Primaire hoofdpijn

Primaire hoofdpijn - de op een na meest voorkomende ziekte ter wereld, waarbij miljoenen mensen vergiftigd raken.

In dit deel van het artikel bespreken we de meest voorkomende hoofdpijnen - primair, van alle hoofdpijn, 80% zijn spanningshoofdpijn en 15% zijn migraine, en 5% zijn alle andere zeldzame dingen.

De inhoud

"Primair" betekent dat er geen duidelijk probleem is in de hersenen - hoofdpijn is het belangrijkste symptoom.

Dit betekent niet dat u met een waarschijnlijkheid van 80 + 15% zelf een diagnose zult stellen en dat u niet hoeft te worden onderzocht - dergelijke beslissingen kunnen alleen worden genomen door een bekwame arts, rekening houdend met alle symptomen. Lees meer: ​​Pre-onderzoek van hoofdpijn.

stressvolle

De vloek van het hele leven van kantoorpersoneel en de moderne wereld in het algemeen, die alleen maar ontstaat door de spanning van de spieren van emoties. De meest voorkomende, de meest ongevaarlijke, maar ook behoorlijk onaangename.

migraine

In feite is een specifiek geval van vasculaire pijn, gebaseerd op het hele complex van aandoeningen met de serotonine-onbalans aan het hoofd.
De meest specifieke en interessante, en de meest verontrustende om een ​​normaal leven te leiden. Wat niet verhindert dat het combineert met andere vormen van hoofdpijn en mensen (meestal vrouwen) de hel maakt van de realiteit.

trigeminal

Cluster - opeenvolgende aanvallen van hoofdpijn. Ze verschillen in de eerste plaats van migraine doordat ze meer typisch zijn voor mannen, ze doen zich vaak pijn 's nachts en hebben een reeks afwisselende aanvallen van pijn en opluchting.

Als u bij de juiste arts komt, zal hij u behandelen en misschien zal hij, met de juiste therapietrouw en zijn steile kennis, de pijn van hoofdpijn verlichten. Interessant is dat een echte arts je eerst iets laat doen, en hij zal een pil voorschrijven voor het geval dat.

Anders krijg je bloedzuigers en naalden, wordt een weegbree gehecht en worden er recepten gegeven voor een miljoen medicijnen die niets met farmacologie te maken hebben. Dit zal je verlangen om naar de dokter te gaan kalmeren, je portemonnee legen, maar pijn in je hoofd zal helaas niet verdwijnen.

"Russische interregionale
Pain Research Society (ROIB)

Hoofdthema

"PIJN VAN DE GENEESKUNDE - VAN BEGRIJPEN TOT ACTIE"

"Rugpijn - interdisciplinair probleem 2019"

17 april 2019 in de Clinic of Nervous Diseases. AY Kozhevnikov in Moskou, st. Rossolimo, d.11, p.1. jaarlijkse wetenschappelijke en praktische conferentie "Rugpijn - interdiscipline.

European Federation of Pain Diploma in Pain Medicine

Sinds 2017 biedt de European Pain Federation EFIC de mogelijkheid om te slagen voor het examen voor het Diploma in Pain Medicine (EDMB) en Physical Therapy for Pain (EDFT)

Het dichtstbijzijnde examen vindt plaats op 12 en 13 april 2019 in Levin, België

2018 - Wereldjaar van onderwijs in pijnmedicijnen

De resultaten van het werk van ROIB voor het studiejaar 2017-2018

Competitie voor jonge wetenschappers

Op 17 en 19 mei organiseerde Rostov aan de Don de X I-V Russische wetenschappelijk-praktische conferentie met internationale deelname "GENEESKUNDE PIJN - VAN BEGRIJPEN TOT ACTIE", waarbinnen een competitie van jonge wetenschappers werd gehouden, waarop ongeveer 30 rapporten werden gepresenteerd.

"Organisatie van pijnverlichting in de Russische Federatie - problemen en oplossingen"

Op 10 februari 2018, op initiatief van het ROIB-comité voor het beheer van de pijnverlichting, vond in Moskou een expertmeeting plaats met "De organisatie van pijnverlichting in de Russische Federatie - Problemen en oplossingen", die werd bijgewoond door vooraanstaande deskundigen met kennis en ervaring in het organiseren van gespecialiseerde behandelunits. acute en chronische pijn. In taken uil.

Primaire hoofdpijn

Hoofdpijn is een van de meest voorkomende klachten in de praktijk van de neuroloog. Volgens de Europese Federatie is hoofdpijn in Cephalgia een van de tien meest voorkomende oorzaken van invaliditeit, die sociale en economische schade bepaalt. In ons land is er de Russische Vereniging voor de Studie van Hoofdpijn (ROIGB), waarvan de doelstellingen zijn om de kwaliteit van bestaande kennis te verbeteren en specialisten op verschillende gebieden van geneeskunde en wetenschap te verenigen. De International Society of Headache wijst ongeveer 160 soorten cephalgias toe. Primaire hoofdpijn is relevanter voor wetenschappelijk onderzoek, aangezien ze het leeuwendeel van alle cephalgia vormen, 95-97% [5,7].

Primaire hoofdpijn omvat de meest voorkomende vormen, in overeenstemming met de classificatie ontwikkeld door de Classificatiecommissie van de International Headache Society, gepubliceerd in 2004 en goedgekeurd door de WHO. 1. Migraine; 2. GB spanning; 3. Beam (cluster) GB en andere trigeminale vegetatieve (autonome) cephalgia; 4. Andere primaire GB [6].

  1. Vasculaire hoofdpijn wordt gekenmerkt door spasmen en dilatatie van de slagaders, insufficiëntie van veneuze tonus, reologische aandoeningen met langzamere bloedstroom.
  2. De hoofdpijn van spierspanning is geassocieerd met de activering van de transmissie van impulsen in de neuromusculaire synaps, resulterende spierspanning door een segmentaal mechanisme.
  3. Liquorodynamische hoofdpijn - is het gevolg van verhoogde of verlaagde intracraniale druk, dislocatie van intracraniale structuren tegen de achtergrond van veranderingen in intracraniale druk.
  4. Neuralgische hoofdpijn is zenuwirritatie door het endoneurale of extraneurale pathologische proces en in het antinoceptieve systeem worden foci van pathologische activiteit gevormd.
  5. Gemengde hoofdpijn is een combinatie van de vasculaire, musculaire, liquorodynamische, neuralgische mechanismen en psychalgie.
  6. Psychalgie wordt gekenmerkt door de afwezigheid van vasculaire, musculaire, liquorodynamische, neuralgische mechanismen; Dit is een disfunctie van het centrale antinociceptieve systeem geassocieerd met een verminderd metabolisme van monoamines en endogene opiaten in het CZS.
  7. Migraine - de primaire episodische vorm van hoofdpijn, manifesteerde eenzijdige paroxysmale hoofdpijn van verschillende intensiteit, evenals verschillende combinaties van neurologische, gastro-intestinale en autonome manifestaties. In de lijst met ziekten die de meeste verstorende sociale aanpassing zijn, staat migraine volgens de WHO op de 19e plaats. De pijn van een migraine is van een dringende en kloppende aard, meestal met betrekking tot de helft van het hoofd. Typische lokalisatie in het voorhoofd en de tempel, rond het oog; kan soms beginnen in de occipitale regio en zich aan de voorkant van het voorhoofd uitstrekken. De duur van een pijnlijke aanval bij volwassenen kan variëren van 3-4 uur tot 3 dagen. Aanvallen met een frequentie van 2-4 per maand zijn het meest typerend. Migraine-aanvallen worden gekenmerkt door provocerende factoren: emotionele stress, honger, menstruatie, gebrek aan slaap of overmatige slaap, weersveranderingen, bepaald voedsel en alcoholgebruik [1,5].

Afhankelijk van de aanwezigheid van migraineaura vóór de aanval, worden migraine verdeeld in migraine zonder aura en migraines met aura's.

Migraine zonder aura wordt gekenmerkt door regelmatige aanvallen van hoofdpijn, die 4 tot 72 uur duren. Eenzijdige intense pijn van een pulserende aard. Fotofobie en fonofobie, misselijkheid of braken gaan vaak gepaard met een pijnlijke aanval.

Migraine met aura. Aura - een focaal neurologisch symptoom voorafgaand aan hoofdpijn. Aura kan wazig zien, visueel, olfactorisch, smaak, auditieve of tactiele hallucinaties, duizeligheid, verdoving, concentratieproblemen en spraak zijn. Het meest typerend is de visuele aura, die zich manifesteert door verschillende visuele verschijnselen: fotopsieën, vliegen, eenzijdig verlies van het gezichtsveld, een flikkerend vee of een zigzaggevende lichtlijn.

Diagnostische criteria voor migraine zonder aura: verschijnselen die optreden, kunnen niet worden geassocieerd met een ziekte. Registratie van meer dan vijf intense aanvallen. Pathologische pulsatie, samenvallend met de puls van de halsslagader. De duur van de pijn is meer dan vier uur. De aanwezigheid van misselijkheid, vergezeld van braken; Eenzijdige hoofdpijn; Diagnostische criteria voor migraine met aura: Ten minste 2 gevallen van aura moeten worden geregistreerd. Symptomen die overeenkomen met aura verdwijnen onmiddellijk na het einde van de aanval. Symptomen worden niet geassocieerd met een andere ziekte. Hoofdpijn begint met aura of binnen 60 minuten erna. De duur van de symptomen is van 5 tot 60 minuten [5].

Treatment. Op het moment van een migraineaanval: niet-specifieke analgetica en antipyretica (paracetamol, acetylsalicylzuur) NSAID's (ibuprofen, diclofenac); combinatie pijnstillers; ergotgeneesmiddelen (niet-selectieve 5HT1-receptoragonisten - dihydroergotamine, cofetamine); serotonine-agonisten (selectieve 5HT1-receptoragonisten - eletriptan, zolmitriptan, naratriptan, sumatriptan);

In de interictale periode: anticonvulsiva (topiramaat, valproïnezuur); antidepressiva (amitriptyline); b-adrenoreceptorblokkers (metoprolol, propranolol); calciumantagonisten (verapamil) [1].

Spanningshoofdpijn (HDN) is de meest voorkomende vorm van primaire hoofdpijn. Volgens verschillende studies is HDN in de algemene bevolking van 30 tot 78%. De etiologie van HDN wordt niet geassocieerd met hersenbeschadiging, eerder werd aangenomen dat verschillende psychogene aandoeningen de basis vormen van HDN, het werd "stress cephalgia" genoemd. Wetenschappelijke studies hebben echter de neurobiologische aard van HDN bevestigd. Van alle primaire hoofdpijn is HDN het gevaarlijkst in termen van sociaaleconomische gevolgen.

Classificatie. In overeenstemming met ICGB-2 is GBN onderverdeeld in episodisch (EGBN), niet meer dan 15 dagen voor 1 maand (of 180 dagen voor een jaar) en chronische vorm (HBH) - meer dan 15 dagen per maand (of meer dan 180 dagen voor jaar), is EGBN ook verdeeld in frequent en zeldzaam. Bovendien zijn EGBN en CGD onderverdeeld in subtypes "met spanning" en "zonder spanning van pericraniële spieren" [6].

Klinisch kenmerk. De hoofdpijn is symmetrisch, knijpen, van matige intensiteit, bilateraal, niet-paroxismaal, monotoon, niet gepaard gaand met misselijkheid en braken, kan gepaard gaan met foto- en fonofobie. Er is geen verband met fysieke activiteit. Het is ook mogelijk pijn en spanning in de nek en nek. Angststaten komen veel voor in EHBN en depressie bij HBHI. Vaker vindt HDN plaats bij patiënten van wie de activiteiten verband houden met emotionele stress en fysieke inactiviteit. De diagnose van primaire vormen van GB is gebaseerd op de gegevens van klachten, anamnese en klinisch onderzoek [2, 7].

Diagnostische criteria voor HDN (MKGB-2, 2004):

• GB met een duur van 30 minuten tot 7 dagen;

• Ten minste twee van de volgende symptomen:

1. tweerichtingslokalisatie

2.Dressive / druk / niet pulserend

3. matige intensiteit - de pijn neemt niet toe bij normale fysieke activiteit

• Beide van de volgende symptomen: 1. misselijkheid of braken 2. slechts één van de symptomen: foto of phonofobie;

• GB heeft geen verband met andere aandoeningen [4,5,7].

Behandeling van GB-spanning. Basisprincipes:

- behandeling en preventie: depressie, angst;

- behandeling en preventie van spierspanning (pericraniële spieren);

Niet-medicamenteuze middelen: regelmatige lichaamsbeweging en fysiotherapie, fysiotherapie, acupunctuur, psychotherapie.

- niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (ibuprofen, paracetamol, ketoprofen);

- spierverslappers (gebruikt bij een combinatie van hoofdpijn met pericraniële spierspanning);

- antidepressiva (voor depressieve stoornissen, individueel geselecteerde geneesmiddelen, een behandelingskuur van 3-6 maanden, het begin van het effect na 2 weken);

- anxiolytica (bij angststoornissen wordt één geneesmiddel individueel gekozen, het verloop van de behandeling is 1-3 maanden).

Cluster (straal) hoofdpijn (PHB) De incidentie van PHB in de populatie is laag - 0,1 - 0,4%; Drie perioden zijn typisch voor PHB: een aanvalstijd - een enkele aanval van pijn, een clusterperiode - meerdere, herhaalde, pijnlijke aanvallen die plaatsvinden gedurende een bepaalde periode en een periode van remissie - hoofdpijn is afwezig. De duur van de aanval van 15 minuten tot 2 uur, gekenmerkt door een zeer intense, scherpe pijn. Een van de aanvallen gebeurt noodzakelijkerwijs 's nachts tegelijkertijd. Voor een periode van 2 weken. tot 3 maanden 6-8 aanvallen per dag ontwikkelen. Tijdens een pijnlijke "straal" komt GB altijd van dezelfde kant [4, 3, 7].

Klinische kenmerken: aanvallen komen vaak tegelijkertijd voor, strikt aan de ene kant, pijn brandt, kloppend, begint vanaf het orbitale gebied, ondraaglijke pijn zorgt ervoor dat patiënten hun hoofd tegen een muur of vloer slaan om zich van een aanval te ontdoen. Ook gekenmerkt door roodheid van de ogen en scheuren aan de zijkant van GB, "rode migraine" roodheid van de homolaterale helft van het gezicht. Diagnostische criteria voor clusterhoofdpijn: 1) Ernstige pijn in de orbitale, supraorbale of temporale regio's aan één kant, die 15 tot 180 minuten kan duren. 2) De aanwezigheid van een van de volgende symptomen aan de zijkant van GB: roodheid van het oog, tranenvloed, verstopte neus, rhinorrhea, zweten van het voorhoofd en gezicht, miosis, ptosis, ooglidoedeem, opwinding. 3) De frequentie van aanvallen varieert van eenmaal per twee dagen tot acht keer per dag.

Behandeling van cluster GB: 1. Niet-steroïde anti-inflammatoire; 2. Triptans (eleptriptan, suramottan); 3. Glucocorticoïden (gebruikt bij de behandeling van een langdurige aanval van cluster GB of chronische vorm); 4. Lokale anesthetica (instillatie van lidocaïne-oplossing in de neus); 5. chirurgische behandeling [1,3].

Andere primaire hoofdpijnen

Dit gedeelte bevat klinisch heterogene soorten cephalgia die bij gezonde mensen kunnen voorkomen wanneer ze worden blootgesteld aan verschillende externe factoren, als reactie op irritatie van perifere zenuwen of verwijding van bloedvaten bij het nemen van vasodilatoren, een manifestatie zijn van enkele organische hersenziekten of zonder duidelijke reden voorkomen. Classificatie. Primaire steken hoofdpijn. Primaire hoesthoofdpijn. Primaire hoofdpijn met fysieke inspanning. Primaire hoofdpijn geassocieerd met seksuele activiteit. Hypnotische hoofdpijn. Primaire donderachtige hoofdpijn. Hemicrania continua. Nieuwe dagelijkse (initieel) aanhoudende hoofdpijn (NEPGB). Van alle bovengenoemde soorten andere hoofdpijn is de primaire stekende hoofdpijn meer algemeen, deze wordt ook "pijn in de injectie" of "doorboorde schok" genoemd. Kenmerkende symptomen zijn plotselinge, duidelijk gelokaliseerde, pijnlijke puncties in het hoofd, niet geassocieerd met organische hersenletsels. PCH wordt meestal gevonden bij patiënten met migraine, spanningshoofdpijn en clusterhoofdpijn met een frequentie van 2-35%. Patiënten klagen over een korte eenmalige of meervoudige pijnaanval. Het komt voor in een klein beperkt gebied, voornamelijk in de zone van innervatie van de eerste tak van de nervus trigeminus. Van één aanval per dag tot honderd aanvallen per jaar kan de frequentie van pijn variëren. Aanvallen kunnen worden veroorzaakt door verkoudheid. Patiënten met een lage incidentie van PCB-aanvallen hoeven niet te worden behandeld. NSAID's worden voorgeschreven aan patiënten met een hoge frequentie van aanvallen en een uitgesproken effect op de kwaliteit van leven [2, 5, 7].

In elk geval, wanneer u een diagnose van primaire hoofdpijn stelt, moet u vertrouwen op de geschiedenis, klachten, lichamelijk onderzoeksgegevens en het bijhouden van een dagboek van hoofdpijn door de patiënt is ook nuttig. Aanvullende onderzoeksmethoden worden gebruikt wanneer vermoed wordt dat er sprake is van organische schendingen. De behandeling vereist in elk geval een individuele benadering.

Primaire hoofdpijn

Hoofdpijn is een van de meest voorkomende klachten waarmee neurologen en huisartsen worden geconfronteerd. De International Headache Society (IHS) identificeert meer dan 1 60 soorten cephalgia. Alle soorten hoofdpijn kunnen worden onderverdeeld in primaire (wanneer het niet mogelijk is om de organische oorzaak van de pijn te identificeren en de klinische symptomen van de hoofdpijn zijn de "kern" van de ziekte). secundair (veroorzaakt door organische letsels van de hersenen of andere organen en systemen), evenals craniale neuralgie en gezichtspijn. Primaire vormen van hoofdpijn vormen 95-98% van alle vormen van cephalgia, waarbij secundaire artsen zeer zelden worden geconfronteerd (niet meer dan 3% van alle gevallen van cephalgia). Deze scheiding cephalgia weerspiegeld in de laatste (2e) editie van de internationale classificatie van hoofdpijn (ICGB-2. 2004). Het eerste deel van de classificatie is gewijd aan primaire hoofdpijn (hoofdstuk 1-4). het tweede deel is van secundaire vormen (hoofdstuk 5-12). het derde deel - craniale neuralgie. hoofd- en aangezichtspijnen (hoofdstuk 13-14). De volledige versie van de ICGB-2 is beschikbaar op de website van de commissie.

Synoniemen voor migraine zonder aura - eenvoudige migraine, hemicrania simplex. Synoniemen voor migraine met aura zijn klassieke migraine, geassocieerde migraine, oftalmische, hemipararestische of afasieve migraine, gecompliceerde migraine.

Spanningshoofdpijn is de overheersende vorm van primaire hoofdpijn, gemanifesteerd door cephalgische episodes van enkele minuten tot meerdere dagen. De pijn is meestal bilateraal, drukkend of onderdrukkend, van lichte of matige intensiteit, neemt niet toe bij normale fysieke inspanning, gaat niet gepaard met misselijkheid, maar foto of fonofobie is mogelijk.

Nieuwe kansen in de behandeling van spanningshoofdpijn

Een van de meest voorkomende kwalen die een persoon in het leven tegenkomt, is hoofdpijn.

Deze aandoening verlaagt de kwaliteit van leven van de patiënt aanzienlijk en leidt tot lichamelijke, emotionele en sociale kortstondige verstoringen. De piek van de incidentie valt in het vierde decennium van het menselijk leven, en de kans op de ontwikkeling van deze pathologische aandoening neemt toe naarmate de sociaal-economische status en het opleidingsniveau toenemen.

Onbetrouwbare hoofdpijn

In deze sectie, gewijd aan de primaire vormen van cephalgia, is het noodzakelijk stil te staan ​​bij een van de secundaire vormen van hoofdpijn, die nauw verwant is aan migraine en HDN, een misbruik of medicijnhoofdpijn ("ricochet" hoofdpijn, medicijnhoofdpijn). In de afgelopen jaren is het probleem van medicinale abuzus in ons land steeds belangrijker geworden. Dit komt door de brede verspreiding en beschikbaarheid van verschillende pijnstillers. Pijnstillers en NSAID's, combinatie analgetica, ergotaminederivaten, serotonine-agonisten, triptanen en opioïden behoren tot de potentieel gevaarlijke geneesmiddelen in verband met de ontwikkeling van misbruikende hoofdpijn. Bij het onderzoeken van de geschiedenis van patiënten met misbruikende hoofdpijn, ontdekten ze dat patiënten enige tijd geleden typische vormen van primaire cephalgia hadden: 70% had episodische migrainestompen, ongeveer 30% had episodische PHN's.

Trigeminus vegetatieve (autonome) cephalgia

Het concept van 'trigeminale vegetatieve cephalgia' verenigt verschillende zeldzame vormen van primaire hoofdpijn, waarbij beide kenmerken van cephalgia worden gecombineerd met typische kenmerken van een paar craniale sympathische neuralgie. Vanwege het gebrek aan bewustzijn van artsen, veroorzaakt de diagnose van trigeminale autonome cephalgia vaak moeilijkheden. Hun classificatie wordt hieronder weergegeven.

Clusterhoofdpijn en andere trigeminale vegetatieve cephalgia (MKGB-2, 2004)

3.1. Cluster (straal) hoofdpijn.
3.1.1. Episodische clusterhoofdpijn.
3.1.2. Chronische clusterhoofdpijn.
3.2. Paroxysmale hemcranie.
3.2. 1. Episodische paroxysmale hemicranie.
3.2.2. Chronische paroxismale hemcranie.
3.3. Korte termijn, unilaterale neuralgische hoofdpijn met injecterende bindvlies en tranenvloed (suikerriet - van het Engels. Short-Jasting Up! Neura! Giform hoofdpijn aanvallen met Conjunctiva! Injection and Tearing (SUNCT)].
3.4. Mogelijke trigeminale vegetatieve cephalgia.
3.4.1. Mogelijke clusterhoofdpijn.
3.4.2. Mogelijke paroxysmale hemicrania.
3.4.3. Mogelijke korte termijn eenzijdige neuralgische hoofdpijn met injecterende bindvlies en tranenvloed.

Van alle trigeminale vegetatieve cephalgias komt cluster- of straalhoofdpijn het meest voor. Paroxysmale hemicranie en korte termijn eenzijdige neuralgische hoofdpijn met injecterende bindvlies en traanafscheiding komen minder vaak voor.

STRAAL (CLUSTER) HOOFD PIJN

Een bundelhoofdpijn is de primaire vorm van cephalgia, gemanifesteerd door periodes van zeer intense strikt eenzijdige pijn van orbitaal, supraorbital, temporale of gemengde lokalisatie, die 15-180 minuten duurt en dagelijks optreedt met een frequentie van eenmaal per twee dagen tot acht keer per dag.

PAROXISMALE HEMICRANIA

Paroxysmale hemcranie manifesteert zich door aanvallen met pijnkenmerken en bijbehorende symptomen die vergelijkbaar zijn met die van een straalexplosie. Onderscheidende symptomen - korte duur van aanvallen en hun hoge frequentie. Paroxysmale hemcranie wordt vaker waargenomen bij vrouwen, meestal begint de ziekte op volwassen leeftijd, maar gevallen bij kinderen worden ook beschreven. Een specifiek kenmerk van deze vorm van cephalgia is de effectiviteit van indomethacine.

UNILATERALE NEURALGISCHE KOPPEN OP KORTE TERMIJN MET INJECTIE VAN CONJUNCTIE EN SLIPPEN (SUNCT-SYNDROOM)

Dit zeldzame syndroom is niet goed begrepen. Het wordt gekenmerkt door kortdurende aanvallen van unilaterale pijn; de duur van het begin is aanzienlijk minder dan bij andere vormen van trigeminale autonome cephalgia.

Andere primaire hoofdpijnen

Dit gedeelte bevat klinisch heterogene soorten hoofdpijn (zie hieronder). Hun pathogenese wordt nog niet volledig begrepen en therapeutische benaderingen zijn nog niet onderbouwd door gecontroleerde klinische onderzoeken. In de meeste gevallen zijn de formulieren in sectie 4 primair (goedaardig). Tegelijkertijd kunnen de symptomen van sommige van hen lijken op klinische manifestaties in secundaire cephalalgia, wanneer wordt aangegeven dat aanvullende, waaronder neuroimaging, studies verplicht zijn.

Bijvoorbeeld: "4.6. Primaire donderachtige hoofdpijn wordt bijna altijd gekenmerkt door een acuut begin, dus patiënten komen vaak op spoedeisende hulpafdelingen. Voor differentiële diagnose met organische oorzaken van cephalgia is een grondig onderzoek noodzakelijk.

4. Andere primaire hoofdpijnen (MKGB-2, 2004)
4.1. Primaire steken hoofdpijn.
4.2. Primaire hoesthoofdpijn.
4.3. Primaire hoofdpijn met fysieke inspanning.
4.4. Primaire hoofdpijn geassocieerd met seksuele activiteit.
4.4. 1. Preorgasmische hoofdpijn.
4.4.2. Orgasmische hoofdpijn.
4.5. Hypnotische hoofdpijn.
4.6. Primaire donderachtige hoofdpijn.
4.7. Hemicrania continua (heticrania connPnia).
4.8. Nieuwe dagelijkse (initieel) aanhoudende hoofdpijn.

Auteur: Neurology. Nationaal leiderschap. Ed. EI Gusev, A.N. Konovalov, V.I. Skvortsova, A.B. Hecht 2009

PRIMAIRE BONELESSE HOOFDPIJN (4. 1)

De synoniemen zijn pijn door het type "ice-pick headache", piercing stroke syndrome (Oabs and jolts syndrome), periodieke oftalmodynie.

PRIMAIRE Hoofdenaap (4.2)

Synoniemen

Goedaardige hoesthoofdpijn, fenomeen hoofdpijn van Valsalva.

PRIMAIRE HOOFDPIJN IN FYSIEKE STRESS (4.3)

beschrijving

Hoofdpijn, veroorzaakt door fysieke stress. Verschillende subtypes zijn gemarkeerd, bijvoorbeeld, hoofdpijnladers.

PRIMAIRE HOOFDPIJN GERELATEERD TOT SEKSUELE ACTIVITEIT (4.4)

synoniem

Hoofdpijn.

beschrijving

Hoofdpijn veroorzaakt door seksuele activiteit, bij afwezigheid van intracraniale aandoeningen. Het begint meestal als saaie, bilaterale pijn, neemt toe met seksuele opwinding en bereikt zijn maximum tijdens een orgasme.

Primaire hoofdpijn: oorzaken, aard, behandelingsmethoden

Misschien is er niet zo iemand die nog nooit hoofdpijn heeft gehad. Meestal, als het lijkt, nemen we een soort van "magische" pil en de pijn verdwijnt tot de volgende keer. Maar soms kan het duiden op een ernstige aandoening in het zenuwstelsel, die moet worden behandeld en niet gewoon, verre van onschadelijke pijnstillers.

Soorten hoofdpijn

De meeste van de ziekten die artsen eerst delen, volgens een belangrijk criterium voor diagnose: of het een onafhankelijke eenheid is of het resultaat is van een andere ziekte. Hoofdpijn (GB, cephalgia) is geen uitzondering. Er zijn primaire en secundaire hoofdpijn. Elk van deze groepen heeft zijn eigen "vertegenwoordigers":

  1. Primaire GB:
    1. a) migraine;
    2. b) spanningshoofdpijn;
    3. c) clusterhoofdpijn en andere cephalgia geassocieerd met de trigeminuszenuw.
  1. Secundaire hoofdpijn geassocieerd met:
    1. a) hoofdletsel;
    2. b) vasculaire laesies van het hoofd en de nek van de wervelkolom;
    3. c) met niet-vasculaire laesies van het hoofd;
    4. d) met de toelating of intrekking van verschillende stoffen;
    5. e) met infecties;
    6. f) met een psychische aandoening, enz.

Het is duidelijk dat, afhankelijk van het type cephalgia, de aard ervan zal verschillen, evenals de methoden om ermee om te gaan.

migraine

Dit is misschien wel het meest bekende type hoofdpijn. Van 10 tot 25% van de vrouwen en 4-10% van de mannen lijdt eraan. De pijn ontstaat tegelijkertijd in de vorm van een aanval en bevindt zich vaak slechts aan één kant van het hoofd. Het is opmerkelijk dat de pijnzijde kan variëren van aanval tot aanval. Bovendien, als een persoon altijd alleen aan de rechterkant of alleen aan de linkerkant hoofdpijn heeft, is dit hoogstwaarschijnlijk geen migraine, maar een intracerebraal probleem (tumor, cyste, etc.). De pijn, meestal pulserend of prikkelend, begint op een gegeven moment en grijpt snel de helft van het hoofd, het sterkst gevoeld in de slaap, het voorhoofd en rond het oog. De duur van de aanval varieert van 3 uur tot 3 dagen.

Een paar uur voor een pijnlijke aanval voelen sommige patiënten de voorlopers - een daling van de stemming, zwakte, verminderde concentratie, verhoogde gevoeligheid voor licht, geluid en geurprikkels. Dit wordt het prodrome genoemd, wat sommigen verwarren met de aura die ook voorafgaat aan de aanval. Aura is meestal uitsluitend neurologisch van aard en ziet eruit als de verschijning van visuele verschijnselen in de vorm van:

  • "Vliegt" en het licht flitst voor uw ogen;
  • verlies van gezichtsveld;
  • het uiterlijk van een gloeiende zigzag voor de ogen, enz.

Soms wordt de aura gepresenteerd als een kippenvel gevoel in de ledematen, een spraakstoornis, soms bemerkt een persoon de grootte en vorm van gebruikelijke voorwerpen op een vervormde manier. In tegenstelling tot het prodroom, verschijnt de aura kort voor de aanval en verdwijnt volledig met het begin van pijn. Gelijktijdig met migrainehoofdpijn, voelt de patiënt zich misselijk, stank, geluid en fotofobie, verlies van eetlust. Relatief vaak braken, duizeligheid, flauwvallen. Elke dag fysieke activiteit verhoogt de pijn, waardoor het ondraaglijk wordt. De belangrijkste symptomen van migraine zijn:

  • ernstige kloppende hoofdpijn aan slechts één kant;
  • typische extra symptomen in de vorm van fotofobie, misselijkheid, intolerantie voor sterke geuren en luide geluiden;
  • verhoogde pijn van dagelijkse fysieke inspanning;
  • de aanwezigheid van provocerende factoren;
  • ernstige handicap;
  • de aanwezigheid van aura;
  • slechte hoofdpijnreactie op reguliere pijnstillers;
  • de aanwezigheid van migraine bij bloedverwanten.

Meestal gebeurt een pijnlijke aanval niet "uit de lucht", maar na blootstelling aan verschillende uitlokkende factoren. Meestal worden ze stress, menstruatie, hormonale anticonceptiva, weersveranderingen, honger, fysieke stress. Daarnaast zijn er een aantal producten die een migraineaanval kunnen veroorzaken: alcohol, chocolade, citrus, sommige kazen, producten die gist bevatten. Ten slotte spelen externe factoren ook een rol bij de ontwikkeling van een migraine: in een benauwde ruimte, lawaai, fel licht of flitsen ervan (het strobe-effect).

Migraine behandeling. Bij de behandeling van migraine is het niet alleen belangrijk om een ​​bestaande aanval te elimineren, maar ook om latere aanvallen te voorkomen. En als de eerste taak meestal niet erg moeilijk te hanteren is, kan de tweede een echt probleem zijn. Het reliëf van een bestaande aanval wordt uitgevoerd met behulp van niet-narcotische pijnstillers, vaak in combinatie met codeïne. Bij zeer intense pijn worden medicijnen voorgeschreven die de activiteit van serotonine - imigran, eletriptan, etc. - onderdrukken, dit is de "gouden standaard" voor migrainebehandeling, maar triptanen moeten onder strikte controle van de behandelende arts worden ingenomen vanwege een vrij serieus scala aan contra-indicaties en bijwerkingen. Preventieve behandeling van migraine omvat dieettherapie (met uitzondering van producten die bijdragen aan het begin van een aanval) en het nemen van medicijnen uit verschillende farmaceutische groepen:

  • bètablokkers - metoprolol, propranolol;
  • calciumantagonisten - diltiazem, verapamil;
  • antidepressiva - amitriptyline, fluoxetine;
  • vasodilator en antioxidant middelen - nootropil, cavinton.

In gevallen van migraine, veroorzaakt door de emotionele en psychologische toestand van de patiënt, is psychotherapie het meest effectief.

Spanningshoofdpijn

Deze vorm van cephalgia is de meest voorkomende. Van 30 tot 78% van de mensen lijdt eraan in verschillende levensfasen. De pijn treft zelden slechts één kant van het hoofd, het voelt alsof je knijpt of in de schedel knijpt (patiënten beschrijven het als volgt: "alsof iemand het hoofd probeert te pletten"), in intensiteit - mild of matig. Versterking door fysieke inspanning is niet beschikbaar, er is geen misselijkheid mee, maar soms is er lichte en gezonde angst. Een pijnlijke aanval kan van enkele minuten tot dagen of langer duren.

De belangrijkste oorzaak van spanningshoofdpijn is psycho-emotionele stress. Een indirect bewijs hiervan is het verdwijnen van hoofdpijn of een afname van de intensiteit ervan, als de patiënt positieve emoties begint te ervaren of eenvoudigweg afleidt van zijn gewaarwordingen. De tweede reden is de zogenaamde houdingsspanning - langdurig verblijf van het hoofd in één positie, bijvoorbeeld wanneer u werkt met een computer (vooral met een laptop) of als bestuurder in een auto rijdt. Deze situatie veroorzaakt een spasme van verschillende spieren, die door een complex mechanisme hoofdpijn veroorzaken. De verraderlijkheid van dit soort hoofdpijn is dat mensen, zonder de oorzaken aan te pakken, het onderdrukken met pijnstillers, en na verloop van tijd gebruiken ze pijnstillers meer en meer. Als gevolg hiervan stoppen de pillen niet alleen met handelen, maar beginnen ze ook zelf hoofdpijn te veroorzaken. Dit fenomeen wordt "abuzusnaya-hoofdpijn" genoemd en is een afzonderlijke ziekte, die hieronder zal worden besproken.

Behandeling van spanningshoofdpijn. Aangezien de voornaamste oorzaak van hypertensie meestal psycho-emotionele stress is en de depressieve toestand die daardoor wordt veroorzaakt, komen antidepressiva voorop wat betreft de behandeling. De tweede reden - spierspanning - wordt behandeld met spierverslappers. Bovendien worden conventionele niet-steroïde pijnstillers gebruikt onder strikt medisch toezicht en niet altijd zoals we gewend zijn. Geen van de neuropathologen zal bijvoorbeeld citramon voorschrijven voor hoofdpijn, en in feite bijna elke tweede vrouw 'speelt' met hen mee.

Onder niet-medicamenteuze methoden bezetten een belangrijke plaats:

  • psychologische ontspanning;
  • gedragstherapie;
  • acupunctuur;
  • nek massage en algemene massage;
  • manuele therapie.

Psychotherapie kan bogen op indrukwekkende successen, wat het mogelijk maakt om de belangrijkste versnellende factor van spanningshoofdpijn te elimineren - psycho-emotionele stress.

Onbetrouwbare hoofdpijn

Anders wordt dit type GB medicinaal of ricochet genoemd. Het komt meestal voor bij mensen die al lang last hebben van hypertensie en migraine en die er veel pijnstillers over doen. Bij dergelijke patiënten begint het hoofd pijn te doen vanaf het moment van ontwaken en het doet de hele dag pijn, waardoor het zijn intensiteit verandert, maar niet helemaal verdwijnt. Het nemen van de pillen elimineert het meestal niet volledig en heeft een vrij kort effect. Bij het diagnosticeren van abusus GB is het belangrijk om te weten hoe lang en hoe vaak de patiënt de pillen heeft ingenomen en welke medicijnen hij heeft gebruikt. Bovendien moet de arts de dosering van pijnstillers kennen die worden gebruikt om zich van hoofdpijn te ontdoen.

Treatment. De eenvoudigste methode om een ​​abuzus te behandelen - de complete afwijzing van het 'schuldige' medicijn - stuit vaak op de totale afwijzing door de zieken. De gemiddelde patiënt begrijpt niet hoe pillen die zijn ontworpen om pijn te elimineren deze pijn kunnen veroorzaken. Hier moet de arts eerst het mechanisme voor de ontwikkeling van zijn pijnen aan de patiënt overbrengen, zodat het gemakkelijker voor hem is om de annulering van het 'geliefde' medicijn te aanvaarden. Parallel hieraan wordt een antidepressivumtherapie uitgevoerd, amitriptyline, waarna verbetering wordt waargenomen bij bijna 75% van de patiënten. Behandeling van geneesmiddel abuzus wordt gewoonlijk uitgevoerd op een poliklinische basis, hoewel het in sommige gevallen noodzakelijk is om een ​​patiënt in het ziekenhuis te detacheren voor ontgifting.

Clusterhoofdpijn

Dit type hoofdpijn is geassocieerd met de opname van een complex reflexmechanisme dat excitatie uit de kernen van de trigeminuszenuw naar de bloedvaten van de hersenen overbrengt. Cephalgia is uitzonderlijk intens, gelokaliseerd in de tempels of rond de ogen, duurt 15-180 minuten en komt met een andere frequentie voor - van eenmaal per twee dagen tot 8 keer per dag. Soms kan ze de helft van het hoofd pakken. Tijdens een aanval is er bijna altijd een loopneus, roodheid van de ogen, tranenvloed, hangende oogleden, vernauwing van de pupillen, zweten van het voorhoofd. Een van de symptomen van clusterhoofdpijn is zijn eigenaardige loop. Aanvallen komen in series voor, de een na de ander - een dergelijke reeks van hoofdpijn is typerend voor dit soort van hen. Na een reeks pijnlijke aanvallen, vindt remissie plaats - een relatief lange periode (maanden) waarin er geen hoofdpijn is. Veranderingen in het dagelijkse ritme, waaraan de patiënt gewend is, kunnen leiden tot een aanval bij het overschakelen naar een andere tijdzone, nacht of dagelijks werkschema, enz. Tijdens de exacerbatie kunnen alcohol, histaminebevattende producten en nitroglycerine ook een andere pijnlijke aanval veroorzaken. Tijdens remissie kunnen geen provocerende factoren een aanval veroorzaken.

Treatment. Omdat de clusterhoofdpijn zich ontwikkelt volgens een mechanisme dat vergelijkbaar is met migraine, wordt de aanval op dezelfde manier gestopt, met behulp van geneesmiddelen uit de groep van triptanen. Zuurstoftherapie en neusspray met lidocaïne hebben een goed effect.

Hoofdpijn als oorzaak van andere ziekten

Secundaire hoofdpijn is slechts een symptoom van een van de ziekten die het zenuwstelsel aantasten:

  • hoofdletsel;
  • verhoogde intracraniale druk;
  • infecties, inclusief intracraniaal;
  • spinale osteochondrose in zijn cervicale regio;
  • hypertensie;
  • circulatiestoornissen van hersenstructuren;
  • hersentumoren, etc.

De enorme variëteit aan soorten, lokalisaties en kenmerken van dit symptoom met tientallen ziekten maakt het niet mogelijk ze in één artikel te beschrijven, maar er moet rekening mee worden gehouden dat eventuele hoofdpijn een signaal is van het lichaam dat er iets mis mee is. En het nemen van de gebruikelijke pillen "van het hoofd" is hetzelfde als het steken van de mond van een zieke persoon met een pleister om te stoppen met kreunen. Hoofdpijn moet worden behandeld en niemand zal het beter doen dan een arts.

Bozbey Gennady, medisch commentator, spoedarts.

9.799 totale vertoningen, 3 keer bekeken vandaag

Primaire hoofdpijn

Primaire hoofdpijn omvat klinisch heterogene soorten hoofdpijn. Hun pathogenese wordt nog niet volledig begrepen en therapeutische benaderingen zijn nog niet onderbouwd door gecontroleerde klinische onderzoeken. In de meeste gevallen zijn de formulieren primair (goedaardig). Tegelijkertijd kunnen de symptomen van sommige van hen lijken op klinische manifestaties in secundaire cephalalgia, wanneer wordt aangegeven dat aanvullende, waaronder neuroimaging, studies verplicht zijn. Bijvoorbeeld: "4.6. Primaire donderachtige hoofdpijn wordt bijna altijd gekenmerkt door een acuut begin, dus patiënten komen vaak op spoedeisende hulpafdelingen. Voor differentiële diagnose met organische oorzaken van cephalgia is een grondig onderzoek noodzakelijk.

4. Andere primaire hoofdpijnen (MKGB-2, 2004)

  • 4.1. Primaire steken hoofdpijn.
  • 4.2. Primaire hoesthoofdpijn.
  • 4.3. Primaire hoofdpijn met fysieke inspanning.
  • 4.4. Primaire hoofdpijn geassocieerd met seksuele activiteit.
    • 4.4.1. Preorgasmische hoofdpijn.
    • 4.4.2. Orgasmische hoofdpijn.
  • 4.5. Hypnotische hoofdpijn.
  • 4.6. Primaire donderachtige hoofdpijn.
  • 4.7. Hemicrania continua (continuïteit van hemicrania).
  • 4.8. Nieuwe dagelijkse (initieel) aanhoudende hoofdpijn.

ICD-10-code

Primaire steken hoofdpijn (4.1)

De synoniemen zijn pijn door het type "ice-pick headache", jabs and jolts syndrome, intermitterende oftalmodynie.

beschrijving

Voorbijgaande, duidelijk gelokaliseerde pijnlijke puncties in het hoofdgebied, die plotseling optreden bij afwezigheid van organische pathologie van onderliggende structuren of hersenzenuwen.

Diagnostische criteria

  • A. Pijn die optreedt als het gevoel van een enkele injectie (punctie) of een reeks injecties in het hoofdgebied en die voldoet aan de criteria voor B-D.
  • B. Pijn is uitsluitend of hoofdzakelijk gelokaliseerd in de zone van innervatie van de eerste tak van de nervus trigeminus (in het gebied van het oog, de tempel of de kroon).
  • C. De prikpijn duurt enkele seconden en wordt gedurende de dag herhaald met een onregelmatige frequentie van één injectie tot verschillende serie opnamen.
  • D. Pijn gaat niet gepaard met gelijktijdige symptomen.
  • E. Niet gerelateerd aan andere oorzaken (schendingen).

In een enkel gepubliceerd beschrijvend onderzoek had 80% van de injecties een duur van 3 s of minder. In zeldzame gevallen hadden patiënten meerdere herhaalde stekende pijnen gedurende meerdere dagen. De enige aflevering van de status van primaire steken cephalgia, die 1 week duurde, wordt beschreven. Injecties kunnen in de helft van het hoofd van het ene gebied van het hoofd naar het andere gaan of naar de andere kant gaan. Als stekende pijnen zich strikt in één deel van het hoofd voordoen, is het noodzakelijk om structurele schade aan dit gebied en in de innervatiezone van de overeenkomstige zenuw uit te sluiten. Hechtstoornissen komen meestal voor bij patiënten met migraine (ongeveer 40%) of balkhoofdpijn (ongeveer 30%), en, in de regel, in gebieden van het hoofd waar migraine of clusterhoofdpijn gewoonlijk gelokaliseerd is.

behandeling

In verschillende ongecontroleerde onderzoeken werd een positief effect van indomethacine waargenomen; andere studies hebben de effectiviteit ervan in deze vorm van hoofdpijn niet bevestigd.

Primaire hoesthoofdpijn (4.2)

Synoniemen

Goedaardige hoesthoofdpijn, fenomeen hoofdpijn van Valsalva.

beschrijving

Hoofdpijn, veroorzaakt door hoesten of overbelasting (persen) bij afwezigheid van intracraniële pathologie.

Diagnostische criteria

  • A. Hoofdpijn die voldoet aan criterium B en C.
  • B. Plotseling begin, duur van pijn van 1 s tot 30 min.
  • C. Pijn treedt alleen op in verband met hoesten, persen (persen) of tijdens een Valsalva-manoeuvre.
  • D. Niet gerelateerd aan andere oorzaken (stoornissen).

Primaire hoesthoofdpijn is meestal bilateraal en komt vaker voor bij personen ouder dan 40 jaar. Indomethacine heeft in de regel een positief effect, maar er zijn verschillende gevallen van een respons op indomethacine waargenomen met symptomatische hoestcefalgie.

In 40% van de gevallen is hoesthoofdpijn symptomatisch (secundair) en bij de meeste patiënten wordt Arnold-Chiari type I-misvorming gedetecteerd. Andere gevallen van symptomatische hoestpijn kunnen te wijten zijn aan vertebrobasilaire stoornissen of intracranieel aneurysma. Van groot belang voor de differentiële diagnose van symptomatische hoestcephalgie en primaire hoesthoofdpijn zijn neuroimaging-onderzoeksmethoden.

Hoofdpijn met lichamelijke inspanning (4.3)

beschrijving

Hoofdpijn, veroorzaakt door fysieke stress. Verschillende subtypes zijn gemarkeerd, bijvoorbeeld, hoofdpijnladers.

Diagnostische criteria

  • A. Kloppende hoofdpijn die voldoet aan de criteria voor B en C.
  • B. Duur van pijn van 5 minuten tot 48 uur.
  • C. Pijn treedt alleen op tijdens of na lichamelijke inspanning.
  • D. Niet gerelateerd aan andere oorzaken (stoornissen).

Primaire hoofdpijn tijdens lichamelijke inspanning komt vaak voor bij warm weer of op grote hoogte. Gevallen van verlichting van deze pijn na inname van ergotamine zijn beschreven. Indomethacine is in de meeste gevallen ook effectief. Wanneer het eerste optreden van cephalgia geassocieerd met fysieke stress, is het noodzakelijk om subarachnoid bloeding of dissectie van de slagader uit te sluiten.

Primaire hoofdpijn geassocieerd met seksuele activiteit (4.4)

synoniem

Hoofdpijn.

beschrijving

Hoofdpijn veroorzaakt door seksuele activiteit, bij afwezigheid van intracraniale aandoeningen. Het begint meestal als saaie, bilaterale pijn, neemt toe met seksuele opwinding en bereikt zijn maximum tijdens een orgasme.

Er zijn twee vormen van coïtale cephalgia:

  • pre-orgastisch (4.4.1) - doffe pijn in het hoofd of de nek, gecombineerd met een gevoel van spanning van de cervicale en / of kauwspieren, treedt op tijdens seksuele activiteit en neemt toe met seksuele opwinding;
  • orgastisch (4.4.2) - een plotselinge intense ("explosieve") hoofdpijn die optreedt tijdens een orgasme.

Gegevens over de duur van cephalgia geassocieerd met seksuele activiteit, heterogeen. Er wordt aangenomen dat de duur ervan kan variëren van 1 minuut tot 3 uur Het optreden van posturale cephalgia na geslachtsgemeenschap wordt beschreven. In dit geval lijkt de hoofdpijn op pijn met een lage druk van de vloeistof, deze moet worden beschouwd als "7.2.3. Hoofdpijn geassocieerd met spontane (idiopathische) afname van de vloeistofdruk ". In ongeveer 50% van de gevallen wordt een combinatie van primaire cephalgia geassocieerd met seksuele activiteit, primaire hoofdpijn met lichamelijke inspanning en migraine beschreven. Bij de eerste verschijning van orgastische pijn, is het noodzakelijk om subarachnoïdale bloeding of scheiding van de ader uit te sluiten.

behandeling

In de meeste gevallen wordt vanwege de korte aard van de behandeling niet uitgevoerd. Als de hoofdpijn geassocieerd met seksuele activiteit langer duurt dan 3 uur, is het noodzakelijk om de patiënt te onderzoeken om de aard van de pijn te verduidelijken.

Hypnotische hoofdpijn (4.5)

Synoniemen

"Alarm" hoofdpijn.

beschrijving

Aanval van doffe hoofdpijn, waarbij de patiënt altijd uit de slaap wordt gehaald.

Diagnostische criteria

  • A. Doffe hoofdpijn die voldoet aan de criteria voor BD.
  • B. Pijn ontwikkelt zich alleen tijdens de slaap en wekt de patiënt op.
  • C. Ten minste twee van de volgende kenmerken:
    • komt> 15 keer per maand voor;
    • duurt langer dan 15 minuten na het ontwaken;
    • komt voor het eerst voor na 50 jaar.
  • D. Niet vergezeld van vegetatieve symptomen, een van de volgende symptomen is mogelijk: misselijkheid, foto of fonofobie.
  • E. Niet gerelateerd aan andere oorzaken (schendingen).

De pijn bij hypnose cephalgia is vaker bilateraal, meestal van lichte of matige intensiteit. Ernstige pijn wordt opgemerkt bij 20% van de patiënten. Aanvallen gaan door gedurende 15-180 minuten, soms iets langer. Bij de eerste verschijning van een hypnose cephalgia, is het noodzakelijk om intracraniële pathologie uit te sluiten, evenals om een ​​differentiële diagnose met trigeminale vegetatieve cephalgia uit te voeren.

behandeling

Een paar patiënten hadden effectief cafeïne en lithiumpreparaten.

Primaire donderachtige hoofdpijn (4.6)

beschrijving

Intense, acuut opgestane cephalgia, lijkt op pijn wanneer het aneurysma scheurt.

Diagnostische criteria

  • A. Intense hoofdpijn die voldoet aan de criteria voor B en C.
  • B. Beide volgende kenmerken:
    • plotseling begin met maximale intensiteit in minder dan 1 minuut;
    • duur van de pijn van 1 uur tot 10 dagen.
  • C. Niet regelmatig herhalen tijdens de daaropvolgende weken of maanden.
  • D. Niet gerelateerd aan andere oorzaken (stoornissen).

Er is nog onvoldoende bewijs dat de donderende cephalgia een primaire overtreding is. De diagnose van primaire donderachtige cephalgia kan worden gemaakt door alle diagnostische criteria en de normale resultaten van neuroimaging-onderzoeken en lumbaalpunctie te observeren. Daarom is een grondig onderzoek gericht op het elimineren van andere oorzaken van pijn absoluut noodzakelijk. Thunderlike cephalgia wordt vaak gecombineerd met intracraniële vaataandoeningen, in het bijzonder met subarachnoïdale bloeding. In dit verband moeten extra testen voornamelijk gericht op uitsluiting van subarachnoïdale bloeding, evenals aandoeningen zoals cerebrale trombose, geëxplodeerde vaatmalformaties (vooral aneurysma), aorta slagaders (intra- en extra-), CNS angiitis, omkeerbare benigne CNS angiopathie en hypofyse apoplexie. Andere organische oorzaken van donderachtige hoofdpijn zijn een colloïde cyste van het derde ventrikel, een afname van de CSF-druk en acute sinusitis (in het bijzonder met barotraumatische letsels). Symptomen van donderachtige hoofdpijn zijn ook een manifestatie van andere primaire vormen: primaire hoesthoofdpijn, primaire cephalgia met lichamelijke inspanning en primaire hoofdpijn in verband met seksuele activiteit. Codering "4.6. Primaire Thunderhead Hoofdpijn kan alleen worden gebruikt nadat alle organische oorzaken van pijn zijn geëlimineerd.

behandeling

Er is bewijs van de effectiviteit van gabapentine in de primaire vorm van donderachtige cephalgia.

Hemicrania continua (4.7)

beschrijving

Aanhoudende, strikt eenzijdige hoofdpijn, opgelucht door het gebruik van indomethacine.

Diagnostische criteria

  • A. Hoofdpijn die langer dan 3 maanden duurt en voldoet aan de criteria voor B-D.
  • B. Alle vermelde kenmerken:
    • eenzijdige pijn zonder van zijkant te veranderen;
    • dagelijkse langdurige pijn zonder heldere perioden;
    • matige intensiteit met verhoogde pijnepisoden.
  • C. Tijdens exacerbatie (toename) van pijn, treedt ten minste één van de volgende autonome symptomen op zijn kant op:
    • conjunctivale injectie en / of tranen;
    • verstopte neus en / of rhinorrhea;
    • ptosis en / of miosis.
  • D. Effectiviteit van therapeutische doses indomethacine.
  • E. Niet gerelateerd aan andere oorzaken (schendingen).

Hemikrania continua verloopt in de regel zonder remissie, maar zeldzame gevallen met een remitting-beloop worden beschreven. Differentiële diagnostiek moet worden gedaan met chronische spanningshoofdpijn, chronische migraine en de chronische vorm van hoofdpijn. Het kenmerk is de effectiviteit van indomethacine.

behandeling

Indomethacine is in de meeste gevallen gunstig.

Nieuwe dagelijkse (initieel) aanhoudende hoofdpijn (4.8)

beschrijving

Dagelijkse hoofdpijn, vanaf het allereerste begin, zonder remissie (de diagnose treedt niet later dan 3 dagen na het begin van de pijn op). De pijn is meestal bilateraal, onderdrukkend of vernauwend, van lichte of matige intensiteit. Foto, fonofobie of lichte misselijkheid zijn mogelijk.

Diagnostische criteria

  • A. Hoofdpijn die langer dan 3 maanden aanhoudt, aan de criteria B en B.
  • B. Komt dagelijks voor, vanaf het begin zonder remissie, of chroniciteit treedt niet later dan 3 dagen na het begin van pijn op.
  • C. Ten minste twee van de volgende pijnkenmerken:
    • bidirectionele lokalisatie;
    • drukken / comprimeren (niet-pulserend) karakter;
    • lichte of matige intensiteit;
    • neemt niet toe als gevolg van normale fysieke inspanning (bijvoorbeeld lopen, traplopen).
  • D. Allebei de onderstaande symptomen:
    • niet meer dan een van de volgende symptomen: foto, fonofobie of lichte misselijkheid;
    • geen matige of ernstige misselijkheid en braken.
  • E. Niet gerelateerd aan andere oorzaken (schendingen).

Een nieuwe dagelijkse aanhoudende hoofdpijn kan doorgaan zonder remissie vanaf het allereerste begin of heel snel (binnen maximaal 3 dagen) continu worden. Dit begin van pijn is goed onthouden, meestal beschrijven patiënten het duidelijk. Het vermogen van de patiënt om nauwkeurig te onthouden hoe de pijn begon, zijn aanvankelijk chronische aard - de belangrijkste criteria voor het diagnosticeren van een nieuwe dagelijkse aanhoudende hoofdpijn. Als de patiënt het moeilijk vindt om de beginperiode van pijn te karakteriseren, moet een diagnose van chronische spanningshoofdpijn worden vastgesteld. In tegenstelling tot de nieuwe dagelijkse aanhoudende hoofdpijn die optreedt bij personen die niet eerder hebben geklaagd over cephalgia, met chronische spanningshoofdpijn, is er een indicatie in de geschiedenis van typische episodische episoden van spanningshoofdpijn.

Symptomen van een nieuwe dagelijkse aanhoudende hoofdpijn kunnen lijken op sommige secundaire vormen van cephalgia, zoals hoofdpijn met een afname van de vloeistofdruk, posttraumatische cephalalgie en hoofdpijn veroorzaakt door infectieuze laesies (in het bijzonder virale infecties). Aanvullende studies zijn nodig om dergelijke secundaire vormen te elimineren.

behandeling

Nieuwe dagelijkse aanhoudende hoofdpijn kan twee uitkomsten hebben. In het eerste geval kan cephalgia spontaan stoppen zonder behandeling na enkele weken, in het tweede geval (van het ongevoelige type natuurlijk) kan zelfs een intensieve behandeling (traditioneel voor chronische spanningshoofdpijn en chronische migraine) nutteloos zijn en de pijn blijft lang bestaan.

Je Wilt Over Epilepsie