Eigenschappen van de belangrijkste groepen medicijnen tegen hypertensie

Tijdens een hypertensieve crisis moet de behandeling gericht zijn op het verlagen van de bloeddruk. Maar u moet uiterst voorzichtig zijn: om de druk met meer dan een kwart te verminderen in de eerste 2 uur na het begin van de crisis, wordt dit niet aanbevolen. Zo'n snelle val is niet minder gevaarlijk dan consequent verhoogde druk. Daarom is het heel belangrijk om te weten hoe je de druk kunt verminderen, maar niet scherp, maar geleidelijk en niet te veel.

De belangrijkste kenmerken van de ziekte

Een hypertensieve crisis is allereerst gevaarlijk omdat de druk niet geleidelijk toeneemt, maar wel sterk.

Het is tegen de achtergrond van dergelijke sprongen dat slagen meestal optreden, omdat de vaten eenvoudigweg niet bestand zijn tegen een dergelijke dramatisch verhoogde belasting.

Kenmerkende ziekte

Het eerste en belangrijkste teken van hypertensieve crisis - een sterke toename van de druk. De belangrijkste reden hiervoor is hypertensie (gestaag verhoogde bloeddruk). Als u geen medicijnen gebruikt en uw levensstijl niet volgt, kan de druk plotseling toenemen. Ook kan dit leiden tot: nierziekte, eerder geleden aan een beroerte, hormonale verstoringen.

De provocerende factoren in dit geval zijn:

• spanning;
• roken;
• overmatige zoutinname;
• overgewicht;
• sedentaire levensstijl, echter, evenals een scherpe intense oefening;
• abrupte klimaatverandering.

Het moet worden begrepen dat hypertensieve crisis meestal optreedt als gevolg van het complexe effect van deze factoren. Als een persoon bijvoorbeeld aanleg heeft, dan is het noodzakelijk om provocerende factoren te vermijden, evenals alle aanbevelingen te volgen, medicijnen te nemen die zijn voorgeschreven door de behandelende arts. Als u uw levensstijl volgt, een dieet volgt en de nodige medicijnen neemt, dan kan dit helemaal niet gebeuren, zelfs niet in de aanwezigheid van aanhoudende predispositie.

Eerste hulp

In dit geval is eerste hulp van groot belang voor de gezondheid van de patiënt. Als er tijdig hulp wordt geboden, zal hoogstwaarschijnlijk een hypertensieve crisis verdwijnen zonder enige consequenties. Als er geen hulp wordt geboden, is de ontwikkeling van een beroerte en andere ernstige gevolgen mogelijk.

Dus, om hulp te bieden, moet u eerst de basiskenmerken van deze ziekte kennen. Deze omvatten:

• misselijkheid, braken;
• ernstige en scherpe hoofdpijn;
• tinnitus;
• tremor van ledematen;
• wang roodheid;
• hartkloppingen;
• kan ook gepaard gaan met pijn in het hart.

Bij de eerste manifestaties van dergelijke symptomen, is het noodzakelijk om de druk van een persoon zo snel mogelijk te meten. Als er geen mogelijkheid is, is het sowieso de moeite waard om een ​​ambulance te bellen.

Ga vervolgens direct naar de assistentie:

• leg de patiënt neer, kalmeer hem. Als de druk is toegenomen als gevolg van stress, kan er wat kalmerend middel worden toegediend;
• zorg voor maximale toegang tot frisse lucht: open het raam, maak de kraag van het overhemd los;
• als er medicijnen bij de hand zijn om de druk te verminderen, geef ze dan aan de patiënt;
• maak iets koud aan het hoofd vast. Het kan een zak ijs zijn;
• als de patiënt het bewustzijn heeft verloren, moet je zijn hoofd op zijn kant draaien zodat hij in geval van braken niet stikt.

Als een persoon een hart of ademhaling heeft, is het dringend noodzakelijk om over te gaan tot reanimatie.

Conservatieve behandeling

Allereerst moet u begrijpen dat alleen een arts de behandeling kan voorschrijven en de juiste medicijnen kan kiezen voor een hypertensieve crisis.

U mag geen medicijnen alleen of op advies van uw vrienden gebruiken! Helaas, een veel voorkomende fout van mensen is dat ze de behandeling alleen beginnen op basis van de aanbevelingen van hun vrienden. Als iemand bijvoorbeeld dezelfde druk heeft, zullen de middelen hetzelfde helpen. Dit is niet correct, omdat elke persoon individuele kenmerken van het lichaam heeft, evenals aanverwante ziekten. Daarom dienen geneesmiddelen voor de behandeling van hypertensieve crises uitsluitend te worden voorgeschreven met inachtneming van al deze basiskenmerken, anders kunnen de resultaten het tegenovergestelde zijn van de verwachte resultaten.

Hoe een medicijn te kiezen

En hoewel behandeling alleen door een arts kan worden voorgeschreven, moet de patiënt nog steeds weten op basis van welke factoren therapie wordt voorgeschreven en welke geneesmiddelen worden gekozen. Dit is belangrijk, zelfs als het moet begrijpen welke informatie over de gezondheidstoestand van de patiënt nuttig kan zijn voor de arts. Soms verhelderen mensen sommige symptomen niet simpelweg omdat ze vinden dat ze niet bijzonder belangrijk en belangrijk zijn. Dit zijn de volgende:

Het is erg belangrijk dat de oorzaak van een hypertensieve crisis correct wordt vastgesteld - het is ook erg belangrijk om het te elimineren om herhaalde drukstoten te voorkomen.

Als er direct sprake is van een hypertensieve crisis, is de belangrijkste taak op dat moment het verminderen van de druk. Maar dat is niet alles. Nadat de crisis voorbij is, is het noodzakelijk om samen met de arts de oorzaken van deze crisis te analyseren en om een ​​behandelingsregime te ontwikkelen dat zal helpen de conditie van de bloedvaten te normaliseren en te voorkomen dat een dergelijk probleem zich opnieuw voordoet.

Therapie is voornamelijk gericht op:

• geleidelijke daling van de bloeddruk. Het is erg belangrijk dat het geleidelijk en niet scherp is;
• druk handhaven op een stabiel niveau. De belangrijkste taak is om herhaalde sprongen te voorkomen;
• het verwijderen van overmatige hoeveelheden vocht uit het lichaam;
• obstructie van de bloedstolling om de vorming van bloedstolsels in de bloedvaten te voorkomen.

De belangrijkste groepen drugs

Als er een hypertensieve crisis is opgetreden, worden meestal de volgende medicijnen gekozen:

1. onder de tong valt: nifedipine (als er ernstig hartfalen of longoedeem is); Captopril (voor nierfalen);
2. intraveneus geïnjecteerd: Clonidine, Phentolamine, Enalapril (indien vergezeld door chronisch hartfalen of encefalopathie).

Het effect van deze geneesmiddelen is gericht op het verlagen van de bloeddruk, evenals het normaliseren van de algemene toestand van de patiënt, het voorkomen van bloedstolsels en bloedstasis in de bloedvaten.

Verder is het natuurlijk ideaal om een ​​hypertensieve crisis al in het ziekenhuis zelf te behandelen. Daar kunnen ze de toestand van de patiënt constant bewaken en, indien nodig, in staat zijn om hem noodhulp te bieden, wat niet altijd thuis mogelijk is. Dit is vooral belangrijk voor die patiënten met ernstige kortademigheid of longoedeem - zonder kunstmatige ventilatie van de longen kan zo'n patiënt gewoon doodgaan.

Vervolgens bekijken we de groep medicijnen in meer detail, afhankelijk van de kenmerken van het verloop van een hypertensieve crisis:

Een gecompliceerde hypertensieve crisis kan alleen in het ziekenhuis worden behandeld, omdat hiervoor vaak intramusculair of intraveneus geneesmiddelen nodig zijn. Dit is belangrijk omdat op deze manier het medicijn sneller in het bloed komt en dienovereenkomstig begint te werken.
Behandeling van een gecompliceerde beroerte omvat de volgende lijst met geneesmiddelen:

• Nitroglycerine. Het is geïndiceerd voor acuut hartfalen of wanneer een myocardinfarct wordt vermoed;
• Verapamil. Gecontra-indiceerd bij patiënten met hartfalen;
• Natrium nitroprusside. Hiermee kunt u de bloeddruk erg snel verlagen. Tijdens de toediening van het medicijn, is het noodzakelijk om constant de druk te controleren om te voorkomen dat deze te veel valt;
• nimodipine;
• Fenoldopam, Esmolol. Getoond met extra aorta-aneurysma;
• Trimetaphan Kamsilat. Benoemd als de patiënt bovendien is gediagnosticeerd met long- of hersenoedeem;
• Furosemide. Het is geïndiceerd bij patiënten met acuut nierfalen;
• Magnesiumsulfaat. Met het verschijnen van stuiptrekkingen.

Als het niettemin mogelijk is om het geneesmiddel intraveneus toe te dienen, is het noodzakelijk om gewone pillen te gebruiken om de bloeddruk te verlagen.

Het is belangrijk om ze alleen onder de tong te plaatsen - dit zal de actie helpen versnellen. Het is het beste om het medicijn te nemen dat een kortdurend effect had op het lichaam van de patiënt en niet bijdroeg aan een sterke sterke drukdaling. Anders kan dit leiden tot onvoldoende bloedtoevoer naar de hersencellen, evenals tot uitgesproken hypotensie. Het beste van alles, als het medicijn zal bijdragen aan een snelle verlaging van de bloeddruk, maar niet te veel. Het is ook belangrijk dat het medicijn een kortetermijneffect heeft, zodat de arts, nadat het in korte tijd is ingenomen, de symptomen en kenmerken van de ziekte volledig kan beoordelen.

Ongecompliceerde hypertensieve crisis. Het heeft niet zo'n acuut beloop en vereist daarom vaak geen intraveneuze toediening van medicijnen. Het is mogelijk om de gebruikelijke afnamepillen of intramusculaire toediening van medicijnen te beperken. De meest gebruikte geneesmiddelen moeten zijn:

• Clonidine. Het medicijn is vooral nuttig voor patiënten met angina pectoris, evenals voor nierinsufficiëntie. Maar toch moet het medicijn met uiterste voorzichtigheid worden genomen, aangezien ongeveer een uur na het innemen van de pil een significante afname van de hoofdsymptomen wordt opgemerkt, wat in de toekomst de diagnose en een objectieve beoordeling van het beeld van de patiënt aanzienlijk kan bemoeilijken;
• Captopril. Het medicijn verlaagt zeer snel de bloeddruk, omdat het gemakkelijk door de wanden van de maag wordt opgenomen. Tegelijkertijd bestaat er een risico op overmatige drukvermindering, waardoor het geneesmiddel niet bijzonder vaak wordt voorgeschreven aan patiënten met nierinsufficiëntie;
• Nifedipine. De werking van het medicijn is gericht op het ontspannen van de wanden van bloedvaten, het verhogen van de hartproductie en het verbeteren van de toevoer van de nieren. Meestal is het effect al na 15 minuten merkbaar en duurt het ongeveer 6 uur na inname van de pil. Maar u moet het medicijn niet gebruiken tijdens een hypertensieve crisis, als het niet eerder is getest tijdens een geplande combinatietherapie, omdat de ontvangst ervan teveel hoofdpijn kan veroorzaken, evenals arteriële hypotensie. Veel artsen zijn nu geneigd te geloven dat het niet wordt aanbevolen om dit medicijn direct te nemen tijdens een hypertensieve crisis, omdat het effect ervan moeilijk te voorspellen en te beheersen is.

Spoedeisende hulp bij hypertensieve crisis. In deze paragraaf is het de moeite waard om precies die geneesmiddelen te onderzoeken waarvan de werking gericht is op een snelle normalisatie van de bloeddruk, waardoor de ontwikkeling van complicaties wordt voorkomen. Er zijn geneesmiddelen die zijn ontworpen om de belangrijkste symptomen te elimineren en die een beperkt aantal effecten op het menselijk lichaam hebben, evenals die met specifieke indicaties en die tegelijkertijd een complex effect hebben op verschillende manifestaties van de ziekte.

• Nitroglycerine. Meestal wordt dit medicijn aan patiënten voorgeschreven als de hypertensieve crisis gepaard gaat met verschillende hartproblemen. Het is zelfs toepasbaar voor de behandeling van patiënten die geen hypertensie hebben. De belangrijkste voordelen van dit medicijn zijn meestal het feit dat de werking ervan snel komt en Nitroglycerine snel

  eindigt, waardoor u snel het gewenste resultaat kunt bereiken en net zo snel kunt stoppen om de toestand van de patiënt objectief te evalueren. Het is ook goed dat de dosis geleidelijk kan worden verhoogd tot het gewenste resultaat is bereikt. Nitroglycerine werkt zo dat in het begin na het innemen van de pil, de grootste slagaders uitzetten, dan de middelste bloedvaten, etc. Bovendien veroorzaakt nitroglycerine geen afname van de voeding van gezonde delen van het hart om de toevoer van de patiënt te verbeteren;

• Diazoxide. Breidt alleen resistieve slagaders uit. In dit geval kan een bloeddrukdaling gepaard gaan met een uitgesproken rood worden van de huid van het gezicht, duizeligheid en vochtretentie in het lichaam. Om onaangename effecten te voorkomen, dient het geneesmiddel geleidelijk te worden toegediend, samen met diuretica. Nu wordt het bijna nooit gebruikt, omdat er veel andere geneesmiddelen op de markt zijn verschenen die de druk sneller verminderen en tegelijkertijd niet zo'n groot aantal bijwerkingen hebben;
• Diuretica. Een van de belangrijkste oorzaken van hoge bloeddruk wordt beschouwd als een overmatige vochtophoping in het menselijk lichaam. Dat is de reden waarom patiënten die lijden aan hypertensie, het gebruik van zout in voedsel strikt moeten beperken, omdat het bijdraagt ​​aan een langzamere afvoer van vocht uit het lichaam. Dat is de reden waarom diuretica (diuretica) als zeer effectief worden beschouwd voor het verminderen van hoge bloeddruk - ze dragen bij aan de snelle eliminatie van overmatige hoeveelheden vocht uit het lichaam. Maar het belangrijkste is dat je het niet overdrijft, omdat hun overmatig gebruik uitdroging kan veroorzaken. Meestal is het gebruikelijk om Furosemide te gebruiken uit deze groep. Vooral nuttig is het gebruik van dit medicijn voor longoedeem, dat ook kan optreden tegen de achtergrond van hoge druk in combinatie met hartaandoeningen. Maar tegelijkertijd is het medicijn absoluut gecontra-indiceerd bij mensen die bedwelming van het lichaam tot uitdrukking brengen of overvloedig braken. Aan dergelijke patiënten wordt integendeel een oplossing intraveneus toegediend om het vereiste bloedvolume in het lichaam te herstellen;
• Magnesiumsulfaat. Meestal gebruikt om patiënten met encefalopathie te behandelen, en om het optreden van aanvallen te voorkomen. Het geneesmiddel moet zeer zorgvuldig worden toegediend, omdat soms met intraveneuze toediening verschillende ademhalingsstoornissen kunnen optreden of zelfs kunnen stoppen. Daarom is het noodzakelijk om een ​​dergelijk medicijn strikt onder toezicht van een arts te gebruiken en als er een tegengif (calciumchloride) bij de hand is. Bij intramusculaire toediening bestaat er een zeker risico op het ontwikkelen van abcessen. Daarom wordt het medicijn bij voorkeur niet voorgeschreven. Dit geneesmiddel wordt alleen als laatste redmiddel gebruikt, als het anders niet mogelijk is.

In elk geval richt de arts zich bij het voorschrijven van therapie op de individuele kenmerken van het lichaam en het beloop van de ziekte. Op basis hiervan worden de nodige voorbereidingen gekozen. Het is erg belangrijk om rekening te houden met hun interactie met elkaar.

De lijst met medicijnen die nodig is om een ​​hypertensieve crisis te verlichten

Problemen met druk kunnen optreden bij een persoon van elke leeftijd, dit geeft niet alleen de verkeerde levensstijl aan, maar ook enige achteruitgang van het lichaam. Bij hart- en vaatziekten neemt hypertensie de hoofdrol in, het meest voorkomende symptoom van een aantal andere diagnoses. Het wordt de bron en het resultaat van de verslechtering van het hart, de hersenen en andere organen.

Naast de chronische stijging en daling van de bloeddruk treden plotse plotselinge aanvallen op wanneer de naald van de tonometer de acceptabele medische indicatoren (180-200 of meer) overschrijdt. Alles gaat gepaard met de volgende klinische symptomen: misselijkheid, hoofdpijn, oorsuizen, zwakte, toegenomen zweten, angst voor overlijden, ademhalingsproblemen. Dit fenomeen in de geneeskunde wordt 'hypertensieve crisis' genoemd.

Welke remedies worden gebruikt om de symptomen te verlichten

In de geneeskunde zijn er twee soorten hypertensieve crisis - ongecompliceerd en gecompliceerd. Hypertensieve crisis wordt ongecompliceerd genoemd, waarbij geen onomkeerbare stoornissen worden waargenomen. Gecompliceerd wordt gekenmerkt door schade aan de weefsels van de organen (hart, hersenen), die later een chronische status krijgen.

Wanneer ze ongecompliceerd zijn, nemen ze vaak een behandeling met medicijnen voor hypertensieve crises in de vorm van tabletten. De patiënt kan zichzelf helpen met beschikbare middelen voordat de ambulance arriveert. Verdere therapie kan gedeeltelijk thuis zijn. Met het tweede type medicijnen in de EHBO-doos thuis zal het niet genoeg zijn, is ziekenhuisopname noodzakelijk, worden injecties gegeven in het ziekenhuis, injecties.

Markeer een lijst met medicijnen voor hypertensieve crisis, verschillend in actie en richting. Sommige geneesmiddelen voor hypertensie vullen elkaar aan en worden als hulpmiddel gebruikt:

• Angiotensine-synthese-enzymremmers.
• Angiotensine receptor blokkers.
• Calcium receptor blokkers.
• A- en B-blokkers van adrenaline-receptoren.
• Medicijnen die op het centrale zenuwstelsel werken.
• Diureticum betekent.
• Preparaten die kalium en magnesium bevatten.

Deze medicijnen werken anders, stoppen een hypertensieve aanval in verschillende stadia. Breng aan op de hoofdoorzaak van hoge druk. Diuretische en elektrolytsamenstellingen corrigeren de werking van elkaar. Het is de moeite waard om op te merken dat er een aantal onderscheid bestaat tussen a-en-blokkers, die selectief zijn en niet-onderscheidend. Bètablokkers zijn het populairst in de cardiovasculaire kliniek.

Om de zenuwen te kalmeren, neemt u glycine

Wat wordt gebruikt voor ongecompliceerd type

In een pijnlijke toestand komt vaak een extra emotionele reactie van een persoon op een aanval voor. 1-2 tabletten glycine helpen de zenuwen te kalmeren. Van druk en hoofdpijn drinken ze 2 pillen no-shpy + 40 druppels Corvalol.

Valeriaan-tabletten (tinctuur) worden gebruikt als een kalmerend middel, een zwak kalmerend middel, het helpt de hypertensieve aanval te verzwakken. Essentiële oliën vergemakkelijken de ademhaling.

• Clonidine.

Geneeskrachtige stof - clonidine. Gebruikt als een krachtig antihypertensivum dat werkt op het centrale zenuwstelsel. Het wordt aanbevolen om het alleen als laatste redmiddel te gebruiken, wanneer andere manieren om een ​​hypertensieve aanval te verlichten niet werken. De receptie begint met een halve tablet per dag, met een negatief effect dat wordt verhoogd tot de hele tablet per dag. Laat ook dubbele ontvangst toe - het tweede uur na de eerste dosis.

Het is noodzakelijk om de instructies strikt te volgen: veroorzaakt zwakte, slaperigheid, bij hogere doses - verlies van bewustzijn, verslaving. De tool heeft een sterk kalmerend effect - snelle slaap ter plaatse, lethargie.

Clophelin wordt ook toegediend via de intraveneuze route onder intramurale behandeling. Zo'n introductie versnelt zijn actie.

Het medicijn - ambulance voor hypertensie. Handelsnamen "Captopril", "Capoten".

Neem met een sterk verhoogde druk een captopril-tablet onder de tong tot het volledig is opgenomen. Antihypertensiva is een ACE-remmer (onderdrukt de productie van enzymen voor de synthese van het hormoon angiotensine, dat verantwoordelijk is voor hoge druk). Gebruik een medicamenteuze behandeling zoals bij chronisch hartfalen en met hypertensie van welke oorsprong dan ook. Meest effectief voor eenmalige cupping van hoge druk. Kenmerken van het medicijn - veroorzaakt geen compenserende tachycardie. In zijn actie verlicht spasmen van de slagaders, verwijdt het verloop van de coronaire vaten, verhoogt de bloedstroom in de nieren.

Het medicijn wordt gebruikt met een sterk verhoogde druk.

• Nifedipine.

Antihypertensiva van een aantal calciumkanaalblokkers, die de penetratie van calciumionen in de cellen van de hartspier en bloedvaten voorkomen, wat hun overmatige stress vermindert. Vertraagt ​​het hartritme, verhoogt de toevoer van voedsel en zuurstof naar het myocardium. Vermindert het gebrek aan energie in het hart. Bevordert de uitzetting van perifere bloedvaten, vermindert de belasting van het hart wanneer bloed wordt vrijgegeven.

Zoals alle middelen - calciumkanaalblokkers, vermindert Nifedipine de kans op nieraandoeningen.

De behandeling met nifedipine wordt strikt volgens de instructies uitgevoerd en raadpleeg een arts. Wijze van toediening: de tablet wordt door de tong opgenomen of doorgebeten. Binnen 30-40 minuten zou een verlichtend effect moeten optreden. Indien nodig wordt de receptie na 20-30 minuten herhaald, waardoor de dosis wordt verhoogd naar 20-30 mg.

Er is ook een vorm van het medicijn van langdurige actie - het effect is ontworpen voor 24 uur. Een hypertensieve crisis kan snel worden verwijderd met behulp van druppelinjecties (shots) met nifedipine. Ook verlicht het medicijn migraineaanvallen en vermindert spierspasmen van inwendige organen.

Wat wordt gebruikt in het gecompliceerde type

Een gecompliceerde aanval van hypertensieve aandoeningen gaat gepaard met een speciale kritieke toestand en vereist de onmiddellijke interventie van de ambulanceploeg. Zelfs bij behandeling is het risico op overlijden erg hoog.

De belangrijkste tekenen van een gecompliceerde vorm van hypertensie:

1. Het gedrag van de patiënt verandert overdag van een krachtige onderneming naar een emotionele reactie en vermoeidheid.
2. Symptomen van gewone hypertensie kunnen toenemen: misselijkheid met braken, duizeligheid, trillen van het lichaam, polyurie.
3. Van de zijkant van het centrale zenuwstelsel: er is zwaar gevoel in het hoofd, slaperigheid.
4. Pallor en zwelling van de huid worden genoteerd.
5. Er is een sterke kortademigheid, gebrek aan lucht.
6. Roodheid van het gezicht, handen door opvliegers.

Bij een gecompliceerde vorm van hypertensie verandert het gedrag van de patiënt overdag

Verminderde coördinatie, gehoor, zicht en remming wijzen op het begin van onomkeerbare hersenschade: spanning of blokkering van bloedvaten vangt het dichtstbijzijnde deel van het neurale weefsel op. Verdere vertraging met de hulp en behandeling is beladen met beroerte, micro-beroerte, zwelling van hersengebieden, ischemie en coma. Gedurende deze periode is de prevalentie van neurologische symptomen ook kenmerkend - gevoelloosheid van individuele spieren (of volledig falen van de functies van de armen of benen), verminderde coördinatie, verlies van bewustzijn en convulsies.

De behandeling maakt gebruik van sterke antihypertensiva, voor een versneld resultaat, geneesmiddelen voor hypertensieve crisis worden intraveneus en intramusculair toegediend. De therapie omvat adrenerge blokkers (bètablokkers). Om hersencellen te behouden, worden antioxidanten en antihypoxanten in het behandelingsregime geïntroduceerd.

Handelsnaam "Naniprus". Het medicijn is bedoeld voor de snelle verlichting van hypertensieve aanvallen. Hypotensieve werking wordt snel bereikt, binnen 2-5 minuten met intraveneuze toediening. Na 5-15 minuten daalt de bloeddruk naar het normale niveau.

De stof heeft een vaatverwijdend effect: beïnvloedt de tonus van de spierwand van bloedvaten van zowel slagaders als aders - breidt het lumen van het vaatbed uit. Vermindert de druk door een lichte toename van de pols. Vermindert de belasting van het hart voor en na het vrijkomen van bloed.

Er zijn contra-indicaties bij de behandeling van geneesmiddelen: intracraniale druk, hersenletsel met bloedingen, nierziekte, hypothyreoïdie.

Het medicijn wordt gebruikt als eerste middel om angina-aanvallen te verlichten. Binnen een minuut na resorptie breidt het de vaatwanden uit en ontspant het, waardoor de pijnlijke hartspasmen verdwijnen. Door de druk van de bloedstroom in de bloedvaten en in de hartkamers te verminderen, kan het de symptomen van een hypertensieve aanval stoppen.

Het medicijn wordt gebruikt om angina-aanvallen te verlichten.

Thuis wordt de nitroglycerinetablet door de mond opgenomen. In een ziekenhuis of eerstehulpafdeling wordt een injectie aan de patiënt gegeven. Er zijn ook andere vormen van het medicijn - zalf met nitroglycerine, nitroglycerinepleister. Er wordt aangenomen dat de stof beter wordt opgenomen door de slijmvliezen, de huid. Het ondergaat geen snelle metabole vernietiging in de lever, die zijn werking verlengt.

Vasodilator, is verkrijgbaar in capsules. Handelsnamen - "Apressin", "Aprelazin", "Dezelazin". Het geneesmiddel wordt vertegenwoordigd door stoffen die in verhoudingen worden gecombineerd (hydralazine + hydrochloorthiazide). Een hypotensief effect wordt snel bereikt - echter binnen 1 minuut wordt compensatie vanaf de zijkant van het hart - een toename van de vulling van de puls, tachycardie en vochtretentie - ook zichtbaar. Daarom is monotherapie tegen hypertonische crisis hydralazine uitgesloten, worden bètablokkers en diuretica aan het medicatieregime toegevoegd.

Omdat de medicinale substantie bij sommige patiënten met verschillende snelheden wordt weergegeven (afhankelijk van de mate van acetylatie), wordt de therapeutische dosis individueel geselecteerd.

Antihypertensiva uit de reeks van bètablokkers, een hybride medicijn. Blokkeert post-synoptische alfa- en bèta-adrenoreceptoren, waardoor de geleidbaarheid van het excitatiesignaal wordt verminderd. Vermindert de invloed van het autonome zenuwstelsel op het hart, verandert niet de hartslag en het percentage van de afgifte.

Het heeft een vrij lange eliminatieperiode en is 4 uur na consumptie geldig. In geval van kritieke hypertensieve condities, worden ze intraveneus toegediend van 100-125 mg, met infuus, langzaam (50-200 mg) in 200 ml natriumchlorideoplossing of hetzelfde volume van 5% glucose.

De gevaren van een scherpe drukdaling

Bij geneesmiddelen met een hypertensieve crisis moet voorzichtig worden omgegaan, omdat een scherpe drukval kan leiden tot een ongewenste toestand van het lichaam. De gevaarlijkste - mogelijk een hartstilstand, anafylactische shock. Een sterke daling van de druk van geneesmiddelen bij hypertensieve crises beïnvloedt het werk van de nieren, er zijn pijnlijke gewaarwordingen in de organen en ledematen (vanwege het gebrek aan bloedtoevoer naar hen). Er verschijnt een snelle pols, vergezeld door spierzwakte, lusteloosheid en ademhalingsdepressie.

Om de toestand van de patiënt te stabiliseren, is het noodzakelijk hem op een perfect horizontaal oppervlak te leggen: het hoofd moet laag liggen of naar beneden hangen. Zet een zachte roller onder je voeten. In de toekomst biedt de patiënt een sterke gebrouwde thee of natuurlijke koffie.

Welke medicijnen worden gebruikt bij hypertensieve crisis

Patiënten die zich vaak zorgen maken over hoge bloeddruk, moeten weten welke medicijnen ze moeten nemen bij een hypertensieve crisis. Deze toestand is zeer gevaarlijk voor het menselijk leven, dus je moet er zo snel mogelijk vanaf komen. Selecteer een geschikt medicijn voor de verlichting van symptomen van een crisis moet een cardioloog zijn. Hypertensiepatiënten moeten een voorgeschreven medicijn kopen en moeten het altijd bij de hand houden om zichzelf zo nodig van eerste hulp te voorzien.

Wat is een gevaarlijke hypertensieve crisis?

Hypertensieve crisis is een exacerbatie van hypertensie. Een sterke druksprong is schadelijk voor de toestand van het hele organisme. Als iemand niet wordt geholpen, kan hij een beroerte of een hartaanval krijgen.

De aanwezigheid van een aanval duidt erop dat een persoon ernstige gezondheidsproblemen heeft die meer aandacht vereisen. Als u hypertensie niet begint te behandelen, zal de toestand van de patiënt blijven verslechteren. Het zal kritiek worden na een hypertensieve crisis. Met een dergelijke diagnose moet worden onder toezicht van een arts. Wanneer hij zich realiseert wat de patiënt precies dwarszit, zal hij de nodige medicijnen voorschrijven die zullen helpen voorkomen dat herhaalde bloedstoten optreden.

Een hypertensieve crisis kan een beroerte veroorzaken, resulterend in verlies van spraak, verlamming en zelfs de dood.

Methode om de druk tijdens een crisis te verminderen

Bij verergering van hypertensie vereist de patiënt een intensievere behandeling. Een lijst met noodzakelijke geneesmiddelen om nieuwe bloeddrukstijgingen te voorkomen, kan bij uw arts worden verkregen. Meestal wordt bij complicaties die optreden bij hartklemmen aanbevolen om de volgende medicijnen te gebruiken om de crisis te stoppen:

1. "Propranolol". De dosering van het medicijn moet minstens 50 mg zijn. Ongeveer een half uur na het innemen van de medicatie voelt de patiënt zich beter. De druk begint geleidelijk af te nemen. Het effect zal gedurende een kwart van de dag worden waargenomen;
2. "Clonidine". Het wordt oraal in een dosering van maximaal 100 mg ingenomen. Het effect van het verlagen van de bloeddruk blijft de hele dag aanwezig. Deze remedie is ideaal voor hypertensie bij eerste hulp;
3. "Nifedipine". Het wordt aanbevolen om onder de tong op te lossen. U moet slechts 10 mg geneesmiddel gebruiken om de bloeddrukwaarden te verlagen;
4. "Captopril". Hypertensiepatiënten in een crisissituatie moeten 25 mg van het medicijn krijgen, zodat hij zich veel beter voelt.

Niet alleen pillen kunnen helpen de bloeddruk te verlagen als deze te hoog is. Deze taak wordt ook behandeld door medische oplossingen die moeten worden geïnjecteerd met een spuit. In deze toestand wordt de patiënt geholpen door Enalaprilat, Clofelin en Fenoldopam.

Geneesmiddelen voor een ongecompliceerde crisis

Het gebruik van tabletten helpt de toestand van de patiënt te normaliseren in een ongecompliceerde crisis. Middelen voor het onderdrukken van hypertensie en crisis worden alleen gebruikt wat is voorgeschreven door een cardioloog. Zelfbehandeling is in dit geval onaanvaardbaar, omdat dit zeer rampzalige gevolgen kan hebben voor de patiënt.

Als een persoon die voortdurend een verhoging van de bloeddruk ervaart, zich enigszins onwel voelt, kan hij een paar tabletten "Glycine" nemen of 40 druppels "Corvalol" drinken. Een zwak hypotensief effect heeft ook valeriaan in de vorm van pillen of tincturen.

clonidine

Het werkzame bestanddeel van het medicijn is clonidine. Het heeft een sterk antihypertensief effect. Het medicijn wordt aanbevolen voor gebruik in situaties waar andere geneesmiddelen de bloeddrukwaarden niet helpen verlagen. In eerste instantie moet u ½ tablet per dag innemen. Als het resultaat ontbreekt, wordt de dosering verdubbeld. Het is ook toegestaan ​​om het medicijn te verdubbelen. De tweede helft kan niet vroeger dan 1 uur na de eerste worden gedronken.

Het is ten strengste verboden om de toegestane dosis van het medicijn te overschrijden. Dit kan een snelle verslaving, verlies van bewustzijn, slaperigheid, zwakte in het lichaam veroorzaken. Dit komt omdat Clofelin een uitgesproken sedatief effect heeft. Daarom kan iemand na het nemen snel in slaap vallen. Bovendien worden de reacties van de patiënt te geremd.

"Clophelin" kan via de intraveneuze route worden toegediend. Dit gebeurt alleen in een ziekenhuis. Met deze methode van toediening kunt u snelle actie van het medicijn bereiken.

Clonidine (clonidine) heeft een bijwerking - een sedatief effect. In de criminele kroniek wordt hij vaak aan het slachtoffer gegeven om haar in slaap te brengen.

captopril

Een dergelijk medicijn is nodig voor elke hypertensieve patiënt, omdat het wordt aanbevolen om te worden gebruikt als eerste hulp bij een ernstige verslechtering van het welbevinden.

Als de bloeddruk van een patiënt sterk stijgt, moet hij een captopril-tablet onder zijn tong plaatsen en volledig oplossen zonder kauwen of slikken. Dit medicijn wordt vaak gebruikt voor chronisch hartfalen. Het is ook nuttig bij verschillende hypertensie.

Het beste van alles, het medicijn werkt in een eenmalige eliminatie van hoge bloeddruk. Na zijn ontvangst ontwikkelt de patiënt geen compenserende tachycardie. Bovendien verlicht het medicijn krampachtige pijn in de bloedvaten, verhoogt de bloedstroom in de nieren en vergroot het beloop van de coronaire vaten.

nifedipine

Antihypertensiva behoren tot de groep van calciumkanaalblokkers, dus het helpt om te gaan met een ongecompliceerde crisis. "Nifedipine" leidt tot dergelijke veranderingen:

• Vermindert het gebrek aan energie in het hart;
• Dilates perifere slagaders;
• Vermindert de belasting van het hart tijdens het vrijkomen van bloed;
• Vermindert stress in vasculaire en cardiale spiercellen;
• Vertraagt ​​het hartritme;
• Verhoogt de bloedtoevoer naar het myocard.

Het medicijn kan de ontwikkeling van nierziekten voorkomen.

Behandeling met "Nifedipine" moet strikt volgens de instructies gebeuren. De tablet moet doorgebeten worden of onder de tong oplossen. Ongeveer in 30-40 minuten daarna wordt het voor de mens gemakkelijker. Indien nodig kunt u de medicatie na een half uur herhalen, waardoor de dosering tot 30 mg wordt verhoogd.

Het medicijn kan worden gepresenteerd in een vorm die wordt gekenmerkt door langdurige actie. Het effect ervan blijft een dag bestaan. Om dit resultaat te bereiken, moet u "Nifedipine" invoeren met behulp van injecties. De oplossing verlaagt de druk, elimineert hoofdpijn en verlicht spasmen in de spieren van de interne organen.

Nifedipine wordt ook geproduceerd in de vorm van een injectie-oplossing.

Voorbereidingen met gecompliceerde crisis

Gecompliceerde hypertensieve crisis is een gevaarlijke situatie waarbij u onmiddellijk een ambulance moet bellen. Zelfs als de patiënt tijd heeft om medicijnen te nemen voor zijn tijdelijke verlichting, zal het risico op overlijden nog steeds zeer hoog zijn.

Medicijnen die worden gebruikt in een gecompliceerde crisis hebben een sterk effect. Ze kunnen alleen worden gebruikt als ze zijn goedgekeurd door een specialist. Anders zullen ze de patiënt schaden. Meestal gebruikt in hypertensieve crisismiddelen die bedoeld zijn voor intramusculaire of intraveneuze toediening. In de behandelingscursus zijn er noodzakelijkerwijze adrenoblokkers, antioxidanten en antihypoxanten.

Natrium nitroprusside

Het medicijn is nodig om een ​​hypertensieve crisis in de kortst mogelijke tijd te elimineren. Nadat de werkzame stof het lichaam is binnengekomen, begint het snel de hoge bloeddruk te verlagen. Gewoonlijk duurt dit proces 2 tot 5 minuten. Dit geldt voor die gevallen als het medicijn intraveneus wordt toegediend. Na nog eens 5-15 minuten keert de BP van de patiënt terug naar normaal en wordt hij zelf veel gemakkelijker.

Natriumnitroprusside heeft een uitgesproken vaatverwijdend effect. Het leidt tot de volgende veranderingen:

• Verhoogt het lumen van het vaatbed;
• De druk neemt af tot de optimale waarde;
• Verbetert de tonus van de spierwand van de slagaders en aders;
• Verminderde stress op het hart, die op hem is vóór en na het vrijkomen van bloed.

Er moet voor worden gezorgd dat dit medicijn wordt gebruikt voor patiënten met een hersenletsel met een bloeding, nieraandoening of hypothyreoïdie.

nitroglycerine

Het medicijn wordt gebruikt als een eerste hulp die een hypertensieve aanval onderdrukt. Voor therapeutische doeleinden moest het worden gebruikt door veel hypertensieve patiënten. Dankzij hem is de hypertensieve crisis gestopt. Na het gebruik ervan is het zelden nodig om andere medicijnen te nemen, omdat hij zelf in staat is om de bloeddruk te verlagen.

In slechts 1 minuut nadat het in het lichaam komt, expandeert het medicijn en ontspant de wanden van de bloedvaten zo veel mogelijk en verlicht pijnlijke spasmen. Dit vermindert de bloeddruk. Deze actie helpt "Nitroglycerine" om de uitgesproken tekenen van een crisis te elimineren.

"Nitroglycerine" moet onder de tong worden gelegd en geleidelijk oplossen. Als de toestand van de patiënt kritiek is, krijgt hij een injectie. Een zalf en een pleister met nitroglycerine worden ook gebruikt, waardoor de werkzame stof sneller in het lichaam kan komen door absorptie door de huid en slijmvliezen.

Nitroglycerine is bekend in pilvorm, maar er zijn andere opties.

hydralazine

Het is een vaatverwijdend medicijn dat in capsules in de handel wordt gebracht. Het bevat 2 werkzame stoffen hydralazine en hydrochloorthiazide, die samenwerken. Door deze samenstelling leidt het medicijn snel tot een verlaging van de bloeddruk. Maar daarna kan compensatie ontstaan ​​uit het werk van het hart, dat wordt gekenmerkt door:

• Vloeistofretentie;
• tachycardie;
• Verhoogde hartslag.

Om dergelijke problemen te voorkomen, moet u "Hydralazine" gebruiken in combinatie met geneesmiddelen uit andere farmaceutische groepen, zoals diuretica en bètablokkers.

De therapeutische dosering van het medicijn moet voor elke patiënt afzonderlijk worden aangepast. Dit komt omdat alle mensen hun werkzame stof op verschillende snelheden hebben weergegeven.

labetalol

Dit antihypertensivum behoort tot de groep van bètablokkers. Het kan ook helpen om de symptomen van een gecompliceerde hypertensieve crisis te stoppen. Het medicijn vermindert het effect van het autonome zenuwstelsel op het werk van het hart aanzienlijk, zonder de frequentie van zijn contracties en het deel van de bloeduitstoot te veranderen.

Het effect bereikt na het innemen van het geneesmiddel wordt gedurende 4 uur gehandhaafd. Als de zaak kritiek is, moet de patiënt 100-125 mg "Labetalol" invoeren volgens de intraveneuze methode.

Bij een hypertensieve crisis is het noodzakelijk dat de patiënt eerste hulp krijgt voordat het medische team arriveert. Zelfs als de persoon na het innemen van de pil of druppels beter werd, moest hij toch bij de dokter informeren om de oorzaak van het probleem te achterhalen en de herhaling ervan te voorkomen.

Medicijnen voor de behandeling van hypertensieve crisis

Het artikel geeft een overzicht van bijna alle moderne geneesmiddelen die worden aanbevolen voor gebruik als een patiënt een hypertensieve crisis heeft.

Waarschuwing! Dit artikel beschrijft alleen de medicijnen die worden gebruikt in hypertensieve crisis, dat wil zeggen in noodsituaties. Voor de "systematische" behandeling van hypertensie - medicijnen zijn compleet anders, ze worden beschreven in andere artikelen. Op onze site vindt u de meest gedetailleerde informatie over geneesmiddelen voor hypertensie. Alle materialen zijn geschreven in een eenvoudige, begrijpelijke taal. Deze kennis zal u helpen om effectief samen te werken met de arts die pillen voor u zal selecteren.

De farmaceutische markt wordt voortdurend bijgewerkt met nieuwe geneesmiddelen, waaronder medicijnen die zijn ontworpen om te helpen bij hypertensieve crises. Onze beoordeling omvat niet alleen medicinale nieuwigheden, maar ook geneesmiddelen die al in gebruik zijn in ontwikkelde landen, omdat ze nog steeds op grote schaal door onze artsen worden gebruikt: trimetaphan camsilaat (arfonad), clonidine (clonidine), pentamine, dibazol.

• De beste manier om hypertensie te genezen (snel, gemakkelijk, goed voor de gezondheid, zonder "chemische" drugs en voedingssupplementen)
• Hypertensie - een populaire manier om er in 1 en 2 fasen van te herstellen
• Oorzaken van hypertensie en hoe deze te elimineren. Hypertensie Analyseert
• Effectieve behandeling van hypertensie zonder medicijnen

Bij een gecompliceerde hypertensieve crisis kan elke vertraging in de behandeling onomkeerbare effecten veroorzaken. De patiënt wordt opgenomen in het ziekenhuis op de intensive care en onmiddellijk door te gaan naar de intraveneuze toediening van een van de geneesmiddelen die in de tabel staan ​​vermeld.

Geneesmiddelen voor intraveneuze toediening voor gecompliceerde hypertensieve crises

Als het onmogelijk is om intraveneuze toediening van geneesmiddelen onmiddellijk toe te dienen, moet onder de tong een snelwerkend drukverlagend middel worden gebruikt: nitraten, captopril, nifedipine, adrenerge receptorblokkers en / of intramusculaire injectie van clonidine, fentolamine of dibazol.

Het voordeel moet worden gegeven aan kortwerkende geneesmiddelen (natriumnitroprusside, nitroglycerine, trimetafasacamsylaat), omdat ze een gecontroleerd effect hebben van het verlagen van de bloeddruk. Langdurige geneesmiddelen zijn gevaarlijk als mogelijke ontwikkeling van ongecontroleerde hypotensie. Een sterke daling van de bloeddruk verhoogt het risico op complicaties: vermindering van de cerebrale circulatie (tot de ontwikkeling van coma), gebrek aan bloedtoevoer naar het hart (beroertes, aritmie en soms een hartinfarct). Bijzonder hoog risico op complicaties met een plotselinge verlaging van de bloeddruk bij oudere patiënten met ernstige atherosclerose van de cerebrale vaten.

In de eerste fase van de behandeling is het doel om de druk gedeeltelijk tot een veilig niveau te verlagen - niet noodzakelijk tot normaal. Meestal wordt de bloeddruk verlaagd met 20-25%.

Bewezen effectief en optimaal tegen de prijs van additieven om druk te normaliseren:

Lees meer over de techniek in het artikel "Behandeling van hypertensie zonder medicijnen." Hoe u supplementen voor hypertensie kunt bestellen vanuit de Verenigde Staten - downloadinstructies. Breng uw druk terug naar normaal zonder de schadelijke bijwerkingen die "chemische" pillen veroorzaken. Verbeter het werk van het hart. Word rustiger, doe afstand van angst, slaap 's nachts als een kind. Magnesium met vitamine B6 doet wonderen bij hypertensie. Je zult een uitstekende gezondheid hebben, de afgunst van leeftijdgenoten.

Geneesmiddelen voor de behandeling van ongecompliceerde hypertensieve crisis

In het geval van een ongecompliceerde hypertensieve crisis is in de regel geen noodzaak voor intraveneuze toediening van geneesmiddelen. Voorschrijven van orale (druk) medicijnen die de druk verminderen, met een snelle actie of intramusculaire injectie.

Clonidine (clonidine)

Effectief gebruik van clonidine (clonidine), dat geen tachycardie veroorzaakt, verhoogt de cardiale output niet, dus het kan worden aanbevolen voor angina. Bovendien kan dit medicijn worden voorgeschreven aan patiënten met nierinsufficiëntie. Het effect van het gebruik van clonidine treedt op 5-15 minuten na intraveneuze toediening en 30-60 minuten na inname door de mond. Indien nodig wordt het medicijn om het uur herhaald tot het effect is bereikt.

De belangrijkste bijwerkingen in dit geval zijn het gevolg van een uitgesproken sedatief (sedatief) effect. Daarom is het medicijn gecontra-indiceerd bij patiënten met manifestaties van een hypertensieve crisis van het centrale zenuwstelsel: een sedatief effect kan de symptomen verzwakken en het moeilijk maken om objectief de ernst van de toestand van de patiënt te beoordelen. Clonidine (clonidine) dient niet te worden aanbevolen voor patiënten met verminderde hartgeleiding, vooral degenen die hartglycosiden ontvangen.

nifedipine

Nifedipine wordt ook gebruikt, dat de eigenschap heeft om vaten te ontspannen, de hartproductie en de renale bloedstroom te verhogen. Een verlaging van de bloeddruk wordt al waargenomen na 15-30 minuten na inname, het effect houdt 4-6 uur aan. Nifedipine-capsule moet worden gekauwd en de inhoud worden ingeslikt. Gewoonlijk is 5-10 mg nifedipine voldoende. Bij afwezigheid van effect wordt de toediening na 30-60 minuten herhaald.

Nifedipine kan bij sommige patiënten hevige hoofdpijn veroorzaken, evenals ongecontroleerde arteriële hypotensie (vooral in combinatie met magnesiumsulfaat). Daarom dient het gebruik ervan te worden beperkt tot gevallen waarin patiënten eerder goed reageerden op dit geneesmiddel, tijdens een geplande behandeling.

Opgemerkt moet worden dat het United National Committee on High Blood Pressure het ongepast vindt om nifedipine te gebruiken tijdens een hypertensieve crisis. Het is een feit dat de snelheid en mate van bloeddrukverlaging bij het innemen van het medicijn onder de tong moeilijk te controleren is, om het gevaar van cerebrale of coronaire ischemie te voorkomen.

captopril

De ACE-remmer captopril verlaagt de bloeddruk binnen 30-40 minuten na toediening als gevolg van snelle absorptie in de maag. Als captopril wordt gebruikt, verslechtert de cerebrale bloedstroom niet na verlaging van de bloeddruk. Af en toe veroorzaakt dit geneesmiddel een excessieve verlaging van de bloeddruk, vooral bij patiënten met nierinsufficiëntie of een verminderd volume circulerend bloed.

Zie het artikel "Captopril" voor meer informatie.

Een positief therapeutisch effect wordt ook waargenomen bij intramusculaire injecties van clonidine (clofeline) of dibazol. In het geval van toegenomen zweten, angst, angst - kalmerende geneesmiddelen worden met name benzodiazepine derivaten getoond, die oraal of als een intramusculaire injectie, evenals droperidol kunnen worden toegediend. Combinaties van 2 of 3 geneesmiddelen (bijvoorbeeld nifedipine + metoprolol of nifedipine + captopril) zijn effectief.

Medicijnen voor spoedbehandeling van hypertensieve crises - een beoordeling

Het is conditioneel mogelijk om twee groepen geneesmiddelen te onderscheiden voor de behandeling van hypertensieve crises met behulp van intraveneuze injecties: de eerste is universele geneesmiddelen die geschikt zijn om de meeste crises te stoppen, de tweede is specifieke middelen met speciale indicaties.

De eerste groep omvat natriumnitroprusside, hydralazine, trimetafan camsilaat, azametoniumbromide, labetalol, enalaprilaat, nicardipine. Naar de tweede - nitroglycerine, esmolol, fentolamine.

Natrium nitroprusside

Natriumnitroprusside heeft een snel en eenvoudig regelbaar effect op het verlagen van de bloeddruk, dat zich onmiddellijk na het begin van de toediening manifesteert en een paar minuten na het stoppen van de toediening eindigt. Het is duidelijk dat het gebruik van het medicijn moet worden gemaakt onder de zorgvuldige beheersing van de bloeddruk. Natriumnitroprusside is effectief bij alle vormen van hypertensieve crises, vooral bij acute hypertensieve encefalopathie, postoperatieve bloeding of acuut falen van de linker hartkamer. Gecontra-indiceerd in eclampsie vanwege het gevaar van foetale cyanide vergiftiging.

Natriumnitroprusside heeft in zijn molecuul een groep NO (endotheel-afhankelijke ontspanningsfactor), die in het lichaam splitsing van de slagaders en aders veroorzaakt. Dit leidt tot ontspanning van de bloedvaten, een afname van de bloedstroom naar het hart en een afname van het slagvolume. Hartslag neemt toe. Vanwege een significante versoepeling van de bloedvaten, herverdeelt de bloedstroom en neemt deze af in de ischemische zones (overval syndroom). In dit opzicht kan natriumnitroprusside de coronaire bloedstroom verstoren bij patiënten met coronaire hartziekten.

Door de expansie van de grote cerebrale slagaders van natrium, verhoogt nitroprusside de cerebrale bloedstroom en kan de intracraniale druk toenemen. Een afname van de systemische arteriële druk vermindert dit effect, waardoor de meerderheid van de patiënten met encefalopathie het medicijn goed verdraagt.

Natriumnitroprusside wordt vernietigd door sulfhydrylgroepen van erytrocyten tot cyanide en vervolgens - in de lever - tot thiocyanaat. Hoge concentraties van de laatste, als ze meerdere dagen in het bloed worden vastgehouden, hebben een toxisch effect in de vorm van misselijkheid, zwakte, zweten, desoriëntatie, toxische psychose. Het risico op thiocyanaatvergiftiging neemt toe bij langdurig gebruik van het medicijn (meer dan 24 uur) en in hoge doses (meer dan 10 μg / kg per minuut). In geval van intoxicatie worden natriumgitraat (4-6 mg) en natriumthiosulfaat (50 ml van een 25% -oplossing) als tegengif gebruikt.

nitroglycerine

Nitroglycerine wordt intraveneus toegediend aan patiënten met myocardischemie, ongeacht de aanwezigheid of afwezigheid van hypertensie. Dit is het favoriete medicijn voor hypertensieve crises, die gepaard gaan met angina pectoris, myocardiaal infarct of acuut linkerventrikelfalen, evenals na chirurgie van aortocoronair rangeren. Nitroglycerine heeft dezelfde voordelen bij het stoppen van een hypertensieve crisis als natriumnitroprusside: een snel begin en snelle stopzetting van de werking, de mogelijkheid om de dosis geleidelijk te verhogen om het gewenste effect op bloeddrukverlaging te verkrijgen.

Net als natriumnitroprusside veroorzaakt nitroglycerine vasculaire relaxatie door de vorming van NO. In tegenstelling tot natriumnitroprusside is nitroglycerine echter een indirecte donor NO. De laatste wordt gevormd door nitroglycerine in het lichaam door een reeks enzymatische reacties.

Het belangrijkste therapeutische effect van nitroglycerine is vasculaire relaxatie. Tezelfdertijd breiden eerst de grote slagaders uit, dan de middelgroot slagaders en met verdere verhoging van de dosis - de arteriolen.

Ontspanning van grote aderen helpt de veneuze stroming, het slagvolume en het optreden van reflextachycardie te verminderen. Bij patiënten met hartfalen daarentegen draagt ​​de toediening van nitroglycerine bij aan een toename van het slagvolume als gevolg van de normalisatie van de druk / volume-verhouding in de hartholten.

In tegenstelling tot natriumnitroprusside veroorzaakt nitroglycerine geen diefstal-syndroom: er is geen toename van de bloedtoevoer naar niet-ischemische plaatsen van de hartspier ten koste van ischemische.

In hogere doses, nitroglycerine breidt de kleine slagaders uit, helpt de systemische bloeddruk te verminderen. De systemische respons hangt af van de dosis van het geneesmiddel en de individuele gevoeligheid ervan.

diazoxide

Diazoxide verwijdt resistieve slagaders zonder de capacitieve aders te beïnvloeden. Een verlaging van de bloeddruk onder invloed van diazoxide kan gepaard gaan met vochtretentie, blozen in het gezicht en duizeligheid. Om deze verschijnselen tot een minimum te beperken, wordt het geneesmiddel elke 5-10 minuten langzaam toegediend met druppelinfuus of lage doses intraveneuze bolus (straal) en gecombineerd met de introductie van diuretica. Momenteel wordt het beschouwd als achterhaald door de opkomst van een groot aantal nieuwe medicijnen die de bloeddruk snel verlagen.

hydralazine

Hydralazine (dihydralazine) - ontspant de slagaders, zonder de capacitieve aders te beïnvloeden. De afname van de totale perifere vaatweerstand onder invloed van hydralazine veroorzaakt tachycardie en een toename van de cardiale output. Het medicijn kan ook hoofdpijn veroorzaken als gevolg van verhoogde intracraniale druk.

Hydralazine wordt intraveneus toegediend via een bolus (jet) of infuus; soms intramusculair. Om tachycardie te voorkomen, is een bètablokker eraan toegevoegd. De toediening van diureticum (furosemide) is meestal ook vereist, omdat hydralazine vochtretentie bevordert. Een diureticum wordt niet toegediend als er tekenen zijn van uitdroging door braken of overmatige urinaire output veroorzaakt door een sterke stijging van de bloeddruk ("drukdiurese").

Hydralazine is het favoriete medicijn voor zwangere vrouwen met eclampsie. Het verbetert de bloedcirculatie in de baarmoeder en heeft geen nadelige invloed op de conditie van de foetus. Gecontra-indiceerd bij acute myocardiale ischemie en dissectie van aorta-aneurysma. Het wordt ook niet aanbevolen voor het verlichten van crises die gepaard gaan met cerebrovasculaire complicaties, omdat het de intracraniale druk verhoogt en de cerebrale circulatie kan beïnvloeden als gevolg van het verschijnen van hoge en lage drukzones.

Trimetaphan Kamzilat

Trimetaphan cummylate is een ganglioblokiruyuschy medicijn van korte, gemakkelijk gecontroleerde actie. Geïntroduceerd intraveneus. Het veroorzaakt een blokkade van sympathische en parasympathische ganglia. Vanwege het gevaar atonie van de blaas en intestinale obstructie te ontwikkelen, wordt het niet aanbevolen om het te gebruiken in de postoperatieve periode.

Voorheen was trimetaphane cumillum (in combinatie met een bètablokker) het favoriete medicijn bij het acuut ontleden van aorta-aneurysma vanwege het vermogen om de kracht van hartcontracties en de afgifte van bloed door het hart te verminderen. In de hedendaagse klinische praktijk worden modernere geneesmiddelen vaker gebruikt, in het bijzonder een bètablokker met superkorte werking esmolol, die wordt beschouwd als de meest effectieve remedie voor het ontleden van aorta-aneurysma (in combinatie met natriumnitroprusside).

Trimetaphan-camsylaat is toxischer dan natriumnitroprusside, dat wordt veroorzaakt door een algemene blokkade van het autonome zenuwstelsel. Bij herhaald gebruik neemt de effectiviteit af - tachyfylaxie ontwikkelt zich.

Azametonium bromide

Azametoniumbromide wordt gebruikt als er geen effectievere en veiligere geneesmiddelen beschikbaar zijn. Als een ganglioblokker ontspant azametoniumbromide de aderen en slagaders, waardoor de belasting van het hart wordt verminderd. Het wordt gebruikt om hypertensieve crises te verlichten, vergezeld van acuut linkerventrikelfalen. Geïnjecteerd intraveneus in de vorm van herhaalde fractionele injecties (0,3-0,5-1 ml) zeer langzaam.

Azametoniumbromide kan ook worden gebruikt voor andere vormen van hypertensieve crises (bij voorkeur intramusculaire injectie). Nadelen van het medicijn - hetzelfde als dat van trimetaphan kamsilata. Bovendien heeft het een langdurig effect (4-8 uur), wat de individuele selectie van een effectieve dosis bemoeilijkt. Kan een scherpe daling van de bloeddruk veroorzaken, tot de ontwikkeling van de ineenstorting.

fentolamine

Fentolamine wordt gebruikt als een hypertensieve crisis wordt veroorzaakt door een overmaat aan catecholamines (feochromocytoom, plotselinge opheffing van clonidine (clonidine), enz.). Intraveneuze toediening van fentolamine veroorzaakt een effectieve, korte termijn blokkade van alfa-1 en alfa-2-adrenerge receptoren. Het geneesmiddel verlaagt de bloeddruk niet meer dan 15 minuten na een intraveneuze bolus (jet) toediening. De werking gaat gepaard met reflextachycardie, die myocardiale ischemie (tot aan een hartaanval) kan verergeren of ernstige aritmieën kan veroorzaken.

labetalol

Labetalol is een bèta-1, bèta-2 en alfa-1-adrenoreceptorblokker, door veel auteurs beschouwd als het favoriete medicijn voor de meeste hypertensieve crises. Het is effectief en veilig, heeft geen toxisch effect, veroorzaakt geen tachycardie of een toename van de intracraniale druk, als een directe vasodilatator. De werking van labetalol bij intraveneuze toediening begint na 5 minuten en duurt 3-6 uur Labetalol is effectief voor elk type hypertensieve crisis, behalve gecompliceerd door acute insufficiëntie van de linker hartkamer. In het laatste geval is het gebruik van het geneesmiddel ongewenst vanwege het uitgesproken effect van het verminderen van de kracht van hartcontracties als gevolg van de blokkering van bèta-adrenerge receptoren.

Over de eigenschappen en het gebruik van labetalol, zie ook het artikel "Bètablokkers: een lijst met geneesmiddelen".

esmolol

Esmolol is een cardio-selectieve bètablokker. Het wordt snel vernietigd door bloed-enzymen, waardoor het een zeer korte (ongeveer 9 min) halfwaardetijd heeft en dienovereenkomstig een korte werkingsduur (ongeveer 30 min.). Het is speciaal geïndiceerd voor anesthesie en dissectie van aorta-aneurysma (in het laatste geval wordt het gebruikt in combinatie met natriumnitroprusside of een ander geneesmiddel dat bloedvaten ontspant).

enalaprilaat

Enalaprilaat wordt gebruikt in gevallen waar ACE-remmers een voordeel hebben ten opzichte van andere antihypertensiva, vooral bij ernstig hartfalen. Enalaprilaat heeft een mild effect op de bloedstroom in de hersenen, wat tot uiting komt in de afwezigheid van tekenen van een tekort aan bloedtoevoer naar de hersenen, zelfs met een significante verlaging van de bloeddruk.

Nicardipine en andere calciumagonisten

Nicardipine is qua efficiëntie vergelijkbaar met natriumnitroprusside, terwijl het door patiënten beter wordt verdragen. Een andere dihydropyridine-calciumagonist, nimodipine, heeft een selectief effect op de hersenvaten en wordt daarom gebruikt om de spasmen van deze bloedvaten bij patiënten met subarachnoïdale bloeding te elimineren. Van de andere calciumantagonisten wordt verapamil ook gebruikt, dat intraveneus wordt toegediend bij hypertensieve crises.

fenoldopam

Fenoldopam is een nieuwe selectieve dopamine receptoragonist. Het heeft een direct effect op de ontspanning van bloedvaten en lagere bloeddruk, vergelijkbaar met het effect van natriumnitroprusside, maar met minder vaak voorkomende bijwerkingen. Samen met een verlaging van de bloeddruk, verbetert fenoldopam de uitscheiding van de urine, de uitscheiding van natrium uit het lichaam aanzienlijk en verhoogt de creatinineklaring, waardoor het de favoriete medicatie is bij patiënten met nierinsufficiëntie. Weergegeven voor elk type hypertensieve crisis. De ervaring met het gebruik tot nu toe is klein.

Diuretica voor de verlichting van hypertensieve crises

Diuretica, meestal loopbacks - furosemide of bumetanide - worden toegediend wanneer er bewijs is van vochtretentie, vooral bij patiënten met congestief hartfalen of wanneer ze worden behandeld met medicijnen die vaten ontspannen en vochtretentie veroorzaken. Diuretica zijn gecontraïndiceerd bij patiënten met een verminderd circulerend bloedvolume als gevolg van braken of overmatige diurese. In deze gevallen kan daarentegen een bloeddrukdaling worden bereikt door het circulerende bloedvolume te herstellen met behulp van intraveneuze isotone toediening.

Magnesiumsulfaat

Magnesiumsulfaat wordt gebruikt voor de preventie en verlichting van convulsiesyndroom bij patiënten met pre-eclampsie en eclampsie, evenals bij andere klinische vormen van hypertensieve encefalopathie. Magnesiumsulfaat heeft een anticonvulsief, dehydraterend, krampstillend effect, remt het vasomotorische centrum, waardoor de bloeddruk wordt verlaagd.

Het medicijn wordt intraveneus of intramusculair toegediend. Bij intraveneuze toediening kan een verhoging van de concentratie magnesiumionen in het bloed leiden tot een depressie van het ademhalingscentrum en ademhalingsinsufficiëntie. Het tegengif voor magnesiumsulfaat is calciumchloride, dat intraveneus wordt toegediend bij het eerste teken van ademhalingsinsufficiëntie. Intramusculaire toediening kan abcessen veroorzaken.