Epilepsie bij kinderen en adolescenten - eerste hulp en behandeling van aanvallen

Epilepsie is een ernstige hersenziekte, gemanifesteerd door convulsies en convulsies. Ongeveer vijf procent van de mensen heeft tekenen van deze ziekte.

Epilepsie bij kinderen

Kinderen worden echter meerdere keren vaker met de ziekte geconfronteerd dan volwassenen. Ouders moeten erg voorzichtig zijn met de gezondheid van hun kinderen en bij de eerste symptomen medische hulp zoeken. Epilepsie is een vorm van ziekte die de hersenen gedeeltelijk of volledig beïnvloedt.

Epilepsie bij kinderen is een chronische ziekte van het centrale zenuwstelsel in ernstige vorm.

Deze ziekte komt voor bij drie procent van de kinderen van één tot negen jaar. Ouders die kinderen zijn met epilepsie worden vaak de vraag gesteld: om welke reden heeft mijn kind deze ziekte overwonnen? Er zijn verschillende redenen waarom epilepsie optreedt.

Oorzaken van epilepsie

De redenen waarom de ziekte zich manifesteert, zijn verdeeld in drie soorten:

• Symptomatisch - in dit geval is de ziekte ontstaan ​​als gevolg van een structureel hersenaandoening (cyste, bloeding, tumor, geboortetrauma, intra-uteriene hersenziekte, chromosomale aandoeningen).
• Idiopathisch - de aanwezigheid van een erfelijke aanleg voor de ziekte.
• Cryptogeen - wanneer het niet mogelijk is om de oorzaken van de ziekte te identificeren.

Het is vermeldenswaard dat aanvallen niet altijd een symptoom van epilepsie zijn. Convulsieve aanvallen kunnen ook optreden als gevolg van andere herseneffecten. Een belangrijk punt in de ontwikkeling van de ziekte is juist het terugkeren van twee of meer epileptische aanvallen. U zult geïnteresseerd zijn in het verschil tussen stuiptrekkingen en tremor.

De eerste tekenen van epilepsie bij een kleuter

Meestal lijden kinderen van voorschoolse leeftijd aan idiopathische gedeeltelijke epilepsie met frontale paroxysmen, goedaardige occipitale epilepsie met vroeg debuut en het Landau-Kleffner-syndroom.

Deze vormen gaan gepaard met eenvoudige aanvallen met visuele gebreken:

• visuele illusies, hallucinaties;
• ook hoofdpijn;
• misselijkheid, braken;
• krampen.

Sprekend over het syndroom van Landau-Kleffner, gekenmerkt door:

• gedragsstoornissen;
• afasie;
• epileptische aanvallen.

Vroege symptomen beginnen met verminderde verbale agnosie en spraakfunctie. Dan zijn er epileptische aanvallen, meestal van nachtelijke aard. Voor de duur van de aanvallen kortlevend, karakteristiek agressief gedrag en hyperactiviteit.

De eerste tekenen van epilepsie bij kinderen jonger dan een jaar

De aanwezigheid van stuiptrekkingen bij baby's is zeker een zeer gevaarlijk teken dat onmiddellijk onderzoek vereist. Kortom, het zijn convulsies die het eerste symptoom zijn van de aanwezigheid van ernstige neurologische aandoeningen.

Bij zuigelingen kunnen stuipen zich heel sluw manifesteren, epileptische aanvallen worden op verschillende manieren naar buiten toe uitgedrukt, soms verborgen achter gewone fysiologische verschijnselen.

Hangt af van de vorm van de ziekte en de leeftijd van het kind:

• Bij zuigelingen kan een aanval beginnen met kleine, eenzijdige ritmische spiersamentrekkingen van de ogen, het gezicht, dan gaan de aanvallen naar het been of de arm en soms naar het hele lichaam vanaf dezelfde kant.
• Tonische convulsies zijn niet ongebruikelijk, wanneer de ogen en het hoofd naar de zijkant draaien, met eenzijdige abductie van de arm naar de zijkant.
• De meest onopgeloste om te bepalen zijn toevallen die niet uiterlijk verschillen van de normale dagelijkse bewegingen van de baby: zuigen, slaan, kauwen, grimassen (ze worden operaculaire aanvallen genoemd), terwijl de huidskleur verandert, bleek wordt, rood wordt of blauw wordt. Vergezeld door kwijlen.
• Er is zo'n zeldzaam en nogal moeilijk te diagnosticeren symptoom als een korte stop van het gezichtsvermogen: een stop, een plotselinge stop van de activiteit, vermoedelijk dacht het kind.
• Er zijn ook gewrichtsknobbels met het hele lichaam, met verdere grote armen zwaaien en schreeuwen, en aparte schokkerige lieren van de benen of armen. In dit geval is het gemakkelijk om een ​​fout te maken en epileptische aanvallen te nemen voor de gebruikelijke fysiologische bewegingen van de baby.
• De meest kwaadaardige epileptische aanval is een plotselinge symmetrische neiging voor het hoofd, lichaam, handen en af ​​en toe van de benen. In sommige gevallen gebeurt het tegenovergestelde: het lichaam en hoofd buigen plotseling en de benen en armen worden ingetrokken.
• Bijna altijd, bewustzijnsverlies, vaak een grimas van pijniging, rollende ogen, huilende ogen en krommende oogleden.

Het is erg belangrijk om artsen een gedetailleerd overzicht te geven van de aanvallen, indien mogelijk een video en een dagboek van de aanvallen.

De eerste tekenen van epilepsie bij adolescenten

In de adolescentie komt epilepsie op verschillende manieren voor. Het gebeurt dat de aanvallen eindigen en medicijnen worden geannuleerd.

Adolescentie en zonder deze diagnose is erg moeilijk. Op deze leeftijd streven kinderen vol vuur naar onafhankelijkheid en proberen ze te voldoen aan de gevestigde normen voor adolescenten. In de aanwezigheid van epilepsie krijgt het gedrag van een tiener een nieuwe negatieve kleur.

Kinderen herkennen hun ziekte niet en negeren het advies van ouders en artsen. Ze gehoorzamen het gezag van hun collega's, bedrijfsleiders. Niet-systatische medicatie voor epilepsie, verschillende psychofysische stress, gebrek aan slaap, alcoholgebruik, roken, enz. Houdt een treurige terugval van epileptische aanvallen in.

En het gebeurt andersom, wanneer een tiener, vanwege zijn ziekte, specifiek de communicatie met anderen vermijdt, wat uiteindelijk leidt tot sociaal isolement en een achteruitgang van de kwaliteit van levensstijl.

Dergelijke problemen hebben de hulp van een professionele psycholoog nodig. De arts moet samen met de ouders en de tiener de dagelijkse routine, de rust, de tijd achter de computer, het sporten en andere activiteiten bespreken.

Myoclonische epilepsie kan optreden in deze leeftijdsperiode. Oorzaken van ziekte bij adolescenten zijn een algemene herstructurering van het lichaam en een onstabiele hormonale onbalans.

Spasmen van deze vorm van epilepsie hebben symmetrische spiersamentrekkingen. Vaak zijn het de strekspieren van de benen en armen. In dit geval voelt de tiener een scherpe duw onder de knie, van waaruit hij krachtig gaat zitten of zelfs valt.

Met een gespierde samentrekking van de handen kan de patiënt plotseling het voorwerp in zijn hand laten vallen of ver weggooien. Meestal gebeuren dergelijke aanvallen in de geest en worden veroorzaakt door een abrupt ontwaken of slaapstoornissen. Deze vorm van epilepsie is een uitstekende therapie.

symptomen

Epilepsie kan worden uitgedrukt als convulsies en andere tekenen, de belangrijkste in de aanwezigheid van paroxysmale. Ongeacht het type symptoom, het belangrijkste is dat het symptoom zich manifesteert door een aanval.

Het standaardsymptoom van de ziekte is convulsies. Stuiptrekkingen zijn echter verre van het enige en niet het belangrijkste fenomeen van epilepsie. Ze kunnen plotseling of in fasen verschijnen, met of zonder bewustzijn. Krampen kunnen het hele lichaam of een deel ervan bedekken. Nadat de aanvallen volledig zijn, is onbewust urineren of ontlasten van ontlasting mogelijk.

Bovendien zijn er niet-convulsieve symptomen:

• ernstige zwakte in het lichaam;
• verlies van toon;
• blik lag;
• onbewuste bewegingen met benen en armen, hoofd, enz.

Een kind kan bijvoorbeeld gaan zitten om te tekenen en plotseling hangt zijn blik op een gegeven moment, het potlood gaat naar beneden, het kind reageert niet op de roep van de ouders. Na een korte tijd eindigt het en het kind weet niet meer wat er is gebeurd.

Degenen die voor de eerste keer epilepsie ervaren, kunnen geschokt zijn.

Immers, de toevallen van kinderen zien er echt vreselijk uit:

• Ononderbroken convulsies.
• Rolling ogen.
• Verlies van bewustzijn
• Spierspanning.
• Onvrijwillige bewegingen van de armen, benen, gezichtsuitdrukkingen.
• Verminderde ademhaling
• Onbewuste urine en uitwerpselen.

Vraag de arts over uw situatie

Eerste hulp

Het is belangrijk voor volwassenen om te weten dat het belangrijkste gevaar tijdens een aanval een mogelijk hoofdletsel is na een val. Directe krampen dragen bijna niet het gevaar.

Het is noodzakelijk om een ​​epilepsieaanval met verder verlies van bewustzijn zo vroeg mogelijk te detecteren en eerste hulp te bieden zonder acties te ondernemen die het kind kunnen schaden.

• Bij de eerste symptomen van krampen moet het kind op de grond liggen om te voorkomen dat hij zijn hoofd op de rand van het meubilair slaat.
• Leg de patiënt zo mogelijk aan één kant om niet te stikken door braken of speeksel.
• Houd je hoofd vast om letsel te voorkomen.
• In het geval van een open mond, wordt het aanbevolen om een ​​verband tussen de tanden te plaatsen, maar zorg ervoor dat er geen obstakels zijn voor de ademhaling.
• In categorisch opzicht is het onmogelijk om met geweld je mond te openen, je tong vast te houden

Convulsieve aanval stopt meestal na drie minuten.

Verdere acties:

• Beheers de adem van het kind. Als u niet ademt, begin dan onmiddellijk met kunstmatige beademing. Tijdens een aanval is het verboden om dit te doen.
• Ga niet weg van het kind totdat hij volledig weer bij bewustzijn is. De tijd voor de normalisatie van het bewustzijn hangt af van de vorm van de ziekte.
• Je kunt niet drinken of eten totdat het bewustzijn is hersteld
• Bij hoge temperaturen bij een kind moet een antipyretische kaars worden gebruikt.

Het wordt aanbevolen om een ​​ambulance te bellen bij de eerste manifestatie van convulsies, als de convulsies langer dan vijf minuten zijn verstreken of als de aanval in korte tijd is herhaald. U moet de dokter bellen als het kind gewond is geraakt. Het is wenselijk dat een van de ouders een video heeft opgenomen tijdens de aanval, wat van grote hulp zou zijn bij het stellen van de diagnose.

Behandeling van pediatrische epilepsie

De behandeling van pediatrische epilepsie verschilt niet helemaal van de behandeling van epilepsie bij volwassenen. Identificeer de oorzaak van de aanvallen - het belangrijkste bij de benoeming van de behandeling. Het is noodzakelijk om de oorzaak van de ziekte te elimineren, anders zal de ziekte beginnen te vorderen en extreem nadelige effecten veroorzaken.

Een of meer aanvallen zijn geen teken van regelmatig gebruik van anti-epileptica. De behandeling is niet levenslang, hij stopt zodra de patiënt de verbetering heeft gevoeld.

Het belangrijkste doel van de behandeling is om nieuwe aanvallen te stoppen. Heel vaak is één medicijn genoeg voor een kind. In de meeste gevallen dragen medicijnen bij aan het volledig verdwijnen van aanvallen bij kinderen. Het moet medicatie strikt nemen volgens het schema voorgeschreven door de arts.

In het geval van ontbrekende opname neemt het risico op het terugkeren van de ziekte toe. Ouders moeten het kind leren zichzelf te beheersen, maar ook om het medicijn te beheersen.

Het effect van sporenelementen op epilepsie bij kinderen

Met een gebrek aan bepaalde sporenelementen in het lichaam, kan epilepsie ook voorkomen. Een van hen is zink. Dit is precies wat Dr. Andre Barbua dacht, die in de praktijk patiënten tegenkwam die lage zinkgehaltes in het lichaam hadden en epileptische aanvallen hadden.

Aanvallen kunnen beginnen met een tekort aan magnesium. Het ontbreken van dit spoorelement kan kortdurend zijn en wordt gevormd na inspanning, stress. Om deze reden wordt magnesium vaak opgenomen in geneesmiddelen die epilepsie bestrijden.

Epilepsie in de adolescentie

Het woord epilepsie in het Latijn klinkt als "morbus comitialis" en betekent letterlijk "epilepsie". De vermelding van epifriscuses is te vinden in oude teksten uit de oudheid. Het is bekend dat Alexander de Grote, Guy Julius Caesar, aan deze ziekte leed. In die dagen konden artsen niet vaststellen waarom een ​​pathologie optreedt, hoe ze moeten worden behandeld en wat de oorzaak is van aanvallen. De moderne geneeskunde heeft antwoorden op veel vragen gevonden, maar zelfs vandaag de dag is het onmogelijk om de omstandigheden vast te stellen die de ontwikkeling van abnormaliteiten in de hersenen hebben beïnvloed.

Epilepsie bij kinderen

Het is op betrouwbare wijze bekend dat in de overgrote meerderheid van de gevallen de "epilepsie" zich begint te manifesteren in de vroege kindertijd of adolescentie. Zelden komt een kwaaldebuut later dan twintig. Bij jongens en meisjes vindt de eerste aanval plaats van 11 tot 16 jaar, minder vaak - op 17.

Pediatrische epilepsie wordt beschouwd als een chronische pathologie van het centrale zenuwstelsel die de hersenen beïnvloedt. De ziekte is heel anders dan de volwassen vorm. Een kind valt niet altijd flauw, het veroorzaakt geen stuiptrekkingen. Vaak worden de aanvallen onopgemerkt als de ouder de vreselijke diagnose niet eens beseft. Velen beschuldigen de ongewone staat waarin de baby soms verblijft, van de kenmerken van ontwikkeling.

Het is mogelijk om iets slechts te verdenken na de start van de lessen op school, omdat het kind op school achterop raakt, afgeleid raakt, zich niet kan concentreren. Maar zelfs dan zijn convulsieve aanvallen en myoclonieën afwezig.

oorzaken van

Pathologische activiteit van neuronen, wanneer de ontlading zich door de hersenschors verspreidt en uiteindelijk beide hemisferen beïnvloedt of lokaal blijft, en een factor is bij de ontwikkeling van een aanval - een directe manifestatie van afwijking. Op verschillende leeftijd zijn parokrizy niet identiek, ze verschillen natuurlijk in intensiteit, frequentie en aard. In dit artikel hebben we het over epilepsie bij adolescenten. Conventioneel is het verdeeld in twee groepen:

• patiënten die de ziekte ontwikkelden in de kindertijd en niet met de leeftijd overgingen (gevallen van overmatige groei van pathologie zijn niet ongewoon in mildere vormen);
• mensen van wie de aanvallen begon tijdens de puberteit.

Om redenen van voorkomen worden drie vormen van epilepsie onderscheiden:

• idiopathisch - is geërfd;
• secundair - symptomatisch: complicatie na neuro-infecties, verwondingen, neoplasmata in de hersenen;
• cryptogeen - wanneer het er niet in slaagt om de basis voor de ontwikkeling van de ziekte vast te stellen.

In de overgangsfase kan elke vorm debuut zijn. De aanzet voor de opkomst van de focus van de activiteit van hersencellen op dit moment, onder andere, zijn:

• herstructurering van het lichaam;
• hormonale insufficiëntie.

De oorzaak van epilepsie bij adolescenten wordt ook beschouwd als ernstige stress: de ongunstige situatie in het gezin, toegenomen academische werkbelasting, frequente botsingen met klasgenoten. Daarom moeten volwassenen in deze periode speciale aandacht besteden aan hun nakomelingen, vooral als er al gevallen zijn geweest van het diagnosticeren van een vergelijkbare pathologie in het geslacht.

symptomen

Het belangrijkste symptoom van "epilepsie" - een aanval. In de adolescentie passeren ze zonder verlies van bewustzijn en zijn ze anders:

• symmetrische convulsies: extensie en flexie van de ledematen;
• de patiënt voelt een scherpe slag onder de knie, waardoor hij plotseling kan gaan zitten of vallen;
• door een scherpe spiercontractie van de armspieren laten patiënten voorwerpen vallen of werpen ze opzij.

Parokrizy komt vaker voor bij een plotseling ontwaken of als gevolg van slaapstoornissen. Indirecte symptomen bij kinderen:

• de jongen wordt wakker van vreselijke nachtmerries, geschreeuw, geschreeuw;
• slaapwandelen;
• ernstige en onnodige hoofdpijn met de drang om te braken;
• spraakstoornissen.
• Dergelijke manifestaties moeten de ouders waarschuwen en dienen als een leidraad voor actie om naar een specialist te verwijzen. Als we het hebben over jeugd, moeten we begrijpen dat overgangsperiode een vrij moeilijke periode in het leven is waarin gedrag drastisch kan veranderen. Met de diagnose van "epilepsie" van eigenaardigheden in de manier van communiceren, voeg alleen toe:
• agressiviteit;
• kinderen beginnen de ziekte te ontkennen, negeren het advies van ouders en de voorschriften van artsen, weigeren medicijnen te nemen;
• isolement, de tiener probeert de leeftijdsgenoot van de maatschappij te vermijden, in verlegenheid gebracht door hun ziekte. In de loop van de tijd kan dit leiden tot sociaal isolement.

Focale (partiële) aanvallen worden gekenmerkt door het feit dat de vorming van een epileptische focus begint in een specifiek gebied van de hersenen. Tijdens het proces is de ontlading niet van toepassing op beide hemisferen tegelijk, dus tijdens de aanval verliest de patiënt het bewustzijn niet. Het is deze parocrisis die inherent is aan adolescenten, in tegenstelling tot volwassenen.

Temporale epilepsie - de naam definieert de regio van de epileptische focus. Passen zonder spiercontracties. Tijdens parocrisis wordt de patiënt gekweld door auditieve en visuele hallucinaties. Hij denkt dat hij in een onbekende kamer is of dat het plafond van de kamer plotseling begon te vallen. Sommige stinken slecht. Temporeel type verwijst naar de focale vorm van aanvallen.

Frontale epilepsie verschijnt plotseling meestal 's nachts wanneer een tiener slaapt. Parocris begint abrupt en eindigt snel. Vergezeld door spierzwakte, mogelijke frequente wendingen van het hoofd, beweging van de benen, zoals tijdens het fietsen.

Bij de mens is de frontale kwab verdeeld in verschillende delen. De functies van sommige van de gebieden zijn nog steeds onduidelijk voor de wetenschap, daarom, wanneer de focus ergens op een vergelijkbaar punt begint, kan de aanval zich niet manifesteren. Externe signalen beginnen wanneer de ontladingen de plaatsen bereiken die verantwoordelijk zijn, bijvoorbeeld voor spraak of andere delen van de hersenen. Dan wordt de aanval tonisch-clonisch.

Occipitale epilepsie beïnvloedt het gezichtsvermogen. Het lijkt de patiënt dat onbekende lichten, kleuren flitsen en zelfs bepaalde patronen en beelden knipperen voor zijn ogen. Deze afbeeldingen worden voortdurend herhaald. In dit geval komt gedeeltelijke blindheid vaak tot uiting wanneer de oogbollen onregelmatig bewegen, de oogleden zich sluiten en openen. Tijdens de aanval en na een ernstige hoofdpijn optreedt. Het is om deze reden dat velen ten onrechte epiphristop nemen voor een gewone migraine.

Pariëtaal epilepsie onderscheidt zich door sensorische of gevoelige aanvallen die plaatsvinden tegen de achtergrond van ongewone tactiele sensaties. De ene helft van het lichaam wordt aangetast, waarbij het tintelen, branden, warmte, gevoelloosheid van sommige delen wordt gevoeld. Patiënten ervaren een illusie geassocieerd met ledematen: het lijkt hun dat hun armen en benen plotseling in omvang zijn toegenomen of afgenomen.

Gegeneraliseerde aanvallen gaan altijd gepaard met bewustzijnsverlies, omdat de epileptische focus zich over het gehele hersengebied verspreidt. Beschouwd als een meer ernstige vorm. Staan vaak met stuiptrekkingen wanneer de patiënt plotseling valt met een schreeuw. Focal parokrizy kan worden gegeneraliseerd. Op zulke momenten ervaart een persoon ongewone gevoelens en om letsel te voorkomen, moet hij de meest comfortabele en veilige positie innemen. Laten we zeggen op de grond gaan zitten.

Tonic-clonische aanvallen zijn traditioneel in het begrijpen van de gewone man manifestaties van epilepsie. Het is met hen dat de patiënt valt met een kreet - dit is hoe de clonische fase van de epiphrista begint. Binnen een paar minuten zijn er spiercontracties, die vervolgens verdwijnen, dan opnieuw beginnen, moeilijk ademen (de spieren van de borstkas worden aangetast). Nadat de epilepsie zwak aanvoelt, vallen sommigen onmiddellijk in slaap. Meestal treedt een aanval op drie uur na het ontwaken. Gekenmerkt door Janz-syndroom.

Abse-epilepsie - debuteert alleen in de kindertijd of adolescentie. Het kind bevriest plotseling in één positie met een glazen look en reageert nergens op. Parocris duurt niet langer dan 30 seconden, voor een dag van dergelijke gevallen kan dit oplopen tot vijftien. Wanneer de aanval voorbij is, keert de patiënt terug naar zijn gebruikelijke activiteiten en onthoudt niet wat er met hem is gebeurd. In de puberteit verenigt het ooglid soms de oogleden - spiertrekkingen, stuiptrekkingen komen voor. Vergelijkbare manifestaties geven aan: de ziekte vordert. Volgens statistieken komt afwezigheidsepilepsie bij adolescente meisjes vaker voor dan bij jongens.

Myoclonische epilepsie wordt gekenmerkt door myoclonie - schokken van de gezichtsspieren en ledematen. De patiënt kan niets meer vasthouden, hij laat vallen en klopt objecten. Dit verstoort het leven enorm, omdat het onmogelijk is om te eten, om dagelijkse activiteiten uit te voeren. Er parokrizy enige tijd na het ontwaken of als gevolg van ernstige stress voor het inslapen.

Myoclonus is vrij moeilijk te diagnosticeren, omdat de patiënt naast zich niets voelt. Daarom kan trillen worden aangezien voor tremor of overmatige nervositeit.

Tonische aanvallen zijn zeldzaam. Gekenmerkt door het syndroom van Lennox-Gasto. Verschillen in scherpe spanning in de spieren, waardoor een persoon valt. Wanneer de parocris eindigt, keert het bewustzijn van de patiënt terug en wordt de spierspanning hersteld.

Atonische aanvallen of astmatische manifestaties zijn vergelijkbaar met flauwvallen: de patiënt verliest het bewustzijn en valt scherp, dus het grote risico op verwonding door het botsen op de vloer of asfalt. Convulsies komen niet voor. Als dergelijke gevallen meer dan eens voorkomen, is het noodzakelijk om naar een arts te gaan.

Het is moeilijk om dergelijke aanvallen te diagnosticeren, omdat ze niet gemakkelijk op te merken zijn, omdat de patiënt valt, als hij stond, maar als hij zit of liegt, is het gemakkelijk om de manifestatie van epilepsie te missen.

diagnostiek

Voordat een onderzoek wordt uitgevoerd, verzamelt een neuroloog anamnese en voert hij een onderzoek uit bij de patiënt en zijn familie.

Welke epileptische ouders moeten de dokter vertellen:

• toen de eerste aanvallen begonnen;
• beschrijf precies hoe de aanvallen gaan: in welke positie het lichaam, het hoofd, de ledematen, of de pupillen toenemen, de huidskleur verandert enzovoort. Evenals de duur van de crisis met een nauwkeurigheid van seconden;
• parocris begint abrupt of het kind ervaart specifieke sensaties (aura) voor hem;
• hoe een tiener zich gedraagt ​​voor en na epipripsis: valt in slaap of niet, of angst en agressie zich manifesteren;
• zijn er provocatieve factoren voor inbeslagneming: fel licht, verhoogde lichaamstemperatuur, nerveuze spanning, fysieke inspanning, bij meisjes - menstruatie, tv kijken of werken op een computer;
• op welk tijdstip van de dag gebeurt er meestal een aanval;
• of familieleden eerste hulp aan de patiënt hebben verleend.

Symptomen van epilepsie bij adolescenten, met name stuiptrekkingen, kunnen te wijten zijn aan een andere hersenschade. De belangrijkste factor is de herhaling van de aanval. Alleen in dit geval begint de arts "epilepsie" te vermoeden.

Toegepaste onderzoeksmethoden:

1. Electroencephalography (EEG). Het registreert abnormaliteiten in de hersenen, die de activiteit van neuronen aangeven. Met zijn hulp is het mogelijk om het type epileptische aanval te bepalen: tijdens de procedure wordt duidelijk gezien in welke delen van de hersenen de activiteit van zenuwcellen wordt gevormd. EEG mag meerdere keren worden uitgevoerd: tijdens de periode tussen aanvallen, op het moment van parocrisis, in een droom. De procedure is veilig. In moderne klinieken begonnen ze EEG-videomonitoring te doen, dat wil zeggen video-opnamen maken van het moment van crisis en getuigenis.
2. CT of MRI van het hoofd - weerspiegelen de structurele pathologie van de hersenen: tumoren, veranderingen in het vaatstelsel en andere. Evenals het onderzoek maakt het mogelijk om de patiënt te controleren op tuberculose sclerose, toxoplasmose en andere ziekten die vaak gepaard gaan met epilepsie.
3. Laboratoriumonderzoek (biochemie van bloed en urine, analyse van hersenvocht). Nodig om de oorzaken van de ziekte te verduidelijken. Bij kinderen worden stoornissen vaak veroorzaakt door verstoringen in metabole processen, chromosomale pathologieën.

behandeling

Epilepsie bij adolescenten vereist verplichte medicamenteuze behandeling. Anders zal een toenemend deel van de hersenen beginnen te lijden aan een aanval op een aanval, de frequentie van aanvallen neemt voortdurend toe. En onomkeerbare veranderingen kunnen beginnen.

De basisprincipes van epilepsie therapie:

• monotherapie. Wanneer een aandoening wordt behandeld met één remedie - een anticonvulsivum. De combinatie van anticonvulsieve geneesmiddelen is alleen toegestaan ​​met een ernstige vorm van de ziekte of een gebrek aan positieve dynamiek van het gebruik van een enkel medicijn. Wanneer monotherapie het aantal bijwerkingen vermindert;
• behandeling duurt ten minste drie jaar. De patiënt kan de pil niet overslaan;
• verplichte individuele benadering. De arts pas na het onderzoek bepaalt de naam van het geneesmiddel, de dosering. Begin altijd met de minimale hoeveelheid, verhoog de dosis alleen als er geen positief effect is;
• het type anticontractiemiddel wordt gekozen afhankelijk van het type aanvallen;
• Stop de behandeling niet abrupt of verander het medicijn niet.

Een lijst met voorbeelden van geneesmiddelen die worden gebruikt voor de behandeling van epilepsie als monotherapie: Finlepsin, Depakine Chrono, Septol, Carbamazepine, Tiagabine, Tegretol, Actinevral, Lamotrigine, Difenin, Ethosuximide.

Er is een radicale methode - de operatie. Chirurgische ingreep is toegestaan ​​wanneer tabletten niet werken: ongeveer een derde van de patiënten ervaart resistentie tegen anticonvulsiva.

Voor adolescenten zijn weigering om te behandelen en drugs te nemen, ontwikkeling van complexen, angsten typisch. Om de emotionele toestand van de patiënt te verbeteren, moet u vaak de hulp van psychologen inroepen. Tijdens de sessies bespreekt de arts het dagelijkse regime, legt uit hoe te leven met epilepsie, helpt het meisje of de jongen begrijpen dat dit geen zin is. Tegelijkertijd moeten we niet vergeten dat de overgangsperiode een vrij moeilijke periode in het leven is waarin gedrag drastisch kan veranderen. In het bijzijn van de diagnose "epilepsie" zijn alleen de eigenaardigheden toegevoegd.

vooruitzicht

Tegenwoordig heeft de wetenschap de manifestaties van "epilepsie", de bijzonderheden van haar loop, niet volledig bestudeerd, dus het is duidelijk dat epilepsie in de puberteit niet te genezen is, niemand kan. Deskundigen kennen veel voorbeelden wanneer aanvallen overgingen en een persoon een normaal leven begon te leiden. Het belangrijkste hier - zo snel mogelijk om de juiste diagnose te stellen, en dus de juiste medicamenteuze behandeling te kiezen.

De ziekte vordert, in de regel, door het gebrek aan therapie, toen de eerste aanvallen onopgemerkt voorbij gingen. Bevestig vervolgens trekkingen, flauwvallen, en de aanvallen worden zelf ernstiger vormen. Maar zelfs in dit geval zijn de voorspellingen van specialisten goed: er zijn veel kansen om aanhoudende remissie te bereiken, omdat therapie een positieve trend geeft in bijna 80%.

Epilepsie: oorzaken van adolescenten, symptomen

In de adolescentie ervaart een persoon vele sensaties die hij nog niet eerder is tegengekomen. Veranderingen in de levensstijl, er verschijnen veel nieuwe interesses, eerst liefde en seksuele relaties. Op dit moment probeert een persoon veel van alles wat nieuw is, en zijn lichaam staat onder zware druk. Epilepsie, waarvan de oorzaken bij adolescenten plotseling en onverwacht kunnen opduiken, kan deze "onderdompeling" naar volwassenheid verstoren, complexen creëren en de socialisatie van het kind beperken.

Functies bij adolescenten

De ziekte komt voor in de kindertijd, en de meeste gevallen komen voor in de adolescentie. In zeldzame gevallen treedt erfelijke epilepsie onder invloed van begeleidende oorzaken op op de leeftijd van 20 jaar. De eerste aanvallen beginnen bij 11-16 jaar oud, maar in zeldzame gevallen nemen ze pas voor de eerste keer om 17-19.

Dus, de "epilepsie" van het kind gaat vaak niet gepaard met een diepe syncope of convulsies. Aanvallen gaan onopgemerkt voorbij, of meer als een zenuwinzinking. Zelfs op een kleine leeftijd - tot 11 jaar - zijn ouders praktisch niet in staat om deze pathologie op te merken. Op school begint de ziekte zich te laten voelen: het kind is moeilijk te concentreren en hij begint achterop te raken op school.

Oorzaken van epilepsie

De oorzaken van epilepsie bij adolescenten worden geassocieerd met het pathologische werk van neuronen. Door de verspreiding van impulsen in beide hemisferen verschijnen toevallen. Parokrizy - convulsieve aanvallen - verschillen in 11-17 jaar en worden intenser in de volwassenheid.

Om redenen van adolescentie is de ziekte verdeeld in 3 graden:

• Idiopathische. Adolescente epilepsie wordt overgedragen door ouders.
• Secundair. Komt voor als een symptoom van complicaties na ernstige infecties en verwondingen die de hersenen of het zenuwstelsel aantasten. Soms ontwikkelt zich als gevolg van neoplasmata.
• Cryptogene. De diagnose wordt gesteld als er geen andere voor de hand liggende reden is gevonden.

Cellen beginnen verkeerd te werken vanwege de werking van externe factoren en interne eigenaardigheden van overgangsleeftijd. Dus de impuls kan hormonale aanpassing zijn. En soms wordt de oorzaak een mislukking die zich heeft voorgedaan tijdens intensieve ontwikkeling.

Niet minder belangrijke psychologische en emotionele toestand van het kind. De oorzaak van epilepsie in de adolescentie kan ernstige stress zijn, veroorzaakt door de ongunstige atmosfeer in het gezin of overmatige belasting van de adolescent. Soms worden ruzie in de tienerleeftijd de oorzaak. Andere redenen:

• verwonding - voornamelijk als gevolg van ernstig hoofdletsel, ontwikkelt epileptische aanvallen (waaronder enkele jaren na het letsel);
• ziekten van de organen, waaronder infantiele verlamming, vasculaire pathologieën in de hersenen;
• problemen met het metabolisme - in 10% van de gevallen worden adolescente of verworven pathologieën gevonden bij adolescenten (diabetes, loodvergiftiging, obesitas te midden van misbruik van ongepast voedsel).

Ook provoceren van een ziekte kan langdurige blootstelling aan toxische stoffen, waaronder drugs en medicijnen.

Vormen van de ziekte

Adolescenten hebben verschillende vormen van epilepsie, maar ze verschillen allemaal van volwassen soorten.

Speciale functies

Symptomen van de ziekte

Het belangrijkste symptoom van pathologie, dat epilepsie nauwkeurig kan bepalen, is een aanval. In de adolescentie onderscheiden ze zich door de volgende punten:

• er is een gevoel van een harde klap in het gebied onder de knie, waardoor de noodzaak om te gaan zitten, in sommige gevallen valt het kind op de grond;
• er zijn symmetrische convulsies waarbij een persoon buigt en armen en benen verlengt;
• scherpe spiersamentrekkingen leiden ertoe dat een persoon valt of onvrijwillig objecten gooit.

Er zijn indirecte tekenen van pathologie, die vaak worden gevonden op de leeftijd van 10-11 jaar. Veel van de symptomen geassocieerd met slaap: er is slaapwandelen, schreeuwen tijdens de slaap, nachtmerries.

Het kind lijdt aan hoofdpijn, die vaak en van voren af ​​aan voorkomt, vaak gepaard gaand met braken. Bij adolescenten is spraak verminderd. Geleidelijk aan verschijnt agressiviteit. Na de diagnose wordt de persoon teruggetrokken, neigt de medische en ouderlijke aanbevelingen te negeren.

Lokalisatie van de focus van epilepsie: focale aanvallen

Focale aanvallen beginnen vanaf een bepaald punt en vangen niet het hele gebied van de cortex. Afhankelijk van de plaats waar de pathologie begint, verschillen de symptomen ook:

Het ontwikkelt zich in de meeste gevallen van focale aanvallen. Heeft effect op de emoties, het geheugen en het gevoel van een tiener. Symptomen zoals stemmingswisselingen en onbegrijpelijke gedachten of emoties verschijnen. Het kind wordt angstig, begrijpt niet wat er gebeurt.

• Frontale epilepsie

Symptomen van aanvallen zijn afhankelijk van het gebied van de frontale kwab dat betrokken is bij de pathologie. Er zijn plotselinge stuiptrekkingen, ga snel genoeg voorbij. Er is een duidelijke zwakte in de spieren, inclusief degenen die verantwoordelijk zijn voor spraak. Aanvallen beginnen vaak in een droom: het kind rent ongecontroleerd, draait zijn hoofd, beweegt zijn benen. Vanwege de grote omvang van de frontale kwab is het soms onmogelijk om de symptomen te bepalen (er wordt aangenomen dat ze verborgen zijn).

• Pariëtale epilepsie

De meeste symptomen zijn van invloed op de sensorische receptoren van een persoon. In een tiener manifesteert epilepsie zich door gemengde gevoelens in verschillende delen van het lichaam: plotselinge warmte, tintelingen, denkbeeldige veranderingen in lichaamsgrootte, gedeeltelijke gevoelloosheid.

De minst voorkomende vorm van adolescente epilepsie, waarbij een verandering in het gezichtsvermogen mogelijk is. Een kind heeft flitsen van kleuren voor zijn ogen, zwarte stippen, patronen of afbeeldingen. Ook is er bij deze vorm een ​​gevoel van flikkering, waaruit een gevoel van misselijkheid is.

Sommige kinderen hebben gedeeltelijke blindheid op het moment van een aanval, ongecontroleerde oogbeweging, pijnlijke gewaarwordingen op de oogleden. Met een lange duur van de aanval, vormen zich ernstige hoofdpijn.

Er is een tweede vorm van aanvallen, die uitgebreid is en zich manifesteert door scherpe symptomen.

Gegeneraliseerde aanvallen

Gegeneraliseerde aanvallen worden zo genoemd omdat tijdens epilepsie alle delen van de hersenen worden beïnvloed door de abnormale effecten van neuronen. In 100% van de gevallen raakt een persoon het bewustzijn kwijt, of verkeert het in een zwakke en duizelige toestand, kan het niet nuchter denken en opstaan.

Soms beginnen aanvallen van epilepsie als centraal punt, maar kunnen zich tot gegeneraliseerde aanvallen ontwikkelen. Je kunt ze bepalen met speciale bakens, wat aangeeft dat je je bewustzijn verloren hebt. Om niet gewond te raken, moet een persoon comfortabel zijn. Soorten aanvallen:

• Tonisch-clonische. Het begint met de acute fase, vergezeld van een kreet vanwege de krampen van de stembanden die verantwoordelijk zijn voor het verkleinen van de opening. Lucht ontsnapt uit het strottenhoofd en er zijn stuiptrekkingen van de ledematen. Over een paar minuten eindigen ze. Een persoon kan ernstige slaperigheid en verwarring ervaren. Bijna altijd heeft een tiener na een aanval rust nodig. Als de aanval langer dan 5 minuten duurt, is medische spoedhulp noodzakelijk.

• Abcess epilepsie. Bij dit soort aanvallen treedt een volledig bewustzijnsverlies op, maar de ogen van de tiener blijven open. Gaat niet langer dan 10-15 seconden mee, in deze toestand reageert een persoon niet op externe prikkels. Dan komt het terug naar normaal.

Soms merken mensen dergelijke aanvallen niet eens op. De complexiteit van de vorm van de absur is te danken aan het feit dat een persoon zonder medische opleiding het niet kan diagnosticeren, de eerste tekenen kan opmerken. Een vergelijkbare aandoening bij adolescenten met epilepsie wordt vaak verward met bedachtzaamheid. Een van de tekens kan tijdens het verhaal worden beschouwd als een plotselinge onderbreking in het halve woord.

• Myoclonische vorm. Epilepsie bij adolescenten van het myoclonische type ontwikkelt zich vaak na het slapengaan of voordat ze naar de nachtrust gaat. Vergezeld door kortdurend bewustzijnsverlies, maar vaak onopgemerkt.
• Tonische aanvallen. Er zijn minder vaak voorkomende vormen, voornamelijk bij patiënten met het Lennox-Gastaut-syndroom. Spieren tijdens deze aanval worden erg elastisch van spanning, er is een hoog risico op vallen, een klein bewustzijnsverlies.

• Atonische aanvallen. Met deze vorm van pathologie wordt de spierspanning sterk verminderd, waardoor een tiener op de grond kan vallen. Verlies van bewustzijn - kort. Als de persoon liegt of zit, kan de aanval over het hoofd worden gezien. Op de leeftijd van 11-12 jaar oud, kan een kind een dergelijk symptoom hebben als een hoofd achterover wordt gegooid.

Kenmerken van het leven van een tiener met de ziekte

Een kind met epilepsie kan, net als een volwassene, lijden aan recidieven en ook langdurige remissies doormaken. Soms is er sprake van een algemene verslechtering van de gezondheid. In sommige gevallen verdwijnt epilepsie na enkele maanden of jaren en hoeft het kind zelfs geen drugs te nemen.

Maar er zijn ernstige vormen waarin het aantal aanvallen voortdurend groeit, van milde vormen die overgaan in gegeneraliseerde aanvallen met acute symptomen. De prevalentie van dergelijke aanvallen bij kinderen van 12 tot 19 jaar is maximaal 24 personen per 100.000.

Kenmerken van puberaal gedrag

Een kind met epilepsie, vooral als de symptomen acuut zijn, veroorzaakt emotionele en psychologische problemen. De ziekte heeft grote invloed op de gezondheid en het comfort van het kind. Vaak is er een syndroom van instabiliteit van persoonlijkheidsvorming: kinderen schenden het verbod van artsen en ouders, beginnen alcohol te drinken, verergeren alleen de situatie, nemen deel aan gevaarlijke sporten, negeren het gebruik van anti-epileptica.

In andere gevallen, het tegenovergestelde van rebellie, bevinden adolescenten zich in gedwongen sociaal isolement, voelen zich in de steek gelaten en onzeker. Van de kant van de ouders is er ook sprake van excessieve druk in de vorm van hyper-care.

Voorbereiding op de diagnose: wat ouders moeten onthouden

Als je epilepsie vermoedt in een tiener, kunnen ouders zich voorbereiden op de diagnose, zodat deze effectiever is:

• u moet de neuroloog vertellen wanneer de aanvallen begonnen;
• beschrijf aanvallen in detail: de positie van de armen, benen, lichaam en hoofd, de conditie van de pupillen en de huidskleur, duur;
• de details van het verloop van de aanval - scherp of met aura (eerdere sensaties);
• de tijd van eerste stuiptrekkingen;
• wat zijn de prikkelende factoren: stress, temperatuur, menstruatiecyclus bij meisjes, werk op de computer;
• gedrag van kinderen voor inbeslagname.

Na een bezoek aan de neuroloog, zal een elektro-encefalografie van de hersenen, MRI en CT, evenals een verplichte studie van bloed, stoelgang en urinetests worden voorgeschreven. Soms is een analyse van hersenvocht vereist om andere ziekten uit te sluiten.

vooruitzicht

Behandeling van epilepsie bij adolescenten en de oorzaken ervan komt neer op een gecompliceerde therapie, die in elk geval afzonderlijk wordt berekend. Het omvat noodzakelijkerwijs het gebruik van anticonvulsiva (meestal met één geneesmiddel).

Spontane remissie na behandeling treedt alleen in 10% van de gevallen op. Bij 90% van de patiënten die de therapie hebben onderbroken, komt de ziekte terug. Remissieperioden van maximaal enkele jaren zijn mogelijk. Als de therapie correct is voorgeschreven, dan ontlasten ze 80% van de gevallen van tiener-aanvallen. Epilepsie van milde en matige vormen heeft geen invloed op de geestelijke vermogens.

Epilepsie bij kinderen en adolescenten

Gids voor ouders

MIJN Nikanorova, E.D. Belousova, A.Yu. Ermakov

Gecompileerd door:

Hoofd van de afdeling Psychoneurology and Epileptology aan het Moscow Research Institute of Pediatrics and Pediatric Surgery van het ministerie van Volksgezondheid van de Russische Federatie, hoofd van het Wetenschappelijk en Praktisch Anticonvulsief Centrum voor kinderen van het ministerie van Gezondheid van de Russische Federatie, doctor in de geneeskunde, professor Marina Yurievna Nikanorova.

Elena Dmitrievna Belousova, vooraanstaand onderzoeker, afdeling Psychoneurology and Epileptology, Moscow Research Institute of Pediatrics and Pediatric Surgery, Ministry of Health of the Russian Federation, Candidate of Medical Sciences.

Alexander Yurmakov, kandidaat in de medische wetenschappen, senior onderzoeker, afdeling psychoneurologie en epileptologie, Moscow Research Institute of Pediatrics and Pediatric Surgery, Ministerie van Volksgezondheid van de Russische Federatie.

De publicatie werd uitgevoerd met de steun van Sanofi - Sintetabo

Beste ouders!

Deze brochure is bedoeld voor mensen met een kind met epilepsie in het gezin. Als uw kind epileptische aanvallen heeft, heeft u natuurlijk een arts geraadpleegd. Echter, zoals uit de praktijk blijkt, blijven na de eerste consultatie de ouders met nogal wat vragen over de levering van spoedeisende hulp bij een aanval, behandeling en vooruitzichten op de verdere ontwikkeling van het kind. We hopen dat u in deze brochure antwoorden op uw vragen zult vinden.

INHOUD

WAT IS EPILEPSIE

Epilepsie (het oude Griekse woord "Epylepsis") betekent zoiets als "verzamelen, ophopen". Epilepsie is een ziekte die al sinds de oudheid bekend is. Lange tijd was er een mystiek idee van epilepsie tussen mensen. In het oude Griekenland werd epilepsie geassocieerd met magie en magie en werd de 'heilige ziekte' genoemd. Men geloofde dat epilepsie geassocieerd is met de introductie in het lichaam van geesten, de duivel. God stuurde het naar de mens als een straf voor onrechtvaardig leven.

De vermelding van epilepsie is ook te vinden in het Evangelie van St.. Mark en van sv. Luke, waar de genezing van de jongen door Christus door de duivel die in zijn lichaam is binnengekomen wordt beschreven. In de Middeleeuwen was de houding tegenover epilepsie ambivalent. Aan de ene kant veroorzaakte epilepsie angst, als een ziekte die niet behandeld kon worden, aan de andere kant werd het vaak geassocieerd met obsessie, trance, waargenomen in heiligen en profeten. Christelijke theologen hebben opgemerkt dat sommige passages in de Koran aangeven dat Mahomet aan epilepsie leed. Zijn aanvallen gingen gepaard met de oprichting van oogbollen, krampachtige bewegingen van de lip, zweten, snurken, gebrek aan respons op de omgeving. Er wordt aangenomen dat epilepsie ook last heeft van St. John en sv. Valentin.

Het feit dat veel geweldige mensen (Socrates, Plato, Empedocles, Mahomet, Pliny, Julius Caesar, Caligula, Petrarca, Keizer Karel V) leden aan epilepsie, vormden een voorwaarde voor de verspreiding van de theorie dat epileptici mensen zijn met een grote intelligentie. Later (XVIII eeuw) werd epilepsie echter vaak geïdentificeerd met waanzin. Patiënten met epilepsie werden gehospitaliseerd in huizen voor krankzinnigen of gescheiden van andere patiënten. Ziekenhuisopname van patiënten met epilepsie in tehuizen voor krankzinnigen en afzondering van andere patiënten duurde voort tot 1850. In 1849, en vervolgens in 1867, werden de eerste gespecialiseerde klinieken voor patiënten met epilepsie georganiseerd in Engeland en Duitsland.

Decennia lang werd epilepsie als één enkele ziekte beschouwd. Momenteel is het concept van epilepsie aanzienlijk veranderd. Volgens moderne concepten van epilepsie - een groep van verschillende ziekten, waarvan de belangrijkste manifestatie epileptische aanvallen zijn. Op basis van de prestaties van de moderne wetenschap werd aangetoond dat een epileptische aanval plaatsvindt als gevolg van verstoringen in de processen van excitatie en inhibitie in de cellen van de hersenschors. De hersenen bestaan ​​uit een dichte plexus van zenuwcellen met elkaar verbonden. De cellen transformeren de door de zintuigen waargenomen excitatie in een elektrische impuls en zenden deze verder uit als een elektrische impuls. Daarom kan een epileptische aanval worden vergeleken met een elektrische ontlading zoals een onweer in de natuur.

Niet elke aanval is epilepsie. Elk kind kan in bepaalde situaties minstens een keer stuipen krijgen, bijvoorbeeld bij hoge temperatuur (febriele convulsies), na vaccinatie, met ernstig traumatisch hersenletsel. In het geval van een enkele episode van aanvallen, is het altijd nodig om de specifieke oorzaak vast te stellen die deze heeft veroorzaakt en om te bepalen of de overgang van een of andere aanval op epilepsie mogelijk is. Er moet ook aan worden herinnerd dat veel ernstige ziekten van het zenuwstelsel, zoals encefalitis en meningitis, kunnen beginnen met aanvallen op de achtergrond van de temperatuur. Het is belangrijk dat ouders de symptomen bij kinderen herkennen. Daarom moet u een arts raadplegen wanneer u krampen krijgt bij een kind.

Een klassiek voorbeeld van situationeel geïnduceerde aanvallen die alleen door een specifieke provocatieve factor (koorts) worden veroorzaakt, is koortsstuipen. Koortsstuipen: convulsies waargenomen in de leeftijd van 3 maanden tot 5 jaar in verband met koorts. Infecties van het zenuwstelsel (meningitis, encefalitis), vaak met hoge koorts en convulsies, vallen niet onder deze groep. De frequentie van koortsstuipen is 3-5% in de pediatrische populatie. In de regel komt een convulsieve aanval bij een kind voor tegen de achtergrond van een bijkomende ziekte (vaker een respiratoire virale infectie) en wordt veroorzaakt door een stijging van de temperatuur tot hoge aantallen. Als een convulsieve aanval kort is (binnen een paar minuten), dan heeft het in de regel geen schadelijk effect op de hersenen.

Het is belangrijk op te merken dat de symptomen van epilepsie bij een kind jonger dan een jaar oud en een tiener totaal anders zijn, dat er eenvoudige en complexe koortsstuipen zijn. Eenvoudige koortsstuipen vormen 80-90% van alle koortsstuipen. Kenmerkende kenmerken van eenvoudige koortsstuipen zijn:

• korte duur (niet meer dan 15 minuten);

• gegeneraliseerde tonisch-clonische paroxysmen (verlies van bewustzijn, rekken en spanning van de ledematen, hun symmetrische spiertrekkingen). Gecompliceerde koortsstuipen worden gekenmerkt door de volgende kenmerken:

• herhaalbaarheid binnen 24 uur;

• duur meer dan 15 minuten;

• focale (focale) karakter - de blik naar boven of naar de zijkant, trillen van een ledemaat of een deel van een ledemaat, stop de blik, enz.

Differentiatie van koortsstuipen tot eenvoudig en complex is van fundamenteel belang voor de prognose van het beloop van de ziekte. In de meeste gevallen hebben koortsstuipen een gunstige prognose en verdwijnen ze na 5-6 jaar alleen. Slechts bij 4-5% van de kinderen met febriele convulsies is er een verdere overgang naar epilepsie. Meestal worden complexe koortsstuipen omgezet in epilepsie. Daarom vormen kinderen die minstens één episode van complexe koortsstuipen hebben doorgemaakt, een risicogroep en hebben ze een zorgvuldige en langdurige (tot 5-7 jaar) observatie nodig van zowel een kinderarts als een neuroloog.

Andere situaties waarin zogenaamde "willekeurige" aanvallen mogelijk zijn, zijn tekorten aan mineralen (calcium, magnesium), lage bloedsuikerspiegel (bij kinderen met diabetes mellitus), vergiftiging, elektrische schokken, zonnesteek. Deze aanvallen zijn meestal zeldzaam, vaak eenmalig en komen niet voor bij afwezigheid van een uitlokkende factor.

De diagnose "epilepsie" kan alleen worden vastgesteld als het kind 2 of meer epileptische aanvallen heeft die zonder duidelijke prikkelende factoren zijn opgetreden. Het belangrijkste verschil tussen epilepsie en toevallen is dus:

• recidief van epileptische aanvallen;

• ontbreken van provocerende factoren die de ontwikkeling van aanvallen hebben veroorzaakt.

Momenteel zijn meer dan 40 verschillende vormen van epilepsie bekend, die verschillen in het begin van de ziekte, klinische manifestaties en prognose. Het is belangrijk op te merken dat er zowel goedaardige vormen van epilepsie als prognostisch ongunstig zijn. 70-80% van epilepsie reageert goed op de behandeling, sommige vormen van epilepsie stoppen op zichzelf zonder therapie op de leeftijd van 13-15 jaar. In de meeste gevallen is de intelligentie van patiënten met epilepsie normaal, mentale ontwikkeling lijdt niet.

Het tijdig vaststellen van een juiste diagnose - een specifieke vorm van epilepsie - is cruciaal. De diagnose moet worden gesteld door een gespecialiseerde epileptoloog. De juistheid van de diagnose hangt af van de behandelingsstrategie en de prognose van het verloop van de ziekte.

HOE VAAK ONTKENT EPILEPSIE?

Epilepsie is een van de meest voorkomende ziekten van het zenuwstelsel. Epilepsie gebeurt overal ter wereld met dezelfde frequentie, en ongeacht ras, ongeveer 0,5 - 1% van de bevolking lijdt aan deze ziekte. De jaarlijkse incidentie van epilepsie, exclusief koortsstuipen en geïsoleerde paroxysmen, varieert van 20 tot 120 / 100.000 nieuwe gevallen per jaar, een gemiddelde van 70 / 100.000. Alleen in de GOS-landen lijden ongeveer 2,5 miljoen mensen aan deze ziekte: in Europa, met een bevolking van ongeveer 400 miljoen, lijden ongeveer 2 miljoen kinderen aan epilepsie. Epilepsie wordt vaak gecombineerd met andere ziekten en pathologische aandoeningen - chromosomale syndromen, erfelijke stofwisselingsziekten en hersenverlamming. Dus de frequentie van epilepsie bij patiënten met hersenverlamming is 19-33%.

WAAROM VELE OUDERS ZIJN BANG VOOR DIAGNOSE VAN EPILEPSIE?

Angst voor de diagnose van epilepsie is geassocieerd met vele factoren - de angst voor publieke censuur, "angstaanjagende" klinische manifestaties van de ziekte (huilen, plotselinge val, een huivering van het hele lichaam, onvrijwillig urineren, enz.), Angst voor de ontwikkeling van psychische stoornissen (inclusief mentale retardatie), de constante verwachting van een aanval en de onmogelijkheid van zijn controle, ongeloof in de mogelijkheid van moderne geneeskunde, de waarschijnlijkheid van transmissie van de ziekte door erfelijkheid aan nakomelingen. Deels komt het vooroordeel tegen de diagnose epilepsie uit de diepten der eeuwen, dat wil zeggen tot op zekere hoogte van oudsher. Zo was in Griekenland en Rome het gezichtspunt wijdverspreid dat epilepsie een besmettelijke ziekte is. Het epilepticum werd "onrein" geacht; iedereen die hem raakte werd de prooi van de demon. Oude auteurs merkten op dat een patiënt met epilepsie leefde in een atmosfeer van schaamte, minachting en verdriet. In de X-X1-eeuwen leek de term "epilepsieduivel" en daarna - "epilepsie" te verwijzen naar epilepsie. Er werd aangenomen dat epileptische aanvallen niet door de eigen kracht van de duivel worden veroorzaakt, maar optreden wanneer de interne balans in het menselijk lichaam wordt verstoord en wordt onderworpen aan de invloed van de duivel. In de XIIIe eeuw verspreidde de kerk het standpunt dat een vallende ziekte geïnfecteerd kan raken door de adem van de patiënt. Echo's van dergelijke vooroordelen zijn nog steeds enigszins levendig vandaag.

In dit opzicht zijn zelfs artsen vaak bang om een ​​diagnose van epilepsie te stellen en hun toevlucht te nemen tot een meer niet-specifieke en, naar het schijnt, een meer "zachte" diagnose van epileptisch of convulsief syndroom. Deze beslissing is echter onjuist. De diagnose 'epileptisch syndroom' betekent slechts een verklaring dat het kind toevallen heeft. De arts is verplicht om de diagnose aan de ouders bekend te maken, om op basis van de moderne classificatie een specifieke vorm van de ziekte vast te stellen.

Dit alles suggereert dat de diagnose van "epilepsie" altijd individueel is en op geen enkele manier een "stigma" is dat de patiënt en zijn familie tot talloze tegenslagen veroordeelt. Het enige dat de ouders van een kind met epilepsie moeten onthouden, is de noodzaak van een gekwalificeerde raadpleging, die tot doel heeft een nauwkeurige diagnose te stellen. Alleen met een juiste diagnose kan de juiste selectie van de therapie en, in veel gevallen, de "vrijlating" van patiënten van toevallen.

WAT ZIJN DE MOGELIJKE OORZAKEN VAN EPILEPSIE?

Er zijn een aanzienlijk aantal factoren die bijdragen aan het ontstaan ​​van epilepsie. Een belangrijke rol behoort tot de erfelijke aanleg. Er is waargenomen dat in die families waar familieleden zijn die aan epilepsie lijden, de kans op het ontwikkelen van epilepsie bij een kind groter is dan in die gezinnen waar familieleden geen ziekten hebben. In de afgelopen jaren is het erfelijke karakter van een aantal vormen van epilepsie overtuigend bewezen en de genen die verantwoordelijk zijn voor hun optreden zijn ontdekt. Tegelijkertijd is de mening dat epilepsie noodzakelijkerwijs wordt geërfd, onjuist. In de overgrote meerderheid van de gevallen is epilepsie geen erfelijke ziekte, dwz het wordt niet overgedragen van vader of moeder op een kind. Vele vormen van epilepsie hebben een multifactoriële aard, d.w.z. vanwege een combinatie van genetische en verworven factoren. De bijdrage van genetische factoren is aanzienlijk, maar niet beslissend.

Bij sommige vormen van epilepsie, die symptomatisch genoemd worden, is de oorzaak van de ontwikkeling van de ziekte hersenschade als gevolg van:

• aangeboren afwijkingen van de ontwikkeling;

• erfelijke stofwisselingsziekten;

• generieke schade aan het centrale zenuwstelsel;

• infecties van het zenuwstelsel;

WELKE INFORMATIE MOETEN OUDERS EEN ARTS VOOR EEN JUISTE KLINISCHE DIAGNOSE VERSLAGEN?

In de meeste gevallen is de arts niet in staat om de kenmerken van de aanval bij een kind te zien, en de belangrijkste bron van informatie over de aard van de aanval zijn ouders of naaste familieleden. Daarom hangt, afhankelijk van hoe betrouwbaar en objectief de ouders de dokter vertellen wat er met het kind is gebeurd, ook de juistheid van de diagnose af. Om de vorm van epilepsie vast te stellen, moeten ouders de volgende lijst met vragen beantwoorden die uiterst belangrijk zijn voor de diagnose:

• leeftijd van epileptische aanvallen;

• de aard van de aanval (de positie van het hoofd, ogen, beweging in de ledematen, spanning of ontspanning van het hele lichaam, verandering in de kleur van het gezicht, de grootte van de pupillen);

• het begin van een aanval (plotseling, geleidelijk);

• de duur van de aanval (seconden, minuten);

• het gedrag van het kind voor en na de aanval (waakzaamheid, slaap, angst, prikkelbaarheid, prikkelbaarheid, enz.);

• mogelijke provocerende factoren (temperatuur, gebrek aan slaap, fysieke uitputting, psychologische stress, tv kijken, fel licht, computerspelletjes, menstruatie, enz.);

• tijdstip van optreden van een aanval (voor of na het ontwaken, 's middags, voor het slapengaan of na het inslapen,' s nachts);

• eerste hulp, die tijdens een aanval aan de patiënt werd gegeven (strakke kleding opheffen, de luchtwegen vrijwaren, het hoofd opzij draaien, verwondingen en verwondingen voorkomen, medicijnen toedienen, enz.).

WELKE LEEFTIJD DOET EPILEPSIE BEGINNEN?

Epileptische aanvallen kunnen bij een persoon op elke leeftijd voorkomen - van de neonatale periode (de eerste maand van het leven) tot extreme ouderdom. De meest voorkomende aanvallen komen voor bij kinderen jonger dan 15 jaar, ongeveer de helft van alle aanvallen die in een persoon zijn hele leven plaatsvinden, vallen op deze leeftijd. Kinderen van 1 tot 9 jaar hebben het hoogste risico op epileptische aanvallen.

Hoe kan een ondernemersstaat van een patiënt met epilepsie zijn?

Bij de meerderheid van de patiënten met epilepsie komen toevallen plotseling en onverwacht voor, zoals "uit het niets". Bij sommige patiënten een paar uur vóór de aanval merkten nervositeit, angst, duizeligheid, hoofdpijn.

Vaak is er een aura vóór een aanval. Aura - een deel van de aanval, voorafgaand aan het verlies van bewustzijn, dat de patiënt zich herinnert na zijn herstel. Het woord "aura" (Lat. "Breeze", Greek. "Air") was ten tijde van Galenus opgenomen in medische terminologie en werd niet door een arts, maar door een patiënt voorgesteld. Een van de patiënten van de oude Romeinse arts, bij het beschrijven van de gewaarwordingen die werden ervaren ten tijde van de aanval, merkte op: 1 het begint met het been en stijgt in een rechte lijn omhoog door de dij en dan langs de zijkant van het lichaam naar de nek en hoofd, en zodra het het hoofd raakt, ik al voel niets. Het ziet eruit als een licht koude bries. "[O. Temkin, 1924].

In de regel is de aura van zeer korte duur en duurt deze slechts enkele seconden. Afhankelijk van de aard van sensaties zijn aura's onderverdeeld in:

• somatosensorisch (gevoel van gevoelloosheid, tintelingen, een gevoel van onmogelijkheid van beweging in de ledematen);

• visueel (plotseling verlies van gezichtsvermogen op de korte termijn, lichtflitsen, vormen, vlekken van verschillende kleuren, beelden van mensen, dieren voor de ogen, veranderingen in de waarneming van de vorm en grootte van omringende objecten, enz.);

• auditief (oorsuizen, knarses, kraken, zieken kunnen stemmen horen, muziek);

• olfactorische (een plotselinge gewaarwording van een geur, meestal onaangenaam - rottend, branderig rubber, zwavel, enz.);

• aroma (sensaties van elke smaak in de mond - zout, bitter, zuur, zoet);

• epigastrische (sensaties van "fladderende vlinders", "slagroom" in de bovenbuik);

• psychisch (een plotseling gevoel van angst, angstgevoelens, een gevoel van een gevoel dat al in het verleden is ervaren, of nooit van een bewezen gevoel). Een belangrijk kenmerk van de aura is het terugkeren van de aanval naar de aanval. Met het ervaren van een aura weet de patiënt dat een aanval zal volgen en op dat moment probeert te gaan zitten of liggen om te voorkomen dat hij valt of blauwe plekken krijgt tijdens het bewustzijnsverlies. De arts moet de details weten van de aard van de gewaarwordingen die de patiënt ervaart tijdens de aura (de periode van voorgangers van een aanval), aangezien deze het gebied van de hersenen aangeven waarin de aanval begint.

Wat is de aard van epileptische toegang?

Epileptische paroxysmen zijn zeer divers en voor de juiste diagnose is het noodzakelijk om de arts duidelijk te vertellen hoe de aanvallen eruit zien. Het is van groot belang of de aanvallen plaatsvinden met of zonder verlies van bewustzijn. De toestand van bewustzijn van het kind ten tijde van de aanval wordt vaak verkeerd geïnterpreteerd door de ouders. Dus als een kind tijdens een aanval geen vragen beantwoordt, beschouwen ouders het als een schending van het bewustzijn. Er zijn echter aanvallen, vergezeld van een stopzetting van spraak met een heldere geest. Integendeel, als het kind doorgaat met de geïnitieerde actie of beweging, geloven de ouders dat het bewustzijn niet wordt verstoord. De mogelijkheid van automatische bewegingen of handelingen sluit echter niet uit dat het bewustzijn wordt aangetast. Om het bewustzijn van een kind op het moment van een aanval goed te kunnen beoordelen, kunnen ouders de volgende test uitvoeren:

Testen van de patiënt op het moment van de aanval:

"Voel je iets?"

"Wat voel je waar?"

"Verhoog de rechterhand (linker)."

"Denk aan het woord dat ik zal bellen."

Item tonen: "Wat is het?"

"Onthoud dit item."

Testen van de patiënt aan het einde van de aanval:

"Wanneer had je de laatste aanval?"

"Wat is het laatste moment voor een aanval? Weet je nog?"

Oriëntatie na een aanval:

"Waar ben je?"

"Wat is de datum vandaag?"

Volledige overtreding van het bewustzijn:

• gebrek aan antwoorden op vragen op het moment van aanval
• gebrek aan uitvoering van commando's op het moment van aanval
• volledige amnesie (het onvermogen om het woord en het object te onthouden dat tijdens de aanval werd getoond).

Gedeeltelijke stoornis van het bewustzijn:

• gebrek aan antwoorden op vragen op het moment van aanval
• gebrek aan uitvoering van commando's op het moment van aanval
• gedeeltelijke amnesie (de patiënt onthoudt dat hij het woord riep en / of het onderwerp liet zien, maar kan zich niet herinneren welk woord of onderwerp)

Veilig bewustzijn:

• mogelijkheid om vragen te beantwoorden op het moment van aanval
• mogelijkheid om commando's uit te voeren op het moment van aanval
• het vermogen om een ​​woord en een onderwerp te onthouden na een aanval

Veilig bewustzijn in aanwezigheid van een spraakstop:

• gebrek aan antwoorden op vragen op het moment van aanval
• mogelijkheid om commando's uit te voeren op het moment van aanval
• het vermogen om een ​​woord en een onderwerp te onthouden na een aanval

Bij het beschrijven van de aanval zelf, moeten ouders aandacht besteden aan de volgende functies:

• Voelt het kind de nadering van de aanval (beschrijf hoe hij zich voelt voordat de aanval begint)
• de positie van het lichaam van het kind ten tijde van de aanval (niet veranderd, een scherpe val, een geleidelijke daling of slapte, enz.)
• hoofd- en oogstand (niet veranderd, naar boven of naar de zijkant gericht)
• de positie van de ledematen (niet veranderd; spanning van een ledemaat, de helft van het lichaam of het hele lichaam; spiertrekkingen of kromtrekken in een deel van de ledemaat, één ledemaat, de helft van het lichaam, gaan door het lichaam)
• automatische bewegingen (kauwen, slikken, smakken, trappen met de voeten, stereotiepe bewegingen met de handen, enz.)
• is er een onvrijwillig urineren op het moment van de aanval
• vegetatieve symptomen (bleekheid of blozen van het gezicht, verwijde pupillen, verhoogde of vertraagde ademhaling, verhoogde of vertraagde pols, braken)

Op basis van de beschrijving die de ouders van de aanslagen hebben gegeven, classificeert de arts ze in gegeneraliseerd en gedeeltelijk (focaal), wat van fundamenteel belang is voor een adequate anticonvulsieve therapie.

Gegeneraliseerde aanvallen - aanvallen waarvan de initiële klinische en elektrofysiologische verschijnselen wijzen op de betrokkenheid bij het pathologische proces van beide hersenhelften. Gedeeltelijke aanvallen - aanvallen, waarvan de initiële klinische en elektrofysiologische verschijnselen wijzen op de betrokkenheid bij het pathologische proces van een of meer gebieden van een hersenhelft. In de meeste gevallen worden gegeneraliseerde epileptische aanvallen gekenmerkt door verlies van bewustzijn. Gegeneraliseerde aanvallen omvatten: tonisch-klonische, tonische, klonische, myoklonische, atonische aanvallen en absurd (tabel 1).

Manifestaties van gegeneraliseerde epileptische aanvallen