Transparante septumcyste: symptomen, behandeling, effecten

Het menselijk brein is een zeer complex orgaan, gevormd uit een groot aantal afdelingen die onderling verbonden zijn. Pathologie of falen van een afdeling leidt tot verstoring van werkprocessen in de rest.

Het transparante septum van de hersenen bestaat uit hersenweefsel en heeft het uiterlijk van twee dunne platen, waartussen zich een spleetachtige holte bevindt. Deze holte scheidt het corpus callosum van de voorkant van de hersenen. Onder normale omstandigheden heeft deze scheidingswand de vorm van een vierkant en bevat hij drank.

De vorming van dit septum wordt gecontroleerd in de vroege stadia van de ontwikkeling van de foetus. Bij het uitvoeren van een echografie, wordt de aanwezigheid ervan gediagnosticeerd, evenals de grootte van de opening tussen de vellen en hun correspondentie met de zwangerschapsduur.

Cystevorming

De cyste van het transparante septum van de hersenen (de holte van de berm) is een kapselachtige buikformatie in de hersenholte, met dichte wanden en vocht van binnen.

Dit type neoplasma is geen pathologische afwijking, maar een abnormaliteit van ontwikkeling die geen bedreiging vormt voor het leven en de normale werking van het organisme.

De cyste van het transparante tussenschot wordt gevormd als gevolg van de verstoring van de vrije circulatie en accumulatie van CSF, de isolatie van een bepaald gebied begint, dat met de tijd kan groeien onder de druk van opgehoopte vloeistof.

Bij het bereiken van de beperkende grootte, knijpt de capsule de omringende weefsels en aderlijke vaten, overlapt de interventriculaire ruimte, ontworpen om de vloeistof af te voeren, hetgeen bijdraagt aan de toename in intracraniale druk.

Een vergelijkbare ziekte als gevolg van de passage van MRI wordt gedetecteerd in het vierde deel van de patiënten.

De meerderheid van de specialisten verwijst echter naar de cyste van een transparant septum als een arachnoïde weergave, omdat dit een bolvormige formatie is die zich tussen de hersenvliezen bevindt met de vloeistof erin. Dit type formatie komt vaker voor bij mannen dan bij vrouwen.

Afhankelijk van de positie bevindt de formatie zich in het gebied van het voorste interventriculaire septum, of bezet het gebied het cerebellum en corpus callosum.

Oorzaken en mechanisme van het onderwijs

Een capsule met een vloeistof binnenin is aangeboren en verworven.

Congenitale vorm van cyste Verga:

gediagnosticeerd bij jonge kinderen in 60% van de gevallen, en met prematuriteit bij bijna alle;
in dit geval is het bijna altijd asymptomatisch en wordt het vaak willekeurig gediagnosticeerd;
heeft gewoonlijk geen behandeling nodig en wordt voor 75% onafhankelijk geëlimineerd;
de oorzaak van de holte is de pathologie van foetale ontwikkeling, intra-uteriene infectie en letsel.

Verworven cyste vorm:

treedt tijdens het leven op als gevolg van hoofdletsel, hersenschudding, hersenbloedingen, ontstekings- en infectieuze laesies van het centrale zenuwstelsel;
zo'n vorm kan zich ontwikkelen tot een grote omvang, waardoor gezondheidsproblemen ontstaan;
Om te voorkomen dat de situatie wordt verergerd, moet de verkregen vorm systematisch worden gemonitord en behandeld.

Symptomen en diagnostiek

Congenitale cyste van het transparante septum van de hersenen in afwezigheid van groei is zonder symptomen, maar als het zich ontwikkelt of de vorm ervan wordt verworven, dan veroorzaken de volgende symptomen kleine dimensies:

hoofdpijn, knijpen karakter, voortvloeiende uit de compressie van hersenweefsel;
verminderd gezichtsvermogen en gehoor;
het optreden van auditieve hallucinaties, zoals geluid en rinkel;
druktoename;
tremor van de ledematen.

Na verloop van tijd komen er meer ernstige symptomen bij, waarvan de aard afhangt van de locatie van het neoplasma.

Omdat de verworven vorm van de Bermholte de neiging heeft zich zonder controle te ontwikkelen, moet deze voortdurend worden gecontroleerd. Voor dit doel, periodiek uitgevoerd:

Met behulp van deze procedures kunt u een differentiële diagnose uitvoeren voor de definitie van een cyste of een tumor. Wanneer een contrastmiddel intraveneus wordt geïnjecteerd, hoopt de tumor zich op en blijft de capsule inert.

Als aanvullende onderzoeksprocedures, waarbij een cyste van de holte van het transparante tussenschot zichtbaar is, worden uitgevoerd:

Foetale echografie;
ECG van het hart;
controle van de bloeddruk om de risicogroep te bepalen, de ontwikkeling van een beroerte waarna neoplasmen worden gevormd;
bloedtest om infectie te detecteren.

De cyste van het transparante tussenschot op de foto wordt met pijlen weergegeven

Als de MRI de groei van een neoplasma laat zien, worden aanvullende maatregelen genomen om de reden voor de ontwikkeling ervan te achterhalen. Allereerst volgt het:

de locatie bepalen van het ontstekingsproces en de kwaliteit van de bloedstolling;
om een storing in de bloedsomloop te identificeren, wordt met dit doel de bloedstroom in de vaten van het hoofd onderzocht op de USDG, die het mogelijk maakt om de plaatsen van ischemie te vinden, waar de capsules zich ontwikkelen;
identificeren van mogelijke auto-immuunziekten;
bloed controleren op cholesterol, om de gevoeligheid voor atherosclerose te bepalen, wat de reden is voor de vorming van cysten;
voer een controle uit van de hartactiviteit met behulp van een echocardiogram over het onderwerp hartfalen of de detectie van tekenen van hartfalen.

Voor procedures en consulten dient u contact op te nemen met een neuroloog of een neurochirurg.

Doelstellingen en methoden van therapie

Het doel van de behandeling is:

normalisatie van de vloeistofcirculatie;
observeren van de staat van het onderwijs;
herstel van de cerebrale circulatie.

Bij de diagnose van een cyste van een transparant septum van de hersenen bestaat de behandeling gewoonlijk uit het toepassen van de volgende methoden:

Observatie - als de formatie geen ongemak veroorzaakt en het welzijn van de patiënt niet schaadt, raadt de specialist aan de caviteitsconditie tweemaal per jaar te controleren met behulp van MRI of CT, en met een gunstig beloop is behandeling niet vereist.
Conservatieve behandeling - als de holte van Verge is begonnen toe te nemen, wordt medicamenteuze therapie gebruikt: osmotische diuretica worden gebruikt, geneesmiddelen met een nootropische aard, middelen voor het verbeteren van de bloedcirculatie en uitstroom van vocht, om de intracraniale druk te verminderen. Ook tijdens de therapie worden medicijnen gebruikt om de oorzaak van het begin van het onderwijs te elimineren, een actieve strijd wordt gevoerd met de ziekte die het probleem veroorzaakte.
Chirurgische interventie wordt toegepast wanneer conservatieve therapie niet helpt. De essentie van de operatie is om de wanden van de cyste af te voeren met een speciale sonde, die in het ventrikel wordt ingebracht. Door de gemaakte gaten gaat de vloeistof in de holte van de kamers van de hersenen en neemt de grootte van de formatie af. Deze operatie is effectief in 80%, maar soms hoopt de vloeistof zich weer op door de sluiting van de wanden en de sluiting van de openingen. Een terugval leidt tot een heroperatie - overbrugging: er wordt een gat in het schedelbot gemaakt om een speciale drainagebuis in het gevormde lichaam binnen te dringen, waardoor de substantie niet meer kan accumuleren en zich niet in de buurt van het lumen kan bevinden. Het nadeel van deze operatie is de mogelijkheid van infectie.

Chirurgische ingreep geeft het resultaat alleen in een formatie met één kamer, als een Vergi-cyste meerdere delingen of zeer dichte wanden heeft, dan is een terugval onvermijdelijk.

Voorspelling, gevolgen en preventie

In de meeste gevallen, vooral in de vroege stadia van detectie, is de prognose gunstig.

Echter, met de snelle groei van de cyste van het transparante septum van de hersenen, onjuiste behandeling, late detectie, kunnen zich ernstige gevolgen voordoen - door compressie van de weefsels en bloedvaten van de hersenen, chronische druktoename, bewustzijnsverlies, verslechtering van zuurstoftoevoer naar de hersenen, verslechtering van zicht, gehoor en motorische functies, het optreden van aanvallen.

Bij kleine kinderen met een aangeboren vorm van de overtreding vindt fysieke en emotionele ontwikkeling op een passend niveau plaats, als de tumor onafhankelijk is en geen bijbehorende problemen veroorzaakt. Anders wordt de situatie gecompliceerd door verschillende anomalieën.

Preventieve maatregelen om de verschijning van Verga-cyste te voorkomen bestaan niet, maar het is belangrijk om traumatische situaties te voorkomen, infectieziekten die de vorming kunnen veroorzaken, de bloeddruk verhogen.

Als er al onderwijs bestaat, is het noodzakelijk om de zes maanden - een jaar om een onderzoek door een neuroloog te ondergaan, een MRI- of CT-scan uit te voeren en geen traumatische sporten te beoefenen. Het aantal onderzoeken kan variëren, afhankelijk van de staat van het onderwijs en de patiënt.

In het geval van een operatie neemt het aantal bezoeken aan een specialist toe tot 1 keer elke 4-6 maanden.

Dit type cyste vormt geen bedreiging voor het leven en de gezondheid van de mens, maar dit betekent niet dat je alles in de waagschaal kunt stellen, met de eerste symptomen moet je een specialist raadplegen en constant de toestand ervan controleren. Alleen in dit geval zal de gebruikelijke loop van het leven niet worden verstoord.

Anomalieën van het centrale zenuwstelsel, pagina 5

Fig. 3.7. Retrotserebellyarnaya

Agenesis van het corpus callosum. MR.

a - T2-VI, sagittal

b - FLAIR IP, axiaal

in - T1-VI, coronaal

Retrocerebellaire cyste communiceert met de subarachnoïde ruimte.

Plaats het cerebellum omhoog.

Onder invloed van externe schadelijke factoren (traumatisch, toxisch, ischemisch genesis) kan een secundaire vernietiging van het corpus callosum optreden.

Fig. 3.8. Cysteuze transformatie van het IV-ventrikel. MR.

a - T1-VI, sagittale vlak. Het IV-ventrikel heeft een afgeronde vorm, scherp uitgezet. De cerebellaire worm is hypoplastisch, de amandelen bevinden zich onder het niveau van het grote occipitale foramen. Er is een oplopende cerebellaire transtorial insertie met compressie van een tank met vier reservoirs. De brug en de medulla worden anterieur verplaatst.

b - T1-VI, coronair vlak. De uitzetting van de holte van de IV-ventrikel wordt ongelijk uitgedrukt, de linker hersenhelft van de kleine hersenen is in hogere mate geatrofieerd.

De klassieke neuroradiologische tekenen van de corpus callosum-agenese zijn als volgt:

1. De voorhoorns en lichamen van de laterale ventrikels zijn ver uit elkaar geplaatst en evenwijdig (niet gebogen). Anterior hoorns smal, acuut. De achterhoorns zijn vaak onevenredig vergroot (colpocephalie). De concave mediale randen van de laterale ventrikels worden veroorzaakt door het uitsteeksel van de longitudinale bundels van Probst.

2. De III-ventrikels zijn meestal verwijd en verhoogd met variërende graden van dorsale expansie en menging tussen de laterale ventrikels. Interventriculaire openingen vaak verlengd.

3. De hemisferische groef lijkt een voortzetting te zijn van de anterieure sectie van de III-ventrikel, aangezien de knie ontbreekt. In de coronale projectie strekt de hemisferische groef zich naar beneden uit tussen de laterale ventrikels naar het dak van de derde ventrikel. In het sagittale vlak is de normale cingulate gyrus afwezig en hebben de middelste groeven een radiale of spaakachtige configuratie. Interhemispherische cysten worden vaak gezien rond de derde ventrikel. Met een toename in de grootte van deze cysten kan een afwijkende configuratie worden verkregen en kunnen de onderliggende defecten worden verborgen (Fig. 3.9).

3.9. Agenesis van het corpus callosum. a - T2-VI, sagittaal vlak;

b - FLAIR PI, axiaal vlak; c - T1-VI, coronair vlak.

Het corpus callosum is afwezig. In plaats daarvan worden interne en grote aderen zichtbaar gemaakt. De laterale ventrikels worden wijd gescheiden achterste hoorns van de laterale ventrikels geëxpandeerde onevenredig, de voorste hoorns van de smalle spleetvormige. De contouren van de achterhoorns van de laterale ventrikels zijn golvend. Een retrocellulaire cyste wordt gedetecteerd.

Midline cysten /

Onder de cysten van de middenlijn bevinden zich de volgende:

1) een cyste van een transparant septum (cavumsepti pellucidi);

2) Verga cyste (cavum Vergae);

3) tussenzeilcyste (cavum veli interpositi).

Deze gaatjes zijn normale structuren van het foetale brein en worden vaak gedetecteerd bij het onderzoek van premature baby's. Ze worden leeg na de geboorte, bij oudere kinderen en volwassenen is een toevallige vondst. Meestal gaan ze niet vergezeld van klinische symptomen, maar kunnen ze bij grote maten druk uitoefenen op de aangrenzende structuren en verstoringen van de liquorodynamica veroorzaken. De frequente combinatie van cysten met epilepsie, psychische aandoeningen, enz. Wordt beschreven.

Het transparante septum is de mediale wand van de laterale ventrikels, bestaat uit twee vellen, waartussen zich een holte bevindt van 1-2 mm breed. Aan de voorkant wordt het begrensd door de knie van het corpus callosum, bovenaan door het corpus callosum en achteraan door de pilaren van de kluis. Als de holte groot is, wordt dit een cyste van een transparant septum of V-ventrikel genoemd (Fig. 3.10).

Verga cyste holte gevormd door het verdelen van een doorzichtige wand is geplaatst tussen de achterste en de mediale wand van de laterale ventrikels, corpus callosum en dakstijlen. Deze holte werd voor het eerst beschreven door de Italiaanse anatoom Andrea Verga in 1851 en later naar hem vernoemd (soms ook wel de zesde ventrikel genoemd). Het communiceert meestal met de holte van het transparante septum, maar kan ook aanwezig zijn als een geïsoleerde holte. Een transparant septum ontwikkelt zich gewoonlijk met het corpus callosum op de 12e - 19e week van intra-uteriene ontwikkeling. De holte van het transparante tussenschot wordt geleidelijk leeg, beginnend vanaf de achterkant. Verga-cyste verdwijnt van 6 maanden zwangerschap, de holte van het transparante septum - kort na de geboorte. Na 6 maanden komt het voor bij 10% van de kinderen en zelden bij volwassenen. Gewoonlijk heeft de holte geen verband met de kamers.

Fig. 3.10. Cyste transparante perehodki. MR.

a - T2-VI, axiaal vlak. De cyste bevindt zich tussen de voorhoorns van de laterale ventrikels, de voorzijde is beperkt tot de knie van het corpus callosum. b - T1-VI, coronair vlak. De cyste heeft een ovale vorm, de contouren zijn convex, het heeft een volumetrisch effect op de voorhoorns van de laterale ventrikels.

Fig. 3.11. Cyst-tussenzeil. MRI /

a - T2-VI, sagittale vlak. Tussen de III ventrikel en de achterste delen van de romp, de corpus callosum roller, bevindt zich een holte in de vorm van een komma. b - T2-VI, op het axiale gedeelte heeft de cyste een driehoekige vorm, de top van de driehoek bevindt zich ter hoogte van de interventriculaire openingen.

Soms wanneer de druk binnen of buiten verandert, is spontane perforatie van de wand mogelijk.

De cyste van het transparante septum wordt gedetecteerd als een lenticulaire holte tussen de mediale wanden van de frontale hoorns, op de frontale tomogrammen bevindt deze zich opwaarts van de derde ventrikel, en de holte van Verga is als een holte tussen de lichamen van de ventrikels. Vaak worden beide holtes samen gedetecteerd.

AltGTU 419
AltGU 113
AMPGU 296
ASTU 266
BITTU 794
BSTU "Voenmeh" 1191
BSMU 172
BSTU 602
BSU 153
BSUIR 391
BelSUT 4908
BSEU 962
BNTU 1070
BTEU PK 689
BrSU 179
VNTU 119
VSUES 426
VlSU 645
WMA 611
VolgGTU 235
VNU hen. Dahl 166
VZFEI 245
Vyatgskha 101
Vyat GGU 139
VyatGU 559
GGDSK 171
GomGMK 501
State Medical University 1967
GSTU hen. Droog 4467
GSU hen. Skaryna 1590
GMA hen. Makarova 300
DGPU 159
DalGAU 279
DVGGU 134
DVMU 409
FESTU 936
DVGUPS 305
FEFU 949
DonSTU 497
DITM MNTU 109
IvGMA 488
IGHTU 130
IzhSTU 143
KemGPPK 171
KemSU 507
KGMTU 269
KirovAT 147
KGKSEP 407
KGTA hen. Degtyareva 174
KnAGTU 2909
KrasGAU 370
KrasSMU 630
KSPU hen. Astafieva 133
KSTU (SFU) 567
KGTEI (SFU) 112
PDA №2 177
KubGTU 139
KubSU 107
KuzGPA 182
KuzGTU 789
MGTU hen. Nosova 367
Moscow State University of Economics Sakharova 232
MGEK 249
MGPU 165
MAI 144
MADI 151
MGIU 1179
MGOU 121
MGSU 330
MSU 273
MGUKI 101
MGUPI 225
MGUPS (MIIT) 636
MGUTU 122
MTUCI 179
HAI 656
TPU 454
NRU MEI 641
NMSU "Mountain" 1701
KPI 1534
NTUU "KPI" 212
NUK hen. Makarova 542
HB 777
NGAVT 362
NSAU 411
NGASU 817
NGMU 665
NGPU 214
NSTU 4610
NSU 1992
NSUAU 499
NII 201
OmGTU 301
OmGUPS 230
SPbPK №4 115
PGUPS 2489
PGPU hen. Korolenko 296
PNTU hen. Kondratyuka 119
RANEPA 186
ROAT MIIT 608
PTA 243
RSHU 118
RGPU hen. Herzen 124
RGPPU 142
RSSU 162
MATI - RGTU 121
RGUNiG 260
REU hen. Plekhanova 122
RGATU hen. Solovyov 219
RyazGU 125
RGRU 666
SamGTU 130
SPSUU 318
ENGECON 328
SPbGIPSR 136
SPbGTU hen. Kirov 227
SPbGMTU 143
SPbGPMU 147
SPbSPU 1598
SPbGTI (TU) 292
SPbGTURP 235
SPBSU 582
SUAP 524
SPbGuniPT 291
SPBSUPTD 438
SPbSUSE 226
SPbSUT 193
SPGUTD 151
SPSUEF 145
SPbGETU "LETI" 380
PIMash 247
NRU ITMO 531
SSTU hen. Gagarin 114
SakhGU 278
SZTU 484
Sibags 249
SibSAU 462
Sibgiu 1655
SibGTU 946
SGUPS 1513
SibSUTI 2083
SibUpK 377
SFU 2423
SNAU 567
SSU 768
TSURE 149
TOGU 551
TSEU 325
TSU (Tomsk) 276
TSPU 181
TSU 553
UkrGAZHT 234
UlSTU 536
UIPKPRO 123
UrGPU 195
UGTU-UPI 758
USPTU 570
USTU 134
HGAEP 138
HGAFK 110
KNAME 407
KNUVD 512
KhNU hen. Karazin 305
KNURE 324
KNUE 495
CPU 157
ChitUU 220
SUSU 306

Volledige lijst met universiteiten

Om een bestand af te drukken, download het (in Word-formaat).

Subcalla holte van de hersenen

Elektronisch tijdschrift: Vladmeditsina.ru medische portal van Primorsky Krai
Oprichter en uitgever: OOO "Vladmeditsina.ru"
Adres van de oprichter, uitgever en redactieraad: Vladivostok, ul. Khabarovskaya, 12. Hoofdredacteur: K.V. Mosolov tel.: +7 (423) 292-31-27, (JavaScript moet ingeschakeld zijn om het adres te tonen)
Geregistreerd in de federale dienst voor toezicht op het gebied van telecommunicatie, informatietechnologie en massacommunicatie, certificaat EL nr. FS 77 - 46706.

De informatie op de site heeft de aard van algemene informatie en kan een echte raadpleging van een arts niet vervangen.
Er zijn contra-indicaties. Zorg ervoor dat u een specialist raadpleegt!

Hersenholte;

cerebrale ventrikels - een holte, die zich in de hersenen, een scholingsplaats en cerebrospinale vloeistof en het houderdeel likvoroprovodyaschih paden.

De laterale ventrikels - rechts en links bevinden zich in de dikte van de witte stof van de hersenhelften. Het centrale deel van het ventrikel ligt in de pariëtale kwab. Vanuit het centrale deel, de processen van de hoorns divergeren in alle hersengebieden: de anterieure (naar de frontale kwab); lager (in de temporale kwab); terug (in de occipitale lob).

In de lagere hoorn zit een roller - de hippocampus (zeepaardje).

De laterale ventrikels hebben een interventriculaire opening waardoor ze zich verbinden met de holte van de derde ventrikel.

Het derde ventrikel is één, spleetvormig, gelegen in het tussenbrein. Het heeft 6 muren: twee zijkanten, bovenste, onderste, middelste en achterste. Tussen hen, de holte of de bodem van het ventrikel is de hypothalamus. Het heeft een interventriculaire opening waardoor de holte van het vierde ventrikel communiceert met de holte van de hersenen.

Het vierde ventrikel is een derivaat van de romboïde holte en het achterste brein, en is ook een holte van de medulla oblongata. Aan de onderkant communiceert het ventrikel met het centrale kanaal van het ruggenmerg, bovenaan in het cerebrale aquaduct en in het dakgebied met drie openingen naar de subarachnoïde ruimte van de hersenen - ongepaird (middelste) en gepaarde (lateraal).

De voorste wand - het dak van de vierde ventrikel wordt gevormd door de bovenste en onderste cerebrale zeilen, aangevuld door een achterste plaat van het zachte membraan van de hersenen.

In dit gebied is er een groot aantal bloedvaten en de vasculaire plexus van de vierde ventrikel wordt gevormd. Het punt waar de bovenste en onderste zeilen samenkomen in het cerebellum en een tent vormen. De ruitvormige fossa is sindsdien van groot belang In dit gebied worden de meeste van de FMN-kernen (IV-VII-paren) gelegd.

Transparant hersenschot

Het menselijk brein is een ongelooflijk complex orgaan, dat ondanks vele jaren van onderzoek nog niet volledig is bestudeerd. Een groot aantal afdelingen in dit orgaan zijn verantwoordelijk voor de implementatie van verschillende lichaamsfuncties. Ze zijn nauw met elkaar verbonden, dus falen in een afdeling kan leiden tot een overtreding in een andere. Een van de meest voorkomende ziekten, die wordt vastgesteld bij een kwart van de patiënten die een MRI-scan van de hersenen hebben ondergaan, is een cyste van het transparante septum van de hersenen. Hoe is ze?

Deze ziekte is een congenitale misvorming. Het is een opleiding in het interventriculaire septum, dat zich tussen de lagen van de hersenvliezen bevindt. Het transparante septum van de hersenen is een hersenweefsel dat eruit ziet als twee dunne platen. Tussen deze platen bevindt zich een holte in de vorm van een opening - deze bevindt zich tussen het corpus callosum en de voorkant van de hersenen. Een cyste van een transparant septum is een ophoping van vloeistof in de spleetachtige holte. De plaats waar dit gebied zich bevindt is om bepaalde redenen geïsoleerd en er begint zich vocht op te hopen vanwege de drukgradiënt. Nadat deze holte een bepaalde afmeting heeft bereikt, worden de omringende weefsels gecomprimeerd. Een compressie van de veneuze bloedvaten kan een toename van de intracraniale druk veroorzaken. Als dit niet wordt voorkomen, veroorzaken de overgedragen vaten veranderingen in het hersenweefsel en dit veroorzaakt een verslechtering van de symptomen en een toename van hun aantal.

Prevalentie van ziekte

Deze ziekte is een van de meest voorkomende: bij pasgeborenen wordt in 60% van de gevallen een septumcyste gevonden en bij prematuren bij alle kinderen. Na verloop van tijd gaat het voorbij, maar veel blijven en als de ziekte asymptomatisch is, weet de persoon niet eens van de aanwezigheid van deze ziekte.

Vaak wordt een cyste per ongeluk volledig gevonden: experts verwijzen niet naar pathologie en het verloopt volledig zonder enige symptomen. Maar in sommige gevallen neemt de cyste toe en bereikt deze dimensies wanneer bepaalde symptomen optreden: pijn in het hoofd, prikkelbaarheid, oorsuizen, geheugenverlies, gehoorverlies.

Typen formaties

Er zijn dergelijke variëteiten van hersenformaties van dit type:

arachnoid cyste;
retrocerebellaire cyste;
andere liquorcysten.

De cyste van het transparante septum door de meeste specialisten verwijst naar een specifiek type arachnoïde cysten. Afhankelijk van de locatie kan de cyste het anterieure interventriculaire septum zijn of zich uitstrekken tot de kleine hersenen en het corpus callosum.

Van oorsprong kan cyste worden verworven of aangeboren. Verworven ziekte treedt op als gevolg van ontstekingsprocessen in de hersenvliezen, verwondingen, bloedingen of hersenschudding. De oorsprong van dit type cyste is het veiligste deel van de hersenen. Als een dergelijke ziekte echter wordt gedetecteerd, is het wenselijk dat de patiënt consult ontvangt van een neurochirurg en een neuroloog.

Symptomen van de ziekte

Als de cyste van het transparante septum aangeboren is, dan is dit een variant van de norm en verloopt deze zonder enige symptomen. Dienovereenkomstig is geen behandeling vereist. Maar in het geval dat een cyste verscheen als gevolg van een ontsteking, trauma of een soort van ziekte, zijn frequente hoofdpijn, een gevoel van druk in het hoofd, tinnitus en andere tekenen mogelijk.

De eigenaardigheid van een dergelijke diagnose is de mogelijke ongecontroleerde groei van een cyste. Dit kan druk uitoefenen op elk deel van de hersenen en de normale werking ervan verstoren. In dit geval is een constante monitoring van het onderwijs met behulp van een tomografie met magnetische resonantie vereist. Artsen adviseren om elke zes maanden of eenmaal per jaar een dergelijke studie te doen.

Cystlokalisatie is in de regel tamelijk typerend en veroorzaakt geen problemen bij de diagnose. Soms worden gaatjes van gigantische grootte gevonden, in dergelijke gevallen is het noodzakelijk om dit gebied chirurgisch te normaliseren, zodat men de oorzaken van deze anomalie en de precieze lokalisatie ervan kan beoordelen.

Naast MRI wordt de computertomografie van de hersenen als informatief genoeg beschouwd. Aanvullende diagnostische procedures kunnen worden voorgeschreven door de arts: ECG, hersenecho, bloedtest en drukregeling.

Als er een toename van het onderwijs is op een van de volgende MRI, betekent dit dat de negatieve impact op de hersenen blijft bestaan. In dit geval moet de arts de oorzaak van de groei van de cyste vinden. Met de hulp van MRI om te identificeren, zal de oorzaak niet slagen: het is noodzakelijk om een reeks aanvullende onderzoeken uit te voeren. Het is noodzakelijk om een mogelijk ontstekingsproces, verstoringen in het werk van de bloedsomloop of de aanwezigheid van auto-immuunziekten te identificeren. Bij het identificeren van de oorzaken van deze anomalie, een bloedtest voor cholesterol, hart met behulp van ECHO-CG en ECG helpen, evenals onderzoeken bloedstroom in de hersenvaten op de USDG. Zorg ervoor dat u de bloedstolling en infecties controleert.

Behandeling van cysten

De behandeling wordt onmiddellijk gestart na het identificeren van de oorzaak van cystegroei. Meestal is de behandeling conservatief en bestaat deze uit het nemen van medicijnen. Nootropische medicijnen en resorbeerbare geneesmiddelen gebruiken. In de helft van de gevallen vereist de cyste zelf geen behandeling, artsen schrijven geneesmiddelen voor om de kwaal te behandelen die de groei veroorzaakt. Daarnaast worden geneesmiddelen gebruikt die de uitstroom van vocht uit deze hersenholte verbeteren en geneesmiddelen die de intracraniale druk verminderen. Diuretica worden gebruikt (bijvoorbeeld mannitol) en medicijnen (ceregerone, actovegin) die de cerebrale circulatie stimuleren.

Als deze methoden niet tot de gewenste resultaten leiden, wordt chirurgische ingreep aanbevolen. De operatie bestaat uit het volgende: een sonde wordt ingevoegd in het ventrikel, dat grenst aan de cyste, en met zijn hulp worden er gaten gemaakt in de wanden van de formatie waardoor het vocht in de holte van de hersenholte terechtkomt, wat resulteert in een kleinere cystholte. De effectiviteit van een dergelijke operatie is bewezen voor cysten met een enkele kamer. In bijna 80% van de gevallen leidt deze behandeling tot goede resultaten. In sommige gevallen kunnen de wanden van de cyste die na de drainage zijn gesloten, het gecreëerde gat echter weer blokkeren. In dit geval wordt een herhaalde operatie getoond, waarbij een speciale buis wordt ingebracht in het gebied van de ventrikels en cysten, die dient voor drainage en de opeenvolgende ophoping van vloeistof in deze holten voorkomt.

het voorkomen

Als zodanig zijn er geen preventieve maatregelen die voorkomen dat een cyste-transparant hersenschorstje ontstaat. Het is noodzakelijk om verwondingen te voorkomen, infecties die deze formatie kunnen veroorzaken. Als een cyste wordt gevonden, is het noodzakelijk om regelmatig, om de 6 maanden of een jaar een neuroloog te raadplegen, afhankelijk van de dynamiek van de ziekte. Moet ook de cyste controleren met behulp van CT of MRI.

Als de patiënt een operatie heeft ondergaan om de liquor te verwijderen van een dergelijke opleiding, moet u om de 4 of 6 maanden een neurochirurg en een neuroloog bezoeken. Om de verworven ziekte te voorkomen, vermijd traumatische sporten, neem op tijd contact op met het ziekenhuis als u inflammatoire processen vermoedt, start de behandeling van ontstekingsziekten op tijd.

Samenvatting en proefschrift over geneeskunde (14.00.13) over het onderwerp: Optimalisatie van screeningsdiagnostiek van structurele intracraniale veranderingen bij pasgeborenen

Samenvatting van proefschrift over geneeskunde over het onderwerp Optimalisatie van screeningdiagnostiek van structurele intracraniale veranderingen bij pasgeborenen

Als een manuscript

Kryukova Irina Aleksandrovna

OPTIMALISATIE VAN SCREENING-DIAGNOSTIEK VAN STRUCTURELE INTRA-KREDIETVERANDERINGEN IN NEWBORNES

14.00.13 - zenuwziekten

14.00.19 - stralingsdiagnose, bestralingstherapie

ABSTRACT proefschrift voor de graad van kandidaat van medische wetenschappen

Het werk werd uitgevoerd bij de afdeling pediatrische neuropathologie en neurochirurgie aan het staatsonderwijsinstituut voor voortgezet beroepsonderwijs "St. Petersburg Medical Academy of Postgraduate Education"

Doctor in de geneeskunde, professor Yury Anatolyevich Garmashov doctor in de geneeskunde, professor Trofimova Tatiana Nikolaevna

Doctor in de medische wetenschappen, professor Shuleshov Natalia Viktorovna Doctor in de medische wetenschappen, professor Victor Grigorievich Mazur

Toonaangevend instituut: St. Petersburg State Medical Academy. I.I. Mechnikova

De bescherming vindt in 2009 in uren plaats

bijeenkomst van de dissertatie raad D 208.090.06 bij de Staat Educatieve instelling van het hoger beroepsonderwijs "St. Petersburg State Medical University vernoemd naar Academicus I.P. Pavlova "(197022, St. Petersburg, ul. Lev Tolstoy, 6/8).

Het proefschrift is beschikbaar in de wetenschappelijke bibliotheek van de Staat Educatieve instelling van het hoger beroepsonderwijs "St. Petersburg State Medical University vernoemd naar Academicus I.P. Pavlova "

Samenvatting gepubliceerd " "_" 2008

Wetenschappelijk secretaris van de dissertatieraad,

Doctor in de geneeskunde, professor Mikhail Dmitrievich Didur

Relevantie van het onderwerp In de moderne geneeskunde wordt massascreening van de bevolking steeds belangrijker om preklinisch veranderingen in het lichaam te detecteren die een potentieel gevaar vormen voor het menselijk leven en de gezondheid (screeningsdiagnostiek) (Shabalov NP, 1999; Bogatyuk OP, 2002; Kuznetsova O.Y., Glazunov IS, 2004; Getz L., Vestin S., 2005; Wald NJ, 2001; Elliman DA et al., 2002; Comeau AM, 2004). WHO-experts hebben algemene vereisten voor screeningsprogramma's ontwikkeld, waaronder een screeningstest, diagnostische methoden van deskundigen en een conclusie (prognose en aanbevelingen) (Wilson J., Junger G., 1968). Hoe gevaarlijker de ziekte, hoe groter de rol van screeningprogramma's (Gaidar B.F., 2003). Van bijzonder medisch, sociaal en economisch belang is de vroege detectie van structurele intracraniale veranderingen (SVI) bij pasgeborenen (Savelieva, GM et al., 1998; Antonov, AG, 2000; Medvedev, MV, Yudina, EV, 2001; Barashnev, YI, et al., 2005; Zubareva, EA, 2006; Palchik, AB, et al., 2006; Karkashina, OV, 2007; McBride, MS, S. et al., 2000 ; Volpe JJ, 2002). Deze omvatten misvormingen, intracraniële bloedingen, hartaanvallen en intra-uteriene infecties (Guzeva VI, 2004; Petrukhin A.C., 2004; Shabalov NP, 2004). Het moderne neonatale diagnostische complex op basis van de beoordeling van de neurologische toestand blijft onvoldoende effectief (Parays E., Senashi Y., 1980; Skvortsov IA, 2003; Zykov VP, 2003, 2006; Palchik AB et al., 2006; Taneev KG, Chekalova SA, 2007; Skoromets AA et al., 2007; Beintema DJ, 1968; Gandy GM, 1986; Volpe JJ, 2002). Niet gediagnosticeerd tijdens de neonatale periode veroorzaken SVI's medische fouten, niet alleen in de neonatale periode, maar ook verder, en kunnen ze ook de kwaliteit van leven van het kind aanzienlijk verminderen (Veltischev, Yu.E., 1994; Guzeva V.I., 2004). De belangrijkste methode voor SVI-visualisatie in neurononatologie is echografisch onderzoek van de hersenen - neurosonografie (NSG) (Gavryushov V.V. et al., 1990; Petrukhin AC, 2004; Shabalov NP, 2004; Zykov VP, 2006; G Grant, 1986). De bestaande screeningprogramma's zijn gebaseerd op de NSG transravodnic-methode (Voevodin S.M., 1991; Vatolin K.V., 1998; Zubareva E.A., 2006; Han V.K., 1981; Babcock DS, 1997; Govaert P., De Vries LS, 1997; Volpe JJ, 2002). Deze methode maakt het echter niet mogelijk om de volledige intracraniale ruimte te visualiseren (Pautnitskaya TS, 2000; Volodin H.H. et al., 2002; Schugareva DM., 2002). Daarom wordt het aanbevolen om in gevallen van vermoedelijke SVI KT en MRI te gebruiken, ondanks de aanzienlijke problemen bij de implementatie ervan bij pasgeborenen (Kornienko VN, Ozerova V.I., 1993; Kholin AB, 2000; Volodin HH et al., 2002,2004; Trofimova TN, et al., 2005; Barkovich AJ, 2000; Prayer D (Bragger PC, 2005). Om de diagnostische significantie van NSH te verbeteren, werd een transcraniële-transrostatische methode - echografie van de hersenen van het kind (USGMm) voorgesteld (Job A.C., 1996). USGMm omvat

verplicht scannen door een grote veer en door de schubben van het slaapbeen.

De meest veelbelovende in de vroege diagnose van SVI is het onderzoek van alle pasgeborenen (continue neuroscrinning) (Zubareva EA, 2006). Dit vereist echter de aanwezigheid van een Amerikaans apparaat van expertklasse, een neuroloog en een arts voor echografie met diagnostiek in elk kraamkliniek. Het is moeilijk vanuit een economisch oogpunt. In de afgelopen jaren zijn draagbare ultrageluidapparaten met hoge resolutie voor laptops verschenen, die de mogelijkheden voor het uitvoeren van continue klinische-intrascopische neurokraken bij pasgeborenen fundamenteel hebben vergroot.

Tabel 1 geeft een samenvatting van de literatuurgegevens over de fundamenten van het moderne model voor screeningdiagnostiek van SVI bij pasgeborenen en de nadelen ervan.

Fundamenten van het moderne model van screeningdiagnostiek van structurele intracraniale veranderingen bij pasgeborenen en de nadelen ervan

Basics Modern Model Nadelen

Screeningstest: Overmatige NSG Ondoeltreffendheid

Hardware Ultrasonore zeefinrichtingen van groot formaat met een enkele sensor

Screeningsprogramma Niet-gestandaardiseerd met een enkele, selectieve toepassing van screeningstest (tot 5 dagen van het leven) (kliniekselectie) Voldoet niet aan WHO-criteria

Wijze van praktische toepassing Stationaire werkplek (met de implementatie van het principe "1 kraamkliniek-1 arts-1-apparaat") Grote economische kosten

Gezien de gepresenteerde gegevens is een urgent probleem de optimalisatie van screeningdiagnostiek van SFI bij pasgeborenen, rekening houdend met de WHO-vereisten, evenals het verhogen van de efficiëntie en het verlagen van de kosten van de gebruikte technologieën. Speciale studies over dit onderwerp bestaan niet.

Doel: de screeningdiagnose van structurele intracraniale veranderingen bij pasgeborenen optimaliseren.

1. Om de redenen voor het gebrek aan doeltreffendheid van vroege diagnose van structurele intracraniale veranderingen bij pasgeborenen te verduidelijken.

2. Kies de optimale screeningstest voor preklinische diagnose van structurele intracraniale veranderingen bij pasgeborenen.

3. Bepalen van de optimale instrumentele uitrusting voor het screenen van diagnostiek van structurele intracraniale veranderingen bij pasgeborenen.

4. Het optimaliseren van het programma voor screeningdiagnostiek van structurele intracraniale veranderingen bij pasgeborenen.

5. Verbeter de manier van praktische implementatie van screeningdiagnostiek van structurele intracraniale veranderingen bij pasgeborenen.

Wetenschappelijke nieuwigheid. Er is vastgesteld dat de belangrijkste redenen voor het gebrek aan effectiviteit van het moderne model van screening voor de diagnose van SVI bij pasgeborenen de afwezigheid zijn van karakteristieke klinische manifestaties van de ziekte en de onmogelijkheid om de volledige intracraniale ruimte in transiënte NGL te visualiseren. Voor het eerst werd een methode voorgesteld voor een objectieve beoordeling van de diagnostische mogelijkheden van verschillende technieken voor echoscopisch onderzoek van de hersenen bij pasgeborenen (Neurotest-70). Voor de eerste keer werd een vergelijking gemaakt van de diagnostische mogelijkheden van NSG en NSG-methoden met USGMm. Voor de eerste keer werd in de praktijk een klinisch-intrascopisch neuroscreeningprogramma voorgesteld, bestaande uit een klinisch-sonografische screeningstest, een klinisch-intrascopisch onderzoek door een deskundige en een klinisch-intrascopische conclusie. Voor het eerst zijn de mogelijkheden van draagbare echografieboxen voor laptops bij hersentasting bij pasgeborenen bestudeerd. De integratie van een laptop en een echografie-apparaat is een draagbaar informatie- en diagnostisch complex voor neurononatologie, dat de functies van real-time structurele beoordeling van de intracraniale toestand, informatieondersteuning en de mogelijkheid van communicatietechnologieën (telegeneeskunde) combineert. Voor de eerste keer werd een model voorgesteld en geïmplementeerd voor de praktische implementatie van continue klinische-intrascopische neuroscreening bij pasgeborenen, gekenmerkt door een optimale verhouding tussen de criteria "voordeel", "prijs", "toegankelijkheid" en "voorwaarden voor implementatie".

Praktische betekenis. Het ontwikkelde programma van klinisch-intrascopische neuroscreening biedt de mogelijkheid van preklinische diagnose van SVI bij alle pasgeborenen (continue screening). Dit schept de voorwaarden voor de verbetering van individuele programma's voor aanvullend onderzoek, behandeling, preventie van complicaties, revalidatie, sociale aanpassing en beroepskeuzebegeleiding in de toekomst.

Persoonlijke deelname van de auteur aan het onderzoek. De auteur voltooide persoonlijk de volledige scope van klinische en echografische onderzoeken en ontwikkelde ook de Neurotest-70. Een analytisch overzicht van binnen- en buitenlandse literatuur over het bestudeerde probleem.

Belangrijke punten die verdedigd moeten worden 1. Het optimale model voor vroege diagnose van structurele intracraniale veranderingen bij pasgeborenen is een klinisch-intrascopisch neuroscopisch programma, bestaande uit klinische

echografische screeningstest, deskundig onderzoek en klinische-intraskopichesky conclusie.

2. De optimale screeningstest is een continu driemaal klinisch en sonografisch onderzoek (op dagen 1 en 5 met een controleonderzoek op de leeftijd van 3 maanden) met behulp van echografie van de hersenen van het kind, visualisatie van de volledige intracraniale ruimte en strikte standaardisatie van het onderzoek.

3. Voor de introductie van klinische-intrascopische continue neuroscreening in de brede klinische praktijk, is de beste hardware een combinatie van draagbare echografie-instrumenten met een laptop, die het mogelijk maakt om een echografische screening uit te voeren, een echografisch onderzoek door een expert, en ook informatie- en communicatieondersteuning biedt voor een neuroloog.

Implementatie van resultaten in de praktijk. Het ontwikkelde programma van klinisch-intrascopische neuroscreening bij pasgeborenen werd geïntroduceerd in kraamklinieken nr. 10 en nr. 11 van St. Petersburg, Children's City Hospital No. 1. Het proefschriftmateriaal werd opgenomen in een hoorcollege en praktische lessen van de afdeling pediatrische neuropathologie en neurochirurgie, afdeling Radiologie met een cursus kinderradiologie, afdeling Pediatrische traumatologie en orthopedie van de St. Petersburg Medical Academy of Postgraduate Education.

Approbatie van werk en publicatie. De belangrijkste bepalingen van het proefschrift werden gepresenteerd tijdens de wetenschappelijk-praktische conferentie "Werkelijke problemen van de moderne neurologie, psychiatrie en neurochirurgie" (St. Petersburg, 2003); VII internationaal symposium "Nieuwe technologieën in neurochirurgie" (St. Petersburg, 2004); wetenschappelijke en praktische conferentie "Polenovskie readings" (St. Petersburg, 2006, 2007); de wetenschappelijke en praktische conferentie gewijd aan de verjaardag van het Children's City Hospital No.1 (St. Petersburg, 2007); II Interdisciplinair congres "Kind, arts, geneeskunde" (St. Petersburg, 2007); II Interdisciplinaire conferentie "Gezonde vrouw - gezond pasgeboren" (St. Petersburg, 2007); II All-Russian Conference "Kinderneurochirurgie" (Ekaterinburg, 2007); bijeenkomst van de Society of Pediatric Neurologists of St. Petersburg (2008). Volgens de materialen van het proefschrift werden 15 publicaties gepubliceerd (waarvan 3 in tijdschriften die werden aanbevolen door de Higher Attestation Commission en 2 methodische aanbevelingen).

De reikwijdte en structuur van het proefschrift. Het proefschrift bestaat uit een introductie, vijf hoofdstukken, bespreking van de resultaten, conclusies en praktische aanbevelingen; uiteengezet op 169 getypte pagina's; geillustreerd met 39 figuren en 25 tafels. De literatuurlijst wordt gepresenteerd door 244 bronnen (140 binnenlandse en 104 buitenlandse publicaties).

Materialen en methoden

Deze studie werd uitgevoerd op basis van het neonatale centrum van Children's City Hospital № 1, moederschap huizen N10 en N11 van St. Petersburg in de periode 2001-2008. 778 kinderen van de eerste levensuren tot 5 jaar werden onderzocht (waaronder pasgeborenen - 639 (82,1%)). Dienovereenkomstig werden de taken gevormd 5 groepen patiënten.

Groep I (n = 96) omvatte kinderen die structurele intracraniale veranderingen in de vroege neonatale periode hadden gemist. Deze groep werd gevormd om de redenen voor de late diagnose van SVI bij zuigelingen te verduidelijken.

Groep II (n = 50) bestond uit pasgeborenen die transrodale NSG ondergingen op stationaire ultrasone apparatuur.

In groep III (n = 50) werd het ultrageluidonderzoek van de hersenen door de pasgeborene uitgevoerd volgens de USGMm-methode met behulp van stationaire ultrasone apparaten. Deze groepen worden gevormd om de vooruitzichten voor het gebruik van deze technieken als screeningtest te bepalen.

De vierde groep (n = 100) omvatte kinderen, tijdens het onderzoek waarvan de USGMm-methode werd gebruikt met behulp van draagbare echografieboxen (screening en expertklasse). Deze kinderen zijn onderverdeeld in 2 subgroepen. Subgroep IVA (n = 50) - pasgeborenen van de eerste levensdagen, waarvan de studie werd uitgevoerd met behulp van VS-voorvoegsels van de screeningsklasse. Subgroep IVB (n = 50) - zuigelingen van 2-3 maanden oud, waarbij de Amerikaanse studie werd uitgevoerd volgens de methode USGMm met behulp van draagbare consoles van screening en expertklasse. In dit deel van het werk werd de zoektocht naar de optimale hardware voor Amerikaanse screening bij pasgeborenen uitgevoerd.

Groep V (n = 482) omvatte pasgeborenen onderzocht in een kraamkliniek onder voortdurend neerslaan. Het doel van de vorming van deze groep is om de praktische realiteit te tonen van het uitvoeren van een continue klinische en echografische neuroscreening bij pasgeborenen en om de resultaten ervan te evalueren.

In alle gevallen werden de kenmerken van het verloop van zwangerschap en bevalling, de geschiedenis van de ontwikkeling van pasgeborenen, polikliniekkaarten en de medische geschiedenis van kinderen bestudeerd. Neurologische status werd beoordeeld door de volledige en afgekorte schema's. Het volledige schema werd gebruikt bij alle patiënten van de eerste groep en bij sommige pasgeborenen van de vijfde groep (in het geval van een gedetecteerde SVI) (111 kinderen). Het omvatte de algemeen aanvaarde bepalingen van het neurologisch onderzoek, rekening houdend met de leeftijd van de patiënt. Bij de overige patiënten van de V-groep (467 kinderen) werd de klinische en neurologische toestand beoordeeld volgens een kort schema, met anamnestische gegevens, de adequaatheid van het gedrag,

omtrek en vorm van het hoofd, de grootte en vorm van veren en naden. Deze gegevens werden vastgelegd in het screeningprotocol. VS werden uitgevoerd op stationaire apparaten (Aloka "SSD-1100", Japan; Acusón '' ASPEN ", VS) (454 studies) en draagbare VS-apparaten die als bijlagen op een laptop waren geïnstalleerd (" EchoBlaster-128 ", Litouwen;" Terason - t 3000 ", USA) (274 studies).Het hoofdvolume van MRI werd uitgevoerd op een open tomograaf" Magnetom Open "(Siemens) met een magnetisch veldvoltage van 0,2 T en een CT-scan op een CT-2000i-apparaat (General Electric, VS). Een totaal van 65 MRI-onderzoeken en 18 CT-onderzoeken werden uitgevoerd om de meest effectieve screeningstest te selecteren (vergelijking van de mogelijkheden van transoscillary NSG en USGMm), evenals de optimale hardware Zorgen (vergelijking van de mogelijkheden van de draagbare apparaten van screening en expertklasse), de Neurotest-70 werd ontwikkeld.Het bevat een lijst van 70 intracraniale objecten, de visualisatie van elk ervan werd geschat op 0 punten (niet zichtbaar) of 1 punt (zichtbaar).Perpectieven van elke techniek NSG of een Amerikaans apparaat in relatie tot de screening test kan worden geëvalueerd door de som van punten (maximale score - 70 punten).

De redenen voor het gebrek aan effectiviteit van het moderne model

neuroscreening bij pasgeborenen

Moderne neurowetenschappen bij pasgeborenen is selectief en als screeningtest wordt transversale NSG gebruikt. Selectie van patiënten voor NSG wordt uitgevoerd op basis van klinische onderzoeksgegevens. Daarom is het erg belangrijk om de betrouwbaarheid van klinische manifestaties te verduidelijken met betrekking tot de tijdige selectie van pasgeborenen voor NSG.

Hiervoor werd de eerste groep kinderen van enkele dagen tot vijf jaar gevormd (n = 96). In deze kinderen, onverwacht voor artsen, werden SVI's (het fenomeen van "angstaanjagende ontdekking") onthuld. Criteria voor opname in deze groep: a) tijdens primaire GSS onthulden grove SVR; b) de afwezigheid van pathologie van het zenuwstelsel gedurende een periode van enkele dagen tot meerdere jaren na de geboorte; c) NSG werd uitgevoerd tijdens profylactisch onderzoek of na het verschijnen van neurologische stoornissen. Uitsluitingscriteria: a) detectie van SVI in het stadium van prenatale screening; b) prematuriteit; c) de aanwezigheid van tekenen van IUI, geboortetrauma, externe tekenen van ontwikkelingsstoornissen; d) ziekten die geleden zijn op de leeftijd ouder dan 1 maand, gekenmerkt door het risico van het ontwikkelen van SVI. Kenmerken van kinderen van groep I worden gepresenteerd in tabel 2.

Algemene kenmerken van kinderen van groep I (n = 96)

Type pathologie N Leeftijd

Intracraniële cyste 35 4 17 14

IVH en de gevolgen daarvan 14 3 11 -

Traumatische intracraniale hematomen 10 5 5 -

Chronische subdurale clusters 10 - 10 -

Hydrocephalus 7 - 7 -

Misvormingen 6 5 - 1

Veranderingen in mediobasale indelingen van de slaapkwabben 5 - 2 3

Veranderingen na het infarct 2 - 2 -

Aneurysma ader Galen 1 - 1 -

Totaal 96 17 60 19

Het meest voorkomende type SVI was intracraniale cysten (35 waarnemingen). Tegelijkertijd "werden ze bij 14 (40%) waarnemingen bij toeval tijdens routinecontroles geïdentificeerd, in 2 (5,7%) - tijdens onderzoek naar mild traumatisch hersenletsel en in 19 (54,3%) - na het verschijnen van neurologisch onderzoek. Symptomen: in 5 gevallen gingen cysten van de temporale kwab gepaard met een lichte asymmetrie van de schedel in de vorm van uitsteeksel van het slaapbeen aan de cyste zijde. De initiële klinische manifestaties van intracraniale cysten bij groep I-patiënten worden weergegeven in tabel 3.

Hydrocephalus (GC) werd gedetecteerd bij 7 kinderen: 3 in de eerste helft van het leven met een profylactische aandoening en bij 4 na het begin van tekenen van hypertensief-hydrocefalie-syndroom. In 5 gevallen was de oorzaak van HZ stenose van het aquaduct van de hersenen. Bij 4 patiënten was het optreden en de toename van neurologische symptomen geassocieerd met blootstelling aan provocerende factoren (TBI, SARS, profylactische vaccinaties). Vier kinderen ondergingen later een endoscopische operatie met goede langetermijnresultaten.

Hersentumoren werden gediagnosticeerd bij 6 kinderen: het chiasmal-sellar gebied (2), het cerebellum (3) en de choroïde plexus (1). De vroege geschiedenis werd ook niet belast. Radiologische diagnosemethoden werden alleen toegepast op alle patiënten nadat het begin van neurologische symptomen en op het moment van primaire diagnose van de tumor grote maten bereikten. Alle kinderen van deze subgroep werden echter geopereerd

vanwege de grote omvang van de tumor was radicale verwijdering onmogelijk.

Initiële klinische manifestaties in intracraniale cysten bij patiënten van groep I (n = 35)

Klinische manifestaties Aantal kinderen

Hypertensie - hydrocephalisch syndroom En 31.4

Hyper-irritability syndrome 9 25.7

Syndroom van motorische stoornissen 6 17.1

Regurgitatiesyndroom en braken 5 14.3

Slaapverstoring 5 14.3

Lokaal uitsteken van bot 5 14.3

Vertraagde ontwikkeling van spraak 4 11.4

Cerebellair falen 2 5,7

Hyperactiviteit en aandachtstekort 2 5.7

Convergente squint 2 5.7

Agressiviteit 1 2.9

Bij 14 pasgeborenen werden hoge vetzuren "gemist". Onder hen, IVH of I graad, of liever hun gevolgen, werden gedetecteerd bij 11 baby's in de leeftijd van 1 tot 2,5 maanden. In 6 gevallen waren neurologische symptomen afwezig, en in 3 gevallen werden het hyper-excitabiliteitssyndroom (intermitterende nachtrust, angst) en het motorische stoornissyndroom opgemerkt in de vorm van verhoogde spierspanning in de onderste ledematen. In 2 gevallen was er een combinatie van vegeto-visceraal syndroom en motorische stoornis. In alle gevallen werden tijdens primair VS typische tekenen van de evolutie van de bloeding gevonden - cysten van de thalamocaudiale varkenshaas (4) en de vasculaire plexus glomus (7). IVH II graad gedetecteerd bij 3 baby's. Typerend was een plotselinge verslechtering van de toestand op de 4-5 dag van het leven, die diende als basis voor het uitvoeren van een EOS, volgens welke bloedstolsels werden gedetecteerd in de ventrikels van de hersenen. Bij 1 pasgeborene werd IVH II toevallig op de 4e dag van het leven ontdekt tijdens een profylactische toestand.

Met traumatische intracraniale hematomen werden 10 kinderen waargenomen: zpiduralny (1), subduraal (2), intracerebrale supratentorial (3), subtentorial (4). In vrijwel alle gevallen verliepen zwangerschap en bevalling zonder kenmerken, de waardering op de schaal

Apgar was ten minste 7 punten en de toestand sinds de geboorte werd als bevredigend beschouwd. Tegelijkertijd duurde de periode van welzijn van 1 dag tot 1 maand. Pathologie van hemostase werd niet waargenomen. In alle gevallen werden de methoden voor stralingsdiagnostiek (CS, CT, MRI) toegepast. Chirurgische behandeling werd gebruikt bij 5 kinderen.

Chronische subdurale clusters (CSU) werden gedetecteerd bij 10 kinderen. De typische aard van CSU (bilaterale lokalisatie in de hemisferische-parasagittale zone) en de afwezigheid van klinische tekenen van postnatale verwonding duidden op hun intranatale oorsprong. De belangrijkste klinische manifestaties met een debuut na 3 maanden leven waren hypertensief-hydrocephalisch syndroom (5), piramidale insufficiëntie (6), vertraagde psychomotorische ontwikkeling (5), toevallen (1). De eigenaardigheid van dit contingent was de aanwezigheid van langdurige geelzucht in de neonatale periode (5). In 6 gevallen was chirurgische behandeling vereist.

In 6 gevallen werden misvormingen van de hersenen gedetecteerd - agenese van de transparante partitie (2), agenese van het corpus callosum (3), corpus callosum lipoom met hypoplasie van de achterste coupes (1). In 5 gevallen werden in de eerste helft van hun leven SVI's gediagnosticeerd met een profylactisch antwoord. Bij één baby met de leeftijd van het corpus callosum, werd de EOS gemaakt vanwege het feit van de vertraagde psychomotorische ontwikkeling.

Ernstige structurele hypoxisch-ischemische hersenbeschadiging door verminderde cerebrale circulatie in het bekken van de middelste hersenslagader werd bij 2 kinderen waargenomen. Beide kinderen werden ontslagen uit het kraamkliniek met de diagnose 'gezond' en op de leeftijd van 1 en 1,5 maanden werden er in de VS duidelijke veranderingen geconstateerd die tijdens MRI werden bevestigd. Klinische manifestaties bij deze kinderen bleven minimaal.

Gigantische ader aneurysma van Galen wordt gevonden in een jongen op de leeftijd van 7 maanden met een profylactische aandoening. Tegelijkertijd werd ernstige hydrocefalus met moeite gedetecteerd in de uitstroom van CSF door het watertoevoersysteem van de middenhersenen. Klinische manifestaties zijn macrocranen zonder intracraniale hypertensie. Dit kind onderging een operatie - technisch-operatieve stoelgang.

Veranderingen in de mediobasale indelingen van de slaapkwabben werden gedetecteerd met USGMm bij 5 baby's. Patiënten met dit type pathologie lopen een hoog risico op epilepsie.

Ten minste in de helft van de kinderen bestonden de beschreven typen pathologie zeker in de prenatale periode, maar werden ze niet gevonden tijdens prenatale neuroskrining (Galen-ader-aneurysma's, hersenstamvorming, aangeboren arachnoïde cysten, enz.). Hieruit kunnen we concluderen dat prenatale neuroscrinning SVI niet altijd uitsluit.

Samenvattend de klinische manifestaties bij patiënten van deze groep, is het mogelijk om de belangrijkste klinische syndromen te identificeren die de eerste tekenen zijn van klinische decompensatie van SVI (Tabel 4).

Wanneer de verkregen gegevens worden geanalyseerd, kan worden geconcludeerd dat de afwezigheid van pathologie in het stadium van prenatale CS-screening, evenals de afwezigheid van klinische symptomen van pathologie van het zenuwstelsel in de vroege neonatale periode, de mogelijkheid van het bestaan of de vorming van significant SVI bij pasgeborenen niet uitsluit. Zo is de belangrijkste "klinische" factor bij de risicofactoren voor diagnostische fouten in SVI bij pasgeborenen de afwezigheid of moeilijkheid om vroege klinische tekenen van SVI te detecteren.

De belangrijkste eerste tekenen van klinische decompensatie van structurele

intracraniale veranderingen bij patiënten van groep I (n = 96)

Eerste klinische manifestaties Aantal kinderen

Hyper-prikkelbaarheidssyndroom en slaapstoornissen 28 29

Hypertensie - hydrocephalisch syndroom 21 21.9

Syndroom van motorische stoornissen 21 21.9

Regurgitatiesyndroom en braken 16 16,7

Vertraagde psychomotorische en / of spraakontwikkeling 14 14.6

Convulsiesyndroom 12 12,5

Storingen van de oculomotor 9 9,4

Hydrocephalisch syndroom (macrocracking) 8 8.3

Langdurige geelzucht 8 8.3

Schedelasymmetrie 5 5.2

Syndroom van onderdrukking van het bewustzijn 4 4,2

Gedragssyndroom 3 3.1

Coördinator overtredingen 2 2D

De enige theoretische mogelijkheid om een gevaarlijke diagnostische fout uit te sluiten, is het gebruik van een effectieve screeningstest met visualisatie van de volledige intracraniale ruimte bij alle pasgeborenen op de eerste dag van het leven (continue neuroscaling). Deze studie zou: a) een algemeen beeld krijgen van de initiële structurele toestand van de hersenen van de pasgeborene; b) om SVI te identificeren, niet gediagnosticeerd in de prenatale periode; b) milde vormen van hoge vetzuren detecteren en maatregelen nemen om te voorkomen dat ze worden omgezet in ernstige vormen; c) de kenmerken van het "Halo" -fenomeen te identificeren om in de toekomst te vergelijken met het Amerikaanse imago voor vroege diagnose en monitoring van PVL; d) verduidelijking van de kenmerken van de toestand van de ventrikels van de hersenen en

de breedte van de subarachnoïdale ruimten om overdiagnose van liquorodynamische stoornissen bij pasgeborenen uit te sluiten; e) Bepaal de breedte van de slaaphoorns voor screeningdiagnostiek van intrapartum hypoxie van de media-basale temporale lobben.

Echoscopisch onderzoek van de hersenen is de meest veelbelovende screeningstest om economische en medische redenen.

Om de optimale screeningstest te selecteren, vergeleken we de diagnostische mogelijkheden van transrodnic NSG en USGMm. De II (n = 50) en III (n = 50) patiëntengroepen werden gevormd. De criteria voor opname in deze groepen waren hetzelfde: a) zwangerschapsduur van meer dan 36 weken; b) de afwezigheid van pathologie bij de bevalling; c) Apgar-score van ten minste 8 punten; g) de afwezigheid van pathologie in de VS van de hersenen; e) de afwezigheid van klinische symptomen van CNS-pathologie; e) de grootte van een grote fontanel is minimaal 1,5 x 1,5 cm.

De studie werd uitgevoerd op een A1oka 550-1100-apparaat en de effectiviteit van visualisatie werd geëvalueerd met behulp van Neurotest-70. De mogelijkheden van traditionele NSG komen overeen met 39 punten volgens "Neurotest-70", wat 55,7% is van de vereiste hoeveelheid gevisualiseerde intracraniale objecten. Dus, in aanvulling op de eerder genoemde "klinische" factor van onvoldoende effectiviteit van het moderne model van screeningdiagnostiek van SVI (gebrek aan klinische manifestaties), is het noodzakelijk om de "methodische" factor te benadrukken. Dit laatste is te wijten aan de onmogelijkheid van visualisatie van de volledige intracraniale ruimte in de transrostrische NSG, die tegenwoordig wordt gebruikt als screeningstest. Bovendien, hoe kleiner de omvang van de grote fontanel, hoe kleiner de zone van intracraniale beeldvorming tijdens transrodnische NSG. Bijzonder grote moeilijkheden doen zich voor bij het afbeelden van convexitaal-parasagittale gebieden en tijdelijke hoorns, en daarom is het buitengewoon moeilijk om CSF, omhulde hematomen te diagnosticeren, evenals nieuwe atrofische veranderingen in de media-basale temporale lobben (incisurale sclerose). Volgens Neurotest-70 kwamen de capaciteiten van USGMm als screeningtest overeen met 70 punten.

De belangrijkste nadelen van transgene NSG: a) de effectiviteit van de enquête hangt af van de grootte van de grote fontanel; b) de afwezigheid van strikte standaardisatie van het onderzoek (bijvoorbeeld aanbevelingen om secties door de frontale kwabben te oriënteren, enz.); c) de complexiteit van de diagnose van hematomen van de schaal (de onmogelijkheid om de intracraniale toestand te beoordelen in de gebieden direct onder de botten van de schedelboog); d) de complexiteit van het diagnosticeren van interhemispherische-parasagittale shell-clusters, externe hydrocephalus vanwege het gebruik van alleen sector- of convex-scanning; e) gebrek aan visualisatie van de middenhersenen en het ontbreken van betrouwbare Amerikaanse criteria voor hersendislocaties (lateraal en axiaal); e) onnauwkeurige positionering

mediane structuren van de hersenen (vooral in termen van het monitoren van laterale dislocatie); g) gebrek aan continuïteit van de onderzoeksgegevens in de prenatale en postnatale perioden, alsook na de sluiting van een grote bron.

De belangrijkste voordelen van USGMm in vergelijking met traditionele NSG zijn: a) onafhankelijkheid van efficiëntie van de grootte van een grote fontanel; b) strikte standaardisatie van onderzoek (elk van de scanvlakken heeft een eigen nummer en een ruimtelijk referentiepunt - een markering), dat een nauwkeurige bewaking garandeert, de tijd van de enquête verkort en de beeldanalyse vereenvoudigt; c) visualisatie van zones direct onder de botten van de schedelboog als gevolg van het verplichte transtemporale scannen, dat een betrouwbare diagnose van shell-clusters garandeert; d) nauwkeurige bepaling van de positie van de mediaanstructuren; e) hoge kwaliteit van de visualisatie van de hemisferische-parasagittale-convexe zone van de hersenen, wat erg belangrijk is voor de diagnose van granulocyten, atrofie en uitwendige hydrocefalus; f) vroege diagnose en beoordeling van de dynamiek van dislocatiesyndromen met compressie van de middenhersenen; g) vroege diagnose en monitoring van SFI op het gebied van mediobasale onderverdelingen van de temporale kwabben; h) continuïteit van onderzoeken en de mogelijkheid om de verkregen gegevens te vergelijken (CS van de foetuskop en, vervolgens, transcraniële RS na het sluiten van fontanels).

Een algemeen nadeel van NSG en USGMm is de slechte kwaliteit van documentatie (thermocopy van individuele beeldfragmenten). De opkomst van apparaten met een laptopbron elimineert deze tekortkomingen echter vrijwel volledig, waardoor de kwaliteit van het documenteren en archiveren van afbeeldingen aanzienlijk wordt verbeterd.

Hardware optimalisatie

Momenteel worden grote Amerikaanse apparaten gebruikt voor het screenen van diagnostiek van SVI. Het gebruik ervan vereist dat er in elk kraamkliniek een apparaat van hoge kwaliteit is. De opkomst van draagbare systemen bestaande uit een laptop en een ultrasone miniatuurconsole (draagbare computer-sonoscopen) maakt het mogelijk om de hulpmiddelen van een laptop en een USB-apparaat te combineren, en maakt het ook mogelijk het principe van "een apparaat in handen van een arts" te implementeren, wat erg belangrijk is voor neuroscreening. In de beschikbare literatuur is geen onderzoek verricht naar de mogelijkheden van draagbare computer-sonoscopen voor het uitvoeren van een screeningstest.

We hebben de vierde groep pasgeborenen (n = 100) gevormd, die was verdeeld in twee subgroepen (respectievelijk 4A en 4B, 50 baby's). In subgroep 4A werden in de eerste 5 dagen van het leven onderzoeken uitgevoerd met kinderen met behulp van een computerondersteunde sonoscoop van de screeningklasse. Volgens neurotest worden de mogelijkheden geschat op 69 punten. Subgroep 4B inbegrepen

baby's van 2-3 maanden oud, voerden ze gelijktijdig USGMm uit met behulp van computer-sonoscopen van de screening- en expertklasse. Het is aangetoond dat de capaciteiten van de screeningsklasse bij kinderen van 2-3 maanden geen screeningstest van hoge kwaliteit kunnen bieden, terwijl de Amerikaanse systemen van de expertklasse overeenkomen met 70 punten in neurotest. Vanuit het oogpunt van het criterium van de "voordeelprijs" is het gebruik van screeningklasse-apparaten dus optimaal in de vroege neonatale periode en worden draagbare USB-apparaten van expertklasse gebruikt voor controlescreentests.

Optimaliseringsscreeningsprogramma

Momenteel is het screeningsprogramma voor SVI selectief (volgens klinische indicaties), één fase (eenmalige studie) en niet-gestandaardiseerd (er zijn geen vaste data voor de studie).

Rekening houdend met de vereisten van de WHO en de klinische haalbaarheid, wordt het volgende drietrapsprogramma voor het screenen van de diagnose van pasgeboren kinderen met SIV voorgesteld:

a) Fase 1 (verplicht) - tijd gestandaardiseerde, drievoudige toepassing van een klinische-sonografische test bestaande uit een klinisch en neurologisch deel (geschiedenis, gedragstoestand, vorm en grootte van het hoofd, steken en fontanellen) en sonografisch deel (USGMm met behulp van draagbare apparaten) ; b) Fase 2 (indien nodig, verduidelijking van de screeningsdiagnose) - follow-uponderzoek door een expert (verduidelijking van de aard, locatie en klinische significantie van gedetecteerde SVI's) (volledig klinisch en neurologisch onderzoek, gebruik van echografieapparatuur van deskundige kwaliteit, differentieel gebruik van CT, MPT, MRA, enz.) ; c) Fase 3 (verplicht) - een conclusie met een beoordeling van de prognose en aanbevelingen voor verdere tactieken van diagnose, behandeling, rehabilitatie en preventie van mogelijke complicaties (indien nodig).

Drie keer het gebruik van screeningstest is gerechtvaardigd

etiopathogenetische factoren en het principe van minimale toereikendheid. De tekenen van verschillende intranatale SVI's en hun gevolgen, die kunnen worden geïdentificeerd met behulp van neuroimaging-technieken, zijn chronologisch gescheiden. Dit verwijst in de eerste plaats naar intracraniale bloeding en herseninfarct. De eerste USS-tekenen van bloeding kunnen worden gedetecteerd op de eerste dag van het leven van een kind, een hartaanval in 4-5 dagen en de gevolgen ervan zijn slechts 2-3 maanden van het leven.

De eerste screeningstest (1 dag van het leven) is bedoeld om milde vormen van IVH te detecteren, evenals SVI, die niet gediagnosticeerd zijn in het stadium van de prenatale diagnose. De tweede screeningstest (4-5 dagen van het leven) is gericht op vroege diagnose van ischemische schade. Heel belangrijk is de derde screeningstest (3e levensmaand) - beoordeling

laatste structurele residuele tekorten als gevolg van de bevalling, en planning van de aard en omvang van verdere preventieve, curatieve en revaliderende maatregelen. De gegevens van deze allerlaatste screeningstest maken het mogelijk om de structurele toestand van de hersenen van de baby (cerebraal paspoort) van het kind te objectiveren en de kwaliteit van het leven in de toekomst te voorspellen. Het doel van het diagnostische gedeelte van het screeningsprogramma (screening test en onderzoek door een expert) is om een diagnose te stellen die de volgende componenten omvat: a) nosologische diagnose (ICD-10); b) kenmerken van structurele veranderingen (structurele diagnose); c) de belangrijkste klinische syndromen (klinische diagnose); d) het type verloop van de ziekte (dynamische diagnose); e) staat van klinische vergoeding.

Optimalisatie van het model voor praktische implementatie Voor de implementatie van een klinisch haalbare continue driefasige klinische en sonografische neuroscreening zijn twee opties theoretisch mogelijk. De eerste is om het aantal specialisten en stationaire expert-grade echoapparaten in elk kraamkliniek te vergroten. De tweede is om een mobiele groep in de regio te creëren, waaronder een arts die een klinisch en neurologisch onderzoek van de pasgeborene en USGMm uitvoert met behulp van een draagbaar Amerikaans apparaat (implementatie van het principe "1 arts-1 apparaat - meerdere kraamklinieken").

Om de praktische mogelijkheden van het voorgestelde model te demonstreren en de vooruitzichten ervan te evalueren, werd de V-groep van patiënten gevormd. De resultaten van voortdurende neuroscrinificatie bij pasgeborenen, uitgevoerd in de periode van december 2006 tot mei 2007 in het kraamkliniek nr. 10 van St. Petersburg (482 pasgeborenen), worden geanalyseerd.

Tijdens het onderzoek van patiënten van de V-groep, letten ze op de kleine omvang van het voorste fontanel bij "gezonde" pasgeborenen in vergelijking met de traditionele normale waarden (tabel 5).

De grootte van een grote fontanel bij gezonde pasgeborenen (n = 482)

Grootte van grote fontanel (cm) Aantal kinderen

Voor hoogkwalitatieve transrodnische NSG mag de grootte van een grote fontanel niet minder dan 2 cm zijn, die alleen bij 18,9% van de "gezonde" exemplaren werd gevonden.

pasgeborenen. In de literatuur zijn gegevens gevonden over de trend om de fontanellen bij gezonde pasgeborenen te verminderen, maar die zijn niet gevonden.

Tabel 6 vat de kenmerken samen van de structurele intracraniale aandoening bij pasgeborenen die werden onderzocht in de context van continue klinische echografische screening. De gemiddelde duur van de Amerikaanse test is 5 minuten.

Kenmerken van de structurele intracraniale toestand bij pasgeborenen onderzocht onder continue screening (n = 482)

Kenmerken van de intracraniële structurele toestand Aantal kinderen

Zonder functies 297 62

Halo-fenomeen 191 39.4

Intraventriculaire bloeding 1 graad 39 8D

Intraventriculaire bloeding 2 graden 1 0,2

Verhoogde periventriculaire echodichtheid 41 8.5

Periventriculaire leukomalacie, posterieure variant 5 1

Uitbreiding van de grote occipitale stortbak 121 25

De holte van de transparante scheidingswand 139 29

De gemiddelde subcalla-holte (berm) 3 0,6

Achterste subcellulaire holte 20 4

Asymmetrie van de laterale ventrikels 351 73

Occipitale hoorns verwijd 63 13

Uitbreiding van de slaaphoorn 6 1.3

Gevolgen van IUI (kleine cysten van de choroïde plexus) 4 0.8

Lineaire hypereuze formaties in de basale ganglia (lenticulostriculaire vasculopathie) 5 1

Ventricilodilatie 7 1.4

Tabel 7 vat de belangrijkste kenmerken samen van het voorgestelde model voor screeningdiagnostiek van SVI bij pasgeborenen en de belangrijkste verschillen met het huidige model.

Het voorgestelde model stelt ons in staat om vanuit klinisch en economisch oogpunt het meest rationele te bieden, een variant van screeningsdiagnostiek van SVR bij pasgeborenen, waardoor er omstandigheden worden gecreëerd om de kwaliteit van hun leven in de toekomst te verbeteren.

Optimalisatie van screeningsdiagnostiek van structurele intracraniale veranderingen bij pasgeborenen

Basisprincipes Modern gemoderniseerd model

Screeningstest Transrodnic Ultrasonography Klinisch en sonografisch met USGMm

Hardware Grootformaat echografieapparaten van de screeningsklasse met één sensor Draagbare computer-neuroscopen van de expertklasse met een volledige set sensoren

Screeningsprogramma Niet-standaard met een enkele, selectieve toepassing van screeningstest (tot 5 dagen van het leven) (screening door kliniek) Driestaps gestandaardiseerd programma van continue klinische en intrascopische neuroscopie

Wijze van praktische uitvoering Stationaire werkplek (principe "1 arts-1 apparaat -1 kraamkliniek" Mobiele werkplek (principe "1 arts-1-apparaat-meerdere kraamklinieken")

1. De belangrijkste oorzaken van een te late diagnose van intracraniële structurele veranderingen in de pasgeboren leeftijd functies zijn klinische manifestaties (mogelijkheid lange asymptomatische of minimale neurologische symptomen niet-specifieke) en de afwezigheid van speciale screeningsprogramma's die voldoen aan de eisen van de WHO, en dat deze veranderingen te identificeren in de preklinische fase van de ziekte.

2. De belangrijkste nadelen van screeningstest (chrezrodnichkovoy neurosonography) in modern model screenen diagnostiek van structurele veranderingen intracraniale bij pasgeborenen is het onvermogen om visualisatie van intracraniële ruimte en het gebrek aan strikte standaardisatie van ultrageluid voltooien.

3. Echografie van de hersenen van het kind voldoet aan de eisen van de echografie screening test, biedt visualisatie van de gehele intracraniale ruimte en strikte standaardisatie van de studie.

4. Draagbare multi-purpose systemen bestaande uit miniatuur echografie boxen en een laptop hebben het grootste perspectief voor de implementatie van een screeningsprogramma voor structurele intracraniale veranderingen bij pasgeborenen. Ze bieden

echografie screening test, echografie expert onderzoek, evenals informatie en communicatie ondersteuning van een arts. 5. Het ontwikkelen van een programma van klinische en intraskopicheskogo neyroskrininga (continu triple screening test onderscheiden expert verder onderzoek en klinische intraskopicheskoe conclusie) komt overeen met de moderne eisen van de WHO en is de beste optie in termen van het criterium van de "baten en kosten, implementatietijd."

1. De beste manier om de kwaliteit van vroege diagnose van structurele intracraniale veranderingen bij pasgeborenen te verbeteren, is een programma van continue klinische en intraskopichesky neuroscrinning.

2. Structurele intracraniale veranderingen bij pasgeborenen kunnen asymptomatisch zijn voor een lange tijd of met minimale neurologische manifestaties.

3. Traditionele transrosnische neurosonografie voldoet niet aan de eisen van moderne neonatale neurologie en neurochirurgie, aangezien deze niet de visualisatie van de gehele intracraniale ruimte verschaft, waardoor gevaarlijke zones van intracraniale veranderingen buiten de grenzen van toegankelijkheid blijven.

4. Het programma voor neuroscreening moet de door de WHO aanbevolen verplichte items bevatten, namelijk een screeningstest, follow-uponderzoek door een expert en conclusie (bijgewerkte diagnose en aanbevelingen voor tactieken voor patiëntbeheer).

5. "Neurotest-70" is een eenvoudige en betaalbare methode voor het beoordelen van de mogelijkheden van verschillende ultrasone beeldvormingstechnieken van de hersenen, de mogelijkheden van verschillende ultrasone apparaten en zelfevaluatie van de kwaliteit van de training van een arts.

6. Echografie Hersenen van de baby levert visualisatie- van alle intracraniële ruimte dankzij de strenge normen van het onderzoek, moet u om te scannen door een combinatie van de schalen van het slaapbeen en de fontanel, en is de beste methode voor het neonatale neuroimaging neyroskrininga.

7. Gezien de chronologische dissociatie van de US-manifestaties van intranatale structurele intracraniale veranderingen en de gevolgen daarvan, is een drievoudige toepassing van de screeningtest (1,5 dagen en 2-3 maanden van het leven) optimaal.

8. De beste door de uitvoering van de continue neyroskrininga pasgeborenen is te voorzien in het gebied van de mobiele groep bestaande uit een arts, individueel uitvoeren van klinisch neurologisch onderzoek en echografie pasgeborene hersenen via brain neyroskopa draagbare computer (laptop en integratie echografie console).

9. Met het gebrek aan effectiviteit van neurosonografie in relatie tot de aard en lokalisatie van structurele intracraniale veranderingen, is een gedifferentieerde toepassing van deskundige neurodiagnostische technologieën (MPT, KT, MRA, enz.) Noodzakelijk.

LIJST VAN GEPUBLICEERDE WERKEN AAN DE THEMA VAN DE OPVRAGING

1. Kryukova I.A. Screeningsdiagnose van structurele intracraniale veranderingen (basen, optimale technologieën en vooruitzichten) / A.C. Job, Yu.A. Garmashov, T.N. Trofimova, A.Yu. Garmashov, A.B. Ovcharenko, I.G. Koberidze, I. A. Kryukova // Materialen van wetenschappelijke en praktische werken. conferentie "Actuele problemen van moderne neurologie, psychiatrie en neurochirurgie." - SPB, 2003. - blz. 238-239.

2. Kryukova I.A. Schaal van beoordeling van de kwaliteit van neuroimage bij transcraniële echografie / A.C. Job, I. G. Koberidze, I. A. Kryukova // Nieuwe technologieën in neurochirurgie: procedures van het VII International Symposium. - SPb., 2004. - pagina 10.

3. Kryukova I.A. Kenmerken van de echo-architectonische kenmerken van de temporale kwab bij pasgeborenen / A.C. Job, M.P. Yabzhanova, TS Pautnitskaya, I.A. Kryukov // Verzameling wetenschappelijke artikelen over de 170e verjaardag van de geboorte van K.A. Rauhfusa. - SPb., 2005. - blz. 145 - 147.

4. Kryukova I.A. Uitbreiding van de mogelijkheden van het medische systeem van Compass in neurologie en neurochirurgie van pasgeborenen / I.A. Kryukova, O.V. Poteshkina, D.A. Job // Aktes van de verjaardag All-Russian wetenschappelijk-praktische conferentie "Polensky Readings". - SPb, 2006. - p. 258

5. Kryukova I.A. Mogelijkheden van de methode van transcraniale echografie bij de beoordeling van dislocatiesyndromen bij kinderen / L.M. Shugareva, E.Yu. Kryukov, I.A. Kryukov // II Interdisciplinair congres "Kind, dokter, medicijn." - St. Petersburg, 2007. - blz. 165-166.

6. Kryukova I.A. Vergelijkende evaluatie van ventriculo-subgaleale drainagemethoden in intraventriculaire bloedingen bij pasgeborenen (resultaten op de vroege en lange termijn) / А.S.Iova, OV Poteshkina, I.A. Kryukova, E.Yu. Kryukov // II Interdisciplinaire conferentie over obstetrie, perinatologie, neonatologie "Gezonde vrouw - gezond pasgeboren." - St. Petersburg, 2007. - blz. 31-32.

7. Kryukova I.A. "Neurotest-70" in neonatology / A.C. Job, Yu.A. Garmashov, L.M. Shugareva, I.A. Kryukova, O.V. Poteshkina // En de interdisciplinaire conferentie over obstetrie, perinatologie, neonatologie "Gezonde vrouw - gezond pasgeboren." - SPB, 2007.-S. 30-31.

8. Kryukova I.A. Klinische en sonografische monitoring voor intraventriculaire bloeding in omstandigheden van neonatale reanimatie (kansen en vooruitzichten) / O.V. Poteshkina, I.A. Kryukova // Materialen van de Wetenschappelijke en praktische conferentie All-Russian

"Polenskie reading". - SPb, 2007. - p. 281-282.

9. Kryukova I.A. Objectivering van neurosonografiemogelijkheden bij pasgeborenen en zuigelingen / I.A. Kryukova, O.V. Poteshkina, A.C. Job // Ervaring met de behandeling van kinderen in een multidisciplinair ziekenhuis. Het verzamelen van wetenschappelijke papers gewijd aan de 30e verjaardag van St. Petersburg GUZ DGB № 1, -SPB, 2007.-S. 114-117.

10. Kryukova I.A. Neonatale neurochirurgie (problemen en oplossingen) / A.C. Job, Yu.A. Garmashov, E.Yu. Kryukov, JI.M. Shugareva, O.V. Poteshkina, Kryukova I.A. // Proceedings of the II All-Russian Conference "Pediatric neurochirurgie." - Ekaterinburg, 2007. - blz. 60.

11. Kryukova I.A. Vroege en langetermijnresultaten van ventriculaire subdual drainage van een reservoir-katheter met intraventriculaire hemorragieën bij pasgeborenen / A.C. Job, A. P. Skoromets, L. M. Shchugareva, OV Poteshkina, E.Yu. Kryukov, I.V. Pankratova, I.A. Kryukov // Zhurn. Russian Bulletin of Perinatology and Pediatrics. - 2008. - № 4. - blz. 84 - 87.

12. Kryukova I.A. Vergelijkende evaluatie van de mogelijkheden van ultrasone hersentechnieken van de pasgeborene (Neurotest-70) / I.A. Kryukova, Yu.A. Garmashov, A.P. Skoromets, M.I. Levadneva, L.M. Shchugareva, OV Poteshkina, E.Yu. Kryukov // Neurologisch Bulletin. - 2008. - T.XL, kwestie 2. - blz. 24 - 27.

13. Kryukova I.A. Moderne aspecten van de behandeling van premature pasgeborenen met 'ernstige vormen van intraventriculaire bloeding / OV Poteshkina, A.P. Skoromets, A.C. Job, L. M. Shchugareva, E.Yu. Kryukov en neurologische heraut. - 2008. - T.XL, kwestie 2. - p.28 - 32.

14. Kryukova I.A. Verbetering van de medische zorg voor kinderen met licht traumatisch hersenletsel: richtlijnen / A.C. Job, Yu.A. Garmashov, A.P. Skoromets, T.A. Lazebnik, L.M. Shchugarev, A.A. Khomenko, G.A. Ikoeva, I.A. Kryukova, E.A. Dmitri Reznyuk. - SPb: Premium Press, 2008. -31 p.

15. Kryukova I.A. Verbetering van het echografisch onderzoek van de hersenen van zuigelingen: richtlijnen / A.C. Job, T.N. Trofimova, Yu.A. Garmashov, A.B. Ovcharenko, E.Yu. Kryukov, TS Pautnitskaya, I.A. Kryukov. - SPb: Premium Press, 2008. - 40 p.

Lijst van afkortingen IVH - intraventriculaire bloeding IUI - intra-uteriene infectie HZ - hydrocephalus CT - computertomografie MRA - magnetische - resonantie angiografie MRI - magnetische - resonantie beeldvorming NSG - neurosonography PVL - Periventriculaire Leukomalacie SVI - Structurele veranderingen in intracraniële echografie INSTALLS

USGMm - echografie van de hersenen van de zuigeling CNS - CSF van het centrale zenuwstelsel - cerebrospinale vloeistof

Ondertekend bij de pers 17.11.2008. Offset papier. Volume 1,5 pp, Circulatie YuOekz. Bestelnummer 02-11-2008

Afgedrukt van de dummy van de klant.

in de drukkerij LLC "Politon" 198096, St. Petersburg, pr. Stachek, 82 tel: 784-13-35

Editor'S Choice