op een virale infectie in het lichaam een ​​hele cascade van immuunstoornissen geactiveerd.

Virusantigenen, die doordringen in het zenuwstelsel, hechten zich aan het oppervlak van zenuwcellen, in het bijzonder aan myeline (de eiwitschede van zenuwvezels). Het immuunsysteem valt de buitenaardse formatie aan en ziet ze als een gevaar. De aanval bestaat uit de vorming van antilichamen tegen virale deeltjes, maar omdat de laatste binden aan myeline, worden er ook antilichamen tegen geproduceerd. De verkeerde immuunrespons (auto-immuun) ontwikkelt zich - het lichaam vecht tegen zijn eigen structuren. Vervolgens wordt myeline als vreemd waargenomen en worden antilichamen continu geproduceerd.

De productie van antilichamen gaat gepaard met de afgifte van verschillende formaties die het ontstekingsproces stimuleren. Het resultaat van dergelijke gebeurtenissen is demyelinisatie (vernietiging van myeline) en schade aan de structuur van de zenuwvezel (axonale degeneratie). In plaats van vernietigde structuren ontwikkelt zich bindweefsel en worden zogenaamde plaques gevormd die verspreid zijn over het zenuwstelsel. Daarom werd de ziekte multiple sclerose genoemd (sclerose betekent in dit geval de vorming van een bindweefsellitteken in plaats van normaal zenuwweefsel).

Klinische symptomen

Multiple sclerose treft meestal jonge mensen - van 18 tot 45 jaar. Vrouwen lijden meer dan mannen. Als de ziekte na 50 jaar optreedt, wordt de geslachtsverhouding gelijkgetrokken.

Multiple sclerose is een veelzijdige ziekte. Het manifesteert zich met een breed scala aan symptomen omdat het gebaseerd is op de vorming van sclerotische plaques door het centrale zenuwstelsel.

Opgemerkt moet worden dat er geen specifieke klinische symptomen zijn die alleen kenmerkend zijn voor multiple sclerose. Daarom is de diagnose van deze ziekte erg moeilijk.

Typische manifestaties van multiple sclerose zijn onder andere:

  • bewegingsstoornissen;
  • coördinatiestoornissen (atactisch syndroom);
  • gevoeligheidsstoornissen;
  • symptomen van schade aan de hersenstam en schedelzenuwen;
  • vegetatieve disfunctie van de bekkenorganen;
  • problemen in de psycho-emotionele sfeer.

Bewegingsstoornissen manifesteren zich als spierzwakte (parese) in verschillende delen van het lichaam. Vaker ontwikkelt parese van de onderste ledematen, meer uitgesproken in de spieren van het been en de dij, dat wil zeggen in grote spierarrays. Na verloop van tijd verslechtert de spierzwakte, parese breidt zich uit naar de armen, alle vier de ledematen zijn hierbij betrokken - tetraparese. Gewoonlijk wordt zwakte in de spieren gecombineerd met een toename in spierspanning. Dit wordt spastische parese genoemd. In de buikligging is de toon minder uitgesproken, wanneer lopen meer merkbaar wordt. Bij multiple sclerose kan parese worden gecombineerd met een afname van de spierspanning. De peesreflexen zijn toegenomen (flexie-elleboog, extensor-elleboog, carpo-radiaal, knie, achilles), en de zone waarmee de reflex wordt genoemd, expandeert. Oppervlakkige reflexen (van de slijmvliezen, buikhuid, plantaris) zijn integendeel verloren. Bij onderzoek worden pathologische voetafwijkingen gedetecteerd: Babinski-symptoom (langzame verlenging van de grote teen met beroerte-irritatie van de buitenrand van de zool), Rossolimo, Zhukovsky, Gordon en anderen Al deze symptomen duiden op schade aan de zenuwgeleiders die zich uitstrekken van de hersenschors tot de motorneuronen van het ruggenmerg.

Atactisch syndroom is een schending van de stabiliteit. De patiënt lijkt onstabiel tijdens het lopen en later bij het staan. Zwakte kan zo uitgesproken zijn dat het tot vallen leidt. Nauwkeurigheid van coördinatie van bewegingen is verstoord: er is een overschrijding wanneer je iets probeert te nemen, een mimische druppel bij het uitvoeren van zelfs de eenvoudigste bewegingen (kammen, tandenpoetsen). Bijzonder moeilijk zijn de acties die een snelle verandering van tegengestelde bewegingen in de gewrichten van de handen vereisen. Knoppen worden niet vastgemaakt, veters worden niet afgesneden, draad komt niet in de naald, enz. Misschien het optreden van tremoren in de ledematen bij het uitvoeren van bewegingen (opzettelijke tremor). Vanwege de schending van de gecoördineerde contractie en ontspanning van de spieren van de tong, het strottenhoofd en de keelholte, kan spraak worden verstoord: het wordt langzaam, schokkerig, met de opsplitsing van woorden in lettergrepen, met meerdere spanningen in één woord. Een ander kenmerkend teken van atactisch syndroom is nystagmus. Dit zijn ritmische oscillerende bewegingen van een of beide ogen, die zich onwillekeurig voordoen, vaker bij maximaal zijdelings of opwaarts kijken.

Vermindering van gevoeligheid zijn verschillende symptomen. De patiënt klaagt over kruipende kruipen in verschillende delen van het lichaam, gevoelloosheid, brandend gevoel, jeuk, tintelingen. Soms kunnen pijnen van paroxysmale aard verstoren: langs de zenuwstammen, langs de wervelkolom, in het hoofd. Patiënten beschrijven ze als lumbago, vergeleken met de passage van stroom van het hoofd naar de benen (symptoom Lermitta). Mogelijke spierpijn als gevolg van een verhoogde tonus. Bij onderzoek worden schendingen van pijn, temperatuurgevoeligheid gedetecteerd en wordt geen enkele aanraking in delen van het lichaam gevoeld. Het verlies van gewrichts- en spiergevoel is kenmerkend: wanneer de patiënt met gesloten ogen niet kan bepalen welke vinger de arts aanraakt en op welke manier hij met deze vinger een passieve beweging maakt (buigt, recht maakt, naar de zijkant leidt). Naarmate de ziekte vordert, verschijnen dergelijke aandoeningen zelfs in grote gewrichten: de enkel, pols.

Vanwege het atactische syndroom, motorische en sensorische aandoeningen, verandert de gang bij patiënten. Ze wordt onzeker, alsof ze het oppervlak onder de voeten "tast", met buitensporig naar voren gooien van de benen. Soms moet de patiënt onder zijn voeten kijken om niet te vallen. Als zo'n patiënt gevraagd wordt om met zijn ogen dicht te lopen, dan zijn al deze manifestaties enorm verbeterd. Het is moeilijk voor de patiënt om scherp te draaien of plotseling te stoppen.

Symptomen van beschadiging van de hersenstam en schedelzenuwen worden vaak al in de vroege stadia van multiple sclerose gevonden en naarmate de ziekte vordert, vorderen ze alleen. Deze omvatten het gevoel van dubbel zien, duizeligheid en oorsuizen. Heeft vaak invloed op de visuele, oculomotorische, abducente, trigeminale, gezichtszenuwen, minder vaak - vestibulocochlear zenuw. Dit manifesteert zich door visusstoornissen, scheelzien, zwakte van de gezichtsspieren van het gezicht, paroxysmale uitgesproken pijn in het gezicht, gehoorverlies. Symptomen van schade aan de hersenstam zijn onder meer gewelddadig gelach en huilen (gratuit en oncontroleerbaar), gedetecteerd door de arts tijdens onderzoek, reflexen van het orale automatisme (bijvoorbeeld bij het aanraken van de lippen, zuigende bewegingen optreden, tikken op de achterkant van de neus zorgt ervoor dat de lippen eruit komen met een rietje).

De functies van de bekkenorganen zijn bij de meeste patiënten verstoord. Dit gebeurt vaker in de latere stadia van de ziekte, maar kan het eerste teken zijn. Urineretentie of urine-incontinentie zijn mogelijk. Uiteraard treedt de maximale ernst van deze symptomen niet onmiddellijk op. In het begin moet de patiënt gewoon harder duwen om een ​​urinelozing uit te voeren; of urineren wordt zo uitgesproken dat onmiddellijke bevrediging vereist is. Anders kan de patiënt de urine niet vasthouden. Reeds in de latere stadia van de ziekte ontwikkelen zich soortgelijke situaties met defecatie. Aan het einde van de ziekte hebben de meeste patiënten geen controle over fysiologische functies. Van andere autonome stoornissen bij patiënten met multiple sclerose worden impotentie en menstruatiestoornissen waargenomen.

Emotionele stoornissen beginnen geleidelijk, ontwikkelen het asthenisch syndroom. Geheugen, aandacht verslechtert, afname van intellectuele indicatoren en geleidelijk aan vormen van denken. Er is overmatige emotionaliteit, tranen of, omgekeerd, euforie. Soms zijn patiënten objectief in staat om hun symptomen te beoordelen. Bij sommige patiënten ontwikkelt zich een depressie en is schizofrenie-achtige psychose zelden mogelijk. Chronisch vermoeidheidssyndroom is kenmerkend.

Multiple sclerose heeft enkele symptomen die kunnen helpen bij het diagnosticeren van deze ziekte. Deze symptomen zijn vooral goed in de beginfase van de ziekte:

  • klinische dissociatie of splitsing - de discrepantie tussen de ernst van symptomen van laesies van een of meer functionele systemen. Bijvoorbeeld, met een significante vermindering van het gezichtsvermogen bij het onderzoeken van de fundus van het oog worden helemaal geen pathologische veranderingen gedetecteerd. Of de patiënt heeft tegelijkertijd een gecombineerde laesie van verschillende functionele systemen: bijvoorbeeld hoge reflexen en parese in de benen als gevolg van schade aan het centrale motorneuron en een lage spierspanning als gevolg van schade aan het cerebellum (hoewel met een laesie van de centrale motorneuron de toon gewoonlijk toeneemt);
  • Het symptoom van een heet bad (een symptoom van Uthoff) is een tijdelijke toename in de ernst van individuele manifestaties na het nemen van een bad, na het nemen van een warme maaltijd, met toenemende lichaamstemperatuur of het milieu (warmte op een zomerdag). Na een korte periode (meestal ongeveer 30 minuten) keren de symptomen terug naar hun oorspronkelijke niveau. Dit komt door de verhoogde gevoeligheid van de zenuwvezels die overblijven zonder de myeline-omhulsel;
  • symptoomflikkeringsfenomeen: de ernst van de symptomen fluctueert over een korte periode van tijd. Het kan zelfs overdag zijn. 'S Morgens bijvoorbeeld was de zwakte in de benen zodanig dat het moeilijk was om zelfstandig te bewegen, en' s avonds was de kracht in de benen weer overvloedig. Dit wordt toegeschreven aan de gevoeligheid van de aangetaste structuren voor fluctuaties in de interne omgeving (homeostase).

Er zijn verschillende soorten multiple sclerose:

  • debuut ziekte;
  • relapsing-remitting flow;
  • primair progressief;
  • secundair progressief.

Type speelt natuurlijk een rol in relatie tot de prognose van de ziekte en de benoeming van de behandeling.

Debuut - dit is de eerste keer dat betrouwbare multiple sclerose wordt onthuld.

Het relapsing-remitting-type wordt gekenmerkt door een golfachtig verloop van de ziekte met duidelijke perioden van exacerbaties (wanneer de toestand verslechtert, nieuwe symptomen verschijnen) en remissies (herstel van gestoorde functies).

De primaire progressieve loop wordt gekenmerkt door een gestage achteruitgang van de toestand zonder "heldere" perioden vanaf het allereerste begin van de ziekte.

De secundaire progressieve vorm treedt op wanneer het relapsing-remitting type stroom eindigt met perioden van remissie en de verbetering niet meer optreedt. Binnen 10 jaar komt deze transformatie voor bij 50% van de patiënten, na 25 jaar - bij 80%.

Primaire en secundaire progressieve stromingstypes worden gekenmerkt door een slechtere prognose voor werk en leven.

De levensduur van patiënten met multiple sclerose

De levensverwachting van een patiënt met multiple sclerose hangt van vele redenen af:

  • leeftijd van begin;
  • tijdige diagnose;
  • stromingstype;
  • of de patiënt preventieve therapie krijgt (u kunt meer te weten komen over dit type behandeling uit het artikel met dezelfde naam);
  • ontwikkeling van complicaties van multiple sclerose (doorligwonden, urineweginfecties en longen, enz.);
  • concomitante pathologie, dat wil zeggen, de aanwezigheid van andere ziekten.

De tijd van het leven van een patiënt met multiple sclerose wordt meer beïnvloed door de tijdigheid van de diagnose dan bij veel andere ziekten. Deze ziekte is zo sluipend dat de eerste symptomen misschien niet worden gezien of genegeerd door de patiënt, en hij zal geen medische hulp zoeken. Dus, zal niet zo'n tijdige behandeling ontvangen. Immers, als de therapie begint, zelfs bij het debuut van de ziekte, dan verbetert dit de kwaliteit van leven aanzienlijk, stopt in veel gevallen de progressie van de ziekte, helpt invaliditeit te voorkomen en het leven te verlengen.

Aan het begin van de 20e eeuw leefden patiënten met een diagnose van multiple sclerose maximaal 30 jaar in het geval van een gunstig beloop van de ziekte. In de 21e eeuw is de levensduur aanzienlijk verlengd.

Statistieken tonen aan dat met een vroege diagnose van de ziekte, relapsing-remitting-type natuurlijk, volwaardige behandeling, patiënten gemiddeld 7 jaar minder leven dan hun leeftijdsgenoten die niet over een dergelijke diagnose beschikken.

Patiënten bij wie de ziekte na 50 jaar werd gediagnosticeerd, met een kwaliteitsbehandeling, gemiddeld 70 jaar. Patiënten met de aanwezigheid van complicaties in dit geval leven tot 60 jaar. Elke regel heeft echter uitzonderingen, dus het is erg moeilijk om precies te voorspellen hoe de ziekte zich zal gedragen en hoe lang een bepaalde patiënt zal leven.

Multiple sclerose is een auto-immuunontstekingsziekte die het menselijke zenuwstelsel beïnvloedt, waarvan de oorzaken nog steeds niet volledig worden begrepen. De klinische symptomen van MS zijn zeer divers en niet-specifiek, wat de diagnose moeilijk maakt. De levensverwachting van dergelijke patiënten wordt beïnvloed door vele factoren, waaronder het tijdig zoeken naar medische hulp.

Gevaarlijke effecten van multiple sclerose: wat gebeurt er als het niet wordt behandeld?

Multiple sclerose is een chronische ziekte waarbij de vernietiging van de omhulling van zenuwcellen optreedt. Uiteindelijk wordt de persoon uitgeschakeld.

Deze ziekte komt vaker voor bij vrouwen. Er is multiple sclerose van 16 tot 40 jaar. De hoogste incidentie bij mensen van dertig jaar.

In de VS, Canada en Europa komt deze ziekte vaker voor dan in Azië en Afrika. Lees meer over wat de consequenties van multiple sclerose zijn in het artikel.

classificatie

Er is een classificatie van multiple sclerose volgens het type ziekte. Er zijn zeldzame en hoofdtypen van de ziekte. De soorten stroom omvatten:

  • Secundair progressief.
  • Primaire progredient.
  • Remitting.
  • Progressieve terugkerende.

Er is ook een classificatie van multiple sclerose, afhankelijk van de plaats die wordt beïnvloed:

  1. Spine.
  2. Cerebral.
  3. Cerebrospinale.

Belangrijkste symptomen

  • Epileptische aanvallen.
  • Duizeligheid.
  • Depressieve stemming, apathie of andersom, euforie.
  • Een scherpe daling van het gezichtsvermogen en hetzelfde scherpe herstel.
  • Verminderde lichtgevoeligheid van het oog.
  • Veranderingen in de fundus.
  • Het verslaan van de oogzenuw.

Wat is het gevaar van multiple sclerose en wat gebeurt er als het niet wordt behandeld?

Maar wanhoop niet als je 40 jaar later ziek wordt. Als je de juiste methoden volgt en alle voorgeschreven medicijnen neemt, verschijnt de kans om je gezond te voelen. In geval van weigering van de behandeling is het resultaat dodelijk. Dit komt door complicaties veroorzaakt door de ziekte.

De belangrijkste gevolgen van multiple sclerose zijn onder andere:

  1. Vermoeidheid. De patiënt begint vermoeidheid te ervaren, zelfs van lichte fysieke inspanning, ontwikkelt zich tot een chronische fase. Dit komt door een verstoring van de bijnieren.
  2. Spinale en gewrichtsslijtage.
  3. Hypodynamie en lage bloeddruk. Vanwege de verstoring van de hersenen, vertraagt ​​de bloedcirculatie.
  4. Zich onwel voelen. Frequente driftbuien, depressieve toestanden, constante wisseling van stemming: van depressie tot de sterkste euforie.
  5. Fysieke vermogens zijn beperkt. Bij multiple sclerose wordt het cerebellum gestoord en wordt de persoon onhandig. Vaak is coördinatie van bewegingen afwezig, zodat de patiënt niet in staat is om elementaire bewegingen uit te voeren Tremor, tintelingen van de armen en benen worden vaak gevonden. Een persoon heeft hulpstukken nodig om te bewegen. Als gevolg hiervan, als de ziekte verergert, kan dit allemaal leiden tot verlamming.
  6. Ontsteking van de longen. Vanwege de lage motoractiviteit hoopt het slijm zich op in de longen, wat kan leiden tot longontsteking.
  7. De doorligwonden Verschijnen bij verlamde mensen als gevolg van circulatiestoornissen in oppervlakkige zachte weefsels gecomprimeerd door de botten.
  8. Gebrek aan smaakperceptie. Er is verlamming van de hypoglossale zenuw, wat leidt tot een verandering in smaak bij de mens. Het kan ook moeilijk zijn voor de patiënt om te slikken, de eetlust verdwijnt, een volledige weigering om te eten is mogelijk. Dit alles leidt tot uitputting.
  9. Urineweginfectie. In het beginstadium van multiple sclerose begint de patiënt met plasproblemen. Dan kan de patiënt niet langer de processen van het legen van de darm en de blaas controleren, er is een frequente wens om naar het toilet te gaan, of omgekeerd, de patiënt mag de latrine de hele dag nooit bezoeken.
  10. Verminderde mentale vermogens. Dit is een slecht geheugen, mutisme, gebrek aan normale spraak, dementie, schending van oriëntatie in de ruimte.

Wat resulteert in mannen?

De gevolgen van multiple sclerose bij mannen kunnen zijn: impotentie, verschillende seksuele aandoeningen.

Implicaties voor vrouwen

Zwangerschap heeft vaak een complicatie van de ziekte, omdat de belasting van het lichaam toeneemt. Maar soms tijdens de zwangerschap, integendeel, is er een toename van immuunafweer en remissie van multiple sclerose.

Handicap als gevolg van multiple sclerose

Multiple sclerose resulteert in de meeste gevallen in invaliditeit. Als een persoon niet de mogelijkheid heeft om te werken, maar hij kan niet langer werken op het gebied van bepaalde beroepen, dan krijgt hij de 3e invaliditeitsgroep toegewezen.

Als de ziekte al een sterk effect op het menselijk lichaam heeft gehad: ernstige achteruitgang van het gezichtsvermogen, verlamming, dan hebben ze hem in een handicap van groep 2 gebracht. En groep 1 is de volledige verlamming van het lichaam, fysieke disfunctie.

Bij multiple sclerose is het beter om niet uit te stellen, maar meteen te genezen. Bij succesvolle revalidatie kan een persoon lange tijd belangrijke motorische en mentale functies behouden. Bedenk dat de weigering van behandeling tot de dood leidt.

Hoe kan de ogen beïnvloeden?

Kleurperceptie verandert, de gezichtsscherpte verslechtert, het beeld lijkt wazig. Blindheid ontwikkelt zich, alsof er een sluier op de ogen is, is er geen contrastaanpassing. Na verloop van tijd wordt de persoon blind. Scheelzien en zenuwverlamming kunnen ook voorkomen.

Basic diagnostische methoden

  1. Magnetische resonantie beeldvorming van de hersenen. Dit is een van de meest nauwkeurige methoden voor het detecteren van multiple sclerose. De aanwezigheid van zichtbare laesies in de MRI-afbeeldingen geeft de aanwezigheid van de ziekte aan.
  2. Computertomografie van de hersenen en het ruggenmerg.
  3. Superposition Elektromagnetische Scanner - onderzoekt de hersenen.
  4. Onderzoek van een neuroloog, identificatie van symptomen van ziekten.
  5. Bloedonderzoek Er wordt een volledige bloedtest uitgevoerd en alle bijbehorende indicatoren worden onderzocht.
  6. Magnetische resonantiespectroscopie.
  7. Ruggenmerg punctie. In sommige gevallen, voor een nauwkeurige diagnose, wordt deze procedure gebruikt waarbij het wervelkanaal wordt gepuncteerd en van daaruit vloeistof wordt genomen voor analyse.

Al deze onderzoeken worden uitgevoerd in het complex voor een nauwkeurige diagnose.

conclusie

Zelfs als je multiple sclerose hebt, moet je niet opgeven en opgeven. Als u de gevolgen van multiple sclerose kent, bedenk dan dat tijdige behandeling de sleutel is tot succes bij het wegwerken van de ziekte.

Bekijk een video over de effecten van multiple sclerose:

Multiple sclerose (MS): waarom verschijnt het, tekenen, diagnose, natuurlijk, therapie, kan het genezen worden of niet?

Soms ontmoeten we mensen die aan deze ziekte lijden op straat of op andere plaatsen terwijl ze nog steeds kunnen lopen. Iedereen die om welke reden dan ook multiple sclerose is tegengekomen (MS of, zoals neurologen schrijven, SD - Sclerosis Disseminata) herkent het onmiddellijk.

Informatie is te vinden in de literatuur dat multiple sclerose een chronisch proces is dat leidt tot invaliditeit, maar het is onwaarschijnlijk dat de patiënt kan rekenen op een lang leven. Natuurlijk is het afhankelijk van de vorm, niet alle zijn even progressief, maar de langste levensduur bij multiple sclerose is nog steeds klein, slechts ongeveer 25-30 jaar met een vorm van remissie en constante behandeling. Helaas is dit praktisch de maximale termijn, wat nog lang niet alles is.

Leeftijd, geslacht, vorm, prognose...

Levensverwachting - 40 jaar of meer - is uiterst zeldzaam, want om dit feit vast te stellen, moet je mensen vinden die ziek werden in de jaren 70 van de 20e eeuw. En om de vooruitzichten van moderne technologie te bepalen, moet je 40 jaar wachten. Eén ding - laboratoriummuizen, een andere - een man. Moeilijk. In het geval van een kwaadaardig MS-verloop sterven sommige na 5-6 jaar, terwijl het trage proces een persoon toestaat om gedurende een vrij lange tijd in een actieve toestand te blijven.

MS maakt meestal zijn debuut op jonge leeftijd, bijvoorbeeld op 15-jarige leeftijd en 40, minder vaak op 50, hoewel ziektegevallen bekend zijn bij kinderen en gemiddeld, bijvoorbeeld na 50. Ondanks het feit dat multiple sclerose zeker niet zeldzaam is ziekten, de uitbreiding van leeftijdsgrenzen gebeurt niet zo vaak, dus het voorkomen van multiple sclerose bij kinderen wordt eerder als de uitzondering dan als de regel beschouwd. Naast leeftijd geeft MS de voorkeur aan het vrouwelijke geslacht, zoals alle auto-immuunprocessen.

Patiënten sterven vaak aan infecties (urosepsis, pneumonie), de zogenaamde intercurrent. In andere gevallen zijn bulbaire stoornissen waarbij slikken, kauwen, functioneren van de ademhalings- of cardiovasculaire systemen en pseudobulbar-stoornissen, die ook gepaard gaan met een schending van slikken, gezichtsuitdrukkingen, spraak en intellect, de doodsoorzaak, maar hartactiviteit en ademhaling lijden niet. Waarom deze ziekte voorkomt - er zijn verschillende theorieën, maar de etiologie is nog niet volledig opgehelderd.

Vormen en pathologische veranderingen van het zenuwstelsel

Symptomen van multiple sclerose zijn erg afhankelijk van de zone waarin het pathologische proces plaatsvindt. Ze zijn te wijten aan drie vormen die zich in verschillende stadia van de ziekte bevinden:

  • Cerebrospinaal, dat wordt beschouwd als het meest voorkomende, omdat de frequentie van voorkomen 85% bereikt. In deze vorm verschijnen meerdere foci van demyelinisatie al in de vroegste stadia van de ziekte, die leiden tot de nederlaag van de witte stof van zowel het ruggenmerg als de hersenen;
  • Cerebrale, waaronder cerebellaire, oog-, stengel-, corticale variëteit, die optreedt bij het verslaan van de witte hersenmaterie. Bij een progressief beloop met het optreden van uitgesproken tremor, onderscheidt een andere zich van de hersenvorm: hyperkinetisch;
  • Ruggenmerg, dat wordt gekenmerkt door spinale laesies, waarbij echter het thoracale gebied het vaakst lijdt;

Pathologische veranderingen in multiple sclerose zijn geassocieerd met de vorming van meerdere dichte rood-grijze plaques die de focus vormen van demyelinisatie (vernietiging van myeline) van de piramidale, cerebellaire paden en andere delen van het centrale zenuwstelsel (centraal zenuwstelsel) of het perifere zenuwstelsel. Plakjes worden soms samengevoegd en bereiken behoorlijk indrukwekkende afmetingen (enkele centimeters in diameter).

In de getroffen gebieden (het centrum van multiple sclerose) hopen zich T-lymfocyten op, voornamelijk T-helpers (wanneer het T-suppressorgehalte in het perifere bloed daalt), immunoglobulines, voornamelijk IgG, terwijl de aanwezigheid van Ia kenmerkend is voor het centrum van de multiple sclerose. - antigeen. De periode van exacerbatie wordt gekenmerkt door een afname van de activiteit van het complementsysteem, namelijk de componenten C2, C3. Om het niveau van deze indicatoren te bepalen, worden specifieke laboratoriumtests gebruikt om de diagnose van MS vast te stellen.

De klinische manifestaties, of liever hun afwezigheid, de duur en de ernst van de remissie van sclerose-disseminata worden bepaald door de remyelinisatie die optreedt tijdens intensieve behandeling en de overeenkomstige reactie van het lichaam.

Wat kan multiple sclerose veroorzaken?

Discussies die pleiten voor een of ander gezichtspunt met betrekking tot de etiologie van multiple sclerose, blijven tot op de dag van vandaag bestaan. De hoofdrol behoort echter tot auto-immuunprocessen, die worden beschouwd als de hoofdoorzaak van de ontwikkeling van MS. Een schending van het immuunsysteem, of beter, een ontoereikende reactie op bepaalde virale en bacteriële infecties, wordt ook door veel auteurs niet vergeten. Bovendien zijn de voorwaarden voor de ontwikkeling van deze pathologische aandoening:

  1. De effecten van toxines op het menselijk lichaam;
  2. Verhoogd niveau van stralingsachtergrond;
  3. De invloed van ultraviolette straling (bij witte liefhebbers van de jaarlijkse "chocolade" -tint verkregen op de zuidelijke breedtegraden);
  4. De geografische locatie van de zone van permanente verblijfplaats (koude klimatologische omstandigheden);
  5. Permanente psycho-emotionele stress;
  6. Chirurgische ingrepen en letsels;
  7. Allergische reacties;
  8. Geen duidelijke reden;
  9. De genetische factor waar ik met name bij stil zou willen staan.

SD behoort niet tot een erfelijke pathologie, daarom is het helemaal niet nodig dat een opzettelijk ziek kind wordt geboren door een zieke moeder (of vader), maar op betrouwbare wijze is bewezen dat het HLA-systeem (histocompatibiliteitssysteem) een bepaalde betekenis heeft in de ontwikkeling van de ziekte, in het bijzonder antigenen van locus A (HLA-A3), locus B (HLA-B7), die bij het bestuderen van het fenotype van een patiënt met multiple sclerose bijna 2 keer vaker worden gedetecteerd, en D-regio - DR2-antigeen, gedetecteerd bij patiënten tot 70% van de gevallen (tegen 30-33% in gezonde bevolking).

Aldus kan worden gezegd dat deze antigenen genetische informatie over de mate van resistentie (gevoeligheid) van een bepaald organisme aan verschillende etiologische factoren bevatten. De afname van het niveau van T-suppressors, die onnodige immunologische reacties van natuurlijke killercellen (NK-cellen) die betrokken zijn bij cellulaire immuniteit onderdrukken, en interferon, dat zorgt voor een normale activiteit van het immuunsysteem die kenmerkend is voor multiple sclerose, kan te wijten zijn aan de aanwezigheid van bepaalde histocompatibiliteit-antigenen, omdat het HLA-systeem genetisch de productie van deze componenten beheert.

Vanaf het begin van klinische manifestaties tot het progressieve verloop van multiple sclerose

hoofdsymptomen van MS

Symptomen van multiple sclerose komen niet altijd overeen met het stadium van het pathologische proces, exacerbaties kunnen met verschillende tussenpozen worden herhaald: ten minste na een paar jaar, ten minste na een paar weken. Ja, en terugval kan maar een paar uur duren en kan enkele weken duren, maar elke nieuwe exacerbatie is moeilijker dan de vorige, vanwege de opeenhoping van plaques en de vorming van samenvloeiende, opwindende nieuwe gebieden. Dit betekent dat de sclerose-disseminata wordt gekenmerkt door een remissie-flow. Hoogstwaarschijnlijk bedachten neurologen vanwege deze onbestendigheid een andere naam voor multiple sclerose - de kameleon.

De beginfase is ook niet zeker, de ziekte kan zich geleidelijk ontwikkelen, maar in zeldzame gevallen kan deze een vrij acuut begin geven. Bovendien kunnen in het vroege stadium de eerste tekenen van de ziekte niet worden opgemerkt, omdat gedurende deze periode vaak asymptomatisch is, zelfs als er al plaques bestaan. Dit fenomeen wordt verklaard door het feit dat bij weinig focalisaties van demyelinisatie, gezond zenuwweefsel de functies van de getroffen gebieden overneemt en ze dus compenseert.

In sommige gevallen kan een enkel symptoom voorkomen, bijvoorbeeld een visuele beperking in een of beide ogen met SD in de vorm van een hersenvorm (oogtype). Patiënten in een dergelijke situatie kunnen helemaal nergens heen gaan of zich beperken tot een bezoek aan een oogarts, die deze symptomen niet altijd kan relateren aan de eerste tekenen van een ernstige neurologische ziekte, multiple sclerose, omdat de optische zenuwschijven (NR) hun kleur nog niet konden veranderen (later bij MS zal de tijdelijke helft van ZN bleek worden). Bovendien is het deze vorm die langdurige remissies geeft, zodat patiënten de ziekte kunnen vergeten en zichzelf als compleet gezond beschouwen.

De basis van de neurologische diagnose is het klinische beeld van de ziekte

De diagnose van sclerose-disseminata wordt gesteld door een neuroloog, die vertrouwt op de diverse neurologische symptomen die zich manifesteren:

  • Trilling van de handen, voeten of het hele lichaam, een verandering in het handschrift, het is moeilijk om een ​​voorwerp in handen te houden, en zelfs het brengen van een lepel naar de mond wordt problematisch;
  • Schending van de coördinatie van bewegingen, wat erg opvallend is tijdens het lopen, eerst lopen patiënten met een stok en later worden ze in een rolstoel getransplanteerd. Hoewel sommigen nog altijd volharden om het zonder te doen, omdat ze er zelf niet in kunnen zitten, proberen ze daarom te bewegen met behulp van speciale apparaten om te lopen, op beide handen te leunen en in andere gevallen gebruiken ze een stoel of een kruk voor dit doel. Interessant is dat ze al geruime tijd (soms behoorlijk lang) slagen;
  • Nystagmus - snelle oogbewegingen die de patiënt, na de beweging van de neurologische hamer naar links en rechts, afwisselend op en neer te gaan, zichzelf niet kunnen beheersen;
  • Verzwakking of verdwijning van sommige reflexen, in het bijzonder buikreflexen;
  • Door een verandering in smaak, reageert een persoon niet één keer op zijn favoriete voedsel en krijgt hij geen plezier van eten, daarom is hij zichtbaar afvallen;
  • Gevoelloosheid, tintelingen (paresthesie) in de armen en benen, zwakte in de ledematen, patiënten voelen geen stevig oppervlak meer, verliezen hun schoenen;
  • Vegeto-vasculaire aandoeningen (duizeligheid), waarom in het begin multiple sclerose wordt onderscheiden van vegetatieve-vasculaire dystonie;
  • Parese van de gezichts- en trigeminuszenuw, die zich manifesteert door een schuin gezicht, mond en niet-sluiting van de oogleden;
  • Schending van de menstruatiecyclus bij vrouwen en seksuele zwakte bij mannen;
  • Verstoring van urineren, wat zich manifesteert door frequent aandringen in de beginfase en urineretentie (trouwens en ook ontlasting) naarmate het proces vordert;
  • Voorbijgaande vermindering van de gezichtsscherpte in één of beide ogen, dubbel zien, verlies van gezichtsvelden en later - retrobulbaire neuritis (optische neuritis), wat kan resulteren in volledige blindheid;
  • Gesproken (traag, verdeeld in lettergrepen en woorden) spraak;
  • Verminderde beweeglijkheid;
  • Een psychische stoornis (in veel gevallen), vergezeld van een afname van intellectuele vermogens, kritiek en zelfkritiek (depressieve toestanden of integendeel euforie). Deze aandoeningen zijn het meest kenmerkend voor de corticale variëteit van cerebrale MS;
  • Epileptische aanvallen.

Neurologen voor de diagnose van MS gebruiken een combinatie van enkele tekens. In dergelijke gevallen worden SD-specifieke symptoomcomplexen gebruikt: Charcot-triade (tremor, nystagmus, spraak) en Marburg pentad (tremor, nystagmus, spraak, verdwijning van abdominale reflexen, bleekheid van optische zenuwschijven)

Hoe de verscheidenheid aan tekens te begrijpen?

Natuurlijk kunnen niet alle tekenen van multiple sclerose tegelijkertijd aanwezig zijn, hoewel de hersenvochtvorm in het bijzonder verschillend is, dat wil zeggen, het hangt af van de vorm, het stadium en de mate van progressie van het pathologische proces.

Doorgaans wordt het klassieke verloop van MS gekenmerkt door een toename van de ernst van klinische manifestaties, die 2-3 jaar duurt, om ontwikkelde symptomen te geven in de vorm van:

  1. Paresis (verlies van functie) van de onderste ledematen;
  2. Registratie van pathologische voetreflexen (positief Babinsky-symptoom, Rossolimo);
  3. Merkbare instabiliteit gang. Vervolgens verliezen patiënten over het algemeen het vermogen om zelfstandig te bewegen, maar er zijn gevallen waarin patiënten goed werk leveren met een fiets, het belangrijkste is om het hek vast te houden, erop te gaan zitten en dan normaal te gaan (het is moeilijk om een ​​dergelijk fenomeen te verklaren);
  4. Verhoogde ernst van jitter (de patiënt kan de palcefasische test niet uitvoeren - bereik de punt van de neus en de kniehennentest met de wijsvinger);
  5. Afname en verdwijning van abdominale reflexen.

Natuurlijk biedt de diagnose van multiple sclerose, voornamelijk op basis van neurologische symptomen, en hulp bij het vaststellen van diagnoses laboratoriumonderzoek:

  • Indicatoren van de leukocytenformule (verlaging van leukocyteniveau - leukopenie, door een daling van het niveau van lymfocyten - lymfocytopenie, hoewel het acute stadium integendeel kan worden gemanifesteerd door lymfocytose en eosinofilie;
  • Coagulatie. Wat betreft het pathologische proces veroorzaakt door MS, reageert het hemostatische systeem op verhoogde aggregatie van bloedplaatjes, een toename in fibrinogeenniveaus, met gelijktijdige activering van fibrinolyse. De snelle ontwikkeling van de ziekte leidt tot een neiging tot hypercoagulatie, wat een onnodige vorming van bloedstolsels geeft;
  • BAC (biochemie) - eiwitten, aminozuren en het hormoon van de bijnierschors, cortisol in plasma vertonen een tendens tot afname, terwijl lipoproteïnen (door cholesterolfracties) en fosfolipiden integendeel toenemen;

foci van MS in het diagnostische beeld

Magnetic resonance imaging (MRI), evenals bloed uit een ader en cerebrospinale punctaat, bevestigen oligoclonale immunoglobulines (IgG), die worden herkend als markers van multiple sclerose, bevestigen de diagnose.

Teleurstellende diagnose - SD

In de beginfase van de spinale vorm van multiple sclerose moet het worden onderscheiden van lumbale osteochondrose (dezelfde paresthesieën, dezelfde zwakte in de benen en soms pijn). Andere vormen zijn ook gedifferentieerd van vele neurologische en vaatziekten, daarom vereist de diagnose van MS tijd en constante observatie door een neuroloog, wat alleen mogelijk is in stationaire omstandigheden. In de regel heeft de dokter geen haast om de patiënt over zijn vermoedens te vertellen, omdat hij zelf het beste wil hopen. Toch kan een arts, hoewel hij aan alles gewend is, het ook moeilijk vinden om een ​​persoon over zo'n ernstige ziekte te vertellen, omdat de patiënt onmiddellijk de literatuur over dit onderwerp gaat verschuiven. En maak uw conclusies.

De toestand van een zieke persoon blijft verslechteren, maar het is snel voor iemand voor wie het niet erg is (de ziekte kan jaren duren), maar de tekenen zullen al merkbaar zijn, omdat onomkeerbare processen hebben plaatsgevonden in het centrale zenuwstelsel.

De patiënt krijgt 2 en vervolgens 1 invaliditeitsgroep, omdat hij praktisch niet in staat is om enige vorm van werk te verrichten. In de remitterende (goedaardige) vorm kan de invaliditeitsgroep in deze volgorde gaan: 3, 2, 1 totdat de RS uiteindelijk wint en de overhand krijgt op het menselijk lichaam.

vormen van MS

Ondertussen stelt elke patiënt een vraag: of multiple sclerose genezen kan worden? Natuurlijk hoopt de persoon dat het medicijn al is gevonden en hij zal een positief antwoord horen, dat helaas nog steeds negatief zal zijn. Het pathologische proces met behulp van moderne behandelmethoden kan aanzienlijk worden gestopt, maar de geneeskunde heeft MS nog niet volledig genezen. Toegegeven, wetenschappers hebben grote hoop gevestigd op stamceltransplantatie, die, eenmaal in het lichaam, de myeline-omhulsels van het zenuwweefsel in een normale toestand begint te herstellen. Het is duidelijk dat een dergelijke behandeling niet alleen erg duur is, maar ook ontoegankelijk vanwege de speciale moeilijkheid bij de isolatie en transplantatie ervan.

En toch moet het worden behandeld!

Behandeling van multiple sclerose is ook afhankelijk van de vormen en stadia van de ziekte, maar er zijn algemene bepalingen waaraan de behandelend arts zich houdt:

  1. De benoeming van therapeutische plasmaferese. De procedure, die ergens in de jaren '80 van de vorige eeuw in de medische praktijk is ingevoerd, heeft zijn betekenis niet verloren, zelfs in onze tijd, omdat het in de meeste gevallen een zeer positief effect heeft op de loop van SD. De essentie is dat bloed dat met speciale apparatuur uit een patiënt wordt genomen, wordt verdeeld in rood bloed (ermass) en plasma. De erytrocytenmassa wordt teruggevoerd naar de bloedbaan van de patiënt en het "slechte" plasma dat schadelijke stoffen bevat, wordt verwijderd. In plaats daarvan worden aan de patiënt albumine, vers ingevroren plasma van de donor of plasmasubstituutoplossingen (hemodez, reopolyglucin, enz.) Toegediend;
  2. Het gebruik van synthetische interferonen (β-interferon), dat aan het einde van de vorige eeuw werd gebruikt;
  3. Behandeling met glucocorticoïden: prednisolon, dexamethason, metipred of ACTH - adrenocorticotroop hormoon;
  4. Het gebruik van groep B-vitamines, biostimulantia en myeline-vormende medicijnen: biosynax, kronassiaal;
  5. Voor aanvullende behandeling - de benoeming van cytostatica: cyclofosfamide, azathioprine;
  6. Toevoeging van spierverslappers (mydocalm, lyrezal, millictin) om de hoge spierspanning te verminderen.

Opgemerkt moet worden dat in de 21e eeuw de behandeling van multiple sclerose duidelijk verschilt van die van bijvoorbeeld 20 jaar geleden. Een doorbraak in de behandeling van deze ziekte was het gebruik van nieuwe behandelingsmethoden, waarmee de remissie tot 40 jaar of langer kan worden verlengd.

In 2010 ging het immunomodulerende medicijn Kladribin (handelsnaam Movectro) naar de medische praktijk in Rusland. Een van de doseringsvormen is de pil, de patiënten vinden het erg leuk, bovendien wordt het 2 keer per jaar voorgeschreven in cursussen (erg handig), maar er is een "MAAR": het medicijn wordt alleen gebruikt in het geval van een remissie van multiple sclerose en wordt absoluut niet in een progressieve vorm getoond, schrijf het met uiterste voorzichtigheid op.

Onlangs de populariteit van monoklonale antilichamen (MA), die onder laboratoriumomstandigheden werden gesynthetiseerd en de basis vormden voor gerichte behandeling, dat wil zeggen monoklonale antilichamen (immunoglobulinen - Ig) hebben het vermogen om alleen die antigenen (Ag) te beïnvloeden die uit het lichaam moeten worden verwijderd. Door myeline aan te vallen en te binden aan een antigeen met een specifieke specificiteit, vormen antilichamen complexen met deze Ag, die vervolgens worden verwijderd en daarom geen schade meer aanrichten. Bovendien draagt ​​MA, eenmaal in het lichaam van de patiënt, bij aan de activering van het immuunsysteem in relatie tot andere buitenaardse, en daarom niet erg bruikbare, antigenen.

En natuurlijk is de meest geavanceerde, meest effectieve, maar de duurste en verre van voor iedereen toegankelijk, de nieuwste technologie die sinds 2003 in Rusland wordt gebruikt. Dit is stamceltransplantatie (SC). Door de cellen van de witte stof te regenereren en de ontstane littekens als gevolg van de vernietiging van myeline te elimineren, herstellen de stamcellen de geleiding en functies van de getroffen gebieden. Bovendien hebben de IC's een positief effect op het regelvermogen van het immuniteitssysteem, dus ik wil geloven dat de toekomst - en multiple sclerose na hen zal worden verslagen.

Traditionele geneeskunde. Is het mogelijk?

Met multiple sclerose is het nauwelijks nodig om te vertrouwen op de genezende eigenschappen van planten, als wetenschappers over de hele wereld al zo lang met dit probleem worstelen. Natuurlijk kan de patiënt aan de hoofdbehandeling toevoegen:

  • Honing (200 gram) met uiensap (200 gram), dat driemaal daags 1 uur voor de maaltijd wordt ingenomen.
  • Of mama (5 gram), opgelost in 100 ml gekookt (afgekoeld) water, dat ook 3 keer per dag op een lege maag in een theelepel wordt ingenomen.

Toch wordt multiple sclerose thuis behandeld met klaver, die staat op wodka, een afkooksel van een mengsel van meidoornbladeren, valeriaanwortels en rue gras, drink een glas gebrouwen brandnetelbladeren met duizendblad voor de nacht of gebruik andere kruideningrediënten.

Iedereen kiest naar eigen goeddunken, maar in ieder geval is het goed om zelfmedicatie met je arts te coördineren. Maar fysiotherapie bij multiple sclerose moet niet worden genegeerd. Maar zelfs hier moet men niet alleen op zichzelf vertrouwen, buitensporige autonomie is absoluut nutteloos voor deze ernstige ziekte. De behandelend arts selecteert de belasting, de oefentherapeut geeft de oefeningen, de juiste staat en mogelijkheden van het lichaam.

By the way, op hetzelfde moment en dieet kan worden besproken. De arts die behandelt, geeft zonder falen zijn aanbevelingen, maar patiënten proberen vaak hun kennis op het gebied van diëtetiek uit te breiden en daarom wenden ze zich tot de relevante literatuur. Diëten zoals deze bestaan ​​echt, een daarvan is ontwikkeld door een wetenschapper uit Canada, Ashton Embry, waar hij een lijst met verboden en aanbevolen producten presenteert (gemakkelijk te vinden op internet).

Waarschijnlijk zullen we niet bijzonder verrast zijn door de lezer, als we opmerken dat het menu compleet en uitgebalanceerd moet zijn, de noodzakelijke hoeveelheid niet alleen eiwitten, vetten en koolhydraten bevat, maar ook rijk is aan vitamines en sporenelementen, daarom moeten groenten, fruit en granen worden opgenomen in het dieet van de patiënt. Bovendien moet u rekening houden met de constante problemen met de darmen die gepaard gaan met multiple sclerose, dus u moet proberen te zorgen voor een probleemloze werking.

Je Wilt Over Epilepsie