Leucoencephalopathy of the brain - wat is het? Symptomen, behandeling, prognose

Ivan Drozdov 17/07/2017 0 Reacties

Leuko-encefalopathie is een progressieve vorm van encefalopathie, ook wel Binswanger-ziekte genoemd, die de witte stof van de subcorticale weefsels van de hersenen aantast. De ziekte wordt beschreven als vasculaire dementie, ouderen zijn er na 55 jaar gevoeliger voor. De nederlaag van de witte stof leidt tot de beperking en het daaropvolgende verlies van hersenfunctie, de patiënt sterft na een korte tijd. In ICD-10 krijgt de ziekte van Binswanger de code І67.3.

Soorten Leukoencephalopathie

De volgende soorten ziekten worden onderscheiden:

1. Leukoentsefalopatiya vasculaire genese (kleine focale) - een chronische pathologische aandoening waarbij de structuren van de hersenhelften langzaam worden aangetast. De risicocategorie omvat ouderen ouder dan 55 jaar (meestal mannen). De oorzaak van de ziekte is een erfelijke aanleg, evenals chronische hypertensie, die tot uiting komt in frequente aanvallen van toenemende bloeddruk. Het gevolg van de ontwikkeling van dit type leukoencephalopathie op hoge leeftijd kan dementie en overlijden zijn.
2. Progressieve leukoencephalopathie (multifocaal) is een acute aandoening waarbij, door een afname van de immuniteit (waaronder de progressie van het immunodeficiëntievirus), de witte hersenstof verdund is. De ziekte ontwikkelt zich snel: als de noodzakelijke medische zorg niet wordt geboden, sterft de patiënt.
3. Periventriculaire leukoencephalopathie - het subcorticale weefsel van de hersenen ondergaat een schadelijk effect als gevolg van langdurig zuurstofgebrek en de ontwikkeling van ischemie. Pathologische foci zijn meestal geconcentreerd in het cerebellum, de hersenstam en de structuren die verantwoordelijk zijn voor de functies van beweging.

Oorzaken van ziekte

Afhankelijk van de vorm van de ziekte kan leuko-encefalopathie om een ​​aantal redenen voorkomen die niet met elkaar verband houden. Dus de ziekte van vasculaire genese manifesteert zich op oudere leeftijd onder de invloed van de volgende pathologische oorzaken en factoren:

• hypertensie;
• diabetes en andere aandoeningen van endocriene functies;
• atherosclerose;
• de aanwezigheid van slechte gewoonten;
• erfelijkheid.

De oorzaken van de negatieve veranderingen die optreden in de hersenstructuren bij periventriculaire leukoencephalopathie zijn aandoeningen en ziektes die zuurstofhongering van de hersenen veroorzaken:

• congenitale misvormingen veroorzaakt door genetische afwijkingen;
• verwondingen door de geboorte als gevolg van verstrengeling van het snoer, onjuiste presentatie;
• vervorming van de wervels als gevolg van aan leeftijd gerelateerde veranderingen of verwondingen en verminderde bloedstroom in de hoofdaders.

Multifocale encefalopathie lijkt tegen de achtergrond van sterk verminderde immuniteit of volledige afwezigheid ervan. De redenen voor de ontwikkeling van deze staat kunnen zijn:

• HIV-infectie;
• tuberculose;
• kwaadaardige tumoren (leukemie, lymfogranulomatose, sarkodioz, carcinoom);
• het nemen van krachtige chemicaliën;
• ontvangen immunosuppressiva gebruikt tijdens orgaantransplantatie.

Het bepalen van de betrouwbare reden voor het optreden van leukoencephalopathie stelt artsen in staat een adequate behandeling voor te schrijven en het leven van de patiënt enigszins te verlengen.

Symptomen en tekenen van leukoencephalopathie

De mate en aard van manifestatie van symptomen van leukoencephalopathie hangt direct af van de vorm van de ziekte en de locatie van de laesies. Tekenen kenmerkend voor deze ziekte zijn:

• permanente hoofdpijn;
• zwakte in de ledematen;
• misselijkheid;
• angst, onnodige angst, angst en een aantal andere neuropsychiatrische aandoeningen, terwijl de patiënt de aandoening niet als pathologisch ervaart en medische hulp weigert;
• onstabiele en onvaste gang, verminderde coördinatie;
• visuele stoornissen;
• verminderde gevoeligheid;
• schending van gespreksfuncties, slikreflex;
• spierkrampen en krampen, mettertijd overgaand bij epileptische aanvallen;
• dementie in de beginfase manifesteerde zich in een afname van geheugen en intelligentie;
• onvrijwillig plassen, stoelgang.

De ernst van de beschreven symptomen hangt af van de toestand van de menselijke immuniteit. Bij patiënten met verminderde immuniteit zijn er bijvoorbeeld meer uitgesproken tekenen van laesie van de hersubstantie dan bij patiënten met een normaal immuunsysteem.

Beschrijf uw probleem aan ons, of deel uw levenservaring in het behandelen van een ziekte, of vraag om advies! Vertel ons over jezelf hier op de site. Uw probleem zal niet genegeerd worden en uw ervaring zal iemand helpen! Schrijf >>

diagnostiek

Als een van de soorten leukoencephalopathie wordt vermoed, zijn de resultaten van instrumenteel en laboratoriumonderzoek fundamenteel voor de diagnose. Na een eerste onderzoek door een neuroloog en een arts met een besmettelijke ziekte, krijgt de patiënt een aantal instrumentele onderzoeken toegewezen:

• Electroencephalogram of Doppler - om de staat van de vaten van de hersenen te bestuderen;
• MRI - om meerdere laesies van de witte hersenmaterie te detecteren;
• CT - de methode is niet zo informatief als de vorige, maar stelt je toch in staat om pathologische afwijkingen in de hersenstructuren te identificeren in de vorm van infarct foci.

Laboratoriumtests om leukoencephalopathie te diagnosticeren, zijn onder andere:

• PCR-diagnostiek is een "polymerasekettingreactie" -methode die het mogelijk maakt op DNA-niveau virale pathogenen in hersencellen te detecteren. Voor analyse neemt een patiënt bloed, de informatie-inhoud van het resultaat is niet minder dan 95%. Dit elimineert de noodzaak voor biopsie en open interventie in de hersenstructuur als resultaat.
• Biopsie - een techniek omvat het nemen van monsters van hersenweefsel om structurele veranderingen in cellen te identificeren, de mate van ontwikkeling van onomkeerbare processen, evenals de snelheid van de ziekte. Het gevaar van een biopsie is de noodzaak van directe interventie in het hersenweefsel voor materiaalbemonstering en de ontwikkeling van complicaties als resultaat.
• Lumbale punctie - is gemaakt om de cerebrospinale vloeistof te bestuderen, namelijk de mate van toename van het eiwitgehalte daarin.

Op basis van de resultaten van een uitgebreid onderzoek concludeert de neuroloog dat de ziekte aanwezig is, evenals de vorm en snelheid van de progressie.

Behandeling van leukoencephalopathie

Leukoencephalopathie is geen remedie. Bij de diagnose van leukoencephalopathie schrijft de arts een ondersteunende behandeling voor die gericht is op het elimineren van de oorzaken van de ziekte, verlichting van de symptomen, remming van de ontwikkeling van het pathologische proces en behoud van de functies waarvoor de getroffen hersenregio's verantwoordelijk zijn.

De belangrijkste medicijnen die worden voorgeschreven aan patiënten met leukoencephalopathie zijn:

1. Geneesmiddelen die de bloedsomloop in hersenstructuren verbeteren - Pentoxifylline, Cavinton.
2. Nootropische geneesmiddelen die een stimulerend effect op hersenstructuren hebben - Piracetam, Fenotropil, Nootropil.
3. Angioprotectieve geneesmiddelen die helpen de tonus van de vaatwanden te herstellen - Cinnarizin, Plavix, Curantil.
4. Vitaminecomplexen met een overwicht aan vitamines van de groepen E, A en B.
5. Adaptogenen die het lichaam helpen weerstand te bieden tegen negatieve factoren zoals stress, virussen, vermoeidheid, klimaatverandering - glasvocht, Eleutherococcus, Ginseng-wortel, aloë-extract.
6. Anticoagulantia, die normalisatie van de vasculaire permeabiliteit mogelijk maken door bloedverdunnen en trombosepreventie, - Heparine.
7. Antiretrovirale middelen in gevallen waar leuko-encefalopathie wordt veroorzaakt door het immunodeficiëntievirus (HIV) - Mirtazipin, Acyclovir, Ziprasidone.

Naast medische behandeling, schrijft de arts een aantal procedures en technieken voor om verstoorde hersenfuncties te herstellen:

• fysiotherapie;
• reflexologie;
• therapeutische oefeningen;
• massagebehandelingen;
• manuele therapie;
• acupunctuur;
• lessen met gespecialiseerde specialisten - revalidatoren, logopedisten, psychologen.

Ondanks de uitgebreide medicijntherapie en het werk met een patiënt van een groot aantal specialisten, is de prognose voor overleving met gediagnostiseerde leukoencefalopathie teleurstellend.

Aarzel niet om uw vragen hier op de site te stellen. Wij zullen u antwoorden! Stel een vraag >>

Ongeacht de vorm en snelheid van het pathologische proces, is leukoencephalopathie altijd dodelijk en varieert de levensverwachting in het volgende tijdsinterval:

• tijdens de maand - met het acute verloop van de ziekte en het ontbreken van een passende behandeling;
• tot 6 maanden - vanaf het moment van detectie van de eerste symptomen van schade aan hersenstructuren bij afwezigheid van ondersteunende behandeling
• van 1 tot 1,5 jaar - in het geval van het ontvangen van antiretrovirale geneesmiddelen onmiddellijk na het verschijnen van de eerste symptomen van de ziekte.

Leucoencephalopathy of vascular genesis

Kleine focale leukoencephalopathie van vasculaire genese is een diagnose die vaker wordt gesteld aan mannelijke patiënten die de leeftijdgrens van 55 jaar overschreden hebben, maar niet iedereen weet wat het is.

Bij leukoencefalopathie van de hersenen in zijn subcorticale structuren wordt de witte massa vernietigd.

Dit type ziekte is een vorm van encefalopathie, voor het eerst beschreven door de Duitse psychiater en neuropatholoog Otto Binswanger in 1894 en daarom naar hem vernoemd.

Een fuzzy beschrijving van de ziekte en een klein aantal onderzoeken van patiënten met tekenen van dementie gedurende lange tijd maakte het onmogelijk om de pathologie van veel neuropathologen en psychiaters te herkennen.

Met de komst van computer- en magnetische resonantiebeeldvorming zijn veranderingen in de witte hersenmassa, in verband met een constant verhoogde bloeddruk, die seniele dementie veroorzaakt, bevestigd.

Behandeling van de ziekte wordt uitgevoerd door neuropathologen en psychiaters.

Leucoencephalopathie heeft variëteiten, maar bijna altijd gaat het om veranderingen in de witte herseninhoud. Het type ziekte bepaalt het behandelingsregime.

Lekoencephalopathy of vascular genesis

Vasculaire genese van lecoencephalopathie (kleine focale) - cerebrovasculair pathologisch proces.

Arteriële hypertensie veroorzaakt sclerose van kleine cerebrale vaten - capillairen, hun ischemisatie, verdikking van de vaatwanden, enz. Als resultaat wordt de witte substantie die zenuwimpulsen overbrengt onderworpen aan atrofische veranderingen. In dit geval is er:

• de daling;
• afname in dichtheid;
• vloeistof substitutie;
• het verschijnen van talrijke bloedingen, cysten, kleine brandpunten van vernietiging.

De ventrikels van de hersenen beginnen in te storten.

Meestal kunnen de eerste tekenen van kleine focale leuko-encefalopathie optreden bij patiënten die de leeftijd van zestig hebben bereikt en met een erfelijke factor zelfs eerder.

Multifocale progressieve vasculaire leuko-encefalopathie

Multifocale progressieve vasculaire leuko-encefalopathie komt tot uiting in virale laesies van het centrale zenuwstelsel, hetgeen bijdraagt ​​aan een verminderde immuniteit.

Verzwakking van de immuunafweer leidt tot de vernietiging van de witte stof in de hersenen.

Pathologische veranderingen worden veroorzaakt door immunodeficiëntie: HIV-geïnfecteerde (5%), AIDS-patiënten (50%).

Ook verliezen gemodificeerde leukocyten met leukemie hun vermogen om infecties te bestrijden, wat bijdraagt ​​aan de ontwikkeling van immunodeficiëntie en als gevolg daarvan aan pathologische veranderingen in de hersenen.

Het effect van virussen leidt tot focale schade aan de membranen van zenuwvezels, een toename en vervorming van zenuwcellen. Betrokkenheid bij het proces van grijze massa wordt niet waargenomen. Er is een verandering in de structuur van witte stof, het wordt zacht en wordt gelatineachtig met het verschijnen van meerdere kleine depressies op het oppervlak.

De manifestatie van cognitieve stoornissen kan variëren van de manifestatie van milde stoornissen tot uitgesproken dementie. Focale neurologische symptomen omvatten: verminderde spraak en verminderd gezichtsvermogen, soms totdat het volledig verloren is. Een versnelde progressie van bewegingsstoornissen kan ernstige invaliditeit veroorzaken.

Periventriculaire (focale) leukoencefalopathie

Periventriculaire (focale) leukoencephalopathie is een uitgebreide hersenschade die wordt veroorzaakt door een gebrek aan zuurstof of een chronische verstoring van de bloedtoevoer.

Pathologieën zijn de gebieden van de kleine hersenen, hersenstam en onderverdelingen die verantwoordelijk zijn voor menselijke beweging. Langdurig gebrek aan zuurstof leidt tot droge necrose (dood) van de witte stof. Heeft een snelle ontwikkeling en draagt ​​bij tot het optreden van uitgesproken stoornissen in de motoriek.

Periventriculaire leukoencephalopathie kan worden veroorzaakt door foetale hypoxie en leiden tot cerebrale parese (ICP).

Witte stof verdwijnt

Dit type ziekte wordt veroorzaakt door gemuteerde genen.
In de regel wordt de manifestatie van pathologie gevonden in de leeftijdsgroep van patiënten van 2 tot 6 jaar oud, maar kan zich zowel in de kindertijd als bij volwassenen manifesteren.

Met de volledige verdwijning van witte stof in het laatste stadium van de ziekte, blijven de wanden van de kamers en de hersenschors bewaard.

redenen

• met constant verhoogde bloeddruk;
• neuro-infecties: syfilis, tuberculose, meningitis, teken-encefalitis;
• foetale hypoxie;
• leukemie;
• sarcoïdose;
• kanker ziekten;
• immunodeficiëntie veroorzaakt door HIV-infectie en tuberculose;
• langdurig gebruik van immunosuppressiva.

Progressieve leukoencephalopathie van vasculaire oorsprong kan zich ook ontwikkelen als gevolg van:

• atherosclerose;
• diabetes wanneer het bloed verdikt en de bloedstroom wordt belemmerd;
• ziekten en verwondingen van de wervelkolom, waardoor de hersenen te kampen hebben met een tekort aan zuurstof en voedingsstoffen.

Het optreden van kleine focale leukoencefalopathie bij vasculaire genese is waarschijnlijk:

• met overmatig patiëntgewicht;
• de aanwezigheid van slechte gewoonten (alcoholmisbruik, roken);
• abnormaal dieet;
• gebrek aan beweging.

Om het vóórkomen van de ziekte te voorkomen, is het noodzakelijk om van tevoren alle risicofactoren van de hand te doen.

symptomen

Symptomatologie van pathologische processen ontwikkelt zich over meerdere jaren en kan zich in twee versies manifesteren:

• Continu ontwikkelen, met constante complicatie.
• In de periode van progressie van pathologische veranderingen zijn er lange periodes van stabilisatie zonder verslechtering van de gezondheid van de patiënt.

In de regel treedt de verergering van symptomen langdurig op bij verhoogde bloeddruk.

In de beginfase wordt het klinische beeld van leukoencephalopathie gekenmerkt door:

• mentale retardatie;
• zwakte in de ledematen;
• afleiding;
• de reactie vertragen;
• apathie;
• tearfulness;
• onhandigheid.

Verder is de slaap verstoord, de spiertonus neemt toe, een persoon wordt prikkelbaar, vatbaar voor depressieve toestanden, een gevoel van angst, fobieën.

Soms is er een vermindering van het gezichtsvermogen, hoofdpijn, verergerd tijdens niezen of hoesten.

Dientengevolge wordt de patiënt volledig hulpeloos, vatbaar voor epifriscuses, niet in staat zichzelf te onderhouden, om de lediging van de darm en de blaas te beheersen.

Meestal manifesteren de symptomen zich als:

• geheugenverlies, verminderde aandacht, een sterke daling van de stemming, geremd denken - waargenomen bij 70-90% van de patiënten;
• onsamenhangende, verstoorde spraak, abnormale uitspraak - 40%;
• langzame, gestoorde bewegingen - 50%;
• zwakte van één kant van het lichaam - 40%;
• overtreding van slikreflex - 30%;
• urine-incontinentie - 25%;
• dementie - 90%.

Psychische stoornissen

Wanneer vasculaire leuko-encefalopathie bij patiënten met psychische stoornissen worden waargenomen, die worden uitgedrukt:

• In strijd met het geheugen. Een persoon wordt niet meer in staat nieuwe informatie te onthouden, gebeurtenissen uit het verleden en hun volgorde te reproduceren, verliest eerder verworven kennis en vaardigheden.
• Verminderde intellectuele vermogens omvatten een verminderd vermogen om alledaagse gebeurtenissen te analyseren, de belangrijkste en de prognose van hun verdere ontwikkeling. Een persoon met grote problemen brengt mogelijke nieuwe levensomstandigheden over.
• Verstoring van aandacht, in de vorm van een versmalling van het volume, onvermogen om de visie op verschillende objecten te richten en van het ene onderwerp naar het andere te schakelen.
• Verstoorde spraak houdt rechtstreeks verband met de moeilijkheid om de namen van vrienden, verschillende namen te onthouden. Dientengevolge wordt de spraak traag, onduidelijke, gekenmerkt door duidelijke armoede.

Verstoorde herinneringen en aandacht leiden tot een volledig verlies van menselijke oriëntatie in tijd en ruimte.

De manifestatie van persoonlijkheidsveranderingen is direct afhankelijk van de ernst van dementie en heeft een grote variëteit.

De ontwikkeling van facultatieve tekens wordt waargenomen in 70-80% van de gevallen. Ze worden gekenmerkt door verwarring, waanstoornissen, depressie, angststoornissen, psychopathisch gedrag.

Symptomen van dementie zijn afhankelijk van het type:

• dismnesticheskoe. Gekenmerkt door een verminderd geheugen en vertraagde psychomotorische reacties. Ook het onvermogen om nieuwe kennis te verwerven met een lange retentie in het geheugen van vaardigheden die tot automatisme zijn gebracht. Thuiszorg is niet moeilijk voor patiënten, maar moeilijke professionele activiteiten zijn niet geschikt voor hen. Een persoon is kritisch over zijn toestand (vergeetachtigheid, traagheid, enz.) En ondervindt een moeilijke tijd;
• amnestische. De patiënt kan niet onthouden wat er gebeurt, maar het verleden herinnert zich nog vrij goed;
• pseudo-paralytische dementie wordt gekenmerkt door de gestage zelfgenoegzaamheid van de patiënt, kleine storingen in het geheugen, een duidelijke afname van zelfkritiek.

De klinische manifestaties van dementie lopen sterk uiteen.

diagnostiek

Uitgebreide diagnose van pathologische veranderingen in de witte hersenhelft omvat:

• geschiedenis nemen;
• studie van het ziektebeeld van de ziekte;
• computerdiagnostiek (CT), die worden gebruikt om de structuur en bekleding van de hersenen en bloedvaten te bestuderen;
• MRI (Magnetic Resonance Imaging) is een effectieve methode om foci van hersenschade te detecteren. Aan het einde van het onderzoek krijgt de MR, als de patiënt positief gediagnosticeerd is, een foto van een leukoencefalopathie van vasculaire oorsprong;
• elektro-encefalopathie, die de gebieden van hersenactiviteit bepaalt, die het mogelijk maken infectieuze letsels van hersenweefsel, trofisme en stoornissen van de bloedtoevoer te identificeren;
• biopsie of polymerase kettingreactie (PCR), die het mogelijk maakt om virale laesies te identificeren;
• neuropsychologisch testen, dat wordt gebruikt om de verschillende psychologische functies te evalueren die de hersenen controleren.

Dit wordt gevolgd door de benoeming van een differentiële diagnose met Parkinson, Alzheimer, multiple sclerose, bestraling encefalopathie, psychische stoornissen, normotensieve hydrocephalus.

In het geval van dementie als gevolg van vasculaire leuko-encefalopathie, is het nodig om de relatie te identificeren tussen pathologische veranderingen in de witte hersenmassa en verworven dementie.

behandeling

De moderne geneeskunde heeft geen methoden die iemand van vasculaire leuko-encefalopathie volledig kunnen bevrijden.

Het doel van de behandeling is:

• het vertragen van de voortgang van pathologische veranderingen;
• symptoomverlichting;
• herstel van de mentale toestand van de patiënt.

Aanwijzingen voor de behandeling zijn onder meer:

• therapeutische interventies gericht op het bestrijden van de ontwikkeling van pathologie;
• symptomatische behandeling;
• correctie van de bloeddruk, die in ideale conditie niet hoger mag zijn dan 120/80 mm Hg. Art. Men moet niet vergeten dat het optreden van hypotensie ook ongewenst is, omdat het verlagen van de bloeddruk de situatie alleen maar kan verergeren;
• eliminatie van spontane darm- en blaaslediging;
• revalidatie;
• sociale aanpassing.

Specialisten nemen de hulp in van de volgende geneesmiddelen:

• "Lizinoprilu" met cardioprotectieve, vaatverwijdende, hypotensieve effecten;
• geneesmiddelen die de bloedsomloop in de hersenen verbeteren: "Kavintonu", "Pentoksifillina", "Clopidogrel";
• noötropica voor het stimuleren van mentale activiteit, het verbeteren van het geheugen en het vergroten van de leervaardigheid: Cerebrolysin, Piracetam, Nootropil;
• angioprotectors die de wanden van bloedvaten herstellen: "Plavix", "Cinnarizina", Curantilu ";
• antidepressiva: Prozac;
• adaprogenen die de algehele lichaamstint verhogen: "Aloë-extract";
• vitamine A, E, B;
• in sommige gevallen, antivirale middelen: "Kipferon", "Acyclovir";
• geneesmiddelen uit de groep van acetylcholinesteraseremmers die de cognitieve functies verbeteren: "Rivastigmine", "Donepezil", "Galantamine", "Memantine".

Reflex fysiotherapie is niet uitgesloten: ademhalingsoefeningen, massage, acupunctuur, manuele therapiesessies.

Preventieve maatregelen en prognose

Patiënten met vasculaire leuko-encefalopathie leven in de regel niet langer dan twee jaar.

Ook bestaan ​​er geen duidelijk ontwikkelde regels voor het voorkomen van pathologie. Het is echter mogelijk om het risico van het optreden van pathologische veranderingen in de witte stof te minimaliseren:

• met constante bewaking van de bloeddruk;
• afwijzing van slechte gewoonten (alcohol, roken, drugs);
• normale fysieke activiteit;
• geven om de staat van hun immuniteit;
• volgens de principes van gezond eten.

Tijdige diagnose en behandeling van vasculaire leuko-encefalopathie zal het leven van de patiënt helpen verlengen.

Progressieve vasculaire leuko-encefalopathie van de hersenen

Klassieke leuko-encefalopathie is een chronisch progressieve ziekte van het centrale zenuwstelsel die wordt veroorzaakt door infectie door een humaan type 2-polyomavirus, waarbij overwegend witte hersenmassa wordt aangetast en gepaard gaat met demyelinatie - vernietiging van de myeline-omhulling van zenuwvezels. Het komt voor bij mensen met immunodeficiënties.

Ernstige leuko-encefalopathie manifesteert zich door mentale, neurologische aandoeningen en symptomen van intoxicatie tegen de achtergrond van virusreproductie. De kliniek vertoont ook cerebrale en meningeale symptomen.

Het virus dat de ziekte veroorzaakte, werd voor het eerst geïdentificeerd in 1971. Als een onafhankelijke ziekte werd progressieve leuko-encefalopathie in 1958 geïsoleerd. Het JC-virus, vernoemd naar de eerste patiënt, John Cunningham, is ongeveer 80% van de wereldbevolking. Door de normale werking van het immuunsysteem manifesteert de infectie zich echter niet en gaat deze in een latente toestand door.

In het midden van de 20e eeuw was de incidentie 1 geval per 1 miljoen inwoners. Tegen het einde van de jaren 90 nam de incidentie af tot één geval per 200 duizend inwoners. Na de introductie van een nieuwe behandelingsmethode voor HAART (zeer actieve antiretrovirale therapie), werd progressieve hersenleukoenafilofie bij één op de 1000 met hiv geïnfecteerde patiënten gebruikelijk.

Naast virale leuko-encefalopathie zijn er ook andere soorten letsels van witte stof met hun aard en ziektebeeld. Ze worden besproken in de paragraaf "classificatie".

redenen

De basis voor de ontwikkeling van leukoencephalopathie is de reactivering van het virus als gevolg van de achteruitgang van het immuunsysteem. Bij 80% van de patiënten met leukoencefalopathie, AIDS of drager van HIV-infectie. 20% van de overgebleven patiënten lijdt aan kwaadaardige tumoren, de lymfomen van Hodgkin en non-Hodgkin.

JC-virus is een opportunistische infectie. Dit betekent dat het bij gezonde mensen zich niet manifesteert, maar zich begint te vermenigvuldigen onder de voorwaarde van verminderde immuniteit. Het virus wordt overgedragen door druppeltjes in de lucht en door de fecaal-orale route, die wijst op de prevalentie ervan onder de wereldbevolking.

De initiële infectie in een gezond organisme veroorzaakt geen symptomen en de dragertoestand is latent. In het lichaam van een gezond persoon, namelijk in de nieren, het beenmerg en de milt, verkeert het virus in een staat van persistentie, dat wil zeggen, het is eenvoudigweg "bewaard" in een gezond lichaam.

Wanneer het werk van het immuunsysteem is verslechterd, bijvoorbeeld een persoon die besmet is geraakt met HIV, valt de algemene en specifieke weerstand van de immuunmechanismen. Virus-reactivering begint. Het vermenigvuldigt zich actief en komt in de bloedbaan terecht, van waar het door de bloed-hersenbarrière wordt getransporteerd naar de witte hersenmassa. Hij leeft in oligodendrocyten en astrocyten, die als gevolg van zijn leven vernietigen. Het JC-virus komt de cel binnen via binding aan cellulaire receptoren - serotonine 5-hydroxytryptamine-2A-receptor. Na de vernietiging van oligodendrocyten begint een actief demyelinisatieproces en ontwikkelt zich multifocale encefalopathie van de hersenen.

Progressieve multifocale leuko-encefalopathie onder een microscoop manifesteert zich door de vernietiging van oligodendrocyten. Virusresten en vergrote kernen worden gevonden in cellen. Astrocyten worden groter. Op een gedeelte in de hersenen worden foci van demyelinisatie gedetecteerd. In deze gebieden zijn er kleine gaatjes.

classificatie

Witte stof wordt niet alleen vernietigd als gevolg van virale infectie of immunosuppressie.

Dyscirculatoire leuko-encefalopathie

Encefalopathie in algemene zin is de geleidelijke vernietiging van de hersubstantie als gevolg van stoornissen in de bloedsomloop, vaak tegen de achtergrond van vasculaire pathologie: arteriële hypertensie en atherosclerose. Encefalopathie gaat gepaard met grootschalige veranderingen in de substantie. Het spectrum van de laesie omvat ook de witte materie van de hersenen. Meestal is het diffuse leuko-encefalopathie. Het wordt gekenmerkt door de vernietiging van witte stof in de meeste delen van de hersenen.

Leukoencephalopathie van de hersenen van vasculaire genese gaat gepaard met de vorming van kleine infarcten van de witte stof. Tijdens het ontwikkelen van de ziekte verschijnen er brandpunten van demyelinisatie, oligodendrocyten en astrocyten sterven. In dezelfde gebieden worden cysten en oedeem rond de bloedvaten aangetroffen op de plaats van micro-infarcten als gevolg van een ontsteking.

Kleine focale leuko-encefalopathie, waarschijnlijk van vasculaire genese, gaat vervolgens gepaard met gliosis - de vervanging van normaal werkend zenuwweefsel door een analoog van bindweefsel. Gliosis is de focus van weinig of geen niet-functioneel weefsel.

Een ondersoort van dyscirculatory encephalopathy is microangiopathische leukoencephalopathy. Wit weefsel wordt vernietigd door de nederlaag of verstopping van kleine bloedvaten: arteriolen en haarvaten.

Kleine focale en periventriculaire leukoencephalopathie

De moderne naam van pathologie is periventriculaire leukomalisatie. De ziekte gaat gepaard met de vorming van brandpunten van dood weefsel in de witte hersenmassa. Het komt voor bij kinderen en is een van de oorzaken van hersenverlamming. Leukoencefalopathie van de hersenen bij kinderen wordt meestal gevonden bij doodgeborenen.

Leucomalacia, of verzachting van de witte stof, treedt op als gevolg van hypoxie en cerebrale ischemie. Meestal geassocieerd met lage bloeddruk bij een kind, respiratoire insufficiëntie onmiddellijk na de geboorte of complicaties in de vorm van een infectie. Periventriculaire leuko-encefalopathie van de hersenen bij een kind kan zich ontwikkelen als gevolg van vroeggeboorte of slechte gewoonten van de moeder, waardoor het kind tijdens de periode van intra-uteriene ontwikkeling vergiftiging had.

In een dood kind kan een gecombineerde variant voorkomen - multifocale en periventriculaire leuko-encefalopathie van vasculaire genese. Dit is een combinatie van vaataandoeningen, zoals aangeboren hartafwijkingen en ademhalingsstoornissen na de geboorte.

Giftige leukoencephalopathie

Het ontwikkelt zich als gevolg van het nemen van giftige stoffen, bijvoorbeeld het injecteren van medicijnen of als een resultaat van een bedwelming met afbraakproducten. Het kan ook optreden als gevolg van leverziekten, waarbij producten van het metabolisme van giftige stoffen die de witte stof vernietigen de hersenen binnendringen. Verscheidenheid - posterior reversible leukoencephalopathy. Dit is een secundaire reactie op verminderde circulatie, meestal tegen de achtergrond van een plotselinge verandering in bloeddruk, gevolgd door stagnatie van het bloed in de hersenen. Dientengevolge treedt hyperperfusie op. Ontwikkeld hersenoedeem, gelokaliseerd in de nek.

Leukoencephalopathie met bedreigde witte stof

Dit is een genetisch bepaalde ziekte veroorzaakt door een mutatie van de genen van de EIF-groep. Normaal gesproken coderen ze voor eiwitsynthese, maar na mutatie gaat hun functie verloren en wordt de hoeveelheid gesynthetiseerd eiwit met 70% verminderd. Het wordt gevonden bij kinderen.

Schaal classificatie:

• Kleine focale niet-specifieke leuko-encefalopathie. In de witte stof ontstaan ​​kleine brandpunten of micro-infarcten.
• Multifocale leuko-encefalopathie. Hetzelfde als het vorige, maar de haarden bereiken grote maten en er zijn er veel.
• Diffuse leukoencephalopathie. Het wordt gekenmerkt door een lichte laesie van witte materie in het gehele hersengebied.

symptomen

Het klinische beeld van klassieke progressieve multifocale encefalopathie bestaat uit neurologische, mentale, infectieuze en cerebrale symptomen. Het intoxicatiesyndroom gaat gepaard met hoofdpijn, vermoeidheid, prikkelbaarheid en koorts. Neurologische symptomen van leukoencephalopathie:

1. irritatie van de hersenmembranen: fotofobie, hoofdpijn, misselijkheid en braken, stijfheid van de nekspieren en de specifieke houding van een geschopte hond;
2. verzwakking of volledige verdwijning van spierkracht op de ledematen van één kant van het lichaam;
3. eenzijdig verlies van gezichtsvermogen of vermindering van de nauwkeurigheid ervan;
4. verstoring van bewustzijn en coma.

Neuropsychiatrische aandoeningen omvatten dementie. Bij patiënten verdwijnt de aandacht, het volume van het kortetermijngeheugen vermindert. Patiënten worden apathisch, lethargisch, onverschillig. In de loop van de tijd hebben ze de interesse in de buitenwereld volledig verloren. Bij 20% van de patiënten zijn convulsieve aanvallen.

Het ziektebeeld kan worden aangevuld met een ontsteking van het hersenweefsel en focale symptomen. Dus, bijvoorbeeld, enkele niet-specifieke foci van leukoencephalopathie in de voorhoofdskwabben kunnen gepaard gaan met ontremming van het gedrag en moeilijkheden bij het beheersen van emotionele reacties. Familieleden en familieleden klagen vaak over de vreemde en impulsieve acties van de patiënt, die geen adequate verklaring hebben.

Leukoencephalopathie met met uitsterven bedreigde witte stof is klinisch onderverdeeld in de volgende stadia:

De babyvariant wordt gediagnosticeerd vóór het eerste levensjaar. Na de geboorte worden neurologische stoornissen en bijbehorende verworven of aangeboren laesies van interne organen objectief gedetecteerd.

Vormen van kinderen komen voor in de leeftijd van 2 tot 6 jaar. Het ontstaat door externe factoren, vaker neuro-infectie of stress. Het klinische beeld wordt gekenmerkt door een snelle toename van neurologische symptomen van het tekort, een verlaging van de bloeddruk en een verminderd bewustzijn, zelfs een comateuze toestand.

Late leukoencephalopathie wordt na 16 jaar vastgesteld. Het manifesteert zich voornamelijk door neurologische symptomen: het functioneren van het cerebellum en het piramidale kanaal is verstoord. Epilepsie ontwikkelt zich later. Op hoge leeftijd wordt dementie gevormd. Psychiatrische stoornissen worden ook opgemerkt bij patiënten: depressie, involutiepsychose, migraine en een sterke afname van het libido. Bij vrouwen gaat de late versie gepaard met hormonale stoornissen. Vaste dysmenorroe, onvruchtbaarheid, vroege menopauze. Diagnose wordt belemmerd door het feit dat neurologische aandoeningen, en niet cerebrale en neurologische symptomen, op de voorgrond treden bij vrouwen.

Tekenen van vasculaire leuko-encefalopathie:

1. Neuropsychologische stoornissen. Dit omvat gedragsstoornissen, cognitieve stoornissen, emotioneel-volitional aandoeningen.
2. Bewegingsstoornissen Moeilijke, bewuste bewegingen zijn verstoord, focale symptomen in de vorm van hemiparese of hemiplegie kunnen ook worden waargenomen.
3. Vegetatieve aandoeningen: verlies van eetlust, hyperhidrose, diarree of obstipatie, kortademigheid, hartkloppingen, duizeligheid.

diagnostiek

De basis voor de diagnose van klassieke leuko-encefalopathie is de detectie van het DNA van een virus door polymerasekettingreactie. De diagnose omvat ook magnetische resonantie beeldvorming en de studie van hersenvocht. Veranderingen in cerebrospinale hersenvocht zijn echter niet-specifiek en weerspiegelen vaak typische veranderingen in ontsteking.

MRI vertoont focussen van verhoogde intensiteit, die asymmetrisch zijn gelokaliseerd in het gebied van witte materie van de frontale en occipitale lobben. MR-foto van periventriculaire kleine focale leuko-encefalopathie: op T1-modus, foci van lage intensiteit. Foci worden ook gevonden in de hersenschors, de stengel en het cerebellum.

Behandelmethoden

Er is geen behandeling om de oorzaak van de ziekte te elimineren. Het hoofddoel van de therapie is om het pathologische proces te beïnvloeden met behulp van glucocorticoïden en cytotoxische middelen. Behandeling wordt ook aangevuld door geneesmiddelen die het immuunsysteem stimuleren. De tweede lijn van therapie is de eliminatie van symptomen.

vooruitzicht

De prognose is ongunstig. Hoeveel wonen: vanaf het moment van diagnose leven patiënten gemiddeld 3 tot 20 maanden.

het voorkomen

Mensen die neurodegeneratieve ziekten in de familie hebben gehad, hebben preventieve diagnostiek voor de aanwezigheid van het JC-virus te zien gekregen. Vanwege de hoge incidentie van het virus is het echter moeilijk om de prognose voor de ontwikkeling van de ziekte te bepalen. In 2013 heeft de Food and Drug Administration een vragenlijst opgesteld om vroege visusstoornissen, gevoeligheid, emoties, spraak en gang te vermoeden en, als het testresultaat positief is, een persoon voor een onderzoek te sturen.

Kenmerken van vasculaire leuko-encefalopathie: symptomen, diagnose, behandeling

Leukoencephalopathie van vasculaire oorsprong (vasculaire leuko-encefalopathie) is een zeldzame ziekte die de witte stof van het menselijk brein vernietigt in subcorticale structuren.

Vaak komt de ziekte voor bij ouderen, gekarakteriseerd als vasculaire dementie (dementie op oudere leeftijd). Het komt voor op de achtergrond van arteriële hypertensie.

Deze ziekte wordt ook de ziekte van Binswanger of subcorticale arteriosclerotische encefalopathie genoemd.

Soorten Leukoencephalopathie

Onder de leukoencephalopathieën van de vasculaire genese, zijn er de volgende soorten:

Leukoentsefalopatiya vasculaire genese kleine focale - dit is de pathologie van de werking van het vasculaire systeem van de hersenhelften. De ziekte is chronisch. De ziekte beïnvloedt geleidelijk de witte stof van het menselijk brein.

De oorzaak van de ziekte is een systematische verhoging van de bloeddruk. De kans op morbiditeit ligt op mensen ouder dan 55 jaar, meestal mannen. Lijd ook aan mensen met erfelijke aanleg. Vasculaire dementie (dementie) ontwikkelt zich geleidelijk.

Multifocale encefalopathie van een progressieve vorm is een zich snel ontwikkelende vernietiging van het centrale zenuwstelsel veroorzaakt door een virale infectie. De witte massa van het menselijk brein wordt asymmetrisch vernietigd.

De oorzaak van de ziekte is de immuundeficiëntie van het lichaam. Dit is een van de meest progressieve vormen van de ziekte, die leidt tot de ergste gevolgen (overlijden).

Symptomen en oorzaken

Symptomen van leukoencephalopathie van vasculaire genese ontwikkelen zich al enkele jaren. Patiënten weigeren vaak de realiteit van het optreden van symptomen, dus zijn familieleden wenden zich tot de medische instelling. Erken de ziekte kan zijn op de gronden in de tabel:

Het eerste teken van de ziekte wordt gekenmerkt door zwakte in één ledemaat of in één keer.

In veel gevallen is er sprake van een verminderd gezichtsvermogen en voortdurend kwellende hoofdpijn, die verergerd wordt door niezen of hoesten. Veel patiënten klagen over misselijkheid en duizeligheid. Een ernstig verloop van de ziekte wordt uitgedrukt door psychopathische stoornissen (vermoeidheid, prikkelbaarheid, apathie, fobieën, depressiesyndroom, een onverklaarbare staat van angst).

De mate van manifestatie en veranderingen in symptomen hangt af van de immuundeficiëntie van het lichaam. Bij patiënten met meer resistente immuniteit zijn de symptomen minder uitgesproken dan bij patiënten met een zwakke immuniteit.

Progressieve vasculaire leuko-encefalopathie ontstaat als gevolg van de nederlaag van het JC-virus als gevolg van acute immunodeficiëntie van het lichaam of als gevolg van infectie met het polyomavirus. De belangrijkste risicofactoren voor het ontstaan ​​van de ziekte zijn:

• HIV-infectie, AIDS;
• leukemie (een bloedziekte van een kwaadaardige aard);
• arteriële hypertensie;
• immunodeficiëntie, ontwikkeld als gevolg van behandeling met immunosuppressiva;
• lymfatische neoplasmata van kwaadaardige aard (lymfogranulomatose);
• eventuele kwaadaardige gezwellen;
• schade aan de longfunctie (tuberculose, pleuritis, longontsteking);
• sarkaidoz.

Diagnose en behandeling

Om de ziekte correct te diagnosticeren en de lokalisatie van laesies te bepalen, moeten de volgende maatregelen worden genomen:

Veel van onze lezers passen actief de algemeen bekende methoden toe op basis van zaden en Amaranth-sap, ontdekt door Elena Malysheva om het niveau van cholesterol in het lichaam te verlagen. We adviseren u om vertrouwd te raken met deze techniek.

• overleg met een neuropatholoog en specialist in infectieziekten;
• de volgende stap is elektro-encefalografie;
• computertomografie (CT);
• magnetische resonantie beeldvorming (MRI);
• diagnostische biopsie, die wordt uitgevoerd om een ​​virale laesie te identificeren;
• laboratoriumtests.

Magnetische resonantie beeldvorming (MRI) maakt het mogelijk om alle focale vernietiging van de witte stof van het menselijk brein te bepalen. Computertomografie (CT) is slecht in informatieve definitie, met zijn hulp worden alleen de aangetaste foci van overgedragen hartaanvallen weergegeven.

Laboratoriumtests worden uitgevoerd met behulp van de PCR-methode (polymerasekettingreactie). Hiermee kunt u de aanwezigheid van viraal DNA in hersenweefsel bepalen.

De informatie-inhoud van deze methode is 95%. Dankzij deze methode is het mogelijk een biopsie te voorkomen. Een biopsie is nodig in het geval dat u een precieze bepaling van de aanwezigheid van onomkeerbare processen en de mate van hun ontwikkeling nodig hebt. Laboratoriumtests omvatten lumbaalpunctie. Deze methode wordt zelden gebruikt, omdat deze wordt gekenmerkt door een laag informatiegehalte en een laag niveau van toename van het eiwit in de hersenvocht.

Medische tactiek

Therapeutische maatregelen worden alleen getroffen om de ontwikkeling van pathologie te beperken, omdat het eenvoudigweg onmogelijk is om er van te herstellen. Zoals hierboven beschreven, is de oorzaak van de ziekte het JC-virus, dat de structuur van het menselijk brein vernietigt, dus de primaire taak van de behandeling is alleen om het JC-virus te onderdrukken.

De complexiteit van de gebeurtenis ligt in het overwinnen van de bloed-hersenhindernis die de beweging van de medicinale componenten belemmert.

Om het pad naar de haard te overbruggen, moet het medicijn lipofiel (vetoplosbaar) in structuur zijn. De meeste antivirale middelen zijn echter in water oplosbaar, dit is de complexiteit van medicamenteuze behandeling. Effectieve medicijnen die het JC-virus kunnen overwinnen, zijn tot nu toe niet ontwikkeld.

Gedurende vele jaren hebben artsen medicijnen getest met verschillende effecten en werkzaamheid, dit zijn:

Onlangs las ik een artikel over de natuurlijke choledolstroop om cholesterol te verlagen en het cardiovasculaire systeem te normaliseren. Met deze siroop kun je SNEL cholesterol verlagen, bloedvaten herstellen, atherosclerose elimineren, het functioneren van het cardiovasculaire systeem verbeteren en bloed en lymfe thuis schoonmaken.

Ik was niet gewend om enige informatie te vertrouwen, maar ik besloot om een ​​pakket te controleren en te bestellen. Ik merkte de veranderingen een week later op: mijn hart stopte me niet meer, ik begon me beter te voelen, kracht en energie verschenen. Analyses lieten een afname van cholesterol tot NORM zien. Probeer het en u, en als iemand geïnteresseerd is, dan is de link naar het onderstaande artikel.

• Acyclovir.
• Dexamethason.
• Interferon.
• Peptide-T.
• Topotecan.
• Cidofovir.
• Cytarabine.

Tsidofovir verbetert de hersenactiviteit, het wordt intraveneus geïnjecteerd. Stabiliseer de gezondheid van de patiënt is in staat tot het geneesmiddel Tsitarabin. Als de oorzaak van de ziekte HIV-infectie is, wordt in dit geval antiretrovirale therapie gegeven (Mirtazipime, Ziprasidone).

De prognose voor deze ziekte is teleurstellend: bij afwezigheid van medische therapie leven patiënten met een dergelijke diagnose niet langer dan zes maanden nadat de eerste tekenen zijn opgetreden. Behandeling met antiretrovirale geneesmiddelen verhoogt de levensduur van de patiënt tot anderhalf jaar. Als leukoencefalopathie een sterk progressieve vorm heeft, begint de dood van de patiënt pas een maand na het begin van de ziekte.

Wat is hersenkleinecefalopathie: typen, diagnose en behandeling

Leukoencephalopathy van de hersenen - deze pathologie, waarin er een nederlaag is van de witte stof, die dementie veroorzaakt. Er zijn verschillende nosologische vormen veroorzaakt door verschillende oorzaken. Gemeenschappelijk voor hen is de aanwezigheid van leukoencephalopathie.

Een ziekte provoceren kan:

• virussen;
• vasculaire pathologieën;
• gebrek aan zuurstoftoevoer naar de hersenen.

Andere namen van de ziekte: encefalopathie, Binswanger-ziekte. Voor het eerst werd pathologie aan het eind van de 19e eeuw beschreven door de Duitse psychiater Otto Binswanger, die het ter ere van hem noemde. Uit dit artikel zul je ontdekken wat het is, wat de oorzaken van de ziekte zijn, hoe het zich manifesteert, de diagnose wordt gesteld en behandeld.

classificatie

Er zijn verschillende soorten leukoencephalopathie.

Klein brandpunt

Dit is een leukoencephalopathie van vasculaire genese, een chronische pathologie die zich ontwikkelt tegen de achtergrond van hoge druk. Andere namen: progressieve vasculaire leuko-encefalopathie, subcorticale atherosclerotische encefalopathie.

Dezelfde klinische manifestaties met kleine focale leukoencephalopathie heeft dyscirculatoire encefalopathie - een langzaam progressieve diffuse vasculaire laesie van de hersenen. Eerder werd deze ziekte opgenomen in de ICD-10, nu is het afwezig.

Meestal wordt bij kleine kinderen van 55 jaar en ouder een kleine focale leuko-encefalopathie vastgesteld met een genetische aanleg om deze ziekte te ontwikkelen.

De risicogroep omvat patiënten die lijden aan pathologieën zoals:

• atherosclerose (cholesterolplaques blokkeren het lumen van bloedvaten, resulterend in een schending van de bloedtoevoer naar de hersenen);
• diabetes mellitus (in deze pathologie wordt het bloed dikker, de stroom vertraagt);
• aangeboren en verworven spinale pathologieën waarbij er een verslechtering is in de bloedtoevoer naar de hersenen;
• obesitas;
• alcoholisme;
• nicotineverslaving.

Ook leidt de ontwikkeling van pathologie tot fouten in het dieet en de hypodynamische levensstijl.

Progressieve multifocale leuko-encefalopathie

Dit is de gevaarlijkste vorm van de ziekte, die vaak de oorzaak van de dood wordt. Pathologie heeft een virale aard.

Het pathogeen is menselijk polyomavirus 2. Dit virus wordt waargenomen bij 80% van de menselijke populatie, maar de ziekte ontwikkelt zich bij patiënten met primaire en secundaire immunodeficiëntie. Ze hebben virussen, komen het lichaam binnen, verzwakken het immuunsysteem verder.

Progressieve multifocale leuko-encefalopathie wordt gediagnosticeerd bij 5% van de HIV-positieve patiënten en bij de helft van de AIDS-patiënten. Eerder was progressieve multifocale leuko-encefalopathie gebruikelijker, maar dankzij HAART is de prevalentie van deze vorm afgenomen. Het ziektebeeld van de pathologie is polymorf.

De ziekte manifesteert zich door symptomen zoals:

• perifere parese en verlamming;
• eenzijdige hemianopsie;
• bewustzijnsverdovende syndroom;
• persoonlijkheidsstoornis;
• FMN-schade;
• extrapyramidale syndromen.

Aandoeningen van het centrale zenuwstelsel kunnen aanzienlijk variëren van kleine stoornissen tot ernstige dementie. Er kunnen spraakstoornissen zijn, volledig verlies van gezichtsvermogen. Vaak ontwikkelen patiënten ernstige aandoeningen van het bewegingsapparaat, die de oorzaak zijn van het verlies van efficiëntie en invaliditeit.

De risicocategorie omvat de volgende categorieën burgers:

• patiënten met hiv en aids;
• het ontvangen van een behandeling met monoklonale antilichamen (ze worden voorgeschreven voor auto-immuunziekten, oncologische ziekten);
• ondergaan transplantatie van interne organen en ontvangen immunosuppressiva om hun afstoting te voorkomen;
• lijden aan kwaadaardig granuloom.

Periventriculaire (focale) vorm

Het ontwikkelt zich als gevolg van chronische zuurstofgebrek en bloedtoevoer naar de hersenen. Ischemische gebieden bevinden zich niet alleen in wit, maar ook in grijze materie.

Doorgaans zijn pathologische foci gelocaliseerd in het cerebellum, de hersenstam en de frontale cortex van de hersenhelften. Al deze hersenstructuren zijn verantwoordelijk voor beweging, daarom worden met de ontwikkeling van deze vorm van pathologie bewegingsstoornissen waargenomen.

Deze vorm van leukoencephalopathie ontwikkelt zich bij kinderen die tijdens de bevalling en binnen een paar dagen na de geboorte pathologieën met hypoxie hebben. Ook wordt deze pathologie "periventriculaire leukomalacie" genoemd, in de regel veroorzaakt het cerebrale parese.

Leukoencephalopathie met bedreigde witte stof

Het is gediagnosticeerd bij kinderen. De eerste symptomen van pathologie worden waargenomen bij patiënten in de leeftijd van 2 tot 6 jaar. Het lijkt te wijten aan een genmutatie.

Patiënten opgemerkt:

• bewegingsstoornis geassocieerd met laesie van het cerebellum;
• paresis van armen en benen;
• geheugenstoornis, mentale retardatie en andere cognitieve stoornissen;
• atrofie van de oogzenuw;
• epileptische aanvallen.

Kinderen jonger dan een jaar hebben problemen met voeden, braken, koorts, mentale retardatie, overmatige prikkelbaarheid, verhoogde spierspanning in de armen en benen, convulsies, slaapapneu en coma.

Klinisch beeld

De tekenen van leukoencephalopathie nemen gewoonlijk geleidelijk toe. Bij het begin van de ziekte kan de patiënt zijn verspreid, ongemakkelijk, onverschillig voor wat er gebeurt. Hij wordt weepy, moeilijk om moeilijke woorden uit te spreken, zijn mentale prestaties nemen af.

Na verloop van tijd komen slaapproblemen samen, de spiertonus neemt toe, de patiënt wordt prikkelbaar, hij heeft een onvrijwillige oogbeweging en tinnitus verschijnt.

Als u in dit stadium niet begint met de behandeling van leukoencephalopathie, maar het vordert: er zijn psychoneurosen, ernstige dementie en convulsies.

De belangrijkste symptomen van de ziekte zijn de volgende afwijkingen:

• bewegingsstoornissen die zich manifesteren als een slechte coördinatie van bewegingen, zwakte in de armen en benen;
• er kan een eenzijdige verlamming van de armen of benen zijn;
• spraak- en visuele stoornissen (scotoma, hemianopia);
• gevoelloosheid van verschillende delen van het lichaam;
• slikstoornis;
• urine-incontinentie;
• epileptische aanval;
• verzwakking van het intellect en lichte dementie;
• misselijkheid;
• hoofdpijn.

Alle tekenen van schade aan het zenuwstelsel vorderden zeer snel. De patiënt kan valse bulbaire verlamming hebben, evenals het parkinson-syndroom, dat zich manifesteert in een schending van het lopen, schrijven en trillen van het lichaam.

Bijna elke patiënt heeft een verzwakking van het geheugen en intelligentie, instabiliteit bij het veranderen van lichaamshouding of lopen.

Meestal begrijpen mensen niet dat ze ziek zijn en daarom brengen familieleden hen vaak naar de dokter.

diagnostiek

Om leukoencefalopathie te diagnosticeren, zal de arts een uitgebreid onderzoek voorschrijven. Je hebt nodig:

• onderzoek door een neuroloog;
• compleet aantal bloedcellen;
• bloedtest voor medicijnen, psychofarmaca en alcohol;
• magnetische resonantie en computertomografie, waarmee pathologische foci in de hersenen kunnen worden geïdentificeerd;
• elektro-encefalografie van de hersenen, die een afname in activiteit zal vertonen;
• Doppler-echografie, waarmee u een schending van de bloedcirculatie door de bloedvaten kunt identificeren;
• PCR, waardoor DNA-pathogenen in de hersenen kunnen worden gedetecteerd;
• hersenbiopsie;
• spinale punctie, die een verhoogde concentratie van proteïne in de cerebrospinale vloeistof vertoont.

Als de arts vermoedt dat een virale infectie de basis is van leukoencephalopathie, schrijft hij elektronenmicroscopie voor aan de patiënt, waardoor het mogelijk wordt om pathogene deeltjes in het hersenweefsel te detecteren.

Met behulp van immunocytochemische analyse is het mogelijk om de antigenen van het micro-organisme te detecteren. In deze cerebrale spinale vloeistof wordt lymfocytische pleocytose waargenomen.

Ook helpen bij het maken van diagnosetests voor psychologische toestand, geheugen, bewegingscoördinatie.

Differentiële diagnose wordt uitgevoerd met ziekten zoals:

• toxoplasmose;
• cryptokokkose;
• HIV-dementie;
• leukodystrofie;
• lymfoom van het centrale zenuwstelsel;
• subacute scleroserende panencefalitis;
• multiple sclerose.

therapie

Leucoencephalopathy is een ongeneeslijke ziekte. Maar zorg ervoor dat u contact opneemt met het ziekenhuis voor de selectie van medicamenteuze behandeling. Het doel van therapie is om de progressie van de ziekte te vertragen en hersenfuncties te activeren.

Behandeling van leukoencephalopathie is complex, symptomatisch en etiotroop. In elk geval wordt het afzonderlijk geselecteerd.

De arts kan de volgende medicijnen voorschrijven:

• medicijnen die de cerebrale circulatie verbeteren (Vinpocetine, Actovegin, Trental);
• neurometabolische stimulantia (Fezam, Pantokalcin, Lutsetam, Cerebrolysin);
• angioprotectors (Stugeron, Curantil, Zilt);
• multivitaminen die B-vitaminen, retinol en tocoferol bevatten;
• adaptogenen zoals aloë vera, glasvocht;
• glucocorticosteroïden die het ontstekingsproces helpen stoppen (Prednison, Dexamethason);
• antidepressiva (fluoxetine);
• anticoagulantia om het risico op trombose te verminderen (Heparine, Warfarine);
• met de virale aard van de ziekte, zijn Zovirax, Cycloferon, Viferon voorgeschreven.

• fysiotherapie;
• reflexologie;
• acupunctuur;
• ademhalingsoefeningen;
• homeopathie;
• kruidengeneeskunde;
• massage van het nekgebied;
• manuele therapie.

De moeilijkheid van therapie ligt in het feit dat veel antivirale en ontstekingsremmende medicijnen niet de BBB binnendringen en daarom de pathologische foci niet beïnvloeden.

Prognose voor leukoencephalopathie

Momenteel is de pathologie ongeneeslijk en altijd dodelijk. Hoeveel mensen leven met leuko-encefalopathie hangt af van de vraag of antivirale therapie op tijd is gestart.

Wanneer de behandeling helemaal niet wordt uitgevoerd, duurt de levensverwachting van de patiënt niet langer dan zes maanden vanaf het moment dat de schending van hersenstructuren wordt gedetecteerd.

Bij het uitvoeren van antivirale therapie neemt de levensverwachting toe tot 1-1,5 jaar.

Er waren gevallen van acute pathologie, die eindigde in de dood van de patiënt een maand nadat het begon.

het voorkomen

Specifieke preventie van leukoencephalopathie bestaat niet.

Om het risico op het ontwikkelen van pathologie te verminderen, moet u de volgende regels volgen:

• versterk uw immuniteit door het verharden en innemen van vitaminen-minerale complexen;
• normaliseer uw gewicht;
• een actieve levensstijl leiden;
• bezoek regelmatig de open lucht;
• stop met het gebruik van drugs en alcohol;
• stoppen met roken;
• vermijd casual seks;
• gebruik in geval van intimiteit een condoom;
• eet een uitgebalanceerd dieet, fruit en groenten moeten de overhand hebben in het dieet;
• leren omgaan met stress;
• voldoende tijd uittrekken voor rust;
• vermijd overmatige fysieke inspanning;
• bij het opsporen van diabetes, atherosclerose, arteriële hypertensie, neemt u medicijnen voorgeschreven door een arts ter compensatie van de ziekte.

Al deze maatregelen minimaliseren het risico op het ontwikkelen van leukoencephalopathie. Als de ziekte nog steeds optreedt, moet u zo snel mogelijk medische hulp zoeken en een behandeling beginnen die de levensverwachting zal helpen verhogen.