Vestibulaire gymnastiek met goedaardige positieparoxysmale duizeligheid

Goedaardige positionele paroxismale duizeligheid (DPPG) is een laesie van het binnenoor, die zich manifesteert door paroxismaal optreden van duidelijke duizeligheid in bepaalde posities van het hoofd. De belangrijkste methode om DPPG te behandelen is de zogenaamde revalidatiemanoeuvre - een speciaal complex van vestibulaire gymnastiek.

Opgemerkt moet worden dat zelfstudie alleen mogelijk is na een betrouwbare diagnose door de arts van CPPG, aangezien in gevallen van tumor- of ischemische hersenschade, evenals een hoge waarschijnlijkheid van vertebrale slagadercompressie, zelfbehandeling het moeilijk kan maken om tijdig professionele medische zorg te verlenen en de toestand van de patiënt te verslechteren.
Het meest geschikt voor zelfontplooiing door de patiënt zijn de gymnastiek van Brandt-Daroff en Epley-Simon.

Gymnastiek Brandt-Daroff

1. Ga 's ochtends, na het slapen, op het bed zitten en trek je rug recht (positie 1)
2. Dan moet je links (rechts) liggen met je hoofd 45 ° naar boven gekeerd (om de juiste hoek te behouden, is het handig om je voor te stellen dat een persoon naast je op een afstand van 1,5 meter staat en je ogen op zijn gezicht te houden) - Positie 2
3. Blijf in deze positie gedurende 30 seconden of totdat de duizeligheid verdwijnt
4. Keer terug naar de oorspronkelijke positie terwijl u op het bed zit
5. Dan moet je aan de andere kant liggen met je hoofd 45 ° naar boven gekeerd - positie 2
6. Blijf 30 seconden in deze positie
7. Keer terug naar de oorspronkelijke positie terwijl u op het bed zit (positie 1)
8. Herhaal de oefening 5 keer.

Als duizeligheid tijdens de training niet optreedt, is het raadzaam om deze de volgende ochtend alleen uit te voeren. Als duizeligheid minstens eenmaal in een bepaalde positie optreedt, moet u de oefeningen nog minstens twee keer uitvoeren: overdag en 's avonds.

Gymnastiek Epley-Simon

1. Ga op het bed zitten, maak je rug recht (positie 1)
2. Draai je hoofd in de richting van het getroffen doolhof, blijf in deze positie gedurende 30 seconden (positie 2)
3. Ga op het bed liggen met uw hoofd 45 ° teruggeworpen, blijf 30 seconden in deze positie (positie 3)
4. Draai het hoofd in de tegenovergestelde richting, blijf in deze positie gedurende 30 seconden (positie 4)
5. Draai naar de kant met het hoofd gedraaid met een gezond oor naar beneden, blijf in deze positie gedurende 30 seconden (positie 5)
6. Keer terug naar de zitpositie met de benen naar beneden.

Een goede implementatie van het complex wordt getoond in de volgende video:

Opgemerkt moet worden dat de onafhankelijke implementatie van het Epley-Simon-complex aanvankelijk moeilijk is vanwege het gebrek aan kennis van de patiënt aan de kant van de patiënt van het labyrint, en de andere kant kan ook betrokken zijn bij het pathologische proces. In dit verband is het zeer wenselijk om alleen de klassen voort te zetten die door de arts zijn begonnen en niet om zelfmedicatie toe te passen.

Goedaardige positieduizeligheid of otolithiasis

Goedaardige duizeligheid - onschadelijk, volledig omkeerbaar en veilig.
Paroxysmale - paroxysmale, plotselinge, korte termijn.
Positioneel - geassocieerd met de positie van het hoofd of lichaam.

Goedaardige paroxismale positieduizeligheid is een veel voorkomende ziekte die goed wordt behandeld met speciale oefeningen thuis of met behulp van een enkele medische manipulatie. Maar veel patiënten horen voor het eerst over mij van DPPG, omdat ze lang niet succesvol werden behandeld voor cervicale osteochondrose of "slechte vaten".

Oorzaken van benigne positieduizeligheid.
Vanuit het Grieks vertaalt de term otolithiasis letterlijk 'stenen in het oor'. Iedereen weet over stenen in de galblaas, nieren en zelfs de speekselklier. En weinigen hebben gehoord van de stenen in het oor.
In het binnenoor van een persoon is er een doolhof dat verantwoordelijk is voor het evenwicht. Om onbekende redenen worden calciumstenen gevormd in het labyrint, die zich vrij in het aangetaste oor bewegen, de vestibulaire receptoren irriteren en de verkeerde signalen naar de hersenen sturen. En de hersenen reageren met duizeligheid en vegetatieve reacties.

Hoe komt goedaardige positionele duizeligheid of otolithiasis voor?
• Plotselinge ernstige aanvallen van systemische duizeligheid komen voor in een bepaalde positie van het hoofd (wanneer het hoofd naar achteren is gekanteld of naar voren is gekanteld, wanneer het aan één kant in bed wordt gedraaid, enz.). De patiënt probeert plotselinge provocerende bewegingen te voorkomen;
• De duur van aanvallen kort, tot enkele minuten;
• Frequentie van verschillende aanvallen per dag tot 1 keer per week;
• De maximale intensiteit 's morgens, neemt gewoonlijk overdag af;
• Begeleid door nystagmus, misselijkheid en braken.
• De periodes van exacerbatie worden vervangen door een spontane remissie van enkele maanden tot meerdere jaren;
• Er is geen gehoorverlies, geluid in de oren en hoofd, koorts, hoofdpijn.

De diagnose van DPPG is gebaseerd op de kenmerkende klachten van de patiënt.
Om de diagnose te bevestigen, wordt een provocatieve Dix-Hallpike-test gebruikt:
De patiënt zit plat op de bank en draait het hoofd 45 ° naar rechts. Leg het dan abrupt op zijn rug, terwijl het hoofd van de bank naar beneden hangt en de draai van 45 ° naar rechts houdt. 30 seconden kijken. Keer dan abrupt terug naar de startpositie terwijl je zit, waarbij je het hoofd 45 ° naar rechts draait.
Draai na 1-2 minuten het hoofd van de patiënt 45 ° naar links en herhaal hetzelfde, maar in de tegenovergestelde richting.
Bij het uitvoeren van de test in de richting van het "zieke" oor, treedt nystagmus op, duizeligheid met misselijkheid en braken.

Medische manipulaties met goedaardige positieduizeligheid.
Brandt - Daroff speciale oefeningen worden onafhankelijk uitgevoerd. Als het goed is gedaan, komen misselijkheid, overgeven en vreselijke duizeligheid voor.
Ga 's ochtends, na het slapen, in het midden van het bed zitten, strek je rug, benen bungelend aan het bed.
Draai je hoofd 45 ° naar links, ga aan je rechterkant liggen met je hoofd 45 ° naar boven gekeerd, leg je benen op het bed. Blijf 30 seconden in deze positie of totdat de duizeligheid verdwijnt. Om terug te keren naar de oorspronkelijke positie (zittend op een bed met de benen naar beneden en het hoofd 45 ° naar links gedraaid), draai je je hoofd recht.
Draai vervolgens uw hoofd 45 graden naar rechts en ga aan uw linkerzijde liggen met uw hoofd 45 ° naar boven, voeten op het bed.
Blijf 30 seconden in deze positie of totdat de duizeligheid stopt.
Keer terug naar de oorspronkelijke positie (zittend op het bed, met zijn benen naar beneden en draai zijn hoofd 45 ° graden naar rechts) en draai zijn hoofd recht.
Herhaal de oefening 5 keer.

Als duizeligheid tijdens de training niet optreedt, herhaal het dan de volgende ochtend. Als duizeligheid minstens één keer voorkomt in een bepaalde positie, moet u de oefeningen nog minstens twee keer uitvoeren: 's middags en' s avonds.
Het is mogelijk om de oefeningen te voltooien als duizeligheid niet optreedt wanneer ze binnen 2-3 dagen worden uitgevoerd. De effectiviteit van lichaamsbeweging is ongeveer 60%.

Medische manoeuvres van Epley, Semont, Lempert zijn in 95% van de gevallen effectief.
Het doel - om de "steentjes in het oor" terug op zijn plaats te krijgen. In sommige gevallen wordt CPPG binnen een paar minuten in één enkele manoeuvre geëlimineerd.
De eigenaardigheid van de manoeuvres is een duidelijk traject, een langzame beweging van de ene positie naar de andere (er zijn zelfs speciale stoelen gemaakt).

Bij het uitvoeren van procedures is significante duizeligheid met braken mogelijk. Daarom is het beter om 1 uur vóór de procedure 24 mg betahistine vooraf in te nemen. Als duizeligheid en braken optreden tijdens de manoeuvre, wordt de procedure correct uitgevoerd.

In de regel zijn 2-4 manoeuvres per behandelingssessie voldoende om BPPH volledig te stoppen.
Na de manoeuvres wordt aangeraden om te slapen met een verhoogd hoofdeinde op 45-60 graden.
Het enige effectieve medicijn is tweemaal daags betaserk 24 mg in de loop van 1-1,5 maanden. Andere medicijnen zijn nutteloos.

Differentiële diagnose.
• Meestal wordt duizeligheid toegeschreven aan cervicale osteochondrose of vertebrobasilaire insufficiëntie. Op de radiografie van de cervicale wervelkolom na 30 jaar heeft iedereen een "zoutafzetting", dus de diagnose van osteochondrose kan bij iedereen worden gesteld, maar dit is verkeerd.
• Duizeligheid met orthostatische hypotensie treedt op bij een sterke stijging, wat gepaard gaat met een daling van de bloeddruk met een sterke stijging.
• de ziekte van Menière. Systemische duizeligheid geassocieerd met gehoorverlies, lawaai, congestie van één oor. Als u problemen heeft met uw oor, dient u een KNO-arts of audioloog te raadplegen.
• Het neuroom van de gehoorzenuw in het debuut van de ziekte manifesteert zich alleen door duizeligheid. Om een ​​tumor van de gehoorzenuw uit te sluiten, moet er een MRI van de hersenen worden gemaakt.
• De beroerte gaat meestal gepaard met focale neurologische symptomen. Op de eerste dag wordt een hersens-CT-scan aanbevolen om bloeding uit te sluiten en na 2-3 dagen een MRI-scan van de hersenen om de ischemische beroerte te bevestigen.
• Neurose. Psychogene duizeligheid in de praktijk komt vrij veel voor, ze duren maanden en jaren. Maar om dergelijke patiënten te helpen is moeilijk. Ze worden behandeld voor "slechte vaten" en depressie wordt categorisch ontkend. Er zijn ook veel alarmisten met hyperventilatiesyndroom. Zulke patiënten hebben de hulp van een psychotherapeut nodig.

Klinisch voorbeeld: een jonge vrouw klaagde 's ochtends over aanvallen van systemische duizeligheid met misselijkheid en braken. "Ik heb, ik kan niet uit bed komen, gooit naar de kleinste beweging van het hoofd. Alles snelt rond in een gekke wervelwind. "Helicopter in het hoofd." Dit alles duurt niet lang, maar heel pijnlijk. "
Emergency artsen bij de eerste aanval 1 jaar geleden diagnose een beroerte. Maar een ziekenhuisbehandeling voor een beroerte hielp niet. Alle onderzoeken van de hersenen, nek, bloedvaten brachten geen pathologie aan het licht. Behandeling met vasculair reliëf bracht niet. Een volledig gezonde vrouw zonder verlamming begon zich doodziek te voelen.

Een beroep op mij gedaan voor acupunctuur. Maar tijdens het onderzoek werd aan de rechterkant een positieve Dix-Hollpayk-test onthuld.
Slechts één manoeuvre en speciale gymnastiek behoedden de patiënt voor lange tijd van de pijnlijke manifestaties van DPPG.
Als u vergelijkbare symptomen heeft, zoek dan een bekwame arts die u binnen een paar minuten van de ziekte zal redden.

Gymnastiek met goedaardige positieduizeligheid

Gymnastiek met goedaardige positieduizeligheid

Voordat u de oefening uitvoert, moet u de diagnostische test herhalen en onthouden wanneer u in welke richting duizeligheid optreedt (zie het gedeelte "Diagnostische gymnastiek"). Voor het gemak van turnen raden we aan een kleine roller uit een handdoek onder de achterkant van het hoofd te plaatsen.

Positie 1. "Zitten"

Gedurende 30 seconden zit je op de rand van de bank en draai je je hoofd in duizeligheid met 45 °.

Positie 2. "We kijken in de richting van duizeligheid"

Terwijl je je hoofd draait, ga je op een bank liggen en lig je 3-5 minuten.

Positie 3. "Afkeren van duizeligheid"

Draai je hoofd in dezelfde spiegelpositie in de tegenovergestelde richting. Houd de positie 3-5 minuten vast.

Positie 4. "Terug naar duizeligheid"

Draai in dezelfde richting het hele lichaam - alsof je je rug naar de kant van duizeligheid draait. Neus terwijl u naar de vloer wijst. Houd de positie 3-5 minuten vast.

Keer dan terug naar een zittende positie en rust 30 seconden uit. Herhaal dan alle vier de posities nog twee keer. In totaal voer je 3 keer gymnastiek uit.

Voer het hele complex meerdere dagen achter elkaar uit, neem een ​​pauze en herhaal een maand later.

Vergelijkbare hoofdstukken uit andere boeken

Een punt dat helpt bij hoofdpijn, duizeligheid

Punt dat helpt bij hoofdpijn, duizeligheid Harmoniserend effect op het He-gu-punt (Fig. 15) helpt om hoofdpijn te verlichten, duizeligheid of verdonkering in de ogen te elimineren. Blootstelling aan dit punt helpt ook bij oogziekten, verkoudheid,

MEDISCHE GYMNASTIEK EN AANBEVELINGEN VOOR DE PREVENTIE VAN DE TIJDVAKKEN VAN ONTBREKBAARHEID VAN DE ZIEKTE GYMNASTIEK VOOR DE HALSAFDELING VAN DE ACHTERSTEEN

gymnastiek

Gymnastiek De volgende oefening in het bad helpt om goed te kruipen: leg de buik van de baby op de bodem en vul geleidelijk het bad met water. Water tilt het kind onder de buik op en dwingt om op te staan. Let er tegelijkertijd op dat de kruimel geen water inslikt en

gymnastiek

Gymnastiek Oefening 30 Breng je penseel onder de buik van de baby en met zijn hulp (je kunt het met twee handen doen), trek de buik van de baby van de tafel en leg hem op handen en voeten. Beweeg uw handen naar het hoofd van het kind, moedig hem aan om te kruipen en leun zijn buik op uw

gymnastiek

Gymnastiek Oefening 31 Heffen vanuit een liggende positie naar een zittende positie op een ronde. De baby ligt op zijn buik met zijn hoofd. Neem de handen van de baby in je handen en leg zijn handpalmen langs zijn onderarmen. Spreid zijn armen uit elkaar (ongeveer 45 °) en til ze op tot het niveau

gymnastiek

Gymnastiek Oefening 32 Deze oefening helpt de spieren van de buik, rug en armen te versterken. Om het te voltooien, heb je het favoriete speelgoed van je kind nodig. n. kind - liggend op zijn buik. Leg de baby op zijn schoot zodat zijn borst en schouders verzakken en vraag hem

gymnastiek

Gymnastiek Het is geweldig als je een thuissportcentrum hebt met ringen en een glijbaan. De scharnieren op de ringen of de horizontale balk trainen de spieren van de armen (let op de greep - de duim moet zich aan de onderkant van de lat bevinden). Ten eerste, steun de baby, en verzeker vervolgens, zijn handen openend,

gymnastiek

Gymnastiek Oefening 33 I. blz. Kind - op een stevige ondergrond staan ​​Om de oefening uit te voeren, hebt u ringen nodig. Geef het kind ringen in zijn handen, trek het iets naar beneden, zodat de baby moet gaan zitten. Houd het kind 1-2 seconden vast in deze positie en nogmaals

gymnastiek

Gymnastiek Oefening 34 Zweven op de buik met nadruk in de buik van de ouders. Laat de voeten van je baby in je buik rusten en plaats je handpalmen onder je bekken en buik. Hef de baby op boven de tafel en ondersteun hem onder de buik. Het kind zal doorhangen en hangen met plezier,

gymnastiek

Gymnastiek Nu moet je speciale aandacht besteden aan het versterken van de spieren en armen van het kind, de ontwikkeling van zijn fysieke activiteit Zet de baby op de mat en til vervolgens de benen van de baby van de vloer - laat hem proberen om op één hand te lopen. Neem het kind dan bij de hand,

gymnastiek

Gymnastiek Ga zwemmen, geef het kind een zeef en een paar kleine speeltjes. Hij haalt het zeefspeelgoed op en haalt ze uit het water. Deze game draagt ​​bij aan de ontwikkeling van motorische coördinatie. Als uw baby al weet hoe te lopen, vouw een rij blokjes voor hem en

Hoofdstuk 28: Cervicale duizeligheid van spieroorsprong

Hoofdstuk 28 Over cervicale duizeligheid van de spieroorsprong Waarschijnlijk is het voor velen verrassend dat de schending van de spieren van de cervicale wervelkolom, onder andere, de oorzaak kan zijn van de onbalans. Dus, volgens mijn observaties, mensen van veertig

In strijd met de bloedsomloop en duizeligheid

In geval van stoornissen van de bloedsomloop en duizeligheid Het gevoel van koude in de ledematen wordt in verband gebracht met een gestoorde bloedsomloop Oorzaken van voorkomen kunnen zijn: roken, ondervoeding, gebrek aan lichaamsbeweging en overgewicht.

gymnastiek

Turnen Toen ik besloot mijn levensstijl te veranderen om me beter te voelen, dwong ik mezelf gewoon om ochtendoefeningen te doen. Weet je, ik dacht altijd dat het niet aan mij was, dat om 's ochtends iets te doen, eerder op te staan, iets vreselijks is dat ik niet kan. Hoe dan ook

Gymnastiek met goedaardige positieduizeligheid

Gymnastiek met goedaardige positionele duizeligheid Voordat u de oefening uitvoert, moet u de diagnostische test herhalen en onthouden bij het keren in welke richting duizeligheid verschijnt (zie het gedeelte "Diagnostische gymnastiek"). Voor het gemak van de prestaties

Oorzaken en behandeling van benigne paroxismale positieduizeligheid

DPPG is een vrij veel voorkomende pathologische aandoening die optreedt bij de meeste patiënten die medische hulp zoeken. Deze duizeligheid wordt veroorzaakt door de meerderheid van laesies van het vestibulaire apparaat.

Kenmerken van de manifestatie van DPPG

Een pathologische aandoening komt het vaakst voor tijdens beweging, verandering van positie. Goedaardige duizeligheid duurt relatief kort. Zelfs eenvoudige oefeningen kunnen symptomen veroorzaken.

Zie de video voor meer informatie over de ziekte:

Vaker verschijnen er symptomen van dit soort duizeligheid bij ouderen ouder dan 50 jaar. Bovendien wordt het bij vrouwen meerdere malen vaker gediagnosticeerd dan bij mannen. Het verschilt van andere soorten duizelingwekkende DPPG doordat je het zelf kunt verwerken. Bovendien is de behandeling van goedaardige paroxysmale positieaanval bijna altijd effectief.

DPPG heeft enkele kenmerkende symptomen die u in staat stellen om de juiste diagnose te stellen bij het eerste onderzoek door een arts.

Hoe ontwikkelt zich pathologie?

Het vestibulaire apparaat bevindt zich in het binnenoor in de halfcirkelvormige kanalen, die uitzetten aan de uiteinden en eindigen met een kleine "ampul" die kanalen van het membraneuze labyrint bevat. Het bevat een specifieke vloeibare viskeuze consistentie, die wordt geassocieerd met receptoren.

Paroxysmale goedaardige positieduizeligheid is het gevolg van de precipitatie van calciumzouten (otolieten) in deze capsule. Verder dragen ze bij aan receptorirritatie, waardoor een pathologische aandoening verschijnt.

Oorzaken van DPPG

Het is niet altijd mogelijk om precies te bepalen wat deze duizeligheid veroorzaakte. Er zijn echter enkele bekende oorzaken die bijdragen aan de symptomen:

1. Trauma van de schedel, waarbij de otolieten worden losgemaakt van de plaats van permanente lokalisatie.
2. Ontsteking van het vestibulaire apparaat door inname van een virale infectie.
3. Pathologie Meniere.
4. Chirurgie aan het binnenoor.

1. Alcoholvergiftiging.
2. Behandeling van bepaalde soorten drugs.
3. Een spasme van de labyrint-slagader, waardoor de normale bloedcirculatie van het vestibulaire apparaat verstoord is.
4. Migraine.

Symptomen van DPPG

Paroxysmale positieduizeligheid is bijna hetzelfde. Symptomen hebben dergelijke kenmerken:

• Bij de mens zijn er scherpe aanvallen die optreden tijdens bepaalde bewegingen of op een bepaalde lichaamspositie: met een gebogen hoofd, gebogen nek.
• Verticale duizeligheid duurt vaak niet langer dan een halve minuut.
• Een persoon met een dergelijke laesie is in staat zelfstandig een pijnlijk oor te bepalen, omdat het van zijn kant is dat een aanval wordt gemarkeerd.
• Misselijkheid komt vaak voor tijdens paroxismale positieduizeligheid.

• Kortom, de pathologische toestand is enkelvoudig, hoewel periodieke aanvallen (tot meerdere keren per dag) niet zijn uitgesloten.
• Als de patiënt geen acties uitvoert die duizeligheid veroorzaken, verschijnt deze niet.
• Aanvallen zijn altijd hetzelfde, het klinische beeld verandert nooit.
• Meestal ontwikkelt zich 's ochtends en voor de lunch goedaardige duizeligheid.
• Deze pathologie veroorzaakt geen andere neurologische problemen.
• De aanval kan plotseling overgaan.

Hoofdpijn, oorsuizen of gehoorverlies zijn niet kenmerkend voor BPHP.

Hoe wordt de ziekte gediagnosticeerd?

Goedaardige paroxysmale positionele duizeligheid wordt snel en gemakkelijk bepaald. De arts luistert aandachtig genoeg naar de klachten van de patiënt en stelt een paar vragen. Om de diagnose zo nauwkeurig mogelijk te stellen, kan de arts echter een speciale Dix-Hall-test uitvoeren.

Om het uit te voeren is eenvoudig. Om dit te doen, wordt de patiënt gevraagd om op een bank te gaan zitten, en de arts draait zijn hoofd 45 graden naar links of naar rechts. Dus het hoofd is gefixeerd en de patiënt past snel op zijn rug. De draaihoek mag niet worden geschonden. En nog steeds moet het hoofd een beetje naar achteren worden gegooid, dat wil zeggen, iets van de bank hangen. Verder moet de arts de beweging van de ogen observeren, de patiënt vragen naar zijn gevoelens.

Als de test positief is, kan de arts een diagnose stellen. Om de nystagmus (oogbeweging) op te merken, heeft een specialist een speciale bril nodig. Infrarood bewegingsdetectie wordt ook toegepast.

Een gedetailleerd verhaal over de diagnose, zie de video van de kandidaat voor medische wetenschappen, universitair docent van de afdeling otolaryngologie van de Russische National Research Medical University. N.I. Pirogov Alexandra Leonidovny Guseva:

De diagnose moet noodzakelijkerwijs differentieel zijn, om de aanwezigheid van hersentumoren uit te sluiten. Gebruik in dit geval aanvullende instrumentele onderzoeksmethoden: MRI of CT. Kenmerkend voor ernstige hersenschade is de aanwezigheid van neurologische symptomen die volledig afwezig zijn bij paroxismale duizeligheid.

Patiënten moeten ook een beroerte hebben, symptomen van multiple sclerose, vertebrobasilaire insufficiëntie van de bloedcirculatie. Ze worden gekenmerkt door extra symptomen die niet optreden bij paroxismale positigo-vertigo.

Classificatie van pathologie

Dus de vorm van DPPG (benigne positionele paroxismale duizeligheid) hangt af van de locatie van de deeltjes calciumbicarbonaatzouten:

1. Kupulolitiaz. In dit geval zijn de deeltjes gelocaliseerd op de vestulaire receptorkanaal-cupula.
2. Kanapolitiaz. De locatie van de deeltjes bevindt zich in de holte van het kanaal.

Kenmerken van de behandeling van de ziekte

Goedaardige paroxysmale positionele duizeligheid wordt geëlimineerd met behulp van medicatie, evenals speciale oefeningen, oefentherapie. Uiteraard moet vóór de benoeming van de behandeling nauwkeurig de oorzaken van de ontwikkeling van de pathologie worden bepaald.

Met betrekking tot medicamenteuze behandeling kan de patiënt dergelijke medicijnen worden voorgeschreven:

• Voor de behandeling van misselijkheid en braken met benigne paroxismale duizeligheid: "Zerukal", "Metoclopramide".
• Om emotionele stress te verlichten.

• Bijdragen tot de normalisatie van de bloedcirculatie in de cerebrale vaten: "Cinnarizine", "Bilobil", "Tanakan".
• Antihistaminica: "Dramina" (helpt bij het elimineren van misselijkheid, aangezien het is bedoeld voor de behandeling van reisziekte bij paroxismale goedaardige duizeligheid).
• Vestibulolytische middelen: Vesto, Betahistin, Betaserk.

Bij een hoge intensiteit van paroxysmale duizeligheid, wordt de behandeling uitgevoerd in overeenstemming met bedrust. In bijzonder moeilijke gevallen kan een operatie nodig zijn. Geneesmiddelen voor goedaardige positieduizeligheid worden gebruikt in de periode van acute en ernstige aanvallen.

Na het gebruik van geneesmiddelen wordt de behandeling voortgezet met behulp van positionele manoeuvres die bijdragen aan de stabilisatie van de functionaliteit van het vestibulaire apparaat, het uithoudingsvermogen verhogen en de balans van de persoon verbeteren. En oefening kan de intensiteit van duizeligheid verminderen en de frequentie van hun manifestatie verminderen.

De neuroloog, manueel therapeut Anton Kinzersky vertelt over de stadia van behandeling en diagnose:

Wat chirurgische behandeling betreft, wordt het in slechts 2% van de gevallen geproduceerd wanneer manoeuvres niet effectief zijn. De volgende soorten operaties kunnen worden gebruikt voor de behandeling:

1. Sommige geselecteerde zenuwvezels snijden in het vestibulaire apparaat.
2. Behandeling met afdichtingen van het halfcirkelvormige kanaal, waarin de kristallen niet naar binnen kunnen.
3. Laservernietiging van het vestibulaire apparaat of volledige verwijdering ervan aan de zijkant van de laesie.

Goedaardige paroxysmale positionele duizeligheid met behulp van chirurgische ingrepen wordt snel geëlimineerd. Een dergelijke behandeling kan echter onomkeerbare effecten veroorzaken. Bijvoorbeeld, die zenuwvezels die werden gesneden, terug te herstellen zullen niet werken. Na vernietiging is het onwaarschijnlijk dat het vestibulaire apparaat wordt geregenereerd.

Oefening om duizeligheid te bestrijden

Paroxysmale duizeligheid helpt bij het elimineren van regelmatige gymnastiek, wat bijdraagt ​​aan een snellere oplossing van calciumzouten. In dit geval kan de behandeling worden uitgevoerd zonder medicatie. Dit is handig als de contra-indicatie voor het gebruik van drugs de leeftijd van een kind is.

De volgende oefeningen worden als effectief beschouwd:

• Brandt-Daroff-methode. Om deze oefening uit te voeren, heeft een persoon geen hulp van buitenaf nodig. Hij moet in het midden van het bed zitten en zijn voeten op de grond zetten. Nu moet je aan je linker- of rechterkant gaan liggen en je hoofd 45 graden naar boven draaien. In deze positie moet je een halve minuut staan. Vervolgens moet de patiënt gedurende 30 seconden de oorspronkelijke positie innemen. Hierna wordt de actie aan de andere kant herhaald. De patiënt moet 5 herhalingen doen. Als de aanvallen zijn gestopt en paroxysmale duizeligheid niet langer wordt waargenomen gedurende 3 dagen, kan de oefening niet langer worden uitgevoerd. Dergelijke gymnastiek is vrij effectief en zelfs een kind kan het uitvoeren. Er zijn echter meer effectieve oefeningen die moeten worden uitgevoerd onder toezicht van een arts.

• Epley's manoeuvre. Voor de behandeling van CPPG worden in dit geval dergelijke bewegingen gemaakt: de patiënt gaat zitten op de bank en zijn hoofd draait 45 graden naar de kant waar duizeligheid wordt waargenomen. Een specialist op dit moment repareert een persoon in deze positie. Verder moet hij de patiënt op zijn rug leggen en bovendien zijn hoofd nog eens 45 graden teruggooien, waarna ze de andere kant op draait. Nu moet de patiënt op zijn kant worden gelegd en moet hij zijn hoofd naar het gezonde deel draaien. Daarna moet de persoon gaan zitten en leunen in de richting waar er een DPPG is. Verder kan hij terugkeren naar de normale positie. Om de aanval te elimineren, moet de oefening 2-4 keer worden herhaald.

Beste lezers, voor meer duidelijkheid, we raden aan om de prachtige video van Dr. Christopher Chang te bekijken (Russische ondertitels inschakelen, origineel in het Engels):

• Semont Oefening. De persoon moet op het bed zitten en de benen laten zakken. Tegelijkertijd draait het hoofd 45 graden in de richting waar de positieduizeligheid niet wordt waargenomen en wordt het vastgehouden door de handen. Ga op de aangedane zijde liggen. Je moet in deze positie blijven totdat de aanval volledig stopt. Daarna moet de patiënt aan de andere kant liggen en de positie van het hoofd verandert niet. Dus hij zal moeten liegen totdat de aanval stopt. Indien nodig kan de manoeuvre worden herhaald.

• Lempert's oefening. In dit geval wordt NPPG dus als volgt behandeld: de patiënt moet op de bank gaan zitten en zijn hoofd 45 graden naar de aangedane zijde draaien. Bij het uitvoeren van deze oefening moet de arts de patiënt te allen tijde houden. Verder wordt de patiënt op zijn rug geplaatst en draait het hoofd in de tegenovergestelde richting. Hierna wordt een wending naar een gezond oor gemaakt. Nu moet de patiënt op de buik worden gedraaid en de kop - neus naar beneden. Verder draait de patiënt naar de andere kant en wordt het hoofd aangetast.

Voor alle duidelijkheid bieden we om de video te bekijken:

Als de behandeling van CPP op tijd is gestart, vormt deze geen enkel gevaar voor het leven. Daarom is het beter om een ​​arts te raadplegen wanneer de eerste tekenen verschijnen. Het is de specialist die moet bepalen welke medicijnen voor de patiënt noodzakelijk zijn en welke oefening het meest effectief voor hem zal zijn. Het is vooral belangrijk om snel contact op te nemen met de specialisten als het kind ziek is.

Er dient aan te worden herinnerd dat de uitoefening van dergelijke oefeningen soms te veel positieduizeligheid kan veroorzaken, gepaard gaande met braken en misselijkheid. Als een dergelijk effect aanwezig is, wordt de patiënt "betahistine" voorgeschreven. Neem het zou moeten zijn voor het uitvoeren van gymnastiek.

Behandeling van pathologie moet noodzakelijk worden gemaakt zodat de toestand van de patiënt niet verergert in de tijd. Aan aanvallen viel een man niet langer verrassend, hij moet een arts raadplegen en passende therapie ondergaan. In de meeste gevallen is de voorspelling positief.

• Wat zijn je kansen om snel te herstellen na een beroerte - om de test te halen;
• Kan een hoofdpijn een beroerte veroorzaken - sla de test over;
• Heb je een migraine? - slaag voor de test.

video

Hoe een hoofdpijn te verlichten - 10 snelle methoden om zich te ontdoen van migraine, duizeligheid en spit

Vestibulaire gymnastiek voor de preventie van duizeligheid

Het belangrijkste symptoom van de meeste neurologische en otolaryngologische aandoeningen is duizeligheid (duizeligheid). Een vergelijkbare stoornis doet zich voor bij mensen met een onvoldoende ontwikkeld vestibulair apparaat. De meest acceptabele oplossing voor het probleem in de aanwezigheid van dergelijke schendingen wordt vestibulaire gymnastiek.

Basisprincipes

Deze behandelingsmethode wordt meestal voorgeschreven door de otoneuroloog en impliceert niet het gebruik van geneesmiddelen. Hiermee kunt u een stabiel positief resultaat bereiken zonder angst voor het optreden van bijwerkingen. Met regelmatige en juiste oefeningen, gericht op het versterken van het vestibulaire apparaat (VA), draait het hoofd van de patiënt steeds minder. Langdurige therapie stelt u in staat om de ziekte volledig te elimineren.

VA-training wordt uitgevoerd volgens een aantal regels:

• lessen worden gehouden op een goed verlichte plaats, waar geen scherpe voorwerpen zijn, tapijtplooien, en dingen die de val van de patiënt kunnen veroorzaken;
• om de oefeningen uit te voeren met behulp van zachte oppervlakken (matten, yogamatten, dikke tapijten);
• kleding voor lessen wordt geselecteerd op basis van het gemak (zodat u zich vrij kunt bewegen, maar niet overdreven breed);
• onder schoenen wordt de voorkeur gegeven aan modellen die geen hiel hebben;
• Bij het uitvoeren van een charge moeten naast elkaar een trainer, vriend of familielid aanwezig zijn die zal helpen indien nodig;
• gymnastiek is niet geïndiceerd in een staat van ongesteldheid of ziekte (een dergelijke therapie kan de patiënt alleen maar schaden);
• Elke 15-20 dagen moet de lijst met oefeningen worden aangepast op basis van de vooruitgang die is geboekt (het is noodzakelijk om die complexen te verlaten die niet langer bruikbaar zijn en om het aantal benaderingen te verhogen voor die die nog steeds nodig zijn).

Soorten oefeningen

Zelfstandig versterken van het vestibulaire apparaat is alleen mogelijk door de veiligste oefeningen:

1. Verplaats tijdens het staan ​​het zwaartepunt van de ene enkel naar de andere, houd je hoofd recht en kantel het lichaam niet.
2. Ga in een zittende houding abrupt staan ​​en ga dan weer zitten (herhaal 5-10 keer).
3. Voer de volgende acties beurtelings uit: ga rechtop staan, buk voorover, pak iets van de vloer en ga op een bed, stoel of bank zitten (doe het meerdere keren).
4. Loop tussen willekeurig geplaatste objecten, verander het traject.
5. Dans, waarbij zoveel mogelijk bochten en bochten worden uitgevoerd.

Dergelijke gymnastiek thuis draagt ​​bij aan een duidelijke verbetering van de coördinatie. Hiermee kun je je houding gelijkmatiger maken en loop je zelfverzekerd. Het wordt echter niet aanbevolen om de bovenstaande oefeningen voor duizeligheid uit te voeren; hervatten workout zal na de aanval zijn.

Speciale bewegingsoefeningen

Naast algemene oefeningen ter verbetering van het vestibulaire apparaat, zijn er speciale positionele manoeuvres (veranderingen in de positie van het hoofd en lichaam), die worden gebruikt om individuele aandoeningen te bestrijden. Hieronder zullen worden beschouwd therapieën die effectief zijn voor benigne positionele paroxismale duizeligheid (DPPG). Deze ziekte wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van kristallen in de holte van het binnenoor die de receptoren irriteren.

Brandt-Daroff manoeuvreer

Onafhankelijke uitvoering van de oefening is toegestaan. Volgorde van acties:

• neem de startpositie: zittend op de bank (rug is plat, benen samen, handpalmen op de knieën);
• ga aan de linkerkant liggen (de benen half gebogen, de kop 45 ° naar rechts gedraaid) en houd 30 seconden stand;
• terugkeer naar de startpositie;
• aan de rechterkant liggen (hoofd draait respectievelijk naar links).

Het complex wordt 5 keer aan elke kant herhaald. In het geval van een aanval van DPPG, moet u stoppen met gymnastiek en wachten tot de symptomen verdwijnen en vervolgens doorgaan met de oefening.

Semont Manoeuvre

Het wordt alleen uitgevoerd in aanwezigheid van de behandelend specialist, omdat het gebruik van dit type therapeutische gymnastiek kan leiden tot misselijkheid en andere uitgesproken symptomen van de aandoening. Volgorde van acties:

• de patiënt neemt de startpositie aan: zittend op een vlak horizontaal oppervlak;
• de arts bevestigt het hoofd van de afdeling correct (in een hoek van 45 °);
• de patiënt moet op zijn zij liggen (zijn benen blijven hangen) en zijn houding gedurende twee minuten behouden;
• dan keert de patiënt terug naar de beginpositie en gaat onmiddellijk liggen, maar in de andere richting;
• twee minuten later gaat de patiënt weer zitten.

Tijdens het uitvoeren van de manoeuvre blijft de positie van de kop ten opzichte van het lichaam ongewijzigd ongeacht de manier waarop de kanteling wordt uitgevoerd. Dit complex is effectief, maar de beoordelingen van artsen daarover zijn tegenstrijdig. Sommige deskundigen zijn van mening dat dit een te agressieve vorm van blootstelling is, terwijl anderen integendeel zeggen dat alleen deze methode het mogelijk maakt om tastbare resultaten te bereiken.

Epley's manoeuvre

Om dit complex uit te voeren, hebt u ook de medewerking van een specialist nodig:

• de arts, die het hoofd van de patiënt vasthoudt, met een scherpe beweging, zet hem op zijn rug zodat het hoofd verder gaat dan de rand van het bed;
• de patiënt handhaaft zijn positie onveranderd gedurende een minuut, en draait dan zijn hoofd samen met het lichaam in de tegenovergestelde richting;
• na nog eens 30-60 seconden gewacht te hebben, keert de patiënt terug naar de startpositie.

Het aantal herhalingen wordt bepaald door de behandelend specialist.

De bovenstaande manoeuvres zijn goed geschikt om DPPG te bestrijden, terwijl sommige andere soorten activiteit met deze diagnose integendeel gecontra-indiceerd zijn. In het bijzonder is dit van toepassing op gymnastiek Bubnovsky, wat meer nuttig is voor mensen die lijden aan osteochondrose van de nek.

Ademhalingsoefeningen

Niet minder succesvol, vestibulaire disfunctie wordt geëlimineerd door middel van ademhalingsoefeningen uit twee verschillende systemen.

1. Yoga.
   Yogaklassen impliceren het naleven van een speciale ademhalingstechniek:
   ◦ zittend met een gestrekte rug, maak een diepe uitademing met een inspanning (waarbij je bijna de lucht uit jezelf "verdrijft");
   ◦ laat de diafragmatische spier zakken en laat de maag opgeblazen, zodat de lucht de onderste delen van de longen kan vullen;
   ◦ vergroot de borstkas, vul de middelste lobben met zuurstof;
   ◦ het bovenste gedeelte van de longen is als laatste gevuld;
   ◦ Op dezelfde manier vindt een volgende soepele uitademing plaats: lucht stroomt uit de buik, borst en uiteindelijk de nek.
   Bij het ademen van de yoga komt lucht het lichaam binnen via de neus en terug via de mond.
2. Gymnastiek Strelnikova.
   Aanvankelijk was deze therapeutische methode bedoeld om de zangstem te herstellen. De essentie van turnen is om een ​​geforceerde krachtige nasale inhalatie en een soepele (zonder inspanning) uitademing door de mond te maken. De volledige versie van het complex omvat echter de implementatie van 14 oefeningen van verschillende mate van complexiteit. In dit geval moet het aantal herhalingen altijd een veelvoud van vier zijn.

Ademhalingspatronen kunnen niet alleen storingen in het werk van de AA elimineren, maar ook de conditie van het lichaam als geheel verbeteren.

Voor kinderen tot een jaar

In het geval van pasgeborenen mogen gymnastiekoefeningen niet onverwachts voor een kind beginnen. Het is het beste om ze aan te vullen met frases waarin wordt uitgelegd welke actie op dit moment plaatsvindt ("laten we teruggaan", "vliegen", enz.). Zelfs als de baby geen woord begrijpt van wat er gezegd is, zal het geluid van de stem van de ouder hem kalmeren.

Oefeningen die worden gebruikt om een ​​kind jonger dan een jaar te trainen, verschillen van die gebruikt door volwassenen:

1. Rocker.
   De ouder legt de baby op zijn knieën neer en schudt zachtjes heen en weer.
2. Ruimtevaart.
   Ze nemen het kind bij de onderkant van de enkel en bij de pols en wikkelen er vervolgens voorzichtig mee af. In de beginfase kun je niet meer dan twee ronden achter elkaar doen. Bovendien is deze optie alleen geschikt voor die ouders die zelf niet gevoelig zijn voor vestibulopathie.
3. Hillocks heuvels.
   Plaats de baby op zijn knie en begin aan zijn 'drukke' voet te lopen, terwijl hij het kind bij de armen blijft houden.

Het is raadzaam om het niet te overdrijven. In het geval van de eerste tekenen van vermoeidheid bij het kind, is het noodzakelijk om te stoppen met trainen voordat hij geïrriteerd begint te worden.

Indicaties voor gebruik

De belangrijkste pathologieën waarin het gebruik van vestibulaire gymnastiek mogelijk geschikt is, zijn onder andere:

• Ziekte van Meniere;
• duizeligheid van psychogene oorsprong;
• vestibulaire neuronitis;
• DPPG (benigne positionele paroxismale duizeligheid), etc.

Vergelijkbare gymnastiekcomplexen worden gebruikt tijdens revalidatie na een beroerte. Ze dragen bij aan het verbeteren van het proces van vestibulaire aanpassing en stellen het brein in staat om te wennen aan stimuli van derden en niet te veel op hen te reageren (of volledig te negeren).

Als de oorzaak van duizeligheid cervicale osteochondrose is (deze pathologie wordt bij bijna alle ouderen vastgesteld), vertebrale-basilaire insufficiëntie of orthostatische hypotensie, dan zal er weinig voordeel zijn bij het uitvoeren van dergelijke oefeningen.

Door speciale gymnastische complexen uit te voeren, is het mogelijk om vestibulaire functies gedeeltelijk of volledig te herstellen. Met DPPG wordt vrijwel onmiddellijk positieve dynamiek waargenomen en de duur van het therapeutische programma als geheel is niet langer dan twee weken. Als de ziekte van VA perifeer is of de patiënt CNS-stoornissen heeft, duurt het enkele maanden of zelfs jaren om deze te behandelen met vestibulaire gymnastiek.

epidemiologie

DPPG is het meest voorkomende type duizeligheid. Toevallen ontwikkelen zich meestal bij oudere vrouwen. De ziekte kan echter op elke leeftijd voorkomen.

Etiologie en pathogenese

De aanvallen van BPTP worden in de meeste gevallen geassocieerd met de scheiding, vernietiging of toename van de grootte van otolieten.

Otoliths (otoconia) zijn gelaagde kiezelstenen, hoofdzakelijk bestaande uit calciumcarbonaatkristallen, zoals parelmoer of parels. Ze worden ondergedompeld in de gelachtige laag en omhullen de haren van gevoelige cellen op het oppervlak van de macula (plek) van de bolvormige en elceptische zakjes van de vestibulaire analysator. De otolieten, de gelei-laag en de haren van gevoelige cellen vormen het otolietmembraan.

Het elliptische zakje (baarmoeder) is verbonden met drie halfronde tubuli (GAC) die zich bevinden in drie loodrechte vlakken: lateraal, anterieur en posterior. In hun verlengingen op de kruising met de baarmoeder, is er ook een gevoelig gebied - ampull sintje bedekt met een cupula-structuur vergelijkbaar met de otolithische membraan. Normaal gesproken wordt de kupula gedeeld door de PAC en de koningin. Het bevat geen otolieten. De cupula zorgt voor de waarneming van hoekversnellingen van de kop in reactie op veranderingen in druk in de ampul als gevolg van de traagheid van de endolymfe (vulvloeistof, GAC en vestibulaire zakjeszakken).

Vrijstaande oleolieten of fragmenten daarvan kunnen in de GAC-ampullen vallen en het cupula-gebied irriteren. Deze, frequentere, variant van DPPG wordt canaliasis genoemd.

Vanwege het evenwicht tussen de vorming en de resorptie van de lagen waaruit de otolieten bestaan, worden ze bijgewerkt, evenals de resorptie van losgemaakte otolieten. In het geval van onbalans wordt één van de otolieten groot (2-4 maal groter dan de naburige cellen), een grote massa leidt tot een grotere verplaatsbaarheid in vergelijking met de naburige vaste otolieten, wat een bron van irritatie van het vestibulaire systeem is. Een dergelijke variant van DPPT wordt een domedithiasis genoemd, deze wordt gekenmerkt door een langere duur (meerdere maanden), het gebrek aan effect van vestibulaire manoeuvres.

De asymmetrische signaalstroom naar de hersenen tijdens unilaterale stimulatie van het vestibulaire apparaat schendt de illusie van evenwicht gecreëerd door de interactie van het vestibulaire, visuele en proprioceptieve systeem (signalen ontvangen van spieren en ligamenten die de positie van ledemaatsegmenten bepalen). Er is een gevoel van duizeligheid.

Sensorische cellen van de vestibulaire analysator voeden de hersenen met een signaal van maximale intensiteit gedurende de eerste stimuleringsperiode, waarna de signaalsterkte exponentieel afneemt, hetgeen ten grondslag ligt aan de korte duur van de symptomen van DPPH.

De meest voorkomende laesie van de posterieure PAC (90%), minder vaak lateraal (8%), de resterende gevallen worden veroorzaakt door de nederlaag van de anterieure PAC en de gecombineerde laesie van verschillende canaliculi. Klassieke gevallen van DPPG vanwege posterieure PAC-laesies zijn idiopathisch in 35% van de gevallen, voorafgaand aan hoofdletsel (soms ondergeschikt) en whiplash-letsels bij 15% van de patiënten.

In andere gevallen wordt CPPG veroorzaakt door andere aandoeningen: meestal de ziekte van Menière (30%), vestibulaire neuronitis, chirurgische ingrepen op het gehoororgaan, neusbijholten, herpetisch auriculair ganglion en verminderde bloedcirculatie van de structuren van het binnenoor. Populatiestudies hebben een directe relatie blootgelegd tussen de waarschijnlijkheid van ontwikkeling van DPPG met leeftijd, vrouwelijk geslacht, migraine, reuzencelarteritis, risicofactoren voor cardiovasculaire complicaties - arteriële hypertensie en dyslipidemie, evenals een beroerte in de geschiedenis, die in sommige gevallen het belang van vasculaire oorzaken bevestigt.

Lindsay-Hemenway-syndroom - acute duizeligheid, gevolgd door de ontwikkeling van aanvallen van DPPG en een afname of volledige verdwijning van nystagmus in de calorische test als gevolg van circulatiestoornissen in het anterior vestibulaire slagaderstelsel.

diagnostiek

De diagnose van DPPG wordt gesteld op basis van de beoordeling van nystagmus tijdens speciale manoeuvres - technieken die een hoekversnelling van het hoofd van de patiënt veroorzaken.

De nederlaag van de achterste halfronde tubulus

De Dix-Hallpayka-test - de "gouden standaard" voor de diagnose van DPPG veroorzaakt door posterieure PAC-pathologie:

1. De patiënt zit rechtop op de bank, kop 45 in de richting van het doolhof, dat wordt onderzocht.
2. De patiënt wordt geplaatst in een liggende positie, terwijl de kop wordt vastgehouden, de kop wordt teruggeworpen met een hoek van 30 ˚ ten opzichte van de as van het lichaam, hangend aan de rand van de bank.
3. Bekijk de beweging van de ogen. Nystagmus en duizeligheid gebeuren met een vertraging van enkele seconden en duren minder dan 1 minuut. Nystagmus heeft een typisch traject: eerst treedt de tonische fase op, waarbij de oogbol zich naar boven terugtrekt van het onderliggende oor, een rotatorcomponent wordt opgemerkt en vervolgens klonale oogbewegingen optreden in de richting van de vloer / het lagere oor.
4. Na het stoppen van nystagmus wordt de patiënt teruggebracht naar een zittende positie en opnieuw de beweging van de ogen bekeken, de nystagmus kan opnieuw verschijnen, maar de tegenovergestelde richting hebben.

Bij herhaalde tests met de rotatie van het hoofd in dezelfde richting met elke keer dat de intensiteit en duur van nystagmus afnemen.

De procedure wordt herhaald door de kop in de tegenovergestelde richting te draaien.

De kant van de laesie wordt bepaald door aan welke kant de positionele nystagmus en duizeligheid ontstaan.

De nederlaag van de voorste halfcirkelvormige tubulus

De nederlaag van de voorste PAC wordt ook gedetecteerd in de Dix-Hallpayok-test, waarbij de rotator nystagmus vanuit het onderliggende oor wordt gericht. De overige kenmerken zijn vergelijkbaar.

De nederlaag van de laterale halfronde tubulus

De nederlaag van de laterale PAC wordt gedetecteerd in de liggende positie van de patiënt door de kop in het vlak van het kanaal van rechts naar links te draaien en omgekeerd (roltest). Er is een horizontale nystagmus, met een naar beneden gerichte clonische component, voornamelijk wanneer het aangedane oor naar beneden wordt gedraaid, als het gezonde oor zich daaronder bevindt, treedt ook een nystagmus op, waarvan de klonische component naar beneden is gericht, maar minder uitgesproken.

Bij een kwart van de patiënten wordt canalolithiasis in de laterale PAC gecombineerd met canalolyse van de posterieure PAC. In tegenstelling tot de neerwaartse nystagmus, is de klonische component van de geïnduceerde nystagmus gericht op het bovenliggende oor. Deze vorm wordt gecombineerd met de aanwezigheid van otolieten in het voorste deel van de laterale GAC of een otoliet gefixeerd aan de cupula, terwijl een nystagmus optreedt in het geval van vrij bewegende otolieten, die naar het onderliggende oor is gericht.

De testresultaten kunnen worden beïnvloed door spinale kanaalstenose, radiculopathie van de cervicale ruggemergsegmenten, gemarkeerde kyfose, bewegingsbeperkingen in de cervicale wervelkolom: reumatoïde artritis, spondylitis ankylopoetica, ziekte van Paget, dwarslaesie, morbide obesitas, Dauman-syndroom. In dit geval is het mogelijk om de Barani-draaistoel te gebruiken.

In het geval van negatieve resultaten van de tests, wordt een voorlopige diagnose van DPPG gemaakt op basis van klachten over positieduizeligheid en dit wordt bevestigd door de succesvolle uitvoering van vestibulaire manoeuvres.

Als bij onderzoek een nystagmus wordt gedetecteerd die verschilt van de hierboven beschreven neurologische symptomen, is de uitsluiting van andere laesies van het zenuwstelsel vereist.

Differentiële diagnose

Een aantal soorten duizeligheid en nystagmus verschijnen alleen wanneer de positie van het hoofd in de ruimte verandert - ze zijn positioneel.

Nystagmus en rotationele duizeligheid kunnen zowel centraal (bijvoorbeeld geassocieerd met schade aan de hersenstam of de kleine hersenen) en perifere (canalolithiasis, vestibulaire neuronitis, auriculaire ganglion, perilymfatische fistel) en vestibulaire vestibulaire analyzerbeschadiging, alsook gecombineerde schade aan de centrale en perifere structuren veroorzaken - Meningitis, intoxicatie.

Duizeligheid kan worden veroorzaakt door stoornissen in de bloedsomloop: trombose van de vestibulaire slagaders, migraine, orthostatische hypotensie, paroxismale hartritmestoornissen.

De relevantie van de differentiële diagnose van deze oorzaken is te wijten aan het feit dat de centrale vormen speciale interventie vereisen.

De meest voorgeschreven test is een MRI-scan van de hersenen. In sommige gevallen kan het nodig zijn een orthostatische test uit te voeren, de bloeddruk en het ECG te controleren, duplex-scanning van brachiocephalische arteriën / transcraniale dopplerografie, radiografie van de cervicale wervelkolom, evenals een oftalmologisch onderzoek.

behandeling

Positionele manoeuvres worden gebruikt om de patiënt te behandelen. De behandeling wordt uitgevoerd met de medewerking van een arts en houdt rekening met de locatie van de otoliet volgens de diagnostische manoeuvre.

De nederlaag van de achterste halfronde tubulus

Epley's manoeuvre

De meest bestudeerde is de Epley-manoeuvre. Het wordt gebruikt in de pathologie van de achterste en laterale PAC:

1. De patiënt zit rechtop op de bank, kop 45 in de richting van het doolhof, dat wordt onderzocht.
2. De patiënt past in een vooroverliggende positie, terwijl het hoofd naar achteren draait, het hoofd een beetje naar achteren wordt gegooid en aan de rand van de bank hangt.
3. Na 20 seconden draait het hoofd 90 graden in een gezonde richting
4. Na 20 seconden draait het hoofd 90 graden in dezelfde richting als het lichaam van de patiënt, zodat het gezicht naar beneden wijst.
5. Na 20 seconden keert de patiënt terug naar een zittende positie.
6. Voor de behandeling van laesies in de achterste GAC wordt ook de Simon-manoeuvre gebruikt:
7. In zittende positie, draai het hoofd met 45 ˚ in de richting van het "gezonde" oor, bijvoorbeeld, rechts
8. De patiënt wordt snel aan de linkerkant gelegd (met het hoofd naar boven), er is een aanval van duizeligheid met roterende nystagmus naar links, blijft gedurende 3 minuten in positie. Gedurende deze tijd dalen de otolieten af ​​naar het laagste deel van de PAC.
9. Draai de patiënt snel naar de rechterkant (hoofd naar beneden). Houd positie ook binnen 3 minuten.
10. De patiënt wordt langzaam teruggebracht naar zijn oorspronkelijke positie.

De vaste otoliet wordt binnen een paar weken geabsorbeerd. Dezelfde tijd is nodig voor het verdwijnen van duizeligheidsaanvallen tijdens het natuurlijke verloop van de ziekte.

Volgens een studie van Casani A.R. et al. (2011) de gemiddelde duur van duizeligheid met laesie van de achterste PAC was 39 dagen, met de nederlaag van de laterale PAC - 16 dagen.

Manipulaties gaan vaak gepaard met een scherpe tijdelijke toename van de symptomen van de ziekte: duizeligheid, misselijkheid en autonome symptomen.

Na de manoeuvre, is het noodzakelijk om de patiënt na 3 dagen en 1 maand te observeren, wat het mogelijk zal maken de manoeuvre te herhalen als deze niet effectief is of om tijdig naar andere oorzaken van duizeligheid te zoeken wanneer er nieuwe symptomen verschijnen.

Relaps komt relatief zelden voor (3,8 - 29% van de gevallen).

Gymnastiek Brandt-Daroff

In het geval van de ondoeltreffendheid van de manoeuvres uitgevoerd door de arts, wordt Brandt-Daroff gymnastiek aanbevolen voor patiënten met laesies van de achterste PAC voor onafhankelijke uitvoering van:

1. Ga 's morgens, na het slapen, op het bed zitten en trek je rug recht (positie 1)
2. Dan moet je links (rechts) liggen met je hoofd 45 ° naar boven gekeerd (om de juiste hoek te behouden, is het handig om je een persoon voor te stellen die op een afstand van 1,5 meter naast je staat en je ogen op zijn gezicht te houden) (Positie 2)
3. Blijf 30 seconden in deze positie of totdat de duizeligheid verdwijnt
4. Keer terug naar de oorspronkelijke positie op het bed
5. Dan moet je aan de andere kant liggen met je hoofd 45 ° naar boven gekeerd (positie 2)
6. Blijf 30 seconden in deze positie
7. Keer terug naar de oorspronkelijke positie terwijl u op het bed zit (positie 1)

Herhaal de oefening 5 keer beschreven.

Als duizeligheid tijdens de training niet optreedt, is het raadzaam om deze de volgende ochtend alleen uit te voeren. Als duizeligheid minstens één keer voorkomt in een bepaalde positie, moet u de oefeningen nog minstens twee keer uitvoeren: 's middags en' s avonds.

Oefeningen bij het verslaan van de laterale PKK

Vannucchi uitgebreide positiemethode

Liggend aan de zijkant met het aangedane oor gedurende 12 uur omhoog,

Barbecue-methode

De methode van "barbecue" - draai de patiënt door 360 ° - de patiënt in buikligging draait consequent 90 ˚ naar het gezonde oor tot hij de startpositie aanneemt.

De methode van Lampert en Tiel-Wilck (in de video hierboven - een manoeuvre met de nederlaag van het rechteroor)

Het hoofd van de patiënt wordt 270 ˚ van het oor van de patiënt naar het gezonde oor.

Speciale studies hebben voldoende effectiviteit aangetoond van oefeningen die door patiënten zijn uitgevoerd. Er waren geen verschillen in de effectiviteit van de manoeuvre in gespecialiseerde klinieken en in de instellingen die eerstelijnszorg verlenen.

Medicamenteuze behandeling

Geneesmiddelen die een directe invloed hebben op de kanaal / koepel lithiasis bestaat niet.

Medicamenteuze behandeling is alleen aan te bevelen bij frequente aanvallen of tijdens manoeuvres.

Geneesmiddelen die de prikkelbaarheid van het vestibulaire systeem verminderen, zowel selectief als door een algemeen sedatief effect, worden gebruikt. De eerste zijn geneesmiddelen met vestibulolytische werking - histamine-receptorblokkers H1 en H3, cinnarizine, atarax, eerste generatie antihistaminica - difenhydramine, pipolfen.

Er is bewijs gevonden voor het verminderen van de intensiteit van duizeligheid bij het uitvoeren van de Epley-manoeuvre gelijktijdig met het 24 uur x 2 keer per dag innemen van betahistine gedurende een week.

Kalmerende middelen, vaak benzodiazepine kalmerende middelen (diazepam), worden in het ziekenhuis gebruikt voor de symptomatische behandeling van ernstige terugkerende aanvallen.

Chirurgische behandeling

Bij afwezigheid van het effect van conservatieve behandeling ondergaan patiënten een chirurgische behandeling: selectieve kruising van de achterste ampulla zenuw, gedeeltelijke labyrintectomie met een vulling van een geïnteresseerde PAC, selectieve laservernietiging van de receptoren.