Er is nauwelijks een gelukkige man op aarde die nog nooit hoofdpijn heeft gehad. Echter, met deze schijnbare onzin.
In de tussentijd kunnen hoofdpijn chronisch worden en uw leven aanzienlijk schaden. Welke hoofdpijn wijst op een ernstige ziekte? En wat is de ziekte zelf? Laten we proberen erachter te komen hoe we hoofdpijn kunnen onderscheiden en hoe we ze kunnen behandelen.
Spanningspijn
Dit is het meest voorkomende type hoofdpijn in de wereld - ieder van ons heeft het minstens één keer in ons leven ervaren. Ze worden niet vaak herhaald, ze worden chronisch in 3% van de gevallen.
Tekenen. Voelt als druk of strakheid rond de omtrek van het bovenste deel van het hoofd. Het kan lijken dat de spieren van het voorhoofd en de banen te gespannen zijn, maar je kunt ze niet ontspannen. De duur van dergelijke pijnen varieert van een half uur tot een week, de intensiteit neemt meestal in de avond toe.
Mogelijke redenen. Spanningspijn kan gepaard gaan met overmatige stress of verwonding van de hoofd- en nekspieren. Echter, in de diagnose van de bron van pijn, in de regel, blijft "onzeker."
Hoe te behandelen. Omdat pijnen zelden regulier worden, is de beste remedie voor hen eenvoudige pijnstillers, zoals ibuprofen of paracetamol. Als de pijn niet langer dan een week aanhoudt, kun je proberen om lichte lichaamsbeweging te doen, regelmatig de schouders en nek te kneden, meer tijd om in de lucht te zijn, om de stress te verdelen. Chronische spanningspijnen worden behandeld met medicijnen zoals voorgeschreven door een arts.
migraine
Tekenen. Migraine wordt herhaaldelijke pijn aan één kant van het hoofd genoemd, die ongeveer 4 uur of langer duurt. In de regel keren migraine-episodes terug en dit kan leiden tot duizeligheid, misselijkheid en fotofobie (fotofobie). Soms, vóór het begin van een aanval, ervaren patiënten visuele anomalieën - ze zien felgekleurde ringen en banden - of ze voelen een lichte tinteling door het hele lichaam.
Mogelijke redenen. Het mechanisme van het begin van migraine is lange tijd het onderwerp geweest van controverse in wetenschappelijke kringen. Nu weten doktoren zeker dat deze ziekte beslist geen mentale kwaliteit heeft. Het wordt geassocieerd met disfunctie van de hersenen, maar met wat, is het niet met zekerheid bekend. Opgemerkt wordt dat tijdens het pijnproces de bloedvaten van het hoofd sterk uitzetten en abnormale elektrische activiteit op de cortex optreedt.
Hoe te behandelen. Ongeveer 20% van de mensen die lijden aan migrainepijn treedt op na een bepaalde externe invloed - een scherpe geur, luid monotoon geluid, sigarettenrook, enz. Voor dergelijke patiënten adviseren artsen gewoon om "risicofactoren" te vermijden, de rest blijft de medicijnen drinken voor het beoogde doel (meest effectieve triptanen, maar ze gedragen zich bijna als een drug - hoe meer je drinkt, hoe erger het wordt behandeld). Helaas is het onmogelijk om een migraine volledig te genezen en zult u nauwelijks kunnen helpen met eenvoudige pijnstillers.
Clusterpijnen
Deze pijn treft ongeveer 1% van de totale bevolking van de planeet, en in 80% van de gevallen zijn ze mannen.
Tekenen. Dit is een intense kloppende pijn aan de ene kant van het hoofd, in de regel - voor het oog. Het duurt 15 minuten tot een uur en gaat gepaard met rood worden van de ogen, tranen, loopneus en een stroom van bloed naar het hoofd. Het gebeurt meestal op hetzelfde tijdstip van de dag met uniforme tijdsintervallen - een keer per week, een maand, twee, enzovoort. Soms bereikt het zo'n scherpte dat een persoon niet alleen normaal kan functioneren - zelfs bewegen en praten.
Mogelijke redenen. Unknown.
Hoe te behandelen. Dit soort pijn is moeilijk te behandelen, omdat ze sporadisch voorkomen en zo onvoorspelbaar kunnen verdwijnen als ze lijken. Bij langdurige aanvallen wordt zuurstoftherapie toegepast (de patiënt ademt door een masker) en medicinale injecties zoals voorgeschreven door de arts.
kater
Tekenen. Zijn duidelijk.
Mogelijke redenen. Er zijn veel vermoedens over hoe alcohol precies bijdraagt aan het ontstaan van hoofdpijn. Een van hen zegt dat alcohol de bloedvaten van de hersenen uitzet en de neurotransmitter serotonine verstoort - een stof waardoor elektrische signalen van de ene zenuwcel naar de andere worden overgedragen. Beide symptomen worden waargenomen met migrainepijn. Bovendien droogt alcohol het lichaam uit, en uitdroging is ook bekend als een provocateur voor migraineaanvallen.
Hoe te behandelen. De beste remedie is een paracetamol-tablet en een goede nachtrust. Maar om een grap te behandelen met een kater, is het nog steeds niet waard. Als je hoofd pijn doet, zelfs na een kleine dosis alcohol, heb je misschien last van migraine, en alcohol duwt simpelweg aanvallen.
Hersentumor
Hypochonders en eenvoudig bezorgde patiënten koppelen vaak hoofdpijn aan hersenkanker. We haasten ons om gerust te stellen: in feite verschijnen slechts 4% van de tumorformaties op deze manier.
Tekenen. Als de pijn nog steeds wordt geassocieerd met de tumor, verschijnen ze meestal 's ochtends en gaan ze gepaard met braken. Afleveringen worden periodiek herhaald en worden uiteindelijk erger en erger. Als er op deze achtergrond sprake is van een sterk gewichtsverlies, persoonlijkheidsveranderingen en toevallen, is dit een reden om door de hersenen te worden onderzocht.
Mogelijke redenen. Wanneer een tumor tot een bepaalde grootte groeit, leidt een toename van het hersenvolume tot een toename van de intracraniale druk. Vandaar de eerste symptomen.
Hoe te behandelen. Afhankelijk van locatie, omvang en type opleiding.
Intracraniële bloeding
Als iemand gewond is geraakt in de hoofdvaten, begrijpt een persoon dit misschien niet meteen. Soms manifesteert de bloeding zich enkele uren nadat het bloedvat is gescheurd, maar het is potentieel zeer gevaarlijk.
Tekenen. Plotselinge, toenemende pijn in elk deel van het hoofd. Vergezeld door visuele beperking, spraakvaardigheden, coördinatie, persoonlijkheidsstoornissen, misselijkheid. Symptomen verschijnen beurtelings en verslechteren na verloop van tijd. Op het einde kan een persoon het bewustzijn verliezen.
Mogelijke redenen. De scheuring van het vat kan optreden als gevolg van een verwonding (sterke slag) of als gevolg van overmatig dunner worden van de wanden.
Hoe te behandelen. Allereerst moet de arts het opgehoopte bloed uit de schedel verwijderen, omdat het hematoom de hersenen onder druk zal zetten en het beschadigt. Dan is het uitermate belangrijk om de oorzaak van de bloeding te achterhalen: als er geen duidelijke blessure aan voorafging, zouden de scheuren kunnen terugkeren. Zulke patiënten hebben onderzoek van cerebrale bloedvaten nodig.
Temporale arteritis
De ziekte wordt meestal gevonden bij 50-plussers en kan zonder behandeling leiden tot volledige blindheid.
Tekenen. Ernstige hoofdpijn komt voor op de achtergrond van gewichtsverlies, slapeloosheid, depressie, soms koorts en roodheid van de hoofdhuid. Pijnlijke kan ook schouder en nek.
Mogelijke redenen. Verschillende factoren kunnen een ziekte onderdrukken, waaronder virale infecties. Een sterke aanval op het immuunsysteem veroorzaakt het falen ervan en zorgt ervoor dat het immuunsysteem de wanden van bloedvaten aantast. Onder de andere "provocateurs" van arteritis zijn ongecontroleerde medicatie, intense blootstelling aan zonlicht, alcoholisme, hypothermie en verschillende verwondingen.
Hoe te behandelen. De meest gebruikte steroïde medicijnen die de ontsteking van bloedvaten stoppen. Als er gelijktijdige zichtproblemen zijn (bijvoorbeeld lens-opaciteit), moet de oogarts de behandeling behandelen.
5 soorten hoofdpijn en hoe je snel van ze af kunt komen
Waarschijnlijk is er in de wereld geen persoon die niet zou ervaren wat wij 'het hoofd breekt' noemen. In sommige gevallen kunt u het probleem zelf oplossen, in andere gevallen moet u onmiddellijk naar de dokter gaan.
Om de juiste beslissing te nemen, verzamelde AdMe.ru gedetailleerde instructies voor u over het bepalen van het type hoofdpijn, het vinden van de oorzaak en het verlichten van uw aandoening.
Spanningshoofdpijn
Het wordt ook spanning genoemd. Dit is het meest voorkomende type hoofdpijn in de wereld - ieder van ons heeft het minstens één keer in ons leven ervaren.
Tekenen. Dit is meestal een milde, geen kloppende pijn. Er is druk op de omtrek van het bovenste deel van het hoofd, alsof u een kleine helm draagt. Het kan lijken dat de spieren van het voorhoofd en de ogen erg gespannen zijn en niet ontspannen. De intensiteit neemt vaak 's avonds toe.
De redenen. Spanningspijn kan worden geassocieerd met ernstige stress, overwerk, slechte houding en een ongemakkelijke houding van het hoofd gedurende een lange tijd. Chronisch is zeldzaam (minder dan 3% van de gevallen) en wordt vaak geassocieerd met letsels aan de hoofd- en nekspieren.
Hoe te behandelen. Om van zo'n hoofdpijn af te komen, in de regel een voldoende pijnstiller. Wees echter voorzichtig: u moet de pillen ook niet misbruiken. Als de hoofdpijn te vaak verschijnt en niet lang weggaat, is het beter om een arts te raadplegen. Probeer ook lichte lichaamsbeweging te doen, regelmatig de schouders en nek te kneden, meer tijd in de lucht om stress kwijt te raken.
Sinus hoofdpijn
Komt voor met ontsteking van de sinussen. Vergezeld van temperatuur, zwelling van het gezicht, spanning in het voorhoofd en jukbeenderen.
Hoofdpijn. diagnostiek
Hoofdpijn Diagnose
Hoe te luisteren, wat te vragen?
Het opstellen van een uitgebreide casuïstiek voor hoofdpijnen kost niet veel tijd, als een klassieke combinatie van die vragen wordt gebruikt om een beschrijving van hoofdpijn te krijgen, waarvan de responstijd onbeperkt is (bijvoorbeeld: "vertel me over uw hoofdpijn") en specifieke vragen die een kort antwoord vereisen. Waarschijnlijk is het beste advies voor een casusrapport 'kijken en luisteren'.
Om onjuiste interpretatie van het verhaal van de patiënt te voorkomen, kunnen behandelaars een gedragslijn volgen die 'betrokken neutraliteit' wordt genoemd. Terwijl de patiënt over zijn problemen praat, observeert de arts de uitdrukking van zijn gezicht, gebaren, gebaren en intonaties op zoek naar de sleutel om de omvang van de ziekte en de rol van psychologische factoren in het optreden van hoofdpijn te bepalen.
Patiënten moeten de tijd hebben om hun GB te beschrijven. Op dit punt zouden ze niet moeten worden onderbroken. Binnen een paar minuten geven de meeste patiënten vrijwillig een volledige beschrijving van de frequentie van aanvallen, de locatie van de hoofdpijn, de ernst, de bijbehorende symptomen en de resultaten van de vorige behandeling. Ze laten je meestal ook weten wat hen het meest interesseert en wat ze het liefst willen van een consult.
Dan kan de arts specifieke vragen stellen die nodig zijn om de aard van de hoofdpijn verder te verduidelijken (Tabel 11). De presentatie aan de patiënt van zijn verhaal over hoofdpijn in de vorm van een samenvatting is zeer nuttig om de patiënt ervan te overtuigen dat zijn (haar) klachten niet onopgemerkt bleven.
Hoe erg is de pijn?
Hoe voelt het?
Welk deel van het hoofd is onderhevig aan pijn?
Heeft iets haar veroorzaakt?
Heb je het gevoel dat GB moet beginnen?
Hoe begint het?
Wat gebeurt er meestal?
Wat zijn de andere symptomen?
Wat helpt om het te elimineren?
Wat maakt hoofdpijn erger?
Hoe lang gaat het mee?
Hoe vaak gebeurt het?
Wat doe je als het gebeurt?
Heeft iemand in het gezin last van GB?
Het belangrijkste bij de diagnose van hoofdpijn wordt gegeven aan klinisch of lichamelijk onderzoek (Tabel 12), de identificatie van "gevaarsignalen" (Tabel 13), met aanduiding van de ontwikkeling van secundaire GB, gepaard gaande met levensbedreigende ziekten.
1. Inspectie en palpatie van het hoofd om tekenen van letsel, musculo-peesafdichtingen en temporale slagaderpulsatie te bepalen
2. De studie van craniale zenuwen, inclusief de studie van de fundus
3. Onderzoek van de mond, tong en gehemelte.
4. De studie van de temporomandibulaire gewrichten op de symmetrie en bewegingsuitslag, bijten, klikken
5. Palpatie van de cervicale lymfeklieren, schildklier, luisteren naar de halsslagaders
6. Studie van bewegingen in de nek, meningeale symptomen.
7. Studie van mogelijke triggerpoints in de suboccipitale regio en sternocleidomastoïde spier
8. De studie van de spierkracht van de bovenste en onderste ledematen
9. De studie van pijngevoeligheid op het gezicht, handen en voeten
10. Studie van diepe pees en pathologische reflexen (Babinsky)
11. Onderzoek van de oren, farynx, longen, hart, buik om systemische ziekten uit te sluiten.
12. Onderzoek naar houdingsstoornissen, houding, skeletasymmetrieën, mogelijke triggerpoints in schouders en rug
1. Begin van hoofdpijn boven de leeftijd van 50
2. Het ontstaan van nieuwe hoofdpijnen of hoofdpijn anders dan normaal
3. Aanzienlijke toename van gewone hoofdpijn.
4. Het optreden van steeds verder toenemende hoofdpijn.
5. Het optreden van hoofdpijn met fysieke stress, hoesten, niezen, seksuele activiteit
6. Combinatie van hoofdpijn met de volgende neurologische aandoeningen: verwarring of bewustzijnstoornissen, geheugenstoornissen, ataxie en coördinatiestoornissen, parese en verlamming, asymmetrie van de pupillen, peesreflexen, meningeale symptomen, visuele stoornissen, aanhoudende tintelingen in de oren, verlies van smaak of geur, enz..
7. De aanwezigheid van andere pathologische symptomen - koorts, hypertensie, gewichtsverlies, langdurige hoest, lymfadenopathie, loopneus of problemen met nasale ademhaling, enz.
De volgende neurologische symptomen die tijdens lichamelijk onderzoek zijn vastgesteld, wijzen op hypertensie geassocieerd met organische pathologie van het centrale zenuwstelsel: verminderd gezichtsvermogen, gezichtsvelddefecten, parese van de oogmotorische zenuwen, parese van de aangezichtszenuw, gehoorverlies, tabloïde stoornissen, torticollis, veranderingen in spiertonus, afname van spierkracht, loopstoornissen, herstel of onderdrukking van peesreflexen, Babinski-symptoom, afname in gevoeligheid.
De meest frequent waargenomen motorische, sensorische en spraakstoornissen, maar u moet ook actief andere veranderingen in de neurologische status identificeren: onbalans, geheugen, visie en cognitieve functies.
In veel gevallen zal een zorgvuldig verzamelde geschiedenis en een eenvoudige klinische en neurologische studie leiden tot een nauwkeurige diagnose en de tactiek van de arts bepalen (figuur 4.5). Als het niet mogelijk was om de diagnose vast te stellen, dan is het noodzakelijk om onmiddellijk moderne neuro röntgen, neurochirurgische en andere onderzoeksmethoden te betrekken.
Opmerkingen bij afb. 5:
* GB bij hypertensie komt minder vaak voor dan algemeen wordt aangenomen; het is kenmerkend voor ernstige hypertensie; de pijn is gelokaliseerd in het occipitale / cervicale gebied, pulserend, stijgend in de ochtend
** Bij subarachnoïdale bloeding als gevolg van een ruptuur van een arterieel aneurysma of arteriële veneuze misvorming begint GB plotseling, vaak gepaard gaand met verlies van bewustzijn, stijfheid van de occipitale spieren ontwikkelt zich vrij snel; oftalmoscopie openbaart vaak een onderhalogenide bloeding (bloeding tussen het glaslichaam en het netvlies); soms het optreden van focale symptomen (hemiparese, focale epiprikadki), vaker met breuk van arterio-veneuze misvorming.
*** GB met intracraniële volumetrische processen (tumor, abces, chronische subdurale hematoom) wordt vaker geassocieerd met verhoogde intracraniale druk.
Ondanks het feit dat diagnostische tests zoals CG en MRI enige nuttige informatie verschaffen voor de diagnose van primaire hoofdpijn, wordt hun gebruik in de huisartsenpraktijk steeds algemener (Tabel 14). In de meeste gevallen garanderen deze onderzoeken niet de diagnose van primaire hoofdpijn voor de arts of de patiënt.
Neurovisueel onderzoek is geïndiceerd onder de volgende omstandigheden:
1. Overtredingen van gedrag en bewustzijn
2. Het uiterlijk van hoofdpijn tijdens fysieke inspanning, geslachtsgemeenschap, hoesten en niezen
3. De achteruitgang van de patiënt tijdens de observatieperiode door de arts
4. Stijve nek
5. Focal neurologische symptomen
6. Het eerste optreden van hoofdpijn vanaf 50 jaar
7. Het ontstaan van sterkere hoofdpijn dan normaal
8. De verandering in de gewoonlijke aard van hoofdpijn
Neurovisueel onderzoek is niet geïndiceerd onder de volgende omstandigheden:
1. Een geschiedenis van soortgelijke hoofdpijn
2. De afwezigheid van schendingen van gedrag en bewustzijn
3. Gebrek aan stijfheid en spanning in de nekspieren
4 Gebrek aan organische neurologische symptomen
5. Vermindering van hoofdpijn zonder het gebruik van pijnstillers of andere niet-aflatende medicijnen.
Diagnose van primaire en secundaire hoofdpijn is cruciaal voor de keuze van de therapie. In het geval van primaire hoofdpijn, wordt symptomatische therapie uitgevoerd, gericht op het voorkomen van de ontwikkeling of het optreden van een hoofdpijnaanval, op het verminderen van de intensiteit ervan. Bij secundaire behandeling is de onderliggende ziekte noodzakelijk (als de oorzaak van GB).
Differentiële diagnostiek van sommige soorten GB wordt in de tabel weergegeven. 15.
Tabel 15. Differentiële diagnose van bepaalde soorten hoofdpijn
Hoofdpijn behandeling moet gericht zijn op het bereiken van de volgende doelen:
1. Vermindering van de symptomen van de ziekte, voornamelijk de intensiteit van GB.
2. Het verminderen van de mate van verlies van fysieke en mentale capaciteit.
3. Verbetering van de kwaliteit van leven van de patiënt.
Het is noodzakelijk om twee basisprincipes van behandeling te volgen:
1. Fase therapie. Het ligt in het feit dat na de diagnose van de primaire hoofdpijn de patiënt zich in de eerste fase van de therapeutische ladder bevindt. Als een bevredigend resultaat wordt bereikt met eerstelijnsbehandeling (conventionele eenvoudige pijnstillers), gaat het door. Zo niet, dan wordt tweedelijns therapie voorgeschreven (combinatie van analgetica). Echter, patiënten die na de eerste pogingen tot behandeling gefaald hebben, komen vrij vaak tot de conclusie dat de dokter hen niet meer kan helpen en verdere behandeling weigeren. Als tweedelijnstherapie aan de patiënt voldoet, gaat de behandeling verder. Anders wordt de derde lijnsbehandeling uitgevoerd (specifieke anti-migrainemedicijnen).
2. Stratificatiebehandeling. Het bestaat uit de gelaagdheid van aanvallen. Patiënten met milde aanvallen die hun activiteit niet belemmeren, kunnen worden behandeld met eenvoudige pijnstillers. Degenen die lijden aan ernstige aanvallen worden specifieke medicijnen voorgeschreven met bewezen effectiviteit.
Echter, therapie die effectief is in sommige omstandigheden en bij één patiënt kan in een andere patiënt compleet nutteloos blijken te zijn. Het is noodzakelijk om standaardbenaderingen van therapie te vermijden, ten minste tot op zekere hoogte te streven naar een individuele behandeling, rekening houdend met de psychologische toestand van de patiënt en zijn houding tegenover de ziekte. Constante monitoring, evaluatie van behandelingsresultaten, therapeutische correctie zijn noodzakelijke voorwaarden voor het veilige en effectieve bereiken van het gewenste resultaat.
Therapeutische taken: achterhalen wat de oorzaak van de hoofdpijn is, etiopathogenetische of symptomatische behandeling voorschrijven.
Niet-medicamenteuze methoden: het gebruik van ontspanningsmethoden, psychotherapie.
Medicamenteuze behandeling: niet-narcotische analgetica met dosering naar leeftijd.
Verwijzing naar een specialist: hoofdpijn die langer dan 3 dagen duurt; hoofdpijn met neurologische complicaties; eerste hoofdpijn die langer dan 1 week aanhoudt; chronische terugkerende hoofdpijn als er geen verbetering is; vermoedde organische hoofdpijn.