Symptomen van afasie na een beroerte

Afasie na een beroerte is een pathologische aandoening met volledig of gedeeltelijk verlies van spraakvermogen als gevolg van lokale schade aan bepaalde delen van de hersenen.

Dit type stoornis heeft een rechtstreeks verband met de plaats en mate van uitgebreidheid van de laesie, kan beginnen zelfs voordat het klinische beeld van de beroerte zich ontwikkelt, en bij een derde deel van de patiënten is er een volledig gebrek aan spraak.

Omdat tijdens een ischemische of hemorragische beroerte tijdelijk functioneren van grote delen van de hersenen optreedt, manifesteert een totale afasie zich in het begin vaak.

Typen afasie na een beroerte

Als gevolg van een acute ischemische aandoening kan bijna elke vorm van afasie ontstaan, maar meestal wordt opgemerkt:

• Totale afasie. Meestal is dit de manier waarop afasie na een beroerte verschijnt. In deze toestand kan de patiënt niet spreken en begrijpt hij de betekenis van woorden en zinsneden niet wanneer hij naar hem verwijst. Na enige tijd (en dit kan enkele dagen tot een maand duren), vindt er een andere vorm van spraakbeschadiging plaats.
• Motorische afasie De patiënt begint de aanspraken op hem te begrijpen, maar tegelijkertijd kan hij antwoorden met behulp van enkele woorden of zinsdelen (spraakembolus), de intonatiekleuring kan overeenkomen met de betekenis van het gewenste antwoord.
• Sensorische afasie. Er is een volledig gebrek aan begrip van anderen, een schending van de motorische functie in deze staat kan afwezig zijn. Voor deze vorm is een kenmerkende eigenschap de vervanging van de perceptie van woorden - een en hetzelfde woord voor een patiënt kan verschillende semantische betekenissen hebben of soortgelijke woorden worden als betekenis door dezelfde betekenis waargenomen.
• Semantische afasie. De patiënt behoudt de mogelijkheid van een adequaat begrip van de betekenis van de eenvoudige spraak van anderen, en behoudt tegelijkertijd de mogelijkheid voor een normale en adequate reactie. Maar hij heeft moeite met het begrijpen van meer complexe omzet, evenals uitspraken.
• Amnestische afasie. Een relatief gunstige staat waarin spraakcommunicatie praktisch niet wordt verstoord, maar de patiënt heeft moeite met de naam van individuele objecten.

Bij verschillende patiënten kunnen de manifestaties van hetzelfde type afasie anders zijn in hun afbeelding

Werk samen met een logopedist

Behandeling van afasie na een beroerte moet onmiddellijk na het verlaten van de levensbedreigende aandoening beginnen. Dit moet alleen worden gedaan door een specialist - een logopedist - aphasi-arts.

Hersteltraining in afasie begint met het leveren van alles in het werk om de behandeling van patiënten van buitenaf te begrijpen, terwijl deze mogelijkheid behouden blijft, is het noodzakelijk het inzicht van patiënten in de semantische spraakstructuur te verbeteren, aangezien deze aandoening in meer of mindere mate optreedt bij elke vorm van afasie.

Een verplicht punt is het herstellen of verbeteren van lees- en schrijfvaardigheden. In dit proces zijn de hulp en ondersteuning van familieleden, de mensen rondom de patiënt en de gehele medische staf absoluut noodzakelijk.

Wat je moet weten en onthouden familieleden

Voor de terugkeer van de patiënt naar normale communicatie is een belangrijke factor de houding van nabije mensen. Daarom is het noodzakelijk om te begrijpen dat:

• Een persoon met spraakstoornissen na een beroerte is niet geestelijk ziek, ondanks het feit dat hij zinloze dingen kan zeggen zonder het te beseffen. En meestal ziet hij de hoofdtoespraak van anderen
• Je moet je stem niet verheffen tijdens het praten. De hoortoestand bij deze patiënten is niet verstoord en het toonvolume garandeert geen verbeterde communicatie.
• Tijdens het praten moet u externe ruis uitsluiten - het geluid van een radio of tv, omdat patiënten met afasie gevoelig zijn.
• Lange en snelle spraak wordt door de patiënt met grote moeite waargenomen. Een beroep op hem moet worden opgebouwd uit korte zinnen, en deze zo nodig herhalen. Maar het moet niet te gesticulerend zijn. Het is beter om vragen zo te formuleren dat één-op-één ja-nee-antwoorden kunnen worden beantwoord.
• In geen geval mag de patiënt met afasie worden geïsoleerd van communicatie. Dit kan leiden tot onomkeerbare wijzigingen. Ondanks bepaalde moeilijkheden, moet hij deelnemen aan elke communicatie op het niveau van een volledige gesprekspartner. Men moet hem geen woorden voorstellen, het is uitermate belangrijk om een ​​persoon in staat te stellen dit alleen te doen.

Afasie na een beroerte. Wat is het? Haar opvattingen, behandeling.

Afasie (AF) - een schending van de spraakfunctie in de vorm van gedeeltelijk of volledig verlies van begrip van andermans woorden of eigen werk, om hun eigen gedachten te uiten. Komt voor wanneer het dominante halfrond wordt beschadigd (linkshandig rechtshandig en rechtshandig linkshandig) van de hersenen (HM), wanneer er geen stoornissen zijn in de spraakspieren en het gehoor.

Dergelijke spraakstoornissen treden op als het begrip van het vocabulaire en de grammatica van de taal verloren is, of spraakproductie de initiatie van de spraak is. En ook in het geval van problemen bij het selecteren van het juiste woord of verlies van het vermogen om een ​​grammaticaal juiste zin te construeren.

Tegelijkertijd worden taaldefecten uitgedrukt in de schending van het begrip van taal -indrukwekkende spraak (IR) of de afbraak van de eigen spraakproductie -expressieve spraak (ER).

Indrukwekkende spraakstoornis

Bij het aantasten van indrukwekkende spraak treden uitgesproken spraakstoornissen op, die moeilijk te herstellen zijn. Inzicht en adequate willekeurige beheersing van spraak zijn verminderd.

Bij dergelijke patiënten is het fonemisch horen verstoord (de perceptie van een combinatie van geluiden), zinnen die aan hen zijn gericht, herkennen niet, alsof ze hun moedertaal niet kenden. Als de pathologie tot uitdrukking wordt gebracht, wordt spraak als een reeks geluiden zonder betekenis gezien - "doofheidssyndroom".

Er zijn letterlijke parafrasieën (substituties in de eigen spraak van sommige geluiden voor anderen, medeklinker: "ba" met "pa") of verbale parafasie (woordsubstituties).

Als de grammaticale constructies van een taal verloren gaan, begrijpt de patiënt de betekenis van individuele zinnen gevormd door voorwendsels of eindes niet. Bijvoorbeeld: ziet niet het semantische verschil tussen het "vierkant onder het ovaal" en "het vierkant boven het ovaal".

Expressieve spraakstoornis

Het proces van spraakproductie is verstoord - moeite met het spreken. In het geval van schending van expressieve spraak, is het tempo verstoord, het wordt verbroken en met pauzes. Met moeite en langzaam wordt het juiste woord (bradylalia) geselecteerd.

Volhouden verschijnen (stereotiepe herhalingen van woorden - verbale of combinaties van geluiden - letterlijk).

Wanneer de patiënt niet wordt bestuurd door de beweging van de spieren van het spraakapparaat, worden geluiden vervangen afhankelijk van de positie van de spraakspieren (bijvoorbeeld "p" door "l").

Typen afasie

• Efferente motorische afasie (MAF) - ER is gebroken: patiënten zijn stil en kunnen nauwelijks woorden uitspreken, zonder intonatie, spreken verkeerd met de afwezigheid van werkwoorden (telegramstijl). Ze gebruiken lange pauzes, geluids- en verbale perseveraties. De arts herhaalt geen zinnen en woorden. Deze tekens worden gecombineerd met een overtreding van het voorlezen en fouten in de brief;
• Subcorticale MAF (apymia) - de vloeiendheid van spraak wordt verminderd, er zijn problemen bij het herhalen van woorden, de uitspraak is verbroken. In tegenstelling tot EMAF lijdt de brief niet;
• Dynamische AF is vergelijkbaar met de EMAF in zijn verschijningsvormen, het onderscheidt zich door het behoud van herhalingen van zinnen en woorden na de arts, evenals frequente verbale doorzettingsvermogen (herhalingen);
• Afferent LFA - letterlijke parafiasen ontstaan, zonder de spreekvaardigheid, pauzes en grammaticale veranderingen te verminderen;
• Sensory AF - fonemisch horen gaat verloren: mondelinge en schriftelijke spraak is niet begrepen. Er is geen idee van wat er werd gehoord en er zijn letterlijke parafcias, ook tijdens het schrijven. Spraak is niet vloeiend en zonder pauzes, met normale uitspraak;
• Sensomotorische AF - spraakfunctie is verstoord (zowel spraakinitiatie als fonemisch horen), er zijn symptomen van zowel sensorische als motorische AF;
• Acoustic-Mental AF (AMAF) - geschonden IR: de patiënt begrijpt mondelinge en schriftelijke spraak niet. Hij spreekt enkele zelfstandige naamwoorden uit (vervangen door voornaamwoorden), gekenmerkt door verbale parafasie en kleine pauzes;
• Optical-mnestic AF (OMAF) -verschillen van items per show, dan is het mogelijk met prompts. In tegenstelling tot de AMAF zijn er geen spraakstoornissen;
• Amnesic AF is een combinatie van AMAP en OMAP, een veel voorkomende oorzaak is de ziekte van Alzheimer;
• Semantische AF - de grammatica van zinnen is verbroken: problemen bij de waarneming van complexe zinnen voor horen en lezen; in zijn eigen spraak alleen eenvoudige woorden, complexe zinnen worden gemakkelijk herhaald na de dokter;
• Transcortical mixed AF (TKSAF) - een combinatie van symptomen van dynamische en semantische afasie; het verschil is dat de patiënt de zinnen na de dokter herhaalt;
• Dirigent AF - het formuleren van frases voor de dokter en voorlezen, de definitie van objecten uit de show, de aanwezigheid van doorzettingsvermogen van beide typen is mogelijk, er zijn veel fouten in de letter, weglatingen van letters en woorden. Gekenmerkt wanneer witte stof wordt aangetast in de bovenste delen van de pariëtale lob van de GM, soms bij het veranderen van sensorische afasie;
• Subcorticale AF-ER wordt gestoord door de nederlaag van de thalamus (vergelijkbaar met sensorische AF, verschillen in begrip van spraak en eenvoudige herhaling van de dokter); striatum (verminderde vlotheid, gestoorde uitspraak, parafasie); achterste interne capsule (VC) - milde spraakstoornissen.

AF ontstaat wanneer het volgende gebied van de cortex van de GM wordt beïnvloed, wat verantwoordelijk is voor de spraakfunctie:

• premotor - komt overeen met de achterkant van de onderste frontale gyrus (veldnummer 44 en 45);
• postcentraal - komt overeen met het onderste deel van de corticale velden (1,2,5,7 en 40 velden), de temporale gyrus (veld nr. 22),
• de onderste pariëtale kwab (39 en 40 velden) en de achterste delen van de temporale kwab (veld nr. 37);
• prefrontal - komt overeen met de anterieure secties van de frontale kwab (9-11, 46 velden).

Afasie met een beroerte

Afatische spraakstoornissen komen voor in een kwart van de gevallen van een beroerte. Het optreden van een specifieke vorm van afasie is afhankelijk van de plaats van aandoeningen van de bloedsomloop in de hersenen.

In de hersenen zijn er spraakcentra, met de nederlaag waarvan afasie voorkomt. Foci van beroerte terwijl gelokaliseerd:

• in het bekken van de linker middelste hersenslagader (LSMA-, de onderruggebieden van de frontale lobben (Broca-gebied) in het dominante halfrond worden aangetast, worden hemiparese en hemihypesthesie gecombineerd met efferente motorafasie;
• in de corticale takken van de LMMA verschijnt subcorticale motorafasie samen met de centrale verlamming van de gezichtsspieren (protoparese, wat het hier betekent) en milde voorbijgaande hemiparese;
• in de linker anterior cerebrale slagader, wanneer de prefrontale gebieden van de frontale lobben worden aangetast, ontwikkelt zich dynamische afasie;
• in de bovenste delen van de pariëtale lob van de linker hemisfeer (bij rechtshandige mensen), treedt afferente motorafasie op;
• in de linker middelste hersenslagader, de bovenste delen van de temporale gyrus lijden, ontwikkelt zich sensorische afasie;
• in het LSMA-bekken bleek het extensief te zijn, dan vindt ischemie plaats in de latere fossa en temporale gebieden van de hersenen en dit leidt tot sensorimotorische afasie, rechtszijdige hemiparese, hemihypesthesie en hemianopsie;
• akoestische tijdelijke motorafasie ontwikkelt zich in de temporale kwabben van de hersenen
• in aangrenzende delen van de temporale en occipitale lobben - optisch-mnestische motorafasie
• in het gebied van de kruising van de temporale, pariëtale en occipitale lobben, verschijnt semantische AF
• in de prefrontale gebieden van de frontale kwabben, transcorticale gemengde afasie.

Afasie na een beroerte: behandeling en herstel

De behandeling van de resulterende beroerte wordt uitgevoerd in een gespecialiseerd angioneurologisch ziekenhuis. Tactiek van de behandeling wordt gekozen afhankelijk van het type (ischemisch of hemorragisch).

Met betrekking tot het herstel van spraakstoornissen zijn dezelfde principes van toepassing. Eerder, het begin van gerichte revalidatiemaatregelen vergroot de kans op volledig herstel van spraak.

Spraakstoornissen zijn het gebied van de logopedist. Deze specialist is de belangrijkste, na de patiënt, figuur in spraakrehabilitatie. Logopedist voert training - logopedische training. Dit is een reeks oefeningen die gericht zijn op het retourneren van een verstoorde spraakcomponent.

Geen enkele drug kan niet worden vergeleken met de resultaten van spraakherstel, wat een logopedist geeft.

Logopedie-training wordt aangevuld door oefeningen voor fysiotherapie, het stimuleert het werk van zenuwcellen en netwerken in de hersenen.

De prognose voor het herstel van afasie na een beroerte is afhankelijk van:

• brandpuntsafstand;
• lokalisatie van een beroerte en type van afasie;
• patiënt motivatie;
• eerdere start van revalidatie van spraak (de eerste dagen en weken na een acute schending van de cerebrale circulatie).

Sensorische afasie

Zintuiglijke afasie heeft veel synoniemen voor zijn naam: ontvankelijk, vloeiend, akoestisch-gnostisch, afslachting van Wernicke, of gewoon doofheid tegen woorden. Pathologie is de nederlaag van de auditieve zone van de hersenschors, namelijk de Wernicke-zone. De basis van pathologie is de moeilijkheid om de geluidssamenstelling van het woord te herkennen. De belangrijkste lesie in dit soort afasie is het gebrek aan begrip van de betekenis van het woord, terwijl de persoon vrij is om de woorden te herhalen en te horen, het hele punt is het gebrek aan begrip van hun betekenis. Bij ernstige laesies in de Wernicke-zone wordt de hoorbare spraak van een andere persoon waargenomen als witte ruis.

Afasie Wernicke komt voor onder de invloed van een defect in de superieure temporale gyrus. Tegelijkertijd is de auditieve analysator beschadigd, namelijk het primaire auditieve veld. In dit geval wordt de moedertaal door een persoon als een vreemde taal gezien. Omdat de corticale centra van de auditieve analysator beschadigd zijn, is er een verlies van ervaring met spraakperceptie, vandaar de tweede naam van de pathologie, spraakdoofheid. Vrijwel altijd, samen met de nederlaag van het primaire auditieve veld, worden sensorische centra van spraak beïnvloed.

Tekenen en oorzaken van sensorische afasie

Sensorische afasie kan het gevolg zijn van een breed scala aan oorzaken. Beide ziekten van het cardiovasculaire systeem en traumatische letsels van het hoofd en het centrale zenuwstelsel kunnen tot deze ziekte leiden. De meest voorkomende oorzaken van sensorische afasie zijn:

• Acute en voorbijgaande aandoeningen van de bloedstroom in de hersenen, bijvoorbeeld embolie of hemorragische beroerte. Embolisatie kan optreden als gevolg van de aanwezigheid van een onstabiele atherosclerotische plaque in het bed van een van de halsslagaders of als een resultaat van een bloedstolsel uit de linker boezembijlage onder arthmogene omstandigheden.
• Traumatisch hoofdletsel, meestal tijdens transportongevallen. Contusies en traumatisch hersenletsel kunnen leiden tot eentraps schade aan de corticale en subcorticale structuren of schade op een vertraagde manier tijdens de ontwikkeling van hersenoedeem.
• Oncologische processen met lokalisatie in de schedel. Goedaardige of kwaadaardige tumoren kunnen een belangrijke factor zijn in de ontwikkeling van sensorische afasie.

Het is belangrijk op te merken dat de volgende takken het vaakst betrokken zijn bij de vorming van een laesie, die zijn opgenomen in het bekken van de middelste hersenslagader:

• Lagere tak van de middelste hersenslagader;
• Posterior temporale slagader;
• Arterie hoekige gyrus.

Vormen van sensorische afasie

Er zijn verschillende significante klinische vormen van sensorische afasie die kenmerkend zijn voor sensorische afasie. Wanneer extra pathologische foci van corticale substantie aan het aangetaste Wernicke-gebied zijn gehecht, verschijnen er nieuwe symptomen in de gestoorde spraakfunctie. In dit opzicht onderscheiden neurologen de volgende vormen van afasie:

Semantische afasie

In deze afasie is er een schending van de herkenning van logica en de relatie tussen woorden en objecten. Dit geldt met name voor ruimtelijke perceptie.

Acalculia afasie

In dit geval is het belangrijkste symptoom de vorming van een gelokaliseerde verstoring van de spraakfunctie. Met name schendingen van het account. Andere vormen van spraak bij een patiënt lijden echter niet.

Sensorische motorafasie

Het gebrek aan spraakbewustzijn is niet alleen geassocieerd met de nederlaag van het corticale deel van de auditieve analysator, maar ook met een gestoorde articulatiefunctie. Met andere woorden, een persoon kan de gesticulaties in de uitspraak van een bepaald woord als dat van een andere persoon niet correct evalueren. Hetzelfde met jezelf. De patiënt zelf is zich niet bewust van zijn ziekte en erg geïrriteerd in situaties waarin hij niet begrepen wordt.

Totale afasie

In dit geval wordt het slachtoffer gemarkeerd door een combinatie van verschillende soorten functionele stoornissen van de spraakfunctie. De patiënt constateerde schendingen van de schriftelijke en mondelinge rede. In dit geval neemt de patiënt de spraak van iemand anders niet waar en kan hij ook niets beantwoorden.

symptomen

Klinische manifestaties van sensorische afasie hebben een aantal specifieke kenmerken die helpen bij het uitvoeren van een snelle en effectieve differentiële diagnose. Deze functies omvatten:

• Vloeiende spraak of logoreya, boordevol een groot aantal allegorische uitdrukkingen en parafrases. De patiënt mist zelfstandige naamwoorden en compenseert dergelijke spraakgebreken met een grote hoeveelheid werkwoorden, voorzetsels en voegwoorden. Spraak wordt uitgebreid, maar niet informatief.
• "Zhargnonnaya afasie" - een continue stroom van neologismen, spreekwoorden, gezegden en parafrase.
• Sterke opwinding tot de ontwikkeling van een paranoïde staat.
• Verstoring van begrip en perceptie van spraak. Een patiënt met complexiteit of helemaal geen eenvoudige vragen, bijvoorbeeld een verzoek om zichzelf te introduceren of te zeggen wie hij is, kan eenvoudige opdrachten uitvoeren, bijvoorbeeld om zijn hoofd te draaien of zichzelf voor te stellen. Het is ook belangrijk op te merken dat de patiënt zijn eigen probleem niet begrijpt en erg geïrriteerd is als de gesprekspartner zijn spraak slecht ervaart.
• Rechtszijdige hemianopsie of bovenste hemriose van het kwadrant. Verlies van gezichtsveld - bij het lezen van boeken zal het slachtoffer de linkerpagina niet volledig opmerken bij het lezen van de tekst.
• Gladde nasolabiale plooien - het gezicht wordt als een masker.
• Overtreding van schrijven.

Zuivere sensorische afasie (subcorticaal) wordt ook onderscheiden, wanneer alleen het begrip van de gesproken taal wordt verstoord, maar het begrip van de geschreven informatie, wat betekent dat het lezen overblijft. Er wordt ook een andere vorm onderscheiden - transcorticale sensorische afasie, die wordt gekenmerkt door het behouden van het vermogen om mondelinge spraak te herhalen, ondanks het gebrek aan perceptie en begrip. Het grootste probleem is dat de patiënt het beroep bij zijn persoon hoort, maar de betekenis van de door de gesprekspartner uitgesproken woorden niet kan interpreteren. De moedertaal wordt gezien als vreemd.

Sensorische afasie komt in zeldzame gevallen voor als onafhankelijke schade aan de auditieve zones in de hersenen, omdat in praktisch 85% van de gevallen van beschadiging verschillende delen van de hersenen betrokken zijn, die verantwoordelijk zijn voor de meest uiteenlopende functies van het lichaam van het slachtoffer. Bijvoorbeeld, bij een beroerte wordt sensorische afasie vaak gecombineerd met parese of verlamming van de skeletspieren aan de andere kant van de laesie. In het geval van een infectieus-inflammatoir proces: abces, meningitis, encefalitis, zullen er tekenen zijn van algemene intoxicatie van het lichaam en het syndroom van febriele, evenals cerebrale symptomen. In het geval van encefalitis zullen specifieke veranderingen in de hersenvocht - hersenvocht - worden toegevoegd.

Specifieke tekenen van sensorische afasie bij kinderen

Zintuiglijke afasie in de kindertijd kan worden verward met alalia - het primaire gebrek aan spraak, maar er is een verschil: als met alalia de spraak niet verschuift van het initiële ontwikkelingsniveau, d.w.z. gaat niet vooruit en ondergaat geen regressie, maar met afasie is een scherpe afbraak van de ontwikkeling van de spraakfunctie, die al bij mensen is gevormd, merkbaar. Omdat de spraakfunctie in de kindertijd nog niet volledig is gevormd, zijn er specifieke aanwijzingen voor afasie:

• In de regel is er een snelle ontwikkeling van de ziekte en een snel herstel van de spraakfunctie. Het gebrek aan vooruitgang in herstel gedurende meerdere weken is een slecht prognostisch teken voor verder herstel en suggereert meer ernstige hersenschade.
• De functie van spraak wordt hersteld door de activiteit van aangrenzende gebieden van de cortex te vergroten, die tot op zekere hoogte in staat zijn om het neurologische tekort te compenseren. Bij volwassenen wordt het herstel van de spraakfunctie uitgevoerd door de vorming van nieuwe logische verbindingen en een ontwikkeld conceptueel apparaat.
• Slechte symptomen. Heel vaak is het bij kinderen moeilijk om het specifieke type afasie te bepalen, omdat hun spraakfunctie niet voldoende is ontwikkeld. Als gevolg hiervan worden de voorwaarden voor de onthulling van een volledig klinisch beeld van sensorische afasie niet gevormd.

diagnostiek

Diagnose van sensorische afasie is voornamelijk gericht op het identificeren van de oorzaak van de ziekte. Diagnostisch onderzoek moet complex zijn en is gebaseerd op de volgende stadia:

• Consultatie en interviews met patiënten met verduidelijking van de geschiedenis van het leven en ziekte. Ook tijdens het eerste consult onderzoekt de arts de patiënt en onderzoekt hij specifieke symptoomcomplexen. De neuroloog is op zoek naar comorbide ziekten, die zich niet alleen manifesteren door uiterlijke tekenen, maar ook tijdens aanvullende tests en onderzoeken. Tijdens het onderzoek, een specialist - een neuroloog bepaalt de laesies, de aard en het verloop van het pathologische proces, beoordeelt de algemene toestand van de patiënt, evenals de bloedtoevoer naar de hersenen. Maakt een prognose en plant een verdere behandeling in overeenstemming met de leeftijd van de patiënt. De individuele kenmerken en daarmee gepaard gaande somatische ziekten. Evenals het niveau van schade aan het centrale zenuwstelsel.
• Raadpleging van een logopedist, psycholoog en andere specialisten. Ze bepalen de ernst van het defect in de spraakfunctie en coördineren de verdere tactieken van het herstellen van verloren functies bij de behandelende arts.
• Voer aanvullende instrumentele en laboratoriumstudies uit om de klinische diagnose te verifiëren en te verduidelijken. Studies zoals computed en magnetic resonance imaging, electroencephalography en cerebrale vasculaire angiografie zijn aan de gang. Deze onderzoeken worden uitgevoerd om het niveau en het gebied van hersenschade te identificeren, de aanwezigheid van volumelaesies in het zenuwweefsel, aneurysma's en bloedingen in het hersenweefsel, abcessen, de effecten van een beroerte.

behandeling

Het medische proces gericht op het herstellen van de gevolgen van afasie vereist een lange tijd en grote toewijding, zowel van de patiënt en zijn familieleden, als van medisch personeel en specialisten die een speciale training hebben gevolgd. Het herstelwerk van een dergelijke pathologische aandoening bestaat uit de volgende punten:

• Farmacologische (medicamenteuze) therapie. Omvat voornamelijk het gebruik van geneesmiddelen uit de groep van nootropes, geneesmiddelen die het metabolisme en trofisch vermogen van de hersenen verhogen, vitaminetherapie met neuroprotectieve vitamines van groep B. Aanvullende therapie wordt individueel geselecteerd en wordt toegewezen op basis van de oorzaak van de sensorische afasie. Bijvoorbeeld, in het geval van een beroerte, worden trombolytische of hemostatische middelen toegevoegd, in het geval van een infectieuze inflammatoire laesie, antibiotica, niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen of antischimmelmiddelen worden toegevoegd.
• Les met logopedist. De grootste moeilijkheid die zich voordoet bij een poging om contact op te nemen met het slachtoffer is een misverstand over de behandeling van de specialist voor de patiënt. De schending van communicatieve activiteit vereist correctie en persistentie op de lange termijn. Er zijn ook problemen bij het interpreteren van wat de patiënt zei. Omdat zijn speech niet informatief is. Het is erg moeilijk om het hoofdidee eruit te lichten. Overleg met een logopedist kan de woordenschat van de patiënt, de juiste uitspraak van geluiden en zinvolle spraak herstellen. Met behulp van speciale oefeningen en apparatuur kunt u actief met de patiënt communiceren, zelfs thuis.
• Chirurgische ingrepen. In sommige gevallen, met diepe of grove hersenschade aan de patiënt, is een spoedoperatie vereist om de bedreiging voor het leven te elimineren. In het geval van aneurysma, kan het knippen of uitharden van het aneurysma worden uitgevoerd door röntgeninspectie. Als afasie wordt veroorzaakt door tumorgroei, kan stereotactische chirurgie worden uitgevoerd om de tumorfocus te vernietigen.
• Aanvullende behandelingsmethoden kunnen de herstelprocessen in het zenuwweefsel van het slachtoffer versnellen en de effectiviteit van de primaire therapie verhogen. Bij de behandeling van sensorische afasie worden dergelijke methoden gebruikt als: fysiotherapie, massage, fysiotherapeutische methoden, het gebruik van computerprogramma's die het spraakcentrum stimuleren en spraakvermogen verbeteren. Een positief effect op contact met dieren is ook opgemerkt, zodat in therapie kan worden gebruikt: hippotherapie, feliene therapie en dolfijntherapie.

Een gespecialiseerd revalidatie- en revalidatiecentrum is werkzaam bij het Clinical Institute of the Brain, dat zich bezighoudt met de correctie van aandoeningen bij patiënten met afasie. Samen met de behandeling slagen we erin om een ​​snel gefaseerd rehabilitatieproces te realiseren. Er bestaat een nauwe relatie tussen behandeling en revalidatie, waardoor de patiënt snel kan worden aangepast aan nieuwe levensomstandigheden, waardoor de effectiviteit van therapie en herstel aanzienlijk wordt verhoogd.

rehabilitatie

Alleen dagelijkse lessen met een logopedist en andere specialisten dragen bij aan een actief revalidatie- en revalidatieproces. Het is erg belangrijk om een ​​rehabilitatieplan op te stellen van eenvoudig tot complex. Om te beginnen moet het slachtoffer zijn gecertificeerd volgens de nieuwe voorwaarden. Pas na een cursus psychotherapie kunt u overgaan tot herstelactiviteiten, omdat de patiënt een motivatie moet creëren, gericht op herstel.

De patiënt kan thuis ook de volgende oefeningen uitvoeren:

1. Simpele vragen: eerst, de patiënt wordt gevraagd ja of nee vragen met monosyllabische antwoorden, dan gaan ze over op open vragen.
2. Thematische dialogen worden toegepast met de geleidelijke ontwikkeling van een dialoog over specifieke onderwerpen;
3. Schrijven en lezen. Correctie van schrijven en uitspraak van letters begint. Vervolgens de lettergrepen die de patiënt vervolgens verwoordt. In de toekomst schakelen ze met succesvolle vooruitgang over naar het schrijven van dictaten en het lezen van kleine teksten. De patiënt wordt uitgenodigd om zijn verhaal in zijn eigen woorden te herhalen en vragen over de inhoud ervan te beantwoorden;
4. De taak was gericht op de correlatie van afbeeldingen en tekst. De patiënt wordt uitgenodigd om een ​​verhaal te maken, terwijl de foto's consequent worden uitgebreid;
5. Structurering van afbeeldingen op de algemene eigenschappen en tekens. De patiënt krijgt de taak de foto's volgens categorieën in te delen en gemeenschappelijke kenmerken te benadrukken, bijvoorbeeld om dieren van anderen te scheiden.

Motorafasie na een beroerte

Afasie motor corticale (afasie van Brac)

Afasie van de motor treedt op met laesies van de lagere delen van de linker frontale kwab en wordt gekenmerkt door langzame, laconieke, slecht gearticuleerde spraak. vergt grote inspanning van de patiënt (moeilijk om woorden samen te voegen of zelfs geluiden). In ernstige gevallen spreekt de patiënt alleen onuitgesproken geluiden uit.

De spraak van de patiënt is moeilijk, met een verstoorde articulatie, vaak onderbroken door pauzes om woorden te zoeken. De zinnen bevatten bijna geen officiële woorden en bestaan ​​voornamelijk uit werkwoorden en zelfstandige naamwoorden. Het woordvolgorde is geschonden, randmorfemen worden verkeerd gebruikt (eindes van woorden die de gespannen en tendens van werkwoorden, hoofdlettergebruik, geslacht en aantal zelfstandige naamwoorden weergeven). Telegrafische spraak is typisch - beknopt, maar behoorlijk informatief. Een 45-jarige man met motorische corticale afasie vertelt bijvoorbeeld zo over zijn ziekte: "Ik ging. Doctor. De dokter heeft me gestuurd. Bosson. Het ziekenhuis. Doctor. Er. Twee, drie dagen. De dokter heeft naar huis gestuurd. '

De spraak van de patiënt kan worden beperkt tot een laag woord of een enkel woord ("ja" of "nee"), dat hij uitspreekt met verschillende intonaties, in een poging zijn houding te uiten tegenover wat er gebeurt. Gewiste naamgeving en herhaling. Het begrip van mondelinge spraak wordt behouden - met uitzondering van complexe zinnen en passieve stemconstructies. De meting is opgeslagen, maar de karakteristieke aarzelingen zijn merkbaar bij het lezen van korte officiële woorden.

Daarom is motorische corticale afasie niet alleen een "expressieve", "motorische" stoornis, maar ook een stoornis van begrip - in dit geval officiële woorden en syntactische structuren.

Patiënten zijn betraand, vallen gemakkelijk in wanhoop en diepe depressie.

In tegenstelling tot patiënten met sensorische corticale afasie, begrijpen ze hun toestand. Bij dergelijke patiënten wordt zelfs een diep gestoorde articulatie bijna normaal tijdens het zingen - een van de methoden voor spraakherstel (melodisch-intonatietherapie) is op deze eigenaardigheid gebaseerd.

Gelijktijdige neurologische symptomen: rechtszijdige zwakte van de gezichtsspieren en hemiparese. orale apraxie - het onvermogen om te presteren volgens de instructies van de beweging, waarbij de spieren van de mond, keelholte en gezicht betrokken zijn ("laat zien hoe je een lucifer blaast, hoe je drinkt door een rietje"). Gezichtsveld zijn niet gebroken.

De oorzaak van motorische corticale afasie kan het volume zijn van hersenletsels - tumoren (primair of metastatisch), intracerebrale hematoom of subduraal hematoom. abces.

Kleine laesies die beperkt zijn tot het achterste gedeelte van het motorische spraakcentrum. kan een voorbijgaande, niet-fase articulatie stoornis veroorzaken. In deze gevallen wordt de functie van het getroffen gebied verondersteld door de intacte verbindingen van het spraaksysteem. Bij dergelijke patiënten worden vaak lichte motorische stoornissen waargenomen: bijvoorbeeld een geïsoleerde zwakte van de gezichtsspieren.

De aanwezigheid van hemiparese wijst op uitgebreide hersenschade en verslechtert de prognose.

Na een beroerte wordt het maximale herstel van spraak binnen enkele maanden bereikt - verdere verbetering is onwaarschijnlijk.

afasie

Afasie van de motoriek (afasie van Broca, afferente motorafasie) is een aandoening waarbij een persoon het vermogen om woorden te gebruiken om zijn eigen gedachten uit te drukken, dat wil zeggen spraak, verliest. De vorming van spraak bij mensen bepaalt de linkerhersenhelft van de hersenen. Als gevolg van een beroerte of ernstig traumatisch hersenletsel kan de functie ervan verminderd zijn en het resultaat is een volledig of gedeeltelijk verlies van spraak.

Hoe manifesteert zich motorafasie?

Volledige of gedeeltelijke afasie is een symptoom van een neurologische aard. De ontwikkeling van afasie vindt plaats als de frontale kwab van de linker hemisfeer van de hersenen het pathologische proces beïnvloedt. De oorzaken van dit fenomeen - ernstige verwondingen. beroertes, etc. Bij motorische afasie kan de spraakactiviteit van de patiënt worden geremd. onverzadigde. Een persoon heeft een zeer slechte articulatie. vanwege wat mensen om hem heen slecht begrijpen. Ernstige motorische afasie Broca leidt soms tot het feit dat de patiënt moeilijk uit te spreken is en geluiden combineert. Sommige mensen zijn in staat om alleen geluiden volledig onbegrijpelijk te maken voor anderen. Het herstel van spraak bij motorafasie hangt af van de ernst van de laesie en de kenmerken van de ziekte die dit symptoom veroorzaakte. Soms is het voor dit doel voldoende om regelmatig speciale oefeningen te doen.

Iemand die een relatief lichte afferente motorafasie heeft, spreekt vaak zinnen uit die alleen uit werkwoorden en zelfstandige naamwoorden bestaan. zonder de servicegedeelten van spraak te gebruiken. In de zinnen die ze maken, wordt het woordvolgorde vaak geschonden, de woorden zelf worden gebruikt in een onregelmatige vorm, niet gerelateerd aan het woord ernaast. Spraak blijft vaak informatief, maar het geeft de indruk van zijn volledige analfabetisme. Een persoon kan woorden invoegen die hij zojuist in de zinnen heeft gehoord, dezelfde woorden herhalen. Naast spraak is lezen gestoord. een brief. de patiënt kan vaak geen voorwerpen benoemen.

Bij ernstige ziekte kan een persoon alleen onbegrijpelijke geluiden uitspreken of uitsluitend communiceren met behulp van de woorden "ja" en "nee". Tegelijkertijd begrijpt hij de mondelinge toespraak die tot hem is gericht.

Patiënten met afasie vertonen soms veranderingen in de emotionele toestand. Ze kunnen depressief zijn. vaak huilen, wanhopen. Als andere vormen van afasie kunnen leiden tot het feit dat een persoon zijn eigen toestand niet realiseert, dan begrijpt de patiënt bij motorafasie, wat er met hem gebeurt. Daarom zijn dergelijke patiënten voornamelijk terughoudend om te praten.

Onder de neurologische verschijnselen die motorische afasie met zich meebrengen, moet enerzijds de manifestatie van zwakte van de gezichtsspieren worden opgemerkt, soms kunnen de spieren volledig worden verlamd. Sommige bewegingen waarbij de gezichtsspieren zijn betrokken, zijn in deze toestand mogelijk niet beschikbaar voor de patiënt. keel. mond. Het gezichtsveld van de patiënt kan afwijken van de gewone grenzen.

Naast motorafasie in de geneeskunde zijn de volgende typen afasie gedefinieerd: sensorisch. amnestische. semantisch en dynamisch.

Bij dynamische afasie wordt een zogenaamd defect van spraakinitiatief waargenomen. Waargenomen schendingen van het spraakinitiatief, spontane verhalende spraak worden waargenomen. Een persoon is vaak stil, hoewel hij de spraak van mensen om hem heen begrijpt.

Akoestische gnostische sensorische afasie vindt plaats wanneer het achterste derde deel van de linker hemisfeer wordt aangetast. Deze aandoening kan ook optreden bij een patiënt na een beroerte. Bij sensorische afasie is er geen differentiatie van het correcte spraakfoneem. Een persoon heeft geen controle over zijn eigen spraak, begrijpt niet wat andere mensen zeggen. Mensen met deze aandoening kunnen worden gezien als geestesziek.

Amnestische afasie manifesteert een schending van het vermogen om objecten duidelijk te benoemen. In dit geval blijft de patiënt de mogelijkheid om deze items te beschrijven. Het lezen en begrijpen van spraak is niet verstoord.

Semantische afasie is een manifestatie van verstoord spraakbegrip, die wordt geassocieerd met ruimtelijke relaties. Een persoon kan logisch en grammaticaal complexe spraakstructuren niet begrijpen.

Dus, bij patiënten met afasie, kunnen er een aantal problemen zijn verbonden aan dit symptoom. Ze vinden het moeilijk om te begrijpen waar anderen het over hebben, om hun verlangens en ambities te uiten, om te schrijven, om te lezen. Dientengevolge kunnen dergelijke mensen in het dagelijks leven lijden aan eenzaamheid en isolatie.

Waarom manifesteert zich motorafasie?

Meestal manifesteert een persoon een totale afasie na een beroerte. Als gevolg van ischemische beroerte, zijn de bovenste delen van de centrale hersenslagader aangetast. Dit bepaalt op zijn beurt de schending van spraakactiviteit.

Motorische afasie manifesteert zich door een verscheidenheid aan hersenlaesies. Om de ontwikkeling van dit symptoom op gang te brengen, kan hersenvorming ontstaan. hersenabcessen. intracraniële bloedingen, etc. In meer zeldzame gevallen manifesteert motorische afasie zich bij encefalitis. leykoentsefalitah. Kies ziekte.

Uitgebreide afasie vindt plaats met ernstige schade aan het menselijk brein.

Hoe motorische afasie te genezen?

Herstel de spraak volledig in afasie, die een beroerte of een ernstig traumatisch hersenletsel veroorzaakte. in de meeste gevallen moeilijk. Echter, de juiste behandeling van afasie na een beroerte en de daaropvolgende revalidatie leidt in veel gevallen tot de terugkeer van communicatieve vaardigheden.

Als de patiënt dit symptoom manifesteert, moet in eerste instantie een grondig onderzoek van afasie worden uitgevoerd om vast te stellen waardoor de manifestatie van dit symptoom is veroorzaakt. In de regel is het onmogelijk om de spraak van een patiënt met afasie in korte tijd te herstellen. Soms duurt het meerdere jaren. De efficiency van de terugwinning hangt van een verscheidenheid van factoren af. Allereerst zijn de oorzaak van het symptoom en de ernst van de schade belangrijk. de locatie van de hersenen. die beschadigd was, de algemene gezondheidstoestand van de persoon en zijn leeftijd.

Als motorafasie ontstaat als gevolg van een beroerte, moet een week na een beroerte, als de situatie zich gunstig ontwikkelt, met de persoon beginnen praten. Maar er moet altijd aan worden herinnerd dat de patiënt in een dergelijke toestand ongewoon zwak is. Daarom moet je elke dag maximaal vijf minuten met hem praten. Geleidelijk aan worden dergelijke activiteiten langer.

Als een persoon een milde spraakstoornis heeft. je moet duidelijk en duidelijk met hem spreken, maar tegelijkertijd moeten alleen die onderwerpen die positieve emoties in een persoon veroorzaken, naar voren worden gebracht. Het is niet nodig om de patiënt aan te moedigen als hij alleen gebaren en gezichtsuitdrukkingen probeert te gebruiken in plaats van spraak. Alles moet worden gedaan om de patiënt aan te moedigen woorden uit te spreken.

Met een ernstiger mate van afasie van dit type is de patiënt niet altijd in staat om tenminste een lettergreep uit te spreken. In dit geval wordt de meest effectieve trainingstoespraak beschouwd als een ordinale score. zingen. dat wil zeggen, de spraakactiviteit die zo geautomatiseerd mogelijk is. Aanvankelijk moet de patiënt regelmatig een bekend liedje zingen en later - al zijn pogingen om te zingen of de tekst te herhalen aanmoedigen en aanmoedigen, zelfs als deze niet te verstaanbaar zijn.

Er zijn veel praktische oefeningen. waardoor een persoon met motorische afasie geleidelijk de spraak kan herstellen. Je moet nooit gebeurtenissen forceren om duidelijkheid van uitspraak en duidelijkheid van geluiden te bereiken. Daarom is het niet nodig om constant alle woorden te corrigeren die de patiënt uitsprak.

Wanneer je te maken hebt met een persoon die lijdt aan afasie, moet je tolerantie en tolerantie uitoefenen. Het is nooit nodig om problemen met spraakactiviteit gelijk te stellen aan mentale retardatie en om op dezelfde manier met een patiënt te praten als met een niet-gezond kind of met een psychiatrische patiënt.

Het wordt aanbevolen om mensen van de patiënt te sluiten om de zinnen die aan de persoon zijn gericht zo nodig te vereenvoudigen, om belangrijke zinnen meerdere keren te herhalen. Het is belangrijk om altijd te proberen de zieke persoon bij het gesprek te betrekken en hem aan te moedigen om te praten.

Moderne artsen oefenen op grote schaal methoden uit op basis van het gebruik van computermogelijkheden. waarmee je oefeningen kunt oefenen om spraak met maximaal effect te herstellen.

afasie

Afasie - volledig of gedeeltelijk verlies van spraak door de nederlaag van de spraakcentra van de hersenschors of hun paden met behoud van de functie van spraakspieren (tong, lippen, strottenhoofd). Afasie komt voor bij een hersenbloeding. trombose van cerebrale vaten, abcessen. craniocerebrale verwondingen, enz. Afasie gaat vaak gepaard met een leesstoornis: alexia. brieven - agraphia, rekeningen - acalculia. Afhankelijk van het getroffen gebied, ontwikkelen zich verschillende vormen van afasie.

Motorische afasie wordt gekenmerkt door moeilijkheid of onvermogen om woorden uit te spreken met behoud van de uitspraak van individuele geluiden en het begrip van spraak. Bij de ernstigste motorische afasie is de spraak volledig afwezig. In deze gevallen, zelfs na het terugkrijgen van de spraak, heeft de patiënt moeite met complexe uitspraken, met de herhaling van een reeks woorden (huis, bos, kat), zinnen.

Zintuiglijke afasie wordt gekenmerkt door verminderd spraakverstaan ​​(verbale doofheid), terwijl het vermogen om te spreken behouden blijft. In milde gevallen begrijpt de patiënt nog steeds bepaalde woorden en zelfs korte zinnen, vooral bekende ("open je mond", "toon je tong"). In tegenstelling tot patiënten met motorafasie, zijn deze patiënten spraakzaam, maar omdat ze hun woorden niet begrijpen, verliezen ze de controle over hun spraak, en het is ook verbroken, er zijn vervangingen van letters, lettergrepen en zelfs hele woorden.

Semantische (semantische) afasie wordt gekenmerkt door een schending van het begrip van de betekenis van zinnen die met elkaar zijn verbonden door voorwendsels, voegwoorden, enz. Patiënten spreken goed, begrijpen de toespraak die tot hen is gericht, maar kunnen het verschil niet begrijpen in termen als 'vader's broer' en 'broer's vader' "; kan een potloodsleutel tonen, maar begrijp de taak niet als een potloodsleutel of een potloodsleutel. Semantische afasie wordt vaak gecombineerd met amnestische spraakstoornissen.

Bij amnesische afasie vergeten patiënten de namen van de objecten. In plaats van een lepel te noemen, een potlood, beschrijven ze hun kwaliteiten en doel: "dit is wat ze eten", "dit is wat ze schrijven." Vaak is het echter voldoende om de eerste lettergreep uit te spreken, zodat de patiënt het woord onthoudt en uitspreekt, maar na een paar minuten vergeet hij het opnieuw.

In totale afasie spreekt de patiënt niet en begrijpt hij de spraak niet. Lezen en schrijven is helemaal onmogelijk.

Bij alle vormen van afasie is het nodig om de onderliggende ziekte te behandelen en langdurige oefeningen te doen met een logopedist. Er moet aan worden herinnerd dat afasie geen psychische aandoening is en dat deze patiënten niet door psychiaters kunnen worden behandeld.

Afasie (van het Grieks Afasie - verlies van spraak) - verstoorde spraak als gevolg van veranderingen binnen ofwel het tweede signaalsysteem zelf (I.P. Pavlov), dat woorden analyseert en synthetiseert die "signalen" zijn of de correlaties van het tweede signaalsysteem vanaf de eerste. Dysartrie is dus uitgesloten van afasie (zie) en die spraakstoornissen die afhankelijk zijn van doofheid (de doven kunnen de spraak niet horen, tijdens afasie hoort de patiënt het, maar begrijpt de betekenis ervan niet, neemt het woord niet waar als "signaal van signalen").

In het tweede signaleringssysteem, zoals in de eerste, zijn er afferente en efferente delen; het woord wordt niet alleen door een persoon uitgesproken om met zijn eigen soort te communiceren, maar ook door hem waargenomen. Daarom kunnen we spreken over expressieve spraak, die zowel mondelinge als schriftelijke spraak omvat (met de laatste, het geschreven of gedrukte woord is hetzelfde "signaal van signalen", maar wordt uitgevoerd met borstelbewegingen en waargenomen door zicht), en indrukwekkende spraak - luisteren en lezen. Het spraakproces is er één, maar het kan in zijn verschillende verbanden worden gebroken, waarbij afferente stoornissen worden gekenmerkt door grote diversiteit.

Verstoord kan overwegend expressief zijn (motorische afasie) of indrukwekkende spraak (zintuiglijke A.), mondelinge spraak (eigenlijk A.) of geschreven (alexia is een overtreding van lezen, agraphia is een overtreding van een letter).

De studie van afasie-aandoeningen. Mondelinge spraak. Onderzoek van herhaalde spraak (letters, woorden, uitdrukkingen), gewone spraak (numerieke reeksen, lijst van dagen van de week, maanden, etc.), naamgeving van weergegeven objecten, spreken (antwoorden op vragen), verhaal. In de studie is het noodzakelijk om aandacht te besteden aan de wens of onwil om te spreken, de armoede van spraak, of de multi-ruling (logorea). Bij amnesische afasie vallen specifieke aanduidingen en namen van objecten weg. Wanneer motor A. voornamelijk de grammaticale spraakstructuur (casussen en declinaties) lijdt, het zogenaamde agrammatisme. Letterlijke parafasie wordt gekenmerkt door een verwisseling of vervanging van letters in een woord, verbaal - door woorden in een zin te vervangen.

Geschreven speech. De patiënt krijgt de opdracht om af te schrijven, te schrijven onder dictaat, eerder opgeslagen woorden te schrijven, de namen van de weergegeven objecten; schrijf antwoorden op vragen die mondeling of schriftelijk worden gesteld, een verhaal over een bepaald onderwerp, een hervertelling van een literair werk.

Begrip van mondelinge spraak. Inzicht in de betekenis van woorden, zinnen, weergegeven voorwerpen, begrip en uitvoering van eenvoudige en complexe (multi-link) instructies (het is noodzakelijk om apraxie uit te sluiten), het verhaal te begrijpen met eenvoudige inhoud en moeilijk in semantische termen. Het is erg belangrijk om de diffundeerheid van spraakperceptie te bepalen, waarvoor zinnen met instructies bedoeld zijn met belachelijke inhoud, met overtollige woorden, grammaticale en syntactische fouten, enz.

Lezen. Afzonderlijk bestuderen ze voorlezen en begrijpend lezen voor zichzelf, omdat er gevallen kunnen zijn waarin deze functies min of meer onafhankelijk van elkaar worden geschonden. Muzikale spraak wordt ook zowel expressief als indrukwekkend (auditief en visueel) verkend. Overtredingen van muzikale spraak worden amusement genoemd.

Afasie syndromen. In gevallen waarbij de laesie erg groot is (beroerte, trauma) en er een eerste stadium van schade is (diaskhiz, inhibitie van bestraling), bestrijkt de overtreding alle kanten van het spraakproces en treedt totale afasie op. Totaal A. blijft soms in de toekomst, maar in veel gevallen wordt het min of meer hersteld en worden syndromen onthuld die de dissociatie van spraakfuncties onthullen, wat in mildere gevallen ook kan worden waargenomen in de beginfase van de ziekte. De belangrijkste vormen van afasie, gekarakteriseerd door gedissocieerde spraakstoornissen, zijn motorische, sensorische, geleidende, amnestische afasie, alexia.

Motorische afasie (B-Rotsafasie) wordt voornamelijk gekenmerkt door een schending van expressieve orale en in de meeste gevallen geschreven taal. In ernstige gevallen is spraak onmogelijk of beperkt tot "spraakresiduen" - interjecties, stereotiepe, betekenisloze geluidscombinaties, gebruikelijke vloeken, enz. In minder ernstige gevallen zijn de gebruikelijke symptomen spraak-aspontannost, agrammatisme, letterlijke parafasie. Herhaling en gewone spraak worden geschonden, maar vaker in mindere mate dan conversationele spraak en verhaal. Schendingen van de brief zijn van dezelfde aard als schendingen van mondelinge spraak. Veel minder vaak voorkomend is de zogenaamde pure (subcorticale, volgens Wernicke) motorafasie, waarbij alleen orale spraak wordt verstoord en de letter intact blijft, wat duidt op het behoud van de interne spraak. Er zijn ook dergelijke gevallen (transcorticale motor A.), wanneer alleen spontane spraak en geschriften worden geschonden, en herhaling, gewone spraak en valsspelen worden opgeslagen.

Sensorische afasie (afasie van Wernicke). Het belangrijkste symptoom is een schending van het begrip van spraak en schrift. In ernstige gevallen behandelt de patiënt spraak als elke ruis die geen semantische betekenis heeft. In minder ernstige geluiden in de chaos vangt hij nog individuele woorden op - de meest voorkomende, vooral zijn naam. Expressieve spraak is ook verstoord, maar heel anders dan met motor A. Tijdens de laatste spreekt de patiënt met tegenzin en weinig, met sensorische A. hij is teveel verbose (logorea), spreekt vloeiend, zonder spanning. Deze uitgebreide productie kan echter zo rijk zijn aan verbale parafasieën en doorzettingsvermogen dat het volledig onbegrijpelijk wordt. De patiënt begrijpt de lees- en spreektaal niet, maar neemt in de tekst slechts enkele, de meest bekende woorden op. In meer zeldzame gevallen, met "puur" (subcortisch, volgens Wernicke), zijn sensorische A. mondelinge en schriftelijke spraak, evenals begrijpend lezen (interne spraak) bewaard, alleen het begrip van mondelinge spraak is verstoord. Er zijn ook dergelijke gevallen van sensorisch A. (transcorticale sensorische A. volgens Wernicke), wanneer herhaling aanhoudt in strijd met het begrip van mondelinge spraak.

Afleiding door dirigenten wordt volgens Wernicke gekenmerkt door parafasie, stoornissen van herhaling, lezen en schrijven met behoud van een goed begrip van spraak en vals spelen.

In het geval van amnesie A. "vergeet" de patiënt de namen van objecten met een goed bewaard gebleven zinsstructuur en de afwezigheid van parafasie. Dezelfde "vergeten" notatie wordt gekenmerkt door geschreven spraak.

In de meeste gevallen van motorische en sensorische A. wordt Alexia in de meeste gevallen van motorische en sensorische A. waargenomen, maar soms in isolatie, in de vorm van "pure verbale blindheid": de patiënt ziet het geschreven woord, maar begrijpt de betekenis ervan niet.

Topicodiagnostische waarde van afatische syndromen. De aard van afasische syndromen wordt bepaald door de locatie van de laesie, de aard van het pathologische proces, de algemene toestand, vooral de staat van hersenvascularisatie, de leeftijd van de patiënten, hun premorbide toestand, het type hogere zenuwactiviteit. Bij motorafasie is de laesie altijd gelokaliseerd in de distributiezone van de voorste takken van de linker (rechtshandige) middelste hersenslagader, meestal (hoewel niet altijd) met Broca's gyrus laesie.

Sensorische afasie vindt plaats wanneer het linker (rechtshandige) temporale gebied wordt beïnvloed. En in dergelijke gevallen is het onmogelijk om te praten over een smalle lokalisatie binnen deze zone, hoewel de laesie het vaakst wordt aangetroffen in het achterste deel van de superieure temporale gyrus (achterste deel van het veld 22). Amnestic A. wordt vaker waargenomen in die gevallen waarin de focus zich bevindt in het tijdelijke subtype pariëtale occlusie (veld 37) en zuivere alexia - in het geval van een verwonding aan de hoekige gyrus (veld 39).

Het verloop en de prognose van afasie hangen voornamelijk af van de aard van de onderliggende ziekte. Als een tijdelijk voorval treedt A. in zeldzame gevallen op tijdens een migraineaanval of als gevolg van een epileptische aanval. Als andere dingen gelijk zijn, is de prognose gunstiger met sensorische A. dan met motor, en veel gunstiger op jonge leeftijd dan bij een oudere. De therapie moet worden gericht op de behandeling van de onderliggende ziekte, speciale maatregelen zijn ook erg belangrijk - systematische oefeningen in spraak en schrift.

Herstel van spraak na een beroerte: mate van letsel, oefening

Afasie na een beroerte (verminderde spraak) verwijst naar de frequente gevolgen van een acute schending van de cerebrale circulatie. Volgens de statistieken heeft 20% (of ongeveer dit cijfer) van patiënten die een ischemische beroerte hebben, problemen met spraak van verschillende ernst.

Voor het grootste deel is dit een omkeerbare overtreding, maar een goede behandeling is vereist. Wat is het waard om te weten voor de patiënt?

Oorzaken van afasie

Afasie bij een beroerte ontwikkelt zich om verschillende redenen. De belangrijkste en directe factor die de spraakfunctie beïnvloedt, is schade aan specifieke hersencentra (ook bekend als de Wernicke- en Broca-zones).

Afhankelijk van de locatie van de laesie, verdwijnt het spraakvermogen volledig of gedeeltelijk (in dit geval is het antwoord op de vraag "is spraak hersteld?" Positief).

Hoe ernstiger de schade aan de hersenstructuren, hoe sterker de overtreding. Als de focus aanzienlijk is, verdwijnt de kans om te spreken en de geconverteerde woorden te begrijpen (in dit geval is het erg moeilijk om spraak te herstellen na een penseelstreek).

Het soort afasie, evenals de ernst van de aandoening, is rechtstreeks afhankelijk van de lokalisatie van de pathologische focus.

Typen afasie

• Motorische afasie De reden voor zijn ontwikkeling ligt in het verslaan van cerebrale structuren in het gebied van de Broca-zone. De patiënt herkent en neemt de aan hem geadresseerde woorden waar, maar hij kan niet spreken. De ontwikkelingsfactor ligt in de parese van structuren die verantwoordelijk zijn voor de motorische functie van gezichts- en andere spieren. Zenuwgeleiding is aangetast. Motortype wordt beschouwd als een van de moeilijkste curaties in termen van.
• Sensorische afasie. Sensorische afasie doet zich gelden wanneer cerebrale cellen worden vernietigd in het temporale gebied (het centrum van Wernicke). In dit geval lijdt het vermogen om de woorden van andere mensen te begrijpen. De patiënt kan spreken, maar slechts gedeeltelijk. De monoloog verschilt niet in inhoud en bestaat uit fragmenten van uitdrukkingen.
• Sensomotorische afasie. Gemengd type. Het vermogen om woorden te spreken en waar te nemen, lijdt. Als spraak om een ​​dergelijke reden verloren gaat, zijn de vooruitzichten op herstel wazig.
• Totale afasie. Het bestaat uit het volledig verlies van fictie over het genereren en perceptie van spraak. Waargenomen met massale schendingen van de cerebrale circulatie.
• Semantisch type laesie. De patiënt neemt woorden waar, kan spreken, verliest echter het vermogen om complexe spraak en geschreven structuren te analyseren: verward in eindes, controle in woordcombinaties, begrijpt de betekenis van sommige uitdrukkingen niet. Verloor de vaardigheid om te analyseren.
• Amnestische overtredingen. Met dit type pathologie vergeet de patiënt de namen van vertrouwde objecten, is verward in abstracte concepten.
• Afferente aandoeningen. Ze worden geassocieerd met de moeilijkheden van directe uitspraak van individuele geluiden.
• Dynamische storingen. Ze veranderen het analytisch vermogen van de patiënt om naar de juiste grammaticale structuren te zoeken.

Er zijn andere soorten overtredingen. In sommige gevallen wordt een beroerte gekenmerkt door het tegenovergestelde fenomeen: de patiënt wordt te spraakzaam, de spraak is levendig, actief, maar onsamenhangend en verstoken van betekenis.

Ondanks alle problemen hebben sensorische en motorische, maar ook semantische en amnesische soorten afasie een goede prognose in termen van genezing. Als het vermogen om te spreken wordt weggenomen, is de sleutel tot succes een geïntegreerde aanpak.

Een nieuw hulpmiddel voor de revalidatie en preventie van beroerte, met een verrassend hoge efficiëntie - Monastieke verzameling. Kloostercollectie helpt echt om de gevolgen van een beroerte aan te pakken. Bovendien houdt thee de bloeddruk normaal.

Typen therapie

De basis van behandeling is een systematische aanpak. Gereserveerd voor medische, logopedie en andere therapieën.

Medicamenteuze behandeling

De aard van de therapie is afhankelijk van de ernst van de aandoening. Als de schendingen geen volledig karakter hebben, kunnen de volgende groepen drugs worden gebruikt:

• Nootropics. Help de normale hersenactiviteit te herstellen, regeneratieve processen te versnellen.
• Antihypertensiva. Dankzij hen wordt de bloeddruk verlaagd en herstellen hersencellen zich sneller. Bovendien is deze maat opgenomen in het aantal anti-recidieven.
• Anticoagulantia. Verminder bloedstolling.
• Diuretische geneesmiddelen. Gebruikt om zwelling van de hersenen te verlichten. Helpt om snel vocht uit het lichaam te verwijderen.

In ernstig proces, evenals tijdens de revalidatieperiode, worden de volgende medicijnen getoond:

• Aktovegin.
• Meksidol.
• Tserakson.
• Gliatilin.

Een enigszins originele, maar effectieve reactie van een medicijn op de vraag "hoe spraak na een beroerte te herstellen" is het gebruik van stamcellen. Dankzij deze onsterfelijke en universele cytologische eenheden is er een snelle vervanging van dode neuronen. Voor de doeleinden van de behandeling nemen de artsen het biomateriaal van de patiënt, groeien dit tot de gewenste datum en injecteren het vervolgens met een interval van twee maanden. Zoals de praktijk aantoont, heeft deze methode het recht op leven en is ze zeer effectief.

Logopedist hulp

Hoe kun je anders de spraak herstellen na een beroerte? Door een bezoek aan de spreekkamer. Logopedist na een beroerte is een van de belangrijkste artsen en assistenten van de patiënt.

Vaak moeten patiënten opnieuw leren spreken, eerst de hele weg gaan. De diensten van een logopedist voor volwassenen na een CVA zijn niet goedkoop, omdat de beste oplossing zou zijn om een ​​arts in het ziekenhuis te bezoeken.

Na een beroerte kun je thuis herstellen, maar in de vroege stadia van revalidatie kun je niet zonder de hulp van een professional.

Welke methoden gebruikt de arts?

• In de eerste fase ontmoet de specialist de patiënt, legt contact en voert de primaire diagnose uit: evalueert de sterkte van de stem, het timbre, de ernst van de laesie, het vermogen om de omgekeerde spraak te begrijpen.
• Verdere lessen met een logopedist worden uitgevoerd op toenemende complexiteit. Materiaal voor training wordt geselecteerd op basis van de ernst van de pathologie.
• Helemaal aan het begin wordt er gewerkt aan de uitspraak van individuele woorden en vervolgens aan het begrip ervan in de context van complexe semantische constructies.
• Een typisch voorbeeld van een probleem: een logopedist begint een zin en suggereert dat de patiënt het afmaakt.
• Als een techniek in de loop van logopedische lessen kan het favoriete lied van de patiënt worden aangeboden. De patiënt wordt uitgenodigd om te onthouden en de woorden te zeggen, mee te zingen. Een grote rol in dit geval wordt gespeeld door positieve motivatie.
• De patiënt wordt uitgenodigd om foto's over het onderwerp te maken.

De duur van de eerste lessen is niet langer dan 10-15 minuten. Voeg na een of twee maanden nog eens 15 minuten toe en stel de duur in op een half uur.

Geschatte reeks oefeningen

Logopedie-oefeningen zijn "gebonden" aan constante training. Aan het einde van de acute periode en in overeenstemming met de logopedist, kan de patiënt de complexen van een therapeutische gymnast thuis uitvoeren.

De volgende oefeningen zijn het meest effectief:

• Span de lippen en strek naar voren, vorm een ​​buis en, alsof je het geluid "U" wilt uitspreken. Herhaal 5-10 keer. Traint gezichtsspieren.
• Bijt op je bovenlip met je ondertanden. Doe dan hetzelfde en bijt op je ondertanden met je boventanden.
• Bij een "één" -account laat je je hoofd zakken en druk je je kin tegen je borst. Op de score keert "twee" terug naar de oorspronkelijke positie.
• Taal steekt uit. Samenvouwen in een rietje.
• Duw de tong zover mogelijk naar voren tot de lengte. Probeer nu eerst bij de kin te komen en dan naar de neus.
• Verleng de nek zover de wervelkolom toelaat, steek de tong uit tot de maximale amplitude. Blijf een paar seconden in deze positie.
• Voer de vorige oefening uit. Op de top klinkt er een sissend geluid.
• Maak een klikkende bewegingstaal.
• Steek de tong uit. Nu moet je je lippen in een cirkel likken.
• Buig de tong terug, wil het zachte gehemelte likken.
• Voer cirkelvormige bewegingen van de tong uit, zonder zijn mond te openen.
• Hard kletsen alsof het kussen door de lucht vliegt.
• Glimlach, de meest "uitrekkende" glimlach.

Later zou je individuele woorden en tongen moeten uitspreken.

Hoe kan ik de spraak terugbrengen door de gespecificeerde oefeningen uit te voeren? Stelselmatige oefeningen herstellen stereotiepe, automatische bewegingen en verbeteren de voeding van de aangedane zenuwen en spieren.

Oefenregels:

• Zou niet moeten opschieten.
• Forceer het tempo van de tewerkstelling niet.
• Bij het eerste teken van vermoeidheid, moet u een korte pauze nemen.

Andere methoden

• Acupunctuur. Behandeling is geïndiceerd voor motorafasie.
• Fysiotherapie. Deze behandelmethode is ook alleen effectief bij motorafasie.
• Chirurgische behandeling. Het wordt gebruikt in uitzonderlijke gevallen.

Duur van de revalidatie

Hoe lang duurt afasie gemiddeld? Het hangt allemaal af van het herstelvermogen van de patiënt en de timing van eerste hulp. Als we geen rekening houden met totale afasie, duurt de acute periode van 3 maanden tot zes maanden en meer. In de toekomst komt er een geleidelijke verbetering van de spraakfunctie en het geheugen.

De patiënt "krijgt" binnen 2-3 jaar een stabiele toestand.

Hoe spraak te herstellen na ischemische beroerte?

Dit is een complexe vraag die een uitgebreid antwoord van de patiënt en zijn artsen vereist. Het lot van het slachtoffer wordt beslist in de eerste 72 uur, het is tijdens deze periode dat hulp wordt getoond en tegelijkertijd wordt bepaald hoe ernstig de afasie zal zijn.

Op het gebied van therapie zijn de persistentie van een persoon en psychologische steun van familieleden van groot belang.

Het systeem met de naam psychologische en fysiologische factoren zal helpen om de spraakfunctie snel te herstellen.

Loopt u het risico als:

• het ervaren van plotselinge hoofdpijn, flitsende vliegen en duizeligheid;
• druk "springt";
• snel zwak en moe voelen;
• geïrriteerd door kleinigheden?

Dit zijn allemaal voorboden van een beroerte! E. Malysheva: "Na verloop van tijd merkten signalen, maar ook preventie bij 80% helpt een beroerte te voorkomen en vreselijke gevolgen te voorkomen! Om uzelf en uw geliefden te beschermen, moet u een cent gebruiken. »LEES MEER. >>>