Hypertensieve (hypertensieve) macroangiopathie: kliniek en behandeling

Reeds in de vroege stadia van hypertensie bij patiënten beginnen de eerste doelorganen, die de belangrijkste bloedvaten van het lichaam zijn, te worden beïnvloed. Deze schepen hebben een groot kaliber, dus hun nederlaag is lange tijd niet klinisch gemanifesteerd. Als de behandeling van hypertensie niet op tijd begint, beginnen de compenserende vermogens van het lichaam geleidelijk uit te putten en verschijnen er klinische symptomen. Wat gebeurt hypertensieve macroangiopathie, wat het is en hoe het te behandelen, we zullen dit artikel bekijken.

De relatie tussen atherosclerose en hypertensie

Atherosclerose van de aorta en grote slagaders bij hypertensie verschijnen in de beginfase van de ziekte. Allereerst is dit te wijten aan schade aan de binnenwand van het vat door verhoogde arteriële druk (BP). Als gevolg van schade aan het endotheel neemt het trombotische potentieel ervan toe: cellulaire factoren van adhesie en coagulatie van het bloed komen uit de beschadigde cellen. Vanwege de verhoogde doorlaatbaarheid van de vaatwanden zijn ze geïmpregneerd met lipoproteïnen met lage dichtheid, wat het trigger-mechanisme is van atherosclerotische processen in grote slagaders.

In de pathogenese van atherosclerose bij hypertensie is een schending van de zenuw- en humorale regulatie van de vasculaire tonus van groot belang: activering van het sympathoadrenale systeem, stimulatie van de vasoconstrictorcascade van het renine-angiotensine-II-aldosteron. Hoge druk op de vaatwand stimuleert de gladheid van de gladde spierlaag en een toename van het aantal gladde spiercellen daarin. Aldus worden arteriële wanden hypertrofisch en hyperplassed.

Impregnatie van arteriële vaatwanden met lipoproteïnen met lage dichtheid leidt tot hun compactie, verminderde synthese van elastinevezels en verder tot verbeterde vorming van collageen in de matrix van wanden. Naarmate het proces vordert, worden de vaatwanden sclerosed, waardoor ze hun elasticiteit en rekbaarheid verliezen en star (stijf) worden. Dergelijke bloedvaten kunnen niet adequaat reageren op veranderingen in bloeddruk, wat het beloop van hypertensie verergert.

Clinic of Pathology

Afhankelijk van de locatie van een groot arterieel vat aangetast door atherosclerose met arteriële hypertensie, worden macroangiopathieën onderscheiden:

• thoracale aorta;
• abdominale aorta;
• coronaire (coronaire) slagaders;
• halsslagaders;
• hersenslagaders;
• nierslagaders;
• slagaders van de onderste ledematen.

De klinische symptomen van hypertensieve microangiopathie hangen af ​​van de locatie van de aangetaste bloedvaten. Het belangrijkste symptoom dat al deze pathologieën bindt, is verhoogde bloeddruk.

Bij angiopathie van de thoracale aorta gaat een toename van de bloeddruk gepaard met aortalgie - pijn op de borst van een prikkelende aard, die rug, nek, armen geeft en toeneemt met lichamelijke inspanning. Pijn is, in tegenstelling tot angina, permanent en gaat vaak gepaard met gevoelige stoornissen (gevoelloosheid of kruipen). Er zijn duizeligheid, neurologische aandoeningen, convulsies, wat gepaard gaat met verminderde bloedtoevoer naar de bovenste helft van het lichaam en het hoofd.

Met betrokkenheid bij het pathologische proces van de kransslagaders verschijnen verschijnselen van angina: drukken of knijpen van de pijn achter het borstbeen, wat leidt tot de linkerarm en de linkerhelft van de borstkas, verhoogde ademhaling, zweten, bleekheid van de huid, vermoeidheid, vermoeidheid.

De kliniek van macroangiopathie van de halsslagaders wordt geassocieerd met gestoorde functies van de hersenen, ogen en gehoororgaan. Bij patiënten met atherosclerose van de halsslagaders, die vaak optreden tijdens hypertensie, ervaren patiënten hoofdpijn, duizeligheid, geheugenverlies, verminderd zicht en gehoor, motorische en sensorische stoornissen. Vergelijkbare symptomen worden waargenomen bij macroangiopathie van hersenslagaders.

Macroangiopathie van de abdominale aorta treedt op met tekenen van verstoorde bloedtoevoer naar de organen van de lagere torso: stoornissen van de stoel, claudicatio intermittens, gevoelloosheid en koude benen. Pathologie van de abdominale aorta wordt vaak gecombineerd met angiopathieën van de nierslagaders en slagaders van de onderste ledematen.

Macroangiopathie van de nierslagaders met hypertensie is de oorzaak van hoge bloeddruk die resistent is tegen antihypertensieve therapie. De aanwezigheid van laesies van grote bloedvaten van deze lokalisatie leidt snel tot renale ischemie, die gevaarlijk is door de ontwikkeling van nierfalen en krimpen van de nieren. Gemanifesteerd door schendingen van de uitscheidingsfunctie: urineretentie, proteïnurie, hyperazotemie.

Diagnose van macroangiopathie

Aangezien macroangiopathieën al in de beginfase van de ziekte voorkomen, beginnen ze te zoeken naar laesies van grote bloedvaten na de diagnose van hypertensie. Tijdens het onderzoek van de patiënt voert de arts een lichamelijk onderzoek uit, waaronder palpatie, percussie (tikken) en auscultatie (luisteren). In sommige gevallen is het mogelijk om de verdichte slagaders te onderzoeken, en tijdens percussie - om de uitbreiding van de grenzen van de thoracale aorta te onthullen.

De belangrijkste niet-invasieve methode voor de diagnose van macroangiopathie is auscultatie. In het geval van pathologie van de thoracale aorta, zijn de amplificatie van de tweede toon en systolisch geruis erboven te horen. Met de nederlaag van de abdominale aorta in de inguinale plooi wordt bepaald door het systolisch geruis over de dij slagader. In het geval van macroangiopathie van de halsslagaders is een intens systolisch geruis te horen over de vertakking van de halsslagaders.

De belangrijkste diagnostische methoden voor hypertensieve laesies van grote bloedvaten zijn:

• biochemisch onderzoek van bloed (lipidenmetabolisme, nierproeven);
• aortografie;
• angiografie;
• Doppler-echografie;
• magnetische resonantie beeldvorming;
• multispirale computertomografie.

Aanvullende diagnostische methoden kunnen niet alleen het feit van macroangiopathie vaststellen, maar ook de ernst van pathologische veranderingen bepalen.

Macroangiopathie behandeling

Hypertensieve macroangiopathieën worden niet afzonderlijk behandeld van de belangrijkste ziekte die hen veroorzaakte. Zonder de oorzaak van hun optreden te elimineren, is het nutteloos om de structuur van de vaatwand te herstellen, dus de behandeling moet uitgebreid zijn en omvatten:

1. Antihypertensieve therapie. De voorkeursmiddelen voor het verlagen van de bloeddruk bij macroangiopathieën zijn ACE-remmers (Captopril), angiotensine II-receptorblokkers (Valsartan) en diuretica (Hypothiazide).
2. Correctie van dyslipidemie (anti-atherosclerotische behandeling). De geneesmiddelen die de voorkeur hebben voor hypertensie met macroangiopathie zijn statines (atorvastatine, simvastatine).
3. Antiplatelet-therapie (normaliseert de viscositeit van het bloed). Aspirine is een standaard antibloedplaatjesgeneesmiddel.
4. Symptomatische behandeling, die afhankelijk is van de locatie van het betreffende vat en functionele stoornissen veroorzaakt door deze laesie.

Macroangiopathieën met hypertensie leiden tot aanhoudende disfunctie van de organen die worden voorzien van bloed uit deze slagaders. De beste manier om laesies van grote bloedvaten met hoge bloeddruk te voorkomen, is de medicijncontrole. Wanneer de eerste tekenen van macroangiopathie met hypertensie optreden, is het noodzakelijk om uw arts hiervan op de hoogte te stellen om een ​​aanvullende diagnose van de aandoening te stellen en om wijzigingen aan te brengen in de voorgeschreven behandeling.

Wat is diabetische macroangiopathie: een beschrijving van de manifestaties van diabetes

De meeste patiënten met diabetes hebben allerlei soorten comorbide aandoeningen die de toestand van een persoon verslechteren en alle bloedvaten en organen aantasten. Een van deze aandoeningen is diabetische angiopathie.

De essentie van deze ziekte ligt in het feit dat het hele vasculaire systeem wordt beïnvloed. Als alleen kleine bloedvaten beschadigd zijn, wordt de ziekte geclassificeerd als diabetische microangiopathie.

Als alleen grote bloedvaten van het systeem worden aangevallen, wordt de ziekte diabetische macroangiopathie genoemd. Maar dit is niet het enige probleem dat kan optreden bij een patiënt met diabetes. Bij angiopathie wordt ook de homeostase beïnvloed.

Karakteristieke kenmerken van diabetische microangiopathie

Bij het beschouwen van de belangrijkste symptomen van microangiopathie zijn er drie belangrijke factoren, de Virchov-Sinako-triade. Wat zijn deze tekens?

1. De wanden van bloedvaten ondergaan veranderingen.
2. Bloedstolling is aangetast.
3. De bewegingssnelheid van het bloed neemt af.

Als gevolg van verhoogde bloedplaatjesactiviteit en een toename in bloeddichtheid wordt het meer viskeus. Gezonde vaten hebben een speciaal smeermiddel waardoor geen bloed aan de wanden kan hechten. Dit zorgt voor een goede doorbloeding.

Gebroken bloedvaten kunnen dit smeermiddel niet produceren, en er is een vertraging in de beweging van bloed. Al deze schendingen leiden niet alleen tot de vernietiging van bloedvaten, maar ook tot de vorming van een microtrombus.

Bij het ontwikkelen van diabetes mellitus omvat dit soort transformatie een nog groter aantal vaten. Vaak zijn de belangrijkste getroffen gebieden:

• organen van visie;
• myocard;
• nier;
• perifere zenuwstelsel;
• de huid.

De consequenties van deze schendingen zijn in de regel:

Maar de eerste symptomen verschijnen in de onderste ledematen, die wordt veroorzaakt door de verstoring van de bloedvaten in dit gebied. Registratie van dergelijke gevallen is ongeveer 65%.

Sommige artsen hebben de neiging te beweren dat microangiopathie geen afzonderlijke ziekte is, dat wil zeggen, het is een symptoom van diabetes. Bovendien zijn zij van mening dat microangiopathie een gevolg is van neuropathie, die eerder voorkomt.

Andere wetenschappers beweren dat zenuwischemie neuropathie veroorzaakt en dit feit wordt niet geassocieerd met vasculaire laesies. Volgens deze theorie veroorzaakt neuropathie diabetes mellitus en heeft microangiopathie er niets mee te maken.

Maar er is ook een derde theorie, waarvan de aanhangers beweren dat de schending van de zenuwfunctie zal falen in het werk van de bloedvaten.

Diabetische microangiopathie is verdeeld in verschillende typen, die worden veroorzaakt door de mate van laesie van de onderste ledematen.

• Met een nul graad van schade aan de huid op het menselijk lichaam zijn afwezig.
• Het eerste niveau - er zijn kleine tekortkomingen op de huid, maar ze hebben geen ontstekingsprocessen en zijn nauw gelokaliseerd.
• Op het tweede niveau verschijnen meer zichtbare huidlaesies die zich kunnen verdiepen om de pezen en botten te beschadigen.
• Het derde niveau wordt gekenmerkt door zweren op de huid en de eerste tekenen van weefselsterfte in de benen. Dergelijke complicaties kunnen optreden in combinatie met ontstekingsprocessen, infecties, oedeem, hyperemie, abcessen en osteomyelitis.
• Op het vierde niveau begint gangreen van één of meerdere vingers te ontwikkelen.
• Het vijfde niveau - de hele voet, of het grootste deel ervan wordt aangetast door gangreen.

Kenmerkende kenmerken van macroangiopathie

De belangrijkste factor in de hoge mortaliteit van patiënten met diabetes is diabetische macroangiopathie. Het is macroangiopathie dat meestal voorkomt bij diabetische patiënten.

Allereerst worden de grote vaten van de onderste ledematen aangetast, waardoor de coronaire en cerebrale arteriën worden aangetast.

Macroangiopathie kan zich ontwikkelen in het proces van het verhogen van de snelheid van atherosclerotische ziekte. De ziekte is verdeeld in verschillende stadia van ontwikkeling.

1. In de eerste fase heeft de patiënt 's ochtends vermoeidheid, overmatig zweten, zwakte, slaperigheid, koud gevoel in de ledematen en hun lichte gevoelloosheid. Dit signaleert compensatie in de perifere bloedsomloop.
2. In de tweede fase beginnen de benen van de persoon gevoelloos te worden, hij is erg koud, het oppervlak van de nagels begint te breken. Soms is er in dit stadium kreupelheid. Dan zijn er pijnlijke gewaarwordingen in de ledematen, zowel tijdens het lopen als in rust. De huid wordt bleek en dun. Waargenomen stoornissen in de gewrichten.
3. De laatste fase is gangreen bij diabetes mellitus van de voeten, vingers en onderbeen.

Hoe angiopathie te behandelen

Macro- en microangiopathie bij diabetes mellitus wordt ongeveer gelijk behandeld. Het allereerste dat een patiënt moet doen, is de stofwisselingsprocessen van het lichaam in een normale toestand brengen. Koolhydratenmetabolisme moet worden hersteld, omdat het hyperglycemie is, de belangrijkste oorzaak van vasculaire atherosclerose.

Niet minder belangrijk in het behandelingsproces is controle over de toestand van het lipidemetabolisme. Als het niveau van lipoproteïnen met lage dichtheid plotseling zou toenemen en het niveau van triglyceriden juist zou afnemen, betekent dit dat het tijd is om hypolipiden in de behandeling op te nemen.

We hebben het over statines, fibraten en antioxidanten. Macro- en microangiopathie bij diabetes mellitus wordt behandeld met de verplichte opname van therapeutische geneesmiddelen met metabole actie, bijvoorbeeld trimetazidine.

Dergelijke medicijnen dragen bij aan het proces van glucose-oxidatie in het myocardium, wat te wijten is aan de oxidatie van vetzuren. Tijdens de behandeling van beide vormen van de ziekte, worden patiënten voorgeschreven anticoagulantia.

Dit zijn geneesmiddelen die de resorptie van bloedstolsels in de bloedbaan en de verzwakking van de bloedplaatjesfunctie bij de diagnose van macroangiopathie bevorderen.

Dankzij deze stoffen krijgt het bloed geen dikke textuur en creëert het geen voorwaarden voor vasculaire blokkering. Anticoagulantia behandelen:

• Acetylsalicylzuur.
• Tiklid.
• Vazaprostan.
• Heparine.
• Dipyridamole.

Het is belangrijk! Aangezien hypertensieve ziekte bijna altijd voorkomt bij diabetes mellitus, is het noodzakelijk om medicijnen voor te schrijven die de bloeddruk normaliseren. Als dit cijfer normaal is, wordt het nog steeds aanbevolen om constant te controleren.

Bij diabetes mellitus zijn de optimale waarden de waarden 130/85 mm Hg. Dergelijke controlemaatregelen helpen om de ontwikkeling van nefropathie en retinopathie op tijd te voorkomen, waardoor het risico op een beroerte en een hartaanval aanzienlijk wordt verminderd.

Van deze geneesmiddelen zijn calciumkanaalantagonisten, remmers en andere medicinale stoffen geïsoleerd.

Tijdens de behandeling is het noodzakelijk om de indices van vegetatieve homeostase te normaliseren. Om dit te doen, schrijven artsen geneesmiddelen voor die de activiteit van sorbitol dehydrogenase verhogen. Het is even belangrijk om activiteiten uit te voeren die de antioxidantbescherming bevorderen.

Natuurlijk is het het beste om de ziekte aanvankelijk te voorkomen. Om dit te doen, moet u een correcte levensstijl leiden en voortdurend hun gezondheid volgen. Maar als er nog tekenen van diabetes verschijnen, moet u onmiddellijk contact opnemen met een medische instelling.

Moderne methoden voor diabetesbehandeling en preventieve ondersteuning zullen een persoon helpen zulke ernstige gevolgen als macro- en microangiopathie te vermijden.

Wat verhult de diagnose van vasculaire macroangiopathie?

Duizenden mannen en vrouwen komen naar de dokter voor klachten over de slechte conditie van de bloedvaten. Ziekten die zo'n overtreding veroorzaken zijn extreem gevaarlijk voor de mens. Ze verslechteren niet alleen de kwaliteit van leven, maar kunnen ook dodelijk zijn. Veel patiënten die zich zorgen maken over de conditie van hun eigen bloedvaten worden gediagnosticeerd met een ziekte zoals macroangiopathie. Kennis van deze pathologie zal nuttig zijn voor mensen die om hun gezondheid geven.

Algemeen beeld van de ziekte

Weinig mensen kunnen zeggen dat dit een macroangiopathie is. Onder deze term wordt verstaan ​​een ziekte die wordt veroorzaakt door vasculaire laesies. Vanwege de negatieve impact van hun muren worden vernietigd. Schepen houden op normaal te functioneren. Zo'n proces wordt niet noodzakelijk waargenomen in een specifiek deel van het menselijk lichaam. Het kan verschillende zones bestrijken. Bij macroangiopathie is de integriteit van grote bloedvaten verminderd. Als de ziekte vrij lang aanhoudt, worden de pathologische processen onomkeerbaar.

Een dergelijke overtreding wordt veroorzaakt door verschillende ziekten. Hun lijst is te zien in het internationale classificatiesysteem voor ziekten. In de regel maakt de malaise zich pas na een tijd na het verschijnen van diabetes gevoeld. Het is de oorzaak van verhoogde mortaliteit bij patiënten met deze diagnose.

Als u een ziekte heeft die macroangiopathie kan veroorzaken, moet u regelmatig door een arts worden gecontroleerd.

Als een persoon lijdt aan een ziekte die macroangiopathie kan veroorzaken, moet hij regelmatig worden gecontroleerd door zijn arts. In dit geval zal hij het probleem in een vroeg stadium van ontwikkeling kunnen detecteren.

Als er geen kwaliteitsbehandeling is, kan pathologie de vorm aannemen van een van de volgende ziekten:

• Schade aan de benen;
• Ischemische hartziekte;
• Beroerte.

Ziekten van het cardiovasculaire systeem zijn erg gevaarlijk. Hun behandeling levert niet altijd een positief resultaat op. Daarom moeten mensen die een verhoogd risico hebben een meer verantwoordelijke houding ten opzichte van hun eigen gezondheid aannemen om deze voorwaarden te vermijden.

Oorzaken van ziekte

Vasculaire macroangiopathie is een vreselijke diagnose dat veel mensen bang zijn om te horen van een arts. Om de bloedsomloop te beschermen tegen een ernstige overtreding, is het noodzakelijk om te weten waardoor het wordt veroorzaakt.

De ontwikkeling van het pathologische proces wordt veroorzaakt door de volgende factoren:

1. Verhoogde bloeddruk, die gedurende een lange periode wordt waargenomen;
2. Diabetes mellitus;
3. erfelijkheid;
4. Geavanceerde leeftijd.

Meestal worden mensen ziek met macroangiopathie als gevolg van verwaarlozing van een ziekte in het lichaam die de staat van de bloedvaten beïnvloedt. Alleen een tijdige behandeling van pathologieën kan dergelijke gezondheidsproblemen voorkomen.

Klinische manifestaties van hypertensieve macroangiopathie

Hypertensieve macroangiopathie kan zich op verschillende manieren manifesteren. De symptomen zijn direct afhankelijk van welke specifieke vaten beschadigd waren.

Angiopathie van bloedvaten van de onderste ledematen

Schepen van de onderste ledematen

Als de ziekte de vaten in de onderste ledematen negatief heeft beïnvloed, zal de patiënt na verloop van tijd pijn en zwelling in dit gebied opmerken. Deze tekenen zijn te wijten aan een verminderde bloedtoevoer in de benen. Gangreen van de onderste extremiteit verschijnt in het geval dat een bloedstolsel het vat binnenkomt.

Hersenvaten

Deze toestand wordt als een van de gevaarlijkste beschouwd. Als de ziekte de hersenvaten bereikt, riskeert de patiënt een beroerte. Tegen de achtergrond van de ontwikkeling van pathologie, heeft de patiënt geheugenproblemen, hoofdpijn en duizeligheid die hem beginnen te pijnigen. Focale manifestaties in de vorm van parese en verminderde coördinatie zijn niet uitgesloten. Deze complicaties zijn omkeerbaar.

Hartspier

Als macroangiopathie de hartspier bereikt, draagt ​​het bij aan de ontwikkeling van coronaire hartziekte. Een persoon zal pijn lijden in het borstbeen en tussen de schouderbladen. Hij zal een sterke kortademigheid hebben. Deze toestanden krijgen maximale ernst tijdens fysieke inspanning. Als de ziekte voortgaat, zal het pijnsyndroom spontaan beginnen.

Soms gaat de ziekte naar de nieren. In dit geval verslechtert het beloop van hypertensie aanzienlijk. De persoon zal beginnen zwelling van het lichaam op te merken veroorzaakt door een schending van de wateruitwisseling. Een van de complicaties van vaatziekten in dergelijke omstandigheden is nierfalen, dat chronisch wordt.

Symptomen van diabetische macroangiopathie

Diabetische macroangiopathie heeft zijn eigen symptomen. Net als de hypertensieve vorm van de ziekte, beïnvloedt het de toestand van verschillende systemen en organen die direct verband houden met bloedvaten.

Cardiovasculair systeem

Overtredingen die in dit deel van het lichaam voorkomen, worden gevoeld als een drukkende pijn in het hart en achter het borstbeen. Ze kunnen verschijnen bij lichamelijke inspanningen en in rust. Calm pain syndrome kan een groep van nitraten medicijnen zijn. Deze geneesmiddelen herstellen de bloedtoevoer naar het hart.

Met de nederlaag van het cardiovasculaire systeem lijkt het drukken van pijn in het hart en achter het borstbeen

Problemen met het cardiovasculaire systeem, die worden veroorzaakt door macroangiopathie, kunnen dergelijke kwalen veroorzaken:

• Kortademigheid;
• Zwelling van de benen;
• Hartritmestoornis;
• Hoge bloeddruk;
• De dood van een afzonderlijk deel van de hartspier.

Zulke omstandigheden vragen aandacht. Ze zijn een goede reden om naar een dokter te gaan.

hersenen

Schade aan de bloedvaten in de nek en hersenen veroorzaakt dergelijke symptomen:

• duizeligheid;
• Attention disorder;
• Overtreding van de cerebrale circulatie;
• Dood van het hersengebied;
• Hoofdpijn.

Het elimineren van tekenen van schade aan cerebrale schepen is vrij moeilijk. Om de toestand van de patiënt te verlichten, alleen een ervaren specialist.

Onderste ledematen

Als de beschadigde vaten in de benen zitten, zal de patiënt door dergelijke toestanden worden gestoord:

• kreupelheid;
• Pijn in de ledematen;
• Schending van de integriteit van de huid;
• De dood van zacht weefsel.

Als de beschadigde vaten in de benen zitten, dan is pijn in de ledematen

Als de tijd geen actie onderneemt die de ontwikkeling van het pathologische proces zal helpen stoppen, zal de ledemaat zijn functie verliezen, omdat het getroffen wordt door gangreen.

Behandelmethoden

Macroangiopathie wordt behandeld met farmaceutische geneesmiddelen. Patiënten met een dergelijke diagnose, artsen schrijven medicijnen voor die gericht zijn op het verlagen van de bloeddruk.

Voordat u met de behandeling begint, moet u een soort macroangiopathie vinden. Het is belangrijk om te begrijpen welke ziekte tot een dergelijke complicatie heeft geleid. Je moet immers eerst proberen de oorzaken van het pathologische proces kwijt te raken, en pas dan om er zelf mee om te gaan.

De ziekte, die wordt uitgedrukt in de vorm van schade aan de bloedvaten, is vrij specifiek. Daarom moet zijn behandeling worden vertrouwd door ervaren professionals. Het is vermeldenswaard dat de behandeling van macro-angiopathie de betrokkenheid van lasertechnologie impliceert. Alleen moderne klinieken hebben dergelijke apparatuur. Ze kunnen worden gediagnosticeerd en een individueel recept krijgen. Het geeft die medicijnen aan die ideaal zijn voor een bepaalde patiënt.

Macroangiopathie, wat is deze ziekte

Basis van de ziekte

Het is geen geheim dat tegenwoordig veel mensen zich buitengewoon zorgen maken over de staat van hun eigen schepen. En dit is niet alleen omdat zoveel mensen sterven aan ziekten die met hen samenhangen. Laten we in dit artikel eens kijken naar wat macroangiopathie van bloedvaten is. Deze kennis zal voor iedereen nuttig zijn. Wat gebeurt er als het gebeurt? Er is een systematische vernietiging van bloedvaten. Bovendien veranderen ze hun functies.

Atherosclerotische plaquevorming

Afhankelijk van de omvang van de schade, kan de ziekte worden verdeeld in macroangiopathie en microangiopathie. In het eerste geval lijden de ledematen hoofdzakelijk, misschien zelfs de hartvaten. Maar in het tweede geval betekent het iets minder belangrijks. In het bijzonder zijn de capillairen van de ogen beschadigd. Uiteraard moet worden gewezen op de vorming van atherosclerotische plaques in het lichaam. Dit komt door een ernstige concentratie van stoffen in het lichaam. Meestal is het calcium, overtollig vet.

De oorzaken van de ziekte

Nu al zijn er veel nuances naar voren gekomen die moeten worden overwogen door iedereen die gezond wil zijn. Maar het kan gezegd worden dat de ziekte het gevolg is van een constant hoge bloeddruk. In een dergelijke situatie nemen de vaatwanden in de regel geleidelijk af, maar neemt het volume van het bloed dat wordt gepasseerd toe. De ziekte verloopt vrij snel, als tijdens een hypertensieve crisis. Dit alles gaat gepaard met schade aan de wanden van bloedvaten. Lineaire doorbloeding wordt vervangen door een werveling. Wat is het, macroangiopathie? Dit is een ernstige pathologie die gepaard gaat met hypertensie.

Het kan zijn dat dit gewoon een gevolg is van een andere, meer ernstige ziekte. Bijvoorbeeld diabetes. Er moet worden gewezen op erfelijkheid. Op een speciale risicozone zijn ouderen. Zorg ervoor dat u het immuunsysteem bewaakt, want problemen hiermee kunnen een groot aantal allerhande ziekten veroorzaken. Vergeet zo'n reden niet als een bloedziekte.

Er zijn klinische symptomen die geassocieerd zijn met vasculaire laesies. Dit is vooral een schending van de bloedcirculatie van de benen. Probeer ernstige pijnklachten te voorkomen. Macroangiopathie kan optreden als gevolg van overmatige zwelling. Natuurlijk, als de patiënt problemen heeft met de vaten van de benen, begint hij te meppen. Dit is een duidelijk teken van stagnatie.

Er zijn zeer gevaarlijke tekenen die in eerste instantie geen hint geven aan iets ernstigs. Het kan een lichte zwelling zijn, af en toe snijwonden. De patiënt verliest voortdurend geheugen, is verloren in de ruimte. Maar hij denkt dat hem niets vreselijks is overkomen, dit zijn slechts tijdelijke inzinkingen.

diagnostiek

De sleutel tot een succesvolle behandeling - tijdige diagnose. Het bevat een aantal procedures. Aanvankelijk moet u bloed doneren voor tests. Al in de chemie zal het duidelijk zijn dat er problemen zijn. Daarna moet je de bloeddruk analyseren. en dan kijkt de dokter naar hoe het lichaam zich gedraagt ​​als het probeert te behandelen. Natuurlijk moet hij een voorspelling doen om te weten hoeveel de patiënt zal moeten wachten.

Natuurlijk is dit niet alles. De ziekte moet worden bevestigd door klinische symptomen. En ze worden geassocieerd met schade aan bloedvaten. Alleen MRI kan dit detecteren. Het is noodzakelijk om een ​​echo van het hart te maken. Het zal de werkelijke omvang van het probleem laten zien. Zorg ervoor dat je rekening houdt met de specifieke kenmerken van de ziekte. Voor dit benoemd aanvullend onderzoek.

Stralingsziekte

Deze ziekte is anders omdat je er mee om kunt gaan door medicijnen in te nemen. Het zijn degenen die zijn gericht op het verlagen van de bloeddruk. Er zijn ook medicijnen die de ontwikkeling van pathologie voorkomen.

Als dit hypertone macroangiopathie is, dan is het aanvankelijk noodzakelijk om de onderliggende ziekte te behandelen. Als de belangrijkste reden een verandering in de samenstelling van het bloed is, zal de volgorde van de acties compleet anders zijn. U kunt statines, antibloedplaatjesaggregatiemiddelen gebruiken. Veranderingen in het bloed kunnen heel verschillend zijn. de dichtheid ervan wordt vooral vaak verstoord, het vetgehalte neemt toe.

U moet begrijpen dat de ziekte alleen kan worden aangepakt als u een geïntegreerde aanpak gebruikt. Naast het verlagen van de bloeddruk, moet je ook low-floor cholesterol verwijderen, wat ook schadelijk kan zijn. Meestal is zijn niveau aan het begin van de behandeling extreem hoog.
Het is raadzaam om onmiddellijk contact op te nemen met een goede kliniek. Helaas zal niet iedereen u op hoog niveau kunnen helpen. Het is een feit dat een geïntegreerde benadering het gebruik van lasertechnologie omvat. Je zult precies die gereedschappen moeten pakken die bij je passen, en niet die die duurder zijn.

het voorkomen

Alle mensen zijn gezond en gelukkig. Natuurlijk is niemand immuun voor kwalen, maar je kunt de kans op het optreden van een ziekte verminderen. Wat moet je doen?

Het eerste ding om zo veel mogelijk lichamelijke opvoeding te doen. Vooral de nek lijdt eronder. Dus zorg ervoor dat je gewoon een minuut per dag je hoofd draait.

Loop minstens 5000 stappen per dag, het is raadzaam om een ​​elektronische stappenteller aan te schaffen voor monitoring.

Natuurlijk mogen we voeding niet vergeten. Consumeer zo min mogelijk suiker. Vermijd alcohol of beperk de ontvangst tot een minimum, als u niet volledig kunt weigeren. Beheers het suikergehalte, tegenwoordig immers een enorme hoeveelheid allerhande technologie die problemen in een vroeg stadium helpt identificeren.

Hypertensieve macroangiopathie - wat is deze pathologie

Bij vasculaire laesies veroorzaakt door hypertensie kan hypertonische macroangiopathie een rol spelen.

Als gevolg van het optreden van deze ziekte is er een toenemende vernietiging van grote bloedvaten, die ernstige complicaties, invaliditeit en de dood van een persoon kunnen veroorzaken.

Brieven van onze lezers

De hypertensie van mijn grootmoeder is erfelijk - hoogstwaarschijnlijk wachten dezelfde problemen me met de leeftijd.

Per ongeluk een artikel gevonden op internet, waarmee oma letterlijk werd gered. Ze werd gekweld door hoofdpijn en er was een herhaalde crisis. Ik kocht de cursus en volgde de juiste behandeling.

Na 6 weken begon ze zelfs anders te praten. Ze zei dat haar hoofd niet langer pijn doet, maar ze drinkt nog steeds drukpillen. Ik gooi de link naar het artikel weg

Wat is hypertensieve vasculaire macroangiopathie

Om het concept van hypertensieve macroangiopathie te begrijpen, moet u eerst elk van de componenten van deze frase demonteren.

"Hypertensieve" - ​​alles is hier vrij duidelijk, de hoofdoorzaak van de ziekte zijn bloeddrukstoornissen. Met andere woorden, de ziekte treedt op tegen de achtergrond van hoge bloeddruk als een van de complicaties.

"Macroangiopathie", als we dit woord in delen uit elkaar halen, kunnen we de volgende delen onderscheiden: macro, angio, patia. Vanaf het einde wordt "-pathie" uit het Latijn vertaald als lijden en betekent de aanwezigheid van een ziekte van een orgaan of een deel van het lichaam. "Angio" - opnieuw uit het Latijn wordt vertaald als een vat en wordt meestal gebruikt om bloedvaten aan te duiden. "Macro" betekent groot.

Dan wordt het hele woord volledig begrepen als een ziekte geassocieerd met de pathologische verandering van grote bloedvaten.

En het hele concept wordt gedefinieerd als een ziekte van grote bloedvaten veroorzaakt door hoge bloeddruk.

redenen

Bestudering van de oorzaken van hypertone macroangiopathie zal helpen om te begrijpen wat het is. Het is een direct gevolg van hypertensie, waarbij een persoon drukstoten boven 140/90 ondervindt, die alleen kunnen worden verlaagd nadat het geneesmiddel is ingenomen.

De belangrijkste parameter van de beschrijving van de factor van voorkomen en ontwikkeling van de ziekte is juist de constantheid van bloeddrukstoornissen. Eenmalige sprongen kunnen worden veroorzaakt door verschillende factoren, in de regel externe. Maar als de patiënt voortdurend een verhoging van de bloeddruk tot de gespecificeerde waarde en hoger heeft, dan kunnen we spreken van een constante hoge druk.

De aandoening wordt meestal ook veroorzaakt door interne oorzaken:

• overgewicht, dat kan worden veroorzaakt door verschillende redenen;
• atherosclerose, waarbij vasoconstrictie wordt waargenomen;
• diabetes mellitus;
• slechte gewoonten, met name roken, wat schadelijk is voor de toestand van de bloedvaten;
• sedentaire levensstijl, zittend werk, vooral als het wordt geassocieerd met stress.

Als gevolg hiervan kan een persoon de hartproductie dramatisch verhogen, het zogenaamde bloedvolume, dat van het hart in de bloedvaten stroomt tijdens samentrekking van het hart. Dit betekent dat de hartspier hard begint te samentrekken, waardoor meer bloed wordt weggepompt en de bloedvaten stress beginnen te ervaren.

Een andere situatie is ook mogelijk, zelfs tijdens een normale hartfunctie, de wanden van de bloedvaten worden gespannen, de nieren zijn grotendeels verantwoordelijk voor hun tonus.

Hoofdborden en symptomen

Symptomen van hypertensieve macroangiopathie kunnen verschillen afhankelijk van waar de pathologie is ontstaan. Hier is een lijst met plaatsen waar de ziekte het vaakst voorkomt en de symptomen die daarmee gepaard gaan.

Nu kan hypertensie genezen worden door bloedvaten te herstellen.

Wanneer geplaatst in grote schepen van de benen

Vaak hebben angiopathieën invloed op de grote vaten van de benen. U kunt dit begrijpen als u de benen inspecteert en de dokter op tijd bezoekt, dan kunt u begrijpen dat de bloedstroom in de vaten van de benen is verbroken.

U kunt de volgende symptomen ondervinden:

• hevige pijn in de benen;
• zwelling;
• hinkend op een van de benen, ook al was de man niet gewond.

Als deze tekenen verschijnen, moet u een arts raadplegen voor advies.

Wanneer gevestigd in de vaten van het hart

Bij dergelijke laesies ervaart een persoon ongeveer de volgende sensaties:

• kortademigheid begint zonder aanwijsbare reden;
• constant pijn op de borst;
• onverwachte aanvallen van hevige pijn, wanneer er een gevoel is dat de borst 'doorboord' is.

Dergelijke aanvallen kunnen optreden nadat een persoon een aanzienlijke fysieke inspanning heeft ondergaan.

Lezers van onze site bieden korting!

Wanneer gelokaliseerd in de bloedvaten van de nieren

Met een dergelijke laesie wordt de kans op herstel van de patiënt sterk verminderd, omdat de nieren beginnen te zwellen, het metabolisme en de uitscheiding van afvalproducten uit het lichaam aanzienlijk worden verstoord en nierfalen optreedt.

Wanneer gelokaliseerd in de vaten van de hersenen

Dergelijke aandoeningen bij hypertensieve macroangiopathie kunnen gepaard gaan met de volgende symptomen:

• coördinatie van bewegingen wordt periodiek onderbroken;
• geheugen verslechtert;
• frequente hoofdpijn die aanhoudend is;
• parese.

Wanneer geplaatst in de vaten van de nek

Aandoeningen veroorzaakt door hypertonische macroangiopathie in de bloedvaten in de nek, die naar de hersenen worden gevoerd, kunnen symptomen veroorzaken die lijken op aandoeningen van laesies van de hersenvaten.

• lijdt grote en vooral fijne motoriek (menselijke motorische functie);
• geheugen verslechtert;
• hoofdpijn.

Om macroangiopathie te diagnosticeren, is het noodzakelijk om een ​​volledig onderzoek uit te voeren, het zal optimaal zijn om dit in een ziekenhuisomgeving te doen. In dergelijke onderzoeken worden de volgende onderzoeken uitgevoerd:

• compleet bloedbeeld wordt uitgevoerd;
• bloeddruk wordt dagelijks gemeten;
• De reactie van het lichaam op de therapie wordt gecontroleerd.

Het vaststellen van de belangrijkste symptomen helpt om de juiste diagnose mogelijk te maken en vergroot het succes van de behandeling. Daarom kunnen ze een echografische studie uitvoeren, waarmee de conditie van de bloedvaten in de hersenen en grote slagaders kan worden beoordeeld.

De conditie van de hartspier wordt beoordeeld met behulp van cardiografie. Bovendien kan een uitgebreid onderzoek van de conditie van de nieren ook worden voorgeschreven als een op symptomen gebaseerd onderzoek.

therapie

De behandeling omvat een aantal activiteiten. Een van de belangrijkste is de stabilisatie van de bloeddruk en deze weer op de normale waarde brengen. Daarnaast wordt de samenstelling van het bloed geanalyseerd, hoe dik en stroperig het is, cholesterolgehalte.

Op basis van deze gegevens, schrijft de arts geneesmiddelen voor die niet alleen de symptomen van hypertensieve macroangiopathie zullen elimineren, maar ook de belangrijkste oorzaken van de ziekte zullen genezen:

• Om dit te doen, bevat de complexe behandeling vaak anticoagulantia die het bloed verdunnen.
• Een andere groep geneesmiddelen die wordt geïntroduceerd in de behandeling zijn antispasmodica. Hiermee kunt u overtollige tonus in de vaten verwijderen, uitbreiden en pijn wegnemen.
• Angioprotectors maken het mogelijk om de wanden van bloedvaten te versterken en scheuren in de bloedvaten te elimineren.
• In het geval van diabetes moeten therapeutische maatregelen maatregelen omvatten om het insulinegehalte te stabiliseren.

In de behandeling kunnen, naast speciale farmaceutische preparaten, enkele niet-traditionele werkwijzen worden toegepast, bijvoorbeeld magnetische therapie, moddertherapie en igro-reflextherapie.

Ook moet de patiënt een strikt dieet volgen: het is noodzakelijk om vette voedingsmiddelen volledig te verwijderen, gefrituurd, gekruid en zout. Deze producten verhogen niet alleen het cholesterolgehalte in het bloed, maar hebben ook een negatieve invloed op de druk en verstoren de stofwisseling.

Preventie, aanbevelingen en prognose

Om macro-angiopathie te voorkomen en de symptomen ervan te voorkomen, wordt aanbevolen om zich aan bepaalde regels te houden.

• Om in het dieet een groot aantal groenten en fruit, melk en een aantal van de afgeleide producten in te voeren, bijvoorbeeld kwark, kefir. Het wordt ook aanbevolen om het dieet aan te vullen met zeevruchten.
• Het is noodzakelijk om vet voedsel, evenals gerechten, gebakken in boter, uit te sluiten.
• Verminder uw inname van zout en zout voedsel.
• Stoppen met roken en het gebruik van alcoholische dranken beperken.
• Verminder het stressniveau, dat de druk negatief beïnvloedt.
• Het wordt aanbevolen om zich strikt aan de dagelijkse routine te houden, voldoende slaap te krijgen en overdag het lichaam niet te overbelasten. Indien nodig kunt u de slaap normaliseren met behulp van slaappillen (zoals aanbevolen door de arts).
• Het tonen van lichte fysieke inspanning, vooral als het werk sedentair is. Daarom kunnen we wandelen, zwemmen aanbevelen.
• Het wordt aanbevolen om constant de suikerniveaus en de algemene toestand te controleren, inclusief het cholesterolgehalte.

Regelmatige controles helpen schendingen te identificeren in de beginfase, wanneer de behandeling het meest effectief is. Daarom is het aanbevolen om ze te ondergaan en enquêtes ten minste 1 keer per jaar.

Hypertensie leidt helaas altijd tot een hartaanval of beroerte en de dood. Gedurende vele jaren hebben we alleen de symptomen van de ziekte gestopt, namelijk hoge bloeddruk.

Alleen het constante gebruik van antihypertensiva kan iemand in staat stellen te leven.

Nu kan hypertensie precies worden genezen, het is beschikbaar voor elke inwoner van de Russische Federatie.

Macroangiopathie: ontwikkeling, typen, lokalisatie, diagnose, behandeling, prognose

Onder macroangiopathie worden verstaan ​​structurele veranderingen in de wanden van vaten van groot en middelgroot kaliber, die gebaseerd zijn op het atherosclerotische proces. De meest voorkomende oorzaken van dit fenomeen zijn arteriële hypertensie en diabetes mellitus, wijdverspreid bij volwassen en gevorderde leeftijd.

Atherosclerose bij macroangiopathie is meestal van systemische, gegeneraliseerde aard en wordt geassocieerd met langdurige blootstelling van ongunstige factoren aan de slagaderwand - spasmen en dystrofie als gevolg van verhoogde druk, dysmetabole stoornissen bij diabetes.

Tegen de achtergrond van de macroangiopathie van de hartvaten ontwikkelen zich chronische ischemie en hartaanvallen, en de hersenen, beroerte en dyscirculatoire encefalopathie. Veranderingen in de slagaders van de benen omvatten ischemie van de onderste ledematen en trofische stoornissen, waaronder gangreen, die verwijdering van de ledemaat vereisen en resulteren in invaliditeit.

Macrovasculaire atherosclerose grote slagaders ontwikkelt zich vaak op de achtergrond van gecombineerde effecten van endocriene en metabole stoornissen bij diabetes, hoge bloeddruk, die op zijn beurt kan ofwel geïsoleerd of secundair zijn ontstaan ​​als gevolg van diabetische nefropathie, en obesitas, provoceren en hypertensie en diabetes op hetzelfde moment. Kortom, worden de risicofactoren voor macroangiopathie vaak gecombineerd, elkaar wederzijds belastend en leidt tot een snelle progressie van trofische aandoeningen.

Bij patiënten met vasculaire macroangiopathie overheersen mensen van volwassen en bejaarde leeftijd de overhand, met voorwaarden voor de ontwikkeling van diabetes, hypertensie en atherosclerose, overgewicht, schadelijke gewoonten, stress en zenuwoverbelasting. Erfelijke aanleg voor atherosclerose is niet uitgesloten, en dan tegen de achtergrond van de voorafgaande hypertensie en diabetes, zal de vasculaire laesie zich sneller ontwikkelen.

Waarom is macroangiopathie, die we beschouwen als een secundaire manifestatie van diabetes en hypertensie, of zelfs hun complicatie, zo gevaarlijk? Het lijkt erop dat, wanneer het morfologische substraat atherosclerose is, het niet anders mag zijn dan de primaire atherosclerotische laesie van de slagaders buiten deze ziekten. Dit is echter niet helemaal waar en ernstige complicaties zijn hiervan een bevestiging.

Het is bekend dat arteriosclerose verloopt sneller op een achtergrond van diabetes en hypertensie, aangezien de vaatwand veel gevoeliger voor beschadiging als gevolg van spasmen, impregneren plasmaproteïnen, bovendien het bloed circulerende metabolieten dragen dystrofie, verstoorde koolhydraat- en lipidemetabolisme, terwijl bij atherosclerose buiten deze ziekten, is het belangrijkste mechanisme van atherogenese hemodynamische factor en dyslipidemie.

Bij diabetes en hypertensie neigen atherosclerotische plaques circulair te worden afgezet, wat leidt tot meer stenose in een kortere tijd, zodat ernstige vasculaire aandoeningen sneller optreden.

Onder de complicaties macroangiopathie - hartinfarct en beroerte, die zijn toonaangevend in het aantal sterfgevallen als gevolg van besmettelijke ziekten, zodat macroangiopathie kan als een ernstige medische en sociale probleem dat vroegtijdige diagnose, preventie en tijdige behandeling vereist worden beschouwd.

Behandeling macroangiopathie lange, complexe, gericht op de normalisering van de vasculaire tonus en metabole veranderingen, vertragen de progressie van het atherosclerotische proces, maar patiënten moeten weten dat al verschenen plaques zal niet verdwijnen, zelfs als ze de meest verfijnde traditionele recepten zullen gebruiken, dus de detectie van macro-angiopathie risicofactoren moeten Denk onmiddellijk na over het veranderen van levensstijl, voeding, bekwame medische correctie van de bestaande pathologie.

Oorzaken van macroangiopathie

Slagader-macroangiopathie is geen onafhankelijke ziekte, maar een manifestatie van een andere pathologie die veranderingen in de bloedvaten veroorzaakt en bijdraagt ​​aan atherosclerose. Macroangiopathie wordt in sommige gevallen als een complicatie beschouwd, die op zijn beurt dergelijke veranderingen veroorzaakt die kunnen leiden tot de dood van de patiënt.

De belangrijkste oorzaken van makroangiopatii zijn:

• Diabetes mellitus;
• Hypertensie.

Onder de verzwarende omstandigheden van de progressie van macroangiopathie - ouderdom, ongunstige erfelijkheid, overgewicht, slechte gewoonten. Hieronder bekijken we de kenmerken van de laesie van de slagaders in verschillende vormen van macroangiopathie.

Diabetische macroangiopathie

Diabetische macroangiopathie ontwikkelt zich als een van de gevolgen van diabetes van het eerste type en wordt begeleid door atherosclerose van cerebrale, coronaire, nierslagaders, de aorta, die tot uiting cardialgia, aandoening van de hersenactiviteit en neurologische symptomen, secundaire nierhypertensie, trofische zweren en gangreen van de voeten.

De toename van de diabetische macroangiopathie bepaalt de prognose van de ziekte als geheel, omdat de kans op beroerte en ischemie van het hart meerdere keren toeneemt met angiopathie, en gangreen van de benen - tot 20 keer.

Atherosclerotische arteriële ziekte bij diabetische patiënten heeft vele kenmerken die het onderscheiden van geïsoleerde atherosclerose. Onder hen zijn:

angiopathie met diabetes op het voorbeeld van de benen

1. Vroeg debuut van vasculaire laesies en een hoge mate van progressie - diabetische angiopathie ontwikkelt zich bij jongere mensen en leidt tot een occlusie van het vat met een totale bloedstromingsstoornis sneller;
2. Systemische beschadiging van arteriële bloedvaten met betrokkenheid van vele organen - gegeneraliseerde atherosclerose van het hart, cerebrale, carotis, renale, iliacale slagaders, aorta;
3. De combinatie van macroangiopathie met microcirculatoire schade en neuropathie, die de trofische stoornissen aanzienlijk verergert en bijdraagt ​​aan hartaanvallen en gangreen.

De pathogenese van diabetische macroangiopathie is gebaseerd op structurele veranderingen in de lagen van de arteriële wanden. Als gevolg van schade door hun circulerende metabolieten, op de achtergrond van hyperglycemie, is er een verandering in de binnenwand van de bloedvaten, de vernietiging van spier- en elastische vezels door infiltratie van de slagaderwand met vet-eiwitcomplexen.

De gevormde plaque bestaat uit lipiden, proteïne, vernietigde elementen van de vaatwand, in de loop van de tijd groeit het met bindweefsel, de afzetting van calciumzouten treedt op. Er zijn plaquerupturen, bloedingen, lokale trombose, die gedeeltelijke of volledige obstructie van het lumen van de slagader met ischemie in de weefsels met zich meebrengen. De groei van plaque kan optreden rond de gehele omtrek van de slagader, wat leidt tot snel progressieve stenose en chronische ischemie met pijn, tekenen van encefalopathie, enz.

hartaanval (beroerte) of tijdelijke cerebrale ischemie - een gevolg van atherosclerose van de hoofdvaten bij macroangiopathie

Macroangiopathie bij diabetes mellitus ontwikkelt zich vaker en eerder bij patiënten met hyperglycemie, die niet wordt gecorrigeerd door een geschikte behandeling, evenals overgewicht, ongevoeligheid voor insulineactie, verhoogde druk en neiging tot trombose. Schadelijke gewoonten, eigenaardigheden van professionele activiteit, lage motorische activiteit, gevorderde leeftijd en erfelijke factoren verergeren alleen het risico van atherosclerotische veranderingen van de slagaders bij diabetici.

Macroangiopathie bij diabetes eerste type ontwikkelt zich na meer dan 10 jaar na het begin van de ziekte, dus het wordt beschouwd als een late complicatie, echter bij patiënten met type II diabetes vasculaire atherosclerose kan veel eerder optreden in het licht van het feit dat een diagnose van diabetes tijd hebben al enige vorm van vasculaire veranderingen ( meestal oudere patiënten), die snel beginnen te vorderen onder omstandigheden van hyperglycemie en dyslipidemie. In beide gevallen bepaalt de aanwezigheid van macroangiopathie een slechte prognose.

Hypertensieve macroangiopathie

Hypertensieve macroangiopathie ontwikkelt zich tegen de achtergrond van chronisch verhoogde druk, maar de manifestaties ervan zijn niet onmiddellijk merkbaar door het grote kaliber van de aangetaste slagaders. Het mechanisme van atherosclerotische schade bij hypertensie wordt gereduceerd tot een verandering in de binnenste laag van de slagaders onder invloed van turbulente bloedstromen en een overmatige belasting van de werkelijke druk.

Lipiden penetreren in de zones van microtrauma's van de endotheliale voering, die doordringen in de diepten en beginnen een atherosclerotische plaque te vormen. In de middelste laag van de ader vordert hypertonie van de spiervezels bij hypertensie, en terugkerende spasmen tegen crises leiden tot infiltratie van de vaatwanden door plasmacomponenten, eiwitten en vetten.

Het doelwit voor hypertensieve macroangiopathie worden de aorta, nierslagaders, hersenvaten en harten. Arteriële hypertensie wordt gekenmerkt door macroangiopathie van de halsvaten met obstructie van de halsslagaders en het risico op trombose, waarvan de gevolgen zeer verwoestend zijn.

Naast atherosclerotische veranderingen in grote slagaders, als gevolg van hypertensie, zijn kleinere bloedvaten (sclerose, hyalinose) beschadigd, waardoor de symptomen van trofische aandoeningen zeer divers kunnen zijn.

Kenmerken van de symptomen van verschillende vormen van macroangiopathie

Zowel diabetische als hypertensieve macroangiopathie veroorzaken vergelijkbare manifestaties van vasculaire pathologie als gevolg van de stereotype morfologische basis, die atherosclerose is. Afhankelijk van de locatie van de laesie werd geïsoleerd coronaire atherosclerose, renale, cerebrale arteriën, aorta en t. D., d.w.z. macroangiopathie vorm van diabetes of hypertensie samenvalt met die bij een conventionele atherosclerose.

Symptomen van macroangiopathie zijn tekenen van ischemische schade aan verschillende organen, in ernstige gevallen - necrotische veranderingen en heeft enkele kenmerken:

• Coronaire macroangiopathie vormt de basis van coronaire hartziekten en veroorzaakt angina, myocardiale necrose, aritmieën, acuut of chronisch orgaanfalen, plotse hartdood, terwijl atypische en pijnloze vormen van hartziekte vaak voorkomen;

• Diabetici vaak gediagnosticeerd terugkerende en recidiverende hartaanvallen als gevolg van diepe letsels van de coronaire vaten, evenals complicaties van een hartinfarct op de achtergrond macro-angiopathie (ritmestoornissen, hart aneurysma, trombo-syndroom, cardiogene shock, etc...);
• Het risico op overlijden door myocardiale necrose bij diabetische macroangiopathie van hartvaten is tweemaal zo hoog als bij patiënten zonder diabetes;
• Macroangiopathie van cerebrale vaten treedt op met symptomen van permanente ischemie van hersenweefsel of een hartaanval (beroerte), en de combinatie van hypertensie, diabetes en arteriële laesies verhoogt het risico op cerebrale vasculaire rampen;

• Elke tiende diabetische macroangiopathie ontwikkelt vernietiging van de vorm van de onderste ledematen, de patiënten klagen over koude in de voeten, gevoeligheid stoornis, pijn, oedeem, trofische veranderingen (haaruitval, huid peeling, kraken, zweren);

• Een specifiek teken van macroangiopathie van de voeten bij diabetes mellitus is gangreen, waarvan de waarschijnlijkheid wordt verhoogd door gelijktijdige veranderingen in de microcirculatie en het zenuwtrofisme.

Neurologische symptomen bij vasculaire laesies van de nek en hersenen manifesteren zich als gevoeligheidsstoornis, spierzwakte, toevallen. Macroangiopathie van de halsvaten, typisch voor hypertensie, manifesteert zich door cranialyalgie, duizeligheid, verminderd geheugen, gehoor, zicht.

In het geval van aortische laesies klagen diabetici en hypertensieve patiënten over buikpijn, obstipatie of diarree, symptomen van onvoldoende bloedtoevoer naar de benen in de vorm van gevoelloosheid, paresthesieën en pijn.

Macroangiopathie van de slagaders van de nieren leidt tot hun sclerose, wat de tekenen van hypertensie, die ongevoelig wordt voor voorgeschreven medicijnen, nog verergert. Tegen de achtergrond van renale macroangiopathie groeien oedemen, verschijnen bleekheid en wallen in het gezicht en wordt chronisch orgaanfalen gevormd.

Methoden voor de detectie en behandeling van macroangiopathie

Men kan diabeticus of hypertensieve angiopathie vermoeden door de kenmerken van de symptomen, anamnese, de klachten van de patiënt, maar een compleet beeld van de pathologie kan alleen worden gevormd door een volledig onderzoek. Overleg met nauwe specialisten - een endocrinoloog, een angiosurgeon, een neuropatholoog, een oogarts, een cardioloog, een nefroloog en anderen worden voor dit doel aangesteld. Vereiste laboratoriumtests:

1. Bloedsuiker;
2. Lipide spectrum;
3. Stollingstarieven, bloedplaatjes, fibrinogeen.
4. Volgens indicaties - hormonen van de bijnieren, schildklier, nierfunctietesten, etc.

Instrumentele diagnostiek van macroangiopathie omvat noodzakelijkerwijs elektrocardiografie, bloeddrukprofiel voor een dag, stresstests (loopband, fietsergometrie), ultrageluidonderzoek van het hart, grote bloedvaten, bloedstroom met dopplerometrie, röntgencontrast-angiografie van de bloedvaten van de hersenen, hart, nier.

Behandeling van macroangiopathie, ongeacht de oorzaak, levert aanzienlijke problemen op als gevolg van onomkeerbaarheid van veranderingen, snelle progressie van de pathologie, frequente combinatie met andere chronische laesies van parenchymale organen en leeftijdsgebonden factoren. Het moet complex zijn en gericht zijn op de pathogenetische mechanismen van vaataandoeningen.

Het doel van macro-angiopathische therapie is om de progressie van complicaties die kunnen leiden tot invaliditeit en overlijden van de patiënt te stoppen, omdat het al onmogelijk is om de normale structuur van de slagaderwand te herstellen.

De belangrijkste benaderingen bij de behandeling van macroangiopathie:

• Normalisatie van biochemische bloedparameters - suiker-, cholesterol- en lipidefracties;
• Correctie van hemocoagulatie aandoeningen;
• Bloeddruk naar normale waarden brengen.

Bij diabetische macroangiopathie, ongeacht het type diabetes, kan insuline worden voorgeschreven, is een geschikt dieet vereist en, volgens indicaties, hypoglycemische geneesmiddelen (glibenclamide, metformine).

Bij verschuivingen in het vetmetabolisme worden statines voorgeschreven (simvastatine, atorvastatine), fibraten (clofibraat), antioxidantcomplexen, noodzakelijkerwijs een dieet met beperking van dierlijk vet.

Voor de preventie van trombotische toont bloedverdunnende middelen, preparaten verbeteren van de microcirculatie (aspirine, klokkenspel, pentoxifylline, clopidogrel, warfarine, etc.) die zijn geselecteerd op basis van de algemene toestand en laboratorium bloedparameters.

Antihypertensiva is geïndiceerd bij diabetische en hypertensieve macroangiopathieën. Het omvat het gebruik van ACE-remmers (lysitar, capropril, ramipril), diuretica (veroshpiron, diakarb), bètablokkers (metoprolol, atenolol).

Trofische beenveranderingen in diabetes suggereren niet alleen medicatie-effecten (pentoxifylline, solcoseryl, emoxipine, lokale behandeling met middelen voor regeneratie en trophisme, antibloedplaatjesagentia), maar ook chirurgisch hulpmiddel, inclusief verwijdering van de ledematen.

Voor acute manifestaties van macroangiopathie (hartaanvallen, beroertes), kan een noodchirurgische behandeling worden uitgevoerd - bypass-operatie, verwijdering van de aangedane slagader of trombus, amputatie van de ledemaat.

De prognose voor macroangiopathie is altijd ernstig, omdat deze complicatie het algehele sterftecijfer onder patiënten met diabetes en hypertensie aanzienlijk verhoogt en myocard- en herseninfarct leiden tot de doodsoorzaken. Een ongunstige prognose bepaalt de aandacht van het probleem van specialisten en van patiënten vereist strikte naleving van de aanbevelingen van artsen.