Epileptische aanvallen

Grote epileptische aanvallen zijn de meest kenmerkende manifestatie van epilepsie. De ontwikkeling ervan wordt vaak voorafgegaan door: algemene malaise, hoofdpijn, depressieve stemming, die enkele uren of dagen aanhoudt. De aanval zelf begint vaak met speciale precursors - aura's - plotselinge misselijkheid, onverklaarbare angst of gevoelens van vreugde, olfactorische of visuele hallucinaties, gevoelens van veranderende lichaamsverhoudingen, zwaar zweet, etc. Tijdens de aura, neemt de patiënt de omgeving niet waar, maar de zijn geheugen. Meestal heeft elke patiënt hetzelfde type aura dat uniek is voor hem. Soms wordt een aanval alleen door deze aandoening beperkt. Veel vaker na de aura ontwikkelt zich de krampachtige fase van een aanval (zie Aanvallen), vergezeld van een verlies van bewustzijn. Vanwege de tonische samentrekking van alle spieren valt de patiënt neer als een knock-down, uitend een doordringend gehuil, geschreeuw of gekreun. Bij het vallen zijn verschillende verwondingen mogelijk. Tonische weeën gaan door na de val. De armen en benen worden eruit getrokken, ze stijgen iets naar boven, de kaken worden samengedrukt, de tanden worden gebald. De ademhaling stopt. Het gezicht wordt aanvankelijk bleek, maar na een moment wordt het blauw. Vaak gemarkeerd onvrijwillig plassen of ontlasting. Tonische convulsies duren 15-60 seconden. Dan zijn er intermitterende samentrekkingen van de spieren van de ledematen, nek en lichaam - clonische convulsies, waarvan de frequentie binnen 2-3 minuten is. neemt geleidelijk af, waarna spierontspanning optreedt. Tijdens de clonische fase wordt hees ademhalen opgemerkt, speeksel wordt uitgescheiden uit de mond, vaak gekleurd met bloed als gevolg van het bijten van de tong of het mondslijmvlies tijdens de tonische fase. Cyanose verdwijnt geleidelijk. Soms valt de patiënt direct in slaap na een aanval; in andere gevallen verdwijnt het bewustzijn geleidelijk. Het geheugen is niet bewaard gebleven voor de aanval, hoewel de zwakte na het paroxisme, hoofdpijn en pijn in verschillende delen van het lichaam de patiënt kan laten raden wat er met hem is gebeurd. Grote epileptische aanvallen kunnen worden beperkt tot alleen tonische of niet-onderdrukte tonische en klonische fasen (abortieve epileptische aanvallen, epileptische aanvallen).

Kleine epileptische aanval (petit mal) is een plotseling verlies van bewustzijn, alleen vergezeld door clonische convulsies van individuele spieren. Inbeslagneming kan worden voorafgegaan door aura. Door de afwezigheid van tonische convulsies vallen patiënten, ondanks het verlies van bewustzijn, niet. Tijdens een aanval wordt de patiënt stil, zijn gezicht wordt bleek, zijn ogen stoppen. De aanval duurt momenten - een paar minuten. De herinnering aan hem is verdwenen.

Absans (disconnectie, afwezigheid) - direct, blijvend een tweede bewustzijnsstoornis zonder een krampachtig onderdeel - de patiënt stopt plotseling, het gezicht bevriest en vervolgens vervolgt hij de onderbroken oefening.

Jackson's aanvallen (gedeeltelijke epileptische aanvallen) worden gekenmerkt door tonische of clonische convulsies van de ene helft van het lichaam, beginnend bij de vingers of tenen, krampachtig draaien van de oogbollen, hoofd en romp in één richting. Bewustzijn verdwijnt pas op het hoogtepunt van een aanval in gevallen waarbij aanvallen alle spiergroepen vangen en overbrengen naar de andere helft van het lichaam. Jackson's aanvallen worden meestal waargenomen bij symptomatische epilepsie, als de laesie zich in de temporale kwab of in nabijgelegen gebieden bevindt.

Kozhevnikovskaya epilepsie manifesteert zich door constante of onbeduidende onderbrekingen van clonische convulsies van spiergroepen, die periodiek intensiveren en eindigen met een grote epileptische aanval.

epilepsie

Epilepsie is een chronische ziekte van het zenuwstelsel, waarvan het hoofdsymptoom periodieke convulsieve aanvallen is. Tijdens deze aanvallen valt de patiënt op de grond, wat aanleiding gaf tot de naam - epilepsie. Deze ziekte komt zeer vaak voor. Ze lijden aan 0,2 - 0,5% van de bevolking (2-5 personen per duizend).

Classificatie van epilepsie

Er zijn de volgende soorten:

1. Symptomatische epilepsie. Veroorzaakt door een organische hersenziekte, zoals een tumor, enz. De aanvallen in dit geval zijn symptomen van een organische ziekte.
2. Echte epilepsie. Er zijn geen tekenen van organische hersenschade.

Waar, of genuinny, epilepsie is een vrij ernstige chronische ziekte van het zenuwstelsel. Het onderscheidt zich in de reeks van neurologische aandoeningen met terugkerende acute aanvallen, gepaard gaand met ernstige convulsies en verlies van bewustzijn.

Classificatie van soorten aanvallen:

- Motor.
- Gevoelig.
- Vegetatief-visceraal.
- psychopathologisch geaspecteerd.

3. Hemiconvulsieve, paroxysmen met intermitterende pathologische foci.

Elk van deze groepen bevat vele soorten epileptische aanvallen, onderscheiden door focale symptomen, elektro-encefalografische indicaties in de interictale periode en tijdens de aanval. Er zijn ongeveer 40 soorten epileptische aanvallen.

Oorzaken van epilepsie

Epilepsie kan worden veroorzaakt door externe en interne factoren.

Externe oorzaken van epilepsie

Externe factoren omvatten hersenletsel, vergiftiging en het infectieuze proces. Vooral sterk van invloed op het risico van de ziekte kinderen, geboorten verwondingen van het hoofd, evenals meningoencephalitis, overgedragen in de baarmoeder of in de vroege kinderjaren. Ook een factor die een sterke invloed heeft op het risico van epilepsie is alcohol.

Interne oorzaken van epilepsie

Interne factoren zijn schendingen van het endocriene en autonome systeem, stofwisselingsstoornissen en leeftijdsgebonden kenmerken. Leeftijdskenmerken worden met name sterk beïnvloed door convulsieve gereedheid. Het is dus bekend dat het brein van de kinderen, het brein van de adolescent, onderhevig is aan bijzonder gevaar, en ook de periode van seksuele vervaging en ouderdom als gevaarlijk worden beschouwd.

Onder de belangrijke interne factoren kan ook erfelijke aanleg worden onderscheiden. In het bijzonder is dus bekend dat de overeenkomstige erfelijkheid in ongeveer 20% van de gevallen werd gevonden.

Andere endogene oorzaken zijn alcoholisme van ouders (vooral van een zwangere moeder!), Syfilis van ouders, evenals andere infecties of intoxicaties van een zwangere vrouw, bijvoorbeeld toxicose.

Het mechanisme van de oorsprong en de ontwikkeling van de ziekte is zeer complex en is tot het einde niet geïdentificeerd. Zelfs de pathogenese van het syndroom "krampachtige aanval" is niet geïdentificeerd. Onderzoekers geloven dat dit wordt bepaald door een aantal factoren:

- organische veranderingen in de hersenen
- het effect van een eerder geleden epileptische aanval
- willekeurige redenen

symptomatologie

Het belangrijkste symptoom van de ziekte is een epileptische aanval. De volgende soorten aanvallen worden onderscheiden:

- groot
- klein
- mentale equivalent

Grote pasvorm

Een grote aanval is het meest voorkomende symptoom. Bijna komt niet voor bij patiënten met epilepsie, die slechts kleine aanvallen zouden hebben. Bij een grote inbeslagname worden de volgende fasen onderscheiden:

1. Aura is een verscheidenheid aan voorlopers van bewusteloosheid, die lang niet altijd bestaan. Symptomen van de aura tonen de lokalisatie van het getroffen gebied van de hersenen (de focus van een epileptische aanval). Er zijn soorten aura's:

- vegetatief - het kunnen onaangename lichamelijke gewaarwordingen zijn, braakneigingen, veranderingen in huid, honger, dorst en andere veranderingen.
- motor - onwillekeurige samentrekkingen van bepaalde spiergroepen
- sensorisch - pijn, elke visuele, auditieve, olfactorische, tactiele sensatie
- psychisch - hallucinatie, delirium, drastische stemmingswisselingen, melancholie, woede, depressie, leegte, gelukzaligheid, enz.

1. Tonische convulsies. Er is bewustzijnsverlies, de patiënt valt, de ademhaling stopt. De schaduw van het gezicht wordt eerst bleek en wordt blauwachtig. Hoofd naar de zijkant gekeerd. Ogen - ook naar de zijkant of naar boven. Gezwollen aderen in de nek. Kaken balden zich. De vingers balden zich samen tot vuisten. De algemene indruk is alsof de patiënt wordt onderdrukt. Typisch, de duur van tonische aanvallen van 5 tot 30 seconden. Dan komt de beving.
2. Clonische convulsies. De nek is gebogen en ongebogen, het hoofd draait heen en weer, de spieren van het gezicht trekken samen, de patiënt slaat zijn hoofd op de grond, ledematen beginnen te bewegen. De ademhaling wordt hersteld, het wordt snurken. De teint wordt hersteld. Puls wordt versneld. De gemiddelde faseduur loopt van dertig seconden tot vijf minuten. Aan het einde van de periode valt in slaap (van enkele minuten tot enkele uren).

De totale duur van de aanval is gemiddeld 3-5 minuten. In de laatste fase is er een zwakke reactie van de leerlingen op lichtprikkels. Reflexen (knie en achilles) kunnen afwezig zijn of verheven zijn.

Na het ontwaken herinnert de zieke zich niet meer van de aanval, voelt een gevoel van zwakte, hoofdpijn. In zeldzame gevallen valt de patiënt niet direct in slaap na de aanval, maar automatisch zegt hij iets dat hij zich later niet meer herinnert. Er zijn hallucinaties.

Kleine pasvorm

Een kleine epileptische aanval is een kortdurend bewustzijnsverlies, zonder verlies van evenwicht. De patiënt zit of zit. Bleek gezicht, met pupillen vergroot, ontbrekende reactie op licht. Er kunnen lichte stuiptrekkingen zijn van de gezichtsspieren of krampen in de ledematen. Duur - maximaal 30 seconden. Tijdens de inbeslagname wordt de patiënt stil, onderbreekt de activiteit die hij aan het einde van de aanval hervat en zich niets herinnert. Zo'n aanval kan compleet onopgemerkt blijven door andere mensen, inclusief de ouders van een ziek kind.

Mentaal equivalent

Deze term verwijst naar kortdurende acute psychische stoornissen, alsof het een aanval vervangt. Het start zonder een bepaalde reden en kan van enkele seconden tot meerdere uren en meerdere dagen duren. Symptomatologie is divers - een gewijzigde gemoedstoestand in de schemering, acties en spraak zijn vreemd aan het dagelijkse gedrag buiten aanvallen.

Hiaten tussen aanvallen

In de extra-triade periode geven patiënten meestal de indruk van volledig gezonde individuen. Met zorgvuldig onderzoek onthulden verschillende neurologische aandoeningen - in reflexen, innervatie, lichte convulsies, enz. In zeldzame gevallen een karakteristieke verandering in de psyche.

Epilepsie leeftijd

Meer dan 50% van de epileptici wordt ziek vóór 20 jaar, 75% - tot 25. De meeste patiënten komen tussen 16 en 20 jaar oud. Epilepsie wordt dus het vaakst ontdekt op jonge leeftijd. Het verloop van de ziekte varieert sterk, variërend van patiënten die slechts een paar aanvallen hebben gehad gedurende de gehele periode van de ziekte, tot ernstig gehandicapte patiënten, met significante psychische stoornissen.

Status epilepticus

Status epilepticus komt tot uitdrukking in herhaalde aanvallen die zonder onderbreking volgen. De hele tijd van de epileptische status van de patiënt blijft buiten bewustzijn. Het komt voor in 5-8% van de gevallen. Het gaat gepaard met hoge temperatuur (38-41), vaak bevat de urine eiwitten. Mortaliteit in status epilepticus bereikt 30% van de gevallen.

Een normale aanval vormt geen direct gevaar voor het leven, met uitzondering van verschillende verwondingen die samenhangen met het vinden van de patiënt op het moment van de aanval op een gevaarlijke plaats (hoogte, water, spanning, drukke snelweg, enz.). In dit geval kan epilepsie ernstig letsel en de dood tot gevolg hebben.

Behandeling van epilepsie

Eerste hulp

Tijdens een epileptische aanval is het noodzakelijk om maatregelen te nemen waardoor de patiënt niet kan worden gewond. Het is noodzakelijk om de patiënt over te brengen naar een veilige ruimte, de kraag moet worden losgeknoopt, de riem moet worden losgemaakt. Onder het hoofd moet je een kussen, een bundel bovenkleding enz. Aanbrengen om hoofdletsel te voorkomen. Het is onmogelijk om de patiënt medicijnen te geven tijdens de aanval, het is onmogelijk om hem wakker te maken na een aanval.

Behandeling van de epileptische status

Met epileptische status vereist een aantal maatregelen.

1. Introductie van anti-epileptica. Seduxen wordt gebruikt (één ampul wordt langzaam intraveneus geïnjecteerd), hexenal of natriumthiopental - tien milligram per 1 kg gewicht (10% intramusculair, 1% intraveneus langzaam), magnesiumsulfaat, calciumchloride. Infusie door een sonde in de maag van een waterige suspensie van vergruisde tabletten "difenine", "hexamidine", "benzonal", "fenobarbital" wordt ook gebruikt. In sommige gevallen wordt hydrochloride toegediend door het klysma (voor een volwassen 30-50 ml van een 5% oplossing). In ernstige gevallen, gebruik anesthesie, spierverslappers, ademhalingsapparatuur.
2. Normalisatie van cardiovasculaire aandoeningen omvat het gebruik van geneesmiddelen zoals "strophanthin", "Korglikon", "caffeine", "euffemin", "papaverine", "no-shpa".
3. Herstel van verstoorde homeostase, de strijd tegen uitdroging, hersenoedeem.

Als anticonvulsiva geen snel effect hebben, moet de patiënt naar de intensive care worden overgebracht. Vergeet niet dat epilepsie bij epilepsie kan veroorzaken dat de patiënt sterft.

Algemene behandeling

In het algemeen neemt de patiënt systematisch de volgende geneesmiddelen: "broom", "luminaal", "dilantine", "hexamidine", "benzonaal", "chloracon", dehydraterende geneesmiddelen. Benoemd vitaminen PP, C, D, B, glutaminezuur. De patiënt krijgt een regime voorgeschreven, fysiotherapie.

Dentantin, hexamidine en tegretol hebben zichzelf goed bewezen. "Dilantin" twee of drie keer per dag 0,1 g. "Hexamidine" wordt voorgeschreven voor een periode van ten minste 6 maanden, de dagelijkse dosis wordt geleidelijk verhoogd van 0,125 tot 1,5 g voor volwassenen, van 0,125 tot 0,75 g voor kinderen. "Tegretol" 2-3 p./Dag 200 - 400 mg.

Voor kleine aanvallen is trimetin (0,2-0,3 g voor volwassenen, 0,1-0,2 g voor kinderen twee of drie keer per dag), morpolep en suxilep vaak effectiever.

Aanvaarding van anticonvulsiva mag in geen enkel geval abrupt worden gestopt, omdat dit frequente aanvallen en zelfs epileptische toestanden kan veroorzaken.

Als een focus op pathologie wordt onthuld en medicamenteuze behandeling niet het gewenste effect geeft gedurende 3 jaar, is het mogelijk om chirurgie, subpiale zuiging van de hersenschors of stereotactische chirurgie in het subcorticale gebied te gebruiken. Epilepsie is een onvoldoende bestudeerde ziekte en er wordt momenteel onderzoek gedaan om de beste behandelingsvormen te vinden, inclusief operaties.

Regime van de dag, preventie van aanvallen

Patiënten hebben elke dag een goede nachtrust nodig. Het is gecontra-indiceerd om lang laat in de nacht te blijven. In het weekend moet je je volledig ontspannen, proberen zoveel mogelijk te recupereren. Lichte fysieke activiteit is nuttig - eenvoudige oefeningen, wandelingen in het bos. Maaltijden moeten regelmatig en uitgebalanceerd zijn. Medisch dieet omvat het overwicht van groenten en zuivelproducten met een hoog vetgehalte in het dieet. Bewaak de staat van de darmen! Verminder zoutinname.

Alcoholische dranken zijn ten strengste verboden in elke dosis. Om tabaksrook uit te sluiten of, in geval van onmogelijkheid, tot het minimum te beperken. Epilepsie kan worden veroorzaakt door bedwelming van het lichaam.

Wees voorzichtig met het knipperen van licht en schaduw, inclusief in de bioscoop en tv, lampen, enz.

Wat is een grote en kleine epileptische aanval, wat zijn hun kenmerken en gevaar?

De meest gediagnosticeerde neurologische aandoening is epilepsie. Het belangrijkste symptoom van de ziekte is een epileptische aanval (EP).

Het komt door verhoogde neurale prikkelbaarheid.

De aanval gaat niet altijd gepaard met verlies van bewustzijn en convulsies, de patiënt kan eenvoudig bepaalde spiergroepen samentrekken of chaotische ongecontroleerde bewegingen veroorzaken.

De ziekte bij kinderen en volwassenen manifesteert zich door grote en kleine epileptische aanvallen.

Epilepsie-aanvallen en hun fasen bij kinderen en volwassenen

gegeneraliseerde

Als een patiënt epileptische foci verspreidt in alle delen van de hersenen, ontwikkelt zich een gegeneraliseerde aanval. Het wordt een "grote ongevouwen epileptische aanval" genoemd.

Het is verdeeld in twee hoofdfasen: tonisch en clonisch. Een gedetailleerde studie kan veel meer stappen toewijzen:

Prodromie begint vele uren of zelfs dagen voor de aanval.

De patiënt voelt zich mild ongemakkelijk in de vorm van hoofdpijn, depressie. Dan komt er een korte periode van aura.

De patiënt kan zich opeens misselijk voelen, onaangenaam ruiken of vreemde geluiden horen.

Hierna verliest de persoon het bewustzijn, begint hij een tonische samentrekking van de spieren, waardoor het epilepticum valt. Als gevolg van spierspasmen van het strottenhoofd maakt de patiënt gegil of gekreun.

Tonische convulsies duren maximaal 1 minuut, vergezeld van blancheren van de huid, rekken van de ledematen, opeenhoping van tanden, onvrijwillig urineren, ademen.

Vervolgens komt de clonische fase, die wordt uitgedrukt in het trillen van de armen, benen, gezicht. Het hoofd draait naar links en rechts, de oogbollen roteren, de tong steekt uit, er zijn grimassen in het gezicht.

De patiënt scheidt speeksel, schuim af, de ademhaling wordt hees en met tussenpozen. Deze periode duurt 2-3 minuten, de krampen nemen geleidelijk af en verdwijnen.

De volgende fase is een coma. Epileptic reageert niet op externe stimuli, er zijn geen pupil- en peesreflexen, de huid wordt grijs.

Deze periode duurt maximaal 30 minuten. Nadat een persoon onmiddellijk een paar uur in slaap kan vallen of geleidelijk kan herstellen.

De patiënt weet niet meer wat er met hem is gebeurd. Men kan alleen maar gissen door de gevolgen: hoofdpijn, zwakte, zwakte.

Een ander type van belangrijke epileptische aanval is niet-aflatend.

Het wordt zo genoemd omdat sommige manifestaties afwezig of zwak uitgedrukt zijn. Er kan bijvoorbeeld geen aura zijn.

Convulsies en convulsies zijn niet van toepassing op alle spiergroepen, maar op één deel van het lichaam (hoofd, handen). Soms is een aanval beperkt tot de tonische fase.

De duur van deze aanval overschrijdt niet langer dan 3 minuten, herstel vindt veel sneller plaats met minder gevolgen.

MEP verloopt in verschillende vormen:

Afwezigheid. Het wordt gekenmerkt door een korte stopzetting van het bewustzijn. De patiënt ziet eruit alsof hij aan het denken was.

Hij reageert niet op externe prikkels, kijkt op een bepaald punt, bevriest in een bepaalde positie. In deze toestand blijft een persoon enkele seconden staan ​​en gaat dan verder met zijn activiteit. Akinetische aanval. Een epileptische spier ontspant plotseling, dus hij valt scherp en kan ernstig gewond raken. Bewustzijn is uitgeschakeld of behouden. Deze toestand duurt 2-3 seconden.

Kleine myoclonische aanval. Het gebeurt met een gedeeltelijk of volledig verlies van bewustzijn.

De patiënt begint spieren in een bepaald deel van het lichaam te trekken. Dergelijke aanvallen kunnen eenmalig of serieel plaatsvinden.

Gekenmerkt door pediatrische epilepsie, die vaak overgaat als ze volwassen worden. Zelden ontwikkelen myoclonen zich tot gegeneraliseerde grote EP's. Psychomotorische aanval. Het wordt gekenmerkt door een tijdelijke vertroebeling van het bewustzijn. Een patiënt in zo'n staat begaat ongecontroleerde acties, zonder het zelf te beseffen, hoewel zijn acties er niet vreemd uitzien.

Na het herwinnen van bewustzijn, onthoudt de patiënt niets. Dit is de minst gunstige vorm van epilepsie, waarbij sprake is van degradatie van het individu.

Gevolgen en complicaties

De effecten van een aanval zijn afhankelijk van het type ziekte. Na grote EP's heeft de patiënt ernstige zwakte, vermagering, slaperigheid, pijn in alle spieren, hoewel de persoon zich niet herinnert wat er is gebeurd.

Het gevaar van BEP is dat de patiënt gewond kan raken tijdens een val, verstikt braaksel of verstikking bij het steken van de tong.

Van bijzonder gevaar zijn aanvallen die begonnen tijdens het autorijden, baden, werken aan de machine.

De meest vreselijke complicatie is de epileptische status (een reeks aanvallen). De patiënt heeft geen tijd om weer bij bewustzijn te komen en sterft aan respiratoire insufficiëntie.

Klein EP vormt geen directe bedreiging voor het leven, maar het heeft even verschrikkelijke gevolgen. In de kindertijd kunnen abcessen lang onopgemerkt blijven, wat leidt tot een ontwikkelingsachterstand en mentale stoornissen.

Door de afwezigheid van behandeling gaan leden van het Europees Parlement ook volwaardige grote EP's in.

Daarom is het belangrijk om de ziekte tijdig te diagnosticeren en een anti-epileptische therapie te starten.

Epilepsie is een ernstige neurologische aandoening die zich manifesteert door verschillende soorten convulsieve aanvallen.

Symptomen zijn afhankelijk van de mate van hersenschade en het stadium van de pathologie.

Epilepsie met gegeneraliseerde aanvallen heeft de slechtste prognose voor genezing. Kleine EP's zijn beter geschikt voor correctie.

Klinische manifestaties van epilepsie

De belangrijkste klinische manifestaties van epilepsie zijn onderverdeeld in: 1. grote epileptische aanvallen; 2. kleine epileptische aanvallen; 3. partiële epileptische aanvallen; 4. mentale stoornissen.

Grote epileptische aanval

Bij een belangrijke epileptische aanval zijn er vier stadia: aura, tonische convulsies, klonische convulsies en slaap.

Aura (in het Grieks, aura - "een adem, een briesje") is een voorbode van een epileptische aanval. Het gaat onmiddellijk vooraf aan het verlies van bewustzijn, maar komt niet voor in alle gevallen van epilepsie.

De aura kan zich manifesteren door verschillende symptomen: samentrekking van alle spieren van het gezicht of ledematen of herhaling van dezelfde bewegingen: gebaar, rennen, cirkelen in een cirkel.

Toevallen kunnen worden voorafgegaan door verschillende paresthesieën (gevoelloosheid, kruipen, branden), evenals visuele, auditieve, reuk- en smaaksensaties.

Psychische stoornissen manifesteren zich door hallucinaties, vaak angstaanjagend van aard, delirium - "hectische waanzin", onredelijke drastische verandering van stemming - ernstige onderdrukking, bitterheid, een gevoel van innerlijke verwoesting of, omgekeerd, gelukzaligheid.

Aura onderscheidt zich door constantheid. Het is altijd hetzelfde voor een bepaalde patiënt. De aura is van korte duur, duurt slechts een paar seconden, en slechts zelden langer, zonder verlies van bewustzijn.

De aura ontstaat door de stimulatie van een of ander deel van de hersenen - de epileptische zone. Het geeft de locatie aan van het ziekteproces dat een aanval met symptomatische epilepsie veroorzaakt, en de focus van waaruit de aanval begint met genuese epilepsie.

In de nasleep van de aura verliest de patiënt het bewustzijn, tonische convulsies verschijnen, die zich manifesteren in scherpe spierspanning. In dit geval schreeuwt de patiënt soms - "de eerste kreet van epileptici."

De ademhaling stopt, het gezicht wordt aanvankelijk bleek, wordt dan rood, wordt paars en is uiteindelijk blauwachtig. Het hoofd wordt krampachtig naar de zijkant gedraaid of naar boven gekeerd. Ogen naar de zijkant of naar boven gekeerd. Leerlingen zijn gedilateerd en reageren niet op licht.

Gezwollen nekaders, goed op elkaar geklikte kaken, in de mondhoeken zit schuim, gevormd door speeksel en slijm, vaak bloedig vanwege de beet van de tong.

De vingers zijn meestal gebalde tot een vuist, benen gespreid in de heup- en kniegewrichten. Thorax bij de uitademing, buikspieren gespannen. Onvrijwillig plassen gebeurt vaak, en soms zelfs ontlasting.

De tonische aanvalfase kan enkele tot 30 seconden duren. Aan het einde ervan vindt een beving plaats, afgewisseld met convulsies, clonisch genaamd (van het Latijnse woord clonus - "shake").

De nek van de patiënt buigt en buigt met kracht, het hoofd draait naar de zijkant, de gezichtsspieren samentrekken. De patiënt slaat zijn hoofd en torso tegen de grond, zijn handen soms scherp buigen en buigen.

Eindelijk verschijnt ademhalen, eerst snurken. De blauwheid van het gezicht gaat over. Puls neemt toe. Er zweeft overvloedig. Deze aanvalsfase duurt 30 seconden of langer. Bij de meeste patiënten vindt slaap plaats van enkele minuten tot enkele uren.

Bij het ontwaken voelt de patiënt alsof hij hard en hard heeft gewerkt: hij voelt algemene zwakte, zwakte, pijn in het hele lichaam. De patiënt herinnert zich niets van de uitgestelde aanval en kan hem alleen beoordelen op basis van de verhalen van getuigen, ernstige algemene zwakte en andere tekenen.

Sommige patiënten vallen niet onmiddellijk in slaap na een convulsieve aanval, en gedurende enige tijd bevinden ze zich in een toestand van zogenaamd "ambulant automatisme" (van het Latijnse ambulare - "dwalen"). Ze zeggen onbewust iets, voeren automatisch enkele acties uit, die zich dan niets meer kunnen herinneren. Soms hebben ze hallucinaties.

Bij sommige patiënten na een aanval wordt parese (zwakte in de ledematen) opgemerkt, meestal in één arm of been, veranderingen in spraak en andere tijdelijke neurologische aandoeningen. Patiënten maakten zich vaak zorgen over hoofdpijn.

Gedeeltelijke aanvallen (gedeeltelijk)

In 1863 beschreef een belangrijke Engelse neuroloog, John Jackson, gedeeltelijke epilepsie, die later naar hem werd vernoemd. De ziekte manifesteert zich door convulsies in bepaalde spiergroepen. In dit geval verliest de patiënt het bewustzijn niet, bijt niet in de tong en mist de urine niet. Soms worden aanvallen tot uiting gebracht in paresthesieën of pijnen in verschillende delen van het lichaam.

In 1894 werd de uitstekende huisneuroloog A.Ya. Kozhevnikov beschreef voor het eerst gedeeltelijke persisterende epilepsie. Het manifesteert zich door aanhoudende krampen in bepaalde groepen spieren, meestal in één ledemaat, meestal in de arm. Het belangrijkste verschil met andere soorten epilepsie is de constantheid van aanvallen.

Kleine epileptische aanval

Kleine epileptische aanvallen komen voor bij bewustzijnsverlies op korte termijn. In dit geval verliest de patiënt niet het evenwicht en valt niet, maar behoudt hij de positie waarin hij zich vóór de aanval bevond.

Zijn gezicht wordt bleek, zijn pupillen worden verwijd en reageren niet op licht, zijn ogen zijn gefixeerd op de afstand. Vaak gemarkeerd schokken in de spieren van het gezicht, snel kramp in zijn armen en benen, gewelddadig draaien van het hoofd.

De duur van een aanval is maximaal 30 seconden, gedurende welke de patiënt stopt, stopt met werken. Wanneer de aanval voorbij is, kan de patiënt doorgaan met het onderbroken gesprek of de sessie.

Een kleine epileptische aanval wordt absentie genoemd (bij afwezigheid in het Frans - "afwezigheid"). Inderdaad, terwijl de patiënt afwezig is. Vaak passeren deze aanvallen onopgemerkt door anderen.

Deze aanvallen zijn vaak bij kinderen, en ouders, natuurlijk, het is moeilijk om de toestand van het kind te beoordelen. Ze kunnen zeggen dat het kind 'attent' is geworden. Vaak gaat de aanval gepaard met een aura en lopen de kinderen, bekend met de aanpak, naar de volwassenen of naar het bed toe.

Soms zijn abcessen moeilijk, dat wil zeggen, ze worden gecombineerd met andere stoornissen: retropulsie (terugtrekken, de patiënt kan niet stoppen en dientengevolge valt), voortstuwing (neiging om naar voren te vallen), klonische convulsies, enz.

Acute psychische stoornissen kunnen ook optreden buiten aanvallen. Ze beginnen ook plotseling en duren uren en zelfs dagen. Patiënten kunnen handelen, maar hun bewustzijn is veranderd en acties komen niet overeen met de persoon.

In de interictale periode lijken patiënten gezond te zijn en alleen tijdens onderzoek door een neuroloog kunnen een of andere schendingen worden opgespoord.

Status epilepticus

Status epilepticus is een ernstige aandoening die kan optreden bij een patiënt met epilepsie. Tegelijkertijd zijn er talloze convulsieve aanvallen, de ene na de andere, zodat de patiënt geen tijd heeft om weer bij bewustzijn te komen. De lichaamstemperatuur stijgt vaak tot 38 graden en hoger.

Status epilepticus kan fataal zijn vanwege ademhalings- en hartafwijkingen.

Epileptisch karakter

De eigenaardigheid van de psyche van een patiënt met epilepsie is zo uitgesproken dat ze spreken van een epileptisch karakter, ondanks het feit dat deze kenmerken niet bij alle patiënten worden gevonden.

Mensen met epilepsie kunnen kleverig en plakkerig zijn. Ze onderscheiden zich door grondigheid, concreetheid, nauwkeurigheid, pedanterie, gebrek aan flexibiliteit in gedrag, koppigheid, doorzettingsvermogen, egoïsme, kleingeestigheid, gevoelloosheid, explosiviteit gecombineerd met uiterlijke hoffelijkheid en hoffelijkheid.

Methoden voor de diagnose van epilepsie

Als een patiënt bewustzijn verliest, ongeacht of deze gepaard gaat met convulsies of niet, is een elektro-encefalografisch onderzoek (EEG) vereist.

In aanwezigheid van een epileptische focus op het EEG, verschijnt pathologische activiteit in de vorm van piekgolven (pieken). Een epileptische focus op EEG wordt echter niet bij alle patiënten met epilepsie gevonden.

Daarom, in de studie gebruikte farmacologische provocers krampachtige activiteit van de hersenen, evenals functionele tests: licht, geluid, hyperventilatie (verbeterde ademhaling).

In de afgelopen decennia zijn er nieuwe methoden geïntroduceerd in de medische praktijk die een echte revolutie hebben gemaakt in de diagnose van hersenziekten: röntgenstralen, magnetische resonantie, elektrofysiologische, echografie, biochemische, enz.

ZOETE (KLEINE) AANPAK

Kleine aanvallen, in tegenstelling tot grote aanvallen, zijn van korte duur en uiterst klinisch in hun klinische manifestaties.

Afwezigheid. Dit zijn kortdurende "deactiveringen" van bewustzijn (gedurende 1-2 s). Aan het einde van de afwezigheid, soms onmiddellijk, worden de gebruikelijke activiteiten van de patiënt hervat.

Op het moment van "uitschakeling" van het bewustzijn, wordt het gezicht van de patiënt bleek, neemt de ontbrekende uitdrukking aan. Aanvallen gebeuren niet. Aanvallen kunnen single zijn of voorkomen in een reeks.

Propulsieve aanvallen. Ondanks de verscheidenheid aan aandoeningen die aan deze aanvallen worden toegeschreven, worden ze gekenmerkt door een onmisbaar bestanddeel van schokkerige voortbeweging voorwaarts - voortstuwing. Komt voor in de leeftijd van 1 jaar tot 4-5 jaar, meestal bij jongens, meestal 's nachts, zonder zichtbare provocerende factoren. Op latere leeftijd verschijnen, samen met voortstuwende aanvallen, vaak grote convulsieve aanvallen.

Salam past. De naam weerspiegelt de eigenaardigheid van deze aanvallen, die uiterlijk lijken op bewegingen gemaakt met de gebruikelijke oosterse begroeting. De aanval begint met een tonische samentrekking van het rompspierstelsel, waardoor het lichaam leunt, het hoofd verwelkt en de armen naar voren worden getrokken. De patiënt valt meestal niet.

Blikseminslagen verschillen alleen van salam-aanvallen in een sneller tempo van hun inzet. Hun ziektebeeld is identiek. Vanwege de bliksemontwikkeling van tonische stuiptrekkingen en een scherpe beweging van het lichaam naar voren, vallen patiënten vaak plat.

Clonische voortstuwende aanvallen worden gekenmerkt door clonische convulsies met een scherpe beweging voorwaarts, en de voortstuwende beweging is vooral uitgesproken in het bovenste deel van het lichaam, waardoor de patiënt gevoelig wordt.

Retrospectieve aanvallen. Ondanks de uiteenlopende toestanden die eraan worden toegeschreven, zijn deze aanvallen inherent aan een onmisbare component van de schokkerige achterwaartse beweging - retropulsie. Komt voor tussen de leeftijd van 4 en 12, maar vaker op 6-8 jaar (later voortstuwend), meestal bij meisjes, meestal in de staat van ontwaken. Vaak geprovoceerd door hyperventilatie en actieve spanning. Nooit tijdens de slaap.

Clonische retropulsieve aanvallen - kleine clonische spierspasmen van de oogleden, ogen (opheffen), hoofden (hangend), handen (afwijking terug). Alsof de patiënt iets achter zich wil krijgen. In de regel komt de val niet voor. De reactie van de pupillen op licht is afwezig, zweten en kwijlen worden genoteerd.

Rudimentaire retro-gepulseerde aanvallen verschillen van clonische retro-pulsachtige aanvallen door niet-onontwikkeldheid: slechts enkele uitsteeksels en kleine nystagmoid-rukbewegingen van de oogbollen, evenals myoclonische ooglidaanvallen, komen voor.

Picnolepsie - een reeks retropulsieve clonische of rudimentaire retropulsieve clonische aanvallen.

Impulsieve epileptische aanvallen worden gekenmerkt door een plotseling, bliksemsnelle, onstuimige beweging van de handen naar voren, ze naar de zijkanten te verdunnen of te naderen, gevolgd door een schokkerige beweging van het lichaam naar voren. Misschien de val van de patiënt in rugligging. Na een val staat de patiënt gewoonlijk op. Aanvallen kunnen op verschillende leeftijden voorkomen, maar vaker tussen 14 en 18 jaar. Provocerende factoren: gebrek aan slaap, plotseling ontwaken, alcoholische excessen. Impulsieve aanvallen zijn in de regel in serie, onmiddellijk na elkaar of met tussenpozen van enkele uren.

Epileptische toestand (status epilepticus). Dit is een reeks grote epileptische aanvallen, de een na de ander. De frequentie van aanvallen is vaak zo groot dat patiënten niet herstellen en langdurig in een comateuze, soporeuze of verdovende staat verkeren.

Een epileptische aandoening kan van enkele uren tot meerdere dagen duren. Tijdens een epileptische toestand is er vaak een stijging van de temperatuur, een toename van de hartslag, een daling van de bloeddruk, plotseling zweten, zwakte van de cardiovasculaire activiteit en zwelling van de longen en de hersenen. Het gehalte aan ureum in het serum en eiwit in de urine neemt toe. Het uiterlijk van deze aandoeningen - prognostisch ongunstig teken. De volgende geneesmiddelen werden met name veel gebruikt: fenobarbital, bromides, difenin, trimetine, hexamidine, chloro-racon, chloralhydraat, propazine, minazin, natriumoxybutyraat, magnesiumsulfaat, glutaminezuur, enz.

De gemiddelde dagelijkse dosis fenobarbital is 0,1-0,2 g. Het wordt oraal voorgeschreven in poeders of tabletten van 0,03-0,05 g. -Fenobar ^ Bital heeft niet alleen anticonvulsiva. maar ook een hypnotisch, kalmerend, krampstillend effect. Broompreparaten (zouten van natrium, kalium, ammonium) versterken de remmingsprocessen in de hersenschors, maar hebben bijna geen effect op de centra van de medulla oblongata. Bromiden worden oraal toegediend in poeders in een dosis van 0,1-1 g 3-4 maal daags na de maaltijd, evenals in mengsels en intraveneus in een dosis van 5-10 ml van 5-10% en 20% oplossingen. Tijdens behandeling met bromiden kunnen zich bromismeverschijnselen voordoen: huiduitslag, rhinitis, bronchitis, conjunctivitis, algemene zwakte, slaperigheid, ataxie, bradycardie, verminderd geheugen, gezichtsvermogen, gehoor.

Difenine remt selectief de motorcentra van de hersenen, heeft een zwak sedatief en hypnotiserend effect.

Een goed effect wordt waargenomen bij grote convulsieve aanvallen. Voor kleine epileptische aanvallen wordt trimetine driemaal daags voorgeschreven aan 0,1 - 0,3 g.

Een goed effect wordt gegeven door carbamazepine in tabletten van 0,2 g (1-4 keer per dag), evenals phylepsin in 0,1 g gecombineerd met tranquillizers (diazepam 0,005 g, chloordiazepoxide 0,005 g, nitrazepam 0,01 g).

Bij niet-convulsieve vormen van epilepsie, wordt finalepsin ook 1 tablet 3 maal per dag voorgeschreven.

Speciale aandacht vereist behandeling van de epileptische status.

Allereerst worden massieve doses anti-convulsiemedicijnen, dehydratietherapie, vermindering van zwelling en zwelling van de hersenen, membranen en symptomatische therapie gebruikt.

Bij onophoudelijke convulsies wordt 2-10 ml van 10% (of een overeenkomstig grotere hoeveelheid van 5%, 2,5%) van een hexenale oplossing intraveneus geïnjecteerd. Soms wordt een uitgesproken effect waargenomen bij het gebruik van natriumhydroxybutyraat (10 ml van een 2% oplossing langzaam intraveneus).

Voor de dehydratatie wordt 10 ml 10% calciumchlorideoplossing of 50 ml 40% glucose-oplossing intraveneus toegediend.

Het wordt ook aanbevolen om een ​​25% -ige oplossing van magnesiumsulfaat in een dosis van 10 ml intramusculair of intraveneus toe te dienen tot 4 maal per dag.

Seduxen heeft een goed anticonvulsief effect. De startdosis voor volwassenen is 10 mg intraveneus. Indien nodig kan deze dosis na een uur worden herhaald.

Momenteel gebruikte chirurgische behandeling (in combinatie met medicamenteuze behandeling) posttraumatische en post-inflammatoire focale of gegeneraliseerde epilepsie, veroorzaakt door hersen-cerebrale adhesies, subarachnoïde en corticale cysten. Wanneer chirurgische ingrepen scheiding van de cerebrale cerebrale adhesies, dissectie en lediging van de subarachnoïde en corticale cysten veroorzaken. Stereotaxische operaties en elektrolyse met behulp van implantatie van elektroden maken het mogelijk om de voortplantingsbanen van krampachtige ontladingen te onderbreken.

Sanatoriumbehandeling van epilepsie wordt niet getoond.

Epilepsie - een aanval van epilepsie, oorzaken, symptomen, behandeling

nbsp Epilepsie is een chronische neuropsychiatrische ziekte die wordt gekenmerkt door de neiging tot terugkerende plotselinge aanvallen.

nbsp Aanvallen zijn van verschillende typen, maar de basis van elk van deze is de abnormale en zeer hoge elektrische activiteit van de zenuwcellen van de hersenen, waardoor een ontlading plaatsvindt.

nbsp Er zijn drie mogelijke uitkomsten:

• ontlading kan binnen zijn bereik stoppen
• het kan zich uitbreiden naar naburige hersengebieden en niet meer weerstand ondervinden
• het kan zich uitbreiden naar het hele zenuwstelsel en dan alleen stoppen

nbsp Aanvallen van epilepsie die in de eerste twee gevallen optreden, worden partieel genoemd, in het laatste geval spreken zij van een gegeneraliseerde aanval. Bij gegeneraliseerde aanvallen is het bewustzijn altijd gestoord, terwijl bij gedeeltelijke aanvallen het soms verloren gaat en soms blijft.

Inhoudsopgave:

Wat zijn de soorten epilepsie en de oorzaken

soorten epilepsie. Epilepsie is geclassificeerd op basis van de oorsprong en het type aanvallen.
nbsp Van oorsprong zijn er twee hoofdtypen:

• idiopathische epilepsie waarbij de oorzaak niet kan worden vastgesteld
• symptomatische epilepsie geassocieerd met een specifieke organische hersenschade

nbsp Idiopathische epilepsie komt in ongeveer 50-75% van de gevallen voor. Voor de diagnose is EEG erg belangrijk, waardoor de pathologische elektrische activiteit van de hersenen kan worden geïdentificeerd, evenals om de lokalisatie van de focus van deze activiteit (epileptische focus) en de mate van distributie te bepalen.
nbsp Niet alle patiënten met EEG zijn echter veranderd, zodat haar normale beeld epilepsie niet uitsluit. Het is belangrijk om het type aanval nauwkeurig te bepalen, omdat de behandeling ervan afhangt. Aanvallen van epilepsie zijn van verschillende types, waarvoor een gecombineerde behandeling nodig is. Elke persoon die een aanval heeft gehad, moet een arts raadplegen.

nbsp Oorzaken. De ware oorzaak van epilepsie is onbekend. In het onderzoek is vastgesteld dat het hersengebied beschadigd is, maar niet volledig is vernietigd.

nbsp Het zijn de slachtoffers, maar de cellen die hebben overleefd, zijn de oorzaak van pathologische ontladingen en dus van aanvallen. Soms tijdens aanvallen neemt een nieuwe hersenbeschadiging plaats, dichtbij of ver van de eerste. Dit is hoe extra epileptische foci worden gevormd. Het is nog steeds niet bekend waarom dezelfde ziekte bij één patiënt gepaard gaat met epileptische aanvallen, en bij een andere - niet.

nbsp Nog mysterieuzer is het feit dat sommige mensen die een aanval hebben gehad in de toekomst niet terugkeren, terwijl anderen vaak herhaalde aanvallen hebben. Erfelijkheid kan de oorzaak zijn, maar het type erfenis is niet duidelijk vastgesteld. Blijkbaar wordt epilepsie veroorzaakt door een combinatie van erfelijke en omgevingsfactoren, waaronder eerdere ziekten.

Wat zijn de soorten aanvallen van epilepsie?

nbsp Grote (gegeneraliseerde) aanvallen

nbsp Dit type aanvallen wordt traditioneel aangeduid met de Franse term grand mal, wat 'grote inbeslagname' betekent. Het wordt gekenmerkt door uitgesproken convulsies. De aanval wordt meestal voorafgegaan door een periode van voorlopers, die enkele uren tot meerdere dagen duurt. Op dit moment treden irritatie, geïrriteerdheid, verlies van eetlust of gedragsveranderingen op.

nbsp Onmiddellijk voor een aanval ontwikkelen sommige patiënten een aura - een precursor-toestand waarvan de manifestaties variëren van misselijkheid of spiertrekkingen die telkens terugkeren naar het gevoel van onuitsprekelijke vreugde.
nbsp Aan het begin van een aanval kan iemand screams of grommende geluiden maken. Hij verliest het bewustzijn, valt op de grond, zijn lichaam verstijft. De ademhaling vertraagt, het gezicht wordt grijs, blauwachtig of bleek. Vervolgens komen schokken in de bovenste ledematen, dan in de benen of in het hele lichaam. De uitzetting van de pupillen en de toename van de druk, het gezicht is gevuld met bloed, de huid is bedekt met zweet, speeksel komt uit de mond. Vaak is er een onwillekeurige lozing van urine en uitwerpselen. Bijt tong of wangen mogelijk. Dan ontspannen de spieren, wordt de ademhaling diep, nemen de krampen af. Bewustzijn keert terug door sluimer.
nbsp Slaperigheid en verwarring kunnen soms 24 uur aanhouden.
nbsp Gegeneraliseerde aanvallen kunnen zich op verschillende manieren manifesteren: soms wordt slechts een van de beschreven fasen waargenomen, soms een andere volgorde. Er is geen herinnering aan een gegeneraliseerde aanval, soms onthoudt de patiënt alleen een aura. Hoofdpijn, verwardheid, pijn in het hele lichaam en andere symptomen kunnen gepaard gaan met een val tijdens een aanval, ernstige spierspasmen of kneuzingen als gevolg van onwillekeurige bewegingen. Aanvallen duren meestal van enkele seconden tot enkele minuten en verdwijnen spontaan.
nebsp febriele aanvallen zijn meestal een vorm van gegeneraliseerde aanvallen en komen voor bij kinderen bij hoge temperaturen, meestal tussen 6 maanden en 4 jaar oud. Veel van deze kinderen hebben verwanten die dezelfde aanvallen hebben gehad in hun kindertijd. Aangezien er in de meeste gevallen 1-2 gelijksoortige episoden zijn die zich niet verder ontwikkelen tot echte epilepsie, schrijven sommige deskundigen geen koortsaanvallen toe aan epilepsie.

nbsp focale (gedeeltelijke) aanvallen

nbsp Slechts een deel van het lichaam is erbij betrokken; toevallen kunnen motorisch of sensorisch zijn en manifest zijn als convulsies, verlamming of pathologische sensaties.
nbsp De term "Jacksoniaanse epilepsie" verwijst naar aanvallen die de neiging hebben zich te bewegen ("marcheren") van het ene lichaamsdeel naar het andere; soms wordt deze aanval veralgemeend en verspreidt hij zich naar het hele lichaam. Na convulsies van de ledematen kan zwakte (parese) tot een dag aanhouden. Verlies van bewustzijn en slaperigheid, slaperigheid na een aanval of aura wordt niet altijd opgemerkt. Bij dit type aanvallen wordt vaak biologische hersenschade ontdekt, vooral bij volwassenen, dus patiënten moeten zo snel mogelijk medische hulp zoeken.
nbsp Psychomotorische aanvallen worden gekenmerkt door een combinatie van psychopathologische en motorische manifestaties. Een typisch begin is het prodrome en aura, met het uiterlijk van een ongewone smaak, geur of een gevoel van wat al is waargenomen (alsof iets eerder was gebeurd), waarna de patiënt het contact met de omringende realiteit verliest.
nbsp Kauwen, lachen of lachen, likken van de lippen wordt vaak waargenomen tijdens aanvallen, de patiënt kan trappen, haar kleren aanraken. De bewegingen zijn meestal gecoördineerd, maar repetitief en stereotiep; de patiënt neemt anderen niet waar. In veel gevallen manifesteren de aanvallen zich alleen in lange perioden van angst, een gevoel van onwerkelijkheid van wat er gebeurt, hallucinaties, een droomachtige toestand. Herinneringen aan een aanval zijn vaak afwezig. Psychomotorische aanvallen worden meestal geassocieerd met een epileptische focus in de temporaalkwab van de hersenen.

nbsp absansy (kleine toevallen)

nbsp Absansy - een speciaal type aanvallen, meestal van onbekende oorsprong. Hun historisch getitelde "kleine aanvallen", of petit mal, dekt niet alle soorten kleine aanvallen.
nbsp Absansie komt meestal voor op schoolleeftijd en manifesteert op korte termijn verlies van bewustzijn. Het kind stopt plotseling elke activiteit, zijn gezicht bevriest, alsof hij onderweg in slaap is gevallen, zijn ogen worden betekenisloos, op een bepaald moment gefixeerd.
nbsp Vandaar de term "absans": afwezigheid (fr.) - afwezigheid. Het abces duurt van 5 tot 25 seconden. Meteen na de aanval keert het kind terug naar de onderbroken activiteit, alsof er niets gebeurd is. Vaak worden dergelijke aanvallen pas opgemerkt als een remming of verwarring optreedt als gevolg van herhaalde aanvallen. In de regel reageert dit type epilepsie goed op behandeling met anti-epileptica. Afwezigheid stopt meestal op de leeftijd van 20.

nbsp Kleine motorische aanvallen

nbsp Er zijn drie soorten soortgelijke aanvallen. Akinetische aanvallen, of dipataks (uit het Engels, vallen - vallen), worden gekenmerkt door een plotselinge daling van het hoofd of een val (alsof de persoon plotseling was "uitgeschakeld" of plotseling naar voren was geduwd). Myoclonische aanvallen gaan gepaard met kortstondige spiertrekkingen, zoals gebeurt bij gezonde mensen bij het ontwaken of in slaap vallen. Spasmen bij kinderen (infantyl myoclonia of Salaam-krampen) worden gekenmerkt door blikseminslagen die zich voordoen in de vroege kinderjaren, meestal maximaal anderhalf jaar. In de regel duren ze enkele seconden, soms volgen ze de ene na de andere groep, vaak maken ze plaats voor huilen. Aanvallen van dit type zijn moeilijk te behandelen en worden vaak gecombineerd met resterende (of resterende) of progressieve hersenbeschadiging.

Status epilepticus

nbsp De epileptische status is een aandoening waarbij de aanval uren aanhoudt zonder onderbreking of de aanvallen elkaar opvolgen en tussendoor herstelt het bewustzijn niet volledig. Hoewel status kan worden geassocieerd met elk type aanval, komt de levensbedreiging alleen voor in gevallen van gegeneraliseerde convulsies en ademhalingsstoornissen. Sterfte met epileptische status bereikt 5-15%. Als het vertraagd is, treedt in meer dan 50% van de gevallen secundaire hersenbeschadiging op, wat kan leiden tot dementie. Met het oog op deze dreiging heeft een patiënt met een lange spasme medische noodhulp nodig.

Behandeling van epilepsie

nbsp De behandeling vindt plaats op vier gebieden:

• inbeslagnemingpreventie met medicatie
• eliminatie van factoren (situaties of stoffen) die aanvallen veroorzaken
• sociale rehabilitatie van de patiënt, die bijdraagt ​​aan zijn transformatie tot een volwaardig lid van de samenleving
• het begeleiden van het gezin en de vrienden van de patiënt om de juiste houding ten opzichte van hem en zijn ziekte te ontwikkelen

nbsp Soms is het mogelijk om specifieke oorzaken van aanvallen te identificeren die met medicijnen of chirurgisch kunnen worden geblokkeerd. De meerderheid van de patiënten moet voor het leven anticonvulsieve (anti-epileptica) middelen gebruiken om epileptische aanvallen te voorkomen.

Waarschuwing! de informatie op de website is geen medische diagnose of gids voor actie en is alleen bedoeld als referentie.

Epilepsie minder belangrijke aanvallen. Minder belangrijke epileptische aanvallen

Inhoudsopgave voor kleine epileptische aanvallen

1. Kleine epileptische aanvallen. Deel I
2. Kleine epileptische aanvallen. Deel II

Epilepsie. Minder belangrijke epileptische aanvallen

Op de vraag welke toevalsvoorwaarden moeten worden toegeschreven aan de groep van kleine epileptische aanvallen, is er geen volledige unanimiteit.
Soms wordt overwogen dat alleen de zogenaamde epileptische absans moeten worden beschouwd als een kleine aanval. Kortetermijn (voortstuwende, retropulsieve en impulsieve of myoclonische kleine) aanvallen, die typisch zijn voor kinderen, worden meestal ook aangeduid als kleine aanvallen. Tenslotte omvatten sommige van hen alle soorten aanvallen die niet worden uitgedrukt in gegeneraliseerde convulsies in de kring van kleine.
Het is praktisch belangrijk om een ​​goed begrip te hebben van elk van deze soorten epileptische kleine aanvallen.
Absense is de eenvoudigste epileptische aanval op de foto. Het wordt uitgedrukt in een plotseling kortdurend (tot enkele seconden) volledig bewustzijnsverlies. De patiënt verstijft, maar valt niet en blijft de positie van het lichaam waarin hij in beslag werd genomen handhaven. De blik stopt, vaak is er bleekheid, minder vaak - blozen in het gezicht. De aanval gaat soms gepaard met mild automatische acties (de patiënt gaat bijvoorbeeld over zijn vingers, maakt bewegingen met zijn tong, lippen, mompelt iets onverstaanbaars).
Een kleine aanval, waarbij de aangegeven onvrijwillige acties samenkomen, wordt een 'kleine aanval met automatisme' genoemd. Af en toe worden zogenaamde "minder ernstige nadelige aanvallen" waargenomen wanneer de tegenslag van het hoofd optreedt in de staat van afwezigheid. In tegenstelling tot convulsieve nadelige aanvallen, met een tegengestelde kleine aanval, heeft de rotatie van het hoofd geen stuiptrekking, maar een onvrijwillige kortetermijnbeweging.
De aanval van het abces eindigt in de regel zo Plotseling, als het begint, en de patiënt vervolgt de activiteit onderbroken door de aanval en vaak weet hij niet dat er een aanval heeft plaatsgevonden. De frequentie van afwezigheid is anders. Absans in een dergelijke vorm is niet de meest voorkomende vorm van kleine aanvallen in de kindertijd, vaker zijn er bij kinderen epileptische aanvallen die zijn opgenomen in de groep van de zogenaamde triade van kleine aanvallen. Deze omvatten:
a) Propulsieve kleine aanvallen. Net zo kortdurend als afwezigheden, ook vergezeld door een volledige uitschakeling van het bewustzijn, worden ze gekenmerkt door verschillende motorische manifestaties, waarvan het verenigende kenmerk het algemene of gedeeltelijke streven van het lichaam naar voren is.
In de subgroep van voortstuwende aanvallen, zijn er "razendsnelle", "kivitelnye", "Salaam" en "aestatis" aanvallen. Dit soort aanvallen zijn kenmerkend voor de vroege jeugd, ze komen meestal voor op de leeftijd van ongeveer 1 jaar, soms eerder en op 4-5 jaar zijn zeer zeldzaam. Ze worden gekenmerkt door een grote frequentie.
Razendsnelle aanvallen beginnen met een plotselinge, onmiddellijke algemene opstart. Het hoofd wordt naar voren gegooid, de armen worden opzij geschoven of opgetild, de benen buigen en patiënten met arbeid houden hun evenwicht of vallen naar voren (het lijkt achterwaarts), maar staan ​​onmiddellijk op. In dit geval eindigt de ¬ fall-out.
"Kivitelnye aanvallen" worden uitgedrukt in de snelle voorwaartse kanteling van het hoofd.
De "Salaam-aanvallen" worden gekenmerkt door een plotselinge scherpe kanteling van het lichaam naar voren, soms zo intens dat het hoofd de benen raakt, de armen naar voren rennen. Deze stuiptrekkingen doen denken aan oostelijke toejuichingen, vandaar de term "Salaam" (Arabisch). Het tempo van deze bewegingen is niet zo snel als bij andere voortstuwende aanvallen. Vaak stromen ze in batches.
"Astatische fits." Gelijktijdig met een plotselinge uitschakeling van het bewustzijn, gaat de tonus van de spieren van de onderste ledematen verloren, de patiënt valt van de benen, maar stijgt gewoonlijk onmiddellijk. Soms tijdens een aanval, rollen de oogbollen omhoog.
Bij dezelfde patiënt kunnen propulsieve aanvallen van verschillende typen worden waargenomen.
b) Retropulatorische kleine laesies komen het vaakst voor tussen de leeftijd van 6 tot 8 jaar en worden zelden gevonden na 16-17 jaar. Over het algemeen, hun gemeenschappelijk
20 kenmerken: een zeer grote frequentie (van 20 tot 100 of zelfs meer per dag), korte duur, bewustzijnsverlies en de zogenaamde oogsymptomen: oogbollen, oprollen, soms ritmische bewegingen maken in het verticale vlak, oogleden maken min of meer opvallende knipperbewegingen. Vaak worden op het ritme van deze bewegingen samentrekkingen van de frontale spier uitgevoerd. Het hoofd is vaak iets achterover gekanteld, de romp van het lichaam is in het hele lichaam naar achteren of achteren gekanteld. In de regel zijn retro-kleine impulsen ook van korte duur (2-4 sec.), Maar soms zijn er lange aanvallen van dezelfde soort (enkele minuten of zelfs meer). Vaak komen propulsieve aanvallen in partijen voor.