Koortsstuipen bij kinderen: waarom komen ze voor en hoe moeten ze worden behandeld?

Febriele convulsies bij kinderen - een fenomeen veroorzaakt door koorts. Meestal waargenomen in leeftijd van 6 maanden tot 5 jaar. Ze zijn geen symptoom van epilepsie. Deze aandoening is een van de meest voorkomende redenen voor medische hulp.

Spiersamentrekking bij hoge temperatuur is te wijten aan de onvolgroeidheid van de hersenen en het centrale zenuwstelsel. Ze zijn overgevoelig voor externe en interne stimuli.

Hersenweefsel bij kinderen is vatbaar voor oedeem, evenals overmatige responsreacties. Daarnaast speelt erfelijke aanleg een belangrijke rol: een neiging tot epilepsie en koortsstuipen.

Hoge koorts (koorts) leidt tot verminderde bloedtoevoer en metabolisme in de hersenen, waardoor de convulsieve gereedheid toeneemt.

Kenmerken van een koortsaanval

Meestal is dit symptoom gegeneraliseerd. Het kan tonisch en atonisch zijn. In het eerste geval worden alle spieren van het lichaam aangehaald, een achterboog wordt waargenomen, het hoofd wordt teruggegooid, de ogen rollen, de armen worden teruggetrokken of uitgetrokken, de benen worden sterk rechtgetrokken.

Daarna worden ze meestal vervangen door clonische, die worden gekenmerkt door spiertrekkingen van de ledematen. Meestal gaan ze vanzelf voorbij of worden ze gemakkelijk gestopt met behulp van speciale voorbereidingen.

Atonisch type wordt gekenmerkt door ontspanning van alle spieren van het lichaam, ze lijken slap te gaan. Tegelijkertijd bevriest het blik op een bepaald moment, de baby reageert niet op prikkels, bijvoorbeeld de spraak van ouders. Huidplooi of cyanose kunnen optreden.

De gemiddelde duur van een aanval is 2-5 minuten, maar bij kinderen kan dit tot een kwartier duren. Tegelijkertijd zijn de aanvallen enkelvoudig, dat wil zeggen, ze komen niet op andere momenten van de dag voor. Na hen treden geen symptomen van neurologische stoornissen op.

Kenmerken van een atypische koortsaanval

Dit fenomeen kan heel divers zijn, bijvoorbeeld om gegeneraliseerd te worden (tonisch-klonaal, atonisch) of focaal (ogen worden opzij gezet, clonische tekens in de handen verminderen slechts de helft van het lichaam). Ze verschillen ook in duur van de duur: ze duren meer dan 15 minuten. Bovendien meerdere keren per dag herhaald. Soms wordt na een aanval Todd's parese waargenomen - zwakte van de armen en benen.

Gevolgen van het optreden van koortsstuipen bij kinderen

Deze aandoening is vooral gevaarlijk omdat een aanval of een hele reeks van hen kan optreden, die langer dan een half uur duren. In dit geval komt het kind niet terug, zelfs niet in de intervallen tussen de aanvallen. De aanvallen zijn niet gevaarlijk, maar de redenen die hen uitlokken vormen soms een bedreiging voor het leven.

Het is vermeldenswaard dat veel kinderen met epilepsie een voorgeschiedenis hadden van koortsstuipen. Na herhaalde en langdurige aanvallen kan sclerose van de hippocampus ontstaan, die gepaard gaat met temporale epilepsie.

Overtredingen van neurologische status zijn niet uitgesloten, ontwikkelingsachterstand is mogelijk. Bovendien gaan typische aanvallen in de regel zonder bijwerkingen over. Negatieve effecten worden meestal waargenomen bij atypische.

Oorzaken van ontwikkeling van koortsstuipen bij kinderen

Zoals eerder vermeld, is de provocerende factor een verhoogde lichaamstemperatuur - meer dan 38 °. Vaak stijgt het als gevolg van een virale infectie. In meer zeldzame gevallen wordt de hoofdrol toegewezen aan genetische aanleg.

Het risico van hun ontwikkeling neemt toe bij kinderen van wie de moeder tijdens de zwangerschap aan nefropathie leed, een voorgeschiedenis van miskramen heeft en ook in het geval dat het kind onmiddellijk na de geboorte een reanimatie nodig had.

De meest voorkomende oorzaken van aanvallen bij kinderen zijn virale en bacteriële infecties van de bovenste luchtwegen, otitis, pneumonie, gastro-enteritis en herpesinfecties.

Soorten koorts en mate van temperatuurstijging

Meestal komen stuiptrekkingen voor als de temperatuur stijgt naar 38-40 ° C. Tegelijkertijd hangen de duur en de ernst van de aanval niet af van temperatuurindicatoren.

Ze beschouwen het in de geneeskunde, hoewel het niet wordt bevestigd dat het risico van hun uiterlijk toeneemt met een sterke stijging of daling van de temperatuur. Als de nabestaanden koortsstuipen hadden, is de kans groot dat ze kunnen optreden, zelfs bij subfebriele indicatoren.

Er is bevestigd dat ze vaker voorkomen in het eerste uur van koorts of op de eerste dag vanaf het begin:

• Hyperpyretic - meer dan 41 °;
• Pyretic - varieert van 39 tot 41 °;
• Koortsig - stijging van 38 tot 39 °;
• Low-grade - indicatoren van 37 tot 38 °. In dit geval treden subfebriele aanvallen op bij kinderen tegen de achtergrond van het ontstekingsproces. Een dergelijke koorts vindt bijvoorbeeld plaats met parasitose, chronische tonsillitis, pyelonefritis, ARVI, herpesinfectie, enz.;

Verduidelijking van de oorzaak. Diagnostische methoden

Voor koortsstuipen en andere soorten bij kinderen is overleg met een neuroloog nodig. Ten eerste is het noodzakelijk om de neurologische oorzaken van toevallen, in het bijzonder verschillende vormen van epilepsie, te elimineren.

Het complex omvat:

• Electroencephalogram (EEG);
• Bloed- en urinetests (biochemisch, algemeen);
• Computertomografie;
• Spinale punctie en vloeistofanalyse op de aanwezigheid van meningitis en encefalitis.

Behandeling van febriele convulsies bij kinderen

Allereerst moet u noodhulp bellen.

In afwachting van de komst van het medisch team, is het noodzakelijk om zelfstandig een aantal acties uit te voeren die gericht zijn op het verbeteren van de conditie van de baby:

• Het is raadzaam om iemand om hulp te vragen als slechts een van de ouders thuis is;
• De baby wordt op het bed gelegd, altijd op zijn kant. Hoofd ook draaien. Dit is nodig voor de normale ontlading van braaksel, als er zich plotseling een plotselinge opstoot voordoet;
• Je moet de adem van het kind volgen. Als spiercontractie en ademhaling zijn gestopt, wacht dan tot het einde van de stuiptrekkingen en ga door met kunstmatige beademing. Tijdens een aanval zijn reanimatiemaatregelen nutteloos;
• Tussen de tanden kun je proberen een zakdoek te plaatsen zodat deze niet bijt op de tong. Druk zo nodig op de wortel van de tong met een lepel;
• Baby moet worden bevrijd van strakke kleding. Zorg voor luchtstroom in de kamer. De optimale temperatuur is 20 °;
• Hoge temperaturen worden aanbevolen voor het fotograferen met fysieke methoden, bijvoorbeeld om een ​​nat kompres te bevestigen. Gebruik geen azijn, alcohol of wrijf de huid;
• Je kunt een febrifuge geven;
• Laat de baby in geen geval alleen, zelfs niet na het stoppen van de aanval.

Afebrile en andere soorten aanvallen moeten worden gestopt en het kind moet zorgvuldig worden onderzocht. Hoogstwaarschijnlijk heeft de baby ziekenhuisopname nodig. Geef niet op voor deze gebeurtenis. De arts moet de kruimels observeren en de laatste moet worden gediagnosticeerd.

In de regel worden bij frequente en langdurige aanvallen speciale anticonvulsiva (bijv. Fenobarbital, fenytoïne, enz.) Intraveneus toegediend. Spoedeisende artsen doen de injectie. Bij aankomst in het ziekenhuis stoppen de artsen, als er een behoefte is, de temperatuur en gaan ze vervolgens na welke ziekte het kind stuiptrekkingen heeft veroorzaakt, dat wil zeggen, ze zoeken naar de oorzaak.

Heeft mogelijk preventieve maatregelen nodig. Meestal worden ze voorgeschreven door een neuropatholoog met frequente en langdurige aanvallen.

Koortsstuipen

Koortsstuipen zijn gegeneraliseerde convulsieve aanvallen die optreden bij verhoogde lichaamstemperatuur. Deze aandoening kan optreden in het geval van acute respiratoire virale infectie, otitis. In de meeste gevallen worden dergelijke convulsies waargenomen bij kinderen vanaf drie maanden en kunnen deze maximaal vijf jaar duren. Aanvallen treden meestal op als de lichaamstemperatuur boven 38 graden stijgt. De aanval begint met het feit dat het lichaam van het kind in een gespannen toestand bevriest, waarna zich krampachtig trillen van de armen en benen ontwikkelt.

Oorzaken van koortsstuipen

De oorzaken van de ontwikkeling van koortsstuipen bij kinderen worden niet volledig begrepen. Er is echter vastgesteld dat een van de hoofdoorzaken van deze aandoening een onvoldoende volwassen zenuwstelsel en zwakte van de remmende processen is - dit is wat alle voorwaarden schept voor het optreden van koortsstuipen.

Opgemerkt moet worden dat dergelijke aanvallen alleen kunnen optreden tegen de achtergrond van een stijging van de temperatuur. Provocerende factoren in dit geval kunnen van alles zijn: kinderziektes, vaccinatie, acute respiratoire virale infecties, verkoudheid.

Een van de belangrijke momenten in dit geval is een genetische aanleg - bijvoorbeeld de aanwezigheid van epilepsie bij de ouders van het kind of zijn familieleden.

Tekenen en symptomen van koortsstuipen

Opgemerkt moet worden dat artsen koortsstuipen niet beschouwen als een vorm van epilepsie, hoewel ze wel enkele tekenen hebben die op deze ziekte lijken. Er zijn verschillende vormen van koortsstuipen, in het bijzonder:

1. Tonische convulsies - ze gaan gepaard met een aanzienlijke spanning van alle spieren van het lichaam van het kind. Dit kan zijn de armen naar de borst te buigen, de ogen te rollen, de benen recht te maken, het hoofd terug te gooien. Dan wordt deze toestand vervangen door ritmische schokken of schokken, die steeds minder worden en geleidelijk verdwijnen.
2. Atonische convulsies - ze worden gekenmerkt door onmiddellijke ontspanning van de spieren van het lichaam, evenals onvrijwillige ontlasting en plassen.
3. Plaatselijke aanvallen - begeleid door rollende ogen, spiertrekkingen.

In de meeste gevallen reageert het kind op geen enkele manier op de woorden of acties van de ouders, stopt hij met huilen, verliest hij het contact met de realiteit, wordt hij blauw of houdt hij zijn adem in. Er moet rekening worden gehouden met het feit dat elk derde kind dat eerder dergelijke aanvallen heeft meegemaakt, eronder zal lijden en vervolgens met een verhoging van de lichaamstemperatuur.

Wat zijn koortsstuipen?

De aanval begint in de regel met het feit dat het kind het bewustzijn verliest en na een tijdje worden zijn hele lichaam en ledematen stijf. Tegelijkertijd buigt het hoofd naar achteren, waarna ritmisch trillen van de ledematen wordt waargenomen.

De huid kan bleek of lichtblauw worden. In de regel stoppen koortsstuipen na een paar minuten, waarna het kind weer bij bewustzijn komt, maar zwakte blijft bestaan. Normale huidskleur en normaal bewustzijnsniveau keren geleidelijk terug.

Sommige kinderen herstellen snel genoeg, terwijl anderen zich in een lange tijd herstellen. Tijdens een aanval verliezen de ouders hun gevoel voor tijd volledig en daarom kan een korte aanval als zeer lang worden beschouwd.

Risicogroep

Natuurlijk lijdt niet elk kind aan een dergelijk probleem. Koortsstuipen geassocieerd met de individuele kenmerken van het zenuwstelsel van de baby - in dit geval verhoogde hij de gevoeligheidsdrempel. Bovendien kunnen bij sommige kinderen convulsies optreden bij een temperatuur van 39 graden, terwijl bij anderen er 38 voldoende zijn en bovendien hebben de meeste kinderen helemaal geen last van dergelijke convulsies.

Bij kinderen met een hoge gevoeligheidsdrempel, kunnen koortsstuipen eenmaal, meerdere keren worden waargenomen en kunnen in elk geval een toename van de lichaamstemperatuur zijn.

Tot op heden beschikken artsen niet over betrouwbare gegevens, waardoor kinderen deze aanvallen vaker zullen ondergaan. In de meeste gevallen echter, hebben premature baby's, baby's met pathologieën van het centrale zenuwstelsel, kinderen met cerebrale spinale hernia's, evenals baby's die een ernstige of snelle geboorte hebben gehad, koortsstuipen.

Eerste hulp bij koortsstuipen

Thuis moet bij de koortsstuipen rekening worden gehouden met twee punten:

1. Voorkomen van braken, eten, speeksel in de luchtwegen.
2. Voorkomen van traumatische letsels tijdens een convulsieve aanval.

Om deze problemen op te lossen, is het noodzakelijk om het kind op een stabiel, vlak oppervlak te plaatsen, weg van gevaarlijke voorwerpen. Tegelijkertijd moet zijn lichaam zich in de zogenaamde reddingspositie bevinden, dat wil zeggen dat het kind op zijn kant moet worden gelegd en het gezicht moet worden afgewezen. Dit elimineert de kans dat vloeistof de luchtwegen binnendringt. Geen andere actie wordt aanbevolen.

Vóór de komst van de arts moet u de duur van de aanval en de manifestatie ervan onthouden. Deze informatie zal de specialisten helpen te begrijpen welke hulp het kind nodig heeft. Het is erg belangrijk om aandacht te besteden aan de aanwezigheid van bewustzijn, houding, positie van het hoofd, ledematen, ogen. Men mag niet vergeten dat de arts ooggetuigen kan vragen om de bewegingen en de houding van het kind te tonen.

Wat kan niet gedaan worden met een aanval?

Tijdens zo'n aanval kun je sowieso geen objecten binnengaan of de tong opraken. In tegenstelling tot de populaire mythe, is het onmogelijk om de tong te slikken, terwijl elke manipulatie van de mondholte kan leiden tot traumatische schade aan de tanden, kaken, tong. Bovendien bestaat het gevaar dat puin van een voorwerp dat in de mond wordt ingebracht of gebroken tanden in de luchtwegen terechtkomen, en dit vormt een reële bedreiging voor het leven.

Je moet niet proberen het kind met geweld te houden, omdat dit op geen enkele manier het verloop van de aanval beïnvloedt en geen enkel voordeel voor de patiënt oplevert. Bovendien wordt in dit geval niet aanbevolen om kunstmatige beademing uit te voeren. In geen geval mag u water of medicijnen drinken totdat u volledig hersteld bent van het bewustzijn, omdat het gevaar bestaat dat ze in de luchtwegen terechtkomen.

Diagnose van koortsstuipen

Een kind dat ten minste éénmaal koortsstuipen heeft gehad moet aan een kinderneuroloog worden getoond. De arts moet de neurologische oorzaken van dergelijke aanvallen uitsluiten, waaronder verschillende vormen van epilepsie.

In dit geval is het noodzakelijk om de volgende soorten onderzoek uit te voeren:

• biochemische en algemene analyse van bloed en urine;
• analyse van cerebrospinale vloeistof - dit wordt gedaan om meningitis of encefalitis uit te sluiten;
• elektro-encefalogram;
• nucleaire magnetische resonantie of computertomografie.

Behandeling van koortsstuipen

Als een kind koortsstuipen heeft, is het noodzakelijk om een ​​ambulance te bellen. Voordat de artsen arriveerden, moest de baby eerste hulp krijgen:

1. Als je alleen bent, moet je om hulp roepen.
2. Leg de baby onmiddellijk op een hard oppervlak en draai zijn hoofd naar de zijkant.
3. Volg het ritme van het ademhalingskind. Als hij gespannen is en niet ademt, moet onmiddellijk na het einde van de stuiptrekkingen kunstmatige beademing worden begonnen.
4. Ventileer de kamer en strip de baby. De luchttemperatuur in de kamer mag niet hoger zijn dan 20 graden.
5. U kunt fysieke methoden toepassen om de warmte te verminderen.
6. Geef je kind een hoest onderdrukkend - kaarsen met paracetamol zijn perfect.
7. In geen geval mag men het kind met rust laten of proberen hem te dwingen het geneesmiddel in te slikken tot het moment dat de aanvallen stoppen.

In het geval dat koortsstuipen niet langer dan vijftien minuten duren en niet vaak worden herhaald, is geen andere behandeling vereist. Als dergelijke aanvallen vrij vaak terugkeren of langdurig zijn, kan een intraveneuze injectie van anticonvulsieve geneesmiddelen nodig zijn - dit wordt gedaan door artsen van het ambulantieteam.

Men moet niet vergeten dat koortsstuipen en hoge lichaamstemperatuur kunnen worden waargenomen bij vrij gevaarlijke ziekten - neuro-infecties. Gelukkig zijn dergelijke ziekten zeldzaam, en hun diagnose veroorzaakt geen specifieke problemen. Als er twijfels zijn, kan de arts een lumbaalpunctie uitvoeren om wat ruggenmergvloeistof te krijgen. Met deze methode kunt u de juiste diagnose stellen in twijfelgevallen.

Preventieve maatregelen en consequenties van koortsstuipen

Preventie is alleen nodig als koortsstuipen vaak terugkeren of te lang duren. In elk geval wordt de beslissing over preventieve behandeling uitsluitend door een neuroloog genomen.

Hoewel koortsstuipen zelf er erg dramatisch uitzien, veroorzaken ze zelden ernstige schade aan het centrale zenuwstelsel. Een dergelijke dreiging ontstaat alleen als dergelijke aanvallen vaak terugkeren en langer duren, maar in ieder geval is schade aan het zenuwstelsel zelden ernstig.

Opgemerkt moet worden dat bij kinderen die dergelijke convulsies hebben gehad, er een risico is op het ontwikkelen van epilepsie, maar deze is minimaal en bedraagt ​​slechts ongeveer 2%.

Ondanks het feit dat koortsstuipen nogal vreselijke symptomen hebben, vormen ze dus geen ernstig gevaar voor het leven en de gezondheid van het kind. Het belangrijkste in deze situatie - om de technieken van eerste hulp onder de knie te krijgen. Dat is wat artsen zal toestaan ​​te wachten zonder de gezondheid van de baby in gevaar te brengen. Om de aanwezigheid van ernstige problemen uit te sluiten, moet u contact opnemen met een neuroloog - de arts zal de nodige onderzoeken voorschrijven en de juiste diagnose stellen.

Dan gevaarlijke koortsstuipen bij een kind en of een specifieke behandeling nodig is

De term koortsstuipen verwijst naar convulsieve spasmen van de spieren van het lichaam bij kinderen van de eerste zes levensjaren, die verschijnen tegen de achtergrond van een toename van de temperatuur. De belangrijkste reden wordt beschouwd als de onvolgroeidheid van het zenuwstelsel, de overheersing van excitatieprocessen over remming.

Klinisch manifesteert FS zich met bewustzijnsverlies met gebogen rug, spiertrekkingen van de ledematen, blancheren van de huid. De behandeling bestaat uit het nemen van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, anti-epileptica, kalmerende middelen. Bij het bereiken van de leeftijd van zes, in de regel, temperatuurkrampen verdwijnen. In zeldzame gevallen kan worden omgezet in epilepsie.

Wat is FS

Koortsstuipen bij kinderen zijn geclassificeerd als een neurologische aandoening. Het zijn tonische of tonisch-klonische aanvallen: in het eerste geval is spierspasmen lang, in het tweede geval - spiercontracties worden afgewisseld met perioden van ontspanning. Kan ook typisch zijn (bij 90% van de patiënten) of atypisch. Ze ontwikkelen zich tegen de achtergrond van een stijging van de lichaamstemperatuur van het kind boven 37,8 С en verlies van bewustzijn.

FS is een vrij algemeen verschijnsel: bij kinderen in de leeftijd van zes maanden tot zes jaar komen ze voor in 2-5% van de gevallen. Meestal worden temperatuurkrampen waargenomen bij anderhalf peuters, waarvan het merendeel jongens zijn. Er is vastgesteld dat erfelijkheid een van de hoofdoorzaken is van dit type convulsiesyndroom. Bij een kwart van de kinderen hadden ouders er last van in de kindertijd en 80% van de convulsiesyndromen van verschillende etiologieën zijn aanwezig in de familiegeschiedenis. Na het bereiken van de leeftijd van zes, worden dergelijke aanvallen meestal niet gevonden.

redenen

De oorzaken en het mechanisme van de ontwikkeling van koortsstuipen worden niet op betrouwbare wijze verhelderd. Vermoedelijk zijn aanvallen tegen de achtergrond van hyperthermie een gevolg van de onrijpheid van het centrale zenuwstelsel in de vroege kinderjaren. Vanwege de prevalentie van excitatie over remming, leidt de stimulus (in dit geval hoge temperatuur) tot de generalisatie van het proces. Dus, provocatieve factoren omvatten elke aandoening en ziekte waarin sprake is van hyperthermie:

• virale infecties meestal veroorzaakt door herpesvirus type 4;
• infectieuze en inflammatoire processen van bacteriële oorsprong (ziekten van het maagdarmkanaal, ademhalingsorganen;
• psychogene, endocriene en andere pathologieën, gepaard gaande met koorts;
• verandering in water- en elektrolytenbalans (hypercalciëmie);
• kinderziektes;
• reactie op sommige vaccins (PDA of DTP).

Erfelijkheid is ook een mogelijke oorzaak van koortsstuipen bij kinderen. Als ouders of andere familieleden in de vroege kinderjaren dergelijke aanvallen hadden, bereikte de kans dat ze bij het nageslacht zouden optreden 25%.

symptomatologie

Temperatuurkrampen voor de eerste keer kunnen worden waargenomen bij een kind van zes maanden tot 18 maanden. Nadat de temperatuur is gestegen tot 37,8 ⁰С en meer, verschijnen kenmerkende symptomen van een aanval overdag. Het verloopt als een gegeneraliseerd epilepticum in de volgende volgorde:

• verlies van bewustzijn;
• spierspasmen van de ledematen;
• tonische convulsies van het hele lichaam (het kind buigt zich dus en werpt zijn hoofd terug vanwege de stijfheid van de occipitale spieren);
• bleekheid en zelfs cyanose van de huid;
• stuiptrekkingen van de armen en benen.

Nadat deze aanval is voltooid, verdwijnen de symptomen in omgekeerde volgorde. Nu ze weer bij bewustzijn is, blijft de baby nog een tijdje slaperig. De duur van een aanval bedraagt ​​meestal niet meer dan één minuut, wat typerend is voor een typisch soort FS. In de atypische vorm van de overtreding wordt een toename in de periode van convulsies waargenomen.

Focal kan gepaard gaan met veelvoorkomende symptomen, in dit geval worden veranderingen in de elektrische activiteit van de hersenen op het EEG genoteerd. Als de spasmen worden herhaald, zelfs op de achtergrond van een afname van de temperatuur, hebben we het over subfebrile aanvallen bij kinderen. Atypische aanvallen komen minder vaak voor en duiden meestal op de aanwezigheid van aangeboren CZS-pathologieën of geboorteblessures.

diagnostiek

De diagnose begint met een lichamelijk onderzoek van het kind door de kinderarts en anamnese. Bij het interviewen van ouders, geeft de arts de leeftijd aan waarop temperatuurkrampen zich voor het eerst hebben voorgedaan, de duur van de aanval, de aanwezigheid van soortgelijke schendingen in de familiegeschiedenis. Bovendien wordt de somatische toestand van een kleine patiënt, zijn neurologische status, niveau van psychofysische ontwikkeling bepaald. Als er een kans is om een ​​aanval te observeren, worden de duur en de aanwezigheid van focale tekens geëvalueerd.

Toegewezen urine-analyse, die hypercalciëmie kan detecteren - een schending van water- en elektrolytenbalans. Om chromosomale mutaties te detecteren als een waarschijnlijke oorzaak van pathologie, wordt een genetische studie (karyotypering) getoond. Alle daaropvolgende diagnostische manipulaties zijn gericht op het onderscheiden van laagwaardige aanvallen van andere ziekten met vergelijkbare symptomen. Om intracraniale hypertensie en CZS-ontwikkelingsafwijkingen uit te sluiten, worden EEG, MRI en CT uitgevoerd. Een lumbaalpunctie wordt uitgevoerd wanneer een vermeende encefalitis of meningitis wordt vermoed.

Eerste hulp

Omdat dergelijke aanvallen plotseling ontstaan ​​en er nogal eng uitzien, is de natuurlijke reactie van een onvoorbereide volwassene paniek. Wat moeten ouders doen? Allereerst, kalmeer: ​​een aanval duurt in de meeste gevallen niet langer dan een minuut en gaat vanzelf voorbij.

Bij koortsstuipen bij kinderen is eerste hulp het geven van een veilige houding aan het lichaam. Het kind moet op zijn kant worden gelegd om aspiratie van de maaginhoud te voorkomen als braken optreedt en om het in deze positie te houden. Bij convulsies van de ledematen moet dit voorzichtig gebeuren, omdat u per ongeluk letsel kunt veroorzaken.

Nadat de aanvallen zijn voltooid, moeten er maatregelen worden genomen om de temperatuur te verlagen (open het raam, geef de baby een koortswerend middel, veeg het af met water) en zoek vervolgens gekwalificeerde hulp.

behandeling

Medicamenteuze therapie voor febriele convulsies bij kinderen wordt gereduceerd tot verlichting van een aanval. Voor dit doel worden voornamelijk antipyretica (paracetamol), natuurlijke koeling en lichaamsafstoting met water gebruikt. Als de vermelde fondsen niet het gewenste effect hebben, zijn niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen geïndiceerd - Ibuprofen. Als in de toekomst het kind weer ziek wordt met een temperatuurstijging, kan tijdig gebruik van antipyretica een epileptische aanval voorkomen.

Het convulsieve syndroom wordt gestopt door effectief en veilig voor de kalmerende middelen voor het kind. De meest gebruikte geneesmiddelen zijn een groep benzodiazepinen - intraveneuze injectie met diazepam bijvoorbeeld. Als koortsstuipen bij een kind atypisch van aard zijn, worden carboxamidederivaten en barbituraten gebruikt. Misschien is de benoeming van een cursus van kalmerende middelen en diuretica om het voorkomen van terugkerende aanvallen te voorkomen.

Bij de behandeling van een typische vorm van FS, niet verwant aan erfelijkheid, pathologieën en verwondingen van het centrale zenuwstelsel, is de therapie van de primaire ziekte van groot belang. In het geval van infecties, antivirale middelen of antibiotica worden de waterelektrolytbalans hersteld. Als er een voorgeschiedenis is van een vergelijkbare reactie op een vaccin, is na paracetamol de hervaccinatie van paracetamol geïndiceerd.

vooruitzicht

Over het algemeen is de prognose gunstig, omdat in de overgrote meerderheid van de gevallen, na het bereiken van zes jaar, er geen aanvallen zijn tegen de achtergrond van hoge temperaturen. Tegelijkertijd is er geen invloed op intellectuele vermogens en psychofysische ontwikkeling. Een alternatief voor volledig herstel is de transformatie van koortsstuipen tot epilepsie, die optreedt bij 5-15% van het totale aantal. Deze groep omvat meestal kinderen met een atypische vorm van SF.

Langdurige aanvallen in de vroege kinderjaren in sommige gevallen, samen met epilepsie, leiden tot een afname van de intelligentie. Bijzonder gevaarlijk zijn koortsstuipen die vaak voorkomen en niet vatbaar zijn voor medische behandeling. Vertragingen in de geestelijke ontwikkeling en oligofrenie komen vaker voor bij patiënten met foetale afwijkingen van het centrale zenuwstelsel, geboortetrauma.

het voorkomen

Moderne medische technologieën kunnen het optreden van koortsstuipen bij kinderen voorkomen, zelfs in het stadium van het plannen en dragen van een zwangerschap. Paren die verantwoordelijk zijn voor de geboorte van een kind hebben de mogelijkheid om medische en genetische counseling te ontvangen vóór de conceptie. De verzameling en analyse van de familiegeschiedenis stelt ons in staat om de kans op het verschijnen van nakomelingen met genetische afwijkingen van tevoren te berekenen.

In de prenatale periode, vooral met een belaste geschiedenis, wordt niet-specifieke profylaxe uitgevoerd door methoden van vruchtwaterpunctie of cordocentese. Bovendien worden de specifieke anomalieën van de vorming en ontwikkeling van het centrale zenuwstelsel bepaald met behulp van echografie in de eerste maanden van de zwangerschap. Na de bevalling bestaan ​​preventieve maatregelen uit het tijdig opsporen en behandelen van eventuele pathologieën die kunnen leiden tot een aanval.

Koortsstuipen manifesteren zich bij de allereerste temperatuurstijging bij kinderen van 6-18 maanden. Daarom kunnen degenen die met succes meerdere ziekten met hyperthermie zonder hen hebben doorstaan, in de toekomst niet bang zijn voor FS. Ouders van risicokinderen worden geadviseerd geen kritieke temperatuurstijging toe te staan. Bovendien wordt in het immunisatieschema het DTP-vaccin voor hen vervangen door ADS (na 1-2 jaar).

Koortsstuipen bij kinderen

Febriele convulsies (FS) zijn convulsieve aanvallen op de achtergrond van hyperthermie, kenmerkend voor kinderen jonger dan 6 jaar die nooit convulsies hebben gehad zonder verhoogde lichaamstemperatuur. Klinische symptomen zijn bewustzijnsverlies, dramatische stress op de skeletspieren, kenmerkende houding, spiertrekkingen van de ledematen en bleekheid of cyanose van de huid. De diagnose van koortsstuipen bij kinderen is gebaseerd op anamnestische gegevens, bloedglucoseniveau, liquoranalyse, indicatoren van water- en elektrolytenbalans en instrumentele methoden van onderzoeken van het centrale zenuwstelsel - EEG, CT, MRI. Behandeling omvat verlichting van aanvallen met kalmerende middelen of anti-epileptica en verwijdering van hyperthermie met NSAID's.

Koortsstuipen bij kinderen

Koorts (temperatuur) aanvallen bij kinderen is een neurologische aandoening in de pediatrie, die wordt gekenmerkt door tonische of tonisch-klonische aanvallen van een typische of atypische aard bij een lichaamstemperatuur van meer dan 37,8 ° C. Voor het eerst werd dit concept in 1954 geïntroduceerd door de kinderarts Livingston. De prevalentie van koortsstuipen bij kinderen van 6 maanden tot 6 jaar is ongeveer 2-5%. Jongens zijn vaker ziek dan meisjes in de verhouding van 1,5-2: 1. De piekincidentie wordt waargenomen op de leeftijd van 18 maanden. Bij 80% van de patiënten in de familiegeschiedenis zijn er episoden van convulsieve aanvallen van verschillende etiologieën. Bij 25% van de kinderen leden ouders ook in de kindertijd aan soortgelijke manifestaties. In de meeste gevallen is de uitkomst van de ziekte gunstig - na 6 jaar komen koortsstuipen bij kinderen in de regel niet voor.

Oorzaken van koortsstuipen bij kinderen

Febriele convulsies bij kinderen is een heterogene pathologische aandoening. De exacte etiologie en pathogenese zijn niet vastgesteld. Een van de mogelijke factoren voor de ontwikkeling van pathologie is de onvolgroeidheid van het centrale zenuwstelsel bij kinderen onder de zes jaar, wat zich uit in de neiging om processen te generaliseren en de zwakte van de remmende activiteit. Tegen de achtergrond van deze kenmerken en hyperthermie kunnen pathologische impulsen optreden, die waarschijnlijk de oorzaken zijn van de ontwikkeling van FS. Potentieel de ontwikkeling van koortsstuipen bij kinderen veroorzaken kunnen alle factoren zijn die de lichaamstemperatuur van het kind verhogen tot 38 ° C en hoger.

Dergelijke factoren zijn onder meer virale infecties (meestal veroorzaakt door het herpes simplex-virus type VI), bacteriële aandoeningen van het ademhalingssysteem en het maagdarmkanaal, reacties van het lichaam van het kind op de uitbarsting van melktanden, endocriene, psychogene en andere ziekten die optreden op de achtergrond van hyperthermie, verstoring van water en elektrolytenbalans (eerst - Ca 2+). Er is ook een erfelijke neiging tot koortsstuipen bij kinderen. Mutaties in 19p13.3, 19q, 8q13-q21, 2q23-34 kunnen hen provoceren. Het type overerving is autosomaal dominant. In zeldzame gevallen ontwikkelt FS zich als een reactie op DTP- en PDA-vaccins.

Symptomen van koortsstuipen bij kinderen

In de meeste gevallen komen koortsstuipen bij kinderen voor tijdens de eerste 24 uur nadat de lichaamstemperatuur van het kind boven 37,8 ° C uitkomt. De aanval verloopt in de regel als een gegeneraliseerde epileptische aanval van typische of atypische aard. Een typische versie van de FS komt veel vaker voor - in ongeveer 90% van de gevallen. Het wordt gekenmerkt door een duur van maximaal 15 minuten, de afwezigheid van focale symptomen en afwijkingen in het EEG. Een reeks aanvallen duurt niet langer dan 30 minuten. Enkele atypische aanvallen van koortsstuipen bij kinderen duren meer dan 15 minuten, een reeks van 30 minuten. In hun structuur kunnen ze focale componenten bevatten, die zich zowel klinisch als op EEG zullen manifesteren. Deze optie is typisch voor kinderen met intra-uteriene laesies of geboortetrauma's van het centrale zenuwstelsel.

Voor het eerst treden febriele convulsies van kinderen op in de leeftijd van 6 maanden tot 1,5 jaar. Wanneer zich een aanval ontwikkelt, verliest het kind eerst het bewustzijn, dan is er een scherpe spasme van de skeletspieren van de bovenste en onderste ledematen, dan van het hele lichaam. Tegen de achtergrond van de hypertonie van de occipitale spieren ontstaat een karakteristieke houding met een bocht in de rug en een teruggeworpen hoofd. In dit stadium kan bleekheid van de huid worden opgemerkt, soms - een kleine cyanose. Ontwikkel vervolgens spierparoxysmen van de handen en voeten. Aan het einde van de aanval verdwijnen de symptomen in omgekeerde volgorde. Enige tijd na een aanval van koortsstuipen bij kinderen blijven zwakte en slaperigheid bestaan.

Diagnose van koortsstuipen bij kinderen

De diagnose van koortsstuipen bij kinderen is gebaseerd op het verzamelen van anamnestische gegevens, lichamelijk onderzoek, laboratorium- en instrumenttests. Bij het verzamelen van de geschiedenis, de leeftijd waarop epileptische aanvallen voor het eerst plaatsvonden, de dynamiek van de ontwikkeling van de ziekte, worden episoden van vergelijkbare aandoeningen bij familieleden vastgesteld. Bij onderzoek door een neuroloog of kinderarts, de neurologische status en de lichamelijke toestand van het kind, wordt de mate van psychofysische ontwikkeling bepaald, de duur en de aanwezigheid van focale symptomen worden beoordeeld tijdens een aanval.

Indicatoren voor algemene laboratoriumtests van bloed en urine bevinden zich binnen normale grenzen, behalve voor acute hypoglykemie en hypercalciëmie. In grote mate worden analyses gebruikt voor differentiële diagnose met andere pathologieën. In gevallen van vermoedelijke meningitis of encefalitis wordt een spinale punctie getoond met een microscopische en bacteriologische analyse van de verkregen liquor. Om chromosomale mutaties te bepalen die de ontwikkeling van koortsstuipen bij kinderen kunnen veroorzaken, wordt genetische analyse met behulp van karyotypering gebruikt. Uit instrumentele onderzoeksmethoden wordt elektro-encefalografie gebruikt, minder vaak magnetische resonantie en computertomografie. Volgens de EEG-resultaten worden specifieke veranderingen bepaald bij minder dan 22% van de kinderen. CT en MRI worden gebruikt om organische pathologie van het centrale zenuwstelsel, intracraniële hypertensie uit te sluiten.

Differentiële diagnose van koortsstuipen bij kinderen wordt uitgevoerd met andere kinderziekten, die ook gepaard kunnen gaan met convulsieve aanvallen. Dergelijke ziekten omvatten neuro-infectieuze pathologieën (meningitis, encefalitis), epilepsie van verschillende vormen, acute metabole stoornissen en water-elektrolytenbalans (hypoglycemie, hypercalciëmie).

Behandeling van febriele convulsies bij kinderen

Tijdens een aanval van koortsstuipen bij kinderen wordt het stoppen met medicatie toegepast. Het omvat benzodiazepine-tranquillizers met als doel het stuiptrekkingssyndroom, niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen voor het verlagen van de lichaamstemperatuur te verminderen. Ook wordt het kind gekoeld door fysieke methoden - wrijven met warm of koud water, regelmatig luchten van de kamer, uitkleden, enz.

Bij atypische vormen van FS kunnen anti-epileptica worden gebruikt - barbituraten of carboxamidederivaten. In sommige gevallen, in de aanwezigheid van koortsstuipen bij kinderen, een preventieve behandeling met benzodiazepines, valproaten, barbituraten en sommige diuretica met anticonvulsieve eigenschappen - koolzuuranhydraseremmers kunnen worden voorgeschreven in de geschiedenis van kinderen.

Voorspelling en preventie van koortsstuipen bij kinderen

De prognose voor het leven met koortsstuipen bij kinderen is meestal gunstig. Het resultaat kan zijn als een volledig herstel van het kind, dus de transformatie naar epilepsie. De prognose wordt geschat rekening houdend met de waarschijnlijkheid van herhaalde aanvallen in de toekomst, de overgang naar epilepsie, de vorming van een aanhoudend intellectueel tekort of een schending van de neurologische status. Bijna altijd bij kinderen ouder dan 5-6 jaar, stoppen de aanvallen volledig. Mogelijke stoornissen van intelligentie zijn afhankelijk van de frequentie en aard van de aanvallen - in de aanwezigheid van frequente en atypische koortsstuipen bij kinderen is de kans op een verminderde mentale ontwikkeling groter (CRA, oligofrenie). Transformatie in epilepsie wordt waargenomen bij 5-15% van de patiënten, vaker in de aanwezigheid van atypische vormen van FS.

Niet-specifieke profylaxe van koortsstuipen bij kinderen in de prenatale periode omvat medische genetische counseling voor paren, amnio- of cordocentese met daaropvolgende genetische analyse in het geval van een verergerde familiegeschiedenis. Postnatale preventieve maatregelen omvatten de vroege diagnose en uitgebreide behandeling van infectieziekten, metabole stoornissen en andere provocerende aandoeningen bij risicopatiënten. Om koortsstuipen bij kinderen tijdens vaccinatie op de leeftijd van 1-2 jaar te voorkomen, wordt ADS gebruikt in plaats van het ADX-vaccin.

Wat zijn koortsstuipen bij kinderen en welke eerste hulp moet worden gegeven?

Wanneer een baby hoge koorts heeft, bestaat er een risico op het ontwikkelen van convulsiesyndroom. De meeste ouders weten dit. Vanwege wat er gebeurt, hoe waarschijnlijk het is en hoe de baby eerste hulp te geven, zullen we in dit materiaal vertellen.

Wat is het?

Convulsieve spiersamentrekkingen bij koorts zijn typerend voor kinderen. Volwassenen met een dergelijke warmte-complicatie lijden niet. Bovendien neemt de kans op het ontwikkelen van aanvallen af ​​in de loop van de jaren. Dus, bij adolescenten, bestaan ​​ze helemaal niet, maar bij baby's vanaf de geboorte en baby's jonger dan 6 jaar is het risico om precies op koorts en koorts te reageren groter dan wie dan ook. De piek van de ziekte komt voor bij kinderen van zes maanden tot anderhalf jaar.

Convulsies kunnen zich ontwikkelen bij elke ziekte die gepaard gaat met een aanzienlijke stijging van de lichaamstemperatuur.

Kritiek in termen van de waarschijnlijkheid van koortsstuipen wordt beschouwd als een temperatuur die subfebriele waarden overschrijdt wanneer de thermometer boven de 38,0 graden uitkomt. Zelden genoeg, maar dit is niet uitgesloten, de convulsies "beginnen" bij 37,8-37,9 graden.

De kans dat het kind zo'n onaangenaam symptoom begint, is niet al te groot. Slechts een van de 20 karapuz met een hoge temperatuur, volgens de statistieken, is vatbaar voor convulsiesyndroom. In ongeveer een derde van de gevallen keren koortsstuipen terug - als het kind ze één keer heeft meegemaakt, is het risico van terugkerende aanvallen tijdens de volgende ziekte met koorts en temperatuur ongeveer 30%.

Tot de risicogroep behoren kinderen die te vroeg geboren waren, te weinig, baby's met pathologieën van het centrale zenuwstelsel, kinderen die geboren zijn als gevolg van een snelle geboorte. Deze verklaringen zijn echter niets meer dan de veronderstelling van artsen en wetenschappers. De echte risicofactoren zijn nog onbekend.

Eén ding is echter betrouwbaar bekend - stuiptrekkingen komen vaker voor bij kinderen met hoge temperaturen wanneer hun ouders of familieleden in de tweede en derde generatie aan epilepsie of andere stuiptrekkingen en aandoeningen lijden.

Genetische aanleg speelt dus een cruciale rol.

Hoe te ontwikkelen?

Bij hoge temperaturen stijgt de interne temperatuur van het kind, inclusief de hersenen. Het "oververhitte" brein zelf is in staat tot een grote verscheidenheid aan "trucs", maar vaker begint het alleen maar de verkeerde signalen naar de spieren te sturen, die onvrijwillig beginnen te samentrekken.

De vraag hoe koorts convulsies veroorzaakt, is een van de meest controversiële in de medische wetenschap. De onderzoekers kwamen niet tot een consensus. In het bijzonder is het nog steeds niet duidelijk of langdurige koortsstuipen het proces van epilepsie bij een kind kunnen "starten". Sommige wetenschappers beweren dat deze aandoeningen op geen enkele manier verbonden zijn, hoewel ze qua symptomen vergelijkbaar zijn, terwijl anderen een duidelijk verband zien.

Het is duidelijk dat de onvolwassen leeftijd van het zenuwstelsel van de kinderen, de imperfectie van zijn werk, verband houdt met het mechanisme van de ontwikkeling van convulsies. Dat is de reden waarom, wanneer het zich voldoende ontwikkelt, dichter bij het einde van het voorschoolse tijdperk, koortsstuipen kunnen worden vergeten, zelfs als ze werden herhaald met een benijdenswaardige standvastigheid bij elke ziekte waarbij de temperatuur steeg vóór die leeftijd.

redenen

De redenen die ten grondslag liggen aan koortsstuipen worden nog bestudeerd, het is moeilijk om ze met zekerheid te beoordelen. Er zijn echter provocerende factoren bekend. Hoge koorts bij een kind kan besmettelijke en niet-besmettelijke ziekten veroorzaken. Veel voorkomende infecties zijn onder andere:

virussen (ARVI, griep, para-influenza);

bacteriën (stafylokokkeninfectie, roodvonk, difterie, enz.);

Niet-infectieuze koortsoorzaken met de waarschijnlijkheid van epileptische aanvallen:

hitteberoerte, zonnebrand;

gebrek aan calcium en fosfor in het lichaam;

neurogene koorts;

ernstige allergische reactie;

DTP-vaccinatiereactie (komt niet vaak voor).

symptomen

Koortsstuipen ontwikkelen zich niet onmiddellijk, maar slechts een dag nadat de temperatuur bij hoge waarden is vastgesteld. Kronkelige weeën zelf zijn eenvoudig en complex. Eenvoudige stuiptrekkingen duren van enkele seconden tot 5-15 minuten, waarbij alle spieren gelijkmatig samentrekken, er een kortdurend bewustzijnsverlies optreedt, waarna het kind zich gewoonlijk niet meer kan herinneren wat er is gebeurd en snel in slaap valt.

Gecompliceerde koortsstuipen manifesteren zich door contractie en convulsies van de ledematen alleen of slechts de helft van het lichaam. Aanvallen met atypische convulsies die meer dan een kwartier duren.

Als eenvoudige convulsies meestal geïsoleerd zijn en niet gedurende de dag worden herhaald, dan kunnen atypische patiënten meerdere keren per dag terugkeren.

Hoe zien ze eruit?

Koortsige convulsieve aanval begint altijd plotseling, zonder enige voorkennis en voorlopers. Het kind verliest gewoon bewustzijn. Het eerste onderwerp van convulsieve contracties van de onderste ledematen. Pas nadat deze kramp zich uitstrekt over het lichaam en de armen. De houding van het kind in reactie op krampachtige snijwonden verandert en wordt karakteristiek - de baby bogen de achterkant van de boog en gooit zijn hoofd achterover.

De huid wordt bleek, cyanose kan optreden. Cyanose manifesteert zich meestal in het gebied van de nasolabiale driehoek, de banen zien er ook verzonken uit. Kortademige ademstilstand kan optreden.

Het kind verlaat de aanval soepel, alle symptomen ontwikkelen zich in de omgekeerde volgorde. Eerst keert de natuurlijke kleur van de huid terug, cyanose van de lippen verdwijnt, donkere kringen onder de ogen, vervolgens wordt de houding hersteld - de rug recht, de kin verlaagd. Ten slotte verdwijnen de krampen in de onderste ledematen en keert het bewustzijn terug naar het kind. Na de aanval voelt de baby zich moe, gebroken, apathisch, hij wil slapen. Slaperigheid en zwakte blijven enkele uren aanhouden.

Eerste noodgeval

Alle ouders van baby's, zonder uitzondering, moeten de regels kennen voor het verstrekken van eerste spoedeisende zorg in het geval de kinderen plotseling koortsstuipen krijgen:

Om een ​​ambulance te bellen en de tijd van het begin van de aanval te bepalen, zal deze informatie erg belangrijk zijn voor het bezoekende medische team om de aanvallen te differentiëren en te beslissen over verdere behandeling.

Leg het kind op zijn kant. Controleer of er niets vreemds in de mond van de baby zit zodat hij niet stikt. Indien nodig wordt de mondholte gereinigd. De laterale positie van het lichaam wordt beschouwd als een universele "houding van redding", het voorkomt de mogelijke aspiratie van de luchtwegen.

Open alle ventilatieopeningen, het raam en de balkondeur om zo snel mogelijk van frisse lucht te kunnen genieten.

Vanaf de plek waar het kind ligt, moet het allemaal scherp, gevaarlijk worden verwijderd, zodat hij niet per ongeluk in stuiptrekkingen gewond kan raken. Het is niet nodig om het lichaam van de baby met kracht vast te houden, het is ook beladen met verwondingen aan spieren, gewrichtsbanden en botten. Het is voldoende om een ​​beetje vast te houden en te observeren dat het kind zichzelf geen pijn doet.

• Ouders moeten alle kenmerken van de aanval zo goed mogelijk onthouden, terwijl het ambulance-team op reis is - of het kind een reactie heeft op anderen, op lichte, luide geluiden, de stemmen van de ouders, uniforme of ongelijkmatige snijwonden in de ledematen, hoe intens de stuiptrekking is. Deze informatie, samen met het exacte tijdstip van de aanval, zal de arts helpen de situatie snel te begrijpen, de juiste diagnose te stellen, een epileptische aanval, meningitis en een aantal andere gevaarlijke gezondheidsproblemen uit te sluiten, die ook gepaard gaan met een convulsief syndroom.

Wat kan niet worden gedaan tijdens de aanval?

In geval van convulsies kunt u in elk geval niet het volgende doen:

Spuit het kind in met koud water, dompel hem onder in een koud bad, breng ijs aan op het lichaam. Dit kan een spasme van bloedvaten veroorzaken en de situatie zal gecompliceerd zijn.

Richt ledematen met geforceerde spasmen, forceer krachtig de gebogen rug. Dit kan resulteren in verwondingen aan botten, pezen, gewrichten en de wervelkolom.

Het kind smeren met vetten (das, spek), alcohol (en ook wodka). Dit verstoort de thermoregulatie, wat leidt tot nog meer oververhitting van de hersenen.

Introduceer een lepel in de mond van het kind. De algemene mening dat een baby zonder lepel zijn eigen taal kan inslikken, is niets meer dan een alledaags bekrompen waanidee. Het is in principe onmogelijk om de taal te slikken.

Dus, er is geen voordeel van de lepel, en de schade is groot - in pogingen om een ​​kind te krapen met krampen, breken ouders vaak hun tanden met een lepel, verwonden het tandvlees. Fragmenten van tanden kunnen gemakkelijk in de luchtwegen terechtkomen en mechanische verstikking veroorzaken.

Doe kunstmatige beademing. Een bewusteloos kind blijft ademen, ook al zijn er korte ademstops. Inmenging in dit proces is het niet waard.

Giet water of andere vloeistoffen in uw mond. Bij een aanval kan het kind niet slikken, daarom is het alleen nodig om hem water te geven als het kind bij bewustzijn is. Pogingen om water of medicijnen in de mond te brengen tijdens koortsstuipen kunnen dodelijk zijn voor een kind.

Eerste hulp

Eerste hulp van de bezoekende ambulanceartsen zal een noodinjectie van de Seduxen-oplossing zijn. De dosering kan verschillen en wordt genomen met een snelheid van 0,05 ml per kilogram kindergewicht. De injectie gebeurt intramusculair of in de sublinguale ruimte - in de bodem van de mondholte. Als er geen effect is, wordt na 15 minuten een andere dosis Seduxen-oplossing geïnjecteerd.

Daarna zal de arts beginnen met het interviewen van ouders om de aard, duur en kenmerken van het convulsieve syndroom vast te stellen. Visuele inspectie en klinische presentatie helpen andere ziekten uit te sluiten. Als de krampen eenvoudig waren en het kind meer dan anderhalf jaar oud is, kunnen artsen het thuis laten. Theoretisch. In de praktijk wordt een ziekenhuisopname ten minste een dag aangeboden aan alle kinderen, zodat de medische staf er voor kan zorgen dat het kind geen herhaalde aanvallen heeft en als dit gebeurt, zal de baby onmiddellijk gekwalificeerde medische hulp ontvangen.

behandeling

In een ziekenhuisomgeving zal een kind dat een aanval van koortsstuipen heeft gehad, de noodzakelijke diagnostische onderzoeken ondergaan, met als doel schendingen van het centrale zenuwstelsel, het perifere zenuwstelsel en andere pathologieën te identificeren. Ze zullen bloed en urine van hem nemen voor analyse, baby's jonger dan een jaar zullen zeker een echoscopie van de hersenen door een veer hebben, een echografie-scanner zal ons in staat stellen om de grootte en de kenmerken van de hersenstructuren in overweging te nemen. Kinderen ouder met een neiging tot frequente aanvallen zullen een computertomogram aanduiden.

Als de aanval wordt herhaald, wordt het kind intramusculair geïnjecteerd met een 20% -oplossing van natriumhydroxybutyraat in een dosis die afhankelijk is van het gewicht van de baby - van 0,25 tot 0,5 ml per kilogram. Hetzelfde medicijn kan intraveneus worden toegediend met een glucose-oplossing van 10%.

Als eerder kinderen na koortsstuipen langdurig gebruik van anticonvulsiva werden voorgeschreven (in het bijzonder "fenobarbital"), zijn de meeste artsen geneigd te geloven dat deze medicijnen meer schade aanrichten dan potentiële voordelen. Bovendien is niet bewezen dat het gebruik van anticonvulsieve geneesmiddelen op de een of andere manier de mogelijkheid van recidief van aanvallen tijdens de volgende ziekte met een verhoogde temperatuur beïnvloedt.

Implicaties en voorspellingen

Koortsstuipen hebben geen specifiek gevaar, hoewel ze voor de ouders buitengewoon gevaarlijk lijken. Het grootste gevaar is ontijdig hulp en veelgemaakte fouten die volwassenen kunnen maken bij het verlenen van spoedeisende hulp. Als alles correct is gedaan, is er geen risico voor het leven en de gezondheid van de baby.

De aantijgingen dat koortsstuipen de ontwikkeling van epilepsie beïnvloeden, beschikken niet over een voldoende overtuigende wetenschappelijke basis. Hoewel sommige onderzoeken een duidelijk verband aantonen tussen langdurige en frequente recidiverende aanvallen als gevolg van hoge koorts en de daaropvolgende ontwikkeling van epilepsie. Er wordt echter vooral benadrukt dat epilepsie bij deze kinderen ook genetische voorwaarden heeft.

Een kind dat bij elke ziekte met koorts lijdt aan convulsies, raakt meestal na het bereiken van de leeftijd van zes jaar volledig van dit syndroom af.

Het verband tussen mentale en fysieke retardatie en koortsstuipenziekte lijkt artsen ook onvoldoende te hebben bewezen.

Is het mogelijk om te waarschuwen?

Hoewel pediatricians adviseren om de temperatuur van een kind tijdens een ziekte te controleren en hem koortsverlagende medicijnen te geven met de formulering "om convulsies te voorkomen", is het onmogelijk om koortsstuipen te voorkomen. Er zijn geen preventieve maatregelen die zouden garanderen dat er geen krampen zullen zijn. Als een kind een genetische aanleg heeft, zullen noch shockdoses antipyretische middelen, noch constante metingen van de lichaamstemperatuur hem van een aanval redden.

Experimenten die in een klinische setting werden uitgevoerd, lieten zien dat kinderen die om de 4 uur antipyretisch gebruikten en kinderen die geen antipyretica gebruikten even vatbaar waren voor koortsstuipen.

Als koortsstuipen eenmaal eerder zijn voorgekomen, heeft het kind eenvoudigweg meer controle nodig. Ouders moeten op elk moment van de dag voorbereid zijn op het ontwikkelen van convulsiesyndromen, zelfs 's nachts als ze slapen. U moet handelen volgens het bovenstaande schema voor spoedeisende zorg.

Over wat te doen met koortsstuipen bij kinderen, zie de volgende video.

Oorzaken van koortsstuipen bij een kind

De visie van de artsen op koortsstuipen bij kinderen heeft nu aanzienlijke veranderingen ondergaan, omdat er nieuwe gegevens en klinische voorbereidingen voor hun behandeling zijn verschenen.

De lichaamstemperatuur in acute respiratoire virale infecties stijgt bij iedereen, maar niet alle hebben krampen, maar slechts 18% van de kinderen ontwikkelt epileptische aanvallen. Zodra convulsies zijn ontstaan ​​met toenemende temperatuur, zeggen ze dat het kind een meer of minder uitgesproken ziekte van het centrale zenuwstelsel heeft.

Heeft koortsaanval

Verplichte achtergrondomstandigheden waarin koortsstuipen optreden:

• hypoxie van het centrale zenuwstelsel (intra-uterine of ontwikkeld na de geboorte);
• infectie van een moeder of kind met een virus dat een humaan papilloma veroorzaakt;
• geboortewond:
• rachitis;
• verminderde voeding;
• vitaminetekorten;
• genetische aanleg;
• rachitis;
• psychoverbal ontwikkelingsvertraging, hyperreactiviteit, gediagnosticeerd na 4 jaar;
• autonome stoornissen, slaapstoornissen;
• perinatale schade aan het centrale zenuwstelsel;
• immunodeficiëntie;
• schending van de microcirculatie, moeilijkheid van veneuze uitstroom uit de hersenen;
• verhoogde intracraniale druk;
• diathese of verschillende soorten allergieën.

Kinderen op de leeftijd van een maand tot 7 jaar, vatbaar voor frequente verkoudheden en virale ziekten, lopen een hoog risico van voorkomen. Het meest kenmerkend voor het optreden van koortsstuipen is de leeftijd van kinderen van 12 tot 48 maanden.

De belangrijkste reden is geen koorts, maar een storing van het thermoregulatiecentrum, de uitwisseling van slaap- en waakhormonen, remmings- en excitatieprocessen. De lichaamstemperatuur, tegen de achtergrond waarvan het convulsieve syndroom zich ontwikkelt, varieert van 37 graden en hoger, dat wil zeggen dat er geen directe relatie bestaat tussen de temperatuurfiguren en de kans op een aanval.

Een kind dat tijdens de temperatuurstijging zelfs een aanval met een enkele temperatuur had, moet worden geregistreerd bij een kinderneuroloog.

Het criterium voor de diagnose van koortsstuipen zijn de volgende parameters:

• gegeneraliseerde aanvallen in alle ledematen die maximaal 10 minuten duren;
• normaal EEG;
• verhoogde lichaamstemperatuur;
• de afwezigheid van post-epileptisch neurologisch tekort kenmerkend voor epilepsie.

Niet kenmerkend voor koortsstuipen:

1. Duur meer dan 10 minuten.
2. De leeftijd van het kind tegen de tijd van de eerste stuiptrekkingen is meer dan 5 jaar.
3. Lichaamstemperatuur onder 37.3 graden.
4. Fokaanslag in ledematen of de helft van het lichaam.
5. Pathologische veranderingen op het elektro-encefalogram.
6. Herhaling van aanvallen gedurende de dag.

Ziekten die moeten worden uitgesloten van het kind, bij de eerste stuiptrekkingen

• epilepsie;
• convulsiesyndroom op de achtergrond van neuro-infectie (encefalitis, meningitis);
• acute vergiftiging;
• zwelling, trauma van de schedel en hersenen;
• hysterische, demonstratieve aanvallen;
• vaatziekten - aneurysmata;
• effecten van traumatisch hersenletsel;
• tetanus;
• reactie op vaccinaties.

Soorten convulsies

1. Onvrijwillige paroxysmale spanning van de spieren - tonisch.
2. De afwisseling van spierspanning en spanning, onwillekeurig - clonisch.
3. Gemengd - tonisch en clonisch.
4. Gegeneraliseerde spierkrampen.
5. Krampen in een geïsoleerde spiergroep.

Koortsstuipen bij kinderen gaan gepaard met de reactie van het hele lichaam in de vorm van ademhalingsfalen, hartslag, bewustzijnsverlies. Hypoxie ontstaat door ademhalingsproblemen, het gezicht wordt blauwachtig, bedekt met grote druppels koud zweet.

Ziekten, maskering van convulsies bij kinderen

1. Spasme van de spieren van het gezicht is heel gemakkelijk te diagnosticeren: er is een kramp in de ene helft van het gezicht, de ogen zijn scheel, de spieren in de nek worden strakker. Er is een grimas van pijn in het gezicht. De oorzaak kan zijn tumoren, vaatziekten, neurose, neuritis van de gezichtszenuw.
2. Gewelddadige hyperkinesie - gewelddadige beweging van het hoofd en de ledematen - chorea, hersenverlamming.
3. Spastische torticollis - spierkrampen in de nek. Kenmerkend voor aangeboren afwijkingen.
4. Blefarospasme - toegenomen hevig knipperen. Komt voor met kwaadaardige tumoren, vergiftiging, na onsuccesvolle tandheelkundige behandeling met een zenuwbeschadiging, demyeliniserende en degeneratieve ziekten van het zenuwstelsel.
5. Zenuwtiki-oogleden ontwikkelen zich na stress, trauma aan het zenuwstelsel.
6. Epileptische aanvallen in de kinderjaren zijn kenmerkend voor bulkletsels van de hersenen (tumoren, abcessen, encefalitis), de effecten van trauma, infectie en onafhankelijke ziekte - epilepsie.
7. Infectie, vergezeld van koorts, heeft het vermogen om koortsstuipen te maskeren, manifesteert grove neurologische symptomen in de latere stadia.

Waarop moeten ouders letten?

Koortsstuipen bij kinderen van 4 jaar en ouder in 86% worden omgezet in normale, grondeloze epileptische aanvallen.

Als een van de familieleden koortsstuipen had, is de kans dat het kind soortgelijke reacties op een verhoogde lichaamstemperatuur ontwikkelt 1.

Er is een correlatie van 100% tussen koortsstuipen en slaapstoornissen. Daarom, als het kind een van de slaapstoornissen heeft, is het raadzaam om contact op te nemen met een kinderarts, een neuroloog. Er moet bijzondere aandacht worden besteed aan de toename van de lichaamstemperatuur bij een kind met slaap- en waakziektepathologieën.

Als het kind, tegen de achtergrond van een verhoging van de lichaamstemperatuur, minstens eenmaal een stuiptrekkingsreactie heeft gehad, moet zorgvuldig worden voorbereid op preventieve geplande vaccinatie met eventuele vaccinaties.

Toevallen kunnen zich na elk vaccin ontwikkelen. Vaker verschijnen ze na vaccinatie tegen kinkhoest, mazelen en DPT-toediening.

De gevaarlijkste periode duurt 2 dagen na DTP-vaccinatie, 10 dagen na de mazelen.

Met de introductie van levenloze vaccins ontwikkelen op de eerste dag na vaccinatie en bij gebruik van levende vaccins - op de 7-10 dagen.

Als een kind convulsies heeft, een week na vaccinatie, dan zijn dit koortsstuipen.

Afebrile convulsiesyndroom, d.w.z. zonder koorts, spreekt van ziekten van het zenuwstelsel bij een kind die niet op tijd waren geïnstalleerd. En vaccinatie is slechts een provocerende factor geworden.

Het begin van een kind van 4 jaar oud is geen reden voor ouders om te ontspannen. Van 4 tot 12 jaar oud kan het acuut zijn, plotseling na ARVI, griep, waterpokken en mazelen, terwijl het geneesmiddelen gebruikt die salicylzuur - aspirine bevatten. Naast convulsies verschijnen:

• ademhalingsfalen;
• slaperigheid;
• verlies van bewustzijn;
• verhoogde niveaus van leverenzymen AST, ALT, praten over leverschade. Maar op hetzelfde moment blijft het niveau van bilirubine normaal.

De aandoening ontwikkelt zich acuut, in 20% van de gevallen is het dodelijk. Er is geen specifieke behandeling. Red het leven van een kind, kan alleen tijdige diagnose en therapie gericht op het behoud van vitale functies, ademhaling en bloedsomloop.

Als het kind erin slaagde de acute fase van de ziekte te overleven, dan blijven de gevolgen in de vorm van mentale retardatie, epileptische aanvallen. Preventie van de ziekte is gericht op het beperken van het gebruik van acetylsalicylzuur met een verhoging van de lichaamstemperatuur bij een kind tot 12 jaar.

Behandelmethoden

De aandacht moet vooral gericht zijn op het voorkomen van een aanzienlijke toename van de lichaamstemperatuur. Als het convulsiesyndroom is ontstaan, wordt Relanium onmiddellijk intramusculair ingespoten met een leeftijdsdosering van 0,5 mg / kg lichaamsgewicht van het kind.

Als het kind convulsies had tegen de achtergrond van een toename van de lichaamstemperatuur, werd krampachtige activiteit gedetecteerd op elektro-encefalogrammen en veranderingen in magnetische resonantie beeldvorming en vervolgens een constant gebruik van anticonvulsiva is geïndiceerd.

De keuze van medicijnen om de lichaamstemperatuur te verlagen bij kinderen

1. Het middel bij uitstek is paracetamol (acetaminophen, Tylenol, Panadol, Calpol) in een dosering van 12 mg / kg tegelijk en tot 90 mg / kg per dag. Dit is een medicijn met een centraal effect, dat een pijnstillend effect heeft, geen bijwerkingen van de maag veroorzaakt.
2. Ibuprofen heeft, in tegenstelling tot paracetamol, een negatief effect op de maag en de nieren. Kan brandend maagzuur, buikpijn veroorzaken.
3. Wrijf met water op kamertemperatuur.

Koortswerende medicijnen die het beste zijn om niet aan kinderen te geven:

• acetylsalicylzuur - aspirine;
• Analgin veroorzaakt allergische reacties tot anafylactische shock, remt bloedvorming, verlaagt de bloeddruk, lichaamstemperatuur tot 34 graden.

De gevolgen van het gebruik van aspirine en analgin bij kinderen zijn zo ernstig dat ze in de meeste landen van de wereld verboden zijn voor kinderen tot 15 jaar. Alle preparaten die deze stoffen bevatten, zijn speciaal geëtiketteerd om het gebruik bij kinderen te voorkomen.

Tijdens het eerste jaar, met de volgende toename van de lichaamstemperatuur van meer dan 39 graden, worden niet verlaagd na inname van antipyretica, Relanium, diazepam, nitrozepam in pillen, microcystica of zetpil voorgeschreven.

het voorkomen

Met een neiging tot koortsstuipen, worden veranderingen in het EEG, MRI, de aanwezigheid van familieleden van vergelijkbare episoden in het verleden voortdurend benoemd tot anticonvulsiva voor maximaal 2 jaar.

In andere gevallen is profylactische anticonvulsieve therapie niet voorgeschreven vanwege het hoge risico op bijwerkingen en complicaties.

De geneesmiddelen van keuze zijn valproïnezuurderivaten (Depakine, Convulex, Convulsophine) of Phenobarbital. Bij 10% van de kinderen ontwikkelen koortsstuipen epilepsie.

Klinisch toezicht wordt aanbevolen voor 2 jaar.