Vertigo-tabletten - beoordeling van geneesmiddelen

Vertigo is een schending van de oriëntatie in de ruimte.

De reden voor dit fenomeen ligt in de discrepantie van informatie ontvangen door de hersenen van het vestibulaire apparaat en andere sensorische organen.

Duizeligheid, reisziekte en verschillende ziekten kunnen duizeligheid veroorzaken. Voordat u pillen voor duizeligheid gebruikt, moet u daarom een ​​arts raadplegen. De namen van de medicijnen, zie verderop in het artikel.

De aard van duizeligheid: weten wat te nemen

Echte of ware duizeligheid wordt "duizeligheid" genoemd.

Dit is een toestand waarin een persoon het vermogen om in de ruimte te navigeren verliest, omdat hij het gevoel heeft dat alle omringende objecten draaien zoals op een carrousel. Op dit moment treedt de storing van het vestibulaire apparaat op.

Meestal treedt dit probleem op als gevolg van een sterke emotionele schok of als gevolg van reisziekte.

Duizeligheid ontstaat wanneer neuroimpulsen vanuit het binnenoor naar de hersenen worden overgebracht met vervorming, die verschilt van de impulsen die door de zintuigen naar de hersenen worden overgebracht.

Maar duizeligheid kan om andere, ernstiger en gevaarlijkere redenen voorkomen. Vooral bij oudere mensen kunnen ze worden veroorzaakt door abrupte drukverliezen. Ook kunnen duizeligheid de eerste symptomen van een beroerte zijn.

Vaak kunnen duizeligheid in combinatie met zwakte wijzen op infectieuze of oncologische ziekten.

Als duizeligheid gepaard gaat met hoofdpijn, braken, zwakte en misselijkheid, bezoek dan zeker een neuroloog.

Welke pillen helpen bij duizeligheid?

Wat te drinken van duizeligheid? Geneesmiddelen die worden gebruikt om duizeligheid te bestrijden, werken aan de eliminatie van symptomen. De meest voorgeschreven methode is:

• diuretica;
• kalmerende middelen;
• vestibulaire gereedschappen;
• calciumantagonisten;
• antihistaminica;
• adenoblokatorov;
• cerebrale vasodilatoren;
• ACE-remmers;
• lipideverlagende;
• histaminereceptorantagonisten;
• niet-steroïde ontstekingsremmende;
• en andere middelen die worden gebruikt om de bloedcirculatie te normaliseren en metabolische processen in neuronen te stabiliseren.

Afhankelijk van de oorzaken van duizeligheid, kan de arts geneesmiddelen voorschrijven met speciale kenmerken die duizeligheid en de redenen voor het optreden ervan kunnen elimineren.

In het geval van duizeligheid veroorzaakt door hart- en vaatziekten, worden de volgende medicijnen voorgeschreven, die ook kunnen worden gebruikt om duizeligheid veroorzaakt door ziekten van het centrale zenuwstelsel en aandoeningen van de cerebrale circulatie te elimineren:

• tanakan;
• veroshpiron;
• flunarizine;
• vinpocetine;
• betaserk;
• Ciel;
• promethazine;
• Dramina;
• Torekan;
• cinnarizine;
• aminofylline;
• Mekzolin;
• seduksen;
• i;
• diazepam;
• Mannitol.

Alle bovenstaande medicijnen zijn voorgeschreven cursussen. Wanneer ze worden ingenomen, moet de bloeddruk bovendien regelmatig worden gecontroleerd om een ​​hypertensieve crisis te voorkomen.

Voor duizeligheid veroorzaakt door eetstoornissen of terugkerende spijsverteringsproblemen, gebruik:

Als zich naast duizeligheid symptomen van brandend maagzuur of dyspepsie manifesteren, moet Maalox of Gaviscon worden ingenomen.

Bij problemen met het bewegingssysteem, wanneer duizeligheid gepaard gaat met pijn en stoornissen in de bloedsomloop, worden niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen die betahistinedihydrochloride bevatten gebruikt:

• Tagista;
• diclofenac;
• ibuprofen;
• Reklanium;
• promethazine;
• Pentalgin;
• Mekzolin;
• Vestibo;
• flunarizine;
• nimesulide;
• Ibuprom.

Bij duizeligheid, als gevolg van de pathologie van de wervelkolom, wordt het medicijn voor duizelingwekkende Betaserk gebruikt.

Alvorens pillen te nemen voor duizeligheid in osteochondrose van de cervicale wervelkolom, is het noodzakelijk om de oorzaken en de aard van pijn te begrijpen. Tabletten voor duizeligheid met cervicale osteochondrose - u vindt een lijst met effectieve geneesmiddelen in het artikel.

Waarom duizeligheid soms gepaard gaat met zwakte in de benen, zul je hier te weten komen.

Goedaardige paroxysmale positieduizeligheid is het meest voorkomende type duizeligheid. Neem in dit topic http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/golovokruzhenie/dobrokachestvennoe-paroksizmalnoe-pozicionnoe.html de beginselen van de behandeling van deze aandoening in overweging.

Tabletten voor de normalisatie van de functies van het vestibulaire apparaat

Voor de normale werking van het vestibulaire apparaat en de eliminatie van echte duizeligheid, worden speciale medicijnen gebruikt.

De meest voorkomende middelen om van duizeligheid af te komen zijn op vinpocentin gebaseerde medicijnen: Cavinton of Betaserc. Ze zijn in staat om de symptomen te elimineren. Bovendien kunnen deze medicijnen mentale processen in de hersenen stimuleren en tekenen van asthenie elimineren.

Betaserc wordt ook gebruikt om acute duizeligheid te verwijderen. In dit geval mag de dagelijkse dosis van het geneesmiddel niet meer zijn dan 10 mg per dosis en niet meer dan 30 mg per dag.

Bij aanhoudende sterke en uitgesproken duizeligheidsymptomen kan de arts een behandeling voorschrijven. Het zou moeten beginnen met 16-20 mg van het medicijn per keer.

Na een maand moet de dosering worden verlaagd tot tweemaal daags 10 mg ('s ochtends en' s avonds).

Zo'n medicijn is absoluut niet geschikt voor mensen die lijden aan maagzweren en astma.

Naast Betaserk wordt Tanakan vaak gebruikt om zich van duizeligheid te ontdoen. Het verloop van de behandeling wordt meestal berekend voor drie maanden, waarbij het noodzakelijk is om drie keer per dag een pil te nemen.

Dit medicijn kan worden ingenomen en kinderen met neurologische handicaps, in combinatie met medische gymnastiek, maar alleen op aanbeveling van een arts.

Om het werk van het binnenoor en het vestibulaire systeem te normaliseren, worden de volgende medicijnen voorgeschreven:

Reklanium is kauwtabletten. Ze zijn analoog aan een medicijn als Seduxen. Wijs drie keer per dag halve pillen toe.

Fluunarizine in een dosering van 5 mg wordt genomen afhankelijk van de voorgeschreven behandeling op een tablet 4-5 keer per dag.

Bij Cinnarizine wordt bij een dosering van 25 mg driemaal daags een tablet voorgeschreven.

Dramina in een dosering van 50 mg wordt een tot driemaal daags toegediend.

Dit medicijn wordt ook gebruikt om de symptomen van reisziekte te verlichten.

Bij ernstige duizeligheid en de noodzaak van dringende eliminatie van symptomen, is het toegestaan ​​om intramusculair toegediende geneesmiddelen te gebruiken. Dit zijn Mekzolin en Promethazine.

Deze geneesmiddelen zijn krachtig en de dosering ervan mag niet meer zijn dan 2 ml per keer.

Geneesmiddelen die de hersencirculatie stimuleren

Voorbereidingen voor het stimuleren van de cerebrale circulatie worden gebruikt om duizeligheid te bestrijden in gevallen waarin de aanvallen van duizeligheid worden veroorzaakt door zuurstofgebrek in de hersenen.

Alfa-blokkers, calciumantagonisten worden gebruikt om de doorbloeding van kleine bloedvaten in de hersenen te verbeteren en metabolische processen in weefsels te stimuleren.

De veiligste middelen om bloedvaten uit te zetten zijn antispasmodica, omdat ze zelfs voor ouderen geschikt zijn. Gebruik ook de gecombineerde middelen, waaronder cafeïne, alpha-dihydroergocriptine, etofilline om zich van duizeligheid te ontdoen.

Als duizeligheid het gevolg is van vasculaire spasmen en zuurstofgebrek na hen, worden speciale geneesmiddelen voor duizeligheid en vasculaire spasmen gebruikt:

• Nitroglycerine en middelen op basis;
• Sermion;
• No-spa;
• Drotaverine Hydrochloride;
• Kordafen;
• Norvasc;
• Kordafleks;
• Foridon;
• cinnarizine;
• Nemoton;
• nimodipine;
• Vazobral;
• instenon;
• Stugeron.

Preparaten op basis van plantenextracten van maagdenpalm of ginkgo biloba zijn uitstekend voor het stimuleren van de cerebrale circulatie.

• vinpocetine;
• Bravinton;
• Telektol;
• Cavinton;
• Vero vinpocetine;
• Cavinton Forte;
• tanakan;
• Memoplant;
• biloba;
• Ginkor fort;
• Gilium.

Voordat u de bovengenoemde geneesmiddelen gebruikt, moet u eerst uw arts raadplegen.

antihistaminica

Antihistaminica worden ook gebruikt om duizeligheid te behandelen. Ze mogen niet worden gebruikt door zwangere vrouwen, kinderen onder de 12 en mensen die lijden aan allergische reacties op de bestanddelen van geneesmiddelen.

De meest gebruikte medicijnen zijn:

De dosering van middelen wordt individueel gekozen afhankelijk van de reden van gebruik. Het varieert meestal van 25 tot 100 mg per dag.

Antihistaminica hebben bijwerkingen: slaperigheid, droge mond en anderen.

Duizeligheid kan worden genezen wanneer de exacte oorzaken ervan bekend zijn. Alleen in dit geval kan de juiste therapie worden gekozen, wat de patiënt kan behoeden voor de aanvallen van duizeligheid.

Ben je duizelig na het eten? Duizeligheid na het eten met een enkele aflevering mag geen reden tot bezorgdheid zijn, maar als dit de hele tijd gebeurt, kan dit symptoom duiden op hypovolemie en dumping.

Lees dit onderwerp over de belangrijkste methoden om duizeligheid aan te pakken. Traditionele methoden en medicamenteuze therapie.

Duizeligheidstabletten: een lijst met de meest effectieve remedies

Duizeligheid is een aandoening waarbij een persoon wordt geconfronteerd met een schending van de ruimtelijke oriëntatie. De reden voor dit fenomeen is dat de informatie die door de hersenen wordt ontvangen en het werk van het vestibulaire apparaat niet overeenkomt. Om de algemene toestand te verlichten en het welzijn te verbeteren, is het noodzakelijk om tijdig medicijnen te drinken tegen duizeligheid. Hun actie is gebaseerd op het elimineren van pijnklachten en desoriëntatie.

Aangezien duizeligheid niet vanzelf optreedt, maar een manifestatie is van een andere ziekte, moet de behandeling erop gericht zijn de oorzaak van de ziekte te onderdrukken en niet om de gevolgen weg te nemen. Ziektes kunnen de vitale activiteit van een persoon verstoren, ongeacht zijn leeftijd, maar een bekwame specialist moet een geldige remedie voor duizeligheid voorschrijven.

Waarom duizelig: veel voorkomende oorzaken

Zelden bedreigt duizeligheid het leven van de patiënt, maar dit fenomeen kan de normale levensactiviteit bederven. Er zijn verschillende redenen waarom deze situatie optreedt.

• Ziekten van het binnenoor;
• Aandoeningen van het centrale zenuwstelsel;
• Psychische en psychische stoornissen;
• Nier en leverfalen;
• Verlies van grote hoeveelheden bloed;
• Problemen met het functioneren van het gezichtsvermogen;
• Overtreding van hormonale achtergrond.

Er zijn meer ernstige ziekten, waarvan de aanwezigheid duizeligheid veroorzaakt, maar de verschijnselen die in de lijst worden genoemd zijn de meest voorkomende.

Welke pillen zijn effectief voor duizeligheid

Gezien de bewezen remedies voor duizeligheid, is het vermeldenswaard dat ze gericht zijn op het onderdrukken van de hoofdsymptomen en meerdere groepen omvatten.

• kalmerende middelen;
• diuretica;
• calciumantagonisten;
• antihistaminica;
• cerebrale vasodilatoren;
• ACE-remmers;
• histaminereceptorantagonisten;
• ontstekingsremmende medicijnen.

Andere remedies worden ook gebruikt als duizeligheid wordt vastgesteld. Het beste medicijn tegen duizeligheid wordt door de arts gekozen, maar meestal worden alle middelen gebruikt om de metabolische processen in het lichaam te stabiliseren.

De keuze van de tabletten, afhankelijk van de oorzaak van het verschijnsel

Tabletten voor duizeligheid met hypertensie

Meestal aangewezen stoffen die helpen het totale cholesterol te verlagen en overtollig calcium te verwijderen. Dergelijke medicijnen bieden traditioneel het blokkeren van de afgifte van adrenaline. Als u hypertensie heeft, dient u uw arts te raadplegen, die u precies zal vertellen wat u in uw geval moet nemen.

Tabletten voor duizeligheid met atherosclerose, obesitas

In dit geval zijn veel pillen machteloos, hoef je alleen maar de juiste voeding te observeren en na een paar dagen zal het symptoom in de vorm van duizeligheid je niet meer lastigvallen. Het is noodzakelijk om gefrituurd, gekruid en gerookt voedsel uit te sluiten van het dieet. Bij obesitas schrijven experts meestal Analgin of Betaserk voor. Samen met de pillen moet je voldoende water binnen krijgen.

Medicijnen voor reologische processen in het bloed

Om deze verschijnselen te neutraliseren, is het noodzakelijk om elk middel met het belangrijkste actieve ingrediënt - acetylsalicylzuur - in te nemen. Waarmee de ziekte wordt behandeld, wordt bepaald door de arts. Meestal zijn dergelijke geneesmiddelen als Betaserc, Tiklid en analogen effectief voor duizeligheid en symptomen van misselijkheid.

Middelen voor aandoeningen van het vestibulaire apparaat

Als u niet weet wat u moet drinken met echte duizeligheid, moet u letten op de lijst met geneesmiddelen die de symptomen en tekenen neutraliseren. Bovendien stimuleren bijna alle hulpmiddelen de hersenen en kunt u ze zonder recept gebruiken.

• Cavinton;
• betaserk;
• i;
• Seduxen (analoog aan het vorige geneesmiddel);
• cinnarizine;
• Dramina.

Als u de dosering en het voorschrift van de arts volgt, helpt elk hulpmiddel ongewenste hoofdpijnen te verwijderen. De meeste van de gepresenteerde geneesmiddelen hebben een breder spectrum van actie en helpen bij de bestrijding van bijkomende ziekten van het binnenoor, verminderde bloedcirculatie.

Middelen voor het neutraliseren van drukstoten

Gezien effectieve medicijnen tegen duizeligheid, is het noodzakelijk om voldoende aandacht te besteden aan de middelen om bloeddrukproblemen te voorkomen. Meestal raden artsen aan Cavinton, Ginkofar, Ginko Biloba en Vinpocetine te nemen. Ze worden goed gecombineerd met andere geneesmiddelen, zodat ze gemakkelijk kunnen worden gecombineerd met hulpmiddelen die zijn ontworpen om spasmen te elimineren die het calciummetabolisme remmen.

Medicatie voor duizeligheid met osteochondrose van het cervicale type

Osteochondrose wordt veroorzaakt door de opeenhoping van een grote hoeveelheid zouten in het gebied van de wervels en daartussen, in verband waarmee de toegang van bloed tot de hersenen wordt geblokkeerd. Er is duizeligheid, wat meestal gebeurt in het geval van het opheffen van het hoofd of actieve bewegingen van het links en rechts. Om de algemene gezondheid te stabiliseren, wordt aanbevolen om de voorkeur te geven aan medicijnen om de bloedtoevoer naar de hersenen te verbeteren, en hier is een lijst van.

Als het medicijn wordt voorgeschreven door een arts en de patiënt op zijn beurt de dosering observeert, zal het zeker helpen bij de bestrijding van de ziekte. Behandeling van elk van de geneesmiddelen vereist een serieuze benadering.

Vegetatieve-vasculaire dystonie: geneesmiddelen voor duizeligheid

Deze pathologie kan een bepaald aantal symptomen veroorzaken, waaronder duizeligheid. De behandeling wordt uitgevoerd door het gebruik van traditionele medicijnen - Ginkofara, Betaserka, Vinpocetine. Deze hulpmiddelen zijn universeel, ze kunnen zonder recept worden gebruikt, maar om complicaties te voorkomen, wordt aangeraden om een ​​specialist te raadplegen.

Duizeligheidspillen voor ouderen

In de oude en ouderdom is de toestand waarin het hoofd draait, redelijk. Dit komt door de processen die in het lichaam plaatsvinden. Overweeg welke medicijnen moeten worden ingenomen voor duizeligheid na 50 jaar, en wat deskundigen adviseren. Behandeling wordt gemaakt, afhankelijk van het type pathologisch proces. Er zijn drie hoofdvariëteiten:

1. Het ware proces van de ziekte gaat gepaard met misselijkheid, braken. Op het moment dat de aanval begint, heeft een persoon moeite om het evenwicht te bewaren en bewegingen te coördineren. Het is noodzakelijk om pillen te nemen om de aandoening te verbeteren.
2. Duizeligheid van een niet-systemisch type lijkt op een toestand die optreedt vóór flauwvallen. In een persoon begint de huid scherp bleek te worden, een koud zweet steekt uit, een verdonkering in de ogen kan optreden.
3. Duizeligheid van psychogene oorsprong. Hier is meestal sprake van misselijkheid en bedwelming. De patiënt ervaart een gevoel van zwaarte en moeite met het coördineren van bewegingen.

De behandelende arts moet, alvorens te bepalen welke geneesmiddelen werkzaam zijn tegen duizeligheid in een bepaald geval, naar alle klachten van symptomen luisteren. Voor acute symptomen gebruiken ambulanceploegen de volgende medicijnen.

Het is verboden om zelf medicijnen te drinken, omdat een strikte dosering noodzakelijk is. Als een langdurige behandeling noodzakelijk is, worden andere soorten middelen voorgeschreven.

• Anaeron-tablet - vermindert de zenuwtint;
• Reglan verwijdert de symptomen van braken, misselijkheid;
• Avia-zee - heeft een homeopathische samenstelling, verwijdert bewegingsziekte;
• Dramin is een antihistaminegeneesmiddel.

Als een zieke persoon lijdt aan hoofdpijn vanwege problemen met de bloedsomloop, kunnen medicijnen worden gebruikt die duiden op herstel van de bloedstroom.

Als u de instructies en aanbevelingen van de arts opvolgt, kunt u goede resultaten behalen. Zegene jou!

Preparaten voor het behandelen van aandoeningen van het vestibulaire apparaat

Bij de behandeling van stoornissen van het vestibulaire apparaat en duizeligheid bij osteochondrose en andere ziekten, is medicamenteuze behandeling onmisbaar en vereist een bekwame, gekwalificeerde aanpak die door een otolaryngoloog kan worden verstrekt. In dit artikel zullen we uitzoeken welke geneesmiddelen voor de behandeling van het vestibulaire apparaat het meest worden gebruikt en welke het meest effectief zijn?

Drug classificatie

Alle geneesmiddelen voor het vestibulaire apparaat zijn onderverdeeld in verschillende categorieën:

1. Anticholinergica. Deze medicijnen voorkomen duizeligheid door de interne structuren van het vestibulaire systeem te beïnvloeden en hun activiteit te remmen.
2. Antihistaminica. Deze medicijnen kunnen alleen worden ingenomen onder toezicht van een arts, waaronder Meklonsin en Dimengid.
3. Anti-emetisch of antidopaminerge. Deze fondsen worden voorgeschreven in extreme en gevorderde gevallen waarin schendingen van het vestibulair centrum braken veroorzaken. De medicijnen omvatten Promethazine en Metokolopiramide.

Het is beter om niet deel te nemen aan zelfbehandeling, maar om te vertrouwen op de keuze van geneesmiddelen om het vestibulaire apparaat van de KNO-arts te verbeteren.

Algemene informatie

Artsen schrijven medicijnen voor de aandoeningen van het vestibulaire apparaat voor om de regeneratieve processen te stimuleren. Een patiënt met deze ziekte kan misselijkheid en braken, duizeligheid en andere onaangename symptomen ervaren, die worden gebruikt om verschillende middelen te bestrijden.

Ongeacht het feit dat sedativa het herstel van het vestibulaire apparaat gedeeltelijk vertragen, worden deze medicijnen soms gedurende een korte tijd tot 3-4 dagen na ernstige verslechtering van de vestibulaire functies voorgeschreven.

anticholinergica

Anticholinergica voor de behandeling van vestibulaire geneesmiddelen behoren tot de klasse van muscarinereceptorblokkers en zijn niet-selectief, met een aantal bijwerkingen, waaronder geheugenstoornissen.

Antihistaminetype Geneesmiddelen

De antihistaminetabletten voor het vestibulaire apparaat omvatten Promethazine en Diphenhydramine, die vaak worden voorgeschreven voor de behandeling van duizeligheid. Middelen voorkomen en verminderen de manifestatie van bewegingsziekte, maar hebben soms een negatief effect. Om vertigo te verlichten, kunt u Flunarizin of Zinnarizin nemen, die calciumantagonisten zijn. Ze sluiten bewegingsziekte uit, maar bij langdurig gebruik kan dit depressie en zelfs parkinsonisme veroorzaken.

Geneesmiddelen tegen dopaminerge medicijnen

In het geval van aandoeningen van het vestibulaire apparaat, is medicatie meestal niet zonder deze geneesmiddelen, neuroleptica genoemd. Ze creëren een sterk anti-emetisch effect, waardoor de manifestatie van neurovegetatieve symptomen wordt verminderd. Bovendien hebben ze veel bijwerkingen, waaronder:

• slaperigheid;
• lagere bloeddruk;
• extrapiramidale stoornis.

Tabletten voor het vestibulaire apparaat na een beroerte moeten bijzonder zorgvuldig worden gekozen. Soms schrijven otolaryngologen ginkgo biloba-extract voor, dat vestibulaire compensatie voor duizeligheid stimuleert. Het werkt op basis van metabole en vasculaire effecten.

Behandeling van vestibulaire duizeligheid

Behandeling van vestibulaire duizeligheid

Kliniek van zenuwziekten voor hen. AY Kozhevnikova MMA hen. IM Sechenova, ANO Guta-Klinik, Moskou

Duizeligheid is een van de meest voorkomende klachten bij patiënten van verschillende leeftijdsgroepen. Dus 5-10% van de patiënten die naar huisartsen verwijzen en 10-20% van de patiënten naar een neuroloog klagen over duizeligheid, ouderen hebben er vaak last van: bij vrouwen ouder dan 70 jaar is duizeligheid een van de meest voorkomende klachten [17].

Waar, of vestibulaire duizeligheid is een gevoel van denkbeeldige rotatie of beweging (omcirkelen, vallen of schommelen) van omringende objecten of de patiënt zelf in de ruimte. Vestibulaire duizeligheid gaat vaak gepaard met misselijkheid, braken, onbalans en nystagmus, in veel gevallen is het verergerd (of lijkt het) met veranderingen in de positie van het hoofd, snelle bewegingen van het hoofd. Opgemerkt moet worden dat sommige mensen een constitutionele minderwaardigheid van het vestibulaire apparaat hebben, wat zich al in de kindertijd manifesteert als "bewegingsziekte" - slechte tolerantie voor schommels, draaimolens en transport.

Oorzaken en pathogenese van vestibulaire duizeligheid

Vestibulaire duizeligheid kan optreden wanneer perifere (halfronde kanalen, vestibulaire zenuw) of centrale (hersenstam, cerebellum) laesies van de vestibulaire analysator worden beïnvloed.

Perifere vestibulaire duizeligheid is in de meeste gevallen te wijten aan goedaardige positieduizeligheid, vestibulaire neuritis of het syndroom van Meniere, minder vaak - compressie van de pre-vesiculaire zenuw door het vat (vestibulaire paroxysmie), bilaterale vestibulopathie of perilymfatische fistel [16, 17] Perifere vestibulaire duizeligheid manifesteert zich door ernstige aanvallen en gaat gepaard met spontane nystagmus, die in de richting valt die tegenovergesteld is aan de richting van nystagmus, evenals misselijkheid en braken.

Centrale vestibulaire duizeligheid wordt meestal veroorzaakt door vestibulaire migraine, minder vaak door beroerte in de hersenstam of het cerebellum of multiple sclerose met schade aan de hersenstam en het cerebellum [16, 17].

Ten minste vier bemiddelaars nemen deel aan het uitvoeren van een zenuwimpuls langs de drie-neurale boog van de vestibulo-oculaire reflex. Verschillende andere mediatoren zijn betrokken bij de modulatie van de reflexboogneuronen. De belangrijkste stimulerende mediator wordt als glutamaat beschouwd [46]. Acetylcholine is een agonist van zowel centraal als perifeer (gelokaliseerd in het binnenoor) M-cholinerge receptoren. De receptoren die vermoedelijk een belangrijke rol spelen bij de ontwikkeling van duizeligheid, behoren echter tot het M2-subtype en bevinden zich in het gebied van de pons en medulla [13]. GABA en glycine zijn remmende mediatoren die betrokken zijn bij de overdracht van zenuwimpulsen tussen de tweede vestibulaire neuronen en de neuronen van de oculomotorische kernen. Stimulatie van beide subtypes van GABA-receptoren, GABA-A en GABA-B, heeft een vergelijkbaar effect op het vestibulaire systeem. Dierproeven hebben aangetoond dat baclofen, een specifieke GABA-B-receptoragonist, de duur van de respons van het vestibulaire systeem op stimuli vermindert [49]. De waarde van glycinereceptoren is niet voldoende bestudeerd.

Een belangrijke bemiddelaar van het vestibulaire systeem is histamine. Het wordt gevonden in verschillende delen van het vestibulaire systeem. Er zijn drie subtypen histaminereceptoren - H₁, H₂ en H₃ [46]. H-agonisten₃-receptoren remmen de afgifte van histamine, dopamine en acetylcholine.

Algemene behandelprincipes

Behandeling van vestibulaire duizeligheid is nogal een moeilijke taak. Vaak schrijft de patiënt "vasoactieve" of "noötrope" geneesmiddelen voor aan de patiënt die aan duizeligheid lijdt, niet probeert de oorzaken van duizeligheid te begrijpen. Ondertussen kan vestibulaire duizeligheid veroorzaakt worden door verschillende ziekten, de belangrijkste inspanningen van de arts moeten gericht zijn op de diagnose en behandeling van die.

Tegelijkertijd, met de ontwikkeling van vestibulaire duizeligheid, komt symptomatische behandeling gericht op het verlichten van een acute aanval van duizeligheid op de voorgrond, maar patiëntrehabilitatie en herstel van compensatie van de vestibulaire functie blijven relevant (hierna gebruiken we de aanduiding "vestibulaire revalidatie").

Verlichting van een acute aanval van vestibulaire duizeligheid

Reliëf van duizeligheid is in de eerste plaats om maximale vrede voor de patiënt te verzekeren, omdat vestibulaire duizeligheid en de vegetatieve reacties in de vorm van misselijkheid en braken die vaak gepaard gaan verergerd worden door beweging en draaien van het hoofd. Medicamenteuze behandeling omvat het gebruik van vestibulaire suppressors en anti-emetica.

De vestibulaire suppressors omvatten geneesmiddelen van drie hoofdgroepen: anticholinergica, antihistaminen en benzodiazepinen.

Anticholinergica remmen de activiteit van centrale vestibulaire structuren. Gebruik medicijnen die scopolamine of platifilline bevatten. De bijwerkingen van deze geneesmiddelen zijn voornamelijk te wijten aan de blokkade van M-cholinerge receptoren en manifesteren zich door een droge mond, slaperigheid en een accommodatiestoornis. Bovendien zijn amnesie en hallucinaties mogelijk. Met grote voorzichtigheid wordt scopolamine voorgeschreven voor ouderen vanwege het gevaar van het ontwikkelen van een psychose of acute urineretentie.

Het is nu bewezen dat anticholinergica vestibulaire duizeligheid niet verminderen, maar kan alleen de ontwikkeling ervan voorkomen, bijvoorbeeld bij de ziekte van Menière [50]. Vanwege hun vermogen om vestibulaire compensatie te vertragen of een verstoring van de compensatie te veroorzaken als deze al is opgetreden, worden anticholinergica steeds minder gebruikt voor perifere vestibulaire stoornissen.

Met vestibulaire duizeligheid zijn alleen die H effectief.₁-blokkers die de bloed-hersenbarrière binnendringen. Deze geneesmiddelen omvatten dimenhydrinate (dramine, 50-100 mg, 2-3 keer per dag), difenhydramine (difenhydramine, 25-50 mg oraal, 3-4 keer per dag, of 10-50 mg intramusculair), meklozin (bonin, 25-100) mg / dag in de vorm van tabletten voor kauwen). Al deze geneesmiddelen hebben ook anticholinergische eigenschappen en veroorzaken overeenkomstige bijwerkingen [51].

Benzodiazepines verhogen de remmende effecten van GABA op het vestibulaire systeem, wat hun effect op duizeligheid verklaart. Benzodiazepines verminderen, zelfs in kleine hoeveelheden, duizeligheid en bijbehorende misselijkheid en braken. Het risico op drugsverslaving, bijwerkingen (slaperigheid, verhoogd valrisico, geheugenverlies), evenals het vertragen van vestibulaire compensatie beperken het gebruik ervan bij vestibulaire stoornissen. Lorazepam (Lorafen) wordt gebruikt, dat in lage doses (bijvoorbeeld 0,5 mg 2 maal per dag) zelden afhankelijk is van het geneesmiddel en sublinguaal (in een dosis van 1 mg) kan worden gebruikt voor een acute aanval van duizeligheid. Diazepam (Relanium) in een dosis van 2 mg 2 keer per dag kan ook effectief vestibulaire duizeligheid verminderen. Clonazepam (antelepsin, rivotril) wordt minder bestudeerd als een vestibulair suppressant, maar is blijkbaar niet slechter qua effectiviteit voor lorazepam en diazepam. Meestal wordt het voorgeschreven in een dosis van 0,5 mg 2 keer per dag. Langwerkende benzodiazepines, zoals fenazepam, zijn niet effectief voor vestibulaire vertigo [16].

Naast vestibulaire suppressiemiddelen, worden anti-emetica veel gebruikt in gevallen van acute aanvallen van vestibulaire duizeligheid. Hiervan worden fenothiazinen gebruikt, in het bijzonder prochlorperazine (meterazine, 5-10 mg 3-4 keer per dag) en promethazine (pipolfen, 12,5-25 mg elke 4 uur; het kan oraal, intramusculair, intraveneus en rectaal worden toegediend). ). Deze geneesmiddelen hebben een groot aantal bijwerkingen, in het bijzonder kunnen ze spierdystonie veroorzaken en worden daarom niet als eerste keuze gebruikt. Metoclopramide (regisch, 10 mg ip) en home-peridon (motilium, 10-20 mg 3-4 maal daags, oraal) - perifere blokkers D₂-receptoren - normaliseren de beweeglijkheid van het maag-darmkanaal en hebben dus ook een anti-emetisch effect [12]. Ondansetron (zofran, 4-8 mg oraal), een serotonine 5-HT3-receptorblokker, vermindert ook het braken bij vestibulaire aandoeningen.

De duur van het gebruik van vestibulaire onderdrukkende middelen en anti-emetica wordt beperkt door hun vermogen om vestibulaire compensatie te vertragen. Over het algemeen wordt het niet aanbevolen om deze geneesmiddelen langer dan 2-3 dagen te gebruiken [16].

Vestibulaire revalidatie

Het doel van vestibulaire revalidatie is om de compensatie van de functie van het vestibulaire systeem te versnellen en voorwaarden te creëren voor vroege aanpassing aan de schade. Vestibulaire compensatie is een complex proces dat de herstructurering van talrijke vestibulo-oculaire en vestibulospinale verbindingen vereist. Onder de relevante activiteiten wordt een grote plaats bezet door vestibulaire gymnastiek, die verschillende oefeningen omvat voor oog-, hoofd- en looptraining [22].

Het eerste complex van vestibulaire gymnastiek, ontworpen voor patiënten met unilaterale schade aan het vestibulaire apparaat, werd ontwikkeld door T. Cawthorne en F. Cooksey in de jaren 40 van de vorige eeuw. Veel van de oefeningen uit dit complex worden momenteel gebruikt, hoewel nu de voorkeur wordt gegeven aan individueel geselecteerde revalidatiecomplexen die rekening houden met de eigenaardigheden van schade aan het vestibulaire systeem van een bepaalde patiënt [20].

Vestibulaire revalidatie is geïndiceerd voor stabiele, d.w.z. geen progressieve schade aan de centrale en perifere delen van het vestibulaire systeem. De werkzaamheid ervan is lager bij centrale vestibulaire aandoeningen en bij de ziekte van Menière. Niettemin blijft bij deze aandoeningen vestibulaire gymnastiek zichtbaar, omdat het de patiënt in staat stelt zich gedeeltelijk aan te passen aan de bestaande stoornissen.

Vestibulaire gymnastiek begint onmiddellijk na de verlichting van een episode van acute duizeligheid. De eerdere vestibulaire gymnastiek is gestart, hoe sneller de werkcapaciteit van de patiënt wordt hersteld [16].

Aan de basis van vestibulaire gymnastiek liggen oefeningen waarbij de bewegingen van ogen, hoofd en lichaam leiden tot een sensorische mismatch [16, 24]. Eerst uitvoeren van hen kan gepaard gaan met aanzienlijk ongemak. De tactiek van vestibulaire revalidatie en de aard van de oefeningen zijn afhankelijk van het stadium van de ziekte. Onderstaande tabel geeft een benaderend programma van vestibulaire gymnastiek voor vestibulaire neuronitis [16].

De effectiviteit van vestibulaire gymnastiek kan worden verbeterd met behulp van verschillende simulatoren, bijvoorbeeld een stabilografisch of posturografisch platform dat werkt volgens de methode van biologische feedback.

Klinische studies hebben aangetoond dat bij 50-80% van de patiënten een verbetering van de vestibulaire functie en weerstand als gevolg van vestibulaire revalidatie wordt waargenomen. Bovendien is bij 1/3 van de patiënten de vergoeding volledig [18, 34, 53]. De effectiviteit van de behandeling hangt af van de leeftijd, de timing van het begin van de revalidatie vanaf het moment dat de ziekte zich ontwikkelt, de emotionele toestand van de patiënt, de ervaring van de arts die de vestibulaire gymnastiek uitvoert en de kenmerken van de ziekte. Aldus kunnen leeftijdsgerelateerde veranderingen in de visuele, somatosensorische en vestibulaire systemen de vestibulaire compensatie vertragen. Angst en depressie verlengen ook het proces van aanpassing aan de ontwikkelde vestibulaire stoornissen. Compensatie voor laesies van het perifere vestibulaire systeem vindt sneller plaats dan bij centrale vestibulaire aandoeningen, en unilaterale perifere vestibulaire stoornissen worden sneller gecompenseerd dan bilateraal [55].

De mogelijkheden van medicamenteuze therapie om vestibulaire compensatie te versnellen zijn momenteel beperkt. Desalniettemin blijven de studies van verschillende geneesmiddelen, vermoedelijk stimulerende vestibulaire compensatie, doorgaan. Een van deze geneesmiddelen is betahistine hydrochloride [39, 40]. Blokkeren van histamine H₃-receptoren van het centrale zenuwstelsel, verhoogt het medicijn de afgifte van de neurotransmitter uit de zenuwuiteinden van het presynaptische membraan, waardoor een remmend effect op de vestibulaire kernen van de hersenstam wordt verschaft. Betaserk wordt gebruikt in een dosis van 24-48 mg per dag gedurende één of enkele maanden.

Een ander geneesmiddel dat de snelheid en volledigheid van de vestibulaire compensatie verbetert, is piracetam (Nootropil) [56]. Nootropil, dat een cyclisch derivaat van gamma-aminoboterzuur (GABA) voorstelt, heeft een aantal fysiologische effecten die, tenminste gedeeltelijk, kunnen worden toegeschreven aan het herstel van de normale functie van celmembranen. Op neuronaal niveau moduleert piracetam neuromediatie in het bereik van neuromediatorsystemen (inclusief cholinerge en glutamaterge), heeft neuroprotectieve en anti-convulsieve eigenschappen, verbetert de neuroplasticiteit. Op vasculair niveau verhoogt piracetam de plasticiteit van rode bloedcellen, vermindert de adhesie ervan aan het vasculaire endotheel, remt de aggregatie van bloedplaatjes en verbetert de microcirculatie in het algemeen. Opgemerkt moet worden dat met een dergelijk breed scala van farmacologische effecten, het medicijn geen sedatief of psychostimulerend effect heeft [56].

Vestibulaire revalidatie bij vestibulaire neuronitis (volgens T. Brandt [16] met wijzigingen)

Een verscheidenheid aan fysiologische effecten verklaart het gebruik van Nootropil voor verschillende klinische indicaties, waaronder bij verschillende vormen van duizeligheid. In een dierexperiment werd aangetoond dat het medicijn nystagmus onderdrukt, veroorzaakt door elektrische stimulatie van het lateraal aangezwengelde lichaam. Bovendien hebben studies met gezonde proefpersonen geconstateerd dat Nootropil de duur van nystagmus veroorzaakt door rotatieafbraak kan verminderen [41]. De effectiviteit van het medicijn is deels te wijten aan de stimulatie van corticale controle over de activiteit van het vestibulaire systeem. Door de drempelwaarde voor gevoeligheid voor vestibulaire stimuli te verhogen, verzwakt nootropil duizeligheid. Aangenomen wordt dat de versnelling van vestibulaire compensatie door zijn werking ook te wijten is aan het effect van het geneesmiddel op de vestibulaire en oculomotorische kernen van de hersenstam [28]. Nootropil verbetert direct de functie van het binnenoor. Vanwege het feit dat centrale vestibulaire aanpassing en compensatie waarschijnlijk afhangen van goede transmissie van zenuwimpulsen, kan het modulerende effect van het geneesmiddel op cholinerge, dopaminerge, noradrenerge en glutamaterge systemen dit proces versnellen. Een belangrijke eigenschap van nootropil is het effect op neuroplasticiteit. Neuroplasticiteit is belangrijk voor aanpassing omdat het belangrijk is voor neurale herstructurering. Het effect op neuroplasticiteit is een andere vermeende reden voor de versnelling van vestibulaire compensatie onder de werking van dit medicijn.

De versnelling van vestibulaire compensatie onder de werking van nootropil met duizeligheid van perifere, centrale of gemengde oorsprong is bevestigd door de resultaten van verschillende onderzoeken [30, 31, 45]. Het gebruik van Nootropil aanzienlijk en snel (2-6 weken) leidde tot de verzwakking van duizeligheid en hoofdpijn, het nivelleren van vestibulaire manifestaties bij de restauratie en zonder de functie van het vestibulaire apparaat, evenals het verminderen van de ernst van instabiliteit en symptomen tussen aanvallen van duizeligheid. Het medicijn verbeterde de kwaliteit van leven van patiënten met aanhoudende duizeligheid aanzienlijk. Nootropil wordt voornamelijk aanbevolen voor duizeligheid veroorzaakt door schade aan de centrale vestibulaire structuren, maar gezien het niet-specifieke mechanisme van geneesmiddelwerking, kan het effectief zijn bij alle vormen van duizeligheid [28, 41]. Nootropil wordt oraal voorgeschreven in een dosis van 2400-4800 mg / dag, de duur van de behandeling is van één tot enkele maanden [28, 41, 56].

Differentiële behandeling voor verschillende ziekten die zich manifesteren door vestibulaire duizeligheid

Goedaardige positionele paroxismale duizeligheid (DPPG)

De basis voor de behandeling van DPPG zijn speciale oefeningen en therapeutische technieken die gedurende 20 jaar actief zijn ontwikkeld [2, 4, 16, 17, 35, 37]. Als vestibulaire gymnastiek, die de patiënt zelf kan uitvoeren, wordt de Brandt-Daroff-techniek toegepast [15]. 'S Ochtends, na het ontwaken, moet de patiënt in het midden van het bed zitten met zijn benen naar beneden. Ga dan aan de rechter- of linkerkant liggen met het hoofd 45 ° naar boven gekeerd en blijf 30 seconden in deze positie of, als duizeligheid optreedt, tot het stopt. Daarna keert de patiënt terug naar de uitgangspositie (zittend op het bed) en blijft hij 30 seconden zitten. Daarna ligt de patiënt aan de andere kant met zijn hoofd 45 ° naar boven gekeerd en bevindt hij zich in deze positie gedurende 30 seconden of, als duizeligheid optreedt, tot hij stopt. Keert dan terug naar zijn oorspronkelijke positie (zittend op het bed). Deze oefening moet de patiënt 5 keer herhalen. Als tijdens de ochtendgymnastiek duizeligheid niet optreedt, is het raadzaam om de oefeningen de volgende ochtend alleen maar te herhalen. Als duizeligheid minstens één keer voorkomt in een bepaalde positie, dan is het noodzakelijk om de oefeningen nog twee keer te herhalen: 's middags en' s avonds. De duur van vestibulaire gymnastiek wordt individueel bepaald: de oefeningen worden nog steeds gedaan totdat duizeligheid verdwijnt en nog eens 2-3 dagen na de beëindiging. De effectiviteit van deze techniek voor het stoppen van DPPG is ongeveer 60%.

Effectievere therapeutische oefeningen die worden uitgevoerd door een arts. Hun efficiëntie bereikt 95% [15, 16, 26, 33, 37].

Een voorbeeld van dergelijke oefeningen kan dienen als Epley's techniek, ontwikkeld voor de behandeling van DPPG veroorzaakt door pathologie van het achterste halfcirkelvormige kanaal [26]. In dit geval worden de oefeningen uitgevoerd door de arts langs een vrij pad met een relatief langzame overgang van de ene positie naar de andere. De initiële positie van de patiënt zit op de bank met het hoofd in de richting van het getroffen labyrint. Vervolgens legt de arts de patiënt op zijn rug met zijn hoofd 45 ° teruggeworpen en draait de vaste kop in de tegenovergestelde richting. Daarna wordt de patiënt op zijn zij gelegd en draait zijn hoofd naar beneden met een gezond oor. Dan gaat de patiënt zitten, buigt zijn hoofd en draait zich in de richting van het getroffen doolhof. Vervolgens keert de patiënt terug naar zijn oorspronkelijke positie. Tijdens de sessie worden meestal 2-4 oefeningen uitgevoerd, wat vaak genoeg is om BPPG volledig te stoppen.

Bij 1-2% van de patiënten met DPPG is de therapeutische gymnastiek ineffectief en ontwikkelt de aanpassing zich uiterst langzaam [16]. In dergelijke gevallen wordt chirurgische tampon aangebracht op het aangetaste halfcirkelvormige kanaal met botchips of selectieve neuroectomie van de vestibulaire zenuw [17, 38, 43]. Selectieve neuroectomie van de vestibulaire zenuw wordt veel vaker gebruikt en gaat zelden gepaard met complicaties [38].

Tegenwoordig blijft de ziekte van Menière een ongeneeslijke ziekte. Daarom hebben we het over symptomatische behandeling, waarvan het doel is om de frequentie te verminderen en de ernst van aanvallen van duizeligheid te verminderen, evenals om gehoorverlies te voorkomen [1, 6, 16, 29]. De effectiviteit van de behandeling wordt lange tijd beoordeeld: het aantal aanvallen van duizeligheid wordt gedurende ten minste twee perioden van zes maanden vergeleken. Er zijn twee richtingen voor medische behandeling: het verminderen van een aanval en het voorkomen van herhaling van de ziekte.

Verlichting van duizeligheid wordt uitgevoerd volgens de algemene principes die eerder zijn beschreven. Voor de preventie van herhaling van de ziekte, wordt een dieet met zoutbeperking tot 1-1,5 g per dag, met een laag koolhydraatgehalte, aanbevolen. Met de ineffectiviteit van het dieet worden diuretica voorgeschreven (acetazolamide of hydrochloorthiazide in combinatie met triamtereen).

Van de geneesmiddelen die de bloedtoevoer naar het binnenoor verbeteren, wordt betahistine (betaserk) het vaakst gebruikt in een dosis van 36-48 mg per dag, waarvan de effectiviteit zowel in een placebogecontroleerd onderzoek [40] als in vergelijking met andere geneesmiddelen wordt aangetoond [10].

Met de ineffectiviteit van conservatieve behandeling en een grote frequentie van aanvallen van duizeligheid met behulp van chirurgische behandelingsmethoden. De meest gebruikelijke methoden zijn de werking van decompressie van de endolymfatische sac en intratramperale toediening van gentamicine [3, 6, 19, 23, 34, 47].

In de acute periode van de ziekte worden geneesmiddelen gebruikt om duizeligheid en bijbehorende autonome stoornissen te verminderen (zie hierboven). Om het herstel van de vestibulaire functie te versnellen, adviseren zij vestibulaire gymnastiek, waaronder oefeningen waarbij de bewegingen van de ogen, het hoofd en lichaam leiden tot een sensorische mismatch [16, 24]. Deze oefeningen stimuleren centrale vestibulaire compensatie en versnellen het herstel van de prestaties.

Vestibulaire duizeligheid bij cerebrovasculaire aandoeningen

Vestibulaire duizeligheid kan een symptoom zijn van een voorbijgaande ischemische aanval, ischemische of hemorragische beroerte in de hersenstam en de kleine hersenen. In de meeste gevallen wordt het gecombineerd met andere symptomen van schade aan deze delen van de hersenen (bijvoorbeeld diplopie, dysfagie, dysfonie, hemiparese, hemihypesthesie of cerebellaire ataxie). Veel minder vaak (volgens onze gegevens, in 4,4% van de gevallen) is vestibulaire duizeligheid de enige manifestatie van cerebrovasculaire aandoeningen [5].

Het onderhouden van de patiënt met een beroerte met duizeligheid wordt uitgevoerd volgens medische tactieken voor ischemische beroerte of hersenbloeding. In de eerste 3-6 uur van de herseninfarcten kan trombolyse worden gebruikt, waarbij een bloeding bij de operatie van de kleine hersenen mogelijk is [7-9]. Bij ernstige duizeligheid, misselijkheid en braken kunnen vestibulaire suppressors gedurende een korte tijd (tot meerdere dagen) worden gebruikt. Van groot belang is het management van de patiënt in een gespecialiseerde afdeling (afdeling stroke), waarbij somatische complicaties het meest effectief worden voorkomen en vroege revalidatie van de patiënt wordt uitgevoerd [7-9].

Behandeling van vestibulaire migraine, evenals de behandeling van conventionele migraine, bestaat uit drie gebieden: eliminatie van migraineverwekkende factoren, verlichting van een aanval en profylactische therapie [21, 25]. Eliminatie van migraineverwekkende factoren: stress, hypoglycemie, bepaald voedsel (oude kazen, chocolade, rode wijn, whisky, port) en voedingssupplementen (mononatriumglutamaat, aspartaam), roken, het gebruik van orale anticonceptiva - kan de frequentie van vestibulaire migraineaanvallen verminderen [17, 25, 44, 48, 54].

Voor de verlichting van vestibulaire migraine worden antimigrainegeneesmiddelen en vestibulaire suppressors gebruikt [17, 25, 44, 48, 54]. Dihydrogenaat (dramina), benzodiazepine tranquillizers (diazepam) en fenothiazines (thiethylperazine) worden gebruikt als vestibulaire suppressors; bij braken wordt de parenterale toedieningsweg gebruikt (diazepam i / m, metoclopramide i / m, thietilperazin w / m of rectaal in zetpillen). Anti-inflammatoire geneesmiddelen (ibuprofen, diclofenac), acetylsalicylzuur en paracetamol kunnen effectief zijn [16]. De werkzaamheid van ergotaminepreparaten [40, 48] en triptanen [11, 27] is genoteerd. De werkzaamheid van anti-migrainemedicijnen voor het stoppen van vestibulaire migraine komt overeen met hun werkzaamheid met gewone migraineaanvallen [14]. Sommige auteurs raden het gebruik van triptanen af, omdat ze het risico op ischemische beroerte bij basilarmigraine verhogen [48, 52].

Preventieve therapie is geïndiceerd voor het optreden van frequente (2 of meer per maand) en sterke aanvallen van vestibulaire migraine [21, 25, 44, 48]. Bètablokkers (propranolol of metoprolol), tricyclische antidepressiva (nortriptyline of amitriptyline) en calciumantagonisten (verapamil) worden als geneesmiddelen naar keuze gebruikt. Daarnaast worden valproaat (600-1200 mg / dag) en lamotrigine (50-100 mg / dag) gebruikt. De dagelijkse aanvangsdosis verapamil is 120-240 mg / dag; de maximale dagelijkse dosis mag 480 mg niet overschrijden. De startdosis nortriptyline is 10 mg / dag, met een ineffectiviteit, de dosis wordt verhoogd met 10-25 mg / dag, terwijl de maximale dagelijkse dosis niet hoger mag zijn dan 100 mg. De startdosering van propranolol is 40 mg / dag, met de ineffectiviteit van deze dosis en een goede verdraagbaarheid van het geneesmiddel, wordt de dagelijkse dosis geleidelijk (wekelijks) verhoogd met 20 mg, maar niet hoger dan 240-320 mg [16].

Een uitgebreide preventieve behandeling, inclusief dieet en het gebruik van kleine doses tricyclische antidepressiva en bètablokkers, is effectief bij meer dan de helft van de patiënten [44]. Als de behandeling effectief is, worden de geneesmiddelen het hele jaar door ingenomen en vervolgens geleidelijk (binnen 2 of 3 maanden) geannuleerd.

Op dit moment is de niet-specifieke behandeling van vestibulaire duizeligheid verdeeld in twee fasen: in de acute periode wordt voornamelijk medische therapie gebruikt, waarvan het doel is om duizeligheid en bijbehorende autonome stoornissen te verminderen, voornamelijk in de vorm van misselijkheid en braken. Onmiddellijk na het einde van de acute periode gaan ze door naar de tweede fase van de behandeling, waarvan het voornaamste doel vestibulaire compensatie is en het zo vroeg mogelijk herstel van de werkcapaciteit van de patiënt. Tegenwoordig wordt algemeen aanvaard dat de basis van behandeling in dit stadium vestibulaire revalidatie moet zijn. Goed en tijdig opgehaalde vestibulaire gymnastiek verbetert de balans en gang, voorkomt vallen, vermindert instabiliteit, het subjectieve gevoel van duizeligheid en verhoogt de dagelijkse activiteit van de patiënt. Van groot belang is de differentiële behandeling van vestibulaire duizeligheid, gebaseerd op de tijdige diagnose van de onderliggende ziekte.

Overtreding van het vestibulaire apparaat

Niet iedereen weet dat het vestibulaire apparaat in een persoon in het oor zit. De analysator is verantwoordelijk voor de balans en sensatie van de ruimte, de exacte bewegingen van de ledematen. Overtreding van het vestibulaire apparaat gaat gepaard met verwondingen op verschillende niveaus: de halfronde kanalen in de oren, de vestibulaire cochleaire zenuw en hersenen.

Tekenen van schade zijn niet alleen geassocieerd met verlies van evenwicht en duizeligheid. Patiënten klagen over aandoeningen van het zenuwstelsel, het hart, het maagdarmkanaal en het gezichtsvermogen.

Functies van de vestibulaire analysator

Het vestibulaire apparaat bevindt zich in het binnenoor, namelijk het temporale bot. Een dergelijke opstelling is nodig om de integriteit van het lichaam te behouden bij verschillende verwondingen. Bijvoorbeeld, in de vernietiging van de halfcirkelvormige kanalen (die verantwoordelijk zijn voor oriëntatie), zijn de vogels helemaal niet in staat om te vliegen en te lopen, constant rondlopend op één plaats. Het vestibulaire apparaat is verantwoordelijk voor de volgende functies:

1. Balance.
2. Oriëntatie in de ruimte.
3. Juiste gang.
4. Vision.
5. Oogbewegingen.
6. Het optreden van misselijkheid bij het draaien om zijn as.
7. Sensatie van de locatie van het lichaam.

De verbinding van het vestibulaire apparaat met de hersenen en het hart veroorzaakt het optreden van duizeligheid tijdens drukstoten, pijn in het hart en angst.

Symptomen van vestibulaire stoornissen

Symptomen van een storing van het vestibulaire apparaat beïnvloeden de kwaliteit en levensstijl. Een persoon kan de volgende klachten indienen:

1. Vestibulaire duizeligheid. Manifestatie van de klacht begint direct na het letsel, de patiënt kan zelfs niet staan ​​met gesloten ogen, hij wordt "weggedragen" naar de zijkant. Er is een gevoel dat de aarde van onder de voeten weggaat, de omringende objecten draaien, het lichaam valt naar beneden.
2. Nystagmus. Eye-sprongen in horizontale of verticale richting laten zich niet concentreren, lezen en schrijven is onmogelijk voor de patiënt. Wanneer u probeert het object te nemen - de hand mist en het lichaam houdt geen balans.
3. Misselijkheid uitputten. Dit symptoom gaat gepaard met duizeligheid, is permanent. In ernstige gevallen treedt braken op op het hoogtepunt van de ziekte.
4. Onbalans. Door het hoofd naar de zijkanten te draaien en de ogen te sluiten, gaat de persoon zitten of liggen, omdat hij kan vallen. Nauwkeurige en snelle bewegingen met deze manifestatie van de ziekte zijn onmogelijk.
5. Onzekere manier van lopen. Dit symptoom schendt de menselijke activiteit, leidt tot een sedentaire levensstijl. Tijdens het lopen zal een persoon zich losmaken aan de zijkanten en voortdurend vallen.
6. Veel voorkomende symptomen - fluctuaties in druk, hartslag, ademhalingsfrequentie, hoofdpijn, oorsuizen komen voor tegen de achtergrond van organische schade aan het vestibulaire apparaat.

Symptomen van de ziekte zijn niet altijd constant. Sommigen verschijnen na lichamelijke inspanning, reizen in transport. Soms treden tekenen van schending van het vestibulaire apparaat op na een abrupte klimaatverandering, met het gevoel van onaangename geuren en sterke geluiden.

In het geval van misselijkheid of duizeligheid tijdens vluchten, op een bus rijden, moet je een Westbot-pil of muntsuikergoed hebben. Deze techniek vermindert het ongemak tijdens lange reizen.

Oorzaken van vestibulaire dysfunctie

De functie van het vestibulaire apparaat kan verstoord zijn door verschillende ziekten. Artsen bepalen de volgende oorzaken van symptomen van de ziekte:

1. Goedaardige plotselinge duizeligheid. De aandoening ontstaat tegen de achtergrond van volledige gezondheid bij personen ouder dan 55 jaar. De zieke duizelige, draaiende voorwerpen voor zijn ogen en voelen zich ziek.
2. Neuritis van de vestibulo-cochleaire zenuw. Deze ziekte komt voor tegen de achtergrond van herpes, griep en gordelroos. Vestibulaire duizeligheid, droge mond, zweten, drukstoten, gehoorverlies en oorpijn verschijnen.
3. Vertebro-basilar syndroom. Een aandoening waarbij de bloedtoevoer naar de hersenen wordt belemmerd door de pathologie van de spieren en vaten in de nek. Vaak komt de ziekte voor bij oudere mensen die last hebben van duizeligheid, slecht geheugen en af ​​en toe misselijkheid.
4. Vestibulopathy. De ziekte wordt veroorzaakt door blootstelling aan ototoxische geneesmiddelen, zoals antibiotica. Kenmerken van de cursus - toenemende gehoorschade, misselijkheid en duizeligheid.
5. Ziekte van Meniere. Bekende ziekte van het binnenoor. Gekenmerkt door toenemende vestibulaire duizeligheid, horen de patiënten geen gefluister, klagen ze over geluid en knetteren in de oren.
6. Chronische ziekten van het midden- en binnenoor. Deze omvatten otitis, otosclerose en eustachitis.
7. Verwondingen aan het oor en temporaal bot veroorzaken vochtophoping in de trommelholte. Tegen deze achtergrond begint de ontsteking. Bacteriën, die het vestibulaire apparaat binnendringen, vernietigen receptorcellen, er is doofheid, duizeligheid en hartstoornissen.
8. Basillaire migraine. De ziekte wordt bereikt bij adolescente meisjes met een labiele psyche. Ernstige hoofdpijn geassocieerd met basilaire duizeligheid.
9. Epilepsie. Neurogene ziekte, waarvan de lange duur hersenatrofie en de vestibulaire-cochleaire zenuw veroorzaakt. Naast periodieke aanvallen worden patiënten gestoord door gestoorde gang en basilaire duizeligheid.
10. Hersentumoren. Verhoogde intracraniale druk, compressie van hersenkernen draagt ​​bij aan het optreden van ernstige hoofdpijn, braken, vestibulaire duizeligheid. Tabletten brengen geen verbetering en de symptomen van de ziekte zijn permanent en progressief.

Vergeet niet over multiple sclerose, osteochondrose, neurose, als de oorzaken van schendingen van de vestibulaire analysator.

Diagnose van vestibulaire aandoeningen

Diagnoseziekte leidt otolaryngoloog. Afhankelijk van de oorzaken van overtreding van het vestibulaire apparaat, voert u de volgende onderzoeken uit:

• Ziekte van Meniere - audiografie, elektrocouleografie;
• posttraumatische veranderingen - hoofd CT, nystagmografie, oftalmografie;
• multiple sclerose, zenuwdystrofie - MRI van het hoofd;
• osteochondrose van de cervicale wervelkolom - radiografie, MRI en CT-scan van de nek;
• chronische otitis media - otoscopie, video-endoscopie van de trommelholte.

Beoordeling van de conditie van de patiënt in de Romberg-houding met gesloten ogen, een test op de roterende Barani-stoel zal helpen om unilaterale of bilaterale stoornissen en de aard van vestibulaire duizeligheid te identificeren.

Behandeling van folk remedies

U kunt thuis met de behandeling van de ziekte beginnen, als er geen Vestibo-medicijn bij de hand is. Genezers hebben meer dan één populair recept bedacht dat effectief werkt tegen duizeligheid:

1. Thee met gemberwortel en muntblaadjes. Dit middel wordt tweemaal per dag gebruikt totdat de symptomen van de ziekte verdwijnen. Ter voorbereiding, plaats 200 gram kokend water 10 gram muntblaadjes en 20 gram gehakte gemberwortel, laat 10 minuten staan ​​en drink het warm.
2. Clover tinctuur verlicht misselijkheid en lichte duizeligheid. Maak het als volgt klaar: 40 gram van de plant wordt met alcohol gegoten, eis 1 week op. Neem drie keer per dag 1 theelepel na de maaltijd.
3. Propolis met honing wordt in 40% alcohol bewaard en gedurende 4 dagen in de koelkast bewaard. De resulterende tinctuur wordt 3 maal daags 1 theelepel na de maaltijd ingenomen.

Folkmedicijnen zijn goed bij de behandeling als duizeligheid, misselijkheid, loopstoornissen worden veroorzaakt door tijdelijke functionele stoornissen. In het geval van organische pathologie is het noodzakelijk om een ​​arts te raadplegen.

Tabletten voor aandoeningen van het vestibulaire apparaat

Voor de behandeling van vestibulaire aandoeningen gebruiken artsen medicijnen. Gebruik om: plotselinge duizeligheid te elimineren:

1. Histaminomimetica (Vestibo).
2. Benzodiazepinen (relanium).

De eerste groep geneesmiddelen omvat Vestibo. Het actieve ingrediënt is een stimulator van histaminereceptoren, die de bloedcirculatie in de hersenen verbetert, de druk in de structuren van het doolhof stabiliseert. Vestibo-tabletten hebben een positief effect op de overdracht van impulsen langs de vestibulaire zenuwen, waardoor het braakcentrum wordt geblokkeerd. Breng 1 tablet tweemaal per dag gedurende 1 maand aan.

Relanium behoort tot de groep van benzodiazepine-geneesmiddelen. Na het nemen van de remedie verdwijnt misselijkheid, braken en duizeligheid niet. Je moet voorzichtig zijn, omdat het medicijn afhankelijkheid kan veroorzaken. Aanvaard alleen na de benoeming van een arts 1 tablet 2 keer per dag in een loop van 2 weken.

Oefeningen met vestibulaire stoornissen

Oefeningen voor het vestibulaire apparaat zullen helpen om zich snel aan te passen aan fysieke belastingen, manifestaties van cochleaire aandoeningen verminderen. Om dit te doen, moet u eenvoudige oefeningen uitvoeren:

1. Elke 2 uur sluit je je ogen en maak je cirkelvormige bewegingen. Richt de blik naar de zijkanten. Dergelijke oefeningen elimineren nystagmus, concentreren de visuele aandacht.
2. Ochtendgymnastiek met torso torso heen en weer, links en rechts. Vervul 15 benaderingen, afwisselend met gesloten en open ogen.
3. Neem een ​​tennisbal en gooi deze van hand tot hand. Herhaal dit gedurende 5 minuten en doe de oefening met je ogen dicht.
4. Teken bochten op de grond, probeer ze met open ogen te doorstaan. Sluit daarna je ogen en herhaal de oefening. Dergelijke cyclische oefeningen helpen het vestibulaire apparaat te trainen en verminderen klinische manifestaties.

Na behandeling met dergelijke oefeningen verdwijnt of verdwijnt de loopstoornis, misselijkheid, aanhoudende duizeligheid.