Leeg Turks zadel syndroom: oorzaken, symptomen, behandeling

Het Turkse zadel is een anatomische formatie in het sphenoide bot, een eigenaardige, analoog aan de naam, vorm. In het centrum is er een depressie - de hypofyse fossa, waarin het belangrijke endocriene orgaan zich bevindt - de hypofyse. Scheidt de hypofyse fossa van de subarachnoïdale ruimte van het zogenaamde diafragma van het Turkse zadel, weergegeven door de dura mater. Het heeft een gat waardoor de hypofyse-stengel kan passeren, die deze hersenstructuur verbindt met een andere, de hypothalamus.

Er is een pathologische aandoening waarbij de membranen van de hersenen uitsteken (prolabiruyut) in de hypofyse fossa, de hypofyse klemmen. Het verspreidt zich over het zadel, wat zich manifesteert door een complex van neurologische, ofthalmische en neuro-endocriene aandoeningen. Het is deze pathologie die het syndroom van het lege Turkse zadel wordt genoemd. Over waarom het voorkomt en hoe gemanifesteerd, evenals de principes van diagnose en behandeling van dit symptoomcomplex in ons artikel zullen worden besproken. Maar eerst willen we u wat historische informatie geven.

Historische informatie en statistieken

Het syndroom van een leeg Turks zadel... Veel lezers zijn waarschijnlijk verbijsterd over de mysterieuze naam van deze pathologie. Maar alles is vrij eenvoudig.

Deze term werd voorgesteld in het midden van de vorige eeuw. Patholoog V. Bush bestudeerde het materiaal van meer dan 700 doden van verschillende ziekten die geen verband hielden met de hypofyse, en vond opeens een interessant feit. 40 lijken (waarvan er 34 vrouwelijk bleken te zijn) hadden bijna niet het diafragma van het Turkse zadel en de hypofyse was met een dunne laag over de bodem verdeeld. Op het eerste gezicht leek het helemaal leeg. De specialist raakte geïnteresseerd in zijn vondst en gaf haar de naam "empty Turkish saddle syndrome".

Symptomen geassocieerd met deze pathologie werden bijna 20 jaar later - in 1968 - vastgesteld. Later stelden wetenschappers voor om onderscheid te maken tussen 2 vormen van dit syndroom, die we in de betreffende paragraaf zullen bespreken.

Volgens de statistieken heeft bijna elke tiende inwoner van onze planeet een anomalie en komt ze vaker voor bij vrouwen. In de regel komt het niet tot expressie en wordt het bij toeval gevonden - tijdens het onderzoek naar een andere ziekte. Voor sommige mensen veroorzaakt het syndroom van een leeg Turks zadel echter nog steeds een aantal bepaalde symptomen, die in een of andere mate de kwaliteit van leven van dergelijke patiënten verslechteren.

Soorten pathologie

Classificeer deze pathologische toestand, afhankelijk van de factoren die de oorzaak zijn. Wijs primaire en secundaire vormen toe. Primair ontstaat vanzelf, zonder de daaraan voorafgaande hypofyseziekten. De secundaire oorzaak kan te wijten zijn aan:

• bloedingen in de hypofyse tumor;
• onmiddellijke, radiotherapie of medicamenteuze behandeling van bepaalde ziekten van de hypofyse;
• infectieuze processen in het centrale zenuwstelsel.

Oorzaken en ontwikkelingsmechanisme

Het syndroom van een leeg Turks zadel wordt gevormd als het diafragma niet voldoende is. Dit laatste kan zowel primaire (al plaatsvindt bij de geboorte) en secundaire (verworven).

Tijdens de adolescentie, tijdens de zwangerschap of tijdens de menopauze, evenals in andere omstandigheden die gepaard gaan met endocriene herstructurering van het lichaam, is er sprake van een voorbijgaande hyperplasie (toename in grootte) van de hypofyse en de poten. Het kan ook worden waargenomen op de achtergrond van langdurig gebruik door de vrouw van gecombineerde hormonale anticonceptiva en hormoonvervangingstherapie voor de primaire insufficiëntie van de functies van dit orgaan.

De vergrote hypofyse drukt tegen het diafragma, wat leidt tot dunner worden en toename van de diameter van het gat. Vervolgens wordt de grootte van de hypofyse weer normaal en de insufficiëntie van het diafragma verdwijnt nergens, maar deze structuur herstelt zijn functies niet.

De situatie wordt verergerd door verhoogde intracraniale druk, die kan optreden met hersentumoren, craniocerebrale letsels of neuro-infecties. Het vergroot de kans dat de diafragmaopening van het Turkse zadel verder zal toenemen.

Het gevolg van het falen van het diafragma is de verspreiding van de pia mater naar de holte van het Turkse zadel. Ze persen de hypofyse, verminderen de verticale afmeting van deze klier, drukken deze tegen de wanden en de onderkant van het zadel.

Hypofysecellen, zelfs met een uitgesproken externe invloed op hen, blijven functioneren binnen de fysiologische norm. Symptomen die kenmerkend zijn voor deze pathologie komen voort uit een schending van de controle van de hypothalamus over de hypofyse, veroorzaakt door een verandering in de anatomie van deze hersenstructuren.

In de onmiddellijke nabijheid van het Turkse zadel bevindt zich het kruis van de optische zenuwen - chiasm opticus. Pathologische veranderingen in deze anatomische regio leiden tot een spanning van de oogzenuwen of verstoren hun bloedcirculatie. Klinisch gezien komt dit tot uiting in de gezichtsstoornissen van een patiënt.

symptomen

Klinische manifestaties van het lege Turkse zadel syndroom zijn variabel - sommige symptomen wisselen afwisselend met andere.

Van het zenuwstelsel zijn dergelijke stoornissen mogelijk:

1. Hoofdpijn. Dit is het meest voorkomende symptoom van deze pathologie. Het heeft echter helaas geen definitieve kenmerken. De intensiteit varieert van mild tot ernstig, van duur tot paroxysmaal tot bijna constant. Duidelijke lokalisatie van pijn is ook afwezig.
2. Vegetatieve aandoeningen. Patiënten kunnen klagen over:

• bloeddrukdaling;
• plotselinge aanvang van rillingen;
• gevoel van kortademigheid en kortademigheid;
• angst en angst;
• een verhoging van de lichaamstemperatuur tot subfebrile waarden (in de regel niet meer dan 37,5-37,6 ° C) die niet geassocieerd zijn met enige somatische of infectieuze pathologie;
• pijn van een spastische aard in de buik of ledematen;
• duizeligheid tot verlies van bewustzijn op de korte termijn.

3. Prikkelbaarheid, mentale labiliteit, verminderde interesse in het leven.

Aandoeningen van het endocriene systeem gaan gepaard met verminderde (verhoogde of verminderde) productie van hypofysehormonen. Het kan zijn:

• hyperprolactinemie (afscheiding van een grote hoeveelheid prolactine, leidt tot stoornissen in de seksuele sfeer bij zowel vrouwen als mannen);
• acromegalie (geassocieerd met verhoogde somatotropinesynthese);
• Ziekte van Itsenko-Cushing (een gevolg van overmatige afscheiding van adrenocorticotroop hormoon door de hypofysecellen);
• diabetes insipidus (treedt op als er een tekort is aan vasopressine uitgescheiden door de cellen van de hypothalamus, of is een gevolg van een schending van het proces van uitscheiding van de hypofyse in het bloed);
• metabool syndroom;
• hypopituïtarisme - gedeeltelijk of totaal (verminderde secretie van één of meerdere hypofyse-hormonen tegelijk).

Aandoeningen van het orgel van het gezichtsvermogen zijn afhankelijk van de mate van verstoring van de bloedtoevoer naar de oogzenuwen en de circulatie van hersenvocht in de arachnoïdale ruimten. Een patiënt kan ervaren:

• pijn achter de oogbol van variërende intensiteit, gepaard gaande met dubbel zien, scheuren, beslaan van het gezichtsveld, flitsen erop (foto's);
• pathologie van visuele velden (zwarte vlekken daarin (scotomen), verlies van de helft (hemianopia));
• vermindering van de gezichtsscherpte (de patiënt merkt eenvoudig op dat hij plotseling slechter begon te zien);
• zwelling en rood worden van de oogzenuwkop, gedetecteerd door een oogarts tijdens oftalmoscopie.

Principes van diagnose

Het diagnoseproces bestaat uit 3 fasen:

• de verzameling van patiëntenklachten, anamnese en een objectief onderzoek van de arts (in de regel wordt in dit stadium een ​​voorlopige diagnose vastgesteld);
• laboratoriumtests;
• instrumentele diagnostiek.

Overweeg elk van hen in meer detail.

Klachten, geschiedenis, objectief onderzoek

Het is mogelijk om het primaire syndroom van een leeg Turks zadel te vermoeden als er een traumatisch hersenletsel is in de geschiedenis van de patiënt, vooral herhaald, bij vrouwelijke patiënten - een groot aantal zwangerschappen, langdurig gebruik van hormonale anticonceptiva.

De arts dwingen na te denken over deze pathologie van secundair belang zal informatie over eerder bestaande hypofysetumoren helpen, waarover neurochirurgische interventie is uitgevoerd of bestralingstherapie is voorgeschreven.

Objectief kunnen tekenen van de aandoeningen en ziekten die in de vorige paragraaf zijn beschreven worden gedetecteerd.

Laboratoriumdiagnose

Hier is het belangrijk om een ​​bloedtest te ondergaan voor het niveau van een of ander hypofysehormoon, waarvan de tekenen van schending bij een bepaalde patiënt voorkomen (prolactine, ACTH, groeihormoon en andere).

We vestigen de aandacht van de lezer op het feit dat hormonale aandoeningen deze pathologie lang niet altijd vergezellen, daarom sluit het normale niveau in het bloed van zelfs elk van de hormonen afgescheiden door de hypofyse de diagnose van dit syndroom niet uit.

Methoden voor instrumentele diagnostiek

De belangrijkste hier zijn de methoden voor beeldvorming - berekende of magnetische resonantie beeldvorming, en de tweede van deze methoden heeft aanzienlijke voordelen ten opzichte van de eerste.

De foto's laten de volgende afbeelding zien: in de holte van het Turkse zadel zit drank; hypofyse significant verkleind in verticale afmeting (3 mm of minder), heeft een onregelmatige vorm (afgeplat), verschoven naar de achterwand of de onderkant van het zadel.

Magnetische resonantie beeldvorming kan ook indirecte tekenen van verhoogde intracraniale druk detecteren: de uitzetting van de ventrikels van de hersenen en andere ruimten die cerebrospinale vloeistof bevatten.

Van de diagnostische methoden die beter toegankelijk zijn voor de bevolking, is het mogelijk om de gerichte röntgenfoto van het Turkse zadelgebied op te merken. De afbeelding toont een afname van de hypofyse in grootte en de holte van het zadel lijkt respectievelijk leeg. De mogelijkheden van deze onderzoeksmethode laten ons echter niet toe om op betrouwbare wijze de aanwezigheid of afwezigheid van het syndroom van een leeg Turks zadel te vermelden.

Behandelingstactieken

Het doel van therapeutische maatregelen is de correctie van aandoeningen van het zenuwstelsel, endocriene systemen en het orgel van het gezichtsvermogen. Afhankelijk van de kenmerken van de pathologie bij een bepaalde patiënt, kan hij worden aanbevolen voor medische behandeling of chirurgische interventie.

Als het syndroom van het Turkse zadel volledig bij toeval wordt ontdekt, geen symptomen vertoont, geen ongemak veroorzaakt bij de patiënt, heeft het in dit geval geen behandeling nodig. Dergelijke patiënten moeten worden gecontroleerd en periodiek worden onderzocht, zodat de arts tijdig een mogelijke verslechtering van hun toestand kan detecteren.

Medicamenteuze behandeling

• Met laboratorium-bevestigde hormonale stoornissen in de vorm van een tekort aan bloed van individuele hormonen, wordt hormoonvervangingstherapie toegediend - de ontbrekende substantie wordt van buitenaf in het lichaam ingebracht.
• Als er symptomen van autonome stoornissen optreden, wordt symptomatische therapie aan de patiënt voorgeschreven (sedativa, bloeddrukverlaging, pijnstillers en andere medicijnen).

Intracraniële hypertensie is niet onderhevig aan correctie met geneesmiddelen, het gaat vanzelf over nadat de oorzaak ervan is geëlimineerd.

Chirurgische behandeling

In sommige klinische situaties is het helaas niet mogelijk om zonder de tussenkomst van een neurochirurg te doen. Indicaties voor een operatie zijn:

• verzakking van de optische chiasma in de verwijde opening van het diafragma, vergezeld van samendrukken;
• lekkage van cerebrospinale vloeistof (CSF) door de verdunde bodem van het Turkse zadel; Dit symptoom wordt "liquor" genoemd en komt klinisch tot uiting door het uitademen van een kleurloze vloeistof (die vloeistof zelf) uit de neusgangen van de patiënt.

In het eerste geval wordt transsfenoïdale fixatie van het optische chiasme (chiasme) uitgevoerd - op deze manier wordt het geëlimineerd door te knijpen en door te buigen.

Om de cerebrospinale vloeistof te verwijderen, voert u de Turkse zadel tamponadespier uit.

conclusie

Leeg Turks zadel syndroom is een pathologie die voorkomt bij bijna 10% van de bevolking van onze planeet.

In sommige gevallen is het asymptomatisch en wordt het pas na de dood aangetroffen - bij autopsie. Anderen manifesteren zich ook niet en worden bij toeval volledig gediagnosticeerd - wanneer ze onderzoek doen naar een andere ziekte. In het derde (ze zijn minder fortuinlijk) gaat het syndroom van het Turkse zadel gepaard met een complex van verschillende, variabele symptomen, die hun kwaliteit van leven vaak aanzienlijk verslechteren.

De diagnostische standaard is magnetische resonantie beeldvorming. Andere onderzoeksmethoden laten niet met grote zekerheid toe of de patiënt deze pathologie heeft of niet.

De tactiek van de behandeling varieert, afhankelijk van de kenmerken van het beloop van de ziekte, van dynamische observatie tot medische behandeling en zelfs chirurgische interventie. De prognose is ook dubbelzinnig - sommige patiënten leven nog lang en gelukkig, zelfs niet op de hoogte van het bestaan ​​van een dergelijke pathologie, anderen ervaren ongemak in verband daarmee en worden gedwongen om voortdurend medicijnen te nemen.

Welke arts moet contact opnemen

Als u aanhoudende hoofdpijn en abnormaliteiten in de inwendige organen ervaart, vooral gewichtstoename, hypertensie en visusverlies, dient u contact op te nemen met een neuroloog. Raadpleging van de endocrinoloog en de studie van hormonale niveaus zijn vereist. Een patiënt wordt onderzocht door een oogarts om oogzenuwbeschadiging te diagnosticeren. Indien nodig, een neurochirurgische operatie.

Onderzoekskliniek "MedHalp", een informatieve film over het thema "Leeg Turks zadel syndroom":

Kanaal "Rusland-1", het programma "Over het allerbelangrijkste", de plot over het onderwerp "Syndroom leeg Turks zadel":

Leeg Turks zadel syndroom

Leeg Turks zadel syndroom is een combinatie van klinische en anatomische tekens geassocieerd met de penetratie van de pia mater uit de subarachnoïde ruimte in de botformatie van de schedel genaamd het Turkse zadel. Tegelijkertijd wordt de hypofyse in het Turkse zadel tot op de bodem en de wanden ingedrukt. De compressie van de hypofyse gaat gepaard met een schending van zijn functie. Deze pathologische aandoening ontwikkelt zich als gevolg van een aantal redenen. Het lege Turkse zadelsyndroom kan asymptomatisch zijn (in dergelijke gevallen wordt het bij toeval ontdekt tijdens onderzoek naar een andere ziekte), en het kan zich manifesteren als endocriene, visuele, vegetatieve stoornissen en ook veranderingen in de psycho-emotionele sfeer. Diagnose van het lege Turkse zadel syndroom vereist het gebruik van aanvullende onderzoeksmethoden, in het bijzonder magnetische resonantie beeldvorming (MRI). Therapeutische tactieken kunnen verschillen, afhankelijk van de oorzaken en klinische symptomen van deze aandoening. Dit artikel is gewijd aan het probleem van het lege Turkse zadelsyndroom.

Anatomische basis van het Turkse zadelsyndroom

Aan de basis van de menselijke schedel bevindt zich een sfingoïde bot. In haar lichaam is er een depressie genaamd het Turkse zadel. De naam van deze opleiding was voor de uiterlijke gelijkenis met de zadels van Turkse renners. In het zadel zit de hypofyse: een kleine formatie van een ronde vorm, die de neuro-endocriene regulatie van het lichaam uitvoert door de productie van hormonen. Hypofyse-hormonen komen in de bloedbaan en stimuleren de activiteit van de endocriene klieren (bijnieren, geslachtsklieren, schildklier, enzovoort). De productie van hypofysehormonen wordt gecontroleerd door een andere belangrijke formatie van het zenuwstelsel - de hypothalamus. De hypothalamus wordt geassocieerd met de hypofyse door de stengel. Dit been daalt af in het Turkse zadel en passeert het diafragma van het zadel, dat lijkt op een zadeldak. Het diafragma is de dura mater (dat is in feite bindweefsel), die de holte van het Turkse zadel scheidt van de subarachnoïdale ruimte (de ruimte rond de hersenen, gevuld met cerebrospinale vloeistof - CSF). In het diafragma is er een gat waardoorheen de hypofyse steel passeert, die het verbindt met de hypothalamus.

De structuur van het diafragma van het zadel, de plaats van bevestiging, de dikte is onderhevig aan significante anatomische trillingen. En als, bijvoorbeeld, dit diafragma wordt verdund, of onderontwikkeld, of heeft een brede opening voor een been, dan is de subarachnoïdale ruimte met het hersenvocht, de pia mater doordringt de holte van het Turkse zadel en oefent druk uit op de hypofyse. Aangezien dit compressieproces permanent blijkt te zijn, leidt het uiteindelijk tot het afvlakken van de hypofyse, tot het verkleinen van de omvang en het ontstaan ​​van het lege Turkse zadel syndroom. "Leeg" is niet in de letterlijke zin van het woord, maar in die zin dat er geen normale hypofyse in het zadel zit. Het torpedoazadel zelf kan niet leeg zijn: in dit geval is het gevuld met de hersenvocht, restanten van het hypofyse weefsel en zelfs, in sommige gevallen, de optische zenuwen (die net over het diafragma van het zadel gaan). De term "leeg" zadel werd voorgesteld door de Duitse patholoog V. Bush, nadat hij bij een autopsie de bijna volledige afwezigheid van het diafragma van het zadel ontdekte met een zeer kleine hoeveelheid hypofyse in het Turkse zadel.

Volgens sommige rapporten heeft tot 10% van de mensen een onderontwikkeld diafragma van het Turkse zadel, maar ze hebben allemaal niet het syndroom van een leeg Turks zadel. Het feit is dat voor de opkomst van het syndroom een ​​andere factor vereist. Dit is intracraniële hypertensie. In het geval van bestaande intracraniale hypertensie vult de hersenvocht niet alleen de ruimte binnenin het Turkse zadel, maar oefent ook aanzienlijke druk uit op de hypofyse en de poot. Dit veroorzaakt ontregeling van de kant van de hypothalamus (er zijn geen stimuli van de hypothalamus langs de samengedrukte poot) en veroorzaakt problemen met de endocriene functie van de hypofyse.

Oorzaken van het Turkse zadel syndroom

Het is dus al duidelijk geworden dat het uiterlijk van deze ziekte een anatomische inferioriteit vereist van het diafragma van het zadel (dat aangeboren of verworven kan zijn) en intracraniële hypertensie. Intracraniële hypertensie kan leiden tot:

• hersentumoren;
• arteriële hypertensie;
• hoofdletsel;
• pathologie van inwendige organen, vergezeld van de ontwikkeling van ademhalings- of hartfalen (bijvoorbeeld bronchiaal astma, coronaire hartziekte, enz.);
• infectieziekten van de hersenen en de gevolgen daarvan (meningitis, encefalitis, arachnoiditis, cystische formaties, enzovoort).

Er is een andere hypothese van het verschijnen van het lege Turkse zadel syndroom. Het bestaat uit het volgende: als gevolg van sommige toestanden neemt de grootte van de hypofyse aanvankelijk af en alleen dan is de ruimte gevuld met CSF en omhulsels uit de suprastraloid-ruimte. De volgende feiten pleiten voor een dergelijke veronderstelling: bij multiparae vrouwen (of na talrijke abortussen), is de hypofyse vergroot in omvang (dat wil zeggen, het is meer vergeleken met de hypofyse van vrouwen die één of twee zwangerschappen in hun hele leven hebben), dat wil zeggen dat de volumeverhoudingen tussen de hypofyse aanvankelijk worden geschonden en Turks zadel. En met het begin van de menopauze is de omvang van de hypofyse aanzienlijk verminderd, maar de grootte van het Turkse zadel blijft hetzelfde. En de "lege" ruimte is gevuld met drank en schelpen boven het zadel. Hetzelfde mechanisme wordt waargenomen bij vrouwen die gedurende lange tijd hormonale anticonceptiva gebruiken. Het verkleinen van het Turkse zadel kan te wijten zijn aan een schending van de bloedtoevoer (hypofysair infarct, bloeding in de dikte van het weefsel), auto-immuunziekten van het lichaam (bijvoorbeeld auto-immune thyroïditis). Al deze situaties worden het zogenaamde primaire syndroom van het Turkse zadel genoemd. Het secundaire syndroom van het Turkse zadel wordt geassocieerd met neurochirurgische operaties op het gebied van het Turkse zadel of bestraling van dit gebied in relatie tot de tumor.

symptomen

Leeg Turks zadel syndroom is een aandoening die zich niet noodzakelijkerwijs manifesteert met klinische symptomen. Soms wordt de ziekte bij toeval gedetecteerd (wanneer computertomografie wordt uitgevoerd) bij het zoeken naar medische hulp voor een andere pathologische toestand, en het kan zelfs een pathologische anatomische bevinding zijn zonder enige symptomen gedurende het leven.

Meestal wordt het Turkse zadelsyndroom gevonden bij vrouwen (80% van het totale aantal patiënten), wat waarschijnlijk te wijten is aan het intensievere functioneren van de hypofyse tijdens verschillende hormonale perioden van het leven van de vrouw (zwangerschap, bevalling, menopauze). Over het algemeen wordt het klinische beeld van het syndroom gekenmerkt door de veelvoudigheid en niet-specificiteit van manifestaties, de afwisseling van sommige tekens door anderen en zelfs de spontane verdwijning van symptomen. De opkomst van symptomen van de ziekte draagt ​​bij aan stressvolle situaties: zowel acuut, eenmalig als chronisch, permanent.

Alle klinische symptomen van het Turkse zadelsyndroom kunnen in verschillende groepen worden verdeeld:

• neurologisch (inclusief vegetatief);
• endocriene;
• visueel.

Neurologische symptomen

• hoofdpijn: het meest voorkomende symptoom van het lege Turkse zadel syndroom. Dit is de meest typische klacht van patiënten. De pijn heeft geen duidelijke lokalisatie, is variabel in intensiteit, hangt niet af van het tijdstip van de dag, lichaamspositie, kan periodiek voorkomen of bijna constant verstoren;
• asthenisch syndroom: dit concept omvat klachten over duizeligheid en onvastheid, slechte slaap, algemene zwakte, vermoeidheid, slechte tolerantie voor fysieke en mentale stress, geheugenstoornis;
• veranderingen in de emotionele sfeer: ongemotiveerde stemmingswisselingen, onvoldoende reactie op het milieu, betraandheid, bitterheid of, omgekeerd, apathie en lethargie, onverschilligheid voor alles - dit alles heeft misschien een leeg Turks zadel in zijn klinische beeld;
• vegetatieve componenten: meestal zijn dit vegetatieve crises met verhoogde bloeddruk, pijn in het hart, buik, hartritmestoornissen, kortademigheid, koude rillingen, zweten, angst, diarree, flauwvallen. Dit alles kan de mate van paniekaanvallen bereiken.

Endocriene symptomen

De resultaten van de hormonale functie van de hypofyse worden toegeschreven aan deze groep tekens. Bovendien kan het zowel een toename van de productie van hormonen (hypersecretie) als een afname (hyposecretie) zijn. In de meeste gevallen is het probleem gebaseerd op ontregeling van de hypofyse door de hypothalamus (door compressie van de hypofyse-stengel). Omdat de hypofyse verschillende hormonen produceert, kunnen deze veranderingen van invloed zijn op één individueel hormoon of allemaal tegelijk. De endocriene manifestaties van het lege Turkse zadel syndroom omvatten:

• obesitas: komt voor in 75% van de gevallen van leeg Turks zadel;
• verminderde schildklierfunctie (hypothyreoïdie): zwakte, lethargie, slaperigheid, neiging tot zwelling, constipatie, kilte, broos haar en nagels, droge huid, enzovoort;
• verhoogde schildklierfunctie (hyperthyreoïdie): zweten, intolerantie voor warmte, neiging om de bloeddruk te verhogen, hartkloppingen, aanvallen van buikpijn, handtrillingen, oogleden, verhoogde emotionele prikkelbaarheid;
• acromegalie: een onevenredige toename van individuele delen van het lichaam tegen de achtergrond van een verhoogde productie van somatotropisch hormoon hypofyse. Het kan zich manifesteren als een toename in de vleugels van de neus, lippen, proliferatie van zachte weefsels in het gebied van de wenkbrauwen, handen en voeten, evenals toegenomen zweten, pijn in de spieren en botten;
• hyperprolactinemie: schending van de menstruatiecyclus, onvruchtbaarheid bij vrouwen, soms de toewijzing van moedermelk uit de borstklieren, een schending van het libido. Bij mannen zijn de belangrijkste verschijnselen van hyperprolactinemie verminderd libido en potentie, gynaecomastie (een toename in de grootte van de borstklieren). Soortgelijke symptomen kunnen verschijnen op het normale niveau van prolactine, maar met de onbalans van andere gonadotropines (hypofyse-hormonen die de activiteit van de geslachtsklieren reguleren) komen vaker voor;
• bijnierdisfunctie. Dit kan het Itsenko-Cushing-syndroom zijn (afzetting van vetweefsel in het gezicht en de bovenste schoudergordel, droogheid en pigmentatie van de huid in de vorm van blauwe en paarse strepen op de buik, dijen, borstklieren, verhoogde bloeddruk, overmatige haargroei op het lichaam, psychische stoornissen in vorm van agressie en depressie, enzovoort).

Endocriene stoornissen in hun ernst kunnen variëren van onbeduidende (onmerkbare) veranderingen tot uitgesproken klinische vormen.

Visuele symptomen

Volgens statistieken komen visuele symptomen voor in 50-80% van de gevallen van leeg Turks zadel syndroom. De verschijning van deze groep symptomen is te wijten aan het feit dat in de onmiddellijke nabijheid van het Turkse zadel de oogzenuwen en hun kruis-chiasme zijn. En deze formaties, in het geval van de aanwezigheid van het syndroom van een leeg Turks zadel, zijn samengedrukt of hun bloedtoevoer is verstoord. In deze situatie kunnen de volgende symptomen optreden:

• dubbelzien, wazig zien, wazig, wazig objecten;
• pijn achter de oogbol;
• verminderde gezichtsscherpte;
• verandering van visuele velden van verschillende aard: van het verschijnen van zwarte vlekken tot het verlies van de helft van de visuele velden;
• zwelling en hyperemie van de kop van de oogzenuw bij het onderzoeken van de fundus.

Er mag niet worden vergeten dat geen van de bovengenoemde symptomen specifiek is voor het lege Turkse zadelsyndroom, daarom is de diagnose van deze aandoening alleen op klinische gronden gewoonweg onmogelijk.

diagnostiek

Om de diagnose van leeg Turks zadel syndroom vast te stellen, is magnetische resonantie beeldvorming van de hersenen noodzakelijk. De gevoeligheid van deze methode ten opzichte van deze pathologie is bijna 100%. Andere onderzoeksmethoden (radiografie van de schedel met gerichte fotografering van het Turkse zadelgebied, computertomografie) bevestigen of weerleggen deze diagnose niet nauwkeurig.

De bepaling van het niveau van hypofyse-tropische hormonen in het bloed helpt ook bij de diagnose van het Turkse zadelsyndroom, maar er moet rekening mee worden gehouden dat deze aandoening niet altijd gepaard gaat met hormonale stoornissen. Normale hormoonspiegels sluiten de diagnose van leeg Turks zadel syndroom niet uit.

behandeling

Als het syndroom van een leeg Turks zadel een toevallige bevinding is tijdens onderzoek naar een andere ziekte, dat wil zeggen, het manifesteert zich niet met klachten, dan is de behandeling niet geïndiceerd. Periodiek onderzoek van de arts is noodzakelijk om de verslechtering niet te missen.

Als er hormonale stoornissen zijn in de vorm van een tekort in de productie van individuele hormonen, is hormoonvervangingstherapie aangewezen: het ontbrekende hormoon wordt van buitenaf geïntroduceerd (een of meer, indien nodig).

Beschikbare vegetatieve, asthenische problemen worden opgelost met behulp van symptomatische therapie (bijvoorbeeld pijnstillers, kalmerende middelen, bloeddrukverlagende medicijnen, enzovoort).

Soms met een leeg Turks zadelsyndroom is verzakking van de optische zenuwen en hun compressie in de diafragmaopening van het Turkse zadel mogelijk. In dit geval wordt de kwestie van chirurgische behandeling aan de orde gesteld, omdat de compressie van de optische zenuwen kan leiden tot onomkeerbaar verlies van gezichtsvermogen. Trenassphenoidal-fixatie van het optische chiasme wordt uitgevoerd, wat zijn doorzakken en compressie voorkomt. Ook is chirurgische behandeling geïndiceerd in het geval dat het ruggenmergvloeistof lekt door het verdunde Turkse zadel (en uit de neusholte stroomt). In dit geval wordt de Turkse zadeltamponnade geproduceerd door de spier en stopt de expiratie van de hersenvocht.

Het lege Turkse zadel syndroom is dus een zeer vluchtige pathologie. Het kan zichzelf niet laten voelen, of het kan ernstige endocriene stoornissen veroorzaken. En medische tactieken voor deze ziekte kunnen ook anders zijn: van het principe van niet-interferentie met dynamische observatie tot chirurgie.

Medhelp Clinic, lezing over "Empty Turkish saddle syndrome":

Turks zadel in de hersenen: functionele rol en pathologie

1. Diafragma: structuur en functies 2. Vormen en structuur 3. Pathologie van het Turkse zadel

De afmetingen van het Turkse zadel liggen binnen de volgende limieten: 9-15 mm - de afstand tussen de wanden (voor en achter), 7-13 mm vanaf het diepste punt tot het diafragma. Het verschil tussen de grootte van de hypofyse en het zadel is normaal binnen 1 mm. Dienovereenkomstig leiden transformaties van het Turkse zadel onveranderlijk tot veranderingen in de hypofyse.

Diafragma: structuur en functie

De diameter van de inlaat is niet statisch vanwege de reductie van op verschillende wijze aangebrachte gladde spiervezels. Het diafragma kan dus onderhevig zijn aan schendingen, die worden weerspiegeld in de aangrenzende structuren.

Vanaf de bovenkant bevindt zich een fascia aan de basis van de schedel, die zich uitstrekt tot het grote achterhoofdmuurforem, zich verspreidt naar de buitenste oppervlakken van de botten - de hoofd-, occipitale en temporale - en de dura mater sluit op het niveau van de tweede halswervel.

De diafragmatische spieren reageren op stress, dronkenschap en eventuele negatieve emoties met spasmen, die op hun beurt de harde schaal beïnvloeden (bijvoorbeeld draaien kan voorkomen).

Vormen en structuur

Turks zadel heeft verschillende vormen:

• plat - de diameter tussen de voor- en achterwand is groter dan de verticale diameter;
• diep - de verhouding van de diameters van het tegenovergestelde van die die in de flat aanwezig zijn;
• rond - beide diameters zijn ongeveer identiek aan elkaar.

Sommige wetenschappers geloven dat de vorm van het zadel de vorm van de schedel van een persoon kan herhalen. Dit kan vooral merkbaar zijn in extreme vormen, wanneer er een pathologie is die de ontwikkeling van schedelbotten heeft beïnvloed.

Het pasgeboren Turkse zadel komvormig, visueel met een brede ingang, omdat het bovenste deel van de rug een kraakbeenstructuur heeft. Na een jaar verhardt dit deel, na een jaar of twee wordt het rond en verandert het niet meer tot de pre-tiener periode. Over het algemeen is het zadel op jonge leeftijd vrij massief, met een lage rug en dikke, slecht ontwikkelde sinussen. In aanwezigheid van verhoogde intracraniale druk, wordt het Turkse zadel veel minder blootgesteld aan negatieve effecten dan het zou kunnen hebben in de volwassenheid.

Bij een volwassene heeft de hypofyse fossa een permanente individuele vorm, die enigszins langwerpig is. Vanwege deze functie speelt het Turkse zadel een grote rol bij forensisch onderzoek naar persoonlijke identificatie. Bij een oudere persoon worden de centrale en lagere delen dunner en neemt de afmeting tussen de voor- en achterwand toe.

De achterkant wordt gekenmerkt door verschillende dichtheid en dikte. Dus dun, in de regel soepel en gedurende een lange tijd niet instort van de druk van de tumor. Als de hoogte van de rug groot is, kan deze worden vernietigd onder invloed van de uitgezette derde ventrikel, in tegenstelling tot de dieptepunt.

Wigvormige scheuten kunnen verschillende lengtes hebben. In de regel hebben de achterste een meer gevarieerde lengte: ze bevinden zich onder verschillende hoeken ten opzichte van de rug, met achterwaartse of voorwaartse buigingen, verticaal.

Kalk kan worden afgezet in het diafragma en vormt een bot "brug" die de sfenoïde processen verbindt.

Pathologie van het Turkse zadel

Elke verandering in de structuur en het functioneren van de hypofyse-fossa hangt samen met de pathologieën van de hypofyse.

1. Grotere maten. Het Turkse zadel breidt zich uit vanwege het macroadenoom van de hypofyse en hyperplasie van de adenohypophysis, er kan een leeg Turks zadel syndroom zijn. Een groeiend neoplasma veroorzaakt ernstige hoofdpijn voor een persoon. Als het naar achteren toe groeit, vernietigt het in de regel. Als het stijgt naar boven - de toegang tot de fossa breidt zich uit, die verschillende hypothalamische aandoeningen, waaronder obesitas, beïnvloedt. Een groeiende tumor in de richting van het optische chiasme moet onmiddellijk worden verwijderd.
2. Verhoogde druk in de holte. Dit kan gebeuren met microadenomen van de hypofyse en kleine adenomen die niet verder gaan dan de fossa. Atrofische veranderingen treden op in de rug, het trekt zich terug, zijn osteoporose wordt gevormd; de onderkant wordt dikker of wordt multi-contour. Dezelfde symptomen kunnen worden waargenomen met hyperplasie van de hypofyse.
3. Calciumfoci (calciumzoutafzetting). Het Turkse zadel (zijn holte) kan verkalking ondergaan, wat kan duiden op de aanwezigheid van een craniopharyngioma (goedaardig aangeboren hersenneoplasma).
4. Verlaag het volume. Het treedt op als gevolg van voortijdige ossificatie van het sfingevat (meestal tijdens de versnelde puberteit), wat leidt tot permanente of periodieke ischemie van de hypofyse.
5. De afwezigheid of vermindering van pneumatische holte (de aanwezigheid van lucht) in de botten - is te wijten aan de hypofunctie van de hypofyse (de voorkwab), hyperthyreoïdie en ontstekingsprocessen in de sinussen.
6. Overmatige pneumatisering manifesteert zich in neuro-endocriene pathologie, hypothyreoïdie en acromegalie.

Om vast te stellen welke schendingen in dit orgel optreden, verdient het de voorkeur om een ​​tomografie te gebruiken - magnetische resonantie en computer, omdat de röntgenfoto onvoldoende goed visualiseert en niet toelaat de oorzaak van het pathologische proces vast te stellen.

In de regel wordt het zadel op de foto's niet geïsoleerd bekeken, als een pathologie wordt vermoed, wordt een laterale radiografie van de schedel uitgevoerd. Voor diagnose, die duidt op een overtreding, schrijft u een neurologisch, oogheelkundig en endocrinologisch onderzoek voor.

Het Turkse breinzadel is een speciaal bed voor de hypofyse, dat daarvoor een beschermende functie vervult. De stoornissen zijn direct gerelateerd aan pathologieën van de hypofyse, wat leidt tot verschillende endocrinologische en neurologische aandoeningen.

Turks zadeldiafragma

1. De kleine medische encyclopedie. - M.: Medische encyclopedie. 1991-1996. 2. Eerste hulp. - M.: The Great Russian Encyclopedia. 1994 3. Encyclopedisch woordenboek van medische termen. - M.: Sovjet-encyclopedie. - 1982-1984

Zie wat het "Turkse zadeldiafragma" is in andere woordenboeken:

diafragma van het Turkse zadel - (diafragma sellae, PNA, JNA; diafragma sellae (turcicae), BNA) is een dura mater-plaat bevestigd aan de voorste hellende processen en aan de bovenkant van de achterkant van het Turkse zadel, waardoor de fossa wordt omgezet in de holte waarin...... grote medische woordenboek

Leeg Turks zadel - Leeg Turks zadel... Wikipedia

Sphenoid bot - Sphenoid bot, os sphenoidale, ongepaard, vormt het centrale deel van de basis van de schedel. Het middelste deel van het sefenoid-bot, het corpuslichaam, heeft een kubusvorm en heeft zes oppervlakken. Op het bovenste oppervlak, tegenover de holte van de schedel, is er...... Atlas van menselijke anatomie

Dura mater - Schijfje van de schedel, die de membranen van de hersenen laat zien Dura mater (Latijnse dura mater, Griekse... Wikipedia

DURA MATER - DURA MATER, de dura mater, dient zowel als het binnenste periosteum van de schedelbeenderen en de wervelkolom en de buitenste schede van de hoofden van het zuiden en de buitenhersenen. In de schedel is het binnenoppervlak van D. t verbonden met de overblijvende schalen door middel van... Grote medische encyclopedie

Turks zadel - Sphenoid bot, bovenaanzicht... Wikipedia

Cerebrale omhulsels - (hersen) bindweefselstructuren die de hersenen en het ruggenmerg bedekken. Er zijn harde schil (dura mater, pachymeninx), arachnoid (arachnoidea) en vasculair of zacht (vasculosa, pia mater). Arachnoïde en zachte schelpen zijn verenigd...... medische encyclopedie

ZWAARLIJVIGHEID - (obesitas, obesitas, adipo sitas, polysarkia, lipomatosis universalis, lipose), een toename van het lichaamsgewicht vergeleken met normaal als gevolg van overmatige vetafzetting in het onderhuidse weefsel, omentum, mediastinum, enz. Als gevolg daarvan...... Geweldige medische encyclopedie

Systeem van de superieure vena cava - Het systeem van de superieure vena cava wordt gevormd door bloedvaten van het hoofd, de nek, de bovenste ledematen, de wanden en de organen van de borst- en buikholte. De zeer superieure vena cava (v. Cava superior) (afb. 210, 211, 215, 233, 234) bevindt zich in de voorste...... atlas van de menselijke anatomie

GOST 18157-88: slachtproducten. Termen en definities - Terminologie GOST 18157 88: slachtproducten. Termen en definities van het originele document: 116. Adsorptie raffinage van vet Vetverheldering met het gebruik van adsorbentia Definities van de term uit verschillende documenten: Adsorptie raffinage van vet...... Woordenlijst-woordenboek van termen van regelgevende en technische documentatie

Leeg Turks zadel syndroom

Het "lege Turkse zadel" -syndroom (PTS) is een pathologie die optreedt wanneer de piax- en subarachnoïde ruimte in de holte van het Turkse zadel wordt gedrukt en de hypofyse wordt ingedrukt.

Voor het eerst werd een dergelijke interessante naam aangeboden door S. Busch in 1951. De wetenschapper studeerde autopsieweefsel in 788 die stierf aan ziekten die niet gerelateerd zijn aan ziekten van de hypofyse. Een combinatie van onvoldoende ontwikkeling van het diafragma van het Turkse zadel en verspreiding van de hypofyse zo dun bij 34 vrouwen en 6 mannen werd gevonden dat de hypofyse soms leek te verdwijnen. Het zadel was leeg. Anatom bond eerst het lege Turkse zadel en de onderontwikkeling van het middenrif.

Wat is het Turkse hypofyse-zadel?

Het Turkse zadel is een kleine fossa op het sikkelvormige bot, gelegen aan de basis van de schedel. Hier ligt de zorgvuldig verborgen hypofyse. Boven, het scheiden van het van de hypothalamus, is het diafragma (uitsteeksel van de dura mater). Het heeft een gat voor de hypofyse stam, waardoor de hypothalamus-hypofyse verbinding wordt gemaakt. Soms heeft deze dunne scheidingswand gebreken: hij is uitgedund, er zijn extra openingen of een uitbreiding van de hoofdpartitie. Het is door dergelijke kwetsbaarheden dat de hersenen zullen passeren.

Het syndroom komt voor bij 10% van de mensen, maar vaker wordt het bij toeval op een MRI gedetecteerd. Volgens het mechanisme van ontwikkeling is verdeeld in twee soorten:

1) Primaire pathologie vindt plaats zonder menselijke tussenkomst in de hypofyse. Het omvat:

• aangeboren afwijking van het diafragma van het zadel waaraan intracraniële hypertensie samenkomt
• ischemische necrose van de hypofyse
• verandering in de grootte van de hypofyse tijdens zwangerschap, menopauze, meningitis

2) Secundair treedt op na medische interventies op de hypofyse: bestraling en chemotherapie, chirurgische behandeling.

Allerlei abnormaliteiten in de ontwikkeling van het hypofyse diafragma leiden tot het falen ervan en predisponeren tot de ontwikkeling van het TCP-syndroom. Het verschijnen van de volgende factoren leidt tot het ontstaan ​​en de ontwikkeling van de ziekte:

• verhoogde druk in de subarachnoïdale ruimte (met arteriële hypertensie, hersentumoren, intracraniële hypertensie)
• vermindering van de grootte van de hypofyse tijdens een hartaanval of adenoom
• Hypofyse-hyperplasie tijdens zwangerschap, gebruik van oraal anticonceptiemiddel

Symptomen van het Turkse zadel

Klinisch gezien manifesteert het syndroom zich mogelijk niet. Hij wordt vaak af en toe aangetroffen op een MRI-scan van de hersenen op een andere ziekte. PTS komt vooral voor bij vrouwen (80%) van meer dan veertig jaar oud, vooral bij vrouwen die vaak abortus plegen en abortus plegen.

Als de pathologie en manifesteert zich, is het zeer uiteenlopende symptomen. Meestal zijn er hoofdpijn, ze kunnen sterk zijn en op korte termijn dagen duren. Er kunnen verschillen in bloeddruk zijn, scherpe stijgingen naar boven worden vervangen door langdurige hypotensie. Soms begint kortademigheid, kilte, pijn in de buik om een ​​onbekende reden.

Van de kant van de seksuele sfeer neemt het libido af, ontwikkelt onvruchtbaarheid en de menstruatie faalt.

Endocriene aandoeningen manifesteren zich in veranderingen in de afgifte van tropische hormonen. Dit leidt tot een afname of toename van het lichaamsgewicht, misselijkheid, braken, diabetes insipidus.

Een belangrijke rol wordt gespeeld door verminderd zicht. Dit manifesteert zich op verschillende manieren: verlies van visuele velden tijdens compressie van visueel chiasma, verminderd zicht, tranen, "zicht naar voren" voor de ogen, sluier, dubbel zicht.

De diagnose wordt uitgevoerd met behulp van berekende of magnetische resonantie beeldvorming. Betrouwbaarder zijn deze onderzoeken uitgevoerd met behulp van intraveneus contrast. Veel minder informatief zou een eenvoudig röntgenonderzoek van het Turkse zadel zijn. De kans op het opsporen van anomalieën is 30-40%.

Behandeling van het syndroom

Er is geen specifieke behandeling voor het syndroom zelf. Als er geen symptomen zijn, wordt de patiënt naar het account van de apotheek gebracht en wordt er toezicht gehouden. In het geval van endocriene aandoeningen wordt hormoontherapie uitgevoerd.

Chirurgische behandeling is geïndiceerd voor:

• De aanwezigheid van liquorrhea (uitstroom van hersenvocht uit de neus), in dit geval tampon de plaats van afloop van de hersenvocht;
• Verzakking van het visuele chiasme in de opening van het diafragma. In dit geval is er sprake van compressie van de oogzenuwen, wat kan leiden tot blindheid. Hier wordt transsfenoïdale fixatie van chiasma uitgevoerd.

De auteur van het artikel: dokter Gural Tamara Sergeevna.

Leeg Turks zadel syndroom

Het Turkse zadel in de hersenen dient als de locatie van de hypofyse. Deze klier is verantwoordelijk voor de productie van hormonen. Bij het lege zadel syndroom neemt dit gebied af in grootte, wat een negatieve invloed heeft op het werk van het hele organisme, de liquor en hypothalamus beginnen de hypofyse te knijpen.

Wat is dit deel van de hersenen?

De locatie van de hypofyse in het centrale deel van het vitale orgaan. De plaats waar de klier zich bevindt, wordt de hypofyse fossa genoemd. De harde schaal biedt de hypofyse bescherming tegen andere delen van de hersenen. Het wordt het diafragma van het Turkse zadel genoemd. Het laat niet toe de hypofyse dicht te knijpen.

Over de klier is er een kruising van de optische zenuwen en paden. Naast de beschermende omhulling bevinden zich de slagaders en aders die de hersenen voeden.

Het Turkse zadel kan een beschermende depressie worden genoemd die de hypofyse beschermt tegen beschadiging en waardoor de liquor en de hypothalamus geen druk op hem kunnen uitoefenen.

De essentie van pathologie

Alle pathologische processen in de hypofyse leiden tot verandering en het Turkse zadel. Als er een goedaardige tumor in de klier groeit, neemt ook de beschermende huls toe. Wanneer tumorprocessen op de wanden zout afzetten, is er sprake van een toename van de druk in het gat en verdikking van de bodem.

Wanneer onder invloed van ontstekingsziekten is er een afname van de buikpneumatisering van botstructuren. De verstarring van het sefenoid-bot veroorzaakt een afname van de grootte van de hypofyse-fossa. Ontoereikende of overmatige hormoonspiegels, kwaadaardige en goedaardige processen kunnen een negatief effect hebben op de beschermende omhulling.

Een leeg Turks zadel in de hersenen is een pathologie, vergezeld van het dunner worden van de wanden en een schending van de belangrijkste functie van het beschermen van de hypofyse tegen druk. De hypofyse fossa is niet leeg, maar hij is bijna onzichtbaar op de röntgenfoto, dus de ziekte heeft zijn naam gekregen. Er is een verspreiding van de klier langs de bodem van de fossa, waardoor dit deel van de hersenen zijn functies van het produceren van hormonen niet kan uitvoeren. In plaats van de klier in dit gebied bevindt zich de hypothalamus, de bekleding van de hersenen, subarachnoïdevloeistof.

Er is volledige atrofie of gedeeltelijk barsten van het diafragma.

Als het werk van het Turkse zadel op een normaal niveau is, zorgt dit voor de activiteit van de hypofyse. Het produceert een voldoende hoeveelheid hormonen, wat een persoon een normale lengte en gewicht geeft in overeenstemming met de leeftijd. Vrouwen hebben geen menstruatiestoornissen, de staat van de kracht van een man en seksueel verlangen wijken niet af van de norm.

De redenen voor de ontwikkeling van TCP

Het Turkse zadel syndroom is een ernstig gevaar voor het hele lichaam. Dit orgel bevindt zich in de wig van de schedel en heeft de juiste vorm. De site moet worden gevuld met de hypofyse, daarna wordt het werk van het lichaam niet gestoord.

In aanwezigheid van pathologische processen is er een afname in de vorm van onderwijs en een afname van het aantal van de hypofyse. Zo wordt een leeg zadel gevormd.

Het pathologische proces ontwikkelt zich vergezeld van secundaire en primaire manifestaties. De oorzaak ligt in de verstoring van de hypofyse en hypothalamus. De ziekte kan ook optreden tijdens de behandeling van ziekten van deze gebieden van de hersenen. Tegelijkertijd is er een instroom van weefsels van de hersenvliezen in de holte van het neoplasma. Onder invloed van de druk die is ontstaan, zakt de hypofyse naar de bodem van de fossa of drukt deze dicht tegen de wanden. Wanneer de hoeveelheid van de hypofyse afneemt, hoopt het cerebrospinale vocht zich op in de lege ruimte.

Deze toestand kan te wijten zijn aan abortus. In dergelijke situaties wordt klierhyperplasie gediagnosticeerd. De kansen voor de ontwikkeling van pathologie nemen toe als gevolg van:

• gebruik van anticonceptie dat hormonen bevat;
• zeer frequente zwangerschappen;
• een toename van de druk die optreedt tijdens de ontwikkeling van pulmonaal of hartfalen;
• traumatisch hersenletsel;
• tumorprocessen in de hersenen;
• necrose van tumoren;
• de vorming van cystische holtes in of nabij de hypofyse;
• chirurgische ingrepen;
• aangeboren aandoeningen van het middenrif.

De ontwikkeling van een leeg Turks zadel en de disfunctie van de hersenen gebeurt:

• als de druk van het hersenvocht drastisch verandert;
• in aanwezigheid van bloeding in de hypofyse regio;
• in het proces van het behandelen van pathologieën van het endocriene systeem;
• als de hypofyse en hypothalamus werden blootgesteld;
• vanwege de vorming van tumoren in de hypofyse, evenals hyperplasie.

Al deze aandoeningen vereisen diagnose en behandeling.

symptomen

Het pathologische proces in het Turkse zadel gaat gepaard met een ander klinisch beeld. Maar in veel gevallen zijn ze zich niet bewust van het probleem en ontdekken het in de loop van een gedetailleerd onderzoek. Er zijn verschillende groepen symptomen die met deze ziekte worden waargenomen. Manifestaties kunnen zijn:

1. Neurologische. Met de ontwikkeling van de ziekte van de patiënt beginnen hoofdpijnen te storen met verschillende sterkte en duur. De druk in de slagaders verandert ook drastisch. Een persoon lijdt aan kortademigheid en koude rillingen. Verstoord door pijn in de ledematen en de buik, waarvan de locatie niet kan worden opgespoord. Vaak gaat de patiënt gepaard met emotionele stoornissen.
2. Endocriene. Periodiek zijn er periodes van braken, gewichtsschommelingen, seksuele disfunctie. Een persoon lijdt aan de symptomen van diabetes insipidus. Dit klinische beeld is te wijten aan het feit dat de hypofyse hormonen produceert die overmatig zijn.
3. Oogheelkundige. In dit geval wordt het gezichtsveld geschonden. Soms is de fundus van het oog gezwollen, retrobulbaire pijnen worden waargenomen, die gepaard gaan met toegenomen tranen.

De ontwikkeling van dergelijke symptomen gaat gepaard met een verminderde algehele hersenfunctie. Als de oogzenuw wordt blootgesteld aan overmatige spanning, kan de patiënt volledig zijn gezichtsvermogen verliezen.

Diagnostische methoden

Tijdens de eerste inspectie kan de overtreding niet worden gedetecteerd. Dergelijke pathologische onderzoeken worden bepaald met behulp van:

1. Laboratoriumonderzoek. Om dit te doen, neem het bloed voor analyse. Hiermee kunt u bepalen hoeveel hormonen het bevat. Een toename of afname van het niveau geeft de ontwikkeling van pathologische processen in de hersenen aan. Met een leeg zadelprobleem kan een bloedtest het normale gehalte aan hypofysehormonen aantonen, dus deze studie alleen is niet genoeg voor een diagnose.
2. Verschillende soorten stralingsdiagnostiek. De meest voorgeschreven röntgenfoto's zijn het Turkse zadel en de schedel, die wordt gebruikt om de index van het Turkse zadel te bepalen. Kan ook zijn toevlucht nemen tot computertomografie van het hoofd. Op de foto kunt u afbeeldingen van een specifiek deel van de schedel krijgen en daarin pathologische veranderingen zien. Maak meestal röntgenfoto's van de laterale projectie van het hoofd. Dit arrangement geeft meer gedetailleerde informatie over veranderingen in de schedel. Met behulp van computertomografie een compleet beeld krijgen van systemische en structurele hersenziekten in elk ontwikkelingsstadium. Op de foto zie je dat er CSV in de hypofyse fossa is, de hypofyse verkleind is, de vorm is veranderd of is afgevlakt tegen de fossamuur.
3. MR. Een sessie over een magnetische tomograaf is voorgeschreven om in detail alle kenmerken van de pathologie te onderzoeken. In dit geval worden structuren en eventuele pathologische veranderingen duidelijk gevisualiseerd.

De arts kan een uitgebreide diagnose aanbevelen met behulp van verschillende technieken tegelijk om een ​​vollediger beeld te krijgen van de staat van de hersenen, en in het bijzonder van de hypofyse.

behandeling

Therapeutische technieken voorgeschreven afhankelijk van de onderliggende oorzaak van de ziekte. Meestal is de behandeling om de onderliggende ziekte te elimineren. Om de toestand van de patiënt te verlichten, wordt een symptomatische behandeling uitgevoerd.

Het probleem is op twee manieren geëlimineerd:

1. Medicatie. Geneesmiddelen voorschrijven in overeenstemming met endocriene stoornissen, anesthetische therapie en eliminatie van symptomen van autonome stoornissen.
2. Operatief. Als het optische chiasm in het diafragma van het Turkse zadel zakt, worden de optische zenuwen samengedrukt, de hersenvocht sijpelt door de dunne bodem van het neoplasma en wordt chirurgische interventie voorgeschreven om transsfenoïdale fixatie van het Turkse zadel uit te voeren.

Therapeutische maatregelen worden niet genomen als bij magnetische resonantie beeldvorming heeft aangetoond dat het syndroom van de lege zitplaats een fenomeen is. Afzonderlijk, indien aanwezig, kunnen endocriene systeemstoornissen, zichtproblemen en neurologische symptomen behandelen.

Preventieve maatregelen

Er is een profylaxe, waarna het mogelijk is om de ontwikkeling van het syndroom van het Turkse zadel en aanverwante stoornissen te voorkomen. Hiervoor heeft u nodig:

1. Vermijd ongewenste zwangerschap.
2. Moderne middelen voor hormonale anticonceptie accepteren of worden beschermd door barrièremethoden.
3. Vermijd traumatisch hersenletsel.
4. Tijdige behandeling van pathologieën met een infectieus en inflammatoir karakter. Volg alle instructies van de arts.

Met deze diagnose kan er een andere prognose zijn. Als er pathologische veranderingen zijn in het Turkse zadel, maar het voelt geen pijnlijke klinische manifestaties van de pathologie, dan kunt u rekenen op een gunstig resultaat.

Als de hormonale balans aanzienlijk wordt verstoord, hangt het af van de juistheid van de gekozen therapie of de behandeling succesvol is of niet.

De ontwikkeling van het lege Turkse zadel syndroom wordt waargenomen bij tien procent van de bewoners van de aarde. Heel vaak gaat het voort zonder de geringste manifestatie en kan het alleen worden opgespoord na de dood van de patiënt. Ook kan de diagnose worden gesteld tijdens een routineonderzoek.

Een bepaald deel van de patiënten voelt een gevarieerd en variabel ziektebeeld. Dit alles heeft een negatieve invloed op de algemene toestand van het organisme en de levenskwaliteit van de patiënt.

Magnetische resonantie beeldvorming wordt beschouwd als de standaard onderzoeksmethode. Andere technieken bieden niet zulke gedetailleerde informatie over de toestand van het menselijk brein.

De optie om het probleem op te heffen wordt geselecteerd rekening houdend met de kenmerken van het beloop van de ziekte. Ten eerste kunnen ze een medicamenteuze behandeling oppikken, en als er geen effect is, schakelen ze een operatie uit.

De prognose kan gemengd zijn. Sommigen slagen erin een lang leven te leiden zonder te weten wat de schendingen zijn, terwijl anderen last hebben van aanzienlijk ongemak en voortdurend medicijnen moeten gebruiken die door de arts zijn voorgeschreven.