Alles over vegetatieve vasculaire dystonie: oorzaken, symptomen, diagnose en behandeling

Vandaag is het moeilijk om iemand te vinden die niet zou weten wat de IRR is. Vegetovasculaire dystonie (VVD) is een complex van autonome stoornissen waarbij de bloedvaten gedeeltelijk of volledig het vermogen van een normale reactie op stimuli verliezen en onvrijwillig kunnen verwijden of samentrekken. Dit artikel beschrijft in detail: wat is het - vasculaire dystonie, hoe deze ziekte te behandelen, en hoe het kan worden gediagnosticeerd.

De IRR is niet opgenomen in de Internationale Classificatie van Ziekten, maar wordt vaak aan patiënten blootgesteld door cardiologen, huisartsen en neurologen en wordt algemeen aangetroffen in de geneeskunde, voornamelijk na de Sovjet-Unie. Vasculaire arteriële dystonie is geen onafhankelijke diagnose - het wordt door artsen beschouwd als een gevolg van ziekten van het endocriene systeem, pathologische veranderingen in het centrale zenuwstelsel, laesies van het hart en sommige psychische stoornissen. Daarom zijn velen van hen terecht van mening dat het nodig is om de oorzaak te identificeren en niet om de consequenties van de IRR aan te geven. Bovendien stellen veel artsen en wetenschappers dat de diagnose "IRR" wordt gesteld als ze de bestaande ziekte eenvoudigweg niet kunnen detecteren, wat leidt tot het optreden van de door de patiënt beschreven symptomen.

Onder de IRR wordt een complexe schending van dergelijke fysiologische processen verstaan ​​als de regeling van bloeddruk en warmteoverdracht. Bij deze ziekte kan de patiënt, zonder aanwijsbare reden, de pupillen uitzetten of vernauwen en de bloedcirculatie in de weefsels verstoren, sommige patiënten hebben problemen met de productie van insuline en adrenaline.

Oorzaken van vegetatieve vasculaire dystonie

Syndromen van IRR kunnen de volgende oorzaken hebben:

• laesies van het centrale zenuwstelsel;
• encefalopathie en aandoeningen van de hersenstam en hypothalamus;
• diabetes, hypothyreoïdie en andere ziekten van het endocriene systeem;
• hormonale veranderingen in het lichaam (tijdens de adolescentie, tijdens de zwangerschap, tijdens de menopauze);
• hoofdletsel;
• cervicale osteochondrosis;
• chronische aandoeningen van het cardiovasculaire systeem (tachycardie, bradycardie, aritmie, hartafwijkingen, enz.);
• chronische infecties;
• ziekten van het maagdarmkanaal;
• overwerk en regelmatig gebrek aan slaap;
• stress en verhoogde nervositeit;
• individuele kwaliteiten van een persoon - verhoogde angst, overmatig gevoel over de eigen gezondheid, enz.;
• de aanwezigheid van slechte gewoonten - alcoholisme, nicotine en drugsverslaving;
• psychische stoornissen.

Soms wordt zelfs een abrupte klimaatverandering opgenomen in de oorzaken van de IRR.

De ontwikkeling van vegetatieve disfunctie is ook mogelijk bij baby's als gevolg van pathologieën die zijn ontstaan ​​tijdens de periode van foetale ontwikkeling en geboortetrauma. Op deze leeftijd gaat de IRR gepaard met stoornissen van het maag-darmkanaal (winderigheid, diarree, frequente regurgitatie, slechte eetlust), verhoogde grilligheid (soms voor kinderen die worden gekenmerkt door een hoge zenuwprikkelbaarheid) en de instabiliteit van de immuniteit tegen verkoudheid.

Risicofactoren voor vegetatieve dystonie

De eerste tekenen van vegetatieve vasculaire dystonie verschijnen meestal in de kindertijd of adolescentie. Volgens sommige bronnen is deze aandoening wijdverspreid en komt deze voor bij 80% van de bevolking, in andere gevallen bij 32-38% van de patiënten die naar de arts gingen met klachten over de toestand van het cardiovasculaire systeem. Bij vrouwen zijn de symptomen van IRR 3 keer vaker voor dan bij mannen.

Deze cijfers zijn overduidelijk overdreven, omdat een dergelijke diagnose alleen in post-Sovjetlanden wordt gesteld en Europese en Amerikaanse artsen nog nooit van het bestaan ​​van een dergelijke gemeenschappelijke 'ziekte' hebben gehoord. Bovendien, zelfs bij verschillende Russische artsen, verschilt de frequentie van de diagnose van vegetatieve vasculaire dystonie aanzienlijk.

Dergelijke verschillen worden zowel bevorderd door het ontbreken van duidelijke diagnostische criteria als door de ontkenning door veel jonge professionals die toegang hebben gekregen tot de bronnen van kennis van de 'westerse' geneeskunde, het voortbestaan ​​van deze ziekte.

De risicocategorieën omvatten de volgende categorieën van de bevolking:

• adolescenten, zwangere vrouwen, vrouwen van climax-leeftijd (als gevolg van hormonale veranderingen in het lichaam);
• mensen wiens beroep nauw verwant is aan constant reizen;
• mensen met een "sedentaire" levensstijl en weinig fysieke activiteit;
• patiënten met chronische ziekten;
• leven in omstandigheden van constant psychisch ongemak;
• mensen die een erfelijke aanleg hebben voor vasculaire dystonie (indien aanwezig, van een familielid).

In vegetatieve dystonie kan op elke leeftijd voorkomen.

Symptomen van vasculaire dystonie

Patiënten met pathologie zoals vegetovasculaire stoornissen kunnen vaak klagen over symptomen die kenmerkend zijn voor vele ziekten: verlies van kracht, slaapstoornissen, frequente duizeligheid, soms overgaan in flauwvallen, pijn in het hart, en de patiënt kan het in de koorts gooien, dan in de kou. Wanneer de IRR-symptomen het meest veelzijdig kunnen zijn, maar bijna altijd zijn ze talrijk.

De belangrijkste symptomen van de IRR bij zowel volwassenen als kinderen zijn hetzelfde. Naast het bovenstaande kunnen patiënten met deze ziekte de volgende klachten uiten:

• gevoelloosheid van sommige ledematen;
• periodieke sensatie van "brok" ​​in de keel;
• de gevoeligheid van het lichaam voor weersomstandigheden en extreme temperaturen;
• frequente herpes op de lippen;
• depressies die plotseling verschijnen en zonder duidelijke reden;
• afleiding en geheugenproblemen;
• lethargie en constante slaperigheid;
• anorexia (tot anorexia of boulimie);
• rug- en ledematenpijn;
• kortademigheid.

Veel patiënten, geconfronteerd met het syndroom van vegetatieve-vasculaire dystonie, de manifestatie van autonome stoornissen kunnen worden genomen voor de individuele kenmerken van uw lichaam.

Classificatie van vasculaire dystonie

Voor vegetovasculaire disfuncties is er geen enkele algemeen aanvaarde classificatie ontwikkeld, maar deze kan op basis van een aantal criteria worden onderscheiden.

Afhankelijk van de prevalentie van vegetatieve stoornissen, kunnen de volgende typen IRR worden geïdentificeerd:

• lokale (lokale) dystonie: overtredingen waargenomen in het werk van één orgaan;
• Systemische dystonie: aandoeningen bestaan ​​in één orgaansysteem (bijvoorbeeld het cardiovasculaire systeem);
• gegeneraliseerde dystonie: verstoring van twee of meer orgaansystemen.

Het is mogelijk om de typen IRR en de ernst van de symptomen te onderscheiden:

• latente dystonie - de ziekte manifesteert zich alleen na het verschijnen van factoren - stimuli (stress, angst, enz.);
• paroxysmale dystonie - met deze variant van de ziekte verschijnen de aanvallen plotseling, soms met een bepaalde frequentie;
• Permanente dystonie is een ziekte waarbij sommige aandoeningen (bijvoorbeeld koude handen als gevolg van problemen met thermoregulatie) constant voorkomen.

Afhankelijk van de symptomen kunnen de volgende soorten vasculaire dystonie worden onderscheiden:

• VSD met een overwicht van sympathische effecten;
• VSD met overwegend parasympathische effecten;
• gemengde IRR.

Het sympathische systeem is verantwoordelijk voor de reactie van het lichaam op stressprikkels. De activiteit ervan kan een toename van de polsfrequentie veroorzaken, verwijde pupillen, slagaders van de hersenen en voortplantingssysteem, een vermindering van speekselvloed, remming van enzymen die verantwoordelijk zijn voor de vertering van voedsel en andere aandoeningen.

Parasympathetic kan een stimulerend en vertragend effect hebben op orgaansystemen. Het principe van zijn werk staat tegenover het sympathische systeem.

Vegetovasculaire pathologieën kunnen worden ingedeeld naar de aard van hun oorsprong. Deskundigen identificeren primaire dystonie, als gevolg van erfelijkheid of constitutionele kenmerken van het lichaam, en secundair - als gevolg van pathologische veranderingen in het menselijk lichaam. Bovendien kan de ziekte worden verdeeld volgens de ernst van de manifestaties van vegetatieve vasculaire dystonie in mild, matig en ernstig.

Classificatie volgens lokalisatie van alle symptomen.

De classificatie van autonome disfuncties, afhankelijk van de locatie van alle symptomen van de IRR, wordt door veel deskundigen als de belangrijkste beschouwd: het vegetatieve systeem is verantwoordelijk voor bijna alle vitale processen van het menselijk lichaam.

• Cardiovasculaire vegetatieve dystonieën

Voor dit systeem worden de volgende soorten vaatdisfuncties onderscheiden:

1. Cardiaal beeld van de IRR. Het wordt gekenmerkt door een onregelmatige hartslag. Met deze vegetatief-vasculaire dystonie klagen patiënten over een constant gebrek aan lucht, tachycardie, pijn of ongemak in het hartgebied, ze kunnen respiratoire aritmie en een verhoogde puls ervaren. Het ECG vertoont geen veranderingen, zelfs niet bij felle symptomen.
2. Hypotensieve weergave van de IRR. Het wordt bepaald door de zwakte van het lichaam, de verhoogde vermoeidheid ervan, bij patiënten zijn er frequente migraineaanvallen, soms zijn er onbewuste omstandigheden. Hypotonische vegetatieve-vasculaire dystonie kan allereerst worden aangegeven door de bloeddruk te verlagen tot minder dan 120/90 mm Hg. Kunst. Bleekheid van de huid en veranderingen in de fundus.
3. Type hypertensie van IRR. Net als bij hypotensieve vasculaire dystonie hebben patiënten met dit type autonome stoornissen frequente hoofdpijn en verhoogde vermoeidheid. Gekenmerkt door een verhoging van de bloeddruk naar indicatoren van hypertensie. Symptomen treden vaak op bij verhoogde lichamelijke inspanning.
4. Vasomotorische weergave van de IRR. Het wordt bepaald door pathologische veranderingen in de zenuwvezels die verantwoordelijk zijn voor de uitzetting en samentrekking van de vaatwanden. Bij patiënten met deze ziekte, naast frequente hoofdpijn en slaapstoornissen, frequent spoelen van het gezicht (waardoor er een sterke aderprestatie is), angst en afkoeling van de ledematen.
5. VSD gemengd type. Kan tegelijkertijd gepaard gaan met een complex van enkele van de bovengenoemde autonome stoornissen.

• Vegetatieve dystonie geassocieerd met stoornissen van het ademhalingssysteem

Bij ademhalings-VSD zijn er sprake van schendingen van het ademhalingssysteem met de bijbehorende symptomen: kortademigheid, kortademigheid, astma wanneer u diep ademhaalt, enz.

Het verloop van de IRD van dit type bij patiënten wordt duidelijk uitgedrukt door klachten van het werk van het maagdarmkanaal en het urinewegstelsel: braken, diarree, misselijkheid, gasvorming, boerenaanvallen, verminderd metabolisme, frequent urineren, frequente pijn in de onderbuik.

• VSD geassocieerd met verstoring van het vegeto-viscerale systeem

Overtredingen van het vegeto-viscerale systeem gaan gepaard met verstoringen in het werk van thermoregulatie: overmatig zweten, rillingen, plotselinge gevoelens van kou en warmte, die soms van elkaar veranderen, evenals onredelijke temperatuurstijgingen.

Het onbevredigende werk van het vestibulaire apparaat (frequente duizeligheid, aanvallen van reisziekte) met frequente aanvallen van de pre-onbewuste toestand kan ook erop wijzen dat een persoon IRR heeft.

Complicaties van vasculaire dystonie

Hoe gevaarlijk is de IRR? De prognose van vegetovasculaire dystonie is in de meeste gevallen onvoorspelbaar. Bij de helft van de patiënten met deze aandoening treden periodiek vasculaire crises op, een speciale aandoening waarbij de symptomen van de ziekte bijzonder sterk tot uiting komen.

Crises met VSD komen meestal voor tijdens mentale of fysieke overspanning, abrupte klimaatverandering en sommige ziekten in de acute fase. Bij volwassenen komen in 50% van de gevallen crises in vegetatieve dystonie voor. Crises kenmerkend voor de IRR kunnen worden onderverdeeld in sympathoadrenaal, vago-achtig en gemengd.

Sympathoadrenal crisis treedt op als gevolg van een scherpe afgifte van adrenaline in het bloed. Deze pathologische aandoening begint met ernstige hoofdpijn, een toename van de hartslag en een gevoel van pijn in de regio van het hart. Wat is gevaarlijker vegetatieve vasculaire dystonie - bij een patiënt in een dergelijke toestand is het mogelijk dat de normale bloeddrukwaarden worden overschreden, de lichaamstemperatuur stijgt tot subfebrile waarden (37-37,50), rillingen en tremor - trillen van de ledematen. De sympathoadrenal crisis eindigt zo plotseling als het begint. Na zijn verdwijning ervaren patiënten meestal een gevoel van zwakte en zwakte, ze verhogen de vorming van urine.

Symptomen van een vaginale insulinecrisis zijn in veel opzichten tegengesteld aan de sympathoadrenale effecten. Wanneer het bij patiënten verschijnt, neemt de insulineafgifte in het bloed toe, waardoor de bloedglucosespiegel daalt (bij diabetische patiënten kan een dergelijke afname hypoglykemische, d.w.z. levensbedreigende waarden bereiken).

Vagoinsulaire crisis gaat gepaard met een zinkend hart, duizeligheid, hartritmestoornissen, ademhalingsmoeilijkheden en astma-aanvallen, het optreden van bradycardie en arteriële hypotensie zijn mogelijk. Deze pathologie wordt gekenmerkt door klachten als toegenomen zweten, blozen in het gezicht, zwakte en donker worden van de ogen. In de periode van insulaire crisis neemt de samentrekking van de darmwand toe, ontstaan ​​gasvorming en diarree, bij sommige patiënten kan het nodig zijn om te poepen. Het einde van deze acute periode van de IRR, zoals in het geval van de sympathoadrenal crisis, gaat gepaard met toegenomen vermoeidheid van de patiënt.

Wanneer gemengde crises worden geactiveerd, zullen beide delen van het vegetatieve systeem - in dit geval de patiënt symptomen van zowel sympathoadrenale als insulaire crises ervaren.

Diagnose van vasculaire dystonie

De IRR is moeilijk te diagnosticeren, omdat de symptomen divers zijn en in veel aspecten zelfs subjectief zijn. Een uitgebreide instrumentele diagnostiek van de IRR (echografie, ECG, enz.) Wordt meestal gebruikt om de vasculaire dystonie zelf niet te bevestigen, maar om de waarschijnlijkheid uit te sluiten dat de patiënt andere ziekten heeft.

Als er symptomen van de IRR zijn, worden bovendien consulten met een cardioloog, een neuroloog en een endocrinoloog aanbevolen, omdat de symptomen van vegetatieve stoornissen en ziekten van het cardiovasculaire, nerveuze en endocriene systeem in veel opzichten vergelijkbaar zijn. Afhankelijk van de klachten van de patiënt, moet hij mogelijk ook worden onderzocht door een gastro-enteroloog, oogarts, otolaryngoloog, uroloog, gynaecoloog, psychiater en andere specialisten.

Voor de diagnose van vegetatieve vasculaire dystonie zelf, wordt een beoordeling van vegetatieve tonus gebruikt - het functieniveau van een orgaan in rust (in het geval gespecificeerd in het voorbeeld - het hart).

Het kan worden bepaald met behulp van de speciale Cerdo-index, die wordt berekend met de formule: Kerdo-index = (1 - diastolische bloeddruk / hartslag) * 100.

Als het definitieve cijfer positief bleek te zijn, kunnen we praten over een meer ontwikkeld sympathisch effect op het hart, een negatief resultaat kan parasympathische stoornissen betekenen. Idealiter zou de Cerdo-index gelijk moeten zijn aan nul - dit geeft aan dat er geen vegetatieve stoornissen in het onderwerp zijn.

Er is nog een eenvoudige manier om IRR te diagnosticeren. Aan de patiënt worden vragen gesteld die alleen een positief of negatief antwoord vereisen (bijvoorbeeld: "Ben je gevoelig voor weersomstandigheden?"). Afhankelijk van de antwoorden krijgt de respondent punten en als hun aantal een bepaald aantal overschrijdt, kunnen we bespreken of de patiënt vasculaire dystonie heeft.

Behandeling van vasculaire dystonie

Behandeling van VSD bij volwassenen en kinderen zal in de meeste gevallen onder hetzelfde scenario plaatsvinden. Bij de behandeling van vegetatieve vasculaire dystonie worden voornamelijk niet-medicamenteuze therapieën gebruikt, maar desondanks moet de patiënt onder de controle staan ​​van een therapeut, neuroloog, endocrinoloog of psychiater. Het is volledig mogelijk om vasculaire dystonie te genezen, maar dit proces zal lang duren.

Algemene methoden voor de behandeling van autonome aandoeningen impliceren de volgende activiteiten:

• normalisatie van werk en rust;
• eliminatie van psycho-emotionele irriterende middelen;
• matige oefening;
• rationele en regelmatige maaltijden;
• Periodieke doorgang van de IRR-behandeling voor het sanitaire resort.

Wanneer de IRR kan worden getoond vitamines, kruidengeneeskunde. Patiënten met vegetatieve vaataandoeningen zullen baat hebben bij massage- en fysiotherapiecursussen. Fysiotherapiebehandeling van dystonie is afhankelijk van het type IRR. Als niet-farmacologische behandeling van vegetatieve vasculaire dystonie onvoldoende effect heeft, worden de medicijnen individueel voor de patiënt geselecteerd.

Om de activiteit van vegetatieve reacties te verminderen, worden sedativa, antidepressiva, kalmeringsmiddelen en noötrope geneesmiddelen gebruikt. Voorbereidingen van de β-adrenerge blokkeringsgroep (bijvoorbeeld anapriline) worden voorgeschreven om de manifestatie van sympathische effecten te verminderen, en kruidenaddicogenen (Eleutherococcus, ginseng, enz.) Zijn vagotoir.

Bij ernstige vasculaire crises kan de patiënt een injectie van neuroleptica, tranquillizers, β-blokkers en atropine nodig hebben.

Patiënten met VSD hebben periodieke geplande ziekenhuisopname nodig (eenmaal in 3-6 maanden), vooral in de lente en de herfst.

Preventieve maatregelen voor vegetatieve vasculaire dystonie

Preventie van de IRR is om een ​​hoog uithoudingsvermogen van het lichaam te bereiken en de adaptieve mogelijkheden ervan te vergroten. Om deze ziekte te voorkomen, moet het centrale zenuwstelsel bovendien een hoog niveau van zelfregulatie hebben. Dit kan worden bereikt door slechte gewoonten, regelmatige fysieke en intellectuele workloads op te geven en tijdig artsen te bezoeken om ziekten vroegtijdig op te sporen.

Hoe kom je thuis af van vegetatieve vasculaire dystonie?

Vegetatieve-vasculaire dystonie (VVD), of neurocirculatoire dystonie (NDC) is een complexe polyetiologische aandoening die zich ontwikkelt met disfunctie van het autonome zenuwstelsel, die de activiteit van interne organen en bloedvaten reguleert. Ook kan deze ziekte worden gevonden onder de naam "cardioneurosis", "vegetoneuroz", die de relatie tussen de symptomen van de IRR en de toestand van het autonome zenuwstelsel aantonen.

Hoewel de meerderheid van de artsen het bestaan ​​van een dergelijke diagnose en voor de ziekte van de IRR niet erkent, gelooft zij het niet, maar in MKH kunt u de rubriek F45.3 vinden, die alle bovenstaande diagnoses combineert. Voor patiënten wordt vegetatieve-vasculaire dystonie echter een echte test, omdat de ziekte veel opties heeft voor het beloop en pijnlijke symptomen, de kwaliteit van leven aanzienlijk verslechtert. Maar de duur ervan wordt niet beïnvloed, heeft een gunstige prognose en een goedaardig verloop.

Wat is het?

In eenvoudige bewoordingen, de IRR is een syndroom dat ontstaat door zenuwen. Over het algemeen lijken de meeste problemen juist vanwege stress en ervaringen, maar vasculaire dystonie is altijd de eerste in de rij.

Aanvallen van de IRD worden veroorzaakt door stoornissen in het cardiovasculaire systeem, die op hun beurt verschijnen tegen de achtergrond van functionele stoornissen van het zenuwstelsel of het endocriene systeem. Dat wil zeggen, nerveuze schokken worden bijna altijd de oorzaak. Wat, zoals bekend, zelden zonder een spoor overgaat en heel vaak kan leiden tot neurocirculaire dystonie - dit is hoe een ziekte anders wordt genoemd.

Oorzaken van VSD

Artsen noemen erfelijke predispositie factoren een van de hoofdoorzaken van het syndroom van vegetatieve-vasculaire dystonie. Tegen de achtergrond van ongunstige externe factoren kunnen deze oorzaken een aanzienlijke invloed hebben op de toestand van het menselijke autonome zenuwstelsel. De belangrijkste component van manifestaties en verbeteringen van het syndroom zijn de hersenen, namelijk de hypothalamus, die verantwoordelijk is voor de controle van het endocriene systeem van de mens. Neuropsychiatrische stoornissen leiden tot overmatige activiteit van sommige processen en remming van andere, die op complexe wijze verschillende lichaamssystemen beïnvloeden, waaronder de cardiovasculaire.

1. Meestal wordt vegetatieve-vasculaire dystonie bij kinderen gedetecteerd als gevolg van erfelijkheid. Verhoogde nervositeit en stress in de eerste maanden van de zwangerschap kunnen niet alleen van grote invloed zijn op de vorming van de persoonlijkheid van het kind, maar ook op de hogere zenuwactiviteit van de hersenen. De feiten laten zien dat de emotionele instabiliteit van het lichaam van het kind de ontwikkeling van de IRR veroorzaakt, zelfs in de kindertijd.
2. Adolescentie is een overgangsfase, niet alleen in het proces van het transformeren van een kind in een volwassene, maar ook in een neurofysiologische. Conflictsituaties, emotionele stress, chronische ziekten, endocriene stoornissen, bewegingsarmoede en andere factoren zijn in grote mate provocateurs van de ontwikkeling van vegetatieve-vasculaire dystonie bij adolescenten. Verhoogde mentale belasting, met een erfelijke component, leidt tot een zekere onbalans in het lichaam, wat leidt tot de opkomst en ontwikkeling van vegetatieve-vasculaire dystonie.
3. Op volwassen leeftijd spelen hormonale veranderingen in het lichaam een ​​speciale rol bij het triggeren van de VVD-mechanismen. Dat is de reden waarom de vrouwelijke helft van de bevolking van de planeet veel vaker lijdt aan VVD dan de man. De prenatale periode, zwangerschap, de periode van de menopauze, dit alles, als cruciale momenten in het leven van een vrouw, kan het startpunt zijn voor het mobiliseren van symptomen van vegetatieve-vasculaire dystonie. Vegetatieve-vasculaire dystonie is vooral ongunstig tijdens de zwangerschap, wanneer zelfs kleine afwijkingen in de gezondheid van een vrouw noodzakelijk de conditie van de foetus beïnvloeden.

Hetzelfde geldt voor de aanwezigheid van overgewicht, wat een provocateur-manifestatie van dystonie kan zijn. Een toename in lichaamsgewicht leidt tot de ontwikkeling van hypertensie, wat op zijn beurt een extra belasting is voor het cardiovasculaire systeem. De ontwikkeling van vegetatieve-vasculaire dystonie treft in dit geval mensen van totaal verschillende leeftijd.

Soorten ziekte

Als gevolg van vegetatieve vasculaire dystonie worden de hersenen en het hart, de nieren en de ledematen aangetast. Daarom is het syndroom van vegetatieve dystonie vergelijkbaar met een kameleon: bij verschillende mensen manifesteert het zich met zo verschillende symptomen dat het moeilijk is om hun gemeenschappelijke oorzaak te vermoeden. Er zijn drie soorten pathologie: hypertonisch, hypotoon en gemengd.

1. Als het sympathische zenuwstelsel de overhand heeft, ongeacht de 'interne behoefte' gedurende de dag, spreken ze van een hypertensieve vorm van vegetatieve-vasculaire dystonie. Een persoon klaagt over een hartaanval en / of paniekaanvallen, angst, wordt snel moe, maar valt 's avonds in slaap. Verhoogde of onstabiele druk.
2. Wanneer de parasympathische NA de hele dag heerst, voelt de persoon zich zwak, slaperig, moe en af ​​en toe duizelig en flauw, dit is een hypotonisch type IRD. Druk verlaagd.
3. Wanneer de sympathische en parasympathische systemen "argumenteren" voor leiderschap, afwisselend verslaan en verliezen, vervangen de hyper- en hypotoon-symptomen elkaar en praten ze over een gemengd type.

Tijdens het onderzoek blijken de organen en systemen in orde te zijn, er zijn geen pathologieën in en een dergelijke IRR wordt primair genoemd. Als het symptoomcomplex van vegetovasculaire dystonie optreedt tegen de achtergrond van een andere ziekte, wordt het als secundair beschouwd.

Eerste tekenen

Aandoeningen van het autonome zenuwstelsel kunnen zeer uiteenlopende manifestaties veroorzaken, waarvan er ongeveer 150 bekend zijn.Voor VSD zijn de symptomen geassocieerd met vasculaire reactie en het centrale zenuwstelsel het meest kenmerkend:

• hoofdpijn;
• tinnitus;
• duizeligheid;
• neiging om flauw te vallen;
• verhoogde hartslag;
• zwakte, slaperigheid;
• overmatig zweten;
• onduidelijke toename van de lichaamstemperatuur;
• spierpijn;
• trillen in het lichaam en in de handen.

Voor mensen met vegetatieve-vasculaire dystonie zijn mentale kenmerken eigenaardig:

• scherpe druppels emoties;
• neiging tot paniek;
• obsessieve gedachten;
• toegenomen angst;
• achterdochtigheid in karakter.

Klinische syndromen van IRR

Autonome disfunctie syndroom combineert sympathische, parasympathische en gemengde symptoomcomplexen met een gegeneraliseerd, systemisch of lokaal karakter, die zich permanent manifesteren of in de vorm van paroxysmen (vegetatieve-vasculaire crises), met een niet-infectieuze subfebriele aandoening, neiging tot temperatuurasymmetrie.

1. Vagotonia wordt gekenmerkt door bradycardie, moeite met ademhalen, roodheid van de huid van het gezicht, zweten, speekselvloed, verlaging van de bloeddruk, gastro-intestinale dyskinesieën. De crisis van Vagoins wordt gemanifesteerd door een gevoel van warmte in het hoofd en gezicht, verstikking, zwaar gevoel in het hoofd, misselijkheid, zwakte, zweten, duizeligheid, aandrang tot ontlasting, verhoogde darmmotiliteit kan optreden, miosis wordt opgemerkt, een afname van de pols tot 45-50 slagen / ml, een daling van de arteriële druk tot 80/50 mm Hg. Art.
2. Sympathicotonia wordt gekenmerkt door tachycardie, bleking van de huid, verhoogde bloeddruk, verzwakking van de darmmotiliteit, mydriasis, rillingen, een gevoel van angst en angst. Met sympathoadrenal crisis, hoofdpijn verschijnt of stijgingen, gevoelloosheid en kou van de ledematen, bleekheid van het gezicht optreden, bloeddruk stijgt tot 150 / 90-180 / 110 mm Hg, de pols neemt toe tot 110-140 slagen / min, pijn wordt opgemerkt hart, er is opwinding, motorische rusteloosheid, soms stijgt de lichaamstemperatuur tot 38-39 ° C.
3. Het syndroom van psychische stoornissen - gedrags- en motivationele stoornissen - emotionele labiliteit, tranen, slaapstoornissen, angst, cardiofobie. Bij patiënten met VSD, een hoger niveau van angst, zijn ze vatbaar voor zelfbeschuldiging, zijn ze bang om beslissingen te nemen. Persoonlijke waarden overheersen: grote zorg voor de gezondheid (hypochondrie), de activiteit tijdens de periode van ziekte neemt af. Bij de diagnose is het belangrijk om onderscheid te maken tussen somatoforme autonome stoornissen, waarbij er geen psychische stoornissen zijn, en hypochondrische stoornissen, ook beschouwd als een somatogene neurose-achtige toestand, evenals paniekstoornis en fobieën, andere nerveuze en mentale ziekten.
4. Gemengde crises worden gekenmerkt door een combinatie van symptomen die typisch zijn voor crises, of hun alternatieve manifestatie. Er kan ook sprake zijn van: rood dermograaf, zones van hyperalgesie in het atriale gebied, "gevlekte" hyperemie van de bovenste helft van de borstkas, hyperhidrose en acrocyanosis van de handen, tremor van de handen, niet-infectieuze subfebrile, neiging tot vegetatieve vasculaire crises en temperatuurasymmetrieën.
5. Hyperventilatie (respiratoir) -syndroom is een subjectief gevoel van gebrek aan lucht, compressie van de borst, moeite met ademhalen, de behoefte aan diepe ademhalingen. Bij een aantal patiënten verloopt het als een crisis, waarvan het klinische beeld bijna stikt. De meest voorkomende oorzaken van de ontwikkeling van het respiratoire syndroom zijn lichamelijke activiteit, mentale inspanning, verblijf in een benauwde ruimte, een plotselinge verandering van kou en warmte en een slechte tolerantie voor transport. Samen met de mentale factoren van dyspneu, is de reductie van de compensatoir-adaptieve vermogens van de ademhalingsfunctie tot hypoxische stress van groot belang.
6. Syndroom van aanpassingsstoornissen, asthenisch syndroom - snelle vermoeidheid, zwakte, intolerantie voor fysieke en mentale stress, meteorologische afhankelijkheid. De verkregen gegevens dat de basis van het asthenisch syndroom transcapillaire metabolische aandoeningen zijn, verminderde zuurstofconsumptie door de weefsels en verminderde dissociatie van hemoglobine.
7. Cardiovasculair syndroom - Cardialgie in de linkerhelft van de borstkas die optreedt tijdens emotionele in plaats van fysieke inspanning, gaat gepaard met hypochondrische stoornissen en wordt niet gestopt door coronale analyse. Fluctuaties van bloeddruk, pulsbelasting, tachycardie, functionele ruis. Op het ECG en fietsergometrie worden meestal sinus- en extrasystolische aritmieën gedetecteerd, er verschijnen geen tekenen van myocardischemie.
8. Neurogastric syndrome - neurogastric aerophagy, spasm van de slokdarm, duodenostasis en andere aandoeningen van de motorevacuatie en secretoire functies van de maag en darmen. Patiënten klagen over brandend maagzuur, winderigheid en obstipatie.
9. Het syndroom van metabolisch weefsel en perifere vasculaire aandoeningen - weefseloedeem, spierpijn, angiotrofonevroz, syndroom van Raynaud. De kern van hun ontwikkeling zijn veranderingen in vasculaire tonus en vasculaire permeabiliteit, transcapillair metabolisme en microcirculatiestoornissen.
10. Syndroom van cerebrovasculaire aandoeningen - hoofdpijnen, duizeligheid, hoofd- en oorruis, neiging tot flauwvallen. Aan de basis van hun ontwikkeling ligt cerebrale angiodystonia, waarvan de pathogenetische basis disregulatie is van de vasculaire tonus van de hersenen, hypertoon, hypotoon of gemengd van aard. Bij sommige patiënten met aanhoudend cefalgisch syndroom is er een schending van de tonus van niet alleen arteriële, maar ook veneuze bloedvaten, de zogenaamde functionele veneuze hypertensie.

Paniekaanval

Dit is een ander syndroom dat een kenmerkend symptoom van vegetatieve-vasculaire dystonie zal zijn. Een persoon ervaart een sterke angst, een gevoel van naderende angst, een golf van angst dekt hem.

Tegelijkertijd stuurt het lichaam signalen over het gevaar, maar het biedt geen oplossingen voor het probleem. Daarom heeft de patiënt een sterke angst voor de dood, lijkt het hem - het hart stopt, adem onderschept. Het is opmerkelijk dat letterlijk in 10-15 minuten de paniekaanval op de achtergrond van de IRR voorbij gaat, de menselijke conditie weer normaal wordt.

Het verloop van de IRR

In de meeste gevallen heeft de ziekte zonder provocerende factoren een latent (asymptomatisch) karakter.

Onder invloed van ongunstige omstandigheden en overbelastingen zijn echter frequente manifestaties van crises. Dergelijke crises hebben soms een plotse aard en gaan gepaard met symptomen die kenmerkend zijn voor vele ziekten: bleekheid, zwaar zweten, een verlaging van de bloeddruk, pijn in de buik, misselijkheid en braken, een afname van de lichaamstemperatuur.

De toename van de ziekteactiviteit in de crisis is ernstiger bij oudere mensen, vooral bij degenen die aan gelijktijdige ziekten lijden. In veel gevallen is de crisis het gevolg van lang opgebouwde componenten, en daarom zijn er frequente gevallen van manifestaties van een groot aantal symptomen op hetzelfde moment.

diagnostiek

Zoals reeds vermeld, is de IRR een diagnose van uitsluiting. Daarom zijn voor de diagnose alle aanvullende methoden nodig die organische pathologie zullen elimineren. We hebben een algemeen onderzoek van de patiënt nodig, overleg met een neuroloog, cardioloog, gastro-enteroloog en endocrinoloog.

Voer een volledig cardiologisch onderzoek uit: laboratoriumtests, cholesterol, ECG, echografie van het hart, testen met een lading, halter ECT en bloeddruk. Röntgenfoto's van de borstorganen, echografie van de buikorganen, nieren en de schildklier, fibrogastroscopie en colonoscopie voor gastro-intestinale klachten worden ook voorgeschreven. Bepaal het niveau van schildklierhormonen, omdat de pathologie gepaard gaat met vergelijkbare symptomen.

Als tijdens alle aanvullende onderzoeken geen pathologie wordt gevonden, wordt de patiënt gediagnosticeerd met vegetatieve-vasculaire dystonie in overeenstemming met:

• leidend klinisch syndroom (hart, hypotonie, hypertone, respiratoire, asthenische, neurotische, gemengde loop);
• ernst: mild (3-6 klachten en symptomen), matig (8-16 tekens), ernstig (meer dan 17 symptomen en frequente crises);
• fase van de ziekte (exacerbatie of remissie).

Behandeling van vegetatieve-vasculaire dystonie

In het geval van de beschreven overtreding, moet het behandelingsregime complex zijn, op lange termijn, rekening houden met de eigenaardigheden van disfuncties, de etiologische factor en de individuele bijzonderheden van de persoon. Met het voortdurende verloop van deze schending zullen therapeutische maatregelen lang duren.

Dus, hoe kom je af van vegetatief-vasculaire dystonie bij volwassenen? Therapeutische maatregelen omvatten in de regel het gebruik van niet-medicamenteuze schema's, die kunnen worden aangevuld met sedativa.

Geneesmiddelvrije therapeutische interventies omvatten:

1. Optimalisatie van werk- en rusttijden. Om de symptomen van de IRR kwijt te raken, moet u klassen van mentale en fysieke arbeid gelijkmatig afwisselen om de tijd die voor een computerscherm en tv wordt doorgebracht te minimaliseren. Bij afwezigheid van een dergelijke gelegenheid, voer elke 60-90 minuten om een ​​pauze te nemen, oefeningen voor de ogen, opwarmen voor de rug.
2. Naleving van een stabiele dagelijkse routine met een verplichte volledige rust. De normale duur van de nachtrust voor elke persoon is individueel. Maar voor de meesten zou dit cijfer niet minder dan 8-9 uur moeten zijn. De voorwaarden voor slaap zijn ook belangrijk. De slaapkamer mag niet benauwd zijn, u moet regelmatig luchten en nat reinigen. Het bed moet comfortabel zijn, geschikt voor de groei en het bouwen van een persoon. Het is beter om de voorkeur te geven aan een orthopedisch matras en kussen.
3. Dieet met de opname in het dieet van voedingsmiddelen die rijk zijn aan kalium en magnesium. Het zijn deze mineralen die betrokken zijn bij de overdracht van impulsen in de zenuwuiteinden, de activiteit van het hart en de bloedvaten verbeteren, de balans herstellen in het werk van het zenuwstelsel. Daarom, toen VSD het gebruik van boekweit en havermout, peulvruchten, gedroogde vruchten, noten, kruiden, aardappelen, wortelen en aubergines aanbeval.
4. Adequate fysieke activiteit. Het beste zijn oefeningen die plaatsvinden in de frisse lucht of in het water, maar tegelijkertijd geen significante belasting vormen voor het spier- en cardiovasculaire systeem. Bovenal is een patiënt met vegetatieve-vasculaire dystonie geschikt voor zwemmen, aquarobics, dansen, skiën en fietsen. Bij zulke ladingen is er een zorgvuldige training van het hart, de psycho-emotionele toestand is genormaliseerd. Tegelijkertijd is het noodzakelijk om sporten te vermijden waarbij het noodzakelijk is om scherpe bewegingen te maken, hoge sprongen te maken of lange tijd in statische spanning te blijven. Dit creëert een extra belasting van de bloedvaten en kan leiden tot een verslechtering van het beloop van de ziekte.
5. Acupunctuur en massage bevorderen de ontspanning, elimineren angstgevoelens, normaliseren de bloeddrukniveaus en herstellen de slaap. In het geval van een hypertensief type worden massagebewegingen in een langzaam tempo weergegeven met een verbeterd effect op het nekgebied. In de hypotone variant van de IRR daarentegen moet de massage snel en intens zijn.
6. Het gebruik van kruidengeneesmiddelen. Bij VSD met een verhoging van de bloeddruk zijn kruiden met sedatieve en hypotensieve werking (tinctuur van valeriaan, pioenroos, moedermelk) geschikt. De hypotone variant van de ziekte vereist het gebruik van geneesmiddelen met een stimulerend en activerend effect (Eleutherococcus, Aralia, Ginseng).
7. Fysiotherapeutische methoden hebben een positief effect op vegetatieve-vasculaire dystonie als gevolg van de normalisatie van de interactie van verschillende delen van het zenuwstelsel, de vasculaire tonus. Dergelijke procedures verbeteren de bloedcirculatie in organen en weefsels, activeren metabolische processen. De lijst met gebruikte methoden is vrij groot: elektroforese met medicinale oplossingen op de cervicale wervelkolom, toepassing van ozokeriet of paraffine op het gebied van de halsband, laserbestraling in combinatie met magnetische therapie. Uitstekend effect hebben waterbehandelingen. Voor alle soorten IRR worden contrastbaden, circulaire en waaierdouches, onderwatermassage en zwemmen getoond.
8. Wanneer de IRR op het hypotonische type nodig is om producten te gebruiken die de tonus van bloedvaten vergroten: groene thee, natuurlijke koffie, melk. In de hypertensieve variant van de ziekte moeten voedingsmiddelen die een stijging van de bloeddruk veroorzaken, worden uitgesloten van het dieet: sterke thee en koffie, augurken en pittige gerechten.

Bij de diagnose van vegetatieve vasculaire dystonie worden geneesmiddelen uitsluitend voorgeschreven door de behandelende arts. Het therapeutische effect is gericht op het herstellen van de balans in het functioneren van het ganglion-systeem.

Geneesmiddelen voor VSD

Medicamenteuze behandeling wordt bepaald door preferentiële symptomen bij een bepaalde patiënt. De belangrijkste groep medicijnen voor de IRR zijn geneesmiddelen met een sedatief effect:

1. Phytopreparaties - valeriaan, moederskruid, Novo-Passit, enz.;
2. Antidepressiva - tsipraleks, paroxetine, amitriptyline;
3. Tranquilizers - seduksen, Elenium, tazepam, grandaxine.

In sommige gevallen voorgeschreven nootropische geneesmiddelen (piracetam, omnaron), vasculaire geneesmiddelen (cinnarizine, aktovegin, cavinton), psychotrope geneesmiddelen - grandaxine, mezapam, sonapaks. In het geval van het hypotonische type VSD helpt het gebruik van adaptogenen en tonische fytomedicatie - Eleutherococcus, Ginseng, Pantocrinum.

In de regel begint de behandeling met meer "zachte" kruidengeneesmiddelen, bij gebrek aan effect worden lichte kalmerende middelen en antidepressiva toegevoegd. In gevallen van ernstige angst, paniekaanvallen, neurose-achtige stoornissen, is het onmogelijk om iets te doen zonder medicatiecorrectie.

Symptomatische therapie is gericht op het elimineren van de symptomen van andere organen, voornamelijk het cardiovasculaire systeem.

Met tachycardie en verhoogde bloeddruk, anapriline en andere geneesmiddelen uit de groep van bètablokkers (atenolol, egilok), worden ACE-remmers voorgeschreven. Cardialgie wordt meestal verwijderd door sedativa te nemen - seduksen, Corvalol, Valocordin.

Bradycardie van minder dan 50 hartslagen per minuut vereist het gebruik van atropine, preparaten van belladonna. Coole tonische baden en douches en lichaamsbeweging zijn nuttig.

Folk remedies

De eerste behandeling van de IRR-folkremedies omvat het leveren van ondersteuningsvaartuigen.

• Soothing prijzen. Het is nuttig om de harmonieuze staat van het zenuwstelsel te herstellen om kruiden te drinken, die je bij een apotheek kunt kopen of zelf kunt koken. Hier is er een van: meng in gelijke verhouding valeriaanwortel, komijn, moederskruid, dille en calendula. 1 theelepel van het mengsel giet 150 ml kokend water, laat gedurende 2 uur trekken en zeef. Neem het medicijn 5 keer per dag, 15 ml voor een maand. Het wordt niet aanbevolen om hiaten te maken, omdat de regelmatigheid van de toediening direct van invloed is op de effectiviteit van de behandeling.
• Een andere balsem is niet alleen voorbereid voor het versterken van de bloedvaten, het helpt ook bij beroertes en hartinfarcten, atherosclerose van de bloedvaten, geluid in het hoofd, oren, ontstekingsprocessen, rekening houdend met de samenstelling, het blijkt een zeer krachtig hulpmiddel te zijn. Om het te maken, worden drie tincturen bereid - 40 gram rode klaverbloemen worden gegoten met 40% alcohol in een hoeveelheid van 500 ml en gedurende 14 dagen in het donker gelaten, daarna gefilterd. De tweede infusie wordt bereid uit de wortel van de Kaukasische Dioscorea in een hoeveelheid van 50 gram, eerder geplet. Het ingrediënt wordt gegoten met 40% alcohol in een volume van 500 ml en dringt aan als klaver. De derde tinctuur is gemaakt van zachte propolis, die wordt vermalen en 70% alcohol wordt gegoten in een houder van verduisterd glas in de verhouding van 100 gram per 1000 ml. Capaciteit goed gesloten, sta 10 dagen in het donker op kamertemperatuur, gefilterd. Vervolgens wordt de tinctuur grondig gemengd in een verhouding van 1: 1: 1. Balsem wordt driemaal daags na de maaltijd op een kleine lepel genomen, vooraf verdund met water in een volume van 50 ml. De duur van een dergelijke therapie is twee maanden. Dan moet je 14 dagen pauze houden en de cursus herhalen.
• Het is noodzakelijk om een ​​glas droge dillezaden te nemen, daaraan twee grote lepels gehakte valeriaanwortel toe te voegen, het mengsel in een thermosfles te plaatsen en een liter gekookt water te gieten. De samenstelling wordt gedurende 24 uur geïnfuseerd, waarna het wordt gefiltreerd en 500 ml natuurlijke honing aan de vloeistof wordt toegevoegd. Alles wordt grondig gemengd, in de koelkast geplaatst. Het geneesmiddel wordt driemaal daags vóór de maaltijd ingenomen. Minimaal 30 minuten moeten verstrijken voordat je gaat eten. Een enkele hoeveelheid van het mengsel is één grote lepel. Het verloop van de behandeling duurt tot het einde van het bereide medicijn.

Dit is het niet waard om te doen

Wat moet niet worden gedaan aan patiënten met vegetatieve-vasculaire dystonie?

1. Doe mee aan diëten en vasten.
2. Negeer eens wat er in het leven gebeurt.
3. Om extra stress te creëren voor het lichaam - douches, moderne ademhalingsoefeningen.
4. Oefen meditatie.
5. Vermijd jezelf met zware fysieke inspanning.
6. Probeer een nieuwe manifestatie van de ziekte te vinden.
7. Drink alcohol.

Luister ook naar amateurs in deze kwestie (buren, vriendinnen, kennissen, familieleden die geen medische opleiding hebben), vooral met betrekking tot het voorschrijven van drugs!

The Verdict

Veel artsen geloven dat een dergelijke diagnose niet bestaat. Het is verontrustend dat nog niemand heeft besloten over de naamgeving van de ziekte, iedereen noemt het anders, niemand kan precies zeggen hoe het zich manifesteert.

Alle symptomen die verband houden met de symptomen van vegetatieve-vasculaire dystonie kunnen bij elke persoon in een periode van zijn leven worden gevonden. Alle mensen in de wereld kunnen met geen enkele ziekte ziek zijn.

1. Symptomen van vegetatieve-vasculaire dystonie worden zeer vaag en in verschillende bronnen op verschillende manieren beschreven. Voor de meeste patiënten die al jaren worden gediagnosticeerd, is het moeilijk om uit te leggen dat ze niet zo'n ziekte hebben, en inderdaad is er geen dergelijke ziekte. Anders ontstaat een geheel logische vraag - van wat is hij al deze maanden of jaren behandeld?
2. Voor veel artsen is deze diagnose een "reddingsboot" of "vuilnisbak", afhankelijk van de kant die moet worden bekeken. Als een patiënt een aantal symptomen heeft, maar tijdens het onderzoek geen significante organische pathologie wordt gedetecteerd, is het onmogelijk om hem te vertellen dat hij in orde is.
3. Per slot van rekening kwam hij met klachten, iets zat hem dwars, iets had hem naar de spreekkamer geleid. Hij begrijpt de dokter eenvoudigweg niet en besluit dat hij niet competent genoeg is en naar een andere arts gaat, in de hoop dat hij het probleem begrijpt. Daarom gebruikt de arts een bewezen methode, schrijft een diagnose van "vegetatieve-vasculaire dystonie" op de kaart.

Dan schrijft hij de patiënt een onschuldige valeriaan, moederveld voor, loopt 's avonds onder de maan door, vergezeld van reflecties op iets positiefs. Wat hebben we? En de wolven worden gevoerd en de schapen zijn heel. De patiënt is blij dat de oorzaak van zijn problemen gelukkig triviaal is gebleken, omdat er ook een meerderheid is van vrienden en familieleden van vegetatieve-vasculaire dystonie.

Vegetatieve dystonie

Vegetatieve-vasculaire dystonie is een complex van functionele stoornissen gebaseerd op ontregeling van de vasculaire tonus van het autonome zenuwstelsel. Het manifesteert paroxysmale of constante hartslag, overmatig zweten, hoofdpijn, tintelingen in de regio van het hart, roodheid of blancheren van het gezicht, kilte, flauwvallen. Kan leiden tot de ontwikkeling van neurose, aanhoudende arteriële hypertensie, de kwaliteit van leven aanzienlijk verslechteren.

Vegetatieve dystonie

Vegetatieve-vasculaire dystonie is een complex van functionele stoornissen gebaseerd op ontregeling van de vasculaire tonus van het autonome zenuwstelsel. Het manifesteert paroxysmale of constante hartslag, overmatig zweten, hoofdpijn, tintelingen in de regio van het hart, roodheid of blancheren van het gezicht, kilte, flauwvallen. Kan leiden tot de ontwikkeling van neurose, aanhoudende arteriële hypertensie, de kwaliteit van leven aanzienlijk verslechteren.

In de moderne geneeskunde wordt vegetatieve-vasculaire dystonie niet als een onafhankelijke ziekte beschouwd, omdat het een combinatie is van symptomen die zich ontwikkelen tegen de achtergrond van het verloop van enige organische pathologie. Vegetatieve-vasculaire dystonie wordt vaak aangeduid als vegetatieve disfunctie, angioneurose, psycho-vegetatieve neurose, vasomotorische dystonie, vegetatief dystonie-syndroom, enz.

De term "vegetatieve-vasculaire dystonie" impliceert een schending van de vegetatieve regulatie van de interne homeostase van het lichaam (bloeddruk, hartslag, warmteoverdracht, breedte van de pupillen, bronchiën, spijsverterings- en uitscheidingsfuncties, synthese van insuline en adrenaline), vergezeld van veranderingen in vasculaire tonus en bloedcirculatie in weefsels en organen.

Vegetatieve-vasculaire dystonie is een zeer veel voorkomende aandoening en wordt gezien bij 80% van de bevolking, een derde van deze gevallen vereist therapeutische en neurologische hulp. De opkomst van de eerste manifestaties van vegetatieve-vasculaire dystonie verwijst in de regel naar de kindertijd of adolescentie; uitgesproken overtredingen kenbaar maken op de leeftijd van 20-40. Vrouwen zijn 3 keer vaker geneigd tot het ontwikkelen van autonome stoornissen dan mannen.

Morfologische en functionele kenmerken van het autonome zenuwstelsel

De functies die door het autonome zenuwstelsel (ANS) in het lichaam worden uitgevoerd, zijn uiterst belangrijk: het controleert en reguleert de activiteit van de interne organen en zorgt voor het behoud van de homeostase - de constante balans van de interne omgeving. In zijn functioneren is de ANS autonoom, dat wil zeggen dat hij niet onderhevig is aan bewuste, beheersende controle en andere delen van het zenuwstelsel. Het vegetatieve zenuwstelsel zorgt voor de regulatie van een verscheidenheid aan fysiologische en biochemische processen: handhaving van thermoregulatie, het optimale niveau van bloeddruk, metabolische processen, urinevorming en -vertering, endocriene, cardiovasculaire, immuunreacties, enz.

ANS bestaat uit sympathische en parasympathische delingen die tegengestelde effecten hebben op de regulatie van verschillende functies. De sympathische effecten van ANS omvatten pupilverwijding, verhoogde metabole processen, verhoogde bloeddruk, verminderde gladde spiertonus, verhoogde hartslag en verhoogde ademhaling. Parasympathische - vernauwing van de pupil, verlaging van de bloeddruk, verbetering van de tonus van gladde spieren, vermindering van de hartslag, vertraging van de ademhaling, verbetering van de secretoire functie van de spijsvertering, enz.

De normale activiteit van de ANS wordt verzekerd door de consistentie van het functioneren van de sympathische en parasympatische afdelingen en hun adequate reactie op veranderingen in interne en externe factoren. De onbalans tussen de sympathische en parasympathische effecten van het ANS veroorzaakt de ontwikkeling van vegetatieve-vasculaire dystonie.

Oorzaken en ontwikkeling van vegetatieve-vasculaire dystonie

De ontwikkeling van vegetatieve-vasculaire dystonie bij jonge kinderen kan te wijten zijn aan de pathologie van de perinatale periode (foetale hypoxie), geboortewonden, ziekten van de neonatale periode. Deze factoren hebben een nadelige invloed op de vorming van het somatische en autonome zenuwstelsel, het nut van hun functies. Vegetatieve disfunctie bij deze kinderen manifesteert zich door spijsverteringsstoornissen (frequente regurgitatie, winderigheid, onstabiele ontlasting, slechte eetlust), emotionele onevenwichtigheden (toegenomen conflict, grilligheid) en een neiging tot verkoudheid.

Tijdens de puberteit loopt de ontwikkeling van interne organen en de groei van het organisme als geheel vooruit op de vorming van neuroendocriene regulatie, wat leidt tot verergering van autonome stoornissen. Op deze leeftijd manifesteert zich vegetatieve-vasculaire dystonie door pijn in de regio van het hart, onderbrekingen en palpitaties, bloeddrukgevoeligheid, neuropsychiatrische stoornissen (verhoogde vermoeidheid, verminderd geheugen en aandacht, warm humeur, hoge angstgevoeligheid, prikkelbaarheid). Vegetatieve-vasculaire dystonie komt voor bij 12-29% van de kinderen en adolescenten.

Bij volwassen patiënten kan het optreden van vegetatieve-vasculaire dystonie worden uitgelokt en verergerd door de invloed van chronische ziekten, depressie, stress, neurose, hoofdletsel en trauma van de cervicale wervelkolom, endocriene ziekten, maagdarmkanaalpathologieën, hormonale veranderingen (zwangerschap, menopauze). Op elke leeftijd is constitutionele erfelijkheid een risicofactor voor vegetatieve-vasculaire dystonie.

Classificatie van vegetatieve-vasculaire dystonie

Tot op heden is er nog geen enkele classificatie van vegetatieve-vasculaire dystonie ontwikkeld. Volgens verschillende auteurs, autonome dysfunctie verschilt volgens een aantal van de volgende criteria:

• Volgens de overheersende sympathetische of parasympathische effecten: sympathicotonisch, parasympathicotonisch (vagotonisch) en gemengd (sympatho-parasympathisch) type vegetatieve-vasculaire dystonie;
• Volgens de prevalentie van autonome stoornissen: gegeneraliseerd (met de interesse van verschillende orgaansystemen tegelijkertijd), systemisch (met het belang van één orgaansysteem) en lokale (lokale) vormen van vegetatieve-vasculaire dystonie;
• Afhankelijk van de ernst van de cursus: latente (verborgen), paroxysmale (paroxysmale) en permanente (permanente) varianten van vegetatieve-vasculaire dystonie;
• Door ernst van manifestaties: mild, matig en ernstig beloop;
• Volgens etiologie: primair (constitutioneel geconditioneerd) en secundair (als gevolg van verschillende pathologische aandoeningen) vegetatieve-vasculaire dystonie.

Afhankelijk van de aard van de aanvallen die het verloop van vegetatieve-vasculaire dystonie bemoeilijken, zijn sperma sympathoadrenale, vago-achtige en gemengde crises geïsoleerd. Lichte crises worden gekenmerkt door monosymptomatische manifestaties, optreden met uitgesproken autonome verschuivingen, de laatste 10-15 minuten. Crisissen van matige ernst hebben polysymptomatische manifestaties, uitgesproken vegetatieve verschuivingen en een duur van 15 tot 20 minuten. Ernstige crises manifesteren zich door polysymptomatica, ernstige autonome stoornissen, hyperkinese, epileptische aanvallen, een aanvalsduur van meer dan één uur en asthenie na de crisis gedurende meerdere dagen.

Symptomen van vegetatieve-vasculaire dystonie

Manifestaties van vegetatieve-vasculaire dystonie zijn divers, wat te wijten is aan het veelzijdige effect op het lichaam van het ANS, dat de belangrijkste vegetatieve functies reguleert - ademhaling, bloedtoevoer, zweten, urineren, spijsvertering, etc. andere paroxismale toestanden).

Verscheidene groepen symptomen van vegetatieve-vasculaire dystonie worden onderscheiden vanwege primaire verstoringen in de activiteit van verschillende lichaamssystemen. Deze stoornissen kunnen geïsoleerd voorkomen of met elkaar worden gecombineerd. Cardiale manifestaties van vegetatieve-vasculaire dystonie omvatten pijn in de regio van het hart, tachycardie, een gevoel van onderbreking en vervaging in het werk van het hart.

Wanneer het ademhalingssysteem wordt geschonden, manifesteert zich vegetatieve-vasculaire dystonie door respiratoire symptomen: snelle ademhaling (tachypnea), onvermogen om diep adem te halen en volledig uit te ademen, gevoelens van gebrek aan lucht, zwaarte, congestie in de borst en abrupt begin van kortademigheid, die lijkt op astmatische aanvallen. Vegetatieve-vasculaire dystonie kan zich manifesteren door verschillende dysdynamische stoornissen: fluctuaties in veneuze en arteriële druk, verstoorde bloed- en lymfecirculatie in de weefsels.

Vegetatieve stoornissen van thermoregulatie omvatten de labiliteit van de lichaamstemperatuur (stijgen tot 37-38 ° C of afnemen tot 35 ° C), gevoel van kou of gevoel van warmte, zweten. De manifestatie van thermoregulatorische aandoeningen kan kortdurend, langdurig of permanent zijn. De aandoening van de vegetatieve regulatie van de spijsvertering wordt uitgedrukt door dyspeptische stoornissen: pijn en krampen in de maag, misselijkheid, oprispingen, braken, constipatie of diarree.

Vegetatieve-vasculaire dystonie kan het uiterlijk van verschillende soorten urogenitale aandoeningen veroorzaken: anorgasmie met behouden seksueel verlangen; pijnlijk, frequent urineren bij afwezigheid van organische pathologie van de urinewegen, enz. Psycho-neurologische manifestaties van vegetatieve-vasculaire dystonie omvatten lethargie, zwakte, vermoeidheid met een lichte belasting, verminderde prestaties, verhoogde prikkelbaarheid en tranen. Patiënten lijden aan hoofdpijn, meteozavisimosti, slaapstoornissen (slapeloosheid, oppervlakkige en rusteloze slaap).

Complicaties van vegetatieve-vasculaire dystonie

Het beloop van vegetatieve-vasculaire dystonie kan gecompliceerd zijn door vegetatieve crises die bij meer dan de helft van de patiënten voorkomen. Afhankelijk van de prevalentie van stoornissen in het ene of een ander deel van het vegetatieve systeem, verschillen sympathoadrenale, vagoinsulaire en gemengde crises.

De ontwikkeling van een sympathoadrenal crisis of "paniekaanval" vindt plaats onder de invloed van een scherpe afgifte van adrenaline in het bloed, die optreedt onder het commando van het vegetatieve systeem. De loop van een crisis begint met een plotselinge hoofdpijn, snelle hartslag, cardialgie, blancheren of rood worden van het gezicht. Arteriële hypertensie wordt opgemerkt, pols stijgt, subfebriele aandoening verschijnt, rillingen trillen, gevoelloosheid van de ledematen, een gevoel van ernstige angst en angst. Het einde van de crisis is even plotseling als het begin; na beëindiging - asthenie, polyurie met ontlading van laag soortelijk gewicht.

De vaginosecrisis manifesteert zich door symptomen, in veel opzichten tegengesteld aan sympathische effecten. De ontwikkeling ervan gaat gepaard met de afgifte van insuline in de bloedbaan, een scherpe daling van het glucosegehalte en een toename van de activiteit van het spijsverteringsstelsel. Vaginale en insulaire crises worden gekenmerkt door gevoelens van hartfalen, duizeligheid, aritmieën, moeite met ademhalen en een gevoel van gebrek aan lucht. Er is een afname van de polsslag en een verlaging van de bloeddruk, zweten, blozen van de huid, zwakte en donker worden van de ogen.

Tijdens de crisis neemt de darmmotiliteit toe, verschijnt meteorisme, gerommel, de drang om te poepen en zijn losse ontlasting mogelijk. Aan het einde van de aanval komt de toestand van uitgesproken asthenie na de crisis. Vaak zijn er gemengde sympatho-parasympathische crises, gekenmerkt door de activering van beide delen van het autonome zenuwstelsel.

Diagnose van vasculaire dystonie

Het diagnosticeren van vegetatieve-vasculaire dystonie is moeilijk vanwege de verscheidenheid aan symptomen en het ontbreken van duidelijke objectieve parameters. In het geval van vegetatieve-vasculaire dystonie kunnen we liever spreken over de differentiële diagnose en uitsluiting van de organische pathologie van een bepaald systeem. Om dit te doen, worden patiënten geraadpleegd door een neuroloog, een endocrinoloog en een onderzoek door een cardioloog.

Bij het ophelderen van de geschiedenis, is het noodzakelijk om een ​​familiale last vast te stellen als gevolg van vegetatieve disfunctie. Bij patiënten met vagotonie in de familie komt de incidentie van maagzweren, bronchiale astma en neurodermitis vaker voor; met sympathicotonie - hypertensie, coronaire hartziekte, hyperthyreoïdie, diabetes mellitus. Bij kinderen met vegetatieve vasculaire dystonie wordt de geschiedenis vaak verergerd door een ongunstig verloop van de perinatale periode, terugkerende acute en chronische focale infecties.

Bij het diagnosticeren van vegetatieve-vasculaire dystonie, is het noodzakelijk om de initiële vegetatieve tonus en vegetatieve reactiviteitsindicatoren te beoordelen. De initiële toestand van de ANS wordt in rust beoordeeld door het analyseren van klachten, hersen-EEG en ECG. De autonome reacties van het zenuwstelsel worden bepaald door verschillende functionele testen (orthostatisch, farmacologisch).

Behandeling van vegetatieve-vasculaire dystonie

Patiënten met vegetatieve-vasculaire dystonie worden behandeld onder toezicht van een huisarts, een neuroloog, een endocrinoloog of een psychiater, afhankelijk van de preferentiële manifestaties van het syndroom. In het geval van vegetatieve-vasculaire dystonie, wordt een complexe, langdurige individuele therapie uitgevoerd, rekening houdend met de aard van vegetatieve disfunctie en de etiologie ervan.

Bij de keuze van de behandelingsmethoden wordt de voorkeur gegeven aan de drugsvrije aanpak: normalisering van werk en rust, eliminatie van lichamelijke inactiviteit, gemeten beweging, beperking van emotionele effecten (stress, computerspellen, televisie kijken), individuele en gezinspsychologische correctie, rationele en regelmatige voeding.

Een positief resultaat bij de behandeling van vegetatieve-vasculaire dystonie wordt waargenomen van therapeutische massage, reflexologie, waterprocedures. Het gebruikte fysiotherapeutische effect hangt af van het type vegetatieve disfunctie: voor vagotonie wordt elektroforese met calcium, mezaton, cafeïne getoond; met sympathicotonia - met papaverine, aminophylline, broom, magnesium).

In geval van insufficiëntie van algemene versterkende en fysiotherapeutische maatregelen, wordt individueel geselecteerde medicamenteuze therapie voorgeschreven. Om de activiteit van vegetatieve reacties voorgeschreven sedativa (valeriaan, motherwort, sint-janskruid, Melissa, etc.), antidepressiva, kalmerende middelen, nootropische geneesmiddelen te verminderen. Glycine, hopantenzuur, glutaminezuur, complexe vitamine-minerale preparaten hebben vaak een gunstig therapeutisch effect.

Om de manifestaties van sympathicotonie te verminderen, worden β-adrenerge blokkers (propranolol, anapriline) gebruikt, vagotonische effecten - kruidenpsychostimulantia (Schizandra, eleutherococcus, enz.). In het geval van vegetatieve-vasculaire dystonie wordt de behandeling van chronische foci van infectie vergezeld door endocriene, somatische of andere pathologie uitgevoerd.

De ontwikkeling van ernstige vegetatieve crises kan in sommige gevallen parenterale toediening van neuroleptica, tranquillizers, β-blokkers en atropine vereisen (afhankelijk van de vorm van de crisis). Patiënten met vegetatieve-vasculaire dystonie moeten regelmatig worden gecontroleerd (eens per 3-6 maanden), vooral in de herfst-lente-periode, wanneer herhaling van een complex van therapeutische maatregelen noodzakelijk is.

Voorspelling en preventie van vegetatieve-vasculaire dystonie

Tijdige detectie en behandeling van vegetatieve vasculaire dystonie en de consistente profylaxe ervan in 80-90% van de gevallen leiden tot het verdwijnen of aanzienlijk verminderen van vele manifestaties en het herstel van de adaptieve vermogens van het organisme. Het niet-gecorrigeerde verloop van vegetatieve-vasculaire dystonie draagt ​​bij tot de vorming van verschillende psychosomatische stoornissen, psychologische en fysieke tekortkomingen van patiënten, heeft een negatieve invloed op de kwaliteit van hun leven.

Het complex van preventieve maatregelen voor vegetatieve-vasculaire dystonie moet gericht zijn op het versterken van de mechanismen van zelfregulatie van het zenuwstelsel en het verbeteren van de adaptieve vermogens van het organisme. Dit wordt bereikt door een gezonde levensstijl, geoptimaliseerde rust, werk en fysieke activiteit. Preventie van exacerbaties van vegetatieve-vasculaire dystonie wordt uitgevoerd met behulp van de rationele therapie.